La polyneuropathie alcoolique est une maladie grave qui, tôt ou tard, prend le dessus sur quiconque abuse de l'alcool. Son essence réside dans le fait que, sous l'influence de l'alcool, le système nerveux périphérique est perturbé. Cela se manifeste sous la forme de sensations douloureuses des jambes, qui mènent finalement à une perte totale de sensibilité. Pourquoi ce processus se produit-il et comment le traiter?

Raisons

L'usage excessif et systématique de boissons alcoolisées est la principale cause du développement de la neuropathie alcoolique.

L'alcool affecte négativement le corps en réduisant la conductivité des impulsions nerveuses.

Les causes indirectes des manifestations de polyneuropathie sont:

Irina Martynova. Diplômé de l'Université de médecine de l'État de Voronej. N.N. Burdenko. Stagiaire en clinique et neurologue à l'hôpital polyclinique de Moscou. Posez une question >>

  • troubles de la microcirculation dans les terminaisons nerveuses;
  • les pathologies du tube digestif, ce qui conduit à une pénurie aiguë de vitamines, en particulier du groupe B;
  • assise prolongée dans une position et absence de stress physique sur les muscles.

L'utilisation d'éthanol nécessite une grande quantité de thiamine, qui est consommée dans toutes les réserves du corps, mais n'est pas reconstituée en raison d'un régime alimentaire inadéquat et d'une violation de l'absorption dans l'intestin. La pénurie aiguë de cette vitamine ralentit les processus métaboliques dans les fibres nerveuses, facteur clé du développement de la polyneuropathie de type alcoolique.

L'alcoolisme est accompagné d'un régime alimentaire inapproprié, ce qui entraîne une diminution de l'immunité. Le corps est soumis à un stress constant, car en plus de maintenir les processus naturels de l'activité vitale, il doit supprimer les effets toxiques de l'éthanol.

Il est prouvé que la maladie peut être héritée.

Si les membres de la famille ont des problèmes d’alcool accompagnés d’une polyneuropathie, le risque de développer cette maladie dans des conditions favorables est maximal.

Facteurs provocants

Il existe cinq facteurs provocants, parmi lesquels le risque de développer cette maladie est élevé:

  1. Usage prolongé et systématique de l'alcool - des doses mineures d'éthanol peuvent s'autodétruire de façon autonome, mais lorsque ce processus se produit de manière continue, les processus métaboliques sont perturbés et l'ensemble du corps en souffre, pas seulement le système nerveux périphérique.
  2. Prédisposition génétique - Si une personne a une hérédité défavorable, le risque de développer une polyneuropathie augmente plusieurs fois.
  3. Le manque de nutrition adéquate entraîne une pénurie aiguë de thiamine, qui participe à l'élimination des toxines d'éthanol.
  4. Les maladies du foie, du pancréas et des intestins, compagnons inévitables des personnes souffrant d’alcoolisme.
  5. L'absence de stress physique sur les membres inférieurs provoque le développement de processus stagnants, ainsi qu'une atrophie musculaire.

L’abus d’alcool reste toutefois un élément déclencheur.

Sans les effets nocifs des alcools, la polyneuropathie a une forme, un mécanisme de développement et des manifestations cliniques différents.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la maladie se développent aux stades initiaux de son développement. Il se caractérise par des manifestations telles que:

  • sensation de lourdeur dans les jambes et la chair de poule;
  • engourdissement des membres lors d'une position assise prolongée;
  • perte de sensation dans les jambes;
  • parésie et paralysie du pied et de la jambe;
  • faiblesse musculaire.

La progression de la maladie s’accompagne de la lourdeur du tableau clinique et de l’ajout de symptômes menaçant le pronostic vital:

  • affaiblissement des muscles respiratoires;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • paralysie de tout le corps;
  • hyperhidrose.

La défaite du système nerveux autonome se produit progressivement.

Au fur et à mesure que la durée des effets néfastes de l'alcool augmente, les symptômes peuvent augmenter progressivement, allant jusqu'aux problèmes de respiration et de paralysie complète des membres inférieurs.

Extérieurement, la maladie peut être exprimée par l'apparition d'une démarche éclaboussante, lorsqu'une personne perd la sensibilité des pieds et entre en contact avec une surface dure avec une force maximale. La peau de la jambe et du pied acquiert une teinte bleutée en réduisant l'apport de sang. Cela s'accompagne d'une froideur constante des jambes, d'un engourdissement et de picotements, qui s'aggravent après un long séjour à l'état stationnaire.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur les données de recherche obtenues, réalisées en trois étapes:

Évaluation des manifestations cliniques - le médecin examine visuellement le patient pour déterminer l’activité des réflexes, ainsi que la force musculaire et la sensibilité. Une consultation avec un neuropathologiste s'articule avec une consultation avec un thérapeute, après quoi une consultation avec un narcologue peut être nécessaire pour établir le fait de la dépendance à l'alcool.

Recherche en laboratoire - comprend une évaluation des résultats de l'analyse de l'urine, du sang et du liquide céphalo-rachidien. L'étude de cette dernière est nécessaire pour exclure les polyneuropathies diabétiques et autres, susceptibles de se développer en parallèle.

L'électroneuromyographie aide à évaluer la conductivité d'une impulsion nerveuse, ce qui est important en présence de paralysie.

Examen échographique des organes abdominaux - montre l'état général et les performances des organes abdominaux.

Une attention particulière est accordée au foie, à l'estomac et aux intestins.

Traitement

Le traitement est choisi en fonction de l'âge et de l'étendue de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles de l'organisme. Son objectif est de rétablir la conduction de l'influx nerveux et de réduire les effets nocifs de l'alcool. Dans le cas d’une forme avancée d’alcoolisme, le traitement de la neuropathie commence par la purification du corps des toxines et des toxines, ainsi que par l’abandon total de la consommation d’alcool. Sinon, l'efficacité du traitement médicamenteux est réduite à zéro.

Le traitement donne une efficacité maximale dans les cas où le problème est affecté de manière complexe.

Pour ce faire, il est important d'arrêter complètement de prendre de l'alcool et de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la restauration des fonctions anciennes des membres inférieurs.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux a plusieurs directions. Ses tâches comprennent à la fois la normalisation de la conduction de l'influx nerveux dans les membres inférieurs et le maintien de tout le corps souffrant des effets de l'alcoolisme. Le traitement n'est prescrit que s'il existe une garantie que le patient refusera l'alcool. Sinon, cet événement peut constituer une amélioration à court terme de l'état et, lors de l'association d'un médicament, l'alcool peut entraîner des réactions indésirables graves.

Plusieurs groupes de médicaments peuvent stabiliser l’état du système nerveux périphérique et de l’organisme dans son ensemble:

Activateurs des processus métaboliques - ce groupe de médicaments comble le déficit en oligo-éléments bénéfiques dans le corps, ce qui vous permet de normaliser les processus métaboliques du système nerveux périphérique et des tissus mous.

Les plus efficaces d'entre eux sont:

Préparations d'acide nicotinique - rétablissent la santé du foie et aident également à éliminer rapidement les effets d'une exposition prolongée aux toxines de l'éthanol.

L'acide nicotinique aide à réduire la glycémie et le cholestérol, normalisant ainsi les processus métaboliques de l'organisme.

Les plus populaires d'entre eux sont:

Hépatoprotecteurs - puisque le foie est l’organe cible de l’alcoolisme, les médicaments de ce groupe l’aident à récupérer plus rapidement et à normaliser toutes les fonctions.

