Trouble bipolaire

Le trouble bipolaire (trouble affectif bipolaire, psychose maniaco-dépressive) est un trouble mental qui se manifeste cliniquement par des troubles de l'humeur (troubles affectifs). Les patients présentent des épisodes de manie (ou d’hypomanie) et de dépression en alternance. Périodiquement, il n’ya que la manie ou la dépression. Des états intermédiaires et mixtes peuvent également être observés.

La maladie a été décrite pour la première fois en 1854 par les psychiatres français Falre et Bayarzhe. Mais en tant qu’unité nosologique indépendante, elle n’a été reconnue qu’en 1896, après la publication des travaux de Kraepelin, consacrés à une étude détaillée de cette pathologie.

Initialement, la maladie s'appelait psychose maniaco-dépressive. Mais en 1993, il a été inclus dans la CIM-10 sous le nom de trouble affectif bipolaire. Cela était dû au fait qu'avec cette pathologie, la psychose ne se produisait pas toujours.

Il n’existe aucune donnée précise sur la propagation du trouble bipolaire. Cela est dû au fait que les chercheurs de cette pathologie utilisent différents critères d'évaluation. Dans les années 90 du 20ème siècle, les psychiatres russes croyaient que 0,45% de la population souffrait de la maladie. L’évaluation des experts étrangers était différente: 0,8% de la population. Actuellement, on pense que les symptômes du trouble bipolaire sont caractéristiques chez 1% des personnes et que, dans 30% d'entre eux, la maladie prend une forme psychotique grave. Il n’existe pas de données sur la survenue d’un trouble bipolaire chez l’enfant, ce qui est dû à certaines difficultés d’utilisation des critères de diagnostic standard en pratique pédiatrique. Les psychiatres croient que, dans l’enfance, les épisodes de la maladie restent souvent non diagnostiqués.

Chez environ la moitié des patients, le trouble bipolaire se manifeste entre 25 et 45 ans. Les formes unipolaires de la maladie prévalent chez les personnes d'âge moyen et bipolaires chez les jeunes. Chez environ 20% des patients, le premier épisode de trouble bipolaire survient à un âge supérieur à 50 ans. Dans ce cas, la fréquence des phases dépressives augmente considérablement.

Le trouble bipolaire est 1,5 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Dans ce cas, les hommes sont plus susceptibles d'avoir des formes bipolaires de la maladie et chez les femmes - monopolaires.

Des crises récurrentes de trouble bipolaire surviennent chez 90% des patients et, avec le temps, 30 à 50% d'entre eux perdent progressivement leur capacité à travailler et deviennent handicapés.

Causes et facteurs de risque

Le diagnostic d’une maladie aussi grave doit être confié à des professionnels. Des spécialistes expérimentés de la clinique Alliance (https://cmzmedical.ru/) analyseront votre situation de manière aussi précise que possible et feront le diagnostic approprié.

Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas connues. Un certain rôle est joué par des facteurs héréditaires (internes) et environnementaux (externes). Dans ce cas, la prédisposition héréditaire a la plus grande valeur.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer un trouble bipolaire comprennent:

• type de personnalité schizoïde (préférence pour les activités solitaires, tendance à la rationalisation, froideur émotionnelle et monotonie);
• type de personnalité statique (besoin accru d'ordre, de responsabilité, de pédantisme);
• type de personnalité mélancolique (fatigue, retenue dans l'expression des émotions associée à une sensibilité élevée);
• hypersensibilité, anxiété;
• déséquilibre émotionnel.

Le risque de développer des troubles bipolaires chez les femmes augmente considérablement pendant les périodes d’arrière-plan hormonal instable (saignements menstruels, grossesse, post-partum ou ménopause). Risque particulièrement élevé pour les femmes dans l’histoire pour lesquelles il existe une indication de psychose, différée au post-partum.

Formes de la maladie

Les cliniciens utilisent une classification des troubles bipolaires basée sur la prévalence de la dépression ou de la manie dans le tableau clinique, ainsi que sur la nature de leur alternance.

Un trouble bipolaire peut survenir sous une forme bipolaire (il existe deux types de troubles affectifs) ou unipolaire (il y a un trouble affectif). La manie périodique (hypomanie) et la dépression périodique sont des formes unipolaires de pathologie.

La forme bipolaire se décline en plusieurs versions:

• alternance correcte - une alternance claire de manie et de dépression, qui sont séparées par un intervalle lumineux;
• mauvaise alternance - alternance de manie et de dépression se produit de manière aléatoire. Par exemple, plusieurs épisodes de dépression peuvent être observés successivement, séparés par un léger intervalle, puis par des épisodes maniaques;
• double - deux troubles affectifs se remplacent immédiatement sans espace vide;
• circulaire - il y a un changement constant de manie et de dépression sans intervalles lumineux.

Le nombre de phases de manie et de dépression dans le trouble bipolaire varie selon les patients. Certains ont des dizaines d'épisodes affectifs tout au long de leur vie, tandis que d'autres peuvent avoir un seul épisode.

La durée moyenne de la phase du trouble bipolaire est de plusieurs mois. Dans le même temps, les épisodes de manie sont moins fréquents que les épisodes de dépression et leur durée est trois fois plus courte.

Initialement, la maladie s'appelait psychose maniaco-dépressive. Mais en 1993, il a été inclus dans la CIM-10 sous le nom de trouble affectif bipolaire. Cela était dû au fait qu'avec cette pathologie, la psychose ne se produisait pas toujours.

Chez certains patients atteints de trouble bipolaire, des épisodes mixtes se produisent, qui se caractérisent par un changement rapide de la manie et de la dépression.

La durée moyenne de la période de lumière dans le trouble bipolaire est de 3 à 7 ans.

Symptômes du désordre bipolaire

Les principaux symptômes du trouble bipolaire dépendent de la phase de la maladie. Donc, pour le stade maniaque sont caractéristiques:

• pensée accélérée;
• élévation de l'humeur;
• agitation motrice.

Il y a trois sévérité de manie:

1. Lumière (hypomanie). Il y a une humeur élevée, une augmentation de la performance physique et mentale, une activité sociale. Le patient devient un peu distrait, bavard, actif et énergique. Le besoin de repos et de sommeil diminue et le besoin de sexe, au contraire, augmente. Chez certains patients, il n'y a pas euphorie, mais dysphorie, qui se caractérise par l'apparition d'irritabilité, d'hostilité envers les autres. La durée d'un épisode d'hypomanie est de plusieurs jours.
2. Modéré (manie sans symptômes psychotiques). Il y a une augmentation significative de l'activité physique et mentale, une augmentation significative de l'humeur. Le besoin de sommeil disparaît presque complètement. Le patient est constamment distrait, incapable de se concentrer, ce qui entrave ses contacts sociaux et ses interactions, lui fait perdre sa capacité de travail. Il y a des idées de grandeur. La durée d'un épisode de manie modérée est d'au moins une semaine.
3. Lourd (manie avec symptômes psychotiques). Il existe une agitation psychomotrice prononcée, une tendance à la violence. Il y a des sauts dans les pensées, le lien logique entre les faits est perdu. Des hallucinations et des délires, similaires au syndrome hallucinatoire dans la schizophrénie, se développent. Les patients sont convaincus que leurs ancêtres appartiennent à une famille noble et célèbre (délire de haute origine) ou se considèrent comme une personne connue (délire de grandeur). Non seulement la capacité de travailler est perdue, mais également la capacité de se servir en libre service. La manie sévère dure plusieurs semaines.

