Aphasie - perte de la parole complète ou partielle due à des lésions cérébrales locales.

Les causes de l'aphasie sont des troubles de la circulation cérébrale (ischémie, hémorragie), des blessures, des tumeurs, des maladies infectieuses du cerveau. L'aphasie de la genèse vasculaire survient le plus souvent chez l'adulte. À la suite d'une rupture d'anévrisme cérébral, une thromboembolie provoquée par une cardiopathie rhumatismale et des lésions cranio-cérébrales de l'aphasie sont souvent observées chez les adolescents et les jeunes.

L'aphasie survient dans environ un tiers des troubles de la circulation cérébrale, l'aphasie motrice étant le plus souvent présente.

Chez les enfants, l'aphasie est moins fréquente à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, de la formation d'une tumeur ou de complications après une maladie infectieuse.

L'aphasie est l'une des conséquences les plus graves des lésions cérébrales, dans lesquelles tous les types d'activité de la parole sont systématiquement violés. La complexité du trouble de l'élocution dans l'aphasie dépend de la localisation de la lésion (par exemple, la localisation de la lésion au cours de l'hémorragie dans les parties sous-corticales du cerveau permet d'espérer une récupération spontanée de la parole), de la taille de la lésion, des caractéristiques des éléments résiduels et préservés fonctionnellement de l'activité de la parole, avec précédents. La réponse de la personnalité du patient au défaut d'élocution et les caractéristiques de la structure prémorbide de la fonction (par exemple, le degré d'automatisation de la lecture) déterminent le fond de la formation en réadaptation.

Tout phonème d’aphasie est basé sur l’une ou l’autre condition préalable neurophysiologique et neuropsychologique avec altération primaire (par exemple altération de la praxis dynamique ou constructive, audition phonémique, appareil d’articulation de la praxie, etc., ce qui entraîne une perturbation systémique spécifique dans la compréhension de la parole, l’écriture, la lecture, la Dans l'aphasie, la mise en œuvre de différents niveaux, côtés et types d'activité de la parole (discours oral, mémoire du discours, audition phonémique, compréhension de la parole, discours écrit). ix, dépenses et ainsi de suite. d.). Une contribution majeure à la compréhension des troubles de la parole dans l'aphasie fait à la fois et neuropsychologie et neurolinguistique.

En 1861, le médecin français P. Brock a présenté le cerveau d'un patient aphasique présentant un important ramollissement de l'artère cérébrale moyenne gauche, capturant les sections postérieures du troisième gyrus frontal. Broca pensait avoir reçu des preuves de la localisation du centre de la bouche dans les régions frontales du cerveau. En 1874, Wernicke décrivit 10 patients présentant des lésions des régions temporales du cortex cérébral gauche, une altération de la compréhension de la parole et des troubles particuliers de la parole, de l'écriture et de la lecture. Cela lui a permis de lier le développement de l'aphasie sensorielle à la localisation du foyer pathologique dans le tiers postérieur du gyrus temporal supérieur.

Les découvertes de Brock et de Wernicke ont marqué le début d'une discussion entre spécialistes de deux directions: les "localisationnistes" et les "anti-calcificationnistes". Le débat a duré cinquante ans. Dans le premier cas, certaines fonctions cérébrales étaient liées à des fonctions mentales complexes (Lichtheim, 1855; Liebmann, 1905). Ils se sont tenus sur des positions progressistes. Cependant, parmi les "localisationnistes", il y avait aussi des tendances paradoxales de localisation étroite. Ainsi, Kleist a localisé non seulement des fonctions entières - compter, écrire, lire - dans certaines zones du cerveau, mais aussi des expressions «personnelles et sociales», «amour de la patrie», etc. Sans aucun doute, les premières œuvres de Kleist et d’autres «localisateurs» étroits "A donné lieu à des discours violents d '" anti-localisationnistes ", dont plusieurs ont également exprimé des objections rationnelles. Mais parmi eux, à son tour, il y avait des points de vue orthodoxes, par exemple, P. Marie considérait les patients aphasiques comme des malades mentaux. Goldstein, le plus grand aphasiologue, pensait que les violations de fonctions complexes ne pouvaient pas être corrélées avec des zones individuelles du cortex et que le cerveau humain fonctionnait dans son ensemble. Il a associé la violation de fonctions mentales complexes dans les maladies du cerveau aux modifications de l'activité intellectuelle, à la défaite des "instincts" profonds, à la violation de "l'installation abstraite" et du "comportement catégorique".

Jackson apporta une contribution particulière à la compréhension des fonctions mentales complexes. En 1863, il montra que chaque fonction avait une organisation "verticale" complexe et arguait qu'un symptôme pouvait être localisé, mais que la fonction ne pouvait pas être localisée, car elle avait une structure hiérarchique complexe. lien inférieur à supérieur.

Des études spéciales ont été menées sur des manifestations particulières de violations des fonctions mentales supérieures, par exemple divers types d'apraxie, notamment l'apraxie de l'appareil d'articulation (Liebmann), l'agrammatisme (A. Peak); les œuvres de X. Heda sont consacrées à la violation de formes complexes d'activité de la parole (compréhension de tournants logiques et grammaticaux complexes), manifestées dans l'aphasie sémantique.

En Russie, l'étude des problèmes de localisation des fonctions mentales supérieures a été précédée par la publication de la monographie de IM Sechenov «Réflexes cérébraux», qui a eu une grande influence sur les travaux de V. M. Tarkovsky, N. D. Rodossky, S. I. Davidenkova, M. Astvytsaturova, M. B. Krol et d'autres scientifiques russes.

Il existe différentes classifications d'aphasies: la classification neurologique classique de Wernicke-Lih-teyma, les classifications linguistiques de X. Hed et autres, chacune reflétant le niveau de développement des sciences neurologiques, psychologiques, physiologiques et linguistiques caractéristique d'une ou plusieurs périodes historiques du développement de l'enseignement de la parole. À l’heure actuelle, la classification neuropsychologique de l’aphasie A. R. Luria est généralement acceptée.

L'approche neuropsychologique de l'organisation des fonctions corticales supérieures de A. R. Luria s'inscrit dans la continuité des découvertes neurophysiologiques de I. P. Pavlov, N. A. Bernshtein et P. K. Anokhin sur l'organisation systémique des fonctions et l '«afférentation inverse», ainsi que sur les vues neuropsychologiques et psychologiques de L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev et d'autres psychologues. En 1947, D. R. Luria formule le principe de la structure du système et de la localisation progressive des fonctions corticales supérieures. Il a développé des méthodes pour étudier les violations de l'activité mentale, divers processus cognitifs humains. La méthode neuropsychologique proposée par A. R. Luria permet d’étudier divers symptômes et syndromes, des combinaisons régulières de symptômes apparaissant lorsque certaines structures cérébrales sont affectées. L'utilisation de cette technique permet non seulement de conclure à la présence de l'une ou l'autre forme d'aphasie, mais également de diagnostiquer le lieu des lésions cérébrales. Il a montré que dans toute forme d’aphasie, la réalisation de l’activité de la parole est perturbée.

