... de l’ensemble des émotions qu’éprouve une personne, l’anxiété n’est pas la plus agréable, mais elle est incontestablement nécessaire, car elle nous permet de ressentir à l’avance une situation dangereuse, de nous y préparer, peut-être en même temps de prendre une décision et de définir nos actions futures.


... chez une personne en bonne santé, l'anxiété est une sensation temporaire.


... de nombreux scientifiques et chercheurs qui ont traité l'anxiété, tels que Freud, Goldstein et Horney, affirment que l'anxiété est une appréhension vague et que la principale différence entre l'anxiété et l'anxiété est que la peur est une réaction à un danger particulier, comment l'objet de l'angoisse est le danger de non spécifique, «incertain», «dépourvu d'objet»; La particularité de l’anxiété est le sentiment d’insécurité et d’impuissance face au danger.

L'anxiété est un système de volonté de réagir à quelque chose de nouveau en tant que menace potentielle pour l'organisme ou pour l'espèce dans son ensemble, de nature adaptative.


Il existe deux types de réaction d’anxiété: physiologique et pathologique.


L'anxiété physiologique («normale») est associée à une situation menaçante, amplifiée de manière adéquate - en termes de signification subjective du choix, d'informations insuffisantes, en d'autres termes, c'est-à-dire que la signification physiologique de l'anxiété est de mobiliser le corps pour qu'il s'adapte rapidement. Si l'intensité de l'anxiété est excessive par rapport à la situation qui l'a provoquée ou si elle n'est pas due à des facteurs externes (dus à des causes internes), elle est considérée comme pathologique.


L'anxiété pathologique est généralement longue (plus de 4 semaines). Ainsi, contrairement à l’anxiété pathologique normale qui est toujours plus longue et plus prononcée, elle conduit à la suppression (épuisement) au lieu d’améliorer les capacités d’adaptation de l’organisme.


De la position d’adaptabilité-maladaptivité, on distingue les types d’anxiété suivants:
• anxiété constructive - aide à mobiliser les opportunités pour accomplir de vraies tâches;
• anxiété destructrice - se traduit par une évaluation inadéquate des difficultés, de la gravité des composants végétatifs;
• alarme de déficience - caractérisée par l’absence de réaction adéquate dans des situations réellement dangereuses, l’absence de pronostic quant aux conséquences.


L'anxiété est également divisée par fréquence - épisodique ou chronique, par origine - congénitale ou situationnelle, par degré de conscience, ainsi que par niveau, force, comorbidité, etc.


L'anxiété se distingue en tant qu'état émotionnel et en tant que propriété, trait de personnalité ou tempérament stable, car, contrairement aux animaux, l'anxiété est caractéristique de l'homme non seulement en tant que moyen de réagir à une situation de menace, mais également en tant que trait de personnalité, désigné comme anxiété.


Il est donc nécessaire de distinguer deux types d’anxiété:
• l'anxiété en tant que propriété de la personnalité - anxiété personnelle - caractéristique individuelle stable, reflétant la prédisposition du sujet à l'anxiété; il est «activé» dans la perception de certaines incitations «menaçantes» associées à des situations spécifiques: perte de prestige, perte d'estime de soi, perte d'estime de soi, etc.
• l'anxiété en tant qu'état associé à une situation spécifique - anxiété situationnelle - l'état du sujet à un moment donné, caractérisé par des émotions subjectivement éprouvées: tension, anxiété, inquiétude, nervosité dans cette situation particulière.


Pour le diagnostic rapide du niveau d'anxiété situationnelle chez les écoliers adolescents et les adultes, nous avons utilisé l'échelle d'anxiété situationnelle de Spilberger-Hanin.


L'échelle permet de mesurer quantitativement et qualitativement l'état d'anxiété résultant d'une réaction émotionnelle face à une situation stressante. L'anxiété réactive est caractérisée par la tension, l'anxiété et la nervosité. L’échelle d’autoévaluation comprend 20 questions - jugements. Pour chaque question, il y a 4 réponses possibles en fonction du degré d'intensité. Le score total peut être compris entre 20 et 80 points. Lors de l'interprétation des indicateurs, on peut se concentrer sur les scores d'anxiété suivants: jusqu'à 30 points - bas; 31 - 44 points - modéré; 45 ans et plus - élevé.


Il convient de noter que, pour mieux faire la distinction entre anxiété situationnelle et anxiété personnelle, Spielberger a créé deux questionnaires, le premier permettant d’évaluer l’anxiété situationnelle (réactive), et le second visant à déterminer l’anxiété personnelle, en désignant le premier comme «État T» et le second ". L’anxiété personnelle est une catégorie plus permanente et est déterminée par le type d’activité nerveuse supérieure, le tempérament, le caractère, l’éducation et les stratégies acquises pour réagir aux facteurs externes. L'anxiété situationnelle dépend davantage des problèmes et des expériences actuels. Donc, avant un événement responsable pour la plupart des gens, il (anxiété de la situation) est beaucoup plus élevé que pendant la vie normale. En règle générale, les indicateurs d'anxiété personnelle et de situation sont interdépendants: chez les personnes présentant des indicateurs d'anxiété personnelle élevés, l'anxiété de situation dans des situations similaires est plus prononcée. Cette relation est particulièrement prononcée dans les situations qui menacent l'estime de soi de l'individu. D'autre part, dans les situations qui causent de la douleur ou contiennent une autre menace physique, les individus avec des taux d'anxiété personnelle élevés ne montrent pas d'anxiété de situation particulièrement prononcée. Mais si la situation qui provoque l'émergence d'anxiété est due au fait que d'autres personnes remettent en question l'estime de soi ou l'autorité de l'individu, les différences de niveau d'anxiété situationnelle se manifestent au maximum.


L'anxiété est directement liée au risque de névrose. Une très grande anxiété réactive provoque une violation des fonctions mentales supérieures.


Considérant que le plus courant dans la pratique neurologique et thérapeutique est l’anxiété généralisée qui est la plus sévère, son évaluation rapide a été développée. Elle comprend deux questions:
• Avez-vous ressenti de l'anxiété, de la tension ou de l'anxiété la plupart du temps au cours des quatre dernières semaines?
• Avez-vous souvent une sensation de tension, d’irritabilité et de troubles du sommeil?


