L'épilepsie absolue est un type particulier d'épilepsie infantile ou adolescente, qui se manifeste par des crises spécifiques non convulsives (absans).

Les absences se manifestent cliniquement par une brève désactivation soudaine de la conscience ou par une diminution importante de son niveau - symptômes de décoloration dans une position («en retard») avec arrêt de la vue et perte de mémoire après une attaque. Après le rétablissement du niveau de conscience, les enfants poursuivent les mouvements interrompus, en regardant la télévision et la conversation depuis l'endroit interrompu, sans se rendre compte de l'attaque. La fréquence des attaques varie d'une attaque par jour (10 à 15 absences en moyenne) à plusieurs dizaines par jour (dans les formes sévères avec de nombreux foyers d'épilepsie).

Causes de l'épilepsie

Les causes principales de l'épilepsie chez les enfants sont les anomalies congénitales de la structure du développement du cerveau pendant la période prénatale lors de la pose du cerveau (fœtopathie) et les lésions des cellules nerveuses formées au cours des dernières phases du développement fœtal (embryopathie).

Les anomalies congénitales qui contribuent à la manifestation des symptômes de l'épilepsie comprennent la microcéphalie, l'hydrocéphalie, les kystes et d'autres anomalies congénitales du système nerveux central.

Un autre facteur important dans le développement de l'épilepsie absente chez les enfants et les adolescents est la condition héréditaire du développement de la maladie et l'immaturité (instabilité) des mécanismes régulateurs du ratio d'excitation et d'inhibition dans les cellules du cortex cérébral.

Par conséquent, les troubles hormonaux ou métaboliques sur fond de progression des maladies somatiques, traumatismes, intoxications (intoxications graves, maladies infectieuses graves), stress prolongé et fatigue ont un impact significatif sur la survenue de convulsivité neuronale et la survenue de foyers épileptiques.

Types d'épilepsie d'absence

L'épilepsie par abcès se présente sous deux formes: les formes infantile et juvénile de la maladie, classées en fonction de la date d'apparition des premiers signes de la maladie (l'âge du patient).

L'épilepsie absolue se réfère à l'épilepsie idiopathique qui se produit lorsqu'il est exposé à des facteurs provoquants sur un fond provoqué héréditairement. Cette forme de la maladie se développe souvent chez les enfants qui ont des parents proches ou éloignés avec un diagnostic établi d '"épilepsie" (2/3 des patients).

Forme absansnaya des enfants

La forme d'absence pédiatrique est plus courante chez les filles âgées de 2 à 8 ans et est considérée comme une forme bénigne de la maladie. Avec un diagnostic opportun et une utilisation continue des anticonvulsivants, la durée moyenne de la maladie est de 6 ans avec un pronostic favorable et se termine dans la plupart des cas par une guérison complète ou une rémission prolongée allant jusqu'à 18-20 ans (70 à 80% des cas).

Les parents doivent connaître les symptômes de la manifestation pour pouvoir consulter rapidement un spécialiste et commencer le traitement du bébé.

Absansy ont des caractéristiques:

départ soudain en pleine santé (en règle générale, les précurseurs de crises épileptiques sont très rares, mais ils peuvent parfois provoquer des maux de tête, des nausées, des sueurs, des crises cardiaques, des comportements non caractéristiques de l'enfant (panique, agression) ou divers sons, hallucinations auditives ou auditives);

La crise elle-même se manifeste par une atténuation des symptômes:

  • l'enfant interrompt soudainement ou ralentit complètement son activité - le bébé devient immobile (se fige dans une position) avec un visage manquant et se fixe en un point ou un regard vide;
  • incapable d'attirer l'attention de l'enfant;
  • après la fin de l'attaque, les enfants ne se souviennent plus de rien et poursuivent les mouvements ou les conversations qu'ils ont entamés (le symptôme de «raccrocher»).

Car ces attaques sont caractérisées par une altération profonde de la conscience avec son rétablissement immédiat alors que la durée moyenne de l'attaque varie de 2-3 à 30 secondes.

Il est important de se rappeler que les abcès très courts ne sont pas malades et que les parents ou les enseignants ne les ont pas remarqués pendant longtemps.

Il est important que les enseignants et les parents sachent - tout en réduisant les performances scolaires (sans raison apparente) - distraction dans les cours, aggravation de la calligraphie, texte manquant dans les cahiers - vous devez être alarmé et examiner l'enfant.

De tels symptômes ne peuvent être ignorés ni même réprimandés par les enfants (sans traitement approprié, les symptômes progresseront et les formes «mineures» de l'épilepsie peuvent être compliquées par des crises convulsives typiques).

Epilepsie d'abcès chez les jeunes

Ce type d'épilepsie d'absence se caractérise par l'apparition d'absences à l'adolescence mais, contrairement à la forme infantile, la maladie est plus compliquée et les crises épileptiques sont caractérisées par:

  • durée plus longue (de 3-30 secondes à plusieurs minutes);
  • taux d'incidence différents de 10 à 15 fois par jour et plus souvent jusqu'à 100 fois par jour;
  • forte probabilité de "grosses" crises convulsives.

Des facteurs externes peuvent-ils déclencher des crises
Les causes de l'épilepsie chez les enfants sont différentes, mais le "début" de la maladie se produit souvent à l'arrière-plan:

  • stress fréquent;
  • stress mental ou physique important;
  • pendant le changement climatique et la résidence, ce qui est souvent associé à une violation des mécanismes d'adaptation du système nerveux central de l'enfant;
  • après des blessures, des chirurgies, des intoxications (empoisonnement, grippe ou autres infections virales et bactériennes);
  • avec une pathologie endocrinienne, des troubles métaboliques, sur le fond de la progression des maladies somatiques (pathologie des reins, du foie, du coeur, du système respiratoire).

Provoquer une crise peut:

  • les charges visuelles importantes (longues lectures, regarder des émissions de télévision, jeux informatiques), les dessins animés, les jeux ou les programmes avec des changements fréquents d'images lumineuses, le clignotement et le scintillement à l'écran revêtent une importance particulière;
  • lumière vive ou scintillement (musique légère dans les discothèques, lumières de Noël);
  • augmentation de l'activité physique;
  • surmenage (stress mental élevé);
  • manque de sommeil ou excès de sommeil;
  • forte baisse de la pression barométrique, de la température et de l'humidité.
  • Les adultes ignorent souvent les abcès, les considérant comme une caractéristique individuelle du caractère de l’enfant - la réflexion ou l’abstraction. Mais les absences sont le symptôme principal et spécifique de l'épilepsie infantile, une pathologie chronique grave du système nerveux qui nécessite un traitement urgent et obligatoire.

    Sur les caractéristiques du traitement de l'épilepsie chez les enfants peuvent être trouvés dans cet article:

    Pédiatre Sazonova Olga Ivanovna

    Abcès chez l'adulte et l'enfant: causes, diagnostic, directives de traitement

    Absans (ou crise mineure) se réfère à la forme d'une crise épileptique, se manifestant par une perte de conscience temporaire du patient et l'absence de crises visibles. Cette affection survient dans le cadre de divers syndromes épileptiques et d'épilepsie et est provoquée par la présence dans le cerveau de foyers d'épilepsie produisant des impulsions nerveuses qui réveillent certaines parties du système nerveux central et entraînent une modification de son fonctionnement. Absanse est souvent associé à d’autres formes d’épilepsie.

