La neuropathie du nerf ulnaire est une lésion du système nerveux périphérique qui se produit pour diverses raisons. Les traumatologues sont le plus souvent confrontés à cette pathologie, car le nerf est touché par l'action mécanique du coude. Le tronc nerveux situé dans la région de l'articulation du coude est comprimé et la fonction de tout le membre supérieur en souffre.

Anatomie

Le nerf cubital part du faisceau médial du plexus brachial situé dans la région de la dernière vertèbre cervicale et de la première vertèbre thoracique. Ensuite, il descend le côté intérieur de l'épaule et contourne le coude, n'a pas de branches.

Dans la zone située juste au-dessous du coude, le nerf pénètre dans le canal cubital formé par le processus ulnaire et l'épicondyle interne, ainsi que par les ligaments et les tendons. Passant du coude à la main, la fourche nerveuse - une branche va aux muscles des fléchisseurs des doigts, l'autre - aux fléchisseurs de la brosse. La troisième branche arrière protège la peau d’une partie de la main et la surface extérieure de 3 à 5 doigts.

Lorsque vous vous déplacez vers la paume, le nerf de l'articulation du coude se divise à nouveau, avec une branche superficiellement responsable de l'innervation de la peau du 5ème doigt, du petit doigt et partiellement du 4ème sans nom. La deuxième branche est située plus profondément et innerve les muscles, les ligaments et les os de la main. C'est cette branche profonde qui passe dans le canal de Guyon, formé au-dessus et au-dessous par un ligament et les os du poignet. Les surfaces latérales forment des os en forme de pois et de crochet.

Lorsque des lésions nerveuses se produisent dans cette zone, le syndrome du canal cubital se produit. Cette pathologie a la deuxième prévalence la plus élevée après le syndrome du canal carpien (neuropathie nerveuse médiane).

Raisons

Un pincement du nerf peut provoquer des lésions ou la présence de maladies du système musculo-squelettique. La neuropathie post-traumatique résulte de:

  • membres meurtris;
  • luxation de l'avant-bras;
  • fracture d'épicondyle de l'épaule;
  • fracture de l'ulna;
  • luxation de la main;
  • fracture de l'olécranon;
  • bras profondément coupé.

La neuropathie de compression peut être observée dans les conditions suivantes:

  • bursite;
  • tendovaginite;
  • déformation de l'arthrose;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • le diabète;
  • les néoplasmes;
  • maladies de la moelle osseuse;
  • chondromatose.

Après avoir blessé le coude dans la zone de cicatrisation, il se forme des cicatrices qui entraînent une compression du tronc nerveux.

Une compression nerveuse peut se produire dans le canal ulnaire ou dans le canal de Guyon, situé dans la région du poignet. Dans ce cas, parlons du syndrome du tunnel ou du carpe. La cause de la neuropathie dans le canal de Guyon peut être une activité professionnelle associée à un long appui du coude sur l’outil de travail - une machine, un établi ou un travail manuel avec utilisation de tournevis, marteaux, pinces, ciseaux, etc.

Le développement de la neuropathie de compression est plus fréquent chez les femmes et le nerf cubital droit est touché dans la plupart des cas. L'hypothyroïdie, la grossesse compliquée, les troubles endocriniens peuvent provoquer la maladie.

Une névrite secondaire peut survenir à la suite de manipulations chirurgicales visant à réduire les luxations, la combinaison de fragments osseux dans des fractures. Parfois, le nerf cubital est étiré et endommagé lors de la traction du squelette.

Les symptômes

Avec la défaite du nerf dans le canal cubital, il y a une faiblesse de la main, qui se manifeste dans l'incapacité de prendre quelque chose dans la main ou de tenir l'objet. En outre, une personne ne peut pas effectuer d’activités nécessitant une habileté motrice des doigts active: taper sur le clavier, jouer du piano, parcourir les pages d’un livre, etc.

Les autres symptômes de la neuropathie sont les suivants:

  • perte de sensibilité des 4ème et 5ème doigts, ainsi que du bord externe de la paume;
  • inconfort et douleur dans l'articulation du coude;
  • le syndrome douloureux peut être administré au bras sous le coude, principalement de l'extérieur;
  • le matin, la douleur et le malaise s'intensifient.

Il est à noter que la douleur et l'engourdissement après le réveil sont dus à la flexion du coude pendant le sommeil ou à la position des bras pliés sous la tête. Lors de la flexion de l'articulation du coude, le nerf est davantage comprimé, la compression augmente et l'état du membre se détériore.

Les lésions du nerf cubital dans le canal de Guyon sont caractérisées par des symptômes similaires, mais dans ce cas, l'articulation du coude ne fait pas mal et la brosse ne perd pas de sensibilité. La douleur est localisée au début de la main et autour de l'élévation du petit doigt, tandis que la surface interne du 5ème doigt et une partie du 4ème doigt deviennent engourdies. Le syndrome de Guillon s'accompagne également d'une violation de l'activité motrice - les doigts sont fortement pliés et difficiles à séparer des côtés.

Diagnostics

Lors de l'examen, le neurologue utilise le test de Froman: le patient pince un morceau de papier avec son pouce et son index. Chez les personnes en bonne santé, les doigts forment un anneau et si le nerf cubital est endommagé, cela ne se produit pas car la phalange supérieure du pouce est trop courbée. Si vous tirez légèrement le papier avec votre autre main, il sort immédiatement du clip, car l'innervation du muscle adducteur du pollicis brevis est cassée.

Afin d'évaluer la motricité de la main, le patient est invité à poser sa main sur la table, la paume vers le bas, et, en appuyant fermement dessus, pour essayer de plier le petit doigt, d'écarter et de déplacer les deux derniers doigts. Les difficultés à effectuer ces actions simples confirment la présence de neuropathie.

En tapotant avec un marteau ou avec les doigts, le médecin révèle la présence d'hypoesthésie des 4ème et 5ème doigts. Une flexion incomplète des 5, 4 et partiellement des 3èmes doigts, qui les empêche de serrer la main dans un poing, indique également que le nerf ulnaire est pincé. Lors de l'inspection, les points de déclenchement (joints musculaires douloureux) situés le long du nerf sont également déterminés.

Afin de préciser le degré de lésion du nerf cubital, le médecin peut consulter de telles études:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • Rayons X du coude et du poignet;
  • Nerf échographique;
  • électromyographie;
  • électroneurographie;
  • tomographie par ordinateur.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une neuropathie du nerf médian et radial, une polyneuropathie d’origine diverse, un syndrome radiculaire en cas de pathologies de la colonne cervicale, etc.

Traitement

Le traitement de la neuropathie du nerf ulnaire peut être à la fois conservateur et chirurgical. Le traitement sans chirurgie implique l’utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • anti-inflammatoire;
  • injections de glucocorticoïdes (si un nerf est pincé dans le canal de Guyon);
  • des analgésiques;
  • anticholinestérase;
  • vasoactif;
  • complexes de vitamines.

Dans la phase aiguë de la maladie, l'activité motrice des membres devrait être limitée. Il est nécessaire d’éliminer complètement les charges statiques et dynamiques du bras afin de ne pas provoquer une augmentation des symptômes cliniques. Afin d'éviter une flexion excessive du coude, il est recommandé aux patients de nouer un rouleau d'essuie-mains au coude du coude la nuit.

Après le soulagement des symptômes aigus, la neuropathie du nerf ulnaire continue à être traitée par des méthodes physiothérapeutiques et est soumise aux procédures suivantes:

  • UHF;
  • phonophorèse;
  • thérapie magnétique;
  • l'électromyostimulation;
  • massage des pieds;
  • exercices thérapeutiques.

