Le trouble somatoforme est un ensemble de conditions pathologiques psychogènes dans lesquelles des problèmes de nature mentale sont cachés derrière des signes somato-végétatifs. Bien que les symptômes ressemblent aux maladies somatiques, ils ne révèlent pas d'autres manifestations organiques, mais ils notent souvent un trouble fonctionnel non spécifique de nature différente, qui nécessite un diagnostic ininterrompu.

Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), le trouble somatoforme a reçu le code F45.

Le trouble somatoforme du système nerveux n'est pas basé sur la simulation de la maladie par le patient afin d'attirer l'attention. Les gens souffrent vraiment et nécessitent une attention particulière de la part des spécialistes.

Les troubles mentaux et les maladies des organes internes se produisent au moins cette maladie. La douleur diagnostique et les autres symptômes ne sont pas confirmés. Par conséquent, le traitement est uniquement symptomatique.

Étiologie

Le trouble somatoforme du système nerveux autonome présente certains facteurs de risque qui déclenchent l’apparition d’anomalies.

Classiquement, ils sont divisés en:

  • facteurs constitutionnels héréditaires;
  • facteurs psycho-émotionnels;
  • facteurs organiques.

Les facteurs constitutionnels héréditaires impliquent les caractéristiques neurophysiologiques du système nerveux central d'une personne, des traits de caractère individuels, une tendance à l'asthénie, à la dysphorie, à l'hystérie. Les cliniciens qualifient ce groupe de facteurs de timidité excessive, d'épuisement accru et de personnalité émotionnelle.

Les raisons psycho-émotionnelles que développe le trouble végétatif somatoforme sont des situations qui affectent négativement le psychisme humain de l'extérieur:

  • situations aiguës et chroniques qui traumatisent la psyché;
  • caractéristiques de l'éducation humaine;
  • conditions familiales;
  • ambiance collective.

Les facteurs étiologiques organiques du processus pathologique comprennent:

  • traumatisme périnatal;
  • blessures postnatales;
  • processus paresseux chroniques dans le corps;
  • conditions hypoxiques.

Les médecins ne sont pas parvenus à un consensus sur la nature du problème. Certains considèrent la pathologie comme une manifestation de la dépression sous une forme latente, d'autres réfèrent la maladie au groupe des troubles dissociatifs.

Cependant, les scientifiques pensent que tous les patients sous-estiment le seuil d'inconvénient physique. Ce qui peut sembler inconfortable pour une personne ordinaire est perçu par le patient comme une douleur, ce qui a pour conséquence que la personne perçoit habituellement tout signal corporel comme une sensation douloureuse. Théoriquement, une maladie de cette nature peut survenir chez n'importe qui.

Classification

Sur la base de la classification moderne de la maladie, elle est divisée en les types suivants:

  • troubles somatisés;
  • hypocondriaques;
  • trouble somatoforme végétatif du système nerveux;
  • douleur somatoforme résistante;
  • trouble somatoforme indifférencié.

La forme somatisée du processus pathologique se manifeste souvent par un stress psychologique. L'état pathologique est marqué par un cours chronique.

Le type de violation hypocondriaque se caractérise par des sentiments désagréables chez un patient, lorsqu'une personne en bonne santé les considère comme normales.

Le trouble somatoforme du système nerveux autonome est associé à l’apparition de plaintes au sujet de diverses maladies, dont la présence n’est pas confirmée lors du diagnostic.

Le trouble persistant de la douleur somatoforme se caractérise par l’apparition chez les patients, selon eux, de sensations douloureuses de nature et de localisation différentes, qui ne sont associées à aucune pathologie. La douleur est la seule plainte qui dure de six mois à plusieurs années.

Les médecins indifférenciés du trouble du somatoforme diagnostiquent quand un patient présente un grand nombre de plaintes qui ne correspondent pas aux symptômes du trouble de la somatisation. Les patients sont préoccupés par la présence de divers symptômes, subissent de multiples consultations et examens dans des établissements médicaux, ressentent l'impossibilité d'obtenir un diagnostic.

Le trouble somatoforme indifférencié diffère en ce que les patients refusent catégoriquement d'accepter la conclusion à propos de l'absence de symptômes somatiques.

Symptomatologie

La forme somatisée du processus pathologique est caractérisée par les symptômes suivants:

  • perte de vision;
  • perte auditive;
  • perte d'odeur;
  • manque de sensibilité d'une certaine partie du corps;
  • défauts de coordination;
  • perte totale ou partielle de la capacité de se déplacer.

Les types de maladies hypocondriaques présentent le tableau clinique suivant:

  • sensation de piqûre sur le corps, la chair de poule;
  • sensations de douleur;
  • sentiment de détresse physique totale.

Plus souvent, le tableau clinique couvre les problèmes du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire. Le patient implique un problème supplémentaire autre que la maladie sous-jacente.

Les symptômes du trouble somatoforme sont différents, en fonction du type de maladie: Lorsque des troubles de la somatisation sont présents, les symptômes suivants sont présents:

  • douleurs traversant le corps;
  • des ballonnements;
  • sentiment constant de fatigue;
  • toux
  • des problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • perturbation du système urogénital.

Généralement, les patients associent des symptômes à la présence de maladies de certains organes ou systèmes organiques, ce qui n’est pas confirmé au moment du diagnostic.

Le trouble douloureux somatoforme chronique ne présente qu'un seul symptôme: la douleur. Les douleurs sont débilitantes, douloureuses, se manifestent spontanément, le patient est caractérisé par la présence de la pathologie d'un organe.

Le trouble somatoforme indifférencié est caractérisé par la présence de différentes plaintes de patients.

Diagnostics

Le diagnostic des pathologies somatoformes est un processus plutôt compliqué. Il existe des cas où les patients refusent catégoriquement de consulter un psychothérapeute, même lorsqu'ils sont référés pour être examinés par des spécialistes d'un autre domaine.

Pour bien diagnostiquer, un clinicien doit:

  • se renseigner sur les plaintes des patients;
  • effectuer une inspection;
  • étudier l'histoire de la maladie.

Le médecin doit prescrire le passage de différentes études, basées sur le tableau clinique. Le diagnostic comprend toutes sortes de tests instrumentaux et de laboratoire. Différencier les états pathologiques des autres maladies n’est pas un processus facile.

La forme somatisée de la maladie nécessite une différenciation avec de telles conditions:

Le psychothérapeute, en différenciant les troubles somatoformes des troubles somatiques, doit déterminer si le tableau clinique correspond ou non à une maladie somatique.

La dépression et l'anxiété accompagnent toujours les troubles somatoformes, mais ils n'ont pas besoin d'être diagnostiqués séparément. Un symptôme évident des troubles délirants est la généralisation d’idées étranges combinées à la nature plus constante des symptômes somatiques.