    Le terme a été utilisé pour la première fois en 1824. Traduit du français, absans est «absence», ce qui dans le contexte de la maladie signifie «désactivation de la conscience».

    La maladie est plus souvent détectée chez les enfants de 4 à 7 ans. Chez les enfants et les adultes, il est plus probable que cela se produise en association avec d'autres types de crises d'épilepsie. Si l'absence est la manifestation prédominante dans le tableau clinique, alors la maladie est caractérisée par une épilepsie par absence.

    Pourquoi une absence se développe-t-elle? Comment cette maladie est-elle classée et manifestée? Comment est-il détecté et comment est-il traité? Vous pouvez obtenir des réponses à ces questions en lisant notre article.

    Raisons

    Les paroxysmes épileptiques sont dus à un déséquilibre inhibition / excitation des neurones dans le cortex cérébral. Selon les raisons à l'origine du développement de l'abcès, les experts identifient les formes suivantes:

    • secondaire - les modifications de l'activité bioélectrique du cerveau sont provoquées par des lésions organiques du cerveau: abcès cérébral, néoplasmes, encéphalite (son absence est due à la pathologie sous-jacente et à une partie des symptômes de l'épilepsie);
    • idiopathique - la cause première du développement de perturbations de l'activité bioélectrique du cerveau ne peut être établie;

    Les facteurs internes ou externes suivants peuvent causer un abcès:

    • stimulation visuelle excessive (scintillement des éclairs ou des points ponctuels);
    • respiration forcée (environ 90% des patients);
    • manque de sommeil;
    • stress physique ou mental excessif.

    Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure d'établir avec précision le mécanisme de développement des absans. On suppose que la crise peut devenir une conséquence de la participation d'émetteurs inhibiteurs et excitateurs (substances par lesquelles une transmission synaptique est effectuée).

    D'autres versions suggèrent que l'épisode pourrait être causé par des propriétés anormales des neurones déterminées génétiquement. De plus, la fréquence des absences chez les enfants et leur auto-élimination à 18-20 ans indiquent une forte probabilité de relation entre la maladie et les processus de formation du cerveau.

    Classification

    La maladie peut se manifester de différentes manières. Les experts partagent les épisodes absans:

    • Les attaques simples (ou typiques) sont caractéristiques des formes idiopathiques et se manifestent en éteignant la conscience pendant une demi-minute. Elles ne sont accompagnées d'aucun autre symptôme. L'épisode peut être stoppé par un son fort ou par un éclair de lumière vif. option (par exemple, une conversation ou une action);
    • complexe (ou atypique) - l’étouffement de la conscience entraîne un changement du tonus musculaire et une activité motrice altérée pendant 5 à 20 secondes au maximum;

    En fonction de l'âge, les absences partagent:

    • sur les absences d'âge des enfants - les paroxysmes se produisent jusqu'à 7 ans;
    • abcès juvénile - les crises apparaissent jusqu'à 12-14 ans.

    Les symptômes

    L'attaque d'abcès dure environ 30 secondes. Au cours de ce paroxysme, le patient perd complètement sa perception consciente. Son apparence devient absente, il "s'éteint" soudainement de l'activité et "se fige" pendant une courte période.

    Avec un léger cycle de paroxysme, il y a un net ralentissement de l'action initiée, et dans les formes graves, les crises se produisent avec leur cessation complète. Dans le second cas, l'action continue comme si de rien n'était. Par exemple, une personne a transféré des documents d’une pile à une autre, a «gelé» pendant quelques secondes et a immédiatement poursuivi son travail.

    Les patients en absence décrivent généralement leurs plaintes concernant un changement d'état avec les phrases suivantes:

    • échec;
    • une attaque d'inhibition;
    • matité soudaine;
    • la transe;
    • tomber de la réalité.

    Dans la période post-offensive, l'état de santé est rétabli et le patient le considère lui-même comme normal.

    Les paroxysmes légers et courts passent dans la plupart des cas inaperçus du patient et de son environnement. Les formes complexes d’attaques sont plus visibles de côté, car elles sont complétées par divers phénomènes toniques et moteurs.

    En cas de variantes atoniques, les mains et la tête du patient chutent en raison d'une diminution du tonus des muscles squelettiques. Si le patient à ce moment-là est en position assise, il peut alors «ramper» sur la chaise. Avec une relaxation musculaire totale, une chute peut survenir.

    Les paroxysmes toniques sont caractérisés par une augmentation du tonus musculaire. Au cours d'une attaque, le patient ressent une flexion et une extension des extrémités, une cambrure du corps et une tête tombante. Dans les composants myocloniques, le paroxysme de l'abcès s'accompagne de contractions saccadées et de contractions de faible amplitude sous forme de myocloni. Il y a une contraction du menton, des coins des lèvres, des deux ou une paupière, des globes oculaires. Les manifestations myocloniques peuvent être unilatérales ou bilatérales. Ils sont complétés par des automatismes sous forme de mouvements répétitifs (par exemple, mastiquer, marmonner, étirer des boutons, se frotter les mains).

    Les paroxysmes peuvent survenir de 2 à 3 fois à des dizaines de fois par jour. En moyenne, elles durent de 2 à 8 heures, mais durent parfois plusieurs jours.

    Des complications

    Les absences peuvent avoir différentes conséquences. Les crises atoniques qui provoquent une chute entraînent des conséquences traumatiques: ecchymoses, tremblements, blessures à la tête, fractures, etc. Dans les cas graves de cette forme de crises épileptiques, les patients peuvent être atteints de démence et d'oligophrénie (manifestations de manque d'intelligence).

    Diagnostics

    Les études diagnostiques visant à identifier les absences et à éliminer les erreurs dans la détermination de la forme d'épilepsie visent à mener une enquête détaillée sur le patient et ses proches concernant les manifestations du paroxysme. Travailler avec l'environnement du patient est obligatoire, car il peut ne pas remarquer ces manifestations. En outre, le médecin a besoin d'informations sur la présence de tels paroxysmes dans la famille.

    Ensuite, le patient est prescrit:

    • électroencéphalographie (EEG ou ictal vidéo EEG) - effectuée après un test d'hyperventilation;
    • Une IRM cérébrale est réalisée pour déterminer les lésions organiques du tissu cérébral (par exemple, tuberculose, néoplasme, encéphalite, anomalies du développement).

    Pour éliminer les erreurs, des études sont menées pour identifier la forme focale de l'épilepsie. Dans ces cas, le patient a des antécédents d'hallucinations, d'automatismes moteurs complexes et de symptômes après l'attaque.

    Traitement

    La tactique du traitement médicamenteux, qui consiste à prendre des anticonvulsivants, est déterminée par le cas clinique et dépend de la cause fondamentale des paroxysmes des absences. Le traitement doit être administré individuellement. Le principal problème des absences liées à la pharmacothérapie est le développement d’une dépendance au médicament prescrit. Selon le cas clinique, une monothérapie ou une polythérapie est prescrite au patient absent.

