Les antidépresseurs 1 sont des substances utilisées pour traiter la dépression. Ils peuvent être représentés par les groupes suivants (Fig. 11.1). I. Moyens bloquant la saisie neuronale de monoamines

1. Actions non sélectives qui bloquent l'absorption neuronale de la sérotonine et de la noradrénaline

2. Action sélective

A. Blocage de la saisie neuronale de sérotonine fluoxétine

B. Blocage de la saisie neuronale de norépinéphrine Maprotiline

Ii. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (mao)

1. Action non sélective (inhibiteurs de MAO-A et MAO-B) Nialamide Transamin

2. Action sélective (inhibiteurs de la MAO-A) Moclobémide

Les médicaments du premier groupe, les antidépresseurs tricycliques (voir structure), sont largement utilisés dans la pratique médicale. Ce sont des antidépresseurs à action aveugle, bloquant la capture neuronale inverse de la sérotonine et de la noradrénaline. L’un de leurs représentants est l’imizine (imipramine, melipramine, tofranil). Il possède des propriétés antidépressives prononcées, associées à un faible effet sédatif. En même temps, dans certaines conditions, un composant psychostimulant est également détecté (il y a parfois une certaine agitation, une euphoricité et il peut y avoir une insomnie; fig. 11.2).

En ce qui concerne le mécanisme d'action, imizina a formulé un certain nombre d'hypothèses. L'une des hypothèses les plus acceptées associe son effet antidépresseur à son aptitude à inhiber l'absorption neuronale de noradrénaline et de sérotonine 1. Cela conduit au fait que de grandes concentrations de médiateurs s'accumulent dans la région du récepteur et que leurs effets augmentent. En particulier, renforcer l’effet inhibiteur de la sérotonine sur le système limbique (l’amygdale) peut être l’un des mécanismes importants de l’effet antidépresseur de l’imizine.

Le médicament bloque également l'α présynaptique2-adrénorécepteurs (ce qui augmente la libération de noradrénaline), la sérotonine (5HT1A-1Det les récepteurs d'histamine.

Avec l'action centrale, l'imizine possède des propriétés m-anticholinergiques périphériques (analogues à l'atropine), α1-effets antihistaminiques distincts, analogues à la papavérine, adréno-bloquants.

Du tractus gastro-intestinal imizin bien absorbé. Largement métabolisé dans le foie. Un de ses métabolites, la desméthyl imipramine (désipramine), a une activité antidépressive prononcée et est utilisé dans la pratique médicale. Il est excrété sous forme de métabolites, de conjugués et sous forme inchangée, principalement par les reins (40% au premier jour), en partie par les intestins.

Lors de l'utilisation d'imizin dans la dépression, l'effet thérapeutique survient après 2-3 semaines. L'effet indésirable est le plus souvent associé aux propriétés d'imizine analogues à l'atropine (bouche sèche, troubles de l'accommodation, tachycardie, constipation, difficulté à uriner). Il y a des violations du système cardiovasculaire. L'imizine en doses thérapeutiques peut réduire la pression artérielle. Une hypotension orthostatique se développe parfois dans le contexte de son action. À fortes doses peuvent provoquer une tachycardie, des arythmies. Il peut y avoir des déviations indésirables du côté de l'activité mentale C'est soit une sédation excessive, soit au contraire une agitation, des hallucinations, une insomnie. Lorsqu’on prend imizina, on peut avoir mal à la tête, tremblements, réactions allergiques cutanées, jaunisse, rarement leucopénie et agranulocytose. Le médicament contribue également à la prise de poids.

Imizin est contre-indiqué dans le glaucome, une miction altérée associée à une hypertrophie de la prostate. Il ne peut pas être associé à des inhibiteurs aveugles de la MAO, car il en résulte des effets toxiques. Si ces deux types d’antidépresseurs sont prescrits séquentiellement, l’intervalle après l’arrêt du traitement par l’inhibiteur de la MAO doit être d’au moins 1,5 à 2 semaines.

Un médicament similaire à l'imizine est la clomipramine (anafranil). Effet plus prononcé sur la recapture de la sérotonine.

L'amitriptyline (triptizol) a une structure similaire à celle de l'imizine. La pharmacodynamique et la pharmacocinétique de l'amitriptyline et de l'imizine sont similaires. En plus de l'activité des antidépresseurs, l'amitriptyline a des propriétés psycho-sédatives prononcées. Il n'a pas d'effet stimulant (voir fig. 11.1). En outre, il surpasse l'imizine en termes d'action anti-m-anticholinergique et anti-histaminique. L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs les plus actifs. L'effet thérapeutique de son détecté dans 10-14 jours.

Azafen (pipofezinum) est également un antidépresseur tricyclique. Il a une activité antidépressive modérée et a un effet sédatif. Il se distingue dans le sens positif des antidépresseurs donnés en l’absence de propriétés m-anticholinergiques. Appliquer l'azafène avec une dépression d'intensité légère à modérée. Le médicament est bien toléré. Les effets secondaires ne sont observés que dans des cas individuels, donc l'azafène est souvent recommandé chez les patients âgés. Attribuez-le à l'intérieur.

Les médicaments marqués agissent indifféremment sur l’absorption neuronale de la sérotonine et de la noradrénaline. Dans le même temps, des médicaments à action sélective ont été créés. Ainsi, les composés synthétisés, principalement en supprimant la crise neuronale de la sérotonine. La fluoxétine (Prozac, Framex) est l’un de ces médicaments. Par sa structure chimique, il est dérivé de la phénoxypropylamine. Il a une activité antidépressive élevée, similaire à celle des antidépresseurs tricycliques. L'effet se développe progressivement (dans les 1-4 semaines). Il diffère des antidépresseurs tricycliques en ce qu’il n’a pratiquement aucun effet sédatif et qu’on détecte habituellement un effet psychostimulant, qu’il n’ya pas ou très peu d’effet m-holinoblokiruyuschy, aucun effet sur les récepteurs adrénergiques n’est observé. L'hémodynamique avec la fluoxétine est stable. Le poids corporel n'augmente pas. En outre, la fluoxétine est caractérisée par une faible toxicité.

Bien absorbé par l'introduction de l'intérieur. Métabolisé dans le foie. L'un de ses métabolites, la norfluoxétine, exerce une activité antidépressive prononcée. Pour la fluoxétine t1/2= 1-3 jours (pour norfluoksetina - 7-15 jours). Les métabolites et le médicament inchangé sont excrétés par les reins.

