La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative chronique du système nerveux dans laquelle une personne perd la capacité de contrôler ses mouvements. La maladie se développe relativement lentement, mais a tendance à progresser. C'est un problème assez commun - 4% de la population âgée souffre de manifestations de parkinsonisme.

La base du développement de la maladie sont les changements qui se produisent dans la substance noire du cerveau. Les cellules de cette zone sont responsables de la fabrication de la dopamine chimique. Il assure la transmission du signal entre les neurones de la substance noire et le striatum dans le cerveau. La violation de ce mécanisme conduit au fait qu'une personne perd la capacité de coordonner ses mouvements.

Qu'est ce que c'est

La maladie de Parkinson est une mutation dégénérative du système nerveux central, capable de progresser à basse vitesse. Les symptômes de la maladie ont été décrits pour la première fois par le docteur D. Parkinson en 1877. A cette époque, il définissait la maladie comme une paralysie tremblante. Cela est dû au fait que les principaux signes de lésions du système nerveux central se manifestent par des tremblements des membres, une rigidité musculaire et des mouvements lents.

Épidémiologie

La maladie de Parkinson représente 70 à 80% des cas de syndrome parkinsonien. C'est la maladie neurodégénérative la plus répandue après la maladie d'Alzheimer.

La maladie est omniprésente. Sa fréquence va de 60 à 140 personnes pour 100 000 habitants, le nombre de patients augmente considérablement chez les personnes plus âgées. La proportion de personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans le groupe d’âge supérieur à 60 ans est de 1% et de plus de 85 ans - de 2,6% à 4%. Le plus souvent, les premiers symptômes de la maladie apparaissent entre 55 et 60 ans. Cependant, dans certains cas, la maladie peut également se développer avant l’âge de 40 ans (maladie de Parkinson à début précoce) ou jusqu’à 20 ans (forme juvénile de la maladie).

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il n'y avait pas de différences raciales significatives dans la structure de la morbidité.

Maladie de Parkinson - Causes

Les causes exactes de la maladie de Parkinson restent à ce jour un mystère, cependant, certains facteurs, qui sont au premier plan, assument toujours la fonction de direction, sont donc considérés comme les auteurs de cette pathologie.

Ceux-ci comprennent:

  1. Le vieillissement du corps, lorsque le nombre de neurones diminue naturellement, et donc la production de dopamine diminue;
  2. Certains médicaments utilisés pour traiter diverses maladies et comme effet secondaire ont un effet sur les structures extrapyramidales du cerveau (chlorpromazine, préparations de rauwolfia);
  3. Facteurs environnementaux: résidence permanente dans les zones rurales (usines de traitement de substances destinées à la destruction d'organismes nuisibles agricoles), à proximité des chemins de fer, des autoroutes (transport de marchandises dangereuses pour l'environnement) et des entreprises industrielles (production nocive);
  4. Prédisposition héréditaire (le gène de la maladie n'a pas été identifié, mais le caractère familial est indiqué - chez 15% des patients, les proches souffrent de parkinsonisme);
  5. Neuroinfections aiguës et chroniques (par exemple, encéphalite à tiques);
  6. Pathologie vasculaire cérébrale;
  7. Intoxication au monoxyde de carbone et sels de métaux lourds;
  8. Tumeurs et lésions cérébrales.

Toutefois, compte tenu des causes de la maladie de Parkinson, il convient de noter un fait intéressant, qui plaît aux fumeurs et aux "amateurs de café". Pour ceux qui fument, la "chance" de tomber malade 3 fois. Ils disent que la fumée de tabac a un tel effet "bénéfique", car elle contient des substances ressemblant au MAOI (inhibiteurs de la monoamine oxydase) et que la nicotine stimule la production de dopamine. Quant à la caféine, son effet positif réside dans sa capacité à augmenter la production de dopamine et d’autres neurotransmetteurs.

Formes et stades de la maladie

Il existe plusieurs formes de la maladie:

La gradation généralement acceptée des stades de la maladie, reflétant la gravité, est la suivante:

  • stade 0 - absence de troubles du mouvement;
  • stade 1 - le caractère unilatéral des manifestations de la maladie;
  • Stade 2 - manifestations bilatérales de la maladie, la capacité à maintenir l'équilibre ne souffre pas;
  • stade 3 - instabilité posturale modérée, le patient est capable de se déplacer de manière autonome;
  • étape 4 - perte marquée d'activité motrice, la capacité de mouvement est préservée;
  • Étape 5 - le patient est alité ou dans un fauteuil roulant, il est impossible de se déplacer sans assistance.

L'échelle modifiée de Hyun et Yar (Hoehn et Yarh, 1967) propose la division en étapes suivante:

  • stade 0.0 - aucun signe de parkinsonisme;
  • stade 1.0 - manifestations unilatérales;
  • Stade 1.5 - manifestations unilatérales impliquant des muscles axiaux (muscles du cou et situés le long de la colonne vertébrale);
  • stade 2.0 - manifestations bilatérales sans signes de déséquilibre;
  • Étape 2.5 - manifestations bilatérales légères, le patient est capable de surmonter la rétropulsion provoquée (accélération du recul du patient lors de la poussée vers l'avant);
  • stade 3.0 - manifestations bilatérales modérées ou modérées, faible instabilité posturale, le patient n'a pas besoin d'aide;
  • stade 4.0 - immobilité grave, la capacité du patient à marcher ou à se tenir debout sans soutien est préservée;
  • stade 5.0 - sans assistance, le patient est confiné à une chaise ou à un lit.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Aux premiers stades de développement, la maladie de Parkinson est difficile à diagnostiquer en raison du développement lent des symptômes cliniques (voir photo). Il peut provoquer des douleurs dans les membres, qui peuvent être associées à tort à des maladies de la colonne vertébrale. Souvent, il peut y avoir une dépression.

La manifestation principale du parkinsonisme est le syndrome d’akinetiko-rigide, caractérisé par les symptômes suivants:

