L'autisme est un trouble causé par un développement cérébral altéré. L’autisme chez les jeunes enfants est une violation du développement de la sphère émotionnelle et personnelle des enfants et des adolescents. Le patient présente des signes de violation de l'interaction sociale et de la communication, ses intérêts sont limités et des mouvements répétés se produisent.

Le plus souvent, l'autisme chez les enfants apparaît à l'âge de 3 ans. Selon les statistiques, la prévalence de cette maladie: 1-6 enfants sur mille.

Étiologie

Il existe plusieurs théories sur la survenue d'un autisme précoce chez les enfants, mais aucune d'entre elles n'a reçu de preuves scientifiques. Récemment, les scientifiques ont parlé d'une combinaison de causes à l'origine de l'autisme chez les jeunes enfants.

  • Prédisposition génétique. L’autisme chez les jeunes enfants est hérité, il existe des familles avec deux enfants autistes. Le plus souvent, les enfants autistes sont nés de femmes après 35 ans et sont in utero dans la présentation du siège;
  • Facteurs périnataux. L'impact sur la femme enceinte de facteurs environnementaux néfastes: mauvaise écologie, risques professionnels, produits chimiques ménagers, médicaments, sels de métaux lourds;
  • Violation du fond hormonal du corps. Les enfants autistes découvrent des taux élevés de testostérone dans le sang et un faible chromosome X;
  • Vaccination. La sensibilité individuelle de certains enfants aux vaccins peut déclencher l'apparition de ce trouble.
  • Théorie virale Une femme atteinte de rougeole ou de rubéole pendant la grossesse a un risque élevé d'avoir un enfant autiste;
  • Caractéristiques du développement du cerveau. Chez les enfants atteints d'autisme dans la petite enfance, l'hémisphère droit est bien développé et l'hémisphère gauche et l'amygdale sont sous-développés;
  • Pas assez de protéines. La protéine Cdk5 est une enzyme du cerveau humain qui intervient dans le transfert d’informations synaptiques entre neurones.
  • Violation de la 11ème paire de chromosomes. Le gène neurexin-1 est appelé «gène de l'autisme», il participe à la synthèse du neurotransmetteur glutamate du cerveau.

Syndrome clinique

L'enfant ne peut pas établir de contact avec le monde extérieur. Un autiste ne comprend pas l'humeur des autres, n'exprime pas ses propres émotions et expériences. Il ne regarde pas dans les yeux de ses parents et des personnes qui l'entourent, lorsqu'il ne communique pas avec d'autres personnes, il ne gesticule pas, ne change pas l'expression du visage et l'intonation de la voix. Les autistes sont attachés à leurs parents ou à leurs administrateurs, ils ne cherchent pas à entrer en contact avec des inconnus.

Il existe également un comportement stéréotypé. L'autiste accomplit constamment des gestes monotones: agiter les bras, sauter, la tête ou plier le corps à droite et à gauche. Tout objet (jouet ou livre) peut devenir un objet d'attention et de manipulation constante: il tremble, frappe, ondule, se tord et se tord. Si un livre tombe entre les mains d'un tel enfant, il commence à tourner rapidement les pages, en le martelant rythmiquement sur la table.

Un enfant atteint de cette maladie s'intéresse au même sujet dans une conversation, des images ou un jeu. Un autiste aime la monotonie, il ne l'aime pas, si quelqu'un de l'extérieur s'immisce dans sa vie et tente de changer quelque chose, il y résiste activement.

Dans la plupart des cas, il y a un retard et une altération du développement de la parole. Un autiste peut avoir un bon vocabulaire, il peut formuler ses pensées, mais dans son discours, il utilise des phrases et des expressions estampées. L'autiste évite de parler, ne répond pas quand il est approché, ne pose pas de questions lui-même. Les enfants atteints d'autisme précoce sont caractérisés par des répétitions répétées des mêmes mots. Les autistes confondent toujours les pronoms personnels: ils s'appellent eux-mêmes «vous», «lui» et «elle».

Autisme: divers degrés de gravité

Lorsqu'il est confronté à un diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA), une gravité est souvent ajoutée. Il n’est pas surprenant que pour une personne éloignée de la neurologie, il soit difficile de passer à travers la structure des termes afin de comprendre rapidement ce que chaque mot du diagnostic signifie en pratique.

Nous vous suggérons de comprendre quels syndromes à l'intérieur du TSA sont isolés et quels degrés de gravité sont diagnostiqués.

Type et gravité des TSA

Les caractéristiques de chacun de ces troubles du spectre autistique peuvent être décrites comme suit:

  • Le syndrome d'Asperger se distingue par une intelligence suffisamment élevée en présence d'un discours spontané développé. La plupart de ces patients sont capables de communication active et de vie sociale, y compris en utilisant la parole. De nombreux médecins ont du mal à diagnostiquer, car une fonctionnalité élevée masque le problème et les manifestations de la maladie peuvent être perçues comme une version extrême de la norme ou de l'accentuation de la personnalité.
  • L'autisme classique (syndrome de Kanner) se distingue par le tableau clinique complet, lorsqu'il existe des signes distincts d'anomalies dans trois zones d'activité nerveuse supérieure (interaction sociale, communication, comportement). En termes de sévérité, cette espèce varie considérablement - de légère à aussi lourde que possible.
  • Trouble envahissant du développement non spécifique (autisme atypique): le trouble ne se manifeste pas par toutes les caractéristiques typiques de l'autisme, les manifestations anormales ne peuvent couvrir que 2 des 3 principales zones vulnérables.
  • Syndrome de Rett: les filles tombent généralement malades, le syndrome n'est pas facile, apparaît souvent dans la petite enfance, peut entraîner une perte de fonctionnalité jusqu'à la période de maturité finale (même avec des soins correctionnels complets).
  • Trouble désintégratif chez les enfants: les premiers signes apparaissent entre l’âge de 1,5 et 2 ans et jusqu’à l’école. Cliniquement, cela ressemble souvent à une régression de compétences déjà maîtrisées (attention divisée, élocution, motilité).

Comment le niveau de fonctionnalité est-il déterminé?

Le plus souvent, nous lisons une description de l'autisme avec les mots "spectre de symptômes". En utilisant le mot "spectre", il est beaucoup plus facile de comprendre toute la gamme des scénarios possibles de la maladie, ainsi que les résultats du développement à l’époque de la maturité finale d’une personne autiste.

La fonctionnalité élevée suggère la capacité de mener une vie indépendante indépendante en tant qu'adulte. Une personne ayant un niveau de fonctionnalité moyen peut souvent effectuer le libre service selon un régime, mais ne dispose pas d'un langage et d'une communication bien développés, ou ne dispose pas d'une intelligence suffisante, ce qui limite les possibilités d'emploi et de communication avec d'autres.

Un autisme peu fonctionnel implique l’absence de libre-service complet, même dans les moments les plus simples de la vie quotidienne (cuisson, nettoyage, habillage) et l’absence d’utilisation de la parole comme moyen de communication. De plus, les signes lumineux de l'autisme demeurent aussi prononcés que dans l'enfance - l'absence de contact visuel et l'attention divisée.

Si vous rencontrez un PAC pour la première fois (en raison de problèmes avec votre enfant ou vous-même), il est parfois judicieux, au cours du traitement et de la thérapie corrective, de faire un test d'âge approprié:

CARACTÉRISTIQUES DE L'AUTISME LOURD OU FAIBLE FONCTIONNEL

En règle générale, le syndrome de Rett, le syndrome de Kanner et le trouble de désintégration de l'enfance entraînent une évolution aussi grave. Alors, quelle est la caractéristique des personnes avec autisme fonctionnel faible?

Déficience mentale ou cognitive

Selon des études récentes, de nombreuses personnes atteintes d'autisme peu fonctionnel ont une intelligence réduite, ce qui entraîne un retard mental à divers degrés, ainsi que l'incapacité de prendre en charge de manière autonome leurs soins et une communication adéquate. Le niveau de QI dans ces cas ne varie pas plus de 70.

Sous-développement de la parole

L'organisation de défense des droits humains Autism Speaks a publié des statistiques selon lesquelles 25% des personnes atteintes de TSA sont non verbales. Cela signifie qu'ils ne peuvent pas prononcer des mots pour communiquer avec les autres.

Anomalies de comportement

Le comportement répétitif (stéréotypage, stimulation) est l'une des caractéristiques de l'autisme. Dans le cas d'un trouble grave, ce comportement perturbe considérablement la routine quotidienne et de nombreux types d'activités. Dans le même temps, la réaction à la surcharge sensorielle peut être trop violente et contenir des éléments d'agression, non seulement vis-à-vis de soi-même, mais aussi vis-à-vis des autres. En changeant les routines et les modèles, la colère d'une personne dépasse toutes les limites acceptables de la société.

Rigidité sociale

Lorsqu'il s'agit de faible fonctionnalité, il est toujours implicite qu'il n'est pas facile d'établir un contact et d'interagir avec une autre personne. Pour atteindre un patient atteint d'autisme sévère, il faut plus de patience et de temps.

CARACTÉRISTIQUES DE L'AUTISME DEGRÉ DE GRAVITÉ

Cette gravité intermédiaire se produit avec la plupart des TSA, autres que le syndrome d'Asperger. Les adultes atteints d'un tel autisme sont capables d'un certain niveau d'autonomie et peuvent souvent mener une vie partiellement indépendante, sous le contrôle obligatoire d'un mentor, d'un travailleur social ou d'un tuteur.

Le niveau d'intelligence - la norme ou en dessous de la normale

Les niveaux de QI fluctuent autour de 100. Une personne peut avoir des difficultés avec des tâches complexes en libre service.

Difficultés de communication

La gravité moyenne de l'autisme crée souvent des opportunités pour le développement de la parole. Cependant, le discours peut inclure de l’écholalie, ne répond pas toujours aux circonstances et s’effectue indépendamment du but recherché. En outre, ces personnes ont souvent des difficultés à maîtriser les mœurs et les règles de comportement dans la société. Par conséquent, même pour les adultes atteints d'autisme, l'un des moyens de communication les plus efficaces peut être les gestes, les cartes ou les dispositifs technologiques (applications sur tablettes et téléphones), créés sur la base des principes de support visuel.

Anomalies de comportement

Les particularités de comportement sont le plus souvent causées par des anomalies de la perception sensorielle. Une personne peut être hypersensible ou hyposensible. Cela détermine son désir d'éviter les irritants ou d'obtenir des sensations renforcées. Étant donné que les citoyens ordinaires perçoivent calmement ces mêmes stimuli (ils s'y adaptent facilement), il leur est difficile de comprendre un comportement étrange, ce qui crée des difficultés insurmontables pour la communication superficielle - au travail, dans les lieux publics, etc.

Le niveau de fonctionnalité moyenne n'implique pas la capacité de trouver le moyen le plus acceptable d'adapter ses caractéristiques sensorielles aux normes sociales. Par conséquent, de nombreux stéréotypes inévitables en cas de surcharge sensorielle (applaudissements des mains, comme des ailes, des sons non verbaux, marcher en cercle et sur la pointe des pieds) empêchent une personne de s'intégrer facilement à la société.

Social clôturé

Les personnes atteintes d'autisme modéré sont perçues comme des personnes isolées et souvent en dehors d'une interaction sociale active. Pour eux, il est difficile de démarrer et de maintenir un dialogue. Cependant, une personne atteinte d'autisme moyen sait généralement qu'il y a d'autres personnes autour de lui.

CARACTÉRISTIQUES DE L'AUTISME DOUX OU À FONCTIONNEMENT ÉLEVÉ

Le syndrome d'Asperger est un exemple classique d'autisme à haute fonctionnalité. Cependant, ce niveau est possible à la fois dans le syndrome de Kanner et dans l'autisme atypique. Qu'est-ce qui définit exactement la haute fonctionnalité - lisez ci-dessous.

Niveau d'intelligence normal ou élevé

Intelligence normale et élevée, y compris en termes de QI. Dans le même temps, une personne peut avoir des difficultés à résoudre des tâches imprévues et urgentes ou ne pas réagir adéquatement aux changements apportés aux rituels habituels de la vie.

Discours normal, mais quelques difficultés de communication

Pour que l'autisme soit défini comme hautement fonctionnel, une personne doit avoir développé la parole et la capacité de l'utiliser pour communiquer. Cependant, il peut y avoir des difficultés dans certaines situations. Par exemple, connaissant plusieurs synonymes pour le mot «boisson», il peut être difficile pour une personne de commander une boisson spécifique dans un café. De plus, la monotonie est souvent constatée dans les modulations de la voix ou dans une tonalité peu naturelle - «comme un robot».

Les principales caractéristiques du comportement

Une obsession pour un sujet ou un cercle d'intérêts très étroit sont des manifestations fréquentes de l'autisme léger. Rigidité aux changements dans les moments de routine pouvant créer des difficultés dans un foyer et au travail. Certains problèmes sensoriels sont généralement contrôlés par un comportement conscient (une personne est capable de prédire et / ou de faire face à la surcharge sensorielle de manière non agressive, plus ou moins acceptable par la société).

Anomalies dans le comportement social

Le contact visuel à long terme, la tenue de dialogues vivants, la reconnaissance de postures, de gestes et d'expressions faciales peuvent poser des problèmes. De plus, la communication avec des personnes de différents âges souffre conformément aux normes sociales. Il est également assez difficile pour les personnes atteintes d'autisme léger de s'entendre avec une autre personne ou d'adopter un point de vue collectif.