La neuropsychologie et la neurolinguistique modernes reposent sur la doctrine du rôle de la parole et de la pensée intérieures. Les origines de la psycholinguistique sont les noms de F. de Sausure et I. A. Baudouin de Courtenay, qui ont initié la différenciation des concepts de «langue» et de «parole», de «relations paradigmatiques» et «syntagmatiques», de langage «statique» et de «dynamique» de la parole.

Dans différentes formes d'aphasie, l'organisation «paradigmatique» d'un discours impressionnant et expressif est perturbée de différentes manières (A. R. Luria, 1975).

A. R. Luria distingue six formes d'aphasie: l'aphasie acoustique-gnostique et l'acoustique-ménestative qui surviennent lors de lésions du cortex temporal du cerveau, l'aphasie sémantique et l'aphasie motrice afférente qui surviennent lors de la défaite du cortex pariétal inférieur, l'aphasie motrice efférente et la dynamique. aphasie qui se produit avec une lésion du prémoteur et du cortex postérolatéral (gauche-droite).

L'aphasie qui se produit lorsque les lésions des zones temporales supérieures et inférieures incluses dans la deuxième unité fonctionnelle (A. R. Luria, 1979) est appelée forme aphasique postérieure. Ce sont des aphasies dans lesquelles des relations paradigmatiques sont violées. L'aphasie résultant de la défaite des parties postérieures du cerveau qui font partie de la troisième unité fonctionnelle s'appelle l'aphasie antérieure. Dans ces formes d'aphasie, les relations syntagmatiques sont violées. Avec la défaite des zones de parole, une violation de la condition préalable dite primaire se produit, en réalisant l'activité spécifique du système d'analyse correspondant. Sur la base de la perturbation analytique principale, il se produit une désintégration secondaire, mais aussi spécifique, de l’ensemble du système fonctionnel du langage et de la parole. Il existe une violation de tous les types d’activités de la parole: compréhension de la parole, de la parole et de l’écriture, comptage, etc. La nature et l’ampleur de la violation de la compréhension de la parole, de sa forme ces conditions gnostiques (kinesthésiques, acoustiques ou optiques) qui contribuent différemment à la réalisation de divers processus de la parole.

aphasie

Aider une personne aphasique

Aphasie - la perte ou la distorsion de la parole chez un adulte est le plus souvent le résultat d'un accident vasculaire cérébral. Le processus de récupération prend généralement beaucoup de temps et les efforts conjoints des orthophonistes et des personnes proches sont très importants ici. Lisez plus sur comment aider une personne à retrouver la parole, lisez l'article.

Pas toujours, pas toujours, une personne se rétablit dans les 21 à 24 jours suivant son hospitalisation. N'hésitez pas à demander aux médecins quoi faire, car le processus de rééducation passe de six mois à six ans. Sa durée dépend de:

-De l'état des vaisseaux. Différents examens montreront la capacité du tissu vasculaire à récupérer, ou détermineront dans quelle mesure les zones avoisinantes seront en mesure de compenser la fonction perdue.

-À partir de l'âge du patient. Cela ne signifie pas que si vous avez 73 ans, il n'y a rien à attendre. Au contraire, la pratique montre que les patients âgés se rétablissent plus rapidement et plus complètement. Mais le facteur d'âge doit être pris en compte.

-De la nature du patient et du type de son psychisme. Les gens "montent vite", sont plus faciles à adapter, saisissent de l'aide rapidement.

-De l'aide que le patient a un orthophoniste. C'est à dire le patient a besoin de cours avec un orthophoniste. N'essayez pas de démarrer la restauration de votre propre chef, sans formation spéciale, vous pouvez «casser ce bois de chauffage», ce qui ne peut pas être corrigé. Il sera impossible de briser les stéréotypes de la parole qui peuvent apparaître avec une aide aussi incompétente. Ne donnez pas à votre proche un «service d'ours», convenez que chaque cas a son propre spécialiste.

Vous pouvez parler avec le patient ensemble:

Jours de la semaine, mois de l'année

Comptez jusqu'à 10, 15, 20 et 100

Ceci s'applique aux discours oraux. Mais, en règle générale, la lettre et le projet de loi souffrent - la soi-disant agraphia, acalculia et aussi la lecture - alexia. Il y a des actions qui ne mèneront pas à des conséquences irréparables. Par exemple, vous pouvez écrire dans une colonne dans une police assez grande:

-noms de lieux (importants sur le plan émotionnel pour votre parent, liés à sa vie);

Types d'aphasie et ses manifestations

L'aphasie motrice efférente se produit lorsque les parties inférieures du cortex prémoteur de l'hémisphère gauche sont affectées (centre de la motricité de Broca), se développe lorsque les zones du bas du dos du cerveau frontal sont endommagées (la zone de Broca)

La désintégration de la grammaire de l'énoncé (style d'énonciation télégraphique) et la difficulté de passer d'un mot (ou d'une syllabe) à un autre en raison de l'inertie des stéréotypes de la parole. Paraphasie littérale observée (remplacement d'un son par un autre), violations flagrantes de la lecture et de l'écriture. Perturbation de l’initiation de la parole et difficulté à changer de programme de parole. Les patients sont silencieux, parfois dans la période aiguë la parole spontanée peut être complètement absente. Par la suite, le discours des patients est généralement mal articulé, le ton n'est pas coloré. Le patient parle avec des phrases courtes grammaticalement incorrectes dans lesquelles les verbes sont presque absents (style télégraphique), de longues pauses sont souvent notées. Les persévérations sonores et verbales sont assez caractéristiques. Aussi violé que la parole spontanée du patient et la répétition de mots ou de phrases pour le médecin. Il est difficile de nommer les éléments dans l’émission, un indice aide le patient à nommer correctement l’élément. Violé en lisant le texte à haute voix. La lettre est également donnée avec difficulté, le patient commet des erreurs d’orthographe et de grammaire, la persévération de lettres individuelles est possible. La compréhension de la parole et de l'écriture ne souffre pas. Dans la plupart des cas, ce type d'aphasie se développe de manière aiguë en association avec une hémiparésie et une hémi-hypesthésie à la suite d'un accident vasculaire cérébral dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche.

L'aphasie motrice afférente se produit lorsque les zones postéro-centrale et pariétale du cortex sont touchées, ainsi que les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère dominant de la parole, à la suite de troubles secondaires de la parole expressive sous forme de difficultés articulaires.

