Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est l’un des syndromes les plus courants de maladie psychologique. Le désordre grave est caractérisé par la présence de pensées anxieuses (obsessions) chez une personne, provoquant ainsi l'apparition de certaines actions rituelles (compulsions).

Les pensées obsessionnelles entrent en conflit avec le subconscient du patient, lui causant dépression et anxiété. Et les rituels de manipulation conçus pour mettre fin à l’anxiété n’apportent pas l’effet recherché. Est-il possible d'aider le patient, pourquoi un tel état se développe-t-il, transformant la vie d'une personne en cauchemar douloureux?

Trouble obsessionnel compulsif provoque la suspicion et les phobies chez les personnes

Informations générales sur le trouble

Chaque personne a rencontré ce type de syndrome dans sa vie. Dans le peuple, cela s'appelle "l'obsession". Ces états d'idées sont divisés en trois groupes généraux:

  1. Émotionnel. Ou des peurs pathologiques qui se transforment en une phobie.
  2. Intellectuelle. Toutes les pensées, des vues fantastiques. Ceux-ci incluent des souvenirs dérangeants intrusifs.
  3. Moteur. Ce type de TOC se manifeste par la répétition inconsciente de certains mouvements (se frotter le nez, les lobes des oreilles, se laver fréquemment le corps et les mains).

Les médecins attribuent ce trouble à la névrose. Le nom de la maladie "trouble obsessionnel compulsif" d'origine anglaise. Traduit, cela ressemble à «l'obsession d'une idée sous la contrainte». La traduction détermine très précisément l'essence de la maladie.

Les TOC ont un effet négatif sur le niveau de vie d’une personne. Dans de nombreux pays, une personne avec un tel diagnostic est même considérée comme handicapée.

OCD est une "obsession avec une idée sous la contrainte"

Les gens étaient confrontés à des troubles obsessionnels compulsifs, même au cours du moyen âge sombre (à l'époque une telle condition s'appelait une obsession), et au 4ème siècle, on parlait de mélancolie. Les TOC ont été périodiquement enregistrés dans la paranoïa, la schizophrénie, la psychose maniaque et la psychopathie. Les médecins modernes attribuent la pathologie à des états névrotiques.

Faits intéressants sur le TOC

Le syndrome obsessionnel-compulsif est surprenant et imprévisible. C'est assez courant (selon les statistiques, jusqu'à 3% des personnes en souffrent). Les représentants de tous les âges y sont soumis, quels que soient leur sexe et leur statut social. En étudiant depuis longtemps les caractéristiques de ce trouble, les scientifiques ont tiré des conclusions intéressantes:

  • Il est à noter que les personnes souffrant de TOC ont la méfiance et une anxiété accrue;
  • des états obsessionnels et des tentatives pour s'en débarrasser à l'aide d'actions rituelles peuvent se produire périodiquement ou tourmenter le patient pendant des jours entiers;
  • la maladie affecte négativement la capacité d’une personne à travailler et à percevoir de nouvelles informations (selon les observations, 25 à 30% seulement des patients atteints de TOC peuvent travailler de manière fructueuse);
  • chez les patients, la vie personnelle en souffre également: la moitié des personnes chez lesquelles un trouble obsessionnel compulsif a été diagnostiqué ne créent pas de famille et, dans le cas d'une maladie, une rupture sur un couple sur deux;
  • Le TOC s'attaque souvent aux personnes qui n'ont pas fait d'études supérieures, mais les représentants du monde intellectuel et les personnes ayant un haut niveau d'intelligence rencontrent très rarement une telle pathologie.

Comment reconnaître le syndrome

Comment comprendre qu'une personne souffre de TOC et qu'elle n'est pas sujette aux peurs ordinaires ou qu'elle n'est pas une expérience déprimée et persistante? Pour comprendre qu'une personne est malade et qu'elle a besoin d'aide, faites attention aux symptômes typiques du trouble obsessionnel-compulsif:

Pensées obsessionnelles. Les réflexions anxieuses, qui suivent sans relâche les malades, concernent plus souvent la peur des maladies, des germes, la mort, des blessures éventuelles et la perte d’argent. De telles pensées, un patient souffrant de TOC arrive à paniquer, incapable de les supporter.

Composants du trouble obsessionnel compulsif

Anxiété constante. Tenus prisonniers de leurs pensées obsessionnelles, les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif vivent une lutte intérieure contre leur propre état. Les angoisses "éternelles" subconscientes donnent lieu à un sentiment chronique que quelque chose de terrible est sur le point de se produire. De tels patients sont difficiles à sortir de l'état d'anxiété.

Répétition de mouvements. L'une des manifestations les plus claires du syndrome est la répétition constante de certains mouvements (contrainte). Les actions obsessionnelles se distinguent par une riche variété. Un patient peut:

  • recalculer tous les escaliers;
  • gratter et tordre les parties du corps;
  • se laver constamment les mains de peur de contracter la maladie;
  • organiser / disposer de manière synchrone des objets, des objets dans le placard;
  • revenant à plusieurs reprises pour vérifier à nouveau si les appareils ménagers sont éteints, les lumières sont allumées, la porte d'entrée est fermée.

Souvent, le trouble impulsif-compulsif oblige les patients à créer leur propre système de contrôle, une sorte de rituel individuel consistant à quitter la maison, à se mettre au lit, à manger de la nourriture. Un tel système est parfois très compliqué et déroutant. Si quelque chose est cassé, la personne commence à le porter encore et encore.

Tout le rituel est effectué délibérément lentement, le patient semble retarder le temps, craignant que son système n’aide pas et que ses craintes intérieures demeurent.

Les attaques de la maladie se produisent souvent quand une personne est au milieu d'une foule nombreuse. Il réveille immédiatement le dégoût, la peur de la maladie et la nervosité du sentiment de danger. Par conséquent, ces personnes évitent délibérément la communication et se promènent dans des endroits surpeuplés.

Causes de la pathologie

Les premières causes du trouble obsessionnel-compulsif surviennent généralement entre 10 et 30 ans. À l’âge de 35 à 40 ans, le syndrome est déjà complètement formé et le patient présente un tableau clinique prononcé de la maladie.

Rencontrer souvent des couples (rituels de pensée) avec TOC

Mais pourquoi la névrose obsessionnelle ne vient-elle pas à tout le monde? Que devrait-il arriver pour développer le syndrome? Selon les experts, la caractéristique individuelle de l’état d’esprit d’une personne devient la cause la plus fréquente de TOC.

Facteurs provocateurs (une sorte de déclencheur), les médecins sont divisés en deux niveaux.

Provocateurs biologiques

Le stress devient le principal facteur biologique à l'origine des états obsessionnels. Une situation stressante ne passe jamais sans laisser de traces, en particulier chez les personnes prédisposées au TOC.

Chez les individus prédisposés, le trouble obsessionnel-compulsif peut même causer de la fatigue au travail et des conflits fréquents avec des proches et des collègues. Les autres causes courantes de nature biologique comprennent:

  • l'hérédité;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • alcoolisme et toxicomanie;
  • activité cérébrale altérée;
  • maladies et troubles du système nerveux central;
  • accouchement difficile, traumatisme (pour l'enfant);
  • complications après des infections graves touchant le cerveau (après méningite, encéphalite);
  • trouble métabolique (métabolisme), accompagné d'une diminution du niveau des hormones dopamine et sérotonine.

Causes sociales et psychologiques

  • tragédies familiales;
  • fort traumatisme psychologique de l'enfance;
  • hyper-soins parentaux à long terme de l'enfant;
  • long travail, accompagné de surcharges nerveuses;
  • éducation puritaine et religieuse stricte, fondée sur des interdictions et des tabous.

L'état psychologique des parents eux-mêmes joue un rôle important. Lorsqu'un enfant observe constamment chez eux les manifestations de la peur, des phobies, des complexes, il devient lui-même comme eux. Les problèmes des êtres chers sont «abordés» par l'enfant.

