Le trouble de la personnalité anankastique est un trouble mental caractérisé par une incertitude hypertrophique dans ses actions et ses conséquences, un scrupule pathologique, une concentration excessive sur les détails, une intransigeance, un perfectionnisme pathologique, des pensées obsessionnelles, des idées, des actions ou leur combinaison.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM, Diagnostic and Statistical Disorders), le trouble anankasnoe fait référence à des états d'anxiété et de panique, parfois appelés psychopathie psychasthénique.

Synonyme: trouble obsessionnel-compulsif de la personnalité, trouble anormal de la personnalité (obsolète).

Causes et facteurs de risque

Chez certains patients présentant un trouble de la personnalité, des modifications de l'activité électrique du cerveau sont enregistrées, ce qui suggère dans certains cas la présence de foyers d'éveil pathologiques en tant que cause du développement de la maladie.

Un certain nombre de chercheurs indiquent la présence dans l'histoire de troubles neurologiques apparus au cours de l'accouchement ou pendant la période prénatale chez des patientes souffrant d'un trouble de la personnalité.

Trouble de la personnalité - une condition située à la frontière de la définition de "accentuation". Si lors de l’accentuation, certains traits de caractère sont exacerbés inutilement, en cas de troubles de la personnalité, ils deviennent pathologiques.

Sous l'influence d'influences mésadaptées internes et externes (facteurs de risque) chez les personnes prédisposées, la nature hypertrophique de traits de caractère tels que l'anxiété et la méfiance se transforme en un état douloureux.

Les principaux facteurs de risque du trouble de la personnalité anankasnoy:

  • prédisposition génétique (environ 7%);
  • crise d'âge;
  • situation stressante (y compris les faits de violence physique ou mentale);
  • altération hormonale massive;
  • stress psycho-émotionnel excessif;
  • stress persistant; et ainsi de suite

Le désordre anankastique, en règle générale, fait ses débuts à l'âge scolaire avec une timidité excessive, une peur constante de faire quelque chose de mal et une aggravation lorsque le patient commence à vivre de manière autonome, est obligé d'assumer la responsabilité de lui-même et de sa famille.

Dans le traitement du désordre anatomique, une approche intégrée est nécessaire (pharmacothérapie, complétée par des effets psychothérapeutiques).

Un trouble de la personnalité anankasnaya accompagne souvent des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Les symptômes

Le spectre des manifestations du trouble de la personnalité anankast est très significatif:

  • doutes douloureux constants quant à la justesse de la décision prise, des actes commis, des résultats éventuellement déplaisants ou incorrects;
  • perfectionnisme pathologique, manifesté par la conviction que le résultat obtenu n’est pas assez bon ou inacceptable pour des raisons de non-idéalité. Le patient est extrêmement attentif à toute activité, même insignifiante, en essayant de tout amener à un résultat parfait, de son point de vue;
  • la nécessité de revérifier constamment ce qui a été fait;
  • préoccupation concernant les détails secondaires en cas de perte d'une évaluation globale de la perspective des événements, ce qui ne permet généralement pas d'atteindre l'objectif du travail effectué;
  • conscience extrême, scrupule, souci de l'exactitude des performances, ne permettant pas de se sentir satisfait du travail effectué;
  • incapacité à exprimer pleinement un sentiment de sympathie;
  • la rigidité, fixant la nécessité pour les autres d'obéir à l'ordre établi par le patient;
  • l’apparition d’obsessions de pensées, d’actions inventées et de rituels qui, toutefois, n’atteignent pas un degré prononcé (certains vêtements pour des cas importants, un itinéraire spécial le jour où des événements importants se préparent, le besoin de toucher les choses dans le bon ordre pour avoir de la chance, etc.) p.);
  • la nécessité de planifier dans les moindres détails;
  • manque de spontanéité, impossibilité d'impulsions émotionnelles;
  • anxiété obsessionnelle sur l'avenir des proches et sur le sien au cas où il serait impossible de prévoir un danger possible;
  • refus de partager le travail avec qui que ce soit en raison de craintes d'exécution injustes.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'observation des particularités comportementales et ne peut être réalisé correctement jusqu'à ce que le patient atteigne l'âge de 16-17 ans en raison de l'accentuation par l'âge des traits de caractère caractéristiques de l'adolescence.

Le diagnostic est invalide s'il existe des déviations caractérologiques individuelles compensées qui conduisent à des perturbations comportementales pathologiques sur de courtes périodes, sur la base de facteurs provoquants.

Le trouble de la personnalité anankastique débute généralement dans l'enfance ou l'adolescence et se poursuit tout au long de la vie du patient.

Le diagnostic nécessite des signes de trouble de la personnalité, tels que:

  • la totalité des manifestations en toutes circonstances;
  • la stabilité des manifestations révélées dans l'enfance et persistant toute la vie;
  • inadaptation sociale résultant de traits de caractère pathologiques, quelles que soient les conditions du milieu de vie.

En plus des symptômes décrits, le patient doit avoir au moins trois des critères de diagnostic suivants:

  • tendance excessive au doute et à la prudence;
  • souci des détails, des règles, de l'ordre;
  • perfectionnisme qui empêche l'achèvement des tâches;
  • scrupule excessif et souci insuffisant de la productivité au détriment des relations interpersonnelles;
  • pédantisme accru et engagement envers les conventions sociales;
  • obstination et refus de changer le programme d'action;
  • insistance déraisonnable sur la répétition exacte des actions effectuées par un patient dans le travail ou réticence déraisonnable à permettre à d'autres personnes de faire quelque chose;
  • l'émergence de pensées et de désirs persistants.

Traitement

Dans le traitement des troubles anankasnoy nécessite une approche globale (pharmacothérapie, complétée par des effets psychothérapeutiques):

  • les antipsychotiques;
  • anxiolytiques;
  • les antidépresseurs;
  • psychothérapie de groupe et individuelle;
  • traitement des manifestations végétatives qui l'accompagnent (transpiration, palpitations, maux de tête, modification de la pression artérielle, etc.), si nécessaire;
  • art-thérapie, chromothérapie et autres techniques basées sur l'activité créatrice.

Complications possibles et conséquences

La principale conséquence du trouble de la personnalité anankasnoy est un changement important et (ou) un écart par rapport aux normes et tendances comportementales généralement acceptées adoptées dans un environnement social particulier, accompagné d'une désintégration personnelle et sociale.

Un trouble de la personnalité anankasnaya accompagne souvent des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Dans ce cas, la formation de certaines violations dans les actions, la pensée et la perception des autres, ce qui conduit à une détérioration de la qualité de vie du patient et de son environnement immédiat.

Prévisions

Comme mentionné précédemment, le trouble de la personnalité de la mémoire commence habituellement dans l'enfance ou l'adolescence et se poursuit tout au long de la vie du patient. La possibilité d'adaptation sociale et professionnelle dans ce cas est individuelle et dépend de la gravité des perturbations comportementales et des facteurs externes.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, les signes de trouble de la personnalité ananastique répondent bien à la correction avec une approche intégrée. En présence de manifestations résiduelles, la maladie acquiert un caractère ondulatoire (avec des périodes de rémission et de déstabilisation).