Pour ces patients, la violation du lien de sélection sonore est caractéristique. Le défaut principal est la non-discrimination des sons proches de l'articulation. Ils mélangent les articulums au sein du groupe (robe de chambre, éléphant-snol). Les sensations kinesthésiques des organes d'articulation sont perturbées. Défaut principal - l'incapacité de trouver les postures d'articulation exactes et les manières de prononcer le mot. La compréhension de la parole ne souffre pas. La parole indépendante est mal articulée et les paraphasies littérales sont typiques du type de substitutions pour ceux qui sont proches de l'articulum. Cela peut être noté à la fois dans le discours spontané et dans la répétition, en lisant à haute voix, en nommant des objets. Cependant, la fluidité de la parole n'est pas réduite, il n'y a pas de pauses, les structures grammaticales sont correctes.

L'aphasie sensorielle se développe lorsque les parties supérieures postérieures du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère dominant sont atteintes, généralement à la suite d'un accident vasculaire cérébral survenu dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche ou d'une autre lésion locale.

Perte d'audition phonémique. Violation de la compréhension de la parole orale et écrite, il y a une aliénation du sens des mots: le patient n'est pas en mesure de sélectionner la composante sémantique des sons de la parole qu'il entend. La compréhension de l'écriture en souffre, car le patient ne peut pas faire correspondre la lettre au phonème correspondant.

Des troubles prononcés sont également notés dans le langage expressif des patients. Il y a des substitutions de phonèmes proches à des consonnes (paraphasies littérales), la parole du patient devient incompréhensible pour les autres ("parole okrochka"). L'auto-parole en souffre, la répétition chez le médecin, la dénomination des éléments affichés et la lecture à voix haute. Des erreurs par type de paraphasie littérale peuvent également être notées lors de l'écriture. La fluidité n'est pas perturbée. Le discours des patients est lisse, il n'y a pas de pauses, l'articulation ne change pas. Le fondement de cette aphasie est la violation de l'audition phonémique, la distinction entre la composition sonore des mots. Dans l'aphasie acousto-gnostique, la capacité de comprendre le côté sonore de la parole est réduite.

Aphasie sensori-motrice avec crises cardiaques étendues dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche, la zone de lésion ischémique peut couvrir à la fois le périnée postérieur et les zones temporales du cerveau.

Initiation de la parole, audition phonémique. Le tableau clinique est caractérisé par une combinaison de symptômes d’aphasie sensorielle et motrice (aphasie sensorimotrice). Tous les aspects des fonctions de la parole souffrent donc du nom complet de ce trouble de la parole: aphasie totale. En règle générale, l'aphasie totale est associée à une hémiparésie droite, à une hémi-hypesthésie et à une hémianopsie du côté droit.

L'aphasie dynamique (moteur transcortical) se développe lorsque les régions préfrontales des lobes frontaux du cerveau de l'hémisphère dominant sont affectées

Manifesté dans l'impossibilité de construire un programme interne d'énoncés et sa mise en œuvre. La désintégration du discours intérieur. Violation de l'initiation de l'activité de la parole et difficulté de changer de programme de parole. Réduction de la fluidité, en particulier lors de la désignation des verbes, du style télégraphique et du grammatisme dans la parole et l'écriture Le discours des patients est mal articulé, l'intonation n'est pas colorée. La compréhension de la parole ne souffre pas. La répétition de mots et d'expressions pour le médecin sauvés. Les persévérations verbales sont plus caractéristiques.

Aphasie acoustique-ménagère - se développe avec des lésions locales des lobes temporaux du cerveau de l'hémisphère dominant. Il se produit à la suite d'une déficience primaire de la parole impressionnante. La base est une violation du volume de rétention d'informations de parole auditive, de la contraction du volume et de l'inhibition de la mémoire audition-parole. La compréhension des phonèmes individuels dans l'aphasie acoustique-esthétique est préservée. Il devient impossible de synthétiser des phonèmes en mots. En premier lieu, la reconnaissance des noms en souffre, ce qui conduit à l'aliénation du sens des noms. Le patient ne comprend pas parfaitement le discours qui lui est adressé, la compréhension en lecture est également violée. Son propre langage est pauvre en noms, qui sont généralement remplacés par des pronoms. Paraphasie verbale caractéristique. La fluidité ne souffre pas, mais les tentatives de "se souvenir" du mot juste peuvent entraîner des pauses dans la conversation. Le test des associations catégoriques révèle une diminution significative du vocabulaire des noms. La répétition de mots pour le médecin n'est pas rompue.

L'aphasie amnésique survient lors de lésions de la région pariéto-temporale. Le défaut est la difficulté de nommer des objets, bien que le patient connaisse leur signification et leur utilisation. Par exemple, lorsqu’il montre une clé à un patient, il ne peut pas la nommer, mais répond que c’est ainsi que la serrure est ouverte et fermée ou qu’elle effectue un mouvement de rotation avec une clé. Une paraphasie verbale, des dépressions amnésiques sont observées. Certains chercheurs considèrent que la distinction entre ces trois formes d’aphasie est purement théorique. L’aphasie nominale, proche de l’amnésique décrite ci-dessus, se manifeste par la difficulté de nommer des objets et est l’un des symptômes de la maladie d’Alzheimer.

Aphasie sous-corticale. Dans la plupart des cas, l'aphasie est associée à des lésions des régions corticales du cerveau. Cependant, des troubles de la parole aphasiques dans la pathologie des noyaux basaux sont décrits.

La défaite du thalamus peut entraîner des troubles de la parole expressifs qui, dans leurs caractéristiques cliniques, ressemblent à l'aphasie de Wernicke Kozhevnikov (paraphasies prononcées littérales et verbales, qui transforment la production de parole en "okrochka verbale"). L'un des traits distinctifs de l'aphasie thalamique et de l'aphasie de Wernicke est la préservation de la compréhension de la parole et l'absence de perturbation lors de la répétition de phrases après un médecin.

Les lésions striatales décrivent une diminution de la maîtrise de la parole et de la paraphasie, associée à une articulation altérée. La répétition pour le médecin et la compréhension de la parole restent intactes.

La défaite de la partie postérieure de la capsule interne entraîne souvent de légers troubles de la parole, difficiles à attribuer à un type particulier d'aphasie.

Aphasie sémantique (sensorielle transcorticale). L'aphasie sémantique (dans une autre terminologie, l'aphasie sensorielle transcorticale) est caractérisée par une violation de la compréhension de la relation grammaticale entre les mots dans les phrases. Il est difficile pour un patient de percevoir le discours qui lui est adressé s'il contient des constructions logogrammatiques complexes. Le patient éprouve des difficultés similaires en compréhension à la lecture. Le propre langage des patients consiste généralement en des phrases simples dans lesquelles il n’ya pas de mots officiels. Tenter de parler avec des phrases plus complexes conduit inévitablement à des erreurs grammaticales. Cependant, la répétition du médecin, y compris des phrases grammaticalement complexes, ne souffre pas. En outre, l'attribution de nom aux éléments affichés n'est pas violée. Comme pour les autres troubles primaires du langage impressionnant, la fluidité et l’articulation dans l’aphasie sémantique ne sont pas perturbées.