Les hépatoprotecteurs sont prescrits par le cours, après quoi leur utilisation peut être répétée.

Les plus nommés d'entre eux sont:

Les vitamines et les complexes vitaminiques permettent de normaliser les processus métaboliques dans le corps, ainsi que de combler le déficit en nutriments, ce qui renforce non seulement le système immunitaire, mais a également un effet positif sur la santé en général.

Les vitamines les plus couramment prescrites sont le groupe B, qui peut être administré par voie intramusculaire et orale.

Les plus efficaces d'entre eux sont:

Les antioxydants contribuent à l'élimination rapide des toxines et des toxines du corps, qui se sont formées à la suite d'une consommation prolongée d'alcool.

Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

Les préparations de substances neurotrophiques et neurométaboliques aident à améliorer la microcirculation du sang dans les extrémités inférieures, ce qui accélère les processus métaboliques et la régénération des fibres nerveuses endommagées. Les plus efficaces d'entre eux sont:

L'amélioration de la conductivité des influx nerveux vous permet de restituer la sensibilité des membres inférieurs, ainsi que de vous débarrasser des sensations de picotement, de cyanose ou de peau pâle. Cet effet complexe est obtenu à l'aide des médicaments suivants:

Les anticonvulsivants aident à soulager les sensations douloureuses et les spasmes des tissus mous, qui se développent en association avec la neuropathie alcoolique. Les plus efficaces d'entre eux sont:

Les AINS aident à réduire les sensations douloureuses et à surmonter les effets du sevrage alcoolique.

Les médicaments non stéroïdiens réduisent bien la température, la douleur, la fièvre, mais en thérapie combinée, il est important de les combiner avec prudence avec d’autres médicaments.

Le plus souvent utilisé des médicaments tels que:

Les antidépresseurs aident à lutter contre les effets du rejet de l'alcool, ce qui peut se traduire par de l'agressivité, de l'apathie et des problèmes de sommeil. Pour améliorer l'état psycho-émotionnel, aidez des médicaments tels que:

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont prescrites pendant la période de réadaptation, lorsque la phase aiguë de la maladie est passée.

Avec leur aide, il est possible non seulement de consolider le résultat positif obtenu du traitement médicamenteux, mais également de restaurer la mobilité des membres, dans la mesure du possible.

Physiothérapie la plus couramment prescrite telle que:

  1. Traitement à la paraffine - sur la zone des jambes, mettez de la paraffine fondue, qui retient bien la chaleur. À son tour, la chaleur provoque un afflux de sang dans les jambes, accélérant les processus métaboliques.
  2. Massage - Un pétrissage intensif de la peau des jambes et des pieds provoque également un afflux de sang. Les muscles contractés se relâchent, la tension disparaît, puis la sensibilité revient progressivement.
  3. Électrophorèse - cette procédure est plus efficace si elle est réalisée avec des médicaments. Dans ce cas, il est efficace de prescrire de la pentoxifylline ou d'autres médicaments améliorant la microcirculation. À l'aide d'ondes de basse fréquence, le médicament pénètre dans les couches profondes de la peau, normalisant la conductivité de l'influx nerveux.
  4. L'acupuncture - agissant sur les points réflexes situés sur le pied, vous pouvez commencer le processus d'auto-guérison du corps, améliorer la sensibilité et la conductivité des impulsions nerveuses.
  5. Hirudothérapie - l’efficacité des sangsues est injectée dans le sang de l’hirudine contenu dans la salive de ces suceurs de sang. Hirudin commence beaucoup de processus métaboliques, améliorant la numération globulaire.
  6. Natation - dans l'eau, la charge sur les jambes est plusieurs fois plus élevée, mais le patient lui-même ne se sent pas fatigué. Des exercices constants dans la piscine aident à renforcer les muscles des jambes sans surcharger les articulations.
  7. Physiothérapie - exercice prescrit par le médecin lorsque l'état du patient devient satisfaisant. Avec l'aide du sport, vous pouvez éviter les spasmes musculaires, les crampes, réduire la manifestation de la paralysie et de l'œdème.

L'efficacité des procédures de physiothérapie ne devient perceptible que lorsqu'elles sont effectuées systématiquement.

Une visite unique à la piscine ne produira qu'un effet à court terme et le traitement de la neuropathie prend beaucoup de temps et d'efforts.

Risques et conséquences

Si le patient ne demande pas rapidement l'aide de spécialistes, la maladie progresse et se propage à d'autres parties du corps. Après les jambes sont touchées et les mains. Perte de sensibilité et de force, ce qui rend une personne invalide et incapable de se servir soi-même. En fin de compte, cela peut entraîner des conséquences telles que:

  • handicap et paralysie totale;
  • problèmes d'organes internes;
  • rythme cardiaque et troubles respiratoires.

La conséquence la plus dangereuse est la mort, qui survient très rapidement si une personne connaissant sa maladie continue de consommer de l'alcool.

Prévisions

Au début, la maladie est complètement guérie si le patient fait preuve de beaucoup de force et refuse complètement l’alcool. Dans le cas d'une maladie négligée, l'efficacité du traitement dépend de l'âge de la personne et de son désir d'arrêter de boire pour toujours. Sinon, la neuropathie alcoolique progresse et conduit inévitablement à la mort.
Vidéo sur cette maladie

Prophylaxie supplémentaire

Pour prévenir cette affection, il est recommandé de suivre les recommandations des spécialistes, qui consistent à:

  • refuser complètement les boissons alcoolisées;
  • s'en tenir à un régime;
  • prendre des hépatoprotecteurs et des antipsychotiques comme traitement prophylactique;
  • mener une vie active en prenant le temps de faire de l'effort physique;
  • plus de temps dans l'air frais, surtout avant le coucher.

Ainsi, pour vous débarrasser complètement de la maladie, vous devez vous ressaisir et renoncer à l'alcool.

Après cela, vous pourrez faire appel à des spécialistes pour vous aider à appliquer le traitement complexe. L'absence de traitement s'accompagne d'une détérioration de l'état et de la manifestation de symptômes supplémentaires avec lesquels une personne se condamne à souffrir.

Qu'est-ce que la neuropathie alcoolique: causes, signes et médicaments pour le traitement

Sous polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs implique la défaite des structures de la partie périphérique du système nerveux. La maladie neurologique survient après de nombreuses années d’abus d’alcool et, sans traitement approprié, risque de provoquer une paralysie des jambes entraînant une invalidité complète du patient. Selon les statistiques médicales, 80% des personnes souffrant d'alcoolisme chronique sont confrontées au problème.

Étiologie et pathogenèse

L'absorption d'alcool se produit dans l'estomac et dans la partie supérieure de l'intestin grêle, puis l'éthanol est transporté par le sang dans tout le corps. L'impact principal concerne les cellules cérébrales et les fibres nerveuses périphériques hors du système nerveux central. L'alcool éthylique «dissout» la gaine de myéline recouvrant les axones, ralentissant ainsi la transmission synaptique des impulsions. Les boissons alcoolisées détruisent la barrière protectrice des nerfs crâniens et rachidiens, les fibres perdent leur élasticité.

