Le nerf vague (lat. Nerf vague, nerf vague, nerf vague) est le dixième de douze paires de nerfs crâniens qui descendent dans la moelle épinière thoracique, cervicale et abdominale.

Ils répondent à l'innervation de divers organes et systèmes. Le nerf tire son nom du fait que c'est le signal du cerveau qui est transmis à presque tous les organes les plus importants.

Anatomie et fonctions du nerf vague

Les principales fonctions du nerf vague incluent:

  • innervation de la membrane muqueuse de la partie inférieure du pharynx et du larynx, de la zone cutanée située derrière l'oreille, d'une partie du tympan, du conduit auditif externe, de la dure-mère de la fosse crânienne;
  • innervation des muscles des poumons, des intestins, de l'œsophage, de l'estomac, du cœur;
  • effet sur la sécrétion du pancréas et de l'estomac;
  • innervation motrice des muscles du palais mou, des muscles de l'œsophage, du larynx, du pharynx.

Ainsi, le nerf vagal est responsable de la régulation:

En cas de perturbation du nerf vague, un arrêt cardiaque est possible et, par conséquent, fatal.

Tout sur le nerf vague: son emplacement, son anatomie, ses fonctions, ses troubles éventuels et ses méthodes de traitement:

Anatomie et fonction des branches du nerf vague

Causes de perturbation du travail du vague

Des anomalies du nerf vague peuvent survenir pour diverses raisons. Le plus commun:

  • diabète sucré: l'insuline pénétrant dans le sang en quantité insuffisante provoque des lésions aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une violation de la circulation sanguine et une augmentation des processus congestifs;
  • maladies chroniques: tuberculose, amygdalite, sinusite, résultant de la libération de toxines dans le sang par des micro-organismes pathogènes, empoisonnement du sang et apparition de processus inflammatoires dans les organes et les systèmes, y compris le nerf;
  • les blessures (en particulier les conséquences des accidents);
  • Le VIH;
  • l'alcoolisme et, par conséquent, la névralgie alcoolique, qui touche le plus souvent le nerf vague;
  • Maladie de Parkinson;
  • sclérose en plaques;
  • méningite;
  • tumeurs cérébrales;
  • anévrisme;
  • intoxication par les métaux lourds;
  • hématomes post-AVC, post-traumatiques.

Tableau clinique caractéristique

Si le nerf vague est endommagé, les symptômes de la violation dépendront de l'emplacement de la lésion, de sa profondeur et de son étendue:

  • La voix change: alors si vous paraissez soudain enroué dans votre voix, cela vaut la peine de penser, car cela peut être le symptôme d'une perturbation du vague, dont l'inflammation peut entraîner des difficultés de prononciation et même un changement perceptible de la voix;
  • l'ingestion des fonctions en violation du travail du nerf sera également altérée, une personne a des difficultés à avaler non seulement en mangeant, mais également en avalant des liquides et même de la salive, la situation pouvant alors être compliquée par des attaques de vomissements et de suffocation;
  • problèmes avec le système digestif: l'échec du tube digestif se manifeste dans les troubles digestifs, la constipation, etc.
  • complications dans le travail du cœur: il est utile de se prévenir si des symptômes tels que des vertiges, des douleurs à la poitrine, des difficultés respiratoires, une arythmie sont présents, les symptômes peuvent alors être compliqués par une incontinence urinaire et une surdité;
  • Système nerveux: céphalées intenses, inconfort, douleur et bruit dans l'oreille léthargie du corps; irritabilité; tempérament court sur des bagatelles; apathie

Faire un diagnostic

En présence des symptômes ci-dessus, demandez immédiatement une assistance médicale.

En premier lieu à la réception, le médecin portera une attention particulière au son de la voix. S'il est abaissé, il est possible que les ligaments n'aient pas la capacité de se rapprocher suffisamment. En outre, la clarté, le son et le timbre peuvent être des symptômes indiquant des problèmes de nerf vague.

Il est important de noter que le patient ne pourra pas tousser exprès si le problème se pose.

Ceci est suivi par l'inspection du palais mou. L'affaissement du palais mou peut en dire long sur le problème. En outre, lorsque vous prononcez des voyelles, la langue se tourne vers le côté de la lésion.

Avec la défaite du nerf sera observé l'affaiblissement de divers réflexes vagaux, par exemple, le pharynx et le palatin ne se manifesteront pas complètement. Le médecin peut donner un verre d'eau pour évaluer la possibilité d'avaler: si c'est difficile, la pathologie est présente.

Après inspection, plusieurs études sont réalisées:

  • laryngoscopie: l'état des cordes vocales est déterminé à l'aide d'une étude;
  • IRM
  • radiographie du crâne, de la poitrine.

Complexe de mesures

Les manifestations les plus importantes des problèmes liés au travail du nerf vague sont les maladies suivantes:

  • Maladie de Ménière: il en résulte des problèmes au niveau de la partie périphérique du système nerveux central et du cerveau, alors que le patient a des vertiges, une déficience auditive;
  • migraine: crises épisodiques de céphalées sévères;
  • Maladie de Raynaud: la nature du patient est caractérisée par une augmentation de l'humeur; les membres supérieurs et inférieurs ainsi que certaines parties du visage pâlissent, tandis que le fait de devenir froid entraîne tout un désordre du système nerveux dans son ensemble.

Le traitement des troubles du nerf vague et des maladies associées s'effectue le plus souvent avec des médicaments et consiste généralement à prescrire de tels médicaments:

  • hormonal: hydrocortisone, prednisone;
  • des antihistaminiques;
  • complexe vitaminique: attention particulière au groupe B;
  • Les médicaments anticholinestérases, qui aident à supprimer l'activité de l'enzyme, dont l'effet est une impulsion d'excitation qui pénètre dans le système nerveux, sont largement utilisés dans la pratique médicale Prozerin, Neuromidin.

Pour améliorer l'effet, les médicaments doivent être complétés par de la physiothérapie. Traitement éprouvé des courants diadynamiques. Les courants dirigés vers le site de la douleur soulagent les syndromes douloureux, les inflammations musculaires, sont utilisés en thérapie de la migraine, stimulent les muscles.

Dans les cas où l’état du patient préoccupe les médecins, une plasmaphérèse ou une stimulation électrique peuvent être pertinentes. Ainsi, au niveau cellulaire, la purification du sang s'effectue par le biais de dispositifs spéciaux.

Remèdes populaires

À la maison, vous pouvez également effectuer un ensemble de mesures thérapeutiques.

Bains de guérison

Pour un bain, un mélange d'herbes est préparé: bourgeons de pin, achillée millefeuille, origan, racine de calamus. Chaque herbe a besoin de 5 grandes cuillères.

