L'agitation est une puissante émotion émotionnelle dans laquelle une personne ressent de la peur et de l'anxiété. Cette condition est aggravée par des troubles de la parole et du mouvement. Le patient fait inconsciemment les mêmes mouvements difficiles. Il n'est pas facile de parler dans cet état, car l'esprit est stupéfait et la capacité de raisonner et de penser logiquement est réduite à zéro.

En outre, on note la pâleur de la peau, la tachycardie, les mains tremblantes et la transpiration excessive. Les experts considèrent que cette affection est pré-pathologique dans les limites de la normale, mais elle peut s’aggraver dans des situations particulièrement stressantes.

La dépression agitée est une forme courante de dépression qui implique l'alternance d'anxiété et d'anxiété. Une personne peut tomber dans le désespoir et, après quelques minutes, succomber à la panique et à une peur inconcevable. Ce trouble est qualifié d'agité d'après le mot "hype".

Plongé dans la mélancolie, le patient déçu pense aux années de sa vie passées, à son avis, inutilement, aux opportunités perdues. Ces pensées sont alourdies par l'auto-fouille et l'auto-blâme. Paniqué et excité, le patient s'inquiète au contraire de son avenir.

L'image brillante de l'avenir ne s'additionne en aucune manière et la vie semble être terminée, raison pour laquelle des pensées suicidaires obsessionnelles apparaissent. Ces deux états opposés s'alternent et avec le cercle fermé ils "compressent" la psyché humaine. Trouver la cause de la névrose dépressive et son élimination nécessite la consultation d'un psychiatre.

Cette maladie psychologique est plus fréquente chez les personnes âgées ou âgées. Selon les statistiques, il est souvent confronté aux représentants du sexe fort. Si une agitation ou une dépression du même nom est apparue à l'âge de 30 ans, le patient s'en occupe généralement de manière indépendante.

À cet âge, il existe toujours un fort sentiment que «tout est à venir». Ayant atteint l'âge moyen ou l'âge de la préretraite, au contraire, une personne commence à comprendre les années passées et déclare avec désespoir que tous les objectifs n'ont pas été atteints.

Causes de la maladie

L'agitation se manifeste pendant un état stressant. C'est également le résultat de nombreuses maladies neurologiques et mentales:

L'intoxication alcoolique prolongée, l'alcoolisme et toute autre intoxication peuvent provoquer et aggraver l'agitation.

Certaines maladies infectieuses peuvent provoquer les symptômes de la maladie décrite, mais cela n’est pas courant. Dans certaines professions qui impliquent un stress constant, une personne peut périodiquement devenir confuse, mais cela ne doit pas être confondu avec l'agitation.

En psychiatrie, l'agitation est l'un des principaux maux. Chaque année, plus d'un million et demi de personnes sont atteintes de cette maladie, et ce n'est qu'aux États-Unis.

Beaucoup de patients ne sont pas capables de se contrôler, étant dans cet état, et deviennent dangereux pour eux-mêmes et pour les autres. C’est pourquoi, dans les mégalopoles de ces patients, des établissements médicaux de type fermé ou des services de psychiatrie sont aménagés sur l’un des étages d’un hôpital ordinaire.

Symptômes et méthodes de diagnostic

L'agitation a des symptômes vifs, mais le patient ne les remarque généralement pas. La première chose qui peut se manifester chez une personne est l’anxiété de la parole.

Parlant rapidement et indistinctement, il formule à peine sa pensée. A ce phénomène s'ajoutent des doigts tremblants ou des mouvements brusques de toute la main. Dans le même temps, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration. Le patient transpire abondamment et est dans une excitation émotionnelle non dissimulée.

Si la maladie a dépassé le stade initial, le patient se plaindra du sentiment de dévastation et de la difficulté à se concentrer. La maladie ne permet pas d'établir des relations de cause à effet et de penser logiquement. Cela crée de la peur, de la panique et de l'agitation.

Une personne a du mal à exprimer ses pensées, mais ne sait pas écrire du tout à cause de ses mains tremblantes. Il ne peut effectuer que les actions et les requêtes les plus simples, mais à mesure que la maladie s'aggrave, son activité sera réduite à dormir et à manger.

Le diagnostic et le traitement doivent être effectués par un psychiatre. En plus de cela, la consultation d'un neurologue et éventuellement d'un narcologue sera nécessaire. Actuellement, il existe des méthodes précises et rapides de diagnostic des troubles mentaux. Afin de déterminer le diagnostic et de réaliser correctement un traitement, le spécialiste devra prélever une anamnèse, à savoir:

  • inspection visuelle;
  • contrôle du pouls et de la pression artérielle;
  • analyse générale du sang, de l'urine et analyse biochimique;
  • analyse hormonale;
  • IRM du cerveau.

Cela permettra au médecin de déterminer la gravité de la maladie et d'affirmer qu'il s'agit d'une agitation, et non, par exemple, d'une acathisie, qui présente des symptômes similaires. Sur la base des informations recueillies, un plan de traitement sera élaboré et des médicaments spécifiques seront sélectionnés. Le spécialiste décidera également si une hospitalisation est nécessaire pour le patient.

Traitement et mesures préventives

Il est important que le médecin recherche la cause de l'occurrence des attentes et, sur cette base, élabore ensuite un schéma thérapeutique, qui comporte généralement plusieurs méthodes:

  • médicaments pour soulager les symptômes;
  • psychothérapie pour adaptation sociale;
  • se débarrasser de l'alcoolisme (si nécessaire);
  • physiothérapie;
  • correction de régime.

