L'imipramine est le premier produit pharmaceutique utilisé dans le traitement complexe du syndrome dépressif. Son action unique visant à améliorer l'humeur a été révélée à la suite de recherches menées au milieu des années cinquante, au XXe siècle. L'étude des effets de ce médicament nous a permis de créer un groupe de médicaments unique appelé «antidépresseurs tricycliques». Les médicaments appartenant à ce groupe sont souvent désignés par le terme "tricycliques" ou l'abréviation "TCA". Dans cet article, nous proposons de discuter de ce que sont les antidépresseurs et pourquoi ils sont nécessaires.

Lorsqu'elle est déprimée, une personne perd tout intérêt pour la vie, se sent constamment dépassée et fatiguée, ne peut prendre aucune décision

Quels sont les antidépresseurs

Les antidépresseurs tricycliques ont reçu leur nom en raison du fait que leur structure est basée sur le cycle triple carbone. Aujourd'hui, cette catégorie de médicaments comprend plus de trois douzaines de médicaments différents. Leur effet positif sur l’état émotionnel du patient s’explique par le fait que les principaux composants des médicaments contribuent à augmenter la synthèse de la sérotonine et de la noradrénaline dans le corps. En outre, l'utilisation d'antidépresseurs aide à arrêter la capture de neurotransmetteurs et a un effet positif sur de nombreux systèmes internes, notamment cholinergiques et muscariniques.

Les premières années, après sa distribution en masse, des préparations de la catégorie des AD (antidépresseurs) ont été utilisées pour traiter les pathologies suivantes:

  • maladies du système nerveux central compliquées de troubles mentaux;
  • maladies de nature somatique;
  • troubles endogènes;
  • pathologie psychogène.

En plus du traitement des troubles dépressifs, des attaques de panique et des troubles anxieux, des médicaments de ce groupe ont été utilisés dans le cadre du traitement complexe du syndrome dépressif chronique. Souvent, les antidépresseurs étaient prescrits comme agents prophylactiques prévenant la rechute du trouble.

Selon de nombreux chercheurs occidentaux, les antidépresseurs tricycliques sont l’un des meilleurs moyens d’éliminer la forme grave du trouble dépressif, qui s'accompagne d’une tendance au suicide.

Dans les années 90 du siècle dernier, les scientifiques pensaient que l’utilisation des TCA dans le traitement complexe de la dépression endogène permettait d’obtenir un résultat stable. Selon les statistiques de l'époque, l'efficacité de "l'amitriptyline" était d'environ soixante pour cent. Le choix d'un médicament particulier utilisé dans le traitement de la pathologie dépend des manifestations cliniques d'un trouble dépressif. Selon les spécialistes de l'époque, le retard intellectuel et les troubles de la motricité, provoqués par des pathologies psychologiques et des troubles neurologiques, étaient facilement éliminés avec l'aide de Melipramin. L'amitriptyline a été utilisée dans le cas d'un trouble de la personnalité anxieux.

La dépression est dangereuse dans la mesure où elle peut affecter tout le corps et provoquer des modifications irréversibles de ses organes.

À quel point les antidépresseurs sont-ils dangereux et pourquoi sont-ils si rarement utilisés aujourd'hui? Dans environ trente pour cent des tricycliques de première génération utilisés, des effets secondaires graves sont survenus. Par rapport à eux, les nouveaux médicaments ne produisent des effets négatifs que dans 15% des cas.

Recommandations d'utilisation

Les tricycliques sont utilisés dans le traitement des états dépressifs causés par un trouble dépressif. Aujourd'hui, ils sont utilisés aux fins suivantes:

  • traitement des troubles de la personnalité dépressifs et anxieux;
  • éliminer les attaques de panique;
  • réduction de la gravité de la mélancolie involutive;
  • thérapie du syndrome dépressif, ayant une nature organique.

En outre, cette catégorie de médicaments est utilisée dans le traitement complexe de maladies provoquées par des facteurs liés à la somatogenèse et dans l’utilisation d’antipsychotiques puissants. Il est permis d’utiliser le TCA dans la forme psychotique maniaco-dépressive, ainsi que pour prévenir le syndrome dépressif.

La plupart des médicaments de ce groupe, en plus des effets anti-dépressifs, sont dotés d'un effet sédatif. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement complexe des troubles fonctionnels du système nerveux. "Azafen" - l'un des moyens les plus efficaces de ce groupe, souvent utilisé pour traiter les pathologies de l'activité cardiaque, apparaissant dans le contexte du trouble dépressif. Ce médicament est autorisé dans les cas de dépression alcoolique, qui s'accompagne d'une inhibition accrue et d'une anxiété accrue.

Il est important de noter que les antidépresseurs ne doivent pas être utilisés en association avec des inhibiteurs de la MAO. Appliquez ce dernier quelques jours plus tard, après la fin du traitement. Parmi les contre-indications aux antidépresseurs tricycliques, il convient de souligner l'intolérance individuelle à leur composition.

Les ATE peuvent augmenter et favoriser la transmission de noradrénaline et de sérotonine

Effets secondaires des médicaments

Le principe d'action des antidépresseurs tricycliques est basé sur l'inhibition du processus de saisie de la sérotonine et de la noradrénaline. Malgré le fait que ces médicaments montrent une efficacité élevée dans le traitement de la dépression, ils ont un impact négatif sur le fonctionnement des organes et des systèmes internes. Regardons les types d'effets secondaires les plus courants.

Tout d'abord, il faut dire que l'effet anti-histaminique contribue à une diminution de la pression artérielle, ce qui conduit à la somnolence. En outre, de nombreux patients connaissent une augmentation rapide du poids corporel. L'inhibition du processus de capture de noradrénaline provoque le développement de la tachycardie et a également un effet négatif sur l'éjaculation et l'érection. Il est important de noter que la plupart des médicaments de la catégorie de la pression artérielle affectent négativement l’état de la libido.

Un effet anticholinergique peut entraîner l'apparition de flatulences et un retard de la production d'urine. Dans de rares cas, ce processus entraîne une perturbation du rythme cardiaque et provoque une perte de conscience. La capture de dopamines et de sérotonine contribue à l'excitation du système nerveux, à la perte d'appétit et à l'apparition de nausées. Un effet négatif sur le système nerveux central peut se manifester sous la forme de crises convulsives. Il faut prêter attention au fait que l'utilisation à long terme de médicaments appartenant au groupe TCA a un effet négatif sur le muscle cardiaque, qui se traduit par des troubles de la conduction.

Lorsque le corps humain présente une instabilité accrue vis-à-vis de cette catégorie de médicaments, les patients souffrent de dysfonctionnement hépatique, de troubles métaboliques et de développement d'autres pathologies dangereuses. Il est important de noter que les antidépresseurs sans effets secondaires ni accoutumance n'existent pas aujourd'hui.

Les meilleurs médicaments de la catégorie TCA

Sur le marché pharmaceutique russe, il existe plus de plusieurs dizaines de produits différents de la catégorie des antidépresseurs tricycliques. Dans la liste ci-dessous, nous avons collecté les produits pharmacologiques les plus courants avec une efficacité élevée et une faible probabilité d'effets secondaires.

Les tricycliques inhibent la capture de noradrénaline, la sérotonine et la manifestation d'effets anticholinergiques et antihistaminiques

Antidépresseurs tricycliques, liste de médicaments:

"Azafen" - un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques, qui est utilisé dans le cadre d’une thérapie complexe pour diverses formes de troubles dépressifs. Ce médicament fait preuve d'une grande efficacité dans le traitement des états dépressifs associés à des maladies chroniques d'étiologie somatique.

Saroten Retard est un médicament unique utilisé pour éliminer les signes de dépression, les problèmes de sommeil et les troubles anxieux. Les experts prescrivent ce médicament pour des maladies telles que la dysphorie, l'alcool, le syndrome dépressif endogène ou réactif.

L'amitriptyline est un médicament dérivé à base d'imipramine. Cet outil peut être attribué aux premiers représentants de la TCA. Il est utilisé dans le traitement complexe de la dépression et des troubles anxieux.

"Ftoratsizin" - un médicament qui procure un effet sédatif en plus de l'effet antidépresseur. Malgré l'augmentation de l'activité centrale et holonolytique, ce médicament réduit l'excitation du système nerveux.

Zoloft est un médicament tricyclique utilisé dans les troubles dépressifs sévères. En tant que principe actif, cet agent utilise la sertraline, qui est l’un des antidépresseurs les plus puissants. En raison du taux accéléré d’absorption de la sérotonine, ce médicament est l’un des meilleurs de la catégorie de médicaments considérée.