Quand voir un docteur

Beaucoup de personnes souffrant de TOC ne comprennent souvent même pas et ne perçoivent pas le problème existant. Et même s'ils remarquent un comportement étrange, ils n'apprécient pas le sérieux de la situation.

Selon les psychologues, une personne souffrant de TOC, il est nécessaire de poser un diagnostic complet et de commencer un traitement. Surtout quand des états obsessionnels commencent à interférer dans la vie des individus et des autres.

Normaliser l'état devrait être nécessaire, car la maladie de TOC affecte fortement et négativement la santé et la condition du patient, provoquant:

  • la dépression;
  • l'alcoolisme;
  • l'isolement;
  • pensées suicidaires;
  • fatigue rapide;
  • sautes d'humeur;
  • baisse de la qualité de vie;
  • conflit croissant;
  • trouble du tractus gastro-intestinal;
  • irritabilité constante;
  • difficulté à prendre des décisions;
  • baisse de concentration;
  • abus de somnifères.

Diagnostic du trouble

Pour confirmer ou réfuter un trouble mental de TOC, une personne doit consulter un psychiatre. Après une conversation psychodiagnostique, un médecin différencie la présence d'une pathologie des troubles similaires d'un entrepôt mental.

Diagnostic du trouble obsessionnel compulsif

Le psychiatre prend en compte la présence et la durée des compulsions et obsessions:

  1. Les états obsessionnels (obsessions) acquièrent un arrière-plan médical avec leur stabilité, leurs répétitions régulières et leur intrusion. Ces pensées sont accompagnées d'un sentiment d'anxiété et de peur.
  2. Les compulsions (actions obsessionnelles) intéressent un psychiatre si, après leur cessation, une personne ressent un sentiment de faiblesse et de fatigue.

Les crises de trouble obsessionnel-compulsif devraient durer une heure, accompagnées de difficultés de communication avec les autres. Pour identifier avec précision le syndrome, les médecins utilisent une échelle spéciale de Yale-Brown.

Traitement du trouble obsessionnel compulsif

Les médecins sont unanimes à penser qu'il est impossible de faire face au trouble obsessionnel-compulsif par eux-mêmes. Toute tentative de contrôler son propre esprit et de vaincre le TOC entraîne une détérioration. Et la pathologie est «entraînée» dans le cortex du subconscient, détruisant encore plus la psyché du patient.

Maladie bénigne

Pour le traitement des TOC aux stades initial et facilité, une surveillance constante en ambulatoire est nécessaire. Au cours de la psychothérapie, le médecin identifie les causes qui ont provoqué le trouble obsessionnel compulsif.

L’objectif principal du traitement consiste à établir une relation de confiance entre un malade et ses proches collaborateurs (parents, amis).

Le traitement des TOC, y compris une combinaison de méthodes de correction psychologique, peut varier en fonction de l'efficacité des séances.

Traitement des TOC compliqués

Si le syndrome passe par des étapes plus difficiles, il s'accompagne d'une phobie obsessionnelle du patient avant de pouvoir être infecté par des maladies, des craintes de certains objets, le traitement est compliqué. Des médicaments spécifiques (en plus des séances de correction psychologique) entrent dans la lutte pour la santé.

Thérapie clinique pour le TOC

Les médicaments sont choisis strictement individuellement, en tenant compte de l'état de santé et des maladies humaines associées. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement:

  • anxiolytiques (tranquillisants, soulagement de l'anxiété, du stress, de la panique);
  • Inhibiteurs de la MAO (médicaments psychoénergétiques et antidépresseurs);
  • antipsychotiques atypiques (antipsychotiques, une nouvelle classe de médicaments qui soulagent les symptômes de la dépression);
  • antidépresseurs sérotoninergiques (médicaments psychotropes utilisés dans le traitement de la dépression sévère);
  • antidépresseurs pour les ISRS (antidépresseurs modernes de troisième génération qui bloquent la production de l'hormone sérotonine);
  • bêta-bloquants (médicaments, leur action vise la normalisation de l'activité cardiaque, problèmes avec lesquels on observe des épisodes d'ARG)

Pronostic du désordre

Le TOC est une maladie chronique. Pour un tel syndrome, le rétablissement complet n'est pas caractéristique et le succès du traitement dépend du début précoce et opportun du traitement:

  1. Dans la forme bénigne du syndrome, une récession (soulagement des symptômes) est observée 6 à 12 mois après le début du traitement. Les patients peuvent avoir certaines manifestations de la maladie. Ils sont exprimés sous une forme douce et n'interfèrent pas avec la vie ordinaire.
  2. Dans les cas plus graves, l’amélioration devient perceptible 1 à 5 ans après le début du traitement. Dans 70% des cas, le trouble obsessionnel-compulsif est guéri cliniquement (les principaux symptômes de la pathologie sont supprimés).

Les stades avancés et avancés du TOC sont difficiles à traiter et sont sujets aux rechutes. L'aggravation du syndrome survient après l'abolition des drogues, sur fond de nouveaux stress et de fatigue chronique. Les cas de guérison complète du TOC sont très rares, mais ils sont diagnostiqués.

Avec un traitement adéquat, le patient est assuré de la stabilisation des symptômes désagréables et de l’arrêt de la manifestation éclatante du syndrome. L'essentiel est de ne pas avoir peur de parler du problème et de commencer le traitement le plus tôt possible. Ensuite, le traitement de la névrose aura beaucoup plus de chances de réussir complètement.

Syndrome obsessionnel compulsif (trouble obsessionnel compulsif)

Le trouble obsessionnel compulsif est la maladie mentale d'une personne, autrement appelée névrose obsessionnelle. Par exemple, le désir pathologique de se laver les mains deux cent fois en une journée à cause de nombreuses bactéries, ou de recalculer les pages d'un livre lisible afin de savoir combien de temps il faut consacrer à une feuille ou de rentrer plusieurs à la maison avant de douter que le fer soit éteint ou de gaz.

C'est-à-dire qu'une personne souffrant d'un trouble obsessionnel-compulsif souffre de pensées obsessionnelles dictant le besoin de mouvements fastidieux et répétitifs menant au stress et à la dépression. Cette condition réduit sans aucun doute la qualité de la vie et nécessite un traitement.

Description de la maladie

Le terme médical officiel «syndrome obsessionnel-compulsif» est basé sur deux racines latines: «obsession», qui signifie «embrasser ou assiéger des idées obsessionnelles», et «compulsion», c'est-à-dire «action obligatoire».

Parfois, il existe des troubles de nature locale:

  • un trouble purement obsessionnel, expérimenté seulement émotionnellement et non physiquement;
  • mis à part le trouble compulsif, lorsque les actes perturbés ne sont pas causés par des peurs évidentes.

La névrose des états obsessionnels se produit dans environ trois cas sur cent chez l'adulte et environ deux sur cinq cents chez l'enfant. La pathologie de la psyché peut se manifester de différentes manières:

  • se produire occasionnellement;
  • progrès d'année en année;
  • être chronique.

Les premiers signes sont généralement observés au plus tôt 10 ans et nécessitent rarement un traitement immédiat. La névrose obsessionnelle-compulsive initiale se présente sous la forme de diverses phobies et d'étranges états obsessionnels, dont l'irrationalité permet à une personne de comprendre de façon autonome.

À l'âge de 30 ans, le patient peut déjà avoir un tableau clinique prononcé, avec le refus de percevoir correctement ses craintes. Dans les cas avancés, une personne doit généralement être hospitalisée et traitée par des méthodes plus efficaces que les séances de psychothérapie classiques.

Raisons

À ce jour, les facteurs étiologiques exacts du syndrome obsessionnel-compulsif sont inconnus. Il n'y a que quelques théories et hypothèses.

Parmi les causes biologiques, les facteurs suivants sont considérés comme possibles:

  • pathologies du système nerveux autonome;
  • la transmission des impulsions électroniques dans le cerveau;
  • sérotonine métabolique ou autres substances nécessaires au fonctionnement normal des neurones;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies infectieuses avec complications;
  • hérédité génétique.