  1. Tremblement C'est un symptôme assez dynamique. Son apparence peut être associée à la fois à l'état émotionnel du patient et à ses mouvements. Par exemple, le tremblement dans la main peut diminuer lors de mouvements conscients et augmenter lorsque vous marchez ou bougez de l'autre main. Parfois, cela peut ne pas être le cas. La fréquence des mouvements oscillatoires est faible - 4-7 Hz. Ils peuvent être observés dans le bras, la jambe, les doigts individuels. En plus des membres, un «tremblement» peut être noté dans la mâchoire inférieure, les lèvres et la langue. Le tremblement parkinsonien caractéristique entre le pouce et l'index rappelle les «pilules roulantes» ou le «comptage de pièces». Chez certains patients, il peut survenir non seulement au repos, mais également lors des mouvements, ce qui entraîne des difficultés supplémentaires lors de la consommation alimentaire ou de l'écriture.
  2. La rigidité Troubles du mouvement causés par une akinésie, aggravés par la rigidité - augmentation du tonus musculaire. Lors de l'examen externe du patient, il se manifeste par une résistance accrue aux mouvements passifs. Le plus souvent, il est inégal, ce qui provoque l'apparition du phénomène de "vitesse" (il y a un sentiment que l'articulation est constituée d'engrenages). Normalement, le tonus du muscle fléchisseur l'emporte sur celui des extenseurs, de sorte que leur rigidité est plus prononcée. En conséquence, on note des changements caractéristiques dans la posture et la démarche: le torse et la tête de ces patients sont penchés en avant, les bras sont pliés aux coudes et amenés au corps, les jambes sont légèrement pliées aux genoux («position du demandeur»).
  3. Bradykinésie. Il s’agit d’un ralentissement et d’un appauvrissement importants de l’activité physique et constitue le principal symptôme de la maladie de Parkinson. Il se manifeste dans tous les groupes musculaires, mais est particulièrement visible sur le visage en raison de l'affaiblissement de l'activité des muscles faciaux (hypomimie). En raison du rare clignotement des yeux, le regard semble lourd, perçant. Avec la bradykinésie, la parole devient monotone, étouffée. En raison d'une violation des mouvements de déglutition, une salivation peut se produire. La motricité fine des doigts est également épuisée: les patients peuvent difficilement faire des mouvements familiers, tels que la fermeture de boutons. Lors de l'écriture, une micrographie transitoire est observée: à la fin de la ligne, les lettres deviennent petites, illisibles.
  4. Instabilité posturale. C'est une violation particulière de la coordination des mouvements lors de la marche, due à la perte des réflexes posturaux impliqués dans le maintien de l'équilibre. Ce symptôme se manifeste à un stade avancé de la maladie. Ces patients ont des difficultés à changer de posture, à changer de direction de mouvement et à commencer à marcher. Si le patient est déséquilibré avec une petite poussée, il devra alors faire plusieurs petits pas en avant ou en arrière (propulsion ou rétropulsion) afin de «rattraper» le centre de gravité du corps et ne pas perdre l'équilibre. La démarche devient alors hachée, "remuant". La conséquence de ces changements sont des chutes fréquentes. L’instabilité posturale est difficile à traiter, c’est la raison pour laquelle un patient atteint de la maladie de Parkinson est alité. Les troubles du mouvement associés au parkinsonisme sont souvent associés à d'autres troubles.
  1. Troubles cognitifs (démence) - la mémoire est perturbée, un regard lent apparaît. Une maladie grave entraîne de graves problèmes cognitifs - démence, activité cognitive réduite, capacité de raisonner et d’exprimer ses pensées. Il n’existe aucun moyen efficace de ralentir l’évolution de la démence, mais des études cliniques ont montré que l’utilisation de la rivastigmine Donepezil atténue quelque peu ces symptômes.
  2. Le changement émotionnel est la dépression, il s'agit du tout premier symptôme de la maladie de Parkenson. Les patients perdent confiance en eux-mêmes, ont peur des situations nouvelles, évitent de communiquer même avec leurs amis, il y a du pessimisme et de l'irritabilité. Il y a une augmentation de la somnolence pendant la journée, le sommeil la nuit est perturbé, les cauchemars, les rêves émotionnels sont trop. Il est inacceptable d'utiliser des médicaments pour améliorer le sommeil sans l'avis d'un médecin.
  1. Hypotension orthostatique - diminution de la pression artérielle lors du changement de position du corps (lorsqu'une personne se lève brusquement) entraîne une diminution de l'apport sanguin au cerveau, des vertiges et parfois des évanouissements.
  2. Les troubles gastro-intestinaux sont associés à une altération de la motilité intestinale - constipation associée à l'inertie, une nutrition médiocre, une restriction de la consommation d'alcool. Aussi la cause de la constipation prend des médicaments pour le parkinsonisme.
  3. Moins de transpiration et plus de gras sur la peau - la peau du visage devient grasse, en particulier au niveau du nez, du front et de la tête (provoquant des pellicules). Dans certains cas, cela peut être l'inverse, la peau devient trop sèche. Le traitement dermatologique conventionnel améliore l'état de la peau.
  4. Augmentation de la miction ou vice versa difficultés avec le processus de vidange de la vessie.

Autres symptômes caractéristiques:

  1. Des difficultés à manger - ceci est dû à la limitation de l'activité motrice des muscles responsables de la mastication, de la déglutition, d'une salivation accrue. Un retard de la salive dans la bouche peut entraîner une suffocation.
  2. Problèmes d'élocution: difficulté à démarrer une conversation, monotonie, répétition de mots, élocution trop rapide ou trouble, chez 50% des patients.
  3. Dysfonctionnement sexuel - dépression, antidépresseurs, détérioration de la circulation sanguine entraînant un dysfonctionnement érectile, diminution du désir sexuel.
  4. Douleurs musculaires - les douleurs aux articulations, les muscles sont causés par une mauvaise posture et des raideurs musculaires, l'utilisation de la lévodopa réduit ces douleurs, et certains types d'exercices peuvent également aider.
  5. Spasmes musculaires - en raison d'un manque de mouvement chez les patients (raideur musculaire), des spasmes musculaires surviennent, le plus souvent aux membres inférieurs, les massages, le chauffage, les étirements aident à réduire la fréquence des crampes.
  6. Fatigue, faiblesse - une fatigue accrue augmente généralement le soir et est associée à des problèmes de début et de fin de mouvements, elle peut également être associée à une dépression, une insomnie. L'établissement d'un mode de sommeil clair, le repos, la réduction de l'activité physique aide à réduire le degré de fatigue.

Il convient de noter que l'évolution de la maladie pour chaque personne individuellement. Par conséquent, certains symptômes peuvent prévaloir, alors que d'autres peuvent être légers. Les symptômes de la maladie se prêtant à un traitement médicamenteux. Dans certains cas, la chirurgie peut lutter efficacement contre la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic complet de la maladie repose sur l'étude de l'état neurologique, des plaintes des patients et d'une combinaison de plusieurs critères.

Parmi les méthodes d'investigation instrumentales, la tomographie par émission de positons (PET) est fiable, dans laquelle un fluorogène radioactif est administré par voie intraveineuse et le degré d'accumulation de celui-ci dans des régions spécifiques du cerveau est évalué. L'inconvénient de cette méthode est son coût élevé et sa faible prévalence. Les méthodes de laboratoire et instrumentales restantes ne permettent pas d'identifier de manière fiable les causes de la maladie et de prescrire son traitement. Elles sont donc utilisées pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Le diagnostic nécessite une combinaison d'hypokinésie avec un ou plusieurs signes (tremblement au repos (fréquence 4-6 Hz), raideur musculaire, troubles de la posture).

Traitement de la maladie de Parkinson

Cette maladie est incurable, tous les médicaments modernes destinés au traitement ne soulagent que les symptômes de la maladie de Parkinson. Traitement symptomatique visant à éliminer les troubles moteurs.

Comment traiter la maladie de Parkinson? Dans les premiers stades de la maladie, un exercice réalisable est montré, la thérapie physique. Le traitement médicamenteux doit commencer le plus tard possible, car avec une prise de médicaments pluriannuelle à long terme, le patient développe une dépendance, une augmentation forcée de la posologie et, par conséquent, une augmentation des effets indésirables.

