L'aphasie est une perte totale ou partielle de la parole due à la défaite des centres de la parole du cortex cérébral ou de leurs voies avec la préservation de la fonction des muscles de la parole (langue, lèvres, larynx). L'aphasie survient lors d'hémorragies cérébrales, de thromboses cérébrales, d'abcès, de blessures à la tête, etc. L'aphasie est souvent accompagnée de troubles de la lecture - alexie, écriture - agraphie, comptage - avec acalcul. Selon la zone touchée, diverses formes d'aphasie se développent.

L'aphasie motrice se caractérise par une difficulté ou une incapacité à prononcer des mots tout en préservant la prononciation des sons individuels et la compréhension de la parole. Avec l'aphasie motrice la plus sévère, la parole est complètement absente. Dans ces cas, même après la récupération de la parole, le patient reste en difficulté dans des énoncés complexes, avec répétition d'une série de mots (maison, forêt, chat), de phrases.

L'aphasie sensorielle est caractérisée par une altération de la compréhension de la parole (surdité verbale), tout en maintenant la capacité de parler. Dans les cas bénins, le patient comprend encore certains mots et même des phrases courtes, en particulier des mots familiers («ouvre la bouche», «montre ta langue»). Contrairement aux patients atteints d'aphasie motrice, ces patients sont bavards, mais comme ils ne comprennent pas leurs mots, ils perdent le contrôle de leur langage. Ce dernier est également brisé et comporte des substitutions de lettres, de syllabes et même de mots entiers.

L’aphasie sémantique (sémantique) se caractérise par une violation de la compréhension du sens de phrases reliées entre elles par des prétextes, des conjonctions, etc. Les patients parlent bien, comprennent le discours qui leur est adressé, mais ne peuvent pas comprendre la différence entre des expressions telles que «frère du père» et «père du frère». "; peut montrer une clé au crayon, mais ne comprend pas la tâche montrer une clé au crayon ou une clé au crayon. L'aphasie sémantique est souvent associée à des troubles de la parole amnésiques.

Dans l'aphasie amnésique, les patients oublient les noms des objets. Au lieu d'appeler une cuillère, un crayon, ils décrivent leurs qualités et leur objectif: «c'est ce qu'ils mangent», «c'est ce qu'ils écrivent». Cependant, il suffit souvent de prononcer la première syllabe pour que le patient se souvienne du mot et le prononce, mais au bout de quelques minutes, il l'oublie à nouveau.

En cas d'aphasie totale, le patient ne parle pas et ne comprend pas la parole. Lire et écrire sont complètement impossibles.

Dans toutes les formes d'aphasie, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente et de faire des exercices à long terme avec un orthophoniste. Il faut se rappeler que l'aphasie n'est pas un trouble mental et que ces patients ne peuvent pas être traités par des psychiatres.

Aphasia (du grec Aphasia - perte de la parole) - altération de la parole due à des modifications au sein du second système de signal lui-même (I. P. Pavlov), qui analyse et synthétise des mots qui sont des "signaux de signaux" ou les corrélations du second système de signal dès le premier. Ainsi, la dysarthrie est exclue de l'aphasie (voir) et des troubles de la parole liés à la surdité (le sourd ne peut pas entendre la parole, pendant l'aphasie, le patient l'entend, mais ne comprend pas son sens, ne perçoit pas le mot comme un «signal de signaux»).

Dans le deuxième système de signalisation, comme dans le premier, il y a des parties afférentes et efférentes; la parole est non seulement prononcée par une personne pour communiquer avec ses semblables, mais également perçue par elle. Par conséquent, nous pouvons parler de la parole expressive, qui comprend à la fois la parole orale et écrite (avec cette dernière, le mot écrit ou imprimé est le même "signal de signaux", mais est réalisé avec des mouvements de pinceau et perçu à vue), et une parole impressionnante - écouter et lire. Le processus de la parole en est un, mais il peut être brisé dans ses divers liens, selon lesquels les troubles aphasiques sont caractérisés par une grande diversité.

Perturbé peut être principalement d'expression (aphasie motrice) ou un discours impressionnant (aphasie sensorielle), un discours oral (l'aphasie elle-même) ou écrit (alexia est un trouble de la lecture, l'agraphie est une violation de lettre).

L'étude des troubles aphasiques. Discours oral Recherche de discours répétés (lettres, mots, phrases), discours ordinaires (séries numériques, liste des jours de la semaine, des mois, etc.), désignation des objets affichés, parole (réponses aux questions), récit. Dans l’étude, il faut faire attention au désir ou à la réticence à parler, à la pauvreté de la parole ou à la multi-rhétorique (logorea). Dans l'aphasie amnésique, des désignations spécifiques et des noms d'objets se détachent. Dans l'aphasie motrice, la structure grammaticale de la parole (cas et déclinaisons), appelée agrammatisme, souffre principalement. La paraphasie littérale est caractérisée par une permutation ou un remplacement de lettres dans un mot, verbal - en remplaçant des mots dans une phrase.

L'écriture. Le patient est autorisé à effacer, écrire sous dictée, écrire des mots précédemment mémorisés, les noms des objets affichés; écrire des réponses à des questions posées oralement ou par écrit, une histoire sur un sujet donné, le récit d'une œuvre littéraire.

Compréhension du discours oral. Comprendre la signification des mots, des phrases, montrer les objets appelés, comprendre et exécuter des instructions simples et complexes (liens multiples) (il est nécessaire d'exclure l'apraxie), comprendre l'histoire avec un contenu simple et complexe en termes sémantiques. Il est très important de déterminer le caractère diffus de la perception de la parole, pour laquelle phrases et instructions ont un contenu ridicule, des mots superflus, des erreurs grammaticales et syntaxiques, etc.

La lecture Séparément, ils étudient eux-mêmes la lecture à haute voix et la compréhension à la lecture, car il peut arriver que ces fonctions soient violées plus ou moins indépendamment les unes des autres. Le discours musical est également exploré à la fois expressif et impressionnant (auditif et visuel). Les violations du discours musical sont appelées amusements.

Syndromes d'aphasie. Dans les cas où la lésion est très importante (accident vasculaire cérébral, traumatisme) et qu'il existe un stade initial de la lésion (dyaskhiz, inhibition de l'irradiation), la violation couvre tous les aspects du processus de la parole et l'aphasie totale se produit. L'aphasie totale reste parfois dans le futur, mais dans de nombreux cas, elle est rétablie dans une certaine mesure et il existe des syndromes qui révèlent la dissociation des fonctions de la parole, qui peuvent également être observés dans les cas les moins graves au cours de la phase initiale de la maladie. Les principales formes d'aphasie, caractérisées par des troubles de la parole dissociés, sont l'aphasie motrice, sensorielle, conductrice, amnésique, alexie.

