Chorée - mouvements obsessionnels involontaires du visage, de la tête et des membres. Mouvements brusques, tremblants ou oscillants, sans lien de parenté. Strictement parlant, la chorée n'est pas une maladie indépendante. C'est un symptôme de nombreuses maladies et intoxications diverses, y compris les médicaments.

Les symptômes

La chorée de toute origine se manifeste par des mouvements obsessionnels qui ne sont pas contrôlés par le patient. Il est très typique de la disparition des symptômes pendant le sommeil.

Il existe de nombreuses maladies, dont l’une des manifestations est la chorée. Les symptômes varient en fonction du facteur étiologique:

  • La chorée avec paralysie cérébrale apparaît dès le plus jeune âge, caractérisée par des mouvements envahissants des membres de petite amplitude, des muscles faciaux.
  • Maladie de Konovalov-Wilson (pathologie héréditaire du métabolisme du cuivre avec son accumulation excessive dans le foie, la cornée et les tissus nerveux). Accompagné d'une hyperkinésie choréique générale et caractéristique.
  • Chorée Sydengama particulièrement caractéristique des enfants. Il s'agit d'une maladie de type rhumatoïde qui se développe après une amygdalite bactérienne (causée par un streptocoque) ou une infection à streptocoque d'une autre localisation (streptoderma, érysipèle). Il se caractérise par un effet sélectif sur les muscles faciaux, se manifestant par une saillie de la langue, des grimaces.
  • La chorée de Huntington est une maladie à détermination génétique se manifestant par de larges mouvements de balayage comparés à ceux de la danse. La maladie de Huntington avec chorée survient à un âge plus avancé, généralement entre 20 et 25 ans. Dans de rares cas, peut-être plus tôt à l'adolescence.

Classification de la chorée chez les enfants

La chorée est divisée en espèces en fonction de la vitesse du processus:

  • Aiguë - causée par des effets néfastes aigus - intoxications, accidents vasculaires cérébraux. Les symptômes de la chorée peuvent provoquer une surdose d'antihistaminiques, d'anticonvulsivants, de divers stimulants, de médicaments au lithium et d'antiémétiques. Chez l'adulte, l'intoxication par des contraceptifs oraux est également possible. Dans de rares cas, la chorée chez les enfants peut être causée par une hémorragie dans la région des noyaux gris centraux du cerveau.
  • La chorée subaiguë se développe sur plusieurs semaines - un mois. Chez les enfants, le plus souvent de ce groupe se produit chorée Sinedegam. Au fur et à mesure que la maladie se développe, la chorée progresse, l'instabilité émotionnelle y est associée et le tonus musculaire diminue. De plus, la chorée à développement progressif peut être le résultat d’une tumeur au cerveau, d’une manifestation précoce du lupus chez l’enfant ou d’un symptôme de maladies endocriniennes, en particulier de la maladie d’Addison.
  • La chorée chronique chez les enfants est dans la plupart des cas l'une des premières manifestations de la maladie de Huntington. Sert également de signe caractéristique de l’ataxie télangiectasie. En raison des progrès de la médecine, il n’ya pratiquement pas de chorée chronique en raison d’un ictère nucléaire transféré au cours du premier mois de la vie.

Diagnostics

Le diagnostic de chorée est posé par un neurologue après un examen approfondi. Pour résoudre le problème de la détermination de la chorée, vous devez effectuer un certain nombre de procédures:

  • Recueillir une histoire détaillée - informations sur quand et dans quelles circonstances les mouvements obsessionnels sont apparus, ce qui les provoque, dans quelles situations ils diminuent, quels médicaments le patient prend ou prend, ce qui était malade pendant un mois avant l'apparition de la maladie et dans l'enfance, y avait-il de telles manifestations avec des parents.
  • Effectuer un examen neurologique - évaluer la nature des mouvements (peut-être associer des mouvements obsessionnels de type chorée à leurs autres types), étudier le statut neurologique du patient, son tonus musculaire, la présence de troubles intellectuels et émotionnels concomitants.
  • Examiner le sang pour rechercher des modifications inflammatoires (pour exclure les vascularites et ataxie-télangiectasie) et pour augmenter la concentration en cuivre (pour exclure la maladie de Konovalov-Wilson).
  • Réaliser des études instrumentales - un électroencéphalogramme, qui aidera à identifier les foyers d'activité pathologique, provoquant une hyperkinésie et, si nécessaire, un scanner ou une IRM, pour exclure les tumeurs.

Traitement de la chorée

Il est extrêmement important d'identifier la maladie, dont le symptôme est la chorée. Son traitement est entièrement déterminé par la cause:

  • Lors de l’étouffement, Huntington montrait des neuroleptiques et des tranquillisants, réduisant ainsi la gravité des mouvements obsessionnels. Cependant, en raison de la nature héréditaire de la maladie, un rétablissement complet est impossible dans ce cas. Un traitement systématique aidera à réduire la gravité de l'hyperkinésie et à ralentir considérablement leur progression.
  • L'annulation urgente de médicaments, le surdosage qui a provoqué la chorée, s'il était impossible de les annuler, ont réduit la dose.
  • La nomination de corticostéroïdes pour la vascularite.
  • Médicaments de liaison au cuivre pour la maladie de Konovalov-Wilson.
  • Avec l'inefficacité d'autres méthodes, traitement chirurgical possible - séparation des noyaux basaux. Actuellement, cette méthode est rarement utilisée.

En outre, les nootropes, les préparations neurotrophiques et les vitamines du groupe B sont prescrits pour la chorée de toute étiologie.

Dans la plupart des cas, le pronostic de la chorée est favorable. Il est probable qu'un traitement à long terme sera nécessaire et que le respect de celui-ci doit être strictement contrôlé. En l'absence de pathologie héréditaire ou organique, une guérison complète est possible.

