L'inflammation faciale chronique est plus fréquente chez les femmes d'âge mûr, généralement âgées de plus de 50 ans. Cette forme de névralgie est accompagnée de symptômes très douloureux et spécifiques, elle est donc facile à diagnostiquer. Il est important de s’employer constamment à prévenir les récidives de la maladie et à les traiter à temps pour prévenir les complications.

Névralgie du nerf trijumeau - causes

L'origine exacte de la pathologie décrite n'a pas encore été clarifiée. Certains suggèrent que le nerf facial est irrité à la suite d'une compression exercée par les vaisseaux sanguins. Selon une autre version, la névralgie du trijumeau survient dans le contexte de la violation de la racine du trijumeau par de larges néoplasmes dans la région du pont de Pons (partie du cerveau). Parfois, les causes des processus inflammatoires sont d'autres facteurs négatifs.

Névralgie du trijumeau atypique

Dans ce cas, le stimulateur de la douleur faciale est un stress psychologique ou émotionnel intense. Cette névralgie du trijumeau est souvent diagnostiquée chez les femmes souffrant de migraines et régulièrement exposée au stress. Les symptômes de la pathologie sont systématiquement améliorés; avec le temps, ils peuvent être constamment présents. La névralgie atypique est déclenchée par les circonstances suivantes:

  • procédures dentaires;
  • changement de temps;
  • effets thermiques;
  • changement climatique;
  • manque de sommeil

Névralgie post-herpétique du nerf trijumeau

Le type de maladie à l’étude est associé à un zona déjà subi. L'herpès (zona) qui le provoque affecte les branches du nerf facial, provoquant des processus inflammatoires. Même après sa guérison, le virus reste longtemps dans les structures organiques et entraîne périodiquement une récurrence de la maladie. La névralgie post-herpétique se termine souvent par une récupération complète après 4-6 semaines. Dans de rares cas, principalement en l’absence de traitement approprié, la pathologie est compliquée ou se transforme en une forme chronique.

Névralgie du nerf trijumeau - symptômes

Le principal symptôme de cette maladie est la douleur. Il se produit des attaques, qui peuvent durer de 2 secondes à plusieurs jours. La névralgie du nerf trijumeau se caractérise par une douleur atroce, aiguë ou "provoquée par" de la douleur sur un côté du visage (moins souvent sur les deux). Lors d'une rechute, la personne tente de ne pas bouger et gèle, afin de ne pas provoquer d'augmentation de l'inconfort.

Névralgie du trijumeau - symptômes:

  • spasmes des muscles du visage (tiques);
  • la propagation de la douleur au cou, à l'oreille, à la mâchoire et aux yeux;
  • changer les expressions du visage;
  • irradiation de la douleur dans le bras (souvent - l'index à gauche).

Névralgie du trijumeau - diagnostic

Seul un neuropathologiste qualifié et expérimenté est capable de différencier la pathologie décrite et d’autres maladies similaires. Le médecin examine soigneusement le patient et recueille un historique détaillé, détermine la fréquence de la douleur et tous les facteurs qui la provoquent. Sur la base des données obtenues, le diagnostic de névralgie est établi. Pour clarifier les causes du processus inflammatoire, le médecin peut vous prescrire une imagerie par résonance magnétique de la tête.

Comment traiter la névralgie du trijumeau?

Il est extrêmement rare d'éliminer complètement la maladie en question. La raison en est la difficulté de trouver les facteurs qui provoquent l'inflammation. L'objectif principal de la thérapie est le soulagement ou le soulagement absolu des symptômes pathologiques (douleur et spasmes). La névralgie du traitement du nerf trijumeau implique un complexe:

  • prendre des médicaments;
  • acupuncture;
  • exposition manuelle;
  • remèdes naturels;
  • intervention chirurgicale (avec l'inefficacité d'autres méthodes).

Névralgie du trijumeau: traitement - médicaments

L’approche médicale traditionnelle repose sur l’utilisation d’anticonvulsivants en parallèle avec des relaxants musculaires et des antispasmodiques. Les médicaments les plus efficaces:

  • La finlépsine;
  • La carbamazépine;
  • La lamotrigine;
  • Oxcarbazépine;
  • Baclofène;
  • La gabapentine;
  • La phénytoïne;
  • Le clonazépam;
  • préparations de valproate de sodium;
  • Tegretol.

Ces médicaments sont recommandés pour une utilisation à long terme avec une diminution progressive de la posologie jusqu'au niveau de la portion d'entretien. Les analgésiques anti-inflammatoires standard pour la névralgie du trijumeau ne s'appliquent pas à cause de leur faible efficacité. Les anesthésiques ne peuvent pas arrêter adéquatement l’inconfort et soulager les spasmes des muscles faciaux.

Si l'approche conservatrice ne fonctionne pas et que la névralgie du trijumeau continue de progresser, des blocages intra-osseux ou des injections dans le ganglion de Gasser (ganglion) sont utilisés. Simultanément, des manipulations physiothérapeutiques sont effectuées. En l'absence de l'effet attendu, le spécialiste conseillera une méthode chirurgicale mini-invasive pour traiter le problème.

Acupuncture pour la névralgie du trijumeau

L'acupuncture est considérée comme une procédure populaire pour soulager la douleur, mais les médecins qualifiés sont sceptiques. Selon de nombreuses études, la névralgie du trijumeau n'est arrêtée qu'avec l'aide de la médecine conservatrice - le traitement par l'acupuncture fait référence à un certain nombre de méthodes alternatives sans justification scientifique. Selon les résultats des tests, le traitement par l'acupuncture n'aide que les patients qui croient en son efficacité (effet placebo). Des preuves fiables du soulagement de la douleur par l'introduction d'aiguilles dans la peau ne le sont pas.

Massage pour la névralgie du trijumeau

Toutes les procédures manuelles ne sont prescrites que par un médecin dans le cadre d'un traitement conservateur complet. Le massage est particulièrement recommandé si la névralgie du nerf trijumeau est aggravée pendant la grossesse, lorsque l’utilisation d’options de traitement standard est dangereuse pour le fœtus. La manipulation est effectuée par un cours spécialisé expérimenté de 15 à 22 séances. Un impact manuel implique uniquement des caresses, des frottements et des vibrations légères. Les techniques de massage restantes sont interdites.

Névralgie du trijumeau - chirurgie

La méthode la plus efficace et la plus sûre de traitement chirurgical du processus inflammatoire décrit est la destruction par radiofréquence (rhizotomie). La névralgie du nerf trijumeau du visage est accompagnée d'une douleur intense due au flux d'impulsions électriques allant au cerveau. Si vous arrêtez la transmission de tels signaux, tout le malaise disparaîtra.

Au cours d'une chirurgie peu invasive, une très fine aiguille est insérée dans la peau des joues sous anesthésie locale et contrôle par rayons X. Lorsqu'il atteint la racine du nerf affecté, une impulsion électromagnétique à haute fréquence puissante est appliquée à la pointe de l'appareil. Il en résulte une forte augmentation de la température de la structure endommagée et sa destruction ultérieure.

La névralgie du nerf trijumeau étranglé est également éliminée par d'autres méthodes chirurgicales:

  • Opération de choc électrique;
  • décompression microvasculaire;
  • Opération Spiller-Freger (section rétrograde de la racine nerveuse);
  • effort de branche périphérique;
  • décompression transcutanée du ballon;
  • Opération Dandy;
  • décompression vasculaire;
  • la cryodestruction;
  • radiochirurgie (couteau gamma);
  • décompression classique.

Ces options d'interventions médicales sont associées à des risques élevés d'effets secondaires graves et de complications postopératoires. Elles sont donc utilisées extrêmement rarement et uniquement lorsqu'il existe des preuves directes (tumeur, arrangement pathologique des vaisseaux sanguins). Dans certaines situations, l'exposition aux racines touchées peut entraîner des modifications irréversibles des expressions faciales et même une invalidité.