En plus des facteurs biologiques, le trouble obsessionnel-compulsif peut avoir de nombreuses raisons psychologiques ou sociales:

  • relations familiales traumatiques;
  • éducation strictement religieuse;
  • travailler dans des conditions de travail stressantes;
  • éprouvé la peur d’une menace réelle à la vie.

La peur panique peut être enracinée dans une expérience personnelle ou imposée à la société. Par exemple, regarder des nouvelles criminelles suscite de l'inquiétude face à l'attaque de voleurs dans la rue ou à la peur du vol de voiture.

Une personne tente de surmonter les obsessions émergentes avec des actions de «contrôle» répétitives: il regarde par-dessus son épaule tous les dix pas, frappe plusieurs fois la poignée d'une portière de voiture, etc. Mais de telles compulsions procurent un soulagement pendant un moment. Si vous ne vous battez pas avec eux sous forme de traitement psychothérapeutique, le syndrome obsessionnel-compulsif menace de submerger complètement le psychisme humain et de devenir paranoïa.

Symptômes chez l'adulte

Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif chez l’adulte se résument à peu près au même tableau clinique:

1. Tout d'abord, la névrose se manifeste par des pensées douloureuses obsessionnelles:

  • sur les perversions sexuelles;
  • sur la mort, la violence physique ou la violence;
  • idées blasphématoires ou blasphématoires;
  • craintes de maladie, infections par des virus;
  • préoccupation concernant la perte de valeurs matérielles, etc.

De telles pensées terrifient une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif. Il comprend leur manque de fondement, mais ne peut pas faire face à la peur irrationnelle ou à la superstition que tout cela se réalise un jour.

2. Le syndrome de l'adulte présente également des symptômes externes qui s'expriment par des mouvements ou des actions répétitives:

  • recalcul du nombre de marches dans les escaliers;
  • se laver les mains très fréquemment;
  • revérifier plusieurs fois dans une rangée les grues éteintes et les portes fermées;
  • mettre un ordre symétrique sur la table toutes les demi-heures;
  • placement dans un certain ordre de livres sur l'étagère, etc.

Toutes ces actions sont une sorte de rituel pour «se débarrasser» de l'état obsessionnel.

3. Le trouble obsessionnel compulsif a la particularité de se multiplier dans des lieux très fréquentés. Dans une foule, un patient peut avoir des crises de panique périodiques:

  • peur d'infection due au moindre éternuement des autres;
  • peur du contact avec les vêtements "sales" des autres passants;
  • nervosité due à des "étranges" odeurs, sons, regards;
  • peur de perdre des effets personnels ou de devenir victime de voleurs à la tire.

En relation avec de tels troubles obsessionnels, une personne souffrant de névrose obsessionnelle-compulsive tente d'éviter les lieux surpeuplés.

4. Etant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est susceptible, dans une large mesure, de susciter la méfiance et de prendre l'habitude de tout contrôler dans la vie, ce syndrome s'accompagne souvent d'une très forte diminution de l'estime de soi. Cela se produit parce qu'une personne comprend l'irrationalité des changements qui lui arrivent et l'impuissance de ses propres peurs.

Symptômes chez les enfants

Le trouble obsessionnel compulsif chez les enfants est moins fréquent que chez les adultes. Mais il a un état obsessionnel similaire:

  • la crainte de se perdre dans la foule oblige déjà suffisamment d'adultes à tenir la main de leurs parents et à vérifier en permanence si les cerceaux sont bien accrochés;
  • la crainte d'être dans un orphelinat (si des adultes ont été menacés de cette "punition" au moins une fois) amène souvent l'enfant à vouloir demander à la mère s'il l'aime;
  • la panique à l'école à cause d'un carnet de notes égaré conduit à un recalcul ahuri de toutes les matières de l'école pendant le pliage du porte-documents et, le soir, se réveiller en sueur froide et se précipiter à nouveau pour cette activité;
  • les complexes obsessionnels, qui sont intensifiés par la «persécution» de leurs camarades de classe à cause de leurs menottes sales, peuvent tellement torturer que l'enfant refuse complètement d'aller à l'école.

La névrose des états obsessionnels chez les enfants est accompagnée de morosité, de dissociation, de cauchemars fréquents et d'un manque d'appétit. Plus rapidement de se débarrasser du syndrome et d'empêcher son développement aidera à faire appel à un psychologue pour enfants.

Que faire

Un trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif peut parfois survenir chez toute personne, même en parfaite santé mentale. Au début, il est très important de reconnaître les symptômes qui apparaissent et de commencer le traitement avec un psychologue ou, au moins, d'essayer de vous aider en analysant votre propre comportement et en développant une certaine protection contre le syndrome:

Étape 1. Etudier ce qu'est la névrose des états obsessionnels.

Lisez plusieurs causes, symptômes et méthodes de traitement. Ecrivez sur la feuille ces signes que vous observez. Devant chaque trouble, laissez de la place pour une description détaillée et un plan décrivant comment vous en débarrasser.

Étape 2. Demandez une évaluation sur le côté.

Si vous soupçonnez un trouble obsessionnel-compulsif, le mieux est de consulter un spécialiste qui peut vous aider à commencer un traitement efficace. S'il est très difficile d'appliquer la première visite, vous pouvez demander à vos proches ou à un ami de confirmer les symptômes de la maladie déjà écrits ou d'en ajouter d'autres que la personne elle-même n'a pas remarqués.

Étape 3. Regardez la peur dans les yeux.

Une personne atteinte de trouble obsessionnel compulsif est généralement capable de comprendre que toutes les peurs ne sont que le produit de son imagination. Si à chaque fois un nouveau désir se lave les mains ou vérifie une porte verrouillée, en vous rappelant ce fait et en interrompant un autre «rituel» avec un simple effort de volonté, il sera plus facile et plus simple de vous débarrasser d'une névrose obsessionnelle.

Étape 4. Louez-vous.

Il est nécessaire de noter les étapes du succès, même les plus petites, et de vous féliciter pour le travail accompli. Quand une personne souffrant du syndrome sentit même une fois qu'il était plus fort que ses états obsessionnels, qu'il était capable de les contrôler, le traitement de la névrose irait plus vite.

S'il est difficile pour une personne de trouver suffisamment de force pour se débarrasser de la névrose obsessionnelle-compulsive, elle devrait consulter un psychologue.

Méthodes de psychothérapie

Le traitement sous forme de séances psychothérapeutiques pour le syndrome obsessionnel-compulsif est considéré comme le plus efficace. Aujourd'hui, les psychologues spécialisés disposent de plusieurs méthodes efficaces dans l'arsenal médical pour se débarrasser de ce type de névrose obsessionnelle:

1. Troubles de la thérapie cognitivo-comportementale. Fondé par le psychiatre Jeffrey Schwartz, l’idée est de résister au syndrome, de minimiser les compulsions, puis de disparaître complètement. La méthode étape par étape de prise de conscience absolue de son trouble et de ses causes conduit le patient à des étapes décisives pour se débarrasser définitivement de la névrose.

2. Méthode "arrêter de penser". Le théoricien de la thérapie comportementale, Joseph Wolp, a conçu l’idée d’utiliser la "vue latérale du problème". Une personne souffrant de névrose est invitée à se rappeler l’une des situations les plus brillantes où se manifestent ses états obsessionnels. À ce moment, on dit bruyamment au patient «Stop!». La situation est analysée à l'aide d'un certain nombre de questions:

  • Est-il probable que cela se produise?
  • Combien de pensée interfère avec une vie ordinaire?
  • Quelle est la force de l'inconfort interne?
  • La vie sera-t-elle plus facile et plus heureuse sans cette obsession et cette névrose?

Les questions peuvent varier. Ils peuvent être beaucoup plus. Leur tâche principale dans le traitement de la névrose obsessionnelle-compulsive est de «photographier» la situation, de l'examiner, comme dans un cadre de ralenti, pour la regarder sous tous les angles.

Après un tel exercice, il devient plus facile pour la personne de regarder dans les yeux des peurs et de les contrôler. La prochaine fois que la névrose des états obsessionnels commencera à le poursuivre hors des murs du bureau du psychologue, l'exclamation interne «Stop!» Fonctionnera et la situation prendra des contours complètement différents.