Petite chorée chez les enfants: causes, symptômes, formes, diagnostic et traitement

La petite chorée est une maladie rhumatismale neurologique qui se présente comme une complication de l'angine de poitrine chez l'enfant et l'adolescent. Le nom de la maladie porte d’autres noms: chorée rhumatismale, neuro-rhumatisme, chorée de Sidegenam (en hommage au scientifique anglais qui a décrit pour la première fois les symptômes au XVIIe siècle) et encore plus ancienne: la danse Saint-Guy. De par sa nature, il s’agit d’un type d’encéphalite rhumatismale.

Le code de la chorée rhumatismale ICD-10 est I02. La maladie est extrêmement rare dans la pratique médicale. Il est diagnostiqué à l'âge de 5-15 ans, plus souvent chez les filles que chez les garçons. La petite chorée chez l'adulte se développe habituellement dans le contexte du lupus érythémateux systémique sous la forme d'une vascularite du système nerveux central.

Petite chorée: comment se manifeste la maladie?

Les principaux signes du trouble sont une activité motrice excessive non contrôlée et des troubles du comportement.

Symptômes de la chorée de Sidegenam:

  • grimaçant;
  • mouvements incontrôlés de la tête;
  • "Danser" les mouvements et la démarche;
  • diminution du tonus musculaire;
  • mouvements incontrôlés sans but des bras et des jambes;
  • la difficulté de faire des mouvements ciblés;
  • écriture altérée;
  • prononciation peu claire;
  • manque de coordination des mouvements;
  • troubles de la mémoire;
  • peut augmenter la température corporelle.

Causes de la maladie petite chorée

La chorée rhumatismale est causée par l'agent pathogène de la famille des streptocoques, un streptocoque hémologique du groupe A. Les enfants et les adolescents atteints d'angine de poitrine et d'infections des voies respiratoires supérieures courent automatiquement un risque de contracter cette maladie.

Cependant, le développement de la chorée ne complique pas l'angine de poitrine chez tous les patients. La plupart de ceux qui ont une amygdalite, des maux de gorge et des infections des voies respiratoires supérieures vont bientôt se rétablir. Pourquoi certaines personnes souffrent-elles de complications supplémentaires? Un certain nombre de facteurs peuvent déclencher une petite chorée. Ceux-ci comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • système immunitaire faible;
  • problèmes dentaires (caries non traitées);
  • la présence de maladies rhumatismales dans le corps;
  • Paralysie cérébrale;
  • perturbation endocrinienne;
  • prendre certains médicaments;
  • apport sanguin insuffisant au cerveau;
  • changements hormonaux dans le corps.

La chorée se développe en raison de lésions des ganglions de la base du cerveau et du noyau denté du cervelet. La raison en est la production d’anticorps supplémentaires par le corps. Chez la majorité des patients souffrant d'angine de poitrine, la production d'anticorps est conçue pour vaincre un mal de gorge. Mais chez certains patients, une réponse dite immunitaire croisée se produit: des anticorps sont produits contre les ganglions de leur propre cerveau. La poursuite du développement de la chorée repose sur la perturbation du transfert du neurotransmetteur dopamine.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Le facteur hormonal, qui joue un rôle dans le développement de la chorée rhumatismale, explique la raison de sa fréquence accrue dans l'enfance et l'adolescence. C'est au cours de cette période de la vie que le corps subit le plus souvent des changements hormonaux. Les filles tombent plus souvent malades que les garçons pour la même raison. C’est le corps de la femme qui subit des explosions hormonales de base pendant une période pouvant aller jusqu’à 15 ans; s’il est accompagné d’une faible immunité, le risque de contracter la chorée augmentera.

La particularité de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire réside dans les erreurs fréquentes d'interprétation des symptômes. Les manifestations comportementales de la maladie sont extrêmement difficiles à distinguer des farces enfantines habituelles, de la désobéissance, de la complaisance envers soi-même. Souvent, les enfants sont punis pour des grimaces, des mouvements ridicules, des caprices, etc., sans savoir que la maladie est derrière tout cela. Il est difficile pour les adultes de comprendre. D'un côté, tous les enfants méchants n'ont pas la chorée, mais d'un autre côté, un enfant malade ne peut souvent pas contrôler les anomalies de son comportement.

Symptômes de la maladie

Habituellement, la maladie commence à apparaître plusieurs semaines après un mal de gorge ou une amygdalite. Le symptôme principal de tout type de chorée est l'hyperkinésie, c'est-à-dire contractions des muscles, effectuées contre la volonté du patient, provoquant des mouvements incontrôlés de diverses parties du corps. Cela est dû aux dommages au système nerveux central.

En général, l’image des manifestations de la maladie est la suivante:

  • L'enfant construit constamment des visages, des grimaces ou montre un langage.
  • Lorsqu’il dessine, la lettre lui tord spontanément la main, de sorte que les lignes se courbent, la lettre dépasse la ligne, etc.
  • Extrême agitation.
  • Diminution du tonus musculaire.
  • Le désir de taquiner quelque chose des mains, gratter.
  • Des mains et des pieds froids dont la peau devient bleue.
  • Souvent - hypotension artérielle.
  • État d'hyperactivité, ou inversement, léthargie.
  • Changements de caractère: anxiété, sensibilité, sautes d'humeur.
  • Troubles de la parole: cris de mots, sons (avec spasmes des muscles laryngés) ou perte de la parole, difficulté à prononcer les mots.

Les dysfonctionnements des connexions neuromusculaires sont caractéristiques de la chorée mineure, ce qui permet d'utiliser trois types de mouvements comme tests de la présence de la maladie.

