Ss Pavlenko. Centre régional de la douleur. Novosibirsk

I. Le concept de douleur aiguë, chronique et pathologique. Caractéristiques physiopathologiques et cliniques de la douleur chronique. Les principaux types de syndromes douloureux chroniques. Neurochimie de la douleur chronique.

Habituellement, la douleur aiguë est le symptôme d'une pathologie soudaine ou d'une lésion tissulaire. La douleur aiguë peut être qualifiée de physiologique, car elle remplit une certaine fonction protectrice et, en signalant le développement de processus pathologiques dans les tissus, contribue au développement de réactions complexes adaptatives dans le corps. Le traitement de la douleur aiguë vise généralement à éliminer la cause de cette douleur ou à minimiser son action algogénique (blocage).
Douleur chronique ou récurrente.

Bon après midi Afin de trouver des spécialistes, j'ai passé 28 jours à l'hôpital du centre de secours psychologique, demandé conseil à la clinique Khodos, à 2 autres cliniques spécialisées en psychiatrie, psychothérapie, névralgies et à 2 médecins conseillés par des connaissances.
Vous voyez, je cherche toujours un moyen de sortir de ma situation, parce que elle me rappelle un piège. J'analyse les prescriptions du médecin, mais elles se résument toutes à une chose: continuer à prendre la tension artérielle. De plus, aucun des médecins n’a répondu à ma question: "Mais après tout, j’ai une maladie?" parce que je n'ai toujours pas de diagnostic et que beaucoup de proches ont longtemps cru que j'étais un simulateur! Même les médecins au début n’ont pas compris que j’avais de la douleur physique et non "mentale". C’est déjà sur Internet que j’ai trouvé des symptômes comme le mien, et j’ai reconnu le nom: «attaque de trouble panique» (seulement chez les personnes qu’ils surviennent périodiquement, et la compétence - sans pause). J'écoute ce que le prochain médecin me dit, ce que j'ai trouvé et.

La vie avec un sentiment de douleur constante est un fardeau terrible. Mais si la dépression rejoint également le sentiment de douleur, ce fardeau devient encore plus terrible.

La dépression augmente la douleur. Elle rend la vie insupportable. Mais la bonne nouvelle est que ces États peuvent être divisés. Des médicaments efficaces et une psychothérapie aident à se débarrasser de la dépression, ce qui rend la douleur plus tolérable.

Quelle est la douleur chronique?

La douleur chronique est une douleur qui dure beaucoup plus longtemps que la simple douleur. Si la douleur devient permanente, le corps peut réagir différemment. Le phénomène de la douleur chronique peut être décrit comme un processus anormal dans le cerveau, de faibles niveaux d'énergie, des sautes d'humeur, des douleurs musculaires et une diminution de la capacité du cerveau et du corps. L'état de la douleur chronique s'aggrave à mesure que les modifications neurochimiques dans l'organisme augmentent la susceptibilité.

Traitement des syndromes douloureux par antidépresseur à la venlafaxine

A.B. Danilov, O.K. Raimkulova

Pour le traitement des syndromes douloureux, on a trouvé l’utilisation d’antidépresseurs, qui inclut principalement l’antidépresseur tricyclique, l’amitriptyline. Malheureusement, son utilisation dans les syndromes douloureux est limitée en raison d'effets secondaires. À cet égard, l'attention des spécialistes a été attirée par les préparations des nouvelles générations, en particulier la venlafaxine, qui présente un profil d'innocuité plus favorable. Cette revue résume les données cliniques et physiopathologiques concernant l'utilisation de ce médicament dans divers syndromes douloureux.

Utilisation d'antidépresseurs pour la douleur chronique

Les troubles dépressifs majeurs et les troubles anxieux généralisés sont souvent accompagnés de syndromes douloureux chroniques. Des exemples de tels syndromes peuvent être les maux de dos, les maux de tête, les douleurs dans le tractus gastro-intestinal et les douleurs dans les articulations. En outre, un certain nombre de syndromes douloureux non associés à des troubles dépressifs et anxieux (névralgies diabétiques et post-herpétiques, douleurs cancéreuses, fibromyalgie) présentent de grandes difficultés de traitement.

La relation entre le trouble dépressif majeur et le trouble anxieux généralisé avec des symptômes somatiques douloureux et non douloureux est notée depuis longtemps par les cliniciens [15-18]. Une étude internationale a montré que, lors de l'examen initial, 69% des patients atteints d'un trouble dépressif sévère ne présentaient que des plaintes somatiques et ne présentaient aucun symptôme psychopathologique [37]. Une autre étude a démontré que l’augmentation du nombre de symptômes physiques augmente la probabilité que le patient présente un trouble dépressif ou anxieux [14, 15, 17].

En plus du trouble d’anxiété dépressif majeur et généralisé, la douleur est l’une des principales plaintes de la fibromyalgie, du syndrome du côlon irritable, de la douleur pelvienne chronique, de la migraine, de la vulvodynie, de la cystite interstitielle et du symptôme de l’articulation temporo-mandibulaire. Certains chercheurs suggèrent que les troubles du spectre affectif tels que les troubles dépressifs majeurs, les troubles anxieux généralisés, les phobies sociales, la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable et la migraine pourraient avoir une prédisposition génétique commune.

Le lien de causalité exact entre la douleur chronique et la dépression reste inconnu, mais les hypothèses suivantes sont avancées: la dépression précède l’apparition de la douleur chronique; la dépression est le résultat d'une douleur chronique; Les épisodes de dépression survenant avant l'apparition de la douleur chronique prédisposent au développement d'épisodes dépressifs après l'apparition de la douleur chronique; des facteurs psychologiques, tels que les stratégies d'adaptation inadaptées, contribuent à l'interaction entre la dépression et la douleur chronique; la dépression et la douleur ont des caractéristiques similaires, mais ce sont des troubles différents [6].

De nombreuses études ont montré que les antidépresseurs à double action (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - ISRS et noradrénaline) utilisés dans le traitement de la dépression peuvent également être efficaces dans le traitement de la douleur chronique [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Les médicaments à double action, tels que les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine) et la venlafaxine, ou une association d'antidépresseurs avec effets sérotoninergiques et noradrénergiques, ont montré une efficacité supérieure par rapport aux antidépresseurs agissant principalement sur un système de neurotransmetteur [35].

Ainsi, la fluoxétine (en raison de l'augmentation prédominante de la sérotonine) et la désipramine (en raison de l'augmentation prédominante de noradrénaline) entraînent un effet thérapeutique plus rapide et meilleur que la désipramine en monothérapie [31]. Dans une autre étude [46], la clomipramine (un antidépresseur à double action) a provoqué une dépression dans 57 à 60% des cas, par rapport à un groupe de patients sous antidépresseurs monoaminergiques - le citalopram ou la paroxétine (seulement 22 à 28% des patients étaient en rémission). Une méta-analyse de 25 études à double insu a révélé une efficacité plus élevée des antidépresseurs à double action (clomipramine et amitriptyline) par rapport aux antidépresseurs monoaminergiques tricycliques (imipramine, désipramine) et des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine (fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, citalopram).