Si au moins une de ces questions présente une réponse affirmative du patient, il est ensuite nécessaire de procéder à un interrogatoire approfondi dans le but d'identifier activement les symptômes d'anxiété généralisée et de traitement ultérieur adéquat.


En pratique clinique, l’anxiété est considérée comme la tendance du corps à provoquer de l’anxiété de diverses manières, jusqu’à l’apparition de troubles anxieux.


Les deux troubles anxieux les plus courants sont les troubles adaptatifs avec humeur anxieuse et les troubles anxieux généralisés. À la lumière de ce qui précède, il est possible de faire les analogies suivantes: un trouble adaptatif avec une humeur anxieuse correspond à une anxiété situationnelle et un trouble anxieux généralisé correspond à une anxiété personnelle.


Perdant son sens adaptatif, il devient un seul radical sur la base duquel différents systèmes pathologiques sont construits. Selon Ye.V. Verbitsky (2003), lorsque «le danger ne se réalise pas, lorsqu'il se présente sous la forme d'une menace sans objet, alors la capacité de réagir avec anxiété, c'est-à-dire l'anxiété est formée. " N.V. Inadvorskaya (2006) estime que l'anxiété pathologique, à l'instar d'un sentiment de danger incertain, a une fonction importante: la recherche de la certitude, la concrétisation, qui conduit à une diminution du niveau d'anxiété. À la suite de la mise en œuvre de ce mécanisme, certaines variantes des troubles anxieux sont formées.


Dans certains cas, le trouble anxieux peut survenir sous la forme d'attaques de panique (attaques). Une attaque de panique (attaque) est une forte sensation de peur et / ou un malaise interne qui se produit de manière inattendue, généralement sans symptôme - précurseur, et qui s'accompagne de symptômes physiques effrayants sous la forme de battements cardiaques soudains, d'étouffement, de douleur à la poitrine, de vertiges, de faiblesse grave, de sentiments de irréalité passe et propre changement. Dans ce cas, il y a presque toujours une peur de la mort subite, une perte de contrôle de soi ou une crainte de devenir fou.


Une attaque de panique se développe rapidement, ses symptômes atteignent une intensité maximale, généralement dans les 5 à 10 minutes, puis disparaissent rapidement. Ainsi, une attaque de panique dure environ 10 à 20 minutes et se passe d'elle-même, ne laissant aucune trace et représentant une menace réelle pour la vie du patient.


Voir aussi les articles «Troubles anxieux et phobiques» dans la section «Psychiatrie» et «Trouble panique» dans la section «Neurologie et neurochirurgie» du portail médical DoctorSPB.ru.


Dans le tableau clinique de l’anxiété pathologique, il existe trois groupes de symptômes: mental, comportemental et somatique (végétatif).


Les symptômes mentaux et comportementaux de l'anxiété incluent: anxiété pour une raison mineure, sensation de tension et de raideur, incapacité à se détendre, irritabilité et impatience, «rester au bord de l'effondrement», incapacité à se concentrer, troubles de la mémoire, difficulté à s'endormir et sommeil perturbé la nuit, fatigue. Les patients souffrant de troubles anxieux se plaignent souvent d'humeur dépressive, d'irritabilité, d'anxiété ou même d'activité excessive. Habituellement, ces patients sont extrêmement agités et ressentent le besoin de faire constamment quelque chose.


Les manifestations somatiques de l’anxiété se manifestent par une hyperactivation polymorphe végétative et des troubles moteurs: agitation, tensions musculaires avec sensations douloureuses de localisation variée, tremblements, incapacité à se détendre. Une caractéristique essentielle des manifestations somatiques de l’anxiété est leur nature polysystémique. L’intérêt des divers systèmes du corps est dû à la dysrégulation végétative avec ensuite violation de l’adaptation aux conditions environnementales et à la formation du syndrome psycho-végétatif.


Parmi les manifestations somatiques de l'anxiété figurent:
• cardio-vasculaire: palpitations cardiaques, tachycardie, extrasystoles, sensations désagréables ou douleurs à la poitrine, fluctuations de la pression artérielle, évanouissements, bouffées de chaleur ou de froid, transpiration, paumes froides et humides;
• respiratoire: sensation de "coma" dans la gorge ou de "non-passage" de l'air, sensation de manque d'air, essoufflement, respiration irrégulière, insatisfaction à l'égard de la respiration;
• neurologique: vertiges, maux de tête, évanouissements, tremblements, contractions musculaires, sursaut, sursaut, paresthésie, tensions et douleurs musculaires, troubles du sommeil;
• gastro-intestinal: nausée, bouche sèche, dyspepsie, diarrhée ou constipation, douleur abdominale, flatulence, anorexie;
• urinaire: mictions fréquentes, diminution de la libido, impuissance;
• thermorégulation: sous-fébrile et frissons déraisonnables.


Le diagnostic différentiel du trouble d'anxiété effectuée à des troubles dépressifs, la schizophrénie, le trouble bipolaire, trouble de la personnalité, ainsi que le trouble de l'adaptation avec anxiété, somatiques, des maladies neurologiques accompagnés d'états d'anxiété (de l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, le prolapsus de la valve mitrale, le syndrome de l'hyperventilation, l'hypoglycémie, l'hyperthyroïdie, syndrome carcinoïde). Le groupe de maladies avec lesquelles un diagnostic différentiel devrait être effectué en présence d'un trouble anxieux chez un patient comprend également des troubles associés à l'utilisation de substances psychoactives.


L’utilisation de méthodes thérapeutiques adéquates permet généralement de réduire considérablement les troubles anxieux; utilisé pour le traitement:
méthodes sociales et environnementales (éducation du patient):
• méthodes pédagogiques et didactiques;
• thérapie familiale;
• groupes d'entraide;
• littérature scientifique populaire pour les patients;
• les médias;
méthodes de psychothérapie:
• entraînement à la relaxation;
• le biofeedback;
• psychothérapie cognitive;
• psychothérapie comportementale;
• autres types de psychothérapie;
méthodes de pharmacothérapie:
• anxiolytiques benzodiazépines;
• anxiolytiques non benzodiazépines;
• antidépresseurs tricycliques;
• inhibiteurs de la monoamine oxydase;
• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine;
• les bêta-bloquants.