  1. Si vous demandez au patient de tirer la langue avec les yeux fermés, il échouera.
  2. Si vous demandez de lever les deux mains et de réunir vos paumes, il ne peut que les lever avec ses paumes ouvertes.
  3. Si vous soulevez l'enfant par les épaules, il tire automatiquement sa tête profondément dans les épaules.

Diagnostics

Lors du diagnostic d'une maladie, la première question est de savoir si le patient n'a pas eu mal à la gorge ou une amygdalite. Pour un diagnostic correct, le médecin résume les plaintes du patient et de ses parents, le tableau clinique, les données des examens de laboratoire et instrumental. Parmi eux est attribué un test sanguin. Les indicateurs informatifs sont le niveau de leucocytes, la présence d’une infection à streptocoque, le facteur rhumatoïde.

Une électroencéphalographie (EEG) est effectuée pour déterminer l'activité cérébrale, ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour déterminer la localisation des zones touchées. Dans le même but, un patient peut être référé à un scanner.

Comme la maladie affecte la transmission des impulsions du cerveau aux muscles, la méthode de l'électromyographie est utilisée pour déterminer les biopotentiels du tissu musculaire.

Un diagnostic différentiel est nécessaire pour exclure des maladies ayant des manifestations similaires (maladie de Huntington, encéphalite virale, etc.).

Traitement de chorée mineure

Dans le traitement de la chorée mineure, une approche intégrée est nécessaire. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales. Les parents d'un enfant malade devront faire preuve de patience, car la maladie peut durer de 3 mois à 1 à 2 ans.

Dans la période aiguë, on montre au patient le repos au lit. Il est nécessaire de fournir à l'enfant avec le silence, supprimez la lumière vive. Les aliments doivent contenir une quantité accrue de vitamines dans le régime alimentaire.

En fonction de l'évolution de l'état du patient, le traitement peut être ajusté.

Des médicaments

Les médicaments jouent un rôle important dans le traitement. Le plus souvent, on prescrit au patient des médicaments de plusieurs groupes:

  • les antipsychotiques (halopéridol, aminazine, réserpine);
  • antibiotiques (bitsilline, pénicilline);
  • antihistaminiques (suprastine, loratadine, etc.);
  • les sédatifs, le plus souvent les barbituriques;
  • les corticostéroïdes;
  • vasodilatateurs;
  • avec augmentation de la VS, autres numérations globulaires modifiées - agents antirhumatismaux, en particulier anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • des anticonvulsivants peuvent être prescrits (avec hyperkinésie persistante);
  • vitamines à haute dose.

Méthodes physiothérapeutiques

La physiothérapie est un bon complément au traitement médical. Il est prescrit lorsque la crise de la période aiguë passe. Le médecin peut vous prescrire des electrosleep, des bains au radon, de la galvanisation.

Psychologie

La petite chorée affecte le système nerveux central, affecte la sphère psycho-émotionnelle. Ses premières manifestations sont souvent prises par les adultes pour la désobéissance infantile banale. Un psychologue travaille avec lui pour corriger les troubles du comportement d'un enfant malade. Son rôle est également d'aider à s'adapter à la société, à l'équipe d'enfants après une longue maladie. Les conversations avec le psychologue jouent un rôle important dans le rétablissement complet.

Médecine populaire

La médecine traditionnelle propose des thés apaisants et des tisanes aux vertus restauratrices. Bien adapté dans ce thé de qualité à la menthe, mélisse, qui poussent dans beaucoup à la maison.

Il est recommandé d'infusion d'origan, tansy et calendula. Les herbes sont mélangées à parts égales, elles sont versées avec de l'eau bouillante et infusées pendant une demi-heure dans un récipient recouvert d'une serviette. Besoin de boire plusieurs fois par jour pendant une demi-tasse.

Un autre remède est le miel mélangé à parts égales avec du jus de betterave. Boire trois fois par jour, 3-4 cuillères.

Les méthodes traditionnelles recommandent également un bain aux herbes de tilleul, de romarin. Cependant, toutes les recettes pour leurs herbes sont contre-indiquées en présence de réactions allergiques dans le corps. Étant donné que le mécanisme de développement de la chorée, ainsi que les allergies, est associé à la production d’anticorps et à la réponse auto-immune, vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser les remèdes populaires. La médecine traditionnelle s'est formée au cours des siècles, mais l'humanité ne connaissait pas les maladies auto-immunes.

Pronostic et prévention de la petite chorée

Chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans, des cas de chorée secondaire mineure sont possibles. Afin d’éliminer la récurrence de la maladie, vous devez surveiller de près la santé de l’enfant, renforcer son immunité. Le bébé a besoin d'une nutrition appropriée, d'un durcissement, d'un traitement rapide du rhume et d'autres maladies.

Pour la prévention de la maladie utilisé des médicaments à action prolongée. Ce sont généralement des antibiotiques pénicillines (bitsillin-5, benzathinbenzylpenicillin). Leurs injections sont effectuées 1 fois en 3-4 semaines, ce qui permet de neutraliser le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Une telle prévention peut être réalisée pendant plusieurs années (en moyenne de 3 à 5). Grâce à l'utilisation de ces médicaments en médecine, les cas de petite chorée répétée ont été considérablement réduits.

Si vous ne prenez pas de mesures préventives, la maladie peut devenir chronique après une rechute. En outre, la petite chorée peut entraîner des complications associées à des pathologies du coeur:

  • maladie cardiaque;
  • insuffisance aortique;
  • sténose mitrale.

La chorée rhumatismale n'est pas une maladie mortelle. Mais ses complications sont lourdes de graves violations dans le travail du cœur, qui peuvent entraîner la mort avec le temps.

