Le trouble bipolaire (BAR, trouble affectif bipolaire) est une maladie mentale caractérisée par une alternance de phases dépressives et maniaques.

Auparavant, cette pathologie était appelée psychose maniaco-dépressive. Cependant, ce n'est pas toujours avec cette maladie que l'on observe des symptômes psychotiques (psychose) et c'est pourquoi, selon la classification moderne des troubles mentaux, le terme TIR n'est pas utilisé, mais est remplacé par BAR.

L'âge où le trouble bipolaire se développe le plus souvent est de 15 à 50 ans, le pic d'incidence est de 21 ans.

La prévalence du trouble bipolaire varie de 0,3 à 1,5%.

Le trouble mental bipolaire a ses propres caractéristiques de genre. Ainsi, chez les femmes, la maladie débute souvent par un état dépressif. Chez les hommes, au contraire, les premiers symptômes du trouble affectif bipolaire sont des manifestations maniaques.

Les causes

POURQUOI une des questions les plus fréquemment posées à une personne, ainsi qu'à ses proches, face à une maladie? Pourquoi le trouble bipolaire est-il apparu en moi? Qu'est-ce qui s'est mal passé? Je vais essayer de répondre à cette question dans le cadre du BAR.

Le trouble affectif bipolaire est une maladie endogène pouvant entraîner une provocation externe.

L'hérédité

La maladie a un caractère héréditaire. Il est souvent possible d'établir qu'un patient a un membre de sa famille qui souffre d'une maladie similaire ou d'un autre état affectif.

Dans les commentaires, on me pose souvent des questions sur le risque de développer l'une ou l'autre pathologie mentale chez les descendants. Avant vos questions.

Si l’un des parents est atteint d’un trouble affectif bipolaire, le risque de développer la maladie chez l’enfant est d’environ 50%. En outre, les enfants peuvent développer non seulement cette maladie, mais également des troubles schizo-affectifs ou même la schizophrénie.

Les chercheurs ont pu établir que le risque de développer une BAR était 7 fois plus élevé chez les personnes ayant des parents atteints de troubles affectifs liés au sang.

Provocation externe

Bien sûr, l'hérédité est la principale cause du trouble affectif bipolaire, mais il ne faut pas oublier que l'environnement extérieur peut contribuer au développement d'une maladie mentale donnée et constituer une sorte de déclencheur.

Un facteur provocant, une cause de trouble affectif bipolaire peut être une situation traumatique ou l'influence de certains autres facteurs (intoxication, maladie des organes internes, lésion cérébrale traumatique).

Ces facteurs ne font que démarrer le processus, la prédisposition à laquelle les gènes sont prédisposés, crée les conditions de son début. À l'avenir, avec le développement d'autres épisodes, le lien avec la situation stressante ou un autre facteur externe devient moins ou moins marqué.

Les symptômes

Les principaux symptômes du trouble affectif bipolaire sont des épisodes dépressifs et maniaques (dépression et manie).

Une même personne peut avoir des manifestations diamétralement opposées. Il est peut-être trop gai, bavard, actif, incapable de faire son deuil. Il a beaucoup de projets, d’aspirations, même si, en règle générale, ils ne se réalisent pas.

Après un certain temps, cette même personne gémit, son humeur se dégrade considérablement, il ne peut rien faire, il n’a plus la force de rien. Il est difficile de se concentrer sur une activité, de penser, de mémoriser. L’avenir n’est perçu que dans des tons sombres, je ne veux rien, même vivre…

Ensemble, ces manifestations apparemment différentes seront les signes d’une seule maladie: le trouble affectif bipolaire.

Et maintenant, je discuterai plus en détail des symptômes de chaque épisode de trouble affectif bipolaire.

Épisode dépressif (dépression)

Les symptômes les plus caractéristiques d’un épisode dépressif de trouble affectif bipolaire:

  1. diminution de l'humeur;
  2. pensée lente;
  3. inhibition motrice, fatigue.

Le symptôme le plus important est précisément une diminution de l'humeur. Cet état sera ressenti presque constamment par l'homme. Ni les nouvelles joyeuses, ni les changements positifs sérieux dans la vie, ni la poursuite d'une activité favorite, n'apportent de la joie à une personne en phase dépressive du trouble affectif bipolaire.

Tristesse, tristesse, dépression: voici comment les patients décrivent la condition qui les empêche de vivre.

Le ralentissement de la pensée se manifeste par le fait qu’une personne a des difficultés non seulement à se souvenir de nouvelles informations, mais également à leur reproduction. Auparavant, le travail mental habituel devient un travail presque difficile. Des difficultés surgissent avec la concentration, la prise de décision, des hésitations apparaissent.

La gravité des symptômes lors d'un épisode dépressif est variable au cours de la journée. Ainsi, la personne se sent le pire le matin. De plus, c'est le matin et tôt le matin que le risque de tentatives de suicide est le plus élevé. Le soir, la condition humaine peut s’améliorer considérablement.

Non seulement l'humeur va souffrir lors de l'épisode dépressif du trouble bipolaire, mais l'appétit peut également se détériorer de manière significative (et dans certains, au contraire, augmenter), le poids et la libido diminuer.

Une personne souffrant de dépression se distingue par une faible estime de soi, une diminution de sa confiance en soi, de ses propres capacités et aptitudes.

Épisode maniaque (manie)

L'épisode maniaque du trouble affectif bipolaire est l'exact opposé de celui dépressif. Si, dans la plupart des cas, les patients atteints de dépression comprennent la douleur de leur état et cherchent donc une aide spécialisée, la critique de leur état est considérablement réduite au cours d'une manie et de ce fait, ils se tournent alors extrêmement rarement vers un psychiatre.

Les signes classiques d'un épisode maniaque d'un épisode affectif bipolaire sont les suivants:

  1. l'humeur monte;
  2. le rythme de la pensée s'accélère;
  3. observé agitation psychomotrice.

Une personne qui se trouve dans un état similaire est trop optimiste, elle se distingue par une estime de soi excessive, il est «à la hauteur des genoux».

Les principaux critères pour la phase maniaque ou hypomaniaque du trouble affectif bipolaire sont les suivants:

  • bavardage et sociabilité accrus;
  • activité excessive ou anxiété;
  • distractibilité accrue, difficulté à se concentrer;
  • besoin réduit de sommeil;
  • l'énergie sexuelle est augmentée, mais l'intelligibilité chez les partenaires sexuels est considérablement réduite;
  • comportement imprudent et même irresponsable.

Pour évaluer l’état d’une personne, il est impératif d’exclure l’utilisation de substances psychoactives, ce qui peut également provoquer l’apparition d’un tableau clinique similaire, un trouble organique de la personnalité.

Symptômes psychotiques

Pour le diagnostic et le traitement du trouble affectif bipolaire, les symptômes psychotiques sont essentiels. Ils peuvent correspondre à l'ambiance ou être géniaux.

Quels symptômes psychotiques peuvent être observés avec un trouble mental bipolaire? Ce sont des hallucinations et des délires.

  • Les symptômes psychotiques les plus courants de la manie sont les délires de grandeur, érotiques, le harcèlement.
  • Les exemples privés de délires dépressifs sont les délires de culpabilité, le non-sens hypocondriaque, les délires d'attribution à eux-mêmes, le déni de l'existence des choses les plus évidentes (délires nihilistes), des illusions similaires peuvent se produire pendant la dépression psychotique.

Diagnostics

Le diagnostic du trouble affectif bipolaire est basé sur une collecte minutieuse des antécédents du patient, clarifiant les moindres détails de la maladie auprès de parents.

