L'aphasie est un trouble de la parole dû à des problèmes de centres de la parole corticaux dans le cerveau. En même temps, il n’ya pas de perte auditive et l’appareil articulatoire est entièrement préservé, c’est-à-dire qu’il n’ya pas d’autres raisons anatomiques pour des troubles de la parole. Le plus souvent, l'aphasie survient dans les troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC), dans les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs, les lésions infectieuses et inflammatoires du tissu cérébral (encéphalite). Ainsi, l'aphasie est le symptôme d'une terrible maladie neurologique. Essayons de comprendre ce qui se manifeste exactement dans l'aphasie, quelles sont ses variétés et comment elle est diagnostiquée. Cet article est dédié à ces questions.

Le terme aphasie a été proposé dès 1864 par A.Trusso, dérivé du préfixe grec «a», qui désigne la négation, et du mot «phasis», qui signifie parole. Beaucoup de temps a passé depuis lors, diverses variantes des troubles de la parole (de l’absence totale à des changements insignifiants et imperceptibles chez la personne moyenne) ont été étudiées, mais le libellé reste inchangé.

On dit que l'aphasie est le symptôme d'une maladie neurologique lorsque l'intellect ne souffre pas et que la parole n'a pas été perturbée initialement, c'est-à-dire sous le développement normal de la parole avant la maladie. Le sous-développement de la capacité de parler dès l'enfance s'appelle alalia, et il s'agit d'un trouble complètement différent.

Variétés aphasiques

Il existe de nombreuses variétés d'aphasie, qui sont toutes indiquées par des termes neurologiques pas tout à fait clairs. Ici, dans cette terminologie, nous sommes avec vous et essayons de comprendre.

Tous les types d'aphasie peuvent être divisés en trois groupes:

  • altération de la capacité de parler;
  • altération de la capacité à comprendre la parole;
  • violation de nommer des éléments individuels.

Le premier groupe de troubles de la parole est constitué de problèmes de reproduction de la parole, c’est-à-dire quand une personne comprend ce qui doit être dit mais ne le peut pas (le libellé est dans la tête, mais il n’est pas reproduit par l’appareil vocal ou est reproduit avec des violations). En médecine, il est désigné comme suit - une violation de la parole expressive.

Le deuxième groupe est une violation de la capacité de comprendre le sens de ce qui a été dit. Ceci est appelé altération de la parole altérée.

Le troisième groupe de troubles est dit lorsque la compréhension et la reproduction ne souffrent pas, mais que la formulation (matrice) d'un mot dans le cerveau est perdue. Dans ce cas, la personne réalise, par exemple, ce qu'un sujet est devant elle, ce qu'elle fait, mais elle ne peut pas l'appeler. C'est-à-dire qu'à la vue d'une cuillère, il dira: "C'est ce que la nourriture est mangée et remuée."

Chacun des groupes de troubles de la parole décrits ci-dessus est divisé en variétés supplémentaires. Cette classification est basée sur le principe anatomique. Le fait est qu'il existe des zones bien définies du cortex cérébral qui fournissent des types de parole spécifiques. Tous ces sites sont étudiés, ils sont identiques chez la plupart des gens. En conséquence, l'un ou l'autre type de trouble de la parole survient à un certain endroit du processus pathologique dans le cerveau. La chaîne logique est assez simple: un tel trouble de la parole est un tel lieu de pathologie dans le cerveau. Basé sur ce diagnostic de la place du cerveau. C'est pour cela que le médecin détermine le type d'aphasie.

Une aphasie motrice survient en violation de la parole expressive, en violation d'un discours impressionnant - aphasie sensorielle, en violation de la dénomination d'objets individuels - amnésique. Parlons de chaque type d'aphasie plus en détail.

Aphasie motrice

Ce type de trouble de la parole est de structure hétérogène. L'aphasie motrice est divisée en:

  • aphasie motrice efférente;
  • aphasie motrice afférente (articulatoire);
  • aphasie motrice dynamique.

L'aphasie motrice efférente se produit lorsque la pathologie est localisée dans la partie postérieure du gyrus frontal inférieur de l'hémisphère prédominant (gauche pour les droitiers et droite pour les gauchers). Cette zone est appelée zone de Broca. L’aphasie motrice parfois efférente est donc appelée aphasie de Broca. Avec la défaite des neurones de la zone de Brock chez l'homme, la formation de syllabes et de mots est violée, ce qui empêche la reproduction de tous les sons ou de sons individuels. Dans les cas les plus graves, la parole spontanée est complètement perdue, le patient n’est expliqué que par des expressions faciales et des gestes.

Parfois, tout le discours d'un patient est verbal ou basé sur une syllabe (par exemple, «ba», «pour»). Une manifestation partielle de l'aphasie motrice efférente peut être le mot embole, c'est-à-dire un mot unique que le patient peut prononcer. Pour toute question, il ne dit que lui.

Avec un défaut moins prononcé, la parole devient pauvre, composée principalement de noms, elle semble illettrée par manque de cohérence (il n'y a pas de cas, pas de naissance, pas de prépositions). Le patient est expliqué comme un étranger qui ne connaît pas bien la langue. Par exemple, "matin-docteur-contournement". Dans le même temps, le patient est pleinement conscient de son défaut d'élocution et tente de s'aider lui-même avec des gestes.

Pour l'aphasie motrice efférente, le patient boucle sur des parties de mots. Par exemple, vous demandez au patient de répéter le mot "hache". Au lieu d'un mot entier, une personne prononce «ceci et cela», incapable de prononcer la fin d'un mot.

Ce type d'aphasie se caractérise par une confusion des lettres et une prononciation différente les unes des autres. Par exemple, au lieu du mot «mère», la patiente dit «dame», au lieu de «travail», «cohorte», etc.

Une autre caractéristique de l'aphasie motrice efférente est une violation de la lecture à voix haute.

L'aphasie motrice afférente se produit lorsque le foyer pathologique est situé derrière la partie inférieure du gyrus central postérieur de l'hémisphère prédominant (lobe pariétal). Dans ce cas, la personne dans le cerveau rompt le lien entre l'expression sonore de lettres individuelles et les capacités d'articulation. Un trait distinctif de ce type d’aphasie est la confusion des sons dont la prononciation est proche («b» et «p», «s» et «c», «g», «k», «x»), qui déforme le sens de ce qui a été dit. Par exemple, au lieu de «sur le papier, nous écrivons», le patient dit «au manchon, nous mangeons». En outre, le patient n'est pas en mesure d'effectuer de simples gestes de langage, par exemple, plier la langue avec un tube, placer la langue entre les dents supérieures et la lèvre supérieure et frapper la langue. Avec ce type d'aphasie motrice, la lecture est également compromise.

L'aphasie motrice dynamique se développe lorsque les parties antérieure et centrale du gyrus frontal inférieur de l'hémisphère prédominant sont affectées, c'est-à-dire la zone proche de la région de Broca. Ce type d’aphasie motrice se caractérise par une diminution de la parole spontanée, comme par une diminution de l’initiative de la parole. Dans ce cas, le patient est capable d’articuler correctement les sons et de prononcer tous les mots. De telles violations peuvent être identifiées dans un discours narratif spontané, demandant au patient de parler de lui-même. L'histoire sera pauvre, maigre, comme si lente. Des questions d'incitation supplémentaires sont nécessaires. Il y a peu de verbes dans le discours, d'adjectifs, pas d'interjections. Il semble que le patient entre en contact à contrecœur.