Tout cela est rempli de 10 litres d'eau bouillante et dure environ 6 heures. Après cela, l’infusion est versée dans un bain dont la température de l’eau n’est pas supérieure à 33 degrés Celsius. Maintenant, vous pouvez prendre un bain, vous devez vous allonger pendant 15 minutes. Pour un effet maximal, le corps doit être complètement détendu.

Une autre option aidera à traiter l'ensemble du système nerveux en général et du nerf vague en particulier. Pour ce faire, prenez un demi-verre d'herbe de sauge et la même quantité de racine de valériane.

La matière première est versée avec 8 litres d’eau bouillante et dure 3-4 heures. Après cela, la perfusion est versée dans un bain d'eau à une température confortable. La procédure prend 15-20 minutes. L'outil le plus efficace pour les migraines.

Renforcement nerveux

Le baume spécialement préparé à base de thym, de millefeuille, de houblon, de menthe poivrée, d’agripaume et de feuilles de mûre contribue à renforcer et à restaurer les nerfs.

Tous les composants sont pris à 100 millilitres. Après cela, 150 millilitres de rhizome de bluenium haché sont ajoutés. Les ingrédients sont mélangés et ingérés une grande cuillerée chaque matin pendant trois mois.

Le miel est utilisé dans divers troubles du système nerveux. Son application est également pertinente dans le traitement du vague. Pour ce faire, mélangez en proportions égales le miel et le jus de betterave. Après cela, vous pouvez appliquer deux grandes cuillères du produit après un repas.

Le nerf vague est très important pour tout le système nerveux central et le corps humain dans son ensemble, compte tenu de sa fonction. En conséquence, ignorer le diagnostic et le traitement des maladies associées aux pathologies nerveuses peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Vous ne pouvez pas complètement confiance et remèdes populaires. Ils peuvent être facultatifs, mais nullement essentiels.

Comment prévenir les troubles vagus

Afin de protéger le nerf vague des maladies, il est nécessaire:

  • manger autant de fruits et légumes que possible;
  • réduire la consommation d'aliments gras, salés, fumés et épicés;
  • faire du sport (lumière);
  • prenez une douche de contraste le matin et le soir;
  • surveillez votre système nerveux;
  • au moindre symptôme de maladie, faites appel à un spécialiste qualifié.

Nerf errant

Nerf errant (nerf vague) - X paires de nerfs crâniens.

Anatomie

B. n. est le plus long nerf crânien, innervant les organes de la tête, du cou, des cavités thoraciques et abdominales (d'où son nom - errant). B. canon n. provient de la moelle épinière située derrière les racines de l’olive 10–15 et se fond dans un tronc commun qui émerge de la cavité crânienne à travers le foramen jugulaire (foramen jugulare). Dans la zone de l'ouverture jugulaire B. n. s'épaissit aux dépens du nœud supérieur (ganglion superius), sous la Crimée, à une distance de 1 à 1,5 cm, se trouve le deuxième nœud - le nœud inférieur (ganglion inferius); les deux nœuds sont sensibles. En descendant sur le cou, B. n. passe d'abord entre la veine jugulaire interne (v. jugularis interna) et l'artère carotide interne (a. carotis interna), puis entre la même veine et l'artère carotide commune (a. carotis communis). Ces navires et B. n. entouré d'une gaine fasciale commune, constituant le faisceau nerveux vasculaire dans tout le cou. De la région du cou B. n. par la partie supérieure de la poitrine (apertura thoracis superior) pénètre dans la cavité thoracique. En même temps, à droite, B. n. est situé en face de l'artère sous-clavière (a. subclavia), et à gauche - sur la face antérieure de l'arc aortique (areus aortae). Dans la cavité thoracique, les deux B. n. situé tout d’abord à l’arrière de la racine du poumon, puis s’approcher de l’œsophage pour former le plexus œsophagien (plexus œsophage). Gauche B. n., En descendant, se déplace progressivement vers la surface avant de l'œsophage et vers la droite - vers l'arrière. Les troncs de B. proviennent du plexus œsophagien. (trunci vagales) qui pénètrent dans le diaphragme par l’ouverture œsophagienne (hiatus œsophage) avec l’œsophage dans la cavité abdominale, où ils passent le long des surfaces antérieure et postérieure de l’estomac, donnant des branches aux organes abdominaux et au plexus coeliaque (plexus coeliaque).

B. n. Il a une architecture très complexe intrastarchique (voir la couleur. Fig. De l'article Le système nerveux autonome), ce qui lui donnait raison de ne pas le considérer comme un tronc nerveux normal, mais comme un système multifonctionnel constitué non seulement de conducteurs - bulbaire et rachidienne; somatique et végétative efférente - parasympathique et sympathique), mais aussi cellules nerveuses - récepteurs, effecteurs et, éventuellement, neurones associatifs (B. A. Long-Saburov et son école).

Les conducteurs bulbaires afférents proviennent de neurones pseudo-unipolaires localisés dans les noeuds supérieurs et inférieurs (ganglion superius et inferius). Les processus de ces cellules sont divisés en neurites et dendrites. Neurites dans la composition des racines B. n. envoyés à la moelle épinière, où ils entrent dans des connexions synaptiques avec des neurones multipolaires qui forment son noyau sensible du trajet solitaire (le noyau du tractus solitaire). Dendrites des neurones afférents des nœuds supérieur et inférieur B. n. dans le cadre de ses branches atteindre les organes, où ils forment les récepteurs.

Les fibres somatiques efférentes sont des neurites de neurones multipolaires situés dans l'épaisseur de la formation réticulaire (formatio réticulaire) du tronc cérébral et forment le double noyau du moteur B. (noyau ambiguus). Effet végétatif (parasympathique) B. guides n. sont les neurites des neurones multipolaires du noyau postérieur végétatif (noyau dorsalis n. vagi), situés dans les profondeurs du triangle B. n. (trigonum n. vagi) au fond du ventricule intraveineux. Les conducteurs spinaux afférents et végétatifs (sympathiques) joignant B. sont des dendrites de neurones pseudo-unipolaires des ganglions thoraciques et des neurites des cellules nerveuses multipolaires de la substance intermédiaire latérale (substantia intermedia lateralis) situées dans les cornes latérales de la moelle épinière.

Dans le cadre de B. n. contient également des fibres ascendantes (récurrentes), qui sont des neurites de cellules nerveuses situées le plus souvent dans les ganglions de la cavité abdominale. Les chemins et les connexions des conducteurs ascendants n'ont pas encore été étudiés. Dans les troncs et les branches de B. n., En plus des neurones récepteurs, contiennent des cellules nerveuses multipolaires, qui sont pour la plupart des neurones périphériques dans le système d'innervation parasympathique.