Névralgie du trijumeau - traitement des remèdes populaires

Les thérapies alternatives ne sont autorisées qu'avec la permission d'un neurologue en tant que procédures supplémentaires. Le traitement à domicile des névralgies du trijumeau peut aider à soulager la douleur et à réduire la gravité du processus inflammatoire, mais l’utilisation de recettes traditionnelles provoque parfois une détérioration de la condition humaine.

  • eau claire froide (vous pouvez prendre bouillie) - 210-220 ml;
  • racines d’Althea hachées et sèches - 4 c.
  1. Dans la matinée, verser les matières premières végétales dans l'eau.
  2. Le soir, mélangez la solution et faites une coupure de gaze.
  3. Attachez une compresse aux zones douloureuses.
  4. Pour réchauffer une gaze, un film de cellophane et un tissu chaud.
  5. Après 1-2 heures, retirez la lotion et allez vous coucher.
  6. Répétez la manipulation tous les soirs de la semaine.

En plus du soulagement de la douleur, les guérisseurs traditionnels conseillent de lubrifier les zones à problèmes avec les produits suivants:

  • huile de sapin;
  • jus de radis noir cru;
  • décoction de camomille (fort);
  • huile d'ail;
  • baume "étoile".

Névralgie du nerf trijumeau

Review

Symptômes de la névralgie du trijumeau

Causes de la névralgie du trijumeau

Diagnostic de la névralgie du trijumeau

Traitement

Traitement de la névralgie du trijumeau

Quel médecin contacter avec névralgie post-herpétique?

Review

La névralgie du trijumeau est une maladie chronique (de longue durée) qui s'aggrave souvent avec le temps et se caractérise par une douleur soudaine et aiguë se développant au visage et à la tête.

La névralgie du nerf trijumeau survient pour la première fois généralement chez les personnes de plus de 50 ans. Chez les femmes, la fréquence des névralgies est de 5 cas pour 100 000 habitants, elle est beaucoup moins fréquente chez les hommes (2,7 sur 100 000).

La douleur au visage peut être décrite comme une perforation, comme par un choc électrique. L'attaque douloureuse peut durer de quelques secondes à deux minutes. Le plus souvent, un côté du visage est affecté (douleur unilatérale), généralement le côté droit. Dans de rares cas, avec névralgie du trijumeau, des douleurs apparaissent des deux côtés du visage (douleur bilatérale). Dans 80 à 90% des cas, la douleur survient à cause de la pression exercée sur le nerf trijumeau - le plus grand nerf crânien.

Cet article porte sur la névralgie du trijumeau, un type rare de névralgie. La névralgie post-herpétique est un type assez commun de névralgie qui survient généralement après un zona. En savoir plus sur la névralgie post-herpétique.

La névralgie du trijumeau peut être divisée en plusieurs catégories en fonction du type de douleur. Ces catégories sont décrites ci-dessous.

  • La névralgie du nerf trijumeau de type 1 est une forme typique de névralgie du trijumeau. Des douleurs piquantes et lancinantes se produisent de manière non permanente et seulement dans certains cas. Ce type de névralgie est également appelé idiopathique (lorsque sa cause ne peut pas être déterminée).
  • La névralgie du nerf trijumeau de type 2 est également appelée névralgie atypique (atypique) du nerf trijumeau. La douleur est plus constante, douloureuse, lancinante, accompagnée d'une sensation de brûlure.
  • Névralgie symptomatique du nerf trijumeau - la douleur résulte d'une autre maladie, par exemple la sclérose en plaques.

Lors du diagnostic de la névralgie du trijumeau, votre médecin peut procéder à des examens pour éliminer d’autres maladies.

À l'heure actuelle, il n'y a aucun moyen de s'en débarrasser complètement à l'aide de médicaments. Vivre avec une névralgie du trijumeau peut être difficile et peut nuire à la qualité de vie d’une personne. Cependant, avec des médicaments, il est généralement possible d'atténuer les symptômes pendant un certain temps.

Si les médicaments ne vous aident pas ou ne provoquent pas d'effets secondaires désagréables, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Le but de l’opération est soit d’éliminer la pression des vaisseaux sanguins sur le nerf trijumeau, soit de l’endommager afin qu’il ne transmette plus de signaux de douleur. Selon les résultats de la recherche, la chirurgie élimine efficacement et durablement la douleur et ne revient plus dans 70 à 90% des cas. Cependant, le risque de retour de la douleur demeure, le risque de récidive dépendant du type de chirurgie.

Symptômes de la névralgie du trijumeau

Le symptôme principal de la névralgie du trijumeau est une douleur aiguë au niveau du visage, transpercée ou lancinante, qui apparaît soudainement. La douleur est presque toujours présente dans la moitié du visage, bien que dans de rares cas, elle puisse apparaître des deux côtés. La douleur peut s'étendre à la mâchoire inférieure, supérieure, à la joue, moins souvent - aux yeux et au front. Chaque crise de douleur peut durer de quelques secondes à deux minutes et en même temps, vous pouvez ressentir:

  • picotements ou engourdissements au visage avant l'apparition de la douleur;
  • légère sensation de douleur ou de brûlure lors d'une attaque.

Des crampes douloureuses peuvent survenir régulièrement pendant plusieurs jours, semaines ou mois. Dans les cas graves, vous pouvez ressentir la douleur des centaines de fois par jour. Certaines personnes ressentent une douleur sourde dans certaines zones lors d'attaques. Cependant, la douleur ne peut complètement disparaître et réapparaître qu'après quelques mois ou quelques années.

Une attaque de névralgie du trijumeau peut déclencher des actions ou des mouvements, par exemple:

  • conversation
  • sourire
  • mâcher;
  • se brosser les dents;
  • toucher léger;
  • se raser;
  • déglutition;
  • vent frais;
  • mouvements de la tête.

Vivre avec une névralgie du trijumeau peut être difficile, cela peut affecter négativement votre qualité de vie. Il est possible que vous ne souhaitiez pas effectuer certaines actions, telles que se laver, se raser ou manger, afin de ne pas provoquer une nouvelle attaque de douleur.

Vivre avec la douleur, en particulier si elle affecte négativement la qualité de votre vie, peut également entraîner une dépression (sentiment de dépression profonde ou de désespoir pouvant durer longtemps).

Névralgie du trijumeau atypique

«Atypique» signifie que cette névralgie est médiocre ou atypique. Si vous avez ce type de névralgie du trijumeau, vous ressentirez une douleur de fond entre les accès de douleur. Il peut s'agir d'une douleur constante, lancinante, douloureuse ou brûlante. Cette forme de névralgie du trijumeau répond moins bien au traitement que la névralgie du trijumeau traditionnelle.

Causes de la névralgie du trijumeau

Bien qu'il ne soit pas toujours possible de déterminer les raisons exactes, la névralgie du trijumeau est souvent associée à la compression du nerf trijumeau ou à une autre maladie.

Le nerf trijumeau est le plus grand des nerfs crâniens. Une personne a deux nerfs trijumeaux, un de chaque côté du visage. Chaque nerf est divisé en trois branches:

  • la branche supérieure (nerf optique) est responsable de la zone de peau située au-dessus de l'œil, sur le front et devant la tête;
  • la branche moyenne (nerf maxillaire) est responsable de la peau dans la région de la joue, du côté du nez, de la mâchoire supérieure, des dents et des gencives;
  • La branche inférieure (nerf mandibulaire) est responsable de la peau de la mâchoire inférieure, des dents et des gencives.