"Lyudiomil" - un médicament avec un large éventail d'effets thérapeutiques, utilisé pour réduire l'anxiété, réduire l'inhibition et améliorer l'humeur. En outre, ce médicament a la capacité d’éliminer de nombreux symptômes somatiques caractéristiques du syndrome dépressif.

"Lerivon" - l’effet de ce médicament est destiné à bloquer les récepteurs alpha-adrénergiques. De plus, ce médicament est doté d'un effet sédatif prononcé. L'utilisation de "Lerivon" comme dans le syndrome dépressif léger et sévère.

"Anafranil" - la particularité de cet outil réside dans une vaste gamme d’effets thérapeutiques. Ce médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée de troubles dépressifs masqués, névrotiques, endogènes, organiques et réactifs.

La clomiprimine est un médicament à base de TCA utilisé dans le traitement des formes réactives, masquantes et névrotiques du trouble dépressif. Autorisé l'utilisation de "Clomiprimen" dans le traitement complexe des troubles de la personnalité et de la schizophrénie.

Les antidépresseurs tricycliques provoquent de nombreux effets secondaires.

La "mélipramine" est utilisée dans le traitement de diverses formes de désordre dépressif, qui s'accompagnent de l'apparition d'anxiété. L'utilisation de ce médicament dans le cas de pathologies personnelles bipolaires et monopolaires est autorisée.

Imizin est un tricyclique ayant des effets antipaniques, antidiurétiques et antidépresseurs.

Dokspepin est un médicament qui fait partie du groupe TCA et est utilisé dans le cadre d’un effet complexe sur le syndrome dépressif. Ce médicament, en plus des effets analgésiques et anti-dépressifs, élimine les démangeaisons, prévient le développement d'attaques de panique et l'apparition d'ulcères sur la peau.

Il convient également de mentionner les antidépresseurs tels que Elavel, Saroten et Clofranil, qui, outre leurs effets antidépresseurs, ont un effet sédatif.

Où acheter

Vous pouvez acheter des antidépresseurs tricycliques uniquement dans les pharmacies, si vous avez une ordonnance de votre médecin. La nécessité d'une ordonnance médicale s'explique par le fait que les médicaments à base de TCA sont nocifs pour l'organisme. Leur utilisation prolongée entraîne le développement du glaucome et de la tachycardie, ainsi que des troubles de l'accommodation et du processus de miction. L’assèchement des muqueuses est l’un des principaux effets secondaires de ces médicaments.

De nombreux patients prenant des antidépresseurs ont des troubles du rythme cardiaque et une pression artérielle basse. Ce sont ces facteurs négatifs qui ont entraîné la vente de médicaments uniquement sur ordonnance.

Conclusion

Le prix approximatif des médicaments inclus dans le groupe des antidépresseurs tricycliques varie de trois cents à mille roubles. Il convient de noter que l'utilisation indépendante de tels agents peut entraîner le développement d'effets secondaires négatifs. En cas de dépression, il est plus opportun de remplacer les antidépresseurs par des médicaments appartenant à la catégorie des sédatifs.

Le traitement par antidépresseurs est recommandé de commencer par la dose minimale. Une telle approche de prise de médicaments réduit considérablement le risque d'effets secondaires. Les experts recommandent de faire régulièrement des analyses de sang tout au long du traitement afin de pouvoir contrôler le pourcentage de composants actifs du médicament dans l'organisme. Dans le cas où cet indicateur augmente rapidement, la probabilité de survenue d'effets secondaires négatifs est élevée.

Tout sur les antidépresseurs modernes: liste des 30 meilleurs médicaments à la fin de 2017

Les antidépresseurs sont des médicaments actifs contre les états dépressifs. La dépression est un trouble mental caractérisé par une baisse de l’humeur, un affaiblissement de l’activité motrice, un déficit intellectuel, une évaluation erronée du «moi» dans la réalité environnante et des troubles somato-végétatifs.

La cause la plus probable de la dépression est une théorie biochimique selon laquelle il existe une diminution du taux de neurotransmetteurs - nutriments dans le cerveau, ainsi qu'une sensibilité réduite des récepteurs à ces substances.

Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en plusieurs classes, mais maintenant - à propos de l'histoire.

Histoire de la découverte des antidépresseurs

Depuis la nuit des temps, l’humanité a abordé la question du traitement de la dépression avec différentes théories et hypothèses. La Rome antique était célèbre pour son ancien médecin grec nommé Soran Efessky, qui proposait de traiter les troubles mentaux et la dépression, y compris le sel de lithium.

Au cours des progrès scientifiques et médicaux, certains scientifiques ont eu recours à un certain nombre de substances utilisées contre la dépression, allant du cannabis à l’opium, en passant par les barbituriques et l’amphétamine. Le dernier d'entre eux, cependant, a été utilisé dans le traitement des dépressions apathiques et léthargiques, qui étaient accompagnées de stupeur et de refus de nourriture.

Le premier antidépresseur a été synthétisé dans les laboratoires de la société Geigy en 1948. L'imipramine est devenue ce médicament. Après cela, ils ont mené des études cliniques, mais ne les ont pas publiées avant 1954, date à laquelle Aminazin a été obtenu. Depuis lors, de nombreux antidépresseurs ont été découverts et leur classification sera discutée ultérieurement.

Les pilules magiques - leurs groupes

Tous les antidépresseurs sont divisés en 2 grands groupes:

  1. Les thymérétiques sont des médicaments à effet stimulant, utilisés pour traiter les états dépressifs présentant des signes de dépression et de dépression.
  2. Thymoleptiques - médicaments aux propriétés sédatives. Traitement de la dépression avec des processus principalement excitateurs.

De plus, les antidépresseurs sont divisés en fonction de leur mécanisme d'action.

  • blocage de la saisie de sérotonine - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • bloquer la capture de noradrénaline - Mapropelin, Reboxetin.
  • sans discernement (inhiber la monoamine oxydase A et B) - Transamin;
  • sélectif (inhibition de la monoamine oxydase A) - Autorix.

Antidépresseurs d'autres groupes pharmacologiques - Coaxil, Mirtazapin.

Le mécanisme d'action des antidépresseurs

En bref, les antidépresseurs peuvent corriger certains des processus qui se déroulent dans le cerveau. Le cerveau humain est constitué d'un nombre colossal de cellules nerveuses appelées neurones. Un neurone est constitué d'un corps (soma) et de processus - axones et dendrites. Les neurones communiquent les uns avec les autres via ces processus.

Il convient de préciser qu’entre elles, elles sont communiquées par une synapse (fente synaptique) qui les sépare. Les informations d'un neurone à un autre sont transmises à l'aide d'une substance biochimique - un médiateur. Actuellement, environ 30 médiateurs différents sont connus, mais la triade suivante est associée à la dépression: sérotonine, noradrénaline, dopamine. En régulant leur concentration, les antidépresseurs corrigent une altération de la fonction cérébrale due à la dépression.

Le mécanisme d'action diffère selon le groupe d'antidépresseurs:

  1. Les inhibiteurs de l'absorption neuronale (action non sélective) bloquent la recapture des neurotransmetteurs - sérotonine et noradrénaline.
  2. Inhibiteurs de la saisie neuronale de sérotonine: inhibent le processus de saisie de la sérotonine en augmentant sa concentration dans la fente synaptique. Une caractéristique distinctive de ce groupe est l’absence d’activité m-anticholinergique. Seul un effet mineur sur les récepteurs α-adrénergiques. Pour cette raison, ces antidépresseurs sont pratiquement sans effets secondaires.
  3. Inhibiteurs de l’absorption neuronale de la norépinéphrine: inhibent la recapture de la noradrénaline.
  4. Inhibiteurs de la monoamine oxydase: La monoamine oxydase est une enzyme qui détruit la structure des neurotransmetteurs, à la suite de quoi ils sont inactivés. La monoamine oxydase existe sous deux formes: MAO-A et MAO-B. La MAO-A agit sur la sérotonine et la noradrénaline, la MAO-B - dopamine. Les inhibiteurs de la MAO bloquent l'action de cette enzyme, augmentant ainsi la concentration en médiateurs. En tant que médicaments de choix pour traiter la dépression, ils cessent souvent avec les inhibiteurs de MAO-A.

Classification moderne des antidépresseurs

Antidépresseurs tricycliques

Un groupe de médicaments tricycliques provoque un blocage du système de transport des terminaux présynaptiques. Sur la base de cela, de tels moyens constituent une violation de la capture neuronale des neurotransmetteurs. Cet effet permet un séjour plus long des médiateurs répertoriés dans la synapse, assurant ainsi un effet plus long des médiateurs sur les récepteurs postsynaptiques.