Traitement

Le traitement du trouble somatoforme s'effectue avec des médicaments, l'intervention chirurgicale étant impuissante face à un problème de cette nature.

Parmi les médicaments, les experts insistent sur l’utilisation de tels fonds:

  • les tranquillisants (Phenazepam, Elenium);
  • les antidépresseurs (tsitalopram, fluvoxamine);
  • neuroleptiques (Truksal, Sonapaks);
  • les bêta-bloquants (aténolol, propranolol);
  • des médicaments capables de stabiliser l'humeur.

Les tranquillisants ont un effet calmant et anti-anxiété, ils peuvent aider à surmonter les peurs et les plans obsessionnels du patient.

Avec l'aide d'antidépresseurs peut augmenter la capacité de travailler, l'humeur. Les médicaments contribuent à l'élimination de l'inhibition émotionnelle.

Les neuroleptiques permettent de lutter contre l'anxiété excessive et l'épuisement du système nerveux autonome. Ils sont utilisés s'ils ne sont pas suivis de résultats positifs après l'utilisation de tranquillisants.

Pour éliminer les symptômes autonomes (tremblements, contraction rapide du muscle cardiaque), utilisez des bêta-bloquants.

Les préparations visant à stabiliser l'humeur sont prescrites par la présence de:

  • changements dans la nature du fonctionnement du système nerveux autonome;
  • troubles chroniques;
  • épuisement du système nerveux autonome;
  • sautes d'humeur prononcées.

Le traitement médical implique l’usage de drogues sur une longue période (au moins un mois) avec leur exclusion graduelle.

Sur la partie de la psychothérapie pour le traitement sont utilisés:

  • thérapie de l'emploi;
  • méthodes de relaxation;
  • désactualisation d'une situation traumatique;
  • méthodes de croissance personnelle.

Le traitement de l'emploi consiste à faire participer les patients à une activité vigoureuse. Il peut être réalisé à la fois en groupe et individuellement.

Les méthodes de relaxation comprennent:

  • entraînement autogène (dont le but est de réduire les fortes tensions émotionnelles);
  • biofeedback (création d’un canal d’information supplémentaire sur les fonctions végétatives, à l’aide duquel il sera possible de les contrôler);
  • entraînement à la respiration et à la relaxation;
  • séance de relaxation (chanson hypnotique);
  • visualisation (l'imagination d'images calmes et agréables pour se détendre).

L'entraînement à la respiration et à la relaxation comprend des exercices pour:

Le traitement de la douleur chronique somatoforme est généralement difficile. Le traitement psychiatrique a plus d'effet sur ce type de pathologie que les médicaments.

Grâce à la mise en œuvre rapide de toutes les procédures nécessaires et au traitement correctement prescrit, de bons résultats peuvent être obtenus, car le pronostic du processus pathologique est très favorable.

En dépit de cela, le trouble hypocondriaque a un cours à long terme, mais sans rappel. Plus de la moitié des patients atteints d'un trouble hypocondriaque, ses symptômes persistent pendant cinq ans.

Le trouble de la personnalité somatoforme avec diagnostic erroné est lourd de conséquences graves, du moins à la prise de divers médicaments.

Complications possibles

Les complications ne surviendront que si le traitement n'est pas démarré à temps et en tenant compte d'une approche intégrée.

Peut-être le développement de processus pathologiques psychologiques et physiques. Lorsque les premiers symptômes de l’obscurité de Genesis doivent consulter un médecin, il ne serait même pas approprié d’utiliser des médicaments.

Trouble douloureux chronique somatoforme

Le trouble douloureux somatoforme chronique (douleur idiopathique ou psychogène) est un trouble somatoforme, accompagné d'une douleur qui ne peut être expliquée par une pathologie somatique ou des processus physiologiques survenant dans le corps. Syndrome douloureux persistant, souvent douloureux, manifesté, d'une certaine localisation, persistant pendant 6 mois ou plus. Le diagnostic repose sur les antécédents, les plaintes, les données d'un examen externe et les résultats d'études complémentaires menées pour exclure la pathologie somatique. Traitement - antidépresseurs, traitement analgésique psychothérapeutique complexe.

Trouble douloureux chronique somatoforme

Le trouble de la douleur somatoforme chronique (HCPR) est l’une des variétés du trouble somatoforme. Manifesté par une douleur sévère, prolongée et psychologiquement déprimante. La douleur est localisée dans une zone particulière du corps ou dans la région d'un organe spécifique. La localisation de la douleur ne change pas avec le temps. Le trouble douloureux somatoforme chronique est un groupe hétérogène de conditions, comprenant maux de tête, douleurs au cœur, abdomen, organes pelviens, bas du dos, articulations, muscles, etc. Se manifeste habituellement dans le contexte de problèmes psychosociaux ou de conflits émotionnels. Dans certains cas, combiné avec d'autres troubles mentaux. Le traitement est effectué par des spécialistes du domaine de la psychiatrie.

Causes de la douleur chronique somatoforme

Les raisons du développement ne sont pas établies avec précision. Les experts suggèrent que cette pathologie se produit sous l’influence d’un certain nombre de facteurs psychologiques et que les significations individuelles de la douleur jouent un rôle décisif dans la formation du trouble de la douleur somatoforme chronique. Dans l'enfance, la douleur peut être perçue comme un moyen de recevoir de l'amour, une expiation pour la culpabilité ou une protection contre une punition imminente. À un âge précoce, un patient souffrant d'un trouble de la douleur somatoforme chronique pouvait ressentir de la douleur lors de l'identification à un parent souffrant de douleur mentale ou physique.

La douleur pourrait également devenir une sorte de reflet symbolique d’un fort affect (sentiments de colère, d’impuissance, de désespoir). Chaque personne a son propre "ensemble" de significations de la douleur, qui sont apparues au cours de son processus de développement individuel. Dans des conditions de vie défavorables et certaines caractéristiques de l'organisation personnelle, n'importe laquelle de ces significations peut provoquer le développement d'un trouble de la douleur somatoforme chronique.

Parmi les causes les plus courantes de cette pathologie, les professionnels de la santé mentale citent le besoin de soins et d'attention, des difficultés dans les relations interpersonnelles, des épisodes d'humiliation, la violence et la privation de besoins importants dans l'histoire personnelle du patient. La douleur, en tant que moyen d'attirer l'attention, apparaît dans les cas où le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas déclarer ouvertement son besoin de sympathie et de soutien.

