Je suis psychiatre et, récemment, un de mes patients qui prenait le médicament antipsychotique Rispolept Konst depuis plusieurs années (injection prolongée) a été confronté à un problème gynécologique et endocrinien. Comme vous le savez, ces médicaments augmentent le niveau de prolactine, ses règles sont rares pendant 1 à 2 jours tous les 3 ou 4 mois. Est-ce sécuritaire pour elle en ce qui concerne l'état de l'endomètre? Une telle thérapie est prévue indéfiniment, elle a déjà un enfant, elle ne désire plus. La question se posait du fait que, très souvent, les patientes présentant un diagnostic de schizophrénie, prenant des antipsychotiques, ne s'intéressent pas particulièrement à la santé de leurs femmes et sont même heureuses qu'il n'y ait pas de règles mensuelles. Par conséquent, ce patient, me posant des questions, plutôt une exception à la règle. Des gynécologues bien informés ont déclaré que l'absence de menstruations pendant longtemps importait peu, mais un endocrinologue, un ami endocrinologue, a déclaré qu'au contraire, l'endomètre s'affaiblissait. Tôt ou tard, il est rejeté et ce n'est pas terrible.
En raison du fait que "les opinions des scientifiques ont divergé", je voudrais demander, vous avez peut-être rencontré des situations similaires et quelle est votre opinion sur cette question?

publié le 15/08/2013 19:37
mise à jour 03/03/2016
- la santé des femmes

Berezovskaya Ye. P. réponses

Merci pour la question intéressante. En effet, plusieurs études ont montré que les femmes prenant des antipsychotiques avaient une aménorrhée (absence de menstruations) dans 30% des cas et une oligoménorrhée (cycles longs et peu abondants) dans 70% des cas. Le plus souvent, ces troubles sont associés à des taux élevés de prolactine, de sorte que beaucoup de femmes ont des pertes de mamelon (galactorrhée). Également observé un dysfonctionnement sexuel et l'ostéoporose.

Les cycles rares et rares ne sont pas dangereux en soi si la menstruation survient au moins une fois tous les deux ou trois mois. L'aménorrhée est la pire des options car elle peut s'accompagner d'une hyperplasie de l'endomètre, d'un saignement important, d'un risque accru de cancer de l'endomètre et d'un risque d'ostéoporose.

Quelles recommandations dans de tels cas? S'il est possible de passer à un autre type de médicament, vous devez en choisir un qui n'augmente pas le niveau de prolactine. De plus, dans certains cas, il est recommandé de prendre de la bromkriptine ou de l’amantadine. Avec l'aménorrhée, il est recommandé de provoquer des saignements de retrait avec la progestérone une fois tous les trois mois.

Règles retardées par les antidépresseurs

Peut-il y avoir un retard mensuel de zoloft pour un mois? Immédiatement clarification:
1) je ne suis pas enceinte
2) Je ne veux pas aller chez un gynécologue parce que je souffre d'attaques de panique et une telle visite me fera définitivement perdre l'équilibre dans lequel je suis entré relativement en raison de mon zoloft. De plus, je ne veux pas boire d'hormones.

La question est exactement de savoir si quelqu'un a des retards mensuels avec ce médicament et, le cas échéant, comment rétablir le cycle.

Raffinement:
1) Je n'irai pas chez le gynécologue. Parce que mes attaques de panique et ma dépression ont été causées par le fait qu’à l’âge de 16 ans, j’ai reçu un mauvais diagnostic, après quoi j’ai tenté de me suicider. Je préfère mourir dans l'ignorance que de passer à nouveau cette horreur.

2) La question n’est pas du type «Dis-moi quoi faire», j’ai juste besoin de savoir s’il existe une défaillance de cycle de ces comprimés et si, après un certain temps, le cycle est restauré.

Tous les mois ont disparu sur le fond des antidépresseurs! L'aide

Discussions intéressantes

Commentaires

Récupéré de la quétiapine. Et le mensuel a disparu de lui. Abolir les menstruations neuroleptiques vont reprendre.

Cela vient d'un neuroleptique. Mais il est impossible de quitter la réception, vous devez consulter non pas le gynécologue, mais le psychiatre qui vous a prescrit ce traitement. Peut-être qu’il remplacera le neuroleptique ou réduira la dose de votre nl.