LES NIVEAUX DE FONCTIONNALITÉ PEUVENT-ILS CHANGER DANS LE PROCESSUS DE LA MALADIE?

Face à un diagnostic de TSA, il est important de se rappeler que les niveaux de fonctionnalité peuvent changer avec un traitement adéquat. Et pas seulement pour changer - graduellement et graduellement, mais aussi pour passer du lourd au léger, parfois assez rapidement et par intermittence.

La plupart des études s'accordent pour dire qu'une intervention précoce (jusqu'à 3 ans) avec thérapie comportementale et correction médicamenteuse (si nécessaire) augmente considérablement le QI d'un enfant atteint de TSA - jusqu'à 17,6 points (!).

L'intervention précoce développe également largement les compétences d'adaptation et de communication. La dynamique positive peut affecter tous les domaines d'activité nerveuse supérieure: interaction sociale, communication verbale, comportement adaptatif dans un environnement en mutation. Ces améliorations sont la base pour ajuster le diagnostic - avec un changement de gravité.

NE DÉPOUILLEZ PAS AUTREMENT LE DEGRÉ DE GRAVITÉ ACTUEL

Rappelez-vous l’essentiel: le degré de gravité établi dans le diagnostic du moment n’est qu’un exposé factuel des compétences et des opportunités qui s'offrent à vous ou à votre enfant au stade de développement actuel. Des changements peuvent survenir avec le temps - au fur et à mesure que le traitement avance, et la sévérité sera réduite.

Autisme léger chez les enfants

Autisme - une maladie dans laquelle il y a violation de l'adaptation sociale, de la psyché et des compétences d'élocution d'une personne. Il peut se manifester sous différentes formes. S'il est détecté aux stades initiaux, les chances d'un pronostic favorable seront beaucoup plus élevées. Il est donc important de savoir à quel âge l’autisme se manifeste et de quoi il s’agit.

Classification des causes

La maladie se développe sur le fond d'une violation du travail coordonné des composants du cerveau. Débarrassez-vous de l'autisme complètement échouer, mais avec un bon traitement, vous pouvez compter sur l'élimination de la plupart des symptômes. Cependant, cela ne concerne que la forme bénigne de la maladie et, avec son développement plus sérieux, il sera très difficile d'obtenir des changements positifs.

Raisons

Tout le monde peut faire face à l'autisme. La maladie est considérée congénitale, mais elle peut se développer à différents âges. Elle apparaît le plus souvent au cours des premières années de la vie d’un bébé ou pendant la période préscolaire. Le bébé ne présente pas de signes forts d'autisme, mais il est tout à fait possible d'identifier le problème. Même l'apparition de la maladie chez l'adulte n'est pas exclue. Les raisons exactes sont toujours supposées, car Il est déjà assez difficile, même pour les médecins dotés d'équipements médicaux modernes, de tirer des conclusions sans équivoque sur les causes exactes de l'autisme.

Les principales raisons incluent:

  • Changements génétiques au stade de la formation fœtale;
  • Lésion du système nerveux, virus, bactéries ou infections;
  • Dysfonctionnements des troubles hormonaux, métaboliques;
  • Empoisonnement des médicaments, mercure.

On pense que même la vaccination contre diverses maladies peut déclencher le développement de l'autisme chez un enfant. À cause de cela, beaucoup de mères blâment les médecins et refusent les vaccins pour leurs bébés. Mais là où il est plus important de comprendre si l’autisme acquis se produit. Dans la plupart des cas, il est congénital, mais commence à se manifester après un certain temps. Par conséquent, il n'y a aucune faute des médecins dans ce cas. Cependant, parfois, la maladie a toujours un caractère acquis, qui n’a rien à voir avec la vaccination, et les raisons exactes de son développement ne sont pas connues.

Classification

Les médecins classent l'autisme selon plusieurs critères. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic, les degrés sont pris en compte, également appelés étapes et types de maladie. Ils aident à choisir le meilleur moyen de traiter et de décrire les symptômes du patient.

Les degrés caractérisent le degré de développement de la maladie. Ils peuvent aller de l'un à l'autre, ce qui compliquera la situation. Il y en a 4:

  1. Le premier degré est caractérisé par le détachement complet de l'enfant de tout ce qui se passe autour de lui. Le bébé ne répond pas à la tendresse des parents, ne ressent pas de gêne due à divers inconvénients, ne ressent pas la faim. Une caractéristique importante de la première phase de la maladie est l’attitude négative à l’égard des tentatives faites par d’autres personnes pour regarder le patient dans les yeux ou pour le toucher.
  2. Le deuxième degré est accompagné d'une perception négative du monde environnant. Les enfants rétrécissent leur cercle social, montrent une sélectivité accrue dans le choix des vêtements, n'acceptent pas d'ingérence dans leur vie venant de l'extérieur. Parfois, ils deviennent agressifs, ce qui est associé à l'influence de l'environnement externe. Les enfants avec ce degré peuvent souvent répéter les mêmes mots.
  3. Le troisième degré est modéré. Le patient crée un monde séparé dans lequel il n'y a que ses intérêts et les personnes les plus proches. Presque toujours son discours est monotone, il peut constamment répéter une phrase et également jouer régulièrement à son jeu préféré sans s'ennuyer. Dans certains cas, ces enfants font preuve d'agressivité.
  4. Le quatrième degré d'autisme entraîne de nombreuses difficultés pour les patients en ce qui concerne les interactions avec l'environnement. Les enfants avec un tel diagnostic sont très vulnérables, ils essaient de ne pas communiquer avec les gens, évitez toute sensation inconfortable. Certaines personnes atteintes d'autisme à 4 degrés vont sur la pointe des pieds. Cette forme est considérée comme facile, mais elle s'accompagne néanmoins d'un grand nombre de problèmes qui nuisent à la vie, à la santé et aux relations.

De plus, les médecins identifient plusieurs types d'autisme, ce qui aide à décrire plus précisément la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Syndrome de Canner - caractérisé par l’évitement de la communication et le faible développement de la parole;
  • Syndrome d'Asperger - le refus diffère des conversations avec les gens et du mauvais mimétisme;
  • Syndrome de Rett - accompagné d'oubli et de passivité, ainsi que de paroles non développées;
  • L'autisme atypique - manifesté chez l'adulte, provoque des symptômes graves avec des lésions cérébrales.

Cette dernière forme est la plus dangereuse, car peut conduire aux complications les plus difficiles, qui deviennent parfois la cause du décès. Il est effrayant d’acquérir une telle maladie chez toute personne, ce qui impose de surveiller non seulement la santé de l’enfant, mais aussi la sienne.

Environ 1% de la population est autiste. Les garçons le rencontrent plus souvent (2%), tandis que les filles sont moins susceptibles de tomber malade (0,5%).

Les symptômes

L'autisme peut s'exprimer de différentes manières. Tout dépend de son type, ainsi que de l'âge et des caractéristiques individuelles du patient. Le plus souvent, les parents parviennent à détecter les signes de maladie chez l'enfant à un stade précoce, ce qui permet de commencer le traitement rapidement, en évitant les complications. L’expérience du médecin revêt une grande importance, car Parfois, l'autisme peut être confondu avec d'autres troubles du système nerveux humain ou de la psyché.

  • Problèmes d'élocution. Les violations de la parole peuvent être mineures et très graves. Le plus souvent, les bébés émettent les mêmes sons, lorsque leur vocabulaire est trop développé et qu’à l’âge de trois ans, ils ne sont pas en mesure de combiner pleinement les mots. De nombreux autistes répètent constamment les mêmes phrases, et certains restent presque toujours silencieux.
  • Absence de lien émotionnel. Les enfants ne regardent pas les yeux des autres et, quand ils essaient de le faire, ils deviennent agacés. Ils sont privés d'amour, ne veulent pas de caresses parentales, ne perçoivent pas les êtres chers, parfois ils ne remarquent même pas comment quelqu'un essaie de leur parler.
  • Faible socialité. La présence d'autres personnes provoque un inconfort grave avec l'anxiété chez un enfant malade. Alors parfois, il peut simplement fuir quand quelqu'un essaie de lui parler. La plupart de ces enfants ne jouent pas avec leurs pairs et n'ont pas d'amis. En règle générale, ils sont fermés, préfèrent être seuls et évitent également tout contact. Cela est particulièrement visible avec le premier degré d'autisme chez les enfants plus âgés qui ont déjà commencé l'école.
  • Monotonie La tendance à répéter les mêmes phrases est associée non seulement à des troubles de la parole, mais également à la monotonie du comportement. Les enfants ont tendance à faire les mêmes gestes encore et encore, sans rien leur apporter de nouveau. Tout changement provoquant un stress important, il devient irritable ou pleurnichard.
  • Manque d'intérêt. L'enfant ne montre aucun intérêt dans aucun phénomène, il ne veut pas jouer, il n'est pas capable d'appliquer une pensée abstraite. Parfois, un autiste peut être intéressé par le jeu, et il le jouera tout le temps, et d’autres choses lui resteront tout aussi indifférentes. Il y a des situations où un enfant utilise un jouet à d'autres fins. Par exemple, jouer avec un seul de ses éléments.
  • Agression. Même un peu de stress ou de désordre peut conduire à une soudaine explosion d'agression chez un tel enfant. Très souvent, ils peuvent entendre des cris, le mécontentement de tous et de tous. Parfois, les autistes se fâchent contre eux-mêmes. Ils peuvent être dangereux, car avec un tel flash peut causer des dommages physiques à d'autres.
  • Anomalies physiologiques. Certains enfants autistes peuvent avoir un certain nombre de problèmes physiologiques qui interfèrent davantage avec la vie. Convulsions possibles, troubles du tractus gastro-intestinal, dysfonctionnement du pancréas et diminution de l'immunité.

Toutes les manifestations de cette maladie sont très désagréables. Même avec une gravité légère, un enfant peut éprouver énormément de difficultés sur son chemin. Par conséquent, il est extrêmement important de suivre un traitement en essayant de minimiser les symptômes.

Les adolescents sont les pires de tous - à cet âge, les symptômes de la maladie sont prononcés au maximum et peuvent apparaître soudainement.

Diagnostic, traitement

Avant de commencer le traitement de tout stade de l'autisme chez les enfants, il est nécessaire de passer en revue toutes les procédures de diagnostic pour s'assurer que l'enfant est atteint de cette maladie. La différenciation par rapport aux autres maladies est particulièrement importante, car Parfois, les symptômes sont similaires à d'autres troubles du corps. Il y a des cas où un autiste reçoit un traitement qui fait plus de mal que de bien.

Diagnostics

Les premières méthodes de diagnostic permettant de reconnaître l'autisme sont l'enquête et l'observation. Pour ce faire, le médecin discutera avec le bébé et tentera d'identifier les caractéristiques de son comportement ou de ses mouvements. Il est également très important que les parents puissent décrire le problème aussi clairement que possible, en racontant ce qu'ils ont vu en personne.

Après cela, vous pouvez commencer à effectuer des tests spéciaux. Ils montrent l'état d'esprit et l'intellect et aident également à déterminer la présence d'autres déviations inhérentes à d'autres maladies. Parmi ces tests:

  • Questionnaire pour les enfants;
  • Test d'aptitudes cognitives;
  • Test d'autisme;
  • Tests pour divers troubles.

Si, après les avoir effectuées, l’autisme reste suspecté, le médecin vous prescrira d’autres méthodes de diagnostic. Ils montreront la condition physique du corps, qui seront des déviations visibles en présence de l'autisme. Les procédures suivantes sont les plus efficaces:

  • Échographie du cerveau;
  • Électroencéphalographie;
  • Audiologiste d'inspection.

Lorsque toutes les procédures sont terminées, le médecin sera en mesure de tirer une conclusion précise. Immédiatement, l'enfant recevra tous les médicaments nécessaires et les parents recevront un certain nombre de recommandations. Lorsqu'il est très important de prêter attention à l'identification d'autres pathologies, éliminer les effets secondaires associés au traitement.

Traitement

Grâce à l’utilisation de drogues, il sera possible de soulager les symptômes de la maladie, ce qui facilitera un peu la vie de l’enfant. Mais il faut comprendre que s'en débarrasser complètement ne fonctionnera pas, même avec un fort désir. L’agression, l’apathie, l’isolement et la stimulation du cerveau, ce qui est très important dans cette maladie, constituent le moyen le plus facile de supprimer les médicaments.

Les rendez-vous pour chaque enfant sont individuels. Les options de traitement peuvent exister, car tout dépend de l'effet recherché, de l'âge et de la santé du bébé, de l'évolution de la maladie ainsi que des risques possibles associés à la prise de certains médicaments.

Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent 4 groupes de médicaments:

  1. Nootropiques Ils améliorent le travail du cerveau en augmentant son activité. L'enfant commence à montrer une intelligence supérieure, il lui est plus facile de communiquer avec les gens et dans la vie, il y a beaucoup moins de problèmes. "Nootropil", "Piracetam", "Pikamilon" - les pilules les plus populaires pour le traitement de l'autisme.
  2. Neuroleptiques. Les moyens de ce groupe soulagent le stress, soulagent les pensées agressives et calment simplement l'enfant. Ils peuvent même affecter partiellement le cerveau en stimulant son travail. Le médicament le plus couramment utilisé appelé "Rispolept". C'est assez sûr et les effets secondaires sont extrêmement rares.
  3. Antidépresseurs Si l'enfant est souvent d'humeur dépressive, refuse d'interagir avec les autres, ne montre aucun intérêt, vous devez alors recourir aux drogues de ce groupe. Ils vont supprimer tous ces symptômes. Il convient de prêter attention à la fluoxétine. Ce n'est pas un médicament pédiatrique, mais peut être applicable à une dose inférieure avec l'autorisation d'un médecin.
  4. Tranquillisants Attribuez-les moins souvent, car ils peuvent affecter négativement le système nerveux du bébé. Leur action principale est de se débarrasser des épidémies d'agression, ce qui aide également à protéger les autres et l'enfant des blessures physiques.

L'autisme léger chez les enfants peut être partiellement supprimé même par un simple apport de complexes de vitamines et de minéraux. Ils normalisent le cerveau, améliorent le métabolisme et protègent également le système nerveux des effets négatifs.

Si le médecin vous dit que vous pouvez vous passer de médicaments, écoutez-le. Sans la nécessité de les appliquer ne vaut pas la peine, car ils peuvent nuire à la santé.

Recommandations

Il est possible de traiter la maladie avec d'autres moyens. Ils montrent une grande efficacité, aidant à éliminer les manifestations de l'autisme. Cependant, il ne faut pas attendre d'excellents résultats avec des symptômes graves, car aux plus hauts stades de la maladie, il est presque impossible de l'influencer. Ça vaut toujours la peine d'essayer.

Vous pouvez utiliser les options suivantes:

  • Thérapie cognitivo-comportementale;
  • Formations d'interaction sociale;
  • Centres de formation pour enfants autistes.

En outre, vous devez utiliser des recommandations simples relatives à la vie quotidienne de l'enfant pour normaliser son état. Il est préférable d'effectuer chacune d'elles:

  1. Normaliser la nourriture. Remplissez le régime avec des aliments sains, éliminez les produits nocifs, le lait, le soja, les boissons gazeuses et le sucre.
  2. Faites une routine quotidienne. Le bébé devrait avoir un horaire familier, dans lequel les affaires principales se déroulent en même temps. La même chose vaut pour aller au lit.
  3. Abandonner les changements brusques. Essayez de ne pas organiser de remaniement, de ne pas déménager dans d’autres appartements et de ne pas changer soudainement la routine quotidienne.
  4. Prendre contact. Communiquez avec le bébé, soyez patient, soyez doux, prenez soin de lui, ne jurez jamais.
  5. Suivez l'activité. Il faut éviter le surmenage, mais il est également important d'encourager tout ce qui intéresse l'enfant.

S'il existe une opportunité, il vaut la peine d'impliquer l'enfant dans l'entraînement sportif. L'activité physique a un effet positif sur l'état général du corps.

Même s'il n'y a pas de résultat, vous ne devez pas abandonner - des changements positifs peuvent survenir à tout moment.

Autisme - une phrase?

Une fois que vous avez pu identifier l'autisme chez un enfant, vous devez immédiatement prendre en charge le traitement et la mise en œuvre de toutes les recommandations. Avec la bonne approche du problème, il sera possible d’éliminer un certain nombre de symptômes et d’améliorer l’état du patient. Parfois, vous pouvez presque complètement normaliser le travail de son cerveau. Par conséquent, ne vous inquiétez pas, il sera beaucoup plus correct de commencer à agir.

Troisième degré d'autisme

Autisme dans la petite enfance, enfants atteints de DRX, signes, symptômes, aide, traitement

Qu'est-ce que l'autisme? Autisme de la maladie, syndrome de l'autisme, causes, concept

L’autisme est une immersion dans le monde des expériences personnelles avec un affaiblissement ou une perte de contact avec la réalité, une indifférence vis-à-vis du monde extérieur, une émotivité faible, une tendance à des comportements routiniers et stéréotypés, une peur de la nouveauté, le fait de ne pas utiliser la parole comme moyen de communication, une violation des instincts et une régulation somato-végétative. La clinique de l'autisme est diversifiée.

Types d'autisme, symptômes de l'autisme, signes d'autisme, classification

Neurologues, psychiatres, psychoneurologues, neuropathologistes sécrètent l'autisme procédural ou schizophrénique, et non procédural, ou de la petite enfance.

Degrés d'autisme

Neurologues, neuropathologistes, réflexologues, psychiatres, psycho-neurologues et enseignants identifient 5 degrés de sévérité de l'autisme: 1 degré, 2 degrés, 3 degrés, 4 degrés, 5 degrés. Ils distinguent l'autisme léger, modéré et sévère.

Autisme chez les enfants, autisme chez les jeunes enfants

L'autisme infantile est un groupe de syndromes d'origines diverses, qui se distinguent de la schizophrénie infantile, principalement l'absence de progression et les troubles mentaux. L'autisme se manifeste le plus clairement chez les enfants âgés de 2 à 5 ans.

Syndrome de Canner, syndrome d'Asperger, traitement, comment traiter

Le syndrome de Canner a été décrit par K. Kanner en 1943 et le syndrome d'Asperger par H. Asperger en 1944. En présence de nombreux symptômes communs, ces syndromes présentent un certain nombre de différences.

Le syndrome de Kanner est détecté au cours de la première année de vie, la marche se développe avant la parole, une déficience intellectuelle est souvent observée et survient chez les garçons et les filles.

Dans le syndrome d'Asperger, des signes d'autisme apparaissent dans 2 à 3 ans, l'enfant commence à parler plus tôt que la marche, le développement intellectuel est normal ou avancé, il remplit une fonction de communication. Le syndrome d'Asperger ne se rencontre que chez les garçons.

Sarklinik traite le syndrome de Kanner en Russie, ainsi que le syndrome d'Asperger en Russie.

Syndrome de l'autisme organique (somatogène)

Le syndrome de l'autisme organique (somatogène) est associé aux effets des lésions organiques précoces du cerveau (symptômes neurologiques diffus, inertie de la pensée, perte de mémoire).

Syndrome autistique psychogène

Le syndrome de l'autisme psychogène survient principalement entre 3 et 4 ans lorsqu'il est éduqué dans des conditions de privation émotionnelle. Ce type d'autisme est appelé état para-austique dans le cadre de réactions névrotiques ou de formations de personnalité.

Une autre dynamique des syndromes d'autisme chez les jeunes enfants avec un traitement approprié peut entraîner le développement inverse des symptômes. Chez certains enfants, une psychopathie schizoïde ou une accentuation du caractère, phénomène du syndrome psychoorganique, peut se former.

Accentuation des caractères, inadaptation, caractéristiques des enfants autistes, caractéristiques de l'autisme

Les accentuations de caractère sont des versions extrêmes de la norme de caractère, dans laquelle certaines de ses caractéristiques sont excessivement renforcées. C’est pourquoi la vulnérabilité sélective d’une personne à un certain nombre d’influences psychogènes résiste bien à d’autres. Les accentuations de caractère sont un fond prémorbide sur lequel des réactions affectives aiguës, divers types de troubles du comportement, des états névrotiques et réactifs peuvent se produire. La désadaptation des personnalités accentuées se produit souvent à la puberté et dans des situations de vie difficiles, lorsque des exigences accrues sont placées sur le lieu de moindre résistance de ce type d’accentuation.

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Le traitement complet de l'autisme à Sarklinik comprend diverses techniques de thérapie réflexe, des techniques de massage réflexe segmentaire linéaire, de thérapie à la gouache, de techniques d'acupuncture, de thérapie de réflexe au laser, de tsuboterapiya, d'exercice, de correction des troubles de la parole, de thérapie médicamenteuse, etc.

Comment un centre d'autisme peut-il aider?

La thérapie combinée à Sarklinik déjà après les premiers traitements de l'autisme, même chez les patients autistes sévères, donne une dynamique positive, améliore les indicateurs du développement mental, de la parole, de la mémoire, de la pensée. Plus le traitement est commencé tôt, plus les fonctions altérées sont rétablies rapidement. Manifestations autistiques, syndrome de l'autisme chez les jeunes enfants, RDA, comportement autistique, traits de caractère autistiques, l'autisme chez les jeunes enfants doivent être traités!

Traitement de l'autisme précoce

L’autisme dans la petite enfance nécessite un traitement systémique complet planifié. Les enfants atteints d'autisme dans la petite enfance nécessitent une attention particulière et des conditions de traitement particulières. Plus le syndrome de l'autisme infantile est traité tôt, plus les résultats seront positifs. Lors de la consultation, le médecin vous expliquera ce qu'est l'autisme chez l'enfant, le traitement ABA (analyse appliquée du comportement, analyse appliquée du comportement), comment diagnostiquer, traiter, quels sont ses symptômes, ses signes, ses prédictions.

Comment traiter l'autisme?

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Est-ce que l'enfant autisme est malade? Syndrome autistique: enfant, spectre, type de personnalité, caractère, comportement autistique, pensées, manifestations autistiques

Les médecins demandent souvent: “traite-t-on ou non l'autisme?” Comment reconnaître l’autisme chez un enfant? »Si vous avez un enfant autiste, si votre enfant est autiste, si son enfant a un spectre autistique, syndrome autistique, traits autistiques, troubles autistiques, type de personnalité autistique, comportement autistique, pensée autiste,, troubles du spectre autistique, contactez Sarklinik. Un traitement complet aide les enfants à s'adapter socialement s'ils ont un autisme léger, un autisme modéré, un autisme atypique ou grave. La durée du traitement est individuelle, en fonction de la gravité de la pathologie. Une dynamique positive a été observée dans 92% des cas.

Autisme: divers degrés de gravité

Lorsqu'il est confronté à un diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA), une gravité est souvent ajoutée. Il n’est pas surprenant que pour une personne éloignée de la neurologie, il soit difficile de passer à travers la structure des termes afin de comprendre rapidement ce que chaque mot du diagnostic signifie en pratique.

Nous vous suggérons de comprendre quels syndromes à l'intérieur du TSA sont isolés et quels degrés de gravité sont diagnostiqués.

Type et gravité des TSA

Les caractéristiques de chacun de ces troubles du spectre autistique peuvent être décrites comme suit:

  • Le syndrome d'Asperger se distingue par une intelligence suffisamment élevée en présence d'un discours spontané développé. La plupart de ces patients sont capables de communication active et de vie sociale, y compris en utilisant la parole. De nombreux médecins ont du mal à diagnostiquer, car une fonctionnalité élevée masque le problème et les manifestations de la maladie peuvent être perçues comme une version extrême de la norme ou de l'accentuation de la personnalité.
  • L'autisme classique (syndrome de Kanner) se distingue par le tableau clinique complet, lorsqu'il existe des signes distincts d'anomalies dans trois zones d'activité nerveuse supérieure (interaction sociale, communication, comportement). En termes de sévérité, cette espèce varie considérablement - de légère à aussi lourde que possible.
  • Trouble envahissant du développement non spécifique (autisme atypique): le trouble ne se manifeste pas par toutes les caractéristiques typiques de l'autisme, les manifestations anormales ne peuvent couvrir que 2 des 3 principales zones vulnérables.
  • Syndrome de Rett: les filles tombent généralement malades, le syndrome n'est pas facile, apparaît souvent dans la petite enfance, peut entraîner une perte de fonctionnalité jusqu'à la période de maturité finale (même avec des soins correctionnels complets).
  • Trouble désintégratif chez les enfants: les premiers signes apparaissent entre l’âge de 1,5 et 2 ans et jusqu’à l’école. Cliniquement, cela ressemble souvent à une régression de compétences déjà maîtrisées (attention divisée, élocution, motilité).

Comment le niveau de fonctionnalité est-il déterminé?

Le plus souvent, nous lisons une description de l'autisme avec les mots "spectre de symptômes". En utilisant le mot "spectre", il est beaucoup plus facile de comprendre toute la gamme des scénarios possibles de la maladie, ainsi que les résultats du développement à l’époque de la maturité finale d’une personne autiste.

La fonctionnalité élevée suggère la capacité de mener une vie indépendante indépendante en tant qu'adulte. Une personne ayant un niveau de fonctionnalité moyen peut souvent effectuer le libre service selon un régime, mais ne dispose pas d'un langage et d'une communication bien développés, ou ne dispose pas d'une intelligence suffisante, ce qui limite les possibilités d'emploi et de communication avec d'autres.

Un autisme peu fonctionnel implique l’absence de libre-service complet, même dans les moments les plus simples de la vie quotidienne (cuisson, nettoyage, habillage) et l’absence d’utilisation de la parole comme moyen de communication. De plus, les signes lumineux de l'autisme demeurent aussi prononcés que dans l'enfance - l'absence de contact visuel et l'attention divisée.

Si vous rencontrez un PAC pour la première fois (en raison de problèmes avec votre enfant ou vous-même), il est parfois judicieux, au cours du traitement et de la thérapie corrective, de faire un test d'âge approprié:

CARACTÉRISTIQUES DE L'AUTISME LOURD OU FAIBLE FONCTIONNEL

En règle générale, le syndrome de Rett, le syndrome de Kanner et le trouble de désintégration de l'enfance entraînent une évolution aussi grave. Alors, quelle est la caractéristique des personnes avec autisme fonctionnel faible?