  • Présentant des manifestations cliniques marquées du parkinsonisme, la lévodopa est actuellement le médicament de base, généralement en association avec un inhibiteur de la décarboxylase. Les doses sont augmentées lentement pendant plusieurs semaines jusqu'à l'obtention d'un effet clinique. Effets secondaires du médicament - troubles dystoniques et psychose. La lévodopa, qui tombe dans le système nerveux central, est décarboxylée en dopamine, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal des noyaux gris centraux. Le médicament affecte principalement l’akinésie et, dans une moindre mesure, d’autres symptômes. En association avec la décarboxylase, un inhibiteur de la lévodopa, vous pouvez réduire la dose de lévodopa et, partant, réduire le risque d'effets secondaires.
  • Dans l’arsenal des médicaments antiparkinsoniens symptomatiques, une place importante est occupée par les médicaments cholinolytiques, qui, en bloquant les récepteurs m-et n-cholinergiques, favorisent la relaxation des muscles lisses et striés, réduisent les mouvements violents et les phénomènes de bradykinésie. Ce sont des drogues naturelles et synthétiques analogues à l’atropine: le bellazon (omparkin), la norakine et le kombipark. Également utilisé des médicaments série phénothiazine: dinezine, deparkol, parsidol, diprazine. La principale raison de la diversité des médicaments utilisés pour traiter le parkinsonisme est leur efficacité thérapeutique insuffisante, la présence d'effets secondaires, leur intolérance individuelle et leur dépendance rapide à ceux-ci.
  • Les modifications morphologiques et biochimiques de la maladie de Parkinson sont si complexes et son évolution et ses conséquences si graves, mais également aggravées par les effets du traitement de substitution - lévodopa - que le traitement de ces patients est considéré comme une prouesse médicale et soumis à des neurologues virtuoses. Par conséquent, les centres spéciaux de traitement du parkinsonisme sont ouverts et fonctionnent, le diagnostic est clarifié, les observations sont effectuées, les doses de médicaments nécessaires et les schémas thérapeutiques sont sélectionnés. Il est impossible de prescrire et de prendre des drogues de façon indépendante.

Pour un traitement substitutif utilisant la lévodopa, la carbidopa, le nak. La libération de dopamine, l'adamantine, la mémantine, la bromocriptine, inhibe le processus de la recapture;

Au début, le pramipexole (mirapex) préserve la qualité de vie. Il s’agit d’un traitement de première intention pour la maladie de Parkinson avec un haut niveau d’efficacité et de sécurité. Le traitement utilise des jumeks, du néomidantan, des neuroprotecteurs, des antioxydants. Les patients ont besoin de gymnastique médicale selon un programme individuel - pour bouger le plus possible et rester actifs plus longtemps.

Neurostimulation

La neurostimulation est une méthode moderne de traitement qui consiste en une opération neurochirurgicale mini-invasive.

Cette méthode est utilisée dans les cas suivants:

  1. Malgré le choix approprié du traitement médicamenteux, le patient ne parvient pas à réduire ses symptômes de manière significative.
  2. Le patient est socialement actif et craint de perdre son emploi pour cause de maladie.
  3. La progression de la maladie conduit à la nécessité d'augmenter la posologie des médicaments, alors que les effets secondaires des médicaments deviennent intolérables.
  4. Le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même et devient accro à sa famille dans ses activités quotidiennes.
  1. Permet un ajustement non invasif des paramètres de stimulation à mesure que la maladie progresse;
  2. Contrairement à la palidotomie et à la thalamotomie, elle est réversible.
  3. La période de contrôle effectif sur les symptômes de la maladie augmente;
  4. Le besoin de médicaments anti-parkinsoniens est grandement réduit;
  5. Il peut être bilatéral (c’est-à-dire efficace avec des symptômes des deux côtés du corps);
  6. Facile à transporter et sécuritaire.
  1. Coût relativement élevé;
  2. La probabilité de déplacement d'électrodes ou de rupture; dans ces cas (15%) une seconde opération est nécessaire;
  3. La nécessité de remplacer le générateur (après 3-7 ans);
  4. Quelques risques de complications infectieuses (3-5%).

L'essence de la méthode: l'effet thérapeutique est obtenu par la stimulation d'un courant électrique de petite amplitude, calculé avec précision, de certaines structures cérébrales chargées de contrôler les mouvements du corps. Pour ce faire, des électrodes minces sont insérées dans le cerveau, lesquelles sont connectées à un neurostimulateur (similaire à un stimulateur cardiaque), qui est implanté de manière sous-cutanée dans la région du thorax sous la clavicule.

Thérapie par cellules souches.

Les résultats des premiers tests sur l'utilisation de cellules souches dans la maladie de Parkinson ont été publiés en 2009. Selon les données obtenues 36 mois après l’introduction des cellules souches, un effet positif a été observé chez 80% des patients. Le traitement consiste en la transplantation de neurones dérivés de la différenciation des cellules souches dans le cerveau. En théorie, ils devraient remplacer les cellules mortes sécrétant de la dopamine. La méthode pour le second semestre de 2011 a été étudiée de manière insuffisante et n’a pas une large utilisation clinique.

En 2003, pour la première fois, une personne atteinte de la maladie de Parkinson a été introduite dans le noyau sous-thalamique par des vecteurs génétiques contenant le gène responsable de la synthèse de la glutamate décarboxylase. Cette enzyme réduit l'activité du noyau sous-thalamique. En conséquence, il a un effet thérapeutique positif. Malgré les bons résultats du traitement obtenus, la technique n'est pratiquement pas utilisée au premier semestre 2011 et en est au stade des études cliniques.

Physiothérapie

Les patients peuvent développer des contractures articulaires à la suite d'une altération du tonus et d'une hypokinésie, par exemple la périarthrose scapulaire de l'épaule. On recommande aux patients un régime alimentaire faible en cholestérol et un régime alimentaire faible en protéines. Pour une absorption normale de la lévodopa, les produits à base de protéines doivent être pris au plus tôt une heure après la prise du médicament. La psychothérapie, réflexothérapie est montré.

La préservation de l'activité motrice stimule la production de neurotransmetteurs internes (endogènes). Des recherches scientifiques sont en cours sur le traitement du parkinsonisme: il s'agit de cellules souches et productrices de dopamine, ainsi que d'un vaccin contre la maladie de Parkinson; le traitement chirurgical est la talamotomie, la pallidotomie, la stimulation profonde à haute fréquence du noyau sous-thalamique ou du segment interne de la boule pâle et de nouvelles préparations pharmacologiques.

Remèdes populaires

Le patient ne peut pas se passer de traitement médicamenteux. Les méthodes de médecine traditionnelle dans la maladie de Parkinson ne soulagent que légèrement son état.

