L'amitriptyline est un antidépresseur du groupe des composés tricycliques. Il a un effet calmant, analgésique, antihistaminique, hypnotique, anti-ulcéreux. Le plus souvent, ce médicament est prescrit pour les dépressions d'origines diverses, les névroses, les psychoses et certaines autres conditions pathologiques.

Les comprimés d'amitriptyline sont un outil assez puissant produisant un effet systémique sur le corps. En plus de l'effet thérapeutique positif de ce médicament, qui est obtenu assez rapidement, de nombreux patients ont noté l'apparition de divers effets secondaires lors de son utilisation. Dans la plupart des cas, les effets indésirables surviennent 1 à 2 jours après le début du traitement. Considérez quels effets secondaires de l'amitriptyline, pourquoi ils se produisent et à qui le traitement avec cet outil est interdit.

Effets secondaires d'amitriptiline

Les effets indésirables les plus courants de Amitriptyline sont liés à un surdosage (la dose maximale de médicament est spécifique à chaque personne). Ils peuvent également être associés au fait que, lorsqu’il consomme de la drogue, une personne change brusquement de position allongée en position assise ou debout (tous les mouvements doivent être fluides). L'effet négatif se manifeste également dans l'interaction de l'amitriptyline avec d'autres médicaments. Parmi eux:

  • inhibiteurs de la monoamine oxydase;
  • antipsychotiques;
  • les anticoagulants;
  • glucocorticoïdes, etc.

Parmi les effets secondaires de l'amitriptyline, on note les suivants:

1. Du système digestif:

  • douleur abdominale;
  • brûlures d'estomac;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • jaunisse due à une congestion des voies biliaires;
  • troubles des selles;
  • changements dans la perception du goût;
  • perturbation du foie.

2. Du côté du système cardiovasculaire et du système de formation du sang:

  • dysfonctionnements de la fréquence cardiaque;
  • abaisser la pression artérielle;
  • des vertiges;
  • violations du système de conduction cardiaque;
  • modifications du pourcentage de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes;
  • changements dans l'électrocardiogramme.

3. Du système nerveux:

  • hallucinations;
  • la léthargie;
  • évanouissement;
  • somnolence ou insomnie;
  • l'apparition de mouvements incontrôlés des bras et des jambes;
  • confusion
  • tremblement de la tête et des membres;
  • maux de tête;
  • des convulsions;
  • bâillement;
  • crises d'épilepsie;
  • diminution et augmentation de l'excitabilité nerveuse.

4. Du système endocrinien:

  • changements dans le désir sexuel;
  • changement de glucose;
  • réduction des ions sodium;
  • augmentation des glandes mammaires.

5. Autres effets indésirables, y compris ceux associés à l’effet thérapeutique du médicament:

  • diverses manifestations allergiques (œdème de Quincke, urticaire, prurit, etc.);
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • troubles visuels;
  • bouche sèche;
  • les acouphènes;
  • perte de cheveux;
  • fièvre
  • mictions fréquentes, etc.
Amitriptyline et alcool

En aucun cas, vous ne pouvez boire de boissons alcoolisées pendant le traitement avec ce médicament. L'interaction de l'amitriptyline et de l'alcool déprime le système nerveux central et, en cas de dépression, le centre respiratoire peut provoquer la suffocation et la mort.

Contre-indications pour recevoir Amitriptyline:

  • grossesse et allaitement;
  • insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
  • infarctus du myocarde (phase aiguë et phase de récupération);
  • hypertension artérielle;
  • perturbation de la conduction myocardique;
  • stade aigu de l'ulcère peptique;
  • maladies du foie et des reins dans la période aiguë;
  • affaiblir le ton des parois de la vessie;
  • obstruction intestinale.

Propriétés, règles d'application et effets secondaires d'Amitriptyline

Dans la vie, divers troubles nuisent gravement au bien-être et au système nerveux d'une personne. Pour faire face au stress, à la détresse émotionnelle ou à la maladie, les médecins prescrivent l’utilisation de médicaments spéciaux - les antidépresseurs.

Mais, comme les autres médicaments, ils peuvent non seulement guérir, mais aussi entraîner des effets néfastes. Par conséquent, avant toute utilisation, vous devez être sûr de lire les instructions et de faire attention aux contre-indications existantes et aux effets secondaires possibles. L'amitriptyline est l'un des médicaments les plus populaires et les plus efficaces de ce groupe.

Composition, propriétés et forme de libération

L'amitriptyline a un effet sédatif et thymoanaleptique prononcé.

L'amitriptyline est un antidépresseur ayant un effet sédatif, anti-ulcéreux et anti-inflammatoire. Son principal ingrédient actif est le chlorhydrate d'amitriptyline. Les substances auxiliaires sont le lactose monohydraté, le stéarate de calcium, le dioxyde de silicium colloïdal, la gélatine, l'amidon de maïs et le talc.

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution et de comprimés de forme ronde, convexe des deux côtés, de couleur jaune, enrobés d'un film.

L'action de l'agent repose sur la suppression de la recapture neuronale de la dopamine, de la noradrénaline et de la sérotonine. Le médicament a un effet analgésique central, protivobulimitchesk et anti-ulcéreux, aide à l'élimination de l'énurésie nocturne - l'incontinence urinaire.

En tant qu’antidépresseur, il exerce pleinement ses effets après 2-4 semaines d’utilisation régulière du médicament.

Lors de la prescription, le médecin doit prendre en compte les éventuels effets secondaires de l'Amitriptyline. Il peut donc être risqué d'essayer de se soigner vous-même avec un médicament.

Prescription et utilisation du médicament

La portée du médicament est assez large, car il est capable de traiter non seulement les états dépressifs de nature différente, mais également les lésions ulcéreuses de divers organes du tractus gastro-intestinal, les maux de tête et est également utilisé à titre préventif contre les migraines.

Appliquez le médicament pour la dépression d'étiologie différente

Les principales indications pour la prescription d’Amitriptyline sont les affections ou maladies suivantes:

  • Psychoses contre la schizophrénie.
  • Troubles émotionnels mixtes.
  • Forme nerveuse de boulimie.
  • Violations de comportement.
  • Incontinence urinaire (dans les cas où l'énurésie est déclenchée par un faible tonus musculaire de la vessie).
  • Douleurs chroniques (douleur faciale atypique, douleurs rhumatismales et souffrance chez les patients cancéreux, neuropathie diabétique et post-traumatique, névralgie après l'herpès).

Le médicament s'est bien révélé avec une excitabilité accrue, une nervosité, des troubles du sommeil chez les patients alcooliques.

Règles d'administration des médicaments:

  • Lorsqu’il est utilisé, la posologie augmente progressivement, de 25 à 50 mg par jour pour les adultes. Prenez la pilule pendant la nuit, en la lavant avec de l'eau sans mâcher. Au cours de la semaine, la posologie peut atteindre 150-200 mg par jour. Cette dose devrait être divisée en trois doses.
  • Vous pouvez augmenter la dose à 300 mg par jour si le corps ne réagit pas à la prise du médicament. Cela peut être fait après avoir consulté votre médecin, compte tenu des effets secondaires possibles de l'Amitriptyline. Une fois que les symptômes dépressifs ont diminué ou disparu complètement, la posologie est réduite à 50-100 mg de médicament au cours de la journée.
  • Le traitement est considéré comme inefficace et susceptible d’être annulé si le patient ne se sent pas amélioré après avoir pris le médicament pendant un mois ou deux semaines de suite.
  • Pour les patients âgés présentant des problèmes de santé mineurs, un médicament est généralement prescrit à une dose de 30 à 100 mg par jour. Lorsque l'état du patient redevient normal, il passe à une posologie réduite dans les 25 à 50 mg de l'agent.
  • Dans la prévention des migraines et le traitement des maux de tête chroniques, ainsi que dans d’autres manifestations de douleurs neurologiques, l’amitriptyline est prescrite au patient à une posologie de 12,5 mg à 100 mg par jour.
  • Dans les conditions dépressives chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, les enfants sortent à une dose de 10 à 30 mg par jour ou calculée selon la formule 1 à 5 mg par kilogramme de poids. Le médicament est distribué en plusieurs doses.
  • En cas d'incontinence nocturne chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, le médicament est administré pendant la nuit, à raison de 10 à 20 mg par jour, et les adolescents de 11 à 16 ans reçoivent entre 25 et 50 mg d'amitriptyline par 24 heures dans cette situation.
  • En cas de perfusion intraveineuse ou d'injection intramusculaire, l'agent doit être administré lentement, 4 fois par jour, à une dose de 20 à 40 mg. La durée du traitement est de six mois à 8 mois.

Qui et quand Amitriptyline est contre-indiqué?