Avec une forte intoxication alcoolique, une personne ne choisit pas toujours une posture confortable pour dormir, ce qui a pour effet de comprimer les formations neurovasculaires des jambes (neuropathie de compression ischémique). Le tableau clinique est aggravé par un manque de vitamine B1, car le foie endommagé par l'alcool ne peut pas accumuler de thiamine, ce qui est nécessaire pour la récupération des neurones et de leurs processus.

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs se développe en raison de:

  • L'effet toxique de l'alcool sur le tissu nerveux PNS.
  • Apport sanguin altéré aux troncs nerveux.
  • Nutrition déséquilibrée, troubles métaboliques.

La neuropathie alcoolique affecte souvent le beau sexe. Les hommes et les femmes qui consomment plus de 100 ml d'éthanol pur par jour (ce qui correspond à 200–300 ml de boissons alcoolisées fortes) sont à risque, ainsi que les personnes souffrant d'anorexie, d'encéphalopathie alcoolique et de cirrhose du foie.

Formes et étapes

Il existe une neuropathie alcoolique toxique, motrice et mixte. La première forme est associée à l'effet de l'alcool et de ses métabolites sur les terminaisons nerveuses des jambes. La polyneuropathie motrice menace avec une parésie de gravité variable, un dysfonctionnement des systèmes sensoriels. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent une neuropathie alcoolique mixte combinant les symptômes des deux formes précédentes. Il se manifeste par une hypotonie musculaire, une paresthésie des membres inférieurs.

Lorsque la polyneuropathie est atactique, il se produit une ataxie sensible, une aréflexie, c'est-à-dire que les réflexes d'Achille et du genou sont absents. La polyneuropathie alcoolique asymptomatique des jambes se rencontre chez les alcooliques chroniques. La pathologie devient aiguë après une hypothermie grave ou une dose unique d'alcool à forte dose. En règle générale, les symptômes disparaissent en quelques jours.

Signes et symptômes

Les symptômes de la neuropathie alcoolique des jambes augmentent progressivement. La pathologie fait ses débuts avec douleur dans les jambes, faiblesse musculaire. Au début, la personne explique les picotements des membres inférieurs en s’allongeant simplement sur sa jambe, de sorte qu’elle n’est pas pressée de consulter un médecin. Avec le développement de la polyneuropathie, les membres inférieurs deviennent engourdis et gonflés, la démarche du patient devient incertaine, le sol semble «mou».

En outre, la neuropathie alcoolique se manifeste:

  • Paresthésie, rigidité musculaire.
  • Des pieds et des jambes brûlants.
  • Troubles circulatoires.
  • Douleur aux membres inférieurs, aggravée la nuit.
  • Crampes des mollets et des cuisses.
  • Formation d'ulcères trophiques.

La couleur de la peau, cyanose ou marbrée, des jambes est l’un des signes extérieurs de polyneuropathie sur fond d’alcool. Une maladie neurologique accompagne la transpiration excessive des membres inférieurs, réduisant la sensibilité des jambes à la température. En relation avec des dommages au nerf vague, la parole du patient devient trouble, des problèmes de mémorisation, de désorientation dans l’espace, de syndrome hallucinatoire.

Méthodes de diagnostic

Un neuropathologiste ou un narcologue établit un diagnostic préliminaire sur la base d'un examen physique et des plaintes du patient. À l'aide de l'électroneuromyographie (ENMG), déterminez la présence d'un processus dégénératif inflammatoire dans les nerfs périphériques. L'examen du matériel permet de détecter la dégénérescence axonale, d'évaluer l'état de la gaine de myéline. En cas de polyneuropathie des membres inférieurs d’origine alcoolique, la composition du liquide céphalo-rachidien est analysée. Afin d'exclure la polyneuropathie de type diabétique ou urémique, une biopsie de fibre nerveuse, un scanner et une IRM sont réalisés.

Traitement

Le traitement complet comprend l’adaptation du régime alimentaire, la prise de préparations pharmaceutiques, la physiothérapie. Avec la polyneuropathie des jambes de la genèse alcoolique, l'électrostimulation de la moelle épinière et de ses racines, la thérapie magnétique, l'acupuncture, l'électrophorèse en bénéficieront. La gymnastique médicale joue un rôle important dans le renforcement des muscles et la prévention de la formation de contractures.

Pour mettre le patient sur pied, il est nécessaire de procéder à un nettoyage à grande échelle du corps, de rétablir un apport sanguin complet aux membres inférieurs et à la conduction neuromusculaire.

En cas de syndrome douloureux sévère, un traitement symptomatique par des agents aux effets analgésiques et antispasmodiques est indiqué. Les médecins préviennent que le traitement de la neuropathie alcoolique est long et coûteux.

Traitement médicamenteux

L'élimination des toxines de l'alcool nécessite une quantité suffisante de vitamine B1, qui fait partie de Milgamma, Combibipena. Les antispasmodiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) soulagent efficacement les douleurs dans les jambes. Les antibiotiques arrêtent la mort des fibres nerveuses et empêchent le développement de la gangrène. Neuroleptiques Haloperidol, Aminazin doivent faire face à une agitation psychomotrice.

Lorsque la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est prescrite:

  • Antioxydants (Berlithion, Thiogamma). Régule les processus métaboliques dans le corps malade, réduit l'enflure, la sensation de brûlure et les picotements des jambes.
  • Le moyen d'améliorer la circulation de micro-sang. Vinpocetine, Emoxipin, Curantil renforcent les parois des vaisseaux sanguins et des capillaires, normalisent le métabolisme cérébral.
  • Médicaments nootropes. En raison de l'interaction avec les neurotransmetteurs, les nootropes accélèrent la production d'ATP, acide ribonucléique.
  • Hépatoprotecteurs. Kars, Essentiale restaurent la structure des hépatocytes. Contre-indiqué dans les pathologies aiguës des voies biliaires, insuffisance rénale.

Les crampes et les convulsions douloureuses liées à l'alcoolisme sont éliminées à l'aide d'anticonvulsivants tels que la carbamazépine et Neurontin. La polyneuropathie alcoolique est souvent accompagnée de névrose, de troubles autonomes. L'amitriptyline, la duloxétine, le paxil et d'autres antidépresseurs soulagent la douleur dans les membres inférieurs, améliorent le sommeil, stabilisent le fond émotionnel.

Méthodes folkloriques

Avant le développement de l'industrie pharmaceutique, la neuropathie alcoolique des membres inférieurs était utilisée avec des décoctions ou des infusions d'herbes médicinales (ortie canine, thym, valériane). Le kéfir naturel avec des brins de persil et des graines de tournesol accélère l'élimination des toxines de l'alcool du corps. La cannelle est un puissant antioxydant naturel. Poudre épicée dans un rapport de 1: 1 mélangé avec du miel. Pour atténuer les manifestations cliniques de la polyneuropathie des jambes, boire 1 c. médicaments avec de l'eau chaude 3 fois par jour. Rappelez-vous, le traitement des remèdes populaires doit être convenu avec le médecin.

Quelques recettes "grand-mères" efficaces de neuropathie alcoolique:

  • Prenez une portion d'herbe d'absinthe et 4 portions de centaurée. 1 cuillère à soupe l matières premières verser un verre de saupoudrer. Une heure plus tard, tendez l'outil. Infusion prendre 15 ml trois fois par jour avant les repas.
  • Dans 500 ml de vinaigre à 9%, ajoutez 100 g de romarin sauvage. Fermeture hermétique du conteneur, insister signifie 10 jours. Diluer 1 cuillère à soupe. l médicaments en deux avec de l'eau, frotter les pieds 3 fois par jour.
  • Préparez des feuilles sèches de ginkgo biloba en poudre (4 cuillères à soupe) avec 1 litre d’eau bouillante. Placez le produit dans un endroit sombre et frais pendant 3 heures. Prenez un verre de guérison au lieu de thé.