Une analyse de 8 études cliniques comparant l'efficacité de la venlafaxine à celle d'inhibiteurs sélectifs de la sérotonine (paroxétine, fluoxétine, fluvoxamine) a montré que la fréquence de rémission après 8 semaines de traitement était significativement plus élevée dans le groupe de patients traités par la venlafaxine (45%). ayant reçu des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (35%) ou un placebo (25%) [44].

Un double effet sur la sérotonine et la noradrénaline entraîne un effet plus prononcé dans le traitement de la douleur chronique [25, 37, 47]. La sérotonine et la noradrénaline sont toutes deux impliquées dans le contrôle de la douleur par les voies descendantes de la sensibilité à la douleur [47]. Cela explique pourquoi la plupart des chercheurs trouvent l’avantage des antidépresseurs à double action dans le traitement de la douleur chronique. Le mécanisme d'action exact par lequel les antidépresseurs induisent un effet analgésique reste inconnu. Cependant, les antidépresseurs dotés d'un double mécanisme d'action ont un effet anesthésique plus long que les antidépresseurs qui n'affectent qu'un seul des systèmes aminergiques.

Traitement à la venlafaxine

L'utilisation des antidépresseurs tricycliques dans la douleur est limitée en raison de nombreux effets secondaires tels que sédation, troubles cognitifs, hypotension orthostatique, arythmies cardiaques, sécheresse de la bouche, constipation.

La venlafaxine, comme les antidépresseurs tricycliques, inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, mais présente un profil de tolérance plus favorable, car elle n’a aucune affinité pour les récepteurs muscariniques, cholinergiques, histaminiques et a1-adrénergiques. La venlafaxine a démontré son efficacité et sa sécurité chez plusieurs modèles animaux [18, 24, 36, 45], des volontaires sains et des patients atteints de divers syndromes douloureux.

Dans l'étude de E. Lang et al. [19] l'utilisation de venlafaxine a entraîné une diminution des manifestations d'hyperalgésie causées par une compression chirurgicale du nerf sciatique. L’effet a été mis en évidence lors de la prise prophylactique de venlafaxine (avant la chirurgie) et lors de l’application de la venlafaxine après la chirurgie, c.-à-d. après le développement de dommages neuropathiques [19]. Dans une autre étude [23], une dose unique de venlafaxine n'a eu aucun effet sur des rats sains, alors que chez les modèles avec compression chronique du nerf sciatique, une augmentation du seuil de la douleur a été observée. Dans les études avec l'administration répétée de venlafaxine, l'efficacité a été démontrée dans le groupe des rats en bonne santé et des rats présentant une compression chronique du nerf sciatique. Ces effets ont été supprimés par l'a-méthyl-p-tyrosine (un inhibiteur de la synthèse de la noradrénaline) et la parachlorophénylalanine (un inhibiteur de la synthèse de la sérotonine), mais pas par la naloxone (un antagoniste des opioïdes), qui indique un mécanisme spécial d'action de la venlafaxine non associé aux systèmes opioïdes.

Dans une étude sur des rats atteints de neuropathie induite par la vincristine, une réponse de douleur intégrative supraspinale - vocalisation en réponse à la pression de la patte et un réflexe nociceptif de la fibre C de la colonne vertébrale ont été évalués [24]. Les résultats ont montré que la venlafaxine induisait une augmentation du seuil de vocalisation liée à la dose lors du test de pression de la patte et une suppression modérée mais dépendante de la dose du réflexe induit par la fibre C. Par conséquent, les mécanismes supraspinaux et vertébraux peuvent être impliqués dans l'effet antihypergulgétique de la venlafaxine. Sur des modèles de rat atteints de mononévrite unilatérale [45], il a été montré que la venlafaxine en association avec le tramadol augmente le seuil de la douleur par rapport à l'utilisation de la venlafaxine uniquement ou à celle du tramadol ou du placebo. Ces faits peuvent indiquer que la venlafaxine peut augmenter les effets antinociceptifs des opioïdes.

Sur un modèle différent d'étude des effets de la venlafaxine [36], un effet antinociceptif lié à la dose a été mis en évidence chez la souris après administration intrapéritonéale du médicament. Une analyse indirecte des récepteurs a montré que la venlafaxine avait une incidence sur les sous-types de récepteurs k-opioïdes et o-opioïdes, ainsi que sur les récepteurs α2-adrénergiques. Cette étude indique l'implication possible de systèmes opioïdes avec la venlafaxine.

L'effet analgésique de la venlafaxine chez l'homme a été étudié chez un groupe de 16 volontaires en bonne santé dans le cadre d'une étude croisée randomisée à double insu [10]. Chez les sujets ayant reçu de la venlafaxine, il y avait une augmentation significative des seuils de douleur après une seule stimulation électrique. Au cours du test à froid et du test à pression douloureuse, aucun changement significatif des seuils de douleur n'a été obtenu.

De nombreuses études ont également été menées sur l'efficacité de la venlafaxine chez des patients atteints de syndromes douloureux chroniques. En outre, une étude ouverte d'une durée d'un an a été menée pour étudier l'efficacité et l'innocuité de la venlafaxine chez 197 patients chez lesquels un trouble dépressif majeur avec ou sans syndrome douloureux avait été diagnostiqué [6]. Le traitement par antidépresseurs tricycliques, ainsi que par les ISRS chez ces patients, n’a pas abouti. La sévérité de la dépression a été évaluée sur l'échelle de Hamilton et l'intensité de la douleur - sur une échelle visuelle analogique (EVA). Les patients ont pris une forme prolongée du médicament - venlafaxine-XR. La dose de venlafaxine-XR a été ajustée tous les 3 jours. La dose moyenne était de 225 mg une fois par jour. L'utilisation d'antidépresseurs supplémentaires et d'analgésiques opioïdes opioïdes n'était pas autorisée. Toutefois, l'utilisation d'inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 pour le soulagement de la douleur à court terme était autorisée. Les patients du groupe «dépression + douleur» présentaient les types de douleur suivants: mal de dos, douleur postopératoire de la hanche, arthrose, fibromyalgie, syndrome douloureux régional complexe, douleur myofasciale régionale, syndrome du canal carpien, migraine et douleur associée à une polyneuropathie. Après l'application de la venlafaxine, le nombre de points de l'échelle de dépression de Hamilton a diminué de manière significative, tant chez les patients souffrant de dépression que dans le groupe de patients «dépression + douleur». De plus, chez les patients du groupe «dépression + douleur», une diminution significative du niveau de douleur a été observée chez YOUR. Onze patients ont été exclus de l'étude en raison d'effets indésirables tels que nausées, anxiété, agitation, dysfonctionnement sexuel.