Lorsqu'il est développé sous forme d'hypertension, la prise de médicaments est interdite!

Le médicament a les contre-indications suivantes:

  • Hypersensibilité au chlorhydrate d'amitriptyline ou à d'autres composants du produit.
  • L'âge des enfants jusqu'à 6 ans.
  • La grossesse
  • Période d'allaitement.
  • Hypertension artérielle.
  • Problèmes avec le système cardiovasculaire (troubles de la conduction myocardique).
  • Atony de la vessie.
  • Maladies du foie et des reins au stade aigu.
  • Hypertrophie prostatique.
  • Obstruction intestinale de nature paralytique.

Un historique de ces contre-indications rend impossible l'utilisation de l'amitriptyline.

Quels effets secondaires peut-il provoquer?

Lors de la prescription d'un médicament, le médecin se concentre toujours sur les effets secondaires potentiels de l'Amitriptyline et demande au patient d'être plus attentif aux manifestations possibles de la réaction. Lorsque les symptômes suivants apparaissent, la posologie est le plus souvent réduite simplement pour permettre au patient de devenir progressivement toxicomane, ou annule le médicament s'il se sent trop malade.

Les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants: troubles de la miction, sécheresse de la bouche, légère diminution de la vision, augmentation de la pression intra-oculaire, constipation, obstruction intestinale de type fonctionnel, hyperthermie - augmentation de la température corporelle.

La prise de ce médicament peut provoquer des maux de tête, des vertiges, de la somnolence et une sensation de bouche sèche.

En plus de ces effets indésirables, le patient peut se plaindre des conditions suivantes:

  • Augmentation de la fatigue, faiblesse.
  • État somnolent.
  • Conscience confuse.
  • Vertiges.
  • Irritabilité accrue.
  • Rêves de cauchemar.
  • L'insomnie.
  • Hallucinations
  • Distraction, trouble de l'attention.
  • Membres tremblants.
  • Trouble du mouvement (ataxie).
  • Crampes
  • Sensation de rampement, picotements, perturbation de la sensibilité (paresthésie).
  • Perte de cheveux
  • Démangeaisons de la peau et des muqueuses.
  • Urticaire
  • Purpura (petites hémorragies de la peau et des muqueuses).
  • Ganglions lymphatiques élargis.
  • Excrétion du lait des glandes mammaires chez les femmes non allaitantes et non enceintes, ainsi que chez les hommes - galactorrhée.
  • Troubles de l'impuissance
  • Puffiness des testicules.
  • Diminution ou augmentation du besoin sexuel.
  • Tachycardie.
  • Arythmie.
  • La diarrhée
  • Jaunisse
  • Augmentation des enzymes hépatiques.
  • Nausée, vomissements.
  • Douleur et malaise dans la région épigastrique.
  • L'anorexie
  • Changer la couleur de la langue.
  • Stomatite

Un nombre aussi important d'effets secondaires potentiels signifie que le patient doit surveiller de près les changements dans son état, en particulier avec l'augmentation de la posologie du médicament. Toutes les manifestations négatives doivent être signalées à votre médecin pour qu'il décide de réduire la posologie, d'interrompre le traitement et de passer à un autre médicament.

Signes et danger de surdose

En cas de surdosage, des symptômes toxiques se développent en quelques heures.

Lorsque vous recevez de l'amitriptyline, il existe un risque de surdosage, mais ses manifestations sont liées à la quantité de médicament prise et peuvent se manifester de différentes manières chez des patients de différents âges, sexe et état de santé.

On pense que la prise de ce médicament à plus de 500 mg chez l’adulte entraîne l’apparition de signes de niveaux modérés ou graves. Une dose de 1200 mg ou plus est fatale. Chez les enfants, des conditions extrêmement graves et la mort peuvent entraîner une quantité de médicaments beaucoup moins importante.

Les patients peuvent réagir de différentes manières à l’utilisation de doses élevées du médicament. Dans certains cas, les symptômes se développent lentement, progressivement, d'autres réagissent immédiatement et violemment.

Les manifestations de surdosage suivantes sont généralement notées:

  1. Convulsions, convulsions, perte de conscience pouvant devenir comateuse, suppression grave du système nerveux central, dysfonctionnement du centre respiratoire.
  2. Augmentation de la température corporelle, assèchement des muqueuses, rétention urinaire, tachycardie (battements cardiaques rapides), pupilles dilatées (mydriase), problèmes de motilité intestinale (ralentissement).
  3. Avec un surdosage important, le patient présente une arythmie croissante avec une fréquence cardiaque accrue, une pression peut chuter, un blocage intraventriculaire, une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque peuvent se développer.

Plus d'informations sur les antidépresseurs sont disponibles dans la vidéo:

En cas de surdosage, l’amitriptyline est annulée et des mesures appropriées sont prises. Physostigmine administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à raison de 1 à 3 mg toutes les heures ou toutes les deux heures.

Il est nécessaire d’introduire des solutions pour maintenir l’équilibre électrolytique, régulariser la pression artérielle et éliminer les autres symptômes de surdosage. Le patient reste sous surveillance médicale pendant au moins 5 jours. Il est nécessaire de surveiller l’activité cardiaque car des déviations inattendues sont possibles, car il existe un risque d’intoxication et de perturbation du travail du cœur dans les 2 jours suivant le surdosage.

Interaction avec d'autres médicaments

Pendant la période d'utilisation de la drogue ne peut pas boire de l'alcool

Dans le traitement de la toxicomanie, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les effets secondaires de l'amitriptyline, mais également ses interactions possibles avec d'autres médicaments. Ce médicament lors de la prise d'inhibiteurs de la MAO peut provoquer ce qu'on appelle le syndrome de la sérotonine. Dans le même temps, aucun décongestionnant, analgésique ou autre médicament contenant de l'épinéphrine, de l'éphédrine et des substances apparentées n'est prescrit.

L'utilisation simultanée d'antihistaminiques peut améliorer leur action, ce qui entraîne la suppression du fonctionnement normal du système nerveux central. Lorsque vous utilisez Amitriptyline, même sans autre médicament, il n'est pas recommandé de conduire un véhicule et d'utiliser des appareils et des appareils complexes et dangereux.

L'administration conjointe de neuroleptiques, d'antiarythmiques, d'antihistaminiques avec l'amitriptyline peut provoquer une arythmie ventriculaire. La tachycardie peut être déclenchée par l’utilisation d’agents antifongiques.

Les barbituriques peuvent entraîner une diminution de l'efficacité du médicament.

Il existe un grand nombre d'associations dangereuses d'amitriptyline avec d'autres médicaments, ce qui ne fait que souligner une nouvelle fois le danger exceptionnel que constitue l'auto-prescription d'un médicament aussi complexe. Lorsque vous parlez à un médecin, il est impératif de répertorier de manière exhaustive tous les médicaments pris par le patient et susceptibles de réagir négativement avec l'antidépresseur.

Comprimés d'amitriptyline, indications d'utilisation, effets secondaires, critiques, analogues

L'antidépresseur tricyclique "Amitriptyline" est largement utilisé par les psychothérapeutes médicaux et les psychiatres pour éliminer les symptômes de la dépression, de l'insomnie, de l'anxiété et de la peur.
Le médicament amitriptyline, en plus des effets antidépresseurs (contrairement aux antidépresseurs, ISRS - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), est un inhibiteur non sélectif de la saisie de monoamine (sérotonine, dopamine, noradrénaline...), ainsi que des effets sédatifs, anti-anxieux et hypnotiques.

Ainsi, les comprimés d'amitriptyline vous aideront à soulager certains symptômes dépressifs et névrotiques, mais il est peu probable que la maladie elle-même puisse être guérie, à sa source.
Pour en savoir plus, y compris sur les analogues de ce médicament, lisez l’article jusqu’à la fin.

Comprimés d'amitriptyline - indications d'utilisation

Amitriptyline - effets secondaires, contre-indications et complications

Les effets secondaires de l'amitriptyline sont vastes et à valeurs multiples. Cet antidépresseur comporte de nombreuses contre-indications et complications, en particulier en cas de prise de médicaments incorrecte et non contrôlée par le médecin.

Les effets secondaires de l'amitriptyline sont plus prononcés et plus dangereux que les autres antidépresseurs tricycliques. Contrairement aux antidépresseurs sélectifs (ISRS), ce médicament est beaucoup moins bien toléré par les patients.

Principaux effets secondaires et effets de l'amitriptyline:
sécheresse de la bouche, vision trouble, constipation, occlusion intestinale, difficulté à uriner, tremblements des mains, somnolence, léthargie, vertiges, apathie et passivité, faiblesse, baisse de la pression artérielle, tachycardie, évanouissements, crampes, diminution de la libido et de la puissance, etc.