L'aphasie sémantique se développe lorsque la jonction des lobes temporaux, pariétaux et occipitaux du cerveau de l'hémisphère dominant est atteinte, généralement à la suite d'un accident vasculaire cérébral. L'aphasie sémantique est basée sur des défauts d'analyse et de synthèse de la parole (saisie simultanée d'informations). Le principal défaut de cette forme est une violation de la compréhension des structures logiques et grammaticales complexes décrivant les relations spatiales et quasi spatiales.

Dans le cadre d'une classification simplifiée, on peut distinguer «l'aphasie motrice» - lorsqu'un patient ne peut pas parler, même s'il comprend le langage oral, et «l'aphasie sensorielle», lorsqu'il ne comprend pas le langage, bien qu'il puisse prononcer des mots et des phrases.

Aphasie optomédicale. L'aphasie Opticomestichesky est principalement caractérisée par d'importantes difficultés pour nommer les objets exposés. Dans ce cas, le patient avec son comportement indique clairement qu'il est familier avec l'objet, peut en expliquer le but, l'invite des premiers sons a un effet positif. Ces signes distinguent l'aphasie opticomestic de l'agnosie du sujet visuel. Avec ce dernier, le patient est capable de décrire le sujet, mais ne le reconnaît pas, l'indication littérale est inefficace.

Contrairement à l'acoustique confisquée avec l'aphasie opticomestic, la reconnaissance des noms à l'oreille et le discours indépendant des patients ne sont pas violés. L'aphasie optomorphique se produit lorsque les régions adjacentes des lobes temporal et occipital sont dominantes dans l'hémisphère de la parole. Le mécanisme proposé pour le développement de la dissociation des centres de gnose visuelle-sujet et des centres de langage impressionnant.

Aphasie motrice sous-corticale (apathie, petit syndrome de Broca). Cela se produit également lorsque les régions inférieures du dos des lobes frontaux du cerveau sont atteintes, mais généralement avec des dommages moins importants au tissu cérébral. Le syndrome de Mild Brock se caractérise par une diminution de la fluidité de la parole spontanée, la difficulté à répéter des mots et à nommer des objets dans un spectacle, une violation de l'articulation. Dans le même temps, contrairement à l'aphasie motrice efférente, le discours écrit avec une athémie reste intact, y compris dans la période la plus aiguë. Cette dernière circonstance permet à certains auteurs de considérer l'apathie comme une apraxie de la parole et non comme un type d'aphasie.

La cause d'une athémie est généralement une violation aiguë de la circulation cérébrale dans la branche corticale de l'artère cérébrale moyenne gauche. En règle générale, il n'y a pas de déficience motrice persistante, cependant, dans la période aiguë, il peut y avoir une paralysie centrale marquée des muscles faciaux, une légère hémiparésie transitoire.

Aphasie mixte transcorticale. Les troubles hémodynamiques de la circulation cérébrale entraînent parfois des lésions ischémiques simultanées des régions préfrontales des lobes frontaux et de la zone de jonction des lobes temporaux, pariétaux et occipitaux du cerveau. Dans ce cas, des troubles de la parole peuvent survenir, présentant dans le tableau clinique des symptômes d’aphasie dynamique (moteur transcortical) et sémantique (sensorielle transcorticale). Cette condition s'appelle aphasie mixte transcorticale. Comme pour les autres aphasies transcorticales, un critère de diagnostic important pour ce type de trouble de la parole est la sécurité de la répétition de phrases après le médecin.

Aphasie conductrice. La principale caractéristique clinique de l'aphasie conductrice est une violation prononcée de la répétition de phrases chez le médecin et une lecture à voix haute. La dénomination des éléments affichés est également violée. La parole indépendante est mieux préservée, la fluidité de la parole n'est pas modifiée, il n'y a pas de violation de l'articulation. Cependant, il peut y avoir une paraphasie littérale et verbale. Lorsqu’il écrit à partir d’une dictée, le patient fait des fautes d’orthographe, saute des lettres et des mots. La compréhension du langage oral et écrit dans l'aphasie de conduction n'est pas altérée.

L'aphasie conductrice se développe lorsque la substance blanche est endommagée dans les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère dominant. Le mécanisme présumé de développement des troubles de la parole est la séparation des centres de parole impressionnante et expressive. Cependant, une aphasie parfois conductrice remplace l'aphasie sensorielle dans le processus de régression des troubles de la parole.

Aphasie

L'aphasie est une violation localisée des centres du cortex cérébral responsable de la formation de la parole humaine. Le désordre est caractérisé par la localisation dans les voies du cerveau. Les patients subissent une violation partielle ou totale de la perception de la parole de l'interlocuteur, il n'y a aucune possibilité de construire une phrase avec compétence, de prononcer des mots et des sons individuels.

En termes simples pour une personne ordinaire, la pathologie peut être décrite comme une violation des actions d’une impulsion nerveuse qui signale au cerveau qu’une personne souhaite exprimer sa pensée avec la parole.

Aphasie: causes de violation

Le désordre a plusieurs types. Si nous parlons d’aphasie motrice ou sensorielle, elle est provoquée par des processus dystrophiques se produisant dans le tissu nerveux et, par conséquent, perturbant le fonctionnement des neurones. C'est la principale cause de la maladie. L'aphasie se développe lorsque la parole est formée chez l'homme, c'est-à-dire que les processus dystrophiques dans le cortex cérébral ne sont pas détectés dans la petite enfance.

Si nous parlons de facteurs négatifs pouvant provoquer le développement d'un trouble, il est nécessaire d'identifier les pathologies vasculaires localisées dans le cerveau. Les médecins disent que l'aphasie motrice de la parole et d'autres formes de violation sont le résultat d'un accident vasculaire cérébral. Peu importe si le tissu cérébral est endommagé ou s'il y a eu une percée aiguë des vaisseaux, suivie d'une hémorragie dans le cerveau.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) fait référence à la pathologie qui provoque l'apparition de conséquences graves. Si vous ne tenez pas compte du fait que le patient a eu une attaque similaire, alors une intervention chirurgicale ou une blessure à la tête avec une lésion cérébrale peut provoquer une aphasie. On diagnostique souvent chez les patients un trouble dont la cause principale est un processus inflammatoire de longue durée qui s'est propagé au cerveau. La cause de l'inflammation peut être:

  • méningite;
  • encéphalite;
  • tumeurs malignes du cerveau;
  • violation du système nerveux central en cours;
  • l'épilepsie;
  • Maladie de Creutzfeldt-Jakob.

Dans les deux derniers cas, il y a violation du bon fonctionnement du cerveau. Avec une maladie de Creutzfeldt-Jakob diagnostiquée, le patient souffre de démence provoquée par une infection.