Les effets secondaires sont une violation de l'appétit, des nausées, de la nervosité, des maux de tête, de l'insomnie, des éruptions cutanées. La fluoxétine ne peut pas être utilisée avec des inhibiteurs aveugles de la MAO, un syndrome de «sérotonine» pouvant se développer, qui est associé à une accumulation de concentrations excessives de sérotonine. Cela peut se manifester par une rigidité musculaire, une hyperthermie et un collapsus cardiovasculaire menaçant le pronostic vital. Cela dit, il devrait y avoir un intervalle d'au moins 2 semaines entre la prise de fluoxétine et d'inhibiteurs non sélectifs de la MAO.

Il n'y a pas d'interaction avec les ingrédients alimentaires de la fluoxétine (contrairement aux inhibiteurs non sélectifs de la MAO).

La fluoxétine a été largement utilisée en médecine dans le traitement des états dépressifs.

Parmi les inhibiteurs sélectifs de l'absorption neuronale de la sérotonine pour la pratique médicale, plusieurs nouveaux médicaments ont été proposés - la setraline, la paroxétine, etc. La paroxétine (Paxil) possède la sélectivité d'action la plus élevée. Dans des expériences in vitro, il a été montré que la paroxétine, 320 fois plus, inhibe fortement le recaptage de la sérotonine que la noradrénaline (setraline - 190 fois, la fluoxétine - 20 fois). La paroxétine a une activité antidépressive et anxiolytique (anti-anxiété) élevée. Il a une légère action m-anticholinergique.

Avec l'administration entérale, il est complètement absorbé. Le médicament est administré 1 fois par jour. L'effet se développe dans 1-4 semaines. La durée du traitement est mesurée en mois et dépend du type de dépression. La paroxétine est bien tolérée. Les effets secondaires sont rares. Nausées, maux de tête, parfois sécheresse de la bouche, somnolence, vertiges, etc.

Un médicament qui bloque sélectivement l'absorption neuronale de noradrénaline, la maprotiline (ludiomil), a également été synthétisé. Sur les propriétés pharmacologiques et les indications d'utilisation est similaire à imizina.

Il est absorbé lentement par le tube digestif. Soumis à une biotransformation dans le foie. La maprotiline et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins.

La désipramine a également un effet prédominant sur l'absorption neuronale de noradrénaline. Comme on l'a déjà noté, il s'agit d'un métabolite imizine. Par la nature de l'action est semblable à ce dernier. Dans une moindre mesure, provoque des effets sédatifs et m-anticholinergiques.

Les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la MAO sont divisés en médicaments à action aveugle et sélective.

Actuellement, les inhibiteurs non discriminants de la MAO (affectent la MAO-A et la MAO-B) sont utilisés assez rarement, en raison de la toxicité relativement élevée. Lors du choix des antidépresseurs, la préférence est donnée aux médicaments qui affectent l'absorption neuronale des monoamines.

Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO inhibent le processus de désamination oxydative de noradrénaline et de sérotonine, ce qui conduit à leur accumulation dans le cerveau

tissus en quantités significatives. La plupart des médicaments de ce groupe bloquent MAO de manière irréversible. À cet égard, pour que le MAO soit récupéré, il faut le synthétiser à nouveau, ce qui nécessite un temps considérable (jusqu’à 2 semaines). Son inhibition maximale a lieu quelques heures après l'absorption des inhibiteurs de la MAO. Cependant, l'effet antidépresseur se développe entre 7 et 14 jours.

En plus de l'effet antidépresseur, les inhibiteurs de la MAO sont caractérisés par des propriétés psychostimulantes prononcées (causant l'euphorie, l'agitation, l'insomnie; voir fig. 11.1).

Dans le contexte de l'action des inhibiteurs de la MAO, l'effet pressant des sympathomimétiques (phénamine, éphédrine, tyramine), y compris ceux contenus dans les produits alimentaires (par exemple, le fromage contient des quantités significatives de tyramine 1), est nettement accru. Ces substances contribuent à la libération par les terminaisons adrénergiques de quantités excessives de norépinéphrine, qui s'y accumule en raison de l'inhibition de la MAO. Lorsque cela se produit, crise hypertensive 2.

L'inhibition de la MAO sous l'influence de ses inhibiteurs se produit non seulement dans le système nerveux central, mais aussi dans les tissus périphériques. En outre, ces médicaments inhibent l’activité de la MAO, mais aussi de plusieurs autres systèmes enzymatiques. Ainsi, en raison de la suppression des enzymes microsomales hépatiques, les inhibiteurs de la MAO prolongent l'action des médicaments destinés à l'anesthésie sans inhalation, aux analgésiques opioïdes, aux médicaments antiépileptiques et à un certain nombre d'autres médicaments.

Les inhibiteurs de MAO ont une activité hypotensive. Avec l'angine de poitrine, ils réduisent la douleur (évidemment, en bloquant les parties centrales des réflexes du cœur). Les inhibiteurs de la MAO sont absorbés par le tube digestif. Principalement excrété par les reins. Les inhibiteurs de MAO ont une toxicité relativement élevée. Cela se manifeste principalement par le foie (peut causer une hépatite sévère). De plus, ils excitent le système nerveux central, source d'insomnie et, dans certains cas, de tremblements et de convulsions. L'utilisation de ces substances peut être accompagnée d'une hypotension orthostatique.

La toxicomanie liée aux inhibiteurs de la MAO ne se développe pas.

Un grand nombre de dérivés d'hydrazine ont été synthétisés en tant qu'inhibiteurs de la MAO. Cependant, actuellement dans la pratique médicale, on utilise des préparations simples d'hydrazine, par exemple le nialamide (niamide, nuredal). C'est l'un des antidépresseurs les moins efficaces de ce type. Cependant, son effet toxique sur le foie et d'autres effets secondaires sont exprimés dans une faible mesure.

La transamine (tranylcypromine, Parnate) est une autre classe de composés chimiques («non hydrazine»). Il s’agit de phénylcyclopropylamine, c’est-à-dire sa structure est semblable à celle des phénylalkylamines (par exemple, la phénamine). La transamine est un puissant inhibiteur irréversible de la MAO. C'est l'un des antidépresseurs les plus efficaces de ce groupe. Son effet thérapeutique est un peu plus rapide que celui de la plupart des hydrazines (nialamide, en 12-14 jours, en transamine, en 2-7 jours).