Déficience mentale ou cognitive

Selon des études récentes, de nombreuses personnes atteintes d'autisme peu fonctionnel ont une intelligence réduite, ce qui entraîne un retard mental à divers degrés, ainsi que l'incapacité de prendre en charge de manière autonome leurs soins et une communication adéquate. Le niveau de QI dans ces cas ne varie pas plus de 70.

Sous-développement de la parole

L'organisation de défense des droits humains Autism Speaks a publié des statistiques selon lesquelles 25% des personnes atteintes de TSA sont non verbales. Cela signifie qu'ils ne peuvent pas prononcer des mots pour communiquer avec les autres.

Le comportement répétitif (stéréotypage, stimulation) est l'une des caractéristiques de l'autisme. Dans le cas d'un trouble grave, ce comportement perturbe considérablement la routine quotidienne et de nombreux types d'activités. Dans le même temps, la réaction à la surcharge sensorielle peut être trop violente et contenir des éléments d'agression, non seulement vis-à-vis de soi-même, mais aussi vis-à-vis des autres. En changeant les routines et les modèles, la colère d'une personne dépasse toutes les limites acceptables de la société.

Rigidité sociale

Lorsqu'il s'agit de faible fonctionnalité, il est toujours implicite qu'il n'est pas facile d'établir un contact et d'interagir avec une autre personne. Pour atteindre un patient atteint d'autisme sévère, il faut plus de patience et de temps.

CARACTÉRISTIQUES DE L'AUTISME DEGRÉ DE GRAVITÉ

Cette gravité intermédiaire se produit avec la plupart des TSA, autres que le syndrome d'Asperger. Les adultes atteints d'un tel autisme sont capables d'un certain niveau d'autonomie et peuvent souvent mener une vie partiellement indépendante, sous le contrôle obligatoire d'un mentor, d'un travailleur social ou d'un tuteur.

Le niveau d'intelligence - la norme ou en dessous de la normale

Les niveaux de QI fluctuent autour de 100. Une personne peut avoir des difficultés avec des tâches complexes en libre service.

Difficultés de communication

La gravité moyenne de l'autisme crée souvent des opportunités pour le développement de la parole. Cependant, le discours peut inclure de l’écholalie, ne répond pas toujours aux circonstances et s’effectue indépendamment du but recherché. En outre, ces personnes ont souvent des difficultés à maîtriser les mœurs et les règles de comportement dans la société. Par conséquent, même pour les adultes atteints d'autisme, l'un des moyens de communication les plus efficaces peut être les gestes, les cartes ou les dispositifs technologiques (applications sur tablettes et téléphones), créés sur la base des principes de support visuel.

Anomalies de comportement

Les particularités de comportement sont le plus souvent causées par des anomalies de la perception sensorielle. Une personne peut être hypersensible ou hyposensible. Cela détermine son désir d'éviter les irritants ou d'obtenir des sensations renforcées. Étant donné que les citoyens ordinaires perçoivent calmement ces mêmes stimuli (ils s'y adaptent facilement), il leur est difficile de comprendre un comportement étrange, ce qui crée des difficultés insurmontables pour la communication superficielle - au travail, dans les lieux publics, etc.

Le niveau de fonctionnalité moyenne n'implique pas la capacité de trouver le moyen le plus acceptable d'adapter ses caractéristiques sensorielles aux normes sociales. Par conséquent, de nombreux stéréotypes inévitables en cas de surcharge sensorielle (applaudissements des mains, comme des ailes, des sons non verbaux, marcher en cercle et sur la pointe des pieds) empêchent une personne de s'intégrer facilement à la société.

Social clôturé

Les personnes atteintes d'autisme modéré sont perçues comme des personnes isolées et souvent en dehors d'une interaction sociale active. Pour eux, il est difficile de démarrer et de maintenir un dialogue. Cependant, une personne atteinte d'autisme moyen sait généralement qu'il y a d'autres personnes autour de lui.

CARACTÉRISTIQUES DE L'AUTISME DOUX OU À FONCTIONNEMENT ÉLEVÉ

Le syndrome d'Asperger est un exemple classique d'autisme à haute fonctionnalité. Cependant, ce niveau est possible à la fois dans le syndrome de Kanner et dans l'autisme atypique. Qu'est-ce qui définit exactement la haute fonctionnalité - lisez ci-dessous.

Niveau d'intelligence normal ou élevé

Intelligence normale et élevée, y compris en termes de QI. Dans le même temps, une personne peut avoir des difficultés à résoudre des tâches imprévues et urgentes ou ne pas réagir adéquatement aux changements apportés aux rituels habituels de la vie.

Discours normal, mais quelques difficultés de communication

Pour que l'autisme soit défini comme hautement fonctionnel, une personne doit avoir développé la parole et la capacité de l'utiliser pour communiquer. Cependant, il peut y avoir des difficultés dans certaines situations. Par exemple, connaissant plusieurs synonymes pour le mot «boisson», il peut être difficile pour une personne de commander une boisson spécifique dans un café. De plus, la monotonie est souvent constatée dans les modulations de la voix ou dans une tonalité peu naturelle - «comme un robot».

Les principales caractéristiques du comportement

Une obsession pour un sujet ou un cercle d'intérêts très étroit sont des manifestations fréquentes de l'autisme léger. Rigidité aux changements dans les moments de routine pouvant créer des difficultés dans un foyer et au travail. Certains problèmes sensoriels sont généralement contrôlés par un comportement conscient (une personne est capable de prédire et / ou de faire face à la surcharge sensorielle de manière non agressive, plus ou moins acceptable par la société).

Anomalies dans le comportement social

Le contact visuel à long terme, la tenue de dialogues vivants, la reconnaissance de postures, de gestes et d'expressions faciales peuvent poser des problèmes. De plus, la communication avec des personnes de différents âges souffre conformément aux normes sociales. Il est également assez difficile pour les personnes atteintes d'autisme léger de s'entendre avec une autre personne ou d'adopter un point de vue collectif.

LES NIVEAUX DE FONCTIONNALITÉ PEUVENT-ILS CHANGER DANS LE PROCESSUS DE LA MALADIE?

Face à un diagnostic de TSA, il est important de se rappeler que les niveaux de fonctionnalité peuvent changer avec un traitement adéquat. Et pas seulement pour changer - graduellement et graduellement, mais aussi pour passer du lourd au léger, parfois assez rapidement et par intermittence.

La plupart des études s'accordent pour dire qu'une intervention précoce (jusqu'à 3 ans) avec thérapie comportementale et correction médicamenteuse (si nécessaire) augmente considérablement le QI d'un enfant atteint de TSA - jusqu'à 17,6 points (!).

L'intervention précoce développe également largement les compétences d'adaptation et de communication. La dynamique positive peut affecter tous les domaines d'activité nerveuse supérieure: interaction sociale, communication verbale, comportement adaptatif dans un environnement en mutation. Ces améliorations sont la base pour ajuster le diagnostic - avec un changement de gravité.

NE DÉPOUILLEZ PAS AUTREMENT LE DEGRÉ DE GRAVITÉ ACTUEL

Rappelez-vous l’essentiel: le degré de gravité établi dans le diagnostic du moment n’est qu’un exposé factuel des compétences et des opportunités qui s'offrent à vous ou à votre enfant au stade de développement actuel. Des changements peuvent survenir avec le temps - au fur et à mesure que le traitement avance, et la sévérité sera réduite.

Causes de développement, degré et méthodes de traitement de l'autisme chez les enfants

L'autisme est un trouble causé par un développement cérébral altéré. L’autisme chez les jeunes enfants est une violation du développement de la sphère émotionnelle et personnelle des enfants et des adolescents. Le patient présente des signes de violation de l'interaction sociale et de la communication, ses intérêts sont limités et des mouvements répétés se produisent.

Le plus souvent, l'autisme chez les enfants apparaît à l'âge de 3 ans. Selon les statistiques, la prévalence de cette maladie: 1-6 enfants sur mille.

Il existe plusieurs théories sur la survenue d'un autisme précoce chez les enfants, mais aucune d'entre elles n'a reçu de preuves scientifiques. Récemment, les scientifiques ont parlé d'une combinaison de causes à l'origine de l'autisme chez les jeunes enfants.

  • Facteurs périnataux. L'impact sur la femme enceinte de facteurs environnementaux néfastes: mauvaise écologie, risques professionnels, produits chimiques ménagers, médicaments, sels de métaux lourds;
  • Vaccination. La sensibilité individuelle de certains enfants aux vaccins peut déclencher l'apparition de ce trouble.
  • Théorie virale Une femme atteinte de rougeole ou de rubéole pendant la grossesse a un risque élevé d'avoir un enfant autiste;
  • Pas assez de protéines. La protéine Cdk5 est une enzyme du cerveau humain qui intervient dans le transfert d’informations synaptiques entre neurones.
  • Violation de la 11ème paire de chromosomes. Le gène neurexin-1 est appelé «gène de l'autisme», il participe à la synthèse du neurotransmetteur glutamate du cerveau.

Syndrome clinique

L'enfant ne peut pas établir de contact avec le monde extérieur. Un autiste ne comprend pas l'humeur des autres, n'exprime pas ses propres émotions et expériences. Il ne regarde pas dans les yeux de ses parents et des personnes qui l'entourent, lorsqu'il ne communique pas avec d'autres personnes, il ne gesticule pas, ne change pas l'expression du visage et l'intonation de la voix. Les autistes sont attachés à leurs parents ou à leurs administrateurs, ils ne cherchent pas à entrer en contact avec des inconnus.

  • Prédisposition génétique. L’autisme chez les jeunes enfants est hérité, il existe des familles avec deux enfants autistes. Le plus souvent, les enfants autistes sont nés de femmes après 35 ans et sont in utero dans la présentation du siège;
  • Violation du fond hormonal du corps. Les enfants autistes découvrent des taux élevés de testostérone dans le sang et un faible chromosome X;
  • Caractéristiques du développement du cerveau. Chez les enfants atteints d'autisme dans la petite enfance, l'hémisphère droit est bien développé et l'hémisphère gauche et l'amygdale sont sous-développés;

    Il existe également un comportement stéréotypé. L'autiste accomplit constamment des gestes monotones: agiter les bras, sauter, la tête ou plier le corps à droite et à gauche. Tout objet (jouet ou livre) peut devenir un objet d'attention et de manipulation constante: il tremble, frappe, ondule, se tord et se tord. Si un livre tombe entre les mains d'un tel enfant, il commence à tourner rapidement les pages, en le martelant rythmiquement sur la table.

    Un enfant atteint de cette maladie s'intéresse au même sujet dans une conversation, des images ou un jeu. Un autiste aime la monotonie, il ne l'aime pas, si quelqu'un de l'extérieur s'immisce dans sa vie et tente de changer quelque chose, il y résiste activement.

    Dans la plupart des cas, il y a un retard et une altération du développement de la parole. Un autiste peut avoir un bon vocabulaire, il peut formuler ses pensées, mais dans son discours, il utilise des phrases et des expressions estampées. L'autiste évite de parler, ne répond pas quand il est approché, ne pose pas de questions lui-même. Les enfants atteints d'autisme précoce sont caractérisés par des répétitions répétées des mêmes mots. Les autistes confondent toujours les pronoms personnels: ils s'appellent eux-mêmes «vous», «lui» et «elle».

    Troisième degré d'autisme

    Dans ce cas, les parents sont contraints de demander l'aide de spécialistes, non pas à cause d'un retard dans le langage ou le développement intellectuel, mais en raison des difficultés d'interaction avec un tel enfant, de son conflit extrême, de son incapacité à concéder, à prendre en compte les intérêts d'autrui, professions et intérêts. Pendant des années, un enfant peut parler du même sujet, dessiner ou jouer la même intrigue. Les parents ont souvent peur qu'il aime être grondé, il essaie de tout faire pour contrarier. Le contenu de ses intérêts et de ses fantasmes est souvent associé à des phénomènes terribles, déplaisants et asociaux.

    Extérieurement, ces enfants ont l’air très typiques. En règle générale, le visage de l'enfant garde l'expression de l'enthousiasme: yeux brillants, sourire figé. Il semble qu'il se réfère à l'interlocuteur, mais c'est un interlocuteur abstrait. L'enfant vous regarde, mais en réalité ne signifie pas vous; il parle vite, étouffant, ne se souciant pas d'être compris; ses mouvements sont monotones, impulsifs, exaltés. En général, ce réveil exagéré est de nature quelque peu mécaniste, mais à l'examen, de tels enfants peuvent faire bonne impression avec leur discours «adulte» brillant et accentué, leur vocabulaire étendu, leurs expressions complexes, leurs intérêts peuvent être très intellectuels.

    Bien que les enfants de ce groupe posent de nombreux problèmes à leurs proches et qu’ils aient besoin d’une aide constante pour corriger leur développement, ils ont tout de même au début de grandes possibilités de développer des relations actives avec l’environnement et les personnes. Ils ne sont plus seulement sélectifs dans les contacts avec le monde, ils peuvent définir un objectif pour eux-mêmes et développer un programme d'action complexe pour l'atteindre. Le problème avec un tel enfant est que son programme, malgré toute sa complexité, ne s'adapte pas de manière flexible aux changements de circonstances. Ceci est un monologue détaillé - l'enfant ne peut pas prendre en compte de manière adaptative les changements du monde environnant et spécifier ses actions. Cela est particulièrement visible dans le langage: l'enfant ignore complètement la présence de l'interlocuteur, ne sait pas l'écouter, ne cherche pas à lui donner les informations nécessaires, n'entend pas de questions, ne répond pas au message. Si la mise en œuvre de son plan d’impact sur l’environnement et les personnes est perturbée, cela peut entraîner une rupture destructive du comportement.