Aphasie sensorielle (aphasie de Wernicke). Le symptôme principal est une violation de la compréhension de la parole et de l'écriture. Dans les cas graves, le patient traite la parole comme tout bruit dépourvu de sens sémantique. Dans des sons moins graves du chaos, il capture toujours des mots individuels - les plus communs, en particulier son nom. La parole expressive est également perturbée, mais d'une manière complètement différente de celle de l'aphasie motrice. Avec ce dernier, le patient parle à contrecœur et peu, avec l'aphasie sensorielle, il est trop bavard (logorea), parle doucement, sans tension. Cependant, cette production verbeuse peut être si riche en paraphasies verbales et en persévérations que la parole devient complètement incompréhensible. Le patient ne comprend pas les mots lu et oral, cerne correctement dans le texte quelques mots, les plus familiers. Dans des cas plus rares, avec l'aphasie sensorielle «pure» (sous-corticale, selon Wernicke), la parole orale et écrite, ainsi que la compréhension en lecture (parole interne) sont préservées, seule la compréhension de la parole orale est altérée. Il existe également de tels cas d'aphasie sensorielle (aphasie sensorielle transcorticale, selon Wernicke), lorsque la répétition persiste en violation de la compréhension de la parole orale.

L'aphasie du chef d'orchestre est caractérisée, selon Wernicke, par des paraphasies, des troubles de la répétition, de la lecture et de l'écriture, tout en maintenant la compréhension de la parole et la tricherie.

Dans l'aphasie amnésique, le patient «oublie» les noms des objets avec une structure de phrase bien préservée et l'absence de paraphasies. Les mêmes désignations "oubliées" sont caractérisées par un discours écrit.

Alexia, comme l'agraphie, est observée à des degrés divers dans la plupart des cas d'aphasie motrice et sensorielle, mais survient parfois de manière isolée, sous la forme de «cécité verbale pure»: le patient voit l'écrit mais n'en comprend pas le sens.

Valeur sujetodiagnostique des syndromes aphasiques. La nature des syndromes aphasiques est déterminée par la localisation de la lésion, la nature du processus pathologique, l'état général, en particulier l'état de vascularisation du cerveau, l'âge des patients, leur état prémorbide, le type d'activité nerveuse supérieure. Dans l'aphasie motrice, la lésion est toujours localisée dans la zone de distribution des branches antérieures de l'artère cérébrale moyenne gauche (droitière), le plus souvent (bien que pas toujours) avec la lésion du gyrus de Broca.

L'aphasie sensorielle se produit lorsque la région temporale gauche (droite) est affectée. Et dans de tels cas, il est impossible de parler d'une localisation étroite dans cette zone, bien que la lésion se trouve le plus souvent dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur (partie postérieure du champ 22). L'aphasie amnésique est plus souvent observée dans les cas où le foyer est situé dans la sous-région transitoire temporal-pariéto-occipitale (champ 37) et l'alexie pure - en cas de lésion du gyrus angulaire (champ 39).

L'évolution et le pronostic de l'aphasie dépendent principalement de la nature de la maladie sous-jacente. En tant que phénomène temporaire, l'aphasie survient dans de rares cas lors d'une crise de migraine ou lors d'une crise d'épilepsie. Toutes choses égales par ailleurs, le pronostic est plus favorable dans l'aphasie sensorielle que dans l'automobile et beaucoup plus favorable chez les jeunes que chez les personnes âgées. La thérapie doit être orientée vers le traitement de la maladie sous-jacente, des mesures spéciales sont également très importantes - des exercices systématiques de langage et d'écriture.

Aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle a de nombreux synonymes pour son nom: réceptif, fluide, gnostique acoustique, l'aphasie de Wernicke ou simplement la surdité des mots. La pathologie est la défaite de la zone auditive du cortex cérébral, à savoir la zone de Wernicke. La pathologie repose sur la difficulté de reconnaître la composition sonore d'un mot. La lésion clé dans ce type d'aphasie est le manque de compréhension du sens du mot, alors que la personne peut librement répéter les mots et les entendre, tout le problème est le manque de compréhension de leur sens. Dans les lésions graves de la zone de Wernicke, le discours audible d'une autre personne est perçu comme un bruit blanc.

Aphasie Wernicke se produit sous l’influence d’un défaut du gyrus temporal supérieur. Simultanément, l’analyseur auditif est endommagé, à savoir le champ auditif primaire. Dans ce cas, la langue maternelle est perçue par une personne comme une langue étrangère. Étant donné que les centres corticaux de l'analyseur auditif sont endommagés, l'expérience de perception de la parole est perdue, d'où la formation du deuxième nom de la pathologie, surdité de la parole. Presque toujours, parallèlement à la défaite du champ auditif primaire, les centres sensoriels de la parole sont affectés.

Signes et causes de l'aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle peut résulter d'un large éventail de causes. Cette maladie peut être causée à la fois par des maladies du système cardiovasculaire et par des lésions traumatiques de la tête et du système nerveux central. Les causes les plus courantes d’aphasie sensorielle sont:

  • Troubles aigus et transitoires du flux sanguin cérébral, tels que les embolies ou les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. L'embolisation peut survenir à la suite de la présence d'une plaque athérosclérotique instable dans le lit de l'une des artères carotides ou à la suite d'un caillot de sang provenant de l'appendice auriculaire gauche dans des conditions arthomogènes.
  • Traumatismes traumatiques à la tête, apparaissant le plus souvent dans un accident de la circulation. Les contusions et les lésions cérébrales traumatiques peuvent entraîner des lésions en une étape des structures corticales et sous-corticales ou des lésions tardives lors du développement de l'œdème cérébral.
  • Processus oncologiques avec localisation dans le crâne. Les tumeurs bénignes ou malignes peuvent être un facteur important dans le développement de l'aphasie sensorielle.

Il est important de noter que les branches suivantes sont le plus souvent impliquées dans la formation d'une lésion, qui sont incluses dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne:

  • Branche inférieure de l'artère cérébrale moyenne;
  • Artère temporale postérieure;
  • Artère gyrus angulaire.

Formes d'aphasie sensorielle

Il existe plusieurs formes cliniques significatives d’aphasie sensorielle caractéristiques de l’aphasie sensorielle. Lorsque des foyers pathologiques supplémentaires de la substance corticale sont fixés sur la région de Wernicke touchée, de nouveaux symptômes apparaissent, ce qui constitue une violation de la fonction d'élocution. À cet égard, les neurologues distinguent les formes d’aphasie suivantes:

Aphasie sémantique

Dans cette aphasie, il y a violation de la reconnaissance de la logique et de l'interrelation des mots et des objets. Cela est particulièrement vrai de la perception spatiale.

Acalculie aphasie

Dans ce cas, le symptôme clé est la formation d’une déficience localisée de la fonction de la parole. À savoir, les violations de compte. Cependant, les autres formes de parole chez un patient ne souffrent pas.

Aphasie motrice sensorielle

Le manque de conscience de la parole est associé non seulement à la défaite de la partie corticale de l'analyseur auditif, mais également à une fonction d'articulation altérée. En d’autres termes, une personne ne peut pas évaluer correctement les gestes quand un mot particulier est prononcé comme celui d’une autre personne. La même chose avec toi-même. Le patient lui-même n'est pas au courant de sa maladie et est très irrité dans les situations où il n'est pas compris.