La douleur dans les problèmes interpersonnels survient lorsqu'un patient souffrant d'un trouble de la douleur somatoforme chronique tente inconsciemment de manipuler ses proches pour obtenir un avantage, par exemple pour regagner l'intimité perdue ou pour se fidéliser à un partenaire. En même temps, l'humiliation, la violence ou la non-reconnaissance des besoins, une fois vécue, deviennent la cause d'une interdiction inconsciente de l'expression ouverte de sentiments et d'une interaction honnête dans les relations.

Il est important de distinguer le trouble de la douleur somatoforme chronique de la simulation. Lors de la simulation, les patients imitent consciemment la maladie afin d’obtenir certains avantages. Avec HBR, les besoins sont satisfaits par la douleur à un niveau inconscient. Les patients atteints de trouble de la douleur somatoforme chronique souffrent de douleur, ne comprennent pas ce qui l’a provoquée et ne réalisent pas le lien entre le symptôme et leurs problèmes psychologiques. Tenter de clarifier la nature psychologique des sensations douloureuses se transforme en ressentiment sincère, en sentiment d’impuissance, en déception chez le spécialiste et parfois même en agression envers le médecin.

Symptômes de la douleur somatoforme chronique

La principale caractéristique clinique de ce trouble est une douleur persistante d'intensité et de localisation constantes. Les patients décrivent la douleur comme douloureuse, psychologiquement débilitante, douloureuse. De par leur nature et la localisation de la douleur dans le trouble de la douleur somatoforme chronique, elles ressemblent parfois à la douleur dans certaines maladies somatiques, mais il n’existe aucun autre symptôme de cette maladie. Lors de l'examen externe et des études instrumentales, aucun changement pathologique susceptible de provoquer l'apparition de telles sensations n'a été révélé.

Dans le but de soulager leur propre état, les patients souffrant de douleur chronique somatoforme se tournent vers différents médecins. Au moment de la première consultation psychiatrique, de nombreux patients avaient une carte de consultation externe épaisse contenant les conclusions de divers spécialistes et les résultats de nombreuses études. Certains patients atteints de douleur chronique somatoforme ont des idées surestimées concernant la «chirurgie de sauvetage» ou des méthodes de traitement non conventionnelles et développées par eux-mêmes. Dans le premier cas, les patients ont un besoin urgent de l'aide d'un chirurgien. Dans le second cas, ils exécutent des actions prétentieuses, parfois cruelles, qui peuvent se transformer en auto-agression.

Un trait caractéristique du trouble de la douleur somatoforme chronique est la négation de la nature psychologique de la douleur. Les patients disent que la douleur occupe une partie importante de leur vie, interfère dans leurs projets, est à l'origine de tous les malheurs et, en même temps, ne reconnaît pas la présence d'inconfort psychologique et émotionnel. Le trouble douloureux somatoforme chronique est souvent accompagné d'insomnie, d'irritabilité, d'une diminution de la libido, d'un manque d'énergie pour effectuer certaines actions et d'une perte de la capacité de s'amuser. L'alcool et les stupéfiants sont souvent détectés. La plupart des patients ont une dysthymie de gravité variable, 25 à 50% des patients sont diagnostiqués avec des troubles dépressifs sévères.

Diagnostic et traitement de la douleur chronique somatoforme

Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, des plaintes du patient, des résultats des examens externes et des données d'études complémentaires. Évaluer le niveau de dépression à l'aide de questionnaires spéciaux. Pour exclure la pathologie somatique du patient, il est envoyé pour consultation au thérapeute, au cardiologue, au gastro-entérologue, au neurologue et à d'autres spécialistes (en fonction de la nature et de l'emplacement de la douleur). Une liste d'études supplémentaires est déterminée par les médecins généralistes.

Le traitement des patients souffrant de douleur chronique somatoforme n’est pas une tâche facile. L'utilisation d'analgésiques non narcotiques dans cette pathologie est inefficace, car après un certain temps, la douleur réapparaît même lorsque vous prenez des analgésiques. Aux stades initiaux du syndrome douloureux somatoforme chronique (de 6 mois à 2 ans), la douleur est généralement bien résolue avec l'utilisation de stupéfiants, mais plus tard, les médicaments deviennent également inefficaces et une utilisation à long terme de ce groupe provoque le développement d'une dépendance.

Les tranquillisants en cas de douleur chronique somatoforme réduisent initialement la douleur due à la dépression du système nerveux central, mais plus tard, l'administration de médicaments de ce groupe n'entraîne pas un affaiblissement, mais une augmentation de la douleur. Un effet analgésique plus durable est observé avec l'utilisation d'antidépresseurs. Cependant, le mécanisme d'action de ces médicaments contre la XBD n'est toujours pas clair. Les blocages des troncs nerveux et l'ablation chirurgicale des nerfs innervant la région touchée n'apportent pas le résultat souhaité - la douleur reprend 6 à 18 mois après l'opération.

Les plus efficaces contre les douleurs chroniques somatoformes sont actuellement considérés comme des programmes de contrôle de la douleur. Le patient est hospitalisé, se retire de son environnement familier et effectue un traitement complet comprenant une thérapie cognitivo-comportementale, une thérapie de groupe, des techniques de relaxation, la physiothérapie, une thérapie par l'exercice, l'hypnose et d'autres techniques. En présence de dépendances et de troubles mentaux apparentés, effectuez un traitement médicamenteux et non médicamenteux approprié.

Le pronostic de la douleur chronique somatoforme est déterminé par un certain nombre de facteurs. La présence de dépendances, de maladies mentales concomitantes graves, de troubles antisociaux et de bénéfices secondaires prononcés (soutien financier, attention émotionnelle des autres, préservation des relations importantes pour le patient) est considérée comme un signe pronostique défavorable. Plus le patient est âgé, moins il a de chances de guérir complètement. Avec une durée de cinq ans ou plus, les améliorations sont extrêmement rares.

Symptômes de la douleur chronique somatoforme. Diagnostic, traitement et pronostic

Le trouble de la douleur somatoforme chronique (CSHR) ou la réponse de la douleur mentale somatisée est un trouble mental du groupe combiné de troubles somatoformes caractérisés par des plaintes de patients concernant des maladies ou des douleurs qui ne sont pas corroborées par le diagnostic d'une direction générale étroitement spécialisée. En particulier, CSHR provoque une douleur chez une personne, qui peut être localisée dans différentes parties du corps et ne pas être causée par une cause physiologique.

Le trouble douloureux somatoforme chronique ne peut en aucun cas être attribué à la simulation de l'état pathologique - la source de la douleur provient des expériences émotionnelles mentales du patient.

