À la fin du XIXe siècle, le médecin français Paul Broca examina une partie du cortex cérébral. Il est situé dans le cortex frontal, dans le gyrus inférieur à l'arrière. Le chercheur a constaté que ce site fournit l'organisation motrice de la parole. Le gyrus frontal latéral a été nommé d'après le scientifique - la zone ou le centre de Broca.

En raison de la défaite du centre de la motricité, il se produit un syndrome neuropsychologique de dysphasie motrice - une pathologie dans laquelle la reproduction de phrases est perturbée.

C'est quoi

Aphasia Broca est un syndrome neurologique caractérisé par une déficience complexe de la parole formée. Le plus souvent accompagné de trois pathologies: agrammatisme, anomie et désarticulation. Cependant, le syndrome peut inclure d'autres troubles, par exemple une dysprosodie motrice ou une altération de la lecture et de l'écriture. L'aphasie motrice afférente entre dans le syndrome des lésions du cortex frontal.

Tous ces troubles ont une racine - la pathologie de la formation de leur propre langage, tout en maintenant la composante sensorielle, c’est-à-dire que le patient comprend les mots et leur signification, mais ne peut pas dire autre chose. Bien qu'il existe des troubles mixtes qui unissent la violation de la compréhension et la formation de la parole.

La pathologie de la parole est considérée non seulement comme une déficience neurologique, mais aussi comme une déficience mentale et sociale. Lorsque la dysphasie reste une attitude critique vis-à-vis de leur maladie, par opposition à l'aphasie sensorielle. Un patient souffrant d'aphasie motrice est conscient de son défaut.

Les individus psychasthéniques ou avec une accentuation dépressive peuvent être fermés à la société et difficiles à ressentir. Adaptation sociale et diminution du potentiel intellectuel. Ces personnes ne veulent pas entrer en contact avec les autres, ne quittent pas la maison. L'isolement facile peut atteindre l'isolement extrême.

La dysphasie motrice limite la viabilité. Le degré de dysfonctionnement d'une personne est déterminé par la gravité clinique et fonctionnelle.

Grade 1 - dysphasie motrice légère. La conversation orale est perturbée, le vocabulaire est réduit. Le groupe d'invalidité n'est pas émis.

Dysphasie moyenne à 2 degrés. Le langage oral est limité, le vocabulaire est réduit, la conversation se compose de phrases modèles simples. Numéro 3 groupe de personnes handicapées.

Grade 3 - pathologie de la parole prononcée. Interaction fortement limitée avec les autres. Pour une communication claire en utilisant des expressions faciales et des gestes. Émis 2ème groupe d'invalidité.

Grade 4 - dysphasie totale. Émis 1 groupe d'incapacité, parce que le patient ne peut pas interagir avec la société en raison d'une incompréhension de la parole et de l'impossibilité de formuler une proposition ou de transmettre des informations.

Raisons

L'aphasie motrice efférente se produit lorsque le gyrus frontal inférieur ou le centre de Broca est affecté. La pathologie a un mécanisme de violation central. Cela signifie que la maladie apparaît après une violation des fonctions corticales supérieures.

  • AVC hémorragique ou ischémique. Ce sont les causes les plus courantes de lésions cérébrales. En raison de troubles circulatoires aigus, les neurones du gyrus frontal inférieur meurent et sont remplacés par la névroglie - un tissu presque non fonctionnel.
  • Tumeur ou métastases. Le processus volumétrique ou la tumeur comprime mécaniquement la zone frontale.
  • Lésions cérébrales traumatiques.
  • Neuroinfections aiguës: encéphalite, méningite, méningo-encéphalite, abcès cérébral. Leurs complications: œdème cérébral, nécrose du tissu cérébral.
  • Chirurgie cérébrale au cours de laquelle le médecin a endommagé le gyrus frontal inférieur.
  • Maladies neurodégénératives: Alzheimer, Pick, maladie de Parkinson, démence frontale, sclérose en plaques.

Une aphasie motrice se développe également lorsque le centre de Broca est atteint d’un hématome intracérébral.

Types d'aphasie motrice

L'aphasie afférente et efférente sont des concepts différents, malgré leur similitude dans le nom. Caractéristiques comparatives de l'aphasie motrice afférente et efférente:

  1. Efferent - affecte le cortex prémoteur. Zone d'articulation affectée de manière afférente, située dans le gyrus post-central.
  2. Afférent se trouve principalement chez les personnes âgées, efférentes - jeunes, jeunes et matures.
  3. Le trouble afférent concerne la composante motrice des phrases, l’articulation est principalement violée. La perturbation efférente s'accompagne d'un ralentissement de la transition d'une unité de parole à une autre.

La dysphasie motrice afférente peut être de deux options:

  • La première option. Une caractéristique distinctive est la violation des systèmes qui fournissent une articulation. L'aphasie motrice approximative est accompagnée d'une violation de l'opportunité des actes de langage moteur.
  • La deuxième option. Cette aphasie motrice se caractérise par la préservation de phrases simples à motifs, mais par une violation d'actes de langage spontanés. Localisation typique dans les lésions - cortex pariétal de l'hémisphère gauche.

L'aphasie efférente dynamique est classée en fonction de la gravité de la pathologie:

  1. Degré doux En général, la parole est enregistrée, mais elle regorge de motifs de parole. Les mots sont prononcés lentement et syllabes. Dans le dialogue, un degré modéré se manifeste par des stéréotypes de langage. Le patient ne peut pas énoncer complètement l'idée.
  2. Gravité modérée. Statut de la parole: des modèles de parole sont présents, la structure des phrases spontanées est grammaticalement rompue, le style télégraphique est caractéristique. Malgré la brièveté, les informations reflètent pleinement l'essence de la situation. Par exemple, “Docteur. Entré hier. Écouté, coeur. Je suis allongé à l'hôpital. 3 jours Déchargée. Soirée, à la maison. " Dans le dialogue, il y a écholalie - répétition spontanée et involontaire des paroles de l'interlocuteur.
  3. Degré lourd. Caractéristique: dans le récit, il n'y a que des phrases stéréotypées par type de télégraphe. Le patient tente de formuler une phrase, mais retourne rapidement et involontairement aux mots modèles.

Il existe une combinaison aphasie sensorimotrice. C'est une combinaison de la déficience motrice de la parole et de sa perception. Se produit à la suite d'un accident vasculaire cérébral dans le bassin de l'artère cérébrale gauche. Souvent accompagné de paralysie et de parésie d'un côté du corps, du moins - avec pathologie de la vision unilatérale.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'aphasie afférente. L’incapacité de la reproduction indépendante des sons individuels en est le cœur. Lorsque le patient tente de le faire, l’inconnu provoque des actes moteurs chaotiques de la langue et des lèvres.

Il y a une violation de la reproduction des syllabes fermées. Ainsi, au lieu du mot «téléphone», on prononce «téléphones» au lieu de «bracelet» - «bracelet». Souvent, les phonèmes individuels sont remplacés, par exemple, au lieu de «tasse», le patient dit «pap».

