"Les antidépresseurs ayant un effet stimulant sont contre-indiqués pour le traitement des patients suicidaires."

La réduction du risque suicidaire est l’un des objectifs les plus importants du traitement de la dépression, pour lequel des antidépresseurs de divers groupes pharmacologiques peuvent être utilisés (O.

Antidépresseurs stimulant l'action

L'effet suicidogène de ce groupe de médicaments est bien étudié dans l'application de l'imipramine TCA (melapramine).

Les antidépresseurs ayant un effet stimulant augmentent l’anxiété, sont capables de les aggraver dans les syndromes complexes, ce qui augmente la capacité de se suicider du patient.

Avec les syndromes dépressifs simples, l'effet activant des stimulants antidépresseurs aide à réduire l'inhibition, ce qui peut également conduire à des actions auto-agressives.

Avec les dépressions névrotiques et les réactions de psychalgie sous l'influence de la melapramine, l'anxiété augmente, il y a Tasynezia, l'Akathisia, un «saut d'idées». Les patients ont un désir d'agir douloureux, non motivé et accablant. Dans cet état, la probabilité de suicide augmente plusieurs fois.

Antidépresseurs à effet sédatif

L’effet suicide de ce groupe d’antidépresseurs a fait l’objet de recherches approfondies avec l’utilisation de l’amitriptie

lina. Le plus souvent, l’effet suicide est observé dans les premiers jours suivant l’administration du médicament, lorsque se manifestent son effet sédatif et ses effets secondaires (troubles de l’habitation, muqueuses sèches, constipation, rétention urinaire, etc.).

La probabilité de suicide augmente avec la nomination de doses élevées et moyennes d'amitriptyline le matin et le jour chez les patients dont le tableau clinique est dominé par:

♦ Syndrome asthéno-dépressif avec inclusions hypochondriacales.

♦ Les troubles dépressifs avec des idées d’auto-accusation et d’auto-dépréciation (dans les déclarations des patients, il y a des pensées d’impuissance, qu’ils se chargent de parents et de membres de la famille).

♦ Troubles dépressifs avec dépersonnalisation grave.

Les tentatives de suicide étaient généralement associées à un empoisonnement à l'amitriptyline. Pour prévenir l'effet suicidaire de l'amitriptyline, il est recommandé de le prescrire au début du traitement le soir, puis progressivement (à partir de petites doses) le matin et le jour.

De plus, l'effet suicidaire de l'amitriptyline est décrit dans les réactions de psychalgie de type prolongé avec une composante asthénique prononcée, en particulier lorsqu'elles se sont développées sur un fond somatiquement incomplet. La sédation de l'amitriptyline a augmenté les manifestations asthéniques et entravé l'activité des patients, y compris ceux visant à trouver des moyens de résoudre la situation de conflit.

Après un traitement à long terme avec des thymoleptiques dans une faible dose d'états dépressifs cyclothymiques, la formation d'un syndrome de déficit, qui potentialise le comportement auto-agressif, est possible. N. Petrilovich, qui a décrit ce syndrome, l'a considéré comme un "défaut, à propos de

convenu sur la thérapie ". Ce syndrome se caractérise par la formation de sentiments d'infériorité chroniques, d'une faible estime de soi, d'une tolérance réduite à la frustration face aux conflits et aux difficultés de la vie, d'un sens aigu de l'injustice et du maintien du niveau de vie moral et éthique. Dans certains cas, il peut y avoir des troubles de dépersonnalisation et de dé-réalisation.

Lorsque vous utilisez des antidépresseurs hétérocycliques, les caractéristiques suivantes du comportement auto-agressif sont notées. Les cas de comportement suicidaire de patients dépressifs recevant de faibles doses d'antidépresseurs (moins de 75 mg / jour) représentaient 22% du nombre total de patients; avec augmentation de la dose à 75-150 mg / jour - 11%; à une dose de 250 mg / jour - 1%.

L'introduction des antidépresseurs de deuxième génération (ISRS) et de la troisième génération (ISRS) a relancé la discussion sur les avantages potentiels des antidépresseurs de nouvelle génération pour réduire le risque suicidaire chez les patients déprimés. Il a été suggéré que certains ISRS sont inférieurs, à cet égard, à d'autres médicaments. Cependant, une analyse plus approfondie a montré que les ISRS peuvent efficacement supprimer les pensées suicidaires (US M. Beazleev, et al., 1991; 8. A. Mop1§osheg e1 a1., 1995).

Lors de l'évaluation de l'effet anti-suicidaire du médicament du groupe des ISRS du milnacipran (Ixel) à l'aide de l'échelle de Hamilton et de MABK8, il a été montré que le médicament réduisait de manière significative la sévérité des tendances suicidaires. Bien que le nombre absolu de patients présentant un risque suicidaire soit faible (le risque suicidaire élevé étant le critère d'exclusion dans la plupart des essais de médicaments), tous les suicides et tentatives de suicide enregistrés au cours des essais cliniques sur le milnacipran ont été étudiés (L. Metssheg el1 a1, 1998).. Le taux de tentatives de suicide était de 4,9 pour 100 années-personnes. Ces chiffres sont comparables à ceux du TCA, mais significativement inférieurs à ceux du traitement des ISRS (20 cas par 100 années-personnes), ainsi qu’au placebo (16 cas par 100 personnes-années). Quel que soit l'antidépresseur utilisé, le nombre réel de suicides terminés chez les patients traités était environ 3 fois moins élevé que dans le groupe placebo.

Comme indiqué ci-dessus, le suicide est souvent causé par une surdose volontaire de médicaments, y compris d'antidépresseurs. Le tiers des suicides terminés ont entraîné une surdose de drogue chez 14% des antidépresseurs (8,8.Lsk e1 a1., 1995). Des données similaires ont été obtenues au Royaume-Uni, où, lors de la surveillance nationale de la prescription de médicaments, il avait été enregistré que 15% de toutes les surdoses mortelles avaient été commises à l'aide d'antidépresseurs tricycliques (E. Sgoshe, 1993).

Lors du choix d'un antidépresseur, le critère le plus important est sa sécurité en cas de surdosage. Par exemple, les ATE capables de perturber le rythme cardiaque sont particulièrement dangereux et la plupart des suicides terminés sont associés à une surdose (8. 8. Lek et al. 1995).

Une méta-analyse de données sur la fréquence des suicides au cours des essais cliniques de paroxétine, avec la participation de 4668 patients, a révélé que six tentatives seulement avaient abouti à un suicide complet (8. A. Mop1§ogue e1 A1., 1995). On pense que SIOZSiN est plus sûr dans ce sens (E. Sgoshe, 1993; M. N. Ledeg, 1996). Au cours des essais cliniques sur le milnacipran, 15 cas de surdosage intentionnel ont été enregistrés, dont un surdosage dépassant 2 800 mg (soit 28 fois plus que la dose quotidienne recommandée). Aucun de ces cas n’est mortel, n’a entraîné de troubles du rythme cardiaque ni de coma; tous ont été résolus sans conséquences indésirables (8. A. Moplishogeu e1 a1., 1996). Parfois, des vomissements ont été observés, contribuant à l'élimination de l'excès de médicament du corps. La demi-vie courte (8-10 heures par rapport à plusieurs jours sous fluoxétine) contribue à l'élimination rapide du médicament en cas de surdosage et réduit ainsi le risque de développer des complications à long terme.

En conclusion, il convient de souligner que lors de la prescription d'antidépresseurs à des patients présentant un comportement suicidaire, il est nécessaire de prendre en compte son degré de sécurité et le large éventail de complications possibles d'un surdosage. Les données d’essais contrôlés randomisés et d’études épidémiologiques ont confirmé que le traitement antidépresseur pouvait jouer un rôle dans le suicide du patient. Les mécanismes suivants permettent de distinguer les antidépresseurs de potentialiser le comportement suicidaire des patients (B. Nealu, S. Laptag, M. Zauade, 1999):

1. Élimination plus rapide des symptômes dépressifs.

2. L'action inhérente à certains antidépresseurs.

3. Intoxication avec surdosage.

4. Effets secondaires de certains antidépresseurs.

Réaction paradoxale: pourquoi les antidépresseurs augmentent-ils le risque de suicide?

Après avoir lu le mode d'emploi de certains antidépresseurs, vous pouvez constater un certain nombre d'effets secondaires effrayants, principalement des pensées suicidaires et un comportement suicidaire. Mais les antidépresseurs sont prescrits afin de sortir une personne de la dépression clinique. Qu'est-ce qui explique ce paradoxe?

Les cas de suicide les plus connus après avoir pris de la fluectétine, un médicament appartenant au groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Au total, 70 poursuites ont été intentées contre une entreprise pharmaceutique qui fabrique ce médicament de la part de parents de patients qui se sont suicidés après avoir pris cet antidépresseur.

Selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies, environ la moitié de la population américaine a pris au moins un médicament sur ordonnance au cours du mois écoulé. On pense qu'aux États-Unis, les antidépresseurs sont prescrits inutilement souvent. Plus de 10% de la population de plus de 12 ans prennent des antidépresseurs. Chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, ce chiffre atteint 25%.

Comment fonctionnent les antidépresseurs?

Pour comprendre pourquoi les médecins prescrivent des antidépresseurs, il est nécessaire de comprendre leur fonctionnement. La plupart des antidépresseurs sont classés comme inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Ce groupe comprend des médicaments tels que le Prozac, le Zoloft et le Tsitalopram. Les ISRS bloquent la recapture de la sérotonine par les neurones qui la sécrètent, ce qui augmente le contenu en sérotonine («l'hormone de la joie») dans la fente synaptique. Selon la théorie de la dépression de la sérotonine, c'est le déficit en neurotransmetteur en sérotonine qui provoque un trouble dépressif majeur, une anxiété accrue, une angoisse vitale, etc.

Les ISRS ne traitent pas la dépression. Ils ne peuvent que soulager les symptômes qui, dans ce cas, sont causés par des déséquilibres hormonaux.

Il convient de noter que les antidépresseurs ne sont pas le remède parfait. Dr. Ann Blake Tracy, experte dans le domaine des carences en médicaments tels que le Prozac et le Zoloft, dans son livre intitulé Prozac. Panacée ou Pandora? ”Ecrit que:“ comme l'ont montré des études sur des animaux, l'utilisation du Prozac au stade initial peut réduire la production de sérotonine dans le cerveau, provoquant ainsi l'effet opposé. ”

En conséquence, nous obtenons "l'effet de montagnes russes". L’humeur du dépressif devient plus ou moins satisfaisante, mais il peut même devenir plus déprimé qu’avant de prendre le SSRI. C'est pourquoi les antidépresseurs de ce groupe augmentent le risque de suicide de 2 fois. Selon les statistiques, avant de prendre des antidépresseurs, le risque de suicide chez les enfants et les adolescents souffrant de dépression est de 2 personnes sur 1000, alors que les ISRS augmentent à 4 personnes.

Basé sur une théorie différente, l’antidépresseur ne provoque pas directement de pensées suicidaires. Il donne aux personnes souffrant d'une forme clinique de dépression une initiative soudaine, une agitation (récupération excessive) et une agitation. Si une personne déprimée avait déjà pensé au suicide, mais n'était pas motivée (il ne pouvait tout simplement pas avoir la force de le faire), une vivacité soudaine lui donne maintenant la possibilité de traduire ses désirs latents dans la réalité. Ainsi, les antidépresseurs ne créent pas de pensées suicidaires, mais les transforment en comportement suicidaire. Selon l'étude, le moment le plus dangereux en termes d'intention suicidaire est les 9 premiers jours de prise d'antidépresseurs.

Réactions paradoxales

En pharmacologie, l'effet décrit est appelé "réactions paradoxales". Il s’agit là d’une situation dans laquelle le traitement visait à supprimer le symptôme, mais se termine par le fait qu’il ne fait qu’augmenter. Benzodiazépines - des substances psychoactives utilisées pour détendre les muscles et réduire les convulsions peuvent également produire un effet similaire.

Des réactions paradoxales ont été observées chez les personnes souffrant de dépression et de trouble obsessionnel-compulsif. Une étude de 1990 a révélé que des adolescents âgés de 10 à 17 ans avaient été blessés après avoir pris de la fluoxétine (Prozac) et que 4 personnes sur 42 avaient été hospitalisées.

Après 27 ans, les antidépresseurs du groupe ISRS ont considérablement changé, mais ils sont toujours dangereux. Le danger de prendre des antidépresseurs réside dans le fait qu’ils agissent sur des personnes différentes de manière complètement différente. Il est difficile de prédire si une personne en particulier aura des effets secondaires et, le cas échéant, lesquels. Une chose est sûre: il suffit de prendre des antidépresseurs sur ordonnance et sous la surveillance d'un médecin pour l'informer de l'apparition d'effets secondaires.

Article original: Pourquoi les antidépresseurs augmentent-ils votre risque de suicide? La science surprenante derrière les réactions paradoxales », Medical Daily, avril 2014

Traduction: Eliseeva Margarita Igorevna

Éditeur: Simonov Vyacheslav Mikhailovich

Mots-clés: dépression, trouble de la personnalité, trouble mental, psychologie

PsyAndNeuro.ru

Les antidépresseurs et le risque de suicide

Ces dernières années, nous avons assisté à un débat incessant sur l'utilisation des antidépresseurs. D'une part, le traitement de la dépression par des antidépresseurs entraîne une réduction du risque de suicide au niveau épidémiologique 1. Cela concorde avec un risque élevé d'idées suicidaires et de tentatives de suicide dans la population chez les personnes souffrant de troubles de l'humeur, estimés respectivement à 51% et 44% 2, et à des études sur les épisodes dépressifs avec suicides terminés (environ 60%). D'autre part, l'apparition probable ou l'augmentation du risque de suicide en début de traitement, du moins chez les jeunes patients, a incité les régulateurs à publier des avertissements spéciaux. En conséquence de ces avertissements, le nombre de prescriptions d'antidépresseurs a diminué, y compris chez les patients adultes, et des études ont commencé à encourager l'effet suicidaire des antidépresseurs. Il était urgent de dissiper les doutes quant aux avantages des antidépresseurs dans le traitement de patients qui ont déjà ou pourraient avoir des idées suicidaires.

La controverse a commencé en 2003, lorsqu'une nouvelle analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) a montré que le risque d'idées suicidaires ou de tentatives de suicide chez les jeunes patients traités par antidépresseurs était doublé par rapport à ceux sous placebo (4% contre 2%). Indépendamment de l’indication à laquelle ils ont été affectés (voir l’avis Brent 3). Plus tard, une méta-analyse d'ECR sans limite d'âge a montré un risque accru de «suicidabilité» dans le traitement d'antidépresseurs chez les patients de moins de 25 ans. Il est à noter que le risque n'a été observé que chez les patients hospitalisés ayant reçu des antidépresseurs sans indication de «dépression», alors que chez les patients âgés souffrant de dépression, les antidépresseurs ont réduit ce risque 4. Un inconvénient important est que les rapports de tentatives de suicide proviennent d’ECR, dont la plupart ne visent pas à étudier la suicidalité. Quoi qu'il en soit, des avertissements - ainsi qu'une couverture alarmante de ce sujet dans les médias - ont conduit les médecins à prescrire moins d'antidépresseurs, même dans les cas où il n'existait aucune solution de rechange 5.

L'utilisation d'antidépresseurs pour prévenir les comportements suicidaires est étayée par plusieurs faits. Premièrement, la plupart des études pharmacoépidémiologiques, plus représentatives que les ECR, montrent un effet positif des antidépresseurs sur la prévention du suicide 1. Deuxièmement, bien que des études observationnelles suggèrent que le risque d'idées suicidaires augmente chez les jeunes prenant des antidépresseurs, en fait, le risque est réduit si nous prenons en compte le motif du rendez-vous 3. Troisièmement, les autopsies avec détection toxicologique d'antidépresseurs montrent que les suicides sont le plus souvent commis par des patients dépressifs qui ne prennent pas d'antidépresseurs 1.

En outre, il est possible de minimiser les suicides liés au traitement. Les directives de la FDA américaine et des Instituts nationaux de la santé et des services médicaux britanniques recommandent de surveiller de près le traitement antidépresseur des patients suicidaires ou des patients de moins de 30 ans, avec une visite de suivi une semaine après le début du nouvel antidépresseur. Les ressources et applications Internet pour smartphones dans un avenir proche amélioreront la qualité de la surveillance des patients à risque. En revanche, les patients dépressifs ont souvent des traitements incohérents, ce qui amène certains auteurs à se demander si les antidépresseurs ont un effet, positif ou négatif, sur le taux de suicide global au niveau de la population 6.

Ce contexte ambigu influence également l’étude du sujet, mais seules quelques études observationnelles ont examiné les prédicteurs de novo de l’apparition de comportements suicidaires chez les patients déprimés commençant par un antidépresseur 5.7. En règle générale, les idées suicidaires induites par le traitement sont rares chez l’adulte et ont tendance à s’affaiblir progressivement au cours des 4 à 6 premières semaines de traitement. Les meilleurs prédicteurs d'idées suicidaires et de tentatives de suicide sont l'absence de réponse au traitement, les tentatives de suicide antérieures et la toxicomanie. Il est à noter que le fait de commencer un traitement avec des antidépresseurs à forte dose (plus recommandée) augmente probablement le risque d'idées suicidaires ou de tentatives de suicide 5.