Complications liées à la prise d'amitriptyline:
À fortes doses, il y a une possibilité de mort. Chez les patients très déprimés, l'amitriptyline peut provoquer des pensées suicidaires, éventuellement avec un comportement réel. De plus, certains désordres névrotiques peuvent se développer: hypochondrie, dépersonnalisation, asthénie...

Contre-indications amitriptyline:
L'amitriptyline ne doit pas être consommée en état d'ébriété, de cardiopathie ischémique, d'infarctus du myocarde, d'arythmie, d'atonie de la vessie, d'obstruction intestinale, de maladies de la prostate, de la thyroïde, pendant la grossesse.

Dans tous les cas, lorsque vous prenez ce médicament, vous ne pouvez pas conduire de voiture ni utiliser d’autres mécanismes, ni vous rendre au travail où vous avez besoin d’une attention et d’une réaction accrues.

Amitriptyline - avis de patients et de psychothérapeutes

Les avis des psychothérapeutes médicaux amitriptyline sont ambigus, mais beaucoup d'entre eux prescrivent ce médicament, en particulier dans les cliniques gratuites.
Les psychothérapeutes non médicaux, pour la plupart, ont une attitude négative à l'égard de l'utilisation à long terme de cet antidépresseur. Ils suggèrent de prendre des comprimés d'amitriptyline dans des situations de crise, mais à l'avenir, ils préfèrent traiter la maladie elle-même avec diverses méthodes et techniques psychothérapeutiques, sans drogue.

Amitriptyline - analogues

Le meilleur et réaliste analogue analogue aux antidépresseurs en général et à l'amitriptyline en particulier (pour se débarrasser non seulement des symptômes, mais également de la source même de la maladie) est la psychothérapie non médicale sans médicament.

Si vous souhaitez vous débarrasser de la dépression, de la névrose, de l’anxiété et de la peur, vous pouvez ici vraiment aider sans amitriptyline ni effets secondaires.

Exercices psychologiques pour lutter contre la dépression et les manifestations névrotiques

Amitriptyline

L'amitriptyline appartient à la classe des remèdes contre la dépression. C'est l'un des antidépresseurs les plus connus et les plus fréquemment prescrits. Sa popularité est due à son efficacité élevée et son prix bas, ainsi qu'à l'apparition relativement peu fréquente d'effets secondaires graves. Cependant, lors de l'utilisation de ce médicament, il existe de nombreuses nuances et chaque patient à qui ce remède a été prescrit doit en être conscient.

Description

Du point de vue chimique, l'amitriptyline appartient à la catégorie des antidépresseurs tricycliques. Cette classe de médicaments a reçu ce nom en raison de la forme caractéristique de la molécule constituée de trois cycles carbonés. Le principe d'action de l'amitriptyline repose sur l'inhibition de la recapture de divers neurotransmetteurs, tels que la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Cela signifie que le médicament ne permet pas aux cellules nerveuses de retenir ces neurotransmetteurs au moment de la transmission impulsionnelle. En conséquence, le nombre total de neurotransmetteurs dans la région des connexions synaptiques entre neurones augmente. En conséquence, les connexions neuronales deviennent plus stables, le travail des systèmes adrénergiques et de la sérotonine du corps est normalisé.

Pourquoi est-ce si important dans le cas de la dépression? Ce n'est un secret pour personne que la dépression n'est pas seulement un blues ou une mauvaise humeur. Il s’agit d’une maladie grave du système nerveux, dans laquelle les connexions neuronales ne fonctionnent pas correctement. Dans le système nerveux, il manque plusieurs neurotransmetteurs et une violation de la transmission des impulsions entre les différentes parties du système nerveux central. Et la maladie ne peut être guérie qu'en prenant des médicaments spéciaux, y compris l'amitriptyline.

Ce médicament a non seulement un effet antidépresseur. Il fournit également:

  • effet analgésique modéré de la genèse centrale,
  • anticholinergique (central et périphérique),
  • antihistaminique,
  • blocage alpha,
  • antiarythmique (due à une conduction ventriculaire plus lente),
  • sédatif (sédatif),
  • action anxiolytique (anti-anxiété).

En outre, l'amitriptyline provoque une diminution de l'appétit. En raison de toutes ces propriétés, l’effet positif du médicament ne se manifeste pas seulement dans les troubles mentaux. Aussi drogue:

  • aide à réduire la douleur,
  • a un effet anti-ulcéreux (en raison du blocage des récepteurs de l'histamine dans les cellules pariétales de l'estomac),
  • contribue à la normalisation de la miction (en raison de l'effet anticholinergique et augmente le degré d'étirement de la vessie).

Le médicament n'inhibe pas la MAO. Lorsque l'anesthésie générale réduit la température corporelle, le niveau de pression artérielle.

L'amitriptyline n'a pas d'effet instantané. Pour que ses effets thérapeutiques se manifestent, il faut un certain temps, au moins 2 à 3 semaines.

L'effet du médicament dépend de la dose. À petites doses, en deçà du seuil thérapeutique, le médicament n’a qu’un léger effet sédatif et l’effet antidépresseur est absent. Avec une augmentation de la dose, l'effet antidépresseur se manifeste, l'effet sédatif cédant la place à un effet stimulant. À une dose proche du maximum, la sédation réapparaît et l'effet antidépresseur est quelque peu atténué. Il faut garder à l'esprit que les intervalles dans lesquels ces effets se produisent sont individuels pour différents patients.

En général, par rapport aux autres antidépresseurs tricycliques, les propriétés sédatives du médicament prédominent. Pour cette raison, de tels effets indésirables caractéristiques des antidépresseurs ayant un effet stimulant, tels que le délire et les hallucinations, ne sont pas caractéristiques de l'amitriptyline.

Médicament particulièrement efficace contre l'anxiété et les états dépressifs. Dans de tels cas, le traitement à l'amitriptyline supprime avec succès non seulement la dépression elle-même, mais aussi l'anxiété, l'agitation psychomotrice (agitation), les tensions internes et la peur, normalisant le sommeil.

Des indications

Le champ d'application principal du médicament sont les maladies de la psyché et du système nerveux central. Ceux-ci comprennent principalement:

  • dépression d'origines diverses, en premier lieu, endogène;
  • conditions d'alarme;
  • la psychose;
  • la schizophrénie;
  • syndrome de douleur neurogène;
  • troubles du sommeil;
  • sevrage alcoolique;
  • troubles du comportement, y compris chez les enfants;
  • les phobies;
  • l'épilepsie;
  • boulimie nerveuse (appétit excessif pour les nerfs);
  • syndrome douloureux chronique (migraine, rhumatismes, cancer, névralgies et neuropathies);
  • prophylaxie de la migraine;
  • ulcère peptique et ulcère duodénal;
  • incontinence urinaire neurogène (sauf dans les cas d’hypotension de la vessie).

Pour les dépressions, le médicament peut être utilisé dans le cadre de la monothérapie, avec d'autres maladies le plus souvent, l'amitriptyline est utilisée dans le cadre d'une thérapie complexe.

Formulaire de décharge

Il existe deux formes de libération du médicament - les comprimés et la solution pour administration parentérale. Il existe des comprimés dosés à 10, 25 et 50 mg. 1 ml de solution contient 10 mg d'amitriptyline. Un médicament sur ordonnance est disponible.

Les analogues

Les analogues structuraux de l'amitriptyline sont:

En outre, il existe d'autres antidépresseurs. L'imipramine et la clomipramine sont également incluses dans le groupe des antidépresseurs tricycliques. Cependant, bien sûr, c'est le psychothérapeute, le neurologue ou le neurologue qui a le privilège de choisir le remède nécessaire contre la dépression. L'automédication est inappropriée et même dangereuse.

Contre-indications

L'amitriptyline est contre-indiquée dans:

  • formes graves d'insuffisance cardiaque et rénale;
  • malformations cardiaques décompensées;
  • hypertension sous forme sévère;
  • formes aiguës ou subaiguës d'infarctus du myocarde;
  • intoxication alcoolique aiguë, hypnotiques, analgésiques et substances psychoactives;
  • glaucome à angle fermé;
  • bloc auriculo-ventriculaire 2 de l'article;
  • moins de 6 ans;
  • tout en prenant des inhibiteurs de MAO.

Pendant la grossesse, le médicament ne peut être prescrit qu'en l'absence d'une autre alternative, après que le médecin a pesé le pour et le contre. Comme démontré par des expériences sur des animaux, le médicament a un effet tératogène. Les nouveau-nés nés de femmes qui ont pris ce médicament pendant la grossesse peuvent pendant un certain temps souffrir d’une somnolence accrue ou de larmoiement. En outre, le médicament n'est pas autorisé pendant l'allaitement en raison de sa capacité à pénétrer dans le lait maternel. Les enfants de mères allaitantes prenant de l'amitriptyline peuvent également souffrir de somnolence excessive.