La pharmacodynamique de la transamine est similaire à celle des autres inhibiteurs de la MAO. A cela, il faut ajouter la présence d'un certain effet sympathomimétique.

L'hépatotoxicité dans les composés «non hydrazine» est moins prononcée que dans les préparations du groupe hydrazine.

Au cours des dernières années, les médicaments à inhibition réversible à prédominance MAO-A ont attiré l’attention. Ceux-ci incluent le moclobémide (aurorix), le pyrazidol, etc. Ils agissent plus brièvement que les inhibiteurs irréversibles de la MAO. En outre, leur utilisation réduit les risques de crise hypertensive lorsqu’ils interagissent avec des sympathomimétiques d’origine alimentaire.

(par exemple avec la tyramine), qui est typique des inhibiteurs non sélectifs de la MAO. Le moclobémide est un dérivé du benzamide.

Le pyrazidol est un composé tétracyclique. Par sa structure chimique, il peut être attribué aux dérivés de l’indole. L'effet antidépresseur du pyrazidol, en fonction de l'état du patient, est associé à des effets sédatifs (sur fond d'anxiété, anxiété) ou stimulants (sur fond d'oppression). Le mécanisme de son effet antidépresseur s'explique par son effet inhibiteur réversible sur la MAO-A et par sa capacité à inhiber l'absorption neuronale de la noradrénaline. L'activité de M-holinoblokiruyuschaya du pyrazidol est absente. Le médicament est bien toléré. Les effets secondaires sont rares. Prenez le pyrazidol à l'intérieur.

Groupe pharmacologique - Antidépresseurs

Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

Description

Les médicaments qui soulagent spécifiquement la dépression sont apparus à la fin des années 1950. En 1957, on découvrit l'iproniazide, qui devint l'ancêtre du groupe des antidépresseurs, inhibiteurs de la MAO, et l'imipramine sur la base de laquelle des antidépresseurs tricycliques étaient obtenus.

Selon les concepts modernes, dans les états dépressifs, on observe une diminution de la transmission synaptique sérotoninergique et noradrénergique. Par conséquent, l’accumulation de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau est un lien important dans le mécanisme d’action des antidépresseurs. Les inhibiteurs de la MAO bloquent la monoamine oxydase, une enzyme qui provoque la désamination oxydative et l’inactivation des monoamines. Actuellement, deux formes de MAO sont connues - le type A et le type B, qui diffèrent par les substrats exposés à leur action. La MAO de type A provoque principalement la désamination de noradrénaline, d'adrénaline, de dopamine, de sérotonine, de tyramine et de la désamination de type B de la phényléthylamine et de certaines autres amines. Allouer une inhibition compétitive et non compétitive, réversible et irréversible. On peut observer une spécificité de substrat: l’effet prédominant sur la désamination de diverses monoamines. Tout cela affecte de manière significative les propriétés pharmacologiques et thérapeutiques de divers inhibiteurs de MAO. Ainsi, l'iproniazide, le nialamide, la phénelzine, la tranylcypromine bloquent de manière irréversible le MAO de type A et le pirlindol, le tétrindol, le métralindol, l'epromémide, le moclobémide, etc. ont un effet sélectif et réversible sur celui-ci.

Les antidépresseurs tricycliques sont appelés en raison de leur structure tricyclique caractéristique. Le mécanisme de leur action est associé à l'inhibition de la recapture des monoamines neurotransmetteurs par les terminaisons nerveuses présynaptiques, ce qui entraîne l'accumulation de médiateurs dans la fente synaptique et l'activation de la transmission synaptique. En règle générale, les antidépresseurs tricycliques réduisent simultanément la capture de diverses amines de neurotransmetteurs (noradrénaline, sérotonine, dopamine). Récemment, des antidépresseurs ont été créés qui bloquent de manière prédominante (sélective) le recaptage de la sérotonine (fluoxétine, sertraline, paroxétine, citalopram, escitalopram, etc.).

Il existe également des antidépresseurs dits "atypiques", qui diffèrent des "typiques" tant par leur structure que par leur mécanisme d'action. Il est apparu des préparations de structure à deux et quatre cycles, dans lesquelles aucun effet prononcé n'a été trouvé sur la saisie de neurotransmetteurs ou sur l'activité de MAO (miansérine, etc.).

La propriété commune de tous les antidépresseurs est leur effet thymoleptique, c’est-à-dire un effet positif sur la sphère affective du patient, accompagné d’une amélioration de l’humeur et de l’état mental général. Différents antidépresseurs diffèrent toutefois par la quantité de propriétés pharmacologiques. Ainsi, dans l'imipramine et certains autres antidépresseurs, l'effet thymoleptique est combiné à l'effet stimulant, tandis que dans l'amitriptyline, le pipofézine, la fluacyzine, la clomipramine, la trimipramine, la doxépine, le composant sédatif est plus prononcé. En Maprotiline, l’antidépresseur est associé à des anxiolytiques et des sédatifs. Les inhibiteurs de la MAO (nialamide, éprobémide) ont des propriétés stimulantes. Le pirlindol, qui élimine les symptômes de la dépression, ne montre aucune activité nootrope, améliore les fonctions "cognitives" ("cognitives") du système nerveux central.

Les antidépresseurs ont été utilisés non seulement en pratique psychiatrique, mais également pour le traitement de nombreuses maladies neuro-végétatives et somatiques, dans les syndromes douloureux chroniques, etc.

L'effet thérapeutique des antidépresseurs, à la fois par voie orale et par voie parentérale, se développe progressivement et se manifeste généralement 3 à 10 jours après le début du traitement. Cela s'explique par le fait que le développement de l'effet antidépresseur est associé à l'accumulation de neurotransmetteurs dans la région des terminaisons nerveuses et à des modifications adaptatives émergeant lentement du circuit des neurotransmetteurs et de la sensibilité des récepteurs du cerveau à celles-ci.