Immédiatement après un accident vasculaire cérébral, la compréhension de la parole orale est altérée dans le tableau clinique de la dysphasie afférente. Cette condition ne dure pas plus de quelques jours et passe complètement. Les signes se révèlent également dans la diminution de l'orientation géographique et la violation de la perception constructive-spatiale.

L'aphasie afférente est accompagnée d'une violation des compétences en écriture et en lecture. Leur gravité dépend de la gravité du trouble de la parole. Dans la lettre, cela se manifeste par l'omission involontaire des voyelles. Les compétences en écriture sont réhabilitées à mesure que la parole reprend.

Les complications de la dysphasie afférente se traduisent souvent par des réactions dépressives sous la forme d'une prise de conscience d'un état faible. En outre, la pathologie de la parole - une lésion du cortex moteur, diminue donc l'activité motrice du patient. En conséquence, les fonctions de libre service sont réduites. Cela renforce le défaut psychologique. Si vous ne fournissez pas d'assistance psychologique, vous risquez de développer une dépression clinique.

Le principal défaut de l'aphasie motrice efférente est une violation de la commutation entre des unités individuelles de la langue, qui sont complétées par d'autres symptômes. Le tableau clinique de l'aphasie efférente comprend les éléments suivants de l'aphasie motrice:

  • Violation de l'expression narrative. Cela se révèle dans la difficulté de sélection des mots et dans la diminution du nombre de discours. Les patients ont du mal à choisir des synonymes et à déterminer la séquence correcte des mots.
  • Paraphasie verbale et littérale. Manifesté une violation de la formation de la séquence correcte des mots et des sons. Les remplacements typiques des unités de parole sont typiques. Par exemple, dans le mot, la lettre «b» est remplacée par «n», «z» est remplacée par «c». Parfois, les sons ne sont pas prononcés du tout, par exemple, au lieu du mot «livre», le patient dit «nig».
  • Style télégraphique. Caractérisé par des phrases courtes composées de plusieurs noms et d'un verbe. En même temps, les structures de service de la parole sont manquées: articles, mots auxiliaires, alliances.
  • Pathologie de l'articulation. Se produit dans les cas graves. Il se caractérise par l’absence presque totale de langage, dans laquelle il est difficile de prononcer même le modèle de phrases et mots.
  • Mouvement de mouvement. Il se caractérise par une violation du rythme et de la mélodie de la phrase. Il y a de longues pauses entre les mots, la conversation semble tendue et lente. Dans l’histoire, le patient peut s’arrêter au milieu du mot. L'intonation est cassée, dans ce cas, parfois, ce n'est pas clair, le patient a posé une question ou a prononcé une déclaration.

L'aphasie motrice dynamique est également accompagnée d'une violation de la lettre. Il est difficile pour le patient d’écrire les phrases. Le mot remplace les lettres, les mots eux-mêmes sont dans le mauvais ordre. Dans la variante motrice, la perception de l'audition et de l'écriture est généralement préservée.

La dysphasie afférente de Brock est généralement accompagnée de troubles neurologiques. Il existe une paralysie unilatérale ou une parésie, une déficience visuelle unilatérale.

Complications - réaction dépressive à une déficience de la parole, diminution de l'adaptation sociale due à un échec de la communication, diminution de l'activité motrice.

Diagnostics

Une équipe de spécialistes participe au diagnostic et prend les résultats des méthodes de recherche instrumentales.

Examens cliniques instrumentaux et généraux:

  • Imagerie par résonance magnétique et calculée. Ils donnent une image tridimensionnelle du cerveau, couche par couche, sur laquelle on peut examiner les foyers de troubles circulatoires dans la région frontale du cortex, ou une autre cause du trouble - une tumeur, une blessure à la tête, un hématome intracérébral.
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien. Par sa composition et ses modifications, on peut juger de la présence de réactions inflammatoires dans le système nerveux central et révéler la nature de l’inflammation - méningite tuberculeuse ou encéphalite à tiques.
  • Hémodynamique cérébrale. Selon le succès de la circulation sanguine, il est possible de juger des perturbations hémodynamiques dans tel ou tel domaine.

Consultation avec des experts:

  1. Orthophoniste Il diagnostique le côté prononciation des troubles de la parole. Habituellement, la dyslexie et la dysgraphie se retrouvent également.
  2. Neurologue. Il diagnostique le côté neurologique du dysfonctionnement de la parole. L'enquête a également révélé des troubles de la sensibilité des hémitips et des parésies ou paralysies unilatérales.
  3. Psychiatre Un coup des artères dans la zone du cortex frontal pourrait également concerner les zones voisines du cortex, chargées de contrôler leur comportement, leur désinhibition émotionnelle et leur intelligence.
  4. Psychologue médical. Il diagnostique des troubles psychologiques, tels que l'anxiété liée à son état, une réaction dépressive à un déficit de la parole ou une réaction aiguë au stress après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale.

Méthodes de correction

La récupération de la parole est effectuée à l'aide des méthodes de traitement suivantes:

  • Thérapie étiotropique. Vise à éliminer la cause de la maladie. Par exemple, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, le principal est la restauration du flux sanguin et de la viabilité du tissu cérébral, et dans le cas d'une tumeur, l'ablation du néoplasme.
  • Traitement médicamenteux. Correction de l'activité cérébrale en stabilisant le métabolisme. Des neuroprotecteurs et des médicaments neurométaboliques sont utilisés.
  • Soutien psychologique chez les personnes ayant des expériences aiguës de traumatisme.

Après stabilisation du patient, une orthophonie avec aphasie motrice est effectuée. Les méthodes de récupération incluent la gymnastique articulatoire et mimique. Les exercices comprennent la prononciation de phrases, l'étude de la poésie. Des travaux sont également effectués pour corriger le mouvement de la langue, des lèvres et des joues.

La durée du traitement dépend de la cause et de son ampleur. En moyenne, l'amélioration de la parole se produit 6 mois après le début des cours. Plus ou moins, la parole se stabilise à la deuxième année de traitement. Il est important de savoir que plus la rééducation commence tôt (et il est préférable de la commencer avant la fin de la 3e semaine après l’AVC), plus le rétablissement des fonctions de la parole est réussi.

29 b. Aphasie motrice afférente

Aphasie motrice afférente

L'aphasie motrice afférente se produit lorsque les parties inférieures du lobe pariétal de l'hémisphère dominant gauche sont atteintes. Il existe deux options pour l'aphasie motrice afférente. Le premier est caractérisé par une violation de la synthèse spatiale (c'est-à-dire simultanée) de mouvements de divers organes de l'appareil articulatoire et par l'absence complète ou partielle de discours situationnel. La deuxième option s'appelle aphasie conductrice et se caractérise par une préservation significative du discours situationnel avec une désintégration grossière de la répétition, de la désignation et d'autres types de discours arbitraires. La compréhension de la parole dans l'aphasie motrice afférente est altérée en raison d'une atteinte secondaire de l'audition phonémique. Dans l'aphasie motrice afférente, on observe généralement une apraxie spatiale constructive et, dans l'aphasie conductrice, une désorientation spatiale. La deuxième option (aphasie de conduction) est caractéristique des personnes cachées gaucher.