Les méthodes de psychothérapie ci-dessus sont loin d'être les seules. Le choix incombe au psychologue, après avoir interrogé le patient et déterminé le degré de syndrome obsessionnel-compulsif à l'échelle de Yale-Brown, spécialement conçu pour détecter la profondeur de la névrose.

Traitement médicamenteux

Le traitement de certains cas complexes de syndrome obsessionnel-compulsif ne se fait pas sans intervention médicale. Surtout quand des troubles métaboliques ont été jugés nécessaires au fonctionnement des neurones. Les principaux médicaments pour le traitement de la névrose sont les ISRS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine):

  • la fluvoxamine ou l'escitalopram;
  • antidépresseurs tricycliques;
  • paroxetine et autres

La recherche scientifique moderne dans le domaine des neurosciences a un potentiel thérapeutique dans les agents qui libèrent le glutamate, un neurotransmetteur, et aident si ce n'est à se débarrasser de la névrose, puis à l'adoucir de manière significative:

  • la mémantine ou le riluzole;
  • la lamotrigine ou la gabapentine;
  • N-acétylcystéine, etc.

Mais les antidépresseurs classiques sont prescrits comme moyen d'exposition symptomatique, par exemple pour éliminer la névrose, le stress résultant d'états obsessionnels persistants ou de troubles mentaux.

5 symptômes de trouble obsessionnel compulsif

Pensées obsessionnelles, peurs irrationnelles, rituels étranges - cela caractérise dans une certaine mesure beaucoup d’entre nous. Comment comprendre si cela ne va pas au-delà d'un comportement sain et s'il est temps de faire appel à un spécialiste?

Vivre avec un trouble obsessionnel compulsif (TOC) n'est pas facile. Dans cette maladie, des pensées obsessionnelles surgissent, provoquant une grande anxiété. Pour se débarrasser de l’anxiété, une personne souffrant de TOC doit souvent se soumettre à certains rituels.

Dans la classification de la maladie mentale, le TOC est appelé trouble anxieux, et presque tout le monde connaît l'anxiété. Mais cela ne signifie pas que toute personne en bonne santé comprend qu'elle souffre de TOC. Les maux de tête sont également familiers pour tout le monde, mais cela ne signifie pas que nous savons tous ce que les gens souffrent de migraines.

Les symptômes du TOC peuvent interférer avec le travail normal d'une personne, sa vie et l'établissement de relations avec d'autres.

«Le cerveau est conçu de manière à toujours nous avertir des dangers qui menacent la survie. Mais chez les patients atteints de TOC, ce système cérébral ne fonctionne pas correctement. En conséquence, ils sont souvent submergés par le «tsunami» actuel d'expériences désagréables et ne peuvent se concentrer sur rien d'autre », explique le psychologue Stephen Philipson, directeur clinique du Center for Cognitive Behavioral Psychotherapy à New York.

Le TOC n'est associé à aucune peur en particulier. Certaines obsessions sont bien connues - par exemple, les patients peuvent se laver les mains à tout moment ou vérifier si le poêle est allumé. Mais le TOC peut aussi se manifester sous forme de thésaurisation pathologique, d'hypocondrie ou de peur de faire du mal à quelqu'un. Le type de TOC est assez courant, dans lequel les patients sont tourmentés par une peur paralysante quant à leur orientation sexuelle.

Comme pour toute autre maladie mentale, seul un médecin professionnel peut diagnostiquer. Mais il existe encore plusieurs symptômes qui, selon les experts, peuvent indiquer la présence d'un TOC.

1. Ils négocient avec eux-mêmes.

Les personnes souffrant de TOC sont souvent convaincues que si elles vérifient encore une fois le poêle ou consultent Internet pour détecter les symptômes d'une maladie dont elles sont supposées souffrir, elles seront enfin en mesure de se calmer. Mais le TOC est souvent trompeur.

«Des associations biochimiques avec l'objet de peur apparaissent dans le cerveau. La répétition de rituels obsessionnels convainc encore plus le cerveau que le danger est bien réel et ferme ainsi le cercle vicieux. ”

2. Ils ressentent le besoin obsessionnel d'accomplir certains rituels.

Accepteriez-vous d’arrêter de faire les rituels habituels (par exemple, de ne pas vérifier 20 fois par jour si la porte d’entrée est verrouillée) si on vous payait 10 $ ou 100 $ ou un autre montant suffisant pour vous? Si votre alarme est si facile à "corrompre", alors vous êtes probablement plus effrayé que d'habitude par les voleurs, mais vous n'avez pas de TOC.

Pour une personne souffrant de ce trouble, effectuer des rituels semble être une question de vie ou de mort, et la survie ne peut guère être évaluée avec de l'argent.

3. Ils sont très difficiles à convaincre que les peurs sont sans fondement.

Les personnes souffrant de TOC connaissent la construction verbale «Oui, mais. "(" Oui, les trois dernières analyses ont montré que je n’avais aucune maladie, mais comment puis-je savoir que les échantillons n’ont pas été mélangés au laboratoire? ").

Puisqu'il est rarement possible d'être absolument certain de quelque chose, aucune croyance n'aide le patient à surmonter ses pensées, et il continue de souffrir d'anxiété.

4. Ils se souviennent généralement du début des symptômes.

«Tous les patients atteints de TOC ne peuvent pas affirmer avec certitude quand ce trouble s'est manifesté pour la première fois, mais la plupart s'en souviennent encore», déclare Philipson. Au début, il y a juste une anxiété gratuite, qui est ensuite transformée en une peur plus spécifique - par exemple, que lorsque vous préparez un dîner, frappez soudainement quelqu'un avec un couteau. Pour la plupart des gens, ces expériences se passent sans conséquences. Mais les TOC souffrants semblent tomber dans l'abîme.

«Dans de tels moments, la panique fait alliance avec une certaine idée. Et casser cela n’est pas chose facile, comme tout mariage malheureux », déclare Philipson.

5. Ils sont absorbés par l'anxiété.

Presque toutes les peurs qui tourmentent les patients atteints de TOC ont certains motifs. Les incendies se produisent vraiment et il y a vraiment beaucoup de bactéries sur leurs mains. Tout est question d'intensité de la peur.

Si vous êtes capable de vivre normalement, malgré l'incertitude constante associée à ces facteurs de risque, vous ne souffrez probablement pas d'OCD (ou d'un cas très léger). Les problèmes commencent lorsque l'anxiété vous absorbe complètement, rendant difficile le fonctionnement normal.

Si le patient a peur de la pollution, son premier exercice consiste à toucher la poignée de la porte et à ne pas se laver les mains par la suite.

Heureusement, le TOC peut être ajusté. Les médicaments, y compris certains types d'antidépresseurs, jouent un rôle important en thérapie, mais la psychothérapie est également efficace, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TPC).

Dans le cadre de la TCC, il existe une méthode efficace de traitement du TOC - la soi-disant exposition avec prévention des réactions. Pendant le traitement d'un patient sous la supervision d'un thérapeute, il est spécialement placé dans des situations qui provoquent une peur croissante, alors qu'il doit résister au désir d'accomplir un rituel familier.

Par exemple, si un patient a peur de la pollution et se lave constamment les mains, le premier exercice consiste pour lui de toucher la poignée de la porte et de ne pas se laver les mains par la suite. Dans les exercices suivants, le danger apparent augmente: par exemple, vous devrez toucher la main courante de l’autobus, puis le robinet des toilettes publiques, etc. En conséquence, la peur commence progressivement à s'estomper.

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Comment distinguer une habitude d'un diagnostic médical nécessitant l'aide d'un spécialiste? La tâche n'est pas simple, déclare le professeur Jeff имimanski. Mais certains symptômes parlent ouvertement du problème.

Lavage fréquent des mains

Le désir obsessionnel de se laver les mains ou d’utiliser un antiseptique est courant chez les personnes souffrant de TOC, à tel point qu’elles sont même identifiées dans une catégorie distincte de «laveuses». La principale raison de se laver les mains de façon obsessionnelle est la peur des bactéries, moins souvent - le désir de protéger les autres de leur propre "impureté".