Le rôle de premier plan joué par des médicaments bien choisis. Le cours comprendra plusieurs groupes de drogue:

  1. Adsorbants (Polifepan, Baktistatin) et absorbants (charbon actif, Polysorb). Si l'agitation a été causée par l'alcoolisme, le patient devra d'abord être retiré de cet état, «nettoyé» son corps des toxines et de leurs produits de désintégration.
  2. Antipsychotiques (Solean, Zeldoks). Débarrassez-vous des crises paranoïaques et des pensées et idées obsessionnelles. Leur accueil s'effectue exclusivement à l'hôpital, sous la surveillance du personnel médical. Passez le cours jusqu'à 14 jours.
  3. Les antidépresseurs de l'action sédative (Lyudiomil, Fluoxetine). Plus de médicaments «doux» pour la dépression et l'excitation nerveuse. Le cours dure 14 jours.
  4. Tranquillisants (Phénazépam, Diphenhydramine, Lexotan). Nécessaire pour stabiliser l'état, pour le retrait d'une personne de l'état de forte consommation d'alcool. Ne pas appliquer plus de 5 à 7 jours, car ils peuvent créer une dépendance.
  5. Les médicaments anti-anxiolytiques sont prescrits avec une extrême prudence.

Un psychiatre et un narcologue travaillent régulièrement avec le patient, suggérant certaines techniques comportementales pour une récupération optimale de la dépression. Pour le patient, l’essentiel est d’apprendre à maîtriser ses émotions et à «se déplacer» dans des situations stressantes. La psychothérapie augmentera la tolérance au stress et vous permettra de faire face de manière indépendante à l'oppression émotionnelle.

Pour prévenir le développement de l'agitation, il est recommandé de suivre le régime et de ne pas abuser de l'alcool. Si vous devez souvent faire face au stress ou si vous avez simplement formé une situation de vie simple, ne négligez pas la visite au psychanalyste.

Le spécialiste peut prescrire un sédatif approprié qui ne crée pas de dépendance pour aider la personne à surmonter plus facilement des situations stressantes. Cela n'entraînera pas l'apparition d'un trouble mental effrayant. L'agitation peut avoir des conséquences déplorables et irréversibles. Par conséquent, lorsque les symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un psychiatre ou un neuropathologiste.

Avec un traitement opportun à l'hôpital, le pronostic est favorable. Le traitement prend habituellement au moins 20 jours, que le patient passe dans la plupart des cas à l'hôpital.

Une approche intégrée guérira complètement une personne, mais si sa maladie initiale est l'alcoolisme, le risque de rechute est alors très élevé. Dans ce cas, l’auto-traitement est une entreprise imprudente et contre-productive.

Causes de développement, symptômes et méthodes de traitement de l'agitation

L'agitation est une excitation émotionnelle prononcée, caractérisée par une peur intense, ainsi que par une parole ou une agitation motrice. Le patient dans cet état commence à produire certains mouvements du même type qui sont complètement inconscients. Les actions les plus simples sont effectuées sur la machine et le patient lui-même devient extrêmement difficile. Comme une telle condition est pré-pathologique, elle se situe dans les limites de la norme psychologique, mais elle nécessite néanmoins un diagnostic minutieux et un traitement spécial.

Raisons

Comme le disent les experts, l'agitation peut se manifester sous un stress sévère ou un traumatisme psychologique. Chez certaines personnes, cette condition peut être déclenchée par la peur ou des changements dans l'environnement. Cette condition est parfois caractéristique des personnes dont les activités professionnelles sont associées à des situations stressantes, voire dangereuses pour la vie. Dans ce cas, l'excitation peut être confondue avec une confusion. Dans certains cas, une forte anxiété se manifeste dans les maladies infectieuses et mentales et autres conditions pathologiques:

  • La maladie d'Alzheimer;
  • dépression agitée;
  • dépression involutive;
  • névrose anxieuse;
  • schizophrénie catatonique;
  • récession sénile;
  • trouble mental bipolaire;
  • des troubles endocriniens, en particulier une hyperteriose;
  • prendre certains médicaments;
  • syndrome d’intoxication alcoolique ou de sevrage avec abolition de l’alcool ou des drogues;
  • dans certains cas, l'avitaminose ou un excès de caféine peuvent être la cause de l'agitation.

Si l’anxiété émotionnelle et motrice est l’un des symptômes de l’une des pathologies susmentionnées, le traitement doit viser spécifiquement à éliminer la maladie sous-jacente.

Signes de

Une agitation a généralement des symptômes assez prononcés associés à des changements de comportement que le patient ne remarque pas. Chez l’homme, les mains commencent à trembler, la peau devient plus pâle, la respiration, le pouls et le rythme cardiaque deviennent plus fréquents, la transpiration est accrue et la tension artérielle peut augmenter. Dans un tel état, il est extrêmement difficile pour le patient de contrôler sa propre pensée, il est incapable d'établir des relations de cause à effet et pense au moins d'une manière rationnelle, c'est comme si sa tête était vide.

Si l'agitation se produit chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies mentales, elle peut être accompagnée d'autres symptômes mentaux, tels que des hallucinations, des troubles dépressifs et maniaques, etc. Étant dans un état de grande excitation, le patient peut commencer à jurer de façon obscène, à accomplir des actes moteurs involontaires. Dans ce cas, le patient peut être dangereux pour lui-même et pour les autres.

Diagnostic et thérapie

Pour diagnostiquer l'agitation, un spécialiste doit observer le comportement du patient et différencier correctement cette affection de l'acatasie, qui présente des symptômes similaires. Cet aspect est très important, car certains médicaments utilisés pour l'agitation sont absolument contre-indiqués en akatasie. Outre l'examen externe prescrit par un médecin, les tests de diagnostic tels que l'analyse d'urine et les analyses de sang, l'analyse des hormones thyroïdiennes, l'imagerie cérébrale par calcul ou par résonance magnétique, le dépistage des médicaments utilisés par les patients, la mesure de la pression artérielle et du pouls peuvent être utilisés.