Le médecin doit établir comment la maladie a progressé, s'il y a eu des épisodes maniaques et dépressifs dans le passé. S'il y avait eu des phases similaires plus tôt, comment se sont-elles terminées, à quoi ont-elles conduit, la rémission s'est-elle produite et combien de temps a-t-elle duré?

Il existe des critères spéciaux selon lesquels le diagnostic de trouble affectif bipolaire est établi. En évaluant la condition humaine, le psychiatre détermine quels signes du trouble affectif bipolaire sont présents chez une personne et dans quelle mesure ils sont exprimés. Et déjà sur la base des informations reçues met le diagnostic.

En fonction des symptômes observés dans le passé, qui ont prédominé au cours du trouble affectif bipolaire, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, il existe 2 types principaux de la maladie.

Options cliniques pour le trouble affectif bipolaire:

  • Le trouble affectif bipolaire de type I est exposé si une personne a déjà eu un ou plusieurs épisodes maniaques, que des épisodes dépressifs se soient produits ou non. Le type I est plus commun et plus commun chez les hommes.
  • Le trouble affectif bipolaire de type II se distingue par la présence obligatoire d'épisodes dépressifs, associés à au moins un épisode d'hypomanie. La maladie de type II est plus fréquente chez les femmes.

Complications BAR

La complication la plus dangereuse du trouble bipolaire est la tentative de suicide. Pendant la phase dépressive, sous l'influence de pensées négatives, d'une faible estime de soi, une personne peut tenter de «se suicider». Dans l'un de mes articles précédents, j'ai déjà abordé le sujet de la dépression suicidaire.

La phase maniaque peut aussi avoir ses conséquences. Une humeur élevée, combinée à de faibles critiques, peut conduire à des relations sexuelles imprudentes, et à leur tour, au développement de maladies sexuellement transmissibles, l’infection à VIH.

Les activités caractéristiques de la manie peuvent s’accompagner du désir de faire quelque chose, de lancer certains de leurs projets, de faire des affaires. Et tout cela entraîne des coûts monétaires. Déchets excessifs, dettes, emprunts sont des conséquences fréquentes de telles activités.

Traitement et prévention

Le traitement du trouble bipolaire doit obligatoirement être effectué sous la supervision d'un psychiatre. Ce n'est pas un rhume et pas la diarrhée, qui est généralement traitée indépendamment. Le traitement des phases individuelles, des épisodes et même des symptômes de trouble mental bipolaire est significativement différent. Et par conséquent, il est impossible de se traiter soi-même dans tous les cas.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter cette maladie sont les antidépresseurs, les stabilisateurs temporels et les antipsychotiques.

Les antidépresseurs sont indiqués lors d'un épisode dépressif, ainsi que pour sa prévention. Le spectre de ces médicaments est très large, ils diffèrent par les mécanismes d'action, en termes d'effet, par les effets secondaires. Les antidépresseurs les plus populaires aujourd'hui sont la fluoxétine, la sertraline, l'amitriptyline, la fluvoxamine.

Les timostabilisants sont des médicaments qui aident avant tout à stabiliser l’humeur et à réduire la gravité de ses vibrations. Les timostabilisants s'appelaient auparavant anticonvulsivants, car ils étaient initialement utilisés dans le traitement de l'épilepsie, ainsi que d'autres maladies accompagnées de crises convulsives. Cependant, avec le temps, ils ont constaté un effet positif de ces médicaments sur l'évolution du trouble de la personnalité bipolaire. Des stabilisateurs temporels efficaces - sels de lithium, valproates, carbamazépine.

Les neuroleptiques sont le plus souvent utilisés pour traiter les symptômes psychotiques. Les médicaments de ce groupe aident à éliminer les illusions, les hallucinations et l’anxiété excessive. Attribuer rispaxol, quétiapine, triftazine, halopéridol.

En plus des médicaments, une psychothérapie peut également être utilisée. Individu, groupe, famille - tout dépend des problèmes qui inquiètent une personne, des domaines de sa vie qui suscitent le plus de malaise et un effort maximum doit être consenti.

Prévisions

Bien que le trouble de la personnalité bipolaire soit une pathologie endogène, son évolution peut être considérée comme favorable. Chez de nombreux patients, il existe une rémission entre les attaques de la maladie - une affection dans laquelle les manifestations de la maladie sont minimes ou pratiquement absentes.

Certaines maladies mentales sont caractérisées par une progression, lorsque la maladie introduit progressivement des changements négatifs dans la personnalité de la personne, ce qui la modifie radicalement. Donc, avec la schizophrénie, l'indifférence, le manque d'initiative, la froideur émotionnelle augmente progressivement, un défaut de personnalité schizophrénique se développe.

Pour le trouble affectif bipolaire, ce cours n’est pas typique. Et si, pendant les épisodes de maladie, l'état mental d'une personne laisse beaucoup à désirer, alors, dans la période interictale, la maladie ne se rappelle pratiquement pas d'elle-même, sa personnalité ne subit pas de changement. Avec un traitement bien choisi et le respect de toutes les recommandations du médecin, il est possible de faire en sorte que le nombre d'exacerbations diminue considérablement et que la durée de la rémission augmente considérablement.

Trouble bipolaire

Le trouble bipolaire (trouble affectif bipolaire, psychose maniaco-dépressive) est un trouble mental qui se manifeste cliniquement par des troubles de l'humeur (troubles affectifs). Les patients présentent des épisodes de manie (ou d’hypomanie) et de dépression en alternance. Périodiquement, il n’ya que la manie ou la dépression. Des états intermédiaires et mixtes peuvent également être observés.

La maladie a été décrite pour la première fois en 1854 par les psychiatres français Falre et Bayarzhe. Mais en tant qu’unité nosologique indépendante, elle n’a été reconnue qu’en 1896, après la publication des travaux de Kraepelin, consacrés à une étude détaillée de cette pathologie.

Initialement, la maladie s'appelait psychose maniaco-dépressive. Mais en 1993, il a été inclus dans la CIM-10 sous le nom de trouble affectif bipolaire. Cela était dû au fait qu'avec cette pathologie, la psychose ne se produisait pas toujours.

Il n’existe aucune donnée précise sur la propagation du trouble bipolaire. Cela est dû au fait que les chercheurs de cette pathologie utilisent différents critères d'évaluation. Dans les années 90 du 20ème siècle, les psychiatres russes croyaient que 0,45% de la population souffrait de la maladie. L’évaluation des experts étrangers était différente: 0,8% de la population. Actuellement, on pense que les symptômes du trouble bipolaire sont caractéristiques chez 1% des personnes et que, dans 30% d'entre eux, la maladie prend une forme psychotique grave. Il n’existe pas de données sur la survenue d’un trouble bipolaire chez l’enfant, ce qui est dû à certaines difficultés d’utilisation des critères de diagnostic standard en pratique pédiatrique. Les psychiatres croient que, dans l’enfance, les épisodes de la maladie restent souvent non diagnostiqués.

Chez environ la moitié des patients, le trouble bipolaire se manifeste entre 25 et 45 ans. Les formes unipolaires de la maladie prévalent chez les personnes d'âge moyen et bipolaires chez les jeunes. Chez environ 20% des patients, le premier épisode de trouble bipolaire survient à un âge supérieur à 50 ans. Dans ce cas, la fréquence des phases dépressives augmente considérablement.

Le trouble bipolaire est 1,5 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Dans ce cas, les hommes sont plus susceptibles d'avoir des formes bipolaires de la maladie et chez les femmes - monopolaires.

Des crises récurrentes de trouble bipolaire surviennent chez 90% des patients et, avec le temps, 30 à 50% d'entre eux perdent progressivement leur capacité à travailler et deviennent handicapés.