Les médicaments de ce groupe ont une activité α-adréno-bloquante et m-anticholinergique - ils provoquent les effets indésirables suivants:

  • sécheresse dans la bouche;
  • violation de la fonction accommodative de l'œil;
  • l'atonie de la vessie;
  • abaissant la pression artérielle.

Champ d'application

Utilisez rationnellement des antidépresseurs pour la prévention et le traitement de la dépression, des névroses, des états de panique, de l'énurésie, des troubles obsessionnels compulsifs, du syndrome douloureux chronique, des troubles schizo-affectifs, de la dysthymie, des troubles anxieux généralisés et des troubles du sommeil.

Il existe des données sur l'utilisation efficace des antidépresseurs en tant que pharmacothérapie auxiliaire pour l'éjaculation précoce, la boulimie et le tabagisme.

Effets secondaires

Étant donné que ces antidépresseurs ont une structure chimique et un mécanisme d'action variés, les effets secondaires peuvent varier. Mais tous les antidépresseurs présentent les signes communs suivants lors de leur prise: hallucinations, agitation, insomnie, développement du syndrome maniaque.

Les thymoleptiques provoquent une inhibition psychomotrice, une somnolence et une léthargie, une baisse de la concentration. La thymérétique peut entraîner des symptômes psychoproductifs (psychose) et de l'anxiété.

Les effets secondaires les plus fréquents des antidépresseurs tricycliques sont les suivants:

  • la constipation;
  • la mydriase;
  • rétention d'urine;
  • atonie intestinale;
  • violation de l'acte d'ingestion;
  • la tachycardie;
  • altération des fonctions cognitives (altération de la mémoire et des processus d'apprentissage).

Les patients plus âgés peuvent souffrir de délire - confusion, désorientation, anxiété, hallucinations visuelles. En outre, le risque de prise de poids augmente, l'apparition d'une hypotension orthostatique, de troubles neurologiques (tremblements, ataxie, dysarthrie, contractions musculaires myocloniques, troubles extrapyramidaux).

Avec l'utilisation à long terme - effet cardiotoxique (troubles de conduction du coeur, arythmies, troubles ischémiques), diminution de la libido.

Lors de l'administration d'inhibiteurs sélectifs de la saisie neuronale de sérotonine, les réactions suivantes sont possibles: syndrome gastroentérologique - dyspeptique: douleurs abdominales, dyspepsie, constipation, vomissements et nausées. Augmentation de l'anxiété, de l'insomnie, des vertiges, de la fatigue, des tremblements, de la libido altérée, de la perte de motivation et de la matité émotionnelle.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline entraînent des effets secondaires tels que: insomnie, bouche sèche, vertiges, constipation, atonie de la vessie, irritabilité et agressivité.

Tranquillisants et antidépresseurs: quelle est la différence?

Les tranquillisants (anxiolytiques) sont des substances qui éliminent l'anxiété, la peur et les tensions émotionnelles internes. Le mécanisme d'action est associé à l'amélioration et à l'amélioration de l'inhibition du GABA-ergique. Le GABA est un nutriment qui joue un rôle inhibiteur dans le cerveau.

Ils sont prescrits en tant que traitement pour des crises distinctes d’anxiété, d’insomnie, d’épilepsie, ainsi que pour les affections névrotiques et analogues à la névrose.

Nous pouvons en conclure que les tranquillisants et les antidépresseurs ont des mécanismes d’action différents et sont très différents les uns des autres. Les tranquillisants étant incapables de traiter les troubles dépressifs, leur prescription et leur administration sont irrationnelles.

Le pouvoir des "pilules magiques"

En fonction de la gravité de la maladie et de l'effet de l'application, plusieurs groupes de médicaments peuvent être distingués.

Antidépresseurs puissants - utilisés efficacement dans le traitement de la dépression sévère:

  1. Imipramine - possède des propriétés antidépressives et sédatives prononcées. Le début de l'effet thérapeutique est observé dans 2-3 semaines. Effets secondaires: tachycardie, constipation, miction et bouche sèche.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - semblable à l'imipramine.
  3. Paroxetine - activité antidépressive élevée et action anxiolytique. Il est pris une fois par jour. L'effet thérapeutique se développe 1 à 4 semaines après le début du traitement.

Les antidépresseurs légers sont prescrits dans les cas de dépression modérée à légère:

  1. Doxépine - améliore l'humeur, élimine l'apathie et la dépression. L'effet positif du traitement est observé après 2-3 semaines de prise du médicament.
  2. Mianserin - a des propriétés antidépressives, sédatives et hypnotiques.
  3. Tianeptin - supprime l'inhibition motrice, améliore l'humeur, augmente le tonus général du corps. Conduit à la disparition des plaintes somatiques causées par l'anxiété. En raison de la présence d'une action équilibrée, il est indiqué pour la dépression anxieuse et inhibée.

Antidépresseurs naturels à base de plantes:

  1. Le millepertuis - dans la composition a gheperitsin avec des propriétés antidépressives.
  2. Novo-Passit - il comprend la valériane, le houblon, le millepertuis, l'aubépine et le mélisse. Contribue à la disparition de l'anxiété, de la tension et des maux de tête.
  3. Persen - a également une collection d'herbes de menthe poivrée, mélisse, valériane. Il a un effet sédatif.
    Hawthorn, wild rose - ont une propriété sédative.

Notre TOP-30: les meilleurs antidépresseurs

Nous avons analysé presque tous les antidépresseurs disponibles à la vente à la fin de 2016, étudié les examens et dressé une liste des 30 principaux médicaments n'ayant pratiquement aucun effet secondaire, tout en étant très efficaces et en remplissant bien leur tâche (chacun avec le sien):

  1. Agomélatine - utilisé pour les épisodes de dépression majeure d'origines diverses. L'effet vient après 2 semaines.
  2. Adresse - provoque l'inhibition de l'absorption de la sérotonine, est utilisé dans les épisodes dépressifs, l'action se produit dans 7-14 jours.
  3. Azafen - utilisé dans les épisodes dépressifs. Cure de traitement au moins 1,5 mois.
  4. Azone - augmente la teneur en sérotonine, est inclus dans le groupe des antidépresseurs puissants.
  5. Aleval - prévention et traitement des états dépressifs d'étiologies diverses.
  6. Amizole - prescrit pour l'anxiété et l'agitation, les troubles du comportement, les épisodes dépressifs.
  7. Anafranil - stimulation de la transmission catécholaminergique. Il a un effet bloquant adrénergique et anticholinergique. Champ d'application - épisodes dépressifs, obsessions et névroses.
  8. Assentra est un inhibiteur spécifique de l'absorption de la sérotonine. Il est indiqué pour les troubles paniques, dans le traitement de la dépression.
  9. Auroriks est un inhibiteur de la MAO-A. Il est utilisé pour la dépression et les phobies.
  10. Brinetelex - un antagoniste des récepteurs de la sérotonine 3, 7, 1d, des récepteurs agonistes de la sérotonine 1a, la correction des troubles anxieux et des états dépressifs.
  11. Valdoxan est un stimulateur des récepteurs de la mélatonine et, dans une faible mesure, un bloqueur du sous-groupe des récepteurs de la sérotonine. Thérapie pour les troubles anxieux et dépressifs.
  12. Velaxin est un antidépresseur d'un autre groupe chimique qui améliore l'activité des neurotransmetteurs.
  13. Wellbutrin - est utilisé pour les dépressions peu sévères.
  14. Venlaksor est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Bêta-bloquant faible. Thérapie de la dépression et des troubles anxieux.
  15. Heptor - en plus de l'activité des antidépresseurs, a des effets antioxydants et hépatoprotecteurs. Tolère bien.
  16. Herbion Hypericum - un médicament à base d'herbes, fait partie du groupe des antidépresseurs naturels. Il est prescrit pour la dépression légère et les attaques de panique.
  17. Deprex - antidépresseur a un effet antihistaminique, il est utilisé dans le traitement des troubles mixtes de l’anxiété et de la dépression.
  18. Deprefolt est un inhibiteur de l'absorption de la sérotonine et a un faible effet sur la dopamine et la noradrénaline. Il n'y a pas d'effet stimulant et sédatif. L'effet se développe 2 semaines après l'administration.
  19. L'effet déprimant - antidépresseur et sédatif est dû à la présence d'extrait de l'herbe Hypericum. Autorisé à utiliser pour le traitement des enfants.
  20. La doxépine est un bloqueur des récepteurs H1 de la sérotonine. L'action se développe 10 à 14 jours après le début de la réception. Indications - anxiété, dépression, états de panique.
  21. Zoloft - la portée ne se limite pas aux épisodes dépressifs. Il est prescrit pour les phobies sociales, les troubles paniques.
  22. Ixel est un antidépresseur à large spectre d'action, un inhibiteur sélectif de l'absorption de la sérotonine.
  23. Coaxil - augmente la saisie synaptique de la sérotonine. L'effet se produit dans les 21 jours.
  24. Maprotiline - utilisée pour les dépressions endogènes, psychogènes, somatogènes. Le mécanisme d'action repose sur l'inhibition de l'absorption de la sérotonine.
  25. Miansan est un stimulant de la transmission adrénergique dans le cerveau. Il est prescrit pour l'hypochondrie et la dépression d'origines diverses.
  26. Miracytol - améliore l'action de la sérotonine, augmente son contenu dans la synapse. En association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, il provoque des réactions indésirables.
  27. Negrustin - un antidépresseur d'origine végétale. Efficace dans les troubles dépressifs légers.
  28. Neweloong est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
  29. Prodep - bloque sélectivement la capture de la sérotonine, augmentant sa concentration. Ne provoque pas de diminution de l'activité des récepteurs β-adrénergiques. Efficace dans les conditions dépressives.
  30. Citalon est un bloqueur de capture de sérotonine de haute précision qui a un effet minimal sur la concentration de dopamine et de noradrénaline.