Quand demander de l'aide: Si vous ne pouvez pas oublier les germes même après vous être lavé les mains, vous craignez de ne pas les avoir suffisamment lavés ou de ne pas attraper le sida dans un chariot de supermarché - il est fort probable que vous soyez l'un des «laveurs». Un autre signe évident est le lavage rituel: vous pensez que vous devriez vous savonner et vous rincer les mains cinq fois, tout en savouillant chaque ongle.

Obsession du nettoyage

Les personnes atteintes de TOC et qui se passionnent pour se laver les mains vont souvent à un autre extrême: elles sont obsédées par le nettoyage de la maison. La cause de cet état obsessionnel est aussi la germphobie ou le sentiment d’impureté. Bien que le nettoyage facilite l'attaque de la peur des germes, l'effet ne dure pas longtemps et le besoin d'un nouveau nettoyage devient plus fort qu'auparavant.

Quand demander de l'aide: Si vous passez plusieurs heures par jour à nettoyer la maison, il est probable que vous ayez un trouble obsessionnel-compulsif. Si la satisfaction du nettoyage vient dans 1 heure - il sera plus difficile à diagnostiquer.

Vérification d'action intrusive

Si vous avez besoin de 3-4 ou même de 20 fois pour vous assurer que le poêle est éteint et que la porte d'entrée est fermée - c'est une autre manifestation courante (environ 30%) du syndrome des états obsessionnels. À l'instar d'autres actions intrusives, de multiples contrôles découlent d'une peur pour leur propre sécurité ou d'un sens profond d'irresponsabilité.

Quand demander de l'aide: Il est raisonnable de vérifier quelque chose d'important deux fois. Mais si des contrôles intrusifs vous empêchent de vivre (vous commencez à être en retard au travail, par exemple) ou prennent une forme rituelle que vous ne pouvez pas rompre, vous pourriez être victime d'OCD.

Compte de soif inexpliqué

Certaines personnes atteintes de trouble obsessionnel compulsif attachent une grande importance au score et considèrent tout ce qu'elles voient: le nombre de marches qui ont dépassé les voitures rouges, etc. La cause du compte est souvent la superstition, la peur de l'échec, si une action n'est pas exécutée un certain nombre "magique" de fois.

Quand demander de l'aide: «Tout dépend du contexte», explique имimanski. - Ce comportement a-t-il un sens pour vous? Vous pouvez compter les pas de la porte à la voiture, par exemple, par ennui. Mais si vous ne pouvez pas vous débarrasser des chiffres dans votre tête et de la facture ininterrompue, il est temps de faire appel à un spécialiste. "

Organisation totale

Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif peuvent perfectionner l'art de l'organisation. Les objets sur la table doivent être plats, clairs et symétriques. Toujours.

Quand demander de l’aide: Si vous voulez que votre table soit propre, ordonnée et organisée, il vous sera peut-être plus facile de travailler et vous le ferez dans l’ordre. Les personnes atteintes de TOC n'en ont peut-être pas besoin, mais organisent tout de même la réalité qui les entoure, ce qui sinon commence à les effrayer.

Peur des ennuis

Tout le monde a des pensées inquiètes au sujet d'un éventuel incident désagréable ou de la violence. Et plus nous essayons de ne pas penser à eux, plus ils insistent dans la tête, mais pour les personnes atteintes de TOC, la peur est extrême et les problèmes survenus suscitent une réaction trop vive.

Quand demander de l'aide: Il est important d'établir une frontière entre les pensées et les peurs désagréables périodiques et les expériences excessives. Le TOC est possible si vous évitez, par exemple, de vous promener dans le parc de peur d'être volé ou appelez une personne chère plusieurs fois par jour pour s'informer de sa sécurité.

Pensées obsessionnelles de nature sexuelle

En plus des pensées violentes, le trouble obsessionnel-compulsif mène souvent à des pensées obsessionnelles sur un comportement obscène ou des désirs tabous. Les personnes atteintes de TOC peuvent, en plus de leur volonté, affirmer qu'elles s'en prennent à des collègues ou à des étrangers, ou qu'elles commencent à douter de leur orientation sexuelle.

Quand demander de l'aide: «La plupart des gens vous diront: non, je ne veux pas du tout faire cela, et en effet, cela ne reflète pas mes convictions intérieures», commente Szymanski. "Mais une personne atteinte de TOC dira différemment: ces pensées sont écoeurantes, elles ne viennent pas à autre chose que moi, et maintenant elles vont penser à moi?!" Si le comportement d’une personne change à cause de ces pensées: il commence à éviter les personnes familières avec les homosexuels, qui apparaissent dans ses fantasmes - c’est un signe alarmant.

Analyse des relations malsaines

Les personnes atteintes de TOC sont connues pour leur tendance obsessionnelle à analyser les relations avec leurs amis, collègues, partenaires et membres de la famille. Par exemple, ils peuvent s’inquiéter longtemps et analyser si une expression incorrecte qui a provoqué le détachement ou l’incompréhension d’un collègue est une raison pour se séparer d’un être cher. Cet état est capable de renforcer extrêmement le sens des responsabilités et la complexité de percevoir des situations peu claires.

Quand demander de l'aide: Se séparer de l'être cher peut rester coincé dans votre tête, ce qui est normal, mais si ces pensées grandissent avec le temps, comme une boule de neige, se transformant en une perte totale de confiance en vous et en une attitude négative envers vous-même, vous devez demander de l'aide..

Recherche de support

Les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif tentent souvent de réduire leur anxiété grâce au soutien d'amis et de parents. Si, par exemple, ils ont peur de s'égarer lors d'une fête, ils demandent alors à leurs amis de «répéter» une situation possible à l'avance, et pas une seule fois.

Quand demander de l'aide: Chercher des amis pour de l'aide est une partie complètement normale de l'amitié, mais si vous pensez que vous posez régulièrement la même question - ou que des amis vous en parlent - cela peut être un signe de TOC. Pire encore, obtenir l'approbation et le soutien de proches peut aggraver la manifestation de cet état obsessionnel. Il est temps de faire appel à des professionnels.

Insatisfaction de leur apparence

La dysmorphophobie est la conviction qu'il existe une sorte de manque d'apparence, accompagne souvent les TOC et amène de manière intrusive les parties du corps à paraître moche - le nez, la peau, les cheveux (au fait, contrairement aux troubles de l'alimentation, les dysmorphobes ne focalisent pas leur attention sur le poids ou les régimes).

Quand demander de l'aide: Ne pas être enchanté par une partie de votre corps est tout à fait normal. Une autre chose est lorsque vous passez des heures au miroir à regarder et à critiquer cet endroit.

Trouble obsessionnel compulsif - symptômes et traitement. Diagnostic de névrose obsessionnelle et test

L'inquiétude, la peur des ennuis, le lavage répété des mains ne sont que quelques signes d'une dangereuse maladie obsessionnelle-compulsive. La ligne de faille entre les états normal et obsessionnel peut devenir un abîme si vous ne diagnostiquez pas le TOC à temps (d'après Lat. Obsessive - obsession de l'idée, du siège et de la coercition compulsive).

Quel est le trouble obsessionnel compulsif

Le désir de vérifier quelque chose tout le temps, l'anxiété, la peur ont divers degrés de sévérité. Il est possible de parler de la présence de frustration si des obsessions (du latin obsessio - «représentations de couleur négative») apparaissent avec une certaine périodicité, provoquant l’émergence d’actes stéréotypés appelés compulsions. Qu'est-ce que le TOC en psychiatrie? Les définitions scientifiques sont réduites à l'interprétation qu'il s'agit d'une névrose, d'un syndrome d'états obsessionnels, provoqué par des troubles névrotiques ou mentaux.