    Le développement de la perception et le développement moteur sont également altérés, mais ils sont déformés dans une moindre mesure par rapport à d'autres groupes. Ce sont des enfants maladroits et motorisés: il y a violation de la régulation du tonus musculaire, mauvaise coordination des mouvements du corps, des bras et des jambes, démarche lourde et bras écartés de façon absurde; ils peuvent voler sur des objets, en général, souvent sans entrer dans l'espace libre. Les difficultés se manifestent dans les compétences motrices «larges» et «fines». Grâce à leurs connaissances, ces enfants intellectuels et surprenants étonnent par leur inaptitude au quotidien - même à l’âge de six ans, ils peuvent ne pas développer les habitudes de libre-service les plus simples. Ils n'imitent personne et il est possible de leur apprendre la motricité uniquement en agissant de leurs propres mains, en définissant la forme directe de la compétence depuis l'extérieur: posture, tempo, rythme, coordination des mouvements, séquence temporelle des actions.

    Ils refusent souvent d'apprendre et ne veulent même pas essayer de faire quelque chose de nouveau. Leur négativisme actif est associé à la peur des difficultés et à la réticence à se sentir insupportable. Mais si dans le deuxième groupe, en réponse à un échec, nous avons trouvé une peur panique de l'insolvabilité allant jusqu'à l'auto-agression, nous trouvons ici un négativisme actif qui, en se développant, peut se justifier «rationnellement». Le véritable objectif est d'essayer de déplacer la responsabilité de leur réticence à faire quelque chose à leurs proches.

    Ces enfants sont beaucoup moins concentrés sur les sensations individuelles de leur corps, sur les impressions sensorielles externes - ils ont donc beaucoup moins de stéréotypes moteurs, il n'y a pas de mouvements d'autostimulation habiles et précis, ni de manipulations habiles avec des objets caractéristiques du second groupe.

    La particularité de ces enfants est particulièrement évidente dans leur discours. Tout d’abord, ce sont généralement des enfants très «discours». Ils acquièrent très tôt un vocabulaire étendu et commencent à parler des phrases complexes. Cependant, leur discours donne l’impression d’être trop mûr, «livresque»; il est également absorbé par des citations (bien qu'assez complexes et détaillées), largement utilisées sous une forme légèrement modifiée. Une personne attentive peut toujours retracer l’origine du livre des phrases qu’elle utilise ou trouver les prototypes correspondants dans le discours des êtres chers. C’est pour cette raison que le discours des enfants donne une impression si anormalement adulte. Cependant, comparés aux enfants des groupes décrits ci-dessus, ils sont plus actifs dans la maîtrise des formes de langage. Cela s’exprime, par exemple, dans le fait qu’ils commencent à utiliser correctement les formes à la première personne: «je», «moi», «mien», bien qu'avec un peu de retard, mais avant les enfants du deuxième groupe.

    Cependant, ce discours riche en opportunités sert également dans une faible mesure à la communication. L'enfant est capable d'une manière ou d'une autre d'exprimer ses besoins, de formuler des intentions, de communiquer des impressions, peut même répondre à une seule question mais ne peut pas lui parler. Pour lui, le plus important est de parler de son monologue, tout en ignorant complètement le véritable interlocuteur.

    La non-direction à la communication se manifeste également dans une sorte d'intonation. L'enfant parle très illisible. La régulation du tempo, du rythme, de la hauteur est violée. Il parle sans intonation des pauses, monotones, rapides, étouffant, avalant des sons et même des parties de mots, le rythme s'accélère de plus en plus vers la fin de la prononciation. Le discours illisible devient l'un des problèmes importants de la socialisation des enfants.

    L'enfant du troisième groupe est moins concentré sur la texture sensuelle de la parole, elle n'est pas caractérisée par le jeu de mots, de sons, de rimes, de fascination pour les formes de parole. Peut-être ne peut-on noter que le plaisir particulier avec lequel un tel enfant fait des périodes de parole difficiles, des phrases d’introduction exquises qui sont normalement inhérentes à la parole adulte et littéraire. C’est par la parole que les principales voies de son auto-stimulation sont réalisées. Il est utilisé pour parler et vivre sous la forme verbale de scènes stéréotypées des fantasmes autistes de l'enfant.

    Le développement de la pensée chez ces enfants apparemment intellectuellement doués (ils peuvent obtenir de très bonnes notes à un examen standard) est violé et, peut-être, le plus déformé. Une pensée vivante et active visant à maîtriser le nouveau ne se développe pas. Un enfant peut isoler et comprendre certains schémas complexes, mais le problème est qu’ils sont séparés de tout ce qui se passe autour de lui, il lui est difficile de laisser tout le monde instable et changer de conscience.

    Ces enfants intelligents montrent souvent de grandes limites, une émasculation dans la compréhension de ce qui se passe. Souvent, ils ne sentent pas le sous-texte de la situation, ils sont très naïfs sur le plan social, ils éprouvent un sentiment d'insécurité douloureuse lorsqu'ils essaient de percevoir plusieurs lignes sémantiques à la fois.

    La capacité d'effectuer facilement des opérations mentales devient pour eux une source d'impressions pour l'auto-stimulation. Ils trouvent du plaisir dans la reproduction stéréotypée des impressions individuelles liées à la prononciation des circuits logiques et spatiaux, aux calculs mathématiques, aux compositions d'échecs, à la collecte d'informations dans le domaine de l'astronomie, de la généalogie, d'autres sciences et de sections de connaissances abstraites.

    La protection autistique d'un tel enfant confirme également le stéréotype. Cependant, contrairement à l'enfant du deuxième groupe, il n'est pas aussi attentif à la préservation détaillée de la constance de l'environnement, il est plus important pour lui de défendre l'intégrité de ses programmes de comportement. Il peut même apporter quelque chose de nouveau dans sa vie, si cela se produit sous son contrôle absolu, mais il ne peut pas accepter le nouveau, s'il est inattendu, s'il vient d'un autre. Sur cette base, la plupart des conflits d'êtres chers avec de tels enfants surviennent, les attitudes correspondantes du négativisme sont formées. Possible et agression. Bien que cet enfant ait le plus souvent des paroles, l'intensité de ses expériences agressives, la sophistication de son raisonnement sur ce qu'il fera avec ses ennemis peuvent être très difficiles pour ses proches.

    L'autostimulation est spéciale ici. L'enfant ne noie pas les impressions désagréables et effrayantes, mais les encourage au contraire. C'est avec de telles impressions que ses monologues et dessins du même type sont le plus souvent associés. Il parle tout le temps d'incendies, de gangsters ou de bennes à ordures, dessine des rats, des pirates, des lignes à haute tension avec la mention: «Ne rentre pas, tue!». En règle générale, ses intérêts intellectuels sont également associés à la peur. Par exemple, l'intérêt pour l'ingénierie électrique naît souvent d'une prise de courant dangereuse et interdite.

    Et ce n’est pas une étrange perversion, le paradoxe des pulsions. En fait, c'est aussi un enfant très vulnérable. Le problème, c’est que ce problème est déjà partiellement vécu par lui, il n’a pas tellement peur d’elle et a l’impression de pouvoir contrôler le danger. Cela rappelle un chaton avec une souris à moitié étranglée. Un enfant normal a également besoin de sentiments de victoire sur le danger, de libération de la peur, mais il les obtient avec de véritables réalisations, en train de maîtriser le monde. Un enfant autiste utilise le même ensemble limité de peurs à demi vécues pour l’auto-stimulation.

    Il peut être très attaché à ses proches. Ils sont pour lui - les garants de la stabilité, de la sécurité. Cependant, les relations avec eux sont généralement difficiles: l'enfant n'est pas capable de dialogue et cherche à dominer complètement ses relations, à les contrôler étroitement, à dicter sa volonté. Cela signifie que, même s'il aime en général ses proches, il est souvent incapable de réagir à leur réaction immédiate, de céder à leurs regrets: un tel comportement violerait le scénario typique développé par lui. En même temps, après avoir trouvé un rôle approprié dans ce scénario, il devient capable d'aider l'enfant à élaborer les éléments d'un dialogue et à faciliter l'organisation de formes de comportement arbitraires.

    Troisième groupe Selon les souvenirs des parents, au cours de la première année de vie, les enfants de ce groupe ont également manifesté une vulnérabilité sensorielle manifeste. Ils présentaient souvent une diathèse grave, une tendance aux réactions allergiques. Au cours des premiers mois de sa vie, l’enfant pouvait pleurer, être agité, il était difficile de dormir, il n’était pas facile de le calmer. Il se sentait mal à l'aise et dans les bras de sa mère: il tournait ou était très tendu («comme un poteau»). Il y avait souvent une augmentation du tonus musculaire. L’impétuosité, la netteté des mouvements, l’anxiété motrice d’un tel enfant pourraient être associées à l’absence de «sens du tranchant». Par exemple, une mère m'a dit que l'enfant devait être attaché à la poussette, sinon il en sortirait et se détruirait. Cependant, l'enfant était timide. Pour cette raison, il était parfois plus facile de ranger un étranger que quelqu'un de la famille: par exemple, ma mère ne pouvait pas apaiser le bébé après l'avoir emmené à la clinique pour enfants, mais cela se faisait facilement par une infirmière qui passait.

    L'enfant du troisième groupe identifie tôt les êtres chers, et en particulier la mère, devient certainement attaché à elle. Mais c’est précisément dans les récits d’enfants de ce groupe que les angoisses et les sentiments des êtres chers sont les moins sensibles aux impacts émotionnels sensibles de l’enfant. Habituellement, son activité dans les manifestations émotionnelles s'exprime dans le fait qu'il se dose lui-même. Dans certains cas - en maintenant une distance de communication (ces enfants sont décrits par leurs parents comme méchants et froids: «ils ne mettront jamais la tête sur leur épaule»); chez d’autres, le dosage se fait en limitant le temps de contact (l’enfant peut être émotif, même passionné, avoir des yeux adorables, mais soudain, il arrête brusquement cette communication, ne réciproquant pas les tentatives de sa mère pour le soutenir).

    Parfois, il y avait une réaction paradoxale, quand l'enfant semblait être guidé par l'intensité de l'impact et non par sa qualité (par exemple, un bébé de cinq mois pouvait éclater en sanglots lorsque son père riait). Lorsque les adultes tentent d'influencer activement l'enfant, éliminent la distance existante, une agression précoce se produit souvent lors de contacts. Ainsi, même avant l’année, l’enfant pouvait essayer de frapper la mère quand elle le prenait dans ses bras.

    Lorsque ces enfants ont la possibilité de se déplacer de manière autonome, ils sont capturés de manière sauvage par le comportement du terrain. Mais si on parle de l'enfant du premier groupe, on peut dire qu'il est fasciné par le champ sensoriel dans son ensemble, puis l'enfant du troisième groupe est désorienté par des impressions séparées, il a déjà enregistré des envies spécifiques. Un tel enfant est impétueux, exalté, il ne voit aucun obstacle réel à la réalisation du désir. Alors, un garçon marchant dans la rue à l'âge de deux ans courut d'arbre en arbre, les étreignit passionnément et s'écria: "Mes chênes préférés!" Généralement, le désir de toucher chaque voiture qui passe.

    Lorsqu'un adulte tente d'organiser un tel enfant, une violente réaction de protestation, du négativisme, des actes de dépit surgissent. De plus, si la mère y réagit très vivement (en colère, bouleversée, montre que ça lui fait mal), ce comportement est figé. L'enfant cherche encore et encore à associer cette sensation aiguë à la peur qu'il ressentait avec la vive réaction de l'adulte. Chez les enfants de ce groupe, on observe généralement un développement précoce de la parole, et la parole est activement utilisée par ceux-ci pour renforcer cette autostimulation: ils taquinent les êtres chers, prononcent des "mauvais" mots, perdent dans la parole des situations agressives possibles. En même temps, un tel enfant se caractérise par un développement intellectuel accéléré, il a très tôt fait émerger des intérêts «adultes» - encyclopédies, stratagèmes, opérations de comptage, créativité verbale.

    Établir un contact émotionnel

    L’établissement d’un contact affectif avec les enfants du troisième groupe est difficile, rappelons-le, car ils sont capturés par les intrigues de leurs propres expériences affectives. Extérieurement, il peut sembler qu'ils recherchent activement la communication. Souvent, ne tenant pas compte de la distance, ils imposent simplement un contact aux gens, leur parlant, les entraînant dans une conversation, dans le jeu, dans une discussion de leurs dessins. Cependant, ce contact est formel et un étranger est souvent encore préférable pour un enfant que pour un proche. L'enfant «attrape» simplement une autre personne afin de lui dévoiler l'intrigue de son fantasme stéréotypé. Il fait défiler des impressions terribles et agressives, et l’autre personne les renforce involontairement, renforçant ainsi sa réaction immédiate de surprise, de dégoût et de peur. C’est le seul objectif de ces enfants: de même que l’enfant du premier groupe utilise dans le jeu d’autres personnes pour obtenir des sensations sensorielles agréables, l’enfant du troisième utilise les autres pour réaliser leurs formes d’autostimulation affective. Il est clair que ce type de communication ne peut pas être appelé interaction émotionnelle.