Les tentatives de suicide au début du traitement par antidépresseurs peuvent également être associées à un trouble bipolaire non diagnostiqué, dont la présence peut être jugée par l'apparition précoce d'une dépression et d'épisodes dépressifs atypiques. De plus, le facteur âge dans les idées et les tentatives de suicide est probablement dû au fait que le lien entre consommation de substances psychoactives et agression impulsive avec dépression est plus courant.

Tout cela conduit à la nécessité de changer le paradigme du traitement des patients suicidaires. La réponse clinique au traitement par antidépresseurs est pire chez les patients présentant des idées suicidaires ou des tentatives de suicide dans le passé, quels que soient les facteurs associés ou le type d'antidépresseur 7. Ceux qui ont le plus besoin d'un traitement efficace réagissent moins bien au traitement. La poursuite du développement des ECR destinés aux patients déprimés présentant un risque suicidaire aidera à déterminer la stratégie de traitement à court terme de ces patients.

Certains traitements possibles pour les patients suicidaires méritent une étude plus approfondie: premièrement, l'association de lithium ou d'antipsychotiques avec des antidépresseurs; d'autre part, l'effet anti-suicidaire quasi instantané et radical de faibles doses de kétamine. Cet effet est particulièrement intéressant et peut s’expliquer par l’effet sur la neurotransmission glutamatergique dans le cortex cingulaire antérieur 5. Le volume de données sur le rôle de la douleur sociale, psychologique et physique dans le comportement suicidaire est en augmentation. Le système récepteur mu-opioïde est impliqué non seulement dans la douleur physique, mais aussi dans la douleur du rejet social et constitue un objectif approprié dans la prévention du suicide. Une étude de quatre semaines menée auprès de patients présentant des idées suicidaires a montré qu'une dose ultra-faible de buprénorphine sublingualement affaiblissait ces idées plus efficacement que le placebo 8.

Il faut appeler à la prudence compte tenu du risque réel que des patients psychiatriques puissent tirer parti de la possibilité d'euthanasie. L'euthanasie légale ne doit pas devenir une manifestation du nihilisme thérapeutique 9. En présence d'un trouble mental, l'utilisation de méthodes de traitement éprouvées et des stratégies anti-suicidaires disponibles relèvent nécessairement d'un point de vue éthique.

La traduction en russe est organisée par le Conseil des jeunes scientifiques de la Société russe de psychiatres avec le soutien de l’Association psychiatrique mondiale.

Préparé par: Filippov DS, Potanin SS

Source: Courtet P. et al. Les antidépresseurs et le risque de suicide dans la dépression. Psychiatrie mondiale. 2017 oct; 16 (3): 317-318.

  1. Isacsson G, Rich C. Eur Psychiatr Rev 2008; 1: 24-6
  2. Nock MK, Hwang I, Sampson NA et al. Mol Psychiatry 2010; 15: 868-76
  3. Brent DA. Psychiatr Clin North Am 2016; 39: 503-12.
  4. Stone M, Laughren T, Jones ML et al. BMJ 2009; 339: b2880.
  5. Courtet, P., Nobile, B., Lopez-Castroman, J. Dans: Kumar U (ed). Manuel de comportement suicidaire. Bangalore: Springer Nature (sous presse).
  6. Simon G. BMJ 2008; 336: 515-6.
  7. Lopez-Castroman J, Jaussent I, Gorwood P et al. Depress Anxiety 2016; 33: 483-94.
  8. Yovell Y, Bar G, Mashiah M et al. Am J Psychiatry 2016; 173: 491-98.
  9. Olie E, Courtet P. JAMA 2016; 316: 656-7.

Antidépresseurs pour les idées suicidaires

Selon les statistiques officielles du début du XXIe siècle, 10% de la population des pays civilisés utilisaient en permanence les antidépresseurs modernes des groupes ISRS et SIOZSN (inhibiteurs sélectifs de la sérotonine et de la noradrénaline) et jusqu'à 60% des citoyens occidentaux en ont déjà utilisé. Les sociétés pharmaceutiques qui produisent des antidépresseurs modernes à la veille des années 2000 ont révolutionné le traitement des troubles anxieux et dépressifs et ont réalisé des milliards de profits chaque année. Il n’est pas surprenant que cette popularité ait inévitablement un effet opposé: la pratique des antidépresseurs est envahie par une énorme quantité d’histoires d’horreur et de mythes. Ce qu’ils sont exactement et à quel point ils sont justifiés, nous allons essayer de comprendre en détail maintenant.

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STRASHILKA D'ABORD. Les antidépresseurs mènent au suicide. C'est ce qui est écrit dans les annotations aux drogues - "le risque de tendances suicidaires augmente."

Non, ils ne le sont pas, bien que ces avertissements soient en effet imprimés dans des annotations sur pratiquement tous les antidépresseurs. Pourquoi L'annotation n'écrit pas la vérité ou le danger est toujours justifié?

Ici, la première chose qu'il est important de comprendre. Les informations sur les effets indésirables données dans l'annotation ne sont pas tant médicales que légales. Les sociétés de pharmacologie, notamment occidentales, s'efforcent de rester en sécurité dans toutes les situations possibles et impossibles qui pourraient donner lieu à des poursuites et à des paiements compensatoires de plusieurs millions de dollars.

N'oublions pas que tous les antidépresseurs des nouvelles générations, sans exception, ont été synthétisés, approuvés pour utilisation et sont principalement produits en Europe et en Amérique. Les analogues produits dans la Fédération de Russie ou, comme on dit, les médicaments génériques (par exemple, le générique russe Paksila-adepress, le Prozac-fluoxétine, le cypralex-Ecipi, le cipramil-siozam, le zoloft-torin, etc.) ne bénéficient pas d'une garantie de qualité suffisante, même s'ils possèdent des analogues occidentaux. les médecins compétents ne sont pas recommandés.

Par conséquent, les informations sur les effets indésirables données dans les annotations du fabricant pharmaceutique occidental responsable sont toujours extrêmement spécifiques (lorsque la fréquence d'apparition de chaque effet secondaire est évaluée séparément: de «très fréquent» - à une fréquence supérieure à 1 cas sur 10 à «très rare» - à une fréquence de moins de 1 cas sur 10 000, et même des effets secondaires peuvent être cités, dont la fréquence est «inconnue», «non étudiée»), ou un caractère délibérément exagéré. Que signifie «élaguer sciemment»? Cela signifie qu'un certain nombre de drogues, pas antidépresseurs, vous pouvez rencontrer des effets secondaires «très rares» ou «inexplorés» tels que le «coma» ou la «mort subite». Besoin de dire - en fait, pourquoi? Une personne peut-elle tomber dans le coma ou mourir en prenant ce médicament? Peut-être ses proches peuvent-ils porter plainte au fabricant du médicament? Peut-il? Sera-t-il à blâmer pour le médicament? C’est presque incroyable, mais il vaut mieux s’assurer en ajoutant quelques mots à l’abrégé.

Alors, quoi de mieux pour une entreprise pharmaceutique? Protégez-vous de toutes sortes de poursuites et d'indemnités en précisant «annotation», «coma», «mort subite», «choc anaphylactique», ainsi que de nombreuses autres situations que vous pouvez théoriquement présenter au tribunal, ou perdre quelques pour cent de clients anxieux, dont la méfiance dépasse la compréhension. que vous pouvez contracter une intoxication mortelle ou une réaction allergique de n'importe quoi - et avoir traversé de l'alcool et du pollen inhalé?

Celui qui a pris l'annotation au médicament avec une efficacité thérapeutique réelle au moins une fois (nous ne parlons pas de non-bioadditifs ni de billes homéopathiques qui ne contiennent pas la substance active, ni de «médicaments» comme l'afobazole, le tenoten, la glycine, qui excluent à la fois les substances indésirables et les substances indésirables. et action thérapeutique), a probablement remarqué que, en raison de la liste des effets secondaires, elle représente une "feuille" complète qui, malgré son pli fin, occupe néanmoins plus de place dans la boîte qu’une assiette avec des pilules. De quoi s’agit-il sinon d’une réassurance strictement légale? Comment un médicament pourrait-il être utilisé pour traiter des maladies si la liste entière avait une réelle signification clinique?!

L'exemple «coma et mort» est directement lié au sujet selon lequel les antidépresseurs conduiraient apparemment au suicide ou augmenteront les tendances / inclinations / intentions suicidaires. Tout se met en place si vous répondez à quelques questions de base.

Quelle est la cause la plus courante de suicide, sinon de dépression? Qui est le principal consommateur d'antidépresseurs, sinon de patients dépressifs? En conséquence, parmi lesquels le risque de suicide est le plus grand, sinon chez les consommateurs d’antidépresseurs? Qui est le plus susceptible de se suicider - une personne qui acquiert un antidépresseur ou une personne qui acquiert un antibiotique? En conséquence, qui est le plus susceptible de poursuivre en justice pour le fait que le suicide est dû à la faute de la drogue - celle qui traite la dépression ou celle qui traite la pneumonie?

Ainsi, pour une entreprise pharmaceutique qui produit un antidépresseur, il serait pour le moins étrange de ne pas essayer d’éviter les réclamations éventuelles, en indiquant la possibilité de suicide dans l’annotation, bien qu’il soit clair pour toute personne sensée que l’utilisation d’antidépresseurs ne fait que soulager les souffrances dépressives. et l'amélioration de tous les aspects de la qualité de vie des patients déprimés, ce qui implique une diminution évidente et non une augmentation des statistiques sur les suicides. Autrement, il serait complètement absurde de fabriquer et d’utiliser des antidépresseurs que les défenseurs des théories du complot telles que le VIH et le sida n’existent pas, sont capables de les percevoir, ils ont été spécialement inventés pour commercialiser des médicaments antiviraux coûteux.

C'est évident. Cependant, en revanche, il apparaît que le «danger suicidaire» indiqué officiellement par le fabricant parmi les effets secondaires des antidépresseurs n’est que l’assurance légale, la seule élimination de la vulnérabilité dans les activités des entreprises pharmaceutiques et pas plus que cela? C'est à dire Est-ce un mensonge qui n'a rien à voir avec la pratique clinique? L'augmentation du risque suicidaire est une dramatisation et une exagération de faits réels, mais également une déception. Où est la vérité?

La vérité est que l'antidépresseur vous permet d'élever le fond émotionnel au-dessus du dépressif, mais le médicament ne peut pas être responsable de ce qui se passe avec les sautes d'humeur durant cette hausse, tant que la dépression persiste encore. Ce n’est pas un médicament qui en est responsable, mais un médecin qui est obligé de recommander l’hospitalisation à un patient qui manifeste des tendances suicidaires prononcées ou, au moins, d’informer en détail ses proches des changements de comportement possibles pendant le traitement. C’est ce que le fabricant rappelle dans l’annotation à l’antidépresseur.

La mesure dans laquelle le risque suicidaire est déterminé par les sautes d'humeur naturelles est, par exemple, le fait que les suicides dans les cas de dépression grave sont plus susceptibles de se produire le matin, car le «rythme dépressif» des changements d'humeur implique l'état le plus douloureux après le réveil et dans la première moitié de la journée. le soir ou la nuit, une personne peut «se promener», trouvant parfois un travail relativement bon, une activité intellectuelle ou créatrice. Ici, en cours de route, il convient de noter que bon nombre de ceux qui se considèrent comme des "hiboux" typiques (surtout s’il ne s’agit pas simplement plus d’activités plus proches de la nuit que de la matinée et de l’après-midi, mais lorsque la matinée contraste nettement avec la deuxième heure). se manifestant par un malaise distinct, une faiblesse, une nostalgie, un découragement ou une anxiété) sont en fait dans un état de dépression latente ou manifeste, et un traitement approprié pourrait améliorer considérablement leur qualité de vie. (Pour plus d'informations sur la dépression, voir «QU'EST-CE QUE LA DÉPRESSION? COMMENT DIFFÉRENCE-T-IL UNE DÉCÉDENTOIRE EN MOOD, LAZY, UNE DIMINUTION DE LA DÉPRESSION? LE TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION.»).

Ainsi, il est impossible de parler de renforcement des intentions suicidaires pendant la période de traitement avec un antidépresseur sans prendre en compte les points importants suivants.

Premièrement, l’intensification des intentions suicidaires n’est que temporaire, car, en définitive, dans le contexte du traitement, toutes les manifestations de la dépression, y compris la réticence à vivre, à disparaître presque ou complètement - une rémission se produit.

Deuxièmement, le renforcement épisodique ou l'affaiblissement des intentions suicidaires au cours de la dépression se produit sans la participation d'un antidépresseur, ce qui est compréhensible - l'humeur est généralement changeante, et dans un état de dépression modifiable à des degrés divers. Toutefois, cette possibilité de changement se manifeste à un niveau émotionnel nettement inférieur (à laquelle il ne descend jamais du tout simplement avec quelque chose de triste, ardent, déprimé, déprimé, mais pas déprimé), conduisant non seulement à l'absence de joie de vivre, mais à un désir clairement conscient au sens littéral éliminez-la. Si les expériences dépressives ne contiennent pas un désir / une intention pathologique distinct de se suicider, alors le désir de ne mener ce désir nulle part, l'antidépresseur ne le crée pas artificiellement.

Troisièmement, il est extrêmement important de connaître les pensées pseudosuicidaires très courantes, que l’on ne trouve pas souvent dans les dépressions, mais dans les névroses anxieuses, qui sont typiques de la lissophobie, c.-à-d. une peur épuisante d'une possible perte de contrôle du comportement et de la commission d'un suicide indésirable, ce qui est exactement le contraire d'une intention consciente et déprimée de commettre un acte suicidaire. C'est à dire la peur qu'un antidépresseur augmente ou provoque des tendances suicidaires, survient dans la plupart des cas chez les patients PAS AVEC LA DÉPRESSION, ET AVEC L'ANXIÉTÉ, en fait, n'ayant rien à voir avec la souffrance dépressive. Cette crainte est une manifestation de la lissophobie - des pensées intrusives et effrayantes au sujet d’une possible maladie mentale qui, selon les craintes d’un sujet névrotique, peuvent conduire à une perte de contrôle du comportement et à la réalisation de quelque chose de «terrible», «dangereux» ou «intolérable».

La lissophobie se manifeste souvent par la peur de perdre le contrôle de soi et de nuire à autrui (souvent, par exemple, votre enfant), mais pas moins souvent et de se prendre en main, y compris de se suicider. Avec lisofobii, une personne a peur ou est simplement incapable, par exemple, de s'approcher d'une fenêtre ouverte, de se tenir sur le quai devant un train qui passe, de traverser la rue avec un grand groupe de véhicules en mouvement, de cuire des aliments à l'aide d'un couteau tranchant, etc. Ainsi, la phobie bien connue des objets tranchants (aichmophobie), le désir de ne pas laisser les couteaux et les fourchettes visibles, de ne pas les approcher, même le présage populaire - de ne pas les donner - découlent précisément d'une expérience lisofobique de la peur de perdre le contrôle de son comportement. (Pour plus d'informations sur les phobies, voir - "COMMENT VAINCRE UN HABIT DANGEREUX ou je ne suis pas une couverture, mais je suis effrayé.")

Un patient névrosé anxieux craint que son esprit ne se trouble, ou pour une raison quelconque, il perd le contrôle de lui-même et saute par la fenêtre, sous un train ou une voiture se déplaçant à côté de lui, ou il se coupe les veines avec un couteau. Il ne cherche pas à le faire! Bien au contraire, il en a terriblement peur, cherche à prévenir, étant dans un état de sur-contrôle constant à forte intensité énergétique! Et ici, il révèle une annotation au remède qui lui est prescrit (voici un point très important - les antidépresseurs du groupe ISRS sont nommés non pas tant pour leur effet antidépressif que pour leur effet anti-anxiété inhérent) et il y lit que le médicament peut augmenter les intentions de suicide! Dans un état d'anxiété névrotique grave, voire de panique, une personne est pratiquement incapable de faire la distinction entre ses DANGERS et ses INTENTIONS. La substance principale qu'il voit - le médicament qui lui a été prescrit "peut le renforcer", ce dont il a peur. Les raisons pour lesquelles l'instruction au médicament contient un tel avertissement, nous avons déjà discuté en détail.

En conséquence, la peur augmente et l'appel d'Internet "l'envahit" encore plus: sur les forums, vous pouvez facilement trouver des descriptions dramatiques de la façon dont une personne s'est suicidée, prenant un antidépresseur à l'époque, ou comment une grande entreprise pharmaceutique a échoué, par exemple, comment GlaxoSmithKline a payé une action en justice d'un montant de 3 milliards de dollars sur des accusations de "promotion illégale et dissimulation d'un certain nombre d'effets secondaires" de l'antidépresseur le plus populaire - Paxil. Hélas, c’est la panique qui fait qu’il est souvent impossible de voir que, selon les instructions, même si Paxil est l’un des principaux signes de son utilisation, il ne s’agit que de «trouble panique», la conscience dans l’horreur se concentre sur le fait que parmi les effets secondaires figurent « pensées suicidaires "et" tentatives suicidaires ".

La même névrose anxieuse, mais déjà à l'échelle sociale, ne permet pas de comprendre l'importance du changement de paradigme en psychiatrie, grâce à la possibilité de préserver les personnes de conditions dans lesquelles elles ont dû choisir entre suicide et morphine pendant encore 50 à 70 ans.