Que prédisent les médecins

L'inactivité du patient entraîne souvent des complications telles qu'une infection sanguine ou une nécrose des tissus des jambes (gangrène), qui menace l'amputation des membres inférieurs. En cas d'évolution progressive de la maladie, le premier ou le deuxième groupe d'invalidité est attribué au patient (en fonction du degré d'invalidité). La polyneuropathie alcoolique est fatale dans 47% des cas. La prévention de la polyneuropathie des jambes implique l'abandon complet des boissons alcoolisées et le respect des principes d'une alimentation saine. Si le patient ne parvient pas à se débarrasser lui-même de la mauvaise habitude, ne vous laissez pas prendre, vous conseillez un thérapeute.

Le risque de polyneuropathie alcoolique est la propagation du processus pathologique des jambes aux parties supérieures du corps. Au fil du temps, les muscles des mains s’atrophient et le système respiratoire et cardiovasculaire pose de graves problèmes. Un diagnostic précoce et un traitement bien choisi de la polyneuropathie augmentent les chances d'une issue favorable.

Polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est considérée comme l'une des maladies neurologiques graves qui surviennent lors de la consommation d'alcool. L'alcool et les métabolites de l'alcool éthylique, pénétrant dans l'organisme, perturbent le système nerveux périphérique. En conséquence, un dysfonctionnement du cerveau et de la moelle épinière se produit et la transmission de l'influx nerveux dans tout le corps se détériore.

Les causes de la maladie

La polyneuropathie alcoolique survient lors d’une prise unique de grandes quantités de boissons contenant de l’alcool ou d’un alcoolisme chronique. Initialement, il affecte les longues fibres nerveuses, se manifestant dans les extrémités inférieures, puis se répand dans tout le corps de bas en haut.

7 facteurs provoquant le développement de la maladie:

  1. l'utilisation régulière d'alcool éthylique ralentit les processus métaboliques et perturbe le transport des nutriments vers les organes et les tissus;
  2. l'alcool interfère avec la microcirculation dans les fibres nerveuses, altère la transmission des impulsions et la sensibilité dans différentes parties du corps;
  3. l'alcool dans le corps se transforme en acétaldéhyde, une substance toxique qui affecte le système nerveux central et périphérique;
  4. l'alcool altère le fonctionnement des organes digestifs, l'absorption des nutriments par l'intestin grêle. Il en résulte une carence en thiamine et en autres vitamines du groupe B dans le corps;
  5. l'alcool et ses dérivés infectent les cellules du foie, à la suite desquelles il cesse d'exercer des fonctions essentielles;
  6. la consommation de boissons alcoolisées affaiblit le système immunitaire. Le corps commence à synthétiser des anticorps qui détruisent ses propres cellules nerveuses.
  7. ralentir les processus métaboliques réduit la capacité du corps à se débarrasser des toxines. Ils s'accumulent dans les cellules et affectent tous les organes et systèmes.

La polyneuropathie alcoolique affecte 70 à 90% des alcooliques, quel que soit leur âge ou leur sexe. Le risque d'attraper une maladie grave augmente considérablement si vous en consommez régulièrement plus de 100 grammes. éthanol par jour. Il augmente également si une personne boit un alcool de substitution: fluides chimiques contenant de l’alcool et alcool dénaturé.

Symptômes principaux

Le danger de la maladie réside dans le fait qu’il est extrêmement difficile de l’identifier à un stade précoce. Si les jambes deviennent plus faibles, cela peut être considéré comme le premier signe que le corps a commencé des processus irréversibles. Alors surgissent les sensations suivantes:

  • douleur en appuyant sur les muscles du mollet;
  • convulsions crampes dans les membres inférieurs;
  • engourdissement, qui commence par les pieds et remonte les jambes, un peu plus tard, douleur régulière et faiblesse des muscles des jambes;
  • la douleur aux jambes augmente progressivement, en particulier lorsque vous appuyez sur les muscles, le tronc nerveux et les veines principales;
  • si vous ne commencez pas le traitement à temps, les symptômes s'aggravent et vont aux mains;
  • il y a un dysfonctionnement du cervelet, qui se traduit par un manque de coordination et d'équilibre;
  • lorsque la maladie affecte le système nerveux autonome, elle se manifeste par des chutes de pression, des mictions fréquentes ou involontaires, une impuissance.

Extérieurement, la polyneuropathie se manifeste par une démarche caractéristique «éclaboussante», lorsqu'une personne cesse de sentir la surface en raison d'une violation de la sensibilité des jambes. Les secousses tendineuses sont altérées, ressentent une faiblesse ou une absence totale, avec une forme négligée de la maladie, une parésie ou une paralysie des jambes et des bras.

Les jambes et les pieds, dans lesquels la circulation sanguine est perturbée, deviennent froids, la peau devient bleu, devient transparente et marbrée. Progressivement, le cuir chevelu disparaît sur les jambes, un peu plus tard sur la peau et des tissus mous apparaissent ainsi que des ulcères trophiques non cicatrisants.

À l’avenir, le corps est de plus en plus intoxiqué par les toxines. En conséquence, la maladie affecte le nerf vague, ce qui se traduit par une tachycardie et un essoufflement. Une personne se plaint de manque de mémoire, de désorientation, de gel même les jours de forte chaleur. Si vous ne commencez pas votre traitement à temps, des complications surviendront: sevrage de l'alcool, perte de contrôle des fonctions des organes pelviens ou paralysie. Dans de rares cas, la maladie affecte les nerfs optiques, ce qui aboutit à une cécité complète, sans espoir de guérison.

Diagnostics

Un diagnostic précis permettra au médecin de prescrire un traitement efficace. Au cours de l’examen, il est important de garder à l’esprit les maladies similaires à la polyneuropathie alcoolique. Il s'agit de:

  • polyneuropathie diabétique;
  • Syndrome de Guillain-Barré;
  • polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique;
  • formes héréditaires de lésions du système nerveux périphérique.

La façon la plus précise de diagnostiquer la maladie, choisir le traitement approprié, permettra les méthodes suivantes:

  1. Examen neurologique complet pour vérifier la force et la sensibilité des muscles des jambes et des bras, pour identifier les réflexes tendineux;
  2. L'électroneuromyographie, qui permet de déterminer la vitesse du pouls au nerf.
  3. La tomodensitométrie, l'IRM et la biopsie nerveuse confirmeront l'exactitude du diagnostic et excluront d'autres maladies graves.

Méthodes de traitement

Dès les premiers symptômes de la maladie, dès que les jambes commencent à faire mal et à devenir engourdies, il est urgent de consulter un médecin. Parallèlement à cela, il est important de renoncer totalement à l'alcool, de bien manger, de dormir et de rester éveillé. Ce sont là les points principaux sans lesquels l’espoir d’un miracle et l’efficacité de la thérapie n’ont tout simplement aucun sens.

