Les antidépresseurs dans le traitement de l'alcoolisme

Publié dans le journal:
“MAGAZINE DE NEUROLOGIE ET ​​PSYCHIATRIE” №5, 2012; Question 2 Yu.P. Syvolap
D'abord MGMU eux. I.M. Sechenov

L'alcoolisme est caractérisé par une incidence élevée de dépression comorbide, les deux maladies ayant un effet indésirable mutuel. La comorbidité fréquente de l'alcoolisme et de la dépression (ainsi que des troubles liés à l'anxiété) sert de base à la prescription d'antidépresseurs aux personnes ayant une dépendance à l'alcool. L'escitalopram est l'un des médicaments de choix dans le traitement de la dépendance à l'alcool, compliqué de troubles dépressifs et anxieux.

Mots-clés: alcoolisme, dépression, troubles anxieux, traitement, consommation d'alcool contrôlée, escitalopram.

L'alcoolisme fait partie de la catégorie des maladies socialement importantes ayant de nombreuses conséquences néfastes pour la santé et la société. La conséquence la plus dramatique de l’abus d’alcool est la mortalité liée à l’alcool, à laquelle sont associés chaque année des millions de personnes dans le monde, dont des centaines de milliers sont la mort de personnes jeunes et relativement en bonne santé [9].

La comorbidité fréquente accompagnée de troubles affectifs fait partie des caractéristiques de la dépendance à l'alcool qui nuisent au cours de l'alcoolisme. La fréquence de la dépression comorbide atteint 30% chez les hommes toxicomanes et 60 à 70% chez les femmes alcooliques [3, 5].

On pense que dans un couple «alcoolisme-dépression», le développement de chaque maladie double le risque de contracter une autre maladie, et la première est plus susceptible de contribuer au début de la seconde plutôt que l'inverse [2].

Une consommation excessive d'alcool répétée augmente le risque d'épisodes dépressifs (estimé à 40%), de pensées et tentatives suicidaires connexes, ainsi que d'anxiété et d'insomnie graves [20].

L'abus d'alcool augmente le risque de suicide associé au trouble dépressif majeur (TDM), en particulier chez les femmes, et marque un risque accru de suicide pendant la grossesse [3. 8].

Les signes d'abus d'alcool dans l'étude du matériel d'autopsie du défunt en raison de dépression sont détectés plus souvent que dans les cas de décès sans référence aux troubles affectifs [23].

La complexité du problème de la dépression liée à l'alcoolisme réside dans le fait qu'ils restent souvent méconnus, en particulier chez les patients âgés.

La fréquence élevée de comorbidité entre dépendance alcoolique et dépression est généralement expliquée, entre autres, par l’activité insuffisante de la sérotonine (ainsi que de la dopamine, de la noradrénaline et d’autres neurotransmetteurs) caractéristique des deux maladies [5]. On pense que la dysfonction sérotoninergique dans l'alcoolisme est associée à deux facteurs: les troubles congénitaux de l'activité et du métabolisme de la sérotonine et les modifications des processus sérotoninergiques dues à l'abus d'alcool [18].

Le dysfonctionnement sérotoninergique (congénital ou acquis), ainsi que les troubles mentaux comorbides associés - dépression et autres troubles psychopathologiques - justifient l'utilisation d'antidépresseurs dans le traitement de l'alcoolisme.

Des signes de diminution de la consommation d'alcool chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool (en particulier en combinaison avec des troubles dépressifs), sous l'influence du citalopram et d'autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont déjà apparus dans les années 90 du siècle dernier [12, 13]. Dans l’étude sur les alcooliques et les volontaires en bonne santé [5], le premier avait un dysfonctionnement sérotoninergique marqué, qui se manifestait par une diminution prolongée du taux de prolactine en réponse à l’action de l’escitalopram et du citalopram.

Traiter avec succès la dépendance à l'alcool signifie réduire le taux de mortalité de la population, en augmenter la durée et améliorer la qualité de vie des alcooliques, en allégeant le fardeau global de la maladie pour l'individu, sa famille et la société.

À l'heure actuelle, la plupart des experts réputés partagent l'opinion selon laquelle l'objectif du traitement de la dépendance à l'alcool ne consiste pas seulement en une cessation complète de la consommation d'alcool (ce qui est plus attrayant, mais est malheureusement inaccessible pour la majorité des patients), mais également à une réduction de la gravité de la maladie avec une consommation d'alcool plus rare, une diminution du nombre de jours de forte consommation d'alcool, une diminution du nombre de boissons alcoolisées consommées et la prévention de la consommation excessive d'alcool ou une réduction de leur durée [6, 10, 17, 19]. En raison de l'impossibilité d'arrêter complètement la consommation d'alcool chez de nombreuses personnes souffrant de dépendance à l'alcool, le traitement de l'alcoolisme est souvent moins anti-relativiste que favorable.

La diversification des objectifs de traitement avec la possibilité d'un refus incomplet de consommer de l'alcool («consommation contrôlée») permet d'inclure des patients dans des programmes de traitement qui ne sont pas prêts pour la sobriété totale et qui refusent un traitement, en mettant un terme à leur consommation. La flexibilité dans la détermination des objectifs du traitement anti-alcool signifie la possibilité d'une augmentation significative de son efficacité globale [20].

Les traitements contre les allergies dont l'efficacité clinique est démontrée sont le disulfirame, la naltrexone et l'acamprosate. Ces médicaments sont inclus dans les normes médicales de l'OMS et sont largement utilisés dans la pratique clinique en Europe et dans d'autres pays.

En plus de la triade de la thérapie anti-alcool, dans le traitement de la dépendance à l'alcool, comme déjà mentionné ci-dessus, les antidépresseurs peuvent être utilisés, et tout d'abord, les ISRS, dont l'escitalopram est un représentant prometteur. L’escitalopram présente le taux de recapture de la sérotonine le plus élevé de l’ensemble des ISRS, ce qui est déterminé par un lien étroit avec le transporteur de la sérotonine et par le manque pratique d’interaction avec d’autres systèmes de neurotransmission et récepteurs [7].

Une caractéristique notable de l'escitalopram, qui détermine son efficacité élevée en combinaison avec la sélectivité d'action et le profil de tolérance favorable, est également la double nature de l'effet sur la transmission sérotoninergique [7, 11].

L'efficacité clinique et la tolérabilité de l'escitalopram déterminent la priorité de son choix dans le traitement de la dépression, des attaques de panique et d'un certain nombre d'autres troubles mentaux limites.

Selon plusieurs essais à double insu, randomisés et contrôlés par placebo, avec une durée d'observation clinique de 8 semaines, l'escitalopram à une dose de 10 ou 20 mg a une supériorité marquée par rapport au placebo en ce qui concerne sa capacité à réduire les symptômes du trouble dépressif majeur (TDM), mesurée par Montgomery - Asberg - échelles MADRS (échelle d'évaluation de la dépression Montgomery - Asberg), échelles de Hamilton - échelles HAM-D (échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton) et CGI de l'impression clinique générale [22].

Une évaluation comparative de l'efficacité et de l'innocuité de 12 antidépresseurs modernes (cyta-lopram, escitalopram, fluoxétine, paroxétine, duloxétine, réboxétine, fluvoxamine, sér-traline, milnacipran, mirtazapine, venlafax et venouafax et bupropion) a été traitée par A. et al. [4] dans une revue systématique basée sur une méta-analyse de 117 essais cliniques randomisés menés de 1991 à 2007. impliquant 25 928 patients. Les auteurs ont constaté que la mirtazapine, l'escci-talopram, la venlafaxine et la sertraline surpassaient de manière significative la duloxétine, la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine et la réboxétine, les avantages les moins remarquables étant obtenus par la sertraline par rapport aux trois autres médicaments.

