L'insomnie ou l'insomnie, comme on l'appelle, est un trouble du sommeil, qui se manifeste par des difficultés d'endormissement, des interruptions fréquentes et une instabilité générale. Dans l’insomnie chronique, l’état général de l’organisme s’aggrave, des maux de tête apparaissent, la réaction s’aggrave et la capacité de penser rapidement. La cause de l'insomnie et des troubles du sommeil peut être à la fois mentale et physiologique, ainsi que des facteurs externes à l'environnement tels que le bruit, etc. Il existe deux types d'insomnie, à court terme et systématique. Le second type est un problème qui mérite une attention particulière.

Pourquoi avez-vous besoin d'un sommeil sain?

Une personne a besoin de sommeil pour restaurer les forces physiques et psychologiques du corps. Il se produit de manière cyclique presque toutes les 24 heures et s'appelle ces cycles - le rythme circadien. Le rythme circadien est régulé par la production de mélatonine. La mélatonine est une hormone hypophysaire produite uniquement dans l'obscurité totale. Par conséquent, une condition importante pour un sommeil sain et long est l’illumination de la pièce. En conséquence, ne pas adhérer au régime, dormir pendant la journée, un robot la nuit peut provoquer des troubles du rythme circadien et provoquer une insomnie.

Les troubles du sommeil causés par l’insomnie, altèrent le métabolisme et peuvent éventuellement causer l’obésité, puis le diabète de type 2, mais à long terme. À court terme, il y a un risque de décès par infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral sans attendre le diabète. Étant donné que le manque de sommeil ou l'absence d'éruption cutanée affecte principalement le système cardiovasculaire, vous devez traiter ce problème avec l'attention qui vous est due.

Les principales causes d'insomnie

Il est très important que vous identifiiez la cause de l'insomnie, car pour vous en débarrasser, il est nécessaire d'éliminer la cause elle-même et non sa conséquence, dans notre cas, le trouble du sommeil. Les causes peuvent être physiques et mentales. Les causes de l'insomnie sont souvent:

  • stress psychosocial;
  • dépression de nature différente;
  • augmentation de l'activité cérébrale, surexcitation;
  • âge avancé;
  • inconfort mental et physique;
  • non-respect de la routine quotidienne et des biorythmes;
  • boissons contenant de l'alcool, de la caféine;
  • consommation de drogues (sympathomimétiques, anorexigènes), drogues, etc.
  • maladies infectieuses accompagnées de fièvre, de démangeaisons cutanées et de douleurs;
  • maladies endocriniennes accompagnées d'hypoglycémie, mictions fréquentes, bouche sèche;
  • maladies neurologiques telles que la démence, la maladie de Parkinson, les blessures à la tête.

Comme nous le voyons, les causes de l’insonomie peuvent être divisées en:

  • troubles fonctionnels des organes et des systèmes du corps;
  • comportementale - liée à l'activité humaine.

Par durée, l'insomnie peut également être classée en plusieurs types:

  • Insomnie temporaire (jusqu'à un mois). Cette espèce est la plus inoffensive pour le corps humain. La cause de l'événement peut être par exemple un vol vers un autre fuseau horaire ou un stress causé par un conflit familial ou au travail.
  • Insomnie non prolongée (jusqu'à 3 mois). Ici tout est beaucoup plus grave et il sera plus difficile d'éliminer la cause de l'apparition En règle générale, des troubles de cette nature peuvent survenir lors de la perte d'un être cher ou, par exemple, d'un amour non partagé. Il est traité par le temps ou en reportant l’attention sur d’autres circonstances de la vie.
  • Insomnie prolongée (plus de 3 mois). Cette espèce est la plus dangereuse et déterminer la cause de son apparition nécessite une étude détaillée de tout l'organisme. Très souvent, la cause de l'insomnie chronique peut déclencher un ensemble de maladies physiques et psychologiques. Cette maladie est éliminée en éliminant les principales causes des troubles du sommeil.

Caractéristiques d'alimentation

Une bonne nutrition, en particulier les produits utilisés avant le coucher, joue un rôle non négligeable dans un sommeil sain. Comme vous le savez, s'endormir l'estomac plein est néfaste pour la faim. Il existe des aliments qui inhibent et aggravent le sommeil - alcool, caféine, chocolat, divers produits énergétiques, ainsi que des aliments protéiques gras et difficiles à digérer d'origine animale.

Les glucides qui sont abondamment présents dans les bonbons apportent au corps énergie et motivation rapides à l'action. L'utilisation de tels produits doit être évitée avant le coucher. Si soudainement votre appétit s'est réveillé avant le coucher, ne l'ignorez pas, mangez un fruit ou une tranche de pain à grains entiers pressés avec de l'eau fraîche.

Syndrome des jambes sans repos

Ce sont des sensations désagréables dans les membres inférieurs, qui obligent à bouger les jambes et à se retourner d'un côté à l'autre dans l'espoir d'un soulagement. Ces actions empêchent de s'endormir rapidement et provoquent l'insomnie. Les chercheurs affirment que ce syndrome est la cause dans 15% des cas d’insomnie chronique. Il survient à tout âge, mais surtout en moyenne et chez les personnes âgées. La cause de ce syndrome peut être à la fois l'hérédité et la maladie neurologique. Très souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les diabétiques expérimentés et chez les personnes présentant une insuffisance veineuse chronique.

En fonction de l'étiologie, il est traité à la fois avec l'utilisation de médicaments thérapeutiques et avec un traitement non médicamenteux, par exemple:

  • correction de style de vie, exercice modéré;
  • alimentation équilibrée, exclusion du café et du thé fort de l'alimentation;
  • éviter les mauvaises habitudes, l'alcool, le tabagisme,
  • normalisation du régime journalier, restauration du rythme circadien;
  • bain chaud, massage des pieds avant le coucher;
  • promenades du soir, douche chaude.

Mauvaise hygiène de sommeil

Mauvaise hygiène de sommeil, compagnon très fréquent d'un mode de vie médiocre. Créant des conditions difficiles pour la vie et le sommeil, une personne elle-même ne remarquant parfois pas que cela augmente les troubles du sommeil causés par d'autres causes. Les principales violations de l'hygiène du sommeil comprennent:

  • air sec;
  • température ambiante inadéquate, froide ou chaude;
  • pas assez sombre;
  • bruit irritable;
  • lit inconfortable, même pas lit;
  • repas copieux avant le coucher;
  • aller se coucher l'estomac vide;
  • rester au lit toute la journée;
  • penser à l'heure du coucher sur des sujets irritables;
  • activité mentale au coucher nécessitant une concentration excessive;
  • jure ou conflit avant l'heure du coucher.

L'hygiène du sommeil est une règle simple qui améliorera votre sommeil et peut vous éviter l'insomnie.

Méthodes de traitement

Avant de commencer un traitement thérapeutique, le médecin doit identifier la cause et les principales manifestations de l'insomnie. Et seulement après un examen attentif des antécédents du patient, prescrire une intervention thérapeutique. Parmi ces interventions peuvent être:

  • travailler avec un psychothérapeute ou un psychologue;
  • correction du régime journalier et de l'état de veille, normalisation du rythme circadien;
  • explications sur l'hygiène du sommeil;
  • annulation ou remplacement des médicaments pris avec un effet secondaire sur le sommeil;
  • traitement de la maladie sous-jacente somatique ou neurologique.

Si la cause de l'insomnie est un environnement défavorable, que le patient ne peut pas changer. Des produits de sommeil spéciaux sont prescrits, tels que des bouchons d'oreille qui protègent du bruit. Un masque sur les yeux pour le sommeil créera un environnement favorable pour les yeux à tout moment de la journée.