Tout le monde peut se permettre quelque chose

Les antidépresseurs sont souvent coûteux, nous avons dressé une liste des plus économiques par augmentation de prix, au début de laquelle se trouvent les médicaments les moins chers et, finalement, les plus chers:

  • L'antidépresseur le plus connu est le moins cher et le plus cher (peut-être si populaire) Fluoxetine 10 mg 20 capsules - 35 roubles;
  • Amitriptyline 25 mg 50 onglet - 51 roubles;
  • Pyrazidol 25 mg 50 onglet - 160 roubles;
  • Azafen 25 mg 50 onglet - 204 roubles;
  • Deprim 60 mg 30 onglet - 219 roubles;
  • Paroxetine 20 mg 30 onglet - 358 roubles;
  • Mélipramine 25 mg 50 onglet - 361 roubles;
  • Adepress 20 mg 30 onglet - 551 roubles;
  • Velaksin 37,5 mg 28 onglet - 680 roubles;
  • Paxil 20 mg 30 onglet - 725 roubles;
  • Rexetine 20 mg 30 onglet - 781 roubles;
  • Velaksin 75 mg 28 onglet - 880 roubles;
  • Stimuloton 50 mg 30 onglet - 897 roubles;
  • Cipramil 20 mg 15 comprimés - 899 roubles;
  • Venlaksor 75 mg 30 comprimés - 901 rub.

La vérité au-delà de la théorie toujours

Pour comprendre l'essence des antidépresseurs modernes, même les meilleurs, pour comprendre leurs avantages et leurs inconvénients, vous devez également étudier les témoignages de personnes qui ont dû les prendre. Comme vous pouvez le constater, leur admission n’a rien de bon.

J'ai essayé de combattre la dépression avec des antidépresseurs. Abandonné, car le résultat est déprimant. J'ai cherché beaucoup d'informations à leur sujet, lu beaucoup de sites. Partout il y a des informations contradictoires, mais partout où ils lisent, ils écrivent qu'il n'y a rien de bon en eux. Elle-même a eu des tremblements, des craquements, des pupilles dilatées. Effrayé, j'ai décidé qu'ils n'avaient pas besoin de moi.

Alina, 20 ans

Femme a pris Paxil année après avoir donné naissance. Elle a dit que son état de santé reste aussi mauvais. Elle a arrêté, mais le syndrome a commencé - les larmes ont coulé, il y a eu une pause, la main tendue vers les pilules. Après cela, les antidépresseurs réagissent négativement. Je n'ai pas essayé.

Lenya, 38 ans

Et les antidépresseurs m'ont aidé, le médicament Neurofulol m'a aidé, il est vendu sans ordonnance. Bien aidé avec les épisodes dépressifs. Règle le système nerveux central pour qu'il fonctionne correctement. C'était bien en même temps. Maintenant, je n'ai plus besoin de telles préparations, mais je le recommande si j'ai besoin d'acheter quelque chose sans ordonnance. Si vous avez besoin d'un plus fort, alors allez chez le médecin.

Valerchik, visiteur du site Neurodok

Il y a trois ans, la dépression a commencé, alors qu'elle courait dans des cliniques pour voir des médecins, elle s'est aggravée. Il n'y avait pas d'appétit, perdu de l'intérêt pour la vie, il n'y avait pas de sommeil, la mémoire se détériorait. Visité un psychiatre, il m'a écrit stimulé. L'effet a été ressenti à 3 mois de l'admission, a cessé de penser à la maladie. Vu environ 10 mois. Cela m'a aidé.

Karina, 27 ans

Il est important de se rappeler que les antidépresseurs ne sont pas inoffensifs et vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser. Il sera en mesure de choisir le bon médicament et son dosage.

Il faut faire très attention à surveiller leur santé mentale et à contacter rapidement les institutions spécialisées afin de ne pas aggraver la situation et de se débarrasser de la maladie à temps.

Antidépresseurs: quel est le meilleur? Examen des fonds

Le terme "antidépresseur" parle pour lui-même. Il s'agit d'un groupe de médicaments pour lutter contre la dépression. Cependant, la portée des antidépresseurs est beaucoup plus large qu'il n'y paraît. En plus de la dépression, ils peuvent faire face à un sentiment de dépression, d'anxiété et de peur, soulager la tension émotionnelle, normaliser le sommeil et l'appétit. Avec l'aide de certains d'entre eux, même lutter contre le tabagisme et l'énurésie nocturne. Et très souvent, les antidépresseurs sont utilisés comme analgésiques pour le traitement de la douleur chronique. À l'heure actuelle, un nombre important de médicaments sont classés comme antidépresseurs et leur liste ne cesse de s'allonger. À partir de cet article, vous découvrirez les antidépresseurs les plus courants et les plus utilisés.

Comment fonctionnent les antidépresseurs?

Les antidépresseurs agissent sur les systèmes de neurotransmetteurs du cerveau par divers mécanismes. Les neurotransmetteurs sont des substances spéciales par lesquelles différentes «informations» sont transmises entre les cellules nerveuses. Non seulement l'humeur et l'arrière-plan émotionnel d'une personne, mais presque toute l'activité nerveuse dépendent du contenu et de la proportion de neurotransmetteurs.

Les principaux neurotransmetteurs, dont le déséquilibre ou le déficit est associé à la dépression, sont considérés comme étant la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine. Les antidépresseurs conduisent à la normalisation du nombre et du rapport de neurotransmetteurs, éliminant ainsi les manifestations cliniques de la dépression. Ainsi, ils n’ont qu’un effet régulateur, mais non un substitut, ils ne provoquent donc pas d’accoutumance (contrairement à l’opinion existante).

Jusqu'à présent, il n'y a pas d'antidépresseur, l'effet de l'utilisation de ce médicament aurait été visible depuis la première pilule. La plupart des médicaments prennent assez longtemps pour montrer leurs capacités. Cela devient souvent la cause de l’arrêt du médicament chez les patients. Après tout, je veux que les symptômes désagréables soient éliminés, comme par magie. Malheureusement, un tel antidépresseur «d’or» n’a pas été synthétisé. La recherche de nouveaux médicaments découle non seulement du désir d’accélérer l’effet des antidépresseurs, mais aussi de la nécessité de se débarrasser des effets secondaires indésirables et de réduire le nombre de contre-indications à leur utilisation.

Sélection d'antidépresseur

Le choix d’un antidépresseur parmi l’abondance de produits sur le marché pharmaceutique est une tâche plutôt compliquée. Tout le monde devrait se rappeler qu'un antidépresseur ne peut pas être choisi indépendamment par un patient avec un diagnostic établi ou par une personne qui a «considéré» les symptômes de la dépression. En outre, le médicament ne peut pas être nommé pharmacien (qui est souvent pratiqué dans nos pharmacies). La même chose s'applique pour changer le médicament.