APHASIE MOTEUR CINESTHÉTIQUE AFFERENT

Une aphasie motrice kinesthésique afférente se produit lorsque les zones secondaires des lésions du cortex cérébral post-central et inférieur sont situées derrière le sillon central ou sillon de Roland (Fig. 18, champs 7, 40). Les champs secondaires des régions postcentrales et sous-Textrales sont étroitement liés aux champs primaires, caractérisés par une structure somatotopique claire. Les fibres nerveuses supportant les impulsions des membres inférieurs opposés sont situées dans les parties supérieures de cette zone. Fibres nerveuses supportant les impulsions des membres supérieurs - dans les sections moyennes, les impulsions du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge - dans les départements postérieurs centraux Cette projection n’est pas construite selon une géométrie, mais selon un principe fonctionnel: plus l’importance de l’une ou l’autre des récepteurs tactiles-kinesthésiques périphériques d’un organe actif et plus le degré de liberté de l’un ou l’autre des segments moteurs: articulation, phalange des doigts, langue, lèvres et ainsi de suite, plus le territoire est vaste dans la projection somatotopique du cortex. Il est significatif que la projection somatotopique des organes impliqués dans l'articulation des sons soit beaucoup plus représentée à gauche, dominant dans l'hémisphère de la parole.

On sait que chaque son de la parole est prononcé en activant ou en désactivant simultanément un certain groupe d'organes d'articulation organisés spatialement. Ainsi, les champs secondaires qui prennent une participation intégrée et simultanée à l’organisation d’un phonème particulier sont associés à des champs de projection primaires. Cependant, il n'est pas toujours pris en compte que l'arc des lèvres et de la langue lorsqu'il est prononcé m est moins tendu qu'à b ip, d et t. Les difficultés d’identification de ces signes kinesthésiques différentiels subtils de phonèmes expliquent l’apparition d’une agraphie grossière, d’une alexie et de troubles de la parole lors d’une aphasie motrice afférente.

Violation de la parole expressive. A. R. Luria note (1969, 1975) qu’il existe deux variantes de l’aphasie motrice kinesthésique afférente: la première se caractérise par une violation de la synthèse spatiale simultanée des mouvements de divers organes de l’appareil articulatoire et par l’absence totale de discours situationnel avec une gravité brute du trouble. La deuxième option, appelée «aphasie conductrice» dans la clinique, se distingue par une préservation importante du discours situationnel, semblable à un cliché, avec une désintégration grossière de la répétition, de la dénomination et d'autres types de discours arbitraires. Cette variante de l'aphasie motrice kinesthésique afférente est principalement caractérisée par une violation du choix différencié de la méthode d'articulation et de la synthèse simultanée de complexes sonores et syllabiques qui constituent le mot.

Dans la première variante de l'aphasie motrice kinesthésique afférente, une apraxie prononcée de l'appareil articulatoire peut conduire à une absence complète de parole spontanée. Les tentatives de répétition aléatoire de sons conduisent à des mouvements chaotiques des lèvres et de la langue, à des substitutions littérales (sonores). Un examen minutieux du patient dans l'articulation de l'orthophoniste ne conduit qu'à la recherche d'une méthode ou d'un organe d'articulation, ce qui entraîne un changement dans les sons m - N., B, n - d - m - 1 et - c, o -, etc. en raison d'une violation de l'évaluation kinesthésique du degré de liaison des organes articulatoires lors de la prononciation des sons, la désintégration des mouvements d'organes tels que le voile du palais et les cordes vocales. À des stades ultérieurs, les patients discutent avec des mots tels que «khanat» ou «marche», la maison en tant que «ferraille» ou «tom», c’est-à-dire qu’un paradigme phonématique est remplacé par un autre.

L'aphasie motrice kinesthésique afférente se caractérise par des difficultés d'analyse de la structure de syllabes complexes. Les patients scindent la syllabe fermée en deux syllabes ouvertes, séparent les concaténations de consonnes dans la syllabe, sons de consonne inférieure. Par conséquent, il n’est pas rare que des mots ici, là, ici, table, chapeau, etc., sonnent comme «tu-t», «ta-mb», «in-th», «s-lu-t», «sha-p- ka "etc.

Au fur et à mesure que le côté prononciation du discours est restauré, le côté syntagmatique de la parole est révélé. Dans certains cas, il peut rester de légères articulations qui ressemblent parfois à de la dysarthrie (pseudo-arthrite à la suite de l'apraxie de l'appareil articulatoire), dans d'autres cas, un léger accent étranger, exprimé non pas par un changement d'intonation, mais par la lenteur et l'artificialité des mots prononcés, par des voix sonnantes et par l'absence de paroles tendres. dans de rares paraphrases littérales.

Violation de compréhension. À un stade précoce après une blessure ou un accident vasculaire cérébral dans l'aphasie afférente, une déficience générale de la compréhension de la parole peut être observée. Cela s'explique par le fait que dans le processus de compréhension, un rôle important est joué par le contrôle kinesthésique, la prononciation conjuguée et cachée du message perçu par l'oreille.

La période d'incompréhension significative du langage chez les patients atteints d'aphasie motrice kinesthésique afférente est courte (d'un jour à plusieurs jours après un accident vasculaire cérébral), après quoi ils montrent une reprise rapide de la compréhension du discours conversationnel situationnel, de la signification des mots individuels, de la capacité à exécuter des instructions simples.

Pendant longtemps, les patients ont observé les caractéristiques spécifiques d’une violation de la compréhension. Ils consistent en une atteinte secondaire de l'audition phonémique. Dans l'aphasie motrice kinesthésique afférente, des difficultés surgissent dans la reconnaissance de mots avec des sons qui ont des caractéristiques communes en termes de lieu et de méthode d'articulation (labiale: b - m - n, antéro-linguale: d, sonor et voyelles, etc.). Ces difficultés d’analyse phonémique sont généralement compensées par la redondance des différences phonémiques de mots dans un langage parlé et leur permettent de le comprendre, mais elles se font sentir dans la lettre des patients. La violation de la compréhension du mot s'aggrave dans ces cas, si le patient essaie de le parler, c'est-à-dire qu'elle inclut le contrôle kinesthésique initialement altéré.

Outre les perturbations articulatoires qui conduisent à une perception floue de l'écoute de la parole, lorsqu'il existe une aphasie motrice kinesthésique afférente, il est difficile de comprendre les moyens lexicaux du langage, traduisant diverses relations spatiales complexes. Il s’agit tout d’abord de l’agrammatisme impressionnant prépositionnel caractéristique de cette forme d’aphasie: tout en préservant la compréhension des significations des prépositions individuelles, la possibilité d’arranger trois objets dans l’espace est violée, par exemple, pour mettre ou dessiner un crayon sous le pinceau et sur les ciseaux, par exemple. aphasie sémantique.