La prolactine augmente en raison du stress et de vos pilules. Réduisez ses pilules, et surtout ne soyez pas nerveux.

Hmm, j'ai vu votre message, ma violation du cycle a coïncidé avec la réception d'un neuroleptique, c'est peut-être la raison.

Oooh! Salut Maintenant, je vais écrire en personne, je ne vous ai pas vu ici depuis longtemps, je suis fâché d’entendre de telles nouvelles de votre part (((Je connais très bien la question, malheureusement ou heureusement, et heureusement, et être sans billets de banque, je vais frapper au comptoir maintenant).

Comment faire pour récupérer mensuellement après psychotrope et antidépresseur

Consultation avec un gynécologue

Bonjour Je serais très reconnaissant pour la réponse rapide et utile. Je m'appelle Mariana. Depuis 2013, je suis traitée chez un psychothérapeute. J'avais de l'anxiété et parfois de l'insomnie. A pris zolafren (psychotrope). Tout était bien Deux mois se sont écoulés cette année alors que je travaillais trop le même jour que mes règles. Et ils n'étaient avec moi qu'un jour. Et j'ai encore pris zolafren (zalastu). Et c'était très mauvais pour moi, le psychothérapeute m'a attribué un 1/4 comprimé (le matin) et un demi (le soir) zolafren et 1/2 risset. Puis une pause d'un mois. Je suis parti avec mes parents dans le village. Ensuite, j'avais déjà mes règles, mais je n'avais qu'un joint par jour. En une nuit, à cause d’une querelle avec mes parents, j’ai réfléchi longtemps et me suis rendu compte que je ne dormais pas. Nous ne nous sommes pas non plus baignés pendant une semaine entière, car il n'y avait pas de conditions (douche, eau chaude). Seulement après mon arrivée à la maison, j'ai commencé à prendre 1/2 pilule supplémentaire (le soir et le matin) et le médecin m'a attribué une autre pilule, l'azapine, pour dormir. Seulement 5 jours je l'ai pris. C'est 5 fois. Mais il n'y avait pas de sommeil et comme c'était mauvais (ma tête me faisait mal et que j'étais très fatiguée), mes parents m'ont donné une vieille recette pour le psychothérapeute selon 1/2 pilule (le soir et le matin) et 1/2 le soir et 4 matins. La menstruation a mal tourné, une ou deux serviettes par jour. J'étais après que c'était sur l'échographie. Le gynécologue a dit que tout allait bien jusqu'à présent, mais que ces pilules vont gâcher la santé de mes femmes. Le médecin-psychothérapeute a dit que tout allait mieux, que ce soit à partir de comprimés et m'a prescrit un demi-comprimé (matin et soir), à l'exception de l'amitriptyline, 2 comprimés entiers le soir, car je ne dormais pas. Je suis déjà le 5ème jour sur l'amytriptiline, je dors le soir. Mais je ne m'endors pas moi-même, mais comme si seul mon corps me détournait. Le traitement de l'insomnie et de l'anxiété devrait encore durer au moins une semaine. Ma question est la suivante: cela vaut-il la peine de refaire une échographie, de consulter un gynécologue ou de prendre autre chose après une période difficile? Est-ce normal? Âge du patient: 26 ans

Échec du cycle menstruel

Bonjour Je prends des antidépresseurs et des neuroleptiques pendant 2 mois. Perdu le cycle menstruel. Le délai est d'environ 17 jours. La grossesse est exclue. Avant cela, il y avait la menstruation, qui a commencé une semaine plus tôt que prévu. Les excrétions n'étaient pas comme d'habitude. Ils ne durèrent que 3 jours, puis devinrent très rares et se terminèrent rapidement. Il n'y avait pas non plus de douleur comme d'habitude. Il y a quelques jours, un peu d'abdomen et une très faible décharge brune sont apparus, lesquels se sont terminés instantanément.
Cela pourrait-il être sur le fond de prendre des antidépresseurs et que faire dans ce cas?