Les patients peuvent être adaptés dans des conditions favorables (compensation) et inadaptés sous des effets indésirables (décompensation). La dynamique de la maladie est étroitement liée à l’âge: les périodes de puberté et d’involution sont les plus dangereuses en termes de décompensation.

Trouble de la personnalité anankastique

La CIM-10 définit le trouble de la personnalité non qualifié comme une maladie mentale caractérisée par une incertitude dans ses actes, une tendance excessive à douter, une suspicion et une recherche de la perfection. Les Anankasta (personnes souffrant de ce trouble) ont souvent des états d’obsession, n’ont pas le sens de l’humour, ont un entêtement irrésistible. La conséquence négative la plus probable de la maladie est que ces personnes peuvent s'écarter des normes de comportement généralement acceptées et ne pas être acceptées dans la société. Ainsi, il porte atteinte à la qualité de la vie humaine, conduit à des situations conflictuelles entre une personne et son environnement le plus proche.

Qui est à risque d'un trouble?

Il est difficile de nommer les causes exactes de la maladie mentale, mais certains facteurs conduisent à son apparition et à son développement:

  • Prédisposition génétique.
  • Diverses blessures à la tête.
  • Changements liés au vieillissement dans le corps humain.
  • Ajustement hormonal.
  • La maladie est l'un des signes du début de la schizophrénie ou du trouble obsessionnel-compulsif.

Parfois, des situations stressantes récurrentes, le stress psycho-émotionnel, l'image et les conditions de vie d'une personne conduisent à un tel état. La maladie est généralement diagnostiquée à un âge relativement jeune. On en voit les premiers signes chez les enfants d’âge scolaire, quand ils ont une timidité excessive, un manque de confiance en leurs capacités et leur incapacité à assumer leurs responsabilités et leurs actes.

Souvent, le trouble s'accompagne de maladies mentales telles que la schizophrénie, l'autisme, etc. Il est important de faire appel à un médecin ayant une vaste expérience dans le traitement de ces maladies, après quoi un diagnostic sera établi et un traitement approprié prescrit.

Les symptômes

Le trouble de la personnalité anankastique se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Les doutes douloureux et persistants d'une personne dans ses décisions concernant absolument tout problème.
  • Pensées obsessionnelles et pensées quotidiennes d'événements déjà survenus, accusation de lui-même que le mauvais choix avait été fait.
  • Amour de l'ordre, minutie.
  • Le perfectionnisme se manifeste en rendant littéralement tout meilleur qu'il ne l'est déjà. Tous les résultats obtenus jusqu'à présent ne sont pas considérés comme bons et imparfaits.
  • L'ennui, manifesté dans la fatigue des autres avec leur position dans la vie et l'imposition de leurs pensées.
  • Sens du devoir, de la conscience et du scrupule extrêmement développé.
  • L'incapacité à exprimer pleinement leurs émotions et leurs sentiments envers une autre personne.
  • Le désir obsessionnel que toutes les autres personnes obéissent au même ordre que la personne atteinte du trouble.
  • L'émergence de certaines actions, rituels, pensées qu'une personne répète chaque jour.
  • L'accent est mis sur le travail, raison pour laquelle ces personnes ont très peu d'amis et de connaissances.
  • Méfiance vis-à-vis des autres personnes en raison de la crainte de ne pas le faire qualitativement et de bonne foi.

Les personnes atteintes d'un trouble anormal de la personnalité ont tendance à ranger de vieilles choses, même si elles ne sont plus nécessaires depuis longtemps. Il y a certaines difficultés à communiquer avec d'autres personnes, car elles les ennuient, ennuient de leur amour de l'ordre. Dans le même temps, il convient de noter le fait que les personnes atteintes d'un tel désordre sont rarement capables de tromperie, sont des employés bons et responsables, restent fidèles à leurs proches et à leurs proches.

Diagnostics

Si nous parlons de diagnostic, cela ne devrait être fait qu'après des observations appropriées du comportement humain pendant un certain temps. Il est conseillé d'établir un diagnostic lorsqu'une personne atteint l'âge de la majorité, car il convient de prendre en compte les traits de caractère inhérents aux jeunes adolescents.

Pour établir un diagnostic précis, il convient de prendre en compte les aspects importants suivants:

  1. Les manifestations du désordre devraient être totales et ne pas dépendre des circonstances.
  2. La stabilité des symptômes, qui ont été observés à l'adolescence, et continuent d'être présents dans la vieillesse.
  3. Tendance excessive à douter, qui ne peut être confondue avec les doutes quotidiens d'une personne en raison des circonstances de la vie.
  4. Occurrence déraisonnable de pensées persistantes qui n'ont pas changé depuis longtemps.
  5. La présence de perfectionnisme, qui entrave la mise en œuvre des buts et objectifs fixés à la personne.

Pour identifier un tel trouble, vous devez faire appel à un médecin qualifié.

Complications possibles et danger

Quelle est la menace d’une telle maladie pour la vie et la santé humaines? Les complications possibles concernent principalement la qualité de la vie humaine. En d’autres termes, on peut dire que le trouble de la personnalité anankas conduit à certaines violations des actes d’une personne, à des conflits avec d’autres personnes et à de graves déviations des normes comportementales standard.

Une personne peut ne pas être acceptée dans la société, ni perçue comme un interlocuteur adulte sérieux, les autres peuvent rire et se moquer de lui. Si au début cela ne semble pas trop dangereux et effrayant, alors plus tard, cela peut conduire à la désintégration complète de l'individu et à la perturbation de l'interaction sociale. De telles conditions conduisent facilement à la dépression, à la solitude, puis à la schizophrénie, aux troubles obsessionnels compulsifs, à la psychose maniaco-dépressive, etc.

Un traitement immédiat est nécessaire, ce qui implique une approche intégrée. Il faut comprendre qu'il est impossible d'aider avec un seul médicament ou avec une boisson miraculeuse. Le traitement doit être sous la supervision d'un spécialiste et doit être complété par des effets psychothérapeutiques.

Méthodes de traitement

Le traitement du trouble de la personnalité ananastique s'effectue de différentes manières. Le médecin peut suggérer un traitement si les symptômes sont prononcés et s'ils nuisent à la qualité de vie normale. Les médicaments suivants sont utilisés pour cela:

  • Anxiolytiques (tranquillisants).
  • Antidépresseurs
  • Neuroleptiques et autres moyens d'éliminer les manifestations végétatives (anxiété, pensées obsessionnelles, maux de tête, etc.).
  • Antipsychotiques (médicaments psychotropes destinés au traitement des troubles psychotiques).