Une analyse rétrospective de 5 études randomisées en double aveugle avec placebo visant à évaluer l'effet de la venlafaxine sur divers symptômes, y compris la douleur, a été réalisée chez des patients présentant un trouble anxieux généralisé sans dépression [26]. L'utilisation de la venlafaxine à action prolongée a entraîné une réduction de la douleur nettement plus importante chez les patients présentant un trouble d'anxiété généralisée après 8 semaines et 6 mois de traitement par rapport au placebo.

La douleur neuropathique est associée à des lésions du système nerveux lui-même au niveau central (post-AVC, douleur fantôme, névralgie du trijumeau) et au niveau périphérique (polyneuropathie diabétique, névralgie post-herpétique). Contrairement à la nociceptive, la douleur neuropathique est difficilement traitable avec des analgésiques (y compris des opioïdes) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les antidépresseurs tricycliques sont des médicaments de première intention pour la plupart des syndromes douloureux neuropathiques (à l'exception de la névralgie du trijumeau, dans laquelle le médicament de première intention est la carbamazépine). Malheureusement, les effets secondaires fréquents limitent l'utilisation généralisée des antidépresseurs tricycliques.

L'efficacité de la venlafaxine a été étudiée dans les formes douloureuses de neuropathie diabétique [7, 11, 18, 39], de polyneuropathie [38] et de douleur neuropathique due au cancer du sein [42].

Dans l'étude de la venlafaxine associée à une neuropathie diabétique douloureuse, 244 patients non dépressifs ont été randomisés pour recevoir venlafaxine-XR à une dose de 75 mg / jour (81 patients), 150-225 mg / jour (82 patients) ou un placebo (81 patients) jusqu'à 6 semaines. [18] Les patients inclus dans l'étude ont ressenti une douleur quotidienne d'intensité modérée ou grave (selon VOTRE) pendant au moins 3 mois avant l'étude. Les patients ayant reçu la venlafaxine-XR à une dose de 150 à 225 mg / jour ont présenté une diminution de l'intensité de la douleur nettement plus prononcée à la 3ème-6ème semaine de traitement par rapport au placebo et à la 5-6ème semaine de traitement par rapport aux patients traités à 75 mg / jour L'amélioration la plus prononcée a été notée à la 6ème semaine de traitement. Ce fait indique qu'un traitement de 6 semaines est nécessaire pour une évaluation adéquate de l'efficacité analgésique de la venlafaxine.

L'effet indésirable le plus fréquent dans cette étude a été la nausée, qui s'est manifestée chez 5% des patients du groupe placebo, 22% du groupe des patients ayant pris 75 mg de venlafaxine et 10% des patients ayant pris entre 150 et 225 mg de venlafaxine. La sortie de l'étude en raison d'effets indésirables était respectivement de 4, 7 et 10% dans le groupe placebo, qui avait pris 75 mg de venlafaxine et 150 à 250 mg.

Une étude randomisée, contrôlée, à double insu et à triple insu, a évalué l'efficacité de la venlafaxine, de l'imipramine et du placebo chez des patients présentant une forme douloureuse de polyneuropathie durant au moins 6 mois [38]. La dose de venlafaxine a été augmentée à 112,5 mg 2 fois par jour, l'imipramine jusqu'à 75 mg 2 fois par jour. L'évaluation de l'efficacité a été réalisée après 4 semaines de traitement. Les patients traités par la venlafaxine ont présenté une amélioration significative par rapport au placebo (p

Utilisation d'antidépresseurs pour la douleur neuropathique

Les antidépresseurs ont un effet modéré sur les douleurs chroniques de toutes origines, mais ils sont particulièrement importants dans le traitement des douleurs neuropathiques. Contre-indiqué

L'effet des antidépresseurs n'est pas directement lié à son effet anti-dépression.

Les faits suivants peuvent indiquer cela:

• l'effet analgésique se manifeste souvent à des doses beaucoup plus faibles que l'effet antidépresseur;

• l'effet analgésique se développe généralement plus rapidement que l'antidépresseur;

• L'effet analgésique des antidépresseurs se manifeste chez les patients souffrant de dépression et chez les patients présentant des troubles non affectifs.

L'efficacité thérapeutique des antidépresseurs que nous soignons pour soulager la douleur neuropathique a été commercialisée.

Renforcé par une méta-analyse de plusieurs études contrôlées par placebo. On pense qu'il est associé à une activité accrue des systèmes noradrénergiques et, dans une moindre mesure, des systèmes éérotoninergiques, qui ont un effet inhibiteur sur la conduction des impulsions de douleur le long des voies nociceptives du système nerveux central.

Les antidépresseurs tricycliques ont l'activité analgésique la plus élevée et sont les médicaments de premier choix pour la douleur neuropathique. Leur effet peut être associé non seulement à l'effet des médicaments sur la transmission noradargique et sérotoninergique dans le SNC, mais également à un antagonisme vis-à-vis des récepteurs du KMGOA-glutamate qui régissent l'hyperalgésie et l'allodynie.

L'amitriptyline et l'imipramine (melipramine) les plus largement utilisés.

Je l'ai ou écrasé en 2-3 doses. Bien que l'amitriptyline semble être efficace chez environ 70% des patients atteints de neuropathie (> olyus, effet sédatif excessif, action anticholinergique prononcée (bouche sèche, constipation, rétention urinaire, etc.), des effets indésirables sur le système cardiovasculaire limitent l'utilisation du médicament..

L'imipramine est initialement prescrite à la dose de 10 mg / jour,

Chaque semaine, la dose est augmentée chaque semaine de 10 à 25 mg pour obtenir l'effet souhaité (maximum 150 mg / jour). Le médicament, dans une moindre mesure que l'amitriptyline, provoque> un effet sédatif, mais en raison de l'action anticholinergique prononcée et des effets indésirables sur le système cardiovasculaire, de nombreux patients ne peuvent pas le prendre pendant longtemps.

Les patients sont parfois mieux tolérés par d'autres médicaments tricycliques, tels que la doxépine (25-100 mg la nuit), la désipramine (50-100 mg / jour) ou la clomipramine (50-150 mg / jour). Le traitement à l'essai avec des antidépresseurs se poursuit habituellement sous la forme d'un coup de pied d'au moins 6 à 8 semaines, avec la dose maximale tolérée que le patient doit prendre au moins 1 à 2 semaines.

Les antidépresseurs tricycliques, en particulier l'amitriptyline, peuvent entraîner une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque, une aggravation du dysfonctionnement du système cardiovasculaire autonome et une augmentation de l'hypotension orthostatique. Par conséquent, ils doivent être prescrits avec un soin particulier aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et végétatif.