En outre, le médicament est contre-indiqué aux personnes qui conduisent des véhicules et effectuent un travail qui nécessite de la concentration.

Le médicament est prescrit avec prudence lorsque:

  • troubles du système cardiovasculaire (notamment cardiopathie ischémique, arythmies, insuffisance cardiaque),
  • alcoolisme chronique,
  • asthme bronchique,
  • diminution de la motricité intestinale,
  • présence de symptômes convulsifs dans l'histoire
  • psychose maniaco-dépressive
  • coups
  • pathologies rénales et hépatiques,
  • rétention urinaire et hypotension de la vessie,
  • thyréotoxicose,
  • l'épilepsie,
  • hyperplasie de la prostate.

Le traitement des patients souffrant de dépression endogène grave et présentant un risque élevé de comportement suicidaire ne doit être pratiqué qu'en milieu hospitalier.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus courants de la prise du médicament sont les suivants:

  • somnolence ou insomnie;
  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • réactions allergiques (peau - urticaire, éruption cutanée ou démangeaisons, ou choc systémique - anaphylactique, angioedème);
  • douleur abdominale, nausée, diarrhée, constipation;
  • sauts de tension artérielle (le plus souvent - hypotension, due à l'effet bloquant alpha du médicament);
  • baisse de pression en montant ou en déplaçant le corps d'une position couchée à une position assise (hypotension orthostatique);
  • les arythmies;
  • augmentation de la pression intraoculaire.

Dans l'épilepsie, l'utilisation d'amitriptyline à des doses supérieures à 150 mg par jour peut entraîner une diminution du seuil d'épilepsie. Lorsqu'il est utilisé chez les enfants et les jeunes jusqu'à 24 ans, il peut augmenter le risque de comportement suicidaire. L'utilisation prolongée augmente l'incidence des caries.

Du côté du système nerveux central peuvent également être observés:

  • évanouissement
  • acouphènes
  • irritabilité,
  • désorientation
  • anxiété
  • hallucinations,
  • développement de la manie,
  • troubles de la mémoire
  • préoccupation motrice
  • augmentation des crises d'épilepsie,
  • convulsions épileptiformes,
  • troubles extrapyramidaux,
  • capacité réduite à se concentrer
  • rêves cauchemardesques.

Les hallucinations sont plus courantes chez les personnes âgées et celles atteintes de la maladie de Parkinson.

L'apparition de convulsions épileptiformes se manifeste le plus souvent lors de la prise du médicament à fortes doses, chez les patients épileptiques ou chez les patients présentant des traumatismes crâniens dans les antécédents. Dans de tels cas, un ajustement de la posologie ou la nomination d'un anticonvulsivant est nécessaire.

Du côté du système cardiovasculaire sont également possibles:

  • altération de la conduction cardiaque
  • modifications de l'intervalle QT sur l'ECG (nécessite une réduction de dose ou une surveillance constante du paramètre),
  • tachycardie
  • sensation de battement de coeur.

Les effets secondaires causés par des effets anticholinergiques:

  • bouche sèche
  • pupilles dilatées,
  • troubles de l'accommodation (vision floue),
  • rétention urinaire,
  • intoxication anticholinergique,
  • obstruction intestinale (principalement chez les personnes âgées et chez les patients ayant une tendance à la constipation).

Du côté du système digestif sont également possibles:

  • développement de l'hépatite et de la jaunisse,
  • brûlures d'estomac
  • augmentation de l'appétit (habituellement, le médicament entraîne une diminution de l'appétit),

Du système endocrinien, les phénomènes suivants sont possibles:

  • gonflement des testicules
  • gynécomastie (hypertrophie mammaire chez les femmes et les hommes),
  • diminution ou augmentation de la libido,
  • changement de puissance.

De plus, les effets secondaires suivants ne sont pas exclus:

  • perte de cheveux
  • stomatite,
  • assombrissement de la langue
  • gonflement,
  • ganglions lymphatiques enflés
  • tremblement de la main (associé à la stimulation du système bêta-adrénergique, est éliminé en prenant des bêta-bloquants),
  • modifications de la composition sanguine (leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie), fluctuations de la glycémie.

Avec l'abolition de la drogue, les phénomènes suivants sont possibles:

  • mal de tête
  • excitation
  • malaise général,
  • la diarrhée,
  • préoccupation motrice
  • irritabilité.

Par conséquent, avant l'abolition du médicament nécessite une réduction progressive de la dose. Ces symptômes sont généralement transitoires et ne constituent pas une preuve de dépendance à la drogue.

Instructions d'utilisation

La dose initiale en comprimés est de 25 à 50 mg (1 à 2 comprimés à 25 mg) par jour. Le médicament dans un tel cas, il est souhaitable de prendre au coucher. Ensuite, la dose est augmentée progressivement (25 mg par jour) à 150-200 mg. Dans ce cas, la dose quotidienne doit être divisée en trois doses. La plus grande quantité de drogue devrait être prise la nuit.

Dans les cas bénins, chez les patients prenant le médicament pour la première fois, chez les patients atteints de maladies somatiques graves, chez les personnes âgées ou chez les adolescents, une augmentation plus lente de la dose est recommandée (25 mg en 2-3 jours). Dans les dépressions graves et suicidement dangereuses, au contraire, doivent commencer immédiatement par de fortes doses quotidiennes (100 mg).

La dose quotidienne maximale pour un traitement ambulatoire est de 200 mg, pour un traitement hospitalier de 300 mg. Dans certains cas, une dépression grave et une bonne tolérance du médicament peuvent augmenter la dose quotidienne maximale de 400 à 450 g.

En cas de boulimie nerveuse, de troubles émotionnels, de schizophrénie, aggravée par une psychose, le sevrage alcoolique commence par une dose nocturne de 25 à 100 mg (1 à 4 comprimés de 25 mg). Après avoir atteint l'effet thérapeutique, il est nécessaire de passer à la dose efficace minimale - 10 à 50 mg par jour.

La prévention de la migraine, de la douleur neurogène chronique et des maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal nécessite des doses quotidiennes de 10 à 100 mg (la dose est prescrite par un médecin en fonction de circonstances spécifiques). De plus, la majeure partie de la dose est prise la nuit.

Dans le traitement des états dépressifs chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, une dose de 10 à 30 mg par jour est requise. Ou vous pouvez calculer la dose en fonction du poids - 1,5 mg / kg.

En cas d'énurésie nocturne, on prescrit 10 mg aux enfants de 6 à 12 ans, moins souvent 20 mg. Enfants de plus de 12 ans - jusqu'à 50 mg. Le médicament est pris une fois par nuit.

La durée du traitement dépend de nombreux facteurs - de l’état du patient, du type de maladie, et peut varier de quelques mois à un an.

Avec une fonction rénale altérée, un ajustement de la dose est nécessaire De plus, un ajustement de la posologie est nécessaire chez les personnes âgées.

Afin d'éviter les réactions indésirables, le médicament doit être pris immédiatement après un repas.

Avec l'annulation brutale du médicament peut provoquer le sevrage. Par conséquent, il est recommandé de réduire progressivement la posologie du médicament avant la fin du cours.

Administration parentérale

Par voie parentérale (intramusculaire ou intraveineuse), le médicament ne peut être administré qu'à l'hôpital, sous la surveillance d'un médecin. La posologie est habituellement de 20 à 40 mg 4 fois par jour. À la première occasion, vous devez passer à l'apport oral.

Surdose

Avec une surdose possible:

  • stupeur
  • somnolence accrue,
  • coma
  • excitation
  • confusion,
  • désorientation
  • vomissements
  • dépression respiratoire
  • tachycardie
  • chute de pression
  • arythmies,
  • essoufflement.

Nécessaire lavage gastrique, traitement symptomatique. L'hémodialyse est inefficace.

Interaction avec d'autres substances

Le médicament est incompatible avec l'alcool. Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire de renoncer à l'alcool. Vous ne devez pas prendre le médicament avec d’autres antidépresseurs tricycliques. L'utilisation avec les antidépresseurs d'un groupe d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peut entraîner un syndrome sérotoninergique.

Absolument incompatible avec une autre classe d’antidépresseurs - les inhibiteurs de MAO. Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des inhibiteurs de MAO, des crises graves et des crises d'hypertension peuvent se développer, entraînant souvent la mort du patient. Par conséquent, l'intervalle entre les traitements avec l'amitriptyline et les inhibiteurs de la MAO doit être d'au moins 2 semaines.