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Bonjour
Tout d'abord, vous devez être testé, pour passer des tests d'hormones sexuelles et d'hormones thyroïdiennes afin d'éliminer un problème grave. Devrait également être fait. Échographie des organes pelviens. Et si divination sur ce qui aurait pu affecter, ils sont sans résultats.
Oui, tout peut affecter, y compris le stress que vous vivez.
Et depuis combien de temps prenez-vous des antidépresseurs?

Causes du retard de la menstruation

Au moins une fois dans sa vie, chaque femme avait des irrégularités dans son cycle menstruel. Et, bien sûr, toutes les femmes s’inquiètent lorsque la menstruation est «en retard». Dans la plupart des cas, cela indique la présence d'une grossesse, mais il y a parfois des raisons non liées à la grossesse. Une chose est claire, le changement de menstruation est toujours un signal sérieux au corps concernant les problèmes.

Passion.ru a découvert les causes des règles retardées.

Cycle normal

Le cycle menstruel d'une femme mature dépend d'un niveau d'hormones libéré par phases, stable et stable. Chaque mois, le corps se prépare à recevoir l'embryon dans son utérus et ne l'attend pas, il rejette l'endomètre inutile et trop mûr pour le remplacer dans un nouveau cycle par un cycle actualisé. Le rejet de l'endomètre est la menstruation.

Dans des conditions normales, les menstruations doivent être régulières et chaque femme a une durée spécifique. Le cycle moyen est considéré comme étant de 28 à 29 jours, bien que des variations de 22 à 32 jours soient possibles. Les déviations de cycle sont autorisées pendant 1-2 jours.

Qu'est-ce qui est considéré comme un retard?

La menstruation, ainsi que le corps féminin en général, est un mécanisme délicat soumis à des facteurs externes. Par conséquent, il peut y avoir des écarts mineurs par rapport à la période de menstruation dans le sens d'une durée plus ou moins longue. Les médecins prévoient un délai de 5 jours ou plus à partir du moment où la menstruation aurait dû arriver.

Quelques fois par an, les règles peuvent être légèrement retardées et il ne s’agit pas d’une pathologie chez une femme en parfaite santé. Cela est dû à l'influence des conditions extérieures et de l'état interne du corps. Mais si les retards se régularisent, si les règles disparaissent, deviennent atypiques ou douloureuses, ou si elles ne sont pas du tout présentes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pourquoi y a-t-il des retards?

Bien sûr, la première chose à laquelle toutes les femmes pensent, en notant le retard dans la menstruation, est la grossesse, car cette condition est la cause la plus évidente et la plus naturelle du retard dans la menstruation. Faites un test de grossesse. Il confirmera ou niera votre opinion.

Causes du retard de la menstruation

Mais il faut se rappeler que la sensibilité des tests est différente et qu'en cas de grossesse, le test peut donner un résultat négatif. Par conséquent, le test doit être effectué plusieurs fois avec un intervalle de 3 à 5 jours. Si, toutefois, le test est négatif et qu'il y a un retard de menstruation, le gynécologue en trouvera la raison, à laquelle nous vous invitons à vous rendre.

Causes de retards

Il peut y avoir plusieurs raisons:

Stress, nerfs

Si votre vie est une série de stress continus, vous êtes constamment tendu, vos règles peuvent s'attarder et, dans des conditions de chocs violents, même disparaître pendant un certain temps. Très souvent, les règles disparaissent chez les étudiantes lors des sessions, chez les femmes impressionnables lors de la réalisation de projets importants, avec des chocs émotionnels: décès d'un être cher, divorce ou séparation, et même avant le mariage!

Par conséquent, si vous soupçonnez un retard dans le stress, demandez au médecin à ce sujet, en expliquant les circonstances. Soit dit en passant, le manque constant de sommeil, les maladies fréquentes et les fêtes orageuses sont également des sources de stress.

Pour mettre le cycle en ordre, il est nécessaire de prendre des sédatifs, d’avoir moins d’expérience et d’avoir un rapport philosophique à la vie. Trouble - un phénomène temporaire, vous devez être plus calme. Si le stress est devenu votre compagnon constant et empêche votre système de reproduction de fonctionner normalement, contactez un psychanalyste et suivez un traitement sédatif.