    La monothérapie des abcès est réalisée selon les schémas suivants:

    • avec des attaques d'absansa, qui sont la seule manifestation de l'épilepsie, l'éthosuximide, l'acide valproïque est prescrit;
    • sous forme idiopathique, associant paroxysme abcès et autres types d'épiphriscus, il est recommandé d'éliminer tous les types de convulsions (lévétiracétam, valproate régulier et prolongé, lamotrigine);
    • avec des manifestations absentes atypiques, une combinaison de divers médicaments (phénytoïne, acide valproïque et lamotrigine, stéroïdes) est prescrite.

    Si la monothérapie décrite ci-dessus n'est pas prescrite, une polythérapie associant des anticonvulsivants est recommandée pour éliminer les paroxysmes d'abcès. Les dosages des moyens d'élimination des paroxysmes sont choisis individuellement. Après l'élimination des attaques, la dose est progressivement réduite. Habituellement, la rémission est obtenue après 2-3 ans de traitement actif par absans.

    Des cours de psychothérapie et de correction neuropsychologique sont proposés aux patients en déclin cognitif. Après la phase principale du traitement, le soutien psychologique du patient est mis en pratique.

    Prévisions

    L'issue d'absansa dépend de la forme de la maladie. Dans la plupart des cas, les formes idiopathiques disparaissent à l’âge de 20 ans. Si la maladie est associée au syndrome de Lennox-Gasto, la prévision de l'issue d'une absence se détériore et les capacités cognitives se détériorent encore davantage. Avec les abcès secondaires, le rétablissement dépend de l'efficacité de la lutte contre la cause fondamentale.

    Quel médecin contacter?

    En cas d'apparition de sensations de défaillance de la mémoire, d'attaques d'inhibition ou de divers mouvements obsessionnels de type convulsif, vous devez contacter un neurologue. Le diagnostic abcès consiste à mener une enquête approfondie sur le patient et son environnement. Le traitement de la maladie consiste à effectuer une monothérapie ou une polythérapie.

    Absansami est un type particulier d'épilepsie. Ses attaques, accompagnées d'une déconnexion de conscience pendant une courte période, peuvent survenir sous différentes variantes et sont plus souvent observées chez les enfants et les adolescents. Dans certains cas, ils se retirent avant 20 ans. Dans les cas graves, une attaque d'abcès est complétée par d'autres manifestations d'épilepsie. Le traitement de cette maladie est la nomination d'un ou plusieurs médicaments.

    Épilepsie absolue: causes de la pathologie chez l'enfant, symptômes, traitement

    L'épilepsie par abcès pédiatrique est une maladie du système nerveux central. La principale différence par rapport au type d'épilepsie bien connu réside dans les convulsions sans convulsions. La maladie est commune. Selon les statistiques, un cinquième des cas d'épilepsie signalés chez l'enfant se présentent sous forme d'absence.

    Cette forme d'épilepsie affecte principalement les filles. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. La consultation d'un neurologue en cas de suspicion d'épilepsie par abcès est requise.

    Causes de la pathologie chez l'enfant

    La condition principale de l'apparition de crises est le travail incohérent des signaux d'excitation et d'inhibition dans le cerveau. Les causes de l'épilepsie par abcès chez l'enfant sont:

    • des déviations dans le développement du système nerveux central (au stade de la formation intra-utérine) ou avec le développement ultérieur du fœtus (hydrocéphalie, kystes, etc.);
    • l'hérédité;
    • échec hormonal;
    • maladies associées à des troubles métaboliques;
    • lésions cérébrales et tumeurs;
    • intoxication prolongée en cas d'empoisonnement, d'infection;
    • troubles émotionnels importants, stress intense;
    • le surmenage, une lourde charge pour l’enfant à l’école.

    Comment sont classées les absences?

    Absans chez les enfants est un bref «gel» imprévisible de la conscience. Dans ce cas, la vue du patient est fixée à un moment donné. Après l'attaque, l'enfant ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé, comme dans l'épilepsie ordinaire. L'enfant poursuit l'action qu'il a effectuée avant le début de l'absent.

    Les médecins classifient l'épilepsie par abcès infantile par type de crise en:

    • typique ou simple;
    • atypique ou complexe.

    Ils diffèrent par leur durée, la nature de l'attaque, les actions d'accompagnement du patient. Plus le désordre dans le cerveau est difficile, plus l'attaque d'épilepsie chez l'enfant est prononcée.

    Symptômes selon la forme

    Parfois, les parents ne peuvent pas comprendre quelle est la cause de l'inattention et de la distraction de l'enfant, car les crises ne sont pas prononcées. Il est assez difficile pour un non-professionnel de déterminer l'épilepsie absente (voir aussi: l'épilepsie chez les enfants: causes et symptômes).

    L'absence vient soudainement, l'enfant se fige pendant l'exécution d'une action. Il peut sembler qu'il pensait juste. Cependant, le bébé ne réagit pas au discours qui lui est adressé, la direction de son regard ne change pas. Comment peut-on voir l'attaque sur une vidéo?

    Il est difficile de prévoir l'apparition d'un abcès. Il n'y a généralement pas de symptômes précédents. Parfois, une crise commence par l'apparition de maux de tête, de nausées, de palpitations, de changements soudains de comportement.

    Malgré le fait que l'évolution de l'épilepsie absente soit considérée comme favorable, la patiente souffre de troubles neurologiques graves. La maladie affecte négativement le développement intellectuel et mental de l'enfant. Les symptômes concomitants peuvent être un trouble du déficit de l'attention, une hystérie et un comportement hyperactif.

    Absans typique (simple)

    Les crises simples ne se retrouvent que dans 30% des cas, le reste tombant sur des absences complexes. L'attaque dure jusqu'à 30 secondes. Cependant, les autres signes de crise d'épilepsie sont absents. L'enfant peut même poursuivre la conversation au ralenti ou commencer la partie. Pour cette raison, les parents ignorent souvent les simples absans, les accusant de fatigue ou de réflexion.

    Parfois, le patient lui-même remarque un «abandon» du temps, mais pense qu'il ne peut tout simplement pas se concentrer sur une leçon ou une conversation.

    Absans atypique (complexe)

    Absanèse difficile accompagnée de mouvements corporels artificiels, de modifications du tonus musculaire. Cet état continue jusqu'à 20 secondes. Un enfant peut jeter la tête en arrière ou rouler des yeux. Il laisse tomber des objets entre ses mains, hoche la tête ou répète la même chose. Peut répéter un mot ou une syllabe lors d'une attaque.

    Les absans atypiques provoquent de l'anxiété chez les parents, de sorte que la maladie est diagnostiquée à temps. Le médecin prescrit des mesures thérapeutiques qui facilitent l'état du patient et soulagent les crises.

    Mesures de diagnostic

    Un neuropathologiste pédiatrique pour les symptômes peut facilement poser le diagnostic correct. Toutefois, un examen supplémentaire doit être attribué au patient - EEG (électroencéphalogramme). Les résultats permettent d'identifier la cause de la maladie et de déterminer le degré de lésion du système nerveux central. De plus, vous devez réussir une numération globulaire complète, la biochimie.