Selon l'étendue de la distribution des branches B. de N. il y a des sections: tête, cou, thoracique et abdominale.

Dans la section head du nœud inférieur B. n. (ganglion inferius) partent des branches sensibles: ramus meningeus, allant à la dure-mère dans la fosse crânienne postérieure, et la branche de l'oreille (ramus auricularis), qui innerve la paroi postérieure du canal de l'oreille et une partie de la peau de l'oreille.

Dans la région cervicale de B. n. départ: branches pharyngées (rami pharyngei) qui, conjointement avec le nerf glossopharyngé (N. glossopharyngeus) et les fibres sympathiques, forment le plexus pharyngé et innervent les constricteurs du pharynx, les muscles des arcs palatins, le voile du palais et la membrane muqueuse du pharynx; le nerf laryngé supérieur (n. laryngeus superior), qui, avec les fibres provenant du ganglion cervical supérieur (ganglion cervical superius) et du plexus pharyngé (plexus pharyngeus), innervait le muscle thyroïdien laryngé (m. cricothyroideus) et la membrane muqueuse de la larynèse (moll.). langue, poche du pharynx en forme de poire et membrane muqueuse du larynx au-dessus de la glotte; branches cardiaques cervicales supérieures (rami cardiaci cervicales superiores) entrant dans le plexus cardiaque.

Dans la région thoracique B. n. dans la région de l'artère sous-clavière (droite) et de l'arc aortique (gauche), les nerfs laryngés récurrents (pp. laryngei récurrentes), partie innervante des muscles du larynx, sa muqueuse sous les cordes vocales, trachée, œsophage, thyroïde, thyroïde et thymus, ganglions lymphatiques correspondants les parties; branches trachéales et bronchiques (rami tracheales et bronchiales), qui forment un plexus pulmonaire (plexus pulmonalis) aux racines des poumons avec les branches du tronc sympathique, dont les branches portent des conducteurs moteurs et des conducteurs sensibles pour l'innervation des muscles lisses et des glandes de la trachée et des bronches; plexus oesophagien (plexus oesophageus), innervant la paroi de l'œsophage.

Dans la région abdominale des troncs avant et arrière, B. n. départ: les branches gastriques antérieure et postérieure (rami gastricios antérieur et postérieures) - aux muscles, aux glandes et à la muqueuse gastrique; branches hépatiques (rami hepatici) - au foie; les branches coeliaques (rami cell aci) qui, accompagnées des guides sympathiques de l'artère gastrique gauche (a. gastrica sinistra), atteignent le plexus coeliaque, puis le long du plexus des vaisseaux - le pancréas, le foie, la rate, les reins, le petit et le gros intestins jusqu'au sigmoïde et du côlon.

Physiologie

Fonctionnellement B. n. Il a un effet inhibiteur sur le coeur (voir Arythmies du coeur, Bradycardie). Les fibres afférentes de B., provenant de la crosse aortique, du cœur et des poumons, participent à la régulation de la pression artérielle (voir) et à la respiration (voir). Les fibres parasympathiques régulent le tonus des muscles lisses des bronches (voir), de l'estomac, des intestins (voir), augmentent la sécrétion des glandes gastriques (voir), du pancréas (voir) et du foie (voir).

Pathologie

Pathologie B. n. symptômes manifestés de dysfonctionnement des fibres et des noyaux sensoriels, moteurs et parasympathiques. Avec la défaite des noyaux moteurs, B. n. se développe un trouble de la déglutition, de la vocalisation, de l'articulation et de la respiration (voir. Paralysie bulbaire). B. n. peuvent être affectés par des tumeurs primitives (neuromes, neurofibromes, ganglioneuromes, myxomes, chimi-métomes). Les lésions secondaires sont causées par la pression, la tension, la germination des fibres nerveuses par les tumeurs de la fosse crânienne postérieure, principalement l'angle cérébro-médullaire, le larynx et les cordes vocales, avec une tuberculose des glandes bronchiques, du larynx, avec un abcès périamygdalien. Les dommages de B. sont observés. infectieuse, virale, intoxication, traumatique et d'origine vasculaire.

Lésions de B. n. symptômes d'irritation nerveuse ou de perte de sa fonction. Les symptômes d'irritation du nerf comprennent le plus souvent une douleur, prenant souvent un caractère paroxystique, avec une localisation dans la zone d'innervation par les fibres nerveuses périphériques sensorielles (peau de l'auricule, conduit auditif externe, membrane muqueuse du nasopharynx, larynx). En raison de la présence de nombreuses anastomoses périphériques des nerfs et de la localisation adjacente de B. noyaux, les nerfs laryngopharyngé, intermédiaire et trijumeau de la médulla, lésion de B. se manifeste souvent par un complexe de symptômes, y compris des symptômes de névralgie de la langue, du pharynx, du nerf trijumeau, des phénomènes de lésion du noeud crânien du nerf facial (voir Névralgie).

Signe diagnostique différentiel de la défaite B. n. est ce qu'on appelle déclencheur («Kurkov»), zone douloureuse située le plus souvent dans le pharynx, l’amygdale et l’oreille. Névralgie B. n. en raison des anastomoses de ce dernier avec la langue et le nerf pharyngé peuvent être combinés avec le soi-disant. épilepsie carotidienne des sinus. Ce dernier se manifeste par un arrêt cardiaque temporaire, une disparition du pouls, une altération de la conscience, des évanouissements et des convulsions à la hauteur d'un accès de douleur ou en cas de stimulation mécanique de la zone bleu-carotide (voir Zones réflexogènes).

Tumeurs primaires B. n. trouvé principalement sur le cou sous la forme d'une formation de tumeur en forme de fuseau. Les tumeurs sont généralement bénignes, leur malignité est possible. Parmi les premiers symptômes cliniques des tumeurs B. n. toux jusqu'à suffocation, voix rauque, difficulté à avaler; les douleurs sont localisées dans la région de la tumeur avec irradiation à la tête, au bras, à la mâchoire du côté du processus (en raison de la compression des vaisseaux et des nerfs à proximité). Les artères carotides sont généralement déplacées antérieurement ou médial de la tumeur. Durée de la croissance tumorale pendant plusieurs années. La tumeur atteint parfois une taille importante. La nature de la tumeur est clarifiée par ponction et biopsie.

En cas de B.N. traitement nécessaire du processus principal (infection, intoxication, tumeur, conséquences traumatiques, blessure). Pour les neuro-infections, les antibiotiques sont utilisés à fortes doses, en association avec des sulfamides, des médicaments hormonaux, ce qui augmente la réactivité de l'organisme et des médicaments antisensibilisants. Pour la douleur - analgésiques.