En plus de l'HBR, les réactions mentales somatiques comprennent:

  • Troubles de conversion. Ce type est caractérisé par des sensations de perte localisée de sensibilité tactile, de vue, d'audition, souvent associées à des dysfonctionnements moteurs - parésie, paralysie, troubles de la coordination des mouvements. Une telle clinique comporte parfois des fantasmes physiques bien définis: ballon en ballon dans l’estomac, présence d’un cerceau serré sur une ceinture, d’un clou enfoncé au front, etc.
  • Les troubles somatisés végétatifs sont caractérisés par des sensations corporelles variées - douleurs de force et de nature différentes, associées à des pseudo-troubles des fonctions végétatives du corps - tachycardie, transpiration, spasmes intestinaux, maux de tête;
  • Les troubles somatisés hypocondriaques se manifestent sous la forme d’expériences émotionnelles soutenues et fortement prononcées chez le patient au sujet du développement de ses maladies mortelles - tumeurs malignes, maladies cardiaques et cérébrales graves, etc.

Symptômes de la douleur somatoforme chronique

Le principal symptôme clinique de la bronchite chronique est une sensation de douleur persistante, qui ne change pas initialement de localisation ni d'intensité et ne reflète aucun désordre physiologique des systèmes et des organes. De telles douleurs sont appelées algias idiopathiques.

Les douleurs idiopathiques dans le trouble de la douleur somatoforme chronique se caractérisent par une intolérance débilitante reflétant, contrairement aux douleurs d'origine organique, une saturation profonde des sensations. L'apparition d'une douleur idiopathique est souvent spontanée et dure très longtemps - de 6 mois à plusieurs années.

L’attachement de fantasmes douloureux à certains organes et systèmes du corps du patient est la deuxième caractéristique essentielle du XCRV. Partant de là, la définition de «névrose d'organe» est apparue en psychiatrie. La névrose d'organe n'a rien à voir avec la neuropathologie d'un organe spécifique. L'essence du problème réside dans la focalisation psychopathologique des expériences mentales du patient. Afin de préciser les points des antécédents médicaux, on distingue les cardioneuroses, le syndrome d'hyperventilation (dyspnée psychogène), les syndromes de l'estomac et de l'intestin irritables et autres. En termes de propagation des névroses d'organes, le système cardiovasculaire est en premier lieu suivi des systèmes digestif, respiratoire et urinaire.

Les névroses d'organes surviennent le plus souvent à l'arrière-plan des phobies et des dysfonctionnements vasculaires hypochondriacaux correspondants. Par exemple, la névrose cardiaque est toujours accompagnée de palpitations cardiaques, d'arythmies, d'essoufflement et de la peur déchaînée du patient de subir un arrêt cardiaque imminent ou une crise cardiaque. Dans la très grande majorité des cas, ces attaques de panique s'accompagnent d'une peur de la mort subite.

La névrose de la vessie s'accompagne d'un sentiment constant de surpopulation et d'agoraphobie - la peur de quitter la maison à un point tel qu'il ne serait pas possible d'aller aux toilettes. La HBRD est plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 40 ans car, à cet âge, le seuil de sensibilité à la douleur diminue et sa sensibilité augmente.

Causes du développement et du diagnostic de la douleur chronique somatoforme

Le diagnostic de HFBR a ses propres caractéristiques et difficultés, qui s'expriment principalement par le fait que le patient ne se rend jamais chez un psychiatre. Les alias localisés forcent une personne à consulter des spécialistes en thérapie générale, dont les actions sont, en règle générale, infructueuses.

Tout d’abord, le psychothérapeute doit clarifier le rôle de certains facteurs objectifs dans la vie du patient afin de bien différencier la RFSC de la simulation classique: existe-t-il un avantage à obtenir une compensation résultant de l’invalidité du patient, la personne essayant d’éviter un travail inintéressant ou essayant simplement de manipuler les autres afin d’atteindre soit un objectif personnel.

La prochaine étape dans le diagnostic du trouble et la différenciation d’autres troubles mentaux consiste à déterminer les causes de l’apparition. Il est nécessaire de rappeler que la genèse de la douleur se produit au niveau absolument inconscient du patient et qu’elle n’est pas contrôlée du tout. La causalité étiologique générale dans le XFR peut être divisée en deux points principaux:

Facteurs psychologiques

  • Le principal avantage du patient. En règle générale, la cause de la douleur est une dépendance émotionnelle vis-à-vis de l'objet de votre attention. En règle générale, il s'agit d'un être cher ou d'une personne respectée, dont le déficit ou le manque total d'attention est rempli de sentiments de culpabilité, de manque d'estime de soi, d'anxiété constante, d'auto-flagellation dans le contexte de douleur physique d'où provient l'effet de soulagement;
  • Le bénéfice secondaire du patient. La cause fondamentale du renforcement et de la prolongation des attaques douloureuses est l'attention trop active accordée à autrui par le patient. En raison de ce phénomène douloureux, le patient reçoit la sympathie et l’empathie de personnes qui, à son avis, ne lui ont pas accordé une attention suffisante.
  • Les épisodes de violence, d'humiliation et de privation du patient dans le passé jouent un rôle important dans l'émergence d'une algie idiopathique.

Facteurs somatiques

  • Une déficience chronique en dopamine et autres endorphines, due à une prédisposition génétique, à des changements liés à l’âge, à des pathologies parallèles, réduit considérablement le seuil de sensibilité à la douleur d’une personne et contribue à la négativisation de son attitude émotionnelle vis-à-vis de la réalité environnante;
  • Insuffisance de neurotransmetteurs, en particulier - la sérotonine, dont le rôle est d'inhiber les signaux de douleur, ce qui augmente la sensibilité aux sensations de douleur, même mineures;
  • La douleur constante accompagne fréquemment des états pathologiques et des dépendances telles que la psychalgie, la dépression et l'alcoolisme.

Traitement et pronostic de la douleur chronique somatoforme

Lors du diagnostic précis de la XBD, les soins médicaux doivent être orientés principalement vers la réadaptation du patient, plutôt que vers la guérison de la douleur, sur la base de quoi, et établissent un schéma de traitement.

HBR est très difficile à traiter avec des médicaments. L'utilisation d'analgésiques locaux n'est pas recommandée et n'a aucun sens. Des analgésiques utilisent souvent des analgésiques narcotiques, à action centrale, mais cette méthode n’est efficace que dans les premiers stades de la maladie - de six mois à 2 ans, à une date ultérieure, l’effet analgésique est réduit voire totalement absent. En outre, la longue utilisation de ce groupe de drogues a finalement pour effet de rendre toxicomane.

L'utilisation de tranquillisants n'est pas recommandée dans le traitement de la XBD - au cours de la dépression du système nerveux central, ils n'atténuent le sentiment douloureux que pendant les premiers mois, puis ne font qu'augmenter.