    L’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est présentée s’il existe une hypothèse concernant la symptomaticité des absences. Cela se produit lorsque la cause des crises est une tumeur au cerveau, une encéphalite, une tuberculose et d'autres maladies dangereuses (pour plus de détails, voir l'article sur les symptômes et le traitement de l'encéphalite cérébrale chez les enfants).

    Comment traiter l'épilepsie d'abcès chez l'enfant?

    Médicaments pour le soulagement des convulsions prescrits par un neurologue. L'automédication pour les enfants atteints d'épilepsie est interdite. Il ne sera pas possible de se passer de l’approche médicamenteuse: une évolution non autorisée de la maladie peut entraîner une augmentation des crises et de leur surcharge. Un rendez-vous chez le médecin comprend:

    • la prise de médicaments anticonvulsivants chez les enfants (Konvuleks, Ethosuximide);
    • tenir un journal des attaques des parents - pour suivre l'efficacité des médicaments.

    Si les parents remarquent les effets négatifs de la prise du médicament, vous devez en informer votre médecin. Il va annuler le médicament et en choisir un autre, plus approprié. Le patient doit être surveillé régulièrement par un spécialiste. Si un enfant ne s'absente pas pendant qu'il prend les médicaments pendant 3-4 ans, le neuropathologiste annulera le traitement.

    Quelles conséquences un bébé peut-il avoir?

    L'épilepsie absolue est une maladie bénigne qui répond bien au traitement. Dans l'enfance, la maladie a un pronostic positif. La qualité de vie du patient après le traitement n’est pas affectée. La condition principale pour une guérison réussie est un diagnostic opportun et des médicaments bien choisis.

    Si un adulte souffre d'épilepsie après un traitement dans son enfance, il devrait consulter un médecin et suivre un traitement répété. Lorsqu'une crise survient, une personne n'a pas le droit de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes dangereux qui nécessitent une précision.

    Il n'y a pas d'altération du développement intellectuel ni de retard de développement chez un enfant récupéré, à l'exception des cas graves de lésions du système nerveux central. Pendant la période de thérapie, l'élève peut recevoir de mauvaises notes en raison d'absences répétées et de difficultés d'apprentissage. Après le traitement, la situation est normalisée.

    Mesures préventives

    Les lésions du système nerveux central qui conduisent à l'épilepsie par abcès sont le plus souvent au stade prénatal du développement fœtal. C’est pourquoi la prévention de la maladie devrait en premier lieu consister à contrôler la grossesse:

    • visite en temps opportun consultation féminine;
    • nutrition équilibrée;
    • le strict respect des recommandations du médecin, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même;
    • refus de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues);
    • manque de stress et effort physique excessif.

    Si l’on diagnostique cette maladie chez l’enfant, vous devez suivre les recommandations pour prévenir les crises épileptiques:

    • effectuer tous les rendez-vous du médecin traitant;
    • suivez la routine quotidienne;
    • limiter le visionnage de jeux télévisés et informatiques (le temps alloué à un âge donné doit être clarifié avec un spécialiste);
    • surveiller la surchauffe et l'hypothermie de l'enfant, habillez-le toujours en fonction des conditions météorologiques;
    • créer un climat psychologique favorable à la maison, éliminer le stress, l'excitation émotionnelle, le stress physique et intellectuel;
    • créer un régime équilibré de nourriture pour bébé, y compris les légumes, les fruits, les produits laitiers, éliminer les bonbons.

    Absans chez les enfants

    L'absence est une forme de violation de la fonctionnalité du cerveau, dans laquelle il y a une perte de conscience temporaire. Dans le cerveau, formation d'un foyer "épileptique". Cette focalisation par impulsions électriques affecte différentes zones du cerveau, perturbant ainsi ses performances. Les absences se manifestent sous la forme de crises d'épilepsie qui commencent brusquement et s'arrêtent brusquement. Après l'attaque, la personne ne se souvient de rien de ce qui lui est arrivé il y a quelques secondes.

    Raisons

    Pourquoi peut-il y avoir une perturbation du système nerveux d'un enfant? Actuellement, la cause exacte de la pathologie chez les enfants est inconnue.

    • Il y a une hypothèse que absans est une maladie héréditaire.
    • Dans certains cas, les crises d'épilepsie sont déclenchées par une hyperventilation des poumons, qui survient en cas de manque d'oxygène dans les cellules du cerveau.
    • La survenue de crises est due à une activité accrue des cellules nerveuses.
    • L'absence peut être due à un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau.
    • Les effets négatifs des substances toxiques sur le corps des enfants.
    • Avec le syndrome convulsif congénital, il existe une probabilité de développer des crises d'épilepsie.
    • Complications après méningite et encéphalite.
    • Traumatisme cérébral.
    • L'apparition d'une tumeur dans le cerveau.
    • Les troubles pathologiques du système nerveux peuvent également causer un abcès.

    Les symptômes

    Pour déterminer la survenue d'une attaque chez un enfant peut être sur les premiers signes.

    • L'enfant commence à effectuer le même type de mouvement avec ses mains.
    • Il y a un claquement des lèvres, des mouvements de mastication constants et un battement des paupières.
    • Le regard de l’enfant se détache, la distraction apparaît, le bébé s’arrête et cesse de bouger.
    • L'attaque commence brusquement, interrompant toute activité du bébé. La durée d'absence chez les enfants est de quelques secondes. Récupérer un enfant trop rapidement.
    • Après l'attaque, l'enfant ne se souvient de rien et continue son activité au même rythme.
    • Dans certains cas, un abcès se produit plusieurs fois par jour.
    • Les parents peuvent ne pas remarquer immédiatement les changements pathologiques dans le corps du bébé en raison de la courte durée de l'attaque.
    • Les éducateurs et les enseignants s'aperçoivent que plusieurs fois par jour, un enfant devient inattentif et distrait.

    Diagnostic d'absence chez un enfant

    Il est possible de diagnostiquer une pathologie après des examens spéciaux du bébé.

    • Un test sanguin est nécessaire pour étudier le niveau de produits chimiques et la détection des toxines dans le sang du bébé.
    • L'EEG est un moyen efficace de diagnostiquer les absences chez un enfant. Cette méthode enregistre l'activité du cerveau. Pour ce faire, fixez de petites électrodes à la tête du bébé.
    • La thérapie par résonance magnétique est réalisée pour étudier la présence ou l'absence de formations oncologiques.

    Des complications

    Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse pour le corps d'un enfant?

    • Avec un diagnostic opportun et un traitement bien choisi, il existe une probabilité de prévention complète des attaques.
    • Enregistré de nombreux cas où les attaques d'absansa ont cessé jusqu'à 20 ans.
    • L'absent est dangereux car l'enfant coupe soudainement la conscience. Il peut tomber, être endommagé par un objet dangereux, se noyer s'il est dans l'eau.
    • Avec un traitement inefficace, les crises augmentent. Cela menace d'altérer l'activité mentale.
    • Il y a aussi la possibilité d'une violation de l'adaptation sociale dans l'environnement.