    Dans ce contact formel, en essayant constamment de garder l'autre, l'enfant se concentre sur le visage de l'adulte et, en même temps, il n'est pas aussi blessé par les yeux ou la voix. En outre, il est satisfait de la réaction dure, se réjouit quand ils commencent à le gronder. Dans le même temps, on peut noter qu'il ne montre pas de vulnérabilité uniquement tant qu'il établit lui-même un contact et, le contrôlant, reçoit la réponse standard attendue du partenaire. L'initiative inattendue d'un autre lui est très désagréable. Dans ce cas, il peut, en réponse à l'appel, crier, se boucher les oreilles, se retourner brusquement, se jeter la main lorsque quelqu'un le touche, peut même repousser de façon impulsive, frapper, surtout s'il tente de le tenir.

    L'établissement effectif du contact avec de tels enfants est possible, mais cela se fait progressivement, et seulement sous l'apparence de leurs formes typiques d'autostimulation. Un adulte doit d'abord accepter que le rôle d'un partenaire formel lui soit imposé pour devenir un auditeur patient et un spectateur. Ses proches sont irrités par les fantasmes stéréotypés de l’enfant, ses récits détaillés en détail, ses dessins, les mêmes jeux, ils se lassent de l’enthousiasme des monologues stéréotypés et sont gênés par leurs sujets étranges et déplaisants. Ils ne peuvent plus supporter tout cela et font de leur mieux pour arrêter l'enfant. Il se précipite alors vers la nouvelle personne en tant qu'auditeur possible et est heureux lorsqu'il la trouve. Ainsi, la première chose à faire est d’assurer sa concentration sur le contact avec nous, afin de lui donner l’expérience du confort dans la communication.

    Le problème est que, après avoir accepté les règles de l'enfant, nous ne devrions pas en même temps commencer à jouer activement avec lui. Une erreur typique serait de commencer à récompenser l'enfant avec une empathie brillante pour le complot, en mettant l'accent sur son sens agressif et désagréable; Une erreur encore plus grave serait d'essayer de lui «jeter» ses propres variantes de détails affectifs, intéressants pour lui et de détails choquants. En faisant cela, nous pouvons trop nous associer au stéréotype de l'autostimulation et, à l'avenir, l'enfant n'attendra de nous que la reproduction du plaisir obtenu. En conséquence, la possibilité de développer des formes de communication émotionnelle avec lui deviendra encore plus problématique pour nous.

    Nous devons pouvoir rester des auditeurs et des téléspectateurs bienveillants, mais largement neutres. La participation se manifeste en général: l'enfant comprend qu'il est mignon et intéressant pour nous, notre attention lui appartient complètement et ses thèmes étranges de fantaisie sont pris pour acquis. Dans cette situation confortable, l'enfant lui-même devient moins tendu, il n'a pas peur d'être interrompu et il n'est pas si pressé de dévoiler son stéréotype d'autostimulation. Ici, il a la possibilité de nous accorder une attention directe.

    Ainsi, dans le cadre du stéréotypique, des secondes de contact direct et informel commencent à apparaître. Et si au début il peut sembler que cet enfant soit complètement insensible à vous - bien qu'il vous regarde directement et obstinément, vous parle, mais en réalité ne vous voit pas et n'entend pas, alors vous commencez progressivement à en ressentir la profondeur. la vulnérabilité. La timidité, expérience douloureuse du regard direct se manifeste également avec l'intérêt que suscite une autre personne.

    Il est clair que la tâche suivante est l’élimination progressive de la gravité de l’expérience. Et il est également résolu dans le cadre du même stéréotype de contact. Donnant soigneusement la communication oculaire, nous, comme dans le cas d’autres enfants autistes, passons l’initiative en établissant un contact avec l’enfant lui-même. En contrôlant la situation, il a l'occasion de s'habituer à nous, d'augmenter le temps de communication, apprend progressivement à nous entendre, à faire preuve d'empathie et à percevoir le sens émotionnel de ce que nous disons.

    Parfois, avec un ou deux commentaires ou astuces, vous pouvez donner à un enfant le sentiment de bien comprendre ses problèmes et de faire preuve d'empathie envers lui. Par exemple, quand, à la fin d'une longue histoire sur les cimetières, on disait simplement: «Quel sujet triste», la réponse a été une étreinte imprévisible d'un enfant.

    Même une petite expérience d'empathie peut générer un véritable attachement émotionnel chez un tel enfant.

    Le développement d'une attitude active et significative envers le monde

    En travaillant avec les enfants du troisième groupe, nous essaierons également de rétablir l’autostimulation dans sa fonction normale de maintenir l’activité de l’enfant en interaction avec le monde et nous nous efforcerons d’enseigner à l’enfant à recevoir de la joie de toutes les manifestations de la vie: depuis sa texture sensuelle diverse et son lien affectif avec ses proches, son confort fiable et sa surprise., aventure, succès. Il s’agit ici de cas où l’enfant est déjà originaire; début capable de répondre à des significations assez complexes; mais en même temps, cette expérience est imparfaite et son développement ultérieur est impossible car elle ne peut s'appuyer sur de simples significations. En travaillant avec des enfants aussi avancés en apparence, nous devrons choisir une tactique différente: retourner à une étude émotionnelle commune des expériences de vie les plus simples.

    Ainsi, il est connu que les enfants du troisième groupe se stimulent principalement avec des impressions stéréotypées associées au traitement du terrible et déplaisant. Chacune d’entre elles a sa crainte de «poche» chérie et revient constamment à jouer l’intrigue de sa résolution), et le plaisir est grand, plus les détails des représailles agressives sont sophistiqués. Malheureusement, après avoir connecté le jeu, le fantasme de l’enfant, nous ne pouvons immédiatement lui donner le soulagement de ce retour obsessionnel à des histoires horribles et agressives. Premièrement, un tel enfant n'acceptera aucune interprétation «permissive» de son intrigue intense. C'est sa peur apprivoisée, et sa diminution diminue la dignité de l'enfant, jette le doute sur sa force. Deuxièmement, il n'acceptera pas notre tentative de lisser la franchise des détails agressifs et de donner au fantasme une forme socialement acceptable, ce qui le prive également d'expériences trop importantes pour lui. En outre, il ne faut pas oublier que notre condamnation elle-même peut être un moment qui renforce agréablement un tel enfant. Ainsi, nous ne pouvons pas directement «compléter» le contrôle émotionnel et social de son expérience affective.

    Cependant, nous avons un autre moyen: dans l'intrigue de fantasmes agressifs, nous pouvons introduire des compléments qui ne contrôlent pas et ne contredisent pas son sens direct. L'enfant n'a rien à objecter et nous pourrons «débarquer» son fantasme, entrer dans des détails qui stimulent l'expérience de plaisirs sensoriels simples et ordinaires: des voleurs assoiffés de sang peuvent interrompre leur randonnée pour se détendre et s'allonger sur l'herbe, nager, trouver un grand champignon.

    Les souvenirs de plaisirs sensoriels nous amèneront progressivement à l'expérience de jeu d'une situation quotidienne agréable et agréable, et elle nous aidera naturellement à nous rappeler les images d'êtres chers en nous habituant peu à peu à faire preuve d'empathie envers eux. Ainsi, un simple réseau d’empathie émotionnelle naît de joies familiales simples qui, devenant de plus en plus fortes, peuvent absorber des jeux stéréotypés intenses, affaiblir l’attention portée aux détails agressifs, donner à l’agression primitive un contenu émotionnel et héroïque: le sens d’aide, de salut, de protection. En incluant l'agression dans le contexte général, nous finirons par le forcer à travailler sur le tonus émotionnel de l'enfant.

    Dans le développement de l'interaction avec l'enfant du troisième groupe, nous pouvons immédiatement nous fixer des tâches d'un rang supérieur. Un tel enfant a déjà des moyens assez complexes pour interagir avec le monde, a développé des stéréotypes du comportement quotidien, non seulement il reproduit les schémas habituels, mais il élabore également des programmes détaillés pour atteindre l'objectif. Nous le voyons dans son auto-stimulation, en jouant les intrigues de fantasmes qu'il a développées et dans la vie réelle - il développe souvent, par exemple, des programmes qui assurent sa sécurité et son confort au quotidien. Ces enfants peuvent commencer tôt à surveiller le maintien de leur santé, le respect des normes de nutrition, d'hygiène et, en général, d'une vie convenable. Bien entendu, il s’agit avant tout d’un programme de protection et non d’une interaction active. Dans la plupart des cas, son application concrète est confiée à ses proches. Un enfant peut, par exemple, prendre une «recette» toute faite du manuel d'économie domestique et utiliser un adulte pour mettre en œuvre le plan choisi, tout en veillant lui-même à ce que tout se déroule conformément aux instructions.

    Les difficultés d'interaction découlent précisément du fait que ces programmes ne peuvent pas changer en cours de route, en s'adaptant aux circonstances réelles. Ils sont alignés pour certaines conditions idéales et l'enfant a besoin d'une précision ponctuelle dans la mise en œuvre de son plan. Cela crée de nombreux conflits dans les relations de l’enfant avec ses proches: ils l’accusent à juste titre de petite dictature, mais il ne peut faire de concessions, car au moindre changement de programme, il a le sentiment que toutes ses méthodes d’adaptation s’effondrent et que cette expérience est intolérable pour lui. En conséquence, ces enfants ne peuvent notamment pas dialoguer avec d’autres personnes: une violation du programme d’actions par la réaction immédiate d’un partenaire est perçue par eux avec une extrême douleur. De manière caractéristique, il est encore plus facile pour un enfant autiste d'entrer en contact avec un adulte qu'avec un autre enfant, le comportement de ce dernier étant plus prévisible.

    Même avec une affection établie, un tel enfant ne s'intéresse pas davantage au développement de l'interaction, il nous accepte volontiers dans le cadre d'un stéréotype de communication commode. Il est capable d'un monologue, exige de nous de l'empathie et dépasse le cadre du sujet qui l'a attiré ne l'intéresse pas. Il est nécessaire de commencer ici et de rester dans le stéréotype de jeu proposé. Cependant, c’est en lui que s’ouvre la possibilité de développer une image de jeu plus complexe et aux multiples facettes. Nous pouvons progressivement commencer à nous renseigner sur les détails du sujet qu’il développe, mais ces éclaircissements devraient concerner des couches complètement différentes de sa vie affective.

    Par exemple, les voleurs vont "pour la cause" et l'enfant s'efforce de perdre l'issue sanglante de l'événement. Mais la question peut être de savoir s’ils avaient appris avant leur voyage, quel temps il ferait, quel genre d’imperméables ils auraient et s’il y avait des échassiers, s’ils avaient acheté des vivres, des allumettes de chasse, si la goélette était fiable, s’il naviguait ou si elle avait un moteur, et où vont-ils s'arrêter. Pour avancer, l'enfant doit décider de discuter de tous ces détails, ce qui l'oblige à dialoguer avec nous. Peu à peu, les détails eux-mêmes commencent à l'occuper, leur discussion lui donne l'impression de fiabilité, de confort, de goût pour la vie. Bien sûr, ces «harcèlements» devraient également être éliminés, mais en général, nous avons progressivement l'occasion de former sa capacité de dialogue, de stimuler l'intérêt pour d'autres aspects de la vie et, dans la plus grande mesure, les joies quotidiennes.

    La tâche principale dans le développement de l'interaction dans ce cas est de donner à l'enfant une expérience de réponse réussie dans des circonstances imprévues, une réponse réussie à une réaction non programmée du partenaire. Cette expérience lui donnera l’occasion d’enregistrer de nouvelles informations, de se concentrer sur une tâche qui n’a pas de solution toute faite, de susciter le désir de voir et d’entendre la réaction du partenaire et d’y répondre avec détermination. Bien entendu, l’enfant ne peut vivre cette expérience qu’à de très petites doses et, pour pouvoir la vivre, il faut d’abord devenir un élément nécessaire de son plan; De la même manière, au début, nous nous sommes «dissous» dans l’environnement selon le point de vue de l’enfant du premier groupe et, pour ainsi dire, nous nous sommes «adaptés» au comportement de l’enfant du deuxième groupe. Comme dans les cas précédents, il nous est plus facile de nous adapter d’abord à l’autostimulation de l’enfant, d’entrer dans l’intrigue de son jeu, de sa fantaisie ou de son dessin: dans ces circonstances, il sera plus enclin à nous tolérer. Et nos réactions, les nouvelles informations seront perçues par eux non pas comme un changement (pour lui - destruction), mais comme un raffinement, un ajout et un développement de leur programme d'actions. Peu à peu, notre propre réaction peut devenir plus active et les ajouts plus significatifs.