  • Les patients souffrent souvent de troubles du sommeil; ils peuvent se réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit et se promener dans la pièce à moitié endormis. Ce faisant, ils tombent sur des meubles et peuvent se blesser gravement. Par conséquent, un patient atteint de parkinsonisme devrait créer un environnement extrêmement confortable pour une nuit de repos.
  • Le patient aidera au bain de pieds avec la décoction de fougère. Pour préparer le bouillon, vous devez prendre 5 c. l rhizomes secs, versez 5 litres d’eau et laissez bouillir au moins 2 heures. Refroidissez le bouillon et préparez un bain de pieds.
  • Un mélange de jus de feuilles de plantain, d'ortie et de céleri fraîchement pressé aidera à réduire les manifestations cliniques.
  • Les tisanes sont fabriquées à partir de tilleul, de camomille, de sauge ou de thym. Il est préférable de prendre les plantes séparément, en ajoutant à 1 cuillère à soupe. l substrat 1 c. motherwort herbe sèche pour la sédation. À 2 c. l les plantes médicinales prennent 500 ml d'eau bouillante et insistent dans un plat enveloppé dans une serviette.

Avant d'utiliser des produits de cette catégorie, vous devriez consulter votre médecin!

Prédiction pour la vie

Le pronostic est conditionnellement défavorable - la maladie de Parkinson progresse régulièrement. Les symptômes des troubles du mouvement se développent plus rapidement. Les patients qui ne reçoivent pas de traitement perdent en moyenne la possibilité de se servir eux-mêmes après 8 ans à compter du début de la maladie et après 10 ans, ils restent alités.

  • Au deuxième semestre de 2011, la grande majorité des patients recevaient un traitement approprié. Le pronostic dans ce groupe est meilleur comparé aux patients qui ne reçoivent pas un traitement adéquat. Les personnes prenant de la lévodopa deviennent dépendantes de leurs aidants au bout de 15 ans en moyenne. Cependant, dans chaque cas, le taux de progression de la maladie est différent. Il est à noter qu'avec le développement relativement précoce de la maladie de Parkinson, les symptômes du trouble du mouvement progressent le plus rapidement, et lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent chez les personnes âgées de 70 ans et plus, des troubles mentaux apparaissent.
  • Une thérapie adéquate ralentit le développement de plusieurs symptômes menant à une invalidité des patients (rigidité musculaire, hypokinésie, instabilité posturale, etc.). Cependant, 10 ans après le début de la maladie, la capacité de travail de la plupart des patients était considérablement réduite.

L'espérance de vie des patients est réduite. L’invalidité chez ces patients est définitivement et irréversiblement perdue et, en fonction de la gravité des troubles neurologiques, un groupe d’infirmités est attribué aux patients.

Prévention

Afin de réduire les risques de la maladie de Parkinson, les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

  1. Diagnostiquer et traiter rapidement les pathologies cérébrales vasculaires associées à des blessures ou à des infections. De cette manière, un dysfonctionnement de la production de dopamine peut être évité.
  2. Se conformer à la synchronisation des médicaments neuroleptiques. Ils ne peuvent pas être utilisés plus d'un mois sans interruption.
  3. Consultez votre médecin si vous trouvez le moindre signe de maladie de Parkinson.
  4. Les substances qui sont vraiment capables de protéger les neurones sont les flavonoïdes et les anthocyanes. Ils peuvent être trouvés dans les pommes et les agrumes.
  5. Il est nécessaire de prendre soin du système nerveux en évitant le stress, de mener une vie saine, d'exercer.
  6. De plus en plus de preuves scientifiques indiquent que la maladie de Parkinson est pratiquement absente chez les fumeurs et les buveurs de café. Mais il s’agit d’une mesure préventive assez spécifique qui ne doit pas être considérée comme une recommandation. En outre, lorsqu'une maladie est détectée, il est illogique de commencer à fumer ou à consommer du café, car cela n'affecte en aucune manière l'évolution des processus pathologiques. Cependant, en l'absence de contre-indications, il est possible de consommer régulièrement des doses minimales de café naturel.
  7. Il est utile de suivre un régime riche en vitamines B et en fibres.
  8. Évitez le contact avec des substances nocives qui affectent le développement de la maladie, telles que le manganèse, le monoxyde de carbone, les opiacés et les pesticides.

De nouvelles recherches montrent que les baies peuvent influer sur le risque de maladie.

Maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est, signes, symptômes, traitement et causes

La maladie de Parkinson est une maladie neurologique avec des symptômes chroniques. Il progresse lentement et affecte les personnes âgées. L'établissement du diagnostic nécessite la présence de symptômes cliniques et des données de méthodes de recherche instrumentales. Pour ralentir la progression de la maladie et sa détérioration, les patients atteints de la maladie de Parkinson doivent constamment prendre des médicaments.

De manière plus détaillée, de quel type de maladie il s'agit, quels facteurs sont à l'origine de son apparition, ainsi que des premiers signes et symptômes de la maladie de Parkinson, nous examinerons plus loin.

La maladie de Parkinson: de quoi s'agit-il?

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative du système nerveux central dont la manifestation principale est une déficience prononcée de la fonction motrice. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées et est autrement appelée «paralysie tremblante», ce qui indique les principaux symptômes de cette maladie: tremblements constants et raideur musculaire accrue, ainsi que la difficulté d'effectuer des mouvements directionnels.

Les symptômes de la maladie de Parkinson au début du 19e siècle ont été décrits pour la première fois par le docteur James Parkinson dans l’essai sur la paralysie par le frisson, qui lui a valu le nom de scientifique.

Le syndrome de Parkinson se développe en raison de la mort des cellules nerveuses correspondantes dans le cerveau, responsables du contrôle des mouvements effectués.

Les neurones détruits perdent la capacité d'accomplir leurs tâches, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de dopamine (dopamine) et l'apparition de symptômes de la maladie:

  • Augmentation du tonus musculaire (rigidité);
  • Diminution de l'activité motrice (hypokinésie);
  • Difficulté à marcher et à garder son équilibre;
  • Tremblement (tremblement);
  • Troubles végétatifs et mentaux.

Les premiers stades de la maladie de Parkinson passent généralement inaperçus. Dans de rares cas, les personnes environnantes prêtent attention à certains blocages de mouvements et à une moins grande expressivité des mimiques.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, à l'étape suivante de la maladie de Parkinson, le patient lui-même constate qu'il lui est difficile de réaliser des mouvements subtils. Changement graduel de l'écriture - jusqu'à de sérieuses difficultés d'écriture. Il devient difficile de suivre les procédures d'hygiène habituelles (se brosser les dents, se raser). Au fil du temps, les expressions faciales sont tellement appauvries que le visage prend la forme d'un masque. En outre, la parole est sensiblement perturbée.

Les causes

Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure d'identifier les causes exactes de la maladie de Parkinson, mais il existe un certain groupe de facteurs pouvant déclencher le développement de cette maladie.

Selon les statistiques, la maladie de Parkinson est diagnostiquée chez 1% des moins de 60 ans et chez 5% des personnes âgées. L'incidence chez les hommes est un peu plus élevée.