Souvent, la meilleure façon de traiter consiste à associer psychothérapie cognitivo-comportementale et pharmacothérapie. Cependant, une part importante des troubles anxieux peut être guérie sans recourir à la pharmacothérapie. Il est donc recommandé de prescrire un traitement médicamenteux lorsque les méthodes non pharmacologiques ont échoué, ainsi que de fournir des soins d'urgence et au début d'un cours de psychothérapie.


La psychothérapie peut être menée individuellement, en groupe ou en famille. La psychothérapie cognitive aide le patient à apprendre à reconnaître les pensées et les sentiments à l'origine des symptômes d'anxiété, ainsi qu'à réagir différemment à des situations stressantes. La psychothérapie comportementale aide le patient à remplacer son comportement autodestructeur par un comportement plus positif, à réduire la tension et à apprendre à faire face au stress. Les méthodes cognitives et comportementales de la psychothérapie sont combinées avec succès et peuvent être appliquées en parallèle.

Trouble d'anxiété: symptômes, traitement, types

Qu'est ce que c'est

Le trouble anxieux est un état névrotique. Il se caractérise par l’anxiété constante des patients au sujet des circonstances de la vie, de leur apparence ou de leurs relations avec les autres.

En raison de l'inconfort interne et des pensées désagréables, les patients se replient souvent sur eux-mêmes, limitent leur cercle social et ne développent pas leurs capacités.

De nos jours, des connaissances empiriques et pratiques sur la maladie se sont accumulées et des méthodes de traitement de la maladie (techniques médicales et psychothérapeutiques) sont connues et testées.


Les spécialistes ayant pour compétence de diagnostiquer et de traiter les névroses incluent les psychiatres et les psychologues médicaux.

La ligne de démarcation entre la norme et la pathologie de l'anxiété est très mince, puisqu'elle constitue un mécanisme de défense naturel apparaissant en réponse à des circonstances extérieures. Par conséquent, l'autodétection ou le traitement de la maladie est inacceptable, cela peut entraîner une aggravation et une complication de l'état névrotique.

Si un trouble anxieux est suspecté, il est important de contacter un établissement médical pour obtenir de l'aide professionnelle.

Code CIM-10

Dans les milieux scientifiques, cette névrose a ses propres définition, classification et code médical (F41).

Le trouble de la personnalité anxieux entre dans la catégorie des troubles névrotiques, avec les peurs et les phobies, la suspicion et les états post-traumatiques.

L’un des signes déterminants de l’anxiété pathologique chez les scientifiques est la disproportion de la réaction défensive au facteur provoquant, c’est-à-dire même un événement ordinaire de la vie peut provoquer une réaction négative violente, une dépression émotionnelle et des plaintes somatiques chez les personnes malades.

Les causes

L'étiologie (origine) de la maladie n'est pas complètement comprise, les experts suggèrent qu'elle est provoquée par les facteurs suivants:

  • maladies cardiaques chroniques ou hormonales, troubles circulatoires persistants;
  • prendre des substances psychoactives ou leur annulation brutale, l'alcoolisme chronique ou la toxicomanie;
  • blessures à la tête et leurs conséquences;
  • longues situations stressantes;
  • tempérament mélancolique ou accentuation de caractère troublant;
  • traumatismes psychiques dans la petite enfance ou chez les adultes dans des situations extrêmes (guerre, être au seuil de la vie ou de la mort, laisser des êtres chers ou les priver de soutien);
  • forte susceptibilité aux aléas, leur exagération;
  • états névrotiques (neurasthénie, dépression, hystérie) ou maladie mentale (schizophrénie, paranoïa, manie).

Dans diverses écoles psychologiques, l'apparition d'une anxiété accrue est considérée du point de vue de l'approche principale de l'activité mentale humaine:

1. Psychanalyse. Dans cette théorie, l'émergence d'un trouble anxieux se produit en raison de l'éviction et de la distorsion des besoins humains non réalisés. En raison de restrictions sociales et internes, les personnes incluent en permanence un mécanisme de suppression de leurs désirs, auquel le psychisme répond par des réactions névrotiques et des troubles anxieux inadéquats.

2. Behaviorism. Dans cette direction scientifique, une forte anxiété est perçue comme le résultat de la rupture du lien entre un stimulus externe et la réponse psychique, c.-à-d. l'anxiété provient de «lieu vide».

3. Le concept cognitif définit le trouble d'anxiété comme une réaction à des images mentales déformées dans l'esprit, le patient transforme des stimuli sécuritaires en menaces.

Diagnostics

Pour identifier la maladie sont utilisés:

  • questionnement lors d'une consultation individuelle (collecte d'informations sur les réactions émotionnelles des patients, leur mode de vie, leur motivation et leurs intérêts);
  • examen psychodiagnostique, utilisant habituellement des questionnaires spécialisés (échelle de Spielberg-Khanin, etc.) et le test projectif (image du marché, taches de Rorschach, etc.), révélant des signes d’augmentation de l’anxiété et des troubles qui en résultent;
  • surveiller la vie des patients, leurs contacts sociaux et leurs relations avec les autres.

1. L’anxiété et le trouble dépressif se caractérisent par des sentiments d’anxiété constante, sans sources de danger réelles. Elle se manifeste par des changements pathologiques dans la personnalité des malades et leur santé physique.

2. L'état d'anxiété-phobie est causé par un sentiment constant de danger résultant du cyclisme lors d'événements traumatiques passés de la vie humaine ou de craintes inventées du futur.

3. Les troubles sociaux se manifestent en évitant diligemment tout contact avec les autres. Même leur simple observation des actions des patients leur cause un malaise émotionnel. Les critiques sont extrêmement douloureuses pour ces patients.

4. La phobie adaptative agit avec la peur de tomber dans de nouvelles conditions de vie.

5. L'anxiété organique est une conséquence de la maladie somatique. Par conséquent, outre l'anxiété, les patients présentent d'autres signes de lésions corporelles (maux de tête persistants avec perte d'orientation dans l'espace, perte de mémoire ou troubles graves du cœur, du pancréas, du foie, etc.).

6. Le trouble mixte se caractérise par des signes d’anxiété et d’arrière-plan de mauvaise humeur.

Les symptômes

Les signes de troubles mentaux et autonomes sont communs à toutes les formes de trouble anxieux,

  • stress émotionnel prononcé et anxiété, même attaques de panique;
  • sautes d'humeur;
  • troubles persistants du sommeil;
  • relations conflictuelles avec les autres;
  • diminution de la gravité des réactions, inhibition de la pensée;
  • transpiration excessive;
  • palpitations cardiaques;
  • perte de performance due à la faiblesse et à la fatigue rapide;
  • plaintes de douleur dans différentes parties du corps.