Il est à noter que l'escitalopram et la sertraline sont mieux tolérés par la paroxétine et la duloxétine; Le citalopram, l'escitalopram et la sertraline sont mieux tolérés par la fluvoxamine; l'escitalopram est mieux toléré par la fluoxétine; la réboxétine est pire que les autres antidépresseurs. Sur la base des données obtenues, les auteurs ont conclu que l'escitalopram était supérieur aux autres antidépresseurs, tant du point de vue de l'efficacité (en second lieu que de la mirtazapine) que de la tolérabilité, il faisait référence aux médicaments de première intention dans le traitement de sévérité modérée et élevée et pouvait donc être comparé à celui-ci. juste quelques autres médicaments.

L'escitalopram se caractérise par une apparition rapide d'effets cliniques (des composants individuels de son action apparaissent dans les 1-2 semaines) avec une différence précoce et distincte par rapport au placebo [22].

Les observations à long terme (jusqu'à 52 semaines) démontrent la supériorité de l'escitalopram sur le placebo dans la réduction de la fréquence des récidives de dépression et de la fréquence du développement d'une rémission [22]. L'efficacité de l'escitalopram dans les dépressions sévères a été prouvée.

Dans une étude de 24 semaines sur la base de MADRS, on a noté une efficacité plus élevée de l'utilisation d'escite-lopram à une dose de 20 mg par rapport à la paroxétine à une dose de 40 mg dans le traitement des états dépressifs sévères, la différence en faveur de l'escitalopram augmentant parallèlement à une augmentation de la gravité des manifestations initiales de la dépression. De même, une étude de 8 semaines a montré une réduction plus prononcée des symptômes de la dépression sévère sous l'influence de l'escitalopram à une dose de 20 mg par rapport à la venlafaxine à une dose de 225 mg et la différence était encore plus significative que les troubles affectifs initiaux [21].

Selon d'autres données [11], l'escitalopram par rapport à la venlafaxine est caractérisé par un début d'action accéléré, une capacité plus prononcée à obtenir une rémission soutenue et précoce et une meilleure tolérance.

Les effets cliniques de l'escitalopram sont largement déterminés par le polymorphisme du gène transporteur de la sérotonine. Une réduction significativement plus significative des symptômes de la dépression dans MADRS avec le génotype LL par rapport au génotype SS / SL lors de la nomination de l'escitalopram a été démontrée chez les personnes atteintes d'un TDM associé à une dépendance à l'alcool [15].

Comme d'autres antidépresseurs sérotoninergiques, l'escitalopram est utilisé dans le traitement des troubles anxieux. Une réduction significative des symptômes du trouble d'anxiété généralisée, du trouble d'anxiété sociale et du trouble panique sous l'influence de l'escitalopram a été observée dans des études à double insu, randomisées et contrôlées par placebo portant sur ce médicament, menées pendant 8 à 12 semaines [22].

Les ISRS (en particulier, la fluoxétine, le fluvox-min et le citalopram) réduisent la consommation d'alcool chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool de 10 à 70% [16], et cet effet peut ne pas être nécessairement associé ou pas du tout à l'effet antidépresseur des médicaments [14 ]. E.M. Krupitsky et al. [1] une étude à double insu, randomisée et contrôlée par placebo de l'efficacité d'un traitement de douze semaines par escitalopram chez 60 personnes présentant une dépendance à l'alcool et une dépression a été réalisée pendant la période de rémission de l'alcoolisme. Les symptômes de dépression et d'anxiété ont été évalués sur la base de MADRS, de HAM-D, des échelles Tsung et Spielberger - Hanin, en manque d'alcool - à l'aide de plusieurs outils de diagnostic, dont l'échelle de Pennsylvanie. Les auteurs ont noté une diminution des symptômes de dépression sous MADRS par rapport aux valeurs initiales pendant 4 à 13 semaines de traitement chez les patients du groupe principal ayant reçu de l'escitalopram, alors que chez les patients recevant un groupe contrôle placebo, une amélioration n'a été observée que les semaines 7, 9, 12 et 13. Conformément à HAM-D dans le groupe principal, les symptômes de la dépression ont diminué à la 4e semaine et sont restés à un niveau toujours bas pendant toute la période d'observation; dans le groupe témoin, ils ont diminué à la 5ème semaine et ont été inférieurs aux valeurs initiales uniquement pendant les 8ème et 10-13ème semaines. Il y avait aussi une différence entre le taux de réduction de la dépression et celui de Tsung: la gravité des troubles affectifs était inférieure aux valeurs initiales pendant les 4-13e semaines dans le groupe principal et les 6e et 11-13e semaines dans le groupe témoin.

Des différences significatives ont été observées dans la réduction de l’anxiété: dans le groupe principal, l’anxiété était statistiquement significativement différente des valeurs initiales au bout de 4 à 13 semaines, dans le groupe témoin - seulement à 12 à 13 semaines; le niveau d'anxiété dans le groupe principal était significativement inférieur à celui du groupe témoin de la cinquième à la onzième semaine d'observation.

Il a également été montré la différence dans la dynamique du besoin d'alcool, telle qu'évaluée par l'échelle de Pennsylvanie: dans le groupe principal, le désir de boire de l'alcool était significativement réduit à la 5-13e semaine de l'étude, alors qu'il diminuait progressivement dans le groupe témoin, mais sans différence statistiquement significative par rapport aux valeurs initiales..

En ce qui concerne les résultats du traitement, dans le groupe principal, 10 patients ont terminé le traitement en rémission, 10 ont présenté une récidive, 9 ont cessé de participer pour d'autres raisons. dans le groupe témoin, une rémission a été observée chez 5 patients, 20 ont présenté une rechute et 6 personnes ont arrêté le traitement pour d'autres raisons [1].

L'étude de l'efficacité du traitement de la dépression, associée à la dépendance à l'alcool, menée par EM. Krupitsky et al. [1], conclut que l'escitalopram démontre une supériorité marquée par rapport au placebo dans la réduction des symptômes de dépression et d'anxiété, ainsi qu'une capacité prononcée à réduire le besoin d'alcool, augmente le degré d'achèvement des programmes de traitement et la fréquence de rémission de l'alcoolisme.

Ainsi, les profils altérés des processus sérotoninergiques chez les alcooliques et la fréquence élevée de troubles mentaux comorbides et d'alcoolisme déterminent l'importance des antidépresseurs (y compris les ISRS) dans le traitement de la dépendance à l'alcool compliquée de troubles dépressifs et anxieux.

Les propriétés pharmacologiques et les données de recherche suggèrent que l'escitalopram est l'un des traitements les plus prometteurs pour la dépendance à l'alcool, associé à la dépression et à l'anxiété.

Tout sur les drogues pour l'alcoolisme

En bref: les actions de la plupart des drogues pour l'alcoolisme sont basées sur le fait qu'elles bloquent de manière permanente le traitement de l'alcool dans le corps, et causent ainsi une gêne de l'alcool au lieu du plaisir. Il existe cependant des médicaments de traitement de substitution facilitant le sevrage, ainsi que des antagonistes des récepteurs de l'opium. Les antidépresseurs populaires sont également utilisés dans le traitement de l'alcoolisme. Dans cet article, le narcologue commente toutes les drogues populaires.