Le trouble de l'opposition, qui se caractérise par la peur, l'obsession, l'humeur dépressive, dure longtemps. Cette spécificité de la maladie obsessionnelle-compulsive rend le diagnostic difficile et simple à la fois, mais elle prend en compte certains critères. Selon la classification acceptée selon Sneznnevski, basée sur la prise en compte des caractéristiques du flux, le désordre est caractérisé par

  • attaque unique d'une durée d'une semaine à plusieurs années;
  • les cas de rechute de l'état compulsif, entre lesquels des périodes de récupération complète sont enregistrées;
  • développement continu avec augmentation périodique des symptômes.

Obsessions de contraste

Parmi les affections compulsives qui surviennent, des pensées obsessionnelles surgissent qui sont étrangères aux vrais désirs de la personnalité elle-même. Peur de faire quelque chose qu'une personne n'est pas capable de faire à cause de la nature ou de son éducation, par exemple, un blasphème pendant le service religieux ou une personne pense pouvoir faire du mal à ses proches - ce sont des signes d'obsession contrastée. La peur de nuire à un trouble obsessionnel-compulsif conduit à l'évitement diligent de l'objet qui a provoqué de telles pensées.

Actions intrusives

À ce stade, le désordre obsessionnel peut être caractérisé par le besoin d'effectuer certaines actions qui apportent un soulagement. Les compulsions (actions obsessionnelles) dénuées de sens et irrationnelles prennent souvent une forme ou une autre et une telle variation rend difficile le diagnostic. L'émergence des actions est précédée par des pensées négatives, des actions impulsives.

Parmi les signes les plus communs de la maladie obsessionnelle-compulsive sont les suivants:

  • se laver les mains fréquemment, se doucher, souvent avec l'utilisation d'agents antibactériens - cela fait craindre la pollution;
  • comportement lorsque la peur de l’infection oblige une personne à éviter tout contact avec les poignées de porte, les toilettes, les éviers et l’argent comme supports potentiellement dangereux pour la poussière;
  • des tests (compulsifs) répétés sur des interrupteurs, des prises de courant, des serrures de porte, lorsque la maladie du doute traverse la ligne de démarcation entre la pensée et la nécessité d'agir.

Troubles obsessionnels-phobiques

La peur, même si elle est injustifiée, provoque l’apparition de pensées obsessionnelles, des actions qui aboutissent à l’absurdité. L’anxiété, dans laquelle le trouble obsessionnel-phobique atteint de telles dimensions, peut être traitée et la thérapie rationnelle est considérée comme la technique en quatre étapes de Jeffrey Schwartz ou par le biais d’un événement traumatique, une expérience (thérapie aversive). Parmi les phobies présentant un trouble obsessionnel-compulsif, la plus connue est la claustrophobie (peur de l'espace confiné).

Rituels obsessionnels

Lorsque des pensées ou des sentiments négatifs apparaissent, mais que la maladie compulsive du patient est loin du diagnostic de trouble affectif bipolaire, il faut trouver un moyen de neutraliser le syndrome obsessionnel. La psyché forme des rituels intrusifs qui s'expriment par des actions dénuées de sens ou par la nécessité de réaliser des actions compulsives répétitives similaires à la superstition. Une personne elle-même peut considérer ces rituels comme illogiques, mais le trouble anxieux oblige à tout répéter dès le début.

Trouble obsessionnel compulsif - Symptômes

Les pensées obsessionnelles ou les actions perçues comme mauvaises ou douloureuses peuvent nuire à la santé physique. Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif peuvent être simples, de gravité variable, mais si vous ignorez le syndrome, la maladie s'aggravera. La névrose obsessionnelle-compulsive peut être accompagnée d'apathie ou de dépression. Vous devez donc connaître les signes permettant de diagnostiquer un TOC (TOC):

  • l'apparition d'une peur déraisonnable de l'infection, de la pollution ou des problèmes;
  • actions intrusives répétitives;
  • comportement compulsif (actions protectrices);
  • désir excessif de maintenir l’ordre et la symétrie, faisant le lien avec la propreté, le pédantisme;
  • "Coincé" sur les pensées.

Trouble obsessionnel compulsif chez l'enfant

Il survient moins fréquemment que chez les adultes et, lors du diagnostic, le trouble compulsif est plus souvent détecté chez les adolescents et seul un faible pourcentage est constitué d'enfants âgés de 7 ans. L'appartenance sexuelle n'a pas d'incidence sur l'apparition ou le développement du syndrome, tandis que le trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant ne diffère pas des principales manifestations de la névrose chez l'adulte. Si les parents parviennent à détecter des signes de TOC, il est alors nécessaire de contacter un psychothérapeute pour choisir un plan de traitement avec l'utilisation de médicaments et une thérapie comportementale de groupe.

Trouble obsessionnel compulsif - Causes

Une étude complète du syndrome, de nombreuses études n'ont pas été en mesure de donner une réponse claire à la question sur la nature des troubles obsessionnels compulsifs. Des facteurs psychologiques (stress transféré, problèmes, fatigue) ou physiologiques (déséquilibre chimique des cellules nerveuses) peuvent affecter la santé d’une personne.

Si nous nous attardons sur les facteurs plus en détail, alors les causes de TOC sont

  1. situation stressante ou événement traumatisant;
  2. réaction auto-immune (conséquence d'une infection à streptocoque);
  3. génétique (syndrome de Tourette);
  4. violation de la biochimie du cerveau (diminution de l'activité du glutamate, sérotonine).

Trouble obsessionnel compulsif - Traitement

Une récupération pratiquement complète n'est pas exclue, mais pour se débarrasser de la névrose obsessionnelle-compulsive, il faudra un traitement à long terme. Comment traiter les TOC? Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est effectué dans un complexe avec une application séquentielle ou parallèle des techniques. Le trouble de la personnalité compulsif en cas de TOC grave nécessite un traitement médical ou une thérapie biologique. Pour les cas légers, les techniques suivantes sont utilisées. C'est:

  • Psychothérapie La psychothérapie psychanalytique aide à faire face à certains aspects du trouble compulsif: corriger le comportement face au stress (exposition et méthode de prévention), apprendre des techniques de relaxation. La thérapie psycho-éducative pour le trouble obsessionnel-compulsif devrait viser à déchiffrer les actions, les pensées, et identifier les raisons pour lesquelles la thérapie familiale est parfois prescrite.
  • Correction de style de vie. Révision obligatoire du régime alimentaire, en particulier en cas de trouble alimentaire compulsif, suppression des mauvaises habitudes, adaptation sociale ou professionnelle.
  • Physiothérapie à la maison. Durcissement à tout moment de l’année, baignade dans l’eau de mer, bains chauds d’une durée moyenne et frottements ultérieurs.

Traitement médicamenteux des TOC

Article obligatoire pour une thérapie complexe, qui nécessite une approche prudente par un spécialiste. Le succès du traitement médicamenteux du TOC est associé au choix correct des médicaments, à la durée du traitement et à la posologie pour l’exacerbation des symptômes. La pharmacothérapie offre la possibilité de prescrire des médicaments à un groupe particulier. L’exemple le plus courant qu’un psychothérapeute puisse utiliser pour soigner un patient est:

  • antidépresseurs (paroxétine, sertraline, tsitalopram, estsitalopram, fluvoxamine, fluoxétine);
  • antipsychotiques atypiques (rispéridone);
  • stabilisateurs de l'humeur (Normotim, carbonate de Li);
  • tranquillisants (diazépam, clonazépam).

Syndrome obsessionnel-compulsif: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le syndrome obsessionnel-compulsif, trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychonévrotique qui se manifeste par des pensées et des actions obsessionnelles du patient. Le concept d '"obsession" est traduit du latin sous la forme d'un siège ou d'un blocus et de "contrainte" - la contrainte. Les personnes en bonne santé peuvent facilement rejeter des pensées, des images ou des impulsions désagréables ou effrayantes. Les personnes atteintes de TOC ne peuvent pas faire cela. Ils réfléchissent constamment à de telles pensées et ne s'en débarrassent qu'après avoir effectué certaines actions. Les pensées progressivement obsessionnelles commencent à entrer en conflit avec le subconscient du patient. Ils deviennent une source de dépression et d'anxiété, et les rituels et les mouvements répétitifs cessent d'avoir l'effet escompté.