Aphasie sensorielle

Ce type de troubles de la parole est divisé en deux groupes: l'aphasie sensorielle pure et l'aphasie sémantique.

Une aphasie purement sensorielle se produit lorsque les parties postérieures du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère prédominant, appelé Centre de Wernicke, sont affectées. Dans ce trouble de la parole, le patient perd la capacité de compréhension sémantique des sons, des syllabes et des mots. C'est-à-dire que la rumeur est entièrement préservée, mais tous les sons semblent brouillés. C’est comme vous parler dans une langue totalement inconnue.

Avec une aphasie sensorielle sévère, la personne ne comprend pas parfaitement le discours qui lui est adressé, elle ne peut même pas exécuter de simples instructions verbales (par exemple, «levez la main»). Dans les formes moins graves d'aphasie sensorielle, la compréhension de sons individuels similaires est perturbée. Par exemple, il est demandé à une personne de répondre à la question: «Où les récoltes sont-elles récoltées - sur la tour ou sur des terres arables?», «Est-ce que la peinture peint une clôture ou une constipation?». Si un tel patient est invité à répéter un mot, il ne pourra pas le faire correctement (par exemple, au lieu de "fille", il dira "point final").

Une autre caractéristique de l'aphasie sensorielle est une incompréhension totale de son défaut, c'est-à-dire que le patient ne remarque pas d'erreur dans son discours. Il est certain d'avoir tout dit correctement, que son entourage ne comprend pas et qu'il est souvent offensé.

En plus d'une violation de la compréhension de la parole inversée, dans le cas de l'aphasie sensorielle, sa propre prononciation est à nouveau violée, car le contrôle sémantique sur les mots est perdu. Souvent, le discours de ces patients est prolixe, incohérent et totalement dénué de sens. Cette situation s'appelle «okroshka verbal».

En plus de ce qui précède, l'aphasie sensorielle se caractérise par une violation de la lecture et de l'écriture. Une personne ne comprend pas l'essence du texte proposé et en écrivant remplace une lettre par une autre (surtout sous la dictée).

L'aphasie sémantique se développe lorsque le segment inférieur de l'hémisphère dominant est affecté. Avec ce type de trouble de la parole, la personne comprend la parole, prononce les mots correctement et exécute même des instructions. Mais en même temps, la compréhension des connexions logiques dans les instructions de parole est violée. Par exemple, si vous demandez au patient de dessiner un cercle et un carré, il le fera facilement et si vous l'invitez à dessiner un cercle à l'intérieur du carré, cela causera des difficultés. C'est-à-dire que les relations temporelles et spatiales sont brisées (y compris la signification des prépositions "sous", "ci-dessus", "pour", etc.). En outre, le patient ne sera pas en mesure d'expliquer la différence entre les déclarations sur le type de "fille de la mère" et de "mère de la fille".

Lorsque l'aphasie sémantique développe une incapacité à comprendre le sens figuré de ce qui a été dit, écrit entre les lignes, les proverbes et les dictons perdent tout sens.

Un patient souffrant d'aphasie sémantique peut lire, mais il le dit avec ses propres mots: non.

Aphasie amnésique

L'aphasie amnésique se développe lorsque la région temporale inférieure de l'hémisphère dominant est affectée. L'essence de ce type de trouble de la parole est l'oubli. Une personne ne peut pas se souvenir et prononcer un mot désignant un objet, tout en sachant parfaitement à quoi l'objet est destiné. Par exemple, le patient dira dans une allumette "c'est ce qui est allumé". Si vous indiquez le mot en nommant la première syllabe, le patient le prononcera (comme s'il se souvenait), mais après une minute, il ne sera plus en mesure de le répéter lui-même.

Le discours narratif spontané de ces patients contient principalement des verbes, est pauvre en noms. Mais lire et écrire ne sont pas violés du tout.

Aphasie mixte et totale

Dans la plupart des cas, un patient présente plusieurs types de troubles de la parole en même temps, ce qui est associé à la proximité anatomique des zones de contrôle de la parole dans le cerveau. Ensuite, ils parlent d'aphasie mixte.

Il y a aussi le concept d'aphasie totale, quand tous les types de discours sont violés en même temps. Habituellement, une telle situation survient lors d'un accident vasculaire cérébral massif, lorsque la zone touchée capture presque toute la région fronto-temporale de l'hémisphère dominant.

Comment détecter l'aphasie?

Des techniques spéciales ont été développées pour déterminer le type de trouble de la parole. Il existe même un spécialiste séparé des troubles de la parole (aphasiologue). Dans la plupart des cas, le neurologue s’occupe de détecter l’aphasie en pratique clinique. Il effectue une série de tests simples, selon lesquels l’un ou l’autre type de trouble de la parole est établi. Quels sont ces tests? Découvrons:

  • pour l'étude de la parole du patient sont invités à parler d'eux-mêmes. Un simple recueil de plaintes constitue donc également un test de la déficience de la parole;
  • il est ensuite demandé au patient de lister les jours de la semaine ou des mois, de répéter les sons et les syllabes individuels (similaires et différents entre eux: «sh» et «u», «f» et «o», «rama-lady», etc.);
  • donnez n'importe quel texte et proposez de lire à haute voix, puis racontez ce qu'ils ont lu;
  • on montre au patient des objets célèbres (chaise, table, porte, poignée) et on lui demande de les nommer;
  • ils vous demandent de répondre à une question contenant des mots de prononciation différente (par exemple, «le vent entraîne-t-il de la poussière ou de la poussière?»);
  • offre d'expliquer la signification de tout proverbe célèbre;
  • instructions vocales pour effectuer une action et demander à la réaliser (par exemple, «touchez le lobe de votre oreille gauche avec la main gauche»);
  • poser des questions sur la compréhension des constructions logico-grammaticales («qui est le frère du père et le père du frère?»), les relations espace-temps («qu'est-ce qui vient en premier: l'été avant le printemps ou le printemps avant l'été?»);
  • proposer de dessiner un triangle sous le carré, un cercle à gauche du triangle, etc.
  • on leur demande d'écrire leurs données de passeport (nom complet, âge) et toute phrase, ainsi qu'une phrase de dictée.

Ce groupe de tests assez simples est généralement suffisant pour détecter l’un ou l’autre type de trouble de la parole. Comme vous pouvez le constater, cette technique est simple et ne nécessite aucun outil ni dispositif supplémentaire, ce qui constitue un avantage indiscutable pour le diagnostic.

L'aphasie est donc un symptôme neurologique d'une maladie du cerveau. C'est soit un trouble de la prononciation, soit un trouble de la compréhension du langage, soit les deux. Il existe de nombreuses variétés de symptômes dont l’apparition est clairement associée à une région spécifique du cerveau. Pour identifier la maladie créée des techniques spéciales. Cependant, même à l'admission habituelle en consultation externe avec un simple test, vous pouvez détecter ceci ou ce genre d'aphasie.