Le trouble anxieux-dépressif avec attaques de panique se produit avec des attaques d’anxiété sur fond de dépression et se caractérise par:

  • manque d'intérêt pour la vie et les proches;
  • manque d'émotions positives;
  • un sentiment soudain de peur;
  • pathologie végétative: accélération du rythme cardiaque, sensation de pression dans le sternum et proximité d'évanouissements, manque d'air, transpiration excessive.

Traitement

L'assistance thérapeutique dans le traitement de la maladie est:

  • dans la normalisation du régime de travail et de repos des patients (nutrition rationnelle, prévention du stress physique et émotionnel, maintien d'un mode de vie sain);
  • dans les médicaments prescrits par un médecin: tranquillisants et antidépresseurs (Xanax, Amitriptyline, Eglanil);
  • cours de psychothérapie (cognitive, comportementale, rationnelle, psychanalytique, etc.).

Le plus souvent, le traitement de l'augmentation de l'anxiété est complexe, mais si le médecin confirme son origine psychogène, il est recommandé de fournir une assistance pour la maladie lors de séances individuelles et de groupe avec les patients.

Traitements sans antidépresseurs basés sur des séances de psychothérapie, les spécialistes utilisent:

  • collision progressive des patients avec stimuli provoquant par le type de dépendance à eux;
  • changer d'attitude vis-à-vis des facteurs effrayants par conviction logique;
  • détection et prise de conscience des situations psycho-traumatiques, renforcement des réflexions sur la prescription et perte de leur importance dans la vie réelle;
  • apprendre des techniques de relaxation pour la relaxation émotionnelle et musculaire.

Un résultat positif de la thérapie est un changement constant du comportement des patients, leur réponse adéquate à des événements stressants, leurs souvenirs ou la planification de leur avenir.

Causes et types d'anxiété

L’anxiété est l’une des caractéristiques psychologiques individuelles d’une personne, qui se manifeste par une tendance accrue de la personne à l’anxiété, à l’anxiété et à la peur, souvent sans fondement. Cette condition peut également être décrite comme une gêne, une prédiction d'une menace quelconque. Les troubles anxieux sont généralement attribués au groupe des troubles névrotiques, c'est-à-dire aux états pathologiques d'origine psychogène caractérisés par un tableau clinique diversifié et l'absence de troubles de la personnalité.

L'état d'anxiété peut se manifester chez les personnes de tout âge, y compris les jeunes enfants. Cependant, selon les statistiques, ce sont souvent les jeunes femmes de 20 à 30 ans qui souffrent d'un trouble anxieux. Et bien que de temps en temps, bien que dans certaines situations, chaque personne puisse être anxieuse, on parle de trouble anxieux lorsque ce sentiment devient trop fort et incontrôlable, ce qui empêche toute personne de mener une vie normale et de mener des activités familières.

Il existe un certain nombre de violations, dont les symptômes incluent l’anxiété. Il s’agit d’un phobie, d’un stress post-traumatique ou d’un trouble panique. L'anxiété habituelle, en règle générale, en question, avec trouble d'anxiété généralisée. Un sentiment d'anxiété excessivement aigu amène une personne à s'inquiéter presque constamment, ainsi qu'à faire l'expérience de divers symptômes psychologiques et physiques.

Causes de développement

Les raisons exactes contribuant au développement de la science de l'alarme accrue sont inconnues. Chez certaines personnes, l'état d'anxiété apparaît sans raison apparente, chez d'autres, il est la conséquence du traumatisme psychologique subi. On pense qu'un facteur génétique peut jouer un rôle ici. Ainsi, en présence de certains gènes dans le cerveau, un certain déséquilibre chimique se produit, ce qui provoque un état de tension mentale et d’anxiété.

Si nous prenons en compte la théorie psychologique des causes du trouble anxieux, alors l’anxiété, ainsi que les phobies, peuvent au début apparaître comme une réaction réflexe conditionnée à tout stimulus irritant. À l'avenir, une réaction similaire commence à se produire en l'absence d'un tel stimulus. La théorie biologique suggère que l’anxiété est une conséquence de certaines anomalies biologiques, par exemple avec une augmentation de la production de neurotransmetteurs - conducteurs de l’influx nerveux dans le cerveau.

En outre, une anxiété accrue peut être une conséquence d'une activité physique insuffisante et d'une mauvaise nutrition. Il est connu que le bon régime, les vitamines et les oligo-éléments, ainsi qu'une activité physique régulière sont nécessaires au maintien de la santé physique et mentale. Leur absence affecte négativement tout le corps humain et peut causer des troubles anxieux.

Chez certaines personnes, l'état d'anxiété peut être associé à un nouvel environnement inconnu, à une expérience de vie apparemment dangereuse, dans laquelle des événements désagréables et des traumatismes psychologiques ont eu lieu, ainsi que des traits de caractère.

En outre, un état mental tel que l’anxiété peut accompagner de nombreuses maladies physiques. Tout d’abord, cela peut inclure tous les troubles endocriniens, y compris l’échec hormonal chez les femmes ménopausées. Un sentiment soudain d'anxiété devient parfois le précurseur d'une crise cardiaque et peut également indiquer une baisse de la glycémie. La maladie mentale est également très souvent accompagnée d’anxiété. En particulier, l’anxiété est l’un des symptômes de la schizophrénie, de névroses diverses, de l’alcoolisme, etc.

Parmi les types de trouble anxieux existants, le trouble anxieux adaptatif et généralisé se rencontre le plus souvent dans la pratique médicale. Dans le premier cas, une personne éprouve une anxiété incontrôlable en combinaison avec d'autres émotions négatives lors de son adaptation à une situation stressante. Dans un trouble d'anxiété généralisé, l'anxiété est maintenue en permanence et peut être dirigée vers une grande variété d'objets.