    Traitement

    Que pouvez vous faire

    • Il est nécessaire de traiter la pathologie du système nerveux avec une assistance médicale.
    • Avec un traitement rapide chez un spécialiste, il y a une forte probabilité de prévention complète des crises d'épilepsie.
    • Les parents doivent fournir au bébé un repos et un sommeil appropriés.
    • Protégez l'enfant des situations stressantes, du stress physique et mental excessif.
    • Dans le régime alimentaire devrait être présent dans une grande quantité de nourriture végétale.
    • La pièce dans laquelle vit le bébé doit être régulièrement ventilée et doit être nettoyée par voie humide.
    • L'enfant ne doit pas aller dans des endroits bruyants, ni dans des pièces lumineuses.

    Que fait le docteur

    • Complètement guérir l'abcès est possible avec un diagnostic opportun.
    • Le traitement vise à prévenir la survenue de véritables crises d'épilepsie.
    • Le traitement peut être prescrit après des attaques répétées d’absansa, puisqu’un seul cas peut être causé par une exposition à des substances toxiques.
    • Pour éliminer la pathologie, le médecin prescrit des anticonvulsifs ou des anti-consultés.
    • Les médicaments apaisants aident également à prévenir les attaques et à améliorer le fonctionnement du système nerveux.
    • Si la raison de l'absans est le développement d'un cancer dans le cerveau, une opération chirurgicale est effectuée pour l'enlever.

    Prévention

    Pour prévenir la survenue d'une crise d'épilepsie, il est possible de respecter les mesures préventives.

    • Il n'y a pas de prophylaxie spéciale pour prévenir un abcès.
    • Les parents devraient surveiller régulièrement un enfant qui a eu des épisodes plus tôt. Surtout si le bébé est engagé dans la natation et d'autres sports, où une perte de conscience soudaine n'est pas acceptable.
    • Nous ne devons pas permettre à l'enfant d'utiliser un équipement ou des jouets dangereux. Lorsqu'une crise survient, le bébé risque d'être blessé.
    • Les parents devraient consulter régulièrement un médecin pour des examens réguliers. Cela permettra d'identifier les éventuelles anomalies à un stade précoce, ce qui facilitera le traitement à l'avenir.
    • Le bébé devrait être le mode de la journée, une bonne nutrition.
    • L'enfant a besoin de se détendre complètement pour éviter les situations stressantes.
    • Les parents doivent s'assurer que le bébé ne subit pas de blessures à la tête.
    • Un mode de vie sain et actif, ainsi qu'une augmentation de l'efficacité du système immunitaire, ont un effet positif sur tout le corps de l'enfant, y compris sur le fonctionnement du système nerveux.

    Absense

    Absansa est une attaque à court terme non convulsive dans laquelle la conscience ne répond partiellement ou totalement pas aux stimuli externes. Cela peut durer de quelques secondes à une demi-minute, d'autres n'ont souvent pas le temps de s'en rendre compte. Les attaques commencent chez les enfants à partir de 4 ans et disparaissent généralement avec l'âge, mais peuvent également se produire chez les adultes pour cause de maladie. Les abcès couvrent jusqu'à 15-20% du nombre total d'enfants, contre 5% seulement chez les adultes.

    Raisons

    Les raisons de l’absence ne sont souvent pas élucidées, car les saisies elles-mêmes ne sont généralement pas remarquées. Les chercheurs suggèrent que l'attaque est due à une prédisposition génétique, mais cette question n'est pas entièrement comprise. Dans les mêmes syndromes, différentes mutations géniques sont notées. Les raisons incluent également l'hyperventilation des poumons, dans laquelle le corps souffre d'hypoxie, d'un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau et de substances toxiques.

    Les neuroinfections (encéphalite, méningite), les blessures et les tumeurs au cerveau, les pathologies du système nerveux, les troubles convulsifs congénitaux sont connus parmi les facteurs déclencheurs. En outre, un abcès peut être un signe d'épilepsie.

    Les symptômes

    L'attaque d'abcès dure jusqu'à une demi-minute. Durant cette période, la conscience ne répond pas totalement ou partiellement à la réalité environnante. La personne devient immobile, le regard est absent, le visage et le corps deviennent des pierres, les paupières battantes, les lèvres se faisant claquer, les mâchements, les mouvements synchrones des mains, la parole s'arrête.

    Après cela, quelques secondes pour récupérer. Le patient continue de faire ce qu'il a fait et ne se souvient pas du moment de l'arrêt. Chaque jour, de telles attaques peuvent être répétées des dizaines, voire des centaines de fois.

    Caractéristiques de l'âge

    Absanse a un certain nombre de différences chez les adultes et les enfants. Dans l'enfance, cette condition est classée comme épilepsie légère. Il est observé chez 15 à 20% des enfants et est diagnostiqué pour la première fois au plus tôt 4 ans. Lors d'une attaque, tous les symptômes caractéristiques (détachement, absence de réponse aux stimuli, manque de mémoire concernant l'attaque) sont notés, puis l'enfant reprend ses activités normales. Le danger réside dans le fait que l'attaque peut se produire pendant la navigation, en traversant la route. Les enfants présentant de tels symptômes devraient toujours être visibles pour les adultes. Lorsqu'une personne absente, fréquenter une école, un institut ou un autre établissement d'enseignement général peut poser problème.

    Les attaques d'absence chez les enfants sont généralement de courte durée et n'attirent pas l'attention des autres. Mais ils peuvent provoquer une diminution des performances pendant les cours, une absence de pensée. Si lors d'une attaque, des actions automatiques sont effectuées, il est nécessaire de consulter un spécialiste, car le risque de transition vers une absence des variétés de l'épilepsie est élevé.

    Les abcès chez les adultes ne sont observés que dans 5% de la population. Et bien que la durée de l'attaque à cet âge soit plus courte, elle n'en est pas moins dangereuse. Ces personnes ne peuvent pas conduire de voiture, utiliser un équipement potentiellement dangereux, nager et nager seules. Faire un travail peut être un problème. À l'âge adulte, les abcès s'accompagnent souvent d'un tremblement essentiel de la tête, ce qui entraîne une perte de coordination des mouvements et des évanouissements. Le tremblement de la main est également possible.

    Classification

    Selon les manifestations cliniques, les absences de chaque personne peuvent être attribuées à l’une des cinq variétés.

    1. Absents épileptiques. Le patient jette sa tête en arrière, perd l'équilibre, ses pupilles roulent. L’attaque commence de manière inattendue, dure entre 5 et 60 secondes et se termine instantanément. De tels épisodes peuvent aller jusqu'à 15-150 par jour. Les changements dans la psyché ne sont pas marqués.
    2. Absans myocloniques. Le patient perd conscience, alors qu'il y a des convulsions bilatérales des membres, du visage ou de tout le corps.
    3. Absans atypiques. La période de perte de conscience est longue, le début et la fin de l'attaque sont graduels. Il est observé principalement avec des lésions cérébrales et peut être accompagné d'un retard mental. Traite mal.
    4. Absansa typique, caractéristique des jeunes enfants. La perte de conscience est de courte durée, le patient gèle de manière raide, l'expression sur le visage ne change pas, la réaction aux stimuli est absente. Après quelques secondes, il revient à la réalité, ne se souvenant pas de l'attaque. Le plus souvent provoqué par l'hyperventilation, un sommeil inadéquat, un stress mental excessif ou une relaxation.
    5. Absence difficile, typique pour les 4 à 5 ans. Au cours d'une attaque, le patient effectue des mouvements stéréotypés avec ses lèvres ou sa langue, des gestes, des actions automatiques habituelles (mise en ordre des vêtements et de la coiffure). Extérieurement, il est difficile de distinguer le comportement habituel de l'enfant. Il y a souvent une augmentation du tonus musculaire, puis la tête est non pliée, les globes oculaires se redressent et parfois le corps est tiré vers l'arrière. Dans les cas graves, pour maintenir l'équilibre, l'enfant fait un pas en arrière. Mais parfois, lorsque la conscience est désactivée, le tonus musculaire, au contraire, est perdu et le patient tombe. Les mouvements rythmiques sont généralement bilatéraux, affectent souvent les muscles du visage, moins souvent - les muscles des bras. L'attaque dure des dizaines de secondes, tandis que la personne peut être prise à la main et effectuée en quelques étapes. Après une attaque, le patient sent que quelque chose est arrivé et peut même affirmer que la conscience est désactivée.