En règle générale, le traitement de l'agitation s'avère assez efficace, car de nombreuses causes de pathologie sont facilement corrigées. Si l'agitation n'est pas causée par une maladie infectieuse ou mentale, son traitement est généralement effectué selon une méthode complexe, en particulier à l'aide de médicaments des groupes suivants:

  • Les antidépresseurs de l'action sédative. Ces médicaments peuvent être utilisés comme sédatifs, en tenant compte des éventuels effets secondaires tels que somnolence, sécheresse de la bouche, selles anormales, etc. Ils sont nommés dans les cas où l'agitation est combinée à un trouble dépressif;
  • Antipsychotiques. Les médicaments de ce groupe peuvent être prescrits pour les manifestations d'un patient avec un trouble de la conscience et de la paranoïa;
  • Médicament anti-anxiolytique. Ces médicaments doivent également être pris avec prudence et strictement prescrits par un médecin. Un effet secondaire est la somnolence diurne.

Dans certains cas, l'agitation implique un traitement utilisant des techniques psychothérapeutiques courantes. En règle générale, des techniques comportementales assez simples sont proposées aux patients pour les aider à apprendre à contrôler leurs propres émotions et à passer rapidement d'une situation stressante. Une psychothérapie régulière contribue à augmenter la résistance au stress et la stabilité émotionnelle en général.

Agitation

Agitation - état d'excitation émotionnelle prononcée, accompagné d'un sentiment de peur et d'anxiété, de la parole et d'une agitation motrice. Dans l'état d'agitation, une personne a un besoin inconscient d'effectuer des mouvements automatiques simples ou se développe une agitation excessive.

Raisons

L'agitation dans certains cas est une variante de la norme. Par exemple, il peut être déclenché par une situation de stress grave, à la fois aiguë et chronique.

Plus souvent, l'agitation est considérée comme l'un des symptômes accompagnant les troubles mentaux suivants:

  • La maladie d'Alzheimer;
  • dépression agitée;
  • névrose anxieuse;
  • schizophrénie catatonique;
  • dépression involutive;
  • psychose maniaco-dépressive.

L’agitation peut être provoquée par l’utilisation de substances narcotiques ou psychotropes, de boissons alcoolisées. En outre, la pathologie apparaît dans le contexte de maladies infectieuses graves.

Le mécanisme de développement de l'agitation est complexe et n'est actuellement pas complètement compris. Il est supposé que jouer un rôle important:

  • ischémie cérébrale;
  • troubles métaboliques;
  • les effets des toxines;
  • mécanismes neuroréflexes;
  • réponses auto-immunes et immunitaires;
  • traits de personnalité psychologiques.

Signes de

Pour l'agitation, il est caractéristique que le patient ne remarque généralement pas cette affection, malgré les signes prononcés suivants:

  • anxiété motrice ou de la parole;
  • tremblement des mains;
  • la tachycardie;
  • transpiration excessive;
  • pâleur de la peau;
  • respiration rapide;
  • hypertension artérielle;
  • fièvre.

Pendant une attaque, le patient ne peut rester au même endroit pendant longtemps. Il perd la capacité de corriger le raisonnement ou d'établir des relations causales complexes.

Selon les statistiques médicales, l’agitation est l’une des principales causes de traumatismes subis par le personnel médical pendant les heures de travail.

Une personne en état d’agitation est très angoissée et, parfois, la peur ne peut pas s’endormir et se calmer seule. Dans le même temps, les tentatives de contrôle de son comportement par des proches ou des amis conduisent souvent à une attaque d'agression pouvant aller jusqu'au patient et à son entourage.

Dans les cas où l'agitation se produit sur le fond de la maladie, ses symptômes, tels que le manque de criticité, les idées délirantes, les hallucinations, rejoignent les signes ci-dessus.

Diagnostics

Diagnostiquer l'état d'agitation ne peut être qu'un psychiatre après avoir observé le patient pendant un certain temps. En prenant en compte toutes les caractéristiques, un spécialiste peut effectuer un diagnostic différentiel entre l’agitation et l’akatisie. L'acathisie dans ses manifestations a beaucoup de points communs avec l'agitation, mais le traitement de ces conditions nécessite une approche différente.

Le plus souvent, l'agitation est considérée comme l'un des symptômes accompagnant les troubles mentaux.

Afin de clarifier les causes qui ont conduit à l'émergence de l'agitation, un examen de laboratoire et un instrument sont effectués, comprenant:

  • un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
  • test sanguin pour la teneur en alcool;
  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • mesure de la pression artérielle;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie du cerveau;
  • électroencéphalographie.

Si nécessaire, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées.

Traitement

Le traitement de l’agitation doit viser à éliminer la cause qui a provoqué son développement. S'il s'agit d'une situation stressante, l'utilisation de tranquillisants est indiquée. Avec agitation sur le fond de la maladie, il est traité.

La correction médicale de l'agitation est entreprise uniquement sur ordonnance et sous le contrôle d'un médecin. À cette fin, des antipsychotiques, des antidépresseurs et des anti-anxiolytiques peuvent être utilisés.

La psychothérapie joue un rôle important dans l'élimination de l'agitation. Il permet au patient de développer une résistance aux situations stressantes, à la fatigue nerveuse et physique.

Prévention

La prévention de l'agitation est le traitement de la maladie mentale. Les personnes en bonne santé mentale doivent éviter les situations stressantes, abandonner la consommation d'alcool et de drogues. Il est important que le patient sujet à l'agitation reçoive un soutien psychothérapeutique régulièrement. Les capacités d'adaptation au stress acquises au cours de son parcours réduisent le risque de récurrence de la pathologie.

L'agitation dans certains cas est une variante de la norme. Par exemple, il peut être déclenché par une situation de stress grave, à la fois aiguë et chronique.