Le traitement conservateur est efficace dans les premiers stades de la neuropathie, lorsque la dystrophie musculaire et la déformation persistante des doigts ne sont pas observées. Sinon, effectuez une intervention chirurgicale au cours de laquelle les cicatrices, les hématomes et les tumeurs qui compriment le canal musculo-squelettique ou le tronc nerveux lui-même sont enlevés. Avec un risque élevé de nouvelle blessure de l'articulation du coude, le nerf est transféré de l'extérieur du bras vers l'intérieur (transposition).

L'excision des structures pathologiques est réalisée en cas d'échec du traitement conservateur. Les patients qui n'ont pas la possibilité d'interrompre leurs activités professionnelles pour un traitement à long terme sont également recommandés. Par exemple, les athlètes ne peuvent pas faire une pause dans leur entraînement pendant une longue période, si vous envisagez de participer à des compétitions importantes.

Au cours de la période de rééducation après une intervention chirurgicale, des médicaments, des compresses de paraffine, des procédures thermiques et une électromyostimulation sont prescrits. De plus, pendant la semaine, les membres se reposent et imposent une attelle ou un éclat. Après avoir retiré le dispositif de retenue, les mouvements passifs de l'articulation sont d'abord introduits et, après environ un mois, les mouvements actifs des mains sont autorisés. Un mois plus tard, vous pouvez faire des exercices avec la charge.

Traitement à domicile

Il existe plusieurs recettes éprouvées qui aident à soulager la douleur et l'inflammation grâce aux remèdes maison:

  • ½ tasse de raifort émincé ou de radis noir, mélangez autant de pommes de terre que vous souhaitez et ajoutez 2 c. l chérie Le mélange obtenu s'est étalé en une fine couche sur de la gaze et un emballage. Appliquez-vous à la main endolorie pendant une heure;
  • La teinture épicée de laurier est utilisée pour frotter et se prépare comme suit: 20 feuilles versent un verre de vodka et insistent dans un endroit sombre pendant trois jours;
  • 50 gr. Propolis Versez ½ tasse d'alcool ou de vodka, insistez 7 jours et secouez de temps en temps. Après cela, filtrer et ajouter de l'huile de maïs dans un rapport de 1: 5. Les compresses à la propolis sont l’un des moyens les plus efficaces, elles peuvent être portées sans enlever la journée entière. La durée du traitement est de 10 jours;
  • feuilles de romarin verser de la vodka et insister dans un endroit sombre pendant 3 semaines, en agitant de temps en temps. Puis tendez la perfusion et passez-la sur le bras endommagé avant de vous coucher;
  • L’infusion de clou de girofle est préférable dans un thermos; pour cela, vous devez y mettre une cuillère à soupe de plantes séchées et verser ½ litre d’eau chaude. Après 2 heures, vous pouvez prendre. Pendant deux semaines, la perfusion est bue 3 fois par jour dans un verre, puis une pause est prise pendant 10 jours. La durée totale du traitement est de 6 mois;
  • La racine de bardane dans la quantité d'une cuillère à soupe est versée avec un verre de vin rouge et insister deux heures. Il faut accepter les moyens 2 fois par jour sur 1/3 de verres;
  • Un cocktail d’alcool, de camphre et de sel marin pour compresses est préparé comme suit: 150 gr. ammoniac, 50 gr. camphre, on dilue un verre d’alcool médicamenteux avec un litre d’eau et on verse dans une solution un verre de sel marin. Avant chaque utilisation, un pot de cocktail doit être secoué, une compresse de gaze ou un bandage imbibé de solution doivent être appliqués sur le bras douloureux 3 fois par jour.

Hydro massage

Pour restaurer les fonctions altérées du membre, il est recommandé de masser dans l'eau:

  • la main du patient est abaissée dans l'eau et, avec une main en bonne santé, elle appuie sur les phalanges des doigts pour essayer de les redresser;
  • avec l'aide d'une main en bonne santé, chaque doigt est levé à tour de rôle;
  • les doigts effectuent des mouvements de rotation alternativement à gauche et à droite;
  • mouvements circulaires avec une brosse (vous pouvez aider avec une main en bonne santé, si cela ne fonctionne toujours pas);
  • lever et baisser la brosse;
  • la brosse est placée perpendiculairement au bas au bout des doigts, dans cette position la main en bonne santé fléchit et étend les doigts;
  • Au fond du récipient rempli d’eau, vous devez poser un objet quelconque et essayer de le prendre avec une main douloureuse. Tout d’abord, la chose devrait être assez grande - une serviette ou une grosse éponge fera l'affaire. Au fur et à mesure que vous récupérez, des objets plus petits et de forme différente sont mis.

Tous les exercices sont effectués 10 fois, il n'y a pas de restrictions quant au nombre d'approches.

Pour accélérer le processus de récupération, un massage normal sera très utile, avec l'aide duquel la circulation sanguine est normalisée et la congestion éliminée.

Exercices thérapeutiques

Des exercices spéciaux aideront à redonner du volume et du tonus aux muscles:

  • asseyez-vous à la table de sorte que l'épaule soit complètement allongée sur la table et pliez le bras au coude. Abaissez votre pouce tout en levant l'index. Ensuite, l’index s’abaisse et le pouce se lève;
  • assis dans la même position, soulevez le majeur en abaissant l'index. Et dans l’ordre inverse: milieu-bas, index-haut;
  • les phalanges principales de tous les doigts sauf le pouce, saisir avec un pinceau d'une main en bonne santé. Pliez les doigts capturés dans les articulations principales et inférieures 10 fois. Répétez ensuite l'opération avec les phalanges moyennes, en les pliant et en les pliant avec une main en bonne santé;
  • avec une main en bonne santé, serrez et desserrez la main de la main blessée.

Le nombre de répétitions de chaque exercice - 10 fois.

Afin de prévenir la neuropathie du nerf ulnaire, il est nécessaire d’éviter autant que possible les lésions du membre, de ne pas trop refroidir et de maintenir l’immunité. Afin d'augmenter les fonctions de protection du corps, il est recommandé de manger correctement et équilibré, de faire de l'exercice régulièrement et de ne pas négliger les procédures de modération.

Causes et traitement de la neuropathie ulnaire

Avant de passer directement à la description de cette pathologie, abordons le concept clé de «nerfs périphériques».

Les nerfs périphériques (système nerveux périphérique) sont les parties du système nerveux humain situées à l'extérieur de la moelle épinière et du cerveau. Ces zones sont responsables de la transmission du signal du "centre" à la "périphérie" - du cerveau aux extrémités. L’un des principaux «adaptateurs» (canaux) sur ce trajet est l’articulation du coude, qui relie le membre libre (bras) à sa ceinture supérieure (épaule). Cet article portera sur la neuropathie ulnaire, un type de neuropathie périphérique située dans cette zone particulière du corps humain. En plus du nom ci-dessus, cette pathologie, quelle que soit sa localisation, est également appelée neuropathie du nerf cubital ou névrite du coude. Dans cet article, nous utiliserons principalement le dernier titre, le plus court.

Ainsi, la névrite est une maladie du système nerveux périphérique dont la cause réside dans les modifications destructrices du tissu nerveux. Ils se produisent sur le fond et à la suite de processus inflammatoires dans la névrite vestibulaire et à la suite de dommages mécaniques dans la neuropathie tunnel.

Nous parlerons principalement de ce dernier point - de la névrite en tunnel.