Ces trois branches du nerf transmettent au cerveau des sensations de douleur et de toucher du visage, des dents et de la bouche. La névralgie du nerf trijumeau peut recouvrir une ou plusieurs branches du nerf trijumeau. Le plus souvent, il affecte le nerf maxillaire, moins souvent - le nerf optique.

Selon les faits, dans 80 à 90% des cas, la névralgie du trijumeau est associée à une pression sur le nerf trijumeau près de l'endroit où il pénètre dans le tronc cérébral (partie inférieure du cerveau, qui passe dans la moelle épinière). Selon une étude, une artère exerce une pression sur le nerf trijumeau dans 64% des cas et une veine dans 36% des cas. À la suite de la compression, le nerf envoie des signaux de douleur incontrôlables au cerveau.

Autres causes de névralgie du trijumeau:

  • néoplasme (tumeur ou croissance);
  • kyste;
  • la sclérose en plaques, une maladie chronique affectant le système nerveux central (cerveau et moelle épinière).

Dans la sclérose en plaques, l'immunité (système de défense de l'organisme) endommage les fibres nerveuses du système nerveux central. Le nerf trijumeau peut également être endommagé.

Ce qui déclenche une crise de névralgie

Certains facteurs (déclencheurs) peuvent parfois provoquer ou aggraver une crise de névralgie. Les attaques de douleur peuvent être atténuées, si possible pour éviter les déclencheurs. Par exemple, la douleur peut provoquer un vent ou même un courant d'air dans une pièce. Dans ce cas, évitez de vous asseoir près des fenêtres ouvertes ou des climatiseurs et, par temps venteux, couvrez votre visage avec un foulard.

Les boissons et les aliments chauds ou froids peuvent causer de la douleur. Si vous buvez des boissons chaudes ou froides avec une paille, vous pouvez éviter le contact avec les liquides de la muqueuse buccale et la douleur.

Diagnostic de la névralgie du trijumeau

Si vous pensez avoir une névralgie du trijumeau, consultez votre médecin généraliste ou votre neurologue. Il vous posera d'abord des questions sur les symptômes, puis effectuera des tests pour éliminer d'autres maladies.

Comme la névralgie du trijumeau provoque souvent des douleurs à la mâchoire, aux dents ou aux gencives, les gens s’adressent à un dentiste, pas à un médecin généraliste ni à un neurologue. Tout d'abord, le dentiste essaiera d'éliminer d'autres causes de douleur dans les dents. S'il ne trouve pas «ses» raisons de la douleur, il vous dirigera vers un thérapeute ou un neurologue. Vous pouvez consulter ces médecins vous-même.

Le diagnostic et le traitement de la névralgie du trijumeau sont généralement effectués par un neurologue. Vous pouvez prendre rendez-vous avec lui ou aller d'abord chez un thérapeute. Le médecin généraliste vous examinera et vous posera des questions sur vos plaintes. Il effectuera un diagnostic primaire et éliminera les autres causes de douleur au visage. Tout d'abord, il examinera attentivement les domaines suivants:

  • tête et cou;
  • les oreilles;
  • la bouche
  • les dents;
  • articulation mandibulaire (articulation temporo-mandibulaire).

Avant de poser un diagnostic de névralgie du trijumeau, il est nécessaire d’exclure d’autres maladies pouvant causer une douleur au visage. Il est nécessaire de déterminer la forme de la maladie - névralgie du trijumeau typique ou névralgie causée par une autre maladie (névralgie du trijumeau symptomatique). Dans le cas d'une névralgie symptomatique, il est nécessaire de traiter la maladie qui la provoque.

Autres maladies à exclure:

  • infection dentaire ou fissure dans la dent;
  • la migraine;
  • douleur dans l'articulation de la mâchoire inférieure;
  • artérite temporale, une maladie grave qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins dans la tempe, pouvant entraîner la cécité ou un accident vasculaire cérébral;
  • traumatisme du nerf facial (névralgie post-traumatique);
  • douleur continue au visage sans raison particulière (douleur idiopathique).

Chez les personnes âgées de moins de 40 à 50 ans, la cause de la douleur au visage est le plus souvent d'autres maladies. Le thérapeute écartera tout d'abord ces causes. Si le thérapeute soupçonne une cause neurogène de douleur, il vous dirigera vers un neurologue, sous la supervision duquel un examen et un traitement plus poussés auront lieu.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer avec précision où se produit la compression du nerf trijumeau. Au cours d'une IRM, des images magnétiques détaillées de la structure interne de votre cerveau et du nerf trijumeau sont créées à l'aide d'un champ magnétique puissant et des ondes radio. L'IRM peut également éliminer d'autres causes de douleur au visage, telles qu'une tumeur à la base du crâne. Ces causes sont à l'origine de 5 à 10% des cas de névralgie du trijumeau.

Environ 1 à 5% des personnes atteintes de sclérose en plaques (une maladie chronique affectant le cerveau et la moelle épinière) sont atteintes de névralgie du trijumeau; la probabilité de cette maladie doit donc être prise en compte. Une série de questions sur les symptômes de la sclérose en plaques vous sera posée afin d'éliminer cette maladie.

Symptômes inhérents à la sclérose en plaques:

  • des vertiges;
  • tremblement (tremblements) dans les membres, coordination altérée;
  • faiblesse des muscles oculaires;
  • déficience visuelle dans un œil.

Si nécessaire, l'IRM peut également être utilisée pour diagnostiquer la sclérose en plaques.

Traitement

Traitement de la névralgie du trijumeau

Les médicaments sont prescrits pour soulager la douleur dans la névralgie du trijumeau. Si le traitement médical n'est pas efficace ou impossible, recourir à une correction chirurgicale. Le traitement de la névralgie du trijumeau est effectué sous la surveillance d'un neurologue. En l'absence d'un neurologue, les soins médicaux peuvent être fournis par un médecin généraliste, un médecin de famille ou un médecin généraliste.

Le traitement de la névralgie du trijumeau commence généralement par la nomination d'anticonvulsivants (médicaments destinés au traitement des convulsions de l'épilepsie). Ils aident à soulager la douleur au visage. Les médicaments de ce type ralentissent les impulsions électriques dans le nerf et réduisent sa capacité à transmettre la douleur. Les analgésiques classiques, tels que le paracétamol, sont inefficaces pour traiter la névralgie du trijumeau.

Un anticonvulsivant, appelé carbamazépine, est généralement administré en premier (voir ci-dessous). Si cela ne fonctionne pas, un autre anticonvulsivant peut être utilisé - la gabapentine.

La carbamazépine est couramment utilisée pour traiter l'épilepsie. Parfois, elle est efficace pour traiter la névralgie du trijumeau, car elle affaiblit les signaux de douleur non contrôlés. Très probablement, vous devrez d’abord le prendre une ou deux fois par jour, bien que certaines personnes aient besoin d’une posologie plus élevée. La carbamazépine peut provoquer des effets indésirables, particulièrement graves chez les personnes âgées. Les effets secondaires possibles sont décrits ci-dessous.

Effets indésirables de plus d'une personne sur dix:

  • des nausées et des vomissements;
  • des vertiges;
  • se sentir fatigué;
  • difficulté à coordonner les mouvements;
  • une réduction du nombre de globules blancs qui combattent les infections (leucopénie);
  • des modifications du niveau des enzymes hépatiques (les enzymes sont des protéines qui accélèrent toute réaction dans le corps).

Les effets indésirables survenant au maximum chez une personne sur dix:

  • risque accru d'ecchymoses et de saignements;
  • rétention d'eau (incapacité à uriner);
  • gain de poids;
  • désorientation dans l'espace et le temps;
  • maux de tête;
  • vision double ou vision floue;
  • bouche sèche.