Après le diagnostic, le médecin prescrit des médicaments. Cela implique l'administration par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire de médicaments tels que:

  • Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon et autres médicaments similaires. Ils activent le métabolisme, améliorent la microcirculation des vaisseaux sanguins et des capillaires, rétablissent l'apport sanguin aux troncs nerveux;
  • Préparations d'acide nicotinique, qui agit comme un vasodilatateur, rétablissant les fonctions du foie, réduisant le cholestérol et le glucose dans le sang;
  • Hépatoprotecteurs, normalisant le travail du foie, améliorant la capacité d'absorption de la microflore intestinale;
  • Thiamine et autres vitamines B, qui font partie de Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen et Benfotiamine. Initialement, ils sont administrés par voie intramusculaire, après 2-3 mois. passer aux pilules orales;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma et Espa-lipon, des antioxydants qui saturent le corps en acide alpha-lipoïque;
  • Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin et autres médicaments contenant des substances neurotrophiques et neurométaboliques;
  • Neuromidine, qui améliore la conductivité des impulsions nerveuses.

Le traitement du syndrome douloureux dans la neuropathie alcoolique est associé à certaines difficultés. Soulager ce n'est pas si facile et aider en cela:

  • Anticonvulsivants: prégabaline, carbamazépine, neurotine, gabapentine;
  • Drogues non stéroïdiennes: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide;
  • Paroxetine, Amitriptyline et d'autres antidépresseurs.

Le traitement de la maladie facilite considérablement Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, les médicaments contenant de l'acide thioctinique. Le traitement est effectué une fois par an et comprend 15 injections. Traitement plus long - avec des pilules qui sont prises une fois par an, quotidiennement, pendant 2-3 mois.

Après la phase aiguë de la polyneuropathie alcoolique, un traitement physiothérapeutique est prescrit: traitement à la paraffine, massage, électrophorèse à la pentoxifylline. Des méthodes telles que l'acupuncture, l'hirudothérapie, la natation et la thérapie physique se sont également révélées efficaces.

Si le patient est préparé pour un résultat positif, veut sauver ses jambes et d'autres parties du corps, il est nécessaire de renoncer totalement à l'alcool, de suivre un régime et de suivre des prescriptions de son médecin. Aux stades précoces, la maladie peut être complètement guérie avec le temps, les cas plus avancés seront difficiles à guérir. La thérapie combinée à ce stade stabilise la pathologie, soulage la maladie et ne permet pas à la personne de devenir invalide.

Traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est l’une des complications les plus courantes du complexe de maladies somatiques, mentales et neurologiques, qui se manifeste dans l’abus d’alcool. Selon les statistiques, la maladie est détectée plus souvent que la cirrhose du foie, l’encéphalopathie et les troubles gastro-intestinaux causés par une intoxication prolongée à l’éthanol. Le diagnostic opportun de la polyneuropathie et une thérapie adéquate peuvent minimiser le risque de développer des conditions pathologiques conduisant à une invalidité et à la mort.

Formes de la maladie

Les experts classent la polyneuropathie alcoolique en plusieurs groupes. Les motifs de systématisation sont le tableau clinique de la maladie et le rythme de son évolution.

Par la nature de l'évolution de la polyneuropathie est divisé en trois types:

  • chronique, en développement sur 12 mois et plus;
  • aigu, caractérisé par des taux de formation rapides (jusqu'à 30 jours);
  • subaiguë.

Le plus souvent, les experts identifient le premier de ces types de maladies.

En outre, la polyneuropathie alcoolique, en fonction de ses manifestations cliniques, est généralement différenciée en 4 groupes.

  1. Mixte, lié au nombre des plus communs. La maladie affecte les membres supérieurs et inférieurs. Les symptômes incluent une paralysie des mains (pieds), une hypotension, une diminution des réflexes profonds, une atrophie musculaire des avant-bras, un niveau de sensibilité modifié (minimisé ou accru) dans les zones touchées.
  2. Sensory, caractérisé par l'apparition de douleurs dans les emplacements des grands nerfs, une sensation de brûlure, des frissons, un engourdissement des pieds. Avec une polyneuropathie de ce type, on observe également des convulsions et des pathologies végétatives-vasculaires (marbrure de la peau, acrocyanose, hyperhidrose).
  3. Moteur, caractérisé par un dysfonctionnement des doigts extenseurs et des jambes distales en raison du développement de changements dans les nerfs péroniers communs, tibiaux. Flexion plantaire difficile, marche sur les orteils, rotation du pied dans le sens antihoraire.
  4. Atactic (le deuxième nom de la forme considérée de polyneuropathie alcoolique est pseudotabes périphériques). Ses signes sont: engourdissement des jambes, douleur à la palpation des zones touchées, incoordination, démarche.

Un certain nombre de chercheurs distinguent les types de neuropathie végétative et subclinique.

Dans l'alcoolisme chronique, la maladie peut être asymptomatique.

Causes de la neuropathie alcoolique

De nombreuses études indiquent que plus de 75% du nombre total de cas de neuropathie détectés sont dus à la réaction de l’organisme à une utilisation prolongée (à partir de 5 ans) de boissons contenant de l’alcool éthylique. La gravité de la maladie est directement liée à la quantité d'éthanol régulièrement consommée par l'homme.

Les causes du développement de la neuropathie incluent:

  • effets toxiques de l'alcool sur les fibres nerveuses;
  • l'hypoxie;
  • perturbation du tube digestif (foie, intestins), système immunitaire;
  • régime alimentaire malsain;
  • diminution des taux sanguins de magnésium et de potassium;
  • carence en thiamine (vitamine B1).

Les conditions supplémentaires qui causent diverses formes de la maladie sont la prédisposition génétique (y compris la vulnérabilité accrue des tissus du système nerveux), les processus auto-immuns.

Pour les alcooliques, il est typique de rester longtemps dans une position monotone (pendant le sommeil) tout en perdant la sensibilité à la douleur. Cette condition est lourde d'engourdissements et du développement d'un syndrome de compression prolongée, conduisant à une neuropathie de compression ischémique.

Pathogenèse

Le mécanisme de l'origine de la maladie aujourd'hui n'est pas complètement compris. Un certain nombre de scientifiques pensent que les processus auto-immuns sont à la base de la neuropathie alcoolique. La pathologie est activée par des agents provocateurs (parmi lesquels le virus d'Epstein-Barr, le campylobacter, le cytomégalovirus).

Les maladies infectieuses et d'autres facteurs qui augmentent les coûts énergétiques exacerbent le manque d'acides nicotiniques et ascorbiques dans les fluides corporels, les micro-éléments et les vitamines B.

La cible principale de la maladie sous sa forme aiguë sont les axones - processus allongés des neurones.

Différents types de polyneuropathies alcooliques ont la capacité de détruire la gaine de myéline des unités structurelles-fonctionnelles du système nerveux, ce qui ralentit la vitesse de passage des impulsions et permet de commencer à exercer les fonctions nécessaires sous une forme modifiée.

Symptômes et diagnostic

Le stade initial de la polyneuropathie est caractérisé par l’absence de caractéristiques essentielles. Le développement ultérieur du processus est caractérisé par la perte progressive des capacités compensatoires, l'apparition de douleurs musculaires, la faiblesse. Jusqu'à 50% des maladies (sur le nombre total de maladies) frappent d'abord les jambes, puis se propagent aux mains.