Avant la nomination d’un père Noël tricyclique antideprog, il est nécessaire de passer un ECG préliminaire, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans (!). Les antidépresseurs tricycliques doivent être limités aux patients présentant une rétention urinaire, un glaucome à angle fermé, une déficience cognitive, des troubles de l'équilibre et de la marche.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine de la recapture de la sérotonine SSh kat, mais pas de la noradrénaline. Bien qu'ils provoquent moins d'effets secondaires, ils ont un effet analgésique distinct, ce qui peut être dû à l'absence d'effet direct sur la transmission noradrénergique. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture du nitrile sont indiqués principalement dans les cas de bosh. associée à la dépression et le patient ne tolère pas les antidépresseurs tricycliques.

Néanmoins, il a été démontré que le citalopram (cipramil) et le 1? Proxetine (paxil), mais pas la fluoxétine, peuvent également avoir un effet analgésique autonome dans certaines variantes de la douleur neuropathique, en particulier chez les diabétiques!). Polyneuropathie.

Dans certaines situations, une combinaison de petites doses de trois antidépresseurs cycliques avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ayant une demi-vie courte (par exemple, le citalopram) est possible. En plus d’autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, le citalopram n’inhibe pas l’activité du microcomplexe. enzymes du foie, sa combinaison avec des préparations tricycliques est donc moins dangereuse.

Dans le même temps, il faut tenir compte du fait que les inhibiteurs sélectifs du recaptage et la rotonine entraînent souvent des effets indésirables sur les côtés du tractus gastro-intestinal et peuvent même augmenter le pH des saignements gastro-intestinaux (en particulier lors de la prise seule d'anti-inflammatoires non stéroïdiens). parmi i) En outre, ils peuvent provoquer une dysfonction sexuelle (dysfonction érectile chez l'homme, anorgasmie chez la femme) et les patients atteints de neuropathie autonome peuvent être particulièrement sensibles à cet effet indésirable. Corollaire.

Autres antidépresseurs Avec une faible tolérance aux mines, l’inefficacité des antidépresseurs tricycliques, je peux utiliser des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de l’ioradrenaline, par exemple, la venlafaxine (effexor), 150-225 mg / jour ou la duloxétine, 60 mg / jour.

Antidépresseurs pour douleurs articulaires et musculaires

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Parlant d'ostéochondrose, une personne pense généralement qu'elle a mal au dos - dans n'importe quelle colonne vertébrale. Cependant, selon les données modernes, on observe également des modifications dégénératives de la colonne vertébrale chez les personnes cliniquement en bonne santé qui ne souffrent pas de cette douleur.

Par conséquent, ces derniers temps, ils ne parlent pas davantage du traitement médical de l'ostéochondrose, mais du traitement des affections suivantes:

  1. Douleurs non spécifiques dans le dos et le cou, par exemple, syndrome myofascial dans la région lombaire (muscle lombaire carré). Dans ce cas, le terme «non spécifique» signifie aucune pathologie significative de la colonne vertébrale, des muscles et des ligaments du dos, tels que blessures, infections, etc.
  2. L'arthrose des articulations vertébrales, par exemple, une néoarthrose arquée. Le phénomène est assez fréquent et douloureux.
  3. Radiculopathie de compression - la présence de symptômes de compression chez un patient souffrant de maux de dos. Souvent trouvé sur le fond de la hernie intervertébrale. Ainsi que le syndrome de compression ischémique. Dans la région cervicale, la compression peut concerner non seulement les fibres nerveuses, mais également les vaisseaux (artère vertébrale).
  4. Spondylolisthésis - modifications dégénératives de la colonne vertébrale ou d'autres raisons entraînant le déplacement des vertèbres dans l'un des départements (généralement le col utérin, le lombaire).
  5. Sténose rachidienne.
  6. L'ostéoporose, les fractures de compression à l'arrière-plan et d'autres causes spécifiques de douleur.

Par conséquent, en parlant du traitement de l'ostéochondrose, le plus souvent une personne signifie que les trois premiers points sont les plus courants. Il est très difficile de choisir les remèdes appropriés pour le traitement des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale. Par conséquent, les comprimés d'ostéochondrose ne peuvent être bus à la maison qu'après avoir consulté un médecin.

Le médecin n'a pas à décider quelle pilule prendre. Plusieurs groupes de médicaments se sont révélés efficaces lors d'études cliniques. Les chondroprotecteurs et les antibiotiques ne sont pas inclus dans cette liste.

Anti-inflammatoires

En premier lieu dans le traitement de la douleur sont les médicaments anti-inflammatoires. Leurs effets sont d'arrêter le processus inflammatoire sous l'influence de différents mécanismes. Les anti-inflammatoires incluent les corticostéroïdes (glucocorticostéroïdes) et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Les glucocorticostéroïdes sont généralement indiqués dans les cas suivants:

  1. La nature auto-immune de la maladie provoque des douleurs au dos et au cou. Les injections sont généralement utilisées dans la région des articulations ou paravertébrale, ainsi que sous forme orale (comprimés). Engagé dans ce genre de rhumatologue pathologie.
  2. Arthrose des articulations vertébrales.
  3. AINS inefficaces.

Les AINS sont la première étape du traitement médical de l'ostéochondrose. Classiquement, ils peuvent être divisés en trois groupes:

  1. Avoir plus d'effet analgésique.
  2. Avec un plus grand effet anti-inflammatoire.
  3. Les deux effets sont à peu près les mêmes.

Le tableau ci-dessous récapitule tous ces groupes et présente également les médicaments les plus populaires et des informations sur la manière de les prendre.

Comme le montre la pratique et les études comparatives de divers médicaments, les plus efficaces pour le traitement des maux de dos dus à l'ostéochondrose sont les suivants:

  • Le méloxicam (Movalis);
  • Célécoxib ("Celebrex");
  • Nimésulide (Nimesil, Nise);
  • Acéclofénac (Aertal);
  • Diclofénac (Voltaren, Ortofen);
  • Ketorolac ("Ketorol").

Dans le même temps, le diclofénac et le kétorolac sont utilisés de manière optimale en période aiguë pour réduire ou soulager rapidement la douleur sous forme d'injections au cours des 5 premiers jours, puis passer à des médicaments plus sûrs en termes de pathologie gastro-intestinale et de risque de saignement sous forme de comprimés. Ceux-ci incluent le méloxicam, le célécoxib et le nimésulide.

Certains auteurs (1) ont également noté l’effet chondroprotecteur du nimésulide, qui est son atout supplémentaire. Des schémas similaires sont utilisés pour les douleurs de la colonne lombaire, dans le traitement médical de l'ostéochondrose thoracique, ainsi que pour les douleurs au cou associées à des processus dégénératifs ou non spécifiques.

Myorelaxants

Les médicaments de ce groupe sont conçus pour soulager (réduire) les spasmes des muscles du dos et de la colonne vertébrale. De plus, leur propre effet analgésique potentialise l'effet anesthésique des AINS. Avec les préparations du groupe précédent, les relaxants musculaires constituent une excellente combinaison pour le traitement des douleurs aiguës au dos (cou).