Irina Martynova. Diplômé de l'Université de médecine de l'État de Voronej. N.N. Burdenko. Stagiaire en clinique et neurologue à l'hôpital polyclinique de Moscou. Posez une question >>

Causes de la maladie

Les experts identifient deux groupes de raisons pour lesquelles des dommages mécaniques au site nerveux auraient pu se produire. Ainsi, le premier groupe comprend la soi-disant neuropathie post-traumatique, qui est une conséquence d'une variété d'entorse, de fracture de l'olécrane ou de luxation du coude. Ce dernier et causer une violation de l'intégrité du canal nerveux. Le deuxième groupe comprend la neuropathie de compression, qui résulte à son tour de la compression du nerf (lésion du condyle de l'épaule et du poignet).

Le plus souvent, il y a le deuxième type de névrite. Il est important de comprendre que la compression du nerf n'a pas toujours le caractère de douleur aiguë.

Au contraire, dans la plupart des cas, la compression se produit progressivement avec une fréquence et une intensité de pression différentes.

Considérez les causes les plus courantes de cet état pathologique du canal nerveux:

  1. Mouvement du coude, fait avec une fréquence constante sur une longue période de temps. Par exemple, des exercices sportifs mal exécutés avec des poids lourds et du cardio. N'oubliez pas que dans les gymnases d'athlétisme, le risque de blessure au coude augmente considérablement.
  2. La profession est associée au besoin constant de disposer d’un support solide pour les mains: une machine, un bureau, un bureau d’accueil, etc., où la fonction de support de la main revêt une grande importance.
  3. Habitude à conduire la main dans la rue, le coude appuyé sur la vitre de la porte.
  4. Nécessité non plus de parler au téléphone pendant une longue période en tenant constamment la main dans un état plié et tendu.
  5. Injections intraveineuses à long terme avec un compte-gouttes ou tout autre équipement médical nécessitant un bras plié.
  6. Travail régulier avec de petits outils rotatifs (tournevis, clés à molette, pinces, pinces, etc.). Nous parlons ici d'activité professionnelle et non de cas isolés de réparations à domicile.
  7. Dépendance en marchant sur une canne. Encore une fois, si vous avez une jambe cassée et que vous devez utiliser une canne pendant un certain temps, cela ne provoquera pas de névrite. Ce dernier ne se produira que dans le cas d'un support permanent. C'est pourquoi il est si important pour les personnes en âge de prendre leur retraite de changer périodiquement leur main d'appui.
  8. Conduire un vélo ou une moto lorsque vous avez besoin de garder votre main dans un état tendu et semi-redressé pendant une longue période, en mettant l'accent sur le volant. Comme dans les cas précédents, la pathologie ne survient qu'avec une exposition constante au coude. Et, au contraire, les voyages affectent assez favorablement l’état de l’organisme.

Nous avons répertorié les raisons les plus fondamentales, en plus desquelles d'autres facteurs peuvent être à l'origine de la pathologie.

Les symptômes

La symptomatologie de la maladie dépend de la localisation de la maladie et est divisée en deux grands groupes: le syndrome du canal cubital et le syndrome du canal de Guyon (syndrome carpien ulnaire).

Syndrome Cubital:

  • Douleur et inconfort à la surface interne du coude (fosse ulnaire);
  • Inconfort dans d'autres parties de la main (doigts, surtout IV et V, et partie cubitale de la main);
  • Les sensations de paresthésie sont également possibles: la chair de poule, les picotements, les contractions musculaires, etc.
  • Diminution de la sensibilité des tissus situés sur le bord du coude de la main, près de l'annulaire et du petit doigt;
  • Une variété de troubles moteurs, tels qu'une sensation de faiblesse dans les muscles. Cela se manifeste le plus clairement dans la difficulté d’attribuer le pinceau sur le côté et de le plier. En outre, diverses manipulations avec les doigts des mains (plier le poing, faire saillie de l'index, etc.) peuvent être difficiles.
  • Processus atrophiques dans la main, qui s'expriment principalement par un changement de couleur (blanchiment) et une perte de poids. Le pinceau avec névrite négligée se distingue par des lignes osseuses saillantes plus claires et des indentations creuses interdigitales.

Pendant les premiers stades de développement de la maladie, ces symptômes apparaissent principalement la nuit et se caractérisent par une courte durée.

À mesure que la pathologie se développe, la douleur et l’inconfort se manifestent également pendant la journée. Les manifestations symptomatiques de déclenchement sont des mouvements de flexion du coude.

Syndrome du canal de Guillon (syndrome du carpe du coude):

  • Sensations désagréables d'un nerf «pincé» à la face interne de l'auriculaire, de l'annulaire et de la paume. Il est à noter que le dos de la main n’éprouve pas de telles sensations, ce qui distingue le syndrome du canal de Guyon des dommages causés au canal cubital.
  • Une forte diminution de la sensibilité de la main, qui concerne en particulier le dos du petit doigt, l'annulaire et la paume.
  • L'incapacité à appuyer complètement vos doigts sur la paume. Ceci est causé par des troubles moteurs similaires à ceux du canal cubital, qui sont, entre autres, la cause d'une faiblesse constante des bras.
  • Comme dans le cas précédent, le pinceau change de forme pour devenir "oiseau", "griffu", perdre du poids et s'atrophier.

Les symptômes, leur intensité, leur fréquence et leur type (sensible ou moteur) dépendent directement du degré de compression du nerf.

Vous pouvez effectuer une expérience pour déterminer la présence de neuropathie du coude:

  1. Placez votre main sur une surface dure.
  2. Détendez complètement votre main;
  3. Retirez le petit doigt et essayez de le rendre «mouvement de grattage» sur la surface.

Dans le cas où cette manipulation causerait des difficultés, il est probable que vous souffriez de névrite. N'oubliez pas que ces méthodes de vérification ne constituent pas un diagnostic valable.

Pour faire un diagnostic, vous devez contacter les spécialistes.

Diagnostics

Afin de déterminer avec précision la neuropathie de l'articulation du coude, un examen neurologique complet est nécessaire, y compris la perforation de l'échantillon. De plus, l'électroneuromyographie est reconnue comme une méthode de diagnostic efficace. Ce dernier, en particulier, permet de déterminer le degré de modifications destructives des fibres nerveuses dans le canal. La précision du diagnostic est très importante, car les stratégies de traitement, par exemple, si les racines nerveuses sont endommagées et lorsque le canal nerveux est endommagé, seront différentes. Lorsque vous consultez un médecin, le diagnostic passe assez rapidement, ce qui vous permet d’aller directement en thérapie sans perdre un temps précieux.

N'oubliez pas que le niveau de professionnalisme d'un spécialiste et la qualité de ses services dépendent directement les uns des autres - ne négligez pas votre propre santé et, si possible, contactez des institutions privées et réputées.

Traitement

La stratégie thérapeutique est choisie en fonction de facteurs tels que les caractéristiques individuelles du patient, les maladies antérieures, la cause de la neuropathie, sa forme et son degré, son mode de vie, etc. Bien entendu, les facteurs les plus importants sont ceux qui sont directement liés à la maladie du canal nerveux lui-même. Par exemple, en cas de fracture d'un membre provoquant des lésions mécaniques des fibres nerveuses, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour rétablir rapidement l'intégrité du tissu nerveux. Et la situation opposée: si la cause de la maladie était une compression progressive et prolongée du nerf, un ensemble de méthodes de traitement conservateur est recommandé:

  1. Des médicaments;
  2. Physiothérapie;
  3. Thérapie physique;
  4. Massages

Médicaments

En règle générale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en premier lieu, par exemple:

Ces médicaments peuvent considérablement réduire, voire éliminer la douleur, et contribuer à la cessation des processus inflammatoires dans la zone touchée.