Les avantages du traitement de l'alcoolisme par la toxicomanie peuvent être attribués, tout d'abord, à l'absence d'impact sur le psychisme humain. Ce n’est pas un secret pour personne que de nombreuses personnes ont probablement entendu parler de changements chez une personne après que le codage n’a pas été effectué correctement. Il arrive que les gens brisent les chaînes, deviennent complètement insupportables, despotiques, extrêmement irritables. Le seul inconvénient du traitement médicamenteux est l’effet sur les effets du comportement de dépendance, et non sur la cause de ceux-ci.

Il existe de nombreuses pilules pour l'alcoolisme.

La conclusion s'impose: atteindre un effet thérapeutique positif nécessite une approche intégrée de la résolution de ce problème. Si un patient prend une pilule pour alcoolisme, celle-ci devrait être associée à une rééducation, une aide psychothérapeutique ou, si vous préférez, un moyen de renaissance spirituelle. Et nous devons être absolument clairs sur le fait que les «baguettes magiques» ne sont que dans les contes de fées. L’alcoolisme nécessite un travail long et laborieux de la part de trois parties: le médecin, le patient et ses proches. Et ces trois côtés ne doivent pas fonctionner comme un cygne, une écrevisse et un brochet d'une célèbre fable.

Le choix de la méthode de traitement la plus sûre devrait incomber au psychiatre narcologue.

Disulfiram (Teturam, Antabus, Abstinil)

Peut-être la drogue la plus célèbre de l'alcoolisme. Comment travaille-t-il?

L’action de ce médicament contre l’alcoolisme repose sur le blocage des enzymes responsables de la dégradation de l’alcool dans le sang. À la suite de la prise de disulfirame, l’oxydation de l’alcool est inhibée à cette phase lorsqu’elle se transforme en une substance, l’acétaldéhyde (acide acétique, aldéhyde), et qu’elle y reste. Cela conduit à des sensations extrêmement désagréables (nausées, vertiges, palpitations, sensation de chaleur, maux de tête). Chaque consommation d'alcool entraîne des souffrances et le patient développe un réflexe conditionné.

Teturam - un traitement pour l'alcoolisme.

Le médicament est très toxique: avec l'utilisation à long terme peut causer l'hépatite - dommages au foie et la polynévrite - des dommages au système nerveux, de sorte que le traitement est effectué dans des cycles courts.

Il arrive que des proches d'un alcoolique le mélangent à un aliment, mais il est bien reconnu par son goût métallique.

Sur la base de disulfirama produit beaucoup de drogues de l'alcoolisme, destiné à une administration par voie intraveineuse. Qui n'a pas entendu des noms tels que "torpille", SIT, NIT, AKAT, etc. La validité de ces drogues pour l'alcoolisme, généralement dans la région de six mois.

Teturam, mode d'emploi.

Le meilleur de tous les médicaments de disulfirame fonctionne en conjonction avec des techniques psychologiques. Lisez comment faire cela dans un article séparé.

Esperal

Ce remède contre l'alcoolisme est le même disulfirame de fabrication française. Il est mieux nettoyé, la fréquence des effets secondaires est donc légèrement inférieure. Une forme stérile spéciale du médicament est produite pour le «classement» ou la «couture». Les pilules implantables pour l'alcoolisme se dissolvent progressivement dans le corps, maintenant ainsi la concentration du médicament dans le sang.

Ces dernières années, les comprimés que le corps a parfois rencontrés, soit en formant une capsule autour d'eux, soit en les rejetant du corps, ont été remplacés par une injection de cette drogue de l'alcoolisme sous forme d'une émulsion, qui est injectée par voie sous-cutanée.

Le médicament est pratique parce que vous n’avez pas besoin de prendre des pilules régulièrement: vous risquez toujours d’oublier ou d’être trop paresseux pour les prendre à temps. Cependant, des études récentes suggèrent que ce n’est pas aussi efficace que nous le souhaiterions. À savoir que les gens commencent à boire moins, non pas à cause de sa composition, mais simplement parce qu'ils craignent une lourde gueule de bois résultant de la combinaison de l'esperalya avec l'alcool. En savoir plus sur la manière dont la recherche a été menée et sur les résultats obtenus, lisez un article séparé sur esperal.

Lidevin

Ce médicament contre l'alcoolisme est une combinaison de disulfirame et de deux vitamines (adénine et nicotinamide). Des vitamines sont ajoutées pour réduire au moins partiellement les effets toxiques du disulfirame sur le système nerveux. Le médicament est mieux toléré que le disulfirame traditionnel, mais en général, il présente les mêmes inconvénients.

Tetlong - 250

Le médicament de l'alcoolisme, destiné à l'injection intramusculaire. C'est un disulfirame à absorption retardée. Après l'injection, un dépôt est créé dans les tissus, ce qui permet de maintenir une concentration constante de disulfirame dans le corps. Le traitement tetlong est mieux toléré, bien qu’il n’ait pas été possible de contourner ou d’égaliser les effets secondaires du disulfirame.

Colme

Drogue espagnole pour l'alcoolisme, produite sous la forme d'une solution. Le kit comprend 4 ampoules de médicament et un flacon vide avec une pipette. Le principe actif de «Colme» est le cyanamide, qui a un effet similaire à celui du disulfirame en présence d'alcool dans le corps. Le médicament est non toxique, il peut être utilisé jusqu'à 6 mois sans danger pour la santé.

En outre, le médicament n'a pas de couleur, goût et odeur, ce qui vous permet de l'ajouter à des aliments ou à des boissons (même s'il n'est pas chaud!) À l'insu des patients, même si cela n'est pas bien accueilli par la loi.

Les antidépresseurs comme remède contre l'alcoolisme. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Comme le montre la pratique, l’alcool est le plus souvent utilisé par les personnes ayant un faible taux basal de sérotonine (pour plus de détails, voir l’article séparé). La sérotonine n'est pas une «hormone du bonheur», comme on l'appelle dans les magazines. Tout d’abord, il s’agit d’un neurotransmetteur, c’est-à-dire d’une substance chimique avec laquelle les cellules cérébrales échangent des informations. Et il répond non seulement et pas tellement au bonheur, mais à un grand nombre d'émotions et d'états différents. Il est notamment établi que la sérotonine participe aux effets de renforcement de l’alcool. De faibles niveaux de sérotonine entraînent des actions impulsives, conduisant souvent à l'alcoolisme.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont un groupe moderne d'antidépresseurs utilisés (entre autres) comme médicaments contre l'alcoolisme. Grâce à leur action, la quantité de sérotonine transférée de cellule à cellule augmente (si l'on veut dire simplement), ce qui entraîne un nivellement de l'humeur, une diminution de l'anxiété, une angoisse vitale, une apathie.

Les représentants les plus connus de ce groupe sont: fluoxétine (Prozac, portail, prodep, fontex, semereks, séronil, sarafem), paroxétine (paxil, rexétine, pakset, séroxatum, aropax), citalopram (celexa, cipramil, emokal, sepram) leksapro, tsipraleks), la sertraline (zoloft, lyustral, stimuloton), la fluvoxamine (févarine, luvox, favoxyl, la favérine).

Les effets indésirables les plus fréquents des ISRS sont l’insomnie, l’akathisie (agitation agitée), des troubles extrapyramidaux (augmentation du parkinsonisme, augmentation du tonus musculaire, en particulier de la mastication), maux de tête, vertiges, nausées et vomissements, absence ou diminution de l’appétit, asthénie (faiblesse physique), fatigue, somnolence, tremblements, transpiration. L'irritabilité, l'agressivité, l'irritabilité et la nervosité sont également possibles.

