désorientation amnésique

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Trouble de l'orientation (désorientation allopsychique et autopsychique)

La désorientation est une violation de l'orientation dans les environs (lieu, heure, personnes, cadre, etc.).

Désorientation allopsychique - une violation de l'orientation uniquement dans les environs.

Désorientation dans le temps. L'heure actuelle, l'heure, le jour du calendrier, le jour de la semaine, le mois, l'année, la saison de l'année ne peuvent pas être appelés ni nommés.

Lorsque désorientation dans la place a perdu la bonne idée de ses allées et venues personnelles. La désorientation dans le lieu peut se manifester par une fausse orientation: le patient hospitalisé croit être au travail.

La confusion dans un lieu est souvent étroitement liée à la désorientation dans une situation, y compris l'identification incorrecte des personnes entourant le patient. Un type de désorientation dans l'espace est la désorientation spatiale: la désorientation se produit au niveau de l'emplacement de l'appartement, de l'hôpital et du lieu de service, où il fonctionne depuis longtemps (maladie d'Alzheimer, syndrome de Korsakov).

La désorientation allopsychique, tant dans ses composantes individuelles qu'en général, peut se développer de manière aiguë (généralement en relation avec la stupéfaction, des états délirants aigus de structure différente), et dans ces cas, elle est de courte durée. Dans d'autres états psychopathologiques, le développement de la désorientation peut survenir progressivement et pendant longtemps, avec la complication progressive des troubles qui le déterminent - principalement des processus organiques progressifs.

Autopsychic - une violation de l'orientation dans sa propre personnalité.

La désorientation autopsychique se produit avec le développement d'une psychose manifeste. Certains d’entre eux sont accompagnés par des états de stupéfaction (crépuscule, onirique, etc.), tandis que d’autres restent non contaminés, mais il existe un syndrome important, tel que le paraphrène, le syndrome de Comar, etc. Dans certains cas, la désorientation de l'autopsie se produit dans le contexte d'affaiblissement des processus organiques, par exemple avec la démence sénile. Dans des conditions de stupéfaction, la désorientation de l'autopsie est un épisode, avec des syndromes importants il y a des mois et des années; avec les processus assourdissants, une fois apparus, il existe jusqu'à la fin de la vie.

Caractéristiques de l'évolution du syndrome de Korsakoff. Diagnostic et traitement

Le syndrome de Korsakovsky (synonymes: syndrome de Korsakov, syndrome amnésique, syndrome amnésique de Korsakovski, syndrome amnésique-paramnétique) appartient au groupe des troubles psychopathologiques associés à une altération de la mémoire des patients et à une désorientation dans l'environnement externe.

La maladie a reçu son nom en l'honneur du scientifique psychiatre, scientifique émérite du XIXe siècle - Korsakov S. S. (1854-1900), qui en 1887, pour la première fois au niveau de la pathogénie détaillée, détermina la relation entre des signes cliniques individuels et les combina en un complexe séparé - syndrome amnésique.

Syndrome - un groupe de signes cliniques d'hôtel qui se combinent au cours de n'importe quelle pathologie.

Amnésie - perte de mémoire. Maladie caractérisée par l'exclusion de la mémoire à court ou à long terme d'un patient de tout événement survenu au cours de sa vie, à la fois avant et après l'apparition de l'état amnésique.

Le syndrome de Korsakoff amnésique est considéré par la psychiatrie moderne comme un type distinct d’amnésie, ce qui lui permet d’être dérivé en une unité nosologique indépendante dans la classification des phénomènes amnésiques. Les types d'amnésie indiqués dans la classification peuvent constituer à la fois des pathologies distinctes et entrer dans le syndrome de Korsakov.

Classification des troubles amnésiques et paramnétiques caractéristiques du syndrome de korsakovskom

• amnésie rétrograde - les événements survenus dans sa vie avant l’apparition de la pathologie sont exclus de la mémoire du patient,
• amnésie antérograde - le patient perd la capacité de mémoriser les événements survenant après le début de la maladie. Dans le même temps, la mémoire des événements passés est préservée,
• amnésie de fixation - le patient perd la capacité de mémoriser les événements actuels (survenant avec lui à l'heure actuelle en moins de 5 à 10 minutes dans les deux sens),
• Désorientation amnésique - violation de l'orientation du patient dans le temps, le lieu et la réalité environnante. Ce phénomène est souvent le résultat d'une amnésie fixative.