Au nom même de la pathologie se trouve la réponse à la question: qu'est-ce que le TOC? Obsession est un terme médical désignant des idées obsessionnelles qui perturbent ou effrayent les pensées. Compulsion signifie action obligatoire ou rituel. Peut-être le développement de troubles locaux - uniquement obsédés par une prédominance d'expériences émotionnelles, ou uniquement compulsifs, manifestait-il des actions agitées. La maladie est un processus névrotique réversible: après un traitement psychothérapeutique et médicamenteux, ses symptômes disparaissent complètement.

Le syndrome des états obsessionnels se manifeste chez des représentants de tous les niveaux socio-économiques. À l'âge de 65 ans, les hommes sont principalement malades. À un âge plus avancé, la maladie est diagnostiquée chez les femmes. Les premiers signes de pathologie apparaissent chez les patients à l'âge de dix ans. Il existe diverses phobies et états obsessionnels qui ne nécessitent pas de traitement immédiat et qui sont correctement perçus par la personne. Les patients de trente ans développent un syndrome clinique prononcé. En même temps, ils ne perçoivent plus leurs peurs. Ils ont besoin de soins médicaux qualifiés dans un hôpital.

Les patients atteints de TOC sont tourmentés par la pensée d'innombrables bactéries et se lavent les mains cent fois par jour. Ils ne savent pas si le fer est éteint et reviennent chez eux plusieurs fois dans la rue pour le vérifier. Les patients sont sûrs d’être capables de nuire aux proches. Pour éviter cela, ils cachent des objets dangereux et évitent une communication facile. Les patients revérifieront plusieurs fois s’il n’a pas oublié de mettre tous les objets nécessaires dans sa poche ou son sac. La plupart d'entre eux maintiennent soigneusement l'ordre dans la pièce. Si les choses ne sont pas à leur place, il en résulte un stress émotionnel. De tels processus conduisent à une capacité de travail réduite et à une mauvaise perception des nouvelles informations. La vie personnelle de ces patients ne s'additionne généralement pas: ils ne créent pas de famille ou leurs familles se dissolvent rapidement.

Des pensées obsessionnelles douloureuses et des actions du même type conduisent à la dépression, réduisent la qualité de vie des patients et nécessitent un traitement spécial.

Étiologie et pathogenèse

Les causes du trouble obsessionnel-compulsif ne sont pas encore complètement comprises. Il y a plusieurs hypothèses concernant l'origine de cette maladie.

Les facteurs provocants comprennent les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Facteurs biologiques du syndrome:

  • TBI,
  • maladies infectieuses aiguës - méningite, encéphalite,
  • maladies auto-immunes - le streptocoque hémolytique du groupe A provoque une inflammation des ganglions de la base,
  • prédisposition génétique
  • alcoolisme et toxicomanie
  • maladies neurologiques
  • troubles métaboliques des neurotransmetteurs - sérotonine, dopamine, noradrénaline.

Facteurs de pathologie psychologique ou sociale:

  1. croyances religieuses spéciales
  2. tensions dans la famille et au travail
  3. contrôle parental excessif de toutes les sphères de la vie d’un enfant,
  4. stress sévère, poussée psycho-émotionnelle, choc,
  5. utilisation prolongée de psychostimulants,
  6. peur de perdre un être cher
  7. éviter les comportements et mal interpréter vos pensées,
  8. traumatisme psychologique ou dépression après l'accouchement.

La panique et la peur peuvent être imposées par la société. Lorsque les informations font état d'attaques de voleurs dans la rue, c'est inquiétant et des actions spéciales aident à y faire face - des regards constants dans la rue. Ces compulsions aident les patients uniquement au stade initial des troubles mentaux. En l'absence de traitement psychothérapeutique, le syndrome supprime la psyché humaine et se transforme en paranoïa.

Liens pathogéniques du syndrome:

  • l'émergence de pensées qui effraient et tourmentent les malades,
  • se concentrer sur cette pensée contre la volonté
  • stress mental et anxiété accrue,
  • effectuer des actions stéréotypées n'apportant qu'un soulagement à court terme,
  • le retour des pensées obsessionnelles.

Ce sont les étapes d'un processus cyclique unique, conduisant au développement de la névrose. Les patients développent une dépendance à des actes rituels qui les affectent. Plus les patients pensent à la situation, plus ils sont convaincus de leur infériorité. Cela conduit à une augmentation de l'anxiété et à la détérioration de l'état général.

Le syndrome obsessionnel-compulsif peut être hérité à travers la génération. Cette maladie est considérée comme modérément héréditaire. Dans le même temps, le gène responsable d’une telle affection n’a pas été identifié. Dans certains cas, ce n'est pas la névrose elle-même qui est héritée, mais une prédisposition génétique à la névrose. Les signes cliniques de la pathologie se produisent sous l'influence de conditions négatives. Une bonne éducation et une atmosphère favorable au sein de la famille aideront à éviter le développement de la maladie.

Symptomatologie

Signes cliniques de pathologie chez l'adulte:

  1. Réflexions sur les perversions sexuelles, la mort, la violence, des souvenirs intrusifs, la peur de blesser quelqu'un, de tomber malade ou d'être infecté, de s'inquiéter des pertes matérielles, du blasphème et du blasphème, en mettant l'accent sur la propreté, le pédantisme. En ce qui concerne les principes moraux et éthiques, les inclinaisons insupportables et insurmontables sont contradictoires et inacceptables. Les patients en sont conscients, résistent souvent et sont très inquiets. Peu à peu, l'émergence d'un sentiment de peur.
  2. Anxiété à la suite de pensées obsessionnelles et répétitives tout le temps. De telles pensées provoquent la panique et l'horreur chez le patient. Il est conscient de l'inutilité de ses idées, mais n'est pas capable de contrôler la superstition ou la peur.
  3. Actions stéréotypées - comptage des marches dans les escaliers, lavage fréquent des mains, placement «correct» des livres, nouvelle vérification d'appareils électriques ou robinets fermés, ordre de symétrie des objets sur la table, répétition des mots, comptage. Ces actions sont un rituel, censé éliminer les pensées obsessionnelles. Certains patients sont aidés à se débarrasser du stress en lisant des prières, en claquant des articulations, en se mordant les lèvres. Les compulsions sont un système complexe et complexe, dont le patient est à nouveau détruit. Le rituel est effectué lentement. Le patient semble retarder le traitement, craignant que ce système n’aide en rien et que les craintes internes augmentent.
  4. Les attaques de panique et la nervosité dans la foule sont associées au risque de contact avec les vêtements "sales" des personnes environnantes, à la présence "d'étranges" odeurs et de sons, à des vues "obliques", à la possibilité de perdre vos biens. Les patients évitent les endroits surpeuplés.
  5. Syndrome obsessionnel-compulsif accompagné d'apathie, de dépression, de tics, de dermatite ou d'alopécie d'origine inconnue, de préoccupations excessives quant à leur apparence. En l'absence de traitement, les patients développent alcoolisme, isolement, fatigue rapide, pensées suicidaires, sautes d'humeur, baisse de la qualité de vie, aggravation des conflits, dysfonctionnement gastro-intestinal, irritabilité, baisse de la concentration de l'attention, abus hypnotiques et sédatifs.

Chez les enfants, les signes de pathologie sont moins prononcés et sont moins fréquents. Les enfants malades ont peur de se perdre dans la foule et tiennent constamment les adultes par la main en serrant étroitement leurs doigts. Ils demandent souvent à leurs parents s'ils les aiment, car ils ont peur d'être dans un refuge. Ayant perdu un cahier une fois à l'école, ils sont soumis à un stress intense, les obligeant à compter leurs fournitures scolaires dans un porte-documents plusieurs fois par jour. L’attitude dédaigneuse de ses camarades de classe conduit à la formation de complexes chez l’enfant et à l’abandon des cours. Les enfants malades sont généralement maussades, peu sociables, souffrent de cauchemars fréquents et se plaignent d'un manque d'appétit. Un psychologue pour enfants aidera à arrêter le développement ultérieur du syndrome et à en débarrasser l'enfant.