Lors de rendez-vous simultanés avec des benzodiazépines, on peut observer une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique. Lorsqu'il est utilisé avec d'autres antidépresseurs, barbituriques, sédatifs, benzodiazépines, anesthésiques généraux, l'effet inhibiteur sur le système nerveux central augmente, l'effet hypotenseur se développe et une dépression respiratoire est possible.

L'amitriptyline améliore également l'effet sur le système cardiovasculaire de l'épinéphrine, de l'éphédrine et d'autres agents similaires, entraînant un risque de tachycardie, d'arythmie et d'hypertension artérielle. Par conséquent, lors de l'anesthésie (l'épinéphrine est généralement incluse dans les anesthésiques), le médecin doit être informé du fait que le patient prend cet antidépresseur pour ajuster la dose d'anesthésique.

Augmente l'effet thérapeutique des antihistaminiques anticholinergiques, ce qui peut entraîner une augmentation des effets secondaires. L'amantadine augmente l'effet anticholinergique.

Le médicament réduit l'efficacité des alpha-bloquants, des anticonvulsivants et des antihypertenseurs. La clonidine et les antihistaminiques augmentent l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, tandis que l'atropine augmente le risque de paralysie intestinale. Dans ce cas, la clonidine et la méthyldopa diminuent l’effet hypotenseur.

Les barbituriques, la nicotine réduisent l'efficacité du médicament. La cocaïne augmente le risque d'arythmie. Dans les réactions adrénergiques locales, l'effet vasoconstricteur augmente. L'utilisation des hormones thyroïdiennes avec le médicament augmente à la fois l'effet thérapeutique mutuel et les effets toxiques.

L'amitriptyline est un médicament dangereux

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs, prescrit pour les états dépressifs, la psychose, les troubles émotifs et phobiques. Il a un effet sédatif et thymoanaleptique prononcé - le traitement conduit à l'activation de la psyché et améliore l'humeur. Traite les antidépresseurs de la "vieille" génération.

Malgré l'effet thérapeutique rapide, les avis des médecins sur ce médicament en première ligne de traitement étaient partagés. Réfléchissez au fonctionnement et à l'application de l'amitriptyline et aux dangers d'un apport ou d'un surdosage non contrôlé du médicament.

Description du mode d'emploi de l'amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus des effets principaux, a un effet analgésique, aide dans le traitement de l'énurésie nocturne.

L'amitriptyline est produite par plusieurs fabricants - nationaux Veropharm, ALSI Pharma, et étrangers - Grindex, Nycomed, sous différents noms commerciaux:

L'amitriptyline appartient au groupe pharmacologique d'antidépresseurs. Sa formule brute est la suivante: C20H23N. La dénomination commune internationale (DCI) est l'amitriptyline.

Formes de libération et composition

L'amitriptyline est disponible sous deux formes posologiques: les comprimés et la solution.

  1. Comprimés de 10 et 25 mg à usage interne. Préemballé sous blister de 50 et 100 pièces.
  2. Une solution de 10 mg / ml, 2 ml ampoules pour l'administration intraveineuse et intramusculaire. Dans le paquet de 10 pièces.

Les comprimés contiennent 10 ou 25 mg de la substance active, le chlorhydrate d'amitriptyline. Autres substances (inactives) - cellulose microcristalline, talc, lactose monohydraté, dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.

La composition du médicament "Amitriptyline" sous forme de solution comprend 10 mg de la substance active et de l’acide - acide chlorhydrique (chlorhydrique), chlorure de benzéthonium et sodium, dextrose monohydraté, eau pour perfusion.

Action pharmacologique

Le médicament est un antidépresseur puissant. Le mécanisme d'action sur le corps de l'amitriptyline est une augmentation de la concentration de noradrénaline dans les synapses et de sérotonine dans le système nerveux (leur absorption inverse est réduite). Avec le traitement à long terme, l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-2 adrénergiques et de la sérotonine dans le cerveau diminue. Il a un fort effet anticholinergique (central et périphérique).

Comment fonctionne l'amitriptyline pour la dépression? - améliore l'humeur, réduit l'agitation psychomotrice, l'anxiété, normalise le sommeil. L'effet antidépresseur du médicament apparaît 2-3 semaines après le début de la réception.

En plus de son effet antidépressif prononcé, le médicament a plusieurs autres effets.

  1. Antiulcéreux, associé au blocage des récepteurs de l'histamine dans les organes digestifs.
  2. Diminution de l'appétit.
  3. Augmenter la capacité de la vessie à s'étirer et augmenter le tonus de son sphincter, sur la base d'une diminution de l'activité des récepteurs de la sérotonine et de l'acétylcholine.
  4. Si une anesthésie générale est prévue, il est nécessaire d'avertir le médecin de la prise de ce médicament, car il réduit le niveau de pression artérielle et la température corporelle.
  5. Élimine la douleur. Quand l'amitriptyline commence-t-elle à soulager la douleur? - selon les avis des patients, déjà pendant 2-3 jours de traitement.
  6. Élimine l'énurésie nocturne.

Indications d'utilisation

La liste des indications est vaste, mais la principale raison de la prescription d'amitriptyline est les états dépressifs d'origines diverses.

Qu'est-ce qui aide l'amitriptyline?

  1. Dépression - involutionnelle, endogène, névrotique, réactive, drogue, sur fond de sevrage alcoolique, lésion organique du cerveau. Surtout avec l'anxiété, les troubles du sommeil.
  2. Troubles émotionnels de nature mixte. L'amitriptyline peut être prescrite pour les attaques de panique.
  3. Psychoses contre la schizophrénie, sevrage alcoolique.
  4. Violations de comportement (changements d'attention et d'activité).
  5. Énurésie nocturne.
  6. Syndrome douloureux chronique - cancer, maladies rhumatismales, névralgie post-herpétique, douleur post-traumatique.
  7. Boulimie nerveuse.
  8. Prévention de la migraine.
  9. Lésions ulcéreuses du système digestif.

Les indications d'utilisation des comprimés et de la solution d'amitriptyline sont similaires.

Posologie et administration

La dose thérapeutique et la durée du traitement sont prescrits en privé. Combien de temps pouvez-vous prendre l'amitriptyline? - cours de 8 mois maximum.

Application de la pilule

Avez-vous besoin d'amitriptyline avant ou après les repas? Les comprimés sont pris après un repas, sans mastication préalable, afin de réduire l'effet irritant sur l'estomac.

Dans les instructions d'utilisation des comprimés "Amitriptyline", les doses recommandées suivantes sont indiquées.

  1. Traitement des conditions dépressives. La dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit. Augmentez ensuite progressivement sur 5 jours jusqu'à 200 mg par jour, répartis en 3 doses. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas dans les 2 semaines, la dose quotidienne est augmentée au maximum possible - 300 mg.
  2. Traitement des maux de tête, migraines, douleurs chroniques. La dose thérapeutique est de 12,5 à 100 mg par jour, la moyenne est de 25 mg. Comment prendre l'amitriptyline en cas de mal de tête et d'autres types de douleur? - une fois pour la nuit.
  3. La posologie des comprimés "Amitriptyline" dans d'autres conditions est choisie individuellement.

Comment prendre l'amitriptyline la nuit pour l'insomnie? Si, dans le contexte de la dépression, il existe un trouble du sommeil, il n’est pas nécessaire de modifier le schéma thérapeutique standard;

Application de la solution

Entrez la solution par voie intraveineuse ou intramusculaire, lentement. Dose quotidienne - 20 à 40 mg répartis en 4 administrations. Passez progressivement à la forme orale, c'est-à-dire à la pilule.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament appartient à la catégorie d'action C sur le fœtus selon la classification de la FDA (un effet négatif a été constaté chez l'animal). Par conséquent, la nomination d'amitriptyline pendant la grossesse est extrêmement indésirable. Il ne s'applique que si l'avantage prévu pour la mère dépasse le danger pour le fœtus.

Lorsque le médicament est prescrit pendant l'allaitement, l'ensemble du traitement doit alors cesser d'allaiter le bébé.

Utiliser dans l'enfance

L'amitriptyline est prescrite aux enfants pour le traitement de l'énurésie:

  • pilules - à partir de six ans;
  • solution - de douze.

Rarement prescrit dans l'enfance pour le traitement des propriétés dépressives. Dans ce cas, la dose, la fréquence et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement.

Comment l'amitriptyline est-elle prise chez les enfants déprimés? - la posologie est la suivante:

  • entre 6 et 12 ans - 10 à 30 mg par jour ou 1 à 5 mg / kg;
  • adolescents de 12 ans - jusqu'à 100 mg.

Quand l'énurésie nocturne:

  • enfants de 6 à 10 ans, 10 à 20 mg par jour pour la nuit;
  • adolescents âgés de 11 à 16 ans - jusqu'à 50 mg par jour.