Les causes de la maladie de Parkinson peuvent être identifiées comme suit:

  • le vieillissement du corps, dans lequel le nombre de neurones diminue naturellement, ce qui entraîne une diminution de la production de dopamine;
  • prédisposition héréditaire;
  • résidence permanente à proximité d'autoroutes, d'installations industrielles ou de voies ferrées;
  • le manque de vitamine D, qui se forme après exposition aux rayons ultraviolets du corps, protège la formation des cellules cérébrales contre les effets destructeurs des radicaux libres et de diverses toxines;
  • intoxication par certains composés chimiques;
  • l'apparition de mitochondries défectueuses dues à une mutation, ce qui conduit souvent à une dégénérescence neuronale;
  • neuroinfection (encéphalite à tiques);
  • processus tumoraux survenant dans le cerveau ou ses lésions.

Selon certaines allégations, la maladie de Parkinson pourrait également se développer dans le contexte d'une intoxication médicamenteuse associée à des préparations médicales malades consommées depuis longtemps, représentant la série des phénothiazines, ainsi qu'à certains médicaments narcotiques.

Les scientifiques en arrivent à la conclusion que la combinaison de plusieurs causes répertoriées conduit le plus souvent au développement de la maladie.

Les causes de la maladie dépendent également du type:

  • Parkinsonisme primaire - dans 80% des cas, causé par une prédisposition génétique.
  • Parkinsonisme secondaire - se produit sur le fond de diverses pathologies et maladies existantes.

Les groupes à risque comprennent les personnes âgées de 60 à 65 ans, le plus souvent la population masculine. On le trouve aussi chez les jeunes. Dans ce cas, il progresse plus lentement que chez les personnes du groupe de personnes plus âgées.

Il convient de noter que les signes de la maladie de Parkinson chez les femmes et les hommes ne présentent pas de différences évidentes, car des lésions cellulaires se produisent, quel que soit le sexe d'une personne.

Les formes et les stades de Parkinson

En médecine, il existe 3 formes de maladie de Parkinson:

  • Rigide-bradykinétique. Elle se caractérise principalement par une augmentation du tonus musculaire (en particulier des fléchisseurs) en fonction du type de plastique. Les mouvements actifs sont ralentis jusqu'à l'immobilité. Cette forme est caractérisée par la posture classique «voûtée».
  • Frissons rigides. Il se manifeste par un tremblement des extrémités distales, auquel s'ajoute au fil du temps une contrainte de mouvement.
  • Tremblement. Se manifeste par des tremblements constants des membres, de la mâchoire inférieure, de la langue. L'amplitude des mouvements oscillatoires peut être grande, mais le taux de mouvements volontaires est toujours maintenu. Le tonus musculaire est généralement élevé.

Le syndrome parkinsonien, selon le principe de sévérité des symptômes, est divisé en stades, chacun ayant ses particularités dans les méthodes de traitement. Les étapes de la maladie de Parkinson, les groupes de personnes handicapées sont décrits plus en détail sur l’échelle de Hen-Yar:

  1. Dans la première étape, les signes de la maladie sont marqués sur un membre (avec le passage au tronc);
  2. La deuxième étape est caractérisée par la manifestation d’une instabilité posturale de part et d’autre;
  3. Au troisième stade, l'instabilité posturale progresse, cependant, le patient, malgré ses difficultés, surmonte toujours l'inertie du mouvement lorsqu'il est poussé et peut se servir lui-même;
  4. Bien que le patient puisse toujours se tenir debout ou marcher, il commence à avoir besoin d’aide;
  5. Immobilité totale Handicap Soins infirmiers permanents.

En fonction de la vitesse de développement de la maladie, on distingue le passage d’une étape à l’autre:

En phase terminale de la maladie de Parkinson, les principales difficultés sont associées à la cachexie, à la perte de la capacité de se tenir debout, de marcher et de prendre soin de soi. À ce stade, il est nécessaire de mettre en œuvre tout un ensemble de mesures de rééducation visant à créer des conditions optimales pour les activités quotidiennes du patient.

Maladie de Parkinson: symptômes et signes

Vous ne pouvez pas prédire l’apparition de la maladie, car elle n’est pas de nature génétique; cependant, il est possible d’arrêter son développement à un stade précoce. Les signes de la maladie de Parkinson au tout début, lorsque les cellules de la substance sombre commencent tout juste à se décomposer, il est difficile à identifier. Lorsque la maladie acquiert de nouvelles étapes, de nouveaux symptômes de perturbation du système nerveux apparaissent. Le syndrome de Parkinson change rapidement une personne.

Symptômes de la maladie de Parkinson:

  1. Tremblement (tremblement involontaire constant). L'effet stimulant excessif du système nerveux central sur les muscles provoque l'apparition de tremblements constants des membres, de la tête, des paupières, de la mâchoire inférieure, etc.
  2. Rigidité (raideur et mobilité musculaire réduite). L'absence d'effet inhibiteur de la dopamine entraîne une augmentation excessive du tonus musculaire, ce qui les rend rigides, immobiles et perdent leur élasticité.
  3. Mouvements limités et lents (définis comme la bradykinésie), en particulier ce symptôme se manifeste par un état de repos prolongé, suivi par le début des mouvements du patient. Une situation similaire peut se produire lorsque vous essayez de vous retourner dans votre lit de l'autre côté ou de vous lever après vous être assis sur une chaise, etc.
  4. Violation de la coordination des mouvements. Le danger de ce symptôme est qu’une personne perd sa stabilité et peut tomber à tout moment. En outre, les personnes atteintes de cette maladie sont souvent en position de chute et ont tendance à baisser les épaules et à pencher la tête en avant.

Il est important de noter que la maladie de Parkinson est une maladie évolutive et que, souvent, au stade initial, la maladie évolue de manière latente.

Bien que les tremblements soient l’un des principaux symptômes de la maladie de Parkinson, sa présence n’est cependant pas une indication exclusive du fait que cette maladie touche l’être humain. Les tremblements causés par d'autres affections douloureuses, contrairement aux tremblements dans la maladie de Parkinson, sont moins prononcés avec l'immobilité des membres et, inversement, sont plus visibles en mouvement.

Autres signes de la maladie de Parkinson

En plus des principales manifestations de la maladie de Parkinson mentionnées ci-dessus, la maladie de Parkinson est accompagnée d'autres symptômes, qui peuvent parfois figurer au premier plan du tableau clinique. De plus, le degré d’inadaptation du patient dans de tels cas n’est pas moindre. Nous n'en énumérons que quelques-uns:

  • baver
  • dysarthrie et / ou dysphagie,
  • constipation
  • démence
  • dépression
  • troubles du sommeil
  • troubles dysuriques,
  • syndrome des jambes sans repos et autres.

Accompagné de parkinsonisme et de troubles mentaux:

  • Changements dans la sphère affective (diminution de l'humeur par type dépressif ou alternance de dépressions avec des périodes d'humeur élevée).
  • Démence. Violations de la sphère cognitive du type de déficience. Les patients réduisent considérablement l'intelligence, ils ne peuvent pas résoudre les tâches quotidiennes.

Les premières manifestations psychotiques (peur, insomnie, confusion mentale, hallucinations, état paranoïde avec désorientation) sont notées chez 20% des personnes atteintes de parkinsonisme. La diminution de la fonction intellectuelle est moins prononcée que dans la démence sénile.