Les relaxants musculaires prennent généralement la forme de pilules. Dans notre pays (RF, 2015), seul "Mydocalm" a une forme injectable. Les relaxants musculaires comprennent:

  • La tolpérisone (Mydocalm);
  • Tizanidine ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Baclofène ("Gablofen", "Baklosan").

L'avantage de "Mydocalm" sur les autres médicaments de ce groupe est l'absence de sédation et de faiblesse musculaire.

Les schémas de base d'utilisation des relaxants musculaires sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Katadolon

La flupirtine («Katadolon») est un médicament enregistré dans la Fédération de Russie en tant qu'analgésique non narcotique ayant un effet spécifique. Son effet analgésique est associé à l'activation des canaux K + des neurones. Il s'agit donc essentiellement d'un médicament à action centrale. Cependant, il a également un effet relaxant musculaire, il peut donc être utilisé en tant que médicament pour la monothérapie des maux de dos.

Les principales nuances de l'utilisation de ce médicament:

  1. Utilisé uniquement selon les directives du médecin traitant.
  2. Il est utilisé pour soulager ou réduire les douleurs dorsales aiguës, inefficaces dans les douleurs chroniques.
  3. Peut être utilisé en monothérapie.
  4. Nommé avec des contre-indications aux AINS.

Ne peut pas être utilisé en conduisant, est contre-indiqué pendant la grossesse et l'HB.

Médicaments vasculaires (vasoactifs)

Les médicaments vasoactifs sont prescrits lorsque des symptômes de compression sont détectés chez une personne, ainsi que le syndrome de compression ischémique, en particulier dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale avec des médicaments. Ainsi, tous les patients souffrant de douleurs dans le dos ou le cou ne sont pas présentés à ce groupe de médicaments.

Parmi les médicaments vasoactifs, on prescrit habituellement:

  1. La microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang sont la pentoxifylline (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
  2. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", rarement "Eufillin".
  3. Les médicaments qui normalisent le métabolisme dans les tissus endommagés, les réparateurs et les anti-hypoxants sont l'acide thioctique (Actovegin, Berlition).

Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits dans des conditions d'hospitalisation de jour sous forme de perfusion dans une solution saline ou de glucose à 5%. Après ces médicaments, le patient peut être laissé dans des doses d'entretien sous forme de comprimés (comprimés pour ostéochondrose du cou).

Autres groupes de drogues

À titre de traitement principal, le patient peut se voir proposer des injections d’anesthésiques locaux (Novocain, Trimecain, etc.) paravertébral, ainsi que des combinaisons de GCS et d’AINS paravertébraux ou périarticulaires (au niveau des articulations blessées).

Outre les médicaments ci-dessus, trois autres groupes de médicaments peuvent être prescrits:

  1. Anticonvulsivants.
  2. Analgésiques opioïdes.
  3. Antidépresseurs

Les préparations de ces groupes sont prescrites par le neurologue traitant, sont des médicaments sur ordonnance et ne doivent en aucun cas être prises seules. Quand et comment ces médicaments sont prescrits, considérez ci-dessous.

Selon l'approche moderne du traitement de la douleur chez les patients souffrant de douleur intense, des analgésiques opioïdes peuvent être ajoutés au bout d'un traitement. «Exprimé» signifie une limitation significative de la vie ordinaire: perturbation du sommeil, incapacité à «oublier» la douleur, distraire, faire des activités habituelles, lancer.

Parmi les analgésiques opioïdes, le tramadol étant plus souvent prescrit à la dose initiale de 50 mg 1 à 2 fois par jour, il est recommandé d’augmenter la dose sous la surveillance d’un médecin environ tous les 4 à 7 jours. Des études montrent que le risque de dépendance et le besoin de ce médicament sont bien inférieurs à ceux des opioïdes en général.

En cas de syndrome radiculaire, des anticonvulsivants peuvent être prescrits, à savoir la gabapentine et la prégabaline. Des études ont démontré que ces médicaments étaient très efficaces pour soulager la douleur. En plus de réduire l'intensité de la douleur, ils normalisent le sommeil et améliorent la qualité de la vie.

Les principaux schémas d'utilisation des anticonvulsifs sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Le traitement médicamenteux de l'ostéochondrose implique également l'élimination des symptômes secondaires de la maladie, tels que la dépression. La prescription d'antidépresseurs devient nécessaire chez les personnes souffrant de maux de dos chroniques de plus de 12 semaines. À ce moment-là, le patient se pose souvent la question suivante: «Quand tout cela va-t-il se terminer?». On craint également une «maladie grave», de l’anxiété, une baisse de l’humeur.

Parmi les antidépresseurs pour le mal de dos chronique est le plus souvent prescrit:

  • l'amitriptyline;
  • la clomipramine;
  • l'imipramine;
  • la fluoxétine;
  • la paroxétine;
  • la sertraline.

Tous les médicaments sont des médicaments délivrés sur ordonnance; ils ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant et leur efficacité est contrôlée. Dans ce cas, en règle générale, les trois premiers médicaments de la liste ci-dessus ont un effet plus prononcé sur l’élimination de la douleur, mais leurs effets secondaires sont également importants. La fluoxétine, la paroxétine et la sertraline permettent de réduire l’anxiété, la peur et de normaliser le sommeil, mais leur effet analgésique est beaucoup moins prononcé.

En conclusion, je voudrais noter qu’en plus du traitement médical de l’ostéochondrose, le patient doit se voir proposer une physiothérapie, une thérapie physique, une thérapie manuelle et une ostéopathie. Les indications et les contre-indications à ces méthodes de traitement ne sont déterminées que par le neurologue traitant.

Ainsi, seule une approche intégrée du traitement des maladies dégénératives et des douleurs non spécifiques dans le cou et le dos peut apporter un soulagement au patient.

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  6. Syndrome de douleur myofasciale: de la pathogenèse au traitement. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Journal médical russe.

Préparations pour les articulations et le cartilage: médicaments pour restaurer le tissu cartilagineux des articulations

  • Soulage la douleur et le gonflement dans les articulations de l'arthrite et de l'arthrose
  • Restaure les articulations et les tissus, efficace dans l'ostéochondrose

Le cartilage est un type de tissu conjonctif constitué d'une substance intercellulaire et de chondrocytes.

Le cartilage est divisé en plusieurs types: hyalin, élastique, fibreux. L'absence totale de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins constitue une différence significative entre les tissus cartilagineux et les autres.

Fonctions du cartilage et des articulations

L'élasticité du squelette est fournie par le cartilage hyalin. Des troubles du métabolisme, des charges corporelles excessives, la musculation et le surpoids peuvent l'affaiblir.