Il existe plusieurs types d'anxiété, les plus étudiés et les plus fréquemment rencontrés sont:

  • Anxiété sociale. Une personne éprouve de la gêne à faire partie d’un grand groupe de personnes, par exemple à l’école, au travail, etc. En conséquence, les gens essaient consciemment d’éviter certains types d’activités: ils ne rencontrent pas de gens, refusent d’organiser des événements publics;
  • Anxiété publique. Avec un tel désordre, l'anxiété se manifeste de manière aiguë lors d'événements publics. Ceux-ci peuvent être des examens, des conférences publiques, etc. Au cœur de cette alarme se trouve l’incertitude de la personne sur le fait qu’elle peut faire face à la tâche, la peur d’être dans une situation inconfortable. En même temps, l’attention ne se concentre pas sur la tâche principale, mais sur les éventuels problèmes susceptibles de survenir;
  • Anxiété qui apparaît lorsque vous devez faire un certain choix. Quand il est nécessaire de prendre une certaine décision, l’anxiété peut être ancrée dans l’incertitude du choix, la peur de la responsabilité ainsi qu’un sentiment d’impuissance;
  • Anxiété post-traumatique. Très souvent, un état d'anxiété constante apparaît après un traumatisme psychologique. Une personne éprouve une anxiété déraisonnable, attend le danger, se réveille en pleine nuit avec un cri, ne comprenant pas les raisons de ses propres peurs;
  • Anxiété existentielle. En fait, c'est une prise de conscience humaine du fait qu'une fois, il peut mourir. Cette anxiété a trois manifestations principales: la peur de la mort, la peur de la condamnation et l'incohérence avec les attentes des autres, ainsi que la crainte que la vie soit gaspillée.
  • Trouble d'anxiété divisé. Avec cette violation, une personne subit une crise aiguë d'anxiété et de panique si elle se trouve hors de tout endroit ou séparée d'une personne en particulier;
  • Trouble obsessionnel compulsif. On peut appeler les pensées anxieuses irrationnelles et obsédantes le symptôme principal et principal de ce trouble anxieux, alors que le patient est toujours conscient de la douleur de son état mais ne peut pas se débarrasser de ses angoisses et de ses idées répétées;
  • Anxiété somatogène. Anxiété, agissant comme un symptôme d'une maladie somatique.

Pour certaines personnes, l'anxiété est un trait de caractère lorsqu'un état de tension mentale est toujours présent, quelles que soient les circonstances. Dans d'autres cas, l'anxiété devient un moyen d'éviter les situations conflictuelles. Dans le même temps, la tension émotionnelle s'accumule progressivement et peut conduire à l'apparition de phobies.

Pour d'autres personnes, l'anxiété devient l'autre côté du contrôle. En règle générale, l'état d'anxiété est caractéristique des personnes qui recherchent l'impeccabilité, avec une excitabilité émotionnelle accrue, une intolérance aux erreurs, une préoccupation pour leur propre santé.

Outre divers types d'anxiété, il est possible d'identifier ses formes principales: ouverte et fermée. Une anxiété ouverte est ressentie consciemment par une personne, alors que cette affection peut être aiguë et non régulée ou compensée et contrôlée. L'anxiété consciente et significative pour une personne donnée est appelée "implantée" ou "cultivée". Dans ce cas, l'anxiété agit comme une sorte de régulateur de l'activité humaine.

Le trouble d'anxiété caché est beaucoup moins répandu qu'ouvert. Cette anxiété est inconsciente à des degrés divers et peut se manifester dans le comportement d’une personne, son calme extérieur excessif, etc. En psychologie, cette condition est parfois appelée "calme insuffisant".

Tableau clinique

L'anxiété, comme tout autre état mental, peut s'exprimer à différents niveaux de l'organisation humaine. Ainsi, au niveau physiologique, l’anxiété peut provoquer les symptômes suivants:

  • palpitations cardiaques et respiration;
  • instabilité de la pression artérielle;
  • augmentation de l'excitabilité émotionnelle et physique;
  • faiblesse générale;
  • secouant les mains ou les pieds;
  • seuil de sensibilité réduit;
  • bouche sèche et soif constante;
  • troubles du sommeil, manifestés par des difficultés d'endormissement, des rêves angoissés, voire terribles, une somnolence diurne, etc.
  • fatigue
  • tension musculaire et douleur;
  • douleur dans l'estomac d'étiologie inconnue;
  • transpiration accrue;
  • troubles de l'appétit;
  • troubles des selles;
  • des nausées;
  • maux de tête lancinants;
  • troubles du système génito-urinaire;
  • troubles menstruels chez les femmes.

Au niveau émotionnel-cognitif, l’anxiété se manifeste par une tension mentale constante, un sentiment de propre impuissance et insécurité, une peur et une anxiété, une diminution de la concentration, une irritabilité et une intolérance, l’incapacité de se concentrer sur une tâche spécifique. Ces manifestations forcent souvent les gens à éviter les interactions sociales, à chercher des raisons de ne pas aller à l'école ou au travail, etc. En conséquence, l'état d'anxiété ne fait qu'augmenter et l'estime de soi du patient en souffre également. En se concentrant excessivement sur ses propres faiblesses, on peut commencer à se sentir dégoût de soi, afin d'éviter toute relation interpersonnelle et tout contact physique. La solitude et le sentiment de «second ordre» entraînent inévitablement des problèmes dans les activités professionnelles.

Si nous considérons les manifestations d’anxiété au niveau comportemental, elles peuvent consister en une marche nerveuse, sans signification, dans la pièce, en se balançant sur une chaise, en frappant des doigts sur la table, en tirant sur vos propres mèches de cheveux ou des objets étrangers. L'habitude de se ronger les ongles peut aussi être un signe d'anxiété accrue.

Avec les troubles d’anxiété liés à l’adaptation, une personne peut présenter des signes de trouble panique: crises soudaines de peur accompagnées de symptômes somatiques (essoufflement, battement de coeur rapide, etc.). Dans le trouble obsessionnel-compulsif, des pensées et des idées obsédantes et anxieuses prennent le devant de la scène dans le tableau clinique, forçant une personne à répéter constamment les mêmes actions.

Diagnostics

Le diagnostic d'anxiété doit être posé par un psychiatre qualifié sur la base des symptômes du patient, qui doivent être observés pendant plusieurs semaines. En règle générale, il n’est pas difficile d’identifier le trouble anxieux; toutefois, il peut être difficile de déterminer son type spécifique, car de nombreuses formes présentent les mêmes signes cliniques mais diffèrent par la date et le lieu de leur apparition.