En outre, des préparations à base de lidocaïne peuvent être utilisées, par exemple le plâtre «Versatis» - un anesthésique local sous la forme d'un plâtre de taille standard et de couleur blanchâtre. Contre-indications: violations de la peau, allergie aux composants. Prix ​​- 615 roubles.

Après cela, utilisez des décongestionnants - diurétiques, tels que Lasix, Cyclo 3 Fort, etc.

Ces fonds stimulent les entrées et les sorties de sang de la zone touchée, ce qui accélère considérablement les processus de récupération.

Les complexes de vitamines ne sont pas non plus ignorés, en particulier ceux qui contiennent de grandes quantités de vitamines du groupe B - préparations de neyrurubine (prix environ 400 roubles), Milgamma (prix jusqu'à 1000 roubles), etc.

Il est important de consulter votre médecin pour déterminer les indications individuelles et, surtout, les contre-indications à la prise de certains médicaments.

Physiothérapie

La deuxième méthode la plus importante de la médecine conservatrice consiste à utiliser localement les propriétés bénéfiques de certains processus physiques - la physiothérapie. Les procédures physiologiques efficaces pour la névrite du coude comprennent:

  1. Phonophorèse avec hydrocortisone;
  2. Électrophorèse avec novocaïne;
  3. UHF (effet de champ électrique);
  4. Courants d'impulsion;
  5. Différents types de stimulation électrique.

Lorsque névrite du nerf ulnaire est une détérioration complexe des capacités physiques d'une personne et, en conséquence, une diminution de ses capacités.

Dans une telle situation, un complexe de conditionnement physique peut non seulement jouer un rôle préventif dans le développement de la maladie, mais aussi constituer un outil supplémentaire efficace pour traiter la cause même de la pathologie.

La thérapie par l'exercice pour la névrite du coude comprend les exercices suivants:

  1. Exercice 1. Position de départ: la main est posée sur la table, la paume y est pressée et pliée au coude, l’avant-bras est perpendiculaire à la surface. Effectuez l'exercice comme suit: abaissez lentement et progressivement le pouce et l'index se soulève. Échangez et répétez 10 fois. Un tel exercice avec le pouce et l'index améliore non seulement la motricité fine, mais rétablit également la conduction nerveuse.
  2. Exercice 2. Acceptez la position de départ, similaire à l’exercice précédent. Soulevez alternativement un doigt tout en abaissant l'autre. Répétitions - 10 fois.

Toute thérapie physique d'exercice effectuée après la consultation et sur les instructions directes du médecin traitant.

Les exercices ci-dessus sont donnés uniquement à titre d'exemple et peuvent différer de ceux qui vous seront assignés. L'exercice avec une charge doit causer la plus grande peur et une plus grande attention envers soi-même, car si elles sont mal faites, elles peuvent nuire au processus de guérison.

Massages

La tâche de tout massage thérapeutique est d'améliorer la circulation sanguine, de détendre les muscles de la partie affectée du corps humain. Le massage pour névrite du coude n'est pas une exception et est utilisé pour atteindre les mêmes objectifs. Ainsi, par exemple, prenez un massage conçu par le professeur V.I. Dubrovsky.

La première étape consiste à masser la colonne vertébrale cervicothoracique (technique: caresser, saisir par frottement). Après cela, il y a un mouvement en douceur vers le membre blessé. La main est massée sur toute sa longueur jusqu'au bout des doigts, en utilisant des techniques de pétrissage et de vibration. Le nerf cubital lui-même est massé dans une position courbée. Durée du massage: 10-15 minutes, le cours - 15-20 fois.

Ce massage vise à anesthésier le site et à stimuler la sensibilité et la conduction nerveuses.

Médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle peut venir en aide à la médecine conservatrice: elle peut jouer un rôle important dans la prévention des maladies et le renforcement général du corps. Nous énumérons brièvement quelques recettes qui nous sont parvenues depuis des temps immémoriaux. "

  1. Recette 1. Sur la zone touchée (sur les points douloureux), imposer des feuilles d’eau de raifort préalablement fumées. Couvrir avec de la gaze et un bandage. Laisser seul pendant 30 à 40 minutes.
  2. Recette 2. Pendant 30 jours, la graisse d'ours est appliquée sur la zone touchée du corps, en la recouvrant d'une couverture chaude et en laissant au corps le temps d'absorber les nutriments et d'excréter les toxines. La durée standard de la procédure est de 20 à 30 minutes. Une fois la procédure terminée, lavez-vous soigneusement la main.
  3. Recette 3. Les feuilles de framboise sont bouillies dans de l'eau bouillante pendant 6 à 7 minutes, puis égouttées et données au patient en vue de leur ingestion trois fois par jour avant les repas.

Méthodes chirurgicales

De telles méthodes ne sont utilisées que dans les cas où le nerf de connexion est complètement rompu et qu'il existe un danger objectif de perdre complètement la sensibilité de tout le membre. Dans de tels cas, coupez la zone touchée et cousez les terminaisons nerveuses.

Dans certains cas, les méthodes de chirurgie plastique sont utilisées.

En pratique, les médecins ont souvent recours à la chirurgie.

Où est le traitement?

Nous énumérons plusieurs cliniques où vous pouvez guérir la névrite de l’articulation du coude.

  1. "Centre médical international d'Oda". Adresse: Académicien Anokhin Street, Bâtiment 2. Prix de la première consultation: 3000 roubles.
  1. MediciCity. Adresse: rue Poltavskaya, bâtiment 2. Tarif de la première consultation: 2700 roubles.
  1. "KMN" (Clinique de neurochirurgie mini-invasive). Adresse: rue Fonvizin, bâtiment 14. Prix de la consultation primaire: 2000 roubles.
  1. "Clinique de la colonne vertébrale Dr. Razumovsky." Adresse: avenue Aviakonstruktorov, maison 6. Prix d'entrée primaire: à partir de 1900 roubles.
  1. "Clinique Gromovoy SB". Adresse: rue Kirochnaya, maison 7. Prix de la consultation initiale: à partir de 1000 roubles.
  1. "Ouest-Est". Adresse: Gaine du skipper 20. Prix: à partir de 1600 roubles.

Ci-dessus, nous avons énuméré les prix de la consultation initiale avec un spécialiste. Le prix de l’ensemble du traitement dépend de nombreux facteurs: durée, stade de la maladie, complexité des procédures prescrites, etc.

En outre, le prix dépend des qualifications du médecin effectuant le traitement.

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Prévision et conclusion

Comme pour la plupart des maladies de l'ère de la médecine moderne, le pronostic de la névrite du nerf ulnaire est très favorable: avec une détection opportune et des stratégies de traitement bien choisies, vous pouvez vous débarrasser de la maladie après 2 mois de traitement intensif.

Après la récupération, afin d'éviter toute récurrence, il est important de respecter un ensemble de mesures préventives, notamment les suivantes:

  1. Évitement diligent de l'hypothermie du coude;
  2. Éviter les blessures au coude;
  3. Examens médicaux réguliers dans des cliniques hautement qualifiées.

Ce type de neuropathie périphérique, comme la névrite, est une maladie courante du système musculo-squelettique humain.

Malgré cela, il est très important de traiter votre santé avec responsabilité et prudence - lorsque des symptômes de névrite apparaissent, il est nécessaire de contacter un spécialiste et de ne pas retarder le traitement. N'oubliez pas que les canaux nerveux remplissent des fonctions importantes dans le corps humain. Leur dommage peut avoir un impact très négatif sur l'ensemble du mode de vie.