Lorsque névralgie B. n. effectuer une intervention chirurgicale sur les racines nerveuses intracrâniennes - couper à travers les deux racines supérieures B. n. La radicotomie intracrânienne (voir) est un syndrome douloureux grave avec échec du traitement conservateur. Cependant, la méthode de choix dans le traitement de la névralgie B. n. est la tractotomie du tractus descendant. Cette opération supprime simultanément le complexe complexe de symptômes douloureux en cas de névralgie du trijumeau, intermédiaire, du laryngopharynx et des nerfs vagues (voir Tractotomie).

Aux tumeurs de B. la chirurgie est nécessaire.

Le traitement de rééducation consiste à utiliser des anticholinestérases (prozerine, galantamine). Prozerin - 0,5; 1,0; 1,5 ml de solution à 0,05% successivement pendant les trois premiers jours, puis 2 ml par jour pendant un traitement - de 20 à 30 injections. Dans le même temps doit être appliqué à la galantamine 1 ml de solution à 0,25% (par cycle de 20 à 30 injections). Si l’utilisation d’anticholinestérases à forte dose est inefficace, des doses fractionnées inférieures au seuil infime peuvent être utilisées. Afin de stimuler les mécanismes de compensation, normaliser le métabolisme, augmenter la réactivité immunologique du corps, les médicaments de la glutamine à, ATP, vasodilatateurs sont traités.

La pharmacothérapie est associée à des méthodes de physiothérapie, notamment à l'électrothérapie (effets sur le nerf et les muscles affectés).

Bibliographie: BA Long-Saburov, Sergeev Yu.P. et Pervushin V. Yu. Morphologie fonctionnelle du nerf vague, Proc. de travaux scientifiques. conf. par prob. fiziol et patol, digestions, page. 225, Ivanovo, 1960; Lurie A.S. et Ponomarev M.A. Tumeurs du nerf vague dans le cou, Vestn, Khir., Vol 102, n ° 5, p. 23, 1969; Pervushin V. Yu. À la morphologie des nerfs vagues (à propos des conducteurs de la colonne vertébrale dans la composition des cordes des nerfs vagues), Arch. Anat., Gistol et embryol., T. 36, JsTfl 4, p. 28, 1959, bibliographie; Polenov AL et Bondarchuk A.V. Chirurgie du système nerveux autonome, L., 1947; À propos de je suis sur un v. I. et P ukavishnikova V. de G. Malignni-zirovanny shvannoma d'un nerf vague, Vopr, onkol., T. 16, n ° 5, page. 99, 1970; C1 a g et M. Das Nervensystem des Men-Schen, Lpz., 1959; White J.C. a. Seven, W. H. Pain, Mécanismes et contrôle neurochirurgical, Springfield, 1955.

E. P. Kononova, Ya L. Karaganov; V.S. Mikhailovsky (pathologie).

Qu'est-ce que le nerf vague - emplacement, structure et fonctions, symptômes et traitement des maladies

Le corps humain est un mécanisme complexe, le système nerveux est responsable du maintien de tous les processus de la vie au niveau requis. Le système nerveux central reçoit des signaux externes et des impulsions des organes internes sur le danger et donne des ordres pour améliorer la situation, de sorte que des déviations dans le système peuvent entraîner des problèmes de santé graves. Qu'est-ce que le nerf vague, quels signes d'inconfort indiquent son inflammation et que vous devez consulter un médecin, essayons de le comprendre.

Quel est le nerf vague

Douze nerfs quittent le cerveau. La dixième (X) paire de nerfs émergeant du crâne est appelée vague ou vagabond en raison de la fermentation généralisée dans le corps. Selon l'anatomie humaine, le nerf vagal est le plus long, a deux troncs et une structure complexe. Sur toute la longueur des noyaux vagues forment le nerf vague. Le nerf vague recouvre les parties suivantes du corps humain:

  1. Département principal. Cette partie du vague tombe après la sortie du crâne, en raison de branches nerveuses, d'innervation des méninges dans la cavité crânienne, de la paroi postérieure du conduit auditif externe au niveau de l'os temporal.
  2. Cervical. Ici, les fibres nerveuses sont situées dans les muscles du pharynx, les cordes vocales, le palais mou, la luette. Dans la région du cou, les fibres du vague sont localisées en partie dans la thyroïde et les muqueuses: le pharynx, le larynx, l'épiglotte et la racine de la langue.
  3. Département thoracique. Le nerf pénètre dans cette zone par un trou dans le diaphragme et ses branches forment des plexus: cardiaque, pulmonaire et œsophagien.
  4. Section abdominale Ici, le vagus descend à travers l'œsophage par un trou dans la membrane et se dirige vers l'estomac, le foie et le pancréas.

Le vagus consiste en un complexe de fibres de trois types:

  1. Sensible. Les fibres du vagus sont situées dans le conduit auditif, le tympan et la membrane cérébrale; recevoir et transmettre des informations.
  2. Moteur. Cette partie du nerf est utilisée pour exécuter une commande après le traitement d'informations dans le cerveau et consiste en des fibres vagues dans les muscles du larynx, du pharynx et de l'œsophage.
  3. Végétatif. Les fibres nerveuses sont responsables de l'activité stable des organes internes, des glandes endocrines, des systèmes circulatoire et lymphatique, et comprennent les terminaisons nerveuses du vagus dans les muscles du cœur, dans les muscles lisses des poumons, de l'œsophage, de l'estomac et des intestins.

Raisons

Il est impossible de surestimer la valeur du vague, une fonction altérée du nerf vague conduit à:

  • des perturbations de l'activité des organes respiratoires, du muscle cardiaque, des glandes endocrines, du système digestif;
  • trouble de la régulation de la pression artérielle.

Une irrégularité, une inflammation, un pincement ou une lésion des fibres nerveuses entraîne un déséquilibre dans l'activité des organes innervés par le vague. La lésion peut être située à l'intérieur du crâne ou couvrir les parties périphériques du vagus. Les causes intracrâniennes de la pathologie comprennent:

  • méningite;
  • gonflement;
  • hématome;
  • anévrisme;
  • sclérose en plaques;
  • la syphilis;
  • thrombose

Des problèmes peuvent survenir dans la partie périphérique du vague, notamment:

  • maladies infectieuses (dysenterie, sinusite);
  • empoisonnement;
  • alcoolisme chronique;
  • les blessures;
  • maladies endocriniennes;
  • tumeurs.

Les symptômes

Les manifestations des lésions nerveuses dépendent: de l'emplacement, de la cause, du degré de lésion. Les blessures intracrâniennes peuvent couvrir les trois types de fibres vagues et avoir des conséquences graves - paralysie des deux troncs nerveux, altération de la fonction et mort. Les symptômes suivants peuvent indiquer une lésion du vagus:

  • trouble de la déglutition;
  • violation de la voix de la voix, l'apparition de l'enrouement;
  • difficulté à respirer;
  • constipation ou diarrhée;
  • changer le rythme cardiaque.