La dépression dans le trouble bipolaire produit des symptômes opposés à ceux de la manie. Ceux-ci comprennent:

• pensée lente;
• mauvaise humeur;
• léthargie motrice;
• diminution de l'appétit, jusqu'à son absence complète;
• perte de poids progressive;
• diminution de la libido;
• les femmes cessent d'avoir leurs règles et les hommes peuvent développer un dysfonctionnement érectile.

Avec une légère dépression sur le fond du trouble bipolaire chez les patients, l'humeur fluctue au cours de la journée. Le soir, cela s’améliore généralement et le matin, les manifestations de la dépression atteignent leur maximum.

Dans les troubles bipolaires, les formes de dépression suivantes peuvent se développer:

• simple - le tableau clinique est représenté par la triade dépressive (humeur dépressive, inhibition des processus intellectuels, appauvrissement et affaiblissement des pulsions d’action);
• Hypocondrie - le patient est convaincu qu'il souffre d'une maladie grave, mortelle et incurable, ou d'une maladie inconnue de la médecine moderne;
• triade folle - dépressive combinée à des illusions d’accusation. Les patients sont d'accord avec lui et le partagent.
• agité - avec dépression de cette forme, il n'y a pas de léthargie motrice;
• anesthésique - le symptôme dominant dans le tableau clinique est un sentiment d'insensibilité douloureuse. Le patient croit que tous ses sentiments ont disparu et qu'un vide s'est formé à leur place, ce qui lui cause de grandes souffrances.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic de trouble bipolaire, un patient doit avoir au moins deux épisodes de troubles affectifs. Dans le même temps, au moins l'un d'entre eux doit être maniaque ou mixte. Pour un diagnostic correct, le psychiatre doit tenir compte des antécédents du patient, des informations reçues de ses proches.

Actuellement, on pense que les symptômes du trouble bipolaire sont caractéristiques chez 1% des personnes et que, dans 30% d'entre eux, la maladie prend une forme psychotique grave.

La détermination de la gravité de la dépression est effectuée à l'aide d'échelles spéciales.

La phase maniaque du trouble bipolaire doit être différenciée de l’excitation provoquée par des substances psychoactives, du manque de sommeil ou d’autres causes, ainsi que de la dépression - accompagnée d’une dépression psychogène. La psychopathie, la névrose, la schizophrénie, ainsi que les troubles affectifs et autres psychoses dues à des maladies somatiques ou nerveuses doivent être exclues.

Traitement du trouble bipolaire

L'objectif principal du traitement du trouble bipolaire est la normalisation de l'état mental et de l'humeur du patient, la réalisation d'une rémission à long terme. Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés dans un service psychiatrique. Le traitement des formes bénignes de la maladie peut être effectué en ambulatoire.

Les antidépresseurs sont utilisés pour soulager un épisode dépressif. Le choix du médicament, sa posologie et la fréquence d’absorption dans chaque cas sont déterminés par le psychiatre, en tenant compte de l’âge du patient, de la gravité de la dépression, de la possibilité de transition de l’homme à la manie. Si nécessaire, rendez-vous avec des antidépresseurs complétés par des stabilisateurs de l'humeur ou des antipsychotiques.

Le traitement médicamenteux du trouble bipolaire au stade maniaque est effectué par des stabilisateurs de l'humeur et, dans les cas graves, des antipsychotiques sont également prescrits.

En rémission, une psychothérapie est présentée (groupe, famille et individu).

Conséquences possibles et complications

En l'absence de traitement, le trouble bipolaire peut progresser. Dans la phase dépressive difficile, le patient est capable de commettre des tentatives de suicide et pendant la phase maniaque, il est dangereux à la fois pour lui-même (accidents par négligence) et pour les personnes qui l'entourent.

Le trouble bipolaire est 1,5 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Dans ce cas, les hommes sont plus susceptibles d'avoir des formes bipolaires de la maladie et chez les femmes - monopolaires.

Prévisions

Dans la période intercritique, chez les patients atteints de trouble bipolaire, les fonctions mentales sont presque complètement rétablies. Malgré cela, le pronostic est mauvais. Des crises récurrentes de trouble bipolaire surviennent chez 90% des patients et, avec le temps, 30 à 50% d'entre eux perdent progressivement leur capacité à travailler et deviennent handicapés. Environ un tiers des patients ont un trouble bipolaire qui se poursuit de manière continue, avec une durée minimale d’intervalles de lumière ou même en leur absence complète.

Souvent, le trouble bipolaire est associé à d'autres troubles mentaux, à la toxicomanie et à l'alcoolisme. Dans ce cas, l'évolution de la maladie et le pronostic deviennent plus lourds.

Prévention

Les mesures de prévention primaire pour le développement du trouble bipolaire n'ont pas été développées, le mécanisme et les causes du développement de cette pathologie n'ayant pas été établis avec précision.

La prévention secondaire vise à maintenir une rémission stable, en prévenant les épisodes répétés de troubles affectifs. Pour cela, il est nécessaire que le patient n'arrête pas le traitement qui lui est prescrit. En outre, les facteurs contribuant au développement de l'exacerbation du trouble bipolaire doivent être éliminés ou minimisés. Ceux-ci comprennent:

• changements hormonaux drastiques, troubles endocriniens;
• maladies du cerveau;
• les blessures;
• maladies infectieuses et somatiques;
• stress, surmenage, situations conflictuelles au sein de la famille et / ou au travail;
• violations de la journée (manque de sommeil, horaire chargé).

De nombreux experts associent le développement d'exacerbations du trouble bipolaire au biorythme humain annuel, car les exacerbations se produisent plus fréquemment au printemps et à l'automne. Par conséquent, à cette période de l’année, les patients doivent particulièrement suivre un mode de vie sain et mesuré et les recommandations du médecin traitant.

Trouble affectif bipolaire

Le trouble affectif bipolaire (BAR) est une maladie mentale caractérisée par une alternance de phases d'humeur insuffisamment élevée (manie, phase maniaque) et d'humeur gravement réduite (dépression, phase dépressive). Contrairement à un changement d'humeur chez une personne en bonne santé ou à une instabilité émotionnelle, le trouble bipolaire est une maladie caractérisée par une évaluation insuffisante de l'environnement, une incapacité à travailler et même une menace à la vie comme un suicide. Le diagnostic et le traitement sont gérés par un psychiatre ou un psychothérapeute.

La vie d'une personne avec un BAR est divisée en «groupes»: pendant plusieurs mois - une bande sombre d'angoisse impénétrable et de dépression, puis un peu plus - un groupe lumineux de manie, d'euphorie, de négligence. Et ainsi de suite jusqu'à l'infini, si vous ne demandez pas d'aide.

Les causes et les mécanismes de la maladie sont encore inconnus. Les médecins savent seulement que le trouble bipolaire est plus fréquent chez les personnes dont les proches incluent déjà des patients atteints de BAR ou d’autres troubles affectifs (dépression, dysthymie, cyclothymie). Autrement dit, des facteurs génétiques et héréditaires sont impliqués dans le développement de la maladie.

Le trouble bipolaire est une maladie endogène. Cela signifie qu'il peut se développer sans raison apparente. Même si le premier épisode était associé à une exposition externe (stress, surmenage physique ou mental, maladie infectieuse ou autre maladie du corps), il s'agissait très probablement d'un facteur déclencheur montrant une prédisposition cachée.

Les patients qui ont commencé une phase dépressive (dépression bipolaire), disent: la nuit avant que tout aille bien, et le lendemain matin, je me suis réveillé - je ne voulais pas vivre.

Après la première attaque, le rôle des facteurs externes est réduit, de nouvelles attaques se produisent «à partir de zéro». Ainsi, les patients qui ont entamé une phase dépressive (dépression bipolaire), disent: la nuit avant que tout se passe bien, mais je me suis réveillé le lendemain matin - je ne veux pas vivre. Par conséquent, même si l’on protège une personne du stress et des surcharges, la maladie ne recule pas; il faut donc la traiter.