Tout d'abord, en suspectant un trouble anxieux, le spécialiste attire l'attention sur plusieurs aspects importants. Premièrement, la présence de signes d'anxiété accrue, pouvant inclure des troubles du sommeil, de l'anxiété, des phobies, etc. Deuxièmement, la durée du tableau clinique actuel est prise en compte. Troisièmement, il est nécessaire de veiller à ce que tous les symptômes existants ne constituent pas une réaction au stress, ni ne soient associés à des conditions pathologiques ni à des lésions des organes et systèmes internes du corps.

L'examen diagnostique lui-même se déroule en plusieurs étapes et comprend, outre une enquête détaillée sur le patient, une évaluation de son état mental ainsi qu'un examen somatique. Les troubles anxieux doivent être distingués de l’anxiété, qui accompagne souvent la dépendance à l’alcool, puisqu’une intervention médicale complètement différente est requise. Sur la base des résultats de l'examen somatique, les maladies de nature somatique sont également exclues.

En règle générale, l'anxiété est une condition susceptible d'être corrigée. La méthode de traitement est choisie par le médecin en fonction du tableau clinique prédominant et des causes présumées du trouble. Aujourd'hui, la thérapie médicamenteuse la plus couramment utilisée utilisant des médicaments qui agissent sur les causes biologiques de l'anxiété et régulent la production de neurotransmetteurs dans le cerveau, ainsi que sur la psychothérapie, vise les mécanismes comportementaux de l'anxiété.

Mécanismes psychophysiologiques de l'anxiété

En 1926, Z. Freud a publié la monographie «Inhibition, Symptoms, Anxiety», dans laquelle il a pour la première fois souligné et souligné l'état d'anxiété, d'anxiété [19]. Il a décrit cet état comme émotionnel, y compris l'expérience d'espérance et d'incertitude, un sentiment d'impuissance. Mais une telle caractéristique indique non pas tant les composantes de l’état en question, mais ses causes internes.

I.P. Pavlov a estimé que lorsqu'un émule stéréotype dynamique est brisé, des émotions négatives apparaissent, auxquelles nous pouvons également inclure l'inquiétude. Pavlov attire l'attention sur les points suivants: anxiété - indicateur de la faiblesse du système nerveux, caractère aléatoire des processus nerveux. Si vous associez anxiété et peur, alors cet état devrait être considéré dans sa nature physiologique comme inhibiteur. Pavlov a noté que «la base physiologique de la peur est l'inhibition. Cela signifie que dans toute la série dynamique, il y a de la peur et de la peur, il s'agira de degrés différents et de petites variations du processus inhibiteur »[19].

Ainsi, l'un des premiers chercheurs sur l'anxiété aux États-Unis, Maurer, a défini cette condition comme une peur conditionnelle, c'est-à-dire une peur causée non par un stimulus conditionnel mais intimidant [19]. Dans le livre "The Scientific Principles of Psychology", D. Lewis définit l'anxiété comme une forme de réaction névrotique contenant une peur conditionnelle. Dans le même temps, il distingue l'anxiété "associée" causée par certains objets externes et la "diffuse" provoquée par des stimuli internes persistant longtemps [19].

B. Bosselmen affirme catégoriquement que la symptomologie de l'état d'anxiété est identique à la réponse à la peur [19]. Ce point de vue a été confirmé expérimentalement [Lilly, 1963]: la stimulation des zones d'évitement dans l'hypothalamus avec un courant de force croissante nous a permis d'identifier trois seuils de réaction. L’atteinte du premier d’entre eux a été caractérisée par l’apparence de vigilance, mais n’a pas été accompagnée d’une peur apparente; dans le second cas, des réactions de peur prononcées et un désir de s'échapper ont été observés; au troisième seuil, une réaction de panique s'est produite, dans laquelle un comportement opportun devient impossible. Le fait que le développement décrit de réactions affectives dans une série de réactions de vigilance - peur - panique ait été observée lors de la stimulation de la même zone de l'hypothalamus avec un caractère constant du stimulus uniquement en raison d'un changement d'intensité de l'impact, conforte la prise en compte de ces réactions en tant que phénomène unique.

Le sentiment de tension interne est un élément de la série d'anxiété, reflétant la plus faible intensité d'anxiété. En créant une tension, une méfiance, cette sensation n’a pas la moindre menace en même temps, mais sert de signal de l’approche probable de phénomènes anxieux plus graves. C'est ce niveau d'anxiété qui a le sens le plus adaptatif, car le sentiment de tension interne contribue à l'intensification et à la modification de l'activité, et il peut ne pas être accompagné d'une intégration altérée du comportement.

Avec la manifestation de réactions hyperesthésiques, les stimuli auparavant neutres prennent de l'importance, attirent l'attention et, étant donné leur grande intensité, donnent à ces stimuli une teinte émotionnelle négative. La survenue du P.V. décrit Simonov [24] passage d'un comportement, finement spécialisé, à la réaction selon le type de dominante d'Ukhtomsky, à la suite de quoi l'ensemble des événements de l'environnement extérieur devient significatif pour le sujet. Réduire la sélectivité de la réponse, causée par le lissage des différences entre les perceptions neutres et significatives, entre le signal et le fond, est biologiquement utile dans les cas de situations insuffisamment structurées et potentiellement dangereuses, car il fournit la généralisation nécessaire de la vigilance. Cependant, l'intensification des réactions à des stimuli généralement insignifiants et la coloration émotionnelle négative des perceptions neutres de toute modalité réduisent davantage la structure de la situation et augmentent l'anxiété, contribuant à l'apparition d'un sentiment de menace indéfinie.

En réalité, l’anxiété est l’élément central de la série considérée. L'intensité de l'alarme elle-même réduit la possibilité d'une évaluation logique des informations. Ainsi, en cas d’anxiété observée dans la structure des paroxysmes hypothalamiques, les informations précédemment rapportées sur la genèse de ces phénomènes et l’expérience d’états similaires antérieurs (utilisés de manière adéquate en dehors des états d’anxiété) ne déterminent pas le comportement du sujet lorsque l’intensité de l’anxiété augmente [8].