Le TOC chez les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Il se développe au cours du dernier trimestre de la grossesse ou de 2-3 mois après l’accouchement. Les pensées obsédantes de la mère craignent de nuire à son bébé: elle pense qu'elle laisse tomber l'enfant; elle est visitée par des pensées d'attirance sexuelle envers lui; elle est difficile à prendre des décisions concernant la vaccination et la façon de se nourrir. Pour se débarrasser des pensées obsédantes et effrayantes, une femme cache des objets avec lesquels elle peut faire du mal à un enfant; lave constamment les biberons et lave les couches; protège le sommeil du nourrisson, craignant qu'il ne cesse de respirer; l'examine pour détecter tout symptôme de la maladie. Les proches des femmes présentant des symptômes similaires devraient la convaincre de consulter un médecin pour se faire soigner.

Vidéo: Analyse d'OCD sur l'exemple de Sheldon Cooper

Mesures de diagnostic

Le diagnostic et le traitement du syndrome sont effectués par des spécialistes du domaine de la psychiatrie. Les signes spécifiques de pathologie sont des obsessions - des pensées obsessionnelles accompagnées de répétitions stables, régulières et gênantes. Ils provoquent anxiété, anxiété, peur et souffrance chez un patient, ne sont pratiquement pas supprimés et ne sont pas ignorés par d’autres pensées, sont psychologiquement incompatibles et irrationnels.

Pour les médecins, les compulsions sont importantes, ce qui provoque fatigue et souffrance chez les patients. Les patients comprennent que les compulsions ne sont pas interreliées et excessives. Pour les spécialistes, il est important que les manifestations du syndrome durent plus d'une heure par jour, empêchent les patients de vivre en société, gênent le travail et les études et perturbent leur activité physique et sociale.

Beaucoup de personnes atteintes du syndrome souvent ne comprennent pas et ne perçoivent pas leur problème. Les psychiatres conseillent aux patients de poser un diagnostic complet, puis de commencer le traitement. Cela est particulièrement vrai lorsque des pensées obsessionnelles interfèrent avec la vie. Après la conversation psychodiagnostique et la différenciation de la pathologie par rapport à des troubles mentaux similaires, les spécialistes prescrivent un traitement.

Traitement

Le traitement du syndrome obsessionnel-compulsif doit commencer immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Effectuer une thérapie complète, qui consiste en des effets psychiatriques et des médicaments.

Psychothérapie

Les séances psychothérapeutiques avec syndrome obsessionnel-compulsif sont considérées comme plus efficaces que le traitement médicamenteux. La psychothérapie guérit progressivement la névrose.

Les méthodes suivantes aident à se débarrasser de cette maladie:

  • Thérapie cognitivo-comportementale - résistance au syndrome dans lequel les compulsions sont minimisées ou complètement éliminées. Les patients en cours de traitement commencent à prendre conscience de leur trouble, ce qui les aide à se débarrasser de lui pour toujours.
  • «Arrêter la pensée» est une technique psychothérapeutique consistant à arrêter les souvenirs des situations les plus brillantes, qui se manifestent dans un état obsessionnel. Les patients doivent répondre à une série de questions. Pour y répondre, les patients doivent considérer cette situation de tous les côtés, comme dans un cadre lent. Cette technique permet de mieux regarder dans les yeux de la peur et de les contrôler.
  • La méthode d'exposition et d'avertissement - crée chez le patient des conditions qui provoquent un inconfort et des obsessions. Avant cela, le patient est informé sur la manière de résister aux rituels compulsifs. Cette forme de thérapie permet une amélioration clinique durable.

L'effet de la psychothérapie dure beaucoup plus longtemps que celui des médicaments. On montre aux patients une correction du comportement en cas de stress, une formation à diverses techniques de relaxation, un mode de vie sain, une nutrition adéquate, la lutte contre le tabagisme, l’alcoolisme, le durcissement, les procédures hydriques, des exercices de respiration.

Actuellement, la psychothérapie de groupe, la psychothérapie de groupe, la psychothérapie rationnelle, psycho-éducative, aversive, familiale et certains autres types de psychothérapie sont utilisées. Le traitement non médicamenteux est préférable au traitement médicamenteux, car le syndrome peut être facilement corrigé sans médicament. La psychothérapie n'a aucun effet indésirable sur le corps et a un effet thérapeutique plus durable.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la forme bénigne du syndrome est effectué en ambulatoire. Les patients suivent un cours de psychothérapie. Les médecins découvrent les causes de la pathologie et tentent d’établir une relation de confiance avec les patients. Les formes compliquées sont traitées avec l'usage de drogues et de séances de correction psychologique.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits aux patients:

  1. antidépresseurs - Amitriptyline, Doxepin, Amizol,
  2. neuroleptiques - Aminazin, Sonapaks,
  3. médicaments normochimiques - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
  4. tranquillisants - Fenozepam, Clonazepam.

Il est impossible de faire face au syndrome sans l'aide d'un spécialiste. Toute tentative de contrôler votre esprit et de vaincre la maladie entraîne une détérioration. Dans ce cas, la psyché du patient est encore plus détruite.

Le syndrome obsessionnel compulsif ne s'applique pas à la maladie mentale, car il ne provoque pas de changement ni de trouble de la personnalité. Il s'agit d'un trouble névrotique réversible avec un traitement approprié. Les formes bénignes du syndrome répondent bien au traitement et ses symptômes principaux disparaissent déjà au bout de 6 à 12 mois. Les effets résiduels de la pathologie sont exprimés sous une forme bénigne et n'interfèrent pas avec la vie normale des patients. Les cas graves de la maladie sont traités en moyenne 5 ans. Environ 70% des patients rapportent une amélioration et sont guéris cliniquement. Comme la maladie est chronique, des rechutes et des exacerbations surviennent après l’arrêt du traitement ou sous l’effet de nouveaux stress. Les cas de guérison complète sont très rares, mais possibles.

Mesures préventives

La prévention du syndrome consiste à prévenir le stress, les situations conflictuelles, à créer un environnement favorable au sein de la famille et à exclure les lésions mentales sur le lieu de travail. Il est nécessaire d'élever correctement l'enfant, de ne pas créer de sentiments de peur en lui, de ne pas lui inculquer des pensées sur son infériorité.

La psycho-prophylaxie secondaire vise à prévenir les rechutes. Il consiste en un examen médical régulier des patients, des conversations avec eux, des suggestions, un traitement rapide du syndrome. La photothérapie est réalisée avec un traitement prophylactique, car la lumière contribue à la production de sérotonine; traitement réparateur; thérapie de vitamine. Les experts recommandent aux patients de dormir suffisamment, de suivre un régime, d’abandonner leurs mauvaises habitudes et de traiter rapidement les maladies somatiques concomitantes.

Prévisions

La chronique du processus est caractéristique du syndrome obsessionnel-compulsif. La récupération complète de la pathologie est assez rare. La rechute survient généralement. Au cours du traitement, les symptômes disparaissent progressivement et l'adaptation sociale commence.

Sans traitement, les symptômes du syndrome progressent, perturbent la capacité du patient à travailler et son aptitude à faire partie de la société. Certains patients se suicident. Mais dans la plupart des cas, les TOC ont une évolution favorable.

Le TOC est essentiellement une névrose qui ne conduit pas à une invalidité temporaire. Si nécessaire, les patients sont transférés vers un travail plus léger. Les cas lancés du syndrome sont examinés par des spécialistes de VTEK, qui définissent l'invalidité du groupe III. Les patients reçoivent un certificat d’allégement du travail, excluant les quarts de nuit, les voyages d’affaires, les horaires de travail irréguliers, l’impact direct de facteurs nocifs sur le corps.

Un traitement adéquat garantit aux patients une stabilisation des symptômes et l’arrêt des manifestations vives du syndrome. Le diagnostic opportun de la maladie et du traitement augmente les chances de succès des patients.

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