Les effets secondaires rares de la carbamazépine incluent:

  • mouvements incontrôlés (involontaires), tels que tremblements dans les membres;
  • mouvements oculaires inhabituels;
  • la diarrhée;
  • constipation

Il a été établi que l’ingestion d’anticonvulsivants peut être associée à des idées de suicide et d’automutilation. Pour plus d'informations sur les effets secondaires possibles de la carbamazépine, veuillez contacter votre médecin ou les instructions fournies avec votre médicament.

Les médicaments génériques pour traiter la névralgie du trijumeau

Les médicaments génériques n’ont pas de licence à utiliser pour le traitement de certaines maladies. En d'autres termes, le médicament n'a pas passé avec succès les essais cliniques (type d'étude dans laquelle un agent est comparé à un autre) pour déterminer son efficacité et son innocuité dans le traitement de cette maladie. Cependant, certains professionnels utilisent des médicaments génériques s’ils estiment pouvoir obtenir des résultats et que leurs avantages l'emportent sur les risques qui y sont associés.

Si votre spécialiste envisage de vous prescrire un médicament générique pour le traitement de la névralgie du trijumeau, il doit vous informer que ce produit ne possède pas de licence et discuter avec vous des risques et avantages éventuels.

Les traitements non traditionnels aident à soulager certaines personnes:

  • méditation et autres techniques de relaxation;
  • massage
  • acupuncture (acupuncture);
  • thérapie de vitamine.

Cependant, à l'heure actuelle, l'efficacité de ces méthodes n'est pas prouvée cliniquement.

Vous trouverez ci-dessous une brève description de certaines procédures à prendre en compte, même si elles présentent toutes certains risques:

  • injections de glycérol - il est injecté dans la partie centrale du nerf trijumeau et soulage la douleur pendant environ 6 à 12 mois;
  • thermocoagulation par radiofréquence des branches périphériques du nerf trijumeau - les terminaisons nerveuses sont endommagées par la stimulation électrique, mais ceci est associé à un risque irréversible de douleur persistante qui ne se prête pas au traitement;
  • compression transcutanée du ballon - un petit ballon est gonflé sur le nerf trijumeau, ce qui serre les branches nerveuses, bloquant ainsi le passage de l'impulsion de douleur. Cette méthode peut être utilisée dans les rares cas où la chirurgie a échoué.
  • courant électrique - est utilisé pour causer un engourdissement du nerf trijumeau et peut être très efficace.

Selon les résultats des recherches, après 90% de thermocoagulation par radiofréquence, une injection de glycérol ou une compression de ballonnet, un soulagement immédiat de la douleur apparaît. Cependant, 50% des personnes après la procédure perdent leur sensibilité au visage. Après thermocoagulation par radiofréquence, la douleur peut revenir dans un an.

Chirurgie de la névralgie du trijumeau

Dans certains cas, il est recommandé de faire une intervention chirurgicale. Le but de l'opération: soit réduire la compression (compression) du nerf trijumeau avec les vaisseaux sanguins, soit endommager le nerf pour qu'il ne transmette plus de signaux de douleur. Deux interventions chirurgicales sont utilisées:

  • décompression microvasculaire;
  • radiochirurgie stéréotaxique.

Ces méthodes sont décrites ci-dessous.

La décompression microvasculaire est une opération visant à soulager la pression des vaisseaux sanguins sur le nerf trijumeau. Au cours de la chirurgie, le chirurgien retirera ou transférera les vaisseaux sanguins en les séparant du nerf trijumeau. Cette méthode est efficace chez la plupart des patients, les soulageant de la douleur pendant longtemps. Plus de 70% des personnes se débarrassent de la névralgie pendant plus de 10 ans.

Cependant, cette opération peut entraîner une perte auditive qui, selon les statistiques, survient dans moins de 3% des cas. Il est également probable qu'après l'opération, la douleur réapparaisse et que la sensibilité du visage disparaisse, mais cela se produit rarement et disparaît le plus souvent avec le temps. Dans de très rares cas, une opération de ce type peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une méningite et même la mort.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode relativement nouvelle de traitement par rayonnements ionisants. Avec la radiochirurgie stéréotaxique, aucune anesthésie (anesthésie) n'est requise et aucune incision n'est faite sur la peau. Au cours de l'irradiation, le nerf perd sa capacité à transmettre des impulsions de douleur au cerveau.

Avant la chirurgie, votre chirurgien discutera de ses détails avec vous. Aujourd'hui, cette méthode de traitement de la névralgie du trijumeau donne de bons résultats. Dans 33 à 90% des cas après la chirurgie, la douleur au niveau du visage cesse immédiatement, mais dans 14% des cas, la douleur peut réapparaître après 18 mois. Pour atteindre l'efficacité maximale du traitement, il peut durer jusqu'à deux mois.

La radiochirurgie stéréotaxique dans 8% des cas peut provoquer un engourdissement du visage. Complications rares:

Malgré la relative sécurité de l'ablation stéréotaxique du nerf, cette procédure n'est prescrite que dans les cas où d'autres traitements se sont révélés inefficaces.

Quel médecin contacter avec névralgie post-herpétique?

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Symptômes et traitement de la névralgie du trijumeau

Le nerf trijumeau est situé sur le visage - il se compose d'une branche oculaire, mandibulaire et maxillaire. Comment se manifeste la névralgie du trijumeau - symptômes et traitement de la pathologie? Comment donner les premiers soins, réduire l'attaque de la douleur?

Névralgie du trijumeau - qu'est-ce que c'est?

Le nerf trijumeau est la cinquième paire de nerfs crâniens et possède 3 branches. Avec la défaite du syndrome de la douleur de la branche de l'œil affecte le front, la région temporale. L'inflammation de la deuxième branche affectera les sensations désagréables dans la région du nez, les muscles du visage. Avec la névralgie de la troisième branche, le menton et la mâchoire inférieure souffrent. L'inflammation articulaire des deuxième et troisième branches entraîne de graves maux de dents.

Il existe différents types:

  1. Névralgie du trijumeau idiopathique (primitive) - une pathologie qui se produit dans le contexte de la compression des racines nerveuses, de l'irrigation sanguine.
  2. La névralgie essentielle du trijumeau se développe indépendamment, indépendamment de la présence de modifications pathologiques dans le corps.
  3. La névralgie secondaire du nerf trijumeau se développe dans le contexte d'autres maladies infectieuses et virales.

C'est important! La névralgie du nerf trijumeau peut survenir pour des raisons complètement différentes. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes de plus de 40 ans.

Les principales causes de:

  • hypothermie - survient souvent chez ceux qui aiment marcher en hiver sans coiffe;
  • traumatisme au visage ou à la tête;
  • tumeur cérébrale, anévrisme - caractéristique de la névralgie du trijumeau atypique;
  • foyers d’inflammation dans la bouche, prothèses inférieures;
  • le zona - une maladie virale qui, lorsque les fonctions de protection sont affaiblies, est activée, une névralgie post-herpétique se développe;
  • cholestérol élevé - les plaques de cholestérol obstruent les vaisseaux qui alimentent le nerf trijumeau.

La cause de la pathologie du nerf trijumeau peut être la tuberculose, le diabète, la goutte. Névralgie herpétique du nerf trijumeau se développe sur le fond de l'herpès, avec ce type de pathologie affecte souvent le nerf optique, il y a des éruptions cutanées sous la forme de petites bulles, il y a des signes d'intoxication, la température s'élève.

Dans les névralgies, le code ICD-10 est présenté en deux classes:

  • G - maladies du système nerveux;
  • M - maladies du tissu conjonctif et musculo-squelettique.

La névralgie du nerf trijumeau facial appartient à la classe G50.0.

Quelle est la névralgie dangereuse

Les principales conséquences sont une douleur intense et prolongée, une paralysie des muscles du visage, le développement d'une asymétrie du visage. Sur fond de douleur, les gens commencent à avoir peur de manger, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme.