• confabulation - le patient rapporte de fausses informations sur des événements qui lui sont arrivés et qui ne se sont pas réellement produits (événements fictifs),
• La cryptomnésie est une sous-espèce de paramnésie dans laquelle le patient confond dans son esprit les sources des événements. Par exemple: ne me souviens plus si ce qui lui est arrivé dans la réalité ou dans un rêve; il est l'auteur du poème ou vient de rappeler ce qu'il avait lu précédemment; qu'il soit spectateur dans une salle de concert ou qu'il ait vu un concert à la télévision et des phénomènes similaires,
• pseudoreminescence - un changement dans la mémoire de l'époque des événements qui lui sont réellement arrivés.

Étiologie et pathogenèse du syndrome de korsakovskogo

La cause principale du syndrome de korsakovskogo amnésique est un manque (hypovitaminose) ou une absence complète (carence en vitamines) de vitamine B1. Les facteurs étiologiques restants, marquant l’émergence du syndrome de Korsakovsky, ne provoquent que des violations de l’échange de thiamine.

La vitamine B1 (thiamine, aneurine) est une vitamine B soluble dans l’eau, qui stimule le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides chez les mammifères. L'un des rôles importants de la thiamine est de créer les conditions nécessaires à la conduite de l'excitation nerveuse dans les synapses du système nerveux central, y compris les zones du cortex cérébral responsables de la pensée, de l'intelligence et du stockage de la mémoire. La thiamine n'est pas synthétisée dans le corps humain, son apport constant en nourriture est donc nécessaire.

Tout d’abord, l’hypovitaminose de la thiamine affecte le métabolisme des glucides lorsque des corps cétoniques libres commencent à apparaître dans le plasma sanguin et les tissus corporels, ce qui ralentit encore le métabolisme des glucides, ce qui entraîne le développement d’une acidose métabolique.

En cas d’acidose et de déficit énergétique entraînant des effets toxiques sur les corps cétoniques, des lésions mitochondriales se produisent dans les neurones, puis un gonflement et une destruction des cellules nerveuses dans la zone de la substance grise périventriculaire dans l’hypothalamus médial, ce qui provoque, selon de nombreux chercheurs, troubles de la mémoire.

Dans l'alcoolisme, le syndrome de Korsakoff survient chez 99% des patients qui prennent régulièrement de l'alcool pendant plus d'un an. En plus de la stimulation de l'hypovitaminose B1, chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, on note un effet direct des produits de dégradation de l'éthanol directement sur les neurones du cerveau, ce qui contribue à leur mort active. Dans ce cas, le syndrome de Korsakov commence plus souvent à se développer avec une amnésie de fixation, suivie par une transition antérograde, rétrograde, puis dans divers types de paramnésie. En règle générale, le début du développement du syndrome amnésique est ce qu'on appelle l'état d'assombrissement, qui survient spontanément après avoir consommé une quantité importante d'alcool et se manifeste par la déconnexion complète de l'homme de l'environnement et la perte de réactions adéquates aux stimuli.

Le développement du syndrome amnésique est également favorisé par des processus d'élimination active des vitamines hydrosolubles, notamment la vitamine B1 présente dans le corps - déshydratation sévère à la suite de diarrhées incontrôlables et de vomissements prolongés, particulièrement fréquente chez la femme enceinte et également en cas d'intoxication. La méthode de purification extrarénale du sang - une hémodialyse prolongée provoque également les carences en hypo- et en vitamines des vitamines B.

La cause du syndrome de Korsakov, qui n’est pas liée à une perturbation métabolique de la thiamine, est peut-être la malnutrition des cellules de la substance grise responsables de la mémoire et du stockage des informations. Cela peut être dû à des lésions cérébrales, des hémorragies, des accidents vasculaires cérébraux. Souvent, l'amnésie d'une telle étiologie est finalement guérie, à condition que la structure organique des neurones et de leurs vaisseaux d'alimentation ne soit pas perturbée.

La démence sénile est un changement corporel lié à l'âge, qui entraîne une modification de l'élasticité des vaisseaux sanguins du cerveau et ralentit le métabolisme, ce qui peut inévitablement conduire à l'apparition du syndrome de Korsakoff.

Les maladies infectieuses prolongées, caractérisées par une intoxication grave du corps et des troubles métaboliques, peuvent également provoquer les premiers stades du syndrome amnésique.