La méthode de base pour traiter l'insomnie devrait être la séparation des principes d'hygiène du sommeil pour le patient. Pour contrôler l'hygiène du patient doit faire un journal du sommeil, ce qui sera affiché des facteurs affectant négativement la qualité et la durée du sommeil. Quant à la pharmacothérapie, elle devrait jouer un rôle de soutien. En outre, le médecin doit configurer le patient pour obtenir un résultat rapide, ce qui augmentera la motivation et augmentera les chances d'un effet positif du traitement.

Dans certains cas, les procédures de relaxation psychothérapeutique montrent un effet thérapeutique positif. Selon les chercheurs, les personnes souffrant de troubles du sommeil subissent une tension musculaire permanente. Par conséquent, une relaxation musculaire régulière amènera le patient à comprendre et à gérer la tension musculaire. Et la visualisation d'images agréables et de souvenirs juste avant de vous endormir donnera sans aucun doute un bon effet relaxant.

De plus, dans la pratique médicale, ils utilisent l'hypnose, instillant une certaine formule au patient, répétant que par l'auto-hypnose, le contrôle de l'endormissement et la suppression de l'anxiété avant que l'insomnie ne soit imminente, la peur de s'endormir et de ne pas bien dormir.

Effets de l'insomnie

Le manque systématique de sommeil épuise le corps humain et altère la perception de l'environnement. La performance, la concentration et la capacité de prendre les bonnes décisions se détériorent de manière significative. Les créatifs ont du mal à trouver de nouvelles idées et solutions. Avec l'insomnie prolongée, la détérioration de la mémoire à court et à long terme est possible. Si, dans un court laps de temps, ne pas prendre de mesures pour identifier et éliminer les causes de l'insomnie, une maladie du système cardiovasculaire, pouvant entraîner la mort, peut alors se développer.

Causes de l'insomnie et traitement

Passez-vous des heures à vous endormir, même si vous êtes très fatigué pendant la journée? Ou vous vous réveillez au milieu de la nuit et ne pouvez vous endormir pendant plusieurs heures en regardant votre montre avec anxiété? Dans ce cas, vous souffrez d'insomnie, qui est de loin le problème de sommeil le plus courant.

L'insomnie prend notre énergie, affecte l'humeur et le travail pendant la journée. L'insomnie chronique peut même contribuer au développement de maladies du système cardiovasculaire, à une augmentation de la tension artérielle et au diabète. Mais vous ne devriez pas supporter l'insomnie. De simples changements dans votre mode de vie et vos habitudes quotidiennes peuvent mettre fin aux nuits blanches.

Qu'est-ce que l'insomnie?
L'insomnie est l'incapacité du corps, pour une raison ou une autre, à obtenir la quantité de sommeil nécessaire au repos du corps. Puisque toutes les personnes sont différentes, la quantité de sommeil nécessaire pour chacune d’elles sera différente. L'insomnie est caractérisée par la qualité de votre sommeil et votre bien-être après, et non par le nombre d'heures de sommeil ou la rapidité avec laquelle vous vous endormez.

Bien que l'insomnie soit la plainte la plus fréquente chez les patients, elle peut dans tous les cas être due à un trouble du sommeil. La cause de l'insomnie peut être une grande quantité de café, bue pendant la journée, surmenage pendant la journée, etc. Malgré les nombreux facteurs contribuant au développement de l'insomnie, celle-ci est traitée dans la plupart des cas.

Symptômes de l'insomnie:

  • Difficulté à s'endormir malgré la fatigue.
  • Réveil fréquent la nuit.
  • Le problème de s’endormir après s’être réveillé la nuit.
  • Sommeil superficiel.
  • Appliquez des somnifères ou de l'alcool pour vous endormir.
  • Somnolence diurne, fatigue, irritabilité.
  • Difficulté à se concentrer pendant la journée.

Causes de l'insomnie:
Afin de traiter et de soigner correctement l'insomnie, il est nécessaire de comprendre sa cause. Des problèmes émotionnels tels que le stress, l'anxiété et la dépression sont à l'origine de l'insomnie dans plus de la moitié des cas. Mais vos habitudes et votre condition physique jouent également un rôle important dans le développement de l'insomnie. Il est nécessaire d'essayer de considérer toutes les causes possibles de l'insomnie. Dès que vous en découvrez la cause, vous pouvez effectuer le traitement approprié.

Causes mentales et physiques communes de l'insomnie.
Parfois, l'insomnie ne dure que quelques jours et disparaît d'elle-même, notamment en cas de décalage horaire, de stress à la veille de la présentation, de pause douloureuse. L'insomnie chronique est généralement associée à un problème mental ou physique.

La dépression, l'anxiété, le stress chronique, le trouble bipolaire et le trouble de stress post-traumatique sont des problèmes psychologiques pouvant causer l'insomnie. Les médicaments que vous prenez sont un autre problème lié à l'insomnie. Parmi eux, les antidépresseurs contenus dans l'alcool, les analgésiques, qui contiennent de la caféine, des diurétiques, des corticostéroïdes, des préparations hormonales pour la glande thyroïde.

L'insomnie peut également être causée par diverses maladies, telles que l'asthme, les allergies, la maladie de Parkinson, l'hyperthyroïdie (augmentation de la fonction thyroïdienne), le reflux acide (reflux gastrique dans l'œsophage), les maladies du rein et le cancer.

Troubles ou troubles du sommeil pouvant provoquer une insomnie: apnée du sommeil (cessation de la ventilation pulmonaire pendant le sommeil), narcolepsie (accès de somnolence irrésistible), syndrome des jambes sans repos, caractérisé par des sensations désagréables dans les membres inférieurs, qui apparaissent au repos et obligent le patient à faire des mouvements qui le facilitent cela mène souvent à une violation.

L'anxiété et la dépression sont les causes les plus courantes d'insomnie chronique. La plupart des personnes souffrant d'anxiété ou de dépression ont des problèmes de sommeil. De plus, le manque de sommeil peut aggraver ces symptômes. Si votre insomnie est causée par un sentiment constant d'anxiété ou de dépression, le traitement aura une orientation psychologique.

Insomnie: médicaments et traitements.
La première étape du traitement de l’insomnie consiste à le traiter en tenant compte des problèmes physiques et psychologiques du patient. En outre, les habitudes quotidiennes du patient doivent être prises en compte, ce qui dans la plupart des cas ne fait qu’aggraver le problème (par exemple, boire de l’alcool ou des somnifères, augmenter la consommation de café). Souvent, il suffit de changer les habitudes qui augmentent l’insomnie pour résoudre le problème de l’insomnie en général.

Les habitudes qui aggravent l'insomnie.

  • consommation de grandes quantités de caféine;
  • l'alcool et les cigarettes avant le coucher;
  • dormir pendant la journée;
  • habitudes de sommeil irrégulières.

Certaines de nos habitudes sont entrées dans notre vie si étroitement que nous ne les considérons même pas comme des facteurs pouvant contribuer au développement de l'insomnie (regarder la télévision ou l'Internet tous les soirs). Afin de déterminer l'effet de vos habitudes de sommeil, vous devez tenir un journal dans lequel consigner votre comportement et vos habitudes quotidiennes qui contribuent à votre insomnie. Par exemple, il peut s'agir de données sur l'heure à laquelle vous vous couchez, sur votre réveil, sur ce que vous mangez et buvez, ainsi que sur tout événement stressant survenant pendant la journée.

Qu'est-ce qui vous aidera à vous endormir?