Vidéo informative sur "Types d’aphasie":

Tutoriel vidéo sur le thème "Récupération de la parole dans l'aphasie afférente":

Tutoriel vidéo sur le thème "Récupération de la parole dans l'aphasie efférente":

Types et causes de l'aphasie

L'aphasie fait référence à des pathologies neurologiques dans lesquelles la parole est altérée, mais il n'y a pas de troubles de l'appareil d'articulation et de l'audition. Les causes de l'aphasie résident dans la violation de la circulation cérébrale lors d'accidents vasculaires cérébraux, de blessures, de tumeurs et de lésions organiques du cerveau. Une caractéristique distinctive de la pathologie est la préservation complète de l'intelligence et l'absence de troubles de la parole dans le passé.


L'aphasie fait référence aux maladies acquises. Dans la pratique médicale, il est habituel de distinguer plusieurs types de déviations, qui sont regroupés en trois catégories principales:

  • violation partielle dans laquelle la capacité de prononcer les noms de certaines choses est perdue (par exemple, une personne voit un objet, comprend son but, mais la capacité de le nommer est perdue);
  • une violation expressive dans laquelle la capacité de reproduire le discours est perdue (la personne comprend tout, mais ne peut pas le dire);
  • violation impressionnante, dans laquelle il y a une perte de capacité à comprendre le discours adressé.

Une variation de l'aphasie est déterminée par la région du cerveau dans laquelle les changements se sont produits. Par exemple, l'aphasie motrice efférente est une pathologie de la parole expressive (reproduction en général), et l'amnésie est une violation de la reproduction de noms individuels.

Aphasie sensorielle


L'aphasie sensorielle comprend deux types:

  • Pure - observé en cas de défaite du centre Wernicke. C'est le dos du gyrus temporal de l'hémisphère dominant. Le patient entend le discours qui lui est adressé, mais le perçoit comme embourbé. Une perception déformée des sons se produit. Dans les cas graves, une personne dont l'audience est préservée perd complètement la capacité de comprendre la parole et d'exécuter les requêtes les plus simples. Avec un degré de légèreté, la perception des mots qui sonnent est brisée (par exemple, "jour de repos").

Une personne n'est pas capable d'épeler correctement les mots, car elle remplacera les lettres; ne peut pas percevoir le sens du texte. Une caractéristique des patients souffrant d’aphasie sensorielle est qu’ils ne réalisent pas eux-mêmes la présence d’un problème. Il leur semble qu'ils prononcent correctement les mots et construisent des constructions de discours, mais ceux qui les entourent ne comprennent pas.

  • Sémantique - avec ce type de maladie, des troubles apparaissent dans la partie inférieure de la zone pariétale de l'hémisphère dominant. La parole est bien comprise, les mots sont prononcés sans distorsion, mais la connexion logique est rompue. Il est difficile pour un tel patient de comprendre des expressions utilisées dans un sens figuré, il est impossible de distinguer les concepts spatiaux. Une personne est capable de lire le texte, mais est incapable de le relire.

Aphasie motrice


Aphasia Broca fait référence à de graves troubles dans lesquels le lobe frontal gauche du cerveau est affecté. Cela a de nombreuses conséquences, dans lesquelles des changements ne se produisent pas seulement dans l'appareil vocal. Survient le plus souvent chez un adulte après avoir subi une blessure à la tête ou un accident vasculaire cérébral. Mais il peut être observé chez les enfants, et ils peuvent survenir sous forme légère ou grave.

Il y a ces types d'aphasie Broca:

  • kinesthésique - affecte la zone pariétale de l'hémisphère, responsable de l'appareil vocal. Fait référence aux formes légères. Une personne comprend le discours de quelqu'un et son propre discours, mais sa prononciation est naturelle, sans pause. Si des difficultés surviennent dans la prononciation de certains mots, il peut les remplacer par d'autres.
  • efférent - il est caractérisé par la présence de phrases grammaticales irrégulières et incohérentes dans une conversation. Une personne atteinte d'une telle pathologie essaie de garder le silence. Son discours ne contient presque pas de verbes et se caractérise par de longues pauses. L'aphasie motrice efférente rend la lecture et l'écriture difficiles, mais l'apprentissage est possible à l'aide d'indices. Le patient peut normalement analyser son discours et celui d’autres personnes;
  • sensori-moteur - sa cause est la défaite de gros vaisseaux (par exemple, l'artère cérébrale lors d'une crise cardiaque). Il s’agit d’une forme grave de la maladie, dans laquelle l’audition phonémique, la parole, l’initiation sont perturbées;
  • dynamique - caractérisée par un manque de coloration émotionnelle de la parole. Le patient parle lentement, de façon monotone et indistincte;
  • rugueux - est une complication de la forme totale de l'aphasie. Quand il contient de graves déviations, jusqu’à une perte totale de la parole et le remplacement des mots qui émuent.

Aphasie amnésique


Cette déviation est caractéristique dans le cas d’une lésion du lobe inférieur de la région temporale de l’hémisphère dominant. Le nom parle pour lui-même: il est difficile pour une personne de se souvenir du nom d'un article, même si elle en comprend bien le but. Exemple: il voit une assiette, sait quoi en manger, mais ne peut pas prononcer le nom. Si l'assistant lui donne un indice, le patient est en mesure de répéter le mot, mais il l'oublie plus tard. Pour les structures de la parole se caractérise par l'absence de chiffres et l'abondance des verbes. Une personne est capable de lire et d’écrire comme avant. Les causes les plus courantes d'aphasie amnésique sont les accidents vasculaires cérébraux, les lésions organiques du cerveau et les tumeurs malignes.

L'aphasie amnésique peut être divisée en deux types:

  • acoustique-mnestic, dans lequel le lien entre la mémoire et l'ouïe est endommagé. Dans un discours familier, le patient manque de noms, remplace les mots, parle lentement, sans intonation;
  • optique-mnestic, qui se caractérise par une perturbation de la communication entre la vision et le centre de la mémoire. Le langage d'une telle personne est fluide, mais il existe de nombreuses substitutions de concepts.

À l'état pur, ces deux types d'aphasie sont rares, le plus souvent, il existe une combinaison de différents.

Aphasie mixte


Dans la pratique des neurologues, les patients présentant des types d'aphasie mixtes sont les plus courants. Les symptômes moteurs peuvent se superposer aux signes sensoriels, rendant le diagnostic difficile.

Les formes mixtes d'aphasie comprennent:

  • moteur efférent avec sensoriel;
  • moteur afférent avec sensoriel;
  • total

La dernière forme de la maladie est la plus grave car l’appareil de parole est complètement détruit chez le patient. On peut l'observer avec des courses étendues. Une personne comprend mal le discours de quelqu'un d'autre, ne peut pas reproduire des mots elle-même, il y a des difficultés de lecture et d'écriture.

Diagnostic de l'aphasie


Un neurologue ou un aphasiologue peut suggérer à une personne de se soumettre à plusieurs tests simples pour déterminer la présence et le degré de déficience. Les méthodes de diagnostic comprennent:

  • demander au patient de parler de lui-même;
  • veuillez répéter pour le spécialiste un certain nombre de mots avec un son similaire;
  • veuillez énumérer les jours de la semaine, les mois de l'année;
  • des réponses à des questions simples (nommer des objets, donner une définition de phénomènes);
  • analyse de la capacité à exécuter des requêtes simples;
  • lecture de texte;
  • dictée;
  • analyse de la compréhension des constructions grammaticales, la signification des proverbes.