Les verbes avec préfixes (retour à la ligne, retour, etc.) sont la cause de difficultés importantes de compréhension qui, outre l'attribut spatial, se distinguent par la polysémie. Des difficultés particulières sont rencontrées dans la compréhension de la signification des pronoms personnels utilisés dans des cas indirects, ce qui s’explique par le manque de corrélation objective entre eux, la présence de diverses orientations spatiales, l’abondance des changements phonémiques (par exemple, I - I - moi - même).

Dans l'aphasie kinesthésique afférente, on observe généralement une apraxie constructive-spatiale et, dans la deuxième variante, une désorientation spatiale. Ce dernier aggrave l’idée d’une mauvaise compréhension de la parole du patient; Par exemple, les patients éprouvent des difficultés extrêmes à choisir un livre, un album ou un autre élément d'une étagère.

La complexité et la diversité des caractéristiques de la compréhension altérée dans l'aphasie motrice kinesthésique afférente sont compensées dans la parole de tous les jours par la redondance, le caractère concret de la situation, qui crée une image du maintien relatif de leur compréhension de la parole.

Violation de la lecture et de l'écriture. Dans l'aphasie motrice kinesthésique afférente, le degré d'altération de la lecture et de l'écriture dépend de la sévérité de l'apraxie de l'appareil articulatoire. La lecture et l'écriture sont les plus gravement altérées dans l'apraxie sévère de tout l'appareil articulaire. La lecture et l’écriture de récupération ont lieu parallèlement à son dépassement. La récupération de la lecture interne peut être en avance sur la récupération de l'écriture. Lorsque vous écrivez des mots sous dictée, lorsque vous écrivez les objets, lorsque vous essayez de communiquer avec d’autres, toutes les difficultés d’articulation sont ressenties, c’est-à-dire que de nombreux paragraphes littéraux reflètent le mélange de voyelles et de phonèmes de consonnes proches du lieu et de la méthode d’articulation..

Dans la seconde variante de l’aphasie motrice kinesthésique afférente, les patients conservent à peine l’ordre des lettres dans le mot, les représentent en miroir (eau - "davo", fenêtre __

“Onco”), les voyelles sont omises ou toutes les consonnes sont écrites en premier, puis les voyelles et, en règle générale, elles conservent une idée de la présence de son dans un mot, par exemple, en sautant la lettre ё dans une narration de mots, le patient insère deux points nadd.

Dans certains cas, avec une aphasie motrice kinesthésique afférente approximative, on observe une dissociation entre l'absence complète de langage oral et une certaine intégrité de l'écriture, qui sert de moyen de communication avec les autres. Cette préservation de la langue écrite s’explique par la présence d’une apraxie prédominante du pharynx et du larynx, qui jouent en russe le rôle de préréglage de tous les mouvements d’articulation (N. I. Zhinkin, 1958) et de phonation des voyelles et des consonnes exprimées.

À mesure que la lecture et l'écriture se rétablissent, le nombre de paragraphes littéraux diminue.

La deuxième variante de l'aphasie motrice kinesthésique afférente est caractéristique des personnes latentes gauches avec des lésions des régions pariétales de l'hémisphère gauche.

Diagnostic de l'aphasie afférente

L'émergence de chacun des types d'aphasie est associée à des déviations survenues dans certaines zones du cortex cérébral, qui sont fondamentales pour le contrôle de l'appareil vocal. L’aphasie motrice afférente est, quant à elle, provoquée par une lésion de la partie postérieure du cortex cérébral, à savoir les sections secondaires du poteau des zones pariétales centrale et inférieure.

Ils sont situés dans la partie centrale ou arrière du sillon, également appelée Rolandova. Les raisons du développement de cette maladie peuvent être des facteurs à la fois externes et internes. Cela pourrait inclure des blessures à la tête fermées ou ouvertes ou des maladies acquises à la naissance, qui ont été transmises à la suite d'une mauvaise hérédité.

Qu'est-ce que l'aphasie motrice afférente?

Si un patient est diagnostiqué avec une aphasie afférente motrice ou efférente, cela signifie qu'il souffre de certaines lésions survenues dans le cortex moteur de l'hémisphère gauche du cerveau, ou plutôt dans les régions inférieures, ce qui entraîne par la suite une violation des fonctions d'élocution du patient.

Maintenant, le patient est susceptible de ressentir un "discours télégraphique". Cela signifie que le lexique du patient n’est plus aussi étendu, car il ne comprendra que de courtes phrases concises. Plus spécifiquement, les phrases seront composées de prédicats simples, ainsi que d'infinitifs, raison pour laquelle elles ressembleront aux messages précédemment utilisés dans la transmission par télégraphe.

En plus de cette déviation, une personne souffre constamment de passer d'un mot à un autre. Les symptômes de l'aphasie sont observés lors du remplacement involontaire d'une lettre par une autre. En ce qui concerne les compétences en écriture et en lecture, la détérioration ne peut malheureusement pas être évitée. Et si la maladie se présente sous une forme sévère, le patient peut perdre ces compétences pour toujours.

Les médecins ont longtemps remarqué que toutes les formes d’aphasie sont dynamiques, sensorielles, présentent approximativement des symptômes similaires. Elles se résument toutes au fait que les fonctions de la parole du patient sont altérées et qu’il y aura des déviations plus importantes ou mineures à l’avenir.

Faites attention! Si l'on soupçonne la survenue d'une aphasie de type afférent, il est très important, au moyen de diagnostics, de déterminer la cause réelle de la survenue de la maladie. Dans ce cas seulement, les médecins seront en mesure de choisir le traitement approprié et de prévenir les maladies concomitantes, ce qui peut aggraver la situation et entraîner des conséquences irréparables.

Causes de

L'aphasie motrice afférente est causée par des troubles concentrés dans le lobe frontal gauche, où se trouve l'un des centres de la parole, c'est-à-dire le centre de Broca. En ce qui concerne les causes spécifiques de la maladie, elles peuvent être les suivantes:

  1. AVC ischémique ou hormonal.
  2. Encéphalite
  3. Maladies oncologiques.
  4. La maladie de Pick.
  5. Tumeurs dans le cerveau de nature bénigne, qui diffèrent par leur tendance à se développer.
  6. Chirurgie du cerveau.
  7. Lésions cérébrales fermées et ouvertes.
  8. Les abcès
  9. Leucoencéphalite.
  10. Forme focale de la maladie d'Alzheimer.

Mais n'oubliez pas les facteurs de risque qui peuvent également déclencher une évolution plus sévère de la maladie, ainsi que des troubles circulatoires dans le cortex cérébral pouvant affecter le développement de l'aphasie motrice afférente.

Ce sont les écarts suivants:

  • hypertension chronique;
  • hémorragie intracrânienne;
  • blessures graves à la tête;
  • des anomalies associées au vieillissement;
  • maladie cardiaque congénitale;
  • rhumatisme;
  • hypertension chronique;
  • prédisposition génétique à cette maladie;
  • athérosclérose cérébrale.