Inflammation du nerf vague

Les signes d'inflammation du vagus dépendent de l'emplacement de la source de la lésion:

  1. Dans la région de la tête, les symptômes peuvent se manifester par une perte auditive, des vertiges, des maux de tête (migraine).
  2. Dans la région cervicale, on observe des modifications de la voix et de la prononciation des mots, une difficulté à avaler, un réflexe de toux altéré.
  3. Dans la région thoracique, la lésion peut être accompagnée d'une insuffisance respiratoire, d'une douleur thoracique.
  4. En raison de l'inflammation du vagus dans la cavité abdominale, des troubles digestifs, des vomissements, une diarrhée ou une constipation peuvent survenir.

Tonus

Le système nerveux végétatif est constitué de fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques équilibrant leur activité. Leur interaction normale détermine le ton sain. Le bon fonctionnement du système végétatif est indiqué par:

  • humeur positive d'une personne;
  • une légère augmentation du pouls après l'inhalation, sa diminution après l'expiration;
  • capacité à gérer vos émotions dans des situations stressantes.

Avec la défaite du nerf, le système végétatif en souffre, une défaillance de l'activité des fibres parasympathiques du vagus conduit à la manifestation de symptômes de neurasthénie:

  • léthargie, apathie avec un ton accru;
  • tempérament court et irritabilité avec tonus réduit.

L'irritation

De graves perturbations de l'activité des organes internes se produisent lors de l'irritation des fibres nerveuses végétatives. L'activité des fibres parasympathiques du vagus vise à:

  • dilatation des vaisseaux sanguins
  • rythme cardiaque lent
  • réduction des contractions du muscle lisse bronchique,
  • stimulation de la fonction de sécrétion des glandes de la cavité abdominale,
  • l'apparition de la toux comme une réaction défensive.

Lorsque les fibres nerveuses parasympathiques sont irritées, le travail des glandes endocrines augmente et le péristaltisme intestinal augmente. Une quantité excessive de suc gastrique provoque parfois une ulcération de l'estomac ou des intestins et une augmentation du péristaltisme entraîne une diarrhée. Une irritation du nerf peut provoquer un bronchospasme, une crise d'asphyxie.

Nerf errant et arythmie

La cause d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire peut être une lésion du nerf vagal. Les patients ont un changement dans le rythme des contractions cardiaques:

L'activité du système parasympathique est conçue pour la nuit, de sorte que la perturbation du rythme cardiaque est intensifiée la nuit. Les patients s'inquiètent de douleurs à la poitrine, d'une sensation de manque d'air. La défaite du vague peut être accompagnée d'une diminution de la fréquence du pouls, de la tension artérielle ou des symptômes opposés lors de la suppression des fibres nerveuses parasympathiques.

Diagnostics

Pour que le traitement soit un succès, il est important de faire appel au plus tôt à un spécialiste, à un diagnostic correct. L'examen devrait produire un neurologue. Au cours de l'examen, le spécialiste effectue:

  • vérifier le ton de la voix et la prononciation des mots;
  • inspection du voile du palais (signe de défaite - relâchement), de la position de la langue (elle dévie du côté non affecté).

Les troubles de la fonction de déglutition sont déterminés à l'aide d'un verre d'eau: la toux lors de la déglutition est caractéristique des patients présentant des lésions nerveuses. De plus, vous pouvez être nommé par le médecin de l'étude:

  • la laryngoscopie pour déterminer l'état des cordes vocales;
  • IRM
  • radiographie;
  • électrocardiogramme.

Traitement

Pour obtenir un résultat positif dans le traitement du nerf vagal, il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie et de l’éliminer. Parfois, une amélioration du bien-être du patient survient après la plasmaphérèse - purification du sang. Un résultat positif peut être obtenu par électrostimulation du nerf - direction des courants diadynamiques dans la région de la sensation de douleur.

Traitement médicamenteux

Le traitement du nerf est effectué principalement par des méthodes conservatrices. Dans des cas exceptionnels graves, une intervention chirurgicale est prescrite. Le traitement du vagus affecté est effectué avec les médicaments suivants:

  • anti-inflammatoire - Meloxicam, Nise;
  • antihistaminiques - Suprastin;
  • complexe de vitamines;
  • anticholinestérase - Neuromidine, Proserine;
  • hormonale - prednisolone.

Médecine populaire

Il est possible d’utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle en plus de la prescription d’un médecin et avec son consentement, mais il est impossible d’auto-traiter le vague. Pour améliorer le bien-être, vous pouvez préparer une tisane:

  1. 1 cuillère à soupe de thym verser 50 ml d'eau bouillante et laisser infuser pendant 15 minutes. Régime: diviser en 4 portions et boire.
  2. Verser 2 cuillères à soupe d'un mélange de menthe et de mélisse avec un verre d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes, diviser en 2 portions et boire.

Apaisez le corps aidera le bain. La température de l'eau devrait être de 33 degrés. Pour préparer un bain, il est nécessaire de verser un mélange d'herbes avec 10 litres d'eau bouillante et de laisser reposer pendant 6 heures. Les options de mixage peuvent être les suivantes:

  • racine de calamus, achillée millefeuille, origan, bourgeons de pin;
  • feuilles de sauge, racine de valériane.

Renforcement nerveux

Il est possible d'éviter la maladie en prenant des vitamines qui renforcent les cellules nerveuses, aident le corps à lutter contre la fatigue, améliorent l'humeur. Les vitamines A, B, C, E sont utiles. En tant qu’antidépresseurs, sédatifs, vous pouvez utiliser les produits suivants:

Prévention du vagus

Afin d'éviter la défaite du vague, il est nécessaire de mener une vie saine, d'abandonner les mauvaises habitudes. Pour éviter les situations stressantes, vous devez planifier votre journée de travail. La prévention des maladies comprend:

  • exercice quotidien;
  • sommeil complet et repos, émotions positives;
  • douche

Nerf vague

le muscle soulevant le rideau palatin, les muscles tubopharyngien, palatopus et palopharyngé, les constricteurs pharyngés supérieurs, moyens et inférieurs

Le nerf vague (nerf latin vague) - X une paire de nerfs crâniens. C'est mélangé. Fournit:

  • innervation motrice des muscles du palais mou, du pharynx, du larynx ainsi que des muscles striés de l'œsophage
  • innervation parasympathique des muscles lisses du poumon, de l'œsophage, de l'estomac et des intestins (avant la flexion splénique du côlon), ainsi que des muscles du cœur. Affecte également la sécrétion des glandes de l'estomac et du pancréas
  • innervation sensible de la membrane muqueuse de la partie inférieure du pharynx et du larynx, de la zone cutanée située derrière l'oreille et d'une partie du conduit auditif externe, du tympan et de la dure-mère de la fosse crânienne postérieure.