Cependant, on ne peut en aucun cas s'attarder sur ces méthodes, car la drogue n'est pas le moyen de sortir d'une situation difficile. Les médicaments aident seulement à se débarrasser des signes de frustration pendant un certain temps, mais ils ne résolvent pas le problème principal de son apparition.

Les médecins recommandent de suivre un traitement psychothérapeutique à part entière, qui implique l'établissement d'un contact étroit entre le spécialiste et le patient. Bien que cela soit assez difficile à faire, les personnes atteintes d'un trouble ananastreux à un niveau inconscient essayant d'éviter tout traitement et toute communication avec un étranger, elles ne veulent pas écouter les conseils du médecin. Dans le même temps, ils comprennent consciemment la nécessité d'un traitement et sont d'accord avec les méthodes proposées par le médecin.

Le traitement psychothérapeutique vise à éliminer l'incertitude dans les actions d'une personne, une tendance à douter, des états d'anxiété qui interfèrent avec une vie pleine et de qualité. Le médecin s’entretient avec le patient pour tenter de déterminer la cause fondamentale de la maladie afin de pouvoir l’influencer.

Pronostic du désordre

Comme indiqué dans l’article, un trouble de l’état de la vie est souvent diagnostiqué à un jeune âge, puis se poursuit tout au long de la vie. Il est impossible de parler sans équivoque des caractéristiques de l'adaptation sociale et professionnelle de toutes les personnes atteintes de cette maladie, car dans chaque situation individuelle, tout dépendra de la sévérité du comportement et d'autres facteurs.

Dans la plupart des cas, le trouble de la personnalité n’est pas complètement traité, certains signes subsistent pour le reste de la vie, mais le traitement permet toujours d’éliminer les symptômes les plus frappants et de s’adapter à la vie sociale. Ainsi, une personne ne se distingue pas particulièrement des personnes qui l’entourent et un comportement étrange, qui se manifeste encore parfois, est attribué à des traits de caractère.

Trouble de la personnalité anankastique

Le trouble de la personnalité anankastique (obsessionnel-compulsif, psychasthénique) est une variante du trouble de la personnalité caractérisé par une anxiété et une méfiance accrues, la fixité des détails, le perfectionnisme, une pensée rigide, des pensées obsessionnelles périodiques (obsessions) et des actions (compulsions).

Les concepts de trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif et de trouble obsessionnel-compulsif doivent être distingués. Le premier concerne la pathologie du développement du caractère et présente les caractéristiques distinctives des troubles de la personnalité. Le second terme fait référence à une maladie spécifique qui peut se développer chez un individu de n'importe quel type.

Pour le diagnostic de «trouble de la personnalité anankast», deux conditions doivent être remplies. Premièrement, la présence de critères communs pour le trouble de la personnalité. Deuxièmement, la présence de trois ou plus des symptômes suivants:

  • Anxiété déraisonnable et prudence excessive - l'éternel tourment de choix, même lorsque vous prenez des décisions simples et sans importance.
  • Le perfectionnisme inadapté est un effort excessif pour la perfection qui interfère avec l'accomplissement des tâches assignées. Dans la poursuite de l'idéal, l'anancast "reste bloqué" dans le processus, différant constamment l'achèvement du dossier en raison d'améliorations et de améliorations apportées à la partie déjà terminée du travail.
  • Correction sur les détails et les différentes manières de structurer (listes détaillées, plannings, graphiques, etc.)
  • Une pédanterie extrême et un engagement envers les règles et conventions sociales.
  • Rigidité (rigidité) de la pensée.
  • Conscience excessive et engagement dans le travail en raison des relations personnelles (conjugales, amicales), des loisirs et des loisirs.
  • Refus de coopérer ou de déléguer leurs responsabilités à d'autres personnes si elles ne souhaitent pas accomplir le travail de manière absolument identique.
  • La présence de pensées obsédantes, des désirs et des actions. Les actions peuvent être de simples stéréotypes de gestes et d'expressions faciales, par exemple, renifler, tiques, "cliquer" avec les doigts; ou des rituels plus complexes, par exemple marcher tous les jours sur un itinéraire compliqué ou ne porter que certains vêtements un jour de la semaine. Il faut souligner que ces pensées et ces actions ne sont pas le fruit d’un choix délibéré et se prêtent mal à la maîtrise de soi. Les situations d'impossibilité d'accomplir un rituel engendrent chez l'anankast l'angoisse la plus profonde.

Causes et diagnostic différentiel

Actuellement, on pense qu'un trouble de la personnalité non-générique a une prédisposition génétique. Cependant, le facteur principal est le facteur social, lorsque, dès la petite enfance, l’enfant se trouve dans une situation de pression et de demandes accrues, tout en interdisant la manifestation de certaines émotions. À la puberté, le psychisme développé dans de telles conditions présente déjà des symptômes persistants de trouble de la personnalité psychasthénique.

Bien que ce trouble ne soit pas une maladie, il est extrêmement difficile, voire impossible, de contrôler consciemment ses symptômes. Il s'agit d'une déviation profonde et persistante dans le développement de la personnalité, à cause de laquelle même des personnes bien maintenues et bien indemnisées connaissent des ruptures, pendant lesquelles il est inutile de persuader de se "ressaisir" et de se débrouiller toutes seules - on n'est tout simplement pas capable d'un anancast - à de tels moments. besoin d'assistance qualifiée.

Différencier le trouble de la personnalité psychasthénique est nécessaire, en premier lieu, avec le trouble obsessionnel-compulsif - une maladie qui présente des symptômes très similaires, mais une dynamique, un pronostic et des tactiques de traitement fondamentalement différents. Il a également de nombreux symptômes similaires avec autisme, schizophrénie, accentuation du caractère épileptoïde, trouble d'anxiété généralisé, pathologie organique du cerveau. Pour installer le diagnostic correct et la prescription du traitement, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Traitement et pronostic

Le pronostic pour le trouble anankastnom est favorable. Avec un traitement approprié, il est possible d’obtenir une compensation durable au cours de laquelle les anancasts vivent pleinement.

L'absence de traitement est semée d'embûches fréquentes, au cours desquelles les mécanismes de contention sont "désactivés" et les émotions longtemps cachées sont renvoyées à la surface, à la manière d'un volcan en veille. Pendant ces périodes, un traitement médicamenteux peut être nécessaire: neuroleptiques, anxiolytiques, antidépresseurs. Le traitement psychothérapeutique est à la base de ce type de trouble de la personnalité.

En état de compensation mentale, les personnes présentant un trouble de la personnalité anarchique ont une grande aptitude professionnelle. Ils sont considérés comme des employés précieux et fiables, experts dans leur domaine. Cependant, ils réussissent bien grâce à leurs relations familiales et amicales. La raison en est leur perfectionnisme pathologique, qui s'étend non seulement au travail, mais également aux relations personnelles. Les exigences élevées et le peu de temps consacré à la famille et aux amis compromettent souvent la relation entre anankastov et leurs proches. Par conséquent, au cours du traitement d'entretien du trouble de la personnalité psychasthénique, il est souvent nécessaire de résoudre le problème: «Comment traiter le perfectionnisme?». Pour cela, la psychothérapie individuelle est appliquée avec succès, à savoir la psychanalyse, à l'aide de laquelle il est possible de corriger les manifestations dysfonctionnelles, afin de les rendre plus souples et plus adaptatives.