Tableau clinique avec syndrome de korsakovskom amnésique

En plus des signes classifiés prononcés d'amnésie chez les patients atteints du syndrome de Korsakovsk dans le cas d'une carence profonde en vitamine B1, on observe souvent:

• ophtalmoplégie - paralysie partielle bilatérale ou unilatérale des muscles oculomoteurs, se manifestant par l’asymétrie du regard du patient ou l’incapacité de regarder dans une direction donnée,
• ataxie - manque de coordination des mouvements des muscles squelettiques,
• confusion,
• profonde désorientation dans le temps et l'espace.

Ces troubles de la motilité sont directement liés à la destruction des neurones cérébelleux et vestibulaire.

Chez la plupart des patients, on observe une diminution plus ou moins prononcée du niveau d’impulsion à l’action, une activité volontaire, un état d’humeur apathique ou apathique-euphorique. Les hallucinations auditives et visuelles sont fréquentes, principalement le soir et la nuit. De tels signes sont particulièrement prononcés dans l'alcoolisme et chez les personnes de plus de 70 ans. Dans l'enfance, les signes cliniques du syndrome ne sont pratiquement pas exprimés ou très faiblement exprimés et se manifestent plus souvent avec une amnésie fixative et une paramnésie, ainsi que sous diverses formes de confusion.

Traitement du syndrome de korsakovskogo

Le traitement du syndrome de Korsakoff est strictement individuel et se révèle être une thérapie complexe à la fois pour le psychiatre, le narcologue (avec alcoolisme) et le neuropathologiste.

Thérapie symptomatique, sous surveillance à long terme de spécialistes, mettant en garde, en premier lieu, le développement de la maladie. Dans la plupart des cas, la thérapie de vitamine prescrite, les médicaments recommandés qui stimulent le métabolisme dans le cerveau - substances nootropes. Une alimentation riche en protéines et pauvre en glucides (dans le but de réduire la consommation interne de vitamine B1), contenant dans sa composition des vitamines hydrosolubles, est obligatoire.

Parallèlement à la pharmacothérapie, la participation d’un psychothérapeute est nécessaire pour rétablir l’adaptation sociale du patient. Dans les cas graves, une hospitalisation dans des établissements spécialisés est indiquée, où le patient recevra les soins médicaux appropriés. Le traitement obligatoire du syndrome de Korsakovsk avec alcoolisme exclut totalement toute consommation ultérieure d'alcool. Sinon, même avec un rétablissement complet, le risque de rechute est extrêmement élevé.

Le pronostic du syndrome de Korsakov est favorable, à condition que soit fournie une assistance thérapeutique appropriée et en temps utile.

Désorientation de la cause, méthodes de diagnostic et de traitement

La désorientation est un trouble neurologique qui survient avec une perte totale ou partielle de la capacité de penser, d’agir, de s’orienter dans l’espace, une violation de la perception de sa propre personnalité et de celle d’autres personnes. Une personne ne sait pas où elle était, ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé, ne se rend pas compte de qui il est. Cette affection est associée à une activité cérébrale altérée en raison de blessures, d'infections, de maladies du système nerveux, de troubles mentaux, de maladies corporelles et d'intoxications corporelles.

Contenu de l'article

Causes de désorientation

Troubles de la conscience causés par des anomalies dans le fonctionnement du système nerveux central. La cause des violations peut être un dommage direct aux tissus cérébraux à la suite de blessures ou de dommages indirects - violation de tumeurs bénignes et malignes des tissus cérébraux, anévrismes, hématome intracrânien.

La désorientation dans l’espace et la confusion sont le symptôme d’un large éventail de maladies touchant divers organes et systèmes. Ces maladies incluent:

• la schizophrénie;
• l'épilepsie;
• La maladie d'Alzheimer;
• troubles métaboliques;
• pathologies du système endocrinien;
• faible taux d'oxygène dans le sang;
• dystonie végétovasculaire;
• insuffisance rénale;
• méningite;
• déficit en glucose dans le sang.

La perte d'orientation et la confusion chez les personnes âgées indiquent plus souvent le développement du marasme sénile. Une condition similaire peut être observée chez les enfants, qui est associée à des changements dans la vie, au début d'une visite à la maternelle, à l'école. Une désorientation dans l’espace et un trouble de la conscience se développent au cours de la déshydratation, de la malnutrition, de l’alcoolisme, de la toxicomanie, de l’hypothermie ou d'un coup de chaleur, après un long traitement par de puissants médicaments psychotropes, dans des situations stressantes après une anesthésie.