L'encéphalographie, l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie sont utilisés comme méthodes de diagnostic supplémentaires.

Selon les résultats de ces tests simples, il est facile pour un spécialiste de poser un diagnostic correct et de trouver les moyens de se rétablir.

Qu'est-ce que l'aphasie et les types de troubles de la classification?

La parole est un processus mental complexe qui reflète la pensée d’une personne. Pour comprendre la structure du langage, il faut impliquer le cortex cérébral et les structures sous-corticales. Ils perçoivent, traitent et forment une rétroaction avec le monde extérieur. En général, le cerveau humain remplit deux fonctions fondamentales de la parole:

  1. Il perçoit les sons avec des organes d'audience. Pour l'oreille externe, il n'y a pas de concept de «mot» ou de «phrase». Le son entre dans l'oreille interne, où l'énergie physique se transforme en impulsion nerveuse. Une certaine séquence et fréquence d'impulsions le long des fibres nerveuses atteignent le cortex cérébral, où un ensemble de sons est perçu comme un modèle de parole harmonieux.
  2. Génère la parole. La connaissance d'une langue maternelle ou étrangère, la connaissance des mots et des éléments de service d'une phrase implique la communication avec d'autres personnes. La section frontale de l'hémisphère dominant permet de convertir la connaissance de composants oraux individuels en phrases formées. Cela se fait en activant les muscles impliqués dans une conversation ou une lettre et l'organisation complexe de la parole agit comme un processus mental.

C'est quoi

L'aphasie est une déficience acquise de la parole résultant d'une lésion organique du centre de perception ou de la formation de la parole. La structure du défaut consiste en une altération de la perception ou en une altération de la formation et de la reproduction de la parole, avec préservation des organes de l'audition et des muscles impliqués dans l'acte de parler ou d'écrire. C'est-à-dire que la base du défaut est localisée dans l'hémisphère dominant du cerveau (dans le sens de la main gauche - l'hémisphère droit, dans le droitier - le gauche). Si le patient ne perçoit pas la parole parce qu'il n'entend pas bien, il ne s'agit pas d'aphasie, car le défaut ne se situe pas dans le cortex cérébral, mais dans les organes de l'audition.

La plus grande contribution appliquée et théorique a été apportée par А.Р. Luria est la fondatrice de la neuropsychologie en tant que science. Par ses développements et ses classifications, le monde médical scientifique travaille dans le domaine des troubles de la parole.

Les données de l'Organisation mondiale de la santé montrent que, parmi tous les patients atteints de dysphasie, 30% sont des personnes en âge de travailler. Trois hommes souffrent davantage de troubles du langage que les femmes. 75% des patients sont handicapés et ne peuvent plus continuer à travailler. Parmi tous les patients, 1% sont des enfants.

L'aphasie n'est pas seulement un problème médical. Une perturbation de la prononciation entraîne une inadaptation sociale et psychologique. La violation de la compréhension ou la formation de la parole complique la communication, réduit leur capacité de travail et entrave le développement de leur potentiel. L’aspect psychologique du problème est le développement de troubles mentaux et de névroses. Les patients aphasiques sont conscients de leur défaut.

Chez les individus matures, les mécanismes de défense psychologiques peuvent éviter la maladie, mais les personnes dont les mécanismes de défense sont immatures développent une dépression et une anxiété en prenant conscience de leur propre défaut. Ces personnes se replient sur elles-mêmes, se coupent le contact et croisent les contacts sociaux, ne vont pas au travail et nuisent à l’économie de l’État.

La dysphasie en tant que syndrome neuropsychologique se confond avec alalia. La différence entre l'aphasie et l'alalia est que le premier syndrome est un trouble du discours formé, qu'alalia est un sous-développement du discours ou de son absence. Principalement observé chez les enfants avec une intelligence normale.

Classification et symptômes

Il existe plusieurs classifications. La première classification de l'aphasie est la division généralement acceptée des troubles du langage créée par Luria. Le scientifique les divisa en adultes comme suit:

  • Formes antérieures d'aphasie:
    • moteur efférent;
    • agrammatisme avant;
    • dysphasie dynamique;
  • Formes arrière:
    • dysphasie sensorielle;
    • dysphasie mnestic acoustique;
    • dysphasie sémantique;
    • aphasie afférente motrice ou kinesthésique.

Vous trouverez ci-dessous une description des principales formes d’aphasie.

Aphasie motrice efférente

La dysphasie de Broca se développe après la défaite des parties inférieures du cortex frontal du cerveau terminal (selon Brodmann, il s'agit de 44 champs). Cette zone est responsable de l'activité musculaire et de la consistance de tous les muscles de l'appareil vocal. La défaite de la région de Broca viole l'innervation de ces muscles, ce qui explique pourquoi les articulations sont perturbées et que la praxis orale est perturbée.

Le patient répète les mots, avec difficulté procède à de nouvelles syllabes et phrases. Dans son discours, la persévération est observée (répétition involontaire des mots de l'interlocuteur). Un patient souffrant d'aphasie de Brock est frustré par ses compétences en lecture et en écriture. Il y a agraphie et dyslexie.

La panne conduit à des pauses entre les mots. Ainsi, la structure du récit est violée, car certains sons ne peuvent pas se fondre en un seul mot ou une seule phrase.

Agrammatisme avant

Le traitement des structures syntaxiques de la parole est altéré, mais la programmation corticale du langage est préservée. Par gravité, il existe de telles formes d'aphasie:

  • Forme brute d'aphasie. La conversation du patient est simplifiée au maximum en termes de structures syntaxiques. Il n'y a pas de structures de service dans le dialogue et la lettre. Par exemple, le patient parle de sa journée type: «Yeux, ici, lit, douche, lait, café, travail, soirée».
  • Aphasie modérée. Avec cette option, le verbe est entendu dans le discours. Le dialogue lui-même ou l'histoire est sous la forme d'un «nom-verbe». Par exemple, "j'ai ouvert les yeux, je me suis levé, j'ai bu du café, je suis allé au travail."
  • Aphasie légère. La structure du discours a un schéma "sujet-verbe-objet". Dans la parole, les mots changent de place, leur coordination est violée. Par exemple, il est demandé à un patient de répéter la phrase «J'ai bu un verre d'eau ce matin», répète-t-il, «ce matin je bois un verre d'eau».

Aphasie dynamique

Caractérisé par une violation de la construction d'un plan interne de conversation et d'écriture et une difficulté de prononciation des phrases longues ou narratives. La prononciation active des mots est aplatie: les patients ne posent pas de questions au médecin sur leur santé, ne dialoguent pas, ne demandent pas d'aide.

La conversation sonne comme des mots séparés et incohérents. Dans le récit, le nombre de verbes et de pronoms diminue. Dans les cas graves, le discours tombe complètement et des symptômes d'écho sont présents: le patient répète involontairement des mots ou des phrases individuels après son interlocuteur. Avec un cours peu compliqué, la parole consiste en des phrases à motifs, la parole spontanée est aplatie. Répond aux questions avec des mots stéréotypés qui sont couramment utilisés dans la conversation de tous les jours.