Pour imaginer au moins approximativement ce que sont les antidépresseurs modernes, rappelons le drame réaliste de Leonardo DiCaprio atteint de trouble obsessionnel-compulsif dans le film «Aviator». Dans le passé récent, le destin du protagoniste ne pouvait que désespérément avoir de la compassion. Désormais, ce genre de cauchemar est éliminé par un seul «sélectif pour la sérotonine» avec une tolérance presque parfaite.

L’anxiété névrotique bloque également la prise de conscience du fait que le chiffre d’affaires financier de l’une des sociétés pharmaceutiques susmentionnées, par exemple, s’élevait à 24 milliards de dollars en 2015. Une telle chose serait-elle possible si ce produit «forçait» les malheureux au lieu de récupérer pour grimper plus activement dans les boucles, couper les veines, tirer, se jeter par les fenêtres? Une telle entreprise pharmaceutique ne ferait-elle pas faillite longtemps et à jamais? Les médecins certifiés du monde entier ont-ils continué à prescrire des médicaments, voyant comment leurs patients en meurent plus rapidement?

"Je crois, car c'est absurde", a déclaré Tertullian. À moins que cela n'éclipse même l'anxiété névrotique du sens commun, on peut expliquer l'existence de l'histoire horrifiante selon laquelle "les antidépresseurs conduisent au suicide".

STRASHILK DEUXIÈME. Les antidépresseurs provoquent la manie, se manifestant par l'euphorie, l'agitation, la désinhibition, la perte de critiques, un comportement inapproprié. Ceci est indiqué dans les annotations.

En effet, ils le peuvent, mais seulement pour ceux qui sont déjà prédisposés à la manie, pour qui la dépression progresse de façon cyclique, laissant la place à son contraire - euphorie, incontrôlable, hyperactivité, désinhibition sensuelle, irresponsabilité, idées de grandeur, perte de critique. Cela se produit pendant le cyclotime et le trouble affectif bipolaire, BAR (selon le vieux psychose maniaco-dépressive, MDP). S'il est imprudent, illettré ou auto-administré, l'antidépresseur chez un patient atteint de BAR provoquera certainement de la manie ou de l'hypomanie (c'est-à-dire non une manie prononcée), mais pas parce qu'il a un tel «effet secondaire», mais parce qu'il est bipolaire (c'est-à-dire deux pôles d'humeur opposés qui se croisent spontanément - la dépression et la manie) lorsqu'une personne sort de la dépression, se révèle naturellement ne pas être d'humeur égale (humeur), mais dans un état de manie. Ceci est une caractéristique de la maladie et l'antidépresseur n'a rien à voir avec elle. Il ne fait que son travail parfaitement - arrête, arrête la dépression et le fait que la manie se développe après que ce ne soit pas la faute de l'antidépresseur, mais le résultat de la cyclicité, des changements d'humeur et de la surveillance du médecin qui n'a pas tenu compte de la nature bipolaire de la dépression. Ce fait est confirmé par le fait que l'abolition de l'antidépresseur dans de tels cas n'arrête pas la manie, il continue à se développer selon son propre mécanisme. La crainte justifiée ici est seulement que la manie qui suit la dépression peut en réalité être plus difficile qu'un antidépresseur: sans elle: l'euphorie peut être encore plus vive, l'excitation encore plus vive, la violation de la critique encore plus prononcée, l'estime de soi encore insuffisante.

Ainsi, un antidépresseur provoque et renforce la manie chez les patients qui ont déjà une tendance pathologique à son égard, chez qui la dépression est remplacée par la manie et sans traitement. Cette caractéristique se révèle assez facilement - il suffit de demander en détail au patient et / ou à ses proches si ce n’était pas le cas, avant le début du traitement, la dépression n’était pas chroniquement monotone ou les épisodes dépressifs n’étaient pas monophasiques, c’est-à-dire ne vous arrêtez pas là, mais seriez-vous vous-même remplacés par des états d’excitation, d’impétuosité, d’euphorie et d’estime de soi clairement surestimée?

Dans de rares cas, les antidépresseurs peuvent provoquer une hypomanie médicamenteuse de courte durée dans laquelle un patient sans BAR pendant une courte période, ne dépassant généralement pas quelques jours, ressent une joie sans cause, une complaisance, une aisance, une confiance en soi excessive. Avec l'abolition de l'antidépresseur, ou la réduction de son dosage, ou par eux-mêmes, de tels états passent rapidement. La reconduction du même antidépresseur dans l'hypomanie liée au médicament ne conduit plus. L'hypomanie d'origine médicamenteuse est provoquée par des antidépresseurs tricycliques presque exclusivement puissants utilisés à des doses élevées. Leur développement dans le contexte des sélectives modernes à la sérotonine est une très grande rareté.

En parlant de ce sujet, il est important de noter que les antidépresseurs, à proprement parler, n'améliorent pas l'humeur. Ce n'est pas vrai Ils ne «encouragent» pas, n'entrent pas dans «l'euphorie», surtout dans la manie. Les psychostimulants (par exemple, les amphétamines) et les drogues (par exemple, la cocaïne, la marijuana) - et non les antidépresseurs - ont un effet tonique, stimulant, stimulant, euphorique et amusant sur le psychisme. Un antidépresseur élimine la dépression, si elle existe, et ne fonctionne pratiquement pas du tout, s'il n'y a pas de dépression - de même qu'un antipyrétique réduit la température corporelle de quelques degrés, si elle est élevée, mais si c'est normal, alors vous pouvez prendre un emballage à l'aspirine, il sensiblement ne diminue plus.

L'effet correct d'un antidépresseur avec sa prescription appropriée se manifeste par la normométrie - un arrière-plan régulier et homogène de l'humeur qu'il était avant la dépression. Si une personne de bonne humeur prend un antidépresseur, avec le temps, elle ressentira peut-être un effet anxiolytique (calmant, anti-anxiété) différent de celui des différents antidépresseurs. Et encore une fois, cela sera ressenti en fonction de la perturbation de la personne. Une personne flegmatique ou sanguine équilibrée avec un fond d'humeur égal dans le cas de la prise d'un antidépresseur a peu de chances de ressentir quoi que ce soit, au maximum, il peut y avoir encore plus d'équanimité émotionnelle et de tolérance au stress dans des situations qui provoquent anxiété et stress interne. Pour cette raison, outre les «médicaments qui améliorent la qualité de la vie», la position des «pilules pour gestionnaire» a également été consolidée derrière la sérotonine sélective.

Par conséquent, il existe une autre raison pour laquelle, lors de l'utilisation d'antidépresseurs, une euphorie temporaire, l'expérience de la légèreté de l'être et des flots de joie sont encore possibles. Cependant, il ne s'agit pas d'une hypomanie liée à un médicament, ni même d'une manifestation d'un effet antidépresseur. Ceci est le résultat de l'élimination de l'alarme. Comme nous l'avons dit, les antidépresseurs modernes sélectifs pour la sérotonine sont d'excellents anxiolytiques, c'est-à-dire littéralement - les drogues "dissolvent" l'anxiété avec toutes les expériences et sensations qui l'accompagnent - excitation, anxiété, stress interne, une abondance de pensées anxieuses obsessionnelles et divers symptômes végétatifs et somatoformes. Ce sont ces états anxieux (et non dépressifs!) Qui sont les indications les plus fréquentes pour l'administration de sélectifs pour la sérotonine. Nous parlons de trouble d'anxiété généralisée, de trouble panique, de phobie sociale, d'agoraphobie, de trouble obsessionnel-compulsif, d'hypocondrie, de dysfonctionnements autonomes somatoformes. (Il y a plus de 3 mois dans le monde.) ALLEZ le par. joie avec une touche d'euphorie. À titre d’exemple, nous rappelons l’état d’attente anxieuse et la relaxation joyeuse qui s’ensuit, lorsque, par exemple, nous ne pouvons pas atteindre un être cher pendant longtemps, nous «pensons tout» et, finalement, il répond; ou nous ne pouvons pas trouver de documents / argent, nous sommes inquiets de les avoir perdus, et les voici; ou un diagnostic sérieux est supposé, et un examen crucial montre que tout est en ordre.

Quand une névrose est dans un état de tension anxieuse, une personne peut rester pendant des années, il n’est donc pas surprenant que le sentiment de sortie de cette oppression soit parfois teinté d’émotions positives très vives. Malheureusement, malheureusement, même ici, l’anxiété névrotique tente de «saisir» sa dernière frontière, faisant craindre un effet secondaire sous forme de manie ou d’hypomanie. Surtout, souvent, l’anxiété à ce sujet est provoquée par des parents «méfiants envers les antidépresseurs». Dans de tels cas, une explication compétente de ce qui se passe chez votre médecin est cruciale.

Agitez trois. Les antidépresseurs provoquent une agression incontrôlée. Ceci est prévenu dans les annotations.

Dans ce mythe, nous avons affaire à une déclaration similaire au fait que les antidépresseurs augmentent les tendances suicidaires ou provoquent la manie, c.-à-d. provoquer ce qui est susceptible de se produire avec cette personne et sans la participation d'un antidépresseur. Ceux qui souhaitent se suicider à la suite de souffrances insupportables sont gravement dépressifs ou ne sont pas pleinement conscients de leurs actes d’un patient schizoaffectif qui peut se suicider, avec ou sans antidépresseur. Dans ce cas, il est très difficile de dire avec précision si un antidépresseur est responsable du suicide - une des plus grandes sociétés pharmaceutiques du monde, GlaxoSmithKline, l'a déjà gravement brûlée, en lançant Paxil, qui est devenu indispensable dans certains cas. Mais l'avertissement approprié est maintenant présent dans les annotations à tous les antidépresseurs, sans exception.

Chez un patient atteint de BAR, les états maniaques se développent aussi spontanément, à la suite d’une période de dépression due à la nature de la maladie, mais si le moyen de sortir de la dépression était dû à un antidépresseur, il est logiquement impossible de nier qu’il ait provoqué la manie, donc l’avertissement et ce peuvent être trouvés dans les annotations à tous, sans exception, les antidépresseurs.

De même, une personne présentant un trouble de la personnalité de type épileptoïde ou excitable (selon l’ancien - psychopathie) avec un niveau d’anxiété initialement faible, un niveau d'agressivité élevé, une tendance aux comportements antisociaux et des réactions impulsives sur le fond d'un antidépresseur peut bien sûr commencer à craindre encore moins les conséquences de son comportement. perdre le contrôle de soi déjà faible. Dois-je avertir à ce sujet dans l'annotation à l'antidépresseur? Bien sûr vous avez besoin. L'antidépresseur qui aide de nombreux patients névrotiques à se débarrasser de l'activité paralysante de l'anxiété et de la phobie sociale? Le fabricant est-il responsable de cela? Bien sur que non Responsabilité à la faute de laquelle l'antidépresseur est entré dans le corps d'un psychopathe antisocial excitable. Un autre grand groupe pharmaceutique, Eli Lilly, a déjà lancé le légendaire Prozac (Prozac), qui a révolutionné la qualité de vie de centaines de millions de patients anxieux et déprimés dans le monde.

STRASHILK QUATRIÈME. Les antidépresseurs provoquent l’impuissance chez les hommes et la frigidité chez les femmes. Ceci est rapporté dans les annotations aux médicaments.

Ce n'est qu'une partie de la vérité et cela concerne les femmes. Si nous parlons des hommes, alors ce n’est pas vrai. Je ne connais pas un seul cas d’impuissance. Laissez-nous comprendre plus en détail pour chaque sexe séparément. Une fois encore, je souligne que nous parlons des antidépresseurs de la nouvelle génération, du groupe des ISRS, ou «sérotonine sélective» - pas des neuroleptiques, ni des tranquillisants ni des anciens antidépresseurs tricycliques.

Commençons par les hommes, car ce sont eux qui s’inquiètent le plus. Et c'est en vain. La sérotonine sélective affecte vraiment la fonction sexuelle de l'homme, à savoir, elle retarde, retarde l'éjaculation (éjaculation). Atteindre l'orgasme prend plus de temps. Dans le même temps, la puissance elle-même, l'érection, ne sont aucunement perturbées. Pour certains, c'est juste… un rêve, sans mentionner le degré de satisfaction des épouses / partenaires féminines des hommes qui choisissent la sérotonine. Oui, le retard de l'éjaculation est un véritable "effet secondaire" des antidépresseurs modernes, car personne n'a cherché à le développer au cours de son développement. Cependant, cet effet secondaire. devient curatif (!) avec un problème aussi commun que l'éjaculation précoce / prématurée. Combien de blagues sont racontées sur la façon dont «tout» se termine «trop vite» ou même avant le début des rapports sexuels. Mais les hommes qui ont ce problème, comme leurs compagnons, ne plaisante pas. Il s'avère que le problème est complètement résolu. Les antidépresseurs du groupe ISRS peuvent être utilisés avec succès pour l'éjaculation précoce / prématurée, car ils retardent l'éjaculation sans compromettre la puissance et l'érection.

Est-il possible que la puissance et l'érection ne souffrent jamais? Après tout, cela est indiqué dans les annotations relatives aux antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine? Oui, ils souffrent et peuvent souffrir énormément si... le médecin n’a pas averti le patient de retarder l’éjaculation (ou si le patient est si anxieux que les explications du médecin ne parviennent pas à vaincre sa peur, ce qui entraîne une phobie typique de l’impotence). Dans ce cas, il s'aperçoit certainement que les rapports sexuels se déroulent "d'une manière ou d'une autre", et commencent à être angoissants à ce sujet, et la puissance décroît de cette alarme de manière secondaire. Tout le monde connaît le syndrome d'hypersexualité juvénile, quand il y a une réévaluation du «succès» et des «prouesses» sexuelles, une fixation excessive de l'attention sur la puissance et l'érection, augmente la peur de «l'échec», un échec dont une érection peut vraiment souffrir. Lorsque la peur de "ne pas être au top", "échouer" est surmontée, alors tout est en ordre avec la capacité sexuelle.

Les sexologues ne sont pas les seuls à savoir que la cause principale et la plus courante des problèmes de puissance est l’anxiété, cette anxiété. Il s’avère que le retard dans l’éjaculation, que le patient ignore, et le considère comme un "effet secondaire sur la sphère sexuelle", cette anxiété augmente, ce dont la puissance peut finalement souffrir. La situation est aggravée s'il se précipite pour lire les forums sur Internet, écrits par ses "frères dans le malheur".

En plus de retarder l'éjaculation, la seule chose qui soit réellement possible avec les antidépresseurs du groupe ISRS est une légère diminution du désir sexuel et, par conséquent, une diminution de la fréquence des actes sexuels. Par exemple, si un homme marié a des relations sexuelles en moyenne 3 fois par semaine, alors que sur un antidépresseur, ce besoin peut être réduit à une fois par semaine. En outre, la luminosité de l'expérience de l'orgasme peut être quelque peu réduite.

En fin de compte, vous devez savoir que retarder l'éjaculation, qui est toujours présente, et réduire la fréquence des rapports sexuels, ainsi que la luminosité de l'expérience de l'orgasme, qui sont loin d'être toujours, ne sont généralement observés que pendant les 1 à 3 premiers mois de traitement et deviennent ensuite non pertinents ou indésirables. même complètement passer avant l'annulation du traitement.

Avec une position masculine convenable et mature (lorsqu'un homme prend soin d'un partenaire pour la première fois, recherche la qualité et non le nombre d'actes sexuels, n'utilise pas de relations étroites uniquement pour réduire son anxiété névrotique par la relaxation physiologique, ce qui conduit généralement à une sexualité manifestement excessive. activité) la réception de sélectif à la sérotonine améliore seulement sa vie sexuelle.

De réelles difficultés ne peuvent surgir que parmi les hommes qui, avant de prendre un antidépresseur, mettaient longtemps à atteindre l'orgasme. Dans ce cas, dans les premiers mois de la prise d'un antidépresseur, l'éjaculation peut ne pas être réalisable du tout. Corrigez la situation, sauf en annulant l'antidépresseur, malheureusement, c'est impossible. En principe, le problème peut être résolu en effectuant de temps en temps une interruption de la prise du médicament pendant 1 à 2 jours, puis le délai d'éjaculation disparaît et, après un rapport sexuel réussi, l'accueil est immédiatement repris. Cependant, de tels «délais» risquent de ne pas affecter les résultats du traitement en général., et sans coordination avec votre médecin ne devrait pas les faire.