Antidépresseurs Inhibiteurs de la MAO

Les antidépresseurs ou thymoanaleptiques (tim + Greek. Analepticos - raffermissant, restaurant) activent la transmission synaptique dans le système nerveux central adrénergique, dopamine, sérotonine, choline, tyraminergitchesque et autres. Cette action est réalisée de différentes manières: 1) destruction irréversible, ou 2) blocage temporaire et réversible de l'enzyme qui décompose les médiateurs (monoamine oxydase de type A et de type B, ce dernier assurant la désamination de la phényléthylamine et de quelques autres amines) 5) il existe en outre des médicaments qui n'affectent pas la recapture des médiateurs. Certains antidépresseurs ont donc des propriétés stimulantes, d'autres, au contraire, des propriétés sédatives, anxiolytiques ou nootropes. Nous présentons une description des principaux groupes d'antidépresseurs.

Inhibiteurs irréversibles de la MAO

1. Nialamid (Nialamidum). Synonymes: Niamid, Novazid, Nouredal, Espril, Nyazin, etc. Le seul de tous les médicaments de ce type qui conserve sa valeur d'antidépresseur. Selon certains, il est plus efficace dans la dépression atypique que les antidépresseurs tricycliques. L'indication principale d'utilisation en pratique psychiatrique est la dépression d'origines diverses associée à la léthargie, la viabilité à long terme, l'apathie, la léthargie. En médecine somatique est utilisé dans le traitement de la douleur, la névralgie du trijumeau, l'angine.

Il est administré par voie orale après un repas à raison de 50 à 75 mg par jour en deux doses (le matin et l’après-midi). Si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée progressivement de 25 à 50 mg par jour et portée à 200-350 mg (parfois jusqu'à 800 mg). L'effet thérapeutique apparaît généralement après 1 à 2 semaines. La durée du traitement est individuelle (de 1 à 6 mois). La dose est réduite progressivement.

Effets secondaires: dyspepsie, hypotension artérielle systolique, insomnie, anxiété, maux de tête, bouche sèche, constipation, hypotension orthostatique, etc.

Contre-indications à l'utilisation: fonction hépatique et rénale anormale, décompensation de l'activité cardiaque, trouble de la circulation cérébrale, état d'agitation. Non combiné à des antidépresseurs tricycliques et à d'autres inhibiteurs de la MAO - une pause de 2 à 3 semaines est nécessaire. Pendant le traitement, afin d'éviter le syndrome de «fromage» (tyramine), il est nécessaire d'exclure des produits alimentaires le fromage, la crème, le café, la bière, le vin et les produits fumés contenant des amines vasoconstricteurs. Ne peut pas être combiné avec la réserpine et le roundin - peut-être une excitation vive. Il convient de rappeler que le nialamide potentialise l'action des barbituriques, des analgésiques, d'autres sédatifs, des anesthésiques locaux et des antihypertenseurs.

Libération de forme: pilules (pilules) 25 mg.

Inhibiteurs de MAO réversibles

1. Pyrazidol (Pyrazidolum). Synonymes: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. La MAO de type A inhibe sélectivement et pendant une courte période le type A. Les principales indications d'utilisation sont la dépression endogène avec retard psychomoteur, les composants anxiété-dépressive et anxiété-délirante, l'anesthésie mentale, l'hypochondrie et des symptômes analogues à une névrose. Nommé et dans le traitement du sevrage alcoolique, en passant par la dépression et l'anxiété. Le médicament a un effet nootropique, peut être recommandé dans le traitement de la démence (maladie d'Alzheimer, etc.).

Il est administré par voie orale en 2 doses, à des doses quotidiennes allant jusqu'à 300 à 400 mg. Le traitement commence par 50 à 75 mg par jour, en augmentant progressivement la dose de 25 à 50 mg par jour. L'effet thérapeutique est atteint en 7-14 jours. Une fois l'effet obtenu, le traitement est poursuivi pendant 2 à 6 semaines, après quoi la dose est progressivement réduite à une dose d'entretien (25 à 100 mg par jour), au cours de laquelle le traitement dure 1 à 2 mois. Dans les dépressions névrotiques et réactives, le médicament est utilisé à doses plus faibles et dans un délai plus court.

Les effets secondaires sont relativement rares: bouche sèche, transpiration, tremblements des mains, tachycardie, nausée, vertiges. Avec une diminution de la dose, ils réussissent généralement. Le syndrome du fromage ne survient généralement pas.

Contre-indications à l'utilisation: maladies inflammatoires aiguës du foie, maladies de formation du sang. Le médicament n'est pas associé à d'autres inhibiteurs de la MAO (pause d'au moins 2 semaines); Il existe une possibilité de réaction accrue à l'adrénaline.

Forme du produit: comprimés de 25 mg et 50 mg dans un emballage de 50, 100, 500 et 1000 pièces.

2. Tétrindole (Tetrindolum). Près de pyrazidol, ainsi que ce dernier, inhibe brièvement MAO de type A. Les principales indications d'utilisation sont les dépressions de genèse différente, dans le tableau clinique desquelles l'asthénie, l'adynamie, la léthargie motrice et motrice et l'hypochondrie sont présentées.

Il est administré par voie orale en 2 doses, à des doses quotidiennes allant jusqu'à 300 à 400 mg. Le traitement commence par une dose quotidienne de 25 à 50 mg avec une augmentation progressive du traitement en 1-2 semaines. La durée du traitement est de 1 à 1,5 mois, suivie d'une diminution progressive de la dose d'entretien (25 à 100 mg), où le traitement peut être poursuivi jusqu'à 1 à 2 mois. Les effets secondaires sont relativement rares: bouche sèche, maux de tête, anxiété, troubles du sommeil (prise du médicament le soir). Le syndrome du fromage ne se produit presque jamais.

Contre-indications à l'utilisation: maladies inflammatoires du foie et des reins pendant la période d'exacerbation, sevrage alcoolique aigu. Non compatible avec d'autres inhibiteurs de MAO.

Libération de forme: comprimés de 25 mg et 50 mg en banques de 50 pièces.

3. Incazanum. Synonymes: Metralindol, Metralindolum. Il active les terriers et les processus adrénergiques du système nerveux central en repeignant les monoamines, inhibe partiellement la MAO de type B. L'effet thyroanaleptique des Incas est combiné à un effet stimulant. Les principales indications d'utilisation sont les dépressions de différentes origines avec une prédominance d'hypo et de troubles anergiques, ainsi qu'une dépression avec des symptômes hypochondriacaux de type névrose et moins prononcés.