Les bloqueurs des récepteurs de l'opium comme remède contre l'alcoolisme

Les bloqueurs des récepteurs de l'opium empêchent une augmentation de la concentration du neurotransmetteur dopamine dans la «voie de la récompense» dans le cerveau. En conséquence, il n’ya pas d’euphorie lorsqu’on prend une dose régulière d’alcool, ce qui rend l’ivresse sans signification: c’est la même chose que de verser de la vodka dans un seau.

Les représentants les plus connus de ce groupe pharmacologique sont: la naltrexone (antakson, revia, naltrexone PV) est disponible sous forme de gélules à utiliser au quotidien ou selon le schéma; Prodtoxon (forme prolongée de naltrexone) - pilules contre l'alcoolisme, conçues pour "déposer" par voie sous-cutanée, ce qui allonge considérablement la durée de la drogue.

Les médicaments de ce groupe à action brève - naloxone, narcan, narcanti ne sont utilisés que dans les cas d'intoxication aiguë à l'alcool éthylique.

Ces dernières années, l'injection intramusculaire du médicament «Vivitrol» (naltrexone à libération prolongée, produite dans un flacon stérile complet avec un solvant) est devenue courante, ce qui simplifie son administration (inutile de procéder à une opération comme dans le cas du prodétokson). La société produit "Johnson and Johnson". Le médicament est administré 1 fois en 28-30 jours. Il existe un programme "Point de sobriété" pour les patients sous traitement par Vivitrol.

Nalmefen

Le nalméfène est l'un des antagonistes des récepteurs opioïdes. Ce médicament sous forme d'injections a commencé à être utilisé aux États-Unis en 1995 avec l'autorisation de la FDA. En Russie, le médicament est disponible à partir de 2015 sous forme de comprimés sous le nom commercial "Selinkro".

De nombreuses études (parmi les plus récentes) ont montré que le nalméfène réduit de manière fiable la quantité d’alcool consommé - mais ne garantit malheureusement pas un rejet complet de celui-ci. Cependant, même une réduction de la dose a un effet positif sur l’état corporel du sujet buvant: on observe une diminution des taux d’aminotransférase et de gamma-glutamyltransférase chez ceux qui prennent du nalméfène. Des niveaux élevés de ces enzymes indiquent que le foie est endommagé par l'alcool et ses produits de dégradation.

La drogue est prise avant de boire - et la personne cesse de recevoir un fort plaisir de l'alcool. Dans de telles conditions, il est plus facile de s’arrêter, il n’ya aucune envie de “rattraper”. Il est souhaitable de prendre «Selinkro» pour le traitement de l'alcoolisme en combinaison avec un soutien psychosocial adéquat: l'efficacité de la drogue dans ce cas est considérablement accrue.

Acamprosate (acétylgomotaurine, campral)

À l’étranger, en Europe et aux États-Unis, l’acamprosate (dénomination commerciale Campral, dénomination commune internationale - acétylgomotaurinate de calcium) est présenté comme un moyen efficace de traiter l’alcoolisme. Cependant, vous ne devez pas considérer cet outil comme une panacée pour la dépendance à l'alcool et chercher à le commander par gré à gré ou par escroc à l'étranger. (En Russie, il n’est pas disponible en raison de l’absence de licence.)

Le mécanisme d’action de l’acamprosate n’est pas entièrement compris, mais il a été démontré que l’effet de ce médicament sur l’alcoolisme sur le système nerveux central est similaire à l’effet de l’alcool. Kampral ne provoque pas de dégoût ni de réactions similaires à l’action du disulfirame lorsqu’il boit de l’alcool.

La structure chimique est similaire à celle de l'acide gamma-aminobutyrique. Ce remède contre l’alcoolisme est utilisé comme thérapie de remplacement: c’est-à-dire lorsque le patient doit apaiser son angoisse de refuser de boire de l’alcool, réduire son envie de boire de l’alcool et favoriser sa participation à une vie normale.

Dans une récente méta-analyse du travail sur l'acamprosate, les scientifiques notent que "l'utilisation de l'acamprosate chez les patients présentant une dépendance à l'alcool en complément de l'effet psychosocial procure une réduction modeste mais potentiellement précieuse de la consommation d'alcool". L'avantage de cet outil est sa bonne tolérabilité par le patient et l'absence quasi complète d'interactions médicamenteuses. L'inconvénient de cet outil est la nécessité d'une longue réception: le traitement recommandé est de 12 mois.

Baclofène - un nouveau traitement curatif inhabituel pour l'alcoolisme

Le médicament baclofène est conçu pour aider avec les spasmes musculaires. Cependant, il n'y a pas si longtemps, les médecins ont remarqué que le baclofène non seulement détend les muscles, mais réduit également les fringales d'alcool. Les médecins français se sont intéressés à un tel effet secondaire du médicament et ont mené une expérience à laquelle 320 personnes âgées de 18 à 65 ans ont participé. Ils avaient tous mangé du baclofène pendant toute une année. Résultat: 57% des participants à l'expérience ont commencé à boire moins d'alcool, voire à devenir sobres en général. Dans le groupe de contrôle qui a pris un placebo, ceux-ci se sont avérés être seulement 37%.

Aujourd'hui, en France, le baclofène est parfois prescrit pour le traitement de l'alcoolisme et un groupe de médecins a déjà mis au point le schéma thérapeutique recommandé. La pratique a montré que le baclofène est efficace, même si vous commencez à le prendre pendant un combat. Cependant, pour l'utilisation officielle et généralisée du baclofène dans l'alcoolisme, il n'y a toujours pas assez de données et de recherches.

La varénicline "Champix", un remède contre la dépendance à la nicotine

Plusieurs études ont montré que la varénicline, mieux connue sous le nom de «Champix» et utilisée comme moyen d'arrêter de fumer, peut réduire la consommation d'alcool. Les scientifiques notent que la varénicline peut être utilisée chez les patients présentant une addiction concomitante à la nicotine. La varénicline est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques dans le cerveau. Ses effets sur les récepteurs peuvent réduire l'envie de fumer et réduire la gravité du syndrome.

Le mécanisme d’action de la varénicline, qui réduit la consommation d’alcool, n’a pas encore été compris par les scientifiques. Par conséquent, en tant que moyen de traitement de la dépendance à l'alcool seulement, ce médicament n'est pas actuellement envisagé. Cependant, chez les fumeurs abusant de l'alcool, un tel effet indésirable, à savoir une diminution de la soif d'alcool, devrait être envisagé du point de vue positif.

La gabapentine - un remède contre les convulsions

La gabapentine est une autre drogue considérée comme un moyen potentiellement efficace de lutter contre la dépendance à l'alcool. Cette substance est un analogue structurel du GABA. La gabapentine se lie donc aux récepteurs GABA-ergiques du cerveau, les bloquant ainsi des effets de l'alcool.

La principale indication d'utilisation de la gabapentine est un anticonvulsivant, destiné au traitement de certaines formes d'épilepsie. Cependant, l’une des propriétés secondaires de ce médicament est sa capacité à provoquer des symptômes de sevrage chez les personnes qui consomment de l’alcool.

Les scientifiques ont décidé d'étudier l'efficacité de la gabapentine dans le traitement et la prévention de la dépendance à l'alcool. Dans plusieurs études assez sérieuses et bien conçues, il a été démontré que la gabapentine est efficace dans le traitement de la dépendance à l'alcool:

• réduit la fréquence des rechutes d'ivresse,
• réduit la gravité de la dépression et de l'insomnie pendant la période inter-récurrente
• et réduit les fringales d'alcool.