Conséquences et complications

En état d’agitation, une personne peut se faire du mal, à elle-même et à autrui, à la propriété d’autrui. Selon les statistiques médicales, l’agitation est l’une des principales causes de traumatismes subis par le personnel médical pendant les heures de travail.

Avec un traitement complet et opportun, le pronostic est favorable. Cela s'aggrave si le patient est atteint d'une maladie mentale, car dans ce cas, des épisodes répétés ne sont pas rares.

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Éducation: Elle a obtenu son diplôme en médecine de l’Institut médical d’État de Tachkent en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Agitation

Traduit du latin, l'agitation signifie "mis en mouvement". Ses principales caractéristiques sont une anxiété motrice et verbale inconsciente. Le patient éprouve une vive émotion, éprouve de l'anxiété et de la peur, perd des liens de causalité entre les phénomènes et la capacité de raisonner, ressent le vide et la distraction, ne peut effectuer que de simples actions automatisées. L'État a des manifestations non seulement mentales, mais aussi végétatives. L'agitation peut être une condition pré-pathologique en cas de stress grave ou de maladie mentale (névrose d'anxiété, maladie d'Alzheimer, dépression, schizophrénie catatonique). Ou il peut s'agir d'un symptôme d'une maladie infectieuse, d'une intoxication alcoolique ou médicamenteuse.

Raisons

Chez une personne en bonne santé physique et mentale, l'agitation découle de causes externes et peut être une réaction naturelle à une tension grave, au stress, à un traumatisme psychologique, à la peur, à des changements soudains de l'environnement. Cette condition est également caractéristique des personnes qui se livrent à des activités mettant leur vie en danger. Dans de tels cas, l'agitation est généralement déclenchée par une fatigue physique ou mentale excessive, une fatigue accumulée, en particulier si elle persiste longtemps. Une consommation excessive de boissons contenant de l'alcool, de la caféine ou des préparations pharmacologiques à base de substances psychotropes peut provoquer une agitation.

L'agitation peut être due à des causes internes, c'est-à-dire un symptôme de la maladie. Une surexcitation émotionnelle de ce type accompagne souvent les pathologies infectieuses, les intoxications, les dépressions endogènes, la maladie d'Alzheimer, la névrose d'angoisse, la démence sénile, la schizophrénie catatonique, le déclin sénile, le trouble bipolaire. Parfois, elle évoque des pathologies endocriniennes, l'avitaminose et la dystonie vasculaire.

Le mécanisme de développement de l'agitation n'est pas complètement compris, mais parmi les facteurs prédisposant à cet état, on notera l'ischémie cérébrale, les troubles métaboliques, l'effet des toxines et des mécanismes neuroréflexes, les réactions auto-immunes et immunitaires, ainsi que les caractéristiques psychologiques de la personnalité.

Les symptômes

Pour une personne en état d'agitation, les symptômes de cette pathologie restent invisibles. Mais ils peuvent être célébrés par d'autres. Le principal symptôme est l'excitation. Elle se manifeste par un certain nombre de troubles végétatifs internes: tremblements des extrémités, transpiration accrue, battement de coeur rapide, respiration superficielle et fréquente, pâleur de la peau.

En plus des symptômes internes, il existe également des symptômes externes, qui laissent une empreinte sur le comportement. Une personne en état d'agitation ressent du vide dans la tête, une absence presque complète de pensées. En même temps, il perd la capacité de raisonner logiquement et de façon sensée pour révéler les liens complexes entre cause et effet. Tout cela s'accompagne d'un sentiment d'anxiété, de peur, et passe peu à peu à la parole et à la désinhibition motrice.

Du point de vue de la parole, l'agitation s'exprime dans le fait que les expressions obscènes et les tournures ne sont pas utilisées, qui ne sont pas caractéristiques de cet individu. Il y a un trouble de la conscience, une confusion dans le discours, la répétition de la même phrase est possible, des tentatives infructueuses pour achever la pensée, jetant d'une formulation à une autre.

Du point de vue de la motricité, on observe des mouvements inconscients du même type, un comportement capricieux, des mains tremblantes, la coordination des mouvements est perturbée. Le patient ne peut pas s'asseoir au même endroit et va d'un coin à l'autre. En état d’agitation, une personne peut, sans le savoir, se blesser ou blesser des tiers. Des crises spontanées, des tics, sont également possibles, surtout si l'agitation est le symptôme d'une maladie mentale. Dans les cas graves, idées délirantes et idées, auto-agression, tentatives de suicide sont possibles.

Lorsque l'agitation est accompagnée de dépression, elle s'accompagne d'apathie, de dépression, d'insomnie, d'un sentiment constant d'anxiété déraisonnable. Dans la maladie d'Alzheimer, ce trouble peut avoir des symptômes supplémentaires sous forme de dépression, d'hallucinations, de troubles du comportement, de soif d'errance.

Traitement

Le traitement de l'agitation dépendra de sa cause. Cela nécessite un diagnostic minutieux. Vous ne pouvez pas laisser la situation suivre son cours. Même si l'agitation est apparue comme une réaction au stress et non comme une conséquence de la pathologie mentale, le patient représente une menace potentielle pour lui-même et pour son entourage.

Si une personne souffre d'agitation, une maladie mentale est identifiée, la cause est traitée. Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et le taux d'alcoolémie, l'analyse d'urine et la numération globulaire, la mesure de la pression artérielle, l'électroencéphalographie, l'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau est attribué pour déterminer les sources possibles d'agitation.

L’agitation affecte toujours négativement l’état quotidien du patient et, dans la plupart des cas, des médicaments sont utilisés pour le traiter.