Il est administré par voie orale 2 fois par jour (le matin et le soir, au plus tard 17 à 18 heures) à partir de 25 à 50 mg. La dose quotidienne au cours de la semaine s'élève à 250-300 mg. La durée du traitement et les doses sont déterminées individuellement.

En cas de résistance au traitement, le médicament est injecté par voie intramusculaire (dans la première moitié de la journée à des doses allant de 25 mg à 150-200 mg) ou par voie intraveineuse sous forme de doses allant jusqu’à 200 mg. En perfusion intraveineuse intraveineuse, une dose quotidienne d'une solution à 1,25% du médicament (à des doses allant jusqu'à 200 à 250 mg) se dissout dans 250 à 500 ml d'une solution de NaCl isotonique ou d'une solution à 5% de glucose, le débit de perfusion étant de 40 à 60 gouttes par minute. Avec des doses quotidiennes de 50 à 150 mg par injection dans / au jet, le médicament est perfusé dans un délai de 1 à 2 minutes. Après 5 à 15 jours d’administration parentérale, le médicament est pris par voie orale pendant 2 à 4 semaines, puis réduit progressivement la dose jusqu’à l’entretien - 25 à 100 mg par jour. Afin d’augmenter l’efficacité du traitement, l’administration orale du médicament peut être associée à son administration, ainsi qu’à la prescription d’antipsychotiques et de tranquillisants.

Complications possibles: sécheresse de la bouche, nausée, fluctuation de la pression artérielle, bradycardie.

Avec une diminution de la dose, ces phénomènes disparaissent généralement.

Contre-indications au rendez-vous: agitation psychomotrice, maladies aiguës du foie et des reins, sevrage alcoolique aigu. Le médicament n'est pas associé à d'autres inhibiteurs de la MAO (une pause de 2 semaines est requise).

Méthode de production: comprimés de 25 mgs dans un emballage de 150 et 250 pièces; Solution à 1,25% dans des ampoules de 2 ml et 10 ml par paquet de 10 ampoules.

4. Befolum. Près de drogue étrangère Moklobemid. L'inhibiteur de la MAO de type A a un effet distinct positif sur la sérotonine, ne bloque pas la reproduction des monoamines, est dépourvu d'activité anticholinergique et n'est pas associé aux récepteurs de l'histamine, de la sérotonine, de la dopamine, de l'alpha et de la bêta-adrénoline. Traite les "petits" antidépresseurs. Les principales indications d'administration sont les dépressions peu profondes d'origines diverses avec apathie, faiblesse, léthargie et dépression accompagnées de symptômes hypochondriacaux de type névrose et légers. L'effet positif est noté dès les 5-6e jours de traitement et dans / dans l'introduction - le 2-3e jour.

Il est administré par voie orale après les repas deux fois par jour - le matin et vers 17-18 heures l’après-midi, en commençant par une dose quotidienne de 20-30 mg. En une semaine ou deux, il peut être augmenté à 100-400 mg. La dose thérapeutique moyenne chez l'adulte pris par voie orale est, selon certains, de 100 à 500 mg par jour. Des doses élevées du médicament - plus de 500 mg par jour - sont rarement prescrites en raison de l'augmentation des effets secondaires du traitement. La durée du traitement peut aller de 2 à 3 mois, avec une transition progressive vers des doses d'entretien de 10 à 50 mg par jour.

En cas de dépression prolongée et résistante, le traitement débute par l'administration intraveineuse du médicament par goutte à goutte (40 à 60 gouttes par minute) ou par jet (1 à 2 minutes). Le traitement commence par 50 mg par jour, puis la dose augmente progressivement pour atteindre 200 à 250 mg par jour. Les doses quotidiennes pour le / m administration est 20-50 mg.

Complications possibles: diminution de la pression artérielle, maux de tête, sensation de lourdeur à la tête, augmentation de l'anxiété et de la tension affective. Après réduction de la dose du médicament, ces phénomènes disparaissent. Il est jugé opportun de combiner la réception de befola avec la prescription de neuroleptiques ou de tranquillisants.

Contre-indications à l'utilisation: maladies inflammatoires aiguës du foie et des reins, intoxication par des stupéfiants, des hypnotiques et des analgésiques, sevrage aigu de l'alcool.

Méthode de fabrication: comprimés de 10 mg et 25 mg dans un emballage de 50 pièces; Solution à 0,25% dans des ampoules de 2 ml.

5. Moklobémide (Moklobémide). Synonyme: Aurorix. Similaire à befolu. Utilisé dans le traitement de la dépression de genèse différente. La dose thérapeutique est de 250 à 400 mg / jour. Complications, contre-indications - voir "Befol".

6. Epromemid (Eprobemide). Inhibiteur sélectif et réversible des MAO de type A. Antidépresseur à effet psychoactif. Il est indiqué pour le traitement des dépressions de différentes origines avec une prédominance des phénomènes d'asthénie, d'apathie, d'adynamie, de léthargie.

Assigné à l'intérieur, dans / m ou / dans (goutte à goutte, jet). Inside est administré 2 fois par jour après les repas (le soir - au plus tard 18 heures), la dose thérapeutique moyenne pour les adultes est de 60 à 100 mg / jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 200-300 mg / jour, maximum - jusqu'à 400 mg / jour.

Le traitement des traitements psychotiques et résistant à la dépression commence par une perfusion intraveineuse (40 à 80 gouttes / min) ou une injection intraveineuse (pendant 1 à 2 minutes) à partir de 50 mg / jour, suivie d'une augmentation de la dose à 50 mg / l jours à 150-250 mg / jour. Le traitement par goutte à goutte peut être poursuivi pendant 20 à 25 jours, par jet - 15 à 20 fois. Ensuite, recevez le médicament per / os ou v / m. Une dose unique avec / m d'injection - 10 mg par jour - 20-50 mg. Avant l'introduction, la solution d'éprobémide est diluée avec une solution isotonique de NaCl ou une solution de glucose à 5%. Le médicament est compatible avec les neuroleptiques et les tranquillisants, qui sont prescrits si dans la structure de la dépression sont présentés absurdités, hallucinations, anxiété, irritabilité, agressivité, agitation.

Effets secondaires: maux de tête, sensation de lourdeur à la tête, baisse de la pression artérielle (effets liés à la dose), augmentation de l'anxiété et de l'irritabilité, réactions allergiques.