Trouble affectif bipolaire La CIM-10 (Classification internationale des maladies) décrit dans la section "Troubles de l'humeur" (synonyme - troubles affectifs). Les options pour le développement de la maladie et des symptômes sont décrites dans la section suivante.

Symptômes du trouble bipolaire de la personnalité affective

L'ancien nom du trouble affectif bipolaire est psychose maniaco-dépressive (PDM). À présent, cela est considéré comme incorrect, car la BAR n'est pas toujours accompagnée de violations flagrantes des processus mentaux, comme dans la psychose.

Le trouble affectif bipolaire dans la CIM-10 correspond à la colonne F31, qui comprend:

• F31.0 Trouble affectif bipolaire, épisode d'hypomanie en cours;
• F31.1 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de manie sans symptômes psychotiques;
• F31.2 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de manie avec symptômes psychotiques;
• F31.3 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression légère ou modérée;
• F31.4 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques;
• F31.5 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques;
• F31.6 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de nature mixte;
• F31.7 trouble affectif bipolaire, rémission actuelle;
• F31.8 Autres troubles affectifs bipolaires;
• F31.9 Trouble affectif bipolaire, sans précision.

Le mot «bipolaire» lui-même indique qu’au cours d’une maladie, l’état émotionnel d’une personne change entre deux pôles - de la manie à la dépression.

La phase maniaque est caractérisée par une triade des symptômes principaux:

• humeur accrue - souvent, sinon toujours, sans raison;
• excitation motrice - les mouvements sont impulsifs, une personne ne peut pas rester immobile, tout est enrayé;
• enthousiasme idéologique et mental - saute d’un sujet à l’autre, la parole est accélérée au point qu’il devient difficile de la comprendre.

Aussi caractéristique:

• le besoin de sommeil diminue - une personne dort plusieurs heures (2-3) ou, en général, est tout éveillé;
• augmentation du désir sexuel et de l'activité sexuelle;
• parfois irritabilité et colère, voire agressivité;
• surestimation de ses propres capacités - une personne peut prétendre avoir des capacités supranormales, avoir inventé un «remède contre toutes les maladies» ou être en réalité un parent de personnalités célèbres et de haut rang.

La phase dépressive du trouble affectif bipolaire dure plus longtemps que la manie (sans traitement, en moyenne, environ 6 mois) et se caractérise par des signes de dépression endogène de gravité variable:

• humeur réduite et déprimée;
• pensée lente - il y a peu de pensées dans la tête, une telle personne parle lentement, répond après une pause;
• inhibition motrice - mouvements lents, le patient peut rester au lit pendant plusieurs jours dans une pose monotone;
• troubles du sommeil - sommeil agité, manque de sensation de repos le matin ou somnolence constante;
• diminution ou perte d'appétit;
• anhédonie - perte de la capacité de faire l'expérience du plaisir, perte d'intérêt pour les passe-temps, passe-temps, communication avec des amis et des parents;
• dans les cas graves - pensées et intentions suicidaires.

Une personne qui réussit à tous les égards - famille, amis, carrière - pour cause de maladie, ne voit plus rien, oublie ce que c'est que de profiter de la vie et pense constamment à la façon de mettre fin à ses souffrances.

En outre, il peut y avoir des épisodes affectifs mixtes, lorsque le patient présente simultanément des signes de manie et de dépression. Par exemple, une humeur réduite, un désir ardent et des pensées auto-dévalorisantes peuvent être associés à une anxiété motrice, un état euphorique avec un retard moteur.

Une personne manque complètement de critiques sur son état, elle n'est pas en mesure d'évaluer correctement les conséquences de ses actes. Quelle que soit la polarité, les actions d’un individu peuvent revêtir un caractère inconsidéré et risqué, constituant une menace pour la vie et la santé de chacun d’eux.

Tant au cours des phases dépressives que maniaques, le patient a besoin de soins médicaux professionnels.

Le diagnostic de trouble affectif bipolaire est effectué par un psychothérapeute ou un psychiatre, en collaboration avec un psychologue clinicien. Outre l'examen clinique et anamnestique par un spécialiste (conversation avec un médecin), des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales (tests sanguins, EEG, IRM / CT, Neurotest, système de test neurophysiologique) sont utilisées lorsque cela est possible et indiqué. En savoir plus sur le diagnostic du trouble affectif bipolaire.

Trouble dépressif bipolaire: prédiction du rétablissement

Le trouble affectif bipolaire (psychose maniaco-dépressive) associé à un traitement initié dans les délais impartis a un pronostic favorable. La thérapie BAR comprend trois domaines principaux:

1. Soulagement d'une maladie aiguë - traitement médicamenteux en ambulatoire ou en hospitalisation, avec indication de l'hospitalisation.
2. Thérapie de soutien du patient à des fins de rééducation et de prévention des rechutes - comprend la psychothérapie, la pharmacothérapie, les procédures thérapeutiques générales supplémentaires selon les indications (physiothérapie, massage, entraînement physique thérapeutique).
3. Travaillez avec les proches et les proches du patient pour leur rééducation et leur sensibilisation aux caractéristiques de la maladie.

L'efficacité du traitement est déterminée par la précision du diagnostic de la maladie, ce qui est souvent difficile en raison d'un intervalle prolongé (périodes de "calme" entre les attaques). En conséquence, les phases de la maladie sont confondues avec des troubles distincts ou avec l'apparition d'une autre maladie mentale (par exemple, la schizophrénie). Un diagnostic différentiel fiable ne peut être effectué que par un spécialiste - un psychiatre.

En l'absence de traitement, la durée des intervalles "légers" diminue et les phases affectives, au contraire, augmentent tandis que l'affect peut devenir monopolaire. Dans ce cas, le trouble affectif prend le caractère de dépression ou de manie prolongée.

Le trouble affectif bipolaire répond bien au traitement s'il est sollicité en temps voulu. La thérapie BAR a ses propres caractéristiques en fonction du tableau clinique individuel et de la phase actuelle de la maladie. Commencé au cours de l'épisode affectif actuel ou en interphase, un traitement correctement prescrit permet d'obtenir une rémission stable et durable avec un rétablissement complet de la capacité de travail et une adaptation sociale. En savoir plus sur le traitement du trouble affectif bipolaire.

Le trouble affectif bipolaire est une maladie mentale grave qui «dicte» au patient certaines formes de comportement et d’actions. Il est important que les proches comprennent qu'il ne s'agit pas d'un personnage mauvais, fantasque ou colérique, mais de manifestations d'une maladie grave qui, au cours de l'épisode, prend totalement le contrôle de la personnalité et tourmente le malade autant que les autres.

14 symptômes précoces du trouble bipolaire qui ne peuvent être ignorés

La psychose est plus proche qu'il n'y paraît. Check it out.

Cette maladie avait été prononcée à haute voix il y a plusieurs années, alors que Catherine Zeta Jones avait diagnostiqué le trouble bipolaire et qu'elle vivait avec ce trouble bipolaire chez Catherine Zeta-Jones.

Des millions de personnes en souffrent et je ne suis que l'un d'entre eux. Je le dis très fort pour que les gens sachent qu'il n'est pas honteux de demander l'aide d'un professionnel dans une telle situation.

À bien des égards, grâce à l'audace d'une diva hollywoodienne aux cheveux noirs, d'autres célébrités ont commencé à admettre avoir vécu cette psychose: Mariah Carey Mariah Carey: Mon combat contre les troubles bipolaires, Mel Gibson, Ted Turner personnages célèbres: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Le transfert de noms familiers à tous n'est nécessaire que pour montrer que la psychose est juste à côté de vous. Et peut-être même toi.