Le contenu

Anatomie

Sur la surface inférieure du cerveau, le nerf vague est représenté par 10 à 15 racines situées dans l'épaisseur de la médulla oblongate située derrière l'olivier. En se dirigeant latéralement et vers le bas, il laisse le crâne par l’avant de l’ouverture jugulaire, avec les nerfs glossopharyngé et secondaire situés entre eux. Dans la région de l'ouverture jugulaire, le nerf vague s'épaissit aux dépens du nœud supérieur (lat. Ganglion superius), et un peu plus bas, après 1,0-1,5 cm, il existe un autre nœud de plusieurs grandes tailles - lat. ganglion inferius.

Dans l'intervalle entre ces nœuds, la branche interne du nerf accessoire s'en approche. En descendant plus bas, le nerf vague dans le cou repose sur la surface postérieure antérieure de la veine jugulaire interne (latin v.jugularis interna) et se dirige vers la voie la plus haute de la poitrine, située dans la gouttière située entre la veine indiquée et la face médiale au début de la carotide interne (a. carotis interna), puis l'artère carotide commune (latin a.carotis communis).

Le nerf vague avec la veine jugulaire interne et l'artère carotide commune est enfermé dans un vagin commun du tissu conjonctif, formant un faisceau neurovasculaire du cou.

Dans la région de l'ouverture supérieure de la poitrine, le nerf vague est situé entre l'artère sous-clavière (sous-clavière latine) (derrière) et la veine sous-clavière (sous-clavière latine) (à l'avant).

Une fois entré dans la cavité thoracique, le nerf vague gauche repose sur la surface antérieure de l’arcade aortique et le droit - sur la surface antérieure du segment initial de l’artère sous-clavière droite. Ensuite, les deux nerfs vagues se dévient un peu en arrière, se plient autour de la surface postérieure des bronches et s’approchent de l’œsophage, où ils se dispersent dans un certain nombre de petites et grandes branches nerveuses et perdent le caractère de troncs nerveux isolés.

Les branches des nerfs vagues gauche et droit sont dirigées vers les surfaces antérieure (principalement gauche) et postérieure (principalement droite) de l'œsophage et forment le plexus œsophagien (plexus œsophage latin).

Les branches du plexus indiqué à l'ouverture œsophagienne (ostium œsophageum en latin) du diaphragme forment respectivement les troncs antérieur et postérieur du vagus (latin trunci vagales antérieur et postérieur) qui pénètrent dans la cavité abdominale. Les tiges antérieure et postérieure contiennent des fibres des nerfs vagues gauche et droit.

Dans la cavité abdominale, les troncs vagues envoient une série de branches aux organes abdominaux et au plexus solaire.

Au cours de son parcours, chaque nerf vague est divisé en quatre sections: la tête, le cou, la région thoracique et la région abdominale.

Tête du nerf vague

La section de la tête du nerf vague est la plus courte, atteignant le nœud inférieur (lat. Ganglion inferius). Les branches suivantes s'en séparent:

  1. La branche méningée (lat. Ramus meningeus) part directement du nœud supérieur, pénètre dans la cavité crânienne et innerve la dure-mère du cerveau (sinus veineux transversaux et occipitaux).
  2. La branche de l’oreille (lat. Ramus auricularis) commence habituellement à partir du nœud supérieur ou plus bas - à partir du tronc du nerf, recule, suit la surface externe du bulbe de la veine jugulaire interne, se dirige vers la fosse jugulaire (fosse latine jugulaire) et pénètre dans le tube mastoïdien ( lat.canaliculus mastoideus). Dans l'épaisseur de la pyramide de l'os temporal, la branche auriculaire échange des fibres avec le nerf facial et quitte la pyramide de l'os temporal par la mastoïde tympanique (lat. Fissura tympanomastoidea). Ensuite, la branche de l'oreille est divisée en deux branches qui apparaissent derrière l'oreille externe, près de l'extrémité externe de la partie osseuse du conduit auditif externe. Une des branches se connecte au nerf de l’oreille postérieure (lat.n. auricularis posterior) du nerf facial, l’autre innerve la peau de la paroi postérieure du conduit auditif externe.
  3. La branche de connexion avec le nerf glossopharyngé (Lat. Ramus communicans cum nervo glossopharyngeus) relie le noeud supérieur du nerf vague au noeud inférieur du nerf glossopharyngé.
  4. La branche de connexion avec le nerf accessoire (lat. Ramus communicans cum nervo accessorius) est représentée par la branche interne du nerf accessoire. C'est un tronc assez puissant, qui fait partie du nerf vague situé entre les nœuds supérieur et inférieur. De plus, du nerf vague, de petites branches sont envoyées à l'extension.

Nerf de vagus cervical

Le nerf vague cervical s’étend du nœud inférieur à la décharge du nerf laryngé récurrent (lat. Nervus laryngeus reccurens). Sur cette étendue, les branches suivantes partent du nerf vague:

1. Les branches pharyngées (Rr.pharyngei en latin) partent souvent du nœud inférieur, mais elles peuvent aussi partir en dessous. Il y a deux branches: la partie supérieure - la plus grande et la partie inférieure - la plus petite. Des branches longent la surface externe de l’artère carotide interne et quelques unes médialement, se connectent avec les branches du nerf glossopharyngé et les branches du tronc sympathique (lat. Truncus sympathicus), formant le plexus pharyngé (lat. Plexus pharyngeus) sur la constriction centrale du pharynx. Les branches partant de ce plexus innervent les muscles et la muqueuse pharyngée. De plus, les nerfs vont de la branche supérieure au muscle qui soulève le rideau palatin et au muscle de la luette.