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Lorsque cela se produit, l’amincissement, l’effacement et le développement progressif de maladies des articulations. Si le cartilage est usé, il est immédiatement affiché sur l'état du genou, des articulations de la hanche, du cou et du bas du dos.

Les pathologies articulaires lentes, telles que l'ostéochondrose, l'amincissement de l'articulation du genou et son inflammation sont souvent associées à une dystrophie des tissus articulaires et cartilagineux.

Il est recommandé d’utiliser des chondroprotecteurs afin d’éviter la destruction, condition préalable à l’éclaircissage, et de restaurer le cartilage. Ils aident à se débarrasser de la maladie en moins de temps. Ces médicaments se caractérisent par le ciblage de la production de nouvelles cellules dans les tissus. Les chondroprotecteurs sont utilisés pour former la quantité requise de liquide synovial.

Les chondroprotecteurs seront efficaces s'ils sont utilisés dans les premiers stades de la maladie, lorsque la destruction n'a pas couvert tout le tissu cartilagineux. Sinon, ces médicaments sont absolument inutiles.

Avec le développement de processus destructifs, l'os devient rugueux et le cartilage hyalin adjacent, en contact permanent avec lui, commence également à subir une destruction.

À la suite de ce processus pathologique, le liquide synovial cesse partiellement d'être produit, l'articulation ressent une insuffisance aiguë de ce liquide, de lubrification et de nutrition.

En conséquence, le tissu cartilagineux meurt lentement et des modifications se produisent dans l'articulation, entraînant la perte de ses fonctions d'origine. L'ostéochondrose est un exemple classique d'un tel mécanisme.

La composition des médicaments de ce groupe comprend des substances produites dans le corps humain et nécessaires à la formation de liquide synovial. Les principaux ingrédients actifs des chondroprotecteurs sont la glucosamine et le sulfate de chondroïtine dans diverses combinaisons et proportions.

Les chondroprotecteurs peuvent arrêter la destruction du cartilage. De tels médicaments:

  • ne laissez pas la maladie se développer davantage;
  • réduire la manifestation de la douleur dans l'articulation;
  • améliore le flux sanguin dans la zone touchée.

Vous devez savoir que le traitement ne donne pas un résultat rapide. Le patient ressentira un effet positif sur votre corps au plus tôt 3 à 5 mois après le début du traitement. La durée du traitement est généralement de 6 à 12 mois.

Comment mieux prendre?

Etant donné que seuls les cartilages hyalins légèrement endommagés peuvent récupérer, le traitement doit être instauré dès que possible. Déjà en cas de premiers signes de maladie et d'inconfort au niveau des articulations, vous devriez consulter un médecin.

Si la mort cellulaire survient dans les articulations et le cartilage, les médicaments deviendront impuissants.

Il est également important de prendre systématiquement des chondroprotecteurs, même si leur utilisation ne donne aucun résultat visible. Les médecins conseillent vivement de poursuivre le traitement même après 2 ou 3 traitements, car la restauration des tissus conjonctifs des articulations est un processus assez long.

La chondroïtine et la glucosamine sont simplement une source indispensable de soutien des articulations. Si leur application n'est pas arrêtée à temps, la destruction de l'articulation de la hanche reprendra.

Par conséquent, pour un effet positif et fiable, il est important de consolider le résultat. Le dosage exact du médicament dans chaque cas sera attribué individuellement et dépendra de:

  1. degrés de destruction;
  2. pathologies associées;
  3. l'âge du patient.

En règle générale, le traitement est bien toléré par les patients. Les chondroprotecteurs n'ont pratiquement aucun effet secondaire, mais sont soumis à un dosage adéquat et au respect de la norme.

Il faut toujours garder à l'esprit que, avec une extrême prudence, de tels agents sont prescrits aux personnes souffrant de diabète en raison de leur forte teneur en glucose.

De plus, les chondroprotecteurs ne peuvent pas être des enfants en bas âge et des femmes enceintes.

Choisir le bon médicament

Pour soulager l’état du patient et soulager les maux de dos, il existe différentes formes de médicaments:

La pharmacologie moderne propose un large choix de médicaments contre les pathologies et de tissus cartilagineux destinés à restaurer le cartilage et le cartilage. Dans

Compte tenu du coût relativement élevé des médicaments et de la nécessité de les utiliser à long terme, vous devriez consulter votre médecin pour choisir le médicament idéal.

En cas d'arthrose, d'ostéoarthrose, d'ostéochondrose et de problèmes de l'articulation de la hanche, il peut désigner plusieurs types de remèdes:

  • restaurer le cartilage;
  • anti-inflammatoire;
  • détendre les muscles;
  • apaisante;
  • vasodilatateur.

Si le cou fait mal, le patient peut être montré anesthésiques et antiflogisticheskie signifie que calmer la douleur, soulager l'inflammation et l'enflure. Souvent, pour le traitement des articulations du genou et de la hanche, ces médicaments doivent être choisis sous forme de frottement, de pommade et de gel.

Une injection intra-articulaire et intramusculaire peut être appliquée. Ces médicaments sont généralement divisés en groupes. Notez que les injections intra-articulaires dans l'articulation du genou, par exemple, montrent une efficacité élevée.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Le Diclofenac est la base de nombreux médicaments. Il est efficace dans le traitement des maladies du genou, de la hanche et des disques intervertébraux. Anti-inflammatoire non stéroïdien caractérisé par une action accrue des analgésiques et l'élimination du processus inflammatoire. Les AINS ont des contre-indications claires:

  1. l'âge des enfants;
  2. grossesse et allaitement;
  3. les pathologies du tube digestif, et en particulier les ulcères gastriques et duodénaux.

Diklak et Voltaren ne seront pas moins efficaces.

Ce groupe de médicaments comprend des médicaments qui aident à faire face non seulement aux pathologies de l'articulation du genou, mais également à toute autre maladie du système musculo-squelettique:

  • L'ibuprofène Les préparations à base de cette substance active ont des propriétés similaires. Ils ressemblent à ceux de Diclofenac, à la différence qu’ils peuvent être utilisés pour traiter les jeunes enfants et les femmes enceintes souffrant d’ostéochondrose. Cela est dû au fait que l’ibuprofène est beaucoup plus facile à supporter pour le corps. Ce groupe comprend Reumatin et Nurofen;
  • Indométacine. Moyens avec cet ingrédient actif possèdent des propriétés anesthésiques et antiphlogistiques. Ils traitent l'inflammation de la hanche, du genou et l'ostéochondrose. L'application de fortes doses peut être la manifestation d'effets secondaires sous la forme d'un trouble de la chaise, d'une irritation de la muqueuse intestinale. Par conséquent, il est strictement impossible de dépasser la dose recommandée. Les contre-indications sont similaires à Diclofenac. Ceux-ci incluent Inteban, Indomethacin;
  • Kétoprofène. Les médicaments contenant cette substance aident à se débarrasser du processus inflammatoire et du syndrome de la douleur beaucoup plus rapidement que les médicaments à base d'ibuprofène. Cependant, ils se caractérisent par des conséquences négatives plutôt désagréables pour le corps et de nombreuses contre-indications. Le kétoprofène est utilisé dans les pathologies de l'articulation du genou, l'ostéochondrose. Ce groupe comprend Fastum-gel, Ketonal;
  • Nimésulide. Les médicaments à base de cette substance appartiennent aux moyens d'une nouvelle génération qui n'ont pas d'effets secondaires. Le nimésulide est indiqué chez les patients souffrant de pathologies du système musculo-squelettique à usage externe. Un excellent outil aide à soulager les douleurs au genou et à la hanche. Avec une utilisation continue, une irritation et des démangeaisons de la peau sur le site d'application sont probables. Le groupe comprend Nimulid et Nise.