C'est important! La névralgie du nerf trijumeau est dangereuse pour les raisons qui ont causé la pathologie, un diagnostic minutieux est donc nécessaire.

Comment se manifeste la maladie

Lorsque les symptômes névralgiques de la maladie ne sont pas perceptibles, ils affectent l’une des moitiés du visage, accompagnés de forts processus inflammatoires et de la douleur. La localisation de la gêne dépend de la branche du nerf affectée.

Les principaux signes de névralgie:

  • épisodes de douleur aiguë qui durent environ 3 minutes, puis la douleur disparaît, les sensations douloureuses persistent;
  • spasmes musculaires - le visage devient asymétrique;
  • perte de sensation, engourdissement;
  • anxiété accrue.

C'est important! La survenue de crises n'a pas un intervalle de temps clair, la cause de l'exacerbation de la douleur peut être de manger, de parler. Ils apparaissent toujours sur un côté du visage, se propagent rarement à un autre.

Les manifestations atypiques de la névralgie sont appelées douleurs constantes, qui ne disparaissent pas. Cette forme de maladie est la plus difficile à traiter. Sur le fond d’une forte attaque de douleur, une rougeur de la peau sur le visage peut commencer, des larmoiements, une transpiration et un gonflement peuvent augmenter.

Comment enlever la douleur rapidement? On utilise de l'hydroxybutyrate de sodium administré par voie intraveineuse par ambulance pour soulager la douleur. Le médicament agit rapidement, mais a un effet bref - après 2-3 heures, la douleur réapparaît.

Névralgie du nerf trijumeau pendant la grossesse

La névralgie survient souvent chez les femmes enceintes. La raison principale est le gonflement du visage, ce qui conduit à un pincement des racines nerveuses. Parmi les autres raisons du développement de la pathologie, on note le stress et l'augmentation de la charge nerveuse, les changements hormonaux, les changements dans la balance des oligo-éléments.

C'est important! En soi, la névralgie n'est pas dangereuse pour la mère et le bébé, le danger est un état psychologique avec de fortes attaques de douleur.

Étant donné que les signes de névralgie sont similaires à ceux de certaines maladies dentaires et ORL, il est nécessaire de consulter les spécialistes appropriés. Si l'étiologie de la douleur n'est pas claire, une tomographie peut être prescrite pour aider à éliminer la présence d'une tumeur au cerveau ou d'une sclérose en plaques.

La pharmacothérapie vise à éliminer la douleur. Pratiquement toutes les grossesses peuvent prendre le paracétamol comme analgésique.

À partir du deuxième trimestre, vous pouvez prendre du Diclofenac, un médicament plus puissant, mais qui n’est pas sans danger pour le bébé. En outre, il est recommandé de prendre des complexes contenant des vitamines du groupe B. Papaverine et No-spa - antispasmodiques, qui réduisent le remplissage sanguin des vaisseaux sanguins.

Névralgie chez les enfants

La névralgie du nerf trijumeau chez les enfants est diagnostiquée moins souvent que chez les adultes. Chez les nouveau-nés, la maladie peut être une conséquence d'un traumatisme à la naissance. Les enfants plus âgés développent des névralgies secondaires à la suite de blessures, de grippe, de sinusites, de maladies des dents et de la mâchoire.

Avec la défaite du nerf trijumeau, les enfants ne peuvent pas complètement fermer et ouvrir la mâchoire, ils deviennent agités, dorment mal. La transpiration augmente souvent chez les enfants, il y a une rougeur de la peau.

Le traitement est difficile, car de nombreux analgésiques peuvent provoquer une dysbiose et une carence en vitamines chez un enfant. Les médecins tentent de recourir à des médicaments puissants dans les cas extrêmes, mais ils utilisent le plus souvent des traitements de physiothérapie et d’homéopathie.

Diagnostics

La pharmacothérapie peut éliminer la douleur, mais en cas de névralgie, il est nécessaire d’identifier et d’éliminer la principale cause de la maladie. Sinon, les accès de douleur deviendront plus nets et apparaîtront plus souvent.

Méthodes de diagnostic de base:

  1. Consultation d'un neurologue. En fonction des résultats de l’examen initial, le médecin détermine d’autres types d’examens.
  2. Examen dentaire La névralgie survient souvent à l’origine de maladies dentaires, de prothèses de mauvaise qualité.
  3. Radiographie panoramique du crâne et des dents. Aide à voir les formations qui pourraient pincer un nerf.
  4. IRM L'étude permet de voir la structure des nerfs, la présence et la localisation de pathologies vasculaires, de différents types de tumeurs.
  5. Électromyographie - conçue pour étudier les caractéristiques du passage des impulsions le long du nerf.
  6. Test sanguin - vous permet d’exclure l’origine virale des modifications pathologiques du nerf trijumeau.

Traitement médicamenteux

Le traitement des névralgies vise à supprimer l’activité des cellules nerveuses, à éliminer la douleur et les spasmes.

La carbamazépine (Septol, Tegretol, Finlepsin) est un médicament peu coûteux mais efficace. L'outil soulage la douleur, élimine les spasmes, mais il est hautement toxique et il n'est donc pas recommandé de l'utiliser pendant la grossesse. Affecte négativement le travail de nombreux systèmes dans le corps, mais vous permet de guérir rapidement la névralgie du trijumeau.

Pendant le traitement, la carbamazépine ne peut pas manger de pamplemousse, car le fruit augmente la manifestation d'effets indésirables du médicament. Pour améliorer l'effet, il est recommandé de prendre la carbamazépine avec Pipolfen. La durée du traitement dépasse rarement 30 jours.

Autres types de drogues:

  • médicaments anticonvulsivants - Phenibut, Baclofen;
  • tranquillisants - Dizepam;
  • neuroleptiques - pimozide;
  • Vasotoniques prescrits pour les lésions des vaisseaux sanguins du cerveau - Trental, acide nicotinique.

En plus des comprimés, ils utilisent en thérapie des vitamines contenant de l’acide ascorbique et des vitamines du groupe B. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme d’injections ou de comprimés sont utilisés comme analgésiques - Neurodiclovit, Milgam.

Antidépresseurs pour névralgie - Amitriptyline, aide à éliminer la tension nerveuse et l'état de stress du patient. Antibiotiques à large spectre - Ceftriaxone, Gerpevir, est prescrit pour la névralgie virale. Pour améliorer les processus métaboliques et prévenir la formation de plaques de cholestérol, Atoris est prescrit.

Indépendamment, vous pouvez prendre des analgésiques à faible effet - aspirine, paracétamol, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications individuelles.

Physiothérapie et traitement radical

Dans la névralgie du trijumeau, il est nécessaire de savoir non seulement comment traiter la maladie, mais également quelles méthodes aideront à prévenir la récurrence de la maladie. La physiothérapie et la thérapie quantique aideront à éliminer les manifestations désagréables de la maladie, elles peuvent être utilisées par des personnes de tout âge.

  1. Pulse Massager Darsonval conçu pour éliminer les combats et les processus inflammatoires, agit directement sur les racines des terminaisons nerveuses. Le médicament peut être utilisé à la maison.
  2. Le traitement au laser est une méthode thérapeutique avec un nombre minimal de contre-indications. Cela permet d'arrêter le syndrome douloureux, d'éliminer les poches.
  3. UHF - la méthode est destinée au réchauffement en profondeur des tissus, n’est utilisée que pour atténuer la manifestation de la douleur.
  4. Luminothérapie - aide à l'exacerbation prolongée de la névralgie.
  5. Massage - est inclus dans le système de traitement complexe, la procédure est extrêmement minutieuse, tous les mouvements commencent par une partie saine du visage.
  6. UHF-therapy - aide les cellules à mieux absorber l'oxygène, aide à améliorer les fonctions de protection du corps, élimine les processus inflammatoires.
  7. Electrophorèse avec des analgésiques ou des préparations vitaminées - les médicaments sont injectés directement dans les terminaisons nerveuses enflammées, utilisées lorsqu'il est impossible d'utiliser des comprimés.