    Ainsi, tout en travaillant avec un petit enfant, nous allons travailler dans son jeu de scénario ou son dessin. Et si, en travaillant avec un enfant du deuxième groupe, nous suivons depuis longtemps de manière stricte l’ensemble de son stéréotype de jeu, en y introduisant uniquement les détails individuels qui le ornent et qui ont trait à des impressions agréables et agréables au quotidien, alors le thème du jeu et le très important pour l’enfant resteront bientôt inchangés. la direction de l'intrigue, mais ses tours nous seront bientôt en mesure de diversifier de plus en plus, introduisant de nouvelles circonstances, incertitude, obstacles. Donc, cela arrive généralement dans tous les livres pour enfants préférés:

    Et les montagnes se tiennent devant lui sur le chemin,
    Et il commence à ramper dans les montagnes,
    Et les montagnes deviennent plus hautes et les montagnes deviennent plus raides,
    Et les montagnes vont jusqu'aux nuages!
    Et maintenant, de la haute falaise, les Eagles se sont envolés pour Aibolit.

    Notre tâche est de donner à l'enfant l'occasion de maîtriser de manière ludique l'expérience d'expansion globale: stress lorsque les obstacles brisent nos projets, risque, danger, détermination à «se battre jusqu'au bout» - et, enfin, délivrance heureuse, victoire et fierté de vaincre. Ainsi, le jeu stéréotypé d'une peur apprivoisée peut devenir un terrain d'essai valable pour l'organisation d'un comportement dans des conditions incertaines. Et ici, il est utile d’introduire dans l’intrigue du fantasme de l’enfant les motivations des jeux habituels que tous les enfants adorent voyager: expéditions au pôle Nord ou en Afrique, vols et voyages, traversées de rivières inondées, traversées de forêts impénétrables, chasses au trésor, etc. Les accepter comme des jeux indépendants pour le moment, mais ne refusera probablement pas de les jouer lors de la mise en œuvre de leur propre intrigue. L'une des formes possibles de soutenir un enfant dans cette situation d'introduction inattendue d'obstacle consiste à ajouter un sens héroïque à l'intrigue: vaincre pour protéger, sauvez ceux qui sont plus faibles que nous:

    "Oh, si je n'y vais pas,
    Si je suis sur le chemin,
    Que vont-ils devenir avec les malades,
    Avec mes animaux de la forêt?

    Ci-dessus, nous avons expliqué à quel point il est difficile d’entraîner un enfant du deuxième groupe à comprendre le sens même du terme concours, à réaliser ce qu’est la victoire. L'enfant du troisième - comprend déjà cela, il cherche passionnément à être le meilleur. Le problème est que dans ce cas, cela exclut complètement la possibilité de perte et, en essayant de tout garder sous contrôle, rejette donc l’essence même du jeu.

    Il a déjà quitté le monolithe du stéréotype habituel de la vie (qui était typique de l’enfant du deuxième groupe), mais a toujours un programme de mouvement indifférencié vers le but, vers le succès. Il n'y a pas d'étapes séparées sur le chemin, l'échec de l'une d'elles ne pouvant être considéré par lui que comme une défaite partielle mais non totale - tout accroc privé pour un tel enfant signifie une catastrophe générale. Faire l'expérience de rebondissements dans un jeu est donc important pour lui et comme une opportunité d'accepter et de vivre l'expérience de la difficulté en tant que phénomène privé et temporaire, ce qui ne fait que renforcer notre enthousiasme pour le jeu à venir.

    L’expérience de l’échec est également introduite dans le jeu. Sous le couvert d’un événement amusant, elle est également atténuée par le fait que nous partageons l’échec avec l’enfant et que nous essayons de le compenser rapidement par une victoire, la capacité de regarder en arrière et de vivre la situation de jeu dans son ensemble, afin d’évaluer le succès général de ces difficultés particulières. cela devait être déplacé sur le chemin de l'objectif. Ensuite, nous continuerons d’étudier la flexibilité de l’enfant dans l’organisation de son expansion, sa capacité à lutter pour le succès et à percevoir de manière adéquate les difficultés rencontrées. Nous pouvons trouver ces qualités dans des jeux de règles, de sports, etc. Bien sûr, il ne s’agit pas encore de mettre au point un mécanisme d’estime de soi flexible dans les relations avec le monde, mais de s’éloigner de l’installation «tout ou rien» typique de cet enfant.

    L'un des moyens de cette formation est la capacité de faire et de recycler des expériences dures et une lecture commune: cela donne également à l'enfant une chance de survivre à la situation dans son ensemble. Ils disent que de tels enfants n'aiment pas les livres et les contes de fées pour enfants, et ils refusent très souvent de lire ou ne reviennent que de manière stéréotypée à un seul épisode qui soit terrible ou désagréable pour eux. Derrière cela, souvent, c’est précisément l’impossibilité d’évoluer de manière indépendante sur cet épisode, de le voir dans le contexte général du développement de l’intrigue. Souvent, un tel enfant reste coincé dans les impressions que l'autre enfile sans y penser: par exemple, il ne peut tout simplement pas supporter l'apparition soudaine de Barmaley dans le conte de fées de K. Chukovsky ou refuse de lire l'histoire de la Reine des neiges, car il est choqué par l'image de la cuisine du voleur ".

    Nous avons dit plus haut que nous tenons presque physiquement l'enfant du deuxième groupe dans sa position de «juge» afin qu'il puisse saisir le sens du jeu dans son ensemble. Ici aussi, nous devons souvent soutenir l’enfant en lui fournissant un maximum de contact tactile, d’empathie émotionnelle, en soulignant les détails agréables, en rythmant le rythme et en ajustant le rythme de lecture pour qu’il puisse rapidement traverser l’épisode traumatisant dans le contexte de l’intrigue et obtenir une charge émotionnelle positive après une fin heureuse. Une telle lecture commune donne à l’enfant l’opportunité de survivre à l’augmentation de la menace et à sa résolution, mais c’est aussi un moyen de l’introduire dans le monde des sentiments humains, une tentative de lui faire comprendre ce que l’autre ressent.

    Avec un enfant plus âgé, l’interaction continue à se construire sur la base de la lecture en général, parlez de ce qui a été lu, de ce qui se passe dans sa vie. Cependant, ces enfants préfèrent souvent étudier des encyclopédies qui systématisent les connaissances sur la nature inanimée, la technologie, les plantes, les animaux et refusent de lire des fictions pour discuter des attitudes, des sentiments des gens. Cela ne veut pas dire qu'ils ne sont pas intéressés par des sujets similaires, mais que ces enfants en sont exclus, trop excitants pour eux. La sensibilité, la vulnérabilité au contact avec les gens demeurent, même si elles se manifestent maintenant différemment: si avant qu'un enfant ne puisse pas regarder et se toucher, maintenant, lorsque nous essayons de toucher la vie émotive d'autres personnes dans une conversation, il rougit, pince les oreilles et s'enfuit en pleurant: "Ne dis pas!"

    Cependant, il est nécessaire de discuter de ces problèmes, car un tel enfant, le plus souvent en raison de circonstances nombreuses et parfois sans rapport, malgré ses succès, reste isolé et n’a aucune expérience réelle de contacts divers avec d’autres personnes. Lire ensemble peut être le seul moyen pour lui de comprendre le monde intérieur des autres. La solution peut consister en une rationalisation soulignée de la discussion, en un appel aux sentiments en tant qu’objet de compréhension intellectuelle, en tant que tâche pouvant être résolue et pouvant être «parfaitement comprise». Avec une telle approche, on peut essayer de surmonter la tendance, typique pour un tel enfant, d’évaluer superficiellement la situation, d’y attacher instantanément un «label» affectif et de l’encourager à pénétrer plus profondément dans le sous-texte de ce qui se passe.

    Donnons un exemple tiré d’une conversation avec un tel enfant, qui s’est déroulée en passant, lors de la lecture générale de «La fille du capitaine»:

    - Qu'est-ce que Savelich grogne, maudit, n'aime pas, l'aime-t-il?
    - Oui, oui, il ne l'aime pas, le déteste! (Avec enthousiasme, avec des cris et des rires).
    - Je n’ai pas deviné, voici un autre casse-tête pour vous, un malin.
    - Il est inquiet pour lui. (Déjà calme après une pause.)
    - bonne fille.

    Le dialogue dans le jeu, le livre, tout cela, bien sûr, et le développement de la parole de l'enfant. Le dialogue peut également être formé dans la composition générale d'un conte de fées ou d'une histoire. L’intérêt stéréotypé de l’enfant servira ici de base à l’improvisation générale, en composant une histoire d’aventure, que nous raconterons à tour de rôle, afin que tous ceux qui continuent l’histoire doivent en tenir compte de la contribution du participant précédent. Cela place l'enfant devant le besoin d'écouter, de clarifier activement, de poser des questions, de corriger des erreurs, c'est-à-dire de modifier son plan initial avec plus de souplesse. Le nombre d '«auteurs» peut augmenter progressivement, puis les périodes de concentration active de l'enfant seront prolongées. L’adulte joue un rôle plus actif dans l’introduction du nouveau et de la contribution de l’enfant au développement de l’intrigue; le dialogue devient ainsi plus souple, naturel et diversifié.

    Problèmes de comportement et solutions

    L'enfant du troisième groupe est généralement moins dangereux pour lui-même. Cependant, il existe des situations douloureuses pour ses proches, dans lesquelles son comportement démonstratif, renforcé par leur anxiété, leurs expériences, devient extrêmement dangereux. Alors, avec un garçon, ma mère ne pouvait presque pas prendre le métro parce qu'il se sentait inquiète quand il se tenait au bord du quai, "malgré" a commencé à éclater au moment où le train s'est approché et s'est précipité le long du quai. Il y a un cas où un enfant est sorti d'un balcon et a dirigé un abri d'auto pour vérifier la réaction de l'administrateur à la maison. Aussi, à la recherche du frisson d'un tel enfant peut sauter sur la chaussée de la rue, sortir par la fenêtre. En même temps, il est lui-même effrayé, excité, rit, devient très négligent. Le moyen le plus approprié de minimiser de telles actions dangereuses pour la vie de l’enfant n’est pas de le soutenir par sa réaction affective violente (un adulte ne devrait pas montrer à l’enfant qu’il était bouleversé, effrayé et en colère). En même temps, il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à marcher avec un adulte par la main (ou, ce qui est plus naturel pour les enfants plus âgés, sous le bras). La main doit être suffisamment serrée et lorsque l'enfant essaie de la tirer - tenez-la calmement encore plus fort, en lui faisant comprendre que vous ne la laisserez pas aller à rien.

    Un autre danger qui devient plus urgent à l’adolescence est le désir de voyager, le transport, le vagabondage, c’est-à-dire le comportement associé à un désir irrésistible de plonger dans le flux des sensations sensorielles et de vivre la gravité du danger possible, de l’autre.. Le moyen le plus efficace d’atténuer cette tendance est de trouver des formes de réalisation socialement acceptables: organisation de voyages, de voyages touristiques; il est également utile de développer et de tester avec l'enfant les voies de transport les plus pratiques et les plus intéressantes.

    Si nous devons deviner des objets effrayants chez les enfants du deuxième groupe, alors chez les enfants du troisième groupe, ils se trouvent à la surface. Un tel enfant parle constamment d'eux, les inclut dans ses fantasmes verbaux. Cependant, les parents d'un enfant ne supposent souvent pas que ses étranges intérêts stéréotypés, ses passe-temps sont étroitement liés à la peur sous-jacente, que l'enfant est attiré vers exactement ce dont il a peur. Par exemple, il demande constamment à l'emmener à la poubelle, à monter et à descendre dans l'ascenseur; aime maculer de la peinture sombre; monte au feu, cherche à allumer et éteindre le gaz; trouve des araignées partout, etc.

    La tendance à maîtriser une situation dangereuse se manifeste souvent chez de tels enfants en corrigeant des expériences négatives à partir de leur propre expérience, à partir de livres qu'ils lisent, notamment de contes de fées. En outre, il est typique non seulement de rester bloqué sur certaines images effrayantes (pirates, Koschee, cannibale, tigre à dents de sabre, etc.), mais également sur certains détails affectifs qui glissent à travers le texte. Un enfant peut les «écraser» à l'infini, poser les mêmes questions obsessionnelles qui ont souvent l'air ridicules, les inclure dans leurs fantasmes monotones. C’est ainsi que naissent les histoires sur la famille des crânes, sur les «chiens diaboliques», etc. Un enfant peut parfois s’identifier avec une sorte de caractère négatif (par exemple, un méchant chien Dick).

    Très souvent, le désir du terrible se manifeste dans le désir de l’enfant de provoquer une réaction affective négative particulièrement difficile pour les parents: pleurs, larmes, menace de punition. Le plus souvent, l'objet de telles provocations est la mère ou la grand-mère (l'enfant choisit celui qui réagit de manière particulièrement violente). Cela se manifeste le plus intensément dans une situation de tension, en public, lorsque son comportement commence à être discuté par d'autres, étayés par leurs réactions. Le seul moyen de résoudre partiellement ce problème est l’échec affectif des actes de provocation de l’enfant.

    Relier l'attrait de surmonter la peur que nous voyons constamment chez les enfants du troisième groupe n'est pas en mesure d'assurer sa survie en soi. Ce n’est qu’une condition préalable au développement du mécanisme du psychodrame, qui dans ce cas s’avère préjudiciable. L'enfant augmente constamment la tension affective, mais ne peut le résoudre seul. Par conséquent, la tâche principale du travail de réparation se résume à une tentative de rétablir ce mécanisme brisé pour surmonter le terrible.