Cependant, la plupart des patients atteints de chorée de Sedengam se rétablissent complètement. Avec un traitement approprié, la maladie peut disparaître en 5-6 semaines. Dans certains cas, l'évolution de la maladie est retardée d'un an ou deux, mais ces cas sont rares.

Chorée chez les enfants

D'habitude, quand un enfant tombe malade, maman le voit tout de suite. Mais il existe une maladie qui ne peut tout simplement pas être distinguée de la simple indulgence ou de l'indiscipline. Cette maladie exceptionnelle s'appelle la chorée, pour laquelle les enfants sont plus souvent punis que ce qui est montré au médecin.

Chorée: c'est quoi?:

La chorée (petite chorée, danse de Witt, chorée rhumatismale ou infectieuse, chorée de Sidengama) est une évolution neurologique de la maladie rhumatismale. La maladie est accompagnée de troubles moteurs, de contractions musculaires incontrôlées et d'anomalies psychoémotives.

On sait maintenant à 100% que la maladie est causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Ce microorganisme affecte les voies respiratoires supérieures, provoquant une amygdalite et un mal de gorge. Le corps commence à lutter contre l'infection, produisant des anticorps pour le streptocoque. Certaines personnes ont une réponse immunitaire réticulée, c'est-à-dire les anticorps commencent à attaquer leurs propres cellules dans le corps - ganglions cérébraux au niveau de la tête, des articulations, du muscle cardiaque, des reins, etc. Une infection rhumatismale dans les organes et une inflammation de la couche sous-corticale du cerveau commencent à se développer, ce qui se manifeste par des symptômes spécifiques.

Le développement d'une infection à streptocoques accompagnée de lésions cérébrales ne se manifeste pas dans tous. Les principaux facteurs de prédisposition sont:

- l'hérédité;
- troubles hormonaux;
- maladies chroniques des voies respiratoires supérieures;
- dents carieuses;
- troubles de l'immunité;
- augmentation naturelle de l'excitabilité nerveuse et de l'émotivité;
- type de corps asthénique.

Les enfants d'âge préscolaire et scolaire souffrent de chorée. À l'âge de 3 ans et après 15 ans, la maladie ne survient pratiquement pas. Il existe également une plus grande propension à la maladie chez les filles que chez les garçons.

Hyperkinésie chez la chorée chez un enfant

Évolution de la chorée et ses symptômes:

La chorée se développe progressivement après une angine, une fièvre scarlatine, des maux de gorge ou une grippe. Tous les signes majeurs peuvent être classés en 4 groupes:

1. hyperkinésie (mouvements musculaires involontaires et incontrôlés);

2. raskoordination (perte de coordination des mouvements);

3. hypotension (faiblesse musculaire);

4. sautes d'humeur.

Tout d’abord, l’enfant est submergé par la confusion, les pleurs et la sensibilité. Dans les mouvements, la clarté et la coordination sont perdues. L'écriture se détériore chez les enfants d'âge scolaire, tandis que les dessins perdent leur netteté à l'âge préscolaire. L'enfant commence à manger sans précaution, il y a des difficultés à tenir des objets, des grimaces sont accrochées au visage. Plus les parents ou les enseignants attentifs à l’école seront capables de comprendre rapidement que l’enfant ne s’adonne pas et que tout son état est expliqué par une maladie spécifique.

Les lésions rhumatismales des organes internes après la chorée peuvent se manifester après une très longue période, pouvant aller jusqu'à plusieurs années.

Les violations des mouvements des membres se manifestent par des frissons aveugles dus à des lésions musculaires. Les mouvements sont totalement involontaires, mais ils sont intensifiés par des stimuli supplémentaires et s’arrêtent lorsque l’enfant s’endort. Les manipulations progressent assez rapidement et, au plus fort de la maladie, il semble que l’enfant soit constamment en mouvement. Jambes, bras, épaules - tous couverts de coupes inutiles et inutiles. L'enfant ne peut pas marcher ou se tenir normalement, son discours est perturbé. Les mouvements conscients sont rapides et presque invisibles (serrer les mains, tenir des objets, etc.). Une hypotonie musculaire est notée parallèlement à une contraction, c'est-à-dire en soulevant le patient allongé, en prenant les aisselles, les épaules inclinées involontairement, en boitant.

Avec le développement de la chorée sous forme bénigne, la principale caractéristique n'est pas un trouble du mouvement, mais une hypotension, qui est immédiatement perçue comme une parésie. Il y a aussi un changement d'humeur incontrôlé sans cause: l'enfant devient facilement vulnérable, le rire cède rapidement la place aux pleurs ou à l'irritabilité.

Si le diaphragme est affecté au cours de la maladie, le symptôme de Cherni ou «respiration paradoxale» est noté. Cela se manifeste par l'inhalation de la paroi abdominale lors de l'inhalation, au lieu de la saillie normale.

En règle générale, la maladie évolue sans augmentation de la température corporelle globale. Fièvre possible avec exacerbation d'une inflammation rhumatismale des organes internes.

La maladie dure environ 7 à 10 semaines, mais peut durer jusqu'à 4 mois. Rechutes fréquentes, ainsi qu'un changement régulier de la détérioration de la rémission de la santé.

Le pronostic est généralement favorable et le patient récupère généralement. Il existe une certaine dépendance vis-à-vis de la vitesse de développement des signes cliniques: plus les symptômes de la maladie sont lents et plus les lésions des muscles sont profondes, plus la récupération durera longtemps. Les rechutes surviennent après une angine de poitrine et des exacerbations rhumatismales.

Écriture manuscrite d'un enfant atteint de chorée avant et après le traitement

Comment diagnostiquer?:

Comme indiqué précédemment, il est difficile de déterminer la maladie immédiatement par des signes cliniques, en particulier au début de son apparition. Au cours du processus de progression de la maladie, un pédiatre expérimenté diagnostique rapidement et avec précision.