Antidépresseurs sérotoninergiques pour le SPM

Lire plus:

Des études cliniques ont prouvé l'efficacité des antidépresseurs sérotoninergiques dans le traitement des symptômes de la RMP et de la TDP (Brown et al., 2009). Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont des méthodes efficaces pour la PMR et la PMDR (Shah et al., 2008). Cette approche repose sur les preuves recueillies dans le cadre de nombreuses études individuelles et sur une méta-analyse de 29 essais cliniques contrôlés par placebo randomisés (Dimmok et al., 2000; Brown et autres, 2009.). L'efficacité a été observée avec la fluoxétine, la sertraline, la paroxétine et l'escitalopram (Yonkers et al., 2008; Freeman et al., 2011), ainsi qu'avec l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, la venlafaxine.

L'effet rapide des ISRS chez les femmes atteintes de PMR / PMDD, qui commence au cours des premiers jours de traitement, permet d'utiliser les ISRS uniquement pendant la phase symptomatique de la phase lutéale chez les femmes atteintes d'un trouble prémenstruel. Une méta-analyse d'études cliniques comparant des traitements périodiques et continus n'a pas montré de différence significative dans l'efficacité de ces deux schémas thérapeutiques (Dimmok et al., 2000; voir Brown et al., 2009.).

Cependant, de nombreuses études montrent que le traitement intermittent est efficace ainsi que le traitement continu pour réduire l'irritabilité et certains autres symptômes de l'humeur, mais moins efficace pour réduire les symptômes somatiques (Sandblad et al., 1993; Cohen et al., 2002;. Galbraich et al., 2002; Miner et al, 2002; Landen et al, 2007; Eriksson et al, 2008).

Le traitement périodique commence généralement 14 jours avant l'apparition attendue des saignements menstruels et se termine avec l'apparition des règles ou quelques jours plus tard. L'arrêt des symptômes avec ce schéma thérapeutique n'a pas été observé dans les études cliniques.

L'utilisation de la fluoxétine, de la sertraline et de la paroxétine pour un traitement continu ou intermittent a été approuvée par la Food and Drug Administration.

L'Agence européenne des médicaments a déclaré que ces médicaments sont efficaces. Certains ISRS sont donc approuvés dans certains pays mais aucun traitement périodique ou continu n'est autorisé au Royaume-Uni ou en Europe continentale.

Dans plusieurs études sur la réponse à une certaine dose d'ISRS dans les troubles prémenstruels, les preuves suggèrent que la dose devrait être au moins identique à celle utilisée pour la dépression (Erickson et al. 2008).

Compte tenu de la rapidité d'action, un effet positif est ressenti dès la première étape du traitement. Si l'effet du premier traitement est insuffisant, la dose peut augmenter au cycle suivant si cela ne provoque pas d'effets secondaires.

Les effets secondaires de l'utilisation des ISRS sont fréquents, mais bon nombre d'entre eux sont temporaires et peuvent s'atténuer au bout de quelques jours de traitement. Les effets indésirables les plus courants sont les suivants: nausée, insomnie, maux de tête, fatigue, diarrhée, vertiges et diminution du désir sexuel ou retard de l'orgasme.

La nausée, qui est l'effet secondaire le plus courant, disparaît généralement au bout de 4-5 jours et ne se reproduit plus lorsque le médicament est pris ultérieurement, lorsque le traitement est intermittent (Erickson et al. 2008).

En revanche, les dysfonctions sexuelles, y compris la baisse de la libido et de l'anorgasmie, se reproduisent généralement et, avec un traitement à long terme, peuvent avoir un effet négatif sur la relation (Howland, 2007, Moret et al., 2009.), ce qui entraînera le non respect du schéma thérapeutique. moyens (Nuremberg, 2008). Cependant, la fonction sexuelle est rapidement rétablie après l’arrêt des ISRS, ce qui signifie qu’elle n’a aucun effet pendant le traitement pré-périodique.

L'efficacité globale des ISRS dans les études cliniques est de 50 à 90%. Cependant, étant donné que la plupart des études montrent que ce traitement a un effet plus marqué sur l'humeur que sur les symptômes somatiques, il est probable que le taux de réponse soit plus élevé chez les patients présentant des troubles de l'humeur que chez ceux présentant des symptômes somatiques.