De nombreux experts utilisent des antidépresseurs principalement à action sédative. Dans un plus grand nombre du nombre total de patients, l'état de santé et le sommeil reviennent à la normale, le seuil de sensibilité à la douleur augmente.

L'HBR est l'un des rares troubles psychiatriques dans lequel l'effet placebo a un effet positif tangible sur la réduction de la sensibilité à la douleur - environ un tiers des patients se sentent mieux.

Un placebo - toute substance, plus souvent - du lactose, qui n’a aucun effet thérapeutique en réalité, mais peut aider le patient à se débarrasser complètement de sa maladie ou à en faciliter l’écoulement. L'effet est basé sur l'auto-suggestion thérapeutique.

La psychothérapie est une méthode importante pour le traitement de la HSRB, qui devrait être parallèle au traitement principal. Un psychologue ou un psychothérapeute doit, au cours d'une conversation avec un patient, se concentrer en permanence sur la réalité réelle de l'origine de la douleur, au début du traitement. Par la suite, il est nécessaire d'adapter progressivement le patient, au cours de nombreuses sessions, au fait que la question est en fait dans son état émotionnel.

Des moyens thérapeutiques supplémentaires sont généralement la physiothérapie, l'aromathérapie, la relaxation, l'hypnose, l'ergothérapie, la thérapie par l'exercice.

La qualité de la prévision est directement affectée par:

  • durée de la maladie - très rarement, des améliorations ont été constatées chez les patients présentant une "expérience" chronique de cinq ans;
  • age est le nombre de chances inversement proportionnel à l'âge du patient;
  • bénéfice secondaire - plus l'attention financière et émotionnelle accordée au patient est forte, plus la frustration perdurera longtemps;
  • troubles de la personnalité - les personnes asociales et dépendantes ne peuvent pratiquement pas être traitées.

Trouble de la douleur somatoforme

Dans le trouble douloureux somatoforme (précédemment dans le DSM-III), appelé trouble douloureux psychogène ou idiopathique, la manifestation pathologique principale est la douleur, grave et prolongée, qui ne peut être expliquée par aucune maladie somatique connue. Les critères suivants du DSM-III-R pour le trouble de la douleur somatoforme:
A. Douleurs pendant au moins 6 mois.
B. soit 1) soit 2):
1) à la suite d'un examen approfondi, aucun facteur organique ou trouble physiopathologique (par exemple, maladie somatique ou lésion corporelle) susceptible de provoquer une douleur n'a été constaté,
2) il existe une pathologie organique, des plaintes de douleur ou des désordres sociaux et professionnels dépassant de loin ce qui pourrait être observé à la suite de causes physiques existantes.

Les troubles douloureux somatoformes ne constituent pas un groupe unique de facteurs internes: ils contiennent des sous-groupes hétérogènes de symptômes douloureux, par exemple, douleur dans le bas du dos, maux de tête, douleurs faciales atypiques et douleur chronique aux organes pelviens. La douleur peut être post-traumatique, neuropathique, neurologique, iatrogène ou peut être une douleur dans les muscles striés; certains patients peuvent avoir d'autres troubles mentaux et certains autres sont absents.

Il est supposé que la douleur somatoforme est psychologiquement causée, en dépit du fait qu’à présent peu de faits corroborent cette hypothèse. Selon les exigences du DSM-III-R, il est nécessaire que le patient s’inquiète de ces douleurs pendant au moins 6 mois et qu’il n’y ait pas de pathologie organique susceptible de provoquer cette douleur, et que la force de cette douleur dépasse de manière significative la présence d’une pathologie réelle.

EPIDEMIOLOGIE

Un symptôme douloureux est peut-être l'un des symptômes les plus fréquents au sujet desquels les gens se mettent à pleurer. Souvent, il existe également une douleur difficile à enlever. En 1980, plus de 10 millions de dollars ont été dépensés pour payer les patients incapables de travailler en raison de la douleur. La douleur dans le bas du dos a touché 7 millions d'Américains, et chaque année, environ 8 millions de visites chez le patient sont effectuées au sujet de ces douleurs.

Le diagnostic de la douleur somatoforme est posé 2 fois plus souvent chez la femme que chez l'homme. Le pic de l'apparition de la maladie est donné par la quatrième et la cinquième douzaine, car la tolérance à la douleur diminue avec l'âge. Plus souvent, il est observé chez les travailleurs.

ETIOLOGIE

Psychodynamique. La douleur a une signification inconsciente qui commence chez les bébés et les jeunes enfants. C'est un moyen de réaliser l'amour, d'éviter les punitions et de racheter la culpabilité, mais aussi de compenser le sentiment de quelque chose de mauvais.

Parmi les mécanismes de défense utilisés figurent le déplacement, la substitution et la répression. L'identification est observée lorsque le patient assume le rôle d'objet amoureux ambivalent, qui souffrait également, par exemple, d'un parent. La protection par symbolisation est utilisée lorsque la douleur est un équivalent affectif peu clair.

Théorie d'apprentissage. Les sujets en douleur reçoivent des renforts lorsqu'ils sont encouragés et sont inhibés lorsqu'ils sont ignorés ou punis. Par exemple, les symptômes de la douleur peuvent devenir plus intenses lorsque d'autres manifestent des soins et une attention, apportent une aide financière.

Relations interpersonnelles. Une douleur intolérable est interprétée comme un moyen de manipuler les autres et d’obtenir des avantages dans les relations interpersonnelles (par exemple, fidéliser un membre de la famille ou stabiliser des relations familiales cool). Ce soulagement secondaire est particulièrement important pour ces patients.

Caractéristiques de la fonction des structures nerveuses. Le cortex cérébral peut inhiber les volées d'impulsions de douleur afférentes. La sérotonine semble être le principal neurotransmetteur des voies inhibitrices descendantes, et les endorphines jouent également un rôle dans la modulation de la douleur par des mécanismes centraux. Il existe une corrélation très probable entre le déficit en endorphines et l’augmentation des stimuli sensoriels entrants.

DESCRIPTION CLINIQUE

La principale caractéristique du désordre somatoforme dû à la douleur est une sensation de douleur intense et prolongée pendant au moins 6 mois, sans explication adéquate du point de vue de la médecine. La douleur ne correspond souvent pas aux caractéristiques anatomiques des structures nerveuses, mais peut parfois ressembler fortement aux symptômes douloureux de toute maladie connue.