  • La chambre devrait être calme, sombre et fraîche. Le bruit, la lumière et la chaleur interfèrent avec le sommeil.
  • Il devrait suivre un horaire de sommeil régulier. Il est nécessaire d'aller se coucher tous les jours et de se lever le matin à la même heure, même le week-end et malgré la fatigue. Cela aidera à retrouver un rythme de sommeil régulier.
  • Ne dors pas pendant la journée. Faire une sieste pendant la journée peut contribuer au sommeil difficile en soirée. Si vous estimez avoir besoin d'un rêve, vous pouvez le limiter à trente minutes et au plus tard à trois heures de l'après-midi.
    Évitez les activités stimulantes et les situations stressantes avant de vous coucher. Ceux-ci comprennent des exercices vigoureux, des discussions émotionnelles, la télévision, un ordinateur et des jeux vidéo.
  • Limitez ou rejetez la nicotine, l'alcool et la caféine. Si la vie sans café ne vous est pas concevable, la dernière tasse doit être bue au plus tard huit heures avant le coucher. L'alcool peut contribuer à l'endormissement, seule la qualité du sommeil se dégrade. Fumer la nuit ne vaut pas la peine, car la nicotine a un effet stimulant sur le corps.

Préparer le cerveau pour dormir.
Afin de réguler le rythme quotidien (cycle veille-sommeil), notre cerveau produit l'hormone mélatonine. Par exemple, lorsque le jour est sombre, notre cerveau sous l'influence de la mélatonine signale que nous voulons dormir et inversement, une grande quantité de lumière artificielle la nuit supprime la production de mélatonine, de sorte que nous avons du mal à nous endormir.

Pour aider à réguler naturellement le cycle veille-sommeil et préparer le cerveau au sommeil, vous devez:

  • Fournir une couverture adéquate tout au long de la journée.
  • Ne pas abuser de la lumière artificielle la nuit. Pour augmenter la production de mélatonine, vous pouvez utiliser des lampes à faible puissance et ne pas allumer le téléviseur et l'ordinateur au moins une heure avant le coucher. Si vous ne pouvez pas fournir l'obscurité dans la chambre à coucher, vous pouvez utiliser un masque spécial pour les yeux.

Insomnie: médicaments et traitements.
Plus vous avez de problèmes de sommeil, plus vous y réfléchissez. Vous ne vous couchez pas délibérément à une heure donnée, car vous savez que vous ne pourrez pas vous endormir immédiatement et que vous vous retournerez. Vos pensées sont occupées par la façon dont vous allez regarder une réunion importante demain, sans avoir dormi. Les études ont montré que l’attente de l’insomnie ne fait que l’aggraver. Les pensées d'insomnie ne permettent pas de se détendre la nuit. Voici quelques stratégies comportementales qui prépareront le corps au sommeil et votre cerveau associera le lit à un endroit où dormir.
  • Utilisez la chambre seulement pour dormir et pour le sexe. Vous ne pouvez pas, au lit, lire, regarder la télévision, travailler sur un ordinateur. Votre cerveau doit associer le lit à un endroit où dormir, ce qui indique au corps qu’il est temps de dormir quand vous allez vous coucher.
  • Si vous ne pouvez pas vous endormir, vous ne devriez pas être au lit pour le moment. N'essayez pas de vous forcer à dormir. Se jeter au lit et se retourner ne fait que contribuer au développement de l’anxiété. Dans ce cas, vous devez quitter la chambre à coucher et faire quelque chose de relaxant, par exemple prendre un bain chaud relaxant, boire une tasse de thé décaféiné, vous pouvez même lire ou écouter de la musique calme et silencieuse. Une fois que vous avez commencé à surmonter un rêve, retournez dans la chambre à coucher.
  • Ne mettez pas de montre dans la chambre. S'il est impossible de s'endormir, nous regardons l'horloge avec consternation, sachant que le réveil sonnera bientôt. L'inquiétude augmente avec le temps, à partir de laquelle l'insomnie augmente. Vous pouvez utiliser un réveil, mais il devrait être hors de vue.

Pour lutter contre l'insomnie, dirigez vos pensées négatives sur l'insomnie vers une clé positive.
  • L'idée «Je dois dormir chaque nuit pour être en forme» est remplacée par «Beaucoup de gens luttent efficacement contre l'insomnie, je le peux aussi».
  • L'idée «Je souffre d'insomnie tous les soirs» est remplacée par «chaque nuit, je suis insomniaque, je dors mieux certaines nuits».
  • Pensé «Si je ne dors pas bien, alors demain un événement important du travail sera menacé», nous le remplaçons par «Malgré ma fatigue au travail, tout ira bien. Même si je ne peux pas dormir, le soir je pourrai me détendre et me reposer.
  • L'idée «je ne peux jamais dormir complètement» est remplacée par «l'insomnie est traitée. Si je cesse de m'inquiéter autant et que je me concentre sur le positif, je peux la battre. "
  • La pensée "Il faudra au moins une heure avant que je puisse m'endormir" est remplacée par "Je ne sais pas ce qui se passera ce soir." Peut-être que je peux m'endormir.

Bien sûr, la capacité de remplacer les pensées négatives qui ne permettent pas de s'endormir pour des pensées positives n'est pas facile et cela prendra du temps et de la pratique. Vous pouvez créer votre propre liste en tenant compte de vos pensées négatives et de leurs homologues positifs.

Si vous sentez que vous n'êtes pas capable de vous débarrasser du stress à la fin de la journée, vous pouvez utiliser diverses techniques de relaxation pour aider à soulager les tensions dans tout le corps. Les techniques de relaxation vous aideront à vous endormir plus rapidement et à vous endormir au réveil nocturne. Les avantages sont évidents. Il n'est pas nécessaire de consommer de la drogue.

Diverses techniques de relaxation vous aideront à atteindre la relaxation:

  • respiration profonde;
  • relaxation musculaire progressive;
  • la méditation;
  • visualisation;
  • le yoga;
  • le tai-chi;

Il faut régulièrement utiliser ces méthodes pour atténuer le stress.

Techniques de relaxation facilitant l'endormissement:

  • Se détendre au coucher. Pour passer une bonne nuit de sommeil, vous devez faire quelque chose de calme et de vous détendre le soir. Par exemple, lisez, écoutez de la musique douce, faites du tricot. Rendre la lumière en sourdine.
  • Respiration abdominale. La plupart d'entre nous ne respirons pas aussi profondément qu'il le devrait. Lorsque nous respirons profondément et profondément, en impliquant non seulement la poitrine, mais aussi l’abdomen, le bas du dos et la poitrine, le système nerveux parasympathique aide le système nerveux responsable du processus de relaxation. Fermez les yeux et essayez de prendre une profonde et lente respiration, chaque réussite doit être plus profonde que la précédente. L'inhalation doit se faire par le nez et expirer par la bouche. Essayez chaque expiration pour prendre plus de temps qu'une respiration.
  • Relaxation musculaire progressive. Prendre une position couchée à l'aise. En commençant par le pied, contractez les muscles autant que vous le pouvez. Comptez jusqu'à dix, puis détendez-vous. Continuez à faire cet exercice avec chaque groupe musculaire, en partant des jambes jusqu'au sommet de la tête.