La paroxétine (Paxil) est la principale cause de retard dans l’éjaculation, la vortioxétine (Brintellix) est la moindre. Ainsi, par exemple, dans les cas où il est nécessaire de résoudre le problème de l’éjaculation précoce prononcée (ainsi que de l’hypersexualité ou de la masturbation obsessionnelle), il n’ya pratiquement pas d’alternative au Paxil, cela donnera un résultat idéal. En revanche, la mirtazapine (Remeron), la trazodone (trittico) et l’agomélatine (Valdoxan) ne provoquent pas du tout d’éjaculation. Cependant, l’utilisation de ces agents est limitée: la mirtazapine n’a pas d’effet anti-anxiété et, par conséquent, végétostabilisante, et la trazodone n’a pas d’effet antistressant, en tant que substance., son seul effet bénéfique est la sédation, de sorte que le médicament puisse être utilisé comme hypnotique, non addictif; La même chose peut être dite de l'agomélatine, qui, même sans effet sédatif, est en réalité un peu plus efficace que la mélatonine (mélaxen). Un espoir plus ou moins assuré d'absence de «dos à dos» sexuel sans perte d'efficacité antidépressive (mais avec perte d'anxiété, par exemple, les attaques de panique et les dysfonctionnements végétatifs prononcés ne peuvent plus être traités), le dernier des antidépresseurs du SSRI publié sur le marché - vortioxetine (brintellix) )

Comment ça se passe avec les femmes? En substance, tout est pareil - difficulté, délai, réduction de la fréquence des expériences d’orgasme. La nécessité d'une relation sexuelle plus longue et d'une stimulation supplémentaire pour y parvenir. Parfois - une diminution de la luminosité de l'expérience de l'orgasme, et encore plus rarement - une anorgasmie complète (perte de la capacité physiologique de faire l'expérience d'un orgasme). Et très rarement, dans des cas isolés, les patients déclarent qu'il s'agit d'une lacune importante, les obligeant à insister pour raccourcir la durée du traitement ou pour changer de médicament. Cependant, si l'anorgasmie se manifeste toujours, il n'y a aucun espoir réel que le remplacement du médicament change la situation sans porter atteinte au principal effet thérapeutique - très probablement, le même problème se manifestera par rapport aux autres antidépresseurs. La même vortioxétine (brintellix) et la mirtazapine (Remeron) peuvent donner l’espoir de son absence; avec une probabilité de succès beaucoup plus faible, mais la fluvoxamine (févarine) peut être utilisée sans perte pour atteindre le résultat principal du traitement. Il n'y a plus d'options aujourd'hui, si ce n'est parler de trazodone (trittico) et d'agomélatine (valdoxane), ce qui, du moins, ne me concerne pas personnellement, les médicaments ayant un effet anti-dépressif.

Souvent, diminution de la libido et de l’anorgasmie, s’il ya lieu, puis disparition complète au bout de quelques mois de prise d’un antidépresseur, avant même l’annulation de celui-ci.

Dans l'immense majorité des cas, les changements psycho-émotionnels positifs qui se développent après avoir pris un antidépresseur augmentent au contraire l'intérêt sexuel et la luminosité de l'expérience. Emportés par des histoires d'horreur, les gens oublient, pour une raison quelconque, que ce sont la dépression et l'anxiété qui entraînent une diminution constante de la libido, et qu'en s'en débarrassant, la sensualité intime est simplement restaurée et ne souffre pas.

Enfin, il est difficile d’envisager une protestation catégorique adéquate contre une diminution temporaire de la libido quand il s’agit de se débarrasser de la dépression, de la névrose d’anxiété, des crises de panique, du trouble obsessionnel-compulsif, de la neurasthénie, de la douleur chronique (c’est-à-dire dans le cas où les antidépresseurs efficacité). Si l’activité sexuelle est clairement prioritaire, il est probablement vrai que la souffrance n’est pas aussi prononcée que le recours à un traitement médical. Vous pouvez travailler sur la psychothérapie.

Il faut dire que l'éjaculation retardée chez l'homme et l'anorgasmie chez la femme sont généralement les seuls effets secondaires réels des antidépresseurs du groupe ISRS pouvant persister tout au long de leur utilisation. Et précisément - ils peuvent être sauvegardés, mais pas nécessairement. Chez les femmes, les problèmes sexuels ne se manifestent généralement pas souvent. Enfin, cet effet secondaire cesse généralement d'être tel et devient totalement curatif chez les hommes souffrant d'éjaculation précoce, d'hypersexualité, de masturbation obsessionnelle, de dépendance au porno, de frustration sexuelle en l'absence de partenaire sexuel.

MODE CINQ. Les antidépresseurs créent une dépendance et créent une dépendance. En cas de cessation de leur réception développe un syndrome de sevrage grave. Le syndrome de sevrage s'accompagne de sensations longues et très désagréables, de sorte que, après avoir commencé à prendre des antidépresseurs, on ne peut jamais les «arrêter». Le syndrome d'annulation est toujours mentionné dans les annotations.

Le risque de dépendance et / ou de dépendance est absolument justifié, mais... uniquement pour les tranquillisants, pas les antidépresseurs. Ces groupes de drogues n’ont rien en commun, sauf qu’il s’agit de drogues psychotropes. Prendre un antidépresseur peut être nécessaire tout au long de la vie, par exemple dans les dépressions endogènes, la dysthymie, les syndromes douloureux chroniques, les troubles anxieux de la personnalité, le trouble obsessionnel-compulsif sévère, mais dans ces cas, parler de dépendance ou de dépendance, assis sur l'antidépresseur. C’est exactement la même chose que de dire que le patient hypertendu est accro et accroché au médicament par la pression ou par un diabétique - par un médicament qui abaisse le taux de sucre dans le sang. C'est absurde. Aucune personne sensée ne penserait jamais à une telle chose, car il est clair que la nécessité d'une utilisation constante du médicament est déterminée par la présence de la maladie, et non par le médicament lui-même, précisément grâce à quoi la personne a la possibilité de vivre comme si elle n'avait aucune maladie.

Oui, une personne hypertensive est totalement dépendante de ses médicaments antihypertenseurs. Sans lui, il augmentera la pression, des changements pathologiques dans les organes commenceront et la mort viendra prématurément. Si la mère, la grand-mère et l'arrière-grand-mère d'une personne souffrent d'hypertension et que lui-même a la possibilité de vivre comme si l'hypertension n'existait pas du tout, alors tout le monde loue le médicament, ses développeurs et les médecins qui le lui attribuent correctement. Cependant, paradoxalement, c'est le cas opposé du patient dont la mère, la grand-mère et l'arrière-grand-mère ont souffert de dépression. Certains se sont même suicidés. L'homme lui-même, grâce à l'antidépresseur, vit, laissant ses souffrances dépressives dans un passé lointain. La situation est absolument similaire, mais pour une raison quelconque, les gens disent qu'une personne est «dépendante» d'un antidépresseur et c'est pour cette raison, et non à cause d'une dépression héréditaire, qu'elle ne peut pas le refuser. Parfois, cela va encore plus loin, en adoptant un point de vue tragicomique, lorsque l’on soutient que la dépression existe précisément parce qu’une personne prend un antidépresseur et qu’elle s’éloignerait de lui si elle pouvait seulement «descendre», mais il n’est pas capable parce que " l'habitude de ". (Plus sur ceci est "La neuvième peur. Les antidépresseurs sont dépressifs.")

En bref, si vous devez entendre dire que les antidépresseurs le sont bien, car, parce qu’une personne atteinte d’un trouble psycho-émotionnel constitutionnel (génétiquement) ne peut pas «se dégonfler», pourquoi ne parle-t-on pas de la pression ou des drogues réductrices du sucre qui sont complètement incapables » descendre »hypertendu héréditaire ou diabétique? Comme pour tous les cas où les troubles psycho-émotionnels sont purement stressants, ils sont liés à la situation. réactif, c'est-à-dire ne sont qu'une réaction aux circonstances stressantes (cela se produit généralement avec des névroses typiques et des dysfonctionnements autonomes du somatoforme), puis prendre un antidépresseur n'est en aucun cas une vie, mais en temps voulu il est annulé discrètement, comme un antibiotique ou un antipyrétique. Je souligne que le problème de la formation de la dépendance à la drogue ne peut se poser que lorsqu’on utilise un tranquillisant. Enfin, pour les réactions névrotiques post-stress légères, la prescription d’un antidépresseur n’est généralement pas nécessaire, car elles peuvent bien se passer ou bien être corrigées psychologiquement (médicament).

Comment pouvons-nous comprendre ces cas où l'annulation d'un antidépresseur après le traitement d'une névrose ordinaire ou d'un dysfonctionnement autonome est encore difficile? Les raisons en sont les suivantes.

Le prétendu «syndrome de sevrage sévère» est probablement dû à un sous-traitement banal. Si au cours de la prise d'un antidépresseur, il n'y avait pas d'échappatoire complète à la névrose, si la gravité de ses symptômes ne faisait que diminuer, c'est-à-dire que, comme on le dit souvent dans de tels cas, les symptômes n'étaient que «masqués», puis le «déguisement» disparaît, et la névrose revient. Cette détérioration ne résulte pas de l’habitude de l’antidépresseur et non de l’impossibilité de s’en sortir, mais du fait que le problème n’a pas disparu nulle part ailleurs, tout comme une annulation prématurée de l’antibiotique entraînerait une exacerbation de l’infection et un retrait de l’antipyrétique entraînant une élévation de la température. Si une personne n'est pas encore guérie d'une pneumonie ou d'une grippe, l'arrêt du traitement entraînera une exacerbation des symptômes. Cela signifie-t-il qu'il est devenu dépendant aux antibiotiques, aux antiviraux, aux antipyrétiques ou qu'il est difficile de tolérer leur syndrome de sevrage? Bien que certains adeptes du durcissement, du renforcement de l'immunité et des procédures de réparation puissent en dire autant, mais en général, la situation est claire: la personne n'a tout simplement pas récupéré. En quelque sorte, cette clarté n’est pas toujours présente lorsque l’antidépresseur est annulé prématurément - au lieu de comprendre que le trouble psycho-émotionnel existe toujours et que l’arrêt du traitement prématurément entraîne des reproches à la drogue.

Pourquoi est-ce, pourquoi l'évidence n'est-elle pas évidente? Cela est dû à l’anxiété, qui fait partie intégrante de presque toutes les névroses et qui vise en fait à éliminer l’antidépresseur. Ici, il est important de rappeler encore une fois que les antidépresseurs modernes du groupe ISRS, bien qu’ils appartiennent au groupe pharmacologique des antidépresseurs, sont utilisés non seulement et pas tellement pour le traitement de la dépression, mais pour le traitement des troubles anxieux. Ainsi, c'est dans le but d'éliminer l'anxiété et les symptômes végétatifs qui l'accompagnent qu'un antidépresseur est généralement prescrit.

Mais si le patient ne guérit pas, si l’anxiété persiste, même à un niveau moindre, mais toujours à un niveau non normal? Ensuite, lorsque vous essayez d’annuler le médicament, celui-ci recommence naturellement à croître, et maintenant son contenu devient… l’incapacité de «sortir» du médicament! La névrose, la phobie et le trouble panique ne sont pas disparus. Juste avant le traitement, la personne craignait une crise cardiaque (cardiophobie), un cancer (oncophobie), une infection par le VIH (phobie rapide), des personnes (phobie sociale), une maladie mentale (lissofobiya), etc. peur de la "dépendance" d'un antidépresseur, sevrage sévère, "rupture", prise à vie. Son anxiété névrotique, sa peur n’ayant pas été éliminées et remplies d’un contenu nouveau, il souffre maintenant de pharmacophobie.

En réalité, le syndrome de sevrage des antidépresseurs se manifeste presque imperceptiblement - il peut exister des sensations inhabituelles, mais tout à fait tolérables, comme des vertiges à court terme, des tremblements internes ou des mouvements brusques, un sentiment d’instabilité, comme un léger plongeon dans la poche d’air. Description fréquente - de manière inattendue, pendant une fraction de seconde, la sensation de "retard dans la récupération d'une image de perception en tournant la tête" se produit, à la suite de laquelle le "vertige", l '"instabilité", etc., sont identifiés, identifiés. De nombreuses manifestations du syndrome de retrait sont identifiées comme du courant électrique ou vibration intracérébrale, désignée en anglais par l'expression "brain zaps", ou "brain décharges". Cela peut également provoquer une légère nausée, une léthargie, une somnolence ou, inversement, perturber temporairement le sommeil, apparaître plus vif, des rêves mémorables, augmenter l'irritabilité.

Si vous lisez cette description dans un état d'anxiété névrotique, les manifestations du syndrome de sevrage peuvent sembler très effrayantes. Cependant, lorsque l’anxiété excessive est complètement éliminée, alors tout ne se résume qu’à un second "frisson intérieur" épisodique pendant 3 à 7 jours, après quoi tous les "zups cérébraux" et d’autres semblables cessent inévitablement. Encore une fois, il faut le souligner - objectivement, sans être «gonflé» par l’anxiété névrotique, les sensations dans le syndrome de sevrage sont simplement inhabituelles et inconfortables pour certains - rien de plus. Souvent, même avec l'annulation abrupte d'un antidépresseur, les patients complètement sortis de l'état de névrose ne remarquent pas du tout ces phénomènes.

L'essentiel est que, après l'abolition d'un antidépresseur, une personne reste dans le même état que lors de sa réception. Si le traitement, par exemple les attaques de panique, était effectué avec le mauvais médicament, le mauvais dosage, le mauvais temps, les attaques pourraient devenir moins prononcées, l'inquiétude pourrait être «déguisée», mais lorsque vous essayez d'annuler, cela a naturellement donné un nouvel élan et les attaques de panique ont repris, ce n’est que maintenant que l’incapacité de refuser le médicament ou le syndrome de sevrage est devenue un sujet de panique. (Pour plus d'informations sur le trouble panique, voir - "ATTAQUES DE PANNEAU: COMMENT ET POURQUOI ARRIVE-T-ELLE? COMMENT TRAITER UN TROUBLE DE LA PANNY?)

Il suffit de regarder dans n'importe quel forum en ligne où les craintes de «dépendance aux antidépresseurs» se renforcent pour constater que toutes les sensations qui accompagnaient une attaque de panique ou un dysfonctionnement autonome avant le traitement sont désormais décrites comme des manifestations du syndrome de sevrage - nausées, nausées, faiblesse, vertiges, palpitations, insomnie, etc. Et cette description est accompagnée d'une injection claire de toutes les conditions de panique qui étaient avant le traitement. Si la névrose persiste, un léger inconfort, ce qui est vraiment probable pendant un certain temps (1 à 2 semaines) après l'annulation de l'antidépresseur, provoque la panique, le système nerveux autonome recommence à être "orageux" et si l'ambulance n'a pas quitté la cour avant de prendre l'antidépresseur, qu'il est en train de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, il considère maintenant que le même état de santé est un syndrome de sevrage terrible et terrible.

Prenez deux patients. L'un d'entre eux, craignant des "toxicomanies", des "effets secondaires", des "lésions du foie", etc., a pris un antidépresseur au minimum, à une dose inefficace et inadéquate pour lui pendant 2 mois et tout au long du traitement, a été alarmé avant la prochaine annulation. Le deuxième patient a pris le médicament à un dosage correct, efficace et maximum pour lui pendant 2 ans et, au cours de cette période, il est complètement sorti de l'état de névrose anxieuse. Lequel d'entre eux développera un "syndrome de sevrage sévère", qui sera paniqué du fait qu'il soit "accro" à un antidépresseur?

Ainsi, les antidépresseurs, contrairement aux tranquillisants, ne provoquent pas de toxicomanie et la difficulté de leur annulation n’est toujours due qu’à un sursaut d’anxiété névrotique, qui n’a pas été complètement éliminé pendant le traitement; de plus, la pharmacophobie typique est maintenant incluse dans la structure de la névrose anxieuse.

SIXIÈME STRASHILAIRE. Les antidépresseurs peuvent causer un syndrome mortel de sérotonine. Ceci est prévenu dans les annotations.

En effet, ils le peuvent, mais dans des conditions strictement définies, qui n'ont tout simplement pas besoin d'être créées. Le développement du syndrome sérotoninergique avec l’utilisation d’un seul antidépresseur, même en cas de surdosage, est, comme le disent les médecins, la casuistique, c’est-à-dire cas théoriquement pas exclu, mais presque impossible.

Le risque de développer un syndrome sérotoninergique n'augmente qu'en cas d'utilisation simultanée de plusieurs antidépresseurs, en particulier à fortes doses et surtout si l'un d'entre eux est «puissant» - un inhibiteur tricyclique ou irréversible de la MAO (la MAO n'est plus utilisée en Fédération de Russie). Et ensuite, nous ne parlons que d’augmenter le degré de probabilité, le risque, et non pas le danger inévitable. En outre, le syndrome sérotonif est possible avec une combinaison d'antidépresseurs et de certains médicaments. Par conséquent, si le patient n’est pas un toxicomane et si le médecin n’est pas assez analphabète pour vous prescrire des «cocktails» anti-dépressifs, vous ne pouvez pas vous rappeler le syndrome de la sérotonine. La combinaison de médicaments de différents groupes - un antidépresseur avec un tranquillisant et / ou un neuroleptique, un stabilisateur de l'humeur, nootropist ne représente aucune menace en termes de développement du syndrome de la sérotonine.

Traditionnellement, il est de coutume de faire preuve de prudence lorsqu’on associe des antidépresseurs à des agents sérotoninergiques non psychotropes, par exemple les triptans utilisés dans les migraines - sumatriptan (amygrenine), élétriptan (relapax) ainsi que, purement théorique, avec des suppléments biologiques contenant du tryptophane, un extrait et des extraits. Dans les annotations aux médicaments, cette information est toujours donnée dans la section "Interactions médicamenteuses".

En outre, le "danger mortel", même dans le cas du développement du syndrome de la sérotonine, est clairement exagéré. Il s’agit d’un danger potentiel et non de sa conséquence inévitable. Le retrait rapide des antidépresseurs contribue à l’arrêt en toute sécurité du syndrome de sérotonine sans aucune conséquence. En termes simples, vous devez littéralement s'efforcer de créer les conditions nécessaires au développement du syndrome sérotoninergique. Après cela, vous n'êtes pas très chanceux que le syndrome sérotoninergique qui s'est développé menace de devenir fatal.