Les antidépresseurs ne sont pas des médicaments inoffensifs. Ils ont un grand nombre d'effets secondaires et ont également un certain nombre de contre-indications. De plus, les symptômes de la dépression sont parfois les premiers signes d’une autre maladie plus grave (par exemple, une tumeur au cerveau), et l’utilisation incontrôlée d’antidépresseurs peut jouer dans ce cas un rôle fatal pour le patient. Par conséquent, ces préparations ne devraient être prescrites que par le médecin traitant après un diagnostic précis.

Classification des antidépresseurs

Partout dans le monde, la division des antidépresseurs en groupes en fonction de leur structure chimique a été adoptée. Pour les médecins en même temps, une telle démarcation signifie également le mécanisme d’action des médicaments.

À partir de cette position, il existe plusieurs groupes de drogues.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase:

  • non sélectif (non sélectif) - nialamide, isocarboxazide (Marplan), iproniazide. À ce jour, ils ne sont pas utilisés comme antidépresseurs en raison du grand nombre d'effets secondaires.
  • sélectif (sélectif) - Moclobémide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. Récemment, l'utilisation de ce sous-groupe de fonds a été très limitée. Leur utilisation présente de nombreuses difficultés et inconvénients. La complexité de l'application est liée à l'incompatibilité des médicaments avec des médicaments d'autres groupes (par exemple, des analgésiques et des médicaments contre le rhume), ainsi qu'à la nécessité de suivre un régime lorsqu'ils sont pris. Les patients doivent abandonner le fromage, les légumineuses, le foie, les bananes, le hareng, la viande fumée, le chocolat, la choucroute et de nombreux autres produits en raison du risque de développer le syndrome dit du fromage (hypertension avec risque élevé d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral). Par conséquent, ces drogues sont déjà une chose du passé, cédant la place à une utilisation plus "commode" de la drogue.

Inhibiteurs non sélectifs de la recapture des neurotransmetteurs (médicaments bloquant la capture de tous les neurotransmetteurs par des neurones sans exception):

  • antidépresseurs tricycliques - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
  • antidépresseurs à quatre cycles (antidépresseurs atypiques) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibiteurs sélectifs du recaptage des neurotransmetteurs:

  • sérotonine - Fluoxétine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • sérotonine et noradrénaline - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxétine (Simbalta),
  • norépinéphrine et dopamine - bupropion (Zyban).

Antidépresseurs avec un mécanisme d'action différent: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Le sous-groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture des neurotransmetteurs est actuellement le plus utilisé dans le monde. Ceci est dû à la relativement bonne tolérance des médicaments, à un petit nombre de contre-indications et à de nombreuses possibilités d’utilisation non seulement dans la dépression.

D'un point de vue clinique, les antidépresseurs sont souvent divisés en médicaments ayant un effet principalement sédatif (sédatif), activant (stimulant) et harmonisant (équilibré). Cette dernière classification convient au médecin traitant et au patient, car elle reflète les principaux effets des médicaments, en plus de l'antidépresseur. Bien que, par souci d'équité, il convient de dire qu'il n'est pas toujours possible de distinguer clairement les drogues sur ce principe.

Les médicaments sédatifs comprennent l'amitriptyline, la mianserin, la fluvoxamine; avec une action équilibrée - Maprotiline, Thianeptine, Sertraline, Paroxétine, Milnacipran, Duloxétine; avec effet activant - Fluoxétine, Moclobémide, Imipramine, Befol. Il s'avère que même dans le même sous-groupe de médicaments, avec la même structure et le même mécanisme d'action, il existe des différences significatives quant à l'effet thérapeutique supplémentaire pour ainsi dire.

Caractéristiques des antidépresseurs

Premièrement, les antidépresseurs nécessitent dans la plupart des cas une augmentation progressive de la dose pour être efficaces individuellement, c'est-à-dire que dans chaque cas, la dose du médicament sera différente. Après avoir obtenu l'effet du médicament pendant un certain temps continuer à prendre, puis annulez aussi progressivement qu'ils ont commencé. Ce mode vous permet d'éviter l'apparition d'effets secondaires et la récurrence de la maladie avec une annulation abrupte.

Deuxièmement, les antidépresseurs à action instantanée n'existent pas. Il est impossible de se débarrasser de la dépression dans les 1-2 jours. Par conséquent, les antidépresseurs sont prescrits pour une longue période et l’effet apparaît sur la 1-2 semaine d’utilisation (ou même plus tard). Si le médicament n'est pas remplacé par un autre après un mois à compter du début de la consommation.

Troisièmement, presque tous les antidépresseurs ne sont pas souhaitables pendant la grossesse et la période d'allaitement. Leur réception n'est pas compatible avec la consommation d'alcool.

Une autre caractéristique de l’utilisation des antidépresseurs est la survenue plus précoce d’un effet sédatif ou activant que l’antidépresseur direct. Parfois, cette qualité devient la base pour choisir un médicament.

Pratiquement tous les antidépresseurs ont un effet secondaire désagréable sous forme de dysfonctionnement sexuel. Cela peut être une diminution du désir sexuel, une anorgasmie, un dysfonctionnement érectile. Bien entendu, cette complication du traitement antidépresseur ne se produit pas chez tous les patients et, bien que ce problème soit très délicat, il ne faut pas rester silencieux à ce sujet. Dans tous les cas, le dysfonctionnement sexuel est complètement transitoire.

Chaque groupe de médicaments a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, les antidépresseurs tricycliques ont un effet antidépresseur bon et assez rapide, ils sont plutôt peu coûteux (comparés à d'autres groupes), mais ils provoquent une tachycardie, une rétention urinaire et une augmentation de la pression intra-oculaire, une diminution des fonctions cognitives (mentales). En raison de ces effets secondaires, ils ne peuvent pas être utilisés par les personnes atteintes d'adénome de la prostate, de glaucome et de problèmes de rythme cardiaque, ce qui est assez fréquent chez les personnes âgées. Mais le groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture des neurotransmetteurs est dépourvu de tels effets secondaires, mais ces antidépresseurs commencent à jouer leur rôle principal deux ou même trois semaines après le début de l'administration, et leur catégorie de prix n'est pas bon marché. En outre, leur efficacité clinique est moindre dans les cas de dépression grave.

Pour résumer ce qui précède, il s’avère que le choix de l’antidépresseur doit être aussi personnalisé que possible. Le plus grand nombre de facteurs possibles doit être pris en compte lors de la prescription d'un médicament particulier. Et la règle du «voisin» ne devrait certainement pas fonctionner: ce qui a aidé une personne à en nuire

Examinons de plus près certains des antidépresseurs les plus couramment utilisés.

Amitriptyline

Le médicament appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques. Il a une biodisponibilité élevée et, parmi les médicaments de son groupe, il est bien toléré. Disponible sous forme de comprimés et de solution injectable (nécessaire dans les cas graves). Est pris par voie orale après les repas, allant de 25 à 50 mg par jour. La dose est augmentée progressivement jusqu'à l'effet désiré. Lorsque les signes de dépression diminuent, la dose doit être réduite à 50-100 mg / jour et prise pendant une longue période (plusieurs mois).

Les effets indésirables les plus fréquents sont la sécheresse de la bouche, la rétention urinaire, la dilatation des pupilles et une vision trouble, de la somnolence et des vertiges, des tremblements de la main, des troubles du rythme cardiaque et des troubles de la mémoire et de la pensée.

Le médicament est contre-indiqué avec une pression intraoculaire élevée, un adénome de la prostate, de graves violations de la conduction cardiaque.

En plus de la dépression, il peut être utilisé pour les douleurs neuropathiques (y compris la migraine), l'énurésie nocturne chez les enfants et les troubles psychogéniques de l'appétit.

Mianserin (Lerivon)

Ce médicament est bien toléré, avec un effet sédatif modéré. En plus de la dépression, peut être utilisé dans le traitement de la fibromyalgie. La dose efficace est de 30 à 120 mg / jour. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne en 2-3 doses.

Bien sûr, ce médicament, comme les autres, a ses effets secondaires. Mais ils se développent chez un très petit nombre de patients. Les effets indésirables les plus couramment observés avec Lerivon sont la prise de poids, une augmentation des enzymes hépatiques et un léger gonflement.

Le médicament n'est pas utilisé jusqu'à 18 ans, avec une maladie du foie, avec une intolérance allergique à celle-ci. Si possible, il ne doit pas être pris chez les personnes atteintes de diabète sucré, d'adénome de la prostate, rénal, hépatique, d'insuffisance cardiaque, de glaucome à angle fermé.