  • Les médicaments antipsychotiques sont prescrits pour la paranoïa et l'obscurcissement de la conscience. Les médicaments ont des effets secondaires tels que somnolence, opérations motrices inhabituelles, rigidité.
  • Les antidépresseurs sont utilisés dans les conditions dépressives. Conduit à la somnolence, la constipation, la bouche sèche.
  • Les anxiolytiques sont nécessaires à la suppression de l'anxiété et de la tension émotionnelle, de l'anxiété et de la peur.

Le rôle principal dans le traitement de la psychothérapie. Les séances avec un spécialiste visent à développer une résistance au stress émotionnel. Dans un premier temps, une psychothérapie individuelle est réalisée. Après une amélioration marquée, le patient peut être transféré dans des cours en groupe, où vous pourrez également élaborer les principes d'interaction avec les autres. Une assistance est parfois nécessaire non seulement pour ceux qui souffrent d'agitation, mais également pour leurs familles et amis. Il est important de créer une atmosphère de calme et de bienveillance dans l'environnement immédiat. Tout cela aidera à ramener rapidement le patient à une vie normale.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Comportement agité (agitation)

Au fil des ans, certaines personnes âgées commencent à adopter un comportement agité, comme si elles ne trouvaient pas de place pour elles-mêmes. Dans certains cas, il est inutile de faire des allers-retours dans la pièce, dans d’autres, tout autant que de passer d’un endroit à l’autre. Dans certains cas, l’anxiété peut être accompagnée de soupirs, de gémissements, de pleurs et même d’agressivité - verbale ou physique.Les experts appellent toutes ces violations et les infractions similaires un terme spécial - agitation (1; 2).

Un comportement sans repos (agitation) est parfois observé chez un patient sur deux atteint de démence et chez plus de 20%, il s'agit d'un trouble cliniquement significatif. L'agitation ne permet pas de se concentrer sur les actions effectuées, y compris mentale et de la parole, de sorte que la personne souffrant de cette violation est de plus en plus encline à n'effectuer que des opérations automatisées simples. Bien sûr, combinée à une déficience cognitive, l'agitation va l'aggraver, affecter la capacité à effectuer des activités quotidiennes et réduire la qualité de vie du patient et de toute sa famille (3).

Généralement, l'anxiété comportementale est caractérisée par la stabilité: chez plus d'un tiers des patients, elle persiste au moins 6 mois après son apparition (3; 4).

Dans les premiers stades du développement de la démence, les patients qui sont encore capables de transmettre leurs expériences intérieures à ceux qui les entourent se plaignent d'un type de stress interne dont ils ne peuvent se débarrasser. Cependant, l'anxiété peut avoir plusieurs causes. Elle peut manifester les souffrances physiques ou psychologiques du patient. L'agitation peut également être une réaction à des idées délirantes ou à des hallucinations. Plus le déclin / la perte de capacité à transmettre leurs expériences, à satisfaire leurs besoins et même simplement à en prendre conscience est profond, plus il est probable que le problème sera exprimé par des actions apparemment insignifiantes (et inutilement répétées) (2; 5; 6).

À cet égard, soigner un patient présentant des symptômes d'agitation nécessite, selon les scientifiques, plus de temps et d'efforts pour aider les patients et coûte plus cher de 10 à 20% (7).

Par où commencer?

Voici l'algorithme des actions recommandées par les experts:

Maintenant quelques commentaires.

Avant d’envisager la possibilité de prescrire des antipsychotiques lourds qui réduisent l’activité physique, essayez d’en rechercher la raison auprès du patient lui-même, si cela est encore possible. S'il est incapable de fournir des informations utiles, envisagez les options suivantes:

  • douleur (un mal de tête ordinaire, que le patient ne peut pas se plaindre, sera exprimé par un comportement agité);
  • inconfort physique, en particulier associé à une maladie infectieuse ou autre;
  • température de l'air inconfortable;
  • soif ou faim;
  • la dépression;
  • trop de stimuli externes (foules de gens, cacophonie de sons forts, situation inhabituelle avec un grand nombre de nouveaux objets, etc.);
  • sentiment de peur (par exemple, sur fond de délire, d'hallucinations);
  • un changement dans l'environnement familier (il n'est pas nécessaire de changer de lieu, l'apparence d'une nouvelle personne ou des changements à l'intérieur suffisent);
  • l'effet de certains médicaments.

Si l'agitation est apparue sous une forme nette ou est durable et a un impact négatif grave sur la vie du patient et de ses collaborateurs, consultez un médecin pour la correction du comportement. Le traitement bien choisi stabilise l’état ou, si la cause sous-jacente n’est pas résolue, les symptômes seront soulagés.

Produits non médicinaux

La réaction des autres à l'agitation peut la réduire ou au contraire la renforcer. Une revue systématique (8) a montré, par exemple, que former le personnel à bien communiquer dans les foyers de patients atteints de démence, ainsi qu’à développer ses compétences pour bien identifier ses besoins et y répondre rapidement (les soi-disant soins personnalisés) réduisait l’agitation chez ses patients.

L’approche moderne des soins personnalisés ne consiste pas à s’assurer que certaines tâches sont accomplies, mais à établir un contact personnel avec le patient, à comprendre ses besoins, à évaluer sa capacité à comprendre ce qui se passe. Après tout, le patient peut ne pas comprendre ou se rappeler de ce dont il a besoin, et lorsque le soignant tente sincèrement de l’aider, il peut le percevoir comme une ingérence dans sa vie personnelle, ce qui ne fait qu’accroître son agitation.

Principes de base de la communication:

S'identifier discrètement et identifier les autres devant le patient s'il ne s'en souvient pas.

Expliquez-lui ce qui se passe, étape par étape (le patient ne s'en souvient plus)

Utilisez un ton calme et encourageant

Parlez pour entendre

Évitez les mots négatifs et l'intonation

Ne discutez pas plus d'un sujet à la fois

Donner au patient suffisamment de temps pour répondre

Si vous fournissez un choix, le plus simple (des deux)

Aidez le patient à trouver des mots pour s'exprimer, revérifiez-vous, comprenez-vous correctement

Touche facilement pour encourager ou diriger l'attention.