Neuropathie du nerf cubital: causes, symptômes et traitement

La neuropathie du nerf ulnaire est une lésion du nerf ulnaire qui en altère la fonction, ce qui affecte la sensibilité de la main et entraîne une diminution de la force de ses muscles. Les causes de cette condition sont assez nombreuses. Sur le bras le long du nerf cubital, il y a des endroits où il est le plus souvent soumis à une compression. La compression dans ces zones porte même des noms distincts: syndrome du canal cubital, syndrome du canal de Guillon. Chacun de ces syndromes a ses propres caractéristiques cliniques, mais ils appartiennent tous à la catégorie de la neuropathie du nerf ulnaire. À partir de cet article, vous allez collecter des informations sur les causes, les caractéristiques cliniques de la neuropathie du nerf ulnaire à différents niveaux de la lésion et sur la manière de la traiter.

Petite anatomie

Comprendre l'originalité des lésions du nerf ulnaire à différents niveaux est difficile sans la connaissance de base de son anatomie et de sa topographie, abordons donc les informations de base sur l'évolution des fibres du nerf ulnaire.

Le nerf cubital est le nerf long du plexus brachial. Il est composé de fibres de carbone.VII-CViii (7ème et 8ème cervical) racines qui sortent de la moelle épinière. Le nerf pénètre dans le bras par l'aisselle, puis perce le septum intermusculaire médial au milieu de l'épaule, dans le canal ostéo-fibreux formé par l'épicondyle interne de l'épaule, le processus ulnaire de l'ulna et le ligament nodulema, tendon de la flexion du poignet. Ce canal s'appelle cubital (canal Moush). Il s’avère qu’à cet endroit, le nerf est situé à la fois superficiel et proche des formations osseuses. Cette circonstance provoque une fréquence élevée de compression des fibres nerveuses à cet endroit. Tous ceux qui se sont frappé le coude au moins une fois ont ressenti cette caractéristique de la localisation superficielle du nerf cubital. Vous pouvez même le sentir dans cet endroit.

Après avoir quitté le canal du nerf ulnaire entre les muscles de l'avant-bras (tout en rendant certaines des branches aux muscles). À la limite des tiers inférieur et moyen de l'avant-bras, le nerf est divisé en une branche dorsale de la main (qui innerve la peau de la partie arrière IV, V et le coude du troisième doigt) et la paume de la main, qui passe de l'avant-bras à la main par le canal de Guillon. Le canal de Guyon est formé de petits os de la main, de la paume du poignet. À ce stade, le nerf cubital est également souvent pincé. La branche palmaire du nerf cubital innerve les muscles de la main et la peau de la surface palmaire V, la moitié ulnaire du quatrième doigt de la quatrième main.

La connaissance des caractéristiques topographiques de l’accident nerveux aide au diagnostic de ses lésions. Par exemple, si une faiblesse des muscles innervés par le nerf ulnaire dans la main et la région de l'avant-bras est détectée, cela signifie que le niveau de lésion nerveuse est situé au-dessus du tiers médian de l'avant-bras et si une faiblesse musculaire est détectée uniquement dans les doigts, les lésions nerveuses se situent au niveau du canal de Guyon. Le niveau de la lésion est important si un traitement chirurgical s’avère nécessaire.

Causes de la neuropathie ulnaire

Le nerf cubital peut être endommagé par:

  • fractures, luxations des os de l'épaule, de l'avant-bras et de la main;
  • compression dans la région des canaux fibreux (cubital et Guyon).

Le plus souvent, le nerf cubital est blessé précisément par compression. La compression du nerf ne doit pas nécessairement être forte, soudaine. Au contraire, plus souvent, il se développe lentement, à la suite d'une exposition prolongée à un facteur traumatique. Quelle est la cause de la compression du nerf cubital? Au niveau du canal cubital, l'impaction est provoquée par:

  • Mouvements fréquents de flexion dans l'articulation du coude;
  • travaux liés au support des coudes sur la machine, le bureau, l'établi;
  • l'habitude des conducteurs de mettre un bras plié dans la fenêtre, le coude n'est pas son bord;
  • l'habitude de parler longtemps au téléphone avec un coude sur la table (ce problème concerne davantage les femmes, puisqu'elles aiment discuter avec leurs amis pendant assez longtemps);
  • perfusions intraveineuses longues, lorsque le bras est fixé pendant une longue période dans une position non courbée (et que le nerf est soumis à une pression). Ceci n'est possible que chez les patients sévères qui suivent un traitement par perfusion presque continu.

La compression du nerf cubital dans la région du canal de Guyon est appelée syndrome du carpe du coude. Cette condition provoque:

  • travail régulier avec l’outil (tournevis, pinces, pinces, outils vibrants, y compris les marteaux-piqueurs, etc.), c’est-à-dire qu’il s’agit de problèmes professionnels. Bien sûr, l'utilisation d'une pince ou d'un tournevis à quelques reprises ne permettra pas de vaincre le nerf cubital. Les violonistes risquent d’avoir un coup de foudre dans cette région;
  • utilisation continue d'une canne;
  • cyclisme fréquent ou moto (dans les sports professionnels utilisant ces véhicules).

En plus de ces causes, une neuropathie du nerf ulnaire peut survenir lorsqu'un nerf est comprimé par une tumeur, un anévrisme d'un vaisseau voisin, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une arthrose du coude ou du poignet.

Symptômes de neuropathie du nerf cubital

Lorsqu'un nerf est endommagé, ses fonctions sont principalement altérées, c'est-à-dire que des problèmes sensoriels (y compris la douleur) et moteurs (liés au muscle) apparaissent. Habituellement, les troubles sensoriels apparaissent en premier et une diminution de la force musculaire se développe avec une compression continue du nerf. Avec les fractures, les luxations et autres causes "aiguës" de neuropathie du nerf ulnaire, des déficiences sensorielles et motrices se produisent simultanément.

Syndrome du canal cubital

Les symptômes indiquant des dommages au nerf cubital dans cette zone sont les suivants:

  • douleurs dans la région de la fosse ulnaire (surface interne de l'articulation du coude), qui s'étendent jusqu'à l'avant-bras, les doigts IV et V (la partie palmaire et le dos), jusqu'au bord ulnaire de la main (adjacent au petit doigt). Dans les mêmes zones, des paresthésies peuvent se produire: sensations de picotement, rampement, frissons, contractions, etc. Au début, les douleurs sont périodiques, elles s'intensifient la nuit et sont provoquées par des mouvements de l'articulation du coude (la flexion est plus «coupable»). Progressivement, les douleurs commencent à être constamment gênantes et à s'intensifier d'intensité allant de l'inconfort à des douleurs très prononcées;
  • diminution de la sensibilité sur le bord cubital de la main, dans la zone du petit doigt et de l'annulaire. De plus, il y a une caractéristique - la sensibilité change dans le tout premier petit;
  • un peu plus tard (par rapport aux troubles sensibles), des déficiences motrices apparaissent. La faiblesse musculaire se manifeste par la difficulté de se pencher et de diriger la main du côté du coude, de gêner la flexion du petit doigt et de l'annulaire, tout en essayant de serrer la main dans un poing IV et V, les doigts ne s'appuyant pas sur la paume. Si vous mettez votre paume sur la table et essayez de vous gratter le petit doigt, alors dans le cas d'une neuropathie du nerf ulnaire, cela ne peut être fait. Les doigts ne peuvent pas être réduits et écartés;
  • Avec l’existence prolongée de compression du nerf ulnaire, des atrophies des muscles de la main se développent. La brosse perd du poids, les os dépassent plus clairement et les espaces interdigitaux disparaissent. Dans le même temps, le reste de la main et la main opposée semblent tout à fait normaux;
  • la main prend la forme de "griffe" ou "oiseau" (en raison de la prédominance de la fonction des autres nerfs de la main, qui ne sont pas affectés).