Tianeptine (Coaxil)

Le médicament est utilisé activement non seulement pour le traitement de la dépression, mais également pour la névrose, le syndrome de la ménopause, dans le traitement du syndrome de sevrage de l'alcool. L'un des effets associés à son utilisation est la normalisation du sommeil.

Le coaxil est pris à 12,5 mg 3 fois par jour avant les repas. Pratiquement aucune contre-indication (ne peut être utilisé avant 15 ans, en même temps que les inhibiteurs de la monoamine oxydase et si vous êtes hypersensible), il est donc souvent prescrit chez les personnes âgées.

Les effets secondaires comprennent une bouche sèche, des vertiges, des nausées et une augmentation du rythme cardiaque.

Fluoxetine (Prozac)

C'est peut-être l'une des drogues les plus populaires de la dernière génération. La préférence lui est donnée par les médecins et les patients. Médecins - pour une efficacité élevée, patients - pour la facilité d'utilisation et une bonne tolérance. La fluoxétine étant également produite par un fabricant national, un médicament portant ce nom est également très économique. Le Prozac étant fabriqué au Royaume-Uni, il s'agit d'un médicament plutôt coûteux, en particulier compte tenu de la nécessité de l'utiliser à long terme.

Le seul inconvénient, peut-être, est l'effet antidépresseur relativement retardé. Habituellement, une amélioration durable de l'état se développe au cours de la 2-3ème semaine d'application. Le médicament est pris à une dose de 20 à 80 mg / jour, et divers régimes d'utilisation sont possibles (uniquement le matin ou deux fois par jour). Pour les personnes âgées, la dose quotidienne maximale n’est pas supérieure à 60 mg. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament.

Le médicament peut être utilisé en toute sécurité chez les personnes atteintes de pathologie cardiovasculaire et urologique.

Bien que les effets secondaires de la fluoxétine soient rares, ils sont toujours disponibles. Il s’agit de somnolence, maux de tête, perte d’appétit, nausées, vomissements, constipation, bouche sèche. Le médicament est contre-indiqué uniquement en cas d'intolérance individuelle.

Venlafaxine (Velaksin)

Fait référence à de nouveaux médicaments, ne prenant que de l’élan dans le traitement des troubles dépressifs. Il est pris immédiatement à 37,5 mg 2 fois par jour (c’est-à-dire qu’il n’exige pas de sélection progressive de la dose). Dans de rares cas (avec des dépressions sévères), il peut être nécessaire d'augmenter la dose quotidienne à 150 mg. Mais pour réduire la dose à la fin du traitement devrait également être progressive, comme avec l'utilisation de la plupart des antidépresseurs. La venlafaxine doit être prise avec les repas.

La venlafaxine présente une caractéristique intéressante: il s'agit d'effets secondaires liés à la dose. Cela signifie que dans le cas d'un des effets secondaires, il est nécessaire de réduire la posologie du médicament pendant un certain temps. En cas d'utilisation prolongée, la fréquence et la gravité des effets indésirables (s'ils étaient) sont réduites et il n'est pas nécessaire de changer de médicament. Les effets indésirables les plus fréquents sont la perte d’appétit, la perte de poids, la constipation, les nausées, les vomissements, une augmentation du cholestérol dans le sang, une augmentation de la pression artérielle, une rougeur de la peau, des vertiges.

Les contre-indications à l'utilisation de Venlafaxine sont les suivantes: âge jusqu'à 18 ans, dysfonctionnement hépatique et rénal grave, intolérance individuelle, administration simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Duloxétine (Simbalta)

Aussi un nouveau médicament. Il est recommandé de prendre 60 mg 1 fois par jour, quel que soit le repas. La dose quotidienne maximale est de 120 mg. La duloxétine peut être utilisée comme moyen de soulager la douleur dans les cas de polyneuropathie diabétique et de syndrome douloureux chronique dans la fibromyalgie.

Effets secondaires: provoque souvent une diminution de l'appétit, de l'insomnie, des maux de tête, des vertiges, des nausées, une bouche sèche, de la constipation, de la fatigue, une augmentation de la miction, une augmentation de la transpiration.

La duloxétine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale et hépatique, de glaucome, d'hypertension non maîtrisée jusqu'à 18 ans, avec une sensibilité accrue aux composants du médicament et en même temps qu'un inhibiteur de la monoamine oxydase.

Bupropion (Zyban)

Cet antidépresseur est reconnu comme un moyen efficace de lutter contre la dépendance à la nicotine. Mais en tant qu’antidépresseur, c’est plutôt bien. Son avantage sur un certain nombre d'autres médicaments est l'absence d'effet secondaire sous forme de dysfonctionnement sexuel. Si cet effet indésirable se produit lorsque, par exemple, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont utilisés, le patient doit prendre le bupropion. Certaines études ont même montré une amélioration de la qualité de vie sexuelle chez les personnes sans dépression en prenant ce médicament. Seul ce fait doit être interprété correctement: le bupropion n’affecte pas la vie sexuelle d’une personne en bonne santé, mais ne fonctionne que s’il ya des problèmes dans ce domaine (et qu’il ne s’agit donc pas de Viagra).

Le bupropion est également utilisé dans le traitement de l'obésité, associée à une douleur neuropathique.

Le schéma posologique habituel de Bupropion est le suivant: la première semaine, on prend 150 mg une fois par jour, quel que soit le repas, puis 150 mg 2 fois par jour pendant plusieurs semaines.

Le bupropion n'est pas sans effets secondaires. Il peut s’agir de vertiges et d’instabilité lors de la marche, de tremblements des extrémités, de sécheresse de la bouche et de douleurs abdominales, de selles bouleversées, de démangeaisons ou d'éruptions cutanées, de crises d'épilepsie.

Le médicament est contre-indiqué dans l'épilepsie, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, le diabète sucré, les maladies chroniques du foie et des reins, avant l'âge de 18 ans et après 60 ans.

En gros, il n'y a pas d'antidépresseur parfait. Chaque médicament a ses propres avantages et inconvénients. Et la sensibilité individuelle est également l'un des principaux facteurs de l'efficacité d'un antidépresseur. Et bien que ce ne soit pas toujours possible à la première tentative d'attaquer la dépression du cœur, il est certain de trouver le médicament qui apportera le salut au patient. Le patient va sortir de la dépression, vous devriez seulement être patient.

Les antidépresseurs sont-ils des comprimés de joie, ou quoi?

La question de ce que sont les antidépresseurs peut être pertinente même pour les personnes en bonne santé. Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits pour la dépression et la sous-dépression. La sous-dépression est un état dépressif, une mauvaise humeur qui dure de quelques heures à plusieurs semaines. La sous-dépression n'est pas un trouble clinique, mais elle provoque néanmoins une gêne et peut être corrigée avec des médicaments.

D'où vient la dépression?

Un état dépressif peut passer seul et sans aide, surtout s'il apparaît comme une réaction à un événement douloureux de la vie. Mais souvent, la dépression, le désespoir, la tristesse, la faiblesse et l’impuissance sont vécus avec difficulté, et il est tout à fait normal de demander de l’aide dans ce cas.

Un psychologue ou un psychothérapeute compétent, capable de vous aider à trouver la cause de la dépression et d’en déterminer la source, peut vous aider. Dans le même temps, il est également logique de prendre des antidépresseurs, qui vous aideront à rester à flot et à faire face de manière productive aux difficultés psychologiques.

Le terme dépression vient du mot latin "deprimo", qui signifie "supprimer".

L'une des principales raisons de la formation d'une dépression est un stress ou un événement traumatisant, ou un long séjour dans une situation psychologiquement difficile. Cette condition peut dépasser toute personne, sans distinction de sexe et d'âge.

En pratique psychiatrique, on considère que l’apparition de la dépression repose sur trois facteurs complexes. Ce sont des causes psychologiques, biologiques et sociales, c'est-à-dire que des événements de n'importe quelle sphère de la vie humaine peuvent provoquer une dépression.

Et les symptômes peuvent être à la fois émotionnels et physiques:

  • irritabilité et tension;
  • mélancolie et découragement;
  • culpabilité et manque d'intérêt;
  • inhibition de la pensée et difficulté de concentration;
  • anxiété et anxiété;
  • la peur

Les signes suivants sont physiologiques:

  • troubles du sommeil;
  • manque d'appétit;
  • changement de goût, sensations olfactives;
  • troubles sexuels;
  • trouble du péristaltisme;
  • douleur à la poitrine et à la tête;
  • pouls rapide et transpiration accrue.

Si une personne présente plusieurs signes, vous pouvez parler du développement de la dépression.