La lecture de la lettre dans l'aphasie est partiellement sauvegardée. Des problèmes apparaissent lors de la rédaction d'une histoire dictée par un orthophoniste. Au cours de la lecture, l'inattention, les erreurs d'intonation et de réglage des accents sont mises en avant, les mots sont omis. Chez certains patients, la capacité de compter arithmétique est altérée.

Avec des lésions à grande échelle des lobes frontaux, le patient présente des troubles mentaux sous la forme d'apathie, de dépression, de plan émotionnel et d'humeur basse. Ces patients sont inhibés et manquent de motivation.

Aphasie sensorielle

Le mécanisme d'occurrence est un dommage à la zone sensorielle, localisée dans la partie supérieure du cortex temporal (région de Wernicke), responsable de la compréhension de la parole et du comptage arithmétique. L'aphasie auditive est caractérisée par un trouble de la perception des phonèmes de la parole, lorsque le patient n'est pas capable de percevoir le mot comme une structure complète. En d'autres termes, une violation de la compréhension de la parole consiste en l'impossibilité d'entendre des phrases en tant que collection de sons organisée.

Les organes externes de l'audition ne sont pas perturbés. Le patient entend tout, mais ne peut pas comprendre le contenu du traitement. Les sons ne font pas partie des associations avec lui, donc sa langue maternelle lui semble étrangère.

La parole expressive, c'est-à-dire le dialogue, est sauvegardée. Cependant, il y a quelques anomalies: néologismes (nouveaux mots inventés), allégories. La production de parole augmente: le patient parle extrêmement. Pour améliorer la qualité des informations transmises, le patient utilise des gestes et des expressions faciales.

La critique du défaut de la langue étant partiellement absente, on demande au patient de parler plus clairement ou de faire un commentaire, il est irrité.

La dysphasie auditive est caractérisée par un phénomène: le patient comprend les commandes adressées aux muscles. À la demande de fermer les yeux, il ferme les yeux, lève la main - lève la main. Mais des questions simples comme «Combien d’ yeux avez-vous?» Le patient ne peut pas comprendre. La langue écrite est également violée, mais pas au détriment des agraphies, mais à cause de problèmes de compréhension du texte dicté.

Les symptômes communs de l'aphasie n'affectent que rarement la perception altérée de l'audition et de l'écriture. Habituellement, la dysphasie de Wernicke s'accompagne d'une déficience visuelle unilatérale, parésie du sillon nasogénien droit.

Le tableau clinique après un événement traumatique est accompagné d’une agitation mentale et souvent d’une psychose accompagnée d’un délire de dommage ou de harcèlement. En association avec des néologismes et une production vocale accrue, il semble au premier abord au médecin qu’un patient présente une rechute de schizophrénie ou une intoxication aiguë par des substances psychotropes. Cependant, une gestion plus poussée des patients et un diagnostic différentiel établissent qu'il s'agit d'un trouble de la parole dû à un accident vasculaire cérébral.

Aphasie mentale acoustique

Les lésions cérébrales sont localisées dans les champs de Brodman 21 et 37, ce qui réduit la mémoire auditive et verbale. Chez les patients présentant une aphasie acoustique ménestante, la vitesse de traitement des informations de parole diminue. Cela se révèle dans le dialogue, entre la réplique ou la question, le temps nécessaire au patient pour comprendre le sens de ce qui a été dit passe. En même temps, il ne montre pas de signes d'intelligence réduite.

Le mécanisme de la violation réside dans le fait que les traces d'audition et de parole sont inhibées dans le cortex cérébral de deux manières:

  • Inhibition proactive. Il est révélé à la conversation lorsque le patient est invité à répéter l'histoire. Il reproduit 1-2 mots de la narration générale.
  • Freinage rétroactif. C'est une violation de la répétition des derniers mots. C'est-à-dire que seuls les 1-3 premiers mots sont reproduits à partir d'une histoire ou d'une phrase.

Aphasie sémantique

La compréhension des structures de langage organisées grammaticales et logiques est perturbée. Neurologie des dommages - la mort de neurones dans la zone située entre les zones pariétale et occipitale.

Les troubles de la parole systémiques se manifestent par une difficulté à comprendre ou à exécuter des tâches et des exercices contenant des éléments syntaxiques. Il existe une violation synchrone des opérations de pensée les plus simples. Cependant, les phrases et les récits simples sont perçus comme normaux par le patient.

Dysphasie motrice afférente

Survient avec des lésions de la région pariétale gyrus postcentralis. La principale différence est une violation de la praxis d'articulation. Cela se manifeste par la perte de la capacité de prononcer clairement les sons individuels. Lorsqu'un patient essaie de parler, il fait des mouvements chaotiques avec sa langue et ses lèvres.

Dans le mot, il y a des remplacements de sons. Par exemple, au lieu de «maison», on prononce «mo» au lieu de «stylo» - «rushka». La fin des mots est également rompue, lorsque le patient à la fin du mot fermé (téléphone) ajoute la fin (téléphone).

Violé lire et écrire. Cependant, la lettre reste souvent intacte et devient le seul moyen de communiquer avec le médecin et la famille dans la période aiguë qui suit un accident traumatique.

La dysphasie afférente peut être de deux options:

  1. Il y a violation de la synthèse spatiale, ce qui garantit l'intégrité et la synchronisation des muscles articulatoires. Dans les cas graves, la parole spontanée est complètement absente.
  2. Aphasie conductrice. La parole est pleine de déclarations stéréotypées.

Autres classifications

La dysphasie pédiatrique comporte trois options. Types d'aphasie et leurs caractéristiques:

  • Troubles de la parole causés par des facteurs organiques, par exemple après une lésion cérébrale traumatique ou à la suite d'une compression du cerveau par une tumeur.
  • Troubles de la langue causés par l'épilepsie due à l'activité épileptiforme du cerveau lors d'une stimulation synchrone spontanée dans le cortex.
  • Une combinaison d'épilepsie et de causes organiques qui frustrent la parole.

Classement en poids:

  1. Rugueux. La perception et la formation de mots et de phrases sont perturbés, de même qu'une violation de la lecture et de l'écriture.
  2. Modéré. Des violations fragmentaires de chaque composante de la parole sont observées.
  3. Aphasie légère ou partielle. Pathologie individuelle observée avec sécurité des autres composants. Par exemple, la lecture, l'écriture, le comptage et le langage dialogique sont préservés lorsque la déficience auditive est altérée.

Autres options de désordre

Aphasie transcorticale - accompagnée d'une violation de la parole spontanée, de la fluidité et de l'intermittence. Quand ça fait mal, il lit normalement à haute voix et la compréhension de la langue est préservée. La dénomination des noms d'objets, d'objets et de phénomènes est partiellement violée.

Aphasie traumatique. Le nom reflète l'essence de la pathologie: les troubles de la parole sont apparus après un événement traumatique et persistent dans la période aiguë, mais disparaissent avec le temps.

Aphasie globale. Se produit lorsque la zone entourant l'aqueduc sylvien est endommagée et recouvre les structures profondes de la substance blanche et du noyau caudé La compréhension et la formation de la parole sont perturbées.