Signes et symptômes de la maladie

Avant de commencer un travail de rattrapage pour l'aphasie motrice afférente, le médecin doit interroger le patient ou ses proches et s'informer des symptômes qu'il présentait avant de faire appel à un spécialiste. Dans ce cas, les signes de déviation peuvent être les suivants:

  1. Si nous parlons de cas particulièrement difficiles, le trouble peut entraîner une perte complète de la fonction normale de la parole chez un patient. Cela signifie que le patient ne sera capable de reproduire que les sons graves, qui ne différeront que par l'intonation.
  2. Régression du discours situationnel. Les pauses trop longues entre les phrases et les mots ne sont pas caractéristiques d'une personne en situation normale.
  3. Transposition chaotique de sons et de syllabes. Le patient a constamment du mal à choisir les bons mots et à corriger leur prononciation.
  4. Ce type d'aphasie est presque toujours un type de discours télégraphique différent. Dans ce cas, le patient ne fonctionne pas avec un grand nombre de verbes qui sont le plus souvent utilisés sans participes ni déclinaisons. De telles histoires seront toujours déconnectées.
  5. La personne a des problèmes évidents d’écriture et de lecture. Il fait toujours beaucoup d'erreurs grammaticales et lexicales, et saute également des lettres dans des mots et des syllabes.
  6. Si le patient réalise et comprend parfaitement le problème qu'il a rencontré, il se tait presque toujours.
  7. Bégaiement
  8. Discours okrochka - signifie la présence dans l’histoire de lettres ou de syllabes saccadées et incohérentes.
  9. Echolallia. Dans ce cas, le patient utilise des mots inappropriés prononcés dans des phrases.
  10. Fondamentalement, la parole acquiert un style monotone, ne s'accompagne pas d'intonation ni d'autres couleurs de la parole.
  11. Dysfonctionnement de l'audition phonémique.
  12. Avec cette maladie, une personne éprouve presque toujours des difficultés avec la perception des informations auditives, ainsi que leur conservation dans la mémoire et leur analyse.
  13. Paraphasie littéraire. En d’autres termes, il s’agit de la transmission constante de syllabes et de lettres, aussi bien écrites que verbales.

Diagnostic de la maladie

Avant de commencer un travail de récupération avec une aphasie motrice afférente, il est nécessaire de contacter un spécialiste expérimenté qui établira le diagnostic correct. Mais avant cela, il est nécessaire de vérifier le niveau de ses qualifications, il doit être suffisamment élevé pour permettre des recherches permettant de déterminer la cause première de la survenue d'une pathologie.

À l’avenir, la thérapie devrait impliquer la récupération progressive et l’amélioration des capacités de parole du patient. La première chose qu’un orthophoniste ou un neuropathologiste pose est de poser au patient des questions qui permettront d’expliquer exactement le problème, puis, en fonction des informations reçues et des symptômes, il pourra poser un diagnostic.

De plus, le diagnostic de l'aphasie inclut toujours certaines procédures, elles sont toujours obligatoires dans les cas présentant une telle maladie. Il s’agit de la tomodensitométrie et de l’IRM, et le plus souvent, on utilise l’échographie des vaisseaux cérébraux et du cou, y compris l’analyse duplex. Ces procédures seront tout à fait suffisantes pour déterminer avec précision l'écart de sa localisation et pour prescrire un traitement efficace.

Traitement

Une thérapie efficace implique toujours un travail de rattrapage dans l’aphasie motrice afférente, dans le but de restaurer la fonction de parole du patient. Pour ce faire, l’orthophoniste recommande d’utiliser des exercices et des séances d’entraînement pouvant améliorer l’état du patient. Tous ces exercices doivent être commencés immédiatement après le diagnostic du médecin afin d'obtenir un résultat positif le plus rapidement possible.

Cela est nécessaire pour éviter l'apparition d'embolies de langage incorrect, ce qui provoque ensuite la fixation d'une prononciation et d'un discours grammaticaux incorrects. Il est nécessaire de traiter régulièrement avec le patient, sinon cela n'apportera aucun résultat. Mais dans le même temps, une personne doit être préparée au fait que le patient en ce moment est fasciné par ses capacités. Il est donc intéressant de faire preuve de patience et de ne pas tirer de leçons.

En ce qui concerne les premières séances d'entraînement, le patient sera probablement fatigué, mais avec le temps, la situation s'améliorera et les exercices peuvent être effectués sur une période plus longue. Pour commencer, il ne faut pas dépenser plus de 15 minutes par jour. Le temps d’entraînement peut être augmenté à 1 heure, mais il convient également de prendre en compte les points suivants:

  • il est nécessaire de parler avec le patient de la même manière qu'avant sa maladie;
  • Il est recommandé de lui raconter des histoires en tenant compte de sujets intéressants avant la maladie;
  • le patient doit disposer de suffisamment de temps pour rassembler ses pensées et trouver les mots nécessaires;
  • l'interlocuteur a intérêt à attirer la conversation à l'aide de gestes et d'expressions faciales.

La durée du traitement dépend de la complexité et de la gravité de la maladie. Cela peut durer jusqu'à 2 ans. Cela dépend également de la compétence du spécialiste à travailler avec le patient. Le processus de récupération est influencé par les raisons qui ont provoqué l'apparition de cette pathologie.

S'il s'agit d'une hémorragie cérébrale ou d'une tumeur ayant endommagé le centre de traitement de la parole de Broca, une opération doit d'abord être effectuée. En outre, n'oubliez pas de traitement avec des médicaments. Ils sont nécessaires pour améliorer le flux sanguin dans les zones endommagées du cerveau, ce qui peut accélérer le processus de récupération complète ou partielle du patient.

Conclusion

Il est possible de prévenir le développement de l'aphasie uniquement en diagnostiquant à temps les maladies concomitantes. Si vous ne leur prêtez pas attention, elles peuvent avoir des conséquences irréparables. Dans certains cas, le patient n'est plus capable de travailler sur lui-même, ce qui lui permettrait d'acquérir au moins des chances minimes de guérison.

Aphasie motrice afférente et efférente

L'aphasie est une maladie de nature organique affectant certaines zones du cortex cérébral. L’aphasie motrice est l’une des formes les plus courantes d’aphasie. Elle affecte la région de Broca située à l’arrière du troisième gyrus frontal. Le plus souvent, l'aphasie motrice afférente survient lors d'une complication d'accident vasculaire cérébral aigu ou lors du développement d'une lésion cérébrale traumatique.

Caractéristiques

L'aphasie motrice est une lésion cérébrale dans la région de Broca, caractérisée par des changements organiques irréversibles dans les tissus cérébraux et par la perte complète de son activité fonctionnelle dans cette région. Les experts identifient deux formes principales d’aphasie motrice cliniquement significatives: l’aphasie motrice afférente et efférente. Dans cette maladie, une violation de l'activité synthétique du cerveau se produit avec la perte de la fonction d'élocution, ainsi que de sa perception. Dans ce cas, le patient manque de discours situationnel, c.-à-d. le patient ne peut pas soutenir le dialogue, car il ne le perçoit tout simplement pas.

Aphasie motrice afférente

L'aphasie afférente ou kinesthésique se manifeste par la difficulté à reproduire la parole principalement en raison de problèmes d'appareil d'articulation. Ainsi, les patients présentant une aphasie motrice afférente ne peuvent pas relier leur propre discours en une phrase structurée complète.