Contre-indications d'utilisation: hypersensibilité, maladies inflammatoires aiguës du foie et des reins, intoxication par des narcotiques, des hypnotiques et des analgésiques, intoxication alcoolique aiguë.

Antidépresseurs

Antidépresseurs [antidépresseurs; Grec anti-contre + lat. depressus (de deprimere) bloqué, déprimé] - médicaments utilisés dans le traitement des syndromes dépressifs.

Selon le mécanisme d’action, on distingue les principaux groupes d’antidépresseurs suivants: inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) de type A à action irréversible et réversible; inhibiteurs non sélectifs et sélectifs de l'absorption neuronale des neurotransmetteurs amines-noradrénaline, dopamine, sérotonine, etc. Parmi les inhibiteurs de la MAO à action irréversible, seul le nialamide conserve une signification clinique limitée. Les inhibiteurs de la MAO à action réversible comprennent Incan, le pyrazidol, le tétrindole (antidépresseurs à quatre cycles), le Befol et le moclobémide.

Les inhibiteurs non sélectifs de l'absorption neuronale sont représentés par l'imipramine, l'amitriptyline, la désimipramine, la clomipramine, l'opipramol, la pipofésine, la fluoroacyzine (antidépresseurs tricycliques «typiques»), la maprotiline (A. quadricyclique), etc. sélectif - paroxétine, sertraline, trazodone, fluvoxamine, tsitalprim et autres.

On pense que le mécanisme de l'action antidépressive des inhibiteurs de la MAO est associé à l'inhibition par ces médicaments du processus de désamination oxydative des médiateurs cérébraux à partir du nombre de monoamines - norépinéphrine, dopamine, sérotonine et, par conséquent, c.s. leur contenu est augmenté et la transmission de l'influx nerveux dans les synapses adrénergiques, dopaminergiques et sérotoninergiques est facilitée. Les antidépresseurs tricycliques «typiques» et la maprotiline stimulent la transmission des impulsions nerveuses dans ces synapses, principalement en raison de la perturbation de l'un des principaux processus d'inactivation des médiateurs - leur recapture par les terminaisons nerveuses présynaptiques. En conséquence, le contenu des médiateurs dans la fente synaptique augmente.

Il existe également des antidépresseurs dont le mécanisme d'action n'est pas bien compris ou diffère de celui décrit ci-dessus. En particulier, la doxépine (un dérivé de la benzoxépine), semble-t-il, affecte la transmission adrénergique au système nerveux central en bloquant la saisie neuronale inverse de la noradrénaline. La mirtazarine inhibe faiblement la recapture de la noradrénaline, augmente la libération de médiateurs dans la fente synaptique principalement en raison du blocage du synaptic a 2-les récepteurs, alors que le médicament bloque la sérotonine 5-HT2 et 5-HT3-récepteurs et stimule donc la transmission des impulsions uniquement dans les synapses contenant de la 5-HT1-les récepteurs; en outre, les blocs de mirtazarine N1-récepteurs d'histamine, quelle est la raison de son effet sédatif. La miansérine (chetyrehtsiklichesky A.) a peu d’effet sur la recapture des monoamines, elle améliore la transmission adrénergique dans le cerveau, principalement en raison du blocage des adrénorécepteurs présynaptiques et d’une augmentation de la libération du médiateur correspondant; bloque également la sérotonine et N1-récepteurs d'histamine. La tianeptine, contrairement aux antidépresseurs qui empêchent la recapture de la sérotonine, la facilite, n'affecte presque pas les processus adrénergiques et dopaminergiques dans le système nerveux central, le mécanisme de l'effet antidépresseur du médicament n'est pas clair. Le sidnofène, dont la structure est similaire à celle du sydnocarbe (voir Psychostimulants et analeptiques), a un effet stimulant sur le système nerveux central. et provoque un effet antidépressif prononcé.

Certains médicaments non inclus dans le groupe des antidépresseurs, tels que l'adémétion (Heptral), une préparation à base d'Hypericum Hypericin extract, l'activité inhibitrice de la MAO, principalement du type A, ont également une activité antidépressive.

Une caractéristique commune à tous les antidépresseurs est un effet positif sur la sphère émotionnelle des patients souffrant de dépression, qui se manifeste par une amélioration de l'humeur et de l'état mental général. L'effet thérapeutique des antidépresseurs se développe relativement lentement - généralement 5 à 14 jours après le début de leur utilisation. Les drogues individuelles des antidépresseurs se différencient par un certain nombre de caractéristiques d’action. Ainsi, nialamide, imipramine, moclobémide, fluoxétine, sydnophène ont un effet psychoactif; anxiolytique - opipramol, trazodone; sédatif - amitriptyline, doxépine, fluvoxamine, mianserin, pilofesin. Un certain nombre de médicaments (clomipramine, maprotiline, paroxétine, sertraline, tianeptine) sont caractérisés par un effet équilibré, entraînant (avec un antidépresseur) des effets anxiolytiques, sédatifs ou psychostimulants. L'amitriptyline, l'imipramine, la maprotiparoxétine, la fluoracyzine et certains autres médicaments ont également une activité anticholinergique.

Les antidépresseurs sont généralement bien absorbés par le tractus gastro-intestinal. Les antidépresseurs tricycliques "typiques" subissent des transformations métaboliques principalement par déméthylation, oxydation et hydroxylation aromatique. Certains métabolites de ces substances, par exemple la désimipramine, ont une activité psychotrope prononcée. Lorsqu'on prescrit des antidépresseurs tricycliques «typiques» aux mêmes doses, leur concentration dans le plasma sanguin varie considérablement d'un patient à l'autre, ce qui s'explique par des facteurs génétiques. L'excrétion de l'organisme de ces médicaments se produit relativement rapidement. Ainsi, environ 40% de la dose d'imipramine administrée est excrétée dans l'urine au cours de la journée. Les inhibiteurs irréversibles de la MAO sont inactivés principalement par acétylation.

Les antidépresseurs sont principalement utilisés dans divers syndromes dépressifs. Lors du choix de médicaments pour le traitement de la dépression, prenez en compte à la fois la structure symptomatologique du syndrome, la gravité de ses manifestations et les caractéristiques pharmacologiques d'un médicament en particulier. Distribuer les médicaments strictement individuellement, en commençant par des doses relativement faibles et en les augmentant progressivement. La durée du traitement est également individuelle (1-6 mois). Après le début de l'effet thérapeutique, la dose d'antidépresseur est progressivement réduite.