Les patients souffrant de douleur somatoforme ont souvent une longue histoire, incluant l'intervention d'un thérapeute et d'un chirurgien, des visites chez de nombreux médecins et un traitement par divers médicaments. Ils insistent particulièrement sur le fait qu'ils ont besoin de l'aide d'un chirurgien. En effet, les malades sont submergés par la douleur et la considèrent comme la source de tous leurs malheurs. Ils nient souvent la dysphorie émotionnelle et passent le reste de leur vie dans la félicité. Ils ont souvent des problèmes de toxicomanie et d'alcoolisme.

Une dépression sévère est observée chez 25 à 50% des patients présentant des troubles de la douleur somatoforme, une dysthymie ou des symptômes dépressifs - chez 60 à 100% de ces patients. Certains chercheurs pensent que la douleur chronique est presque toujours une variante d’un trouble dépressif, c’est une dépression déguisée accompagnée d’un trouble de la somatisation. Les troubles les plus prononcés observés chez ces patients sont l'anergie, l'anhédonie, une diminution de la libido, l'insomnie et l'irritabilité. Les fluctuations diurnes, la perte de poids et le retard psychomoteur sont moins fréquemment observés.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

La douleur pathologique est parfois difficile à distinguer de la douleur psychogène, notamment parce qu’elles ne s’excluent pas mutuellement. La douleur pathologique varie en intensité et est également très sensible aux influences de la sphère émotionnelle, de la sphère cognitive, de l'attention et des situations. Une douleur qui n'est pas influencée par ces facteurs est probablement psychogène. Si la douleur fluctue, puis arrive, puis diminue et si elle ne l’est pas davantage avec le temps, n’est pas associée à de la distraction ni à des analgésiques, le médecin a des raisons de suspecter la présence d’une composante psychogène de la douleur très importante.

La douleur est l'un des symptômes observés dans le trouble de la somatisation et si le patient remplit tous les critères des deux maladies, les deux diagnostics sont établis. Cependant, le trouble dû à la somatisation comprend de nombreux autres symptômes somatiques; il commence à moins de 30 ans et est rarement observé chez les hommes. Les hypocondriaques peuvent également se plaindre de douleur, de leurs propres sensations de sensations corporelles et de leur conviction de la maladie, et peuvent survenir chez des patients présentant des troubles somatoformes. Les troubles inverses sont généralement de courte durée, tandis que les troubles liés aux troubles somatoformes sont chroniques; de plus, la douleur, par définition, n'est pas le symptôme d'une conversion. Les simulateurs démontrent délibérément de faux symptômes et leurs plaintes ont un objectif bien distinct. Le diagnostic différentiel est difficile en raison du fait que les patients reçoivent souvent une compensation pour invalidité et une décision de justice en leur faveur. Cependant, ils ne prétendent pas avoir mal. Par exemple, les maux de tête observés à la suite d'une contraction musculaire (tension) ont un certain mécanisme physiopathologique qui provoque la douleur et ne peuvent donc pas être diagnostiqués comme un trouble de la douleur somatoforme.

PRÉVISION

Par définition, la douleur somatoforme dure au moins 6 mois. La douleur commence généralement de manière aiguë et sa gravité augmente au cours des prochaines semaines ou des prochains mois.

Le pronostic de divers syndromes douloureux somatoformes n’est pas clair, mais il s’agit en général de troubles chroniques, très douloureux et invalidants. La douleur psychogène peut parfois être affectée par le traitement, après avoir limité les renforcements externes ou après avoir traité avec succès une psychopathologie concomitante. Cependant, plus souvent, cela dure des années. Les patients de pronostic défavorable, avec ou sans traitement, avaient déjà rencontré des difficultés liées à ces caractéristiques, en particulier une passivité prononcée; participer à un litige ou recevoir une compensation financière; des substances addictives sont utilisées ou ont une longue histoire contenant des perturbations douloureuses.

Traitement

Le traitement vise plus à réhabiliter le patient qu'à se débarrasser de la douleur. Il peut être utile de discuter avec le patient du conditionnement psychologique de la douleur au début du traitement, en lui disant honnêtement que les facteurs psychologiques sont très importants pour les douleurs chroniques tant pathogènes que psychogènes, et qu’ils doivent être pris en compte dans le processus de traitement. Cependant, il faut souligner en même temps que sa douleur a un caractère "réel".

Action médicale. Le traitement des patients souffrant de douleur psychogène chronique avec des analgésiques est généralement inefficace. En outre, la toxicomanie et la toxicomanie constituent souvent un problème grave pour les patients souffrant de troubles de la douleur somatoformes.

L'utilisation de sédatifs et d'anxiolytiques n'est pas particulièrement efficace et est souvent associée à la survenue de problèmes à part entière, car ils provoquent une dépendance, un mauvais usage et des effets secondaires. Les antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, l'imizine et la doxépine, ont été utilisés avec plus de succès. Les preuves indiquant si les antidépresseurs réduisent la douleur par leur activité antidépresseur ou montrent une action analgésique indépendante et directe (éventuellement par la stimulation de voies de la douleur inhibitrices efférentes) sont contradictoires.

Le biofucking peut avoir un effet modéré, en particulier en cas de migraine, de douleurs myofasciales, ainsi que de conditions de tension musculaire, par exemple, de maux de tête associés à une tension musculaire. L'hypnose, la stimulation du nerf à travers la peau, ainsi que la stimulation du tronc dorsal sont également parfois utilisées. Le blocage nerveux et l'ablation chirurgicale sont inefficaces dans la plupart des cas, car une récidive se produit 6 à 18 mois plus tard.

Programmes de contrôle de la douleur. Parfois, il est utile de sortir le patient de la situation habituelle et de le placer dans une situation où il reçoit un programme complet de traitement de la douleur nosocomial. Ces systèmes de prise en charge multidisciplinaire de la douleur utilisent de nombreuses modalités thérapeutiques, notamment cognitives, comportementales et de groupe. Ils effectuent un entraînement intensif du patient, l'aident à apprendre à se détendre, soulignent que sa condition physique s'améliorera si vous pratiquez les exercices et le traitement approprié, et évaluez votre condition physique et votre rééducation. Les maladies mentales concomitantes sont traitées et les patients habitués aux analgésiques sont désintoxiqués. Grâce à ces programmes, un grand succès est généralement obtenu.

Trouble douloureux somatoforme soutenu

Le trouble de la douleur somatoforme est une douleur ressentie dans différentes parties du corps pendant au moins six mois et dont la cause physique ne peut être établie. Si le thérapeute, neurologue, endocrinologue, chirurgien ne peut pas diagnostiquer, vous devez contacter un psychothérapeute.

Le psychothérapeute est engagé dans le diagnostic et le traitement du trouble de la douleur somatoforme.

La base n'est pas une maladie du corps, mais un facteur psychologique:

  • conflits familiaux et personnels;
  • problèmes au travail, surcharge, stress;
  • troubles émotionnels (dépression, névrose d’anxiété).