Aphasie totale

Avec cette option, la victime est marquée par une combinaison de différents types de troubles fonctionnels de la parole. La patiente a constaté des violations du discours écrit et oral. Dans ce cas, le patient ne perçoit pas le discours de quelqu'un d'autre et ne peut rien répondre non plus.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de l'aphasie sensorielle présentent un certain nombre de signes spécifiques qui permettent de poser un diagnostic différentiel rapide et efficace. Ces fonctionnalités incluent:

  • Langage parlé ou logoreya, rempli d'un grand nombre d'expressions allégoriques et de paraphrases. Le patient manque de noms, compensant ces défauts de langage avec un grand volume de verbes, de prépositions et de conjonctions. La parole devient verbeuse, mais non informative.
  • «Zhargnonnaya aphasia» - un flot continu de néologismes, de proverbes, de dictons et de paraphrases.
  • Forte excitation jusqu'au développement d'un état paranoïaque.
  • Violation de la compréhension et la perception de la parole. Un patient complexe ou ne percevant pas du tout de simples questions, par exemple, une demande de présentation ou d'indication de qui il est, est toutefois capable d'exécuter de simples commandes, par exemple, de tourner la tête ou de se présenter. Il est également important de noter que le patient ne comprend pas son propre problème et est très irrité lorsque l'interlocuteur perçoit mal son discours.
  • Hémianopsie droite ou hémianopsie du quadrant supérieur. Perte de champ visuel - lors de la lecture de livres, la victime ne remarquera pas complètement la page de gauche lors de la lecture du texte.
  • Lissage des plis nasogéniens - le visage devient comme un masque.
  • Violation de l'écriture.

L'aphasie sensorielle pure (sous-corticale) est également distinguée lorsque seule la compréhension de la parole orale est perturbée, mais que la compréhension de l'information écrite, qui signifie que ce qui est lu, reste. Une autre forme est également distinguée - l'aphasie sensorielle transcorticale, qui se caractérise par le fait de conserver la capacité de répéter le discours oral, malgré le manque de perception et de compréhension de celui-ci. Le problème principal est que le patient entend l'appel à sa personne, mais ne peut pas interpréter le sens des mots prononcés par l'interlocuteur. La langue maternelle est perçue comme si elle était étrangère.

Dans de rares cas, l'aphasie sensorielle se présente sous la forme d'une lésion indépendante des zones auditives situées dans le cerveau. En effet, pratiquement 85% des dommages sont impliqués dans plusieurs parties du cerveau responsables des fonctions les plus diverses du corps de la victime. Par exemple, dans les accidents vasculaires cérébraux, l'aphasie sensorielle est souvent associée à une parésie ou à une paralysie des muscles squelettiques du côté opposé de la lésion. Dans le cas d'un processus infectieux-inflammatoire: abcès, méningite, encéphalite, il y aura des signes d'intoxication générale du corps et du syndrome fébrile, ainsi que des symptômes cérébraux. En cas d'encéphalite, des modifications spécifiques du liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien - seront ajoutées.

Signes spécifiques d'aphasie sensorielle chez les enfants

L'aphasie sensorielle dans l'enfance peut être confondue avec Alalia - le principal manque de langage, mais il y a une différence: si, en Alalia, le langage ne s'éloigne pas du niveau de développement initial, c'est-à-dire ne progresse pas et ne subit pas de régression, puis avec l'aphasie, une nette dégradation du développement de la fonction de la parole, qui s'est déjà formée chez l'homme, est perceptible. Étant donné que, dans l'enfance, la fonction d'élocution n'est pas encore complètement formée, il existe des signes spécifiques pour l'aphasie:

  • En règle générale, la maladie se développe rapidement et la fonction de la parole se rétablit rapidement. Le manque de progrès de la récupération sur plusieurs semaines est un signe pronostique médiocre pour une récupération ultérieure et suggère des lésions cérébrales plus graves.
  • La fonction de la parole est restaurée en augmentant l'activité des zones voisines du cortex, qui sont en mesure de compenser dans une certaine mesure le déficit neurologique. Chez l'adulte, la récupération de la parole est assurée par la formation de nouvelles connexions logiques et d'un appareil conceptuel développé.
  • Symptômes médiocres. Très souvent, chez les enfants, il est difficile de déterminer le type spécifique d'aphasie, car leur fonction d'élocution n'est pas suffisamment développée. En conséquence, les conditions nécessaires à la divulgation d’un tableau clinique complet de l’aphasie sensorielle ne sont pas formées.

Diagnostics

Le diagnostic de l'aphasie sensorielle vise principalement à identifier la cause de la maladie. La recherche diagnostique doit être complexe et s'appuyer sur les étapes suivantes:

  • Consultation et entretien avec le patient avec clarification de l'histoire de la vie et de la maladie. Également au cours de la consultation initiale, le médecin examine le patient et examine des complexes de symptômes spécifiques. Le neurologue recherche des comorbidités se manifestant non seulement par des signes extérieurs, mais également lors d'essais et d'études complémentaires. Au cours de l'examen, le spécialiste neurologue détermine les lésions, la nature et le déroulement du processus pathologique, évalue l'état général du patient ainsi que l'apport sanguin au cerveau. Établit un pronostic et planifie un traitement ultérieur en fonction de l'âge du patient. Ses caractéristiques individuelles et les maladies somatiques concomitantes. Ainsi que le niveau de dommage au système nerveux central.
  • Consultation d'un orthophoniste, d'un psychologue et d'autres spécialistes. Ils déterminent la gravité du défaut de la fonction vocale et coordonnent la tactique ultérieure consistant à rétablir les fonctions perdues avec le médecin traitant.
  • Mener des études instrumentales et de laboratoire supplémentaires pour vérifier et clarifier le diagnostic clinique. Des études telles que l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie et l'angiographie vasculaire cérébrale sont en cours. Ces études sont menées pour identifier le niveau et la zone des lésions cérébrales, la présence de lésions volumineuses dans le tissu nerveux, les anévrismes et les hémorragies dans le tissu cérébral, les foyers d'abcès, les effets d'un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le processus médical visant à rétablir les conséquences de l’aphasie nécessite du temps et un grand dévouement, de la part du patient et de ses proches, ainsi que du personnel médical et des spécialistes ayant suivi une formation spéciale. Le travail de récupération d'une telle condition pathologique comprend les points suivants:

  • Pharmacothérapie (médicamenteuse). Comprend principalement l’utilisation de médicaments appartenant au groupe des nootropes, médicaments augmentant le métabolisme et le potentiel trophique du cerveau, vitamines traitées avec des vitamines neuroprotectrices du groupe B. Un traitement supplémentaire est sélectionné individuellement et est attribué en fonction de la cause de l’aphasie sensorielle. Par exemple, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, des agents thrombolytiques ou hémostatiques sont ajoutés, dans le cas d'une lésion inflammatoire infectieuse, des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des agents antifongiques.
  • Leçon avec orthophoniste. La principale difficulté qui se pose lors de la tentative de contact avec la victime est une incompréhension du traitement du spécialiste par le patient. La perturbation de l'activité de communication nécessite une correction et une persistance à long terme. Des difficultés se posent également pour interpréter ce qui a été dit par le patient. Depuis son discours est non informatif. Il est très difficile de distinguer l’idée principale. La consultation d’un orthophoniste peut rétablir le vocabulaire du patient, la prononciation correcte des sons et une parole significative. À l'aide d'exercices et d'équipements spéciaux, vous pouvez interagir activement avec le patient, même à la maison.
  • Interventions chirurgicales. Dans certains cas, avec des lésions cérébrales profondes ou graves chez le patient, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour éliminer la menace pour la vie. En cas d'anévrisme, le clipping ou le durcissement de l'anévrisme peuvent être effectués par examen aux rayons X. Si l'aphasie est provoquée par la croissance tumorale, une opération stéréotaxique peut être effectuée pour détruire le foyer de la tumeur.
  • Des méthodes de traitement supplémentaires peuvent accélérer les processus de récupération dans le tissu nerveux de la victime et augmenter l'efficacité du traitement primaire. Dans le traitement de l'aphasie sensorielle, des méthodes telles que la thérapie physique, le massage, la physiothérapie, l'utilisation de programmes informatiques stimulant le centre de la parole et améliorant les capacités de parole sont utilisées. Un effet positif sur le contact avec les animaux a également été noté, de sorte que l'on peut utiliser en thérapie: l'hippothérapie, la félothérapie et la thérapie par les dauphins.