En cas d'efficacité insuffisante ou d'effets secondaires inacceptables lors de la prise d'un ISRS, un autre ISRS est prescrit. Le manque d'efficacité peut également être associé à la présence d'autres troubles concomitants, fréquents chez les femmes atteintes de RMP ou de TDP. Un diagnostic approfondi et une modification du médicament doivent être effectués avant de reprendre le traitement directement pour le trouble post-menstruel.

Traduction et préparation du matériel pour l'article Zykova Vita Evgenevna.

Retrait mensuel et brutal d'antidépresseur

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Prozac et syndrome prémenstruel

Accueil - Actualités internationales - Prozac et syndrome prémenstruel

Comment les antidépresseurs pourraient-ils aider à faire face aux conditions douloureuses désagréables chez les femmes

Au cours des vingt dernières années, les ISRS, plus communément appelés antidépresseurs, ont été de plus en plus utilisés pour traiter le syndrome prémenstruel (SPM). Des études récentes ont clarifié le mécanisme de leur impact, ce qui ouvre de nouvelles opportunités pour améliorer le traitement du syndrome prémenstruel.

L'effet des ISRS, ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, est attribué à une augmentation des niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur qui assure le transfert d'informations entre les cellules nerveuses du cerveau. Après l'envoi d'informations, la sérotonine est généralement réabsorbée, mais les médicaments ISRS l'en empêchent, ce qui permet d'obtenir une concentration plus élevée de la substance dans le cerveau. La sérotonine étant associée à la bonne humeur, elle est activement utilisée dans le traitement des troubles dépressifs et anxieux.

Mais dans le traitement du syndrome prémenstruel, les médicaments de ce groupe agissent autrement: ils inhibent l'enzyme impliquée dans le métabolisme de l'hormone stéroïde progestérone ovarienne.

Troubles prémenstruels
Avant la menstruation, la plupart des femmes éprouvent des symptômes caractéristiques du syndrome prémenstruel, notamment irritabilité, anxiété, fatigue, troubles du sommeil et sensibilité accrue à la douleur. Mais ils les considèrent comme une partie normale de leur cycle menstruel. Dans le même temps, environ un quart des femmes consultent des médecins pour obtenir de l'aide concernant le syndrome prémenstruel et environ 5% d'entre elles, pendant toute la période fertile, en font une forme d'activité normale sévère et restrictive, appelée "trouble dysphorique prémenstruel".

On sait que le syndrome prémenstruel est causé par des modifications de la sécrétion de l'hormone par les ovaires pendant le cycle menstruel. En particulier, le taux de progestérone après l'ovulation augmente environ 10 fois, puis diminue brusquement sa sécrétion une semaine avant la menstruation. Il est important qu'une baisse aussi importante de la sécrétion ovarienne de progestérone s'accompagne d'une diminution du taux de métabolite de la progestérone, l'allopregnanolone, un stéroïde doté d'un puissant effet sédatif et calmant.

En d'autres termes, avant la menstruation chez les femmes, il y a une «annulation» du «tranquillisant interne de l'allopregnanol».

Comment le traiter?
Si le syndrome prémenstruel est dû à l'activité cyclique des ovaires, l'un des moyens de le traiter consiste à arrêter l'ovulation. Bien sûr, c'est exactement ce qui se passe pendant la grossesse. À propos, à ce propos, il y a une idée intéressante selon laquelle le PCI a évolué de manière évolutive afin d'éviter les femmes d'hommes non fertiles.

Il existe des médicaments qui ne permettent pas l'ovulation, mais leur utilisation à long terme nécessite un traitement supplémentaire aux hormones de synthèse, conçues pour remplacer l'œstrogène et la progestérone manquants dans les ovaires. En outre, il existe des stéroïdes contraceptifs qui suppriment l'ovulation et soulagent un peu le syndrome prémenstruel, mais les symptômes peuvent réapparaître lors de l'écoulement du sang sous l'effet du sevrage.

La thérapie de remplacement de la progestérone est également problématique: elle peut exacerber les symptômes et, chez certains patients, provoquer une somnolence, probablement en raison de quantités excessives d'allopregnanolone sédative au cours du métabolisme de la progestérone.