Trouvez une leçon comme

Différents types de professions peuvent avoir un effet thérapeutique et réduire l’agitation chez les patients atteints de démence. Comme le montre une revue systématique (8), les professions chez les patients (en particulier la musicothérapie) réduisent l’agitation. Cependant, il n’existe malheureusement aucune preuve de leur effet durable (9).

Voici un diagramme pour vous aider à choisir une activité et à l’adapter au patient.

L'interaction sociale est une condition préalable au bien-être tout au long de la vie et son absence peut provoquer de l'agitation chez les personnes atteintes de démence. Cela inclut la présence physique de plusieurs autres personnes, le contact visuel, le toucher, le contact vocal. Certains experts suggèrent d'augmenter l'activité sociale des patients atteints de démence afin d'améliorer leur qualité de vie, bien qu'il n'existe aucune donnée à l'appui d'études qualitatives (10).

Cependant, il a été démontré qu'une réduction cliniquement significative de l'agitation avait été obtenue avec l'aide d'un massage (8).

Il y a également des raisons de croire que la communication en direct réduit davantage l'agitation que les formes organisées d'activité (lire à voix haute, écouter de la musique, faire de l'artisanat...) (11; 12). Les scientifiques ont découvert que rendre visite aux enfants et communiquer avec les animaux domestiques était plus efficace que de jouer avec des poupées et des animaux robots. Il est donc proposé d'assimiler l'utilisation des poupées et des robots à des activités plutôt qu'à des interactions sociales (certains experts appellent les jeux avec des poupées et des robots une simulation du comportement social. présence) (13). Les patients aiment davantage communiquer avec les gens qu'avec les animaux de compagnie et plus qu'avec les jouets (14).

Autres méthodes d'assistance non pharmacologique pour l'agitation

Ni la photothérapie, ni l'aromathérapie, ni l'exécution d'exercices physiques n'ont montré des résultats convaincants dans le traitement de l'agitation (8).

Dans les cas où les mesures énumérées ne donnent pas l'effet souhaité, il est nécessaire de recourir à l'aide de médicaments.

Traitement médicamenteux

En premier lieu, une correction dans le cadre d'une thérapie de base anti-remplacement peut être envisagée. De nombreuses études montrent l'efficacité des médicaments anti-drogue dans la correction des symptômes neuropsychiatriques. De plus, les inhibiteurs de l'AChE montrent une plus grande efficacité dans l'anxiété et la dépression, et la mémantine dans l'agitation, les hallucinations et l'agressivité (15, 16). L'utilisation combinée de ces médicaments peut également être envisagée.

Antipsychotiques pour l'agitation

Les antipsychotiques étaient les médicaments de premier choix pour l'agitation dans la démence, jusqu'à ce que la preuve d'effets secondaires négatifs indique la nécessité d'une utilisation très limitée et d'une surveillance attentive. La rispéridone est le seul antipsychotique certifié aux États-Unis et en Europe pour le traitement des troubles neuropsychiatriques. La rispéridone à une dose inférieure à 1 mg / C montre son efficacité dans l'agitation et la psychose, en particulier pendant l'agression. L'halopéridol est également efficace contre l'agression, mais pas contre les autres symptômes d'agitation. L'olanzapine et la quétiapine ne sont pas efficaces contre la psychose, l'agressivité ou l'agitation, mais il existe des preuves positives de l'aripiprazole pour l'agitation.

Les données les plus probantes issues d'études sur des neuroleptiques atypiques ont donc été obtenues par la rispéridone. Il est toutefois recommandé de limiter sa nomination à 12 semaines, après quoi il faut commencer l'annulation puis réévaluer l'état du patient (17).

Autres médicaments

Le citalopram (30 mg) montre une bonne efficacité dans l'agitation (18).

Cependant, sa réception est lourde de conséquences négatives caractéristiques des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: le citalopram peut provoquer une acathisie (agitation, nécessité de changer constamment de posture) et des symptômes extrapyramidaux (troubles du mouvement), bien que, selon certaines sources, dans une moindre mesure que les antipsychotiques. (19).

Le citalopram peut également provoquer des intervalles d'intervalle QT prolongés (20), un déclin cognitif (18), des chutes et une hyponatrémie (21).

Selon certains rapports, l'efficacité du citalopram dépend de la gravité des symptômes: moins les symptômes d'agitation et de déclin cognitif sont prononcés, plus l'effet obtenu est intense (22).

Lors de la comparaison du citalopram avec des antipsychotiques pour la correction des symptômes comportementaux, y compris l'agitation et la psychose, il a montré une efficacité comparable mais une tolérance inférieure: plus de la moitié des participants ont quitté l'étude en raison d'effets indésirables, de manque d'efficacité et même de détérioration (23, 24).

Lisez aussi sur d'autres symptômes neuropsychiatriques:

1. Cummings J, Mintzer J, Brodaty H, et al et l'Association psychogériatrique internationale. Agitation dans les troubles cognitifs: Association internationale de psychogériatrie, définition provisoire consensuelle de la clinique et de la recherche. Int Psychogeriatr 2015; 27: 7-17.

2. Cohen-Mansfield J. Conceptualisation de l'agitation: résultats basés sur l'inventaire d'agitation de Cohen-Mansfield et l'instrument de cartographie du comportement d'agitation. Int Psychogeriatr 1996; 8 (suppl. 3): 309-15, discussion 351-54.

3. Ryu SH, Katona C, Rive B, maladie de Livingston G. Alzheimer sur 6 mois: étude LASER-AD. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13: 976–83.