Chez 40% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, on note des troubles du rêve et une fatigue excessive, dans 47% des cas de dépression. Les patients n'ont aucune initiative, apathique, intrusif. Ils ont tendance à poser les mêmes questions.

Conséquences humaines

En cas de maladie de Parkinson, il devient difficile de se lever du lit et dans son fauteuil, les coups d'État au lit, il est difficile de se brosser les dents et de faire de simples tâches ménagères. Parfois, une marche lente est remplacée par une course rapide, à laquelle le patient ne peut pas faire face tant qu'il ne se heurte pas à un obstacle ou ne tombe pas. La parole du patient devient monotone, sans modulations.

Les effets de la maladie de Parkinson sont les suivants:

  • violation de la sphère intellectuelle;
  • troubles mentaux;
  • diminution, jusqu’à disparition complète, capacité de libre-service;
  • immobilisation complète, perte de la fonction de la parole.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Parkinson comprend 3 étapes:

Étape 1

Identification des symptômes indiquant un parkinsonisme. Cette étape comprend un examen physique du patient au moment d'aller chez le médecin. Il vous permet d'identifier les principaux signes de la maladie de Parkinson: tremblements musculaires constants, raideurs musculaires, difficulté à maintenir l'équilibre ou exécution de mouvements directionnels.

Étape 2

Il est important que le médecin exclue toutes les maladies possibles présentant des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure des crises oculaires, des accidents vasculaires cérébraux répétés, des traumatismes crâniens secondaires, des tumeurs au cerveau, des intoxications, etc.

Stade 3 - Confirmation de la présence de la maladie de Parkinson

La dernière étape du diagnostic repose sur la présence d'au moins trois signes. C'est:

  • durée de la maladie supérieure à 10 ans,
  • progression de la maladie
  • l'asymétrie des symptômes avec une prédominance du côté du corps où la maladie a fait ses débuts, la présence d'un tremblement au repos, des manifestations unilatérales de la maladie au stade initial de son développement.

Outre ces trois étapes diagnostiques d'un examen neurologique, une personne peut être référée à un scanner EEG, CT ou IRM du cerveau. Également utilisé rhéoencéphalographie.

Traitement

Un patient chez qui les symptômes initiaux de la maladie de Parkinson se manifestent nécessite un traitement attentif avec une évolution individuelle, ce qui s'explique par le fait que l'absence de traitement entraîne des conséquences graves.

Les tâches principales du traitement sont:

  • maintenir l'activité motrice chez un patient aussi longtemps que possible;
  • développement d'un programme d'exercices spéciaux;
  • traitement médicamenteux.

Traitement de la toxicomanie

Le médecin qui identifie la maladie et son stade prescrit des médicaments pour la maladie de Parkinson, correspondant au stade de développement du syndrome:

  • Comprimés initialement efficaces d'amantadine, qui stimulent la production de dopamine.
  • Au premier stade, les agonistes des récepteurs de la dopamine (mirapex, pramipexol) sont également efficaces.
  • Le médicament lévodopa en combinaison avec d'autres médicaments prescrits dans le traitement des derniers stades du syndrome.

Le médicament de base pouvant inhiber le développement du syndrome de Parkinson est la lévodopa. Il convient de noter que le médicament a un certain nombre d'effets secondaires. Avant le traitement en pratique clinique de cet outil, la seule méthode de traitement significative était la destruction des noyaux basaux.

  1. Hallucinations, psychose - psychoanaleptiques (Ekselon, Reminil), neuroleptiques (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
  2. Troubles végétatifs - laxatifs pour la constipation, stimulants de la motilité gastro-intestinale (Motilium), antispasmodiques (Detruzitol), antidépresseurs (Amitriptyline)
  3. Troubles du sommeil, douleur, dépression, anxiété - antidépresseurs (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil), zolpidem, sédatifs
  4. Diminution de la concentration, altération de la mémoire - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de la maladie et de l'état de santé et n'est effectué que par un médecin après le diagnostic complet de la maladie de Parkinson.

La thérapie par l'exercice est l'un des meilleurs moyens d'éliminer les symptômes de la maladie de Parkinson. Des exercices simples peuvent être effectués dans l'appartement et dans la rue. L'exercice aide à garder les muscles en forme. Pour que l'effet soit meilleur, les exercices doivent être effectués tous les jours. Si le patient ne peut pas les faire indépendamment, il est nécessaire de l'aider.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est effectuée uniquement lorsque les médicaments n'ont pas aidé. La médecine moderne obtient de bons résultats même avec une chirurgie partielle - c'est une pallidotomie. L'opération réduit l'hypokinésie de près de 100%.

La chirurgie mini-invasive - neurostimulation - a également été largement utilisée. Il s’agit d’un effet ponctuel du courant électrique sur certaines parties du cerveau.

Recommandations pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

La base de la vie normale avec un tel diagnostic est une liste de règles:

  • Suivez les recommandations du médecin traitant;
  • Calculez votre force de manière à ne pas aggraver vos problèmes de santé.
  • Faites systématiquement de l'exercice physique et suivez une nutrition adéquate;
  • En cas de besoin, demandez conseil à un psychologue qualifié qui vous indiquera comment surmonter les difficultés rencontrées par une personne présentant un tel diagnostic.
  • Ne pas recourir à l'automédication. Ignorer les informations concernant les exemples et les conseils de personnes qui ont vaincu une maladie ou amélioré leur santé avec l'aide de tout moyen étranger.

Prévisions

L’espérance de vie dans la maladie de Parkinson est réduite, à mesure que la progression des symptômes progresse, que la qualité de vie se détériore de manière irréversible, la capacité de travail est perdue.

La médecine moderne permet à une personne atteinte de la maladie de Parkinson de mener une vie active d'au moins 15 ans. Ce n'est qu'à partir de ce moment-là qu'une personne commencera à avoir besoin de soins. Et la mort survient généralement pour d'autres causes - maladie cardiaque, pneumonie, etc. Si toutes les recommandations d'un médecin sont suivies, une personne peut non seulement être indépendante dans la vie quotidienne, mais aussi être exigée de manière professionnelle.

Malheureusement, si elle n'est pas traitée dans 10 à 12 ans, une personne peut être alitée. Et il est impossible de se rattraper, les changements sont irréversibles.

Prévention

Il n'existe pas de mesures spécifiques pour la prévention de la maladie de Parkinson. Cependant, la force d'une personne peut réduire considérablement le risque de tomber malade. Pour faire ceci:

  • Maintenir l'activité physique à un niveau suffisant. L'hypodynamie augmente le risque de parkinsonisme.
  • Régulièrement "entraîner" le cerveau. Résoudre des problèmes, résoudre des mots croisés, jouer aux échecs. C'est une mesure préventive universelle contre la maladie de Parkinson et d'Alzheimer.
  • Soyez prudent avec les antipsychotiques. Ces médicaments ne doivent être pris que sous la surveillance d'un médecin.
  • Passez régulièrement des examens préventifs avec un neurologue.