Si nous parlons déjà de complications potentiellement graves, il convient de mentionner quelques autres points qui nécessitent vraiment de la prudence. Par exemple, au sujet d’un phénomène tel que l’augmentation de l’intervalle QT sur un électrocardiogramme (ECG), qui constitue une menace pour le fonctionnement normal du cœur et qui détermine la cardiotoxicité d’un certain nombre de médicaments. En particulier, les cardiotoxines sont des antidépresseurs tricycliques, un représentant typique - malheureusement, l'amitriptyline, qui est toujours «chérie» par de nombreux médecins. Lors de l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, il est souhaitable de vérifier l'intervalle QT déjà à des doses supérieures à la moyenne et, en cas d'augmentation, de réduire la dose ou d'interrompre le traitement. Une prudence particulière doit être observée lorsque le patient a un "syndrome d'intervalle QT étendu", il est alors préférable d'éviter tout "tricycliccics". Les antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine ne sont pas cardiotoxiques par définition, et on peut se méfier d'une augmentation de l'intervalle QT uniquement en cas de surdosage important ou d'interactions non désirées avec d'autres médicaments de certains d'entre eux seulement (les sources occidentales fournissent ce type de données sur la venlafaxine, le citalopram et l'escitalopram). En général, l'intervalle QT est toujours calculé chaque fois qu'un électrocardiogramme est pris, du moins dans le cadre de l'examen clinique de la population, et si le sujet de son augmentation n'a jamais été évoqué auparavant, vous ne devez en aucun cas penser à d'éventuels problèmes. Si vous avez encore des doutes troublants à ce sujet, vous pouvez passer un ECG dans n'importe quelle salle de cardiologie pour résoudre le dilemme une fois pour toutes.

De même, il convient de noter que la plupart des antidépresseurs sont absolument contre-indiqués en cas de glaucome à angle fermé, car leur utilisation dans cette maladie peut entraîner une augmentation inattendue de la pression intra-oculaire et une perte de vision. Cependant, si le glaucome est hors de question (et que c'est précisément un angle fermé, l'angle ouvert n'est plus dangereux), il n'y a absolument rien à craindre. En cas d’adénome de la prostate et de troubles urinaires correspondants lors de l’utilisation d’antidépresseurs ayant des effets secondaires anticholinergiques, la rétention urinaire aiguë n’est pas exclue, avec parésie intestinale - rétention des selles.

Il est tout à fait possible de rencontrer un certain nombre d’effets secondaires, en particulier s’il existe entre eux des maladies physiques concomitantes ou une combinaison de médicaments mal conçue, mais il n’ya aucune «histoire d’horreur» à ce sujet. Après tout, il est toujours plus facile de «tordre un disque» sur le syndrome de la sérotonine et la mythique «plantation du foie», «dépendance», «devenir un légume», que de comprendre l'essence. Et utiliser un simple couteau peut avoir des conséquences tout à fait dramatiques, à partir desquelles il ne cesse pas d'être un outil indispensable dans toutes les cuisines.

Tous ces exemples ne parlent pas du danger lié à l'utilisation d'antidépresseurs (chez les neuroleptiques, ces dangers sont d'autant plus importants, même en l'absence de pathologie physique concomitante et d'interactions non désirées), mais uniquement de la nécessité de procéder de la manière prescrite par le médecin.

Pratiquement tous les médicaments qui fonctionnent réellement (si vous ne tenez pas compte des phytomédicaments, de l'homéopathie et des bioadditifs) comportent un risque de complications graves s'ils sont utilisés de manière inappropriée, incontrôlée. L'emblème de tous les médicaments - un bol avec un serpent - porte exactement ce sens: si utilisé correctement, le poison peut devenir un outil de guérison, et s'il est utilisé incorrectement, il peut se transformer en poison. Tout le monde le sait, mais pour une raison quelconque, ils oublient souvent les médicaments psychotropes, de sorte qu'ils commencent à paraître les plus «effrayants et terribles».

STRASHILK SEPT. Les antidépresseurs sont "transformés en un légume", en "zombies", provoquant une froideur émotionnelle, l'indifférence, la passivité, la somnolence, la léthargie, la léthargie et la matité.

Ces effets secondaires peuvent causer des neuroleptiques. Tranquillisants - uniquement en cas d'abus prolongé ou de surdosage avec développement d'une "intoxication tranquillisante". Tout ce qui précède n'a pratiquement rien à voir avec les antidépresseurs modernes: peut-être que parmi les vieux tricycliques, nous pouvons en choisir un qui soit capable de faire quelque chose de similaire, puis l'utiliser sans le but prévu, sans raison valable, est l'amitriptyline. Il constitue la composante sédative la plus prononcée de l’action parmi les antidépresseurs, pour laquelle il est toujours indispensable dans les dépressions endogènes sévères telles que l’anxiété, l’agitation, l’agitation motrice, ainsi que dans les cas de menace de dépression associée à la manie ou à la psychose, par exemple. avec troubles affectifs schizoaffectifs et bipolaires, dépression post-schizophrénique. Tous ces cas concernent une grande psychiatrie et la névrose de l'amitriptiline n'est pas nécessaire. Si de telles nominations sont faites, alors, en règle générale, il s'agit d'une catégorie de cas de «traitement à l'ancienne».

Les antidépresseurs modernes du groupe ISRS ne provoquent pas de tels phénomènes. Et comment, en principe, un «antidépresseur», c’est-à-dire remède "contre la dépression" cause-t-il indifférence et matité? Un antidépresseur sert à sortir de la dépression, c.-à-d. transition vers l'activité après la dépression et l'inhibition douloureuses, réveil émotionnel de l'indifférence et du vide, amélioration de l'humeur de la mélancolicité et de l'absence de joie, clarification de l'esprit de la dépression et de la distraction. Un antidépresseur qui transforme un légume est aussi semblable à un somnifère qui provoque l'insomnie ou à un antibiotique qui nourrit l'infection. Ces déclarations sont un non-sens total. Cependant, quelque chose, apparemment, soutient encore leur existence, en plus du fait que la masse des gens ne se donne pas la peine de discriminer des groupes complètement différents de drogues psychotropes.

Que pourrait-il être? C'est l'effet anxiolytique (anti-anxiété) des antidépresseurs modernes, grâce auquel nombre d'entre eux sont des moyens idéaux pour traiter les névroses de l'anxiété (trouble d'anxiété généralisée), les attaques de panique (crises végétatives sympatho-surrénaliennes), les phobies, les obsessions, le trouble obsessionnel-compulsif, les vomataux somatoformes, etc. / dystonie neurocirculatoire, syndrome du côlon irritable, vessie hyperréactive, syndrome de l'hyperventilation), etc. émotionnellement labile, vulnérable, sensible, vulnérable, impressionnable, méfiant et, bien sûr, patient cholérique-mélancolique anxieux (exactement ceux qui souffrent de névrose chronique, par définition, sont tels par définition) réduisent clairement l'anxiété sur le fond de l'antidépresseur ensuite, il acquiert certaines caractéristiques de la nature sanguine et flegmatique, à savoir: qualités possédées par une personne non dérangeante. Dans la plupart des cas, et avec l'accord du médecin, un tel état est perçu par lui comme une sensation de confort, de détente et de paix et de confort intérieurs jusqu'alors inaccessibles. Mais en raison de l'étrangeté ou de l'incompréhension de ce qui se passe, on peut aussi l'identifier d'une autre manière: quelqu'un informe de «l'apathie», quelqu'un de «l'indifférence», de la «passivité», de quelqu'un de «faiblesse», sur la "somnolence", il y a même des allégations concernant, prétendument, "dépression". (Plus de détails ci-dessous - "Neuvième peur. Les antidépresseurs sont dépressifs.")

En fait, tout cela est décrit par un mot exact - la paresse. Lorsque le patient reçoit une telle explication, il répond presque toujours que c'est exactement la même chose. C'est exactement la paresse, la paresse, le flegme - le contraire de l'agitation inquiétante, de l'anxiété, de la peur de ne jamais avoir le temps, de ne pas regarder, de rater. Cet état de principe - "pas allumé - je ne ferai pas", est une difficulté temporaire lorsque quitter la "zone" a finalement atteint la paix et le confort. Ce n’est en aucun cas une somnolence ou une léthargie constantes, c’est juste et seulement une difficulté dans le passage à l’action, et dès que le processus d’activité est lancé, toutes les fonctions mentales à la fois - pensée, attention, mémoire, émotions - travaillent pleinement et en toute confiance, même mieux que c'était avant le début du traitement, il ne peut en être autrement, car il s'agit d'un ANTI-dépresseur, pas d'un dépresseur. Le véritable «dépresseur», c’est-à-dire Un agent antipsychotique (antipsychotique) typique peut être un effet secondaire dépressif, ainsi que, par exemple, de l'alcool.

Mais la «paresse» décrite ne dure pas longtemps, il ne s'agit généralement que du premier, du deuxième mois de traitement, puis l'état de santé se stabilise à un niveau absolument confortable.

Enfin, tous les agents sélectifs pour la sérotonine ne sont pas en mesure de provoquer une "paresse flegmatique", mais uniquement ceux qui ont un effet anti-anxiété prononcé. À cet égard, la fluvoxamine (févarine) et la paroxétine (paxil) peuvent être considérées comme des «détenteurs d’enregistrements», cet effet étant moins prononcé dans les cas de la duloxétine (simbalta), de l’escitalopram (cyprlex) et du citalopram (cipramil). Naturellement, l'effet anti-anxiété de ces médicaments est réduit dans le même ordre. S'il n'y a absolument aucun moyen de supporter la "paresse flegmatique", même au cours des 1-2 premiers mois de traitement, il sera alors possible d'éviter les sélectifs pour la sérotonine tels que la sertraline (zoloft), la fluoxétine (prozac), la venlafaxine (Velaxine), le milnacipran (Ixel), vortioxetine (brintellix), mais vous devez être préparé au fait que le résultat idéal dans le traitement du trouble panique, du trouble obsessionnel-compulsif ou du dysfonctionnement autonome grave sera inatteignable et que vous devrez tout de même passer à un médicament avec un anxiolytique plus prononcé ( ivotrevozhnym) effet.

En général, rien de pire que de choisir un antidépresseur basé sur des histoires d'horreur et des mythes lus sur Internet. Le médicament le plus "sûr" à la fin peut être le plus inefficace. Il ne faut pas oublier que l'ensemble des ISRS est presque aussi sûr et que les différences dans les sensations décrites sont uniquement déterminées par la susceptibilité individuelle et par le bien-fondé de l'utilisation du médicament (pour plus de détails, voir l'article «Comment est-il juste de prendre un antidépresseur?

SCARP HUIT. Les antidépresseurs provoquent des modifications marquées du métabolisme, augmentent l'appétit, entraînent une prise de poids, "tuent" le foie et les reins, ou sont tout simplement difficiles à tolérer - vous devez supporter des maux de tête, des palpitations, de la transpiration, de la constipation, de l'hypertension artérielle.

Les effets secondaires qui entraînent un inconfort évident ou des complications somatiques ne sont que les anciens antidépresseurs tricycliques: l'amitriptyline (saroten), la clomipramine (anafranil) et l'imipramine (melipramine). Plus précisément, leurs effets secondaires sont appelés anticholinergiques - tachycardie, muqueuses sèches, constipation intestinale, nausées, tremblements des doigts, rétention urinaire, pupilles dilatées, vision floue, augmentation de la pression intraoculaire, vertiges, dysfonctionnement sexuel. Également susceptible d'augmenter l'appétit, les changements de goût en faveur des glucides, le développement du syndrome métabolique, la prise de poids, l'augmentation du taux de prolactine dans le sang.

Chez les "tricycliques", ces problèmes ne sont pas toujours et strictement liés à la dose, c.-à-d. le risque de les rencontrer augmente proportionnellement au dosage pris. Dans les antidépresseurs du groupe ISRS, les "effets secondaires" anticholinergiques sont totalement absents, mais seulement dans certains médicaments et même dans l'un - la paroxétine (Paxil), ils peuvent survenir, mais par rapport aux effets tricycliques, dans une très faible mesure.

En outre, dans de rares cas d'utilisation de paroxétine, vous pouvez rencontrer un phénomène tel que la prolactinémie (augmentation du taux de prolactine dans le sang), qui entraîne une augmentation significative de l'appétit, une modification des préférences gustatives - une augmentation du besoin en glucides et, par conséquent, une augmentation du poids. D'autres sélectifs de la sérotonine ne peuvent théoriquement augmenter la prolactine. Cela arrive très rarement, et certains d'entre eux, au contraire, réduisent de manière fiable l'appétit, contribuant ainsi à la perte de kilos supplémentaires, la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et la venlafaxine (Velaxine, Effexor). La duloxétine (simbalta) et la fluvoxamine (févarine) n’affectent ni l’appétit ni le poids corporel. L'escitalopram (tsipralex) et le citalopram (tsipramil) peuvent augmenter l'appétit, mais très légèrement. La mirtazapine (Remeron) est capable d’entraîner une augmentation significative du poids corporel, mais ce n’est pas du tout nécessaire, elle est déterminée par la susceptibilité individuelle.

Une situation très particulière est observée au cours des 1 à 3 premières semaines de prise d’antidépresseurs, même du groupe ISRS, dans les cas où, dans le but d’accélérer les effets ou en raison d’un malentendu du médecin, l’administration du médicament commence immédiatement par une dose thérapeutique sans augmentation progressive préalable. Ensuite, il est presque inévitable que des nausées se manifestent: bouche sèche, maux de tête ou vertiges, perte d’appétit, faiblesse, léthargie, somnolence ou insomnie sont également possibles. Dans le cas des sélectifs pour la sérotonine, il est plus correct d'appeler ces sentiments moins des effets secondaires que des réactions d'adaptation au médicament, car ils disparaissent inévitablement complètement au bout de 1 à 3 semaines.

La chose la plus importante que vous devez savoir en ce qui concerne les soi-disant «effets secondaires graves» des antidépresseurs du groupe ISRS qui se produisent au début de leur utilisation est l’effet placebo négatif. L'effet positif du placebo signifie une amélioration du bien-être sous l'influence de l'auto-hypnose, qui n'est pas liée à l'effet biologique du médicament mais résulte de la «confiance» en celui-ci, qui procure une diminution partielle de l'anxiété et un affaiblissement des réactions végétatives (psychosomatiques). Avec un effet placebo négatif, tout se passe à l’inverse: une personne a peur d’une substance psychotrope inconnue, a peur de «s’asseoir», de «planter un foie», de «devenir un légume», etc., de sorte que, comme toute crainte, les végétaux reproduisent pratiquement tout inconfort. jusqu’à l’apparition d’une crise végétative sympatho-surrénalienne - une attaque de panique. Les explications les plus attentives et les plus compétentes ne peuvent généralement rien changer car, dans les 2-3 premières semaines, l'effet anti-anxiété de l'antidépresseur est pratiquement absent, ce qui ne produira au mieux aucun effet et, au pire, entraînera une augmentation des symptômes existants.

Pratiquement toute personne, quel que soit son degré de préparation, considère que l'effet antidépresseur est «cumulatif» et qu'il faut l'attendre. En réalité, il ne pourra pas le faire et arrêter involontairement le traitement, créant ainsi une perception négative du médicament. Pour cette raison, il est absolument nécessaire d’initier un traitement antidépresseur pour traiter les troubles anxieux de la végétation (c’est-à-dire dans le traitement des dépressions typiques) avec un antidépresseur, afin que celui-ci soit progressivement annulé au début du traitement, t. e. environ un mois plus tard.

Tout tranquillisant benzodiazépine (par exemple, phénazépam, clonazépam, diazépam, alprazolam, mezapam), dans les cas extrêmes, le phénobarbital, qui fait partie des médicaments populaires Corvalol et Valocordinum, soulagera instantanément ou soulagera complètement les symptômes végétaux et anxieux, ce qui entraînera un confort absolu. peut-être à l'exception d'une somnolence excessive de relaxation induite par les tranquillisants, qui est désagréable pour seulement quelques patients. Cependant, le remplacement d'un tranquillisant de sédatif à soi-disant. "daytime", par exemple, le phénazépam ou le clonazépam sur le médazépam ou l'alprazolam résout ce problème.

Une erreur courante est également une simple administration d'un tranquillisant à forte dose, par exemple, du phénazépam ou du clonazépam, à raison de 1 à 2 mg par nuit, à la suite de quoi le patient obtient d'abord un effet «étourdissant» (c'est-à-dire prononcé sédatif et hypnotique) et ensuite 15 heures - abandon partiel et anxiété accrue, puis à nouveau - "étourdissant", etc. Bien sûr, il sera, pour le dire gentiment, insatisfait d’un tel "traitement". Dans le même temps, l'administration fractionnée du même médicament, par exemple 0,25 mg x 2 à 3 fois par jour, élimine en douceur l'anxiété, sans entraîner de somnolence excessive ni de flambée de anxiété. Cet exemple montre clairement comment, à première vue, les nuances apparemment insignifiantes de l’usage de drogues peuvent déterminer l’effet et la perception subjective de la thérapie mise en oeuvre.