Si le traitement conservateur et la physiothérapie n'apportent aucun soulagement, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le nerf trijumeau peut être sectionné, les vaisseaux en contact avec les terminaisons nerveuses du nerf enflammé peuvent être retirés.

En cas de déambulation de radiofréquences, l'exposition au ganglion se produit à des températures élevées. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, la douleur disparaît complètement après un mois.

La chirurgie la plus moderne est la chirurgie radiochirurgicale. À l'aide d'un cyber-couteau, le flux de photons est envoyé directement à l'emplacement de la source d'inflammation.

Traitement à domicile

Le traitement des remèdes populaires implique le réchauffement à la maison, la phytothérapie, l'utilisation d'huiles et de jus de fruits.

Pour réchauffer le nerf facial, vous pouvez utiliser des œufs à la coque, du sarrasin frit, du sel. Mais cela ne peut pas être fait dans la phase aiguë de la maladie.

Comment traiter les névralgies avec des herbes

La camomille a des qualités analgésiques anti-inflammatoires - infusez 220 ml d’eau bouillante et 3 g d’inflorescences. Gardez le thé chaud dans votre bouche le plus longtemps possible, jusqu'à ce que la douleur s'atténue un peu.

Althea

Althaea est utilisé pour les compresses. Versez 250 ml d'eau froide, 12 g d'herbe, laissez jusqu'au soir. Humidifiez un morceau de tissu dans l'infusion, fixez-le au visage, fixez-le avec du parchemin et un foulard chaud. Gardez la compresse dont vous avez besoin 1,5 heure.

Huile de sapin

Huile de sapin - anesthésique. Il est nécessaire pendant le jour de le frotter dans les zones enflammées. La durée du traitement est de 3 jours. La peau peut rougir légèrement, mais les crampes et la douleur ne le dérangent pas.

Pour éliminer la paralysie des muscles faciaux, il est nécessaire de manger 15 g de purée de dattes fraîches 3 fois par jour, boire avec du lait tiède ou de l'eau.

Framboise

Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être fabriqués à partir de framboises. Broyer 50 g de feuilles de framboise, verser 150 ml de vodka, laisser reposer 9 jours. Prenez 5 ml de médicament avant les repas pendant 3 mois.

Prévention

Les mesures préventives comprennent la protection du visage contre les courants d’air, l’hypothermie et les vents violents. Pour les personnes souffrant de névralgies, le renforcement constant de l'immunité est important, car la maladie se développe souvent dans le contexte d'un affaiblissement des fonctions de protection du corps.

Des exercices pour névralgies aideront à éliminer la douleur. Vous devez le faire deux fois par jour, répétez chaque exercice 6 fois. Les muscles de la partie saine du visage doivent être pressés avec la paume de la main, tous les efforts pendant la gymnastique doivent être dirigés vers la partie enflammée du visage.

  1. Fermez les yeux, comptez jusqu'à 10.
  2. Lentement réduire les sourcils au nez.
  3. Pour représenter une surprise.
  4. Gonflez fortement les ailes du nez.
  5. Placez les index sur le côté du nez, sur l'inspiration pour résister au flux d'air.
  6. Souriez largement.
  7. Avec les lèvres fermées, prononcez le son "et".
  8. À l'inspiration, gonflez les joues, comptez jusqu'à 10.
  9. Faites des mouvements larges de la langue dans un cercle, touchant la surface des joues et des dents.

Comment manger avec névralgie

La nutrition est un élément important de tout processus thérapeutique. Lorsque les névralgies recommandent de s'en tenir à un régime numéro 12. Dans le régime alimentaire devrait être plus d'aliments qui contiennent des vitamines du groupe B et des acides gras insaturés. Les boissons alcoolisées, gazéifiées et énergétiques sont strictement interdites.

Le thé et le café au moment du traitement sont préférables pour remplacer les tisanes, le bouillon d'églantier, les jus naturels - ces boissons renforcent le système immunitaire, ont un léger effet diurétique.

  • graisses réfractaires;
  • sauces épicées, légumes, assaisonnements et épices;
  • fromages, œufs durs;
  • du chocolat;
  • pâtisserie sucrée à la crème;
  • poisson fumé, salé, frit.

Il est permis de manger des légumineuses et des noix, du pain de grains entiers, des produits laitiers et des produits laitiers, des céréales et des légumes de saison.

La névralgie du nerf trijumeau est un véritable test pour l'homme. Les attaques de douleur inattendues épuisent et effraient. Une visite opportune chez le médecin permettra d’éliminer rapidement une maladie désagréable avec le bon traitement.

Névralgie du trijumeau atypique

INTRODUCTION. Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), «lésions du nerf trijumeau» incluent «névralgie du trijumeau (syndrome de la douleur faciale paroxystique, douleur tique)», «douleur faciale atypique», ainsi que «autres lésions du nerf trigéminal» et "Lésions du nerf trijumeau, sans précision".

La Société internationale des céphalées (MOG), dans la section «Névralgies crâniennes, douleurs dans les lésions du tronc nerveux et douleur de défférentation», considère la névralgie du trijumeau comme «idiopathique» et «symptomatique» («lors de la compression de la racine ou du ganglion trigéminal» et des «lésions centrales»), et aussi comme «douleurs faciales non comprises dans ce groupe».

Dans la classification proposée par l'Association internationale pour l'étude de la douleur (MAIB), dans la section «Névralgie de la tête et du visage», «névralgie du trijumeau (tique de la douleur)», «névralgie du trijumeau secondaire avec lésions du système nerveux central» sont mises en évidence., «Nerf nerveux trijumeau herpétique et post-herpétique aigu», «syndrome SUNCT» (abréviation anglaise: douleur à court terme, unilatérale, neuronale avec conjonctivite et larmoiement), «syndrome de Raeder», «syndrome de cluster-ti» ».

Selon la classification acceptée, les névralgies du trijumeau primaires (idiopathiques, essentielles) et secondaires (symptomatiques) sont isolées. Le premier groupe comprend la névralgie du trijumeau, qui se développe indépendamment de tout processus pathologique survenu auparavant, et le second, les complexes symptomatiques, complication de la maladie primaire (infection virale, sclérose en plaques, tumeurs de l’angle pont-cérébelleux, etc.). Cependant, étant donné qu’un examen approfondi de la grande majorité des névralgies du trijumeau «idiopathiques» révèle une compression vasculaire * de la racine du trijumeau, on peut en conclure que les formes «secondaires» de la maladie prévalent.

* Conformément au concept moderne d’étiopathogenèse de la névralgie du trijumeau, la compression vasculaire du nerf trijumeau avec une boucle anormale d’une artère ou d’une veine occupe la première place dans son étiologie. Ce facteur étiologique a été identifié pour la première fois dans les travaux de P. Jannetta en 1967. La compression vasculaire est détectée dans 80 à 90% des cas de névralgie du trijumeau. La localisation la plus typique de la compression se situe dans la partie proximale de la racine du trijumeau, à quelques millimètres à peine de l’entrée des racines du pont cérébral (zone dite d’entrée des racines). Environ 80% des cas sont compressés par un vaisseau artériel, 20% sont veineux, la dernière option de conflit neurovasculaire étant la moins favorable du point de vue pronostique. Beaucoup moins souvent, la cause de la compression est un anévrisme de l'angle pont-cerveau-zona ou des malformations artérioveineuses. Il existe également d'autres facteurs étiologiques de compression de la racine du trijumeau (tumeurs localisées dans la fosse crânienne postérieure ou moyenne, méningite basale, etc.).