Causes et facteurs de risque

Le diagnostic d’une maladie aussi grave doit être confié à des professionnels. Des spécialistes expérimentés de la clinique Alliance (https://cmzmedical.ru/) analyseront votre situation de manière aussi précise que possible et feront le diagnostic approprié.

Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas connues. Un certain rôle est joué par des facteurs héréditaires (internes) et environnementaux (externes). Dans ce cas, la prédisposition héréditaire a la plus grande valeur.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer un trouble bipolaire comprennent:

  • type de personnalité schizoïde (préférence pour les activités solitaires, tendance à la rationalisation, froideur émotionnelle et monotonie);
  • type de personnalité statique (besoin accru d'ordre, de responsabilité, de pédantisme);
  • type de personnalité mélancolique (fatigue, retenue dans l'expression des émotions associée à une sensibilité élevée);
  • hypersensibilité, anxiété;
  • déséquilibre émotionnel.

Le risque de développer des troubles bipolaires chez les femmes augmente considérablement pendant les périodes d’arrière-plan hormonal instable (saignements menstruels, grossesse, post-partum ou ménopause). Risque particulièrement élevé pour les femmes dans l’histoire pour lesquelles il existe une indication de psychose, différée au post-partum.

Formes de la maladie

Les cliniciens utilisent une classification des troubles bipolaires basée sur la prévalence de la dépression ou de la manie dans le tableau clinique, ainsi que sur la nature de leur alternance.

Un trouble bipolaire peut survenir sous une forme bipolaire (il existe deux types de troubles affectifs) ou unipolaire (il y a un trouble affectif). La manie périodique (hypomanie) et la dépression périodique sont des formes unipolaires de pathologie.

La forme bipolaire se décline en plusieurs versions:

  • alternance correcte - une alternance claire de manie et de dépression, qui sont séparées par un intervalle lumineux;
  • mauvaise alternance - alternance de manie et de dépression se produit de manière aléatoire. Par exemple, plusieurs épisodes de dépression peuvent être observés successivement, séparés par un léger intervalle, puis par des épisodes maniaques;
  • double - deux troubles affectifs se remplacent immédiatement sans espace vide;
  • circulaire - il y a un changement constant de manie et de dépression sans intervalles lumineux.

Le nombre de phases de manie et de dépression dans le trouble bipolaire varie selon les patients. Certains ont des dizaines d'épisodes affectifs tout au long de leur vie, tandis que d'autres peuvent avoir un seul épisode.

La durée moyenne de la phase du trouble bipolaire est de plusieurs mois. Dans le même temps, les épisodes de manie sont moins fréquents que les épisodes de dépression et leur durée est trois fois plus courte.

Initialement, la maladie s'appelait psychose maniaco-dépressive. Mais en 1993, il a été inclus dans la CIM-10 sous le nom de trouble affectif bipolaire. Cela était dû au fait qu'avec cette pathologie, la psychose ne se produisait pas toujours.

Chez certains patients atteints de trouble bipolaire, des épisodes mixtes se produisent, qui se caractérisent par un changement rapide de la manie et de la dépression.

La durée moyenne de la période de lumière dans le trouble bipolaire est de 3 à 7 ans.

Symptômes du désordre bipolaire

Les principaux symptômes du trouble bipolaire dépendent de la phase de la maladie. Donc, pour le stade maniaque sont caractéristiques:

  • pensée accélérée;
  • élévation de l'humeur;
  • agitation motrice.

Il y a trois sévérité de manie:

  1. Lumière (hypomanie). Il y a une humeur élevée, une augmentation de la performance physique et mentale, une activité sociale. Le patient devient un peu distrait, bavard, actif et énergique. Le besoin de repos et de sommeil diminue et le besoin de sexe, au contraire, augmente. Chez certains patients, il n'y a pas euphorie, mais dysphorie, qui se caractérise par l'apparition d'irritabilité, d'hostilité envers les autres. La durée d'un épisode d'hypomanie est de plusieurs jours.
  2. Modéré (manie sans symptômes psychotiques). Il y a une augmentation significative de l'activité physique et mentale, une augmentation significative de l'humeur. Le besoin de sommeil disparaît presque complètement. Le patient est constamment distrait, incapable de se concentrer, ce qui entrave ses contacts sociaux et ses interactions, lui fait perdre sa capacité de travail. Il y a des idées de grandeur. La durée d'un épisode de manie modérée est d'au moins une semaine.
  3. Lourd (manie avec symptômes psychotiques). Il existe une agitation psychomotrice prononcée, une tendance à la violence. Il y a des sauts dans les pensées, le lien logique entre les faits est perdu. Des hallucinations et des délires, similaires au syndrome hallucinatoire dans la schizophrénie, se développent. Les patients sont convaincus que leurs ancêtres appartiennent à une famille noble et célèbre (délire de haute origine) ou se considèrent comme une personne connue (délire de grandeur). Non seulement la capacité de travailler est perdue, mais également la capacité de se servir en libre service. La manie sévère dure plusieurs semaines.

La dépression dans le trouble bipolaire produit des symptômes opposés à ceux de la manie. Ceux-ci comprennent:

  • pensée lente;
  • mauvaise humeur;
  • léthargie motrice;
  • diminution de l'appétit, jusqu'à son absence complète;
  • perte de poids progressive;
  • diminution de la libido;
  • les femmes cessent d'avoir leurs règles et les hommes peuvent développer un dysfonctionnement érectile.

Avec une légère dépression sur le fond du trouble bipolaire chez les patients, l'humeur fluctue au cours de la journée. Le soir, cela s’améliore généralement et le matin, les manifestations de la dépression atteignent leur maximum.

Dans les troubles bipolaires, les formes de dépression suivantes peuvent se développer:

  • simple - le tableau clinique est représenté par la triade dépressive (humeur dépressive, inhibition des processus intellectuels, appauvrissement et affaiblissement des pulsions d’action);
  • Hypocondrie - le patient est convaincu qu'il souffre d'une maladie grave, mortelle et incurable, ou d'une maladie inconnue de la médecine moderne;
  • triade folle - dépressive combinée à des illusions d’accusation. Les patients sont d'accord avec lui et le partagent.
  • agité - avec dépression de cette forme, il n'y a pas de léthargie motrice;
  • anesthésique - le symptôme dominant dans le tableau clinique est un sentiment d'insensibilité douloureuse. Le patient croit que tous ses sentiments ont disparu et qu'un vide s'est formé à leur place, ce qui lui cause de grandes souffrances.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic de trouble bipolaire, un patient doit avoir au moins deux épisodes de troubles affectifs. Dans le même temps, au moins l'un d'entre eux doit être maniaque ou mixte. Pour un diagnostic correct, le psychiatre doit tenir compte des antécédents du patient, des informations reçues de ses proches.

Actuellement, on pense que les symptômes du trouble bipolaire sont caractéristiques chez 1% des personnes et que, dans 30% d'entre eux, la maladie prend une forme psychotique grave.

La détermination de la gravité de la dépression est effectuée à l'aide d'échelles spéciales.

La phase maniaque du trouble bipolaire doit être différenciée de l’excitation provoquée par des substances psychoactives, du manque de sommeil ou d’autres causes, ainsi que de la dépression - accompagnée d’une dépression psychogène. La psychopathie, la névrose, la schizophrénie, ainsi que les troubles affectifs et autres psychoses dues à des maladies somatiques ou nerveuses doivent être exclues.

Traitement du trouble bipolaire

L'objectif principal du traitement du trouble bipolaire est la normalisation de l'état mental et de l'humeur du patient, la réalisation d'une rémission à long terme. Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés dans un service psychiatrique. Le traitement des formes bénignes de la maladie peut être effectué en ambulatoire.