Quel est le trouble bipolaire

À première vue, rien de terrible. Juste des sautes d'humeur. Par exemple, le matin, vous voulez chanter et danser pour la joie de vivre. Au milieu de la journée, vous tombez soudainement amoureux de vos collègues qui vous distraient de quelque chose d'important. Le soir, un lourd depresnyak vous tombe dessus, quand il est impossible de lever la main... Familier?

La ligne de démarcation entre les sautes d'humeur et la psychose maniaco-dépressive (c'est le deuxième nom de cette maladie) est mince. Mais elle l'est.

L'attitude de ceux qui souffrent de trouble bipolaire, sautant constamment entre les deux pôles. D'un maximum extrême («Quel plaisir de vivre et de faire quelque chose!») À un minimum non moins extrême («Tout va mal, nous mourons tous. Alors peut-être qu'il n'y a rien à attendre, il est temps de mettre la main sur nous-mêmes?!»). Les hauts sont appelés périodes de manie. Minimums - périodes de dépression.

Une personne réalise à quel point il fait orageux et à quelle fréquence ces tempêtes n’ont aucune raison, mais elles ne peuvent rien faire avec elles-mêmes.

La psychose maniaco-dépressive est épuisant, aggrave les relations avec les autres, réduit considérablement la qualité de vie et peut éventuellement conduire au suicide.

D'où vient le trouble bipolaire

Les sauts d'humeur sont familiers pour beaucoup et ne sont pas considérés comme quelque chose d'extraordinaire. Par conséquent, le trouble bipolaire est assez difficile à diagnostiquer. Néanmoins, les scientifiques y parviennent d'autant mieux. En 2005, par exemple, la prévalence, la gravité et la comorbidité des troubles du DSM-IV sur douze mois dans l’enquête nationale sur la comorbidité (NCS-R) ont révélé que près de 5 millions d’Américains souffraient d’une psychose maniaco-dépressive, sous une forme ou une autre.

Chez les femmes, le trouble bipolaire est plus fréquent que chez les hommes. Pourquoi - n'est pas connu.

Cependant, malgré le grand échantillon statistique, les causes exactes des troubles bipolaires n’ont pas encore été déterminées. On sait seulement que:

1. La psychose maniaco-dépressive peut survenir à tout âge. Bien que le plus souvent apparaît à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte.
2. Cela peut être causé par la génétique. Si l'un de vos ancêtres souffrait de cette maladie, il risquerait de vous frapper.
3. Le désordre est associé à un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau. Principalement - sérotonine.
4. La gâchette devient parfois un stress grave ou des blessures.

Comment reconnaître les premiers symptômes du trouble bipolaire

Pour corriger les sautes d'humeur malsaines, vous devez d'abord déterminer si vous vivez des extrêmes émotionnels - manie et dépression.

7 signes clés de la manie

1. Vous ressentez une élévation et un sentiment de bonheur pendant de longues périodes (à partir de plusieurs heures ou plus).
2. Vous avez moins besoin de dormir.
3. Vous avez un discours rapide. Et à tel point que ceux qui vous entourent ne comprennent pas toujours et que vous n’avez pas le temps de formuler vos pensées. En conséquence, il est plus facile pour vous de communiquer par messagerie instantanée ou par courrier électronique que de parler à des personnes en personne.
4. Vous êtes une personne impulsive: vous agissez d'abord, puis vous réfléchissez.
5. Vous êtes facilement distrait et passez d'une entreprise à une autre. De ce fait, la productivité totale en souffre souvent.
6. Vous avez confiance en vos capacités. Il vous semble que vous êtes plus rapide et intelligent que la plupart des autres.
7. Souvent, vous démontrez un comportement à risque. Par exemple, vous acceptez de coucher avec un inconnu, d'acheter quelque chose que vous ne pouvez pas vous permettre, de participer à des courses de rue spontanées aux feux de signalisation.

7 signes clés de la dépression

1. Vous rencontrez souvent des périodes prolongées (de plusieurs heures ou plus) de tristesse et de désespoir non motivés.
2. Fermez-vous sur vous-même. Il est difficile pour vous de sortir de votre propre coquille. Par conséquent, vous limitez les contacts, même avec votre famille et vos amis.
3. Vous avez perdu tout intérêt pour ces choses qui vous tenaient à l’avant et vous n’avez rien acquis de nouveau en retour.
4. Votre appétit a changé: vous avez considérablement diminué ou, au contraire, vous ne contrôlez plus ni exactement ni exactement ce que vous mangez.
5. Vous vous sentez régulièrement fatigué et manquez d'énergie. Et ces périodes durent assez longtemps.
6. Vous avez des problèmes de mémoire, de concentration et de prise de décision.
7. Vous pensez parfois au suicide. Attrapez-vous en pensant que la vie a perdu son goût pour vous.

La psychose maniaco-dépressive se produit lorsque vous vous reconnaissez dans presque toutes les situations décrites ci-dessus. À un moment de votre vie, vous présentez clairement des signes de manie, à un autre, des symptômes de dépression.

Cependant, il arrive parfois que les symptômes de manie et de dépression se manifestent simultanément et vous ne pouvez pas comprendre à quelle phase vous vous trouvez. Cette condition s'appelle l'humeur mélangée et est également l'un des signes du désordre bipolaire.

Quel est le trouble bipolaire

En fonction des épisodes les plus fréquents (maniaques ou dépressifs) et de leur intensité, le trouble bipolaire se divise en plusieurs types de troubles bipolaires.

1. Désordre du premier type. Il est lourd, les périodes alternées de manie et de dépression sont fortes et profondes.
2. Un désordre du second type. La manie n'apparaît pas trop vivement, mais elle couvre la dépression aussi globalement que dans le cas du premier type. À propos, Catherine Zetas-Jones a été diagnostiquée exactement de cette façon. Dans le cas de l'actrice, le développement de la maladie a été déclenché par un cancer de la gorge contre lequel son mari, Michael Douglas, se battait depuis longtemps.

Quel que soit le type de psychose maniaco-dépressive dont nous parlons, la maladie nécessite dans tous les cas un traitement. Et de préférence - rapidement.

Que faire si vous soupçonnez un trouble bipolaire

Ne pas ignorer vos sentiments. Si vous connaissez au moins 10 des symptômes ci-dessus, consultez un médecin. Surtout si de temps en temps vous vous trouvez suicidaire.

Allez d'abord chez le thérapeute. Medic propose le Guide de diagnostic pour le trouble bipolaire qui permet d'effectuer des recherches, notamment l'analyse d'urine, ainsi que les concentrations sanguines des hormones thyroïdiennes. Souvent, les problèmes hormonaux (en particulier diabète, hypo- et hyperthyroïdisme en développement) sont similaires au trouble bipolaire. Il est important de les exclure. Ou traitez-les s'ils se présentent.

La prochaine étape sera une visite chez un psychologue ou un psychiatre. Vous devrez répondre à des questions concernant votre mode de vie, vos changements d'humeur, vos relations avec les autres, vos souvenirs d'enfance, vos blessures, ainsi que vos antécédents familiaux de maladie et d'incidents liés à la drogue.

Sur la base des informations reçues, le spécialiste prescrira un traitement. Cela peut être à la fois une thérapie comportementale et des médicaments.

Nous concluons avec la même Catherine Zeta-Jones: «Il n’ya pas de quoi durer. Le trouble bipolaire peut être contrôlé. Et ce n'est pas aussi difficile qu'il y paraît.

Trouble affectif bipolaire.