En plus des principaux facteurs de développement de l'aphasie, les médecins identifient un certain nombre de circonstances au cours desquelles la maladie se développe. Ceux-ci comprennent:

  • âge avancé;
  • prédisposition génétique;
  • l'hypertension;
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • attaques ischémiques.

Trouble de la classification

L'aphasie a de nombreuses formes de manifestation. Le principe de classification est basé sur l'anatomie, la linguistique et la psychologie. En médecine moderne, il est habituel de s’appuyer sur la distribution dans Luria, car c’est sa définition des formes de troubles qui présentent une plus grande similitude avec la clinique de chaque type. Le chercheur a proposé de considérer le principal domaine de lésion du cerveau, ainsi que ce qui arrive au patient pendant la maladie.

Aphasie motrice efférente

Le trouble est le résultat de dommages à la zone du cerveau à la base du gyrus frontal interne. Le patient n'a aucune possibilité de changer la position de l'appareil articulatoire. C'est-à-dire que lorsqu'il prononce un son, il lui faut un certain temps pour passer à un autre. En médecine, le trouble est également appelé aphasie de Broca en fonction de la partie du cerveau touchée.

Outre le retard dans le passage d'un son à l'autre, le patient souffre d'une violation des processus moteurs. Tous les mouvements sont robotiques, la douceur est perdue, il y a inhibition.

En soi, le discours du patient est présent, mais il n’ya pas non plus de finesse des sons, des intonations et des émotions. Si le patient veut écrire quelque chose, il ne peut le faire qu'en conjonction avec la prononciation de la lettre ou du mot souhaité. Il y a un mélange de lettres, c'est-à-dire qu'une personne prend une lettre d'un mot dans une phrase et la remplace automatiquement par un autre.

Aphasie motrice afférente

La maladie se développe avec la localisation de la lésion dans le sillon post-central et dans le lobe cérébral inférieur. Le patient a certaines difficultés à modifier la position de l'appareil articulatoire, ce qui affecte sa parole. Selon que l'on est gaucher ou droitier, la pathologie se manifeste de différentes manières.

Lorsque la moitié gauche du cerveau est endommagée, un trouble total de la parole survient chez les droitiers et les gauchers. Si la fonction de parole est toujours préservée, les patients incluent des synonymes dans leur vocabulaire, la prononciation des lettres de consonnes est difficile et certaines ne sont pas prononcées du tout. Le patient divise chaque mot en syllabes, sinon il est impossible de parler. Si un patient doit écouter quelqu'un, l'interlocuteur doit parler avec des mots simples, en des phrases courtes, car le patient a une perception perturbée du discours de quelqu'un d'autre. En outre, le patient ne peut pas écrire, l'intelligence et la coordination des mouvements tout en étant enregistré.

Si le désordre s'est produit chez une personne qui écrivait de la main gauche, mais que son enfance était recyclée à droite, alors le patient avait des difficultés à écrire et à prononcer des mots, il changeait de lieu ou ne prononçait pas de lettres. Si vous voulez écrire quelque chose, il est plus facile pour une personne d’écrire d’abord un type de lettres, par exemple des voyelles, puis le second (consonnes). Fait révélateur, le patient comprend comment écrire et parler correctement, dans quel ordre mettre les lettres, mais ne peut pas le faire.

Aphasie Acoustico-Gnostique

Lorsqu'un trouble du langage (aphasie) de cette forme est diagnostiqué, la personne cesse de percevoir les paroles de l'interlocuteur lors de l'audience. C'est-à-dire que le patient n'a pas la capacité d'analyser et de synthétiser des sons. Si vous vous mettez à la place du patient, il entendra le discours de quelqu'un d'autre sous forme de son étouffé, une phrase ou des mots mal construits. Le danger de ce type d'aphasie est que le patient ne peut pas diagnostiquer de manière indépendante les anomalies d'élocution survenues dans le contexte de la blessure ou de l'attaque cérébrale provoquée par la préservation de l'activité motrice.

Déterminer le développement de la pathologie peut être étranger, si vous faites attention au patient. Le patient comprend le sens du sujet, mais ne peut pas le nommer exactement. Si vous lui montrez, par exemple, la sonnette, il dira que c'est un petit objet, mais il ne pourra pas exprimer l'idée en un mot. Ceci s'applique à l'aphasie sensorielle et quand elle est combinée avec l'acoustique-gnostique, le patient cesse de faire attention au fait que sa propre parole est perturbée.

Au début de la maladie, le patient parle de manière à ce que même les proches parents ne puissent pas le comprendre, car il ne comprend que des lettres et des sons individuels.

Aphasie mentale acoustique

Il se développe à la suite de dommages aux régions postérieure et moyenne du cerveau dans la région temporale. Caractérisé par une violation de la capacité de mémoriser ce qui a été entendu. Cela se produit à la suite de la fusion des sensations auditives. Un trait caractéristique de la pathologie est le manque de corrélation entre ce qui a été entendu et ce qui a été dit. En d’autres termes, le patient entend la phrase et ne peut la mémoriser que deux ou trois mots tout en ne répétant qu’un ou deux. Il n’existe pas non plus de possibilité de mémoriser et de prononcer ultérieurement la prononciation de mots qui ne sont pas liés, par exemple, flower-lock-tin-hand.

Ce qui précède constitue la base de ce type d’aphasie. Chez un patient, l’audition phonémique et la capacité d’articulation restent dans les limites de la normale. Les difficultés de communication avec les autres sont compensées par une activité vocale intense. La mémoire orale-verbale chez les patients est caractérisée par une inertie accrue.

Si une personne en bonne santé veut parler à un patient souffrant d'aphasie acoustique-ménestative, il doit utiliser des phrases et des mots simples. En outre, le patient est difficile à communiquer dans une entreprise où plus de deux personnes. Il n'est pas recommandé aux patients d'assister à des discours publics tels que des conférences, des séminaires ou des comptes-rendus, cela provoque l'aggravation de la violation.

Aphasie amnisti-sémantique

Un type de trouble qui se développe avec des lésions complexes dans trois zones du cerveau: pariétal, temporal et occipital. Les patients n'ont pas la capacité de distinguer le noyau sémantique du mot et de comprendre son sens, les séries associatives sont médiocres.

L'aphasie amnestiko-sémantique est souvent accompagnée d'une violation de l'acte moteur visuel-spatial, c'est-à-dire qu'une personne a des difficultés à effectuer des mouvements dans des plans différents. Les mouvements ciblés avec les doigts sont également impossibles. Lorsqu'il communique, le patient comprend des phrases simples et faciles à percevoir, par exemple: «Je vais au magasin. Achetez-y du pain et du lait. Je serai de retour à la maison à sept heures. Le nombre de mots peut atteindre 11, l’essentiel est qu’ils soient facilement reconnaissables par le patient.