Les antidépresseurs sont utilisés pour soulager un épisode dépressif. Le choix du médicament, sa posologie et la fréquence d’absorption dans chaque cas sont déterminés par le psychiatre, en tenant compte de l’âge du patient, de la gravité de la dépression, de la possibilité de transition de l’homme à la manie. Si nécessaire, rendez-vous avec des antidépresseurs complétés par des stabilisateurs de l'humeur ou des antipsychotiques.

Le traitement médicamenteux du trouble bipolaire au stade maniaque est effectué par des stabilisateurs de l'humeur et, dans les cas graves, des antipsychotiques sont également prescrits.

En rémission, une psychothérapie est présentée (groupe, famille et individu).

Conséquences possibles et complications

En l'absence de traitement, le trouble bipolaire peut progresser. Dans la phase dépressive difficile, le patient est capable de commettre des tentatives de suicide et pendant la phase maniaque, il est dangereux à la fois pour lui-même (accidents par négligence) et pour les personnes qui l'entourent.

Le trouble bipolaire est 1,5 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Dans ce cas, les hommes sont plus susceptibles d'avoir des formes bipolaires de la maladie et chez les femmes - monopolaires.

Prévisions

Dans la période intercritique, chez les patients atteints de trouble bipolaire, les fonctions mentales sont presque complètement rétablies. Malgré cela, le pronostic est mauvais. Des crises récurrentes de trouble bipolaire surviennent chez 90% des patients et, avec le temps, 30 à 50% d'entre eux perdent progressivement leur capacité à travailler et deviennent handicapés. Environ un tiers des patients ont un trouble bipolaire qui se poursuit de manière continue, avec une durée minimale d’intervalles de lumière ou même en leur absence complète.

Souvent, le trouble bipolaire est associé à d'autres troubles mentaux, à la toxicomanie et à l'alcoolisme. Dans ce cas, l'évolution de la maladie et le pronostic deviennent plus lourds.

Prévention

Les mesures de prévention primaire pour le développement du trouble bipolaire n'ont pas été développées, le mécanisme et les causes du développement de cette pathologie n'ayant pas été établis avec précision.

La prévention secondaire vise à maintenir une rémission stable, en prévenant les épisodes répétés de troubles affectifs. Pour cela, il est nécessaire que le patient n'arrête pas le traitement qui lui est prescrit. En outre, les facteurs contribuant au développement de l'exacerbation du trouble bipolaire doivent être éliminés ou minimisés. Ceux-ci comprennent:

  • changements hormonaux drastiques, troubles endocriniens;
  • maladies du cerveau;
  • les blessures;
  • maladies infectieuses et somatiques;
  • stress, surmenage, situations conflictuelles au sein de la famille et / ou au travail;
  • violations de la journée (manque de sommeil, horaire chargé).

De nombreux experts associent le développement d'exacerbations du trouble bipolaire au biorythme humain annuel, car les exacerbations se produisent plus fréquemment au printemps et à l'automne. Par conséquent, à cette période de l’année, les patients doivent particulièrement suivre un mode de vie sain et mesuré et les recommandations du médecin traitant.

Trouble affectif bipolaire

Le trouble affectif bipolaire (BAR) est une maladie mentale caractérisée par une alternance de phases d'humeur insuffisamment élevée (manie, phase maniaque) et d'humeur gravement réduite (dépression, phase dépressive). Contrairement à un changement d'humeur chez une personne en bonne santé ou à une instabilité émotionnelle, le trouble bipolaire est une maladie caractérisée par une évaluation insuffisante de l'environnement, une incapacité à travailler et même une menace à la vie comme un suicide. Le diagnostic et le traitement sont gérés par un psychiatre ou un psychothérapeute.

La vie d'une personne avec un BAR est divisée en «groupes»: pendant plusieurs mois - une bande sombre d'angoisse impénétrable et de dépression, puis un peu plus - un groupe lumineux de manie, d'euphorie, de négligence. Et ainsi de suite jusqu'à l'infini, si vous ne demandez pas d'aide.

Les causes et les mécanismes de la maladie sont encore inconnus. Les médecins savent seulement que le trouble bipolaire est plus fréquent chez les personnes dont les proches incluent déjà des patients atteints de BAR ou d’autres troubles affectifs (dépression, dysthymie, cyclothymie). Autrement dit, des facteurs génétiques et héréditaires sont impliqués dans le développement de la maladie.

Le trouble bipolaire est une maladie endogène. Cela signifie qu'il peut se développer sans raison apparente. Même si le premier épisode était associé à une exposition externe (stress, surmenage physique ou mental, maladie infectieuse ou autre maladie du corps), il s'agissait très probablement d'un facteur déclencheur montrant une prédisposition cachée.

Les patients qui ont commencé une phase dépressive (dépression bipolaire), disent: la nuit avant que tout aille bien, et le lendemain matin, je me suis réveillé - je ne voulais pas vivre.

Après la première attaque, le rôle des facteurs externes est réduit, de nouvelles attaques se produisent «à partir de zéro». Ainsi, les patients qui ont entamé une phase dépressive (dépression bipolaire), disent: la nuit avant que tout se passe bien, mais je me suis réveillé le lendemain matin - je ne veux pas vivre. Par conséquent, même si l’on protège une personne du stress et des surcharges, la maladie ne recule pas; il faut donc la traiter.

Trouble affectif bipolaire La CIM-10 (Classification internationale des maladies) décrit dans la section "Troubles de l'humeur" (synonyme - troubles affectifs). Les options pour le développement de la maladie et des symptômes sont décrites dans la section suivante.

Symptômes du trouble bipolaire de la personnalité affective

L'ancien nom du trouble affectif bipolaire est psychose maniaco-dépressive (PDM). À présent, cela est considéré comme incorrect, car la BAR n'est pas toujours accompagnée de violations flagrantes des processus mentaux, comme dans la psychose.

Le trouble affectif bipolaire dans la CIM-10 correspond à la colonne F31, qui comprend:

  • F31.0 Trouble affectif bipolaire, épisode d'hypomanie en cours;
  • F31.1 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de manie sans symptômes psychotiques;
  • F31.2 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de manie avec symptômes psychotiques;
  • F31.3 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression légère ou modérée;
  • F31.4 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques;
  • F31.5 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques;
  • F31.6 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de nature mixte;
  • F31.7 trouble affectif bipolaire, rémission actuelle;
  • F31.8 Autres troubles affectifs bipolaires;
  • F31.9 Trouble affectif bipolaire, sans précision.

Le mot «bipolaire» lui-même indique qu’au cours d’une maladie, l’état émotionnel d’une personne change entre deux pôles - de la manie à la dépression.

La phase maniaque est caractérisée par une triade des symptômes principaux:

  • humeur accrue - souvent, sinon toujours, sans raison;
  • excitation motrice - les mouvements sont impulsifs, une personne ne peut pas rester immobile, tout est enrayé;
  • enthousiasme idéologique et mental - saute d’un sujet à l’autre, la parole est accélérée au point qu’il devient difficile de la comprendre.

Aussi caractéristique:

  • le besoin de sommeil diminue - une personne dort plusieurs heures (2-3) ou, en général, est tout éveillé;
  • augmentation du désir sexuel et de l'activité sexuelle;
  • parfois irritabilité et colère, voire agressivité;
  • surestimation de ses propres capacités - une personne peut prétendre avoir des capacités supranormales, avoir inventé un «remède contre toutes les maladies» ou être en réalité un parent de personnalités célèbres et de haut rang.