    Diagnostics

    L'électroencéphalographie aide à réparer l'abcès. Si trois ondes de crête par seconde sont enregistrées sur l'EEG, il s'agit d'une absence typique (simple ou complexe). Si vous observez des ondes nettes et lentes, les complexes d'ondes de crête multiples constituent une absence atypique. Il existe également une variante absans, appelée syndrome de Lennox-Gastaut, à 2 ondes de crête par seconde.

    Pour le diagnostic différentiel, une analyse de sang est effectuée pour détecter la présence de composants toxiques et le niveau de minéraux. L'IRM du cerveau est recommandée pour éliminer une tumeur, un traumatisme, un accident vasculaire cérébral ou pour détecter des symptômes neurologiques à temps. Absanse doit être distingué de la syncope, caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, des modifications vasculaires du cerveau, des névroses et de l'hystérie.

    Traitement

    Le traitement de l'abcès nécessite l'exclusion de tous les facteurs irritants et provoquants, ainsi que du stress. On prescrit au patient un traitement anticonvulsivant à l’éthosuximide ou à l’acide valproïque. S'il existe un risque de développer des crises tonico-cloniques généralisées, alors l'acide valproïque est le premier à être prescrit, bien qu'il ait une propriété tératogène. La lamotrigine est indiquée si aucun des médicaments ne convient (mal toléré, inefficace). Une thérapie combinée avec deux de ces trois médicaments est également possible. La plupart des autres anticonvulsifs ne sont pas recommandés - en raison d’inefficacités et de risques potentiels. En cas de tumeur, de blessures et d’autres pathologies associées aux absences, le traitement de la maladie sous-jacente est prescrit.

    Prévisions

    Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic est favorable. Chez les enfants, les absences passent généralement avec l'âge. Mais s'il y a de fréquentes convulsions myocloniques, des anomalies dans le développement de l'intelligence, ou si le traitement médicamenteux n'a pas d'effet, le pronostic est pire. Le traitement est annulé progressivement en cas d'absence complète de crises pendant une période prolongée et lors de la normalisation de l'EEG.

    Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

    Absences chez les enfants: signes, causes et traitement

    L'épilepsie absolue est une maladie du système nerveux caractérisée par une perte de conscience partielle ou totale temporaire (évanouissement soudain). Contrairement à d'autres formes de troubles similaires, cette violation ne s'accompagne pas de convulsions apparentes. Lorsque la conscience est restaurée, le patient continue à effectuer des actions interrompues par une attaque. Comprendre ce que sont les absences chez les enfants permettra d’initier un traitement approprié. La détection rapide de tels cas se termine par une récupération complète, à condition que les méthodes soient correctement sélectionnées.

    Types d'épilepsie d'absence

    La médecine moderne réfère cette forme de troubles nerveux à des maladies déterminées génétiquement. Par conséquent, les premiers abcès chez l'adulte sont rarement diagnostiqués. Ce type d'épilepsie est généralement détecté pendant l'enfance ou l'adolescence.

    Selon la nature du tableau clinique, les absences sont classées sous des formes simples et complexes (atypiques).

    Les premiers sont caractérisés par une perte de conscience à court terme. Pour les formes complexes caractérisées par de multiples phénomènes cliniques affectant les fibres musculaires dans certaines parties du corps. Dans les cas extrêmes, il existe des crises épileptiques généralisées (abcès myoclonique, akinétique et atonique).

    Absans chez les enfants

    Les absences chez les enfants apparaissent pour la première fois à l'âge de 2 à 4 ans, lorsque la formation de l'activité cérébrale est terminée. Dans ce cas, les attaques peuvent se produire plus tard. Les crises d'abcès chez les enfants répondent bien à la correction, sous réserve d'une intervention thérapeutique rapide. Une récupération totale dans de tels cas est observée chez 70 à 80% des patients.

    Chez les enfants, les crises d'épilepsie se produisent soudainement. Il est parfois possible d'identifier le début de la saisie du phénomène suivant qui gêne l'enfant dans le contexte de son état de santé général:

    • maux de tête;
    • transpiration excessive;
    • rythme cardiaque actif;
    • humeur panique;
    • comportement agressif;
    • son, goût, hallucinations auditives.

    Chez les enfants, les crises d'épilepsie durent généralement entre 2 et 30 secondes. L'absentie myoclonique, dans laquelle la crampe réduit les muscles des bras, des jambes, du visage ou de tout le corps, est moins courante. Le mouvement peut être unilatéral ou asymétrique. Combinaison très rare de myoclonies avec absences. Les convulsions provoquent principalement des contractions musculaires incontrôlées au niveau de la bouche.

    L'épilepsie absolue à l'adolescence

    Les manifestations de l'épilepsie d'abcès chez l'adolescent se caractérisent par des symptômes plus complexes.

    Chez les adolescents, la maladie se caractérise par des crises prolongées (pouvant durer plusieurs minutes), qui se produisent à une fréquence variable (de 10 à 100 fois par jour).

    Chez les adolescents, il s'agit principalement de crises d'épilepsie mineures au cours desquelles des patients perdent temporairement conscience. Cependant, dans certaines circonstances, des absences atypiques sont possibles. 30% des adolescents développent une forme généralisée d'épilepsie accompagnée de convulsions qui affectent tous les muscles du corps.

    Causes de la maladie chez les enfants

    Établir la véritable cause de l'épilepsie chez les enfants est assez difficile. On pense que la maladie se développe chez des patients présentant un trouble similaire diagnostiqué chez leurs proches. Cette relation est notée chez 15 à 40% des enfants.

    Parmi les causes probables de l'apparition de l'épilepsie chez un enfant, il y a une perturbation du développement intra-utérin due à:

    • l'impact des facteurs pathogènes sur le corps de la mère (toxines, infections, tabagisme, etc.);
    • blessures à la naissance;
    • hypoxie fœtale.

    Absans (épilepsie) chez les enfants se développe également sous l'influence de pathologies graves:

    • l'hypoglycémie;
    • troubles mitochondriaux;
    • abcès cérébral;
    • tumeurs cérébrales;
    • encéphalite.