Utiliser dans la vieillesse

Dans la vieillesse, il est principalement prescrit pour les troubles dépressifs légers, la boulimie nerveuse, les troubles affectifs mixtes, la psychose dans le contexte de la schizophrénie et la dépendance à l'alcool.

Comment prendre l'amitriptyline chez les personnes âgées? À une dose de 25 à 100 mg la nuit, une fois. Après avoir atteint un effet thérapeutique, réduisez la dose à 10-50 mg par jour.

Effets secondaires et complications

Les effets secondaires de l'amitriptyline se développent très souvent et peuvent être si prononcés qu'ils dépassent l'effet thérapeutique du traitement. À cet égard, la décision de rendez-vous est toujours pesée et les patients et leurs familles doivent évaluer leur état pendant le traitement.

Les effets secondaires associés aux effets anticholinergiques:

  • vision floue, pupilles dilatées, paralysie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes, angle étroit de la chambre antérieure de l'œil;
  • bouche sèche;
  • confusion
  • constipation, obstruction intestinale paralytique;
  • difficulté à uriner.

Effets secondaires du système nerveux central:

  • évanouissement;
  • somnolence;
  • fatigue élevée;
  • irritabilité;
  • troubles de la mémoire;
  • désorientation dans l'espace;
  • anxiété, anxiété;
  • hallucinations (souvent chez les personnes âgées et atteintes de la maladie de Parkinson);
  • agitation psychomotrice;
  • la manie, ainsi que l'hypomanie;
  • concentration réduite;
  • troubles du sommeil;
  • des cauchemars;
  • asthénie;
  • maux de tête, tremblements, augmentation des crises d'épilepsie, dysarthrie, paresthésie, myasthénie, ataxie, syndrome extrapyramidal.

Pour le système cardiovasculaire:

  • la tachycardie;
  • l'arythmie;
  • hypotension orthostatique;
  • Changements ECG chez les patients qui n'ont pas de maladie cardiaque;
  • la pression artérielle saute;
  • violation de la conduction intraventriculaire.

Du tractus gastro-intestinal:

  • brûlures d'estomac;
  • des nausées;
  • douleurs d'estomac;
  • vomissements;
  • l'hépatite;
  • augmentation de l'appétit;
  • l'obésité ou la perte de poids;
  • changement de goût;
  • stomatite;
  • la diarrhée;
  • assombrissement de la langue.

De la part du système endocrinien:

  • gonflement des testicules;
  • augmentation des glandes mammaires chez l'homme;
  • diminution ou augmentation de la libido;
  • problèmes de puissance;
  • augmentation ou diminution de la glycémie;
  • réduction de la production de vasopressine.
  • démangeaisons;
  • éruption cutanée, urticaire;
  • angioedema (angioedema);
  • la photosensibilisation.

Autres effets secondaires:

  • les acouphènes;
  • perte de cheveux;
  • gonflement;
  • augmentation de la température corporelle;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • rétention d'urine.

Instructions spéciales

Prendre des mesures de précaution doit être pris au sérieux et le risque d'apparition d'effets indésirables doit être mis en corrélation avec les avantages du traitement.

  1. Il a été prouvé que chez les enfants, les adolescents et les moins de 24 ans souffrant de dépression et de troubles mentaux, le médicament accroît l’apparence de pensées et de comportements suicidaires. Par conséquent, la nomination de l'amitriptyline dans cette catégorie de patients devrait être justifiée!
  2. Chez les patients âgés, le traitement peut déclencher l'apparition d'une psychose liée à la drogue la nuit. Après l'arrêt du médicament, l'état se stabilise en quelques jours.
  3. Chez les patients présentant une pression artérielle instable, ces indicateurs doivent être surveillés pendant toute la durée du traitement. Il peut diminuer davantage ou augmenter.
  4. Il est recommandé d’éviter les mouvements brusques - déplacez-vous doucement de la position horizontale à la verticale, car des vertiges et une perte d’orientation peuvent survenir.
  5. L'alcool et les drogues contenant de l'éthanol sont interdits pendant toute la durée du traitement!
  6. Si le traitement a été mené avec des inhibiteurs de MAO, l'amitriptyline est prescrite au plus tôt 14 jours après son annulation.
  7. Une dose de plus de 150 mg par jour réduit le seuil d'activité épileptique et augmente le risque de convulsions chez les personnes prédisposées et les patients souffrant d'épilepsie.
  8. En cas de dépression sévère, le risque de suicide est toujours élevé; par conséquent, au début du traitement, une administration parallèle de benzodiazépines ou de neuroleptiques est recommandée.
  9. Chez les patients présentant des troubles affectifs cycliques, des états maniaques et hypomaniaques peuvent se développer pendant le traitement par l'amitriptyline. Dans ce cas, vous devez réduire la dose ou annuler le médicament.
  10. Chez les patients atteints de thyréotoxicose, ainsi que ceux recevant des hormones thyroïdiennes, il est possible qu'ils développent des effets cardiotoxiques.
  11. En association avec une thérapie électroconvulsive, le médicament ne peut être utilisé que sous contrôle médical.
  12. Les patients qui acceptent le repos au lit peuvent développer une obstruction intestinale paralytique.
  13. Si vous prévoyez une anesthésie locale ou générale, vous devez absolument informer votre médecin de la possibilité de prendre de l'amitriptyline.
  14. Peut-être une diminution du larmoiement et une augmentation du mucus dans le liquide lacrymal. Pour ceux qui utilisent des lentilles de contact, cela peut endommager l'épithélium cornéen.
  15. Les personnes qui prennent de l'amitriptyline pendant une longue période ont un risque accru de carie.
  16. Des précautions doivent être prises lors de la réalisation d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent de l'attention et une réponse rapide. En cas de conduite, l’amitriptyline n’est pas recommandée.

En fonction des réactions possibles, les catégories suivantes de personnes appliquent ce médicament avec une extrême prudence:

  • souffrant d'alcoolisme;
  • enfants et adolescents jusqu'à 14 ans;
  • patients âgés;
  • La schizophrénie, l'asthme bronchique, le trouble bipolaire, l'épilepsie, l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, les maladies cardiaques et vasculaires, l'hypertension intraoculaire, l'accroissement de la fonction motrice de l'estomac hypotension vésicale.

Contre-indications

Toutes les contre-indications suivantes à l'utilisation de l'amitriptyline sont absolues! Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, le médecin étudie toujours les antécédents du patient.

Quand l'amitriptyline est-elle contre-indiquée? - dans les conditions suivantes:

  • hypersensibilité à la drogue;
  • périodes aiguës et subaiguës d'infarctus du myocarde;
  • en association avec les inhibiteurs de la MAO, ainsi que 2 semaines avant le début de leur consommation;
  • intoxication alcoolique;
  • intoxication par des médicaments hypnotiques, psychoactifs, analgésiques;
  • glaucome à angle fermé;
  • violation de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire d'un degré sévère;
  • période de lactation;
  • intolérance au galactose;
  • malabsorption du glucose-galactose;
  • déficit en lactase;
  • les comprimés sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 6 ans et les solutions jusqu’à 12 ans;
  • grossesse, surtout au premier trimestre.

Conditions de stockage et durée de vie

Les comprimés et la solution "Amitriptyline" doivent être conservés dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Les enfants et les personnes atteintes de maladie mentale souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie ne devraient pas avoir accès aux médicaments!

La durée de conservation du médicament est de 3 ans.

Amitriptyline et alcool

Le mélange de ce médicament avec de l'alcool est strictement interdit! Dans certains cas, l'amitriptyline est prescrite pour soulager les symptômes de sevrage chez les alcooliques après une hyperphagie boulimique, mais uniquement à l'hôpital.

Quelle est la combinaison dangereuse d'amitriptyline avec de l'alcool?

  1. L’homme, de leur consommation commune, s’endort profondément - l’effet hypnotique du médicament est amplifié à plusieurs reprises. L'excès de doses d'amitriptyline dans ce cas est la cause de la violation du système respiratoire, pouvant entraîner un arrêt cardiaque.
  2. L'effet de l'alcool est en augmentation - l'effet de boire un verre de bière peut être à partir de la même quantité de vodka.
  3. Une combinaison dangereuse est utilisée par de nombreuses personnes pour renforcer l'effet hypnotique de l'amnitriptyline (surdosage volontaire mais léger). La dépendance, semblable au narcotique, se développe très rapidement. Une personne cesse de penser sobrement, d'évaluer le danger d'une situation, de doser précisément le médicament, de sorte que chaque comprimé pris peut être fatal. En cas d'intoxication grave avec l'amitriptyline avec de l'alcool, les chances de survie ont tendance à être nulles.
  4. La conséquence d'une combinaison régulière d'amitriptyline avec une petite quantité d'alcool est un changement irréversible de la psyché humaine: perte d'intelligence, perte de mémoire, perte des compétences domestiques et professionnelles. Tous les organes et systèmes sont touchés, en particulier le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux et le cerveau. Tous les effets secondaires de l'amitriptyline se manifestent pleinement.
  5. Entre la consommation d'alcool et d'amitriptyline devrait résister au temps. Le prendre d'une gueule de bois est impossible. Même s'ils sont consommés un jour après avoir pris les comprimés, des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître: nausée, vomissements, diminution de l'acuité visuelle. Quand puis-je boire de l'amitriptyline après avoir bu? - pas plus tôt que dans deux jours!