Des études ont permis aux médecins américains d'inclure la gabapentine dans les recommandations nationales pour le traitement de la dépendance à l'alcool avec le statut «peuvent être proposés comme traitement», mais ils ne sont pas recommandés (Reus V. I., Fochtman L.Ya., Bukshtein O. et al., Practical recommandations de l’American Psychiatric Association pour le traitement pharmacologique des patients souffrant de troubles alcooliques, I J Psychiatry, 2018; 175: 86 - 90.). Bien que l'approbation officielle de la FDA n'a pas encore reçu.

L'homéopathie guérit-elle l'alcoolisme?

Les médicaments homéopathiques pour l'alcoolisme sont également largement disponibles sur le marché: proproten-100, lachesis, Nux vomica-homaccord, acidum C, querkus edas-951 et bien d'autres. Nous ne pouvons en recommander l'utilisation, car nous pensons que l'effet du médicament doit être scientifiquement prouvé et vérifié expérimentalement. Et les médicaments homéopathiques ne sont pas testés dans le cadre de la médecine factuelle.

Un autre outil inactif

Nous ne recommandons pas non plus la barrière anti-drogue. Il n'a pas passé de recherches sérieuses sur l'efficacité. Et ses vendeurs jouent à un jeu malhonnête, publiant des éloges fictifs à propos de la drogue. La barrière anti-alcool est composée d'assez bons composants qui, combinés, interfèrent les uns avec les autres. Sans parler du fait qu'ils sont impuissants contre l'alcoolisme de toute façon. Commentaire détaillé du médecin sur la composition de la barrière anti-alcool, lisez notre article.

Lisez à propos de la chimie, qui est mis dans l'alcool dans une interview avec le chimiste alimentaire Sergey Belkov

L'article a été mis à jour pour la dernière fois le: 2018-12-31

Les antidépresseurs dans le traitement du syndrome de sevrage de l'alcool et de la dépendance à l'alcool

À l'heure actuelle, les efforts se sont intensifiés dans la recherche de nouvelles méthodes et moyens de traiter la dépendance à l'alcool. La tâche principale consiste à obtenir une rémission stable et à prévenir d'éventuelles rechutes. Cette tâche peut être résolue avec un choix adéquat de cible thérapeutique. Aujourd’hui, il ne fait aucun doute que la cible principale - le désordre fondamental du syndrome de dépendance - est une soif pathologique d’alcool. Dans la structure clinique complexe du syndrome du désir pathologique, des troubles affectifs, principalement de nature dépressive, sont constamment présents. De nombreuses études sur des patients souffrant d’alcoolisme chronique ont révélé une relation étroite entre la soif pathologique de l’alcool, son aggravation et sa réduction avec le renforcement et l’affaiblissement des phénomènes dépressifs et dysphoriques. Ces données cliniques sont confirmées par les résultats d'études biologiques qui indiquent les points communs entre les principaux mécanismes neurochimiques de la dépression et le besoin impérieux d'alcool.

Dans la plupart des cas, le médecin rencontre d'abord un patient lorsqu'il est clairement diagnostiqué d'un syndrome de sevrage. Un traitement adéquat des syndromes de sevrage alcoolique et post-abstinence détermine en grande partie l'évolution future de la maladie, car à ce stade du traitement, un socle est posé pour éviter sa récurrence précoce. Ces dernières années, divers antidépresseurs ont été de plus en plus utilisés comme agents de thérapie pathogénétique. Cependant, les études sur l'analyse comparative des antidépresseurs de différents groupes pour le traitement d'un désir alcoolique pathologique ne sont pas disponibles à ce jour.

À cet égard, notre travail avait pour objet une étude comparative du potentiel thérapeutique d'antidépresseurs tels que la fluvoxamine, le Valdoxan, Heptral, le lerivone (mianserin) et leur action anti-ankyolytique, sédative, hypnotique, végétale et stabilisante. Une attention particulière a été portée à l'effet de ces drogues sur le besoin impérieux d'alcool.

L'étude a été menée dans un état d'abstinence et postabstinent. 40 patients ont reçu de la fluvoxamine pendant 10 jours; certains d'entre eux étaient en état de syndrome d'abstinence; dans une autre partie des patients, il y avait une exacerbation de la soif d'alcool pathologique en dehors du syndrome d'abstinence.

Coaxil a été prescrit à 25 patients souffrant d’alcoolisme en état d’abstinence et post-abstinence pendant 40 jours; Heptral - 20 patients en état de sevrage et post-abstinence pendant 30 jours; lerivon - 30 patients en état de sevrage et post-abstinence pendant 30 jours. Dans le même temps, 15 patients ont reçu de l'amitriptyline à des fins de comparaison.

L'étude n'incluait que les patients chez qui on avait diagnostiqué une dépendance à l'alcool, un syndrome de sevrage de l'alcool ou des troubles affectifs associés à une dépendance à l'alcool du DSM-IV. L'âge des patients variait de 18 à 55 ans. La durée de la maladie variait de 4 à 25 ans. Le taux de formation de la maladie était différent: d'une progression élevée (une minorité de patients) à une progression faible. Mais chez la majorité des patients, le taux de développement de la maladie a été classé comme modérément progressif. La forme pseudo-attentive d'abus d'alcool a prévalu. Le tableau clinique du syndrome de sevrage de l'alcool comprenait la maladie de Somatovegate et des troubles mentaux. Les troubles mentaux étaient principalement caractérisés par des troubles dépressifs: humeur dépressive, sentiment de tension interne, anxiété, irritabilité, léger retard mental et idéal, hypocondrie, idées d’auto-accusation et d’auto-dépréciation, pensées suicidaires récurrentes, troubles du sommeil, diminution de l’intérêt pour les activités habituelles, perte de poids, diminution de la libido, besoin impérieux d'alcool prononcé. Pour la dépression, les patients n'avaient jamais été traités auparavant.

Les médicaments ont été prescrits aux doses suivantes: fluvoxamine - 50-100 mg / jour, Valdoxan-25 mg 1 fois par jour (la nuit). Heptral a été administré par voie parentérale à raison de 800 mg par jour pendant les 2 premières semaines; les 2 prochaines semaines - en comprimés - 1600 mg par jour. Lerivon - 1 comprimé 2 fois par jour (dose quotidienne de 50 mg).

Pour évaluer l'efficacité de ces médicaments, les échelles suivantes ont été utilisées: l'échelle d'évaluation des manifestations somato-végétatives, l'échelle d'évaluation des manifestations psychopathologiques, l'échelle d'évaluation des troubles affectifs et de type névrose après l'abstinence, l'échelle de Hamilton et l'échelle globale des impressions cliniques.

Lors de l'analyse des résultats de l'utilisation de la fluvoxamine, sa capacité à agir sur le besoin impérieux d'alcool, se manifestant par une humeur basse accompagnée d'irritabilité, d'anxiété, de peur, de troubles du sommeil dans le syndrome de privation, était clairement mise en évidence. Le spectre d'activité du médicament est présenté dans le tableau. 1. Comme le montre le tableau, dans la majorité des cas, à partir du troisième jour, la fluvoxamine a eu un effet manifeste sur le besoin impérieux d'alcool. Sa sévérité a diminué de plus de 2 fois et, à partir de 4 jours, le médicament a eu un effet positif sur l’humeur et d’autres troubles mentaux. Dans une moindre mesure, la fluvoxamine a influencé les troubles somato-végétatifs; L'effet hypnotique de la fluvoxamine était insuffisant. Le spectre d'activité thérapeutique de la fluvoxamine dans le soulagement d'un besoin alcoolique pathologique en dehors du syndrome d'abstinence est présenté dans le tableau. 2. Dans la majorité des observations, déjà le 3ème jour en ambulatoire, il y avait une nette amélioration de l'état des patients: la sévérité du besoin d'alcool a été réduite de 2 fois, l'anxiété et l'irritabilité ont diminué. Au jour 4, l'ambiance était nivelée.