Un centre spécialisé de rééducation et de rééducation fonctionne sur la base de l'Institut clinique du cerveau, qui s'occupe de la correction des troubles chez les patients aphasiques. Avec le traitement, nous parvenons à mettre en place un processus de récupération rapide et progressif. Il existe une relation étroite entre le traitement et la réadaptation, ce qui permet d’adapter rapidement le patient aux nouvelles conditions de vie, augmentant ainsi considérablement l’efficacité du traitement et du rétablissement.

Réhabilitation

Seuls les cours quotidiens avec un orthophoniste et d'autres spécialistes contribueront à un processus actif de rééducation et de rééducation. Il est très important de construire un plan de réhabilitation du plus simple au plus complexe. Pour commencer, la victime doit être certifiée aux nouvelles conditions. Ce n'est qu'après un cours de psychothérapie que vous pouvez procéder à des activités de récupération, car le patient doit être créé pour motiver et récupérer.

Le patient peut également effectuer les exercices suivants à la maison:

  1. Questions simples: d’abord, on pose au patient des questions oui ou non avec des réponses monosyllabiques, puis on passe aux questions ouvertes.
  2. Les dialogues thématiques se pratiquent avec le développement progressif d'un dialogue sur des sujets spécifiques;
  3. Écrire et lire. La correction de l'écriture et de la prononciation des lettres commence. Ensuite, les syllabes que le patient met ensuite en mots. À l'avenir, avec des progrès réussis, ils se tournent vers l'écriture de dictées et la lecture de petits textes. Le patient est invité à raconter son histoire avec ses propres mots et à répondre à des questions sur son contenu.
  4. La tâche visait la corrélation des images et du texte. Le patient est invité à construire une histoire tout en agrandissant constamment les images.
  5. Structuration des images sur les propriétés générales et les signes. Le patient est chargé d’arranger les images en fonction des catégories et de mettre en évidence les caractéristiques communes, par exemple pour séparer certains animaux des autres.

Aphasie sensorielle

Avec cela, une forme fréquente d'aphasie, l'idée de sons, la capacité de les distinguer à l'oreille, se désintègre. Le patient peut prendre un son après l’autre, les confondre et ne pas distinguer le son du mot. En russe, les sons similaires à “p” et “b”, “d” et “t”, “s” et “c”, etc. sont particulièrement faciles à mélanger. (le mot «rein» est perçu par le patient comme un «tonneau» et le mot «fille» comme le «point», etc.). Audience physique, c'est-à-dire la capacité d'entendre reste intacte. En conséquence, la compréhension de la parole en souffre: le patient entend une chose et perçoit l’autre. Cette forme d'aphasie, dans laquelle le patient comprend mal la parole, est appelée l'aphasie de Wernicke, d'après le scientifique allemand qui l'a décrite pour la première fois. Actuellement, on parle souvent d'aphasie sénorique. En règle générale, les patients souffrant d’aphasie sensorielle parlent beaucoup, à la hâte, confusément, avec une variété d’erreurs. Ils ne contrôlent pas (ils n'entendent pas) ce qu'ils disent et essaient de le remplir avec beaucoup de mots différents (tout à coup, quelque chose va se révéler «au point»). Ils ne sont pas capables d'écrire ce qu'ils aimeraient dire. Cette aphasie est causée par une lésion du lobe temporal du cerveau (Fig. 4a).

Localisation des lésions de l'hémisphère gauche du cerveau dans diverses formes d'aphasie

a - avec aphasie sensorielle, b - avec aphasie mi-acoustique, c - avec aphasie motrice afférente, d - avec aphasie sémantique, d - avec aphasie dynamique, e - avec aphasie motrice efférente. (Luria)

Aphasie motrice

Il existe une autre forme commune d’aphasie, qui se manifeste par le fait que les patients perdent leur capacité de parler, c’est-à-dire ne peut pas prononcer les sons de la parole et des mots. C'est ce qu'on appelle moteur. On l'appelle aussi l'aphasie de Brock, d'après le scientifique qui l'a décrite pour la première fois.

Les patients atteints d'aphasie motrice ne parlent pas du tout, ne déforment pas les sons de la parole, ou les remplacent les uns avec les autres parce que les organes d'articulation prennent une position incorrecte dans la cavité buccale. Dans ce cas, les schémas d'articulation eux-mêmes s'effondrent. La parole des patients qui ont perdu des schémas d'articulation des sons est interrompue par des pauses (recherche de la posture d'articulation). Il contient de nombreux sons erronés qui empêchent les autres de comprendre ce que dit le patient. Parfois, remarquant leurs erreurs, le patient réduit considérablement ses tentatives de parole ou refuse totalement de parler.

Pourquoi les organes d'articulation - la langue, les lèvres, les mâchoires peuvent-ils agir lorsque le patient mange, boit, respire, chante une mélodie sans paroles, etc., et sont donc insoutenables lorsque le patient essaie de parler? Le fait est qu’outre la capacité de se déplacer, qui dépend directement de l’état des muscles, les organes de la parole ont également besoin de pouvoir former un son, afin de mettre en conformité tous les nombreux groupes musculaires impliqués dans l’articulation. La commande de la façon de se comporter, les muscles proviennent du cerveau et de sa région particulière, où ils ont leur "enregistrement". Si cette section est endommagée, la commande ne vient pas du tout ou se présente sous une forme déformée, incorrecte. En conséquence, au lieu de «table», il s’avère «slot», au lieu de «père», «carte», etc. Une telle aphasie est indiquée par A.R. Lu-riia comme moteur afférent. Cela se produit lorsqu'un lobe inférieur est affecté (Fig. 4c). Si les patients ont du mal à prononcer une série de sons, c.-à-d. mots, même en étant capable de prononcer des sons individuels de la parole, alors ils ont appelé aphasia moteur efférent. Avec elle, la lésion est située dans la zone prémotrice du cerveau (Fig. 4e)

D'après ce qui a été dit, il est clair que le fait de fonctionner avec des sons de la parole - en les distinguant à l'oreille et en parlant - est extrêmement important pour la capacité de parler. Pas étonnant que ces processus soient régulés par les principales zones de langage du cerveau.

Aphasie amnésique, acoustique et ménagère

Si le patient est incapable d'entendre ou de prononcer correctement les sons de la parole, il lui sera inévitablement difficile de comprendre ou de prononcer le mot.