Types de désorientation

Lorsque la désorientation perturbait la pensée, la perception, la mémoire et l’orientation. La conscience de soi, du corps, du temps, du lieu, des autres devient incomplète, fragmentaire ou totalement impossible. Selon le type de trouble, des symptômes de désorientation apparaissent:

• l'amnésie;
• attention réduite;
• sommeil agité;
• des vertiges;
• pensée incohérente;
• hallucinations;
• hyperactivité ou léthargie;
• indifférence à ce qui se passe;
• confusion
• problèmes d'élocution.

Les violations sont temporaires et permanentes, se produisent soudainement ou progressivement, par certains signes ou par une combinaison des types décrits ci-dessus. En fonction des causes, on distingue les types de désorientation suivants:

Désorientation autopsychique

Ceci est une violation de la conscience de soi, de l'identité sociale et est associé à une perte totale ou partielle de la mémoire, à une détresse émotionnelle, à des expériences mentales, au stress.

Désorientation allopsychique

C'est la désorientation dans l'espace, dans le temps. Une personne perd la bonne idée de l'endroit où elle se trouve, nomme à tort le numéro de calendrier, l'heure, le mois, l'année.

Désorientation amnésique

C'est une violation simultanée des orientations autopsychiques et allopsychiques causée par l'amnésie. Une personne ne se reconnaît pas dans un miroir, sur une photo, elle ne peut nommer ses habitudes, ses préférences, ses données personnelles, ni décrire un personnage.

Désorientation somatopsychiatrique

Ce n'est pas la perception de son propre corps, de ses parties, lorsqu'une personne accepte son corps ou ses parties séparées en tant qu'étranger.

Désorientation folle

Il s’agit d’un trouble neurologique dans lequel des événements réels sont oubliés, il existe une illusion - une fausse notion de l’environnement.

Types et manifestations de désorientation

• Autopsychic - une personne perd la possibilité de s'auto-identifier, ne peut pas se reconnaître correctement en tant que personne.

• Allopsychic - perd l'orientation dans l'espace.
• Dual - le patient est simultanément dans deux réalités, réelle et imaginaire.
• Mixte ou total - combine plusieurs types de désorientation, décrits ci-dessus.

Selon la variété, la désorientation s'accompagne des symptômes suivants:

• des vertiges;
• sautes d'humeur brusques;
• problèmes de sommeil, insomnie, anxiété;
• altération de la mémoire, oubli;
• un sentiment de peur déraisonnable, d'anxiété.

Méthodes de diagnostic

Les psychothérapeutes, psychologues et psychiatres sont engagés dans le diagnostic et l'étude des troubles de la conscience. Dans certains cas, il est nécessaire d'impliquer un traumatologue, un narcologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un neurologue, un thérapeute et des médecins d'autres spécialités. Afin d'établir un diagnostic et de guérir une maladie entraînant une désorientation, les experts procèdent dans un premier temps à un examen externe, interrogent un patient ou ses proches et étudient l'historique de la maladie afin de réduire le nombre de causes présumées.

Si une lésion cérébrale est suspectée, des méthodes d'investigation matérielles sont prescrites - électroencéphalographie, imagerie par résonance magnétique, échographie, échographie Doppler vasculaire et autres tests de laboratoire.

Dans les cliniques de TDM, les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer les causes de la désorientation:

désorientation amnésique => urétérotomie d'intubation de Davis

désorientation amnésique

désorientation amnésique - D., causée par un trouble de la mémoire.

autopsie de désorientation

Désorientation autopsychique - D., se référant uniquement à sa propre personnalité et se manifestant par l’incapacité de se nommer âge, année de naissance, nom, profession, etc.

fou de désorientation

désorientation délirant - D. sous la forme de fausses idées sur l'environnement.

désorientation somatopsychique

désorientation somatopsychique - D., se rapportant à la perception de son propre corps, de ses parties ou de ses organes internes.

Réaction de Davidson

Réaction de Davidson - (I. Davidsohn, née en 1902, amer. Pathologist; syn. Réaction de Davidson nrk) - réaction d'hémagglutination utilisée pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse.

Uretérotomie d'intubation de Davis

L'urétérotomie d'intubation de Davis - (D.M. Davis, née en 1886, amer. Chirurgien-urologue) est une opération chirurgicale pour le rétrécissement de l'uretère. Elle consiste en une dissection longitudinale et en une insertion dans sa lumière du tube autour duquel la paroi de l'uretère est formée sans suture..