Compléments alimentaires pour l'insomnie.
En règle générale, ceux qui ne dorment pas bien la nuit commencent à utiliser de façon indépendante divers médicaments qui soulagent l'insomnie. Avant de les boire, sachez qu’il existe de nombreux compléments alimentaires à base de plantes qui ont un effet hypnotique. Bien que l'emballage puisse indiquer leur origine naturelle, ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires et des effets négatifs en association avec d'autres médicaments ou vitamines que vous prenez. Pour plus d'informations, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

À ce jour, deux produits ont démontré leur efficacité contre l’insomnie: la mélatonine et la valériane. La mélatonine est une hormone naturelle produite par le corps la nuit. La mélatonine est également disponible en tant que complément alimentaire. Bien que la mélatonine n’aide pas tout le monde, elle peut constituer un traitement efficace contre l’insomnie si, par exemple, vous êtes un hibou avec une tendance naturelle à se coucher et à se lever beaucoup plus tard que les autres. La valériane a un léger effet sédatif qui facilite l'endormissement.

Des somnifères pour l'insomnie.
Bien somnifères et aide à s'endormir, mais il est important de comprendre que ce n'est pas un traitement pour l'insomnie. L'utilisation constante de somnifères et de fortes doses de somnifères aggrave les problèmes d'insomnie à l'avenir. Il est préférable d'utiliser des somnifères dans des cas exceptionnels et pendant une courte période lorsqu'aucune autre méthode n'est efficace (modification des habitudes de sommeil, habitudes quotidiennes, relations avec le sommeil). L’expérience a montré que les changements de mode de vie et de comportement améliorent le sommeil et facilitent le processus d’endormissement.

Si aucune de ces méthodes ne vous aide, vous devriez contacter un spécialiste.

Quand demander de l'aide professionnelle pour l'insomnie:

  • Si l'insomnie ne répond pas aux stratégies d'auto-assistance.
  • Si votre insomnie cause de graves problèmes à la maison, au travail ou à l'école.
  • Si vous présentez des symptômes graves, tels qu'une douleur thoracique ou un essoufflement.
  • Si l'insomnie est devenue un problème quotidien pour vous et que la tendance ne fait que s'aggraver.

L'insomnie

L'insomnie est un trouble du sommeil caractérisé par un manque de durée, une difficulté à s'endormir, un réveil matinal et un manque de sommeil le matin. Il convient de garder à l’esprit que la maladie doit apparaître en raison de la désorganisation du processus de sommeil lui-même et non du manque de temps.

Les troubles du sommeil sont caractéristiques de tous les groupes d'âge, mais chez les personnes âgées, on les retrouve plusieurs fois plus souvent. Plus la personne est âgée, plus il se plaint du manque de sommeil. Mais pour chaque personne, les causes de l'insomnie sont individuelles, que ce soit le stress ou l'excitation, la peur ou l'énurésie. Le manque de sommeil est souvent observé chez les femmes pendant la grossesse - en particulier à la fin de la période, presque avant l'accouchement. Si un tel trouble n'est pas traité, il peut s'écouler sous la forme chronique.

Les causes de la manifestation sont très diverses, elles ne peuvent pas être associées à une maladie ou à une altération du fonctionnement des organes internes ou, au contraire, apparaître en raison de troubles mentaux ou d'un dysfonctionnement du système nerveux central.

Le traitement de l'insomnie consiste à rationaliser la vie quotidienne et le régime alimentaire, mais dans de rares cas, il peut être nécessaire de prendre un médicament pour l'insomnie, uniquement prescrit par un médecin. Les pilules contre l'insomnie et les méthodes traditionnelles de traitement sont interdits chez les enfants et les femmes enceintes pour le traitement de cette maladie.

Étiologie

Il est souvent impossible de déterminer les raisons pour lesquelles une personne ne peut pas s'endormir, mais il est nécessaire de le faire, car le problème ne disparaîtra pas tout seul, il suffit de le traiter. Les causes les plus courantes d'insomnie sont:

  • exposition à des situations stressantes;
  • conflits dans la famille ou au travail;
  • peur à la veille d'un événement important dans la vie ou la chirurgie;
  • changement de fuseau horaire ou de situation, en mouvement;
  • prendre des médicaments ou des produits peu avant le sommeil, ce qui excite le système nerveux;
  • boire de l'alcool ou fumer;
  • manger de grandes quantités de nourriture juste avant le coucher;
  • trop chaud ou froid;
  • lit ou oreiller inconfortable trop mou;
  • le manque d'air dans la pièce, il est donc très important de l'aérer avant d'aller se coucher;
  • la peur de s'endormir dans son lit, par exemple après un divorce ou une forte querelle avec son conjoint, la peur des cauchemars;
  • le groupe d'âge, souvent l'insomnie inquiète les enfants d'âge préscolaire et les personnes âgées;
  • prédisposition génétique. Si l'un des parents de sang était atteint de ce trouble, la probabilité qu'il survienne chez les enfants est élevée.

Dans certains cas, le manque de sommeil peut être imputable à des processus survenant dans le corps humain. Ces raisons incluent:

  • troubles de la glande thyroïde, ce qui provoque des perturbations hormonales;
  • maladies du système nerveux;
  • moelle épinière ou lésion cérébrale;
  • grave manque d'air dans l'asthme;
  • violation de l'émission d'urine (il y a des envies fréquentes la nuit);
  • attaques de brûlures d'estomac;
  • diverses intoxications du corps;
  • mal de tête grave ou mal aux dents;
  • malaise à la poitrine et malaise au coeur;
  • la grossesse Au cours de cette période de la vie de la femme, ce trouble peut se manifester tôt ou tard.

En outre, il existe un certain groupe de causes d'insomnie, caractéristiques des enfants plus jeunes d'âge préscolaire:

  • regarder un film d'horreur à la télévision;
  • peur de l'incontinence urinaire;
  • activité accrue avant le coucher, par exemple, jeux réguliers ou jeux sur ordinateur;
  • somnambulisme L'enfant a souvent peur de s'endormir, sachant d'avance qu'il peut marcher dans un rêve.

Variétés

Par type de trouble du sommeil, l’insomnie peut être exprimée en:

  • frustration en s'endormant;
  • fréquents réveils nocturnes;
  • sommeil superficiel;
  • se lever tôt ou avant l'alarme.

Pour la durée du cours, les troubles du sommeil sont:

  • aigu - s'il n'y a pas de sommeil normal pendant moins de trois semaines;
  • chronique - une personne ne peut normalement pas dormir plus de trois semaines.

En fonction des facteurs qui ont provoqué les troubles du sommeil, l'insomnie peut être exprimée sous les formes suivantes:

  • adaptation - les principales causes de stress ou de situations de conflit;
  • psychophysiologique - peur du sommeil pour diverses raisons.

En outre, l'insomnie survient:

  • primaire - en raison d'influences externes: lumière trop vive, bruit intense ou odeur désagréable, consommation importante de nourriture, thé, café, alcool avant le coucher;
  • secondaires - apparaissant à l’origine de processus inflammatoires, de maladies diverses, de dysfonctionnements d’un ou de plusieurs organes internes, de douleurs aiguës ou pendant la grossesse, en particulier au cours des dernières périodes.

Les symptômes

Les manifestations d'insomnie pour chaque personne sont individuelles et peuvent être exprimées sous la forme d'un ou de plusieurs symptômes, notamment:

  • manque de sommeil pendant plusieurs heures la nuit;
  • réveil fréquent;
  • fatigue du matin;
  • l'apparition de somnolence dans la journée;
  • s'endormir sur le lieu de travail ou dans les transports en commun;
  • handicap;
  • inattention;
  • un long processus d'endormissement - peut durer jusqu'à trois heures;
  • se réveiller tôt.