Il existe cependant des formes d'aphasie dans lesquelles les patients ont un mot médiocre pour d'autres raisons. Il s’agit principalement d’oublier les noms des objets, et souvent des actions, des qualités, etc. Le patient sait ce qu’il veut dire, connaît le but fondamental, la fonction de l’objet en question, mais ne trouve pas son nom. Par exemple, il dit: «J'ai besoin de. comment ça va si longtemps étroit. Bien que dessiner. (se référant au crayon) "ou" J'aime cette peau juteuse, douce et jaune qui pousse dans le sud "(orange).

Bien sûr, les mots connus disparaissent moins souvent de la mémoire. Ils sont plus forts dans la parole et restent en cas de maladie plus longtemps. Il s’agit généralement des noms d’objets de la vie quotidienne, des mots de l'étiquette - «bonjour», «merci», «au revoir» et ainsi de suite, liés à l'activité professionnelle d'une personne ou à ses intérêts non professionnels constants - ses loisirs. On oublie particulièrement les noms propres: noms de famille, noms de lieux, etc. Souvent, lors de la recherche du mot juste, le discours du patient est accompagné de faux tours, reflétant un désagrément. Par exemple, rappelant le mot "téléphone", le patient dit: "Oh, bon Dieu. appeler. bonjour Eh bien, comment puis-je oublier. J'ai chez moi. tel Bien sûr, je sais. bon sang oublié "

Oublier les mots dans la plupart des cas n'est pas une simple perte du nom de l'objet. La complexité de ce phénomène réside dans le fait que les liens sémantiques entre les mots sont perdus, appauvris et que la compréhension du transfert du sens des mots, des synonymes, des antonymes, etc. en souffre. Ainsi, les patients souffrant de violations du dictionnaire ne peuvent souvent pas trouver un mot généralisant pour un groupe d’objets homogènes (vêtements, meubles, vaisselle, etc.), l’expression «tête dorée» se comprenant littéralement: une tête en or, etc. L'aphasie, dans laquelle le principal symptôme est l'oubli des mots, s'appelle depuis longtemps Amnesia. Si, en même temps, la capacité de conserver les informations de parole nouvellement perçues, c.-à-d. si la mémoire d’audition et de parole opérante en souffre, alors cette aphasie est désignée par le terme acoustique-mnestic. Pour cette fonction, l'arrière de l'hémisphère gauche est responsable (Fig. 46).

OFFRE Aphasie dynamique et sémantique

Un mot est l'unité de base d'une langue qui a du sens. Naturellement, le manque de mots ne permet pas de construire une phrase complète. Cependant, il arrive que le patient connaisse tous les mots inclus dans la phrase, articule correctement les sons, mais ne puisse pas les relier. Pourquoi dans son discours il n'y a pratiquement pas de phrases? Pourquoi se compose-t-il de mots séparés? Tout d'abord, parce qu'il "a oublié" les règles de la grammaire, a perdu le "sens du langage". Sans cela, il devient impossible de faire correspondre les mots les uns aux autres, et ils commencent à être utilisés dans leur forme originale. Par exemple, au lieu de "un homme lisant un journal," un patient pourrait dire "un homme. à lire. journal. "Ou il utilise une forme grammaticale irrégulière, tout comme les étrangers. Par exemple, “man. à lire. un journal. ". Il est particulièrement difficile pour les patients de composer une phrase complexe avec des phrases subordonnées ou des tournures participiales. Ils sont pratiquement absents dans le discours de ces patients.

Les compétences cérébrales responsables sont des zones cérébrales responsables situées dans la partie postérieure de l'hémisphère gauche, grâce auxquelles une personne apprend et utilise les règles de la grammaire tout au long de sa vie.

La forme d'aphasie, lorsque le patient ne peut pas associer correctement un mot à un autre, ne peut pas compiler un programme «en lui-même» avant ce que dira le RA. Luria a appelé dynamique. Avec ce titre, il a souligné que le dynamisme de la parole en souffre, alors que des unités individuelles - sons, syllabes, mots peuvent être prononcées. Il survient lors de la défaite du cortex postérolatéral de l'hémisphère gauche (Fig. 4e).

Il existe d'autres connaissances grammaticales, par exemple celles qui nous permettent de comprendre des tournures de langage complexes, appelées grammaticales logiques conditionnelles. Par exemple: «Petyu a frappé Vanya», «lettre d'un ami» et «lettre d'un ami», «père du père» - «frère du père», etc. Pour comprendre ces constructions, il est nécessaire d'isoler l'élément grammatical dont dépend le sens général de cette tournure de parole, de le déchiffrer et de le comprendre. Ainsi, le chiffre d'affaires de la «lettre d'un ami» devient immédiatement clair si vous ajoutez les mots «de la mienne». L'expression «une lettre de ma petite amie» est difficile à interpréter à tort, car elle contient les mots auxiliaires de la mienne. Dans les tournures de langage logico-grammaticales, ils sont absents; le sens ici dépend donc uniquement de l'élément grammatical dans la construction donnée, à savoir de la fin du mot "amis". Par conséquent, ils sont si difficiles pour un contingent donné de patients.

Le célèbre linguiste russe L.V. Scherba a proposé un texte comique qui démontre clairement le rôle des éléments grammaticaux dans la notation (codage) de la signification. Dans ce texte, il n'y a pas un seul mot qui existerait en russe, mais leur conception grammaticale est conforme aux règles de la grammaire russe. Lisez ce texte et essayez de le déchiffrer. Curieusement, vous verrez que vous avez une opinion précise sur le contenu du «texte». Ainsi: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra et kurdyachit bokrenka." L’interprétation la plus courante de «GlokoKuzdry» est la suivante: «Un animal a fortement poussé ou heurté un autre animal et nourri son petit.» Donc, en se basant sur la signification des éléments grammaticaux, à première vue, le non-sens peut être expliqué. Par conséquent, la grammaire n'est pas seulement la règle pour la connexion de mots dans une phrase, mais également une signification supplémentaire du sens des mots. Ainsi, un doigt n'est pas simplement un doigt, mais un petit doigt. Une indication de la taille est contenue dans l'élément grammatical du mot, à savoir le suffixe -chik. Il est clair que les mots «float» signifient la combinaison du mot «float» avec différents éléments grammaticaux.

Dans les tours de langage logico-grammaticaux, les éléments grammaticaux apparaissent sous la forme la plus complexe. Ils ne sont pas supplémentaires, mais la charge sémantique principale. Sans savoir que le cas accusatif du nom Petya a une fin, nous ne pouvons pas comprendre que dans le dos de Petya a frappé Vanya, Vanya s'est vu attribuer le rôle d'un combattant, et Pete était celui qui a été battu. Une compréhension erronée du chiffre d’affaires dans ce cas est provoquée par

même ordre inverse des mots dans une phrase valable en russe, mais rarement utilisée dans les discours.

L'aphasie, qui se manifeste par la difficulté de comprendre le côté logique et grammatical du discours, ainsi que les mots dont le sens change radicalement à partir de la présence ou de l'absence d'un élément grammatical, est appelée sémantique. Il se produit lorsqu'une zone spécifique est localisée, située à la jonction de trois zones du cerveau à la fois - les lobes pariétal, temporal et occipital de l'hémisphère (Fig. 4d).

Nous nous sommes arrêtés plus haut sur les formes d'aphasie associées à une violation de l'utilisation des unités de base du langage: sons de la parole, mots, phrases. Cependant, toutes les formes d’aphasie n’ont pas été présentées, mais seulement les plus courantes. *

Au sein de chacun d’eux, la frustration de l’écriture et de la lecture peut agir, comme déjà discuté. La violation de la capacité à écrire s'appelle dysgraphie et la lecture dyslexie.