Bonne journée et bonne humeur! Nous, chers lecteurs, continuons à plonger dans le monde de la psychiatrie. Aujourd'hui, nous examinons un intéressant, entouré de toutes sortes de mythes et de contes, le trouble affectif bipolaire (abbr. BAR).

Il était une fois BAR était appelé MDP (psychose maniaco-dépressive). Le libellé est dans une certaine mesure correct, car BAR est une maladie caractérisée par une alternance de phases de dépression et de manie.

BAR est une maladie du cercle affectif (c'est-à-dire une maladie de l'humeur, si ce n'est que de manière simple). BAR n'est pas causé par des facteurs de stress, il est impossible d'amener une personne à BAR, d'être infecté par celui-ci, etc. Cette maladie est endogène, c'est-à-dire causée par des causes internes, génétiques ou autres, elle peut survenir à tout moment et de n'importe qui. La vérité est, cependant, les statistiques nous disent que le BAR malade est le plus souvent une jeune femme. Mais chaque personne est individuelle et les statistiques ne sont que des statistiques.

Ainsi, comme je l'ai déjà indiqué, il y a deux phases au cours d'une BAR. Dépressive - une maladie qui dure généralement plus longtemps et commence (vous pouvez lire sur la dépression ici https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419), la phase dépressive de BAR n’est pas très différente de la dépression endogène classique) et maniaque.
Le mot "manie" en psychiatrie ne signifie PAS l'obsession, le désir, le désir, etc. La manie est un trouble de l'humeur, une image en miroir de la dépression. C'est un état caractérisé par une humeur déraisonnablement élevée (jusqu'à l'euphorie), une activité motrice accrue, une parole accélérée, une activité mentale accélérée (jusqu'à des «sauts d'idées»), dans un tel état, les gens ont besoin de peu de sommeil, de nourriture, ils sont actifs, mais leur activité est réduite. improductif, enclin à boire de l'alcool, des drogues, des relations sexuelles imprudentes (même si leur personnalité en dehors de la maladie était caractérisée par un comportement «puritain»), des dépenses inconsidérées d'argent, des actions insensées et ridicules. Sans traitement, un état maniaque (ainsi qu'un état dépressif) a tendance à s'aggraver, conduisant à une illusion de grandeur, de reformation, d'invention, d'hallucinations (moins souvent). Il semblerait que ce qui est si mauvais? La personne est active, enjouée, dépense de l'argent, vit au maximum, il faut envier et non guérir. Oui, ça a l'air bien tant que cette personne ne commence pas à se considérer comme un grand inventeur, se construit des ailes à partir de journaux et roule à partir du 9ème étage.

Il y a une forme de manie - l'hypomanie. Ceci, pour ainsi dire, est une variante moins active de la manie, elle peut se faire sans une accélération sérieuse de la pensée, sans une activité motrice et verbale intense. Cependant, dans l'hypomanie, une personne est également trop active (par rapport à sa norme individuelle), ressent un élan de force, elle est exceptionnellement active, enjouée, ne remarque pas de fatigue. Le non-communicatif devient soudain l'âme de la compagnie, le slugger se lève du canapé et danse au club local toute la nuit jusqu'au matin. Les problèmes deviennent poboku, la vision de la vie de plus en plus optimiste jour après jour. Il convient de noter que l'hypomanie est normale, par exemple, après une nuit blanche ou pendant la période où on tombe amoureux. Cependant, avec BAR, l’hypomanie est plus résistante, peut durer plusieurs mois et a tendance à se transformer en manie.

Ainsi, la BAR est l'alternance de deux états polaires séparés par un intervalle lumineux, appelé "intermission". Tous les symptômes psychopathologiques disparaissent dans l'entracte, la personne retourne à son état normal.

Maintenant sur la façon de traiter cette maladie. Le diagnostic et le traitement ne doivent être effectués que par un psychiatre! (pas un psychologue, pas un psychothérapeute). Plus le traitement commence tôt, plus le patient entre rapidement dans la phase d'entracte. Le traitement comprend des stabilisateurs de l'humeur et parfois des antipsychotiques. Je suis contre le traitement aux antidépresseurs BAR, car ils provoquent la transition vers la dépression au cours de l'épisode maniaque. Dans de rares cas, en cas de dépression grave, des antidépresseurs sont nécessaires, mais de courte durée.

Une autre chose est que le BAR n'est pas toujours facile à diagnostiquer. Le plus souvent, cela commence par la phase dépressive et les périodes d'hypomanie sont perçues par le patient comme la norme. Il est important d’écouter les gens autour de vous et de critiquer suffisamment leur comportement.

Un exemple de la vie, une de mes patientes a eu BAR pendant 17 ans avant qu’elle ait été diagnostiquée avec ce trouble. Pendant ce temps, sa vie a été presque complètement détruite. À la réception, elle a seulement fait un geste impuissant et a déclaré: «Je pensais qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas chez moi, mais j'avais peur d'aller voir les médecins. Oui, et je ne savais pas que de telles maladies existaient. " (En fait, elle m'a poussé à rendre l'information sur la psychiatrie plus accessible).

Donc, pour éviter les questions, pourquoi traiter BAR? Qu'est-ce qui est dangereux sans traitement?

1. tentatives de suicide dans un épisode dépressif. Rugueux, souvent criminel, dangereux pour la vie et la santé des autres et du patient lui-même, actions en manie.

2. Dépendance à l’alcoolisme, à la toxicomanie et à d’autres formes d’autodestruction, qui aggravent à leur tour l’évolution de la maladie (cercle vicieux).

3. Relations sexuelles aveugles conduisant à une infection par des infections, notamment le VIH, l'hépatite, etc. En même temps, dans l'intervalle, une personne s'accroche à la tête et ne comprend pas ce qu'elle a fait.

4. Déclin social. Oui, BAR n'est pas une schizophrénie, cela ne conduit pas à une désintégration de la personnalité et, au-delà des phases, une personne est tout à fait adéquate et en bonne santé mentale. Cependant, sans traitement, la maladie revêt un caractère continu et conduit au fait qu'une personne ne peut rester ni à l'école ni au travail, ne peut pas maintenir des relations normales avec les gens et se transforme en une personne handicapée. Et sous traitement d'entretien, chaque patient du BAR a de grandes chances de mener une vie longue, saine et saine et de rencontrer la vieillesse à la maison et non dans un internat psychoneurologique.

Je ne m'attarderai pas sur l'historique, la classification, les options de cours, les noms de médicaments, etc. Cette information est complète sur Internet. Mon objectif est de transmettre aux lecteurs le plus simplement possible l'essence du trouble affectif bipolaire.

Trouble bipolaire: symptômes et traitement pour une personne maniaco-dépressive

Psychose maniaco-dépressive (trouble de la personnalité bipolaire) ou sortie au rouge, avec l'entrée au noir.

Cette roulette qui tourne constamment dans la tête avec des secteurs noir et rouge jour et nuit est toujours une perte. Même dans le cas d'une victoire apparemment certaine.

Car quoi que l'on puisse appeler - la psychose maniaco-dépressive ou le trouble affectif bipolaire est toujours une maladie et son secteur rouge est une phase maniaque, noir - une phase dépressive. Le «bipolaire» est un trouble mental caractérisé par un changement de phase - maniaque (psychose hypomanique) et dépressif (dépression bipolaire).

Le premier nom attribué à la maladie d’E. Krepelin a duré près de 100 ans (depuis 1896), mais a été «écrasé» par une attitude affirmée.

Kraepelin - c'est lui qui a proposé le terme psychose dépressive maniaque

Trafiquants de médecine américains, et depuis 1993, sonne plus vaguement scientifique et insulte le nom de trouble affectif bipolaire.