2. Le nerf laryngé supérieur (lat. N. laryngeus superior) part du nœud inférieur, descend le long de l'artère carotide interne en prenant des branches du ganglion sympathique cervical supérieur (ganglion cervicale superius) et du plexus pharyngien, et s'approche de la surface latérale du larynx. Avant cela, il se scinde en branches:

  • branche externe (lat.r.externus) innervant la membrane muqueuse du pharynx, partiellement la glande thyroïde, ainsi que le constricteur inférieur du pharynx et le muscle thyroïdien cricoïde, souvent cette branche est reliée au plexus carotidien externe
  • branche interne (lat.r.internus) va de pair avec l'artère laryngée supérieure, perce la membrane thyroïde-sublingual et innerve la membrane muqueuse du larynx (au-dessus de la glotte), l'épiglotte et partiellement la racine de la langue avec ses branches
  • branche reliant le nerf laryngé inférieur (lat.r.communicans (cum nervo laryngeo inferiori)) feuilles de la branche interne du nerf laryngé supérieur

3. Les nerfs cervicaux supérieurs (Nn.cardiaci cervicales superiores latins) en nombre de 2 ou 3 partent du tronc du nerf vague et sont envoyés le long de l'artère carotide commune, avec les branches du nerf vague droit, devant le tronc brachio-céphalique (Truncus brachiocephalicus latin), à gauche - en face de l'arc aortique. Ici, ils sont reliés aux branches du cœur du tronc sympathique et, en remontant jusqu'au cœur, font partie du plexus cardiaque (lat. Plexus cardiacus).

4. Les nerfs cervicaux inférieurs du cœur (lat. Nn.cardiaci cervicales inférieurs) sont plus nombreux et beaucoup plus épais que les nerfs supérieurs, se déplaçant légèrement en dessous du nerf laryngé récurrent. En se dirigeant vers le cœur, les branches rejoignent le reste des branches du cœur provenant du nerf vague et du tronc sympathique et participent également à la formation du plexus cardiaque.

5. Le nerf laryngé récurrent (lat. N. laryngeus reccurens) part du tronc principal vers la droite - au niveau de l'artère sous-clavière et à gauche - au niveau de la crosse aortique. Autour du bas des vaisseaux indiqués d'avant en arrière, ils sont dirigés vers le haut dans le sillon entre la trachée et l'œsophage, atteignant leurs branches terminales du larynx.

Sur toute sa longueur, le nerf laryngé récurrent dégage un certain nombre de branches:

  • les branches trachéales (Latin tracheales) sont envoyées à la surface antérieure de la partie inférieure de la trachée. A leur tour, ils se connectent avec des branches sympathiques et s'approchent de la trachée;
  • branches oesophagiennes (lat.rr.esophagei) innervent l'oesophage
  • le nerf laryngé inférieur (lat.n.laryngeus inferior) est la branche terminale du nerf laryngé récurrent. Dans son parcours, il est divisé en branches avant et arrière. La branche antérieure innervait les palchus cricoïdaux latéraux, les sciochalpalovidnuyu, les shchitonadgortannaya, les muscles de la voix et du lavigonadgadanny. Le dos ou la branche de liaison avec la branche laryngée interne (lat.r.communicans cum nervo laryngeo superiori) dans sa composition en fibres motrices et sensibles. Ces derniers conviennent à la membrane muqueuse du larynx en dessous de la glotte. Les fibres motrices de la branche postérieure innervent les muscles scapulaires cricoïdiens et latéraux postérieurs.

En outre, dans le nerf vague cervical, il existe plusieurs autres branches de connexion:

  1. avec noeud sympathique cervical supérieur
  2. avec nerf hypoglossal
  3. entre le nerf laryngé récurrent et le nœud cervico-thoracique du tronc sympathique

Branche thoracique du nerf vague

Le service thoracique du nerf vague débute à l'endroit de la décharge du nerf laryngé récurrent et se termine à l'endroit de son passage dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Dans la cavité thoracique, il donne les branches suivantes:

  1. Les branches cardiaques thoraciques (Rr.cardiaci thoracici) commencent en dessous du nerf laryngé récurrent, suivent et se relient médialement aux branches cervicales inférieures, envoient les branches à la porte des poumons et pénètrent dans le plexus cardiaque.
  2. Les branches bronchiques (Latin Rr.bronchiales) sont divisées en branches avant moins puissantes (4-5) et en branches arrières plus puissantes et plus nombreuses
  3. Le plexus pulmonaire (Lat. Plexus pulmonalis) est formé par les branches bronchiques antérieure et postérieure, qui se connectent aux branches des ganglions sympathiques thoraciques supérieurs 3-4 du tronc sympathique. Les branches partant du plexus pulmonaire sont interconnectées et entrent avec les bronches et les vaisseaux aux portes des poumons, se ramifiant dans le parenchyme de ces derniers.
  4. Le plexus oesophagien (lat. Plexus oesophageus) est représenté par une multitude de diamètres de nerfs différents qui s'étendent de chaque nerf vague au-dessous de la racine du poumon. A leur tour, ces branches sont reliées les unes aux autres et aux branches des 4-5 ganglions thoraciques supérieurs des troncs sympathiques et forment autour du plexus œsophagien le tour de l'œsophage. Il entoure toute la partie inférieure de l'œsophage et envoie une partie des branches à ses membranes musculaires et muqueuses.

Nerf vague abdominal

La région abdominale du nerf vague est représentée par les troncs vagues antérieur et postérieur. Les deux troncs sont formés à partir du plexus œsophagien et, le long des surfaces antérieure et postérieure de l'œsophage, pénètrent dans la cavité abdominale par un seul tronc ou par plusieurs branches.

Le tronc postérieur du nerf vague dans la région du cardia envoie une série de branches - les branches gastriques postérieures (lat. Rr.gastrici posteriores), à la surface postérieure de l'estomac, et il dévie postérieurement, formant des branches coeliaques (lat. Rr.celiaci) le long de l'artère gastrique gauche. au plexus solaire. Les fibres qui composent les branches coeliaques traversent le plexus solaire jusqu'aux organes abdominaux.

Le tronc antérieur du nerf vague dans l'estomac est relié aux nerfs sympathiques qui accompagnent l'artère gastrique gauche et envoie 1 à 3 branches entre les feuilles de l'épiploon au foie, les branches hépatiques (latin rr.hepatici). Le reste du tronc antérieur suit la périphérie antérieure de la moindre courbure de l'estomac et donne ici de nombreuses branches gastriques antérieures (lat. Rr.gastrici anteriores), à la surface antérieure de l'estomac.

Les branches gastriques des troncs antérieur et postérieur de la couche sous-sternale forment les plexus antérieur et postérieur de l'estomac.

Fonction

Le nerf vague est mixte car il contient des fibres motrices, sensorielles et parasympathiques. En conséquence, les fibres de plusieurs noyaux le traversent. Il convient de noter que parmi les noyaux dans lesquels commencent les fibres du nerf vague, les fibres des nerfs glossopharyngé et accessoire sont également originaires.