Parmi les symptômes de la maladie est noté:

  • violation de la sensibilité (affaiblissement ou renforcement);
  • modifications de la pression artérielle, de la démarche, de la couleur (marbrure, bleu);
  • sécheresse, pelage des phanères;
  • épaississement, délaminage de la plaque à ongles;
  • détérioration de la circulation sanguine;
  • inconfort dans les pieds, les jambes, se transformant en douleurs brûlantes;
  • perte d'équilibre;
  • sensation de frissons, engourdissement, chair de poule dans les jambes;
  • diminution de la racine des cheveux (dans les zones allant du genou aux articulations de la cheville);
  • l'apparition d'ulcères trophiques;
  • atrophie musculaire;
  • repliement vers l'intérieur, tombant du pied (avec le type moteur de la maladie).

Une hyperhidrose, une tachycardie, un essoufflement peuvent également survenir.

Une forme grave de polyneuropathie est caractérisée par la présence de parésies, paralysies, confusion, affaiblissement des muscles respiratoires (le dernier signe nécessite la mise en œuvre immédiate de la respiration artificielle). Des troubles mentaux peuvent également survenir.

Périodiquement révélé des violations d'expressions faciales, des dysfonctionnements du système urinaire (attribution retardée de l'urine). Ces 2 symptômes disparaissent quelques jours après l'apparition.

La polyneuropathie peut apparaître assez fortement ou progressivement augmenter son intensité. Un soulagement temporaire 4 semaines après le début de la maladie n'est pas un signe de rétablissement, mais un signe du passage des pathologies à la forme chronique.

La réponse à la question de savoir si le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs à la maison est autorisée est sans équivoque: il est impossible d'arrêter le développement de changements sans se rendre au dispensaire.

En bref sur le processus de reconnaissance de la maladie

Un médecin diagnostique la polyneuropathie en interrogeant et en examinant un patient, en examinant les résultats de l'analyse du sang veineux (des tests de laboratoire peuvent déterminer l'étendue des dommages au foie en déterminant le niveau de transaminases). La carence en vitamines est clarifiée par l'étude du sérum.

La dynamique de la maladie est contrôlée par la méthode ENMG. L'électroneuromyographie révèle la présence d'un processus dégénératif dans les nerfs périphériques et le degré de lésion tissulaire de ces derniers.

Parmi les signes les plus importants sur la base desquels le diagnostic est établi, on peut citer:

  • faiblesse des muscles de nature progressive;
  • réflexion tendineuse;
  • symétrie des violations.

Une autre méthode de diagnostic consiste à interroger les membres de la famille du patient (si possible). Parfois, les patients nient le fait de la dépendance à l'alcool; mettre la bonne conclusion et clarifier la cause des changements pathologiques permet une conversation avec des proches.

Traitement

L'arrêt du développement de la neuropathie alcoolique passe par l'utilisation de schémas thérapeutiques complexes, y compris l'utilisation de produits médicaux en combinaison avec la physiothérapie, la thérapie physique, le massage et un certain nombre d'autres méthodes.

Médicamenteux

Les symptômes de la maladie sont éliminés à l'aide de divers groupes de médicaments. Les noms des principaux médicaments sont donnés dans le tableau ci-dessous.

Les troubles autonomes sont corrigés à l'aide d'un traitement symptomatique.

Il est interdit d'utiliser des médicaments sans ordonnance médicale: l'utilisation de médicaments non contrôlés par un spécialiste peut entraîner l'apparition de complications, une aggravation de l'état du patient et la mort.

Traitement non médicamenteux

L'acupuncture et la thérapie magnétique, les procédures de physiothérapie (pour stimuler la moelle épinière, les fibres nerveuses) sont prescrites comme mesures de rééducation supplémentaires. Pour restaurer le tonus musculaire, on utilise un massage.

Une autre méthode non médicamenteuse - les exercices de physiothérapie - aide à prévenir le développement de contractures et à renforcer le corps.

Le soutien d'un psychologue joue un rôle important. Les consultations spécialisées aident à surmonter l'état dépressif qui survient chez la majorité des patients de la catégorie en question lorsqu'ils refusent de consommer de l'alcool.

Médecine populaire

La médecine alternative recommande d'utiliser les remèdes suivants pour combattre la neuropathie alcoolique:

  1. Une décoction de matières premières d'herbes médicinales (frêne, coiffeuse, train, cocklebur) pour stimuler le métabolisme. Les composants ci-dessus doivent être mélangés dans des proportions égales, ajouter une quantité similaire de feuilles de bouleau, cônes de houblon, racines de bardane et de réglisse hachées, fleurs de sureau. 1 cuillère à soupe de la collection brassée dans 2 tasses d'eau bouillante, laissez infuser (au moins 3 heures). A consommer en 6 heures.
  2. La composition de persil et de graines de tournesol pour éliminer les toxines. 2 cuillères à soupe graines, une demi-tasse d'herbes fraîches hachées et 300 ml de yaourt se combinent, mélangez bien. Buvez l'estomac vide, 40 minutes avant le repas du matin.
  3. Un cocktail de miel, de jus de carotte et d'huile d'olive pour soulager la condition de polyneuropathie alcoolique. Préparation: mélanger un demi-verre de jus de fruits frais avec du beurre, ajouter 1 jaune, fouetter. Sucrer 2 c. chérie Accepté 2 heures avant les repas.
  4. Remède traditionnel à base d'herbes et d'huile d'olive pour restaurer le foie. Graines de chardon dans la quantité de 4 c. l écraser Ajouter 150 ml d'huile légèrement chauffée. Dans le mélange entrer doucement la poudre de feuilles de menthe poivrée séchée (2 cuillères à soupe). Manger une demi-heure avant les repas, 3r. / Jour., 6 c. La durée du traitement est de 3 semaines.
  5. Bains à la mélasse et à la sauge pour réduire la sensation de brûlure dans les jambes. Cet outil est caractérisé par des effets anti-inflammatoires, désinfectants et cicatrisants. 100 g d'herbes médicinales dans un rapport de 1: 1 pour 2,5 litres d'eau bouillante, laissez reposer environ 2 heures. Diluer avec de l'eau chaude avant de procéder.

Utilisez les méthodes de traitement envisagées est possible seulement après consultation avec votre médecin.

Régime alimentaire

Au cours de la période de rééducation, le patient doit suivre un régime alimentaire spécifique favorisant une guérison rapide. La nutrition devrait fournir la bonne quantité de vitamines, de minéraux et d'oligo-éléments et être à base de glucides.

Lorsque la polyneuropathie est recommandée, utiliser:

  • produits laitiers fermentés;
  • le foie;
  • légumes, fruits

Les aliments épicés et salés doivent être exclus du menu du jour.

Période de récupération et prévision

Il est impossible de se remettre d'une neuropathie alcoolique en peu de temps. La période de récupération complète dure de 3-4 mois à six mois.

La principale condition pour obtenir l'effet thérapeutique le plus élevé possible est le rejet complet des boissons contenant de l'alcool éthylique.

Les petits changements dans le corps sont éliminés complètement. Dans le cours chronique de la polyneuropathie, les fibres nerveuses détruites ne récupèrent pas; les méthodes modernes de traitement ne peuvent que stabiliser le processus et réduire la gravité des symptômes.

Refus de se rendre à la clinique et de recevoir des soins médicaux, l'aggravation de la pathologie par un abus accru d'alcool entraînera une invalidité. Ce dernier peut causer des complications telles que:

  • paralysie des jambes;
  • perte totale de mobilité;
  • dommages au cervelet;
  • violation des fonctions du système nerveux central;
  • l'apparition de troubles mentaux.

Mortel possible (y compris en cas d’arrêt cardiaque).