Pour les enfants, certains des symptômes mentionnés ci-dessus sont caractéristiques, mais ils présentent également des signes particuliers:

  • inattention, ce qui peut entraîner un retard dans l'apprentissage;
  • instabilité émotionnelle;
  • l'agression;
  • activité accrue;
  • sautes d'humeur fréquentes et soudaines.

Les médicaments contre l'insomnie aideront à éliminer ces symptômes, mais ils peuvent être administrés aux enfants après une ordonnance du médecin et les femmes qui portent un enfant sont interdites.

Des complications

Si vous ne prêtez pas attention aux symptômes de la maladie et ne demandez pas l'aide d'un médecin, vous risquez des complications telles que:

  • léthargie et somnolence dans la journée;
  • diminution ou manque total de concentration;
  • réaction réduite;
  • une baisse de performance;
  • irritabilité constante et mauvaise humeur.

Diagnostics

Dans le traitement de l'insomnie, un diagnostic correct, composé de plusieurs mesures, joue un rôle très important:

  • rassembler des informations complètes sur les causes possibles de l’insomnie, à l’origine des premiers symptômes, et sur ceux qui inquiètent le plus le patient, qu’il prenne des médicaments ou non, et quel type de mode de vie il mène. Le meilleur de tous, si une personne avec un tel problème tient un journal de sommeil dans lequel elle va écrire - combien de temps il ne peut pas dormir, combien de fois il se réveille, à quelle heure et pour quelle raison;
  • étudier la carte médicale, car de nombreuses maladies provoquent l’insomnie. Parmi eux figurent l'asthme, diverses maladies cardiaques, des troubles de la miction, des problèmes de système nerveux, des troubles du cerveau, des blessures au dos;
  • examen d'un neurologue, psychologue, psychothérapeute ou obstétricien-gynécologue;
  • électroencéphalographie - dans laquelle, en tenant compte des phases de sommeil et de leur durée;
  • Des examens du matériel tels que la tomodensitométrie et l'IRM permettent une étude précise de la structure du cerveau du patient. Il est indésirable de faire un scanner pour les femmes enceintes;
  • utilisation de mesures spéciales et de questionnaires qui déterminent la nature de l'insomnie.

Une fois que tous les résultats ont été obtenus, le thérapeute vous prescrira le bon médicament contre l’insomnie ou d’autres remèdes.

Traitement

Le traitement de l'insomnie consiste en un certain nombre de techniques que le patient peut appliquer à domicile de manière autonome:

  • éviter de consommer des aliments, de l'alcool, de la caféine et d'autres substances immédiatement avant de se coucher (produits qui stimulent l'activité du système nerveux);
  • si possible, limitez le sommeil de jour;
  • il faut aller se coucher et se lever en même temps;
  • boire du liquide deux heures avant le coucher;
  • faire des mouvements relaxants pour le visage, les bras et les jambes;
  • douche ou bain au coucher. En aucun cas, ne prenez de bains chauds pour les femmes enceintes;
  • assurer le confort dans la chambre, choisir un lit confortable, un oreiller et un pyjama, ventiler la chambre à l’avance;
  • pendant la grossesse, ajustez le rouleau ou un petit oreiller supplémentaire sous les jambes et le dos;
  • traiter en temps opportun les maladies qui causent l'insomnie;
  • passez quelques heures avant d'aller vous coucher au grand air, cela vous aidera à mieux dormir.

Le traitement de l'insomnie chez les enfants comprend:

  • une interdiction de passer du temps au lit, sauf pour dormir, c’est-à-dire qu’il est interdit de lire, de faire ses devoirs, de jouer ou de regarder la télévision sur le lit;
  • fixer un horaire de sommeil, une heure précise pour se lever et s'endormir;
  • limiter l'activité du bébé pendant une heure avant le coucher;
  • pour organiser un effort physique d'intensité modérée avant d'aller au lit, mieux encore, si vous vous promenez avec votre enfant, quelques heures à l'air frais aideront votre bébé à mieux dormir;
  • faire des exercices de détente sous la forme d'un jeu;
  • bain chaud.

Si, après cela, l'enfant ne peut pas s'endormir, il est nécessaire de l'occuper avec quelque chose d'intéressant, mais calme.

Les médicaments contre l'insomnie ne doivent être pris qu'en cas de maladie concomitante ou sur prescription d'un médecin. Appliquez des médicaments qui améliorent le processus d'endormissement et agissent sur la durée du sommeil. Prendre de la vitamine E améliorera la nutrition du cerveau, ce qui vous aidera à vous endormir et à dormir toute la nuit plus rapidement. Il est très important de se rappeler que les médicaments et les pilules contre l'insomnie ne doivent pas être donnés aux enfants ou aux femmes pendant la grossesse (à tout moment) sans rendez-vous avec le médecin traitant et consultation avec un obstétricien-gynécologue.

Un traitement avec des remèdes populaires aidera également à améliorer la qualité du sommeil. Ces méthodes comprennent les décoctions et les infusions, notamment:

  • sommeil-herbe;
  • citrouille;
  • thé de houblon, menthe, chicorée, racine de valériane et miel;
  • motherwort et absinthe;
  • Hypericum et Hawthorn.

En outre, un remède traditionnel, tel que des coussins hypnotiques de fougère, de menthe, de houblon, d’immortelle, de pin, d’origan et de roses vous aidera à vous endormir rapidement et sainement.

Il faut se rappeler que pendant la grossesse, peu importe la période, il est interdit d'utiliser des remèdes populaires.

Insomnie - symptômes et traitement

Psychiatre, expérience 8 ans

Date de publication 4 mai 2018

Le contenu

Qu'est-ce que l'insomnie? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Seregin D. A., psychothérapeute avec 8 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

L'insomnie est un trouble du sommeil. Habituellement, il s'accompagne de symptômes tels que somnolence diurne, perte d'énergie, irritabilité et humeur dépressive. [1] Tout cela peut entraîner une augmentation du risque d'accident, ainsi que des problèmes d'attention et d'apprentissage. [1] L'insomnie peut être de courte durée, durant plusieurs jours ou semaines, ou de longue durée, pendant plus d'un mois. [1]

L'insomnie peut survenir comme symptôme indépendant ou à la suite d'une autre pathologie mentale ou somatique. [2] Les facteurs de risque pouvant conduire à l’insomnie comprennent le stress psychologique, la douleur chronique, l’arrêt cardiaque, l’hyperthyroïdie, les brûlures d’estomac, le syndrome des jambes sans repos, la ménopause, certains médicaments, la caféine, la nicotine et l’alcool. [2] [6] D'autres conditions d'insomnie incluent les quarts de travail de nuit et l'apnée. [7]

La dépression contribue également à l'insomnie. Cela entraîne des modifications de la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ce qui entraîne une libération excessive de cortisol, ce qui peut entraîner une détérioration de la qualité du sommeil.

La polyurie nocturne, une miction nocturne excessive ainsi que la dépression peuvent aggraver considérablement le sommeil. [13]

Les autres causes d'insomnie comprennent:

  • toxicomanie (psychostimulants), y compris certaines drogues, plantes médicinales, cocaïne, amphétamines, méthylphénidate, aripiprazole, MDMA (méthylènedioxyméthamphétamine), modafinil; [14]
  • chirurgie thoracique (traitement chirurgical du thorax) et maladie cardiaque; [15]
  • courbure du septum nasal et problèmes respiratoires nocturnes. [16]

Le syndrome des jambes sans repos, qui provoque une insomnie au stade initial du sommeil, ne permet pas à une personne de s'endormir en raison de sensations inconfortables et de la nécessité de bouger les jambes ou d'autres parties du corps afin de réduire ces sensations. [17]

Une perturbation périodique du mouvement des membres, qui se produit pendant le sommeil, peut provoquer une excitation que le dormeur ignore. [18]

La douleur [19], une blessure ou une condition qui cause de la douleur, peut empêcher une personne de trouver une position confortable pour s'endormir et, de surcroît, de provoquer l'éveil.