Les patients essaient souvent de remplacer des mots impossibles à prononcer comme des synonymes, ce qui entraîne un ralentissement important de la parole. L'attention et la difficulté à prononcer les consonnes sont dignes de mention.

Dans la plupart des cas, l'aphasie motrice afférente est associée à l'agraphie - une violation de l'écriture.

Aphasie motrice efférente

Se produit à la suite de dommages aux zones prémotrices du cortex cérébral. L'aphasie motrice efférente se traduit littéralement par un blocage de la parole du patient sur des sons spécifiques. Le patient ne peut pas modifier la position de l'appareil articulatoire, ce qui entraîne l'apparition de grandes pauses temporaires entre les sons parlés. La parole devient télégraphique ou estampillée.

Il est à noter que dans presque la moitié des cas d’aphasie motrice identifiée chez les patients, une combinaison d’aphasie afférente et efférente se produit. L'aphasie mixte se manifeste par une manifestation complexe de toutes les manifestations ci-dessus, appelée terme - déficience sensorimotrice de la parole.

Causes de l'aphasie motrice afférente

Les raisons de la formation de l'aphasie motrice afférente sont un certain nombre de maladies conduisant à une lésion organique du cortex cérébral, y compris la zone de Broca, ainsi que du cortex prémoteur. Le plus souvent, les maladies entraînant des dommages importants aux structures cérébrales entraînent une aphasie afférente, par exemple:

  • Accident vasculaire cérébral aigu ou accident vasculaire cérébral. Et le coup est de nature hémorragique, dans lequel il y a une hémorragie massive dans la structure du cerveau. L’imprégnation sanguine et la compression des régions postérieures de la zone frontale conduisent à la défaite du centre de Broca et au développement d’une aphasie motrice afférente;
  • Maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau. Le plus souvent, il s'agit d'une encéphalite ou d'une leucoencéphalite. Les maladies inflammatoires entraînent un ramollissement du tissu cérébral et la formation de cavités d'abcès.
  • Traumatisme cérébral, en particulier avec contusion cérébrale grave et hémorragie sous-arachnoïdienne. La contusion cérébrale et l’œdème entraînent la compression des structures cérébrales et le centre de Broca peut être endommagé;
  • Développement d'un processus tumoral localisé dans les lobes frontaux ou temporaux du côté de l'hémisphère dominant;
  • L'épilepsie, en présence d'un foyer épileptogène à proximité anatomique immédiate du centre de la parole du cerveau;
  • Dommages toxiques aux structures cérébrales, tels que les métaux lourds ou d'autres poisons.

Le développement de l’aphasie motrice afférente peut également être attribué à un certain nombre de maladies chroniques:

  • Pathologie chronique de la circulation sanguine, due à la présence d'anévrisme ou de modifications athéroscléreuses de la paroi vasculaire des artères cérébrales.
  • Maladies lentement évolutives du système nerveux central: sclérose en plaques ou encéphalomyélite. La démyélinisation des fibres nerveuses conduit à une violation des connexions afférentes et efférentes du centre de la parole avec d'autres structures du cerveau;
  • Formation de protéine prion.

Les symptômes

L'aphasie afférente s'accompagne de l'apparition d'un certain nombre de symptômes et de syndromes qui forment le tableau clinique caractéristique de cette forme. Syndrome d'expression altérée de la parole comprend:

  1. Violation de mouvements spatiaux, tels que des expressions faciales et des gestes, ainsi que de l'absence totale d'un processus de langage situationnel. En essayant de répéter les sons, le patient ne fait que des mouvements isolés avec ses lèvres et sa langue;
  2. La parole devient trop clichée, les gouttes syllabiques et sonores sont présentes.

En outre, le patient a exprimé des difficultés dans la prononciation des syllabes complexes, à savoir: diviser les mots en parties et ignorer les sons les plus complexes. Il existe une violation de la compréhension du discours de quelqu'un d'autre, cependant, cette période ne dure pas de quelques jours à plusieurs jours et survient après une violation grave de la circulation cérébrale.

L'attention est attirée sur la désorientation spatiale de la victime, ainsi que sur une violation de la langue écrite et la perception d'informations textuelles visuelles. Lors de l'écriture, le patient décale les voyelles, saute les consonnes et change l'ordre des lettres.

Diagnostics

La recherche de diagnostic vise à identifier la maladie ou la cause sous-jacente ayant déclenché l'apparition d'une aphasie motrice afférente. Le plan de diagnostic comprend un ensemble standard d’études. Tout d'abord, une histoire de la maladie est collectée, après quoi un diagnostic topique est effectué pour déterminer le montant estimé des dommages causés au tissu cérébral, puis un diagnostic préliminaire est établi.

Pour le clarifier, un certain nombre d'études instrumentales sont effectuées, telles que:

  • L'imagerie par résonance magnétique du cerveau permet également d'utiliser le rehaussement du contraste pour améliorer les caractéristiques d'imagerie du cerveau. L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'identifier les dommages oncologiques, la présence et le volume de l'hématome dans les lésions cérébrales traumatiques;
  • Angiographie des artères cérébrales pour la présence ou l'absence de pathologie vasculaire;
  • Échographie Doppler des vaisseaux du cou;
  • Ponction lombaire pour suspicion d'encéphalite, de méningite ou de leucoencéphalite;
  • Électroencéphalographie pour exclure la pathologie de nature épileptiforme ou les dommages oncologiques au cerveau.

L'Institut clinique du cerveau est délibérément engagé dans l'étude, le diagnostic et le traitement des patients présentant des symptômes neurologiques, y compris les patients souffrant d'aphasie motrice. Un département de diagnostic puissant et moderne fonctionne sur la base de l'Institut clinique du cerveau, ce qui permet d'établir des diagnostics corrects avec une probabilité élevée.

Traitement

Le traitement principal devrait viser à éliminer la cause sous-jacente ayant conduit à la formation d'une aphasie motrice afférente. Selon la pathologie sous-jacente, les tactiques médicales auront des différences significatives.

  • En présence d'un processus tumoral - chirurgie sur le cerveau ou bien sûr application de radiothérapie et de chimiothérapie.
  • En présence d'un foyer infectieux ou d'un abcès - drainage associé à un traitement antibactérien et à l'utilisation de médicaments stabilisants généraux.
  • En cas d'accident vasculaire cérébral aigu - une série de traitements avec des médicaments nootropes, des antioxydants, des angioprotecteurs. Dans un AVC hémorragique avec compression cérébrale sévère - traitement chirurgical.
  • Dans le traitement de l'épilepsie, la thérapie primaire vise l'utilisation d'anticonvulsivants.
  • Les glucocorticoïdes sont utilisés pour les processus démyélinisants et dégénératifs du tissu nerveux.

Tous les schémas thérapeutiques ci-dessus seront efficaces dans le traitement de l'aphasie, car ils disposent d'un mécanisme pathogénique pour corriger les manifestations pathologiques de la maladie.