Cette maladie est adressée à un neurologue pédiatre (ou un pédiatre l'envoie). Le médecin examine attentivement les antécédents, examine l'enfant et effectue un certain nombre de procédures de diagnostic (tests sanguins et tests neurologiques). Des analyses de sang déterminent la présence d'une infection à streptocoques et de lésions rhumatismales potentielles du corps.

Peut être attribué:

- électroencéphalogramme, tomographie par ordinateur ou tomographie par résonance magnétique pour l'analyse du cerveau;

- analyse du liquide céphalo-rachidien;

- électromyographie pour déterminer les anomalies de la fonction des muscles squelettiques.

Veillez à bien différencier la chorée de l'encéphalopathie dysmétabolique, des tics classiques et de l'encéphalite virale.

Lors du diagnostic, le médecin doit effectuer les tests neurologiques suivants:

- «Les yeux et la langue de Filatov» ou «la langue du caméléon» (le patient ne peut pas garder la langue tirée avec les yeux fermés);

- Le phénomène de Gordon (lorsqu’on vérifie le réflexe réflexe du coude, la jambe descend après avoir levé quelques secondes seulement, avoir gelé et pris quelques coups avant de s’arrêter);

- le symptôme de «pronateur» (lorsqu’on lève les paumes au-dessus de la tête, forme une bougie en demi-cercle et en brosse, on remarque une rotation involontaire des paumes vers l’extérieur);

- «Main choréique» (les mains allongées se plient au niveau des articulations radiale et carpienne, les doigts étendus et le pouce appuyé sur la paume de la main);

- Syndrome des «épaules molles» (lorsqu’on soulève l’aisselle d’un patient, on constate un affaissement de la tête dans les épaules).

Traitement de la chorée chez les enfants:

Le cours aigu de la chorée est guéri d'un ordre de grandeur plus rapide que lent, qui peut durer jusqu'à 12 mois.

Un enfant a besoin de repos et d'un long sommeil pour lequel, à l'hôpital, il organise des «chambres somnolentes» avec une horloge à retardement ou, par exemple, un chronomètre à retardement, ainsi que des fenêtres donnant sur le soleil. Cela est dû au fait que, pendant le sommeil, l'hyperkinésie est complètement éliminée et que l'enfant à ce moment-là peut être au repos.

La physiothérapie, la kinésithérapie, ainsi que les activités créatives où vous devez travailler avec les doigts (broderie, modelage, tricot, dessin, coupe, etc.) ont démontré leur efficacité.

Comme médicament prescrit:

- les médicaments qui inhibent l'irritabilité nerveuse (antipsychotiques, antidépresseurs et somnifères);

- vitamines du groupe B.

Avec l'efficacité insuffisante des médicaments avec des différences psycho-émotionnelles, aide le psychologue à se battre.

Conclusions:

La petite chorée chez l’enfant ne menace pas directement la vie de l’enfant (la fréquence des décès par complications rhumatismales peut aller jusqu’à 1%) et, avec un traitement de qualité, elle peut se transformer en rémission à long terme ou être complètement guérie. L'adoption d'une antibiothérapie complète contre les streptocoques est la principale mesure de prévention de la maladie. Il est également important de rappeler quelques règles importantes:

1. La chorée se manifeste souvent après la scarlatine, la grippe et les maux de gorge. Les enfants doivent donc être surveillés de près par leur mère après une maladie.

2. Si vous avez remarqué des sautes d'humeur, des contractions musculaires ou un manque de coordination des mouvements, consultez immédiatement un médecin.

3. Lors du diagnostic, les prescriptions des médecins doivent être strictement observées.

Petite chorée

La chorée mineure est un trouble neurologique, accompagné de contractions musculaires irrégulières et de troubles du mouvement. Les symptômes de la maladie se manifestent par des attaques d’activité hyperkinétique; des troubles psycho-émotionnels sont notés. Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, des données de laboratoire, IRM ou TDM, électromyographie, EEG. Le traitement consiste à prescrire des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes, des neuroleptiques. Des anticonvulsivants puissants peuvent également être utilisés.

Petite chorée

Petite chorée - une maladie qui se manifeste par une hyperkinésie, se développant à la suite de la défaite des structures responsables du tonus musculaire et de la coordination des mouvements. Le traitement du processus pathologique est la responsabilité du neurologue. La maladie est le plus souvent détectée dans l'enfance sur fond de modifications rhumatismales. Les filles tombent plus souvent malades à cause des caractéristiques hormonales du corps et de la production d'hormones sexuelles féminines. La plus grande importance dans l'évolution de la maladie est son implication dans le processus pathologique du cervelet et dans les structures striatales du cerveau. La durée de la crise choréique est d’environ 12 semaines, elle peut être retardée de 5 à 6 mois, moins souvent pendant des années (1 à 2 semaines). Récurrence possible de la maladie.

Causes de la chorée mineure

La petite chorée progresse le plus souvent entre 10 et 12 ans, dans le contexte d'une infection à streptocoque reportée (amygdalite, pharyngite ou amygdalite), après l'apparition de complications liées à des processus infectieux. Provoquer le développement de la maladie peut provoquer des rhumatismes. Les experts notent une prédisposition héréditaire ou familiale à la progression de la maladie. La neurologie moderne n'a pas encore complètement étudié la nature de ce trouble neurologique. Des recherches sont toujours en cours dans ce domaine, ce qui devrait révéler toutes les caractéristiques de la chorée mineure et de nombreux autres troubles neurologiques.

Facteurs de risque pour la maladie: hérédité défavorable; troubles hormonaux; rhumatisme; la présence de défauts carieux et une faible immunité; anomalies psychologiques; processus infectieux chroniques, surtout s’ils sont localisés dans les organes des voies respiratoires supérieures. Le substrat pathologique de la chorée mineure est endommagé à la suite de modifications inflammatoires, dégénératives et vasculaires dans les tissus du système nerveux.