Vous ne pouvez pas appliquer simultanément des inhibiteurs de MAO et des antidépresseurs d’autres groupes. Si nécessaire, les inhibiteurs de MAO ne sont prescrits qu’après 2 à 3 semaines. après l'abolition d'autres drogues. Vous ne devez pas non plus prendre de réserpine avec des inhibiteurs de MAO, car tout en étant possible une forte excitation ts.n.s. L'inhibition de la MAO sous l'influence de ses inhibiteurs se produit non seulement dans la cs, mais également dans les tissus périphériques. De plus, les inhibiteurs de la MAO inhibent l'activité de plusieurs autres systèmes enzymatiques. Ainsi, en raison de la suppression des enzymes microsomales hépatiques, les inhibiteurs de la MAO prolongent l’action des hypnotiques, des analgésiques, des antihypertenseurs, des anesthésiques locaux et d’autres médicaments. Incompatibilité des médicaments). Les inhibiteurs de la MAO peuvent renforcer les effets des monoamines biogéniques vasoconstrictives (tyramine, phényléthylamine) contenues dans certains aliments (fromage, crème, café, bière, vin). Dans des conditions normales, ces substances sont inactivées par la MAO contenue dans la paroi de l'intestin grêle et dans le foie. Lorsque l'activité de cette enzyme est inhibée par les inhibiteurs de la MAO, l'effet hypertenseur de ces monoamines peut se manifester. Lors d'un traitement avec des inhibiteurs de MAO, il est recommandé d'exclure ces produits du régime alimentaire. Commun aux antidépresseurs de tous les groupes contre-indication à l'utilisation de - sensibilité au médicament.

Les principaux antidépresseurs sont indiqués dans le tableau.

Tableau Caractéristiques cliniques et pharmacologiques des principaux antidépresseurs

Noms de drogues, synonymes. Formes de libération

Inhibiteurs de la MAO - Ceci est une liste de médicaments. Mécanisme d'action et utilisation d'inhibiteurs de la monoamine oxydase

Inhibiteurs de la MAO - que seules les personnes intéressées par l’actualité de la médecine le savent. Le décodage est simple - il s’agit d’un groupe de médicaments, qui fait référence aux antidépresseurs qui bloquent le clivage de la monoamine oxydase. Ils sont utilisés comme remèdes contre la dépression, pour restaurer le fond émotionnel normal et la santé mentale.

Que sont les inhibiteurs de MAO?

Pour savoir quels médicaments appartiennent aux inhibiteurs de la MAO, vous devez connaître leur action pharmacologique. Ces médicaments ont la capacité d'améliorer la qualité de vie et de gérer l'anxiété. Leur autre nom est inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ce sont des substances d'origine végétale et chimique largement utilisées en psychiatrie.

L'impact sur le corps est basé sur le blocage de l'enzyme monoamine oxydase. En conséquence, le fractionnement de diverses substances et de neurotransmetteurs est perturbé dans l'estomac. Les symptômes des troubles dépressifs et mentaux sont soulagés. Classer la liste complète des médicaments peut être une action pharmacologique.

Inhibiteurs de MAO irréversibles

Les IMAO irréversibles comprennent les médicaments dont le principe d'action est basé sur la formation de liaisons chimiques avec la monoamine oxydase. Le résultat - la suppression de la fonctionnalité de l'enzyme. Ce sont des médicaments de première génération avec de nombreux effets secondaires. Avoir une compatibilité médiocre avec d'autres agents pharmacologiques. Le patient doit suivre un régime pendant le traitement. Ils peuvent également être divisés en hydrazine (Nialamide, Iproniazid) et non hydrazine (Tranylcypromine, Isocarboxazid).

Inhibiteurs de MAO réversibles

Le MAOI réversible est prescrit pour de nombreuses maladies. Ils sont des représentants de la deuxième génération. Ils n’ont pas d’effets négatifs graves, leur régime n’est pas nécessaire au moment de leur prise. Le principe de fonctionnement de ce groupe de médicaments repose sur la capture de l’enzyme et la création d’un complexe durable. Ils sont divisés en: électoral (Moklobemid, Tetrindol) et non électoral (Caroxazon, Inkazan).

Inhibiteurs sélectifs de MAO

Les IMAO sélectives ne peuvent inactiver qu'un seul type de monoamine oxydase. En conséquence, la dégradation de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine est réduite. L'utilisation simultanée de médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine conduit à l'apparition du syndrome sérotoninergique. Cette maladie dangereuse est un signe d'intoxication. Pour le traiter, il est nécessaire d'annuler tous les antidépresseurs.

Inhibiteurs de MAO non sélectifs

Les MAOI non sélectifs bloquent l'enzyme monoamine oxydase chez les espèces A et B. Ils sont rarement prescrits, car ils ont un effet fortement toxique sur le foie. L'effet de l'utilisation de ces médicaments persiste longtemps (jusqu'à 20 jours) après la fin du traitement. Ils ont tendance à réduire la fréquence des crises d'angine de poitrine, ce qui leur permet d'être prescrits aux patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Inhibiteurs de la MAO - Liste des médicaments

Quels médicaments appartiennent à MAOI, et cela peut aider dans un cas particulier, vous pouvez le savoir dans un établissement médical. L'utilisation d'antidépresseurs doit être coordonnée avec votre médecin. Le médecin sélectionne les médicaments individuellement, en fonction des symptômes de la maladie. La liste complète des médicaments est divisée en fonction de la classification pharmacologique. Liste des inhibiteurs de la MAO:

  1. Non sélectifs et non sélectifs: Phénelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazide, Nialamide.
  2. Le plus petit est une liste de représentants du sélectif irréversible: Selegilin, Razagilin, Pargilin.
  3. Les substances sélectives réversibles constituent le groupe le plus étendu. Elles comprennent les médicaments suivants: pyrindol (pyrazidol), métralindol, moclobémide, befol, tryptamine, dérivés de bêta-carboline (dénomination commerciale Garmalin).