Les psychiatres américains peuvent comprendre. En effet, parmi leurs clients, il y a beaucoup de «tyrans» financiers, sportifs et culturels, ainsi que les habitants de l'Olympe politique avec des milliards de comptes en banque.

Et les utilisateurs de leurs services sont des «nuages ​​dorés» qui se nourrissent des puissants «seins» de ces «rochers géants»: mères, filles, épouses et maîtresses - encore plus. Et si pour eux le mot «dépression» a encore une sorte de aura de tristesse romantique, alors «manie»… Qui est content d’être sur un pied d’égalité avec Andrei Chikatilo et Jack l’Éventreur?

Et cela convient à tout le nom trouvé. Quelle est l'essence de la pathologie avec une histoire aussi scandaleuse?

À travers les épreuves des termes

Le type endogène de troubles mentaux, trouble mental bipolaire (langage de cuisine bipolaire), est une alternance d'états affectifs - maniaques (hypomaniaques) et dépressifs, ou une combinaison de ceux-ci, qui se manifestent simultanément (sous forme d'états mélangés).

Où les épisodes (phases actives), entrecoupés d'intermissions-interphases "lumineuses" de la santé mentale, au cours desquelles il y a une restauration complète du psychisme et des traits de personnalité d'une personne, forment un rythme rapide ou lent, régulier ou confus.

Il existe plusieurs classifications du trouble affectif bipolaire, en particulier, selon le DSM-IV, il s’agit d’une BAR de deux types:

• le premier type - avec une phase maniaque prononcée;
• du second type - avec la présence d'une phase hypomaniaque, mais sans manie classique en tant que telle (la soi-disant psychose hypomaniaque).

Selon une seconde systématique plus pratique sur le plan clinique et pronostique, le trouble est divisé en variantes:

• unipolaire - avec la présence de troubles exclusivement maniaques ou dépressifs;
• bipolaire - avec la dominance de la phase maniaque (hypomanic) ou dépressive;
• bipolaire clairement égal - avec des phases de durée et d’intensité approximativement égales.

A son tour, la variante unipolaire du flux est divisée en:

• manie périodique - avec alternance de phases exclusivement maniaques;
• dépression périodique - avec répétition des phases dépressives.

La variante avec le déroulement d'un intermittent correctement envisage un changement régulier de la phase de la phase maniaque dépressive - et vice-versa - avec la présence d'intermissions claires entre eux.

Contrairement à la variante à phases alternant correctement, avec la variante à phases alternant incorrectement, il n'y a pas d'alternance claire de phases-épisodes, et après la fin de l'épisode maniaque, le prochain épisode maniaque peut revenir.

Dans la variante de la forme double, l'interphase se produit à la fin du passage successif des deux phases l'une après l'autre - mais sans rupture entre elles.

Dans le cas d'une variante circulaire, l'alternance des épisodes de phase se produit sans qu'il y ait d'intermittence.

Parmi toutes les options, la plus courante est périodique (également appelée intermittente) avec une alternance relativement correcte d'épisodes affectifs et d'intermissions pendant un trouble mental bipolaire.

Le plus souvent, il ne se produit que la dépression périodique attribuable à la variante unipolaire.

Impédance signifie résistance ou nature du TIR

Les causes et les mécanismes du développement de la pathologie ne sont pas complètement divulgués.

Mais il existe de nouvelles méthodes de recherche ayant un effet plus prudent (ciblé) sur les zones limitées par seulement quelques structures cérébrales et surveillant l'impact psychologique des drogues chimiques les plus récentes.

Ils suggèrent que la «tête d'iceberg» pathogénique qui s'élève au-dessus de la surface est:

• changements dans la neurochimie des amines biogènes;
• les catastrophes endocriniennes;
• changements dans le métabolisme des sels d'eau;
• troubles du rythme circadien;
• caractéristiques de l'âge et du sexe, c'est-à-dire caractéristiques de la constitution physique.

Mais, en plus de ces raisons, il existe également une constitution mentale - la manière propre à chaque individu de connaître le monde. Et ensuite, soit accepter toute la diversité de ses manifestations, soit accepter uniquement les manifestations individuelles (non effrayantes, mais exclusivement agréables ou neutres). Ou ne le prenez pas du tout.

En ce qui concerne les caractéristiques du patient, la personnalité maniaco-dépressive est un moyen de "filtrer" et de "drainer" ce que vous aimez de la vie environnante, en laissant effrayant et en provoquant la colère derrière l'armure osseuse du crâne.

Et si l’interférence dans les processus biochimiques se produisant dans le cerveau est toujours possible, alors l’ambiance subtile de la «harpe» soul n’est qu’une question de compétence de son propriétaire. La plupart des gens tirent leurs cordes à l'aide d'une pince, cela ne fait que cliqueter ou casser. Mais elle chante avec l'inspiration des heureux possesseurs d'audience musicale et de mains délicates.

Mais parfois, la sensualité de la personnalité est si subtile qu'elle conduit presque à la folie; Ceux-ci incluent des patients qui développent un syndrome maniaco-dépressif.

Un "coup de poing" et l'oreille musicale, ainsi que des mains délicates sont capables d'un impact brutal du monde extérieur face aux facteurs de risque étiologiques de la maladie:

• neuroinfection aiguë ou toxines formées à la suite de tout processus infectieux chronique dans le corps;
• blessures à la tête;
• les rayonnements ionisants, l’intoxication chronique des ménages ou la consommation inconsidérée de drogues par une femme enceinte, ainsi que ses tensions menant à la survenue de malformations génétiques chez le fœtus - dans un avenir proche, le titulaire de la personnalité TIR.

Quand pas vague attraction de quelque chose assoiffé de l'âme...

Les manifestations de cette psychopathologie sont le plus souvent dues à la mentalité statique de la psyché avec une prédominance de traits de conscience responsable, de pédantisme en matière d'ordre et de systématisation de cas et de phénomènes.

Les sautes d'humeur sont courantes chez BAR

Ou un entrepôt mélancolique, avec une prédominance de manifestations psychasthéniques et de traits de personnalité schizodiques avec une instabilité émotionnelle et des réactions excessives aux influences extérieures - jusqu’à des affectations, qui sont plus souvent inhérentes à la variante dépressive monopolaire de la PDM.

Les personnes souffrant d'un manque d'attention à leur propre personnalité ou à leur timidité, «comprimant» leurs manifestations émotionnelles (exprimées par la monotonie, des déclarations et des comportements monosyllabiques), aboutissent à l'accumulation de stress internes dans un «état explosif».

Eviter cette "explosion" permet de déclencher une "valve" psychique protectrice, l'ensemble de la "vapeur" conduisant au "sifflet".

Et la dépression sourde se transforme naturellement en expression vive. À la fin de cette fois encore amener le patient à se retirer et auto-flagellation.

Épisode maniaque du TIR

Au cours d'un épisode maniaque de trouble bipolaire, les chercheurs ont retracé l'existence de 5 stades et de 3 complexes de symptômes principaux.

Les étapes du stade maniaque:

• hyperthymie - humeur élevée;
• mobilité corporelle excessive, stimulation motrice constante;
• Tachypsychia - excitation émotionnelle excessive avec une génération continue d'idées et une expression vive de sentiments.