Aphasie nominative. L'essence de la violation est que le patient ne peut pas nommer les noms d'objets, de phénomènes et d'objets. Parallèlement, il tente de décrire leur essence à l'aide de fonctions et de paramètres de base. Par exemple, le patient a oublié le mot "pneu". Il le décrit comme ceci: "rond, il est mis sur les roues d'une voiture ou d'un camion".

Aphasie sous-corticale. Se produit avec la défaite des régions sous-corticales du cerveau responsables de la formation de la parole avec la préservation du cortex. Un autre nom est pseudo-phasia. Trouble mixte, accompagné d'une violation de la compréhension et de la reproduction de la parole.

Aphasie sensomotrice. Se produit lorsque les zones de Broca et de Wernicke sont affectées au niveau du cortex cérébral. Accompagné d'une violation de la compréhension et de la formation de la parole, d'un trouble de la lecture, de l'écriture et du calcul.

Raisons

L'accident ischémique est la cause la plus courante. Sur son fond, la circulation sanguine s’arrête dans le bassin de l’artère cérébrale moyenne, qui alimente les centres de la parole corticale.

Autres causes d'aphasie:

  • TBI. Pour les lésions cérébrales, les cellules nerveuses meurent d'abord d'un stress mécanique (impact), puis d'un œdème post-traumatique et d'une inflammation aseptique.
  • Les tumeurs. Ce sont principalement des gliomes et des glioblastomes.
  • Neuroinfections: méningite, encéphalite, méningo-encéphalite. Une inflammation massive du tissu cérébral et des membranes entraîne la mort des cellules nerveuses.
  • Maladies neurodégénératives: Pick, Parkinson, Alzheimer, Chorée de Huntington. Ces troubles s'accompagnent d'une atrophie progressive des cellules cérébrales.

Diagnostics

La dysphasie est diagnostiquée de trois manières complémentaires:

  1. Neuroimagerie.
  2. Conversation clinique.
  3. Examen par un pathologiste ou un psychologue médical.

L’examen des aphasiques commence par l’identification d’un foyer organique de pathologie. Pour ce faire, des méthodes de neuroimagerie sont utilisées dans la pratique clinique - imagerie par résonance magnétique et calculée, IRM fonctionnelle ou tomographie par émission de positrons. Les outils de diagnostic établissent la localisation de la lésion et ses caractéristiques, par exemple le volume de la lésion de la région de Broca.

La deuxième étape est l'examen des fonctions de la parole chez les patients. Il s’agit d’une conversation clinique au cours de laquelle un neurologue avec un orthophoniste identifie les troubles du langage à l’aide de questions, de dialogues et de demandes de réaliser des exercices de diagnostic, par exemple pour rédiger une autobiographie succincte. À la suite de la conversation clinique, la forme de l'aphasie et sa profondeur sont évaluées.

La troisième étape est un examen par un psychologue médical. Le spécialiste identifie les troubles associés à l'activité nerveuse supérieure, par exemple une violation de l'orientation spatiale, une incapacité à compter, une réduction de l'intelligence et des troubles et conditions mentaux (dépression, anxiété).

Correction

L'ensemble du processus de traitement est démontré dans la situation standard. Une personne victime d'un AVC entre dans l'unité de soins intensifs et dans l'unité de soins intensifs. On lui injecte des médicaments qui rétablissent le flux sanguin dans le cerveau, le volume sanguin en circulation et des médicaments pour l'aphasie, qui régulent les propriétés rhéologiques du sang afin de dissoudre le caillot sanguin, ce qui a conduit à une ischémie des vaisseaux cérébraux. Dans cet état, il reste 2-3 jours.

Lorsque le patient reprend conscience, il répond aux demandes du médecin, respire de manière autonome et peut parler, le stade précoce de la récupération commence. Cela dure jusqu'à 6 mois. Le stade précoce commence par la stimulation de la parole. Pendant toute la phase précoce, un travail d'orthophonie et de psychothérapie avec le patient est effectué.

Après un stade précoce, le stade résiduel commence par l'aphasie. Il commence 6 mois après une catastrophe cérébrale. Le patient participe à la restauration de la langue à l'aide d'exercices et de tâches pouvant être effectués indépendamment.

Des techniques spécifiques d’orthophonie sont incluses, par exemple chez les enfants, il peut s’agir de jeux d’orthophonie ou de massage pour aphasie.

La rééducation s'accompagne d'un malaise psychologique. Les patients sont conscients de leurs défauts. Recommandations aux proches des patients - de faire preuve de patience: les patients vont parler indistinctement, brouillés, émettre des sons chaotiques, parler lentement et avec des pauses entre les mots. Cependant, il s’agit d’une période transitoire et, avec l’attention voulue envers le parent et le fait de travailler avec lui, le discours reviendra à la fin du premier mois après l’événement traumatique.

Prévisions

Plus le nombre de facteurs décrits ci-dessous est élevé, plus le risque de récupération complète de la parole est élevé:

  • enseignement supérieur;
  • jeune âge (jusqu'à 40 ans);
  • connaissance de 2-3 langues;
  • travail quotidien avec un orthophoniste ou exercice indépendant avec tâches;
  • effectuer des rendez-vous chez le médecin;
  • attention au patient et soutien psychologique.

Facteurs nuisant au pronostic:

  1. âge avancé;
  2. manque d'éducation;
  3. travail associé à l'activité physique;
  4. sauter des cours avec un orthophoniste;
  5. l'échec des rendez-vous médicaux;
  6. la présence de maladies associées du système nerveux central ou des organes internes.

Le pronostic est également influencé par des facteurs indépendants de la volonté du patient:

  • l'ampleur du foyer ischémique;
  • la compétence des médecins;
  • zone géographique (généralement plus de professionnels dans la ville).

aphasie

Aider une personne aphasique

Aphasie - la perte ou la distorsion de la parole chez un adulte est le plus souvent le résultat d'un accident vasculaire cérébral. Le processus de récupération prend généralement beaucoup de temps et les efforts conjoints des orthophonistes et des personnes proches sont très importants ici. Lisez plus sur comment aider une personne à retrouver la parole, lisez l'article.

Pas toujours, pas toujours, une personne se rétablit dans les 21 à 24 jours suivant son hospitalisation. N'hésitez pas à demander aux médecins quoi faire, car le processus de rééducation passe de six mois à six ans. Sa durée dépend de:

-De l'état des vaisseaux. Différents examens montreront la capacité du tissu vasculaire à récupérer, ou détermineront dans quelle mesure les zones avoisinantes seront en mesure de compenser la fonction perdue.

-À partir de l'âge du patient. Cela ne signifie pas que si vous avez 73 ans, il n'y a rien à attendre. Au contraire, la pratique montre que les patients âgés se rétablissent plus rapidement et plus complètement. Mais le facteur d'âge doit être pris en compte.

-De la nature du patient et du type de son psychisme. Les gens "montent vite", sont plus faciles à adapter, saisissent de l'aide rapidement.