Des psychothérapeutes qualifiés travaillant dans des méthodes efficaces de diagnostic et de traitement des troubles de la personnalité ananastrique travaillent au sein du Centre de santé mentale de l’Alliance. Nos spécialistes ont de nombreuses années d'expérience réussie dans ce domaine. En raison de l'approche individuelle à chaque cas, il est possible d'obtenir un effet positif du traitement dans les plus brefs délais. Une gestion compétente du traitement de rééducation et d'entretien mis en place par nos médecins est la clé d'une compensation durable et d'une qualité de vie élevée pour nos patients.

Le trouble de la personnalité anankastique, au sens strict, n’est pas une maladie mentale, mais une violation de la constitution caractérologique. Ce sont des traits de personnalité qui se sont formés pendant l'enfance en tant que mécanisme de défense et accompagnent une personne tout au long de sa vie. La thérapie dans ce cas ne vise pas à éliminer certains traits de personnalité, mais à les modifier, les adoucir et les compenser.

Causes, symptômes et traitement du trouble de la personnalité anankast

Le trouble de la personnalité anankast est un trouble mental caractérisé par une tendance accrue à douter, une absorption absolue par les détails, une méfiance et un perfectionnisme, ainsi que par des manifestations d’entêtement et des obsessions et / ou compulsions récurrentes.

Ananastiquement, le trouble de la personnalité est un diagnostic inclus dans la CIM-10.

Du point de vue de la psychanalyse, un trouble de la personnalité est inclus dans le groupe des troubles obsessionnels-compulsifs. Les personnes atteintes de ce type de désordres ont une préoccupation accrue vis-à-vis de l'ordre, perfectionnistes, essayant de se contrôler non seulement elles-mêmes, mais aussi celles qui les entourent. Les Anankasta souffrent souvent de troubles anxieux-phobiques.

Raisons

Activité cérébrale d'une personne typique présentant un trouble obsessionnel-commulatoire

Selon les scientifiques, il existe une prédisposition génétique au trouble de la personnalité anankastnoy (environ 7%), les blessures à la naissance et à la tête jouant un rôle important.

Un trouble de la personnalité anankastique se forme dans l’enfance, lorsque les parents interdisent aux enfants de montrer leurs émotions et leurs faiblesses, ils apprennent à être maîtrisés. Le domaine émotionnel n'est pas sous le contrôle de l'esprit. Les enfants de ces parents sont de plus en plus tenus pour responsables de la manifestation de désirs et d’émotions, de la peur d’une punition inévitable. Les parents ont besoin de succès exceptionnels dans le comportement et à l'école de ces enfants. Le trouble de la personnalité anankastique peut être l’un des signes de la schizophrénie, de l’autisme, des lésions organiques du cerveau et des tumeurs.

Les symptômes

Ananastiquement caractérisé par des pensées obsessionnelles, la réflexion quotidienne des événements de la vie sous diverses formes, l'analyse de leurs actions. Très souvent, les pensées obsessionnelles des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastnom sont liées à divers moments et situations de la vie quotidienne ("Ai-je ouvert le robinet d'eau de la cuisine?", "Ai-je éteint le fer à repasser?"). Ces pensées sont très pénibles pour l'anancast, mais il ne peut pas s'en débarrasser.

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankast agacent les autres avec leur amour de l'ordre et leur ennui. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastnom ont développé un sens du devoir, sont travailleuses et consciencieuses, et sont capables, si la situation l'exige, de faire preuve de persévérance et de courage.

Une personne présentant un trouble de la personnalité anankasté possède un certain nombre de qualités précieuses. Une telle personne est engagée dans la fiabilité. Donc, en règle générale, il est consciencieux et aime son travail, sans le changer sans extrême. La conscience est caractéristique de ces personnes dans la vie quotidienne. Une femme avec un trouble de la personnalité anankast est une hôtesse exemplaire, mais elle exagère souvent son amour de l'ordre et de la propreté.

Les Anankasta ont d'énormes difficultés à exprimer leurs sentiments, leurs sentiments, leurs désirs et leurs émotions. Ils ont peur de montrer leurs émotions, parce qu'ils ont peur de perdre le contrôle d'eux-mêmes et des autres, ils considèrent cela très dangereux pour eux-mêmes. Ils entrent dans la "pensée" ou le "faire" pour annuler leurs sentiments et leurs émotions, telles que la colère. Mais ce contrôle ne peut pas être éternel et à un certain moment de leur vie, ils se donnent un «soulagement» et un effondrement se produit.L'anancast économique peut se montrer très gaspillé et un bon anancast s'effondrera avant les manifestations d'une cruauté ou d'une agression particulière.

Les personnes souffrant de troubles de la personnalité accordent une grande attention à la nuance, aux détails, à l'établissement de listes ou de calendriers, à l'organisation du travail et à l'ordre, mais perdent en même temps l'idée principale et le sens de l'activité principale. Une personne présentant un trouble de la personnalité est très économique, estime que les fonds accumulés ne seront utiles que dans des cas exceptionnels (catastrophes ou catastrophes). Il est très difficile de travailler avec de telles personnes dans une équipe.

Les Anankasta se considèrent irremplaçables sur leur lieu de travail. Si un employé souffrant de trouble de la personnalité anankasnaya part en vacances, il transfère ensuite très longuement ses affaires à un autre employé et lui demande d'observer et de faire tout ce qu'il a fait.

Anankast est une personne très honnête, il est un exemple pour tout le monde, ses valeurs morales et ses priorités de vie sont toujours choisies et strictement suivies tout au long de sa vie, il ne fait jamais preuve de souplesse dans ses relations interpersonnelles et est très obstiné dans la réalisation de ses objectifs. Les Anankasta occupent généralement des postes de direction dans des entreprises. Ils viennent travailler avant tout le monde, ils exigent que leurs employés se conforment à toutes les règles de la discipline du travail et, s’ils violent leurs employés, ils seront réprimandés et punis. Les Anankasta accordent beaucoup d’attention à leur travail et à leur productivité, ils n’ont pratiquement pas d’amis, ils passent rarement leur temps libre à se divertir et à se divertir.

Des objets anciens et usés ou des objets inutiles peuvent être conservés dans des maisons de retraite, mais ces personnes ne peuvent pas s'en débarrasser, elles peuvent les déplacer d'un endroit à l'autre pendant des années.

Diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des critères de trouble de la personnalité et de trois ou plus des symptômes suivants:

  1. Des doutes. Les personnes avec un trouble de la personnalité anankast doutent de tout et de tous, elles sont très prudentes;
  2. Perfectionnisme anancast. Très souvent, cela constitue un obstacle à la réalisation des tâches.
  3. Ces personnes sont très consciencieuses, honnêtes, mesquines et scrupuleuses. Préoccupé par la production, pas de temps pour le repos et les relations interpersonnelles;
  4. Détaillant Anankasta est préoccupé par les détails, établit une liste de cas, étudie les règles, observe l'ordre, s'occupe d'organiser son travail et celui des autres, avec des horaires. Si vous violez l'ordre d'une telle personne, elle peut être très contrariée et même malade;
  5. Pédanterie Les anancasts se caractérisent par un pédantisme excessif dans tous les domaines et soutiennent les conventions sociales;
  6. Les personnes présentant un trouble de la personnalité anankast sont raides et têtues;
  7. Anancast exige le strict respect de toutes les règles par les gens. Il souhaite que les autres suivent scrupuleusement toutes ses recommandations et ses règles. Il arrive que l'anancast n'accepte pas du tout que du travail soit fait par d'autres personnes;
  8. Rien d’être humain n’est étranger à un fantôme, donc les pensées et les désirs refoulés tournent constamment dans sa tête.

Thérapie

Le traitement psychothérapeutique vise à éliminer l'état anxieux et méfiant du patient. Les troubles de la personnalité anankastnaya ont des racines profondes dans l’enfance, lorsque l’enfant, essayant de répondre aux attentes élevées des parents et ayant un sens aigu des responsabilités, avait peur de manifester ses désirs et ses émotions. Le traitement dépend de la gravité des troubles et de la gêne occasionnée.

En psychothérapie, l'établissement d'un contact étroit entre le médecin et les patients revêt une grande importance. Les personnes présentant un trouble de la personnalité ananastique sont consciemment d'accord avec toutes les méthodes de traitement psychothérapeutique et, au niveau inconscient, elles offrent une forte résistance.

Le traitement médicamenteux est prescrit pour les formes graves de trouble de la personnalité anankast, dans de tels cas anxiolytiques, antipsychotiques atypiques sont utilisés. Des manifestations importantes de troubles du système nerveux autonome (essoufflement, palpitations, etc.) sont ajoutées au traitement.

Si le trouble de la personnalité anankasnoy est accompagné de dépression, les antidépresseurs sont prescrits par un médecin.

Un trouble de la personnalité anankastique peut être l’un des symptômes d’une maladie mentale. Dans ce cas, le traitement doit être orienté vers le traitement d’une maladie causale.

Trouble de la personnalité anankastique

Le trouble de la personnalité anankastique est un trouble mental qui se manifeste par une tendance accrue à douter, la méfiance, le perfectionnisme, l’absorption par les détails, des manifestations d’entêtement et des obsessions et / ou compulsions récurrentes.

  • Blessures à la naissance et à la tête
  • Prédisposition génétique
  • La maladie peut être un signe de schizophrénie, d’autisme, de lésions organiques du cerveau.

Les racines du désordre remontent à l’enfance, quand un enfant qui a un sens aigu des responsabilités a peur de manifester ses désirs et ses émotions.

Symptômes du trouble anormal de la personnalité

Manifestations caractéristiques: pensées obsessionnelles, réflexion constante sur les événements de la vie et analyse de leurs actions. Les réflexions sont très douloureuses pour le patient, mais il ne peut pas s'en débarrasser.

Pour les personnes atteintes d'un trouble anormal de la personnalité, l'amour de l'ordre, l'ennui, un sens développé du devoir, la truboobije et la bonne foi sont caractéristiques. Les Anankasta craignent de montrer leurs émotions de peur de perdre le contrôle d'eux-mêmes et de ceux des autres. Ils réfléchissent ou travaillent pour se débarrasser de leurs sentiments et de leurs émotions, mais à un moment donné de leur vie, une rupture survient.

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastien sont très concentrées sur leur travail, elles n'ont presque pas d'amis. Ils passent rarement leur temps libre à se divertir. Susceptible de stocker de vieilles choses et des objets inutiles.

Le diagnostic d'un trouble de la personnalité est réalisé par la présence de critères de diagnostic communs pour le trouble de la personnalité, qui sont combinés à au moins trois des caractéristiques suivantes:

  • tendance excessive au doute et à la prudence
  • souci de l'ordre, règles, détails, organisation
  • perfectionnisme qui empêche l'achèvement des tâches
  • scrupuleux et consciencieux excessif, souci insuffisant de la productivité au détriment du plaisir et des relations interpersonnelles
  • pédantisme accru, adhésion excessive aux conventions sociales
  • rigidité et obstination
  • des exigences déraisonnablement insistantes pour que les autres fassent tout en tant que patient lui-même; réticence déraisonnable à laisser les autres faire quelque chose
  • apparition de désirs et de pensées indésirables persistants

En psychanalyse, on distingue le niveau névrotique (accentuation ou présence d'un trouble obsessionnel-compulsif) et le niveau psychotique d'un trouble de la personnalité anankastie (désocialisation complète).

Si les symptômes sont caractéristiques d'un trouble de la personnalité anankast, le patient devrait consulter un psychiatre.

Traitement du trouble de la personnalité anankast

Le traitement psychothérapeutique d'un trouble de la personnalité non-maniaque vise à éliminer les états suspects d'anxiété et dépend de la gravité du désordre et du malaise généré. Les patients à un niveau conscient prennent toutes les méthodes de traitement psychothérapeutique, mais à l'état inconscient, ils ont une forte résistance.

Dans les formes graves de trouble de la personnalité anankastique, on utilise des anxiolytiques et des antipsychotiques atypiques. Les bêta-bloquants sont présentés avec des manifestations mineures de troubles autonomes.

En cas de trouble de la personnalité, qui s'accompagne de dépression, le médecin prescrit des antidépresseurs. Si le trouble est l'un des symptômes d'une maladie mentale, le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, les manifestations du trouble de la personnalité ananastique peuvent être éliminées ou minimisées au cours de l’année suivant le début du traitement. Si les symptômes persistent, le trouble devient chronique.

Désintégration de la personnalité et violation de l'interaction sociale.

Prévention du trouble de la personnalité anankastnoy

  • Prévenir les influences traumatiques
  • Bonne parentalité
  • Changer l'attitude des patients face aux situations traumatiques par la persuasion, la suggestion de soi, la suggestion.

Trouble de la personnalité anankastique - symptômes et traitement

Psychiatre, 10 ans d'expérience

Date de publication 12 février 2019

Le contenu

Qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité anankast? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Fedotov I. A., psychothérapeute avec 10 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Le trouble de la personnalité anankastique (ARF) est une anomalie de caractère congénitale ou acquise précocement qui interfère avec l'adaptation à part entière d'une personne dans la société et se manifeste par des problèmes subjectifs prononcés dus à la tendance d'une personne à douter, à revérifier, à avoir des pensées obsédantes, etc. Cette situation peut conduire à une diminution interaction sociale, problèmes financiers et difficultés à obtenir une éducation.