Au stade maniaque, le trouble bipolaire présente les symptômes suivants:

1. Verbosité - au bavardage - discours avec une prédominance d'associations mécaniques au détriment du sémantique sur fond d'agitation et d'excitation (excitation motrice marquée) avec une grande distraction de l'opération effectuée sur fond d'humeur excessivement élevée caractérise le stade hypomanique d'un épisode maniaque (psychose hypomaniaque). Les manifestations d'hypermnésie, d'appétit excessif injustifié et de besoin réduit de sommeil nocturne sont également typiques.
2. Au stade de la manie prononcée, on assiste à une augmentation de l'excitation de la parole au niveau du «saut d'idées». En raison d'une humeur excessivement gaie accompagnée de plaisanteries continues et d'une distractibilité constante, il est impossible de tenir un patient en conversation substantielle et méthodique. Des explosions de colère de courte durée en cas de désaccord avec les déclarations du patient ou de jointure apparemment sans fondement. C'est le début des premiers aperçus d'idées de leur propre grandeur et de leur irremplaçable. Le temps de la "construction" des premiers "châteaux dans les airs" et la conception de la "machine à mouvement perpétuel" et d'autres constructions insensées, ainsi que l'investissement d'argent dans des cas manifestement "péris". La stimulation motrice et vocale testée en permanence porte la durée du sommeil à 4 ou 3 heures.
3. L'étape de la fureur maniaque se caractérise par une nature désordonnée de la parole jusqu'à sa rupture en phrases, mots ou même syllabes fragmentaires séparés du fait d'une excitation incontrôlable de la parole. Et seule une analyse approfondie de l’établissement de liens associatifs mécaniques entre les fragments de son discours et une incohérence externe donne une idée de ce qui a été dit. L'excitation motrice confère aux réactions corporelles un caractère aléatoire, impétueux, «déchiqueté».
4. Au stade du calme moteur, le déclin de l'excitation motrice physique commence, mais dans ce contexte, l'humeur et l'excitation de la parole continuent à être élevées, diminuant progressivement et marquant le début de la dernière phase de l'épisode maniaque.
5. Au stade réactif, tous les composants-symptômes qui constituent l’essence de la manie atteignent progressivement la norme. Dans certains cas, le «degré» de l'humeur tombe même en dessous de la norme acceptée, accompagné à la fois d'asthénie et d'une légère inhibition de la motilité et des idées.

Développement de la phase dépressive

La phase dépressive, qui comporte 4 stades de développement, l’épisode TIR se termine. Phase a sa propre triade de signes sous la forme:

• hypothymia - humeur dépressive (jusqu’à déclin complet);
• bradypsychia - pensée lente;
• inhibition motrice.

La psychose maniaco-dépressive au stade dépressif présente les symptômes suivants et passe par les étapes suivantes:

1. Au stade initial, on assiste à une diminution inexprimée du ton de la psyché avec un niveau d'humeur plus faible et un affaiblissement de la capacité de travail, tant mentalement que physiquement. le sommeil n'est que légèrement perturbé - il se distingue par sa sensibilité et sa difficulté à s'endormir.
2. Le stade de la dépression imminente se caractérise par une baisse sensible du niveau d'humeur avec l'inclusion de fragments inquiétants, dont l'intrigue est racontée dans un discours calme, «fatigué, lent» et court. En plus de la perte d'appétit et de la dégénérescence du sommeil dans l'insomnie, il existe une baisse marquée de l'activité mentale et de l'activité physique avec des mouvements en retard.
3. Pour le stade de dépression sévère typiques sont des manifestations affectives psychotiques significativement prononcées sous la forme d'une anxiété mélancolique, expérimentée par le patient est extrêmement difficile. Il n’ya aucune envie de partager vos sentiments, mais si un tel besoin s’en faisait sentir, la présentation se déroulerait dans un murmure ou dans un silence, avec de longues pauses pour un discours avec la monotonie des réponses aux questions posées. La caractéristique est le symptôme de "stupeur dépressive" avec un long séjour dans la même position (assise ou couchée). L'appétit est opprimé à l'anorexie. En dépit de la pauvreté des manifestations mentales externes, l'esprit travaille activement sur l'hypocondrie - dans le sens d'une abaissement de soi de la personnalité, d'une analyse du «péché», de la «corruption» et du «manque de valeur» de la vie vécue. Ce qui conduit aux actes suicidaires souvent commis, le plus souvent commis soit dans le prologue, soit dans l'épilogue du stade, lorsque le développement de l'inhibition motrice ne s'est pas encore produit dans le contexte d'hypothymie extrême. Les visites avec hallucinations (pour l'essentiel auditives) et les illusions persuadent encore plus le patient de s'affranchir une fois pour toutes de l'absence de sens, mais ces phénomènes sont assez rares pour cette pathologie.
4. Au stade réactif, la récupération survient - lors de la réactivation de toutes les manifestations mentales et physiques de l'activité vitale, il est possible que l'asthénie se maintienne pendant une courte période; dans certains cas, l'humeur et la parole retrouvent leur état d'hyperthymie et une activité significativement accrue des mouvements.

Quelques nuances lors du changement de phases bipolaires

L’état de dépression dans le trouble bipolaire prend en général une période de temps plus importante que sa composante maniaque, en passant par des états de dépression extrême de la psyché caractéristiques d’un certain moment de la journée (le matin).

Il convient de noter que chez les femmes en âge de procréer au moment de la dépression s'arrête menstruation, ce qui est un signe de détresse psychophysique prononcée.

Dans une variante du développement d’une phase dépressive ressemblant à une dépression atypique, les symptômes peuvent être inversés sous forme d’hyperphagie et d’hypersomnie, entraînant une sensation massivement lourde du corps, et la psyché, malgré sa forte inhibition, reste sensible aux situations et émotionnellement labile, avec un niveau élevé d’irritabilité et d’anxiété. Cela permet à un certain nombre d'auteurs de classer ces manifestations de pathologie en tant que variante du cours de la dépression bipolaire.

Contrairement au simple (sans délire), qui présente la triade classique des symptômes, la dépression, il existe des options pour le développement de la phase dépressive, qui sont de la nature d’un trouble:

• Hypochondrie - avec battage affectif d'hypocondrie;
• délirant (ou syndrome de Kotar);
• agité - avec un faible niveau d'inhibition motrice ou son absence complète;
• anesthésique - avec des manifestations d '"insensibilité" mentale, une indifférence vis-à-vis de l'environnement (jusqu'à l'indifférence absolue vis-à-vis du destin de son propre corps et de la vie dans le corps), profondément et profondément expérimentée par un malade.

Jouer sur plusieurs scénarios à la fois.

L’achèvement de la phase dépressive ferme logiquement le cercle de rotation du désordre avec le nom de trois lettres: BAR ou TIR. Mais dans le cas d'états dits mixtes, le cercle est transformé de manière catégorique et sans compromis en une bande de Möbius, où la torsion de la bande de papier vous permet de "voyager" librement de son côté extérieur vers son côté intérieur sans traverser les bords.

Dans les épisodes mixtes affectifs, l'État ressemble à un jeu à la fois dans plusieurs scénarios de genres différents. Soit la répétition de l’orchestre sans le contrôle du chef d’orchestre est effectuée par chacun dans son propre dudou, sans prêter attention à la ligne du mec.

Si l'une des composantes de la triade (l'humeur, par exemple) a atteint son apogée, les autres (réflexion ou activité physique) viennent juste de commencer leur «ascension».

Une telle "incohérence" s'observe dans les cas de dépression agitée et anxieuse et la dépression avec un "bond en avant". Un autre exemple est la manie inhibée, dysphorique et non productive.

Lorsque des manifestations d'hypomanie, ultra-rapides (en quelques heures) alternent avec des symptômes de manie, puis - et de dépression, ce «sifflement» est également appelé trouble affectif bipolaire mixte.

Pour le diagnostic et le diagnostic différentiel

Les méthodes de recherche sur le cerveau, telles que les suivantes, peuvent aider à établir un vrai diagnostic:

• EEG;
• IRM (ou CT);
• observation et examen radiographie du crâne et vasographie de ses vaisseaux.