En outre, l'insomnie est affectée par:

  • les changements hormonaux, similaires à ceux qui précèdent les règles ou se produisent pendant la ménopause; [20]
  • les événements de la vie tels que la peur, le stress, l'anxiété, le stress émotionnel ou mental, les problèmes de travail, le stress financier, l'accouchement ou la perte d'un être cher; [17]
  • problèmes gastro-intestinaux (brûlures d'estomac ou constipation); [21]
  • des troubles mentaux tels que le trouble bipolaire, la dépression clinique, le trouble d'anxiété généralisée, le trouble de stress post-traumatique, la schizophrénie, le trouble obsessionnel-compulsif, la démence et le TDAH (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention); [22]
  • certains troubles neurologiques, dommages au cerveau; [23]
  • mauvaise hygiène de sommeil, comme le bruit ou la consommation excessive de caféine; [14]
  • activité physique (insomnie chez les athlètes sous forme de latence accrue du sommeil provoquée par l'exercice); [26]
  • une maladie génétique rare, une maladie héréditaire rare et incurable (prion héréditaire dominante) dans laquelle un patient meurt d'insomnie. Il n'y a que 40 familles touchées par cette maladie. [25]

Les troubles du rythme circadien (par exemple, le travail posté) peuvent entraîner une incapacité de dormir à une heure de la journée donnée et une somnolence excessive à un intervalle de temps différent. Les troubles chroniques du rythme circadien se caractérisent par des symptômes similaires. [14]

Les changements d'hormones sexuelles chez les hommes et les femmes avec l'âge peuvent expliquer en partie l'augmentation de la prévalence des troubles du sommeil chez les personnes âgées. [36]

En général, l'insomnie concerne les personnes de tous les groupes d'âge, mais les personnes appartenant aux groupes énumérés ci-dessous sont plus susceptibles de contracter l'insomnie. [31]

Facteurs de risque:

  • personnes âgées de 60 ans et plus;
  • la présence de troubles de la santé mentale, y compris la dépression et d'autres troubles;
  • stress émotionnel;
  • travail de nuit;
  • changement de fuseaux horaires pendant le voyage. [8]

Symptômes d'insomnie

Les symptômes de l'insomnie comprennent:

  • les difficultés liées à l'endormissement, notamment la difficulté de trouver une position de sommeil confortable;
  • Le réveil nocturne et l'incapacité de dormir sont souvent aussi un symptôme de troubles anxieux. Les deux tiers des patients atteints de cette maladie se réveillent au milieu de la nuit et plus de la moitié d’entre eux ont des problèmes pour retourner au lit après s’être réveillés au milieu de la nuit; [10]
  • somnolence diurne, irritabilité ou anxiété;
  • Réveil matinal - réveil (plus de 30 minutes), survenant plus tôt que prévu, avec l’impossibilité de dormir, et avant que la durée totale du sommeil n’atteigne 6,5 heures. Le réveil matinal est souvent caractéristique de la dépression. [11]

Une qualité de sommeil médiocre peut résulter, par exemple, du syndrome des jambes sans repos, de l'apnée du sommeil ou d'une dépression sévère. L'insomnie est causée par le fait qu'une personne n'atteint pas le stade du sommeil, ce qui a des propriétés réparatrices. [12]

Pathogenèse de l'insomnie

Sur la base de données provenant d'études sur le sommeil utilisant la polysomnographie, les scientifiques ont suggéré que les personnes souffrant de troubles du sommeil avaient un taux élevé de cortisol nocturne et d'hormone adrénocorticotrope circulatoire. En outre, les personnes souffrant d'insomnie ont un taux métabolique élevé, qui n'est pas observé chez les personnes sans insomnie, délibérément réveillé au cours d'une étude du sommeil. Des études du métabolisme cérébral effectuées par tomographie à émission de positons (TEP) montrent que les personnes souffrant d'insomnie ont un taux métabolique plus élevé la nuit et le jour. Reste à savoir si ces changements sont les causes ou les conséquences d'une insomnie prolongée. [24]

Le modèle physiologique repose sur trois résultats principaux issus d'études sur l'insomnie:

  1. une augmentation du niveau de cortisol et de catécholamines dans l'urine, suggérant une augmentation de l'activité de l'axe et de l'excitation hypothalamo-hypophyso-surrénalien (GGN);
  2. augmentation de l'utilisation globale du glucose cérébral pendant la veille et le sommeil lent chez les personnes souffrant d'insomnie;
  3. augmentation du taux métabolique de l'ensemble du corps et du rythme cardiaque chez les personnes souffrant d'insomnie.

Toutes ces données indiquent la dysrégulation du système d'excitation, du système cognitif et de l'axe HGN, qui contribue à l'insomnie. [32] [33] Cependant, il n'a pas été établi avec précision si l'hyper-excitation est une conséquence ou une cause d'insomnie. Des changements dans les niveaux du neurotransmetteur inhibiteur de GABA ont également été détectés, mais les résultats étaient incohérents et, par conséquent, les effets des niveaux modifiés du neurotransmetteur ne pouvaient pas être déterminés sans ambiguïté. Des études indiquant si l'insomnie est contrôlée par le contrôle du sommeil circadien (quotidien) ou dépendant de l'état de veille ont montré des résultats incohérents, mais certains ouvrages suggèrent toujours une dysrégulation du rythme circadien basée sur la température centrale. [34] Entre autres, une augmentation de l’activité bêta et une diminution de l’activité des ondes delta ont été observées sur des électroencéphalogrammes, mais les conséquences en sont également inconnues. [35]

La génétique

Les estimations de l'héritabilité de l'insomnie vont de 38% chez les hommes à 59% chez les femmes. [27] Une étude d'association génomique (GWAS) a révélé trois loci génomiques et sept gènes qui influent sur le risque d'insomnie, et ont montré que l'insomnie est hautement polygénique (c'est-à-dire une maladie à prédisposition génétique). [28] En particulier, une forte association positive a été observée pour le gène MEIS1 chez les hommes et les femmes. L'étude a montré que l'architecture génétique de l'insomnie est très similaire aux troubles mentaux et aux signes métaboliques.

Insomnie, alcool induit par une substance

L'alcool est souvent utilisé comme une forme d'auto-traitement pour l'insomnie pouvant provoquer le sommeil. Cependant, boire de l'alcool avant d'aller au lit peut causer de l'insomnie. L'usage prolongé d'alcool est associé à une diminution du taux de NREM aux troisième et quatrième stades du sommeil, ainsi qu'à la suppression du sommeil paradoxal (rêves) et de la fragmentation du sommeil paradoxal. Les mouvements fréquents entre les stades de sommeil avec réveil sont dus aux maux de tête, à la nécessité d'aller aux toilettes, à la déshydratation et à la transpiration excessive. Le rebond de la glutamine joue également un rôle important dans l'insomnie: l'alcool bloque la glutamine, l'un des stimulants naturels du corps. Lorsqu'une personne cesse de boire, son corps tente de rattraper son retard, produisant plus de glutamine qu'il n'en a besoin. Pour cette raison, une augmentation des taux de glutamine stimule le cerveau, tandis qu'une personne qui a pris de l'alcool tente de s'endormir, l'empêchant ainsi d'atteindre le niveau de sommeil le plus profond. [29] L'arrêt de la consommation chronique d'alcool peut également entraîner une grave insomnie. Lors de l'abolition de la REM, le sommeil est généralement exagéré dans le cadre de l'effet de rebond. [30]

Insomnie, une benzodiazépine induite par une substance

Comme l'alcool, les benzodiazépines (alprazolam, clonazépam, lorazépam et diazépam), qui sont couramment utilisés pour traiter l'insomnie à court terme (sur ordonnance d'un médecin ou en cours de traitement), aggravent le sommeil à long terme.