En général, les troubles de la personnalité constituent un groupe assez important d'affections douloureuses vécues par une personne et ayant un impact significatif sur elle: elles modifient son mode de vie, ses attitudes et empêchent un fonctionnement normal de la société. Mais en même temps, ces troubles ne sont pas propres aux phénomènes psychotiques et aux violations flagrantes du comportement. [2]

Pour les troubles de la personnalité sont caractéristiques:

  • la totalité - les caractéristiques de l'ARF se manifestent dans toutes les sphères de la vie humaine;
  • ego-synthnost - les personnes atteintes de LRA ne remarquent pas les manifestations douloureuses du désordre par rapport à elles-mêmes et aux autres, car elles considèrent ces manifestations comme faisant partie de leur personnalité.

La LAR au sens psychiatrique général est comprise dans la structure du syndrome d'Anankas, qui associe obsessions (pensées obsessionnelles), compulsions (actions obsessionnelles, "rituels") et phobies. [3] Par conséquent, dans la terminologie moderne, le LRA est plus souvent appelé trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif (OCLL).

Les causes de l'ARF sont une combinaison de plusieurs facteurs:

  • prédisposition génétique - la présence de diverses mutations dans le transporteur de gène du glutamate SCL1A1, présent chez les personnes atteintes de LRA et leurs proches; [4]
  • processus biochimiques du cerveau;
  • la personnalité elle-même (faible capacité à faire face à la situation, faible estime de soi de l'individu);
  • la présence de certaines circonstances significatives pour les circonstances individuelles de la vie;
  • l'hyperactivité de la réaction "combattre ou courir" est une réponse instinctive à une situation stressante.

Symptômes du trouble anormal de la personnalité

  • pensées obsessionnelles agressives (peur de se blesser ou de blesser d'autres personnes, de voler quelque chose ou de craindre que quelque chose de terrible ne se produise);
  • obsessions de pollution (peur de la saleté, des microbes, des agents toxiques, des appareils ménagers, des animaux domestiques);
  • obsessions sexuelles (pensées et images perverties concernant les enfants, les animaux, l'inceste, l'homosexualité);
  • obsessions de thésaurisation et de collecte;
  • obsessions de symétrie et de précision;
  • obsessions mixtes (se souvenir de quelque chose, dire certaines choses, prononcer des sons ou des mots dénués de sens);
  • obsessions somatiques et compulsions (soif excessive de propreté, se laver les mains, se laver, se brosser les dents, articles ménagers et autres actions similaires);
  • comptage compulsif (revérifier, par exemple, "ne vous a fait mal ni à autrui", "si quelque chose de terrible est arrivé");
  • rituels répétés;
  • actions obsessionnelles liées à l'ordre;
  • compulsions mixtes (nécessité de parler, demander, toucher, ainsi que des actions visant à prévenir la violence envers autrui, "conséquences terribles").

Dans les ARF, les compulsions (actions compulsives) sont un type de comportement évitant qui résulte de la peur obsessionnelle. [8] De plus, la signification des compulsions est symbolique: elles atténuent les souffrances causées par l’anxiété et la peur dues à la participation d’une personne à un certain rituel. Dans une telle situation, un adulte pense comme un enfant (pensée "magique").

Par exemple, il existe une tradition commune: lorsqu'on veut cracher sur l'épaule gauche et frapper au bois. Comment cela aide-t-il en réalité à devenir réalité? Non Mais dans notre pensée "magique", cet acte signifie une sorte de conclusion d'un contrat avec des forces d'un autre monde afin d'obtenir leur aide.

Un tel stéréotype de comportement, apparemment, restait une rudiment de la part de nos très anciens ancêtres, qui dans leurs actions rituelles ont même eu recours à des rituels plus sérieux, par exemple des sacrifices.

Pathogenèse d'un trouble de la personnalité anankast

La pathogenèse de l'ARF doit être considérée sous deux perspectives principales: cognitive et neurobiologique.

Perspective cognitive

Le modèle cognitif suggère que les patients atteints de FAR, comme toute autre personne, ont constamment un processus de réflexion dans le cerveau, au cours duquel divers résultats possibles et variantes probables d'événements sont testés. Ce processus se déroule en dehors du champ de notre conscience, pour ainsi dire «en arrière-plan» et nous le remarquons à peine (son écho peut être un «afflux» de pensées lorsque vous vous endormez ou avant de vous réveiller). Les résultats de ce processus d'arrière-plan sont diverses hypothèses - des versions du cerveau sur le cours possible des événements. Chez les personnes en bonne santé, ces prévisions sont automatiquement filtrées, comme le spam dans une boîte de réception électronique, et seules les prévisions importantes proches de la réalité parviennent à la conscience. Par exemple, lorsque vous essayez de traverser la route au feu rouge, une voix intérieure nous arrête: "Une voiture peut vous renverser, soyez prudent." Cette prévision est hautement probable et aide une personne à se sauver.

Chez les personnes atteintes de LAR, la fonction "spam" (filtrage) fonctionne mal. Par conséquent, les prévisions de pensées qui pénètrent dans la conscience n'ont rien à voir avec la réalité. En même temps, la personne n’a pas assez de force pour la chasser, la gérer à l’intérieur de sa tête, et elle commence à essayer de la gérer à l’extérieur, par exemple en la testant dans la réalité ou en faisant appel à des spécialistes. Mais ces stratégies n'apportent qu'un soulagement temporaire et renforcent les peurs internes, car si une personne commençait à tester sérieusement certaines de ses pensées, elle aurait alors le droit de vivre. Il existe donc un cercle vicieux de changements d’obsessions et de compulsions.

Poursuivons l'analogie avec le courrier électronique: les personnes atteintes de LAR ne peuvent pas supprimer le spam évident (par exemple, l'idée selon laquelle elles doivent à la banque un prêt important, bien qu'elles sachent qu'elles n'ont contracté aucun emprunt) et commencent à le tester en réalité (appelez la banque ou l'agent des impôts)., rechercher des maisons accords inexistants). Ces vérifications facilitent la tâche des personnes atteintes de LAR en même temps, mais renforcent en même temps leur crainte de penser au spam: s’ils ne l’éliminent pas immédiatement, c’est tout à fait difficile de l’oublier. Et tout cela se poursuivra jusqu'à ce que la confiance en soi revienne à la personne, qui ne supprime pas ces pensées immédiatement, sans hésitation.

Perspective neurobiologique

Les aspects neurochimiques présentés par un certain nombre d'hypothèses jouent un rôle important dans le développement de la PRA:

  1. L'hypothèse de la sérotonine est la réponse du corps à la prise d'ISRS et à la mesure de la concentration de métabolites.
  2. Hypothèse dopaminergique - augmentation de la concentration de dopamine (substance impliquée dans la transmission de l'influx nerveux) dans les noyaux gris centraux (avec présence simultanée de LVA et de tics).