Syndrome du canal de Guillon (syndrome du carpe du coude)

Les symptômes de cette pathologie ressemblent à bien des égards à ceux du syndrome du canal cubital. Cependant, un certain nombre de différences distinguent les niveaux de lésion. Ainsi, le syndrome du carpe du coude se manifeste:

  • troubles sensibles: douleur et paresthésie du poignet, de la face palmaire du bord ulnaire de la main et de la face palmaire du petit doigt et de l'annulaire. Le dos de la main ne ressent pas de telles sensations (ce qui distingue ce syndrome du syndrome du canal cubital). Les douleurs et les paresthésies sont aggravées la nuit et par des mouvements de brosse;
  • sensibilité réduite dans la surface palmaire du petit doigt et de l'annulaire. Sur la face arrière de ces doigts, la sensibilité n'est pas perdue (ce qui est également une différence);
  • troubles du mouvement: faiblesse de la flexion des doigts IV et V, ils ne peuvent pas être complètement appuyés contre la paume, difficulté à se reproduire et à se pincer les doigts, il est impossible de porter le pouce à la paume;
  • le pinceau peut acquérir une forme "griffue" ("oiseau");
  • Au cours de la longue existence du processus, des atrophies musculaires se développent, la brosse perd du poids.

Les fibres individuelles du nerf cubital peuvent être comprimées dans le canal de Guyon. Et puis les symptômes peuvent apparaître isolément: soit seulement des troubles sensoriels, soit seulement des troubles moteurs. En l'absence de demande d'aide médicale et de traitement, le nerf entier commence à subir une compression, puis les symptômes se mélangent.

Il existe une technique de diagnostic qui fonctionne indépendamment du lieu de compression du nerf cubital. Cette technique consiste à tapoter (avec un marteau neurologique), à ​​tapoter légèrement quelque chose de l'endroit où, vraisemblablement, le nerf est soumis à une compression. En conséquence, les symptômes sensibles ci-dessus se produisent. Autrement dit, si vous frappez doucement à la surface interne de l'articulation du coude, vous pouvez provoquer une douleur et une paresthésie dans la zone de son innervation. Cette technique confirme la présence de neuropathie ulnaire.

Si le nerf cubital est endommagé dans n'importe quelle partie de sa séquence, en plus des deux syndromes ci-dessus, les symptômes de cette affection seront également des troubles sensoriels et moteurs similaires. Une fracture de l'humérus, des os de l'avant-bras avec compression du nerf cubital avec des fragments d'os se manifestera par une douleur au coude de l'avant-bras, la main et le IV doigts, une faiblesse de la flexion de la main, de l'annulaire, du petit doigt, des informations et une dilution de tous les doigts. En cas de fracture ou de luxation, il est un peu plus facile d'identifier la lésion du nerf ulnaire car il existe une cause claire de tels symptômes sur le visage.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic de neuropathie du nerf ulnaire, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique avec rupture du tapotement. L'électroneuromyographie est une méthode très informative, qui permet de déterminer le niveau de lésion des fibres nerveuses et même, le cas échéant, de différencier les lésions du nerf ulnaire des lésions des racines nerveuses constituant le tronc (bien que des symptômes cliniques puissent ressembler à la neuropathie). nerf cubital). Diagnostiquer la neuropathie du nerf ulnaire n’est pas particulièrement difficile avec l’attention minutieuse du médecin pour les symptômes.

Traitement de la neuropathie du nerf cubital

L’approche thérapeutique de la neuropathie du nerf cubital est déterminée en premier lieu par la cause de son apparition. Si la maladie est apparue à la suite d'une fracture des os du bras entraînant des lésions traumatiques des fibres du nerf, vous pourriez avoir immédiatement besoin d'une intervention chirurgicale pour restaurer l'intégrité du nerf. Si la raison réside dans la compression longue et progressive du nerf ulnaire, le recours à des méthodes conservatrices de traitement et le traitement chirurgical ne sont effectués que s’ils sont inefficaces.

La suture du nerf permet de restaurer l'intégrité du nerf ulnaire dans les fractures du bras avec une rupture des fibres. Dans ce cas, le rétablissement de la fonction peut prendre environ 6 mois. Plus tôt le nerf est restauré, plus le pronostic est favorable.

Lorsqu'un nerf est écrasé dans la région du canal cubital ou du canal de Guyon, le premier événement devrait être une réduction de la compression de ses fibres lors des mouvements. Ceci est réalisé à l'aide de divers dispositifs de fixation (orthèses, pneus, pansements). Certains de ces fonds ne peuvent être utilisés que la nuit pour réduire les difficultés domestiques liées à la fixation de la main. Il est nécessaire de changer le stéréotype moteur, c’est-à-dire que si vous avez l’habitude de vous pencher le coude sur la table pendant le travail ou les conversations téléphoniques, ou de placer votre main sur la vitre de la voiture en conduisant, vous devez vous en débarrasser. Vous devez également éviter les mouvements qui augmentent la compression nerveuse.

Des médicaments, le premier recours aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, Nimésulide, Meloxicam, et autres). Ces médicaments peuvent réduire la douleur, gonfler dans la région du nerf et des formations adjacentes, éliminer l'inflammation. Pour l'anesthésie, vous pouvez utiliser un patch de lidocaïne (Versatis) par voie topique. Les médicaments diurétiques (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort peuvent être utilisés pour les décongestionnants. Certains des effets anesthésiques et trophiques ont des vitamines du groupe B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). La neuromidine est prescrite pour améliorer la conduction nerveuse.

Si l'immobilisation et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne produisent pas d'effet, vous devez alors injecter de l'hydrocortisone sous anesthésie dans la zone où le nerf est soumis à une pression (canal de Guyon ou canal cubital). Habituellement, cette procédure a un bon effet curatif.

La physiothérapie est largement utilisée dans le traitement de la neuropathie ulnaire. L'échographie, l'électrophorèse avec divers médicaments, la stimulation électrique des muscles sont les procédures les plus couramment utilisées. Massage efficace, acupuncture. Le dernier rôle n’est pas joué par la thérapie physique, qui contribue au rétablissement de la force musculaire.

Cependant, il est parfois impossible de rétablir le fonctionnement normal du nerf cubital uniquement par des méthodes conservatrices en cas de traitement médical tardif. Dans de tels cas, recourir à la chirurgie. Le traitement chirurgical consiste essentiellement à libérer le nerf cubital de la compression. Dans le syndrome du canal cubital, il peut s’agir d’une matière plastique du canal, de la création d’un nouveau canal et du mouvement du nerf ulnaire, de la suppression d’une partie de l’épicondyle et du syndrome du canal de Guillon - c’est la dissection du ligament palmaire du poignet sur le canal. Avec l'aide de telles méthodes, le nerf est libéré, mais cela ne suffit pas pour restaurer complètement la fonction. Après une opération réussie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments (vitamines, agents améliorant le trophisme et la conductivité nerveux, décongestionnants, analgésiques), des méthodes de physiothérapie et de la physiothérapie. Cela peut prendre de 3 à 6 mois pour rétablir complètement le fonctionnement du nerf cubital. Dans les cas avancés, quand ils ont demandé de l'aide médicale très tard et qu'il y a une atrophie musculaire marquée, un rétablissement complet est impossible. Une partie des troubles moteurs et sensoriels peut rester avec le patient pour toujours. Par conséquent, vous ne devez pas hésiter à contacter un médecin si vous présentez des symptômes indiquant une possible neuropathie cubitale.