«Nager», «nager» ont des lettres et une lecture complètement différentes

L'écriture est une compétence moins durable que le discours oral, car elle est maîtrisée par un enfant plus tard, ce qui coïncide avec l'apparition ultérieure de l'écriture dans l'histoire de l'humanité. Par conséquent, le patient est plus susceptible de se tromper lors de l'écriture que lors de l'expression orale. Pratiquement tous les troubles de la parole orale associés à l'utilisation des moyens du langage (sons, mots, phrases), à l'aphasie, apparaissent également dans la lettre. En effet, les discours oral et écrit sont des manières différentes de sortir du discours intérieur, qui précède toujours ce qu'une personne veut dire ou écrire. Ce discours intérieur est souvent appelé un plan. Ici, il est nécessaire non seulement de traduire l'idée de la déclaration en unités de parole correspondantes (sons, mots, phrases), mais également de ré-encoder les sons de la parole (plus précisément les phonèmes qu'ils contiennent) en une lettre (graphème). Si la relation entre phonèmes et graphèmes avant la maladie était complète et solide, elle persiste dans une certaine mesure même avec des violations flagrantes de la parole. Sinon, il se désintègre et un "intermédiaire" est nécessaire pour que le phonème et le graphème se reconnectent. Le principal médiateur est l'articulation. Après tout, l’enfant apprend à écrire en prononçant avec vigueur chaque son qui doit se transformer en lettre. Comme nous le savons déjà, il existe des formes d’aphasie (sensorielle et motrice) dans lesquelles les sons de la parole souffrent principalement. Certains patients ne les distinguent pas à l'oreille, d'autres ne savent pas se prononcer. La plupart des patients ont des difficultés à utiliser ces sons «défectueux» comme moyens de traduction en lettres. En conséquence, il y a des erreurs spécifiques dans la lettre. Dans l'écriture d'aphasiques, il y a aussi des erreurs dans l'utilisation des mots, mais cela reflète un défaut commun.

Vous trouverez ci-dessous des exemples de lettres de patients aphasiques:

À notre avis, il est très important d'insister sur le fait que l'état de la langue écrite distingue souvent l'aphasie de la dysarthrie. Extérieurement, il est assez facile de confondre troubles de la parole dans l’aphasie et dysarthrie, car la dysarthrie est, comme l’aphasie, la conséquence d’une lésion locale (foyer) dans l’une des zones de la parole du cerveau. Dans l'aphasie, le patient se trompe dans les sons de la parole, des mots et de la grammaire, car il a perdu la compréhension de son rôle dans la langue. Dans la dysarthrie, toutes ces notions «linguistiques» restent intactes, mais le patient ne peut pas parler «pour des raisons techniques», à cause de la paralysie (parésie) des muscles de la parole. Dans cette catégorie de patients, contrairement aux patients souffrant d'aphasie, il n'y a pas d '«échec» dans le langage interne, ils peuvent donc exprimer leur intention par écrit, mais pas verbalement, car ils n'ont pas de violation de la lettre en tant que telle.

Ainsi, dans l'aphasie, le discours oral et écrit est perturbé (en règle générale, le discours écrit souffre plus sévèrement), dans la dysarthrie, principalement orale.

Tout cela est vrai pour la langue russe et les langues à phonétique, comme disent les linguistes, une lettre, lorsque les sons de la parole sont enregistrés sous forme de lettres. Cependant, il existe d'autres langues où un système d'écriture différent, par exemple le japonais, le chinois, etc., dans lequel elles sont écrites avec des signes hiéroglyphiques, des signes représentant un mot ou une phrase entière. Dans les temps anciens, les hiéroglyphes décrivaient l'un ou l'autre concept et à partir de la figure, on pouvait deviner ce qui se passait. Au fil du temps, les dessins sont devenus de plus en plus conditionnels. Ils sont fondamentalement différents de ceux avec la lettre sonore (phonétique), transmettre des informations. Le hiéroglyphe n'est pas une lettre et ne correspond pas au son de la parole, mais au mot entier. Par conséquent, une personne écrivant en hiéroglyphes peut écrire un mot, même si elle ne sait pas quels sons en font partie. Un patient aphasique japonais ou chinois qui fait des erreurs en parlant ne possède pas, en règle générale, d’erreur en écriture. Une autre chose, si ce patient est incapable de choisir le mot juste. Ensuite, au lieu d'un hiéroglyphe, il peut en écrire un autre et des erreurs apparaîtront dans sa lettre.

Les développements scientifiques modernes suggèrent que la lettre est un produit de l'activité de l'hémisphère gauche et que le hiéroglyphe est correct. Puisque l'aphasie est principalement causée par des foyers dans l'hémisphère gauche, la lettre «hémisphère gauche» est brisée et le hiéroglyphe «hémisphérique droit» ne l'est pas.

L'écriture et la lecture sont essentiellement très similaires, puisque traiter avec un moyen commun de transmission de l'information, avec un signe commun, à savoir - avec la lettre. Lire par structure est plus facile que d’écrire, car il suffit ici de reconnaître les lettres et les mots déjà terminés et, lors de l'écriture, de les décrire. Par conséquent, la lecture dans l'aphasie est généralement perturbée dans une moindre mesure, mais qualitativement de la même manière qu'une lettre.

Cependant, il existe un type particulier de trouble de la lecture. En règle générale, il est isolé, c.-à-d. sans aphasie, mais peut être combiné avec elle. Ce type de trouble de la lecture se manifeste par le fait que le patient cesse de reconnaître la lettre. Soit il ne perçoit pas du tout son image graphique, soit il la perçoit de manière déformée: le plus souvent, les patients confondent la direction des éléments qui composent la lettre (situés en haut, en bas, de droite à gauche, etc.). Ce type de dyslexie (alexie, si la capacité de lire est complètement perdue) s'appelle optique *

Optique cette alexia est nommée parce que nous percevons la lettre de manière optique, c.-à-d. visuellement.

Certains patients atteints de cette forme de troubles de la lecture ne peuvent pas lire du tout, car ils ne reconnaissent pas du tout les lettres, d’autres admettent diverses erreurs lors de la lecture, liées à la distorsion de la perception d’une lettre. Comme la reconnaissance d'une lettre se fait très lentement, les patients ont souvent recours à la conjecture et de nombreuses erreurs sémantiques sont commises. Dans le même temps, les patients atteints de dyslexie (alexia), quel que soit leur type, sont capables de reconnaître les mots qu'ils lisaient auparavant, mais ils perçoivent maintenant le tout comme une image, plus précisément comme un hiéroglyphe. Par exemple, les mots de l'URSS, de LENIN, de MOSCOU et d'autres, ainsi qu'un certain nombre de mots et de phrases bien connus en rapport avec la profession, les intérêts vitaux et les inclinations. Beaucoup de parents sont surpris qu'un patient qui ne sait ni écrire ni parler, qui ne se souvienne pas d'une lettre, puisse trouver soudainement un programme télévisé qui l'intéresse ou lire un titre de journal. Ces patients ne lisent pas, mais reconnaissent les mots et les en-têtes selon le même principe que les hiéroglyphes. Ainsi, la capacité des patients atteints d’aphasie sévère à lire quelque chose ne réfute pas les propositions théoriques fondamentales sur l’aphasie, mais illustre les nombreuses subtilités inhérentes à la rupture d’une fonction aussi complexe que la parole.