La phase dépressive du trouble affectif bipolaire dure plus longtemps que la manie (sans traitement, en moyenne, environ 6 mois) et se caractérise par des signes de dépression endogène de gravité variable:

  • humeur réduite et déprimée;
  • pensée lente - il y a peu de pensées dans la tête, une telle personne parle lentement, répond après une pause;
  • inhibition motrice - mouvements lents, le patient peut rester au lit pendant plusieurs jours dans une pose monotone;
  • troubles du sommeil - sommeil agité, manque de sensation de repos le matin ou somnolence constante;
  • diminution ou perte d'appétit;
  • anhédonie - perte de la capacité de faire l'expérience du plaisir, perte d'intérêt pour les passe-temps, passe-temps, communication avec des amis et des parents;
  • dans les cas graves - pensées et intentions suicidaires.

Une personne qui réussit à tous les égards - famille, amis, carrière - pour cause de maladie, ne voit plus rien, oublie ce que c'est que de profiter de la vie et pense constamment à la façon de mettre fin à ses souffrances.

En outre, il peut y avoir des épisodes affectifs mixtes, lorsque le patient présente simultanément des signes de manie et de dépression. Par exemple, une humeur réduite, un désir ardent et des pensées auto-dévalorisantes peuvent être associés à une anxiété motrice, un état euphorique avec un retard moteur.

Une personne manque complètement de critiques sur son état, elle n'est pas en mesure d'évaluer correctement les conséquences de ses actes. Quelle que soit la polarité, les actions d’un individu peuvent revêtir un caractère inconsidéré et risqué, constituant une menace pour la vie et la santé de chacun d’eux.

Tant au cours des phases dépressives que maniaques, le patient a besoin de soins médicaux professionnels.

Le diagnostic de trouble affectif bipolaire est effectué par un psychothérapeute ou un psychiatre, en collaboration avec un psychologue clinicien. Outre l'examen clinique et anamnestique par un spécialiste (conversation avec un médecin), des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales (tests sanguins, EEG, IRM / CT, Neurotest, système de test neurophysiologique) sont utilisées lorsque cela est possible et indiqué. En savoir plus sur le diagnostic du trouble affectif bipolaire.

Trouble dépressif bipolaire: prédiction du rétablissement

Le trouble affectif bipolaire (psychose maniaco-dépressive) associé à un traitement initié dans les délais impartis a un pronostic favorable. La thérapie BAR comprend trois domaines principaux:

  1. Soulagement d'une maladie aiguë - traitement médicamenteux en ambulatoire ou en hospitalisation, avec indication de l'hospitalisation.
  2. Thérapie de soutien du patient à des fins de rééducation et de prévention des rechutes - comprend la psychothérapie, la pharmacothérapie, les procédures thérapeutiques générales supplémentaires selon les indications (physiothérapie, massage, entraînement physique thérapeutique).
  3. Travaillez avec les proches et les proches du patient pour leur rééducation et leur sensibilisation aux caractéristiques de la maladie.

L'efficacité du traitement est déterminée par la précision du diagnostic de la maladie, ce qui est souvent difficile en raison d'un intervalle prolongé (périodes de "calme" entre les attaques). En conséquence, les phases de la maladie sont confondues avec des troubles distincts ou avec l'apparition d'une autre maladie mentale (par exemple, la schizophrénie). Un diagnostic différentiel fiable ne peut être effectué que par un spécialiste - un psychiatre.

En l'absence de traitement, la durée des intervalles "légers" diminue et les phases affectives, au contraire, augmentent tandis que l'affect peut devenir monopolaire. Dans ce cas, le trouble affectif prend le caractère de dépression ou de manie prolongée.

Le trouble affectif bipolaire répond bien au traitement s'il est sollicité en temps voulu. La thérapie BAR a ses propres caractéristiques en fonction du tableau clinique individuel et de la phase actuelle de la maladie. Commencé au cours de l'épisode affectif actuel ou en interphase, un traitement correctement prescrit permet d'obtenir une rémission stable et durable avec un rétablissement complet de la capacité de travail et une adaptation sociale. En savoir plus sur le traitement du trouble affectif bipolaire.

Le trouble affectif bipolaire est une maladie mentale grave qui «dicte» au patient certaines formes de comportement et d’actions. Il est important que les proches comprennent qu'il ne s'agit pas d'un personnage mauvais, fantasque ou colérique, mais de manifestations d'une maladie grave qui, au cours de l'épisode, prend totalement le contrôle de la personnalité et tourmente le malade autant que les autres.

Trouble affectif bipolaire.

Bonne journée et bonne humeur! Nous, chers lecteurs, continuons à plonger dans le monde de la psychiatrie. Aujourd'hui, nous examinons un intéressant, entouré de toutes sortes de mythes et de contes, le trouble affectif bipolaire (abbr. BAR).

Il était une fois BAR était appelé MDP (psychose maniaco-dépressive). Le libellé est dans une certaine mesure correct, car BAR est une maladie caractérisée par une alternance de phases de dépression et de manie.

BAR est une maladie du cercle affectif (c'est-à-dire une maladie de l'humeur, si ce n'est que de manière simple). BAR n'est pas causé par des facteurs de stress, il est impossible d'amener une personne à BAR, d'être infecté par celui-ci, etc. Cette maladie est endogène, c'est-à-dire causée par des causes internes, génétiques ou autres, elle peut survenir à tout moment et de n'importe qui. La vérité est, cependant, les statistiques nous disent que le BAR malade est le plus souvent une jeune femme. Mais chaque personne est individuelle et les statistiques ne sont que des statistiques.

Ainsi, comme je l'ai déjà indiqué, il y a deux phases au cours d'une BAR. Dépressive - une maladie qui dure généralement plus longtemps et commence (vous pouvez lire sur la dépression ici https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419), la phase dépressive de BAR n’est pas très différente de la dépression endogène classique) et maniaque.
Le mot "manie" en psychiatrie ne signifie PAS l'obsession, le désir, le désir, etc. La manie est un trouble de l'humeur, une image en miroir de la dépression. C'est un état caractérisé par une humeur déraisonnablement élevée (jusqu'à l'euphorie), une activité motrice accrue, une parole accélérée, une activité mentale accélérée (jusqu'à des «sauts d'idées»), dans un tel état, les gens ont besoin de peu de sommeil, de nourriture, ils sont actifs, mais leur activité est réduite. improductif, enclin à boire de l'alcool, des drogues, des relations sexuelles imprudentes (même si leur personnalité en dehors de la maladie était caractérisée par un comportement «puritain»), des dépenses inconsidérées d'argent, des actions insensées et ridicules. Sans traitement, un état maniaque (ainsi qu'un état dépressif) a tendance à s'aggraver, conduisant à une illusion de grandeur, de reformation, d'invention, d'hallucinations (moins souvent). Il semblerait que ce qui est si mauvais? La personne est active, enjouée, dépense de l'argent, vit au maximum, il faut envier et non guérir. Oui, ça a l'air bien tant que cette personne ne commence pas à se considérer comme un grand inventeur, se construit des ailes à partir de journaux et roule à partir du 9ème étage.

Il y a une forme de manie - l'hypomanie. Ceci, pour ainsi dire, est une variante moins active de la manie, elle peut se faire sans une accélération sérieuse de la pensée, sans une activité motrice et verbale intense. Cependant, dans l'hypomanie, une personne est également trop active (par rapport à sa norme individuelle), ressent un élan de force, elle est exceptionnellement active, enjouée, ne remarque pas de fatigue. Le non-communicatif devient soudain l'âme de la compagnie, le slugger se lève du canapé et danse au club local toute la nuit jusqu'au matin. Les problèmes deviennent poboku, la vision de la vie de plus en plus optimiste jour après jour. Il convient de noter que l'hypomanie est normale, par exemple, après une nuit blanche ou pendant la période où on tombe amoureux. Cependant, avec BAR, l’hypomanie est plus résistante, peut durer plusieurs mois et a tendance à se transformer en manie.