Une des caractéristiques de la violation est l’incapacité de travailler avec trois objets. Autrement dit, le patient peut prendre une assiette et placer une fourchette à sa droite, mais si on lui donne une cuillère, la tâche deviendra impossible, il n'y a pas non plus de compréhension des phrases comparatives: «Cette pomme est plus qu'une prune mais moins qu'une poire». Il est encore difficile pour un patient de comprendre de telles expressions où il existe un sens logique, par exemple: «soeur de la mère» - «mère de la soeur».

Le lien de causalité dans les propositions n’est pas non plus déterminé. Les patients ne comprennent pas les proverbes et les dictons, les métaphores.

Aphasie dynamique

L'aphasie de la parole de ce type apparaît à la suite d'une violation des intrigues postérieures de l'hémisphère gauche du cerveau, responsable de la fonction de la parole. La pathologie est caractérisée par la difficulté ou l'incapacité du patient à compiler une phrase ou une déclaration détaillée. Une personne trouve difficile dans des situations où il lui est demandé de reformuler le sens de ce qu'il a vu. À ce stade, il existe une déclaration étendue spontanée bloquante. Le patient parle des passages de ce qu'il a vu, souvent sans rapport.

Le patient oublie les noms de villes ou de rues, il a des difficultés lorsqu'il lui est demandé de donner le nom d'une personne connue. Cependant, si on lui dit de commencer le mot, l'impulsion est débloquée et le patient peut continuer le mot ou la phrase jusqu'à la fin. Les patients souffrant d'aphasie dynamique ne peuvent pas compter dans l'ordre inverse, par exemple de cinq à un.

La capacité d'écriture est préservée, mais il sera possible de le faire en parlant et en épelant simultanément un mot. La capacité d'arithmétique est perdue, bien que les patients puissent compter dans l'ordre.

Manifestation symptomatique de l'aphasie

Les principaux symptômes du trouble provoquent l’apparition de traits caractéristiques dans le comportement du patient. Ceci est principalement dû à une lésion cérébrale. Cependant, les symptômes énumérés résultent parfois d’une maladie concomitante, telle que la dysarthrie ou l’apraxie.

Selon la localisation des zones lésées du cerveau, les symptômes peuvent apparaître plus ou moins bien. Cependant, selon le type d’aphasie, les signes suivants peuvent être présents ou non. Dans certains cas, les patients, réalisant que quelque chose ne va pas, masquent les violations, remplacent les mots élémentaires par des synonymes.

Symptômes possibles de l'aphasie:

  • l'incapacité à reconnaître le langage parlé;
  • le patient ne peut pas exprimer spontanément sa pensée;
  • altération de la prononciation des lettres ou des mots (si elle n'est pas provoquée par une paralysie);
  • violation de la capacité à former des mots;
  • incapacité de désigner un sujet en un mot;
  • prononciation perturbée des lettres;
  • un excès de néologismes;
  • les tentatives de répétition de phrases simples se terminent sans succès;
  • répétition constante des mêmes syllabes ou mots;
  • propension à remplacer les lettres;
  • construire des phrases correctes, du point de vue de la grammaire, est impossible;
  • intonation, prononciation ou accentuation incorrecte dans les mots;
  • faire des phrases incomplètes;
  • manque de capacité à lire ou à écrire;
  • le vocabulaire est limité;
  • la capacité d'appeler des noms, des villes et des noms de famille est limitée;
  • trouble de la parole;
  • discours incohérent (non-sens);
  • manque de compréhension des demandes simples, ainsi que de leur échec.

Méthodes de diagnostic de l'aphasie

Pour le bon diagnostic nécessite l'intervention d'un orthophoniste, un neurologue et un neuropsychologue. Les résultats de la tomodensitométrie ou de l'IRM du cerveau peuvent déterminer la véritable cause du trouble. De plus, afin de déterminer l'emplacement de la zone lésée, l'USDDG des vaisseaux de la tête et du cou, l'angiographie par résonance magnétique, le balayage des vaisseaux cérébraux et la ponction lombaire sont réalisés.

Établir le degré de trouble de la parole aide:

  1. vérification orale;
  2. vérification écrite;
  3. étude de la mémoire auditive et vocale;
  4. détermination de la possibilité d'identification d'objets;
  5. étude constructive-spatiale.

L'aphasie doit être différenciée de l'alalia, de la dysarthrie, de la perte d'audition et du PP.

Aphasie Correction

Le traitement de la violation est spécifique et dépend de la raison pour laquelle l'impulsion ne circule pas dans l'analyseur de parole.

La méthode correcte de traitement consiste, si possible, à éliminer la cause de l'aphasie, qui a provoqué l'apparition de signes de troubles neurologiques. Si cela est causé par une maladie concomitante d'un processus purulent ou néoplasique, une méthode chirurgicale de traitement est recommandée.

En cas de violation après un accident vasculaire cérébral, un traitement d'urgence est appliqué en fonction du type d'attaque.

Lorsque la maladie survient à l’arrière-plan du processus inflammatoire, on lui prescrit un traitement par des agents antibactériens. Si le processus est prolongé, alors une hormonothérapie est effectuée, à condition que l’autre méthode conservatrice n’apporte pas l’effet recherché.

Pendant la période de thérapie, un travail constant avec un orthophoniste est nécessaire, mais le soutien de la parole (1-2 ans) par un professionnel peut prendre plus de temps.

Prévention des troubles et pronostic de récupération

Aucun spécialiste ne peut déterminer le moment exact du rétablissement du fait que cela dépend de la durée, de la prévalence et de la localisation du processus dans le cerveau, ainsi que du début du traitement. En fonction de l'état du patient, la dynamique de récupération est déterminée.

Dans 90% des cas, avec l’aide d’une équipe de spécialistes, les patients parviennent à rétablir intégralement la fonction de la parole. Le traitement est meilleur pour les patients jeunes et d'âge moyen, mais en même temps, si la pathologie s'est développée dans la petite enfance, il est possible que des conséquences graves apparaissent à l'avenir.

Plus la correction d'aphasie est longue, plus les chances de guérison sont élevées.

Types d'aphasie en neurologie

L'aphasie est un trouble de la parole dû à des problèmes de centres de la parole corticaux dans le cerveau. En même temps, il n’ya pas de perte auditive et l’appareil articulatoire est entièrement préservé, c’est-à-dire qu’il n’ya pas d’autres raisons anatomiques pour des troubles de la parole. Le plus souvent, l'aphasie survient dans les troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC), dans les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs, les lésions infectieuses et inflammatoires du tissu cérébral (encéphalite). Ainsi, l'aphasie est le symptôme d'une terrible maladie neurologique. Essayons de comprendre ce qui se manifeste exactement dans l'aphasie, quelles sont ses variétés et comment elle est diagnostiquée. Cet article est dédié à ces questions.