Si l'utilisation d'un tranquillisant est encore pour une raison quelconque (idiosyncrasie, conduite, etc.), alors tout anxiolytique doit être utilisé, c'est-à-dire signifie au moins certains en plein essor et les effets anti-anxiété vegetostabiliziruyuschim, par exemple, neuroleptiques atypiques ou petits - Chlorprothixenum (truksal), quétiapine (Seroquel), sulpiride (eglonil) alimémazine (teralidzhen) ou non-benzodiazépine tranquillisant hydroxyzine (Atarax). Sinon, les premières semaines de traitement seront similaires à la réduction de la luxation sans anesthésie préalable. Souvent assignés à cet effet, adaptol, mexidol, phenibut, stress, grandaxine sont généralement trop faibles et donc inefficaces, pour ne pas dire complètement inutiles, mais bien promus et donc populaires, afobazole, tenotena, glycine et de nombreux autres remèdes homéopathiques et à base de plantes inutiles.

Ainsi, les plaintes concernant la faible tolérance d’un antidépresseur du groupe ISRS, en particulier au cours des premières semaines d’utilisation, sont presque toujours causées par l’anxiété initialement élevée du patient avant le traitement lui-même et par son instabilité déjà végétative, à savoir. propension à toutes sortes de tachycardies, arythmies, pointes de pression, vertiges, essoufflement, essoufflement, nodules, maux de gorge, spasmes, douleurs, sensation de brûlure, pression, tension, nausée, sudation, troubles intestinaux, vessie et autres. les plaintes, qui aboutissent souvent à une promotion active du médicament lui-même, sont plus prononcées précisément dans les cas où, au début du traitement, la règle de la prescription combinée d'un antidépresseur et de tout autre recours ne satisfaisant pas rapidement Partie alarmante symptômes autonomes, mieux - tranquillisant benzodiazépine.

Ainsi, un certain inconfort, le plus souvent sous la forme de nausée, de bouche sèche, de troubles intestinaux, de léthargie ou, au contraire, d'anxiété et de nervosité au cours des 1 à 3 premières semaines d'utilisation d'un antidépresseur du groupe ISRS, est réellement possible, mais il est totalement absent pendant le reste du traitement.. Dans les cas où l'inconfort ou les effets secondaires persistent, par exemple, augmentation de la prolactine et prise de poids sous paqsil), diarrhée sous sertraline (zoloft) ou léthargie, somnolence sous fluvoxamine (févarine) ou perte de poids sous fluoxétine (prozac). etc., le médicament doit être remplacé par un autre, car il existe une intolérance individuelle.

Quant aux effets des antidépresseurs des ISRS sur les organes internes - foie, reins, cœur, cerveau, on peut simplement les ignorer - ces médicaments ne sont absolument pas toxiques et ne nécessitent aucune surveillance des indicateurs du corps pendant le traitement. Les antidépresseurs tricycliques à fortes doses sont cardiotoxiques (pour plus de détails, voir plus haut au sujet de l’augmentation de l’intervalle QT), il en va de même pour certains antipsychotiques; Le carbonate de lithium d'humeur, par exemple, peut présenter une néphrotoxicité. Les ISRS sont tellement inoffensifs qu’ils sont utilisés même après les périodes post-infarctus et post-AVC, c.-à-d. lorsque l'utilisation d'une variété de drogues en général est en principe limitée; ils n’ont pratiquement aucune limite d’âge, certains sont officiellement autorisés à partir de 6 ans, en particulier Fevarin et Zoloft, dans l’Ouest (Prozac); La sertraline (zoloft), bien que pas tout à fait officiellement, est traditionnellement utilisée pendant la grossesse, si le besoin se fait sentir de manière urgente.

SHINTER NEUF. Les antidépresseurs provoquent une dépression.

À première vue, il semble absurde, mais si confondu anxiolytique de la dépression (anti-anxiété) effet antidépresseur, il est possible de comprendre où sont ces histoires d'horreur: calme, équilibré, serein avec une touche d'humeur flegmatique, émergents après une longue période d'agitation inquiétante lancer et de panique épuisante l'exaltation, vraiment "avec la peur" peut être confondu avec la dépression. Et compte tenu du fait que la tranquillité d'esprit des natures névrotiques anxieuses n'est pas familière depuis l'enfance, son bénéfice tant attendu peut être perçu presque comme quelque chose de pathologique.

Habituellement, pour éliminer une telle «dépression», il suffit de clarifier avec le médecin la différence entre la dépression réelle et l'effet anxiolytique de l'antidépresseur. Lorsque l'excitation disparaît à ce moment-là, le patient s'aperçoit immédiatement que son «inhibition» n'est en réalité pas tout à fait le manque habituel de troubles inquiétants pour lui; «Apathie» - sécurité émotionnelle et résistance au stress, contrastant avec la vulnérabilité et la vulnérabilité anciennes; La «passivité» n’est pas un désir de quitter la zone de confort qu’il a finalement atteinte.

La dépression sous forme d'effet secondaire, et parfois très grave, peut en réalité être provoquée par des médicaments appartenant au groupe des neuroleptiques, en particulier des types typiques, ayant un effet antipsychotique prononcé, tels que la chlorpromazine (aminazine), la lévomépromazine (tésercine), l'halopéridol (senorm), la trifluoperazine (triftazine), zuclopentixol (klopiksol), péritsiazine (neuleptil). C'est l'une des raisons pour lesquelles le traitement des états psychotiques peut être ultérieurement compliqué par des dépressions, qui nécessitent à leur tour un traitement antidépresseur supplémentaire. En conséquence, il existe des concepts de dépression postpsychotique et post-schizophrénique. Une nouvelle génération de neuroleptiques - antipsychotiques atypiques ou "atypiques", par exemple la quétiapine (séroquel), l’olanzapine (ziprksa), l’amisulpride (solian), le serdintol (serdolekt), la ziprasidone (zeldoks), etc. vous permettent d’éviter ce genre de complications et même un effet antidépresseur. L'apparition de symptômes dépressifs est également possible lorsque l'on essaie de refuser de prendre un tranquillisant en cas de dépendance aux tranquillisants. Ces dépressions s'apparentent aux dépressions chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool développée, lorsque le fait de cesser de fumer provoque des sentiments dépressifs.

Ainsi, les histoires d'horreur telles que «les antidépresseurs causent la dépression» proviennent exclusivement d'une non-discrimination flagrante, pas seulement des propriétés de drogues individuelles, mais de rien en commun entre de grands groupes de drogues psychotropes.

STRASHILAN TENTY. Les antidépresseurs entraînent une perte de mémoire, une démence (démence), la maladie d'Alzheimer.

Ce mythe, "migré" vers les antidépresseurs du domaine de la grande psychiatrie, à partir de ces cas dramatiques dans lesquels l'évolution sévère de la schizophrénie, malgré le traitement, entraîne toujours une invalidité persistante, un isolement social, une dégradation progressive de l'individu et le développement de la démence. Dans la population de ces patients, on parle généralement de «psychochrones», ils sont obligés de résider dans des pensionnats spécialisés. Avant que ces patients ne développent une démence, ils sont activement traités (et bon nombre d'entre eux sont guéris grâce à un traitement d'entretien continu) avec des médicaments non sélectifs, mais avec de puissants antipsychotiques / antipsychotiques et, si nécessaire, des antidépresseurs tricycliques. Les changements cérébraux chez les patients atteints de maladie mentale chronique qui n'atteignent pas une rémission à part entière sont causés d'abord par la maladie mentale elle-même et ensuite par un mode de vie (isolement social, vie perturbée, nourriture, mauvaises habitudes, etc.) et par une pathologie physique concomitante, dans le troisième - effets secondaires très fréquents des antipsychotiques «lourds» (en particulier, il s'agit des syndromes neuroleptiques, extrapyramidaux et métaboliques, des effets sédatifs, anticholinergiques et dépressogènes excessifs des neuroleptiques) Orye sont particulièrement prononcés pendant les périodes de traitement intensif des exacerbations. Tous ces facteurs, bien sûr, provoquent un déclin intellectuel et émotionnel visible pour tous, ce que l’on appelle dans le langage psychiatrique un défaut schizophrénique.

Malheureusement, même à notre époque, les maladies psychiatriques du spectre schizophrénique ne peuvent être évitées dans tous les cas, mais comment cela se rapporte-t-il au traitement des anxiétés névrotiques, de la dépression, des phobies, des obsessions, des dysfonctionnements autonomes et d'autres réactions de stress émotionnel avec les antidépresseurs modernes? Absolument aucun. Ces préoccupations ne peuvent exister que dans l’esprit d’une personne qui, a priori, ne souhaite pas faire de distinction entre des groupes de drogues complètement différents, ce qui a un biais persistant contre tout ce qui est lié à la catégorie des "drogues psychotropes".

En parlant du mythe de provoquer une démence (démence) avec des antidépresseurs, il convient de signaler un nombre important de cas où même les médecins font des erreurs. Nous parlons du diagnostic erroné de démence (démence athérosclérotique, maladie d'Alzheimer) chez les personnes âgées, dans les cas où elles souffrent de dépression grave. Si une personne jeune ou adulte en bonne santé devient confuse, déprimée, retirée, protégée, paresseuse, apathique, inconsidérée, émotionnellement anéantie, passive, inactive, alors déjà ses amis et sa famille, sans la participation d'un spécialiste, vont venir avec l'idée de la dépression. Quand on observe la même chose chez un homme âgé de 70 à 90 ans, la pensée de la dépression peut ne pas venir même d'un médecin. Tout d'abord, on pense à la démence âge / sénile ou à la maladie d'Alzheimer. La tâche de diagnostic est encore compliquée par le fait que, malheureusement, les proches continuent de se tourner systématiquement vers les neuropathologistes plutôt que vers les psychiatres. En conséquence, la dépression reste indéterminée, le traitement est inutile dans ce cas, les médicaments vasculaires et nootropes, et la "démence"., ce n’est pas du tout, continue de progresser. En fin de compte, tous s'humilient - disent-ils, que pouvez-vous faire - la vieillesse...

Les graves souffrances dépressives d'une personne âgée peuvent aboutir au suicide, mais même cela sera attribué à tous les autres à la perte de contrôle du comportement en raison de la démence, en disant que «que pouvez-vous faire - vous avez perdu la tête et vous êtes suicidé». Mais si un tel état est reconnu comme dépressif et si un antidépresseur est correctement attribué, il n’ya aucun signe de démence, mais bien de dépression, et la personne vit depuis de nombreuses années sans aucun signe significatif de perte de mémoire et d’intelligence.. Ainsi, les antidépresseurs ne provoquent pas seulement la démence, parfois, ils épargnent miraculeusement de la dépression, pris pour démence, lorsqu'une personne, comme on dit, est déjà supportée par une croix.

Que dire de la multitude de troubles anxieux névrotiques et analogues à la névrose chez les personnes âgées, également déguisés en manifestations initiales de la démence et complètement éliminés par les antidépresseurs du groupe ISRS?

Imaginons maintenant non pas une personne âgée, mais un écolier qui a appris la «leçon par dent», mais lorsqu'il est allé au tableau, il était confus et ne pouvait pas reproduire le contenu qu'il avait bien appris. Un enseignant normal comprend qu'il est simplement agité, le calme, offre de répondre par écrit ou à la fin de la leçon; et si de tels cas continuent, il s'adresse au psychologue scolaire, soupçonnant un niveau d'anxiété élevé - en aucun cas des problèmes de mémoire. Ou si un employé responsable oublie de s’acquitter de ses tâches, commence à faire des erreurs, s’agite, devient distrait, inattentif, puis un manager normal, avant de se douter de son trouble de la mémoire et de ses fonctions intellectuelles et de le renvoyer à un neurologue, lui demandera s’il s’inquiète pour quelque chose problèmes ou conflits, si tout est en ordre dans la famille, si elle dort suffisamment, si elle a besoin de repos supplémentaire.

Ceci est naturel et compréhensible pour tout le monde, mais paradoxalement - si une personne âgée devient oublieuse et distraite, alors du point de vue de toutes les personnes qui l'entourent et même des médecins rarement, il ne peut pas avoir d'expériences perturbantes, il ne peut pas développer de dépression, ni tout ce qui se passe - ce sont les premiers signes de démence, et un antidépresseur qui pourrait éliminer complètement l'anxiété excessive ou la faire sortir de la dépression... oui, vous, il "provoque déjà la démence"! Hélas, combien de telles situations sont formées dans la pratique réelle de la gérontologie, aucune statistique médicale ne prend en compte.

SCARP ONZE. Les antidépresseurs causent le cancer.

Cette affirmation n’est rien de plus qu’une manifestation de l’oncophobie et de la pharmacophobie (plus sur les phobies - «Comment surmonter une terrible habitude?»). Si vous recevez des informations d'actualité, le cancer provoque la viande rouge, l'alcool, les croustilles, les conservateurs, les antibiotiques, l'air gazé, les micro-ondes, les poêles antiadhésives, les téléphones portables, les coups de soleil, une immunité réduite, enfin, la dépression et le stress et, bien sûr... les médicaments contre la dépression et le stress sont des antidépresseurs. Comment sans eux? Des médicaments aussi terribles, et qui ne causent pas le cancer en même temps - à qui cela viendra-t-il à l'esprit? Si vous ne distribuez pas de telles histoires d'horreur, les patients cesseront de payer des psychanalystes pour la recherche sans fin de la cause inconsciente de leurs souffrances.

En attendant, il n’ya que deux causes réelles de mortalité élevée par cancer. Premièrement, il s’agit d’une espérance de vie croissante (car plus on vieillit, plus la probabilité d’une tumeur est grande). Deuxièmement, le dépistage du cancer est encore insuffisant aux premiers stades en raison du manque de tests de dépistage fiables et accessibles au public, tels que les tests sanguins de routine. Troisièmement, la prédisposition héréditaire pourrait être identifiée, mais c’est exactement la prédisposition, la probabilité n’est même pas complètement confirmée statistiquement.

Le principal facteur de croissance du cancer est l’âge. Avec l'augmentation de l'espérance de vie, le nombre de cas de cancer augmentera inévitablement (à moins qu'un certain "vaccin contre le cancer" n'apparaisse) et, en l'absence de méthodes précises et peu coûteuses pour le diagnostic précoce, la mortalité augmentera aussi inévitablement. En conséquence, l’oncophobie universelle va se développer.

Il est simplement inutile de discuter sérieusement de l'affirmation selon laquelle "les antidépresseurs causent le cancer". Toute société pharmaceutique aurait fait faillite il y a longtemps si elle avait lancé un médicament cancérogène. Aux toutes premières étapes des essais cliniques menés chez la souris, ce genre de danger est balayé en premier. Le développement de tout nouveau médicament sera immédiatement arrêté, donnez-lui au moins un indice insignifiant à la moindre cancérogénicité. Même parmi les considérations les plus pragmatiques et les plus mercantiles des conditions modernes, ces activités et ces risques ne sont pas nécessaires pour les entreprises pharmaceutiques. Penser le contraire est en quelque sorte simplement vulgaire. Diffuser ces histoires d'horreur n'est rien de plus que de gagner de l'argent "sur des clics" comme d'autres fausses nouvelles évidemment stressantes.

STRASHILK DOUZE. Lorsque vous traitez avec des antidépresseurs, vous devez renoncer à presque toutes les joies de la vie - vous ne boirez même pas un verre de vin. De nombreux plats savoureux sont également indésirables. Une grande question concerne la conduite et les activités sportives.

Là encore, il s’agit d’un parti pris de prudence parfaitement justifié pour un groupe de drogues, vis-à-vis d’un autre, pour lequel il n’a absolument rien à faire. Antidépresseurs appartenant au groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), en particulier les IMAO irréversibles (nialamide, iproniazide, tranylcypromine, sélégiline, rasagiline, pargiline, phénelzine), qui ne sont actuellement pratiquement pas utilisés dans le monde, mais sont tout simplement absents en Russie et peuvent l’intérêt historique, a déjà exigé des restrictions alimentaires importantes. En particulier, afin d'éviter de provoquer le syndrome de la tyramine et les crises hypertensives lors de l'utilisation de MAOI, il était interdit de manger un ensemble important de produits contenant de la tyramine - fromage, viandes fumées, légumineuses, épices, vin rouge, bière, etc.

Avec la fin de l'utilisation des IMAO a complètement disparu et la nécessité d'observer toute sorte de sélectivité dans le choix des aliments. Le seul antidépresseur pirlindol (pyrazidol), qui est formellement associé au MAOI réversible, toujours vendu et produit en Russie, est thérapeutiquement si peu actif qu'il ne faut pas s'attendre à des effets cliniques significatifs ni à des problèmes de tolérance, même dans l'abstrait. avertissements sur ce compte. Les restrictions alimentaires ne nécessitent aucun antidépresseur tricyclique puissant, ni en particulier les sélectifs modernes de la sérotonine.

Traditionnellement, tout antidépresseur contenant des extraits d’Hypericum et des suppléments biologiques contenant du tryptophane, un acide aminé sous sa forme pure, n’exige pas tant de contre-indication que de prudence, et afin d’éliminer le risque de non sérum et de syndrome de sérotonine. Cependant, cette restriction est plutôt formelle et rappelle simplement que les antidépresseurs modernes sont, en fait, des analogues synthétiques de la plante médicinale St. John's.

Ainsi, toute restriction alimentaire dans l'utilisation des antidépresseurs actuellement utilisés dans la Fédération de Russie est une véritable histoire d'horreur, un mythe qui leur a «migré» des médicaments déjà inutilisés du groupe des inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase (IMAO).