Chez les personnes atteintes de LRA, dans la région du gyrus cingulaire antérieur, on observe une diminution du taux de N-acétyaspartate neuronal, un acide aminé qui est un marqueur des troubles neuropsychiatriques. Ceci affecte négativement le niveau d’oxygène dans le sang et peut expliquer la nature du déficit de contrôle inhibiteur, c’est-à-dire l’incapacité de se calmer. [5]

Le modèle neurobiologique de l'apparition du trouble suggère que les personnes atteintes de LRA sont caractérisées par:

  • hyperactivité des structures sous-corticales orbitofrontales du cerveau due à un déséquilibre des ganglions sous-corticaux;
  • une augmentation de la quantité de matière grise dans les ganglions neuronaux sous-corticaux basaux et une réduction du fonctionnement des neurones producteurs de sérotonine;
  • diminution de la quantité de matière grise dans les neurones dorsomédiens sous-corticaux présentant une hypofonction dopaminergique;
  • la relation entre l'accident vasculaire cérébral dans le champ des noyaux basaux et le développement ultérieur de l'ARF

Sur la base de la présence de manifestations évidentes du LRA, nous pouvons supposer une possible localisation anatomique des symptômes de ce trouble:

  • régions préfrontales bilatérales du noyau caudé droit - associées au lavage des mains;
  • la coquille, la goutte, le thalamus et les régions corticales dorsales sont responsables du contrôle;
  • le gyrus précentral gauche et le cortex orbitofrontal droit se manifestent par la thésaurisation. [6]

Il est à noter que le déficit cognitif et l'inhibition motrice associés aux changements neurobiologiques jouent un rôle clé dans la compréhension de la prédisposition à l'ARF. Ils peuvent être considérés comme un intermédiaire entre la prédisposition génétique et la symptomatologie du LAR.

Classification et stades de développement du trouble de la personnalité anankast

ARL commence dans l'enfance ou l'adolescence. Tout au long de son parcours, il passe par une série d’étapes successives, qui peuvent être répétées et renvoyées.

Les auteurs nationaux distinguent deux phases principales des troubles de la personnalité:

Au cours de la phase de compensation, les caractéristiques de l'ARL sont lissées, elles apportent un inconfort subjectif minimal et la personne réussit à les comprendre. Souvent, pour cela, il adapte sa vie en conséquence: il crée autour de lui un environnement sûr pour les personnes qui peuvent le soutenir et aider à faire face aux angoisses et aux difficultés, choisit un travail avec une responsabilité minimale (bien que les personnes atteintes de DRA puissent trouver une excuse pour s'inquiéter partout), etc..

Le travail psychothérapeutique en groupe ou individuellement aide à stabiliser l'état et à prolonger la phase de compensation. La méthode principale est l'approche cognitivo-comportementale (cognitivo-comportemental), qui consiste à travailler avec les pensées, les sentiments et le comportement d'une personne. Il aide les personnes atteintes de LAR:

  • se rendre compte du degré d'anxiété qui les rapproche de la réalité leur permet de planifier leur vie plus intelligemment, afin d'éviter tout stress inutile;
  • gérer les obsessions anxieuses dans votre esprit;
  • regagnez confiance en vous, stabilisez-vous.

La phase de décompensation est une période d'exacerbation de traits de personnalité non adaptatifs, d'augmentation de l'anxiété, du doute et de l'indécision. Cela conduit à un inconfort subjectif grave et interfère avec l'adaptation à part entière de la société. Pendant ces périodes, les personnes peuvent ressentir des symptômes de dépression dus à une anxiété et une anxiété incessantes, détruire leurs relations et vivre une autre détresse sociale.

La cause de la phase de décompensation est généralement le "contact avec la mort", c’est-à-dire un événement qui viole les défenses psychologiques de la personne (détruit "l'illusion de l'immortalité") et montre à la personne que la mort et la souffrance la côtoient toujours, et si vous écoutez, vous pouvez "sentir son souffle de mort froid à l'arrière de la tête." De plus, les tests d’identité sociale, le plus souvent associés à la puberté, peuvent également compenser ces individus.

Complications du trouble anormal de la personnalité

Un certain nombre d'états psychopathologiques sont associés à la LAR. On ne peut pas appeler pleinement ces complications de ce trouble, car elles peuvent survenir indépendamment et ne sont pas directement liées à la pathogenèse de la PRA. Mais comme ils surviennent très souvent simultanément avec le LRA, ils sont considérés comme des troubles qui compliquent son déroulement.

Tout d'abord, il est nécessaire de noter la relation entre la FAR et le trouble obsessionnel-compulsif (trouble obsessionnel-compulsif - TOC). Ils sont souvent confus parce qu'ils présentent des symptômes similaires: obsessions, compulsions et signes de comportement d'évitement. Les différences résident dans le fait que le LAR se produit dans l’enfance et forme une personnalité, et que le TOC apparaît à un moment donné de la vie et peut chevaucher une autre personnalité prémorbide (par exemple, trouble de la personnalité schizoïde ou paranoïaque).

En outre, au cours de la PRA, les obsessions sont présentes chez une personne tout au long de sa vie. Après l’âge de la majorité, il est déjà adapté aux caractéristiques existantes. L’intensité des comportements rituels et évitants est donc faible, alors qu’en OCD, ces manifestations sont très fortes.

La deuxième complication la plus fréquente de la PRA est la dépression, qui apparaît aux moments de décompensation et de revers sociaux qui se produisent sur cette base. La dépression au cours de ces périodes est une réaction psychologique aux difficultés d'adaptation, à la discordance entre le souhaité et le réel. La dépression est également associée au LAR au niveau biochimique: les deux troubles sont causés par un manque de monoamines (sérotonine et noradrénaline). D'où l'approche générale de leur traitement - l'utilisation de médicaments qui augmentent le niveau de ces monoamines.

La troisième maladie qui complique la LRA est le syndrome d'Asperger. Dans cette situation, les enfants éprouvent des difficultés de communication sociale, une faiblesse des capacités d'empathie et une vaste liste de symptômes obsessionnels-compulsifs. Cette situation est clairement démontrée dans la série The Big Bang Theory par l'exemple du personnage de Sheldon Cooper, qui depuis son enfance n'était «pas comme tout le monde»: trop direct, ne pouvait être ni ami ni communiquer avec d'autres personnes, et avait également un grand nombre d'obsessions (par exemple, on frappa à la porte trois fois avant d'entrer ou n'occupa qu'une place spécifique sur le canapé).

Diagnostic d'un trouble de la personnalité

Comme la plupart des autres troubles mentaux, la FRA est diagnostiquée par la prise d'antécédents, l'interrogatoire, l'examen et la conversation avec le patient. Des méthodes paracliniques supplémentaires sont utilisées pour exclure des conditions similaires (par exemple, une tumeur cérébrale), mais elles ne peuvent pas indiquer directement une LRA.