Combiner amitriptyline et alcool ne peut en aucun cas, car il est mortel!

Dépendance à l'amitriptyline

Le médicament n’appartient pas aux stupéfiants, comme il n’a pas d’effet intoxicant ni intoxicant, il ne provoque pas de dépendance physiologique classique, comme les opiacés. La dépendance à l'amitriptyline n'est que psychologique, ce qui n'a rien à voir avec le fardeau physique de la drogue. Pour comprendre la nature de la dépendance, vous devez connaître le principe d'action du médicament: les neurotransmetteurs naturels ne subissent pas de désintégration dans le corps à un rythme normal, ils restent donc longtemps intacts. L'effet de la prise d'amitriptyline est obtenu en maintenant une concentration constante de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs à un niveau élevé.

L'amitriptyline est-elle addictive? Comme tous les antidépresseurs, il est capable de former une certaine dépendance - avec une annulation abrupte, les symptômes réapparaissent. Ce n'est que dans ce sens que l'amitriptyline peut être considérée comme une drogue, tant que la drogue est prise, la personne va bien, et lorsque le traitement est terminé, l'état revient. Il arrive que les patients passent d’antidépresseurs à de vrais médicaments. Par conséquent, afin d’exclure tout dommage éventuel de l’amitriptyline, sa réception est annulée progressivement, dans un délai d’un mois.

Syndrome d'annulation

Avec un rejet aigu du médicament, surtout si il a été pris à fortes doses, il est possible que le développement du syndrome de sevrage de l'amitriptyline. Quels sont les symptômes de ceci?

  • des nausées;
  • vomissements;
  • maux de tête;
  • la diarrhée;
  • troubles du sommeil;
  • malaise;
  • rêves cauchemardesques.

Même avec un refus progressif, une agitation motrice, une irritabilité, des troubles du sommeil et des rêves lourds se développent.

Combien de temps dure le retrait d'amitriptyline? - la condition est observée pendant le temps nécessaire pour que le médicament soit éliminé de l'organisme, soit 8-14 jours. Les autres manifestations sont déjà de nature plus psychologique.

Le schéma visant à réduire l'utilisation d'amitriptyline consiste en une réduction progressive de la dose thérapeutique au cours d'un mois, de отмен à l'abolition complète.

Surdose

Il y a souvent une surdose de médicaments, de sorte que dans la plupart des cas, le médicament n'est prescrit qu'aux patients hospitalisés, sous la surveillance d'un médecin.

Intoxication à l'amitriptyline selon la classe CIM-10

Causes de surdosage

L'excès de dose pour une dose unique du médicament se produit le plus souvent dans les cas suivants:

  • non-respect de la dose prescrite par le médecin (excès volontaire ou accidentel);
  • auto-médication sans ordonnance du médecin;
  • une combinaison du médicament dans une dose thérapeutique avec des boissons alcoolisées.

Symptômes de surdosage

En fonction de la quantité d'amitriptyline prise, on distingue 3 degrés de surdosage - léger, modéré et grave, ce qui finit par être mortel dans 100% des cas sans réanimation.

Les enfants sont les plus sensibles aux surdoses aiguës, y compris à la mort.

Le surdosage léger en amitriptyline se manifeste par les symptômes suivants:

  • bouche sèche;
  • la constipation;
  • manque de miction;
  • dyspepsie.

Les manifestations de surdosage modéré à grave sont toujours graves et nécessitent une attention médicale immédiate.

  1. Du côté du système nerveux central - somnolence accrue, hallucinations, anxiété sans cause, crises d'épilepsie, réflexes augmentés, troubles de la prononciation, rigidité musculaire, confusion, perte d'orientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice, ataxie, stupeur, comédie.
  2. Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins - arythmie, tachycardie, violation de la conduction intracardiaque, insuffisance cardiaque, forte diminution de la pression artérielle, choc, arrêt cardiaque (rare).
  3. Autres manifestations - diminution de la quantité d'urine jusqu'à son absence complète, hyperthermie, transpiration accrue, vomissements, essoufflement, dépression respiratoire, cyanose, dysfonctionnement rénal et hépatique.
  4. Aux stades terminaux, la pression artérielle chute, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, les réflexes disparaissent et une insuffisance hépatique, une insuffisance cardiaque et un arrêt respiratoire se développent.

La dose létale est de 1,5 gramme d'amitriptyline pris à la fois. Cependant, les enfants assez et moins.

Traitement d'empoisonnement

Au premier signe de surdosage, les mesures pré-médicales suivantes doivent être prises.

  1. Appelle une ambulance.
  2. Donner au patient un litre d'eau à boire et provoquer des vomissements. Répétez cette procédure jusqu'à ce que de l'eau de lavage propre apparaisse.
  3. Prenez des enterosorbents pour réduire l'absorption du médicament dans le sang - Enterosgel, charbon actif, Atoxil, Polysorb MP et autres.
  4. Si une personne a perdu conscience, vous devez la retourner.

Le traitement de l'intoxication à l'amitriptyline est effectué en réanimation et comprend les mesures thérapeutiques suivantes.

  1. Lavage gastrique d'urgence.
  2. Introduction de solutions salines pour maintenir la pression artérielle, correction de l’acidose, équilibre hydrique et électrolytique.
  3. Prendre des inhibiteurs de la cholinestérase pour éliminer les manifestations anticholinergiques.
  4. Introduction de glucocorticoïdes avec une chute brutale de la pression artérielle.
  5. La nomination de médicaments anti-arythmiques pour le coeur.
  6. Surveillance des patients 24 heures sur 24 avec surveillance de la pression artérielle et du rythme cardiaque.
  7. Dans les cas graves - réanimation, mesures anticonvulsivantes, transfusion sanguine.

L'hémodialyse et la diurèse forcée ne se sont pas révélées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Il n'y a pas d'antidote spécifique à l'intoxication à l'amitriptyline.

Effets d'intoxication

Une surdose grave est fatale, même si l'assistance médicale a été fournie à temps. La cause du décès est un arrêt cardiaque, une dépression respiratoire, une arythmie sévère.

Les conséquences du surdosage en amitriptyline demeurent, même si la personne a réussi à survivre:

  • changements mentaux, dépression grave;
  • insuffisance rénale et hépatique chronique;
  • trouble du rythme cardiaque.

Les effets résiduels sont observés tout au long de la vie et nécessitent un traitement médicamenteux constant.

Les analogues

L'analogue structurel de l'amitriptyline est le médicament importé Saroten Retard, fabriqué par H. LUNDBECK A / S (Danemark).

Quoi d'autre peut remplacer l'amitriptyline? Les analogues du groupe sont «Anafranil», «Doxépine», «Mélipramine», «Novo-Triptine» - les médicaments ont le même effet, mais leur composition est différente. Ces médicaments sont des homologues modernes de l'amitriptyline sans la présence d'effets secondaires caractéristiques de la prise d'un antidépresseur.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de commencer un traitement par amitriptyline, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments pris en continu.