Médicaments vasodilatateurs et relaxants musculaires

Une vasoconstriction se produit après un excès musculaire, ce qui perturbe la circulation sanguine normale. Ce processus devient une condition préalable au dysfonctionnement fonctionnel des organes et à leur déficit en oxygène et en oxygène.

Des relaxants musculaires et des vasodilatateurs peuvent être prescrits pour éliminer ces effets. La circulation articulaire peut améliorer le nicotinate de xanthinol. Favorise la nutrition et accélère le processus de guérison du médicament sur l'acide lipoïque.

Lorsque la maladie cause des douleurs, vous devez prendre des relaxants musculaires. Ils aident à détendre les muscles, à les apaiser, à conduire à une circulation sanguine normale et à réduire la douleur aux articulations de la hanche et du genou.

Sous l'influence de tels médicaments, la mobilité de l'articulation est restaurée et les zones du corps touchées se rétablissent plus rapidement.

En raison du grand nombre d'effets indésirables, le traitement par relaxant musculaire doit être sous la surveillance étroite d'un médecin.

Contrairement à de nombreux analogues, Mydocalm n’a pas d’effet sédatif sur le corps et peut être utilisé en parallèle avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Réparation du cartilage et sédatifs

Pour la restauration des articulations, il ne faut pas oublier la rééducation des tissus cartilagineux. À ces fins, les chondroprotecteurs et les complexes vitaminiques susmentionnés sont généralement recommandés. Les vitamines sont nécessaires pour améliorer le métabolisme, et en particulier le métabolisme du calcium.

Ils sont indiqués pour la réparation rapide des ligaments, des tendons et du cartilage hyalin. Ces médicaments devraient inclure Centrum, Calcium et autres, notamment les vitamines A, B, C, D, E, le calcium et le phosphore.

Pour les problèmes avec le système musculo-squelettique et pour la constitution du tissu cartilagineux, non seulement les injections sont utilisées pour influencer la pathologie elle-même, mais également les sédatifs. Ceci est important pour la simple raison que la douleur constante déprime le patient et le conduit à un état dépressif, ce qui peut aggraver encore la maladie.

À cette fin, il est recommandé d’utiliser les teintures de plantes médicinales, par exemple, la valériane et l’agripaume. Si le trouble est assez fort, le médecin vous conseillera les antidépresseurs:

Dans certaines situations, l’utilisation d’antidépresseurs peut réduire le taux de consommation d’anesthésiques et d’anti-inflammatoires.

Dans chaque cas, le médecin décidera comment réparer le tissu cartilagineux. La qualité et la productivité de la thérapie dépendront directement du diagnostic rapide, du choix correct des méthodes et des médicaments.

Il est strictement impossible de se soigner soi-même, car non seulement il n'apporte pas le résultat souhaité, mais il aggrave également de manière significative l'évolution et les symptômes de la maladie. Les effets d'un tel traitement sont souvent irréversibles.

Le choix des médicaments et leur posologie doivent être confiés à un médecin qualifié et expérimenté. Sur la base des résultats d’analyses et de recherches, il sera en mesure de prendre la bonne décision. Dans ces conditions, le processus de récupération prendra moins de temps et nécessitera des coûts matériels minimes.

  • Soulage la douleur et le gonflement dans les articulations de l'arthrite et de l'arthrose
  • Restaure les articulations et les tissus, efficace dans l'ostéochondrose

Les injections de kétoprofène sont prescrites aux patients atteints de diverses maladies accompagnées de fièvre et de douleurs. La solution injectable est disponible en ampoules de verre de 2 ml. En plus du kétoprofène, la solution contient de l’eau distillée, de l’alcool et des bases. Dans une boîte, vous trouverez 2 ampoules et leur mode d'emploi. Le prix de la drogue varie de 100 à 250 roubles.

Comment administre-t-on des injections de kétoprofène?

Les instructions d'utilisation du médicament contiennent une description détaillée de la substance active.

Le kétoprofène, ou cétonal, est utilisé pour réduire la fièvre et soulager la douleur. Il ressemble à l'ibuprofène par sa structure et ses propriétés. Il a été mis sur la liste des médicaments essentiels. À titre de comparaison, 25 mg de cétonal équivalent à 400 mg d'ibuprofène et 650 mg d'aspirine.

Application et dosage prescrits par un médecin. Beaucoup se demandent quelle est la différence entre le kétoprofène et le diclofénac. Les deux substances sont non stéroïdiennes et présentent toutes les caractéristiques des médicaments de cette série, mais le kétoprofène a un effet anesthésique plus prononcé et le diclofénac - anti-inflammatoire. Par conséquent, le fabricant n'a placé dans l'emballage que 2 ampoules de médicament. Ils sont conçus pour soulager les douleurs sévères. Pour 1 jour, vous pouvez faire 2 coups. Plus de 3 jours, le médicament n'est pas utilisé.

La solution de kétoprofène est beaucoup plus sûre et efficace que les comprimés en ce sens que ses effets sur le corps se produisent très rapidement en raison de l'introduction directe de la substance dans le muscle. Ainsi, il atteint le sang beaucoup plus rapidement et n'alourdit pas le foie. La concentration sanguine la plus élevée est atteinte 30 minutes après l'administration. Lorsqu'il est injecté dans le liquide synovial (avec douleur aux genoux), le médicament dure environ 20 heures.

Les comprimés, du fait de leur administration orale, doivent être filtrés par le foie, où une partie de la substance active sera perdue et un effet néfaste sera produit sur les cellules de cet organe. En outre, le kétoprofène est nocif pour les personnes souffrant de maladies à l'estomac, car il irrite la membrane muqueuse. Les patients atteints de gastrite sévère ou d'ulcère gastrique se voient généralement prescrire une forme injectable du médicament.