C'est important! Ces symptômes sont caractéristiques d'autres maladies. Il est strictement déconseillé de poser un diagnostic de manière indépendante et incontrôlée sur tout antidépresseur ou tranquillisant.

Il existe au moins 15 types de troubles dépressifs et trois étapes de leur développement. Le diagnostic est un processus complexe utilisant des questionnaires et des critères de diagnostic à plusieurs niveaux. Suite à cette analyse, le psychiatre décide de prescrire un médicament et, le cas échéant, quels médicaments utiliser.

Quels sont les antidépresseurs

La sous-dépression ou la mauvaise humeur peuvent être corrigées par une activité physique, un entraînement psychologique ou même un changement d'atmosphère. Mais le degré grave de la maladie ne peut être traité que dans le cadre d’une approche intégrée, y compris les antidépresseurs modernes.

Les agents pharmacologiques sont conçus pour réduire les symptômes et limiter les tendances suicidaires. Ils affectent le système nerveux au niveau chimique.

Le cerveau humain est constitué de neurones - des cellules structurelles excitées par une impulsion électrique, qui traitent et collectent des informations en utilisant des signaux tout au long de la vie.

La transmission des données est effectuée par des neurotransmetteurs - substances spéciales, qui ne transmettent chacune que certaines impulsions électrochimiques d'un neurone à l'autre ou à d'autres neurones. Les scientifiques ne connaissent pas exactement la liste complète des neurotransmetteurs, mais la médecine connaît actuellement 30 types fiables de telles substances.

Au moins trois d'entre eux sont liés à la dépression - la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Une diminution de leur concentration entraîne un état dépressif. Le mécanisme d'action des antidépresseurs vise à ajuster le volume des médiateurs et à restaurer la composition chimique perturbée de la substance intercellulaire.

Jusqu'aux années 1950, les opiacés et les amphétamines puissants étaient utilisés comme tels agents. Mais leur composition a eu de graves effets secondaires, ce qui a amené les scientifiques à remettre en question et à ostraciser les médicaments. Il a été noté par la suite que les médicaments antituberculeux, Isoniazid et Iproniazid, affectaient également l'humeur des patients.

Intéressant Le scientifique français J. Delley en 1952 a prouvé l'efficacité positive de l'isoniazide non seulement dans le traitement de la tuberculose, mais également dans l'élimination de la dépression.

Et dans les années 60, des antidépresseurs de l’effet stimulant d’une nouvelle génération étaient déjà apparus, qui se distinguaient par une réduction des réactions secondaires et une amélioration des propriétés principales.

Comment fonctionnent les antidépresseurs

L’absence de monoamines pour les réactions des synapses est l’une des principales sources du développement de l’état dépressif. Effet particulièrement négatif de la sérotonine et de la dopamine. Selon le mécanisme d'action, les antidépresseurs sont capables de bloquer la décomposition de ces éléments ou d'empêcher la capture neuronale inverse.

L'amine oxydase dépendante est l'enzyme la plus importante qui effectue les processus métaboliques par oxydation. Il métabolise les neurotransmetteurs et les hormones endogènes et exogènes, maintenant ainsi leur concentration constante et empêchant la pénétration d'éléments toxiques dans le corps.

Les substances impliquées dans le processus d'oxydation sont appelées substrats. Ils sont des types suivants:

  • la dopamine;
  • la sérotonine;
  • norépinéphrine;
  • l'adrénaline;
  • l'histamine;
  • la phényléthylamine;
  • tryptamine.

Les antidépresseurs augmentent la concentration de médiateurs dans les synapses, ajustant ainsi leur équilibre et améliorant leur action. Des études ont montré que ces médicaments ont d'autres effets. En particulier, ils réduisent l'activité de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des glandes surrénales, qui se manifeste sous l'effet du stress.

Certains médicaments agissent comme des antagonistes des récepteurs inotropes du glutamate, ce qui réduit les effets toxiques de l’acide aminé carboxylique aliphatique.

Pour référence! Il existe des informations sur l'effet des médicaments sur les récepteurs qui régulent la douleur, ce qui indique les propriétés anesthésiques.

En outre, ils réduisent la concentration de neuropeptides de tachykinine responsables de la sécrétion et de la motilité du système digestif. Mais la fonction principale des médicaments - la lutte contre la dépression.

Qui ne devrait pas prendre d'antidépresseurs

Pour les contre-indications générales pour tous les groupes comprennent les conditions et maladies suivantes:

  • l'hyperexcitabilité;
  • des crampes et des convulsions;
  • évanouissements et conscience confuse;
  • lésions décompensées des reins et du foie;
  • l'hypotension;
  • troubles circulatoires et la coagulation;
  • thyrotoxicose;
  • âge jusqu'à 12 ans.

Pendant la grossesse, de nombreux médicaments doivent être évités, mais il existe une tension artérielle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes. De plus, il n'est pas recommandé de prendre des tricycliques et des IMAO dans les cas suivants:

  • maladie cardiaque;
  • hypertension artérielle 3 degrés;
  • le glaucome;
  • ulcères à l'estomac;
  • atonie urétrale;
  • période de lactation;
  • hypertrophie de la prostate.

La dépression de type psychotique (en particulier avec tendance suicidaire prononcée), l’alcoolisme et l’intoxication chimique sont des contre-indications supplémentaires à la prise d’ISRS.

Classification

En pratique psychiatrique, il est habituel de diviser les médicaments en plusieurs groupes. Voici la classification la plus pratique des antidépresseurs à utiliser.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Ces agents peuvent être non sélectifs et sélectifs. Les médicaments non sélectifs constituent le groupe de première génération. Leurs propriétés sont de suspendre l'activité d'enzymes désaminantes qui éliminent les groupes amino des molécules de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine. La catégorie comprend les médicaments suivants:

  1. L'iprazide est un médicament ayant une action sympatholytique, hypotensive et semblable à celle de l'atropine. Il est utilisé en psychiatrie pour le traitement de la dépression modérée et légère, avec une psychose circulaire. Il est également capable de réduire la douleur en cas de pathologies vasculaires et d'avoir un effet positif dans l'athérosclérose et l'angine de poitrine. Disponible en comprimés ou en dragées. La posologie est 0,025-0,05 g 304 fois par jour. Avec l'amélioration de l'état, la dose est progressivement réduite à 0.01-0.025. La durée du traitement est de 2 mois.
  2. Le nialamide est un dérivé de l'acide isonicotinique, un inhibiteur de la momnoaminoxidase, qui élimine la léthargie, la léthargie et l'anxiété durant la dépression. L'effet thérapeutique apparaît 1-2 semaines après le début du traitement. La durée du cours est longue - de 1 mois à six mois. Il aide à lutter contre divers syndromes douloureux associés aux terminaisons nerveuses. Posologie - 50 à 75 mg par jour, divisée en 2 doses, à raison de 50 à 200 mg par jour, il est efficace dans le traitement de l'alcoolisme.
  3. La tranylcypromine est un médicament du groupe des antidépresseurs ayant un effet non sélectif sur la MAO. Augmente la concentration de neurotransmetteurs, mais peut provoquer le développement d'une crise hypertensive. Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent donc être prescrits avec prudence. Posologie - 5-10 mg / jour initialement, tous les 2-3 jours, la quantité augmentée de 5-10 mg au maximum - 40-60 mg en 24 heures. Lorsqu'un effet thérapeutique est atteint, la dose est réduite de la même manière.

Les médicaments de cette classe de psychotropes ne sont pas combinés à la toux, aux analgésiques et aux composés antihypoglycémiques, ce qui est associé à l'inactivation de la fermentation hépatique.

C'est important! Lors de la réception, vous devez suivre un régime spécial, à l'exception des produits contenant de la tyramine et de la tyrazine (fromages, viandes fumées). Cela est nécessaire pour prévenir le risque d'infarctus du myocarde et de crises hypertensives.

Les inhibiteurs non sélectifs sont hautement toxiques et entraînent des effets secondaires sur les systèmes digestif, nerveux et vasculaire. Peut avoir un effet négatif (écrasant) sur les fonctions sexuelles et reproductives, former des épisodes maniaques chez les patients présentant une certaine prédisposition.