  1. Il ne peut pas être combiné avec des inhibiteurs de MAO.
  2. L'amitriptyline améliore l'effet dépresseur sur le cerveau des sédatifs, des hypnotiques, des analgésiques, des médicaments pour l'anesthésie, des neuroleptiques et des médicaments à base d'éthanol.
  3. Réduit l'efficacité des anticonvulsivants.
  4. Il peut être administré en association avec des somnifères (par exemple, Sonapaks est pris avec de l'amitriptyline). Mais dans une telle combinaison, il augmente l’activité anticholinergique des Sonapaks, c’est-à-dire qu’il réduit la capacité des cellules cérébrales à transmettre les signaux nerveux.
  5. En association avec d'autres antidépresseurs, les effets des deux médicaments sont renforcés.
  6. Lorsqu'il est associé à des neuroleptiques et à des anticholinergiques, la température corporelle peut augmenter et une obstruction intestinale paralytique peut se développer.
  7. L'amitriptyline renforce les effets hypertensifs des catécholamines et des adrénostimulants, en augmentant le risque de tachycardie, d'arythmie cardiaque et d'hypertension artérielle sévère.
  8. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanetidine et de médicaments similaires.
  9. En association avec les dérivés de la coumarine ou de l’indanedione, l’activité anticoagulante de ces derniers peut augmenter.
  10. En association avec la cimétidine dans le plasma sanguin, la concentration d'amitriptyline augmente, ce qui augmente le risque d'effets toxiques.
  11. Les inducteurs d’enzymes microsomales du foie (carbamazépine et autres barbituriques) réduisent la concentration d’amitriptyline.
  12. La quinidine réduit le métabolisme de l'amitriptyline.
  13. Les hormones contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'amitriptyline.
  14. Le délire peut se développer en association avec des inhibiteurs du disulfirame et de l’acétaldéhyde déshydrogénase.
  15. L'amitriptyline est capable d'intensifier la dépression apparue après la prise de glucocorticoïdes.
  16. En association avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque d’agranulocytose augmente.
  17. Les combinaisons avec les nootropiques entraînent un affaiblissement de l'effet de ces médicaments et augmentent le risque d'effets secondaires.
  18. Il est nécessaire de combiner avec prudence les préparations de digitale et de baclofène.
  19. Bonne compatibilité de l'amitriptyline avec des antibiotiques, des médicaments antiviraux (par exemple, Acyclovir). Peut être combiné tel que prescrit par un médecin.

Foire Aux Questions

Niche répondra aux questions courantes basées sur des requêtes de recherche relatives aux particularités de l'utilisation de l'amitriptyline et à sa combinaison avec d'autres médicaments qui ne figurent pas dans les instructions officielles.

  1. Ordonnance d'amitriptyline ou pas? Conditions de vente dans les pharmacies - uniquement sur ordonnance.
  2. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du donormil, est-il possible de combiner ces médicaments? Cette combinaison est pratiquée par les médecins - l’amitriptyline renforcera l’effet Donormila. Mais les médicaments sont pris à différents moments de la journée et strictement à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin.
  3. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du phenibut? Puisque «Phenibut» fait référence aux nootropes, en association avec l'amitriptyline, l'effet thérapeutique des deux médicaments est réduit et la probabilité d'effets secondaires augmente. Cette combinaison doit être discutée avec votre médecin.
  4. L'amitriptyline est-elle compatible avec Corvalol? Les médicaments antagonistes n'ont pas, mais Corvalol contient du phénobarbital, capable d'améliorer l'effet de l'amitriptyline.
  5. La carbamazépine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) est-elle compatible avec l'amitriptyline? Les médicaments peuvent être administrés ensemble, mais il convient de rappeler qu’il peut augmenter l’effet inhibiteur sur le système nerveux central, diminuer l’efficacité anticonvulsive de la carbamazépine et diminuer la concentration sanguine d’amitriptyline.
  6. L’amitriptyline peut-elle être prise en même temps que le phénazépam? Ces médicaments ne peuvent être administrés en parallèle que par des traitements de courte durée, afin d'accélérer le soulagement des symptômes et de réduire les effets secondaires de l'antidépresseur.
  7. L'amitriptyline et la cinnarizine sont-elles compatibles? Le rendez-vous, peut-être, mais sous la surveillance d'un médecin, comme dans cette combinaison augmentera l'effet de l'antidépresseur.
  8. Quelle est la compatibilité de la fluoxétine et de l'amitriptyline, peuvent-ils être combinés? La fluoxétine est également un antidépresseur, mais appartenant à un groupe différent et doté d'un excellent mécanisme d'action. La combinaison est possible avec l'utilisation de doses thérapeutiques minimales de médicaments et uniquement sur ordonnance d'un médecin, mais est dangereuse par le développement d'effets secondaires.
  9. Velafax est-il compatible avec l'amitriptyline? C'est aussi un antidépresseur, dont le mécanisme d'action est différent. Leur combinaison est possible, mais la consommation de médicament est divisée par le temps - «Velafax» le matin et amitriptyline le soir à une dose plus faible et veillez à surveiller la réaction du corps afin d'éliminer l'effet inhibiteur sur le système nerveux central.
  10. L'amitriptyline est-elle compatible avec le piracétam? Il n'est pas recommandé d'associer les nootropiques aux antidépresseurs en raison de la différence d'action entre ceux-ci - stimulants contre l'apaisement. L'efficacité de deux médicaments peut diminuer et le risque d'effets secondaires peut augmenter. Si une telle association est prescrite par un médecin, il est conseillé de diviser la pilule par le temps.
  11. Puis-je boire de l'amitriptyline et du paxil en même temps? Ce sont deux antidépresseurs de groupes différents. Cette combinaison est utilisée, mais vous ne pouvez pas la prendre vous-même, car vous risqueriez d’accroître les effets des deux.
  12. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de l'Eglonil? Il s’agit d’un antipsychotique à action antipsychotique, il est donc risqué de renforcer l’effet inhibiteur sur le système nerveux central. Si une telle combinaison et pratiqué, les médicaments prescrits à des moments différents.
  13. Est-il possible de prendre de l'escitalopram avec l'amitriptyline? La combinaison de deux antidépresseurs n’est pas toujours appropriée. Parfois, cette combinaison est utilisée pour les dépressions sévères, mais le meilleur effet thérapeutique se développe avec une combinaison d’antidépresseur et de tranquillisant.
  14. Est-il possible de prendre "Afobazol" et l'amitriptyline ensemble? Les médicaments sont compatibles car "Afobazol" désigne les tranquillisants et est souvent prescrit en association avec des antidépresseurs. Mais dans le contexte d’une amitriptyline plus forte, l’action de l’afobazole peut être perdue, de sorte que seul un médecin doit procéder au choix des doses thérapeutiques.
  15. L'amitriptyline et l'atarax peuvent-ils être pris ensemble? Il s'agit d'un médicament du groupe des tranquillisants. Par conséquent, sa combinaison avec l'amitriptyline est probable dans les états dépressifs. Mais leur réception est requise à des moments différents.
  16. Existe-t-il des médicaments similaires à l'amitriptyline que l'on peut acheter sans ordonnance? Il existe des médicaments légers sans ordonnance dont l'effet peut être attribué aux antidépresseurs - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" et autres. Mais la vente de médicaments sans ordonnance ne signifie pas que vous pouvez vous prescrire un traitement vous-même!
  17. L'amitriptyline et la finlepsine peuvent-elles être prises ensemble? Le médicament est utilisé pour traiter l'épilepsie, ainsi que les névralgies et la douleur, il est donc probable qu'il y ait une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central de l'amitriptyline ou une diminution de sa concentration dans le sang.
  18. Puis-je prendre l'amitriptyline en somnifère? Lorsque l'insomnie n'est pas associée à la dépression, le médicament n'est pas indiqué.
  19. Si vous prenez souvent de l'amitriptyline, quelles en seront les conséquences? Un traitement continu à long terme est toujours associé à un risque élevé d'effets secondaires. Le traitement avec un médicament aussi grave ne doit être pratiqué que sous la surveillance d'un médecin et à des doses adéquates.
  20. Est-il possible d'administrer de l'amitriptyline à une personne ivre? Non, c'est absolument incompatible avec l'alcool!
  21. L'amitriptyline a-t-elle un effet cumulatif? Oui, l'effet thérapeutique de ce médicament est cumulatif et se produit complètement en 2-3 semaines.
  22. Pourquoi devenir gros de l'amitriptyline? Un de ses effets secondaires est une augmentation de l'appétit. Parfois, cela conduit à un gain de poids.
  23. L'amitriptyline augmente-t-elle ou diminue-t-elle la pression artérielle? Le médicament est capable de réduire et d’augmenter. Des sauts d'indicateurs peuvent être observés pendant la journée.
  24. Comment se débarrasser de la faiblesse après avoir pris de l'amitriptyline? La dépendance à la drogue dure 7-14 jours. Si l'état ne s'améliore pas, la dose doit être révisée ou le médicament remplacé par un autre.
  25. Pendant combien de temps l'amitriptyline agit-elle? La substance active pénètre dans le sang dans les 30 minutes suivant l'administration et y reste environ 7 à 10 heures (maximum 28 heures). Environ autant qu'une dose acceptée du médicament.
  26. Combien de temps l'amitriptyline quitte-t-elle le corps? Son élimination complète a lieu 7 à 14 jours après la fin de la réception.
  27. Quel médecin prescrit l'amitriptyline? - psychiatre.
  28. Combien de temps pouvez-vous prendre l'amitriptyline sans pause? La durée du traitement est de 8 mois maximum.

L'amitriptyline est un médicament puissant appartenant aux antidépresseurs de «l'ancienne» génération. Ses effets secondaires graves l'emportent parfois sur les avantages du traitement. Par conséquent, la décision de son admission ne devrait prendre qu'un médecin. Auto-prescrire un tel médicament est la vie en danger!

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