Classification et stades de développement de l'insomnie

L'insomnie est divisée en insomnie transitoire (transitoire), aiguë et chronique.

L'insomnie transitoire dure moins d'une semaine. Cela peut être causé par un autre trouble, des modifications de l'environnement du sommeil, une période de sommeil, une dépression grave ou du stress. Ses effets - somnolence et diminution des performances psychomotrices - sont similaires aux effets de la privation de sommeil. [42]

L'insomnie aiguë est l'incapacité de bien dormir pendant un mois (mais pas plus). Ce type d'insomnie est indiqué par l'apparition de difficultés à s'endormir ou à maintenir un sommeil prolongé. L'insomnie aiguë est également connue sous le nom d'insomnie à court terme ou d'insomnie liée au stress. [43]

L'insomnie chronique dure plus d'un mois. Cela peut être causé par un autre trouble ou un trouble primaire. Les personnes présentant des taux élevés d'hormones de stress ou des variations du taux de cytokines sont plus susceptibles que les autres de souffrir d'insomnie chronique. [44] Ses effets peuvent varier en fonction de la cause de l'insomnie. Ils peuvent être une fatigue musculaire, des hallucinations et / ou une fatigue mentale. L'insomnie chronique peut causer une vision double. [42]

Complications de l'insomnie

L'insomnie peut causer les complications suivantes:

  • la gravité et le risque accru de maladies chroniques telles que les problèmes cardiaques, le diabète et l'hypertension artérielle;
  • mauvaise fonction du système immunitaire;
  • l'obésité;
  • des problèmes psychiatriques tels que les troubles anxieux ou la dépression;
  • réaction retardée en conduisant;
  • mauvaise performance à l'école ou au travail.

Diagnostic de l'insomnie

En médecine, l'insomnie a été largement évaluée à l'aide de l'échelle d'insomnie athénienne. [37] L’image du sommeil d’une personne est estimée à l’aide de huit paramètres différents liés au sommeil.

Pour diagnostiquer tout trouble du sommeil, vous devez consulter un spécialiste du sommeil qualifié (spécialiste du sommeil) pour prendre les mesures appropriées. Des antécédents médicaux et un examen physique sont nécessaires pour exclure d'autres affections pouvant provoquer une insomnie. Une fois que toutes les autres conditions ont été exclues d’un historique complet du sommeil, un historique du sommeil doit être compilé. Cela inclut les habitudes de sommeil, les médicaments sur ordonnance et en vente libre, l'alcool, la nicotine et la caféine, les comorbidités et l'environnement du sommeil. [38] Le journal du sommeil peut être utilisé pour suivre les habitudes de sommeil d’une personne. En même temps, il devrait inclure des données sur l'heure à laquelle une personne va se coucher, la durée totale du sommeil, l'heure du début du sommeil, le nombre de réveils, l'utilisation de médicaments, l'heure du réveil et les sentiments subjectifs du patient le matin. [38] Le journal du sommeil peut être remplacé ou confirmé en utilisant une actigraphie ambulatoire pendant une semaine ou plus, en utilisant un dispositif non invasif qui mesure le mouvement. [39]

Dans de nombreux cas, l'insomnie est associée à une autre maladie, aux effets secondaires des médicaments ou à un problème psychologique. Environ la moitié des cas d’insomnie identifiés sont associés à des troubles mentaux. [40] Dans de nombreux cas de dépression, "l'insomnie devrait être considérée comme une maladie concomitante, et non comme une maladie secondaire"; il précède généralement les symptômes psychiatriques. [40] "En fait, il est possible que l'insomnie pose un risque important pour le développement d'un trouble mental ultérieur." [9] L'insomnie concerne 60% et 80% des personnes souffrant de dépression. [41] Cela peut être dû en partie au traitement de la dépression. [41]

Traitement de l'insomnie

L'hygiène du sommeil et les changements de mode de vie constituent généralement la première étape du traitement de l'insomnie. [3] [5] L'hygiène du sommeil comprend la stabilisation du temps de sommeil, l'exposition au soleil, une pièce sombre et silencieuse et des exercices réguliers. [5] La thérapie cognitivo-comportementale peut être utilisée avec ce type de traitement. [4] [9]

Il est important de déterminer ou d’exclure les causes médicales et psychologiques avant de décider du traitement de l’insomnie. La plupart des médecins ne recommandent pas de prendre des somnifères, car ils ne voient pas d'avantages à long terme.

Les stratégies de traitement de l'insomnie non médicamenteuses apportent des améliorations à long terme de l'insomnie et sont recommandées en tant que traitement de première ligne et stratégie de gestion du sommeil à long terme.

La musique peut améliorer l’état des patients adultes souffrant d’insomnie. [46] La formation EEG-BFB s'est révélée efficace dans le traitement de l'insomnie avec une durée améliorée ainsi que la qualité du sommeil. [47] La ​​thérapie personnelle (définie comme une thérapie psychologique pouvant être développée indépendamment) peut améliorer la qualité du sommeil chez les patients adultes souffrant d'insomnie à un degré faible ou modéré. [48]

La technique d'intention paradoxale est une technique de recadrage cognitif (capable de modifier les perceptions), dans laquelle une personne souffrant d'insomnie s'efforce de rester éveillée au lieu d'essayer de dormir la nuit (c'est-à-dire, essayant essentiellement de s'endormir). L’une des théories expliquant l’efficacité de cette méthode est la suivante: une personne confronte volontairement son désir de s’endormir, dissipant ainsi toute préoccupation quant à la performance qui découle de la nécessité ou de la demande du corps de s’endormir - une action passive. Il a été démontré que cette méthode augmentait le désir de dormir et réduisait l’anxiété de la présentation, ainsi que l’évaluation subjective de la latence de l’apparition de l’hormone de croissance. [49]

De nombreuses personnes souffrant d'insomnie utilisent des somnifères et d'autres sédatifs. Ces médicaments sont prescrits dans plus de 95% des cas.

Antidépresseurs

L’insomnie étant un symptôme courant de la dépression, l’utilisation des antidépresseurs est un traitement efficace contre l’insomnie, que la maladie soit associée ou non à la dépression. Bien que tous les antidépresseurs aident à réguler le sommeil, certains d’entre eux (comme l’amitriptyline, la doxépine, la mirtazapine, la trazodone) sont prescrits pour le traitement de l’insomnie, car ils peuvent avoir un effet sédatif immédiat. [52] L'amitriptyline et la doxépine ont des propriétés antihistaminiques, anticholinergiques et antiadrénergiques qui contribuent à la fois à leur effet thérapeutique et à leur protection contre les effets secondaires. Mirtazapin réduit le temps de latence du sommeil (le temps qu’il faut pour s’endormir), augmente l’efficacité du sommeil et augmente la durée totale du temps de sommeil des personnes souffrant de dépression et d’insomnie. [53] [54]

L'agomélatine - un antidépresseur mélatoninique qui améliore le sommeil et ne provoque pas de somnolence diurne [56] - est homologué dans les pays de l'Union européenne [58] et de TGA Australia. [55] Après avoir été testé aux États-Unis, son développement en vue de son utilisation a été interrompu en octobre 2011. [57] par Novartis, qui a acquis les droits de vente auprès de Servier, une société pharmaceutique européenne. [59]

Prévisions Prévention

Pour aider à prévenir l'insomnie ou à améliorer l'état du patient, il est possible de créer un schéma de sommeil durable. Pour cela, vous devez vous coucher et vous réveiller en même temps. [8] Il est recommandé d’éviter les exercices vigoureux et de boire des boissons contenant de la caféine plusieurs heures avant de se coucher, une activité physique en début de journée sera très utile. La chambre à coucher doit être froide et sombre et le lit ne doit être utilisé que pour dormir et pour avoir des relations sexuelles.