Symptômes de chorée mineure

Le tableau clinique de la chorée mineure se caractérise par diverses manifestations. Des saisies d'activité hyperkinétique sont notées, alternant avec un comportement normal et une stabilisation d'état. Les patients ont des mouvements non coordonnés, une diminution du tonus musculaire, une instabilité psycho-émotionnelle, une nervosité accrue, une tendance à l'irritation, des larmoiements.

Les principaux symptômes du processus pathologique peuvent durer plusieurs semaines ou plus. Les patients émettent des sons étranges (hyperkinésie du larynx) qui attirent l’attention des autres et les effrayent. Ainsi, la plupart des enfants atteints de cette pathologie neurologique ne peuvent pas étudier à l’école et sont forcés de rester à la maison à cause de fréquentes rechutes. L'hyperkinésie recouvre les muscles du visage, des membres et de tout le corps. à la fin du mouvement, il y a un léger évanouissement.

Quand une petite chorée peut développer des troubles mentaux. Les patients développent une instabilité émotionnelle, une anxiété accrue, une perte de mémoire et une capacité de concentration. Ces manifestations se développent au tout début de la maladie et persistent entre les attaques hyperkinétiques. La gravité de l'hyperkinésie est différente. Parfois, les enfants malades ne sont pas très différents de leurs pairs en bonne santé. Comme les enfants atteints de TDAH, les enfants atteints de petite chorée sont agités, agités, trop actifs. Chez certains patients, des violations de la déglutition, des problèmes de diction sont détectés.

Les complications du processus rhumatismal sont les malformations cardiaques acquises (sténose mitrale, insuffisance aortique). Les conséquences de la maladie peuvent également être une faiblesse générale, des troubles du sommeil, des troubles neuropsychiatriques, etc.

Diagnostic de la chorée mineure

Lorsqu'un patient est soupçonné d'avoir une petite chorée, le neurologue étudie attentivement les antécédents, procède à l'examen et attribue les tests de laboratoire et de diagnostic appropriés. Tout d'abord, le médecin détermine si le patient présente des signes de lésions rhumatismales du corps; rechercher des symptômes de comorbidités (cardiopathie rhumatismale, polyarthrite); attribue des recherches supplémentaires. Les analyses de sang en laboratoire peuvent déterminer les marqueurs de l'infection à streptocoque (antisteptolizina-O, protéine C-réactive, facteur rhumatoïde), et en utilisant l'électroencéphalographie (EEG), vous pouvez déterminer l'apparition diffuse d'ondes lentes de l'activité bioélectrique du cerveau d'une personne malade.

Une étude du liquide céphalo-rachidien est également réalisée (elle n'est pas modifiée); on attribue à l'électromyographie des informations sur les biopotentiels des muscles squelettiques et les violations de leur travail, caractéristiques de cette pathologie particulière. Pour exclure les modifications focales dans les structures cérébrales, on utilise l'IRM ou la TDM du cerveau, ce qui permet de détecter des modifications non spécifiques du signal dans la région de la coque et des noyaux caudés. Le cerveau PET en phase active de petite chorée détermine le métabolisme accru du glucose dans le striatum et le thalamus. La maladie se distingue des tiques avec une évolution plus stéréotypée (lésion locale et symptôme négatif de Gordon); encéphalite virale et encéphalopathie dysmétabolique.

Traitement de chorée mineure

Aujourd'hui, les possibilités de la neurologie permettent de suspecter le développement d'une chorée mineure bien avant l'apparition de symptômes graves. Pour ce faire, vous devez passer le diagnostic et contacter un neurologue expérimenté ou un spécialiste de la génétique. Le traitement doit inclure à la fois les causes et les signes de la maladie, être complet et aussi à jour que possible.

La petite chorée peut être accompagnée de troubles mentaux. Les enfants malades sont souvent agressifs, hostiles, obstinés, ce qui nécessite un ajustement psycho-émotionnel individuel et un long travail avec les psychologues pour enfants, les psychiatres et les neurologues pour enfants. Les experts prescrivent des immunosuppresseurs, des sédatifs qui peuvent améliorer le sommeil du patient, soulager l'anxiété, augmenter l'adaptation sociale.

Pour éliminer les signes de chorée mineure, des préparations hormonales, des agents anti-inflammatoires et antibactériens sont prescrits. Les neuroleptiques, les somnifères, les anticonvulsivants sont utilisés. Les patients atteints d'une petite chorée ont besoin d'une surveillance professionnelle constante et d'une surveillance diagnostique.

Dans la période aiguë, le patient devrait être au lit, pas surmené; rester dans une pièce séparée, où il n'y a pas de lumière, stimulants sonores. Les patients ont besoin de soins et d'attention constants. Si les médicaments sédatifs ne permettent pas d'arrêter une attaque d'hyperkinésie, des corticostéroïdes sont prescrits. Les antihistaminiques sont également utilisés.

Pronostic et prévention de la petite chorée

La petite chorée ne représente pas une menace particulière pour la vie du patient (le décès dû à des anomalies cardiaques dans un contexte de petite chorée ne représente que 1 à 2% du nombre total de personnes atteintes de cette pathologie) et peut, au cours d'un traitement et d'une soins de haute qualité, cesser ou entrer dans une longue phase de rémission. Mais même après une guérison complète, des récidives à court terme de chorées mineures sont possibles dans le contexte du développement de la grossesse et de l'exacerbation de processus infectieux viraux, en particulier de la nature streptococcique (groupe A de streptocoques).