Les échelles psychométriques (PDQ-4 ou MMPI) sont parfois utilisées pour exclure la subjectivité et les biais dans le diagnostic.

En conséquence, un diagnostic clinique est établi sur la base des critères de diagnostic des classifications internationales des maladies. Ainsi, selon le DSM-5 (manuel américain sur les troubles mentaux), les critères suivants sont importants pour le diagnostic de la PRA:

  • pensées obsessionnelles sur la pollution et conseils rituels de la propreté;
  • obsessions de symétrie, répétition, ordre, comptage compulsif;
  • les pensées interdites ou taboues (de condamnation) de nature agressive, sexuelle, religieuse ainsi que les compulsions qui y sont liées;
  • nuire (par exemple, peur de se blesser et de nuire aux autres et compulsions de vérification connexes);
  • les obsessions et les compulsions associées à la thésaurisation pathologique (hording).

Caractéristiques des personnes atteintes de LAR:

  • souci des détails, des règles, des listes, de l'ordre, de l'organisation ou des horaires, au point de perdre le sens fondamental de l'activité;
  • une démonstration de perfectionnisme qui rend difficile l'accomplissement d'une tâche (par exemple, ils ne peuvent pas terminer le projet parce que leurs propres normes ne sont pas trop strictes);
  • dévouement excessif au travail et à la productivité, allant jusqu'au rejet du repos et des amitiés, ce qui ne s'explique pas par une nécessité économique évidente;
  • attitude trop consciencieuse, scrupuleuse et inflexible à l’égard des questions de moralité, d’éthique et de prise de décision, n’expliquant pas leur appartenance culturelle ou religieuse;
  • l'incapacité de jeter des objets usés ou inappropriés, même s'ils n'ont aucune signification sentimentale;
  • réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec d'autres personnes si ces dernières n'acceptent pas de suivre leurs instructions à la lettre;
  • dépenses excessives en dépenses pour vous-même et pour les autres (l'argent est considéré comme
  • quelque chose qui doit être gardé pour de futures catastrophes);
  • démonstration de rigidité et d'obstination.

Traitement du trouble de la personnalité anankast

Les directives cliniques actuelles proposent le schéma thérapeutique suivant pour la FAR: les antidépresseurs (le plus souvent, les ISRS sont prescrits au premier stade, car ils sont le traitement le plus sûr et le plus efficace) et / ou le traitement cognitivo-comportemental (ou cognitivo-comportemental), puis la pharmacothérapie est indiquée (SSRI + clomipramine) et en association (TPC + pharmacothérapie). [9]

La thérapie cognitivo-comportementale dans la FRA consiste à identifier les pensées automatiques les plus fréquentes qui déclenchent les mécanismes du syndrome obsessionnel-compulsif. Habituellement, chaque patient a sa propre petite liste d'expériences de ce type. Ensuite, le client apprend à arrêter ces pensées automatiques, à s'en détourner, à passer à d'autres pensées, etc. En outre, il est nécessaire de rechercher les conditions préalables associées aux états obsessionnels et de modifier les décisions précoces qui se présentent sous leur influence.

Indications pour CPT:

  • trouble de gravité légère et modérée;
  • pas de dépression concomitante et autre anxiété;
  • le désir du patient de suivre les recommandations du psychothérapeute;
  • attitude négative à la pharmacothérapie.

Indications d'utilisation du SSRI:

  • trouble grave;
  • dépression concomitante grave;
  • le manque d'efficacité de la TCC ou l'impossibilité de sa mise en œuvre;
  • préférence du patient.

La Russian Society of Psychiatrists recommande les thérapies de LRA en phase suivantes:

Stade I - monothérapie avec l’un des cinq ISRS de première ligne pendant 8 à 12 semaines (traitement à long terme, environ un an);

Stade II - monothérapie avec la clomipramine, d'autres ISRS de première ligne ou le citalopram pendant 8 à 12 semaines (une administration intraveineuse de clomipramine dans les 10 à 14 jours est possible);

Étape III:

• antipsychotiques ISRS + (halopéridol jusqu'à 5 mg, olanzapine, rispéridone, aripiprazole);

• mirtazapine (30 à 60 mg);

Stade IV - méthodes non médicamenteuses (stimulation magnétique transcrânienne, thérapie électroconvulsive, stimulation cérébrale profonde);

Stade V - cours répétés ISRS et neurochirurgie. [10]

Le traitement neurochirurgical est une mesure extrême dans le traitement des cas graves de PRA, qui ne se prêtent pas à la pharmacothérapie et au TPC). Il prévoit une cingulotomie antérieure, dans laquelle une microélectrode détruit la partie antérieure du gyrus cingulaire à travers un petit trou dans le crâne. Cela vous permet de briser le cercle pathologique des obsessions.

Prévisions Prévention

La question du pronostic ARF reste toujours en suspens, car on ne comprend pas clairement quels facteurs peuvent être mis sur l'échelle de prévision, car cette condition est associée à tout un ensemble de causes différentes - biologiques, psychologiques et sociales. Les méthodes de prévention de l'ARF sont également peu développées. Cela est dû à l'apparition précoce et à la chronisation du trouble.

La prévention primaire, c'est-à-dire les mesures visant à prévenir le développement de la PRA, implique une réduction de l'influence des facteurs de risque:

  • Protéger les enfants des abus et des traitements cruels;
  • fournir une assistance psychologique en temps utile à ceux qui subissent encore des traitements cruels et cruels;
  • établir une relation forte avec l'enfant, construite sur la confiance (la soi-disant base fiable), qui deviendra pour l'enfant un moyen d'apaisement et de gestion des peurs et des doutes émergents (selon la théorie de l'attachement de D. Bowlby).

ARL "naît" d'un type d'attachement peu fiable et alarmant, dans lequel l'enfant "s'accroche" trop aux parents, ne pouvait pas apprendre à faire face à ses peurs et, par conséquent, en grandissant, il essayait également de trouver un tel soutien chez une autre personne. Un psychothérapeute ou un médecin devrait devenir un tel soutien pour une personne atteinte de LAR, mais seulement pour la première fois, de manière à ce que plus tard, s’appuyant sur l’alliance thérapeutique créée, enseigne à ce client à faire face aux peurs, à trouver du soutien en lui-même. Ce principe est bien exprimé dans l'ancien proverbe chinois: "Donnez à un homme un poisson et donnez-lui à manger une fois, apprenez-lui à pêcher - et il sera nourri toute sa vie."

La prévention secondaire vise à arrêter la progression de l'ARF ou sa transformation en un autre trouble. À cette fin, le médecin doit informer le patient des complications désagréables qui peuvent l’attendre et de la manière de les éviter.

Si les patients présentant un trouble de la personnalité ont des enfants mineurs, il serait utile de consulter sur la manière d'améliorer la communication au sein de la famille et la qualité de l'éducation. Ceci établira la fiabilité de l'attachement aux parents, ce qui est dans une certaine mesure si nécessaire pour l'enfant.

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