Ainsi, un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique conduit à un trouble de la parole grave, appelé aphasie. L'aphasie peut se présenter sous différentes formes, en fonction de l'endroit, de la région du cerveau où se trouve la lésion et, par conséquent, des moyens de la langue (sons, mots ou phrases) deviennent inaccessibles ou difficilement accessibles pour une utilisation dans le langage. Cependant, pour aucune de ces formes, il n’existe pas de violation isolée de seuls sons de la parole, ni de mots, ni de phrases. Il ne peut pas non plus y avoir de violations isolées de la langue orale ou écrite seulement. L'aphasie est un trouble systémique de la fonction de la parole chez l'homme. Avec seulement une forme d’aphasie, la perturbation des sons de la parole sera la principale, et les violations des mots, des phrases, de l’écriture et de la lecture découleront de ce principal défaut; et avec l'autre, les mots vont souffrir d'abord, et tous les autres désordres seront le résultat de cette violation.

Outre les caractéristiques générales caractéristiques d'un groupe de patients présentant une forme particulière d'aphasie, des manifestations individuelles de l'aphasie peuvent survenir, en fonction de la nature du patient, de son éducation, de sa profession, de son mode de vie avant la maladie, etc. Ceci doit être pris en compte lorsque vous traitez avec un patient adulte, dont la personnalité et le statut social au moment de la maladie étaient déjà formés.

Enfin, il convient de garder à l’esprit que différents patients, même avec la même forme d’aphasie, peuvent varier de manière significative dans le degré d’activité, car le cerveau de différents patients réagit différemment à la «panne». Chez certains patients, ce que l’on appelle l’inhibition protectrice est prononcé: ils sont inertes, souvent «bloqués» dans n’importe quelle action, incapables de passer à la suivante. À différents moments de la journée et à différentes périodes de la maladie, le degré d'inhibition générale de ces patients peut également être inégal. Chez d'autres patients, il y a agitation, incohérence dans le comportement. Pour les deux groupes de patients se caractérisant par une fatigue accrue, ils se fatiguent rapidement et, pour ainsi dire, cessent de

activités. Cela s'explique par le fait que la formation des coûts énergétiques est contrôlée par des formations situées dans les parties profondes (vasculaires supérieures) du cerveau. En raison de la présence d'une lésion, les connexions nerveuses sont perturbées et les neurones du cortex cérébral ont des difficultés à reconstituer l'énergie dépensée. Souvent, les parents de ces patients les considèrent comme des paresseux, se plaignant de ne pas faire assez d'efforts en matière de traitement et de formation. Il est nécessaire de mettre en garde la famille du patient contre de telles conclusions hâtives. Nos observations à long terme suggèrent que les patients paresseux n'existent pratiquement pas. Dans des cas exceptionnels, les patients présentent une inertie associée à la paresse comme trait de caractère. En règle générale, l’activité insuffisante du patient est le résultat d’une réaction individuelle à la maladie ou de la propagation de la lésion dans les zones profondes du cerveau ou dans ses régions frontales les plus frontales, qui sont les principaux régulateurs de l’activité mentale humaine. Par conséquent, avant de blâmer le patient pour la paresse, il convient de déterminer si cet état est une conséquence de la maladie, puis d’envisager un certain nombre de mesures pour le faire participer à une activité vigoureuse, pour réduire l’épuisement de son attention, etc. Il est établi que l'activité musculaire augmente l'énergie des structures cérébrales qui fournissent l'activité nécessaire au comportement normal.

Aphasie sensorielle: causes, symptômes, traitement

L'aphasie sensorielle est fréquente chez les patients après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. De manière différente, cette pathologie est appelée aphasie acoustocognostique.

Dans le même temps, les patients perturbent le processus de reconnaissance des caractéristiques du son de la langue maternelle. Le problème peut être comparé à la façon dont une personne arrive dans un pays dans lequel elle ne comprend pas le discours des autres. Les gens autour disent quelque chose, mais rien ne peut être compris.

Caractéristiques du désordre

Cette forme d'aphasie se manifeste par le fait que les patients ne comprennent pas ce qu'on leur dit. Souvent, le problème survient dans une situation domestique. On montre aux gens dans une tasse ou une assiette de soupe, on leur propose de manger, de s’asseoir, d’utiliser une cuillère. Les patients regardent tout cela et sont en quelque sorte orientés. Mais en général, l'aphasie sensorielle souffre d'une compréhension de la parole. Dans les formes complexes de pathologie, des situations surviennent lorsque sa propre prononciation en souffre également.

Une personne poursuit des sons insaisissables, est perdue, prononce mal les mots. La parole est comme un mélange de différents sons et phrases. Tout est confus, il est difficile de reconnaître même une personne en bonne santé telle prononciation.

Certains mots sont prononcés rapidement et souvent avec émotion sans cesse. Le patient ne peut pas sentir les sons prononcés, comment ils sont utilisés dans les mots, car ils ne diffèrent pas.

La violation est localisée dans les régions temporales supérieures de l'hémisphère dominant gauche, si la personne est droitière. Dans une telle situation, vous devez obtenir le comportement correct de vos proches. L'audience physique est absolument normale, il n'y a pas de violation.

Crier sur une personne n'est pas nécessaire. Les gens font souvent de telles erreurs, les patients sont effondrés parce qu'ils élèvent la voix. Si vous dites plus fort, ce ne sera pas mieux. Il faut un discours calme, une prononciation claire sans hâte. Vous devez éviter les mots difficiles. Concepts abstraits, essayez de communiquer sur des sujets de la vie courante avec des phrases courtes et simples, lentement et calmement, et essayez de tout articuler correctement.

Ces patients sont très émotifs, toujours excités, essayant de faire quelque chose, ils ne travaillent pas, ils sont bouleversés. Dans de telles situations, une exaltation excessive est inacceptable.

Il est toujours nécessaire de restreindre l'excitation émotionnelle, d'insuffler au patient la tranquillité d'esprit: tout va bien aller, les cours vont commencer maintenant, la fonction de prononciation sera rétablie, la reconnaissance de la parole reviendra à la normale. Ainsi, l'excitation diminuera progressivement.

Traitement de l'aphasie de Wernicke

Le cœur du défaut est l'impossibilité d'isoler les sons de la parole, du discernement. Il est nécessaire d'apprendre aux patients à comprendre les mots les plus simples de la vie quotidienne. Par conséquent, la procédure de discours de désinhibition.

On enseigne également aux patients à distinguer les mots contrastés. Prenons deux valeurs, longue et courte. Par exemple, "voiture" et "chat". Après cela, vous devez demander au patient de montrer où se trouve la voiture et où est allé le chat. L'homme montre et répète l'enseignant. Après cela, vous pouvez ajouter un autre mot, tel que «machine», «chèvre», «chat».

Il est important de laisser le patient écouter les mots. Vous devez utiliser activement un magnétophone ou un ordinateur avec un casque connecté. Le patient entend le nom du mot, voit une image et une inscription devant lui. Cette méthode est assez efficace.