Les fibres motrices proviennent du double noyau (lat. Nucleus ambiguus), en commun avec les nerfs glossopharyngés et accessoires. Il est situé dans la formation réticulaire, plus profond que le noyau postérieur du nerf vague dans la projection du triangle vague (trigonum latin n.vagi). Il reçoit des impulsions supranucléaires des deux hémisphères du cerveau le long des voies corticonucléaires. Par conséquent, une interruption unilatérale des fibres centrales n'entraîne pas une altération significative de leur fonction. Les axones du noyau innervent les muscles du palais mou, du pharynx, du larynx, ainsi que les muscles striés de l'œsophage supérieur. Le double noyau reçoit des impulsions du noyau spinal du nerf trijumeau (lat. Nucleus tractus spinalis n.trigemini) et du noyau d’un seul trajet (lat. Nucleus tractus solitarii) (point de relais des fibres gustatives). Ces noyaux font partie des arcs réflexes, partant de la membrane muqueuse des voies respiratoire et digestive et responsables de la survenue de toux, de vomissements.

Le noyau postérieur du nerf vague (Nucleus dorsalis n.vagi en latin) est situé à la profondeur du triangle vague de la fosse rhomboïde. Les axones du noyau postérieur du nerf vague sont des fibres parasympathiques préganglionnaires. Les fibres postganglionnaires courtes envoient des impulsions motrices aux muscles lisses des poumons, aux intestins, à la flexion splénique du côlon et au muscle cardiaque. La stimulation de ces fibres parasympathiques provoque un ralentissement du rythme cardiaque, une réduction des muscles lisses des bronches. Dans le tube digestif, il se produit une augmentation de la sécrétion des glandes de la membrane muqueuse de l'estomac et du pancréas.

Le noyau postérieur du nerf vague reçoit des impulsions afférentes de l'hypothalamus, du système olfactif, des centres autonomes de la formation réticulaire et du noyau d'un seul trajet. Les impulsions des barorécepteurs dans la paroi du glomus carotidien sont transmises au nerf glossopharyngé et participent à la régulation de la pression artérielle. Les chimiorécepteurs de l'enchevêtrement carotidien participent à la régulation de la tension de l'oxygène dans le sang. Les récepteurs aortiques et para-aortiques ont des fonctions similaires; ils transmettent leurs impulsions le long du nerf vague.

Il convient de noter que les fibres sympathiques postganglionnaires des cellules des ganglions sympathiques paravertébraux pénètrent également dans le nerf vague et se propagent le long de ses branches jusqu'au cœur, aux vaisseaux et aux organes internes.

Dans le noyau alae cinereae se trouvent les corps des deuxièmes neurones de sensibilité générale, communs aux nerfs glossopharyngé et vague. Les corps des premiers neurones sont déposés dans les ganglions supérieurs et inférieurs de ces nerfs, situés dans la région du foramen jugulaire. Les fibres afférentes (sensibles) du nerf vague innervent la membrane muqueuse de la partie inférieure du pharynx et du larynx, la peau derrière l'oreille et une partie du conduit auditif externe, le tympan et la dure-mère de la fosse crânienne postérieure.

Clinique de lésion du nerf vague

Les causes de lésion du nerf vague peuvent être à la fois intracrâniennes et périphériques. Les causes intracrâniennes comprennent les tumeurs, les hématomes, les thromboses, la sclérose en plaques, la syphilis, la sclérose latérale amyotrophique, la syringobulbie, la méningite et l’anévrisme. Les causes périphériques peuvent être une névrite (alcool, diphtérie, intoxication par le plomb, arsenic), un gonflement, des maladies glandulaires, un traumatisme, un anévrisme aortique.

Une paralysie bilatérale complète du nerf vague entraîne rapidement la mort. Dans le cas d'une lésion unilatérale, il y a un retombant du palais mou sur le côté de la lésion, une immobilité ou un décalage dans la moitié donnée lors de la prononciation du son "a". La luette rejetée de manière saine. En outre, lors de la défaite unilatérale du nerf vague, on observe une paralysie de la corde vocale - la voix devient enrouée. Le réflexe pharyngé de la membrane muqueuse du côté affecté du pharynx peut être perdu. En outre, il peut y avoir une légère dysphagie et une tachycardie et une arythmie temporaires.

Une réduction bilatérale de la fonction des nerfs vagues peut provoquer des troubles de la parole sous forme d'aphonie (la voix perd de la sonorité à la suite d'une paralysie ou d'une parésie prononcée des cordes vocales) ou de la dysarthrie (due à une parésie des muscles de l'appareil moteur-parole, une altération de la voix, une perturbation des voyelles et en particulier des paroles ton nasal de la parole). La dysphagie est également caractéristique - trouble de la déglutition (flottement avec de la nourriture liquide, difficulté à avaler toute nourriture, en particulier liquide). Toute cette triade de symptômes (dysphonie, dysarthrie, dysphagie) est due au fait que le nerf vague transporte les fibres motrices jusqu’à la musculature striée du pharynx, au voile du palais et au rideau palatin, à l’épiglotte, qui sont responsables de la déglutition et du discours de la personne. L'affaiblissement du réflexe de déglutition entraîne une accumulation de salive dans la bouche du patient et parfois de nourriture, une diminution du réflexe de toux lorsque du liquide et des morceaux d'aliments solides pénètrent dans le larynx. Tout cela crée des conditions propices au développement d'une pneumonie obtuse chez un patient.

Comme les nerfs vagues transportent des fibres parasympathiques dans tous les organes de la cavité thoracique et la plupart des organes abdominaux, leur irritation peut entraîner une bradycardie, une broncho-oesophage, une augmentation du péristaltisme, une augmentation de la sécrétion de suc gastrique et duodénal, etc. conduisant à des troubles respiratoires, une tachycardie, une inhibition de l'activité enzymatique de l'appareil glandulaire du tube digestif, etc.

Méthodologie de recherche

Déterminer la sonorité de la voix, qui peut être affaiblie ou totalement absente (aphonie); dans le même temps, la pureté de la prononciation des sons est vérifiée. On demande au patient de dire le son "a", de dire quelques mots, puis d'ouvrir la bouche. Examiner le palais et la luette, déterminer s'il y a un pendage du palais mou, la langue située symétriquement.

Pour clarifier la nature de la contraction du voile du palais du sujet, il leur est demandé de prononcer le son «e» avec la bouche grande ouverte. En cas de défaite de n.vagus, le rideau palatin tombe en arrière du côté de la paralysie. Examiner les réflexes palatins et pharyngés avec une spatule. Il faut garder à l'esprit qu'une réduction bilatérale du réflexe pharyngé et du réflexe du palais mou peut également se produire dans des conditions normales. Leur réduction ou leur absence d’une part est un indicateur de la défaite des paires IX et X.

La fonction d'ingestion est contrôlée avec une gorgée d'eau ou de thé. En cas de dysphagie, le patient s’étouffe avec une seule gorgée d’eau.

Pour déterminer l'état des cordes vocales, une laryngoscopie est effectuée.

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