En raison de la douleur constante, de la tension, de l'irritabilité et de la fatigue, une personne ne dort pas bien et consacre beaucoup de temps et d'énergie aux médecins et aux examens. Les émotions négatives détruisent les relations avec les gens et mènent à l'isolement forcé. Vous pouvez obtenir de l'aide lors d'une consultation avec un psychothérapeute qualifié.

Caractéristiques du développement et symptômes du trouble persistant de la douleur somatoforme

Le symptôme principal de la maladie est que les plaintes du patient ne correspondent pas aux résultats du test. Même si, par exemple, le processus inflammatoire dans le corps est confirmé, le niveau des indicateurs sanguins ou hormonaux diffère légèrement de la norme et n'explique pas pourquoi cela fait si mal et si longtemps.

Le trouble douloureux somatoforme durable se caractérise par de fortes sensations douloureuses pendant plus de 6 mois.

L'homme ne simule pas les symptômes - la douleur est réelle. Cela ne résulte pas simplement d'un traumatisme ou d'une infection, mais bien d'une réaction défensive de la psyché face à un conflit ou à un stress.

Les principaux symptômes incluent:

  • douleur persistante, exacerbée par les conflits, le stress et l’anxiété;
  • en fonction de l’état de santé, beaucoup de temps et d’efforts sont consacrés aux examens, aux médecins, à la lecture d’informations sur Internet;
  • sentiment de dépression et de désespoir - le patient croit qu'il est impossible de récupérer et devra supporter des sentiments douloureux;
  • perte d'appétit, insomnie;
  • irritabilité, tendance à des explosions émotionnelles.

Si un cardiologue, un neurologue, un chirurgien et d’autres spécialistes n’ont trouvé aucune pathologie des organes internes, vous devez contacter un psychothérapeute pour obtenir un diagnostic. Le spécialiste évaluera les plaintes, identifiera les symptômes (cachés et évidents), étudiera l’histoire de la vie d’une personne (antécédents) et comprendra les causes du désordre.

Pour le diagnostic différentiel avec dépression latente, maladies endogènes, le médecin peut vous prescrire une étude pathopsychologique (réalisée par un psychologue clinicien), Neurotest et le système de test neurophysiologique.

Traitement de la douleur chronique somatoforme

Il est important que le patient réalise la nature psychologique de la douleur. La psychothérapie individuelle est donc au centre du traitement.

La psychothérapie cognitivo-comportementale dans le traitement du trouble somatoforme avec syndrome de douleur révèle des attitudes inadéquates, des pensées et des actions automatiques et les remplace par des attitudes positives et productives.

La BOS-thérapie (thérapie par biofeedback) enseigne à une personne comment contrôler son corps et se détendre: contrôler sa respiration, son pouls, sa pression sanguine.

La douleur chronique somatoforme n'est pratiquement pas traitée avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. Ils donnent un léger effet à court terme. Se débarrasser de ce trouble est certainement possible avec l'aide d'une psychothérapie.

Avec le consentement du patient se connecte la pharmacothérapie. Le médecin prescrit des antidépresseurs et des anxiolytiques (anti-anxiété), qui aident à améliorer le sommeil, l’appétit, à réduire l’anxiété, à apaiser et à éliminer les sensations douloureuses.

Les causes du trouble ne sont pas faciles à comprendre. Mais dès que le patient avec l'aide d'un psychothérapeute comprend d'où vient la douleur et ce qu'elle signifie, les symptômes disparaissent.

Somatoform trouble du système nerveux: dissiper le mythe de la simulation

Chacun de ses proches a une personne qui se plaint constamment de sa santé: il a été massacré là-bas, malade là-bas ou il ne se sent tout simplement pas bien. Mais peu importe combien il va chez le médecin, personne ne trouve la cause spécifique d'une telle condition. Faire semblant - nous pensons. Mais ne vous précipitez pas pour tirer des conclusions. Ces symptômes peuvent être un signe de trouble somatoforme du système nerveux. Il ne comporte pas de fond organique, mais il entraîne un déséquilibre mental de l'individu.

Pourquoi le désordre se développe

Le trouble somatoforme est une maladie de nature psychologique dans laquelle les symptômes des lésions des organes internes sont fonctionnels et non organiques.

Ce dysfonctionnement est détecté chez 0,5% de la population mondiale et ce sont principalement les femmes qui en souffrent. La raison réside avant tout dans l'état psychologique de l'homme.

Le premier groupe de facteurs influençant l'apparition du syndrome est l'hérédité et les traits de personnalité. Par exemple, les personnes présentant un caractère de type asthénoneurotique ou hystéroïde sont plus susceptibles de se développer. Ce sont des comportements super sensibles, timides ou démonstratifs. Ces personnes se caractérisent par un épuisement nerveux rapide. En règle générale, elles sont pessimistes.

Le deuxième groupe est constitué d'influences externes traumatiques psychogènes. Ceux-ci incluent des facteurs de stress aigus, quand un coup de poing psychologique puissant et ponctuel conduit à un effondrement de l'activité nerveuse. Cela peut être la perte d'un être cher, le déclin de son statut social, une situation de grande peur.

Le stress chronique résulte d’une surcharge physique et mentale excessive, d’un manque d’émotions positives, de l’insatisfaction des besoins et d’une sollicitation excessive.

Il convient de noter que le trouble somatoforme se développe souvent chez les personnes qui sont émotionnellement avares, cachent leurs sentiments et ne savent pas comment les exprimer. Et comme les émotions ont de toute façon besoin d'une issue, elles le trouvent d'une manière si particulière. Un tel Etat peut accompagner les membres de familles religieuses dans des situations de stricte moralité.

Une grossesse compliquée, des blessures, des infections et certaines maladies somatiques sont également à l’origine du trouble.

Signes de maladie

Les symptômes du trouble somatoforme sont très divers et se manifestent dans le dysfonctionnement de presque tous les systèmes du corps.

Arythmies, augmentation et diminution brusques de la pression artérielle, douleurs et malaises au coeur.

Syndrome d'hyperventilation: essoufflement, sensation d'essoufflement, vertiges.

Syndrome d'irritation intestinale: ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée. Troubles digestifs: manque d'appétit, nausée, vomissements, difficulté à avaler, sensation d'avoir une boule dans la gorge.

Mictions fréquentes, douleur dans l'urine.

Désir sexuel réduit, incapacité à atteindre l'orgasme. Vaginisme chez les femmes; chez les hommes, érection faible, éjaculation avec facultés affaiblies.

Transpiration accrue des paumes et des pieds, frissons, hyperthermie.

En règle générale, plusieurs symptômes sont associés à différents systèmes.