    L'épilepsie par abcès pédiatrique apparaît sur fond de modifications des paramètres d'excitabilité de différentes parties du cerveau, qui se produisent sous l'influence des facteurs susmentionnés. Leur effet conduit à la formation d'un foyer de cellules qui émettent certaines impulsions qui provoquent une autre attaque.

    Les petites crises d'épilepsie sont perturbées à différents intervalles. Cela est dû à l'évolution instable de la pathologie. Ils surviennent lorsqu'ils sont exposés aux facteurs suivants:

    • stress sévère;
    • surcharge mentale, physique;
    • incapacité à s'adapter à de nouvelles conditions de vie ou à de nouveaux environnements;
    • grippe ou autres infections virales et bactériennes;
    • intoxication toxique du corps;
    • blessures.

    Parmi les facteurs provocants comprennent également:

    • troubles métaboliques;
    • pathologies endocriniennes;
    • dysfonctionnement rénal et hépatique;
    • maladie cardiaque;
    • maladies du système respiratoire.

    Chez la plupart des enfants et des adolescents, ces facteurs conduisent à la survenue de petites crises d'épilepsie, mais dans certains cas, on distingue d'autres causes pouvant provoquer une crise:

    • charges visuelles (longues heures passées devant la télévision, la lecture, etc.);
    • lumière clignotante;
    • manque de sommeil ou sommeil excessif;
    • forte chute de pression et température ambiante.

    Tous les facteurs provoquants sont liés aux soi-disant déclencheurs qui ne causent pas l'épilepsie, mais leur effet peut entraîner une crise d'absence.

    Symptômes et évolution de la maladie

    Une attaque d'absence chez les enfants survient soudainement, comme l'indiquent les signes suivants:

    • manque de réaction aux sons environnants, aux gens;
    • concentration de la vue en un point;
    • manque de mouvement.

    Lors d'une attaque d'abcès infantile (épilepsie), le patient ne se souvient d'aucune information. C'est-à-dire que le patient n'est pas capable de reproduire ce qu'il a entendu ou vu pendant 15-30 secondes lorsque la crise a duré.

    L'épilepsie pédiatrique simple, caractérisée par les symptômes ci-dessus, est diagnostiquée chez 30% des patients.

    Dans d'autres cas, il existe un absans complexe qui, en plus de la décoloration, se caractérise par les manifestations suivantes:

    1. Composant clonique Les crampes affectent les muscles des paupières ou les coins de la bouche.
    2. Composante atonique. Le patient n'est pas capable de tenir des objets dans ses mains, la tête est rejetée en arrière.
    3. Composante hypertensive. Il se caractérise par une hyper tonicité musculaire.
    4. Automatisme Clignotements fréquents, convulsions.
    5. Troubles végétatifs. Ils sont de nature diverse (douleur épigastrique, miction involontaire, etc.).

    L'épilepsie des abcès pédiatriques a un cours bénin. La maladie n'a aucun effet sur l'intelligence.

    Le développement de l’épilepsie par abcès chez les adolescents suit le même scénario que celui des enfants. Cependant, chez les adolescents sans traitement, les crises généralisées augmentent avec le temps, au cours desquelles le patient perd conscience, tombe, mord sa langue. En outre, la maladie des jeunes hommes est presque impossible à corriger et nécessite un traitement constant et approprié.

    Diagnostics

    Si l'on soupçonne une épilepsie d'abcès chez les enfants, la consultation d'un épileptologue et d'un neurologue sera nécessaire. Au cours de la communication avec le patient et ses parents, le médecin attire l’attention sur les symptômes inquiétants et identifie une cause possible de la survenue de la maladie.

    L'électroencéphalographie est nécessaire. Cette méthode permet dans certains cas, même en l’absence de symptômes prononcés, de diagnostiquer le centre de l’épilepsie dans le cerveau. Si nécessaire, appliquez d'autres mesures de diagnostic pour exclure les pathologies du système nerveux central.

    Premiers secours et traitement

    Lors d'une crise d'épilepsie, l'enfant ne doit pas être touché: le patient reviendra rapidement à la réalité sans intervention extérieure. L'absence atypique nécessite la participation d'adultes. En cas de crise, l'enfant doit être détaché du vêtement. Aucune autre action que d'appeler la brigade d'ambulances ne doit être entreprise: il est nécessaire d'attendre la disparition des convulsions. Une intervention peut causer des blessures à l'enfant.

    Les petites crises d'épilepsie chez les enfants sont arrêtées avec succès au moyen d'un traitement médicamenteux. Les succinimides sont utilisés dans le traitement de l'épilepsie par abcès chez les enfants. Dans l'épilepsie, qui acquiert un caractère généralisé, les préparations d'acide valproïque sont indiquées. Dans le premier cas, le traitement est arrêté trois ans après la dernière attaque. Avec une forme généralisée de la maladie, cette période est augmentée d'un an.

    L'épilepsie absolue chez les adolescents nécessite l'utilisation d'anticonvulsivants pour prévenir les crises. Dans le même temps, l'acide valproïque et les succinimides sont prescrits au patient.

    Les médicaments absents chez les adultes sont arrêtés par des médicaments tels que la lamotrigine (recommandée chez les femmes en âge de procréer) et le lévétiracétam. Il est contre-indiqué de prendre ces médicaments sans consulter un médecin.

    Outre les médicaments antiépileptiques, les médicaments qui suppriment les comorbidités sont indiqués.

    Pronostic et complications possibles

    Absans chez la plupart des patients disparaît à l’âge de 20 ans. Des résultats positifs peuvent également être obtenus dans le traitement de la maladie chez les adolescents. Avec l'utilisation régulière d'anticonvulsivants dans l'épilepsie absente chez l'adolescent, une rémission persistante est observée chez 80% des patients.

    Les complications sur le fond de la pathologie s'observent principalement en cas de convulsions généralisées, qui entraînent une inhibition de la pensée et de la réaction pendant plusieurs jours. De plus, en raison d'attaques soudaines, les patients subissent souvent des blessures de gravité variable.

    En l'absence de traitement des absences, une diminution de l'intelligence et le développement de l'oligophrénie ou de la démence sont possibles.

    Épilepsie par abcès chez l'enfant

    L'épilepsie d'absence pédiatrique est une forme d'épilepsie généralisée idiopathique, survenant chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, avec des symptômes caractéristiques sous forme d'absence et de signes pathognomoniques sur l'électroencéphalogramme. Elle se manifeste par des interruptions soudaines et à court terme de la conscience, plus souvent le jour, sans affecter le statut neurologique et l'intelligence de l'enfant. L'épilepsie d'un abcès pédiatrique est diagnostiquée cliniquement selon une image typique du paroxysme avec confirmation dans une étude EEG. Les patients ont besoin d'un traitement antiépileptique spécifique.

    Épilepsie par abcès chez l'enfant

    L'épilepsie d'absence pédiatrique (AED) représente environ 20% de tous les cas d'épilepsie chez les enfants de moins de 18 ans. La maladie débute à l'âge de 3 à 8 ans et l'incidence de la pathologie est un peu plus élevée chez les filles. En 1789, Tissot décrivait absans comme un symptôme. Une description détaillée de l'image EEG des absans a été présentée en 1935. C’est ce qui a permis d’attribuer de manière fiable ce type de paroxysmes au groupe des syndromes épileptiques, mais en 1989, l’épilepsie absente des enfants était désignée comme une forme nosologique distincte. La maladie reste pertinente pour la pédiatrie, car les parents ne peuvent souvent pas remarquer la présence d'absences chez un enfant et pendant longtemps, ils qualifient cet état de négligence. À cet égard, un traitement tardif peut entraîner le développement de formes résistantes de DEA.