Quand les injections sont prescrites

Les indications d'utilisation du médicament sont différentes. Le kétoprofène est conçu pour soulager ou réduire la douleur dans les maladies suivantes:

  1. Rhumatisme - douleur et douleurs dans les articulations et les muscles.
  2. Arthrite avec psoriasis.
  3. Douleur dans la colonne vertébrale.
  4. La goutte
  5. Arthrose (il est à noter que le médicament n'a aucun effet sur la progression de la maladie).
  6. Myalgie
  7. Névralgie.
  8. Ossalgie.
  9. Bursite
  10. Arthralgie.
  11. Tendinite.
  12. Annexis.
  13. Radiculite
  14. L'otite
  15. La migraine
  16. Syndrome menstruel.
  17. Mal aux dents
  18. Douleur après l'opération, blessure avec cancer et inflammation.

Les gens se tournent souvent vers le kétoprofène pour les douleurs aiguës du système musculo-squelettique. Ceux qui ont déjà eu une crise aiguë d'ostéochondrose connaissent probablement le degré de douleur. Tout mouvement, même le plus petit, augmente la douleur. À ce moment-là, le problème numéro un en matière de premiers secours est d'obtenir le soulagement de la douleur le plus rapidement possible.

Les injections de kétonal avec une tâche similaire s’y prennent parfaitement. Ketofen aide parfaitement à soulager les douleurs au dos et au bas du dos, ainsi que les douleurs articulaires.

Avantages de la forme d'injection

En faveur de l'injection, vous pouvez ajouter:

  1. La précision de la détermination de la dose (près de 99% de la substance active atteint le centre de l’inflammation, ce qui n’est pas le cas des comprimés).
  2. Action analgésique rapide.
  3. Introduction directe de la substance dans la lésion (blocage). Produit uniquement par un spécialiste.
  4. Après les injections, l'effet de soulagement de la douleur dure longtemps.

Lorsque le médicament est contre-indiqué

Contre-indications à la consommation de drogues:

  1. Exacerbation de toute maladie du tube digestif (gastrite, duodénite, ulcère, etc.).
  2. Modifications de la formation du sang (mauvaise coagulation).
  3. Intolérance à l'acide acétylsalicylique.
  4. Troubles du foie et des reins.
  5. Manipulation des vaisseaux cardiaques.
  6. Le dernier trimestre de la grossesse.
  7. Période d'allaitement
  8. Âge jusqu'à 18 ans.

Effets secondaires

Les effets secondaires peuvent se produire comme suit.

  • souvent: gastrite, douleurs abdominales, nausées, haut-le-cœur, brûlures d'estomac, ballonnements, perte d'appétit, diarrhée;
  • rarement: stomatite, anomalies graves du foie, lésion de la muqueuse intestinale, saignements internes (gencives, estomac, intestins, hémorroïdes, etc.).
  • souvent: migraine, vertiges, perte de force, troubles et perte de sommeil, irritabilité nerveuse accrue, tendance à la dépression, somnolence accrue pendant la journée.
  • rarement: oubli, perte de mémoire, confusion.

Effets secondaires d'autres organes et systèmes:

  1. Organes sensoriels: rarement - acouphènes, vision floue, conjonctivite, yeux sèches, perte auditive.
  2. Système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, hypertension.
  3. Organes de formation du sang: rarement - une diminution du taux de leucocytes, une anémie, une diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
  4. Système urinaire: rarement - œdème, mictions fréquentes, insuffisance rénale, syndrome de néphrite; extrêmement rare: la présence de sang dans les urines.
  • souvent: éruption cutanée sous forme d'urticaire, prurit.
  • moins souvent: rhinite allergique, asthme.
  • extrêmement rare: gonflement général.

D'autres effets indésirables peuvent également apparaître chez les patients, tels qu'une transpiration accrue, un essoufflement, une soif, une photophobie et, chez la femme, un écoulement de sang par le vagin.

Si l'un des symptômes apparaît, le médecin doit en être informé.

Le traitement médicamenteux prescrit par le médecin traitant. Les injections de kétoprofène sont traitées 2 à 3 jours maximum. Si le médicament ne vous aide pas pendant la période spécifiée, passez à un autre moyen.

Interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments se manifestent de différentes manières. Ci-dessous seront considérés, avec quels médicaments ne sont pas recommandés combiner le kétoprofène.

Cette substance est dangereuse à combiner avec d'autres moyens non stéroïdiens, en raison du risque accru d'ulcères ouverts et de saignements. L'augmentation de la dose d'AINS augmente le risque d'effets secondaires.

Des anticoagulants peuvent entraîner des saignements avec des anticoagulants. Si, toutefois, il est nécessaire de combiner plusieurs médicaments, le patient doit être placé sous la surveillance d'un spécialiste.

En combinaison avec le lithium dans le plasma augmente son niveau, ce qui peut atteindre des valeurs toxiques. En même temps, les reins seront touchés en premier.

Avec la substance mototrexate, le kétoprofène peut provoquer une hémotoxicité des AINS. Par conséquent, il devrait y avoir un intervalle de temps de 12 heures entre la prise des médicaments.

Avec prudence doit être combiné avec l'injection des médicaments suivants:

  1. Diurétique. Leur combinaison peut entraîner une insuffisance rénale. Par conséquent, s'il devient nécessaire de prendre un diurétique, vous devrez fournir au corps beaucoup d'eau.
  2. Les inhibiteurs de l'ECA (pour la prévention des maladies cardiaques) - peuvent aggraver les reins.
  3. Pentoxifylline (pour améliorer la circulation sanguine) - peut déclencher un saignement.

Il est nécessaire d’envisager l’interaction du kétoprofène avec les médicaments suivants:

  • antihypertenseurs (contre les pressions élevées) - l’effet de ces médicaments de cette association est réduit;
  • thrombolytiques et antiplaquettaires (contre la thrombose) - peuvent provoquer des saignements;
  • les antidépresseurs du SIOZ - le risque de saignement augmente et la clairance plasmatique diminue, c'est-à-dire le taux de purification des fluides biologiques du corps.

Assurez-vous de noter l'association de kétoprofène avec les médicaments suivants:

  • Cyclosporine, Tacrolimus - effet toxique possible sur les reins;
  • les préparations contenant du potassium et des économies de potassium peuvent entraîner une hyperkaliémie.

Lors de l'utilisation de kétoprofène, toute activité nécessitant une réponse rapide et une attention accrue doit être prise en compte. Cela est particulièrement vrai des conducteurs de véhicules.

Médicaments similaires

Il se peut que le kétoprofène ne soit pas disponible en pharmacie et qu'un médicament analogue vous soit proposé. Il existe de nombreuses préparations contenant du kétoprofène (cétonal). Ils sont tout aussi efficaces. Ceux-ci comprennent:

  • Ketonal;
  • Artrum;
  • Artrozilen;
  • Kétoprofène biologique;
  • Flexen, etc.

En raison de l’utilisation du médicament, la douleur disparaît, le processus inflammatoire s’arrête et le flux sanguin s’améliore.

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