Le terme aphasie a été proposé dès 1864 par A.Trusso, dérivé du préfixe grec «a», qui désigne la négation, et du mot «phasis», qui signifie parole. Beaucoup de temps a passé depuis lors, diverses variantes des troubles de la parole (de l’absence totale à des changements insignifiants et imperceptibles chez la personne moyenne) ont été étudiées, mais le libellé reste inchangé.

On dit que l'aphasie est le symptôme d'une maladie neurologique lorsque l'intellect ne souffre pas et que la parole n'a pas été perturbée initialement, c'est-à-dire sous le développement normal de la parole avant la maladie. Le sous-développement de la capacité de parler dès l'enfance s'appelle alalia, et il s'agit d'un trouble complètement différent.

Variétés aphasiques

Il existe de nombreuses variétés d'aphasie, qui sont toutes indiquées par des termes neurologiques pas tout à fait clairs. Ici, dans cette terminologie, nous sommes avec vous et essayons de comprendre.

Tous les types d'aphasie peuvent être divisés en trois groupes:

  • altération de la capacité de parler;
  • altération de la capacité à comprendre la parole;
  • violation de nommer des éléments individuels.

Le premier groupe de troubles de la parole est constitué de problèmes de reproduction de la parole, c’est-à-dire quand une personne comprend ce qui doit être dit mais ne le peut pas (le libellé est dans la tête, mais il n’est pas reproduit par l’appareil vocal ou est reproduit avec des violations). En médecine, il est désigné comme suit - une violation de la parole expressive.

Le deuxième groupe est une violation de la capacité de comprendre le sens de ce qui a été dit. Ceci est appelé altération de la parole altérée.

Le troisième groupe de troubles est dit lorsque la compréhension et la reproduction ne souffrent pas, mais que la formulation (matrice) d'un mot dans le cerveau est perdue. Dans ce cas, la personne réalise, par exemple, ce qu'un sujet est devant elle, ce qu'elle fait, mais elle ne peut pas l'appeler. C'est-à-dire qu'à la vue d'une cuillère, il dira: "C'est ce que la nourriture est mangée et remuée."

Chacun des groupes de troubles de la parole décrits ci-dessus est divisé en variétés supplémentaires. Cette classification est basée sur le principe anatomique. Le fait est qu'il existe des zones bien définies du cortex cérébral qui fournissent des types de parole spécifiques. Tous ces sites sont étudiés, ils sont identiques chez la plupart des gens. En conséquence, l'un ou l'autre type de trouble de la parole survient à un certain endroit du processus pathologique dans le cerveau. La chaîne logique est assez simple: un tel trouble de la parole est un tel lieu de pathologie dans le cerveau. Basé sur ce diagnostic de la place du cerveau. C'est pour cela que le médecin détermine le type d'aphasie.

Une aphasie motrice survient en violation de la parole expressive, en violation d'un discours impressionnant - aphasie sensorielle, en violation de la dénomination d'objets individuels - amnésique. Parlons de chaque type d'aphasie plus en détail.

Aphasie motrice

Ce type de trouble de la parole est de structure hétérogène. L'aphasie motrice est divisée en:

  • aphasie motrice efférente;
  • aphasie motrice afférente (articulatoire);
  • aphasie motrice dynamique.

L'aphasie motrice efférente se produit lorsque la pathologie est localisée dans la partie postérieure du gyrus frontal inférieur de l'hémisphère prédominant (gauche pour les droitiers et droite pour les gauchers). Cette zone est appelée zone de Broca. L’aphasie motrice parfois efférente est donc appelée aphasie de Broca. Avec la défaite des neurones de la zone de Brock chez l'homme, la formation de syllabes et de mots est violée, ce qui empêche la reproduction de tous les sons ou de sons individuels. Dans les cas les plus graves, la parole spontanée est complètement perdue, le patient n’est expliqué que par des expressions faciales et des gestes.

Parfois, tout le discours d'un patient est verbal ou basé sur une syllabe (par exemple, «ba», «pour»). Une manifestation partielle de l'aphasie motrice efférente peut être le mot embole, c'est-à-dire un mot unique que le patient peut prononcer. Pour toute question, il ne dit que lui.

Avec un défaut moins prononcé, la parole devient pauvre, composée principalement de noms, elle semble illettrée par manque de cohérence (il n'y a pas de cas, pas de naissance, pas de prépositions). Le patient est expliqué comme un étranger qui ne connaît pas bien la langue. Par exemple, "matin-docteur-contournement". Dans le même temps, le patient est pleinement conscient de son défaut d'élocution et tente de s'aider lui-même avec des gestes.

Pour l'aphasie motrice efférente, le patient boucle sur des parties de mots. Par exemple, vous demandez au patient de répéter le mot "hache". Au lieu d'un mot entier, une personne prononce «ceci et cela», incapable de prononcer la fin d'un mot.

Ce type d'aphasie se caractérise par une confusion des lettres et une prononciation différente les unes des autres. Par exemple, au lieu du mot «mère», la patiente dit «dame», au lieu de «travail», «cohorte», etc.

Une autre caractéristique de l'aphasie motrice efférente est une violation de la lecture à voix haute.

L'aphasie motrice afférente se produit lorsque le foyer pathologique est situé derrière la partie inférieure du gyrus central postérieur de l'hémisphère prédominant (lobe pariétal). Dans ce cas, la personne dans le cerveau rompt le lien entre l'expression sonore de lettres individuelles et les capacités d'articulation. Un trait distinctif de ce type d’aphasie est la confusion des sons dont la prononciation est proche («b» et «p», «s» et «c», «g», «k», «x»), qui déforme le sens de ce qui a été dit. Par exemple, au lieu de «sur le papier, nous écrivons», le patient dit «au manchon, nous mangeons». En outre, le patient n'est pas en mesure d'effectuer de simples gestes de langage, par exemple, plier la langue avec un tube, placer la langue entre les dents supérieures et la lèvre supérieure et frapper la langue. Avec ce type d'aphasie motrice, la lecture est également compromise.

L'aphasie motrice dynamique se développe lorsque les parties antérieure et centrale du gyrus frontal inférieur de l'hémisphère prédominant sont affectées, c'est-à-dire la zone proche de la région de Broca. Ce type d’aphasie motrice se caractérise par une diminution de la parole spontanée, comme par une diminution de l’initiative de la parole. Dans ce cas, le patient est capable d’articuler correctement les sons et de prononcer tous les mots. De telles violations peuvent être identifiées dans un discours narratif spontané, demandant au patient de parler de lui-même. L'histoire sera pauvre, maigre, comme si lente. Des questions d'incitation supplémentaires sont nécessaires. Il y a peu de verbes dans le discours, d'adjectifs, pas d'interjections. Il semble que le patient entre en contact à contrecœur.

Aphasie sensorielle

Ce type de troubles de la parole est divisé en deux groupes: l'aphasie sensorielle pure et l'aphasie sémantique.