Ainsi, malgré l’effet prononcé de la fluvoxamine sur le besoin impérieux d’alcool et ses effets anxiolytiques, antidépressifs et sédatifs suffisants, il convient en général de noter le faible effet hypnotique et stabilisateur végétal du médicament. L’effet de Heptral sur les manifestations somato-végétatives du syndrome de sevrage de l’alcool a été étudié séparément. Le coaxil et le foie ont tous deux un effet négligeable sur le besoin impérieux d'alcool, en particulier de foie. En ce qui concerne l'effet sédatif, il convient de noter l'avantage significatif du coaxil par rapport à Heptral. Ces médicaments sont inefficaces pour normaliser le sommeil, ce qui est extrêmement important pour le début du traitement des patients alcooliques. Les effets antidépresseurs, sédatifs et végéto-stabilisants de Heptral étaient assez faibles.

Dans le même temps, un effet anxiolytique relativement élevé du coaxil et de Heptral a été établi. En fait, l'anxiété disparaît le troisième jour, bien que les troubles du sommeil persistent. Cela suggère que l'effet hypnotique de ces médicaments est faible. L'effet de Heptral sur les troubles somato-végétatifs dans le syndrome de dépendance a été étudié séparément. L'intensité de l'action végétotrope de ce médicament est également très faible.

En outre, lorsqu'on compare la fluvoxamine, le coaxil et l'Heptral, il convient de noter un autre inconvénient important de la fluvoxamine: son coût élevé.

En évaluant les résultats d'une étude comparative de l'efficacité du lerivon et de l'amitriptyline, on peut noter que: le lerivon a eu un effet d'arrêt prononcé sur le besoin d'alcool, réduisant son intensité dès le troisième jour de traitement et plus de quatre fois le septième jour.

L'efficacité thérapeutique de l'amitriptyline à cet égard était inférieure.

L'effet anxiolytique du lerivone était également significativement supérieur à celui de l'amitriptyline. Les manifestations cliniques d'anxiété dès le 3e jour de traitement par lerivone ont été pratiquement stabilisées, alors que dans l'amitriptyline, ces modifications se sont produites beaucoup plus lentement.

Les mêmes modèles ont été révélés lors de l'évaluation de l'effet sédatif. Lerivon était clairement préférable: l'intensité de manifestations douloureuses telles que l'irritabilité, dans le contexte de son administration, avait déjà diminué de 2,5 fois au 3ème jour de traitement. La sédation de l'amitriptyline s'est produite plus tard.

La normalisation du sommeil chez les patients prenant du lerivone était rationnellement plus rapide que chez les patients traités par amitriptyline.

Selon l'effet antidépresseur, le lerivon n'était pas inférieur à l'amitriptyline - les résultats étaient presque identiques.

L'analyse de la dynamique thérapeutique des troubles somato-végétatifs dans le syndrome de l'abstinence a montré une efficacité plus élevée du lerivon par rapport à l'amitriptyline. Des symptômes tels que tikhikardiya, tremblements, hyperhidrose, manque d'appétit, après 3 jours de traitement par lerivone ou complètement arrêtés, ou leur intensité diminuée de plus de 2 fois.

Activité thérapeutique plus élevée, lerivona, comparée à l'amitriptyline observée dans l'évaluation totale des troubles affectifs et de type névrose après l'abstinence. Cela est démontré par la dynamique du soulagement de troubles tels que le besoin impérieux d'alcool, l'irritabilité, les troubles du sommeil, qui revêtent une grande importance pour les caractéristiques de la période de rémission. La normalisation de l'humeur, l'élimination de l'anxiété, l'irritabilité, l'absence de troubles du sommeil et une nette diminution de l'intensité du besoin d'alcool pathologique indiquent un effet thérapeutique significatif du lerivon.

Il est également nécessaire de souligner que le lerivon est bien toléré par les patients, sans effets secondaires ni complications.

Il convient de noter en particulier que, contrairement à l’amitriptyline, le lerivone ne provoque pas d’effets secondaires typiques tels que les anticholinergiques et les cardiotoxiques.

En outre, il n’ya eu aucun cas de dépendance à la drogue, ce qui suggère qu’il est sans danger.

Ainsi, l'activité thérapeutique comparative du lerivone et de l'amitriptyline permet de tirer la conclusion suivante: le lerivone, en tant que moyen de suppression du besoin d'alcool, est préférable à l'amitriptyline. Il surpasse également l'amitriptyline en ce qui concerne les effets anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques, stabilisants végétatifs et antidépresseurs n'est pas inférieur à l'amitriptyline.

En résumant les données cliniques obtenues dans le cadre d’une étude comparative sur la fluvoxamine, le coaxil (tianeptine), l’hépatique, le lerivon et l’amitriptyline, il est possible de dire avec certitude qu’aucun des antidépresseurs susmentionnés n’a un spectre d’action thérapeutique aussi large traitement des patients présentant un désir alcoolique pathologique. Naturellement, cela indique l'avantage de ce médicament quand il est recommandé pour une utilisation en pratique médicale. Aucun facteur moins important est le coût lerivona. C'est beaucoup moins cher que la fluvoxamine, le coaxil, l'Heptral.

Ainsi, les résultats obtenus ont une grande importance pratique pour le traitement des patients atteints du syndrome de dépendance à l'alcool et nous permettent de recommander l'inclusion de lerivon avec la psychothérapie dans des programmes thérapeutiques complexes. Le plus optimal est la nomination de lerivona dans la période initiale de traitement du syndrome de sevrage alcoolique.

Drogues pour l'alcoolisme: antidépresseurs

Pourquoi la dépression survient-elle?

Il s’agit de médicaments psychotropes dont l’action principale est de soulager les symptômes de l’apathie, de l’anxiété et de l’angoisse. Ils contribuent à la normalisation de l'appétit, au sommeil et améliorent l'humeur.

Indications d'utilisation: troubles obsessionnels compulsifs, bipolaires et anxieux, attaques de panique, boulimie, insomnie.

Le principe d'action des antidépresseurs repose sur le ralentissement de la dégradation et l'augmentation de la concentration de neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine, noradrénaline) dans l'organisme, responsables de l'humeur d'une personne.

Avec l'apathie et la léthargie, des antidépresseurs-stimulants sont prescrits, activant l'activité mentale. Pour éliminer les sentiments d'anxiété et d'agitation, des antidépresseurs à effet sédatif apaisant du système nerveux sont recommandés.

Le médecin prescrit le type, la posologie et la durée du médicament en fonction des manifestations cliniques de la dépression.

Les médicaments psychotropes appartiennent au groupe des médicaments puissants, ils doivent être pris en une quantité strictement définie, telle que prescrite par le médecin. Sinon, ils peuvent entraîner des effets secondaires, une détérioration des capacités cognitives, un dysfonctionnement sexuel, une insomnie, une léthargie, une léthargie, une anxiété, des tremblements et des troubles sensoriels.

N'oubliez pas qu'une surdose d'antidépresseurs nécessite une hospitalisation immédiate car elle représente un danger pour la vie.