La maladie de Parkinson est une maladie assez dangereuse, qui a de graves répercussions sur l'activité humaine. Il est donc important de savoir quels symptômes sont caractéristiques de cette pathologie. La détection rapide des signes et l'accès immédiat à un médecin permettront à une personne de vivre pleinement sa vie pendant longtemps.

La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est? Signes et symptômes, traitement, médicaments

La maladie de Parkinson est le plus souvent touchée par les personnes de plus de 60 ans. La maladie est difficile à la fois pour le patient et pour ses proches, car la pathologie qui s'est développée fait que le patient est alité, il a besoin d'une attention et de soins constants. Bien que les effets de la maladie de Parkinson ne puissent être complètement éliminés, peu de personnes savent que la pathologie peut être suspectée 5 à 10 ans avant l'apparition de ses premiers signes.

Un diagnostic opportun vous permet de suspendre le processus dégénératif dans certaines zones du cerveau et de maximiser la période d'activité physique normale du patient.

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La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est?

La maladie de Parkinson est un terme médical du domaine des neurosciences, identique à la paralysie tremblante et au syndrome idiopathique du parkinsonisme. Qu'est ce que c'est La maladie de Parkinson est une pathologie progressive dans laquelle les processus dégénératifs qui se développent dans le système extrapyramidal du cerveau (principalement dans la substance substantia nigra) entraînent une diminution de la production du neurotransmetteur dopamine.

Dans ce cas, la transmission de l'influx nerveux est perturbée et le patient perd progressivement la capacité de contrôler ses propres mouvements. Le processus de développement de la dégénérescence des tissus cérébraux se développe lentement, mais finit par entraîner la perte totale du patient, qui doit accomplir de manière autonome le niveau de vie de base - manger, s'habiller, etc.

Les raisons de l'échec de la synthèse de la dopamine ne sont toujours pas claires, mais les médecins soulignent les faits suivants qui affectent l'apparition de la maladie de Parkinson:

  • Facteur d'âge - la pathologie est diagnostiquée chez chaque centième personne de plus de 60 ans. Dans le même temps, les hommes sont plus susceptibles à cette maladie.
  • Hérédité - la présence de parents atteints de la maladie de Parkinson augmente de 20% le risque de contracter la maladie de Parkinson.
  • La dégénérescence de certaines parties du cerveau entraîne des modifications au niveau des gènes. Ce fait provoque l'apparition de symptômes parkinsoniens chez les jeunes.
  • Fumer et boire de grandes quantités de café multiplient par trois le risque de maladie de Parkinson. Les personnes qui consomment suffisamment de lait sont plus susceptibles de contracter la maladie.
  • La maladie de Parkinson est plus susceptible aux personnes engagées dans une activité mentale, ainsi qu’à un trait de personnalité fort: le désir de tout contrôler.

Les lésions cranio-cérébrales, l'encéphalite, l'athérosclérose et d'autres pathologies vasculaires, l'intoxication chronique du corps peuvent provoquer des processus dégénératifs dans le système nerveux central, comme l'ingestion de poisons de l'extérieur (monoxyde de carbone, production de manganèse) et la prise de nombreux médicaments (neuroleptiques, narcotiques), et avec de graves dommages aux reins et au foie.

Symptômes de la maladie de Parkinson, les premiers symptômes

l'un des premiers signes est la mobilité pathologique pendant le sommeil

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent 10 à 15 ans après le début de la dégénérescence du système extrapyramidal du cerveau. De plus, plus les changements dégénératifs sont fréquents et moins la production de dopamine est importante, plus les manifestations caractéristiques du parkinsonisme sont prononcées. Cependant, en l'absence de symptômes caractéristiques, la maladie de Parkinson peut être suspectée pour les motifs suivants:

  • La diminution de l'activité faciale du visage et les mouvements lents des membres et du corps sont souvent attribués à la vieillesse. Cependant, ce sont ces signes qui peuvent indiquer une violation de l'influx nerveux du cerveau aux fibres musculaires.
  • Perte de l'odorat - une diminution ou une incapacité totale à distinguer l'odeur de la peinture, de l'ail et d'autres odeurs caractéristiques, selon des études récentes, est clairement associée au développement de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson.
  • Mobilité pathologique au cours du «sommeil rapide», quand une personne a des rêves - avec le début de la dégénérescence de la substance noire, une personne dans un rêve agitant les bras et les jambes, crie souvent, tombe souvent du lit.
  • Le changement de démarche est le décalage d'une jambe lors de la marche; l'accent est mis sur le bord extérieur du pied, mais il est souvent négligé.

Une constipation fréquente, un besoin urgent d'uriner la nuit, des douleurs musculaires, une dépression et une faiblesse excessive se produisent souvent chez les personnes âgées, mais, associés aux symptômes ci-dessus, indiquent un risque élevé de maladie de Parkinson.

Avec le développement de la maladie, le patient manifeste des troubles moteurs caractéristiques, une augmentation des troubles autonomes et développe des anomalies mentales.

Tableau symptomatique de la maladie de Parkinson:

Les frissons surviennent initialement dans le poignet d’une main à une fréquence de 4 à 6 mouvements involontaires par seconde. et se propage ensuite aux autres membres (supérieurs et inférieurs). Le tremblement des doigts ressemble au comptage de pièces, ne s'arrête pas même au repos, augmente avec l'agitation émotionnelle et, au contraire, diminue avec le mouvement.

C'est cette spécificité du tremblement qui distingue la maladie de Parkinson des troubles cérébelleux. Avec le développement de la maladie, les tremblements se propagent à la tête (mouvements incontrôlés comme «oui-oui» / «non-non»), mâchoire inférieure et langue, plus prononcés du côté de la lésion primaire.

Le visage du patient atteint de parcsonisme est semblable à un masque en raison d'une diminution de l'activité mimique. La lente formation de réactions mimiques aux émotions (par exemple, les pleurs) et la même extinction tardive sont caractéristiques. Le patient a souvent un regard figé, il est rare de cligner des yeux. Les troubles végétatifs se manifestent par une salivation abondante, une transpiration excessive et une brillance grasse du visage.

  • Troubles de la parole et modification de l'écriture

La parole du patient perd son expressivité: tout se prononce de manière monotone, à la fin de la conversation, la parole devient presque inaudible. Les tremblements des doigts de petit calibre provoquent une réduction de la taille des lettres écrites (micrographie) et de l'écriture manuscrite intermittente.

La raideur générale du corps se traduit par une diminution de l'activité contrôlée, le patient pouvant geler plusieurs heures dans une position. Le faire sortir de cet état ne peut être qu'un stimulus extérieur - une tentative de bouger ou une parole forte. Tous les mouvements que le patient produit se produisent avec un certain retard et sont ralentis (bradykinésie).

  • "Marionnette" démarche et posture du pétitionnaire

Parkinsonian a une démarche de «marionnette»: en plaçant les pieds parallèlement les uns aux autres, le patient bouge par petites étapes. La posture du suppliant se manifeste par une rigidité musculaire inégale: bras et jambes fléchis au niveau des articulations, repliés en arrière et tête baissée le long de la poitrine.