4. RM van der Linde, Dening T, Stephan BC, Prina AM, Evans E, Brayne C. Evolution longitudinale des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence: revue systématique. Br J Psychiatry 2016; 209: 366–77.

5. Livingston G. Kelly L. Lewis E. Holmes E. et al. La revue systématique de l'efficacité clinique et du coût de l'agitation chez l'adulte atteint de démence. Health Technol Assess 2014; 18: 1–226.

6. PB Rosenberg, MA Nowrangi, CG Lyketsos. Symptômes neuropsychiatriques dans la maladie d’Alzheimer: que peut-on associer aux circuits cérébraux? Mol Aspects Med 2015; 43-44: 25-37.

7. Morris S, N Patel, Baio G et al. Maladie d’Alzheimer au Royaume-Uni: étude de cohorte prospective. BMJ Open 2015; 5: e007382.

8. Livingston G, L Kelly, Lewis E. Holmes, et al. Interventions non pharmacologiques pour l'agitation dans la démence: revue systématique d'essais contrôlés randomisés. Br J Psychiatry 2014; 205: 436–42.

9. Farina N, Rusted J, La maladie de Tabet N. Alzheimer: une revue systématique. Int Psychogeriatr 2014; 26: 9-18.

10. Cooper C, N Mukadam, Katona C, et al. Et la Fédération mondiale de psychiatrie biologique - Groupe de travail sur la vieillesse. Examen systématique de l'efficacité des interventions non pharmacologiques pour améliorer la qualité de la vie. Int Psychogeriatr 2012; 24: 856–70.

11. Cohen-Mansfield J, MS Marx, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K. Am J Geriatr Psychiatry 2010; 18: 351–62.

12. Ballard C, Brown R, Fossey J, et al. Traitement psychosocial bref pour la maladie d'Alzheimer (essai CALM-AD). Am J Geriatr Psychiatry 2009; 17: 726–33.

13. Cohen-Mansfield J, MS Marx, Thein K, Dakheel-Ali M. J Clin Psychiatry 2011; 72: 480–86.

14. Cohen-Mansfield J, MS Marx, Dakheel-Ali M, Regier NG, Thein K, Freedman L. Pouvez-vous m'aider? J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1459–64.

15. Taylor D, Paton C, Kapur S. Directives de prescription en psychiatrie. 12 e éd. West Sussex, Royaume-Uni: John Wiley Les fils; 2015

16. Tible OP, F Riese, E Savaskan, von Gunten A. Meilleures pratiques en matière de gestion des symptômes psychologiques de la démence. Ther Adv Neurol Disord. 2017; 10: 297–309.

17. Ballard C, Howard R. Neuroleptic Drogues dans la démence: avantages et inconvénients. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 492-500.

18. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, et al, et le groupe de recherche CitAD. Effets du citalopram sur la maladie d'Alzheimer: essai clinique randomisé Citad. JAMA 2014; 311: 682–91.

19. Hedenmalm K, Güzey C, Dahl ML, Yue QY, Spigset O. Facteurs de risque de symptômes extrapyramidaux au cours du traitement par des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, y compris l'enzyme cytochrome P-450, et des polymorphismes des récepteurs et récepteurs de la sérotonine. J Clin Psychopharmacol 2006; 26: 192–97.

20. Drye LT, Spragg D, Devanand DP, et al., Pour le groupe de recherche CitAD. Changements dans l'intervalle QTc dans l'essai randomisé sur la maladie d'Alzheimer (Citad). PLoS One 2014; 9: e98426.

21. Coupland C, P Dhiman, R Morriss, Arthur A., ​​G Barton, Etude de cohorte d'antidépresseurs Hippisley-Cox J.. BMJ 2011; 343: d4551.

22. Schneider LS, Frangakis C, Drye LT, et al., Pour le groupe de recherche CitAD. Hétérogénéité de la réponse au traitement chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer avec agression ou agitation: essai clinique randomisé Citad. Am J Psychiatry 2016; 173: 465–72.

23. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Une comparaison à double insu du citalopram et de la rispéridone dans le traitement des symptômes comportementaux et psychotiques associés à la démence. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 942–52.

24. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Comparaison du citalopram, de la perphénazine et du placebo chez les patients. Am J Psychiatry 2002; 159: 460–65.

Agitation: Caractéristiques et symptômes

Les troubles mentaux sont l’un des problèmes les plus graves de la société moderne, car de plus en plus de personnes remarquent des signes de certaines maladies. L'agitation est un trouble associé à une excitation émotionnelle accrue, accompagnée de peur et d'anxiété, qui se manifeste dans la parole et les mouvements.

Vous pouvez souvent trouver l'expression selon laquelle une personne est «agitée», c'est-à-dire joyeuse ou agitée - en fait, une simple excitation émotionnelle n’a rien à voir avec ce trouble mental. Une personne en agitation sera extrêmement agitée, agitée, elle se caractérisera également par la répétition des mêmes mouvements, etc.

Les causes

Les causes de l'agitation, comme toute maladie mentale, sont très floues. Il est difficile de dire avec précision ce qui est devenu la base de ce trouble. Affecte généralement un ensemble de raisons allant de la prédisposition à de telles maladies à l’aboutissement du surmenage ou du stress.

À l'heure actuelle, les chercheurs ont avancé un certain nombre de raisons pouvant servir de point de départ à l'agitation:

  • Sévère stress, associé à une frayeur soudaine.
  • Travail associé à un risque constant, ainsi qu’à une collision avec quelque chose de dangereux, avec un changement constant.
  • Le résultat d'une intoxication médicamenteuse, ou delirium tremens.
  • Effets pathologiques de certains médicaments.
  • Troubles du système endocrinien (par exemple, une maladie telle que l'hyperteriose).