Il existe également des névralgies du trijumeau typiques et atypiques.

NEURALGIE TRIGEMINALE ATYPIQUE. Il existe également des névralgies du trijumeau typiques et atypiques. Dans la névralgie typique du trijumeau, le patient ne présente aucun symptôme dans l'état situé entre les paroxysmes. Avec la névralgie du trijumeau atypique (névralgie du trijumeau avec une prédominance de la composante périphérique) dans l'intervalle interictal, il y a une douleur de fond ou une sensation de brûlure. Il est à noter qu’une variante atypique de la névralgie du trijumeau peut apparaître à la suite de la progression de la forme «classique» de névralgie. Le développement d'une forme ou d'une autre de la névralgie du trijumeau est déterminé par le niveau des dommages causés au système trijumeau.

Conformément à l'une des caractéristiques anatomiques topographiques différencier plusieurs entités cliniques: (1) la neuropathie du trijumeau, (2) trijumeau ganglioneyropatiya, (3) deafferentatsionnaya trijumeau prosopalgie (formes atypiques de la névralgie du trijumeau) et (4) la névralgie du trijumeau réelle (typique), lorsque la lésion est localisée au niveau de la racine trijumeau.

Cependant, l'approche topographique-anatomique doit prendre en compte le fait qu'une lésion à un niveau peut entraîner des modifications pathologiques dans d'autres structures du trijumeau (par exemple, une compression au niveau de la racine ou du nerf peut, en raison d'un courant axonal altéré, entraîner des modifications pathologiques des neurones sensoriels du ganglion trigéminal). Par conséquent, dans certains cas, il n'est pas possible d'établir à quel niveau a commencé la défaite du système trijumeau.

La névralgie du trijumeau atypique se caractérise par une course en forme de vague avec des périodes alternées de douleur accrue et de rémission. De nombreux patients présentent souvent des signes de dépression. Avant de diagnostiquer la névralgie du trijumeau atypique, il est nécessaire d'exclure la neuropathie du trijumeau. La neuropathie du nerf trijumeau, contrairement à la névralgie, se manifeste principalement par des symptômes de prolapsus: diminution de la sensibilité dans les zones d'innervation des branches du nerf trijumeau, diminution de la sensibilité au goût, atrophie et faiblesse des muscles masticateurs.

Dans la clinique des neuropathies du trijumeau de genèse principalement périphérique, contrairement à la névralgie du trijumeau «typique», il existe un certain nombre de caractéristiques: (1) la douleur survient initialement au site de localisation du processus pathologique primaire (tumeur, inflammation, traumatisme, etc.); (2) la douleur paroxystique est souvent précédée de sensations prolongées et douloureuses dans la zone d'innervation de la branche correspondante du nerf trijumeau; (3) le syndrome douloureux, en augmentation paroxystique, dure longtemps (heures et jours) et s'affaiblit progressivement; (4) les manifestations douloureuses peuvent être limitées à la ramification de nerfs individuels dans les branches principales du nerf trijumeau, les plexus dentaires ou leurs branches, etc. (5) les blocages de novocaïne et de spironovocaïne entraînent une amélioration à très court terme, ne produisant un effet thérapeutique que pour la période d'action de la novocaïne; à l'avenir, en règle générale, la douleur augmente; (6) un effet thérapeutique notable est obtenu par l'administration d'analgésiques; (7) les médicaments du groupe carbamazépine entraînent généralement une très légère diminution de la douleur ou sont totalement inefficaces; (8) le tableau clinique des névralgies peut varier en fonction de l'état du processus pathologique sous-jacent; (9) L'élimination de la cause du syndrome du trijumeau n'entraîne souvent pas l'élimination de la névralgie.

Parmi les névralgies du trijumeau avec une prédominance de la composante périphérique de la pathogenèse, les principales formes sont: (1) névralgie du trijumeau odontogène, (2) plexus dentaire, (3) névralgie post-herpétique, (4) névralgie avec lésions du noeud semi-lunaire, (5) névralgie du nerf individuel de la branche principale nerf trijumeau.

Névralgie du trijumeau odontogène. Les principaux facteurs étiologiques à l'origine du développement de la névralgie odonto-gène sont les processus pathologiques du système dentaire et les méthodes inefficaces ou incorrectes de leur traitement. Les causes les plus courantes sont: (1) les extractions dentaires traumatiques (complexes), y compris la présence de fragments d'os et de résidus de racines dans le trou; (2) pulpes et parodontites; (3) les phénomènes de galvanisme lors de l'utilisation de différents métaux pour les obturations et les prothèses; (4) des prothèses dentaires mal faites qui traumatisent la muqueuse buccale ou violent la hauteur de la morsure; (5) gingivite et autres maladies parodontales; (6) ostéomyélite des os de la mâchoire et autres maladies; (7) gingivite et autres maladies parodontales. Il peut y avoir une combinaison des facteurs ci-dessus. Dans le tableau clinique de la maladie, les douleurs persistantes avec des douleurs sévères et des troubles végétatifs prévalent. Les douleurs, en général, sont localisées dans la zone du foyer pathologique, s'intensifiant épisodiquement, durant plusieurs heures à plusieurs jours, réduisant progressivement l’intensité. La névralgie odontogène se caractérise par une longue durée malgré l'élimination du facteur étiologique de la maladie.

Plexus dentaire Le plexus dentaire supérieur est plus fréquemment touché, le plus bas - moins fréquemment (ratio 2: 1), ce qui est apparemment dû à l'absence de ce dernier chez 50% des personnes. Lésions possibles et combinées. Le plus souvent, le développement de la plexalgie est provoqué par des facteurs odontogènes avec une lésion primaire des branches terminales du plexus. Ceci est possible avec le retrait difficile des prémolaires, des molaires et des dents de sagesse, une anesthésie par conduction, une intervention chirurgicale sur les mâchoires, un retrait du matériau d'obturation derrière les bouts des canaux radiculaires, le retrait d'un grand nombre de dents en peu de temps lors de la préparation d'une prothèse dentaire, ainsi que lors de lésions infectieuses. en raison d'ostéomyélites, etc. Les blessures, l'hypothermie, l'intoxication peuvent être des facteurs provoquants. Caractéristiques des manifestations cliniques: douleurs persistantes et insensibles, parfois amplifiées, localisées dans la région de l'innervation du plexus dentaire du côté affecté avec répercussion sur le côté sain, sont caractéristiques du plexus dentaire. Le foyer dominant de la douleur dans le plexus dentaire est localisé dans la zone du processus alvéolaire, des gencives et des dents. La douleur est angoissante, persistante, constante, brûlante. Avec la défaite du plexus dentaire, les douleurs de brûlure locales persistantes augmentent parfois de façon paroxystique et leur intensité augmente. Même le retrait des dents affectées ne soulage pas la douleur et, chez certains patients, cela se produit dans les dents adjacentes. Chez certains patients, la douleur est réduite au cours du repas et augmente sous l'influence de facteurs météorologiques défavorables ou d'émotions. L'attaque commence généralement par une légère douleur sourde. Après 20-30 minutes, à l'apogée du paroxysme, elle acquiert un caractère sympathique prononcé et des troubles vasomoteurs apparaissent. En cas de soulagement d'une attaque, il subsiste une douleur sourde dans le processus alvéolaire de la mâchoire. Avec la défaite du plexus dentaire supérieur, la douleur peut irradier le long de la deuxième branche du nerf trijumeau et s'accompagner de troubles végétatifs graves. Lors de l'examen des patients atteints de plexus dentaire, une douleur aiguë est déterminée dans la zone de projection du plexus dentaire affecté. La palpation dans la projection du plexus dentaire est une douleur marquée (avec une pression sur la membrane muqueuse des gencives et dans la zone de la peau du visage). Un nombre important de patients présentent une hyperesthésie de la membrane muqueuse des gencives et de la muqueuse de la surface interne de la joue et des dents dans la zone du plexus dentaire touché. En règle générale, chez les patients atteints de plexalgie dentaire, il existe une diminution de la douleur lors de la réception d'aliments grossiers et de leur renforcement sous l'influence d'émotions, d'hypothermie et de facteurs météorologiques défavorables. Avec la défaite du plexus dentaire supérieur, lors d'un paroxysme douloureux, la douleur peut irradier jusqu'au palais dur, zygomatique, joue, région infraorbitale, tempe, oreille, région occipitale, pour capturer la moitié entière de la tête et le tiers supérieur du cou. Avec la défaite du plexus dentaire inférieur, la douleur s'étend au bas de la bouche, à la région buccale, parotide et masticatoire, à la partie supérieure du cou. Les attaques sont accompagnées d'une variété de symptômes végétatifs, qui sont causés par les connexions du plexus avec les ganglions végétatifs (ptérygopalatomie et nœud sympathique cervical supérieur). Dans le diagnostic différentiel de la névralgie du trijumeau, les signes importants du plexus dentaire devraient être: (1) l’absence de zones de déclenchement; (2) l'absence de douleur lors de la palpation aux points de sortie du nerf trijumeau sur le visage; (3) la présence de douleur à la palpation de la région du plexus dentaire; (4) les accès de douleur lors de la chirurgie du plexus dentaire sont plus longs (jusqu'à 20 minutes ou plus); (5) en cas de plexus dentaire à la période intercritique, une douleur localisée reste dans le processus alvéolaire dans la projection du plexus dentaire; (6) souvent, l'irradiation de la douleur ne correspond pas à la localisation anatomique des branches du nerf trijumeau.