    Causes de l'épilepsie par abcès chez l'enfant

    La maladie se développe sous l’influence d’un ensemble de causes et de facteurs provocants. Initialement, la substance cérébrale est détruite en raison de divers facteurs au cours de la période précédant la naissance, des blessures et de l’hypoxie pendant l’accouchement, ainsi que pendant la période postnatale. Dans 15 à 40% des cas, il existe un fardeau héréditaire. L'effet de l'hypoglycémie, des troubles mitochondriaux (y compris la maladie d'Alpers) et des maladies d'accumulation a également été prouvé. D'une manière ou d'une autre, les paramètres d'excitabilité des neurones corticaux individuels changent, ce qui conduit à la formation d'un foyer principal d'activité épileptique. De telles cellules sont capables de générer des impulsions qui provoquent des crises avec un tableau clinique caractéristique, en fonction de la localisation de ces cellules.

    Symptômes de l'épilepsie par abcès chez l'enfant

    L'épilepsie par abcès pédiatrique fait ses débuts à l'âge de 4 à 10 ans (incidence maximale - 3 à 8 ans). Manifesté sous forme de paroxysmes avec un tableau clinique spécifique. L'attaque (absans) commence toujours soudainement et se termine de manière inattendue. Pendant une attaque, l'enfant semble se figer. Il ne réagit pas au discours qui lui est adressé, son regard est fixé dans une direction. Extérieurement, cela ressemble souvent à un enfant qui pense à quelque chose. La durée moyenne d'absence est d'environ 10-15 secondes. Toute la période de l'attaque est complètement amnésisée. L'état de faiblesse, la somnolence après le paroxysme est absent. Ce type d’attaque est appelé simple absans et se retrouve isolé chez environ un tiers des patients.

    Plus souvent, dans la structure de l'absence, il y a des éléments supplémentaires. Un composant tonique peut être ajouté, généralement sous la forme d'une inclinaison de la tête en arrière ou d'un roulement des yeux. La composante atonique dans la clinique de l'attaque se manifeste par la perte d'objets par les mains et les hochements de tête. Souvent, des automatismes se rejoignent, par exemple caresser les mains, lécher, frapper, répéter des sons individuels, moins souvent des mots. Ce genre de paroxysme s'appelle absans complexes. Les abcès simples et complexes sont typiques dans la clinique d'épilepsie de l'abcès de l'enfant, cependant, les manifestations atypiques sont rarement possibles, quand la conscience est progressivement perdue et pas complètement, la crise est plus longue et après que la faiblesse et la somnolence sont notées. Ce sont des signes d'une évolution défavorable de la maladie.

    Le DAE se caractérise par une fréquence élevée de paroxysmes - plusieurs dizaines à des centaines de fois par jour, généralement pendant la journée. Les attaques sont souvent provoquées par une hyperventilation, parfois une photosensibilisation se produit. Dans environ 30 à 40% des cas, des crises convulsives généralisées avec perte de conscience et convulsions tonico-cloniques se produisent également. Souvent, cette forme d'attaque peut même précéder l'apparition d'absences typiques. Malgré cela, l’épilepsie par abcès des enfants est considérée comme bénigne, car il n’ya pas de changement neurologique ni d’effet sur l’intelligence de l’enfant. Dans le même temps, environ un quart des enfants ont un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

    Diagnostic de l'épilepsie par abcès chez l'enfant

    Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique de la maladie. Les symptômes de l'épilepsie par abcès chez l'enfant étant assez spécifiques, le diagnostic ne pose généralement pas de problèmes. Le pédiatre peut suspecter la maladie si les parents se plaignent de l’inattention, des réflexions fréquentes de l’enfant, ou si celui-ci ne fait pas face au programme scolaire. L’examen du neurologue pédiatrique vous permet de recueillir des antécédents approfondis, notamment familiaux et néonataux précoces, lorsqu’il pourrait y avoir des blessures ou d’autres facteurs dans le développement de l’épilepsie par abcès chez l’enfant. De même, lors de l'examen, les symptômes neurologiques sont exclus et la correspondance approximative de l'intellect avec la norme d'âge est révélée. À ces fins, il est possible d'effectuer des tests supplémentaires. Parfois, il est possible d'enregistrer visuellement l'attaque elle-même.

    Assurez-vous de procéder à l'électroencéphalographie. Il n’ya pas si longtemps, c’était l’étude EEG qui confirmait le diagnostic d’épilepsie par abcès chez l’enfant, mais l’expérience accumulée montrait que les modifications de l’électroencéphalogramme pouvaient être absentes, bien que dans de rares cas. Dans le même temps, la présence d'une lésion est possible en l'absence totale de symptômes. Cependant, le diagnostic EEG est obligatoire et est effectué dans 100% des cas. Les modifications pathognomoniques de l'électroencéphalogramme sont des complexes de pics fréquents avec une fréquence de 2,5 à 4 Hz (généralement de 3 Hz), environ un tiers des enfants présentent un ralentissement bioccipital et l'activité delta dans les lobes occipitaux est moins fréquente lorsque les yeux sont fermés.

    D'autres études (scanner, IRM du cerveau) permettant d'établir un diagnostic d'épilepsie par abcès chez l'enfant ne sont pas montrées, mais peuvent être réalisées pour exclure l'épilepsie symptomatique, lorsque la cause de la crise peut être une tumeur, un kyste, une encéphalite, une tuberculose cérébrale, des troubles dyscirculatoires, etc.

    Traitement de l'épilepsie par abcès chez l'enfant

    La pharmacothérapie est indiquée pour la prévention des absences, il s’agit généralement d’une monothérapie. Les préparations de choix pour les enfants sont des succinimides. En présence de paroxysmes tonico-cloniques généralisés, il est préférable d'utiliser des préparations d'acide valproïque. Le traitement est prescrit strictement par un neurologue ou un épileptologue, lorsque le diagnostic d '"épilepsie par abcès chez l'enfant" est confirmé de manière fiable. Il est recommandé de retirer les médicaments après trois ans de rémission stable, c'est-à-dire l'absence de manifestations cliniques. En cas de convulsions tonico-cloniques, il est recommandé de résister à au moins 4 ans de rémission pour mettre fin au traitement. L'utilisation de barbituriques et du groupe des dérivés de carboxamide est contre-indiquée.

    Le pronostic de l'épilepsie par abcès chez l'enfant est favorable. Le rétablissement complet se produit dans 90 à 100% des cas. Rarement atypique et résistant aux formes de traitement, ainsi qu'à la "transformation" de la maladie en épilepsie idiopathique juvénile. La prévention des cas héréditaires d'épilepsie par abcès chez l'enfant est absente. Les mesures générales comprennent la prévention des complications maternelles de la grossesse, des traumatismes à la naissance des nouveau-nés et des traumatismes de la petite enfance.

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