Ainsi, la neuropathie du nerf ulnaire est un état pathologique résultant de plusieurs raisons. Les principaux symptômes cliniques de la maladie sont la douleur, des troubles de la sensibilité et une faiblesse musculaire dans la région du bord ulnaire de la main et des doigts IV, V. La neuropathie du nerf ulnaire est traitée de manière conservatrice et rapide. Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause de la neuropathie et des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Le succès du traitement dépend en grande partie de l’opportunité de demander de l’aide médicale.

Film éducatif «Neuropathie des nerfs périphériques. Clinique, bases du diagnostic et du traitement "(à partir de 5:45):

Neuropathie du nerf cubital: symptômes, traitement médicamenteux et remèdes populaires

Le nerf cubital est responsable de la motricité fine de la main. La compression de ces fibres provoque une diminution de la mobilité et de la sensibilité des doigts, ce qui entraîne une invalidité partielle. L'évolution du syndrome du tunnel nerveux ulnaire s'accompagne de douleurs intenses. La neuropathie du coude tiré nécessite une intervention chirurgicale et une récupération à long terme.

Neuropathie du nerf cubital

Le développement de la neuropathie de compression ischémique du nerf ulnaire est considéré comme une lésion commune de la partie périphérique du système nerveux central. La compression se développant principalement à la suite d'une blessure aux membres supérieurs, le traitement du syndrome du tunnel ulnaire est donc traité à la fois par un neurologue et par un traumatologue.

Cette forme de neuropathie, en fonction de la nature des causes qui l'ont provoquée, est divisée en les types suivants:

  1. Post-traumatique. Se développe lorsque le nerf cubital est affecté par l'impact, la rupture ou l'étirement.
  2. La compression. Cette forme de neuropathie est subdivisée en syndromes de Guillon et cubital. Dans les deux cas, le nerf au coude fait mal à cause de l'évolution prolongée de certaines maladies. De plus, le développement de la neuropathie est parfois dû à l'activité humaine professionnelle.

La nature du tableau clinique du syndrome de tunnel est déterminée par les particularités des lésions du canal nerveux.

Anatomie

Comprendre les manifestations de la névrite ulnaire est impossible sans étudier l'anatomie des nerfs de cette partie de la main. Cet élément du système nerveux comprend les fibres émanant de la moelle épinière. Le début du nerf dans le coude se situe dans le faisceau médial, qui appartient au plexus brachial. En outre, il passe le long de la face interne de l’épaule, se dirige vers la surface du dos et, en tombant, atteint l’articulation du coude. Dans cette zone, les fibres nerveuses sont situées sous la peau.

En suivant les fibres, entrez dans le canal cubital (canal Mush). Après avoir quitté les nerfs radial et cubital (le premier est situé près de l'épaule, le second commence dans l'avant-bras), se situent dans la direction de la main et des doigts. Dans cette zone, les fibres divergent. Chacun de ces nerfs atteint une certaine partie des doigts ou de la main. Des branches séparées innervent les muscles et sont responsables de la sensibilité de la peau dans les zones avec lesquelles elles entrent en contact.

Dans le poignet, il y a le canal de Guillon formé de petits os et de ligaments palmaires. Une des branches (profonde) traverse la zone spécifiée.

En particulier, si une diminution de la sensibilité des doigts est détectée, les fibres nerveuses traversant le canal de Guyon sont soumises à une compression.

Causes du syndrome de tunnel

L'apparition de la névralgie ulnaire est due à divers facteurs. Le plus souvent, la compression des fibres locales est causée par:

  • fractures de l'avant-bras, du coude ou du greffon;
  • dislocations des zones indiquées;
  • mains meurtries.

La neuropathie post-traumatique est caractérisée par des accès de douleur soudains et aigus. Cependant, l'atteinte nerveuse se développe souvent sur une longue période. Les dommages aux fibres nerveuses entraînent:

  • flexion fréquente de l'articulation;
  • tâches professionnelles associées à une charge prolongée sur l'articulation (par exemple, se tenir derrière la machine);
  • fréquents cyclisme ou moto;
  • maintien prolongé du bras en position déployée (par exemple, sous un goutte-à-goutte).

La douleur dans le bras du coude aux doigts peut être expliquée par l'évolution des maladies des fibres nerveuses, dont la compression se développe à l'arrière-plan:

  • l'arthrose, provoquant une déformation osseuse;
  • bursite, synovite, ostéodystrophie;
  • arthrose causée par un traumatisme;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques locaux;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • déroulement du processus tumoral.

Parmi les causes de douleur à la main, on peut citer la pathologie déminéralisante. Ces maladies provoquent la destruction de la gaine des fibres nerveuses. Ces processus se produisent en arrière-plan:

  • leucoencéphalite diffuse;
  • sclérose en plaques et sclérose en plaques;
  • encéphalomyélite disséminée;
  • opticoneuromaitis aiguë.

La neuropathie, localisée dans la région du canal de Guyon, est provoquée par exemple par un travail prolongé avec un tournevis, un marteau.

Cette forme de pathologie se développe pour des raisons similaires avec le syndrome du canal carpien.

Les symptômes

Les symptômes de la neuropathie du nerf ulnaire sont déterminés par la localisation du syndrome de compression. De telles violations provoquent l'apparition de douleurs dans différentes parties des membres supérieurs. Plus souvent, lorsque le syndrome de compression ischémique se développe, les mains s’engourdissent lorsqu’elles sont pliées au niveau des coudes (premier signe). Au fur et à mesure que la maladie progresse, la sensibilité et la mobilité des doigts diminuent. Si la névrite du nerf ulnaire est causée par une luxation ou une fracture, ces symptômes se manifestent simultanément.

Le syndrome cubital est caractérisé par les symptômes suivants:

  • douleur dans la paume, l'avant-bras, les doigts;
  • sensation de picotement;
  • chair de poule;
  • contraction musculaire involontaire (contractions musculaires);
  • sensation de brûlure.

Des phénomènes similaires dérangent l'innervation incomplète des fibres nerveuses. Dans ce cas, on note une diminution de la sensibilité dans la région des quatrième et cinquième doigts et une réduction de l’écart entre eux. Cela affaiblit également les fibres musculaires de la main.

Au stade initial du développement de la neuropathie, la douleur est de courte durée. À l'avenir, la gêne dérange constamment. Simultanément à l'augmentation de l'intensité du syndrome douloureux, des troubles du mouvement surviennent. Un exemple de telles violations est l'incapacité d'une personne à presser ou à dissoudre les quatrième et cinquième doigts.

Dans les cas avancés, en raison d'une inflammation du nerf dans l'articulation du coude, les fibres musculaires s'atrophient. Ceci est indiqué non seulement par des troubles du mouvement, mais aussi par la réduction des espaces entre les doigts, ce qui réduit l'épaisseur de la peau, ce qui explique la saillie des os. Dans le contexte de tels processus, le reste de la main conserve la même mobilité et n'est pas susceptible de changer.

Symptômes du canal de pincement Guyon

Le canal de pincement de Guyona se développe selon un schéma similaire à celui ci-dessus. Cependant, il existe un certain nombre de différences permettant de différencier les neuropathies des deux types.

Ce syndrome provoque des douleurs et une paresthésie localisées dans les zones suivantes:

  • articulation du poignet;
  • la partie interne de l'annulaire et du petit doigt;
  • partie interne de la brosse.