Questions provocantes

Vous pouvez restaurer la parole en utilisant des boîtes de dialogue régulières. Dans ce cas, aidez les questions provocantes. Le patient peut poser n'importe quelle question, par exemple: «Êtes-vous assis?» La personne répond. C'est une technique très utile et dans ce cas cela fonctionne très bien. Parce que l'exercice du patient aide à apprendre à comprendre les mots.

Vous pouvez poser une question de manière à ce qu'une personne puisse utiliser des mots d'une phrase qu'il a entendue pour répondre. Par exemple:

Vous pouvez connecter des exercices qui aident à distinguer les sons de notre discours. Il est nécessaire de déterminer la capacité de distinguer le même son en quelques mots:

Le premier son est prononcé, épelé, lu, se démarque dans tous ces mots. Ensuite, une personne peut montrer quelques mots à un endroit où une telle lettre est manquante. Il doit être inséré ici. Vous pouvez connecter des verbes et des adjectifs pour des exemples similaires.

Une personne peut dormir, manger, s'asseoir, s'allonger. Tout cela doit être montré sur plusieurs images contrastées.

Que fait un chat? Montre-moi où dort l'animal. Où mange un chat? Après cela, le nombre de verbes et d'images peut être augmenté. Le même exercice peut être fait avec des adjectifs:

  • Où est le foulard rouge?
  • Où sont les mitaines bleues?

Le nombre de noms adjectifs augmente progressivement. L'exercice peut être connecté pour l'assimilation de sons sourds et sonores durs et doux.

Ensuite, vous devez apporter des mots avec de tels panneaux, par exemple:

Le patient doit regarder la photo, écrire les bonnes lettres, prononcer, appeler. Après cela, vous devez connecter la capacité de parler des phrases, des phrases, à ce stade, le travail avec toutes les formes d’aphasie est identique. Mais vous devez toujours vous rappeler que le cœur du défaut est la difficulté à comprendre et à reconnaître les sons.

Par conséquent, l'accent devrait être mis sur cet accent. Avec toutes les formes d'aphasie, vous devez connecter le compte, en lecture, en écriture. Avec différentes formes de la maladie, vous pouvez rappeler des fragments de poèmes, de prose, de littérature du programme scolaire. Parfois, ces phrases sont automatisées et aident bien.

Lorsque toute tentative de communication, les patients rencontrent de telles difficultés:

  • Embole de la parole.
  • Le discours spontané est difficile.
  • Nom et la répétition est difficile.

Pendant environ 10 jours, les patients suivent un cours de rééducation en orthophonie. Pendant cette période, il est souvent possible d’obtenir une amélioration de la parole.

Après le traitement, les patients présentent une aphasie motrice afférente modérée, plus modérée. Il est possible d'obtenir de tels résultats:

  • Surmonter les embolies de la parole.
  • Le patient devient disponible prononciation conjuguée.

Après un tel soulagement, vous pouvez envisager un plan de réadaptation ultérieure. Au premier stade de la restauration, il est nécessaire de travailler dans les directions suivantes:

  • Désinhibition du discours situationnel.
  • Sélection de quelques articles ou graphèmes avec des mots.
  • Analyse de la composition sonore du mot.
  • Pour former un discours oral.

Chez certains patients, le défaut d'élocution peut être persistant. La parole est altérée en raison d'une déficience aiguë de la circulation cérébrale. Le succès du traitement dépend de la rapidité avec laquelle l’orthophonie est fournie. Les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Violation de la praxis articulaire réelle.
  • Parole automatisée en état de décomposition.
  • Il est difficile de répéter après le doublage.

Après plusieurs séances d’orthophonie visant à la désinhibition de la parole, malgré la persistance et la gravité du défaut d’élocution, il est possible de créer une dynamique positive dans certaines situations. Chez l'homme, la parole automatisée est désinhibée.

Plan de réhabilitation de suivi:

  • Conjuguer et refléter la prononciation de constructions de discours stables.
  • Stimuler la lecture globale.
  • Désinhibition du discours situationnel.

Symptômes et méthodes de traitement

  • Agnosie acoustique.
  • Erreurs de compréhension.
  • Paraphasie verbale et littérale.
  • Ornement de la parole.
  • Logorea.

Chez certains patients souffrant d'aphasie sensorielle, une dépression des zones susmentionnées du cortex cérébral est observée selon la tomodensitométrie. Image d'une masse dans le lobe temporal gauche.

Les patients peuvent rencontrer de telles difficultés:

  • Une violation flagrante de la compréhension de la parole inversée.
  • L'aliénation de la reconnaissance du sens des mots.
  • Absence de discours improductif.

Ces symptômes sont dus à la réversibilité prolongée des troubles de la parole, car au moment de l'examen, les patients présentant des troubles de la parole peuvent se produire pendant plusieurs années sans intervention d'orthophonie.

Dans de telles situations, ce plan de réhabilitation est utilisé:

  • Compréhension récupérable d'instructions de langage simples et de discours de situation.
  • Restauration de la relation de sujet de la parole.
  • Travailler sur la perception de la lecture globale. Ainsi, seul l'hémisphère dominant est activé.
  • Capacité de récupération pour comprendre les distorsions sémantiques.

Le patient a une sévérité modérée des troubles de la parole. Il y a des erreurs caractéristiques de compréhension et de perception de la parole. Il est difficile de trouver des mots parmi un certain nombre d’alternatives surgissantes en raison de leur proximité acoustique. Difficultés caractéristiques exprimées dans la perception de phonèmes acoustiquement proches. Il y a des violations de la perception phonémique.

Dans une situation similaire, avec un degré modéré de manifestation du syndrome, la réadaptation se déroule selon ce plan:

  • Il est nécessaire de restaurer la perception phonémique en différenciant les mots avec les phonèmes d’opposition.
  • Restaurer la lecture analytique. Réaliser des travaux sur la restauration de la sémantique d'un mot en transformant un son d'un autre, en faisant correspondre la définition à des mots, en différenciant les mots homophones, homographes, homonymes, synonymes et antonymes.

Prenons un cas dans lequel le syndrome d'aphasie acoustique-ménestative entraîne une conséquence d'une circulation cérébrale altérée.

La pathologie se développe lorsque le lobe occipital temporal de l'hémisphère gauche est endommagé. Lors de l'examen des patients, on peut observer une dépression du fonctionnement de cette zone. La base de ce syndrome réside dans la réduction du volume de la mémoire audition-parole. La pathologie se manifeste par la difficulté d’isoler les composantes lexicales nécessaires de l’énonciation et de l’aliénation de la compréhension du sens du mot lorsqu’il est répété.

Les patients ont une maladie très grave. Ces caractéristiques de la parole sont diagnostiquées:

  • Dans le discours spontané, de nombreuses répétitions sont notées.
  • Recherche par mot typique.
  • Manque de difficultés motrices.
  • L'apraxie n'est pas observée dans les organes d'articulation ou de difficulté dans la mise en œuvre du programme de génétique motrice.
  • Le patient est capable de reconnaître le discours écrit lorsqu'il se retire sur l'image graphique du mot.
  • Il y a un signe d'aliénation du mot avec une répétition appropriée.

À l'aide de cet exemple, les médecins ont élaboré le plan de traitement suivant:

  • Nous devons travailler sur la connexité du mot avec le sujet.
  • Afficher les images du sujet.
  • Présentez-leur des signatures.

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