L’hypothalamus, qui est un niveau assez élevé d’intégration du cerveau, joue un rôle tellement important dans l’organisation du comportement émotionnel qu’il n’existe pratiquement aucune zone susceptible d’irriter les effets végétatifs sans réactions émotionnelles parallèles [24], qui pourrait être associée à un rôle particulier de l’hypothalamus. parmi les structures limbiques qui contrôlent l'anxiété et la peur. Ce rôle particulier de l'hypothalamus s'explique également par le fait que les structures des autres niveaux du cerveau, incluses dans l'excitation émotionnelle, dépendent morphologiquement et fonctionnellement des zones émotiogènes de l'hypothalamus et que la stimulation de ces zones peut être utilisée pour obtenir des modèles expérimentaux de stress émotionnel [26].

Son analyse neurophysiologique de l’anxiété Gelgorn [35] repose sur l’idée qu’avec le fonctionnement normal des systèmes antagonistes ergo-trophotropes, il existe une interaction réciproque et équilibrée, c’est-à-dire qu’une augmentation de l’activité ergotrophe s'accompagne d’une diminution de l’activité tropotropique et inversement. L'anxiété est le résultat de la forte activité simultanée des systèmes ergo et trophotropes, ainsi que du résultat d'une violation de la réciprocité entre les deux systèmes. Habituellement, le système ergotrope domine. Le fonctionnement simultané (concurrent) des deux systèmes impose des exigences contradictoires à l'organisme. Gelgorn identifie divers types d'alarmes [35]. Premièrement, il s’agit d’une forme excitable, caractérisée par l’anxiété, l’hyperactivité, des réactions sympathiques et la prévalence du système ergotrope. Deuxièmement, la forme inhibitrice, caractérisée par une hypoactivité, des réactions parasympathiques et une dominance du système trophotropique. L'augmentation de l'épinéphrine et la diminution concomitante du ratio norépinéphrine / épinéphrine sont associées à un basculement vers le système trophotropique dans l'équilibre ergotrophotropique. Bien avant Helgorn, Fankenstein avait découvert que des émotions aussi fondamentales que la colère et la peur étaient caractérisées par des schémas spécifiques, hormonaux et autonomes [14].

L'état d'anxiété est également causé par des modifications des conditions de vie, des activités habituelles, une violation du stéréotype dynamique. De nombreux auteurs, tels que Sullivan, Kattel et Scheyer, Blake et Multon, ont tendance à considérer l'anxiété comme un indicateur de leur inadéquation à l'environnement. L'anxiété a une valeur négative précisément dans les cas où elle est inadéquate aux objets et aux situations [19].

Spielberger identifie l'anxiété situationnelle (état T) et l'anxiété comme une caractéristique du sujet (T-disposition) [29]. L'état T est caractérisé par des sensations subjectives de menace et de tension, perçues consciemment, accompagnées ou associées à l'activation ou à la stimulation du système nerveux autonome. Disposition-T signifie une disposition motrice ou comportementale acquise, qui prédispose à la perception d'une grande variété de circonstances objectivement sûres comme contenant une menace, encourageant les états-T à y réagir, dont l'intensité ne correspond pas à l'ampleur du danger objectif [41]. La force et la durée de l'état T sont donc une conséquence de l'évaluation cognitive, qui dépend de manière significative de quatre groupes de déterminants: 1) les caractéristiques externes de la situation, 2) les dispositions en T, 3) l'efficacité estimée des contre-mesures réussies ou supposées réussies et 4) les effets en retour à propos de l'état actuel T [29].

Dans une revue de la recherche sur l'anxiété, Phillips, Martin et Myers soulignent que les résultats de nombreux articles se contredisent [25]. Néanmoins, concluent ces auteurs, un point important de la similitude théorique de la recherche sur l'anxiété est la position selon laquelle l'anxiété est provoquée par l'une ou l'autre forme de stress. En outre, on constate de plus en plus un consensus sur le fait que les facteurs cognitifs jouent un rôle déterminant dans l'activation de l'anxiété (ainsi que d'autres états émotionnels). L'évaluation des risques cognitifs semble être le premier lien entre l'apparition de l'anxiété et la réévaluation cognitive détermine l'intensité de ces états et leur stabilité dans le temps. Une évaluation du danger cognitif implique un état d'alarme ou une augmentation du niveau d'intensité actuel de cet état. Ainsi, l'état d'anxiété est inclus dans la structure du processus global d'anxiété, et le concept d'anxiété en tant que processus devrait inclure les composantes suivantes dans le temps: stress - perception de la menace - état d'anxiété [25].

Il y a quelques décennies, tout d'abord, dans les travaux de Gray, le concept populaire et actuel d'anxiété chez les animaux et chez l'homme a été formulé [15]. Selon elle, l'anxiété peut supprimer un comportement qui aggraverait une situation menaçante - par exemple, supprimer une activité exploratoire, une interaction sociale, mais aider à maximiser l'analyse environnementale - en particulier, augmenter l'attention des animaux, etc. (Fig. 1).

Fig. 1. Schéma fonctionnel de l'évolution de l'état d'anxiété et des moyens de le surmonter (d'après VM Astapov, 1999)

Selon la théorie de Gray, un système spécial d'inhibition comportementale (IST) en est responsable dans le cerveau [15]. De ce point de vue, l'action des substances anxiolytiques s'explique par l'inactivation du SLE et la «libération» d'un certain nombre de réactions comportementales précédemment inhibées, ainsi que par des anxiogéniques avec augmentation du SLE. Ce concept s’inscrit également dans le fait que, dès les années 1950, dans les travaux de Montgomery, il a été découvert que la nouveauté provoquait des états «inquiétants» inquiétants (néophobie) chez l’animal [15]. Ils ont également montré que, au contraire, avec un niveau d'anxiété réduit, les animaux présentent un niveau d'activité exploratoire beaucoup plus important (néophilie).

Les comportements anxieux sont à juste titre associés à des processus excitateurs du système nerveux central, un état d'excitation physiologique (éveil). [Plutnik, 1987] considéraient l'anxiété comme une manifestation comportementale triviale des processus d'éveil. En 1995, le phénomène de l’anxiolyticité de petites doses de certains médicaments GABA-lytiques, auparavant connus sous le nom d’anxiogènes classiques, a été découvert pour la première fois par la pharmacoétologie [37]. Cela a permis de formuler des idées sur la nature complexe et non linéaire de la dépendance du comportement anxieux au niveau d'excitabilité du système nerveux central. Il a été suggéré que l’excitation modérée du système nerveux central provoque des états émotionnels positifs (soi-disant des émotions agréables), qui entraînent une diminution inattendue de l’anxiété jusqu’à ce que l’excitation grandissante commence à être anxiogène.