Le deuxième groupe d'inhibiteurs de la MAO est sélectif, est beaucoup mieux toléré et ne nécessite pas l'observance d'un régime alimentaire particulier. Les effets secondaires des antidépresseurs sont réduits, de même que le risque d'interactions médicamenteuses. Mais leur activité est un peu plus faible. Les médicaments suivants sont inclus dans la catégorie:

  1. Moclobémide, qui est prescrit pour les conditions supprimées d'étiologies diverses. La posologie quotidienne moyenne varie de 300 à 600 mg.
  2. Bethol est un puissant agent d’action inverse qui augmente la concentration de monoamines. Convient pour le traitement des états réactifs et névrotiques, du syndrome maniaque et dépressif, de la schizophrénie, de l'alcoolisme. La composition est produite sous plusieurs formes, peut être utilisée par voie orale (30-150 mg / jour) et par voie parentérale (jusqu'à 400 mg / jour) ou en perfusion. Afin de ne pas provoquer d'insomnie, il est utilisé pendant la journée.
  3. La structure est semblable à celle de l'éphédrine, mais son mécanisme d'action est différent. Il est prescrit pour augmenter le volume de monoamines et les syndromes parkinsoniens. La particularité de l'outil est qu'il peut améliorer l'effet des gauchers, ce qui n'est pas caractéristique des autres médicaments du groupe.

Malgré le fait que les effets secondaires soient réduits, des réactions allergiques et des troubles digestifs peuvent survenir. Dans certains cas, les patients se sont plaints de tachycardie et de tremblements des doigts après ingestion.

C'est important! Récemment, la pharmacologie propose des médicaments ayant un effet plus doux sur le corps. Mais les psychiatres n'abandonnent pas complètement l'utilisation des IMAO.

ISRS

Ce groupe de médicaments est appelé inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou ISRS, ils ont commencé à être utilisés seulement dans la seconde moitié du siècle dernier et ont rapidement gagné une certaine popularité.

La principale caractéristique est qu'ils sont capables de retarder les réplications (capture inverse) de la monoamine, assurant ainsi sa concentration optimale. Les fonds sont facilement transférés, donnent un effet secondaire anticholinergique réduit, soulagent l'anxiété, les troubles nerveux, les phobies et la panique d'étiologies diverses.

Au cours des études, les propriétés pharmacologiques secondaires des médicaments ont également été notées. En particulier, ils inhibent la réplication de la noradrénaline et de la dopamine, dans une moindre mesure, et chaque membre du groupe possède des propriétés individuelles. La liste comprend les médicaments suivants:

  1. La fluoxétine améliore l'humeur, soulage les sentiments de désespoir et de peur, les sentiments de contrariété et de souffrance. Il n’affecte pas négativement le coeur, il a une biodisponibilité assez élevée - environ 60%. Il a un effet antidépresseur rapide avec un effet stimulant. La posologie est de 20 mg / jour à la fois, si nécessaire, augmentez la quantité, mais pas plus de 80 mg / jour.
  2. La paroxétine est un médicament anti-anxiété qui présente un agonisme des récepteurs de la noradrénoline. Lorsqu’il est pris, la durée et la qualité du sommeil s’améliorent rapidement, les manifestations des troubles phobiques et dépressifs sont réduites. Le médicament est considéré comme le plus sûr de tout le groupe. La dose thérapeutique optimale - 20 mg par 24 heures, il est conseillé de boire des comprimés le matin.
  3. Le citalopram est un composé qui n'entraîne pas de diminution sédative de l'irritabilité et de l'excitation et qui possède une légère capacité de liaison aux récepteurs de l'histamine, adrénergiques et cholinergiques. Le processus de capture de la sérotonine, il effectue directement dans le cerveau. Le médicament n'affecte pas le foie et les reins, ne provoque pas une augmentation du poids corporel. La posologie quotidienne moyenne est de 20 à 60 mg par 24 heures. En cas de violations graves dans le travail du cœur, le nombre est réduit de moitié.

Même réduit au maximum, les effets indésirables peuvent provoquer des troubles dyspeptiques et des manifestations allergiques chez les ISRS. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, une violation du développement fœtal du fœtus peut être détectée. Il y avait des cas de violations des fonctions sexuelles et reproductives.

C'est important! Les effets secondaires sont différents pour chaque patient. Cela dépend de l'état général, des comorbidités, de la gravité de la maladie sous-jacente.

Antidépresseurs de formule tertiaire

Le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est similaire à celui des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine. La différence réside dans le fait qu’elles empêchent également la replantation de noradrénaline, augmentant ainsi la concentration du neurotransmetteur. Auparavant, ces médicaments étaient prescrits pour des troubles particulièrement graves: manifestations suicidaires et psychotiques. Mais avec l'avènement des représentants de la nouvelle génération, ce besoin a disparu.

Un groupe d'antidépresseurs tricycliques conçus pour traiter les dépressions d'étiologies différentes, contribue au traitement des troubles du sommeil. De plus, l'activité analgésique est inhérente à cette catégorie, ce qui implique un fort effet analgésique.

En règle générale, les antidépresseurs tricycliques ont un faible coût et sont largement disponibles dans la chaîne des pharmacies. Les inconvénients comprennent les facteurs suivants:

  • tératogénicité;
  • conséquences graves en cas de surdosage;
  • un grand nombre de réactions indésirables;
  • présence de résistance croisée.
  • longue liste de contre-indications.

Les moyens ont reçu le nom, grâce à la formule chimique comprenant trois cycles d'activité.

Leur action repose sur la participation à des processus biologiques et au métabolisme de substances responsables des réactions d'inhibition et d'excitation dans le cerveau.

Au sein du groupe, il est habituel de distinguer deux sous-classes:

  1. Amines tertiaires tricycliques. Ils ont une activité stimulante plus prononcée et moins de propriétés anti-anxiété. Ils ne repeignent qu'un seul neurotransmetteur.
  2. Amines secondaires tricycliques. Ils ont augmenté la sédation, mais ont également plus d'effets secondaires et permettent l'absorption de la sérotonine et de la noradrénaline. Il existe également une sous-classe atypique qui a une formule similaire, mais l'effet antidépresseur pour eux n'est pas le principal.

Il existe plusieurs médicaments principaux et les plus utilisés de la catégorie générale:

  1. Amitriptyline, qui a des propriétés anticholinergiques et antihistaminiques prononcées. À certaines doses, il est également capable de stimuler et d’assurer l’influence psnehongésique. Il élimine l'anxiété, le stress interne, le sentiment de peur. Il est utilisé pour traiter les phobies, l'énurésie infantile, l'anorexie et la névrose. Il est souvent utilisé pour la prévention des migraines. Commencez à prendre 50 à 75 mg par jour, en augmentant progressivement la dose à 300 mg par jour. L'annulation doit également être intensifiée.
  2. L'imipramine, considérée comme l'un des premiers antidépresseurs tricycliques. En raison de son efficacité élevée, il est utilisé depuis longtemps, malgré l’invention d’une nouvelle génération d’outils. Sa valeur thérapeutique est particulièrement élevée dans le traitement des dépressions récurrentes. La composition contribue à améliorer l'humeur, réduire la léthargie. Les doses initiales sont de 75-100 mg, avec l’ajout de 25 mg par jour, la quantité est augmentée à 250 mg par jour. La durée du traitement est de 6 semaines, après quoi la dose est réduite.

Selon les statistiques, 7 patients sur 10 ont pu retrouver un état de calme et stable après avoir pris des tricycliques. Mais les 3 améliorations restantes ne semblaient pas associées à un long traitement. Pour de nombreuses personnes, un traitement à long terme n'est pas adapté en raison d'une faible tolérance aux médicaments.

C'est important! Ces drogues n'appartenant pas aux tranquillisants, il faut donc considérer comme erronées l'opinion selon laquelle elles peuvent entraîner une dépendance.

Lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, il est important de respecter la posologie et la fréquence d'administration. Dans certains cas, l’interruption du traitement est lourde de syndrome de sevrage, entraînant des effets indésirables:

  • péristaltisme: constipation;
  • vision floue;
  • la tachycardie;
  • difficulté à avaler;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • confusion
  • effet cardiotoxique;
  • allergie

La survenue de réactions négatives limite l'utilisation de formulations, notamment en pratique ambulatoire. Cependant, les tricycliques sont actuellement efficaces pour traiter les états dépressifs.

Tous les types d’antidépresseurs sont répartis en fonction du principe d’exposition ou du type de neurotransmetteur qu’ils affectent. Pour chaque personne, vous pouvez choisir l'option la plus appropriée correspondant à sa condition. Mais le rendez-vous ne peut être qu'un psychiatre. Tous les médicaments ont leurs avantages et leurs inconvénients, une liste de contre-indications et d'effets secondaires, mais ils sont unis par une règle: vous ne pouvez pas abandonner brusquement le régime thérapeutique et il est formellement interdit de s'auto-traiter.

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