Il est également important d'observer les points d'hygiène du sommeil - ce terme fait référence aux principes généraux du comportement, normalisant le sommeil. Ces principes sont la base d'un sommeil correct, qui doit être observé. Celles-ci comprennent la réduction de la consommation de caféine, de nicotine et d'alcool, la recherche de la régularité et de l'efficacité des épisodes de sommeil, l'utilisation minimale de médicaments, la réduction du nombre de siestes, l'exercice physique régulier et la promotion d'un environnement de sommeil positif. [50]

Créer un environnement de sommeil positif aide à réduire les symptômes d'insomnie. Afin de créer un environnement de sommeil favorable, il est nécessaire d’enlever les objets susceptibles de causer de l’anxiété ou des pensées perturbantes. [51]

Cas cliniques

Cas clinique de traitement réussi de l'insomnie

Psychothérapeute, expérience de 25 ans

Entrée

Un patient de 54 ans s'est plaint au centre médical "Your Doctor" de Chelyabinsk, se plaignant d'insomnie prolongée au cours des dernières années, de faiblesses, d'irritabilité et de tabagisme.

Les plaintes

L'insomnie est un sommeil bref et intermittent qui n'apporte pas de repos le matin. Pendant la journée, il y a faiblesse, irritabilité, fatigue et il est donc impossible de travailler pleinement. Parallèlement à ces plaintes, le patient indique une diminution de la libido et des problèmes psychologiques dans ses relations avec sa femme.

Le patient s'est déjà tourné vers des psychiatres et des neurologues qui lui ont prescrit du phénazépam et de la mélatonine. Après avoir pris une dose assez importante de «fenazépam» sous forme de pilule (1,5 à 2 mg), le sommeil a duré environ 4 à 5 heures, mais le matin, il s'inquiétait de la sécheresse de la bouche et de la perte d'attention.

Anamnèse

Pour la première fois, les troubles du sommeil sont apparus à 29 ans, alors que le sujet travaillait sur sa thèse. Il a essayé de "guérir" l'insomnie liée à l'alcool, mais le sommeil était encore intermittent et superficiel. Au cours des cinq dernières années, le patient a constaté une augmentation de la consommation de tabac - jusqu’à 1,5 à 2 paquets de cigarettes par jour. À cet égard, les troubles du sommeil sont devenus plus prononcés (sommeil intermittent et superficiel environ 4 heures par nuit, n'apportant pas de sentiment de relaxation, souvent associé à des rêves cauchemardesques).

L'hérédité psikhopatologicheki pas accablé. Né d'une grossesse normale, accouchant à temps. Développement psychophysique précoce en fonction de l'âge. Il a fréquenté la maternelle et a obtenu son diplôme de 10 classes du secondaire. Dans son enfance, il se décrit comme un enfant timide et indécis avec un complexe d'infériorité, il était toujours plus intéressé par la lecture de fiction et la littérature scientifique, plus particulièrement par les mathématiques, la physique et la géométrie. Après l'obtention de son diplôme, il entra à l'Institut polytechnique. Il n'a pas servi dans l'armée pour des raisons de santé (basse vision). Après avoir obtenu son diplôme, il a été invité dans l’un des départements de l’institut, spécialisé dans les sciences et l’enseignement. Il s'est marié à 35 ans. Épouse 15 ans de moins. Il a toujours pensé qu'il n'était pas assez bon pour sa femme et il a essayé de gagner ses faveurs avec des cadeaux coûteux et des voyages dans des centres de villégiature. Il y a deux enfants. Au cours des dernières années, en raison de difficultés économiques, il a commencé à passer plus de temps au travail, à consommer davantage de tabac et d’alcool (le soir) et, à cet effet, il a commencé à éprouver des difficultés à s’endormir.

Enquête

Construire normal. Couleur de peau pâle. La langue est recouverte de fleurs blanches, le bout de la langue est rouge, des marques rougeâtres indiquent "l'état du foie". En cas de diagnostic du pouls, il y a un "excès" dans la phase "arbre", indiquant une surcharge du foie et de la vésicule biliaire, un "déficit" de la phase "eau", indiquant un dysfonctionnement des reins.
La respiration dans les poumons est vésiculaire, sans respiration sifflante, l'abdomen est mou, indolore. Les départs sont normaux. L'état neurologique est normal. En ce qui concerne l’état mental, l’attention est portée sur une diminution de l’attention, une instabilité émotionnelle, elle ne révèle aucun psychosymptomatique productif. Sauvegarde de la critique à l'Etat. Le patient cherche de l'aide et est prêt à coopérer avec les médecins pour obtenir le résultat.

Du côté des tests sanguins (analyse générale, paramètres biochimiques): la norme. L'analyse d'urine est normale. La fluorographie est normale. EEG: normal. Echo EG: normal. Échographie des organes abdominaux: signes modérés d'hépatose du foie gras.

Le diagnostic

F51.0 Insomnie d'étiologie inorganique

Traitement

Un psychothérapeute lui a prescrit une thérapie complexe (psychothérapie, réduction de la consommation de tabac, vitamine - Neuromultivit par voie intramusculaire 2 ml pendant 10 jours, Deprim 180 mg par jour, Neurostabil 1 comprimé 3 fois par jour, 10 séances d'électrobrosse, 10 séances de massage shiatsu, exercices de physiothérapie, yoga avec instructeur, promenades), et de la part du gastroentérologue («Heptral» selon le schéma de perfusion intraveineuse - 10 jours, régime thérapeutique).

Au cours de la psychothérapie (séances de psychanalyse, thérapie cognitivo-comportementale), le patient a développé un fort sentiment de confiance en soi en tant que personne capable de prendre en charge sa santé et ses relations avec son partenaire (épouse). Dès les premiers jours d'un traitement complexe, le patient a retrouvé sommeil, appétit, humeur améliorée, des plans pour l'avenir sont apparus. Au cours des séances psychanalytiques, une analyse de rêve a été réalisée avec le patient, ce qui a permis de réduire les tensions émotionnelles et de rétablir un sommeil normal.

Au cours de la thérapie combinée, le patient a recouvré son sommeil, son appétit et son humeur s'est stabilisé. Au cours de la psychothérapie, le sujet a pu analyser les erreurs de son propre horaire et établir un nouvel horaire de travail et de repos en utilisant des méthodes de guérison naturelles (promenades, sports, régime, loisirs).

Conclusion

Ce cas clinique montre que les troubles du sommeil chez les patients surviennent souvent avec une organisation inadéquate de leur vie et des manifestations d’accentuations diverses (psychasthéniques, comme dans le cas présent), avec une surcompensation ultérieure (volonté de prouver leur viabilité) conduisant à un déséquilibre mental et émotionnel et à l’insomnie. La complexité des mesures de loisirs, associée à la psychothérapie, donne un résultat positif dans le traitement des patients souffrant d'insomnie.

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