Dans le cas de l'utilisation à long terme de médicaments psychotropes ne peut pas arrêter brusquement leur utilisation. Sinon, un syndrome de sevrage peut se développer, ce qui, pendant 2 à 4 semaines, alarmera et aggravera l’état de la personne.

Pour que le corps ne ressente pas le choc et n’ait pas d’effets secondaires, il est recommandé d’éliminer progressivement le médicament sous forme de réduction progressive de la posologie du médicament sur 10 jours.

Antidépresseurs et alcool: mécanisme d'action

L'éthanol est capable de modifier les propriétés du médicament. L'alcool peut réduire, neutraliser, bloquer ou améliorer l'action des substances psychotropes. Après une prise conjointe d'alcool et d'antidépresseurs, le foie réagit de manière extrêmement toxique.

L’action de l’éthanol vise à supprimer les réactions naturelles et les centres de régulation de l’organisme, tandis que les substances psychotropes, au contraire, les stimulent, leur permettant ainsi de fonctionner normalement.

En conséquence, le corps commence à devenir fou, car il ne sait pas comment se comporter. Une personne ressent soit un regain d'énergie et de force, soit elle tombe malade à un point tel qu'une hospitalisation urgente est nécessaire.

Les antidépresseurs et les boissons fortes agissent dans le corps par le biais de substances biologiquement actives - les monoamines, qui régulent les processus d'activité, d'humeur, de vigueur.

Parmi eux figurent: la dopamine, la mélatonine, l'histamine, la sérotonine, l'épinéphrine, la noradrénaline. L'intensité de la libération de composés dépend de la concentration d'alcool dans le sang, sous l'influence de laquelle leur consommation augmente, ce qui entraîne une carence en monoamines avec le temps.

Le principal objectif des antidépresseurs est l'alignement du fond émotionnel, contribuant à l'accumulation de réserves humorales et nerveuses. En conséquence, deux forces agissant de manière opposée commencent à agir dans le corps, l'obligeant à fonctionner dans un "espacement", ce qui aggrave la condition humaine.

C'est pourquoi il est strictement interdit de combiner la consommation d'alcool et de substances psychotropes.

Les médicaments anti-dépression, appartenant au groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase, bloquent les possibilités des enzymes, ce qui les rend plus longs dans le sang.

De ce fait, les symptômes de l'état dépressif sont facilités. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que cette enzyme est responsable de la destruction de la sérotonine, de la dopamine, de la noradrénaline, de l'adrénaline, de l'histamine dans le corps.

L'alcool avec les antidépresseurs peut provoquer une crise d'hypertension.

Types d'antidépresseurs

Tous les médicaments pour le traitement de divers états dépressifs sont divisés en plusieurs groupes:

• antidépresseurs tricycliques;
• Les inhibiteurs de MAO;
• Les ISRS sont des inhibiteurs (sélectifs) qui fonctionnent sur le principe de la recapture de la sérotonine;
• d'autres médicaments pour traiter la dépression.

Les médicaments tricycliques pour le traitement des états dépressifs sont des médicaments dans lesquels la clomipramine, l’imipramine, l’amitriptyline, le pipofezin et la tianeptine sont utilisés en tant que principe actif.

Ces médicaments ont un effet toxique prononcé. Vous pouvez vous-même deviner que les conséquences du partage de ces médicaments et de l'alcool seront très difficiles.

Ce groupe de médicaments a de nombreux effets indésirables, et parmi eux, il y en a beaucoup et dangereux. Si une personne prenant des antidépresseurs appartenant à un groupe tricyclique boit de l'alcool, elle risque alors de ressentir des effets indésirables lors d'une manifestation améliorée.

Les inhibiteurs de la MAO sont des substances actives qui ralentissent la production d’une enzyme appelée monoamine oxydase. Le principe actif de ces préparations est le pirlindol ou le moclobémide.

Si vous buvez de l'alcool alors que vous êtes traité avec ces médicaments, vous pouvez déclencher le développement du syndrome de la tyramine et de la sérotonine. En outre, une telle réception conjointe peut entraîner une dépression de la fonction respiratoire.

Attention: il est strictement interdit de consommer de l'alcool pendant le traitement avec des médicaments du groupe des inhibiteurs de la MAO. Il est à noter que ces médicaments sont incompatibles, même avec certains aliments.

Les substances médicinales du groupe ISRS peuvent contenir divers ingrédients actifs. Le principe de leur action repose sur la reconstitution du déficit en sérotonine, principale cause de la dépression.

La prise d'antidépresseurs du groupe ISRS avec de l'alcool est interdite, car l'alcool éthylique lui-même peut prolonger l'effet de la sérotonine.

De plus, cela provoque la synthèse de la dopamine. En conséquence, l’utilisation d’antidépresseurs peut entraîner une augmentation excessive des effets secondaires indésirables.

Le résultat de cette technique est le suivant:

• la psychose;
• troubles sexuels;
• hallucinations;
• l'arythmie;
• augmentation de la pression artérielle;
• violation de la coagulation du sang, etc.

Il est habituel de distinguer 2 types de dépressions associées à l’alcool:

• Après une longue frénésie.
• Après un refus complet de prendre de l'alcool.

Dépression après un long combat

Un tel état après une longue ivresse se déclare avec la gueule de bois. Non seulement une personne souffre beaucoup physiquement.

Il est tourmenté par le remords. Il se sent coupable et donc triste et déprimé.

L’oxydation de l’éthanol entraîne l’effondrement de la concentration de glucose dans le sang.

Les antidépresseurs dans le traitement de l'alcoolisme

L'une des périodes les plus difficiles pour sortir d'une frénésie est celle où une personne ne souffre plus de la gueule de bois, mais n'a pas encore complètement reconstruit une vie sans alcool.

C’est une période de dépression et de fatigue: le cerveau n’a pas perdu l’habitude de boire des rires de façon régulière - et les joies ordinaires (nourriture, amour, communication) n’apportent pas de satisfaction.

Les psychologues ont un terme pour cela: l'anhédonie.

En soi, ce n'est toujours que la moitié du problème. Le danger est qu’un tel découragement donne lieu à un désespoir: il semble à une personne que ce sera toujours si mauvais pour elle, que le monde est gris et qu’il n’ya pas de bonheur.

Bien sûr, dans cet état, je veux vraiment boire au moins pour dissiper la mélancolie. Et souvent, même ceux qui ont survécu à la sortie de la frénésie, ont enduré une gueule de bois sans opohmelki, se sont effondrés au cours de la vie quotidienne gris sombre.

L'alcool interfère grandement avec la biochimie du cerveau et le modifie. Pas pour toujours, mais assez fort pour une longue période, de sorte que les semaines, voire les mois après la consommation excessive, soient lugubres.

Sans une nouvelle dose d'alcool, la vie semble grise, la nourriture est sans saveur, les amis ne sont pas heureux, le travail est ennuyeux. L'apathie et la fatigue chronique compliquent la tâche.

L'homme est allongé sur le canapé et commence à pratiquer le samoedisme. Samoedstvo ne fait qu'aggraver l'humeur, raison pour laquelle la force de se lever et de faire quelque chose d'encore moins.

Il en résulte un cercle vicieux, qui dans le langage des spécialistes peut être appelé dépression.

Ces jours-là, le buveur peut facilement se détendre: non pas parce qu'il veut boire, mais parce qu'il ne supporte pas la dépression.

A en juger par le fait que vous lisiez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre l'alcoolisme n'est pas encore de votre côté...