Prévention

Prévenir le développement de la neuropathie alcoolique est assez facile. Pour ce faire, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de mettre fin aux symptômes des maladies infectieuses rapidement et de le faire observer par un narcologue (et, si nécessaire, par un psychologue).

Après la récupération, il est recommandé de se rendre régulièrement dans les sanatoriums, de faire du sport et de suivre son régime.

La maladie décrite est une maladie grave, entraînant de graves changements dans le corps. Une fois guéri, il est nécessaire de tout mettre en oeuvre pour le rejet absolu de l’alcool. Seule cette méthode permettra d’éviter la récurrence de la polyneuropathie alcoolique.

Polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est une maladie neurologique qui entraîne une violation des fonctions de nombreux nerfs périphériques. La maladie survient chez les alcooliques aux derniers stades du développement de l'alcoolisme. En raison des effets toxiques sur les nerfs de l'alcool et de ses métabolites et de la perturbation subséquente des processus métaboliques dans les fibres nerveuses, des modifications pathologiques se développent. La maladie est classée comme axonopathie avec démyélinisation secondaire.

Le contenu

Informations générales

Les signes cliniques de la maladie et leur lien avec une consommation excessive d'alcool ont été décrits en 1787 par Lettsom et en 1822 par Jackson.

La polyneuropathie alcoolique est détectée chez les personnes qui consomment de l'alcool de tout âge et de tout sexe (avec une légère prédominance de femmes) et ne dépend pas de la race ou de la nationalité. En moyenne, la fréquence de propagation est de 1 à 2 cas sur 100 000 000 de la population (environ 9% de toutes les maladies associées à l'abus d'alcool).

Les formulaires

Selon le tableau clinique de la maladie, émettez:

  • La forme sensorielle de la polyneuropathie alcoolique, qui se caractérise par une douleur aux extrémités distales (affecte généralement les membres inférieurs), une sensation de froid, un engourdissement ou une sensation de brûlure, des crampes des muscles du mollet, une douleur dans les gros troncs nerveux. Les paumes et les pieds sont caractérisés par une douleur augmentée ou diminuée et une sensibilité à la température de type «gant et chaussettes», des perturbations segmentaires de la sensibilité sont possibles. Les troubles sensoriels sont dans la plupart des cas accompagnés de troubles végétatifs-vasculaires (hyperhidrose, acrocyanose, marbrure de la peau des paumes et des pieds). Les réflexes tendineux et périostés peuvent être réduits (il s'agit le plus souvent du réflexe d'Achille).
  • La forme motrice de la polyneuropathie alcoolique, dans laquelle se manifestent à des degrés divers la parésie périphérique et un degré modéré d’atteinte sensorielle. Les anomalies affectent généralement les membres inférieurs (le nerf tibial ou le nerf péronier commun est affecté). La défaite du nerf tibial est accompagnée d'une violation de la flexion plantaire des pieds et des doigts, d'une rotation du pied vers l'intérieur, d'une marche sur les orteils. Avec la défaite du nerf péronier, les fonctions des extenseurs du pied et des doigts sont perturbées. Il y a une atrophie musculaire et une hypotension dans la région des pieds et des jambes ("griffe du pied"). Les réflexes d’Achille sont réduits ou absents, le genou peut être augmenté.
  • Forme mixte, dans laquelle il existe à la fois des troubles moteurs et sensoriels. Sous cette forme, une parésie flasque, une paralysie des pieds ou des mains, une douleur ou un engourdissement le long des troncs nerveux majeurs, une sensibilité accrue ou diminuée dans la région des zones touchées sont détectées. La lésion affecte les membres inférieurs et supérieurs. Les parésies dans les lésions des membres inférieurs ressemblent aux manifestations de la forme motrice de la maladie, tandis que dans les lésions des membres supérieurs, ce sont principalement les extenseurs qui en souffrent. Les réflexes profonds sont réduits, il y a hypotension. Atrophie des muscles des mains et des avant-bras.
  • Forme atactique (pseudotabes périphériques), dans laquelle il existe une ataxie sensible provoquée par une altération de la sensibilité profonde (démarche perturbée et coordination des mouvements), un engourdissement des jambes, une sensibilité réduite des membres distaux, un manque de réflexes du genou, des douleurs lors de la palpation dans la région des troncs nerveux.

Certains auteurs ont également distingué des formes subcliniques et végétatives.

Selon l'évolution de la maladie, il y a:

  • forme chronique, qui se caractérise par une progression lente (plus d'un an) des processus pathologiques (elle survient souvent);
  • formes aiguës et subaiguës (se développent en un mois et sont moins fréquentes).

Des formes asymptomatiques de la maladie se retrouvent également chez les patients présentant un alcoolisme chronique.

Causes de développement

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Selon les données existantes, environ 76% de tous les cas de la maladie sont dus à la réactivité de l'organisme en cas de dépendance à l'alcool pendant 5 ans ou plus. La polyneuropathie alcoolique se développe plus souvent chez l’homme que chez l’hypothermie et d’autres facteurs précipitants.

En outre, les processus auto-immuns influencent le développement de la maladie et certains virus et bactéries sont des facteurs déclencheurs.

Provoque une maladie et un dysfonctionnement du foie.

Toutes les formes de la maladie se développent sous l’influence directe de l’alcool éthylique et de ses métabolites sur les nerfs périphériques. Le développement de la forme motrice et mixte est également influencé par une carence en thiamine (vitamine B1) dans le corps.

L’hypovitaminose de la thiamine chez des patients dépendants de l’alcool est due à:

  • apport insuffisant de vitamine B1 d'origine alimentaire;
  • diminution de l'absorption de la thiamine dans l'intestin grêle;
  • inhibition des processus de phosphorylation (type de modification post-traductionnelle de la protéine), entraînant une perturbation de la conversion de la thiamine en thiamine pyrophosphate, qui est un coenzyme (catalyseur) dans le catabolisme des sucres et des acides aminés.

Dans ce cas, l'utilisation de l'alcool nécessite une grande quantité de thiamine. La consommation d'alcool augmente donc la carence en thiamine.

L'éthanol et ses métabolites augmentent la neurotoxicité du glutamate (le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux central).

L’effet toxique de l’alcool a été confirmé par des études qui démontrent la présence d’une relation directe entre la sévérité de la polyneuropathie alcoolique et la quantité d’éthanol ingérée.
Une condition préalable au développement d’une forme grave de la maladie est une vulnérabilité accrue du tissu nerveux, résultant d’une prédisposition héréditaire.

Pathogenèse

Bien que la pathogenèse de la maladie ne soit pas entièrement comprise, il est connu que les axones (processus cylindriques de transmission des impulsions des cellules nerveuses) sont la cible principale de la forme aiguë de la polyneuropathie alcoolique. La lésion implique des fibres nerveuses épaisses, myélinisées et fines, faiblement myélinisées ou non myélinisées.

La vulnérabilité accrue du tissu nerveux est le résultat de la grande sensibilité des neurones à divers troubles métaboliques, notamment à la carence en thiamine. L'hypovitaminose de la thiamine et la formation insuffisante de pyrophosphate de thiamine entraînent une diminution de l'activité d'un certain nombre d'enzymes (PDH, a-KGCH et transketolase) impliquées dans le catabolisme des glucides, la biosynthèse de certains éléments de la cellule et la synthèse de précurseurs d'acide nucléique. Les maladies infectieuses, les saignements et un certain nombre d'autres facteurs qui augmentent les besoins énergétiques de l'organisme aggravent la carence en vitamines B, acide ascorbique et acide nicotinique, réduisent les taux de magnésium et de potassium dans le sang et provoquent une carence en protéines.