Ainsi, la BAR est l'alternance de deux états polaires séparés par un intervalle lumineux, appelé "intermission". Tous les symptômes psychopathologiques disparaissent dans l'entracte, la personne retourne à son état normal.

Maintenant sur la façon de traiter cette maladie. Le diagnostic et le traitement ne doivent être effectués que par un psychiatre! (pas un psychologue, pas un psychothérapeute). Plus le traitement commence tôt, plus le patient entre rapidement dans la phase d'entracte. Le traitement comprend des stabilisateurs de l'humeur et parfois des antipsychotiques. Je suis contre le traitement aux antidépresseurs BAR, car ils provoquent la transition vers la dépression au cours de l'épisode maniaque. Dans de rares cas, en cas de dépression grave, des antidépresseurs sont nécessaires, mais de courte durée.

Une autre chose est que le BAR n'est pas toujours facile à diagnostiquer. Le plus souvent, cela commence par la phase dépressive et les périodes d'hypomanie sont perçues par le patient comme la norme. Il est important d’écouter les gens autour de vous et de critiquer suffisamment leur comportement.

Un exemple de la vie, une de mes patientes a eu BAR pendant 17 ans avant qu’elle ait été diagnostiquée avec ce trouble. Pendant ce temps, sa vie a été presque complètement détruite. À la réception, elle a seulement fait un geste impuissant et a déclaré: «Je pensais qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas chez moi, mais j'avais peur d'aller voir les médecins. Oui, et je ne savais pas que de telles maladies existaient. " (En fait, elle m'a poussé à rendre l'information sur la psychiatrie plus accessible).

Donc, pour éviter les questions, pourquoi traiter BAR? Qu'est-ce qui est dangereux sans traitement?

1. tentatives de suicide dans un épisode dépressif. Rugueux, souvent criminel, dangereux pour la vie et la santé des autres et du patient lui-même, actions en manie.

2. Dépendance à l’alcoolisme, à la toxicomanie et à d’autres formes d’autodestruction, qui aggravent à leur tour l’évolution de la maladie (cercle vicieux).

3. Relations sexuelles aveugles conduisant à une infection par des infections, notamment le VIH, l'hépatite, etc. En même temps, dans l'intervalle, une personne s'accroche à la tête et ne comprend pas ce qu'elle a fait.

4. Déclin social. Oui, BAR n'est pas une schizophrénie, cela ne conduit pas à une désintégration de la personnalité et, au-delà des phases, une personne est tout à fait adéquate et en bonne santé mentale. Cependant, sans traitement, la maladie revêt un caractère continu et conduit au fait qu'une personne ne peut rester ni à l'école ni au travail, ne peut pas maintenir des relations normales avec les gens et se transforme en une personne handicapée. Et sous traitement d'entretien, chaque patient du BAR a de grandes chances de mener une vie longue, saine et saine et de rencontrer la vieillesse à la maison et non dans un internat psychoneurologique.

Je ne m'attarderai pas sur l'historique, la classification, les options de cours, les noms de médicaments, etc. Cette information est complète sur Internet. Mon objectif est de transmettre aux lecteurs le plus simplement possible l'essence du trouble affectif bipolaire.

14 symptômes précoces du trouble bipolaire qui ne peuvent être ignorés

La psychose est plus proche qu'il n'y paraît. Check it out.

Cette maladie avait été prononcée à haute voix il y a plusieurs années, alors que Catherine Zeta Jones avait diagnostiqué le trouble bipolaire et qu'elle vivait avec ce trouble bipolaire chez Catherine Zeta-Jones.

Des millions de personnes en souffrent et je ne suis que l'un d'entre eux. Je le dis très fort pour que les gens sachent qu'il n'est pas honteux de demander l'aide d'un professionnel dans une telle situation.

À bien des égards, grâce à l'audace d'une diva hollywoodienne aux cheveux noirs, d'autres célébrités ont commencé à admettre avoir vécu cette psychose: Mariah Carey Mariah Carey: Mon combat contre les troubles bipolaires, Mel Gibson, Ted Turner personnages célèbres: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Le transfert de noms familiers à tous n'est nécessaire que pour montrer que la psychose est juste à côté de vous. Et peut-être même toi.

Quel est le trouble bipolaire

À première vue, rien de terrible. Juste des sautes d'humeur. Par exemple, le matin, vous voulez chanter et danser pour la joie de vivre. Au milieu de la journée, vous tombez soudainement amoureux de vos collègues qui vous distraient de quelque chose d'important. Le soir, un lourd depresnyak vous tombe dessus, quand il est impossible de lever la main... Familier?

La ligne de démarcation entre les sautes d'humeur et la psychose maniaco-dépressive (c'est le deuxième nom de cette maladie) est mince. Mais elle l'est.

L'attitude de ceux qui souffrent de trouble bipolaire, sautant constamment entre les deux pôles. D'un maximum extrême («Quel plaisir de vivre et de faire quelque chose!») À un minimum non moins extrême («Tout va mal, nous mourons tous. Alors peut-être qu'il n'y a rien à attendre, il est temps de mettre la main sur nous-mêmes?!»). Les hauts sont appelés périodes de manie. Minimums - périodes de dépression.

Une personne réalise à quel point il fait orageux et à quelle fréquence ces tempêtes n’ont aucune raison, mais elles ne peuvent rien faire avec elles-mêmes.

La psychose maniaco-dépressive est épuisant, aggrave les relations avec les autres, réduit considérablement la qualité de vie et peut éventuellement conduire au suicide.

D'où vient le trouble bipolaire

Les sauts d'humeur sont familiers pour beaucoup et ne sont pas considérés comme quelque chose d'extraordinaire. Par conséquent, le trouble bipolaire est assez difficile à diagnostiquer. Néanmoins, les scientifiques y parviennent d'autant mieux. En 2005, par exemple, la prévalence, la gravité et la comorbidité des troubles du DSM-IV sur douze mois dans l’enquête nationale sur la comorbidité (NCS-R) ont révélé que près de 5 millions d’Américains souffraient d’une psychose maniaco-dépressive, sous une forme ou une autre.

Chez les femmes, le trouble bipolaire est plus fréquent que chez les hommes. Pourquoi - n'est pas connu.

Cependant, malgré le grand échantillon statistique, les causes exactes des troubles bipolaires n’ont pas encore été déterminées. On sait seulement que:

  1. La psychose maniaco-dépressive peut survenir à tout âge. Bien que le plus souvent apparaît à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte.
  2. Cela peut être causé par la génétique. Si l'un de vos ancêtres souffrait de cette maladie, il risquerait de vous frapper.
  3. Le désordre est associé à un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau. Principalement - sérotonine.
  4. La gâchette devient parfois un stress grave ou des blessures.

Comment reconnaître les premiers symptômes du trouble bipolaire

Pour corriger les sautes d'humeur malsaines, vous devez d'abord déterminer si vous vivez des extrêmes émotionnels - manie et dépression.

7 signes clés de la manie

  1. Vous ressentez une élévation et un sentiment de bonheur pendant de longues périodes (à partir de plusieurs heures ou plus).
  2. Vous avez moins besoin de dormir.
  3. Vous avez un discours rapide. Et à tel point que ceux qui vous entourent ne comprennent pas toujours et que vous n’avez pas le temps de formuler vos pensées. En conséquence, il est plus facile pour vous de communiquer par messagerie instantanée ou par courrier électronique que de parler à des personnes en personne.
  4. Vous êtes une personne impulsive: vous agissez d'abord, puis vous réfléchissez.
  5. Vous êtes facilement distrait et passez d'une entreprise à une autre. De ce fait, la productivité totale en souffre souvent.
  6. Vous avez confiance en vos capacités. Il vous semble que vous êtes plus rapide et intelligent que la plupart des autres.
  7. Souvent, vous démontrez un comportement à risque. Par exemple, vous acceptez de coucher avec un inconnu, d'acheter quelque chose que vous ne pouvez pas vous permettre, de participer à des courses de rue spontanées aux feux de signalisation.