Dans le syndrome du cubital, la douleur est également localisée au dos de la main. La compression du canal de Guyon provoque une diminution de la sensibilité de la partie interne (paume) du petit doigt et de l'annulaire. Sinon, les deux syndromes semblent identiques.

Une caractéristique importante de la compression du canal de Guyon est que les fibres individuelles sont souvent soumises à une compression, ce qui modifie la nature du tableau clinique.

Ces troubles entraînent des troubles du mouvement ou une diminution de la sensibilité. Au fil du temps, le processus inflammatoire provoqué par la compression se répandra dans les fibres nerveuses qui longent le canal de Guyon.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de connaître la topographie du nerf cubital. La neuropathie est détectée sur la base des symptômes mentionnés précédemment. De plus, afin de confirmer le diagnostic préliminaire, une échographie du nerf cubital est prescrite. Cette procédure vous permet de détecter la présence de dommages.

L'électroneuromyographie (ENMG) de l'articulation du coude est utilisée pour évaluer plus précisément le statut de la zone à problèmes. Dans le cadre de cette procédure, la conductivité de l'influx nerveux et le degré d'endommagement des fibres musculaires sont examinés. En plus des nerfs ultrasonores, la radiographie et la tomodensitométrie des articulations de l'avant-bras, du poignet et du coude sont utilisées.

Traitement de la névralgie ulnaire

Si le diagnostic de neuropathie de l'articulation du coude a donné des résultats positifs, une tactique de traitement est développée sur cette base. Dans le traitement du syndrome de compression ischémique, les médicaments, la médecine traditionnelle et (si nécessaire) la chirurgie sont utilisés.

Avec la défaite du nerf cubital est nécessaire pour restaurer la conductivité de ce dernier. Par conséquent, le traitement du syndrome de compression ischémique est assez long et nécessite une approche intégrée. La neuropathie du nerf ulnaire est souvent causée par des dislocations ou des fractures; le membre affecté est donc fixé au moyen d'une longe ou d'un autre dispositif. Cela arrête l'atrophie des fibres musculaires.

Pharmacothérapie et kinésithérapie

Le traitement médicamenteux du syndrome tunnel de l'articulation du coude vise à réduire l'intensité de la douleur et à soulager l'enflure.

À cette fin, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés:

Les diurétiques aident à soulager les poches. Pour augmenter la trophicité des tissus locaux, on prescrit des vitamines du groupe B. Si nécessaire, la neuromidine est incluse dans le schéma thérapeutique pour la névrite du nerf ulnaire. Ce médicament rétablit la conduction nerveuse. Pour restaurer les fibres musculaires à l’aide d’antispasmodiques.

On a recours au blocage du nerf ulnaire lorsque les médicaments non stéroïdiens ne donnent pas un résultat positif. Dans ce cas, des injections d'hydrocortisone avec anesthésique sont injectées dans la zone à problèmes.

La neuropathie bilatérale des nerfs du coude est également traitée au moyen de la physiothérapie:

  • électrophorèse avec analgésiques et antispasmodiques;
  • thérapie au laser;
  • l'acupuncture;
  • massage

Les résultats du syndrome de compression ischémique du nerf cubital sont démontrés par la méthode de stimulation électrique des muscles affectés.

Traitement à domicile

En cas de neuropathie du nerf ulnaire, le traitement à domicile est autorisé uniquement après avoir consulté un médecin. Un traitement inadéquat entraînera la détérioration de la partie du bras touchée et accélérera l'atrophie des muscles de la paume.

Lorsque le nerf cubital est enflammé, on prépare une décoction d’écorces d’orange (1 c. À thé) et de mélisse (1 c. À thé). Pour obtenir la composition médicinale des deux ingrédients, mélanger et verser de l'eau bouillante (250 ml). Le moyen est infusé pendant 10 minutes. Après filtrage, la racine de valériane est ajoutée au mélange. Il est recommandé de prendre le médicament obtenu pendant le syndrome du tunnel du coude pendant un mois.

Pour arrêter la douleur causée par la compression, le traitement à domicile est complété par un frottis d'alcool dans la zone à problèmes. La chaleur sèche convient également à ces fins: une bouteille d'eau chaude, du sable ou du gruau chauffé.

Le traitement de la neuropathie du coude par des remèdes populaires peut être effectué à l'aide d'argile, qui doit être pré-mélangée avec de l'eau, ramenée à l'état de bouillie et appliquée à la zone à problèmes.

Efficace avec la neuropathie du massage du nerf cubital. Il stimule les fibres musculaires et aide à réduire l'intensité du processus inflammatoire. Avant d'effectuer le massage, il est recommandé d'appliquer de l'essence de térébenthine ou de l'huile de camphre sur la zone à problèmes.

Si la neuropathie du nerf ulnaire provoque une douleur intense, il n’est pas recommandé d’utiliser uniquement la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome de compression. Dans de telles circonstances, des blocages ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Exercice

Les exercices pour pincer le nerf ulnaire sont des procédures obligatoires. L'exercice accélère la récupération des tissus endommagés. Pour cela, le membre plié au coude est placé sur la table. Ensuite, vous devez baisser le pouce et l'index. Après cela, vous devez changer l'action. La procédure est répétée 10 fois. Ensuite, vous devez effectuer des actions similaires avec le reste de vos doigts.

Lorsque le nerf ulnaire est pincé, en plus de soulager les symptômes courants, le traitement vise à restaurer la motricité fine. Pour cela, les exercices suivants sont effectués deux fois par jour après la préparation:

  • mouvements circulaires avec chaque doigt (10 fois dans chaque direction);
  • lever et baisser les doigts (10 fois);
  • serrer la phalange des doigts avec l'autre main;
  • rétraction des doigts avec l'autre main.

Lors du traitement de la neuropathie du nerf ulnaire, il est recommandé de puiser régulièrement de l'eau dans un récipient profond et d'y attraper des objets de tailles variées. Les exercices doivent être complétés par une modélisation en argile ou en argile. Cette approche réduit l'intensité des manifestations de la maladie et accélère la restauration du nerf ulnaire.

Méthode de traitement chirurgical

Lors de la névrite du coude, la neurolyse est appliquée. Cette opération avec syndrome de compression ischémique est assignée à la libération du nerf. Dans le cadre de la neurolyse sont organisées:

  • canal en plastique;
  • formation d'un nouveau canal et mouvement du nerf;
  • dissection du ligament palmaire et autres manipulations.

Il est impossible de prédire à l’avance la durée de la neurolyse du nerf ulnaire. La durée de l'opération dépend de la nature du dommage.

Après la procédure, un complexe de médicaments est prescrit pour aider à restaurer la fonction des fibres nerveuses touchées. La rééducation prend jusqu'à 6 mois. Si la neuropathie a provoqué une atrophie musculaire, il est impossible de récupérer complètement.

Complications possibles

La nature des complications est déterminée par le degré de négligence de la neuropathie de l'articulation du coude. Aux premiers stades du développement du syndrome de compression ischémique, on note un engourdissement des doigts de la main gauche. Au fur et à mesure que le pincement du nerf de l'articulation du coude progresse, la mobilité des doigts diminue. L'atrophie ultérieure des fibres musculaires n'est pas exclue. Le syndrome de compression du canal cubital peut provoquer une parésie du membre supérieur.

La névrite se développe avec des charges fréquentes et prolongées de la main, des fractures ou des lésions de ces dernières. La neuropathie se manifeste par des douleurs intenses, une diminution de la sensibilité et une activité motrice des mains. Dans le traitement du syndrome de compression, un ensemble de mesures visant à restaurer les fonctions du nerf endommagé est utilisé.

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