L'interdiction de la consommation d'alcool en association avec les antidépresseurs actuellement utilisés n'est pas sans ambiguïté, mais loin d'être catégorique. Tout d’abord, vous devez comprendre que les annotations formelles de pratiquement tous les psychotropes (et pas seulement psychotropes, avec des antibiotiques, des antihypertenseurs, des analgésiques, etc., la situation est la même) contiennent des informations sur le caractère non souhaitable de leur combinaison avec de l’alcool. La raison en est assez simple: à la fois psychotropes et l'alcool sont des substances psychoactives, dont l'effet combiné sur le système nerveux central n'est pas toujours prévisible. C’est particulièrement vrai pour les personnes déjà sujettes au tableau atypique de l’intoxication, c’est-à-dire le comportement général change lorsque l'alcool pénètre dans le corps.

Comme il a été dit au début, toute entreprise pharmaceutique poursuit avant tout l’objectif consistant à s’assurer contre toutes sortes de réclamations légales à son adresse. Des changements indésirables dans le bien-être peuvent-ils survenir lorsque vous buvez de l'alcool? Peut De plus, il est bien connu qu'une partie importante des problèmes liés à la santé d'une personne et à son comportement, parfois le plus dramatique, se produit EXACTEMENT en état d'ébriété. Une personne avec qui ces problèmes se sont-ils produits peut-elle être imputée non pas à l'alcool, mais à la drogue qu'il a utilisée? Bien sûr que c'est possible. Alors, serait-il préférable que la société pharmaceutique indique dans l'annotation le caractère non souhaitable de l'utilisation, voire l'incompatibilité de sa drogue avec de l'alcool? Bien entendu, de ce point de vue, cela serait tout à fait justifié.

En ce qui concerne l’interaction chimique entre l’alcool et les antidépresseurs, notamment du fait de la formation de tout composé toxique (comme dans le cas des réactions dites au disulfirame, par exemple, avec une association de disulfirame ou de métronidazole avec de l’alcool), cette option est presque exclue.. Avec de fortes doses d'antidépresseur et une grande quantité d'alcool, bien sûr, il est possible d'augmenter la charge sur les systèmes enzymatiques hépatiques, mais même si cela n'est pas nécessaire, par exemple parmi les antidépresseurs modernes du groupe ISRS, un tel effet est possible sans utiliser la fluoxétine et la fluvoxamine.

En ce qui concerne l’utilisation de ce qui est dit symbolique, c’est-à-dire Si la quantité d'alcool ne conduit pas à une intoxication clairement perceptible, les craintes à cet égard peuvent difficilement être justifiées, seule une augmentation ou un affaiblissement du degré d'intoxication ne peut être exclue de manière hypothétique, beaucoup moins souvent - des modifications du schéma d'intoxication.

Enfin, le moment le plus important de cette question sur le plan pratique est le propre effet de déstabilisation végétative de l’alcool. Ainsi, tout en traitant, par exemple, le trouble panique, l’alcool lui-même, sans tenir compte de son interaction avec un antidépresseur pris en même temps, peut perturber l’équilibre autonome établi et provoquer une crise, une attaque de panique, dont le développement peut facilement être déclenché par une pensée même inquiétante antidépresseur et alcool.

Il est important de comprendre que l’alcool et l’anxiété névrotique, individuellement et a fortiori, en agissant simultanément, peuvent avoir un effet négatif prononcé sur le bien-être, mais là encore, l’antidépresseur est plus susceptible d’être exposé. Afin de ne pas participer aux travaux de ce genre de situations, les sociétés pharmaceutiques et les médecins déclareront toujours officiellement qu'il est indésirable d'associer des antidépresseurs à de l'alcool.

Dans les cas où la combinaison de l'alcool et de la drogue menace d'avoir des effets toxiques graves, ceci est clairement souligné, à la fois dans les annotations et dans le cas des prescriptions médicales. Par exemple, une combinaison de tranquillisants et d'alcool est inacceptable en raison de la multiplicité imprévisible de la somme de leurs effets - augmentation de l'effet sédatif, du développement d'une hypotension artérielle et de l'effet inhibiteur sur le centre respiratoire; la combinaison de disulfirame (teturama, antabus, esperali) ou de métronidazole (trihopol) avec de l’alcool provoque de graves intoxications en bloquant l’action des principales enzymes qui métabolisent l’alcool. Mais même dans ces cas, pour créer une menace pour la vie, il est nécessaire de «vraiment essayer» beaucoup - de «régler» essentiellement à la fois avec de l'alcool et avec un tranquillisant ou du disulfirame. Les antidépresseurs n'ont rien à voir avec ça...

En résumé, il convient de noter que la consommation d’alcool, en particulier chez les patients présentant des troubles psycho-émotionnels, dépressifs et autonomes actuels, selon les concepts les plus élémentaires, n’est pas souhaitable en soi. Si cela se produit, l'ajout d'un antidépresseur ici ne risque pas de compliquer la situation. Au contraire, à long terme, cela ne fera que l'améliorer, conduira à un refus de l'alcool, mais de tels «schémas thérapeutiques» doivent tout de même être évités et abandonnés à l'avance. Enfin (comme la question de l'impact négatif des antidépresseurs modernes sur l'éclat de la manifestation de la libido et la fréquence des actes sexuels), si le sujet de l’incapacité à boire de l’alcool, en particulier de l’ivresse, est une priorité absolue en ce qui concerne l’élimination de la névrose ou de la dépression, le trouble existant n’est pas si difficile à recourir à un traitement médical, mais vous pouvez utiliser un vaste arsenal de troubles psychologiques, en développement, Soit dit en passant, la santé, la spiritualité et d’autres domaines, dont la consommation d’alcool n’est pas le bienvenu.

Et à propos de la conduite. Là encore, il convient de rappeler que nous parlons d’antidépresseurs, c’est-à-dire CONTRE la dépression, qui renvoie la clarté d'esprit, l'attention, la mémoire, la vivacité de la perception et les réactions motrices, etc., qui «volent» la dépression et l'anxiété chez une personne. Les contre-indications en termes de conduite, de travail en hauteur, avec des machines dangereuses, des convoyeurs, des machines de déménagement, des appareils de musculation, etc. ne sont pas des antidépresseurs, mais des tranquillisants, qui sont réellement capables d’exercer un certain nombre d’effets sédatifs, hypnotiques et relaxants musculaires, de réduire le taux de réactions et d’aggraver la coordination des mouvements. Tous ces effets indésirables causés par les tranquillisants dépendent de la dose, c'est-à-dire un tranquillisant est capable de "boire" le cerveau en cas de surdosage, mais il a un effet anti-anxiété et de stabilisation de la végétation assez confortable, si son nombre et la fréquence des techniques sont corrects. Cependant, ce sujet n'a absolument rien à voir avec les antidépresseurs - rien de plus qu'une intoxication calmante, ils ne sont pas capables de causer des doses. Les antidépresseurs n'ont aucun effet à court terme, les résultats de leur utilisation sont évalués après des semaines et des mois d'utilisation.

Seules les réactions d’adaptation à l’antidépresseur au tout début de son utilisation (les 1-2 premières semaines) doivent être prises en compte. L’inconfort possible pendant cette période peut affecter le bien-être général et, en particulier, réduire la clarté de l’attention. Mais cette réduction sera la même que chez une personne présentant un inconfort physique quelconque - mal de tête, intoxication alimentaire ou ARVI. Cesser de conduire dans de tels troubles vaut la peine? Si elles sont suffisamment prononcées, cela en vaut la peine. Il en va de même pour les antidépresseurs dans les premières semaines d'utilisation.

La même chose devrait s’appliquer aux activités sportives de toute intensité. Les antidépresseurs tricycliques, en raison de leurs effets secondaires anticholinergiques déjà décrits, peuvent apporter de telles restrictions. Cependant, ils sont prescrits aux patients souffrant de troubles psycho-émotionnels si graves qu'il ne s'agit pas, du moins, de faire du sport pour améliorer l'état du patient et de réduire l'intensité du traitement..

Quant aux nouveaux antidépresseurs sélectifs pour la sérotonine, ils ont acquis une popularité mondiale en tant que médicaments qui améliorent la qualité de la vie et n'entraînent absolument aucune restriction de la vie. Au contraire, ils le libèrent des composants névrotiques associés à l'anxiété et à la dépression.

STRASHILK TREIZE. Les antidépresseurs modifient l'identité d'une personne. Même s'ils ont un effet curatif, au prix de changer une personne, une personne cesse d'être "soi-même".

Il est difficile de discuter avec cette déclaration. En effet, si, avant de prendre un antidépresseur, une personne était anxieuse, craintive, nerveuse, agitée, vulnérable sur le plan émotionnel et vulnérable, sujette aux larmes ou aux éclats d’irritation et de colère; déprimé, rapidement fatigué, incapable de faire face au flot de pensées confuses, d’analyses excessives et d’auto-fouilles; si son sommeil était perturbé, il avait des cauchemars, son appétit et son poids avaient changé; une tristesse sans espoir, une angoisse, une tristesse, une dépression, une absence de signification de l'existence ou des blessures, des sentiments irréductibles de ressentiment, d'indignation, d'irritation, d'indignation, d'agression; si, à la moindre raison, il avait mal à la tête ou était étourdi, si un battement de coeur était apparu ou si la pression avait augmenté, ou si son intestin était bouleversé, il était projeté dans un bain de chaleur ou de froid, nausée, vertige ou manque d'air; s'il ne tolérait ni les transports en commun ni les transports aériens, les ascenseurs, les contacts individuels avec des inconnus ou les représentations devant un public; si le patron ne pouvait pas se rencontrer, craignant le développement d'une crise de panique, si la mère ne pouvait pas s'approcher de l'enfant, craignant de perdre la maîtrise de soi et de lui faire du mal; si l'écrivain ne pouvait pas produire une seule ligne pendant des mois, l'artiste s'approchait du chevalet et du réseau comptable pour le rapport le plus simple qui lui était destiné... Et si une telle névrose durait des années et que la personne avait presque oublié comment il vivait auparavant, s'il avait déjà accepté le fait que son essence, sa nature, son caractère et sa personnalité, et même son destin, son karma, viendront d’en haut... Et si, après un traitement qualitatif, tout cela a radicalement changé pour le mieux, si, après s’être débarrassé de la névrose et des stéréotypes de réaction anxieux et infantiles, la personne est devenue plus libre intérieurement et n puis, bien sûr, il y aura toujours des gens, surtout parmi les «êtres chers» qui seront extrêmement méfiants de tout. Cependant, seule une personne qui souffre de névrose ou de dépression et qui l’a surmontée peut donner une évaluation réelle de ce qui se passe dans de tels cas.

Des groupes de flash sont régulièrement organisés dans des réseaux sociaux, au cours desquels des personnes ayant subi une névrose grave et une dépression décrivent ouvertement leurs souffrances passées, montrant ainsi que ces problèmes ne sont pas du tout des caractéristiques essentielles de leur personnalité, bien qu'à cette époque, ils puissent sembler ainsi, mais qui n'est autre que les symptômes de désordres psycho-émotionnels, dont il s'avère qu'il n'est pas si difficile de se débarrasser.

Par exemple, une élève totalement insécurisée qui n’est pas capable de répondre verbalement à un auditoire, sans hésiter à communiquer même avec les vendeurs et, de plus, imaginez comment vous pouvez inviter une fille que vous aimiez sortir avec vous, est très probablement porteuse de «modestie, insécurité et diminution de l'estime de soi et symptômes névrotiques de l'anxiété et de la phobie sociale exprimés cliniquement. Cependant, il est capable de réaliser cela, seulement, comme on dit, après avoir senti la différence, c'est-à-dire quand la délivrance de l'anxiété se produit finalement; les membres flash mob qui ont vécu cela dans le passé essaient de le lui dire à l'avance.

Au fil des ans, une autre personne s’estimait perdante, paresseuse, pessimiste et mélancolique. Pour lui, rien n’est plus familier qu’une existence triste et solitaire, tourmentée par des sentiments de culpabilité, de vide ou de dénuement, fantasmant sur tout ce qui est lié à une sortie délibérée de la vie. Il se souvient que cela ressemble à un membre de sa famille et est absolument certain qu'il "a un tel caractère" que "vous ne pouvez pas changer de personne" et "vous ne pouvez pas échapper au destin" ou que, finalement, "tout le monde a votre croix. " Il est clair que aucune de ces affirmations n'est vraie, vous ne pouvez que vous débarrasser de la dépression.

Bien sûr, pour assimiler la personnalité, les traits de caractère et les symptômes du désordre psycho-émotionnel est beaucoup plus enclin à ceux qui en souffrent depuis plus longtemps, surtout si vous "viviez avec cela" depuis l'adolescence, qui a perdu la foi ou n'a jamais essayé Examinez la situation différemment et essayez de la changer en prenant des mesures correctives.

Celui qui a ressenti le poids de la névrose ou de la dépression, ne s’étant effondré qu’une fois dans le gouffre émotionnel, ne présentant aucun problème évident avant cet «échec», est beaucoup moins enclin à s’identifier à sa souffrance mentale et à la considérer comme faisant partie intégrante de sa personnalité. Ces personnes sans hésitation ni retard, surtout sans craindre de «saper leur identité», sollicitent une aide psychothérapeutique spécialisée, notamment pour son efficacité médicale.

Par souci d'objectivité, il convient de noter ici que l'on peut réellement trouver des personnes anxieuses, dépressives, dépendantes, excitables, hystériques et autres qui sont fermement enracinées dans leur personnalité. Les diagnostics sont définis comme «troubles de la personnalité» ou «troubles de la personnalité»; Jusqu'à récemment, ces états étaient appelés psychopathies et leurs degrés de lumière étaient des accentuations de caractère. En cas de troubles de la personnalité, la prescription d'un antidépresseur ne peut pas avoir d'effet clair (et est même catégoriquement contre-indiquée); par conséquent, il convient de préférer une psychothérapie de longue durée et diverses formes de réadaptation sociale.

Une conclusion objective sur ce à quoi nous sommes confrontés - un trouble de la personnalité ou un trouble psycho-émotionnel à long terme - peut être obtenue à la suite d'un examen pathopsychologique et / ou neuropsychologique spécial mené par un psychologue clinicien. Un psychothérapeute ou un psychiatre compétent est également tout à fait capable de distinguer l'un de l'autre dès le premier rendez-vous.

Les troubles de la personnalité constituent une part extrêmement réduite de la masse totale des troubles anxieux et dépressifs actuels à long terme. , et la résistance de toute thérapie (en raison de l'identification stable du subjectif avec les caractéristiques mésadaptées du comportement social et de la réponse émotionnelle) est beaucoup plus caractéristique d'eux que de l'appel conscient à l'aide.

FOXI-FIRST. Les antidépresseurs, s’ils le font, n’ont qu’un effet symptomatique, c’est-à-dire ils masquent les symptômes, éliminent les manifestations extérieures de la névrose ou de la dépression, "entraînent le problème à l'intérieur". Seul un travail volontaire sur soi-même, une psychothérapie et une psycho-prophylaxie, effectuées de manière non médicale, peut affecter la vraie cause, apporter de vrais résultats.

À première vue, il est difficile de discuter avec cela, car l'effet des antidépresseurs est par définition symptomatique. Ainsi, la dépression présente des symptômes de retard émotionnel, de retard moteur et mental. Un antidépresseur a été prescrit et les symptômes ont disparu - humeur améliorée, activité, mobilité et énergie du corps et de l'esprit restaurées. Il en va de même pour les symptômes d'anxiété et de dysfonctionnement autonome de la névrose: un antidépresseur a été prescrit et l'anxiété, l'irritabilité, la tension, la nervosité, les maux de tête, les palpitations, les sauts de pression, les intestins irritables et autres symptômes de somatoforme ont disparu. Où sont la dépression et la névrose proprement dite? Ils ont été "conduits à l'intérieur", "déguisés", "cachés" du patient et d'autres, portés sur des "lunettes roses", impliqués dans la "politique de l'autruche"? Celles-ci et bien d’autres expressions abondent dans les déclarations des critiques de la thérapie biologique anti-dépressive, faisant pression sur leurs activités dans le domaine de la psychocorrection non médicamenteuse, de la psychothérapie, de la psychanalyse, ainsi que de diverses pratiques de restauration, de guérison et même spirituelles. (Sur le lobbying, au contraire, les sociétés pharmacologiques de leurs produits - voir. "Horror Treize"). Pour affirmer que la névrose et la dépression ne consistaient que dans leurs symptômes, la mer étant constituée de gouttes, et donc disparue, "évaporée" avec eux, il serait trop simple et peu convaincant de comprendre un mythe si commun. Par conséquent, nous n'irons pas de cette façon.