Les personnes âgées sont à risque - généralement face à des événements traumatiques graves, elles peuvent être sujettes à ce trouble. Il peut également se manifester dans le contexte de troubles mentaux liés à l’âge (démence, Alzheimer, etc.).

Cette maladie peut être l’un des symptômes d’autres troubles mentaux plus graves:

  • La schizophrénie.
  • Névrose.
  • Dépression agitée.
  • Trouble bipolaire.

Naturellement, les spécificités du traitement dépendront de la cause. Mais je dois dire que la cause de ce trouble est assez difficile à établir. Il est impossible d'argumenter sans équivoque que c'est précisément - quel événement ou quelle expérience - est devenu le principal déclencheur.

Caractéristiques principales

Il faut faire attention à la façon dont l'activité agitée va se manifester, car elle sera quelque peu différente des autres troubles. N'oubliez pas non plus que le patient lui-même ne remarquera peut-être pas ces signes. Il est donc important de faire attention aux membres de votre famille ou aux personnes proches afin de demander de l'aide dès que possible.

Les principaux signes d'agitation:

  • L'agitation commence à se déployer avec une manifestation d'agitation et d'agitation dans les mouvements.
  • Il y a un tremblement dans les mains, la peau devient pâle, la transpiration augmente, la respiration devient plus fréquente, les battements de coeur.
  • La pensée devient confuse, la parole confuse. Il est difficile pour une personne de compléter une phrase, comme s’il était déchiré d’une pensée à l’autre, ou répétait les mêmes mots.
  • Plus la maladie est grave, plus les symptômes apparaissent - de plus, lors des attaques, le patient peut être nocif pour les autres et pour les blessés. Par conséquent, il est important de faire attention le plus tôt possible aux manifestations du trouble.
  • Si l'agitation est le symptôme d'autres maladies, elle peut être accompagnée d'illusions visuelles ou auditives, parfois d'attaques de cris spontanés, ainsi que de tics moteurs.

L'agitation est un symptôme courant d'une maladie telle que la dépression agitée. Ses signes seront quelque peu différents. Il faut dire que ce trouble va manifester une combinaison de divers symptômes caractéristiques de la dépression ordinaire (humeur dépressive, apathie, troubles du sommeil, etc.) et de l'agitation.

Premièrement, chez ces patients, il existe une anxiété gratuite. Ils commencent à s'inquiéter pour leurs proches, leur santé et leur condition physique. Ils sont capturés par une sorte de prémonition que quelque chose de mauvais est sur le point d'arriver.

Deuxièmement, la parole du patient change, il répète les mêmes phrases, généralement liées à son anxiété. Et cela peut aller jusqu’à quelques mots qu’il répétera sans cesse.

Troisièmement, ce sont des changements de comportement. Le patient aura du mal à rester immobile au sens littéral du terme. Il va constamment bouger, bouger, marcher sans arrêt d'un coin à l'autre.

Avec le développement grave de cette maladie, elle peut être combinée avec des idées délirantes, des idées obsessionnelles. Dans certains cas particulièrement graves, des tentatives de suicide peuvent se produire, ainsi que divers types d'auto-agression (comportement agressif envers soi-même, par exemple, auto-torture).

Aide et traitement

Il est donc important de savoir que l’agitation en tant que maladie indépendante peut actuellement être complètement guérie. Mais si c'est un signe d'une autre maladie, certaines difficultés peuvent survenir.

Pour commencer, il est important d’établir la cause de la maladie. Une fois que le spécialiste a déterminé les facteurs qui ont conduit au développement de la maladie, un traitement est prescrit.

1. Souvent, ces patients se voient proposer de suivre une psychothérapie individuelle. Une fois que le patient devient plus détendu, il peut être envoyé dans un groupe psychothérapeutique, où il peut développer ses compétences d'interaction avec d'autres personnes.

2. Il est également important que les proches du patient rendent visite au psychothérapeute, car la nécessité de créer une certaine atmosphère à la maison leur incombe.

3. Le traitement de l'agitation est le plus souvent médicamenteux, la psychothérapie seule n'étant pas en mesure de ramener la personne à une vie normale. Les médicaments sont prescrits en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, il peut s'agir à la fois d'antidépresseurs et d'antipsychotiques.

Les experts recommandent de ne pas éviter psychologue préventif. Après tout, il vaut la peine de prévenir les maladies physiques et de maintenir votre santé mentale. L'auteur: Dariya Potykan

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Agitation

Description:

Agitation (lat. Agitatio - mise en mouvement) - une forte excitation émotionnelle, accompagnée d'un sentiment d'anxiété et de peur et se transformant en anxiété, le besoin de mouvement, ou l'angoisse de la parole, souvent inconsciente. Une personne dans un tel état devient extrêmement agitée, ne pouvant exécuter que de simples actions automatisées. Il a un sentiment de vide et de manque de pensées, perturbe la capacité de discuter, d’établir des relations causales complexes entre des phénomènes.

Symptômes:

Cette condition s'accompagne de troubles végétatifs: apparition de pâleur, respiration rapide, palpitations, transpiration, tremblements de la main, etc. L'agitation est évaluée en tant qu'état pré-pathologique dans les limites de la norme psychologique.

Causes:

L'agitation est observée avec une tension affective causée par un stress grave et également avec de nombreuses maladies mentales (par exemple, schizophrénie catatonique, névrose anxieuse, dépression agitée ou involutive). En outre, une agitation peut survenir lors d'une intoxication alcoolique ou médicamenteuse.

Traitement:

Pour le traitement prescrit:

Lors du traitement de neuroleptiques, l'agitation doit être soigneusement différenciée de l'acathisie, un effet secondaire des médicaments antipsychotiques, similaire à l'agitation par manifestations cliniques. Un diagnostic incorrect de l'acathisie en tant qu'agitation peut entraîner une augmentation de la dose de neuroleptique, ce qui aggrave l'acathisie.

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