Réhabilitation

Il est très important que le traitement soit complet et qu’il soit étroitement lié aux activités de réadaptation et de réadaptation. L’Institut clinique du cerveau est l’un des premiers centres du pays dans lequel l’utilisation combinée de mesures thérapeutiques et de mesures de rééducation a été initiée. La rééducation consiste à:

  • Visites systématiques à un orthophoniste, au moins trois fois par semaine;
  • Travailler en mode double, c'est-à-dire et avec un spécialiste et indépendamment.

Les cours de réadaptation ont pour but de restaurer le langage articulé: pour cela, les patients chantent des chansons, lisent des poèmes, comme dans ces cours, les mots s'étendent en syllabes et forment l'appareil d'articulation du patient. Séparément, il convient de mentionner la restauration de l'écriture, pour cela, les patients écrivent des lettres sous la dictée.

Pour un rétablissement plus efficace et plus rapide du patient, les proches parents et les amis doivent être amenés au traitement. Nous ne pouvons pas permettre au patient de rester et a longtemps été en isolement social.

Sur la base du Clinical Brain Institute, un aposiologiste spécialiste travaille à la mise au point de programmes individuels pour chaque patient afin de restaurer la fonction d’écriture et la parole en cas de troubles cognitifs marqués.

Pourboires

L'aphasie n'est pas une maladie mentale, même s'il existe des troubles prononcés de la parole. Il est nécessaire de traiter le patient avec compréhension et patience. Vous ne devez pas élever la voix du patient, car cela n’améliorera pas la compréhension de l’information et la signification de ce qui a été dit. Il est nécessaire de parler avec le patient aussi lentement que possible, sans recourir à des constructions complexes dans les phrases. Il faut aussi limiter les gestes. Utilisez des questions auxquelles vous pouvez obtenir une réponse définitive par oui ou par non.

Pour améliorer la perception des informations par les patients, essayez d’éliminer tous les bruits parasites. Essayez de ne pas limiter le patient en communication et posez-lui plus de questions.

Des complications

L'aphasie motrice afférente peut avoir divers effets et complications:

  1. La perte d’adaptation sociale associée à la perte de la profession, aux difficultés domestiques;
  2. Invalidation

Les complications les plus courantes de l'aphasie motrice afférente se produisent chez les enfants. Cela est dû aux particularités du fonctionnement de leurs systèmes nerveux et immunitaire.

Prévention de l'aphasie motrice afférente et efférente

Il n'y a pas de prévention spécifique du développement de l'aphasie. Toutes les mesures préventives visent principalement à éliminer les facteurs de risque qui augmentent le risque de formation de maladies vasculaires. Puisque la déficience aiguë de la circulation cérébrale est la cause la plus courante de développement de l'aphasie, la prévention des accidents vasculaires cérébraux a un effet indirect sur le développement de l'aphasie.

Le traitement opportun de l'hypertension artérielle, la correction du profil lipidique dans le sang ainsi que le dépistage annuel des examens préventifs permettront d'éviter des lésions cérébrales étendues.

Comme pour toute autre maladie, la prévention signifie:

  • Maintenir un mode de vie sain;
  • Bonne nutrition;
  • Normalisation du mode travail-repos;
  • Rejet des mauvaises habitudes.

Prévisions

Bien que dans l’aphasie, il soit impossible de réaliser un traitement radical et de rétablir complètement l’activité fonctionnelle de la zone endommagée, un traitement approprié et le respect des recommandations et des mesures de rééducation entraînent une amélioration significative de la qualité de vie du patient. Lors de la réalisation d'un traitement complet et d'une rééducation, le patient peut être presque complètement adapté pour communiquer avec les autres.

Aphasie motrice et ses types

1. Où est né le discours? 2. Définition 3. Afonie, dysphonie et dysarthrie 4. Types 5. À propos de la dysgraphie et de l'agraphie

La parole humaine est un type unique de connexion entre des individus, qui entre dans le second système de signalisation, propre aux seules personnes. Il y a beaucoup d'éléments de ce système, et il n'est pas apparu immédiatement. Mais si nous comparons la parole humaine même avec le système de communication le plus difficile organisé entre primates et oiseaux, il s'avère que notre méthode de communication peut être comparée à la conquête complète de l'espace aérien, alors que la communication des autres êtres vivants, même les plus développés, ressemblera à une lente mouvement sur les petites routes.

Nous allons comprendre les causes et les types de lésions motrices de la parole, mais vous devez d’abord décider des sources de production de la parole.

Où est né le discours?

En réalité, la production de la parole nécessite beaucoup d'efforts de la part d'une personne: la respiration doit être coordonnée, les efforts nécessaires doivent être appliqués aux cordes vocales et des mouvements articulatoires, appelés supralaryngés, doivent être effectués. Celles-ci incluent diverses configurations du ciel, de la langue et des lèvres qui sont responsables de la formation du langage articulé.

La source de la respiration est constituée par les motoneurones inférieurs des cornes antérieures de la moelle épinière dans les régions cervicale, thoracique et même inférieure lombaire. Le contrôle de la vocalisation, c'est-à-dire le mouvement des cordes vocales, a lieu dans le double noyau du nerf vague, mais la voix obtenue lors de l'expiration en faisant vibrer les ligaments ne ressemble pas du tout à la voix habituelle d'une personne. Il est saturé de nuances et traverse un système de résonateurs du crâne, les voies respiratoires du système respiratoire.

Les résonateurs les plus importants sont la cavité buccale et le pharynx. Par conséquent, avec la défaite du nerf vague, une paralysie unilatérale des cordes vocales se produit et la phonation est perturbée. La dysphonie apparaît.

Le travail des muscles de la cavité buccale, du pharynx et des muscles faciaux est assuré par la coordination complexe de l'action des nerfs facial, du trijumeau, de l'hypoglosse et par l'activité des motoneurones de la colonne vertébrale cervicale supérieure. Mais la plus haute division de la régulation de la parole, responsable de la production de la parole, est le cortex moteur.

La définition

Par conséquent, l'aphasie motrice, dans son sens le plus simple, est une «paralysie de la parole», identique à une paralysie des mains ou des pieds. Dans ce cas, le patient ressent le toucher, mais ne peut pas bouger son membre. De la même manière, il ressent et comprend les mots qui lui sont adressés et peut communiquer avec des signes.

L'aphasie sensorimotrice survient plus souvent, en particulier au cours des premiers jours d'accidents vasculaires cérébraux étendus, dans laquelle la compréhension du langage et sa production sont difficiles ou impossibles, y compris l'écriture, car la lettre est une parole enregistrée perçue par l'œil.

Dans l'aphasie sensorielle, la parole incontrôlée du patient sans recevoir d'informations de la part des gens, et de lui-même dans ce cas, sera médiocre et sera finalement complètement brisée. L'aphasie sensorielle se développe lorsque la zone de Wernicke est affectée. Et le médecin, qui dicte plusieurs fois au patient "un oiseau vole", dans la dictée de réponse, après de nombreuses grèves et tourments, reçoit quelque chose comme "lisez le ptsid".