Inhibiteurs de la MAO - mode d'emploi

L'utilisation d'inhibiteurs de MAO:

  1. Utilisation non sélective irréversible pour le traitement avec:
  • dépression involutive;
  • dépression névrotique;
  • dépressions cyclothymiques;
  • dans le traitement de l'alcoolisme chronique.
  1. Utilisation sélective irréversible uniquement dans le traitement de la maladie de Parkinson.
  1. Utilisation sélective réversible:
  • avec syndrome mélancolique;
  • dans les troubles asthénoadynamiques;
  • avec syndrome dépressif.

Les contre-indications dépendent du type de médicament. Irréversible non sélectif ne doit pas être utilisé en présence d'insuffisance cardiaque, rénale, hépatique, de la circulation coronaire. Sélective irréversible sont interdits de recevoir pendant la grossesse et l'allaitement et trophée Huntington. Ne les prescrivez pas en association avec des antipsychotiques. Les contre-indications pour recevoir un sélectif réversible seront: la petite enfance, l'insuffisance hépatique aiguë.

Les symptômes associés à l’utilisation de médicaments à effet sélectif réversible sont les suivants: insomnie, maux de tête récurrents, constipation, bouche sèche, anxiété accrue. Avec une augmentation de la posologie recommandée ou une non-observance du schéma thérapeutique chez les patients, ce médicament augmente la manifestation d'effets secondaires.

Lors de la prise de IMAO irréversible non sélectif, les effets indésirables suivants peuvent survenir: dyspepsie, dysfonctionnement gastro-intestinal. Il y a souvent l'apparition d'hypotension (diminution de la pression artérielle), de maux de tête dans la partie frontale de la tête. Lors de la prise d'un IMAO réversible, la liste des effets négatifs est réapprovisionnée: hypertension, perte d'appétit, rétention urinaire, éruption cutanée, essoufflement.

Inhibiteurs de la MAO

Instructions d'utilisation:

Les inhibiteurs de la MAO sont des antidépresseurs utilisés dans le traitement du parkinsonisme et de la narcolepsie.

Action pharmacologique des inhibiteurs de MAO

Les inhibiteurs de la MAO sont classés en fonction de leurs propriétés pharmacologiques: non sélectif, irréversible, réversible, sélectif et irréversible, sélectif.

Les inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO ont une structure chimique proche de celle des iproniazides, améliorent l'état général des patients souffrant de dépression et réduisent les crises d'angine.

Les inhibiteurs sélectifs réversibles de la MAO ont des actions antidépressives et psychoénergétiques et inhibent activement la désamination de la sérotonine et de la noradrénaline.

Les inhibiteurs sélectifs irréversibles de la MAO ont un effet anti-parkinsonien et interviennent dans le métabolisme de la dopamine et des catécholamines.

Liste des médicaments inhibiteurs de MAO

La liste des inhibiteurs irréversibles de la MAO non sélectifs comprend:

  • La phénelzine;
  • L'iproniazide;
  • L'isocarboxazide;
  • Nialamide;
  • Tranylcypromine.

Parmi les inhibiteurs sélectifs irréversibles de la MAO, on citera la sélégiline.

La liste des inhibiteurs sélectifs réversibles de la MAO comprend:

  • Métralindol;
  • Pirlindol;
  • Bethol;
  • Moklobemid;
  • Dérivés de bêta-carboline.

Indications d'utilisation d'inhibiteurs de MAO

Les inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO sont prescrits dans le traitement de l'alcoolisme chronique et de la dépression (névrotiques, involutifs et cyclothymiques), réversibles sélectifs - dans les dépressions de diverses origines, le syndrome dépressif, le syndrome mélancolique et les troubles asthénodynamiques, et irréversible sélectif - dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Contre-indications

Réception d’inhibiteurs de MAO réversibles sélectifs contre-indiqués dans:

  • L'hypersensibilité;
  • Maladies inflammatoires aiguës des reins et du foie;
  • Syndrome de sevrage alcoolique;
  • Grossesse et allaitement.

En outre, les inhibiteurs sélectifs réversibles MAO ne sont pas prescrits pendant la petite enfance.

La réception d’inhibiteurs de MAO irréversibles non sélectifs n’est pas prescrite pour:

  • L'hypersensibilité;
  • Insuffisance hépatique;
  • Violation de la circulation cérébrale;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Insuffisance cardiaque chronique.

Acceptation des inhibiteurs de la MAO irréversible sélectif contre-indiqué dans:

  • Grossesse et allaitement;
  • Prendre d'autres antidépresseurs;
  • L'hypersensibilité;
  • Tremblement essentiel;
  • Chorea Huntington.

Avec prudence, les inhibiteurs sélectifs irréversibles MAO sont prescrits pour:

  • Démence progressive;
  • Dyskinésie tardive;
  • Psychose sévère;
  • Ulcère peptique du tractus gastro-intestinal;
  • Hyperplasie prostatique;
  • Angine sévère;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Tremblement à grande échelle;
  • Tachycardie;
  • Phéochromocytome;
  • Goitre toxique diffus.

Effets secondaires

L’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la MAO réversibles peut provoquer:

  • Anxiété;
  • Bouche sèche;
  • Maux de tête;
  • L'insomnie.

L'utilisation d'inhibiteurs de MAO irréversibles non sélectifs peut causer:

  • Dyspepsie;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • Anxiété;
  • L'insomnie;
  • Maux de tête;
  • Bouche sèche;
  • Constipation

L’utilisation d’inhibiteurs sélectifs irréversibles de la MAO peut entraîner des complications dues à divers systèmes de l’organisme, à savoir:

  • Diminution de l'appétit, sécheresse de la muqueuse buccale, augmentation de l'activité transaminase, nausée, diarrhée, constipation et dysphagie (système digestif);
  • Fatigue accrue, insomnie, vertiges, hallucinations, maux de tête, anxiété, dyskinésie, agitation motrice et mentale, confusion et psychose (système nerveux);
  • Augmentation de la pression artérielle, hypotension orthostatique et arythmie (système cardiovasculaire);
  • Diplopie et acuité visuelle (organes des sens);
  • Nocturie, rétention urinaire et miction douloureuse (système urinaire);
  • Dyspnée, photosensibilité, éruptions cutanées et bronchospasme (réactions allergiques).

En outre, l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs irréversibles de la MAO peut provoquer une transpiration, une hypoglycémie et une perte de cheveux.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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