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Diagnostic Structure: 1) désorientation amnésique

Troubles de l'attention.

Propriétés de l'attention.

Syndrome de Korsakov

La structure: 1) désorientation amnésique

2) toute amnésie

3) toute paramnésie

Étiologie: 1) intoxication par des substituts d'alcool

2) intoxication au monoxyde de carbone

Psychose de Korsakov - syndrome de Korsakov sur fond de polyneuropathie. Conduit à la démence.

Étiologie: 1) intoxication par des substituts d'alcool

2) autres intoxications

Attention

Attention - capacité individuelle à concentrer les fonctions mentales (volonté, mémoire, pensées, émotions, intellect, perception) sur un objet ou un phénomène particulier.

Par la présence d'effort volontaire peut être:

· Actif (regarder le vol d'un oiseau)

· Passif (tourne la tête vers le son fort)

(Coefficient de Muller - nombre d'éléments que nous pouvons garder sous surveillance active; 5-7 unités)

Hypermétamorphose de l’attention - distractibilité accrue.

Hypo-, aprosexia - impossibilité de concentrer l'attention.

2) Histoire objective

· Compte pour Kraepelin (vitesse estimée de la pensée, mémoire et intelligence à court terme et à long terme)

· Tableaux Schulte (recherche de nombres dans un ordre spécifique)

· Test de correction Fardeau (... CNTmpTargknrvompparv...)

· Test de correction de Mülstarberg (... aowlmtle buspragengruesvr...)

En pensant

Les étapes de l'action mentale:

La pensée est une réflexion généralisée et médiatisée de la réalité objective.

Types de pensée:

1. Visuellement - efficace (objets et phénomènes de fonctionnement).
2. Spécifiquement - figuratif (opérant avec des images, des représentations).
3. Abstrait - logique (utilisant des concepts, des symboles).

Concept - un symbole qui comprend les caractéristiques les plus significatives du sujet.

Opérations mentales:

1. Analyse - le processus de démembrement de l'objet ou du phénomène en ses composants.
2. Synthèse - obtenir un seul ensemble des composants individuels.
3. La comparaison - l'établissement de similitudes ou de différences entre des objets ou des phénomènes.
4. Généralisatione - le choix du général ou du principal, qui peut être caractéristique d'un certain nombre d'objets et de phénomènes constituant le matériau de la pensée (après des opérations précédentes).
5. L'abstraction - distraction des propriétés sensuelles-imaginatives spécifiques de l'objet.
6. Concrétisation - capacité à détailler. Nécessaire lors de la divulgation, en montrant quelque chose par l'exemple.
7. Mettre en évidence.
8. L'opposition.

L'inférence est un type de jugement dérivé de la comparaison d'autres jugements.

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D., en raison d'un trouble de la mémoire.

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Désorientation - (de- (De-) + Orientation)
en psychiatrie - une violation de l'orientation dans l'environnement, dans le temps et par rapport à sa propre personnalité, observée dans diverses psychoses.
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Désorientation Amnésique

D., en raison d'un trouble de la mémoire.

(de- + orientation) en psychiatrie, une violation de l'orientation dans l'environnement, dans le temps et par rapport à soi, observée dans diverses psychoses..

D., manifesté par une violation de l'orientation uniquement dans les environs (lieu, heure, par rapport à d'autres personnes)..

D., se référant uniquement à sa propre personnalité et se manifestant par l'impossibilité de nommer son âge, son année de naissance, son nom, sa profession, etc.

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La première lettre est "D". Longueur totale 57 caractères

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Désorientation

(Dez- + orientation) en psychiatrie - une violation de l'orientation dans l'environnement, dans le temps et par rapport à sa propre personnalité, observée dans diverses psychoses.

Désorientation allopsychique - D., manifestée par une violation de l'orientation uniquement dans l'environnement (lieu, heure, par rapport à d'autres personnes).

Désorientation amnésique - D., causée par un trouble de la mémoire.

Trouble de l’autopsie - D., se référant uniquement à sa propre personnalité et se manifestant par l’impossibilité de nommer son âge, son année de naissance, son nom, sa profession, etc.

Désorientation délirante - D. sous la forme de fausses idées sur l'environnement.

Désorientation somatopsychique - D., se référant à la perception de son propre corps, de ses parties ou de ses organes internes.