Comparez la souffrance de névrose ou de dépression avec une autre maladie similaire, mais plus compréhensible, telle que la pneumonie ou la grippe sévère. Supposons que les médicaments antibactériens et anti-inflammatoires utilisés pour traiter la pneumonie «orientent également le problème vers l'intérieur» et «n'affectent pas sa véritable cause», car la véritable cause de la pneumonie est une faible immunité: si le système immunitaire est plus puissant, la personne ne tombe pas malade. Une autre non moins «vraie» raison de la pneumonie est de trop refroidir le corps - si la personne est malade, elle est plus prudente et plus prudente, elle prend en charge les courants d'air, met un pull chaud par temps froid et il n'y a pas de pneumonie. N'oublions pas non plus que l'infection causée par la pneumonie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air provenant d'une autre personne. Une autre «cause réelle» de la maladie est donc l'infection par un microbe ou un virus sans lequel l'inflammation aurait pu être évitée. Si vous parlez comme ça, alors traiter une pneumonie avec des agents antibactériens signifie seulement «conduire le problème à l'intérieur», «empoisonner votre corps avec des médicaments», «devenir accro» par les fabricants d'antibiotiques, d'antiviraux, d'aspirine, de paracétamol, d'antihistaminiques, de divers types de coldrex, de fièvre, de sox, de etc. Au lieu de cela, il est nécessaire de changer le mode de vie - durcir, manger correctement - ne pas "massacrer" le corps, éviter une hypothermie prolongée, mener une vie active - pratiquer un sport, éviter le contact avec personnes malades - porteurs de l'infection, et en période d'épidémie de porter un masque dans les transports en commun... est-ce logique? Pouvons-nous dire que c'est ainsi que nous combattons les «vraies causes» d'une maladie infectieuse? Bien sur que tu peux. Tout est correct, sauf que si une personne est toujours malade, elle a un besoin urgent d'aide, puis appelle à «travailler sur elle-même» - améliorer l'immunité, se protéger des infections, etc., ce qu'il fait réellement. toute la médecine préventive. Si cela n'est pas fait, il se peut qu'il n'y ait personne d'autre pour éliminer les «causes réelles» - la mortalité dans les formes sévères de pneumonie et de grippe est un fait réel.

Pourquoi une telle logique simple ne fonctionne-t-elle pas lorsque le patient présente des symptômes graves de névrose, de dépression ou même un désordre psycho-émotionnel endogène (c'est-à-dire héréditaire) plus grave? De toute évidence, dans de tels cas, le sens commun est simplement bloqué par la peur superstitieuse des antidépresseurs. Dans le cas d'une pneumonie, il est facile de séparer le bon grain de l'ivraie: tout le monde comprend que si une personne est malade, elle a besoin d'un traitement symptomatique jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie. Jus de fruits fraîchement pressés avec une teneur élevée en vitamine C dans le but de stimuler l'immunité et «d'influencer la véritable cause» de la maladie est une question complètement différente.

Dans le cas du traitement de symptômes de névrose et de dépression cliniquement prononcés, il est beaucoup plus difficile de séparer le bon grain de l'ivraie. Après tout, vous pouvez mourir de pneumonie et avec une telle menace d'engager des discussions sur les "causes réelles" de la maladie, il est peu probable que quiconque y pense. De nos jours, un médecin peut très rapidement être poursuivi en justice s'il perd de vue au moins un symptôme et ne lui prescrit pas de traitement symptomatique. Ils ne meurent pas de névrose, la qualité de vie et la capacité de travail avec eux ne sont pas aussi critiques (bien que pour une période beaucoup plus longue), de sorte que les porteurs de névroses mal exprimées peuvent se permettre de rechercher et d’éliminer les «causes réelles» de leurs souffrances au cours de nombreuses années. psychothérapie et pratiques de guérison. Mais ce n'est pas toujours le cas - avec les dépressions sévères, l'issue fatale, comme on le sait, n'est pas non plus exclue - pas de soins médicaux appropriés, le refus de médicaments psychotropes peut entraîner la mort sous forme de suicide. Cependant, cela ne se produit pas seulement pendant les dépressions - pour épuiser émotionnellement, rendre la vie insupportable, et ainsi pousser la dernière étape sérieusement, panique difficile, trouble de stress post-traumatique obsessionnel-compulsif, réactions de désadaptation graves, somatoforme et douleurs neuropathiques, isolement du monde d'Amorama phobie sociale Les traiter rapidement et efficacement à l'aide des antidépresseurs modernes et décider seulement alors de la question de la psychothérapie et de la psycho-prophylaxie à long terme - signifie-t-il «conduire le problème à l'intérieur», ne pas attacher d'importance aux «causes réelles», «masquer les symptômes»? Quoi de plus absurde?

Surtout souvent, ce genre d’histoires d’horreur ne concerne pas les patients qui souffrent, mais des parents, des amis et des collègues qui ne sont pas au courant de leurs problèmes - ils disent: «Quels autres antidépresseurs, oh, ont pensé à la dépression pour vous-même - allez mieux au gymnase!», «Regardez, anxiété il a imaginé de se soigner lui-même - il vaudrait mieux trouver un travail pour lui-même! "," un peu mal à la tête - et dans une pharmacie, nous connaissons cette migraine - il y a une chasse, mais la paresse fonctionne! "," tu as des larmes et de l'irritabilité Une recette est réunie - vous devez vous contrôler et non pas construire un enfant avec vous-même! "," Snot Orni, de l'insomnie, allait boire - s'asseoir sur la drogue, travaillerait mieux, se fatiguer un jour, puis dormir comme un bébé! »Le point intéressant ici est qu'il vaut la peine que la malheureuse montre de véritables tendances suicidaires ou une insuffisance que tout le monde peut remarquer. comportement ou ne pas vraiment être capable de se lever pour aller au travail, alors que les mêmes "conseillers" eux-mêmes commencent à demander aux médecins de désigner "la thérapie la plus sérieuse et la plus nécessaire", ou même à les blâmer pour inattention, avec compétence, sans respect des normes médicales généralement reconnues pour la prestation de soins psychothérapeutiques.

Donc, en termes de "traitement symptomatique" de la névrose et de la dépression, tout doit être clair. Mais qu'en est-il de la psychothérapie, clairement démontrée dans ces troubles?

Supposons que le traitement idéal des névroses et des dépressions agissant sur la «cause réelle» du trouble psycho-émotionnel, à savoir la personnalité elle-même, ses interactions sociales et son niveau de stress émotionnel, consisterait en une visite régulière chez le psychanalyste (3 à 4 fois par semaine, comme requis par la procédure) ou / et thérapeute cognitivo-comportemental / comportemental (2-3 fois par semaine), développement discipliné de méthodes d'autorégulation, de relaxation, d'auto-entraînement, d'exercices de respiration, si désiré - méditation, yoga; rejet complet des mauvaises habitudes, pas moins de 9 heures de sommeil, thérapie par l'exercice, entraînement physique, séances de massage relaxant, le cas échéant - procédures de spa, acupuncture; nutrition équilibrée naturelle, contrôle strict du poids; Le régime de protection, qui implique une diminution constante du niveau de stress et un traitement prolongé (de préférence au moins 2 mois par an pour les résidents des régions septentrionales) est particulièrement important, dans des conditions de insolation accrue, autrement dit de vacances thérapeutiques à la montagne ou en mer. C’est ainsi que les névroses anxieuses, la neurasthénie, les dysfonctionnements végétatifs et les dépressions névrotiques étaient traités avant l’apparition des antidépresseurs modernes (apparue dans les années 80 à l’Ouest et à partir du début des années 2000 en Russie, bien que de nombreuses personnes, hélas, conservent encore des attitudes à leur égard. des années 60). Pour un employé de bureau moyen d'une métropole moderne ou confronté à la difficulté de «joindre les deux bouts» d'un résident d'une province russe, il ne s'agit PAS d'un traitement symptomatique de la névrose pouvant provoquer le rire, mais aussi les larmes.

(Même si nous ne distinguons que la psychothérapie de la liste complète et supposons qu'elle est devenue nettement plus innovante et efficace au cours de la dernière décennie, vous devez toujours tenir compte du fait que le "travail sur soi" à très court terme visant à éliminer la "vraie cause" de la souffrance n'est pas mesuré 5-10 sessions (le nombre de sessions ne le mesure pas du tout, mais le temps - mois et années), et en même temps, une session / séance avec un psychologue mature certifié selon les normes occidentales ou un coach coûtera dans le megapo russe d'aujourd'hui Jésus, au moins 5.000 roubles, eh bien, en dehors des villes experts, en règle générale, sont tout simplement pas disponibles, et il y a des médecins hautement spécialisés est de plus en plus difficile à trouver.)

Et ainsi, ce «rire à travers les larmes», à mon avis, peut être considéré comme une sorte de test pour le sujet. L'OMS A DES antidépresseurs «forçant le problème à l'intérieur», ignorant la «vraie cause» du trouble. Quiconque n'a pas éclaté en sanglots et n'a pas ri de cette liste ou d'une liste similaire de procédures médicales excluant les médicaments, qui peut se permettre, et surtout, qui ont la force de travailler intensément dans un état de névrose ou de dépression, l'antidépresseur est totalement inutile. Une telle personne ne souffre pas de névrose ni de dépression au point d'utiliser des médicaments, tout comme dans le cas d'une rhinite légère, ne prenez pas immédiatement les pilules. Au mieux, un antibiotique n’est pas utile, ne joue aucun rôle et, au pire, fait du mal.

Aussi, une personne qui est capable de combattre activement sa neuroticité ou sa dépression dans toutes ses manifestations, qui a assez d'énergie, d'argent et de temps pour cela, un antidépresseur, au mieux, ne sera pas nécessaire, ne jouera aucun rôle pour elle et, au pire, elle manifestera beaucoup " effets secondaires "(naturellement, sur la base de l'effet placebo négatif) - va" tuer le foie et les reins ", provoquer" une agression, une dépression et une baisse de la libido ", une peur de" toxicomanie, une dépendance et un syndrome de sevrage sévère ", mais le problème lui-même, bien sûr il y aura t lko « pilonné à l'intérieur. » La description d'un tel cas va reconstituer le contenu de certains forums Internet sur les terribles propriétés des antidépresseurs, ce qui aliénera de nombreuses personnes qui en ont réellement besoin et aggrave leurs souffrances, voire les suicides. (Le nombre de suicides achevés en Russie dépasse le nombre de décès par accident, soit au moins 20 000 personnes par an).

Selon l'aphorisme biblique - "Pas en bonne santé a besoin d'un médecin, mais d'un patient." Bien que la névrose ne constitue pas une maladie au sens physique objectif du mot, elle représente sans aucun doute la souffrance. Ce n'est que lorsque la souffrance du patient (d'ailleurs, le sens littéral du mot patient traduit du latin patiens est "souffrance", "tolérant") est telle qu'elle dépasse la force nécessaire pour la surmonter, alors il aura besoin d'un médecin et d'un médicament pharmacologique. Autrement, il vaut mieux «ne pas conduire le problème à l'intérieur», prêter attention à la «vraie cause» de la souffrance et ne pas discréditer le traitement médicamenteux «symptomatique» ou le médecin prescripteur compétent.

MODE QUINZE. L'usage généralisé d'antidépresseurs - résultat d'une collusion entre médecins et sociétés pharmaceutiques - peut être observé dans de nombreux cas où des médecins de différentes spécialités prescrivent des antidépresseurs, même lorsque les patients ne souffrent pas de dépression.

Les théories du complot sont une tendance négative des temps modernes. Les sociétés pharmaceutiques interagissent vraiment activement avec les médecins - informer les médecins de leurs produits, en particulier des nouveaux produits, est une partie essentielle de leur travail. Sinon, pourquoi investir des milliards de dollars dans le développement de nouveaux médicaments, pourquoi chercher de l'argent dans la souffrance? Les médecins ne savaient pas à leur sujet et ne les utilisaient pas? Après tout, le consommateur réel de produits pharmaceutiques - en fait, un médecin. La concurrence entre les fabricants de produits pharmaceutiques, d’une part, contribue à la croissance de la qualité et à la baisse des prix des produits médicaux, d’autre part, elle donne réellement lieu à ce que l’on appelle «promotion active des produits sur le marché» et «intérêt commercial». Oui, les représentants des sociétés pharmaceutiques font la publicité de leurs produits auprès des médecins, effectuent des travaux d’explication, invitent des spécialistes compétents, organisent des conférences scientifiques et pratiques pour les grandes institutions médicales, où ils présentent non seulement leurs produits, mais fournissent également des informations détaillées les concernant pour pouvoir les utiliser en toute sécurité; ils placent des pages publicitaires dans des publications pharmacologiques scientifiques, ce qui leur permet parfois de les publier eux-mêmes. Si quelqu'un veut appeler ce processus le lobbying de leurs intérêts sur le marché, je ne discuterai pas avec cela. Cependant, il me semble que «lobbying» et «collusion» ne sont pas la même chose.

Quant au médecin, il n’est en aucun cas l’acquéreur d’un quelconque avantage matériel de la prescription du médicament, à moins que vous ne le considériez comme un café gratuit accompagné d’un sandwich au buffet après une conférence organisée par la société pharmaceutique. Peut-être que quelqu'un pense que le médecin reçoit une «annulation» de la part de la société pharmaceutique dans l'enveloppe du remède qu'il a prescrit? Compte tenu des révolutions de plusieurs milliards de dollars de l'industrie pharmaceutique mondiale, de tels cas seraient connus de manière fiable. Si tel était le cas, les médecins qui rédigeaient quotidiennement des dizaines de prescriptions ne vivraient pas plus mal que des fonctionnaires corrompus bien connus, et les procès auraient été entamés dans des cas de «collusion» et de «corruption» aurait été entendue par la presse. Cependant, qui, où, quand a-t-on entendu parler de cela? Oui, les médecins occidentaux, en particulier aux États-Unis, sont très bien pourvus, car ils perçoivent les salaires budgétaires les plus élevés possibles, mais il s’agit exactement des salaires plus les revenus de la pratique privée. Tout le reste est pur complot.

Mais qu'en est-il de l'affirmation selon laquelle les antidépresseurs sont de plus en plus populaires en raison de la prescription d'un profil somatique par des médecins qui ne sont pas en état de dépression? (Pour plus de détails sur ce problème, voir l'article «Comment distinguer la névrose de la dépression?». Voici deux points - négatif et positif. Le point négatif est que la prescription de médicaments psychotropes, même ceux qui sont sûrs comme les médicaments sélectifs modernes pour la sérotonine, est encore de la compétence Les psychothérapeutes et les psychiatres, pas même les neurologues. En médecine occidentale, cette règle est strictement suivie. En Russie, en raison de la crainte ancrée des gens avant la "psychiatrie punitive", une proposition d'un cardiologue, par exemple, de se tourner vers à un thérapeute de prescrire un antidépresseur pour le traitement du dysfonctionnement autonome, peut provoquer une réaction du type «Je ne suis pas fou, allez le voir moi-même». Il n’existe aucune interdiction formelle de prescrire un médicament psychotrope à un médecin de quelque spécialité que ce soit, par exemple un psychothérapeute / psychiatre n'est pas interdit., un médicament contre l’hypertension ou un soulagement de la douleur pour soulager la douleur. Mais la mentalité russe est loin d’être la même chose, si un psychothérapeute disait: «Je n’aime pas ton pouls, je pense que tu devrais commencer à prendre du bêta-adrénoblo c’est pourquoi je vous envoie chez un cardiologue pour que vous puissiez résoudre ce problème avec lui », et si le cardiologue dit:« Je vois que vous êtes anxieux, que vous avez un arrière-plan émotionnel et végétatif instable, je pense que vous vous sentiriez beaucoup mieux en prenant un antidépresseur. vous emmener chez un psychothérapeute / psychiatre afin que vous puissiez résoudre ce problème avec lui. "

Une référence à un cardiologue semble naturelle et ne peut que susciter de la gratitude pour une attention accrue, et une référence à un psychothérapeute / psychiatre risque fort d'éveiller les soupçons ou même un reproche d'indifférence, de manque de compréhension et de réticence à approfondir l'essence du problème. Pour cette raison, la prescription d'antidépresseurs en Russie est effectuée par des médecins de nombreuses spécialités, principalement par des neurologues, mais les cardiologues, les gastro-entérologues et les thérapeutes ne font souvent pas d'antidépresseurs. experts qui sont le plus souvent sollicités pour traiter les dysfonctions autonomes somatoformes de divers systèmes organiques. Selon les statistiques officielles de ces patients, un tiers des docteurs du profil somatique sont à la réception! En fait, ce sont tous des patients atteints de névrose. On ne peut leur apporter une aide de qualité en prescrivant un médicament agissant sur la sphère physique, il faut un moyen de réduire le niveau d'anxiété, de niveler l'arrière-plan émotionnel et de stabiliser ainsi le système nerveux autonome. Comme mentionné précédemment, l’antidépresseur moderne sélectif pour la sérotonine s’acquitte parfaitement de cette tâche, sans entraîner de risque de dépendance ou d’effets secondaires désagréables. (Pour plus d'informations sur les problèmes d'identification des souffrances névrotiques, voir - "LA MALADIE QUI N'EST PAS. DISTONIA VÉGÉTOSOURRALE: ESSENCE, RAISONS, TRAITEMENT").

Disons-le clairement à nouveau.

Les antidépresseurs du groupe SSRI n’ont que des effets pharmacologiques, mais ils éliminent le complexe symptomatique neurasthénique typique - anxiété, nervosité, irritabilité, augmentation de la densité de l’enlèvement du ") - tous ensemble, aussi merveilleux que cela puisse paraître. (Cependant, il n'y a rien de miraculeux à cela, tout comme il n'y a rien de miraculeux dans le fait que lorsque la grippe passe, la fièvre, les frissons, la faiblesse, le nez qui coule et le mal de gorge passent simultanément.) Au sens le plus général, l'effet principal Les antidépresseurs modernes peuvent être définis comme une augmentation de la sensation de confort intérieur, de la stabilité autonome et de la résistance au stress, de sorte que l’humeur augmente également. Malheureusement, en Russie, pour les mêmes raisons - récits d’horreur / mythes dominants, conspiration et détresse des médecins dans les établissements médicaux publics - la sérotonine sélective n’est toujours pas utilisée correctement dans tous les pays, et suscite donc la crainte, à la suite d’une xénophobie typique - familier. "

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