Avec la consommation chronique d'alcool, la libération de β-endorphines par les neurones de l'hypothalamus est réduite et la réponse de la β-endorphine à l'éthanol est réduite.

L'intoxication chronique à l'alcool entraîne une augmentation de la concentration de protéine kinase, ce qui augmente l'excitabilité des neurones afférents primaires et augmente la sensibilité des terminaisons périphériques.

Les dommages causés par l'alcool au système nerveux périphérique entraînent également la formation excessive de radicaux libres d'oxygène qui perturbent l'activité endothéliale (formation de cellules plates tapissant la surface interne des vaisseaux, qui exercent des fonctions endocriniennes), provoquent une hypoxie endoneurale (les cellules endoneurales recouvrent les fibres nerveuses médullaires de la moelle épinière).

Le processus pathologique peut affecter les cellules de Schwann, situées le long des axones des fibres nerveuses et remplissant une fonction de soutien (soutien) et de nutrition. Ces cellules auxiliaires du tissu nerveux créent la gaine de myéline des neurones, mais dans certains cas, elles la détruisent.

Dans la forme aiguë de la polyneuropathie alcoolique, les cellules T et B spécifiques de l'antigène sont activées sous l'influence d'agents pathogènes, ce qui provoque l'apparition d'anticorps antiglycolipidiques ou antigangliosidiques. Sous l'influence de ces anticorps, des réactions inflammatoires locales se développent, l'ensemble des protéines plasmatiques (complément) participant à la réponse immunitaire est activé et le complexe d'attaque membranolytique se dépose dans la région d'interception de Ranvier sur la gaine de myéline. Le résultat de la déposition de ce complexe est l’infection à croissance rapide de la gaine de myéline par les macrophages avec une sensibilité accrue, et la destruction subséquente de la gaine.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, la polyneuropathie alcoolique se manifeste par des déficiences motrices ou sensorielles des membres et, dans certains cas, par des douleurs musculaires de localisation variée. La douleur peut survenir simultanément avec une déficience motrice, une sensation d'engourdissement, des picotements et une "chair de poule rampante" (paresthésie).

Les premiers symptômes de la maladie se manifestent par une paresthésie et une faiblesse musculaire. Dans la moitié des cas, la rupture touche d'abord les membres inférieurs et, après quelques heures ou quelques jours, s'étend aux membres supérieurs. Parfois, les patients ont les bras et les jambes en même temps.

La plupart des patients ont:

  • diminution diffuse du tonus musculaire;
  • une forte baisse, puis l'absence de réflexes tendineux.

Violation possible des muscles mimiques, et dans les formes graves de la maladie - rétention urinaire. Ces symptômes persistent pendant 3 à 5 jours, puis disparaissent.

La polyneuropathie alcoolique au stade avancé de la maladie est caractérisée par la présence de:

  • Parésie, exprimée à des degrés divers. La paralysie est possible.
  • Faiblesse musculaire dans les membres. Il peut être à la fois symétrique et unilatéral.
  • Forte oppression des réflexes tendineux, en passe de disparaître complètement.
  • Violations de la sensibilité de surface (augmentées ou diminuées). Habituellement exprimé faiblement et appartiennent au type polyneuritic ("chaussettes", etc.).

Pour les cas graves de la maladie est également caractéristique:

  • L'affaiblissement des muscles respiratoires, nécessitant une ventilation mécanique.
  • Sensibilité articulaire et musculaire sévère et profonde. Il est observé chez 20 à 50% des patients.
  • La défaite du système nerveux autonome, qui se manifeste par une tachycardie sinusale ou une bradycardie, une arythmie et une chute brutale de la pression artérielle.
  • La présence d'hyperhidrose.

La douleur causée par la neuropathie alcoolique est plus courante dans les formes de la maladie qui ne sont pas associées à un déficit en thiamine. Il peut être douloureux ou brûlant dans la nature et localisé dans la région du pied, mais le plus souvent, son caractère radiculaire est observé, au cours duquel les sensations de douleur sont localisées le long du nerf affecté.

Dans les cas graves de la maladie, on observe une défaite des paires de nerfs crâniens II, III et X.

Pour les cas les plus graves, les troubles mentaux sont caractéristiques.

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est accompagnée de:

  • modification de la démarche à la suite d'une altération de la sensibilité des jambes (démarche «clignotante», jambes à moteur élevé);
  • violation de la flexion plantaire des pieds et des doigts, rotation du pied vers l'intérieur, pendaison et rotation du pied vers l'intérieur avec la forme motrice de la maladie;
  • faiblesse ou manque de réflexes tendineux des jambes;
  • parésie et paralysie dans les cas graves;
  • bleu ou marbrure de la peau des jambes, réduction du poil sur les jambes;
  • refroidissement des membres inférieurs avec un flux sanguin normal;
  • hyperpigmentation de la peau et apparition d'ulcères trophiques;
  • douleur aggravée par la pression exercée sur le tronc nerveux.

Les épisodes douloureux peuvent croître pendant des semaines, voire des mois, après quoi le stade stationnaire commence. Avec un traitement adéquat vient le stade du développement inverse de la maladie.

Diagnostics

La polyneuropathie alcoolique est diagnostiquée sur la base de:

  • Le tableau clinique de la maladie. Les critères de diagnostic sont la faiblesse musculaire progressive dans plus d'un membre, la symétrie relative des lésions, la présence de réflexions tendonales, les troubles sensibles, l'augmentation rapide des symptômes et la cessation de leur développement au cours de la 4ème semaine de la maladie.
  • Données d'électroneuromyographie permettant de détecter les signes de dégénérescence axonale et de destruction de la gaine de myéline.
  • Méthodes de laboratoire. Comprend l’analyse du liquide céphalorachidien et la biopsie des fibres nerveuses afin d’exclure les polyneuropathies diabétiques et urémiques.

Dans les cas douteux, pour exclure d'autres maladies, une IRM et une TDM sont réalisées.

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs comprend:

  • Rejet complet de l'alcool et de la nutrition.
  • Procédures de physiothérapie, consistant en une stimulation électrique des fibres nerveuses et de la moelle épinière. La thérapie magnétique et l'acupuncture sont également utilisés.
  • Entraînement physique thérapeutique et massage permettant de restaurer le tonus musculaire.
  • Traitement de la toxicomanie.

Quand un traitement médicamenteux est prescrit:

  • vitamines du groupe B (par voie intraveineuse ou intramusculaire), vitamine C;
  • améliore la microcirculation pentoxifylline ou cytoflavine;
  • améliore l'utilisation de l'oxygène et augmente la résistance aux antihypoxants insuffisants en oxygène (Actovegin);
  • améliore la conductivité neuromusculaire de la neuromédine;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac), antidépresseurs, médicaments antiépileptiques;
  • pour l'élimination des troubles moteurs et sensoriels persistants - médicaments anticholinestérases;
  • améliorer l'excitabilité des gangliosides cérébraux et des préparations de nucléotides des fibres nerveuses.

Des hépatoprotecteurs sont utilisés en cas d'atteinte hépatique toxique.

La thérapie symptomatique est utilisée pour corriger les troubles autonomes.

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