Névralgie post-herpétique du nerf trijumeau. Le zona est une maladie infectieuse causée par un virus filtrable neurotrope. Ce virus est similaire ou identique au virus varicelle-zona. À l'heure actuelle, il a été établi qu'avec l'herpès, différentes parties du système nerveux souffrent, principalement les ganglions et les racines sensibles, ainsi que la paroi du cerveau, où l'on observe une infiltration avec des foyers hémorragiques. Avec la défaite du système nerveux causée par le virus de l'herpès zoster, les syndromes de douleur suivants sont possibles dans la région du visage: (1) maux de tête et douleurs faciales de nature diffuse, qui sont l'une des manifestations du complexe de symptômes enveloppé; (2) névralgie du trijumeau aigu; (3) névralgie post-herpétique précoce (pouvant durer jusqu'à 6 mois); (4) névralgie post-herpétique tardive (d'une durée de 6 mois à plusieurs années).

PRINCIPES DE TRAITEMENT DE LA NEURALGIE TRIGEMINALE ATYPIQUE. Analgésiques non narcotiques (analgine, efferalgai, baralgin, tramadol) par voie intramusculaire, intraveineuse. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits dans le même temps: (1) des salicylates (acide acétylsalicylique, 0,25 à 0,5 g, 3 à 4 fois par jour après les repas, la croxaline, 1 à 3 comprimés, 3 à 4 fois par jour, pouvant être prise avant les repas, etc.); (2) les dérivés de pyrazolone (butadion, 0,2 g, 3 fois par jour, réopirine, pyrabutol, tribuzon, 0,25 g, 3 à 4 fois par jour après les repas); (3) les dérivés des acides indole-acétique, phénylacétique, phénylpropionique et anthropique (indométhacine - 25 mg 2 à 3 fois par jour, ce qui porte la dose quotidienne à 100-150 mg, peuvent être simultanément avec des salicylates; ibuprofène - 0,2 - 0,4 g fois par jour; diclofénac-sodium, diclofénac-potassium, naproxène, acide méfénamique, chlothasol); (4) dérivés de para-aminophénol (efferalgan - 0,5 g 2 à 3 fentes par jour, sédalgin - 1 comprimé 3 fois par jour).

Appliquez un anti-inflammatoire non stéroïdien Ketorolac (Ketorol) 1 ml par voie intramusculaire ou 10 mg par voie orale 3 fois par jour. Il a un effet analgésique prononcé. Prodein efficace. Les analgésiques sont utilisés en association avec des antihistaminiques (fencarol, diphenhydramine, diprazine, suprastine, diazoline, tavegil), ainsi qu’avec des tranquillisants et des neuroleptiques (aminazine, thioridazine, halopéridol).

Il est conseillé de prescrire des médicaments à effet antidépresseur en association avec les agents énumérés (amitriptyline - par 0,025 g 2 à 3 fois par jour, ainsi que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: fluvoxamine, paroxétine, sertraline, etc.). La neuroleptanalgésie est indiquée en cas de syndrome douloureux marqué de manière significative en tant que mesure d'urgence ponctuelle - administration intramusculaire d'une solution de 2-Zl à 0,25% de dropéridol en association avec un fentanyl analgésique synthétique (2 ml d'une solution à 0,005%).

Pour les douleurs persistantes difficiles à traiter, on utilise un mélange de la composition suivante: 2 ml d'une solution à 50% de dipyrone, 1 ml d'une solution à 2% de delayol, 2 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne.

Les vitamines du groupe B (B1, B12 et leurs analogues) sont présentées, ainsi que la physiothérapie: courants dynamiques ou sinusoïdaux, ultrasons, chaleur modérée, électrophorèse de la novocaïne ou du chlorure de calcium, phonophorèse de l'hydrocortisone avec analgine. En outre, la thérapie par la boue, la paraffine, l’ozokérite, les biostimulants, l’aloès, l’acupuncture sont recommandés. Assurez-vous d'assainir la bouche.

Pour le plexus dentaire, des analgésiques non narcotiques sont prescrits en association avec des tranquillisants et des antipsychotiques, un anesthésique ou une pommade à la lidocaïne sur les gencives, les vitamines du groupe B et les alcaloïdes du groupe de l'atropine. Les soins spécialisés comprennent un examen dentaire du patient, de préférence dans une clinique dentaire multidisciplinaire utilisant des rayons X, un électro-odontodiagnostic, etc. Lors de la détection d'une pathologie de la pulpe, de maladies parodontales régionales ou apicales, de maladies inflammatoires de la région maxillo-faciale, de prothèses inappropriées, ainsi que de tumeurs, un traitement approprié est appliqué.

Dans le traitement des névralgies odontogènes, le traitement antalgique a un bon effet thérapeutique. Les préparations du groupe carbamazépine entraînent parfois une légère diminution de la douleur, mais le plus souvent elles sont inefficaces. Pour le traitement du syndrome douloureux dans la névralgie odontogène, une combinaison d'analgésiques, d'antihistaminiques et d'antidépresseurs est prescrite en association avec des mesures visant à éliminer le foyer pathologique qui a provoqué le développement de la maladie. La nomination à l'acupuncture, à la physiothérapie (courants modulés diadynamiques ou sinusoïdaux, ultrasons, thérapie UHF) a un certain effet. En période de récupération, on procède à un traitement par la boue, à l'ozokérite ou à la paraffine, et on utilise des stimulants biogènes au cours de 10 à 15 injections.

article "Névralgie atypique odontogène du nerf trijumeau" M.Yu. Maximova, E.T. Suanova, N.A. Sineva, N.P. Vodop'yanov; FSBI «Centre scientifique de neurologie», Moscou; GBOU VPO MSMSU eux. A.I. Evdokimova (Endodontiya todey magazine n ° 2, 2015) [lire];

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