7 signes clés de la dépression

  1. Vous rencontrez souvent des périodes prolongées (de plusieurs heures ou plus) de tristesse et de désespoir non motivés.
  2. Fermez-vous sur vous-même. Il est difficile pour vous de sortir de votre propre coquille. Par conséquent, vous limitez les contacts, même avec votre famille et vos amis.
  3. Vous avez perdu tout intérêt pour ces choses qui vous tenaient à l’avant et vous n’avez rien acquis de nouveau en retour.
  4. Votre appétit a changé: vous avez considérablement diminué ou, au contraire, vous ne contrôlez plus ni exactement ni exactement ce que vous mangez.
  5. Vous vous sentez régulièrement fatigué et manquez d'énergie. Et ces périodes durent assez longtemps.
  6. Vous avez des problèmes de mémoire, de concentration et de prise de décision.
  7. Vous pensez parfois au suicide. Attrapez-vous en pensant que la vie a perdu son goût pour vous.

La psychose maniaco-dépressive se produit lorsque vous vous reconnaissez dans presque toutes les situations décrites ci-dessus. À un moment de votre vie, vous présentez clairement des signes de manie, à un autre, des symptômes de dépression.

Cependant, il arrive parfois que les symptômes de manie et de dépression se manifestent simultanément et vous ne pouvez pas comprendre à quelle phase vous vous trouvez. Cette condition s'appelle l'humeur mélangée et est également l'un des signes du désordre bipolaire.

Quel est le trouble bipolaire

En fonction des épisodes les plus fréquents (maniaques ou dépressifs) et de leur intensité, le trouble bipolaire se divise en plusieurs types de troubles bipolaires.

  1. Désordre du premier type. Il est lourd, les périodes alternées de manie et de dépression sont fortes et profondes.
  2. Un désordre du second type. La manie n'apparaît pas trop vivement, mais elle couvre la dépression aussi globalement que dans le cas du premier type. À propos, Catherine Zetas-Jones a été diagnostiquée exactement de cette façon. Dans le cas de l'actrice, le développement de la maladie a été déclenché par un cancer de la gorge contre lequel son mari, Michael Douglas, se battait depuis longtemps.

Quel que soit le type de psychose maniaco-dépressive dont nous parlons, la maladie nécessite dans tous les cas un traitement. Et de préférence - rapidement.

Que faire si vous soupçonnez un trouble bipolaire

Ne pas ignorer vos sentiments. Si vous connaissez au moins 10 des symptômes ci-dessus, consultez un médecin. Surtout si de temps en temps vous vous trouvez suicidaire.

Allez d'abord chez le thérapeute. Medic propose le Guide de diagnostic pour le trouble bipolaire qui permet d'effectuer des recherches, notamment l'analyse d'urine, ainsi que les concentrations sanguines des hormones thyroïdiennes. Souvent, les problèmes hormonaux (en particulier diabète, hypo- et hyperthyroïdisme en développement) sont similaires au trouble bipolaire. Il est important de les exclure. Ou traitez-les s'ils se présentent.

La prochaine étape sera une visite chez un psychologue ou un psychiatre. Vous devrez répondre à des questions concernant votre mode de vie, vos changements d'humeur, vos relations avec les autres, vos souvenirs d'enfance, vos blessures, ainsi que vos antécédents familiaux de maladie et d'incidents liés à la drogue.

Sur la base des informations reçues, le spécialiste prescrira un traitement. Cela peut être à la fois une thérapie comportementale et des médicaments.

Nous concluons avec la même Catherine Zeta-Jones: «Il n’ya pas de quoi durer. Le trouble bipolaire peut être contrôlé. Et ce n'est pas aussi difficile qu'il y paraît.

Trouble affectif bipolaire

BAR - une maladie d'humeur instable.

Une des deux maladies et demi du groupe des troubles mentaux endogènes, y compris la schizophrénie.

Le nom obsolète de «psychose maniaco-dépressive» indique plus clairement le yin et le yang / ouest et l'est / plus / moins de cette maladie: dépression et manie, mais il a fallu le changer car certains patients n'avaient pas un moins et avaient un nom plus précis qui ne porte pas le mot "psychose" terrible pour les autres.

Synonymes: TIR, psychose circulaire, cyclophrénie; «Trouble bipolaire», «BD», «MDI». Ne pas confondre avec le bar où ils boivent.

Le contenu

Le parcours d'un bar ressemble à une montagne russe d'humeur, avec des suspensions périodiques sur les sommets et les bas, où vous êtes soit trop heureux, soit tué. Il s'agit de troubles psychiatriques graves se présentant sous la forme d'épisodes récurrents et à long terme de trouble de l'humeur marqué, qui sont répandus et associés à une invalidité et à la mortalité. Ils se manifestent dans des domaines allant de la dépression débilitante à la manie débridée, ce qui entraîne des ruptures dans les relations, des résultats scolaires médiocres, voire des suicides. Le trouble bipolaire se développe généralement vers la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, mais reste souvent méconnu, puis les gens souffrent pendant des années jusqu'à ce qu'ils soient attentifs et commencent à guérir.

En raison des nombreuses variations dans la gravité de l'évolution et de l'origine non précisée des symptômes bipolaires, le concept de «troubles du spectre bipolaire» est souvent utilisé, y compris le cyclotime. Selon le DSM-IV, il existe 4 types de tels troubles:

  • Pour le diagnostic d'un trouble du premier type (BARI), un seul épisode de manie (ou mixte) suffit, un épisode dépressif n'est pas nécessaire (mais en général, l'attente ne tarde pas à être longue).
  • Le second type (BARII), plus fréquent, se caractérise par au moins un épisode d’hypomanie et au moins un épisode dépressif.
  • La cyclothation nécessite la présence de plusieurs épisodes hypomaniaques alternant avec des états dépressifs ne répondant pas pleinement aux critères du trouble dépressif majeur.

La base du concept réside dans le fait qu'il existe une humeur cyclique de bas niveau, qui peut, pour l'observateur, ressembler à un trait de caractère, mais qui, néanmoins, interfère avec le fonctionnement normal du patient. Si une personne donne clairement l'impression de souffrir d'une BAR de tout type, mais ne correspond pas aux critères de diagnostic donnés, le diagnostic d'une BAR non spécifiée est alors posé.

Chaque personne a des sautes d'humeur: la dépression, une sensation de tension pendant quelques jours et une élévation émotionnelle à court terme au niveau de l'euphorie sont familiers pour tout le monde, mais tout change lorsque BAR arrive.

La version classique de ce trouble, quand les épisodes maniaques et dépressifs se remplacent, est extrêmement rare - le plus souvent, il existe soit une sous-hypomanie avec dépression, soit seulement une dépression.

Déprimé

Les phases dépressives sont beaucoup moins productives dans les manifestations externes que les phases maniaques et durent trois fois plus longtemps; elles ressemblent à n'importe quelle autre dépression: découragement, dépression, désintérêt pour le monde, pessimisme et autres ([1]), ce qui peut finalement avoir de très mauvaises conséquences sans traitement approprié: environ 50% des patients ont fait au moins une tentative suicide ([2]).