-De l'aide que le patient a un orthophoniste. C'est à dire le patient a besoin de cours avec un orthophoniste. N'essayez pas de démarrer la restauration de votre propre chef, sans formation spéciale, vous pouvez «casser ce bois de chauffage», ce qui ne peut pas être corrigé. Il sera impossible de briser les stéréotypes de la parole qui peuvent apparaître avec une aide aussi incompétente. Ne donnez pas à votre proche un «service d'ours», convenez que chaque cas a son propre spécialiste.

Vous pouvez parler avec le patient ensemble:

Jours de la semaine, mois de l'année

Comptez jusqu'à 10, 15, 20 et 100

Ceci s'applique aux discours oraux. Mais, en règle générale, la lettre et le projet de loi souffrent - la soi-disant agraphia, acalculia et aussi la lecture - alexia. Il y a des actions qui ne mèneront pas à des conséquences irréparables. Par exemple, vous pouvez écrire dans une colonne dans une police assez grande:

-noms de lieux (importants sur le plan émotionnel pour votre parent, liés à sa vie);

Types d'aphasie et ses manifestations

L'aphasie motrice efférente se produit lorsque les parties inférieures du cortex prémoteur de l'hémisphère gauche sont affectées (centre de la motricité de Broca), se développe lorsque les zones du bas du dos du cerveau frontal sont endommagées (la zone de Broca)

La désintégration de la grammaire de l'énoncé (style d'énonciation télégraphique) et la difficulté de passer d'un mot (ou d'une syllabe) à un autre en raison de l'inertie des stéréotypes de la parole. Paraphasie littérale observée (remplacement d'un son par un autre), violations flagrantes de la lecture et de l'écriture. Perturbation de l’initiation de la parole et difficulté à changer de programme de parole. Les patients sont silencieux, parfois dans la période aiguë la parole spontanée peut être complètement absente. Par la suite, le discours des patients est généralement mal articulé, le ton n'est pas coloré. Le patient parle avec des phrases courtes grammaticalement incorrectes dans lesquelles les verbes sont presque absents (style télégraphique), de longues pauses sont souvent notées. Les persévérations sonores et verbales sont assez caractéristiques. Aussi violé que la parole spontanée du patient et la répétition de mots ou de phrases pour le médecin. Il est difficile de nommer les éléments dans l’émission, un indice aide le patient à nommer correctement l’élément. Violé en lisant le texte à haute voix. La lettre est également donnée avec difficulté, le patient commet des erreurs d’orthographe et de grammaire, la persévération de lettres individuelles est possible. La compréhension de la parole et de l'écriture ne souffre pas. Dans la plupart des cas, ce type d'aphasie se développe de manière aiguë en association avec une hémiparésie et une hémi-hypesthésie à la suite d'un accident vasculaire cérébral dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche.

L'aphasie motrice afférente se produit lorsque les zones postéro-centrale et pariétale du cortex sont touchées, ainsi que les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère dominant de la parole, à la suite de troubles secondaires de la parole expressive sous forme de difficultés articulaires.

Pour ces patients, la violation du lien de sélection sonore est caractéristique. Le défaut principal est la non-discrimination des sons proches de l'articulation. Ils mélangent les articulums au sein du groupe (robe de chambre, éléphant-snol). Les sensations kinesthésiques des organes d'articulation sont perturbées. Défaut principal - l'incapacité de trouver les postures d'articulation exactes et les manières de prononcer le mot. La compréhension de la parole ne souffre pas. La parole indépendante est mal articulée et les paraphasies littérales sont typiques du type de substitutions pour ceux qui sont proches de l'articulum. Cela peut être noté à la fois dans le discours spontané et dans la répétition, en lisant à haute voix, en nommant des objets. Cependant, la fluidité de la parole n'est pas réduite, il n'y a pas de pauses, les structures grammaticales sont correctes.

L'aphasie sensorielle se développe lorsque les parties supérieures postérieures du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère dominant sont atteintes, généralement à la suite d'un accident vasculaire cérébral survenu dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche ou d'une autre lésion locale.

Perte d'audition phonémique. Violation de la compréhension de la parole orale et écrite, il y a une aliénation du sens des mots: le patient n'est pas en mesure de sélectionner la composante sémantique des sons de la parole qu'il entend. La compréhension de l'écriture en souffre, car le patient ne peut pas faire correspondre la lettre au phonème correspondant.

Des troubles prononcés sont également notés dans le langage expressif des patients. Il y a des substitutions de phonèmes proches à des consonnes (paraphasies littérales), la parole du patient devient incompréhensible pour les autres ("parole okrochka"). L'auto-parole en souffre, la répétition chez le médecin, la dénomination des éléments affichés et la lecture à voix haute. Des erreurs par type de paraphasie littérale peuvent également être notées lors de l'écriture. La fluidité n'est pas perturbée. Le discours des patients est lisse, il n'y a pas de pauses, l'articulation ne change pas. Le fondement de cette aphasie est la violation de l'audition phonémique, la distinction entre la composition sonore des mots. Dans l'aphasie acousto-gnostique, la capacité de comprendre le côté sonore de la parole est réduite.

Aphasie sensori-motrice avec crises cardiaques étendues dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche, la zone de lésion ischémique peut couvrir à la fois le périnée postérieur et les zones temporales du cerveau.

Initiation de la parole, audition phonémique. Le tableau clinique est caractérisé par une combinaison de symptômes d’aphasie sensorielle et motrice (aphasie sensorimotrice). Tous les aspects des fonctions de la parole souffrent donc du nom complet de ce trouble de la parole: aphasie totale. En règle générale, l'aphasie totale est associée à une hémiparésie droite, à une hémi-hypesthésie et à une hémianopsie du côté droit.

L'aphasie dynamique (moteur transcortical) se développe lorsque les régions préfrontales des lobes frontaux du cerveau de l'hémisphère dominant sont affectées

Manifesté dans l'impossibilité de construire un programme interne d'énoncés et sa mise en œuvre. La désintégration du discours intérieur. Violation de l'initiation de l'activité de la parole et difficulté de changer de programme de parole. Réduction de la fluidité, en particulier lors de la désignation des verbes, du style télégraphique et du grammatisme dans la parole et l'écriture Le discours des patients est mal articulé, l'intonation n'est pas colorée. La compréhension de la parole ne souffre pas. La répétition de mots et d'expressions pour le médecin sauvés. Les persévérations verbales sont plus caractéristiques.

Aphasie acoustique-ménagère - se développe avec des lésions locales des lobes temporaux du cerveau de l'hémisphère dominant. Il se produit à la suite d'une déficience primaire de la parole impressionnante. La base est une violation du volume de rétention d'informations de parole auditive, de la contraction du volume et de l'inhibition de la mémoire audition-parole. La compréhension des phonèmes individuels dans l'aphasie acoustique-esthétique est préservée. Il devient impossible de synthétiser des phonèmes en mots. En premier lieu, la reconnaissance des noms en souffre, ce qui conduit à l'aliénation du sens des noms. Le patient ne comprend pas parfaitement le discours qui lui est adressé, la compréhension en lecture est également violée. Son propre langage est pauvre en noms, qui sont généralement remplacés par des pronoms. Paraphasie verbale caractéristique. La fluidité ne souffre pas, mais les tentatives de "se souvenir" du mot juste peuvent entraîner des pauses dans la conversation. Le test des associations catégoriques révèle une diminution significative du vocabulaire des noms. La répétition de mots pour le médecin n'est pas rompue.