Les premières manifestations d'anxiété commencent par une réponse indicative. On sait que les neurones de la "nouveauté" de l'hippocampe, des amygdales, des zones du cortex frontal, des cellules de l'hypothalamus, du thalamus et du noyau caudé jouent un rôle important dans la mise en oeuvre du réflexe d'orientation [2, 13, 23, 27, 30].

Manifestation physiologique de l'anxiété

Dans l'anxiété, l'activité des divisions sympathique (activant les processus physiologiques) et parasympathique (maintenant la constance de l'environnement interne du corps) du système nerveux autonome se modifie tout d'abord. À la réception du signal de danger, le cortex cérébral envoie des impulsions au système nerveux sympathique, qui active les glandes surrénales. Les glandes surrénales sécrètent de l'adrénaline, sous l'action de laquelle la respiration devient plus profonde, le rythme cardiaque (FC) augmente, la pression artérielle augmente. Le flux sanguin dans l'estomac et les intestins diminue et augmente dans le cœur, le système nerveux central (SNC) et les muscles. La division du glucose dans le corps (glycogénolyse) est améliorée et la concentration de glucose dans le sang augmente. Normalement, la personne anxieuse répond adéquatement.

Les signes de réactions physiologiques à l'anxiété sont énumérés ci-dessous.

Système cardiovasculaire:

Système respiratoire:

Poitrine lourde

Sensation d'une boule dans la gorge

Tractus gastro-intestinal:

L'aversion pour la nourriture,

Sensation désagréable dans l'estomac

Système neuromusculaire:

Surprenant en réponse à un irritant inattendu

Paupière vacillante

Système urinaire:

Miction d'uriner

Peau:

Bouts de froid et de chaleur

Sueurs corporelles

Les réactions psychomotrices (comportementales) à l'anxiété peuvent inclure:

Surprenant en réponse à un irritant inattendu

Diminution de la coordination motrice, caractère aléatoire des actions

Dépendance aux accidents

Résiliation des relations interpersonnelles

Dans un état d'anxiété modérée ou grave, ainsi que de panique, les violations suivantes de l'activité cognitive peuvent survenir:

Signes d'anxiété

Les signes d'anxiété, caractéristiques d'un trouble appelé trouble d'anxiété généralisée, peuvent être divisés en plusieurs types: «évidents», accompagnant un tel état sont presque toujours plus subtils, spécifiques. Dans un groupe séparé, nous distinguons les symptômes physiologiques qui sont également caractéristiques de l'état décrit.

Les signes clairs et fréquents d’anxiété comprennent

  • Anxiété excessive;
  • Surmonter un sentiment d'anxiété gratuit (vous vous inquiétez de plusieurs choses à la fois, même s'il n'y a pas de raisons particulières pour des expériences);
  • Vous ne pouvez pas arrêter ou contrôler efficacement votre anxiété, mais vous essayez de le faire.

Signes spécifiques d'anxiété

Si une personne souffre d'un trouble anxieux, elle présente au moins trois de ces symptômes:

  • Fatigue chronique. Vous pouvez même être épuisé d'aller au magasin voisin de la maison; somnolent, même si vous vous êtes réveillé récemment, après un long repos.
  • À cause de l'anxiété, vous ne pouvez pas vous détendre. Vous vous retrouvez plus souvent que d'habitude.
  • Vous n'êtes pas capable de vous concentrer. Il est difficile pour vous de rester attentif à ce que vous faites.
  • Vous êtes irritable et capricieux plus que d’habitude.
  • Vos muscles sont raides. Cela peut vous faire sentir "fragile": vos mains peuvent trembler tellement que vous renversez du café ou ne pouvez pas écrire clairement. Périodiquement, il y a une douleur dans les muscles.
  • Tu dors mal. Vous avez du mal à vous endormir ou dormez par intermittence. Après le sommeil, vous vous sentez rarement complètement reposé.

Signes physiques d'anxiété

Les troubles anxieux provoquent parfois des symptômes physiques. Leurs manifestations peuvent être effrayantes et les gens commencent même à penser qu'ils ont une maladie grave.

Voici quelques signes physiques que les gens peuvent observer en eux-mêmes:

  • Mains froides et humides
  • Bouche sèche
  • Transpiration
  • La nausée
  • La diarrhée
  • Battement de coeur (votre coeur bat plus vite que d'habitude)

Ces signes d'anxiété sont associés à une perturbation du système nerveux autonome. Le fait est qu’il existe un réseau de nerfs qui contrôle automatiquement toutes les activités de la vie dans notre corps. Par exemple, ils font transpirer la peau par temps chaud, augmentent la fréquence cardiaque pendant les moments excitants, stimulent la production de salive lors de la mastication d'aliments, etc.

Si vous êtes très excité, le système nerveux autonome comprend des mécanismes compensatoires. Cela peut entraîner des manifestations telles que transpiration excessive, palpitations cardiaques ou sécheresse de la bouche.

D'autres manifestations physiologiques non liées au système nerveux autonome sont également préoccupantes. Par exemple, vous pourriez avoir: maux de tête, douleurs thoraciques, douleurs articulaires.

Ces douleurs sont généralement réelles, mais les médecins ne peuvent trouver de raisons physiques pour les expliquer. Elles sont donc classées comme symptômes psychosomatiques. Cela signifie que votre corps commence à se projeter, «transformant» vos sentiments en douleur physique.

Les signes d'anxiété, qui sont évidents, peuvent parler du début du développement chez une personne atteinte d'un trouble d'anxiété généralisé. Leur influence négative commencera sûrement à se manifester dans la vie sociale: il y aura plus de situations de conflit et d'omissions, il sera difficile pour une personne de s'intégrer dans une nouvelle équipe, de trouver un emploi ou simplement de passer du bon temps avec ses vieux amis.

Par conséquent, la manifestation de tels devrait prendre des mesures adéquates. En particulier, dans mon article «Anxiété chez les adolescents», j'ai parlé de méthodes permettant de surmonter l'anxiété chez les adolescents. N'hésitez pas à contacter un médecin avec un tel problème.

Les signes d'anxiété décrits ici ne sont peut-être pas exhaustifs, mais ils constituent «l'épine dorsale» du tableau symptomatique. Par conséquent, leur manifestation évidente devrait toujours être alarmante.

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