Il convient de rappeler que la dépression ne ressemble pas à la tristesse ordinaire: une personne refusera de faire quoi que ce soit, ne parlera à personne, ne restera pas assise longtemps / restera couchée dans la même posture, souffrant de sa naïveté et de sa vie dépourvue de sens. Dans les cas moins graves, l'humeur peut dépendre de l'heure du jour, ce qui s'améliorera le soir, mais en général, cet état ne durera pas une semaine ou deux, mais plus d'un mois.

Le problème, pour les médecins et les patients, est qu’il est assez difficile de reconnaître la dépression dans la dépression BAR (bipolaire) de la dépression ordinaire (unipolaire) sans une analyse claire de son humeur dans le passé, où il pourrait y avoir des épisodes d’hypomanie dont il ne se souvenait pas. Tous les antidépresseurs ne conviennent pas à la dépression bipolaire et on doit utiliser les médicaments normotomiques de manière à ce qu'une guérison réussie d'un état dépressif ne provoque ni manie ni changement du type de trouble en cycle rapide (4 épisodes dépressifs / maniaques ou plus par an).

Mania

Si une personne, même la plus forte, peut présenter une dépression, alors tout est plus compliqué avec la manie, car les psychopathes, les maniaques (particulièrement sexuels) et toutes sortes d’affectes, connus dans les livres de Dontsova, sont associés à ce mot.
Brillant, actif, excentrique - c’est ainsi que vous pouvez décrire une personne au stade maniaque par rapport à l’intervalle de lumière. Ils sont euphorisants, mais en même temps irritables, sans tact et ennuyeux, surtout quand ils essaient de corriger leur comportement. Si vous avez déjà regardé des films avec Jack Black, vous pouvez l’imaginer. Les sujets d'une conversation sont continuellement remplacés sans aucune interconnexion particulière («saut d'idées»), les émotions sont en avance sur les pensées, parfois il existe de fausses exagérations de leur pouvoir, richesse, capacités, jusqu'aux illusions de grandeur et de représentation de Dieu. En plus de parler, ils participent impulsivement à des activités à risque (jeu, conduite à grande vitesse, consommation de drogue, activités criminelles), sans aucune évaluation des conséquences.

Un homme en phase maniaque n’est pas un violeur qui court avec une hache, pleure inarticulé et sème la panique. On peut appeler cela un fou, mais les principales manifestations de la manie sont une humeur élevée à long terme, une excitation mentale et physique excessive, non causée par des circonstances ou des événements.
Viens avec eux:

  • pensées irrégulières - un homme pense vite et beaucoup, il a diverses idées qui fourmillaient dans sa tête, formant un gâchis improductif allant jusqu'au délire;
  • distractibilité - en raison du chaos dans la tête mentionné ci-dessus;
  • diminution du besoin de sommeil - les patients dorment de 3 à 4 heures par jour sans ressentir de manque de sommeil ni de malaise;
  • irritabilité (jusqu'à la rage), assertivité et absence de sens de la distance, bien que certains patients puissent être simplement euphoriques et prétentieux;
  • augmenter l'efficacité - vient du désir de réaliser tout ce qui est occupé par une tête endolorie;
  • surestimation de l'estime de soi avec une confiance injustifiée dans ses propres capacités, ce qui conduit souvent à des problèmes tels que l'extravagance, les rapports sexuels non protégés, la drogue et le comportement provocateur.

Il semblerait qu'une personne ordinaire serait heureuse de faire tout cela, sauf que ce sera suffisant pour un maximum d'une journée. Pour les patients atteints de BAR, cette maladie dure une semaine et plus - pendant cette période, vous pouvez casser beaucoup de bois. Une telle condition sans traitement peut durer jusqu'à 6 mois ([3]).
Contrairement à la phase dépressive, de nombreuses personnes aiment la manie, éprouvent de l'euphorie, comparées à l'avènement de la drogue, qui, pour cette raison, s'assoient ([4]).

Dans les cas avancés, l'activité augmente de manière prohibitive, effaçant ainsi le lien entre le niveau d'humeur et le comportement: une excitation frénétique (manie délirante) apparaît, dans laquelle, sans thérapie vitale, il est possible de gagner une boîte d'épuisement physique. Il est plaisant que les cas de manie unipolaire (sans épisode dépressif) n'aient pas encore été décrits ([5]).

Hypomanie

Tout de même, mais plus faible plusieurs fois. Il est facile de confondre une personne en hypomanie avec un extraverti actif, et inversement: elle est énergique, travaille beaucoup, jaillit d'idées (souvent sans signification) et se laisse séduire; la différence est que l'extraversion est un trait de caractère qui ne change pratiquement pas au fil du temps et que l'hypomanie peut devenir maniaque ou alterner avec un état normal et une dépression.

L’alternance hypomanie (sans épisodes de manie) et dépression fait référence au trouble du deuxième type le plus courant. La barre II est beaucoup plus difficile à diagnostiquer que le premier type, car les épisodes d'hypomanie peuvent simplement être des périodes d'humeur exaltée et de productivité réussie, que les gens ne réalisent pas et ne sont pas pressés de dire aux médecins. Si vous arrêtez de fumer, vous connaissez le sentiment de vous soulever pendant les premières semaines - il s'agit d'hypomanie.

En hypomanie, la productivité et la capacité de travail augmentent réellement et nettement, c’est en cela que de nombreuses personnalités célèbres atteintes de BAR trouvent leur inspiration ([6]).

Parfois, la barre présente une surprise sous la forme de manie et de dépression simultanées (type mixte): la personne est complètement triste et sans espoir, mais ressent en même temps une incroyable poussée d'énergie ([7]); Désormais, cette forme mixte est appelée trouble non spécifié (NOS - sans autre indication).

Pour décrire les patients dont les symptômes maniaques classiques sont associés à une anxiété, une dépression ou une colère sévères, on utilise le terme «manie dysphorique». Bien que ces symptômes apparaissent généralement à des stades plus sévères de la maladie et soient donc directement corrélés à sa gravité, ils sont transitoires chez certains patients. Ils peuvent alors être décrits comme «dysphoriques», «mixtes», «irritables, paranoïaques» ou même destructeur paranoïde ".

Cyclothymie

Le trouble cyclothymique est maintenant considéré comme une version allégée de BAR avec de multiples épisodes chroniques d'humeur instable, enregistrés pendant plus de deux années consécutives, mais au niveau d'une dépression ou d'une manie complète qui n'atteint pas la cible ([8]). Souvent, les patients atteints de cyclothymie sont exposés au début du deuxième type de trouble, car il est difficile d’évaluer la gravité des phases.

Les personnes d'humeur instable devront souffrir jusqu'à ce que le problème soit résolu pendant environ dix ans - il s'agit du délai moyen entre le premier épisode de la maladie et le diagnostic ([9]). Comme dans beaucoup d’autres troubles mentaux, une personne avec un TIR est généralement amenée par des membres de sa famille, car de nombreux patients présentent des épisodes maniaques agréables (et hypomaniaques en général), et dans la dépression, ils ne se soucient même pas du type de médecin.

La bonne nouvelle est qu’avec une sélection adéquate des médicaments, le respect de leur utilisation et une bonne psychothérapie, l’humeur peut se stabiliser pendant très longtemps, ou du moins réduire la gravité des manifestations, même si la maladie est chronique.

Traitement

En raison de la légère conversion de la dépression en manie ou du trouble du cycle rapide dans les recommandations pour le traitement de la dépression aiguë avec BAR, l'utilisation initiale des antidépresseurs n'est pas recommandée et la préférence est donnée à l'utilisation des stabilisateurs de l'humeur: le traitement de première intention comprend la quétiapine, le lithium et le valproate.

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