Une aphasie purement sensorielle se produit lorsque les parties postérieures du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère prédominant, appelé Centre de Wernicke, sont affectées. Dans ce trouble de la parole, le patient perd la capacité de compréhension sémantique des sons, des syllabes et des mots. C'est-à-dire que la rumeur est entièrement préservée, mais tous les sons semblent brouillés. C’est comme vous parler dans une langue totalement inconnue.

Avec une aphasie sensorielle sévère, la personne ne comprend pas parfaitement le discours qui lui est adressé, elle ne peut même pas exécuter de simples instructions verbales (par exemple, «levez la main»). Dans les formes moins graves d'aphasie sensorielle, la compréhension de sons individuels similaires est perturbée. Par exemple, il est demandé à une personne de répondre à la question: «Où les récoltes sont-elles récoltées - sur la tour ou sur des terres arables?», «Est-ce que la peinture peint une clôture ou une constipation?». Si un tel patient est invité à répéter un mot, il ne pourra pas le faire correctement (par exemple, au lieu de "fille", il dira "point final").

Une autre caractéristique de l'aphasie sensorielle est une incompréhension totale de son défaut, c'est-à-dire que le patient ne remarque pas d'erreur dans son discours. Il est certain d'avoir tout dit correctement, que son entourage ne comprend pas et qu'il est souvent offensé.

En plus d'une violation de la compréhension de la parole inversée, dans le cas de l'aphasie sensorielle, sa propre prononciation est à nouveau violée, car le contrôle sémantique sur les mots est perdu. Souvent, le discours de ces patients est prolixe, incohérent et totalement dénué de sens. Cette situation s'appelle «okroshka verbal».

En plus de ce qui précède, l'aphasie sensorielle se caractérise par une violation de la lecture et de l'écriture. Une personne ne comprend pas l'essence du texte proposé et en écrivant remplace une lettre par une autre (surtout sous la dictée).

L'aphasie sémantique se développe lorsque le segment inférieur de l'hémisphère dominant est affecté. Avec ce type de trouble de la parole, la personne comprend la parole, prononce les mots correctement et exécute même des instructions. Mais en même temps, la compréhension des connexions logiques dans les instructions de parole est violée. Par exemple, si vous demandez au patient de dessiner un cercle et un carré, il le fera facilement et si vous l'invitez à dessiner un cercle à l'intérieur du carré, cela causera des difficultés. C'est-à-dire que les relations temporelles et spatiales sont brisées (y compris la signification des prépositions "sous", "ci-dessus", "pour", etc.). En outre, le patient ne sera pas en mesure d'expliquer la différence entre les déclarations sur le type de "fille de la mère" et de "mère de la fille".

Lorsque l'aphasie sémantique développe une incapacité à comprendre le sens figuré de ce qui a été dit, écrit entre les lignes, les proverbes et les dictons perdent tout sens.

Un patient souffrant d'aphasie sémantique peut lire, mais il le dit avec ses propres mots: non.

Aphasie amnésique

L'aphasie amnésique se développe lorsque la région temporale inférieure de l'hémisphère dominant est affectée. L'essence de ce type de trouble de la parole est l'oubli. Une personne ne peut pas se souvenir et prononcer un mot désignant un objet, tout en sachant parfaitement à quoi l'objet est destiné. Par exemple, le patient dira dans une allumette "c'est ce qui est allumé". Si vous indiquez le mot en nommant la première syllabe, le patient le prononcera (comme s'il se souvenait), mais après une minute, il ne sera plus en mesure de le répéter lui-même.

Le discours narratif spontané de ces patients contient principalement des verbes, est pauvre en noms. Mais lire et écrire ne sont pas violés du tout.

Aphasie mixte et totale

Dans la plupart des cas, un patient présente plusieurs types de troubles de la parole en même temps, ce qui est associé à la proximité anatomique des zones de contrôle de la parole dans le cerveau. Ensuite, ils parlent d'aphasie mixte.

Il y a aussi le concept d'aphasie totale, quand tous les types de discours sont violés en même temps. Habituellement, une telle situation survient lors d'un accident vasculaire cérébral massif, lorsque la zone touchée capture presque toute la région fronto-temporale de l'hémisphère dominant.

Comment détecter l'aphasie?

Des techniques spéciales ont été développées pour déterminer le type de trouble de la parole. Il existe même un spécialiste séparé des troubles de la parole (aphasiologue). Dans la plupart des cas, le neurologue s’occupe de détecter l’aphasie en pratique clinique. Il effectue une série de tests simples, selon lesquels l’un ou l’autre type de trouble de la parole est établi. Quels sont ces tests? Découvrons:

  • pour l'étude de la parole du patient sont invités à parler d'eux-mêmes. Un simple recueil de plaintes constitue donc également un test de la déficience de la parole;
  • il est ensuite demandé au patient de lister les jours de la semaine ou des mois, de répéter les sons et les syllabes individuels (similaires et différents entre eux: «sh» et «u», «f» et «o», «rama-lady», etc.);
  • donnez n'importe quel texte et proposez de lire à haute voix, puis racontez ce qu'ils ont lu;
  • on montre au patient des objets célèbres (chaise, table, porte, poignée) et on lui demande de les nommer;
  • ils vous demandent de répondre à une question contenant des mots de prononciation différente (par exemple, «le vent entraîne-t-il de la poussière ou de la poussière?»);
  • offre d'expliquer la signification de tout proverbe célèbre;
  • instructions vocales pour effectuer une action et demander à la réaliser (par exemple, «touchez le lobe de votre oreille gauche avec la main gauche»);
  • poser des questions sur la compréhension des constructions logico-grammaticales («qui est le frère du père et le père du frère?»), les relations espace-temps («qu'est-ce qui vient en premier: l'été avant le printemps ou le printemps avant l'été?»);
  • proposer de dessiner un triangle sous le carré, un cercle à gauche du triangle, etc.
  • on leur demande d'écrire leurs données de passeport (nom complet, âge) et toute phrase, ainsi qu'une phrase de dictée.

Ce groupe de tests assez simples est généralement suffisant pour détecter l’un ou l’autre type de trouble de la parole. Comme vous pouvez le constater, cette technique est simple et ne nécessite aucun outil ni dispositif supplémentaire, ce qui constitue un avantage indiscutable pour le diagnostic.

L'aphasie est donc un symptôme neurologique d'une maladie du cerveau. C'est soit un trouble de la prononciation, soit un trouble de la compréhension du langage, soit les deux. Il existe de nombreuses variétés de symptômes dont l’apparition est clairement associée à une région spécifique du cerveau. Pour identifier la maladie créée des techniques spéciales. Cependant, même à l'admission habituelle en consultation externe avec un simple test, vous pouvez détecter ceci ou ce genre d'aphasie.

Vidéo informative sur "Types d’aphasie":

Tutoriel vidéo sur le thème "Récupération de la parole dans l'aphasie afférente":

Tutoriel vidéo sur le thème "Récupération de la parole dans l'aphasie efférente":

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