L'aphasie amnésique survient lors de lésions de la région pariéto-temporale. Le défaut est la difficulté de nommer des objets, bien que le patient connaisse leur signification et leur utilisation. Par exemple, lorsqu’il montre une clé à un patient, il ne peut pas la nommer, mais répond que c’est ainsi que la serrure est ouverte et fermée ou qu’elle effectue un mouvement de rotation avec une clé. Une paraphasie verbale, des dépressions amnésiques sont observées. Certains chercheurs considèrent que la distinction entre ces trois formes d’aphasie est purement théorique. L’aphasie nominale, proche de l’amnésique décrite ci-dessus, se manifeste par la difficulté de nommer des objets et est l’un des symptômes de la maladie d’Alzheimer.

Aphasie sous-corticale. Dans la plupart des cas, l'aphasie est associée à des lésions des régions corticales du cerveau. Cependant, des troubles de la parole aphasiques dans la pathologie des noyaux basaux sont décrits.

La défaite du thalamus peut entraîner des troubles de la parole expressifs qui, dans leurs caractéristiques cliniques, ressemblent à l'aphasie de Wernicke Kozhevnikov (paraphasies prononcées littérales et verbales, qui transforment la production de parole en "okrochka verbale"). L'un des traits distinctifs de l'aphasie thalamique et de l'aphasie de Wernicke est la préservation de la compréhension de la parole et l'absence de perturbation lors de la répétition de phrases après un médecin.

Les lésions striatales décrivent une diminution de la maîtrise de la parole et de la paraphasie, associée à une articulation altérée. La répétition pour le médecin et la compréhension de la parole restent intactes.

La défaite de la partie postérieure de la capsule interne entraîne souvent de légers troubles de la parole, difficiles à attribuer à un type particulier d'aphasie.

Aphasie sémantique (sensorielle transcorticale). L'aphasie sémantique (dans une autre terminologie, l'aphasie sensorielle transcorticale) est caractérisée par une violation de la compréhension de la relation grammaticale entre les mots dans les phrases. Il est difficile pour un patient de percevoir le discours qui lui est adressé s'il contient des constructions logogrammatiques complexes. Le patient éprouve des difficultés similaires en compréhension à la lecture. Le propre langage des patients consiste généralement en des phrases simples dans lesquelles il n’ya pas de mots officiels. Tenter de parler avec des phrases plus complexes conduit inévitablement à des erreurs grammaticales. Cependant, la répétition du médecin, y compris des phrases grammaticalement complexes, ne souffre pas. En outre, l'attribution de nom aux éléments affichés n'est pas violée. Comme pour les autres troubles primaires du langage impressionnant, la fluidité et l’articulation dans l’aphasie sémantique ne sont pas perturbées.

L'aphasie sémantique se développe lorsque la jonction des lobes temporaux, pariétaux et occipitaux du cerveau de l'hémisphère dominant est atteinte, généralement à la suite d'un accident vasculaire cérébral. L'aphasie sémantique est basée sur des défauts d'analyse et de synthèse de la parole (saisie simultanée d'informations). Le principal défaut de cette forme est une violation de la compréhension des structures logiques et grammaticales complexes décrivant les relations spatiales et quasi spatiales.

Dans le cadre d'une classification simplifiée, on peut distinguer «l'aphasie motrice» - lorsqu'un patient ne peut pas parler, même s'il comprend le langage oral, et «l'aphasie sensorielle», lorsqu'il ne comprend pas le langage, bien qu'il puisse prononcer des mots et des phrases.

Aphasie optomédicale. L'aphasie Opticomestichesky est principalement caractérisée par d'importantes difficultés pour nommer les objets exposés. Dans ce cas, le patient avec son comportement indique clairement qu'il est familier avec l'objet, peut en expliquer le but, l'invite des premiers sons a un effet positif. Ces signes distinguent l'aphasie opticomestic de l'agnosie du sujet visuel. Avec ce dernier, le patient est capable de décrire le sujet, mais ne le reconnaît pas, l'indication littérale est inefficace.

Contrairement à l'acoustique confisquée avec l'aphasie opticomestic, la reconnaissance des noms à l'oreille et le discours indépendant des patients ne sont pas violés. L'aphasie optomorphique se produit lorsque les régions adjacentes des lobes temporal et occipital sont dominantes dans l'hémisphère de la parole. Le mécanisme proposé pour le développement de la dissociation des centres de gnose visuelle-sujet et des centres de langage impressionnant.

Aphasie motrice sous-corticale (apathie, petit syndrome de Broca). Cela se produit également lorsque les régions inférieures du dos des lobes frontaux du cerveau sont atteintes, mais généralement avec des dommages moins importants au tissu cérébral. Le syndrome de Mild Brock se caractérise par une diminution de la fluidité de la parole spontanée, la difficulté à répéter des mots et à nommer des objets dans un spectacle, une violation de l'articulation. Dans le même temps, contrairement à l'aphasie motrice efférente, le discours écrit avec une athémie reste intact, y compris dans la période la plus aiguë. Cette dernière circonstance permet à certains auteurs de considérer l'apathie comme une apraxie de la parole et non comme un type d'aphasie.

La cause d'une athémie est généralement une violation aiguë de la circulation cérébrale dans la branche corticale de l'artère cérébrale moyenne gauche. En règle générale, il n'y a pas de déficience motrice persistante, cependant, dans la période aiguë, il peut y avoir une paralysie centrale marquée des muscles faciaux, une légère hémiparésie transitoire.

Aphasie mixte transcorticale. Les troubles hémodynamiques de la circulation cérébrale entraînent parfois des lésions ischémiques simultanées des régions préfrontales des lobes frontaux et de la zone de jonction des lobes temporaux, pariétaux et occipitaux du cerveau. Dans ce cas, des troubles de la parole peuvent survenir, présentant dans le tableau clinique des symptômes d’aphasie dynamique (moteur transcortical) et sémantique (sensorielle transcorticale). Cette condition s'appelle aphasie mixte transcorticale. Comme pour les autres aphasies transcorticales, un critère de diagnostic important pour ce type de trouble de la parole est la sécurité de la répétition de phrases après le médecin.

Aphasie conductrice. La principale caractéristique clinique de l'aphasie conductrice est une violation prononcée de la répétition de phrases chez le médecin et une lecture à voix haute. La dénomination des éléments affichés est également violée. La parole indépendante est mieux préservée, la fluidité de la parole n'est pas modifiée, il n'y a pas de violation de l'articulation. Cependant, il peut y avoir une paraphasie littérale et verbale. Lorsqu’il écrit à partir d’une dictée, le patient fait des fautes d’orthographe, saute des lettres et des mots. La compréhension du langage oral et écrit dans l'aphasie de conduction n'est pas altérée.

L'aphasie conductrice se développe lorsque la substance blanche est endommagée dans les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère dominant. Le mécanisme présumé de développement des troubles de la parole est la séparation des centres de parole impressionnante et expressive. Cependant, une aphasie parfois conductrice remplace l'aphasie sensorielle dans le processus de régression des troubles de la parole.

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