L'examen toxicologique et biochimique du sang, de l'urine et, si nécessaire, du liquide céphalo-rachidien peut déterminer la cause des défaillances du cerveau.

La participation au processus de diagnostic d’un endocrinologue, rhumatologue, phlébologue et autres médecins spécialistes sera utile.

MDP-BAR doit être différencié des conditions similaires: schizophrénie, oligophrénie, hypomanie et tous les types de troubles affectifs dus à des effets infectieux et toxiques sur le système nerveux central ou à des traumatismes liés à la psychose et à la névrose, ainsi qu’à une étiologie somatogène et neurogène.

Évaluer comment le trouble bipolaire prononcé permet développé par le Collège royal des psychiatres et nommé en l'honneur de la manie de la ligne d'échelle Yang (test de Young).

Il s'agit d'un avantage clinique sur 11 points, y compris une évaluation de l'image mentale du patient en plusieurs points: de l'état de son humeur à son apparence et des critiques à son état.

La thérapie BAR est l'affaire des meilleurs spécialistes

Les erreurs de diagnostic de MDP-BAR entraînent de graves problèmes de santé chez le patient. Ainsi, l’utilisation de sels de lithium avec une thyrotoxicose "mal comprise" peut entraîner une aggravation et une progression de l’ophtalmopathie.

Mais comme la prévention du développement d'états résistants n'est possible qu'avec l'aide d'une «psychopharmacothérapie agressive» - avec la nomination de doses «de choc» du médicament avec son augmentation rapide - il y a toujours le risque de «battre le bâton» et de provoquer l'effet opposé - une inversion de phase peu propice au pronostic avec une détérioration de l'état du patient.

Le trouble bipolaire se caractérise par le fait que son traitement ne peut s'inscrire dans le même schéma tout au long du traitement, tout dépend de la phase dans laquelle se trouve le patient.

A propos du traitement de la phase maniaque

L’utilisation de stabilisateurs de l’humeur dans cette phase (carbamazépine, dérivés de l’acide valproïque, sels de lithium) s’explique par le fait qu’ils sont des médicaments timostabilisants - stabilisateurs de l’humeur, alors qu’un traitement combiné avec deux (mais pas plus) médicaments de ce groupe est possible.

La rapidité de l'effet «d'extinction» des symptômes des phases maniaques et mixtes des antipsychotiques atypiques: ziprasidone, Aripiprazole, Rispéridone en association avec des stabilisants temporisés.

Pour l'utilisation d'antipsychotiques classiques (classiques) - halopéridol, chlorpromazine - augmente non seulement le risque d'inversion de phase (dépression) et de syndrome de déficit induit par les neuroleptiques, mais provoque également une insuffisance extrapyramidale (dyskinésie tardive, l'une des causes d'invalidité des patients).

Cependant, chez un certain nombre de patients en phase maniaque, le risque d'insuffisance extrapyramidale provient également de l'utilisation d'antipsychotiques atypiques. Par conséquent, l’utilisation de substrats de lithium dans la manie «pure» est préférable, tant du point de vue de la pathogénétique que de l’arrêt, mais aussi pour prévenir l’apparition de la phase suivante - les neuroleptiques typiques du mécanisme de changement de phase ont peu d’effet.

Étant donné que la phase maniaque du trouble est le prologue des éléments suivants - dépressifs - dans certains cas, l’utilisation de la lamotrigine est justifiée (afin de prévenir l’apparition de la phase maniaque et d’accroître l’efficacité de la rémission).

Au traitement de la phase dépressive

Les patients dans diverses substances puissantes - jusqu'à 6 ou plus, rendent difficile le calcul de l'effet de l'interaction médicamenteuse et n'empêchent pas toujours l'apparition d'effets secondaires.

Ainsi, le risque de pathologie extrapyramidale augmente significativement avec l'utilisation d'antipsychotiques atypiques Aripiprazole et Quétiapine chez les patients en phase de dépression (l'utilisation du premier dans un trouble bipolaire entraîne un risque élevé d'akatizie).

Le traitement aux antidépresseurs (indépendamment de l'unipolarité ou de la bipolarité de la dépression) est prescrit en fonction de la structure de la dépression, en tenant compte de la prévalence de l'ingrédient sédatif ou stimulant.

Car avec un excès de la deuxième action, l’anxiété, la suspicion et l’anxiété peuvent augmenter, et avec un excès de la première action, le retard mental et moteur (léthargie, somnolence et distraction de l’attention) peut augmenter.

L'image des «classiques» de la dépression est sa variante mélancolique, elle nécessite l'utilisation d'antidépresseurs de type stimulant: fluoxétine, bupropion, milnacipran, venlafaxine.

Avec la prévalence de l’adynamie, avec une léthargie motrice et motrice, l’utilisation du citalopram donne un résultat positif, alors que la prévalence de l’anxiété et de l’anxiété est l’utilisation de la paroxétine, de la mirtazipine, de l’escitalopram.

L'utilisation dans le traitement de techniques psychothérapeutiques (compliance-terpapii, thérapie familiale) et l'utilisation de méthodes instrumentales d'influence sur l'activité du système nerveux (magnétothérapie transcrânienne profonde et autres techniques) sont également importantes.

La recherche sur les schémas thérapeutiques les plus efficaces se poursuit, car une combinaison universelle pour toutes les variantes de la manifestation TIR n'a pas encore été créée. Et, étant donné l'infinie richesse du «cosmos mental intérieur», vivant selon ses propres lois, cela n'est guère possible dans un proche avenir.

Psychose maniaco-dépressive et son traitement - vidéo sur le sujet:

À propos du pronostic, des conséquences et de la prévention des exacerbations

Compte tenu de la gravité des manifestations de cette psychopathologie, il est peu probable qu'un patient psychiatrique puisse passer l'examen minutieux de la bipolarité. Par conséquent, parler de conséquences graves (dont le principal est le développement de la schizophrénie et de la retraite volontaire) n’a de sens que lorsque les débuts du développement de l’État sont passés inaperçus.

En partant de cela, cultiver en soi les règles permettant d’étudier le niveau de santé est l’une des normes de base pour une personne moderne entourée d’une multitude de dangers.

Devoirs officiels, dette conjugale, service militaire, obligations socialistes… Il est directement ressenti physiquement, chaque jour de plus en plus, l’humanité plonge de plus en plus dans le piège de la dette sans fond! Et le système de valeurs «grand américain» avec la devise: oubliez tout sauf le travail! - s'endormir au lit dans une étreinte avec un ordinateur portable conquiert de plus en plus le monde.

Mais il ne faut jamais oublier qu'une telle vie comprend non seulement un compte bancaire avec une série de zéros agréables à la fin, mais également un nombre sans cesse croissant de «droits du cerveau» dans le monde. Les psychiatres, honteusement appelés psychanalystes. Pour ce qui est plaisant, gagné par le "sang du nez", cela revient au bout du compte - les services d'un psychanalyste sont très coûteux.

Seule une combinaison raisonnable de travail mental et physique, laissant suffisamment de temps pour le repos et de simples joies humaines, sans le pillage monstrueux des réserves de sa propre énergie psychique, et en lui donnant la possibilité de choisir le canal lui-même, peut sauver le monde de la folie. Avec l'attribution à chaque habitant de la planète d'un numéro individuel dans le fichier des patients atteints de BAR-TIR.

Il y a un dicton russe: les affaires, c'est le temps, et s'amuser, c'est une heure. Et cela implique: la vie ne peut pas consister en une activité continue: il faut toujours trouver une heure de plaisir!