Le patient ne peut pas faire de mouvements amicaux: lorsque vous marchez au lieu des mains habituelles qui agitent, le regard levé n’est pas accompagné de rides du front.

Souvent, lors d’une réaction émotionnelle prononcée ou après un réveil matinal, toutes les perturbations motrices diminuent ou disparaissent complètement, ce qui permet au patient de se déplacer de manière autonome. Cependant, quelques heures plus tard, les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson réapparaissent.

  • Flexibilité du fartage des plastiques et symptôme de «roue dentée»

L'augmentation du tonus musculaire fait en sorte que tous les mouvements du patient sont de nature similaire aux mouvements automatiques: lors de la flexion / du pliage des membres, la tension progressive de certains muscles est clairement ressentie et le patient reste dans cette position pendant longtemps (phénomène de Westphal - le pied fléchi conserve la position donnée pendant un certain temps).

photo de symptôme de rouage

  • Stabilité posturale

À un stade avancé de la maladie de Parkinson, il est difficile pour un patient de surmonter l'inertie: le début du mouvement nécessite des efforts considérables et l'inhibition est difficile. En marchant, le corps penche dans la direction du mouvement, en avant des jambes, de sorte que le patient perd souvent de la stabilité et que sa chute est lourde de blessures diverses et graves.

Une perturbation des processus métaboliques peut se manifester par une cachexie (une diminution générale du corps), mais l'obésité se développe le plus souvent dans la maladie de Parkinson. En outre, la fonction érectile du patient diminue et l'impuissance se développe souvent.

Même avec une légère diminution de la dopamine, il se développe une dépression, une insomnie et une fatigue pathologique. Les patients atteints de parkinsonisme sont léthargiques, obsessionnels (ils posent plusieurs fois les mêmes questions). À l'avenir, divers types de craintes s'intensifient, notamment des hallucinations et des états paranoïaques.

Souffrir, quoique dans une moindre mesure qu'avec la démence, et capacités mentales: la mémoire diminue, ce qui augmente la distraction. La démence n'est diagnostiquée que chez certains patients à un stade avancé de la maladie, qui se développe également à la suite de la prise de médicaments anti-parkinsoniens.

C'est important! D'un point de vue diagnostique, les modifications macro et microscopiques du système extrapyramidal du cerveau, détectées par des études de haute précision (IRM, TDM, TEP, électroencéphalographie) sont importantes: présence d'un grand nombre de corps de Levi et de vastes zones de dégénérescence de la substance noire. Ces signes de la maladie de Parkinson (dans les limites de la normale) se forment également au cours du processus de vieillissement physiologique de l'organisme.

Étapes de la maladie de Parkinson + symptômes associés

En fonction de la gravité des symptômes pathologiques, la maladie de Parkinson est envisagée par étapes:

  1. La phase initiale est l’absence de symptômes caractéristiques de la maladie.
  2. Stade I - tremblements unilatéraux, d’abord sur le bras, puis sur la jambe.
  3. Stade II - symptômes bilatéraux avec la capacité de surmonter l'inertie.
  4. Étape III - l'attachement à l'instabilité posturale, la préservation du libre service.
  5. Stade IV - bien que le patient puisse se déplacer de manière autonome, il a besoin d’une surveillance constante.
  6. Stade V - Immobilisation et invalidité grave, nécessitant des soins constants du patient.

Traitement de la maladie de Parkinson - méthodes et médicaments efficaces

Les mesures thérapeutiques dans la maladie de Parkinson visent à arrêter le processus dégénératif, mais aucune méthode n'a encore été mise au point pour restaurer complètement les fonctions cérébrales perdues. Dans le même temps, les neurologues retardent le plus possible la nomination de médicaments anti-parkinsoniens (ils ont de nombreux effets secondaires). Par conséquent, avec des signes minimaux de dégénérescence de la substance noire, ils se concentrent sur les procédures à base d’eau, la gymnastique, les massages et la physiothérapie.

L'utilisation de certains comprimés dans le traitement de la maladie de Parkinson est due à son stade:

  • Stade 1 - médicaments stimulant la production de dopamine et augmentant la sensibilité des récepteurs nerveux, - Selegelin, Amantadin (bonne tolérance, effets secondaires minimaux sur le corps);
  • Stade 2 - médicaments imitant l’effet de la dopamine - Cabergoline, Bromocriptine (le traitement commence par la dose minimale donnant un effet thérapeutique);
  • 3e et derniers stades - La lévodopa en association (si nécessaire) avec les médicaments susmentionnés et en vue d’améliorer sa digestibilité (Carbidopa, Benserazide).

Le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson est prescrit individuellement, en commençant par les doses les plus faibles. Le retard maximum dans la prise de Levodopa est dû au fait que l'efficacité du médicament est nettement réduite après 5 ans d'administration et qu'il n'existe plus de médicaments efficaces.

Méthodes de traitement chirurgical

La médecine moderne offre un moyen efficace et novateur de réduire les symptômes de la maladie de Parkinson - une stimulation électrique profonde du cerveau. La technique chirurgicale consiste à implanter dans le cerveau des électrodes produisant des impulsions à haute fréquence empêchant la propagation du processus dégénératif.

La stimulation électrique profonde du cerveau donne d’excellents résultats dans la lutte contre les tremblements incontrôlés, en suspendant la progression de la maladie pendant longtemps.

La cryothalamotomie (gel des zones endommagées du cerveau avec de l'azote liquide), la pallidotomie (destruction partielle de la glande pâle) et la chirurgie stéréotaxique (effet ponctuel sur les foyers pathologiques avec des rayonnements à forte dose) sont également reconnues comme des technologies efficaces dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Cependant, la complexité de ces opérations nécessite la présence dans la clinique d'équipements neurochirurgicaux de haute technologie et l'expérience du chirurgien opérateur. En outre, la chirurgie est recommandée dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.

  • En cas d'invalidité grave et d'immobilisation du patient, les mesures thérapeutiques sont réduites à des soins de qualité.

Prévisions

Chez certains patients, le changement de stade a lieu tous les 5 à 10 ans. Toutefois, la mort rapide des neurones n'est pas exclue. En outre, la durée de la maladie dépend de la rapidité du traitement. Développée à l'âge de 6-16 ans (forme juvénile), la maladie de Parkinson n'affecte pas la durée de vie du patient. Plus rapidement, la pathologie se développe chez les patients âgés.

La question principale - combien de patients vivent au dernier stade de la maladie de Parkinson - n’a pas de réponse claire. Ces patients peuvent vivre 10 ans ou plus, tout dépend de l'âge auquel la maladie a débuté, du niveau de traitement et de la qualité des soins. Ainsi, au début de la maladie, jusqu’à 40 ans, l’espérance de vie moyenne d’un patient est de 39 ans.

Ceux qui sont malades dans 40 à 65 ans peuvent vivre encore 21 ans, avec des soins appropriés et une thérapie adéquate. Le décès de patients âgés conduit le plus souvent à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral, à une pneumonie contre l'épuisement.

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