Aphonie, dysphonie et dysarthrie

Avant de comprendre ce qu'est l'aphasie motrice et son incidence sur la parole, vous devez comprendre en quoi elle diffère des autres troubles. Une personne difficile ou impossible à comprendre souffre-t-elle toujours d'aphasie motrice? En fin de compte, pas toujours. Ainsi, il y a des violations telles que l'aphonie, la dysarthrie, la nazolalie, etc. Qu'est ce que c'est

Cela peut se produire lors d'accidents vasculaires cérébraux, de sclérose en plaques, de pathologies cérébelleuses graves, de myasthénie grave et d'autres maladies. Mais, en règle générale, les régions de la parole du cortex ne souffrent pas de ces maladies.

Avec la défaite du cortex ou la destruction de la substance blanche (voies), un complexe de troubles de la parole se produit dans l'aphasie motrice. L'aphasie motrice après un AVC peut être différente, et il en existe plusieurs types.

L'aphasie motrice efférente, ou l'aphasie de Broca (l'accent étant mis sur la dernière syllabe), est le plus souvent rencontrée et plus facilement diagnostiquée. Dans le cortex cérébral (dans les parties inférieures de l'hémisphère gauche), il existe une zone motrice de la parole, ou zone de Broca. S'il est agacé par les électrodes, la personne silencieuse commencera à «grogner» involontairement, et si cette zone est irritée, le locuteur deviendra silencieux. Cela est compréhensible, car l’irritation n’est pas un signal utile, mais semblable au "bruit blanc". Avec l'irritation continue de la région motrice, la personne réduite au silence recommence à émettre des sons inarticulés, car le signal existe, mais il est désorganisé.

Aphasia Broca se manifeste par l’appauvrissement de la parole, l’apparition d’un style impératif, narratif, "télégraphique" avec des phrases courtes et simples. Il est difficile pour le patient de changer le stéréotype de la parole, il est difficile de passer à d’autres syllabes, ayant maîtrisé la construction d’une phrase et essayant de remplacer les syllabes (paraphasie). Cela pose de gros problèmes d'articulation, les organes de la parole et du langage «n'obéissent pas», non pas parce qu'ils sont affectés ou paralysés, comme dans la dysarthrie, mais parce que le «relais de commutation» dans le cerveau est altéré.

Il existe un terme «apraxie d'articulation», c'est-à-dire un trouble de la parole. Les mouvements changent très brutalement et surtout les patrons échouent. Le traitement de l'aphasie motrice doit viser précisément à rétablir les connexions efférentes.

L'aphasie motrice afférente est un type de trouble cortical qui concerne davantage les zones sensibles du cortex, car le foyer est situé dans la zone postcentrale, dans ses parties inférieures adjacentes à Rolandi sulcus ou au sillon de Roland. Parfois, cette aphasie motrice afférente ne s'appelle rien d'autre qu'une aphasie motrice kinesthésique.

C'est le nom correct pour la lésion. En tête est la confusion dans les sensations qui viennent au cerveau des organes de l'articulation. La posture exacte pour prononcer l'ordre des lettres n'est pas mémorisée. Les sons étroitement articulés au sein de tels mots sont mélangés.

Ainsi, au lieu du mot «clown», le patient dit «fendoir», «partialité», se rendant compte qu'il ne dit pas la bonne chose, mais la difficulté à ressentir ne lui donne pas la possibilité de dire correctement. Des mots plus longs composés des mêmes sons (anagrammes), par exemple, décoction-seconde-marque-vomissements, provoquent une confusion totale. Pour que la restauration de la parole puisse commencer et qu’elle réussisse, l’aphasie motrice afférente est une raison pour travailler avec un miroir, répétez-la à haute voix, en regardant vos lèvres et celles des personnes qui vous entourent, lors des activités en binôme.

Une mauvaise prononciation du mot conduit à la dysgraphie ou à l'agraphie, car si une personne a perdu la capacité de prononcer correctement le mot, elle a alors perdu l'occasion de l'écrire correctement.

Ainsi, l'aphasie motrice se développe avec la défaite de la zone locomotrice (Broca), située dans l'hémisphère gauche, et avec la défaite de la zone postcentrale et des conducteurs correspondants. Avec de nombreux accidents vasculaires cérébraux dans le bassin des artères cérébrales gauches, il est connu qu'une paralysie des membres se produit du côté opposé du corps. Si vous voyez un patient avec une posture droite de Wernicke-Mann, ce qui indique un accident vasculaire cérébral majeur ou une hémorragie intracérébrale, il est très probable que ce soit avec lui. le contact vocal sera difficile à cause de l'aphasie motrice efférente.

Dans le cas où une paralysie se produirait aux extrémités gauches, les patients comprendraient à peine le discours inversé, mais parfois, surtout les premiers jours, après une catastrophe cérébrale, ils développeraient des manifestations d'aphasie sensorimotrice. L'aphasie motrice motrice est le type de trouble de la parole le plus grave, dans lequel la restauration de la fonction sociale de la communication est très difficile. L'homme ne comprend pas et ne peut pas parler lui-même.

À propos de dysgrafiya et agrafii

La capacité réduite à écrire de manière significative est également un type d’aphasie motrice, car l’écriture est une option de la «parole retardée».

Les troubles existants de l'écriture surviennent principalement lors de petits accidents lacunaires. Dans ce cas, les petits vaisseaux qui alimentent le cortex cérébral sont affectés. Par conséquent, la mort, ou "paralysie majeure", ne survient pas et les fonctions individuelles sont perturbées.

Ainsi, une lésion des zones associatives de la région pariéto-occipitale associée au cortex visuel peut survenir.

Il semble que tous les éléments de la parole, y compris le cortex, soient préservés. Le patient comprend et parle bien, mémorise et récite, mais lorsqu'il essaie d'écrire quelques lettres, il est perdu, car il ne se souvient tout simplement pas de leur apparence.

Un patient souffrant d'aphasie sensorielle Wernicke ne peut écrire une lettre sous dictée, car il ne comprend pas ce qu'on lui dit, et un patient souffrant d'aphasie motrice a des difficultés à écrire car il ne peut pas parler «de lui-même» avant d'écrire.

Comme vous pouvez le constater, un processus tel que l'écriture est le processus le plus complexe et le plus synthétique qui relie de nombreuses parties des zones auditives, motrices, visuelles et orthophoniques du cortex cérébral.

Par conséquent, il existe une science médicale spéciale - l'orthophonie et à l'intérieur de celle-ci - l'aphasiologie. L'aphasiologue orthophoniste est souvent un enseignant et un mentor indispensable dans la rééducation des patients post-AVC. On sait que plus tôt la réadaptation et le traitement de ces troubles sont commencés, meilleur sera l’évolution de la maladie. Il est nécessaire de traiter avec le patient dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, lorsque le patient a repris conscience, et peut au moins communiquer d'une manière ou d'une autre, avec des paroles ou des signes.

Dans ce cas, si tout est laissé pour rétablir le mouvement et la marche, mais que la parole soit oubliée, cela a parfois des conséquences tristes: une personne rétablit la fonction de se servir au quotidien, mais reste souvent limitée dans sa communication avec les autres.

En Savoir Plus Sur La Schizophrénie