Une antibiothérapie opportune et adéquate chez les patients atteints de rhumatisme et d'autres infections à streptocoques est une mesure prophylactique non spécifique pour le développement d'une petite chorée. Le dépistage et le traitement précoces des manifestations rhumatoïdes réduisent considérablement la fréquence des petites chorées chez les enfants âgés de 6 à 15 ans.

Petite chorée chez les enfants - quel type de maladie et quelles sont les prédictions?

La chorée appartient à la catégorie des troubles neurologiques, accompagnés de troubles moteurs et musculaires.

Symptômes de pathologie se manifestant sous forme d'attaques soudaines d'activité hyperkinétique.

Dans ces conditions, l’enfant a manifesté des troubles psycho-émotionnels. La petite chorée chez les enfants est traitable, mais le traitement peut durer longtemps. En l'absence de mesures opportunes prises, les prévisions pour l'enfant seront défavorables.

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale chez les enfants? Renseignez-vous sur notre article.

Qu'est ce que c'est

Chorée - quelle est cette maladie? La chorée est une manifestation neurologique d'une infection rhumatismale.

La pathologie est accompagnée de nombreux troubles psycho-émotionnels et de mouvements désordonnés des membres.

Morphologiquement, la maladie est une encéphalite rhumatismale, qui touche les noyaux gris centraux du cerveau de l’enfant.

Si la pathologie est apparue pendant l'enfance, elle peut apparaître après 25 ans. Pour éviter une nouvelle attaque, vous devez respecter des mesures de prévention spéciales.

D'où vient-il?

Le principal facteur qui provoque une petite chorée chez un enfant est la progression de l'infection dans son corps. Les enfants de 5 à 15 ans sont à risque.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les filles au corps mince et à la psyché trop sensible.

La symptomatologie de la maladie est moins intense par temps chaud et sec et atteint sa performance maximale lorsque le climat se dégrade.

Les facteurs suivants peuvent provoquer une chorée chez un enfant:

  1. Prédisposition héréditaire
  2. Manque de poids ou d'asthénie.
  3. Absence de traitement rapide des caries.
  4. La présence d'une infection à streptocoque dans le corps.
  5. Tendance excessive aux maladies catarrhales.
  6. Les effets des perturbations hormonales dans le corps.
  7. Niveau d'immunité extrêmement bas.
  8. Les conséquences d'un traumatisme psychologique.
  9. Sensibilité excessive du système nerveux.
  10. Avoir un enfant atteint d'une amygdalite chronique ou d'une sinusite.
  11. La progression des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures.
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Classification et formes de pathologie

Bien sûr, la petite chorée peut être latente, subaiguë, aiguë et récurrente.

Dans le premier cas, les symptômes se manifestent faiblement ou totalement absents.

Dans la forme aiguë et subaiguë de la maladie, les signes de chorée mineure apparaissent au maximum. Variante récurrente est caractérisée par des épidémies régulières de pathologie.

De plus, la petite chorée est divisée en les types suivants:

  • maladie paresseuse;
  • forme paralytique;
  • type pseudo-hystérique.
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Symptômes et signes

Les premiers symptômes de la chorée se manifestent dans la plupart des cas quelques jours après que l’enfant a contracté une maladie infectieuse (par exemple, une amygdalite, une amygdalite, etc.). Dans de rares cas, la pathologie apparaît soudainement.

En raison de cette caractéristique de la maladie, la probabilité d'une présence prolongée de streptocoque dans le corps de l'enfant sous forme asymptomatique.

Les symptômes de la maladie peuvent persister plusieurs mois, voire plusieurs années. Les signes de petite chorée rhumatismale sont les conditions suivantes:

  1. Mouvements involontaires et contractions musculaires.
  2. Hyperkinésie choréique sur le visage, le larynx et la langue.
  3. Malaise des mains pour dessiner ou écrire.
  4. Difficultés à fixer le regard en un point.
  5. Augmentation soudaine de la température corporelle (jusqu'à 38 degrés).
  6. Les signes de troubles autonomes.
  7. Réduction significative du tonus musculaire.
  8. Mimétisme excessif (l'enfant fait des grimaces).
  9. Incapacité de rester dans une position pendant un certain temps.
  10. La démarche de l'enfant est accompagnée de sauts caractéristiques.
  11. Il devient difficile pour un enfant d'effectuer des actions élémentaires avec ses mains.
  12. Perturbations psycho-émotionnelles prononcées (sommeil agité, irascibilité, sautes d'humeur, etc.).
  13. Lorsqu'il est excité, l'enfant commence à se gratter, à tirer des vêtements et à d'autres manipulations.
  14. La tension involontaire des muscles du larynx est accompagnée de sons étranges ou de cris.
  15. Défauts soudains d’orthophonie (un mutisme choréique peut survenir sous la forme d’un manque d’aptitude à parler).

Les symptômes d'anxiété indiquant le développement d'une petite chorée chez un enfant sont considérés comme des modifications de l'expression du visage, de l'écriture et de la démarche. Si vous ignorez ces facteurs, la progression de la maladie entraînera une propagation rapide de l'infection dans le corps de l'enfant.

Le traitement sera difficile et prendra beaucoup de temps. Si ces anomalies se produisent, il est nécessaire de passer un examen dans un établissement médical le plus tôt possible.

Signes neurologiques de petite chorée chez un enfant:

  1. Le symptôme des "épaules molles" (si vous essayez de soulever l'enfant par l'aisselle, il tirera rapidement la tête et les épaules au niveau des oreilles).
  2. "Le langage d'un caméléon" (un enfant a du mal à garder la langue avec les yeux fermés).
  3. Le phénomène de Gordon (lors de l’évaluation de la secousse du genou, le tibia peut effectuer des mouvements pendulaires ou rester coincé en position d’extension pendant un moment).
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Complications et conséquences

Les conséquences létales résultant de complications liées à une petite chorée dans la pratique médicale sont des cas isolés.