Et vous pensiez déjà être encodé? C'est compréhensible, car l'alcoolisme est une maladie dangereuse qui entraîne de graves conséquences: cirrhose ou même la mort. Douleur hépatique, gueule de bois, problèmes de santé, travail, vie personnelle... Tous ces problèmes vous sont familiers.

Comment l'éthanol affecte-t-il le travail des drogues

Les médecins savent très bien ce qui se passera si vous mélangez de l'alcool et des antidépresseurs - une aggravation importante de l'état actuel du patient. C'est une augmentation multiple de la dépression. Les conséquences d'un tel tandem se répercutent presque immédiatement. L'homme, au lieu du calme, commence à souffrir de:

• la tachycardie;
• sautes d'humeur;
• insomnie persistante;
• irritabilité accrue;
• forts maux de tête arqués.

Contre-indications

Il existe peu de contre-indications strictes. Vous ne pouvez pas prendre paksil:

• simultanément avec le neuroleptique thioridazine;
• simultanément avec les inhibiteurs mao (il s’agit d’un autre groupe d’antidépresseurs dont le fonctionnement diffère de celui des ISRS. Il s’agit du médicament auroxique, du pyrazidol et d’autres médicaments);
• hypersensibilité à la paroxétine et à d’autres composants du médicament.

Il est également écrit dans les instructions que pendant la grossesse et l’allaitement ne peuvent être pris que si ses avantages pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour l’enfant à naître.

Conséquences du tandem "antidépresseurs alcool"

Il est difficile de prédire comment le corps réagit à la consommation simultanée d'alcool et de substances psychotropes. Tout dépend du type de drogue, de son dosage, de la quantité d’alcool absorbé et des caractéristiques individuelles.

Il a été établi que, sous l’influence de l’alcool, l’état de dépression augmente, ce qui augmente la profondeur de l’état dépressif.

Les conséquences d’une attaque toxique liée à la consommation d’alcool et d’antidépresseurs sont considérées un peu moins importantes qu’elles ne le sont réellement.

• troubles du sommeil, détérioration de l'état mental (l'ascenseur émotionnel ne dure pas longtemps);
• augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire, accélération du rythme cardiaque, augmentation dangereuse de la pression artérielle, augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral;
• maux de tête sévères, crampes de petits vaisseaux, libération excessive d'adrénaline;
• dysfonctionnement hépatique, arrêt de la production d'enzymes, ce qui entraîne un arrêt du processus de détoxification et d'empoisonnement du corps;
• somnolence, impuissance, apathie, inhibition sévère;
• ralentir les réactions du corps, perturbation du système nerveux, coordination des mouvements;
• pose des oreilles;
• la difficulté des reins en réduisant la fonction de réabsorption.

Les médecins conviennent que les antidépresseurs et l’alcool sont absolument incompatibles, car sous l’influence de l’alcool, la dépression du patient ne fera que s’aggraver, ce qui ne fera qu’aggraver la situation, ce qui peut éventuellement conduire à la survenue d’une dépression suicidaire profonde.

Au lendemain de la combinaison infructueuse d'éthanol avec des médicaments contre l'émotivité excessive, le risque de libération d'hormones de colère et de peur en quantité maximale augmente, ce qui peut aggraver le désir de se suicider.

Souvent, les antidépresseurs durent longtemps et, s'ils sont retirés, nécessitent une sortie en douceur. Sinon, le système nerveux humain commence à faiblir, ce qui se manifeste dans la psyché du patient. En conséquence, les principaux symptômes de la dépression reviennent.

Prévention de la dépression

De tout ce qui précède, il est clair que beaucoup de gens consomment de l'alcool pour se débarrasser de leur humeur sans importance, du stress, se sortir de la dépression, se sentir moins anxieux.

Mais le paradoxe est que l’alcool ne guérit pas, mais ne fait qu’exacerber les processus négatifs à la base du développement de la dépression.

Le lien entre l'alcool et la dépression est évident, mais jusqu'à présent, il n'y a pas de réponse définitive à la question: une personne boit, tente de vaincre la dépression ou consomme de l'alcool est un facteur provoquant de telles conditions.

Comment éviter ce problème sans se laisser aller au plaisir de se détendre parfois en bonne compagnie? Il n'y a qu'une réponse: ne buvez pas trop, car l'abus conduit inévitablement à une intoxication alcoolique et à des complications connexes. Les conseils suivants aideront à réduire le degré d'intoxication:

• Si vous avez un festin avec de l'alcool - mangez. Il est conseillé de manger du beurre et de boire du lait.
• En buvant, n'oubliez pas de grignoter.
• Ne mélangez pas différentes boissons. Les conséquences des expériences avec des degrés croissants ou décroissants sont imprévisibles.
• Contrôler la durée des intervalles de temps entre les réceptions régulières de boissons alcoolisées.
• Essayez de vous abstenir de fumer pendant la libération.
• Lorsque vous rentrez chez vous, assurez-vous de prendre une douche et de vous coucher dans une pièce bien ventilée.

Parfois, même une petite quantité d'alcool entraîne des problèmes psycho-émotionnels importants. La normalisation complète du fond émotionnel se produit après quelques jours.

Dans la plupart des cas, la dépression post-alcoolique ne nécessite aucun traitement, car elle se transmet d'elle-même. Si l'état dépressif se développe après une longue frénésie et que vous essayez d'arrêter de boire, un tel cas nécessite un traitement spécial.

Avis des patients

«Je me suis tourné vers un psychothérapeute en 2013. Avant cela, je suis allée chez différents médecins: neurologues, cardiologues et endocrinologues.

Seul le psychothérapeute a aidé. Douleurs à la poitrine, la mélancolie a disparu, la capacité de travail est revenue (avant que ce soit à peine), l'anxiété a disparu, l'appétit est redevenu normal, j'ai perdu du poids.

Les premières pilules prescrites par le médecin étaient des préparations de Valdoxan, de paroxétine et de magnésium. J'ai arrêté de prendre Valdoksan dans un mois parce que j'avais trop de somnolence.

J'ai pris de la paroxétine pendant environ un an et demi. Jetez un peu agréable, bien sûr.

Mais vous commencez à vous sentir plus vivant: les films et la musique commencent à s’inquiéter davantage. Globalement, pendant le traitement, la dépression a diminué de 52 à 5–7 sur l'échelle de Beck. ”

«Je prends ces pilules depuis des années à cause de l'OPC et de l'anxiété. Je voulais tomber enceinte et suis passée à zoloft.

Zoloft a cessé de travailler un an plus tard et de terribles attaques de panique ont repris. Retourné à la Pax.

En général, je suis heureux de ne pas pleurer tout le temps et de ne pas crier après ma famille. Un problème: gain de poids - 9 kilogrammes, mais c'est mieux que de vivre dans la peur.

Acceptez comme prescrit. C’est long d’attendre le résultat, cela ne fonctionnera pas dans 1 à 2 jours. "

Votre médecin peut vous prescrire un paxil ou un autre antidépresseur pour vous aider à sortir d'une longue hyperphagie. Après une journée passée à boire, des symptômes similaires peuvent apparaître: anxiété, culpabilité, mauvaise humeur sans raison - mais le traitement sera différent.

Pourquoi les antidépresseurs ne fonctionnent pas avec la dépression de la gueule de bois et que faire avec la mauvaise humeur avec la gueule de bois - lisez un article séparé.

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Les commentaires des patients sur le traitement antidépresseur suggèrent que la dernière génération de médicaments donne de bons résultats deux semaines après le début du traitement. Il est recommandé à tous ceux qui ont été traités de cesser de boire, car cela aggrave leur bien-être.