    Pour ce faire, il faut d'abord élever le ton mental de l'enfant, en saturant son jeu par des actions affectives simples: le laisser jouer avec de l'eau et de la peinture, transporter un train miniature, frapper le xylophone ou les touches du piano, souffler des bulles de savon, etc. Petits objets utilisés dans le jeu (mosaïque, cubes, détails de designer), les ébats d’eau provoquent souvent une agression généralisée, lorsque l’enfant commence à se disperser, à éclabousser, à éclabousser de la peinture. Dans le même temps, il est nécessaire de ne pas interdire de telles actions (comme le souhaite un enfant), mais d'essayer de leur donner un sens positif et socialement acceptable (commentaire sous forme de jeu de «salut», de "chute d'eau", de "projection de poisson dans l'eau", etc.).. De ce fait, l’enfant, qui ne joue jamais vraiment, mais «fait défiler» verbalement ses énoncés stéréotypés ou plus développés, mais aussi des fantasmes monotones, commence à effectuer des actions dirigées avec des objets. Cette situation pour un enfant du troisième groupe est similaire à la situation de «sécurité extrême» que nous créons lorsque nous travaillons avec un enfant du deuxième groupe. Sentant sa sécurité, l'enfant décide de prendre des mesures agressives vis-à-vis des objets et des jouets qui lui font peur. Il peut marcher sur un crocodile, pousser un ours dans le placard, organiser un accident sur le chemin de fer, etc. Les tentatives pour résoudre instantanément de tels moments critiques du jeu, ainsi que pour supprimer les propos agressifs d'un enfant, sont généralement infructueuses. Le plus efficace est le psychodrame «distrayant». Ses différentes formes sont possibles.

    1. Utilisez immédiatement l'objet de la peur dans le jeu, et ne laissez pas l'enfant coincé dans des actions agressives, démarrez-vous avec un personnage effrayant, en donnant à l'ensemble un sens émotionnel positif à ce qui se passe. Par exemple: «Pourquoi ce loup rugit-il si fort? Probablement, il avait mal aux dents. Exactement, ça l'est. Il est nécessaire de traiter de manière urgente »- et d'organiser immédiatement un« traitement »conformément aux règles. Mettez d’abord une blouse blanche, puis discutez avec l’enfant des outils nécessaires, faites tout ce dont vous avez besoin lors de vos déplacements (assemblez une perceuse chez un designer, préparez des plombages avec de la pâte à modeler, etc.).
    Dans le même temps, l’enfant peut partiellement céder une tension affective, mais sous une forme socialement acceptable: «percer les dents», «faire une injection». Ensuite, vous devez écrire une recette de loup, mis au lit. En attendant, vous pouvez "remarquer" que quelqu'un d'autre est tombé malade, que quelqu'un d'autre a besoin de l'aide de toute urgence d'un "excellent médecin" - et maintenant toute une série de "patients" vont le voir. De cette manière, un jeu détaillé de «traitement des animaux» est organisé, en mettant constamment l’accent sur les moments de «récupération» de l’enfant.

    2. Vous pouvez être d'accord avec la présence du personnage effrayant, promettre à l'enfant que le ministère de l'Intérieur "s'en occupera certainement, mais nous avons maintenant une chose plus importante" et commence immédiatement à développer l'histoire du jeu. Par exemple, les frais d'expédition. Pour ce faire, il est logique de rappeler aux enfants les éléments essentiels pour se rendre en Afrique ou dans la circumnavigation, pour préparer des «provisions» et des «uniformes». En cours de route, il sera nécessaire de surmonter divers obstacles au cours desquels l'enfant peut produire des actions agressives mesurées qui confèrent à l'intrigue une signification émotionnelle positive (par exemple, «dégagez la route dans la jungle»). Au fil des événements, de nombreux exploits doivent être accomplis («Un tel casse-cou et un nageur merveilleux ne peuvent pas passer par les naufragés!»). En conséquence, il s’avère que "nous sommes si fatigués que nous ne voulons même pas parler à ce voleur".

    La présence d’un objet ou d’une situation effrayante dans un complot déclenche l’attraction, créant ainsi le maintien de la tension affective de l’enfant, nécessaire pour organiser son activité à long terme. En développant la parcelle de jeu, nous utilisons cette charge d'énergie, la distribuons, l'étirons, la distribuons à la lecture de chacun des éléments de la parcelle. Ainsi, la tension affective associée à la peur est éliminée comme si elle était "par parties".

    Manifestations stables d'agression. La forme la plus caractéristique de manifestations agressives d'un enfant autiste du troisième groupe est le fantasme agressif, qui, comme nous l'avons dit, est basé sur la peur. Elles peuvent être assez développées lorsque l’enfant construit tout un complot autour d’une image fortement négative, compose des histoires «effrayantes»; et ils peuvent être exprimés et suffisamment minimisés, lorsqu'il répète sans cesse un contenu agressif du conte de fée entendu, du dessin animé, de l'épisode de la vie réelle. Souvent, ces enfants manifestent le désir non seulement de parler, mais aussi de dessiner un certain complot agressif ou une image repoussante et désagréable, ou ses détails («moustiques piquants», «une personne qui piétine la nature dans son ensemble»). Ils recherchent un auditeur, un spectateur qui, avec sa réaction naturelle de dégoût, augmentera l'intensité de l'image ou de l'événement vécu. De plus, un tel enfant peut être très excité, crier à l'oreille d'un adulte à l'écoute, le tourner pour lui faire face, il est pressé, craint d'être interrompu, de ne pas être écouté. Le désir d'exprimer une impression lourde verbalement ou par un dessin est sa tentative de faire face à la peur. Cependant, cette tentative échoue: la tension ne diminue pas et l'enfant reproduit ses stéréologues à l'infini de manière stéréotypée sur le même sujet.

    Dans ce cas, l’utilisation de la technique du jeu psychodrame momentané aigu, dont nous avons parlé plus haut et qui a été décrite lorsqu’on discute du travail de rattrapage avec les enfants du deuxième groupe, est inefficace. Habituellement, l’enfant ne souscrit pas immédiatement aux options qui lui ont été proposées pour sortir rapidement de situations terribles et dangereuses, dont l’expérience lui convient. Au contraire, de telles tentatives trop directes d'un adulte pour intervenir, trouver un moyen de sortir d'une situation menaçante et atténuer l'image destructrice dans laquelle l'enfant est fermement ancré peuvent entraîner une forte augmentation de la négativité, de l'irritabilité et de l'anxiété de l'enfant - il peut même s'éloigner du contact.

    Il nous semble que le psychodrame «distrayant» est plus efficace. Il vous permet de simuler progressivement toute la structure du psychodrame spontané (que l'enfant du troisième groupe n'est pas complet et réduit uniquement au stress) grâce à une distraction de l'image très chargée qui vous empêche de déployer tout le psychodrame et de le résoudre.

    La distraction de l’image négative est la suivante: un adulte reconnaît la présence d’un personnage terrible ou désagréable ou une situation dangereuse dans l’intrigue parlée, mais retarde temporairement leur prise en compte, offrant à l’enfant un certain nombre de détails émotionnels spécialement entrés, des informations d’intrigue devant «en clarifier» le contenu. Cette distraction est très pratique dans le processus de dessin avec l'enfant. Exemple: un garçon est plongé dans ses fantasmes au sujet de chiens terribles - les serviteurs d'un sorcier maléfique, à propos des massacres qu'ils peuvent infliger à tout le monde, à propos des cavernes profondes où ils vivent et «font du mal à tout le monde». À la demande du psychologue, il accepte de dépeindre tous les détails de ce fantasme sur papier: il dessine schématiquement et déchiré, corrige principalement des détails affectifs de couleur négative: «dos noir», «dents effrayantes», «trou noir» (désignant le cachot) et enchevêtrements de labyrinthes souterrains. Lorsqu'il consulte un enfant, le psychologue ajoute progressivement un certain nombre de ses détails au dessin - en premier lieu, le plus neutre («Si nous avons un chien, dessinons une queue. Est-il grand et duveteux ou très petit?», Etc.), puis de plus en plus et plus positivement coloré, apportant la situation dépeinte des sentiments de confort, de beauté, actualisant des impressions agréables de l'expérience de l'enfant. Ainsi, une lampe de poche brûle dans la grotte et les chiens eux-mêmes dorment sur une literie moelleuse, recouverte de couvertures colorées; Dans la «forêt dense de bêtes dangereuses» qui entoure la grotte, il y a de beaux champs de fleurs ou, de façon inattendue, d'énormes fraises mûres. Ces détails positifs, représentés dans le dessin, aident d’abord à détourner l’enfant de l’orientation agressive spontanée de son intrigue, puis à la surmonter. Ce résultat est obtenu parce que l’accumulation et le renforcement progressif de la charge affective positive de la situation commencent à faire concurrence à sa charge négative et peuvent ainsi supprimer l’impulsion négative provoquée par cette situation. Ce point culminant est souvent particulièrement visible lorsque l’on se concentre sur certains des détails positifs les plus brillants de la situation de cette image, qui ne sont pas directement liés à la ligne principale de l’intrigue et qui modifient radicalement son sens effrayant. Ainsi, dans cet exemple, «l'énorme baie rouge» s'est avéré être une image attrayante de ce type sur le plan visuel, qui apparaît réellement sur la figure comme un grand point attirant l'attention d'un pe6en. En tombant sur de nombreuses baies de ce type, les «méchants» ont commencé à se soigner et à traiter tout le monde autour de soi, oubliant leur choses à faire.

    Agression envers les autres. Si un enfant du deuxième groupe peut avoir des manifestations impulsives d'agression physique envers les autres, s'il est inhérent à l'agression en tant que manifestation d'une attirance flagrante, nous sommes confrontés à des actions d'agression dirigées combinées à l'attente d'une réaction négative de la part d'un adulte. Un tel enfant peut cracher, gratter, battre sur les jambes pour irriter l'adulte, le provoquer par une réaction affective violente. Plus souvent qu'autrement, l'enfant choisit quelqu'un de la famille pour cela. Cependant, après s'être habitué suffisamment à l'enseignant ou au psychologue travaillant avec lui, il peut essayer de ressentir le frisson et d'être en contact avec eux. De telles actions devraient être immédiatement interdites. Cependant, l'interdiction doit être exprimée de manière prudente, en ne laissant pas l'enfant sentir que vous avez peur. Vous pouvez proposer, par exemple, de terminer la leçon: "Vous êtes déjà fatigué."

    Les enfants du troisième groupe, au contraire, ont un discours littéraire développé, mais en même temps, ils sont presque incapables de dialoguer, ils n'entendent pas l'interlocuteur, citant avec férocité des pages entières de leurs livres préférés ou argumentant sur un sujet de leur choix. Cela se caractérise par des violations de la prononciation: par exemple, si le discours d’un enfant du deuxième groupe est clair, scandé, avec une intonation dure et intense, l’enfant du troisième groupe parle souvent flou, à la hâte, indistinctement, remplaçant parfois certains sons; une sorte d'intonation peut ne pas correspondre à la signification du texte parlé.

    Développement de la compréhension de la parole

    Le travail sur le développement des possibilités de dialogue chez les enfants du troisième groupe est structuré de manière particulière. Comme nous l'avons déjà écrit, le discours de ces enfants est suffisamment développé pour qu'ils puissent parler très longtemps de ce qui les passionne particulièrement (le plus souvent de quelque chose de terrible et de déplaisant), ils peuvent citer leurs livres préférés en pages entières. Mais en même temps, leur discours est un monologue, ils n'ont pas besoin d'un interlocuteur, mais d'un auditeur qui décide au bon moment de la réaction affective dont l'enfant a besoin: peur ou pression. L'enfant ne prend pas en compte les répliques de l'interlocuteur, d'ailleurs, très souvent, il ne lui permet pas de parler, crie et oblige à se taire jusqu'à la fin de son monologue, n'accepte pas la fin de la citation.

    Pour dialoguer avec un tel enfant, il faut tout d'abord bien connaître le contenu de ses fantasmes (ils sont généralement stéréotypés) ou l'intrigue du livre qu'il cite. Vous pouvez essayer, à l'aide d'une pause, de faire de petits ajouts, des clarifications, sans vous éloigner de l'intrigue dans son ensemble. Vous pouvez simultanément commencer à illustrer l’histoire des dessins d’enfants. Ils vont attirer son attention et vont, au moins de temps en temps, se retirer de leur monologue. Nous pouvons demander à l'enfant de vérifier si nous décrivons correctement les événements et les personnages individuels, de lui demander comment il les imagine. L'enfant répondra au moins occasionnellement à nos questions, en partant de son stéréotype. Progressivement, le dessin et le dialogue seront plus étendus.

    Une autre façon de provoquer un tel dialogue avec un enfant est d'essayer d'introduire dans l'activité des «devinettes» liées au contenu de ses récits. Si votre question contient un défi intellectuel ("essayez de deviner pourquoi ce héros a fait cela"), alors l'enfant sera excité pour résoudre le problème. Afin de résoudre l'énigme, il sera obligé de prendre en compte vos signaux. Ainsi, l'enfant est progressivement entraîné dans le dialogue, apprenant à écouter et à prendre en compte l'opinion de l'interlocuteur.

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