Si la maladie est traitée de manière incomplète et inopportune, les principales complications concerneront le système cardiovasculaire, le cerveau et le système nerveux du corps de l’enfant.

Dans certains cas, un degré élevé de pathologie peut déclencher un épuisement physique critique chez un enfant.

Les conséquences de chorée mineure peuvent être les états suivants:

  • malformations cardiaques acquises;
  • altération de la fonction du cortex cérébral;
  • insuffisance aortique;
  • tics musculaires réguliers;
  • sténose mitrale;
  • violation de l'adaptation sociale;
  • anomalies neurologiques persistantes.
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Diagnostics

Le diagnostic de chorée mineure est fait par un neurologue.

Au stade initial de l'examen de l'enfant, le spécialiste collecte l'anamnèse, effectue une inspection visuelle et applique certaines techniques permettant de poser un diagnostic préliminaire à l'avance.

De plus, le petit patient doit être affecté à l'examen et aux tests de laboratoire. Une consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un immunologiste ou d'un endocrinologue peut être nécessaire pour évaluer l'état général de l'enfant.

Dans le diagnostic de la chorée, les procédures suivantes sont utilisées:

  • analyses de sang en laboratoire;
  • EEG du cerveau;
  • examen du liquide céphalo-rachidien;
  • électroencéphalographie;
  • CT et IRM du cerveau;
  • électromyographie;
  • Cerveau PET.
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Traitement

Le traitement de la chorée consiste non seulement à éliminer les symptômes de la pathologie et de ses causes, mais également à prévenir les rechutes. Avec un traitement bien conçu, la durée de rémission augmente considérablement.

Les préparations doivent normaliser les fonctions de protection du corps de l’enfant et arrêter le processus de production d’anticorps dirigés contre ses propres cellules.

En outre, il est nécessaire de créer des conditions confortables pour l'enfant à l'exception de la lumière vive et des sons forts.

Lors du traitement de la chorée, les types de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Anti-inflammatoires (Diclofenac, Indomethacin).
  2. Préparations du groupe des glucocorticoïdes (Prednisolone).
  3. Antihistaminiques (Loratadine, Suprastin).
  4. Médicaments pour la normalisation du fond psycho-émotionnel (diphenhydramine).
  5. Médicaments neuroleptiques (Ridazin, Aminazin).
  6. Tranquillisants (Phenazepam).
  7. Sédatifs (Phenobarbital).
  8. Médicaments antibactériens (prescrits dans de rares cas).
  9. Moyens pour réduire la perméabilité vasculaire (Askorutin).
  10. Complexes multivitaminiques en fonction de l'âge de l'enfant.

La physiothérapie est un bon complément au traitement principal contre la chorée. En raison de leur utilisation, certaines fonctions cérébrales sont normalisées, le processus d'approvisionnement en sang s'améliore.

La plupart des procédures utilisées pour la petite chorée ont un effet anti-inflammatoire. En outre, la thérapie physique permet de prolonger la rémission et d’exclure la récurrence de la maladie pendant longtemps.

Exemples de procédures de physiothérapie:

  • UHF parties individuelles du cerveau;
  • bains de pin (la méthode a des contre-indications);
  • électrophorèse de calcium;
  • électrique;
  • Irradiation UV de la région du cou.
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Prévisions

Les prévisions concernant la petite chorée dépendent du degré de détérioration de la pathologie corporelle des enfants.

Si le traitement a débuté de manière opportune, si le cours du traitement a été correctement formulé et pleinement mis en œuvre, le risque de complications est minime.

Avec des projections favorables, il y a un rétablissement complet du petit patient. La violation du traitement prescrit ou sa cessation prématurée augmente le risque de complications.

Un pronostic défavorable est possible avec les facteurs suivants:

  • utilisation indépendante d'antibiotiques pour le traitement de la maladie;
  • consommation incontrôlée de médicaments pour le traitement symptomatique de l’état émergent de l’enfant;
  • ignorer les premiers symptômes de la chorée mineure;
  • appel tardif à une institution médicale pour le diagnostic de pathologie.
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Prévention

Les mesures préventives pour la prévention de la petite chorée chez les enfants devraient être mises en œuvre au stade de la planification de la grossesse. Il est possible d'identifier le risque de développer une pathologie chez un enfant à naître avec l'aide d'un conseil médical et génétique.

Si l'un des parents a une infection à streptocoque, le traitement doit être complètement mis en œuvre. Après la naissance de l'enfant, la prévention de la chorée doit commencer dès les premiers jours de sa vie.

Les mesures de prévention de la petite chorée sont les recommandations suivantes:

  1. Développement physique approprié de l'enfant dès les premiers jours de la vie.
  2. Contrôler le régime alimentaire du bébé, reconstituer le corps en vitamines.
  3. Renforce le système immunitaire du corps de l’enfant (complexes de vitamines, durcissement doux, etc.).
  4. Répéter les examens de l'enfant après avoir guéri des maladies infectieuses.
  5. Traitement rapide des maladies infectieuses (et prévention).
  6. Contrôle du cholestérol sanguin et de la pression artérielle chez un enfant.
  7. Apprenez à votre bébé les règles de l'hygiène personnelle dès son plus jeune âge.

La petite chorée peut causer des difficultés d'adaptation sociale de l'enfant.

Les attaques de la maladie sont accompagnées de nombreux troubles moteurs et psycho-émotionnels.

Si le traitement n'est pas opéré à temps, les rechutes se produiront à intervalles rapprochés et certaines conséquences de la maladie ne pourront être éliminées.

Nous vous demandons de ne pas vous soigner vous-même. Inscrivez-vous avec un médecin!

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