Utilisation de fluoxetine
Un traitement idéal du syndrome prémenstruel serait un médicament qui ralentisse la chute des taux d'alloprégnanolone d'ici la fin du cycle menstruel. C'est exactement ce que fournit la fluoxétine. Chez le rat et la souris, l'utilisation de fluoxétine et d'autres ISRS peut augmenter la concentration d'allopregnanol dans le cerveau. Cet effet est observé moins d'une heure après l'utilisation du médicament et à des doses inférieures à celles nécessaires pour supprimer le recaptage de la sérotonine. De faibles doses d'ISRS peuvent également augmenter les niveaux d'allopregnanol dans le cerveau humain.

Des études récentes sur des rats femelles ont montré que de faibles doses de fluoxétine qui ne bloquent pas le recaptage de la sérotonine, mais augmentent les niveaux d'allopregnanol dans le cerveau, protègent également de l'apparition de symptômes similaires à ceux du syndrome prémenstruel. Fait intéressant, de faibles doses de fluoxétine bloquent également l'excitabilité accrue des circuits de communication dans le cerveau associée aux réactions de peur.

La fluoxétine agit comme un commutateur biochimique
Les ovaires et le cerveau convertissent la progestérone en allopregnanolone en deux étapes, ces deux étapes étant contrôlées par des enzymes. Au cours de la première étape, la progestérone est convertie en stéroïde, appelé 5-alpha-dihydroprogestérone - un précurseur passif. La deuxième étape est régulée par une paire d'enzymes, dont l'une transforme ce précurseur en allopregnanol, tandis que l'autre reconvertit l'allopregnanol en un précurseur passif. Ainsi, le niveau d'allopregnanol est contrôlé par l'équilibre de ces deux actions opposées. En fait, il s’agit d’un commutateur biochimique.

Dans le cerveau du rat, la fluoxétine bloque une enzyme qui convertit l’alloprégnanolone en un précurseur passif. Le même effet est observé avec l'enzyme humaine. Ainsi, la fluoxétine devrait ralentir la baisse prémenstruelle du taux d'allopregnanolone.

Différences de sexe et d'âge
Si la fluoxétine augmente ainsi les niveaux d'allopregnanol dans le cerveau, cela explique pourquoi les femmes plus jeunes en âge de procréer, avec des fluctuations régulières de l'allopregnanol, sont plus sensibles aux ISRS que les hommes, qui ont un faible taux de ce stéroïde.

Cette différence sexuelle peut être observée chez le rat. Et, de fait, il existe de plus en plus de preuves issues d'études sur des animaux selon lesquelles l'augmentation du niveau d'allopregnanol dans le cerveau peut constituer une partie importante de la réponse des antidépresseurs aux ISRS.

L'augmentation du taux d'allopregnanol dans le cerveau à de très faibles doses de fluoxétine explique également pourquoi les femmes atteintes du syndrome prémenstruel répondent rapidement à l'utilisation de ce médicament - dans les deux jours. À titre de comparaison, pour obtenir une réponse anti-dépressive complète avec des doses plus élevées de fluoxétine, ce qui modifie la fonction de la sérotonine dans le cerveau, cela peut prendre jusqu'à deux mois.

Par conséquent, il est justifié de traiter le syndrome prémenstruel avec de petites doses des médicaments ISRS utilisés occasionnellement pour éviter les effets indésirables caractéristiques de ces médicaments (nausée, diarrhée, anorexie, trouble du sommeil, fatigue et dysfonctionnement sexuel). La détection d'une enzyme cible impliquée dans le métabolisme de l'allopregnanolone signifie qu'il existe un espoir de développement de médicaments plus spécifiques pour le traitement du syndrome prémenstruel.

menstruation retardée après antidépresseur (paxil)

bu 28 tablettes sur 30. Et les derniers jours menstruels étaient le 14/11/14 et a commencé à le boire, et le daub a duré 10 jours et c’est tout. il n’ya toujours pas de période mensuelle ((((les tests sont négatifs.

Tous les antidépresseurs augmentent la quantité de progestérone, raison pour laquelle les règles sont confuses ou, par exemple, ils ne marchent plus du tout, on m'a prescrit duphaston du 16 au 26e jour du cycle. avec mensuel.

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