Il existe de tels types de ce trouble:

  • hypocondriaque;
  • somatisé;
  • dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome (ADHDIA);
  • trouble de la douleur somatoforme chronique;
  • trouble somatoforme indifférencié.

Les patients présentant un dysfonctionnement somatoforme se distinguent par plusieurs caractéristiques. Cela inclut une narration particulière, émotionnelle ou trop spécifique sur son état. Par exemple, un cardiologue est traité par un homme souffrant de douleur et de malaise au cœur. Mais en même temps, il ne parle pas seulement de leur caractère, mais aussi du fait qu’ils lui causent beaucoup de désagréments. Ces attaques se produisent dans son travail, au moment où il doit rendre compte de ses réalisations. En conséquence, il ne peut pas se concentrer, prêtant toute son attention à son cœur.

La raison en est cet aspect: peut-être psychologiquement, un homme n'est pas prêt à parler de son travail (par exemple, à cause de ses échecs), et le cœur est désigné comme le dernier. Et c’est précisément elle qui réagit à ce facteur de stress pour en détourner l’attention.

Les autres caractéristiques distinctives sont:

  • exagération des sensations pathologiques;
  • déni du rôle des facteurs psychologiques dans leur développement;
  • irritabilité envers les autres.

Dysfonctionnement hypocondriaque

Le trouble hypocondriaque est caractérisé par la plus grande préoccupation d’une personne au sujet de sa santé. Il est convaincu qu'il développe une maladie grave, parfois mortelle. Mais leur espèce peut varier d'un cas à l'autre. Une fois, le patient a l'impression qu'il a un cancer, dans l'autre cas, il s'agit d'une maladie cardiaque grave, etc.

Le degré de sensation change également. Maintenant, il semble à un individu qu'il est sur le point de mourir, alors les manifestations deviennent tout à fait tolérables.

Il a été établi qu'environ 14% des patients qui consultent des médecins de différentes directions souffrent d'hypocondrie. Le plus souvent, il se produit dans l'enfance et l'adolescence, ainsi que chez les personnes matures.

Fondamentalement, le patient est accompagné des symptômes suivants:

  • du côté du système cardiovasculaire - douleur au coeur, échecs dans son travail. La conclusion du patient - maladie cardiaque, crise cardiaque;
  • du système digestif - douleurs abdominales, diarrhée, constipation. Conclusion - cancer de l'estomac, des intestins;
  • de la part du système excréteur - la peur de la miction incontrôlée, dans le cadre de laquelle les patients limitent même les sorties de la maison. Douleur abdominale basse.

Critères importants pour la reconnaissance de la pathologie - la présence de sénesthopathie et de troubles de l'humeur.

Les sénestopathies manifestent des sensations tactiles inhabituelles et douloureuses. Il peut s'agir de démangeaisons et de brûlures, d'une sensation de froid, de compressions et de constrictions, de pulsations de sang dans les vaisseaux, de torsions, de déplacements et d'autres phénomènes similaires.

Les troubles de l'humeur se manifestent par une anxiété accrue, une tristesse, une nostalgie et un sentiment de désespoir. Les patients se concentrent uniquement sur eux-mêmes et n'entendent pas les autres du tout. En même temps, ils croient qu'ils ne sont nécessaires à personne, ils les ont tous abandonnés.

Ces personnes recherchent systématiquement l'aide de médecins. Et s’il n’ya pas de maladie spécifique, ils insistent pour un nouvel examen.

Pour déterminer la pathologie aidera ces nuances:

  • confiance constante qu'une personne a une maladie grave, souvent associée à d'autres maladies connexes. Et même les nombreux résultats normaux des enquêtes ne peuvent les convaincre;
  • médecins incrédules, malgré leurs visites régulières;
  • l'activité d'un tel patient ne vise pas à soulager la maladie, mais à confirmer la présence d'une pathologie progressive;
  • concentration constante sur votre maladie;
  • l'autodétermination du diagnostic.

Aggravant, l'hypochondrie est capable de se transformer en état paranoïaque ou en dépression hypochondriale.

Le diagnostic d'un trouble hypocondriaque est établi lorsque la schizophrénie et les troubles schizotypiques, trouble affectif bipolaire, sont exclus.

Parmi les personnages célèbres se trouvent souvent des hypochondriaques. L'acteur et réalisateur Woody Allen est l'un d'entre eux. Une fois, sa maladie l'a sauvé d'une intoxication alimentaire. Toute l'équipe de tournage a mangé des pizzas, ce que lui seul a refusé pour des raisons de santé. En conséquence, tout le monde sauf lui a eu un trouble de l'alimentation.

Somatisation et douleur chronique somatoforme

Le dysfonctionnement de la somatisation, en plus des manifestations d'organes, entraîne une diminution du travail des analyseurs: vue, audition, toucher, odeur. La coordination des mouvements est perturbée: les patients deviennent maladroits, une démarche renversante apparaît. Les troubles du mouvement se traduisent par des parésies et des paralysies.

Les dysfonctionnements des organes internes, décrivent-ils de manière colorée, avec charme. Par exemple, un mal de tête fait mal, comme si un cerceau était posé dessus et progressivement pincé. Ou l'estomac est gonflé comme un ballon.

Contrairement à l'hypochondriaque, qui exprime une anxiété quant à sa santé, un tel patient réagit plus brutalement et agressivement. Il est convaincu qu'il est malade. Et si le médecin essaie de faire allusion à la nature psychogène de la maladie, il crie et ressent du ressentiment, rejetant ce qui a été dit, nécessite un examen supplémentaire. Ce patient est constamment mécontent et gribouille des plaintes.

L'évolution de la maladie est chronique, avec une grande variété de symptômes qui persistent pendant 2 ans ou plus.

Souvent, une personne, en raison de son anxiété et de son agressivité, présente un déséquilibre social, des conflits familiaux.

Le trouble de la douleur est mis en évidence par la présence d’une douleur forte et épuisante, qui se produit sans cause. Il a généralement une localisation claire - l'estomac, le cœur. La caractéristique de la douleur ne change pas, les autres symptômes sont absents.

Au cours du dysfonctionnement somatoforme, un trouble indifférencié est également isolé. Avec lui, une personne tolère tous les symptômes typiques de la maladie, mais ils ne peuvent être attribués à aucun groupe connu.

Dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome

Le syndrome se développe en cas de dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui contrôle le travail des organes internes, des vaisseaux, et est responsable des processus physiologiques et de la mobilisation de l'organisme dans son ensemble.

VNS se compose de 2 sections: parasympathique et sympathique.

Le système nerveux sympathique augmente le rythme cardiaque, contracte les vaisseaux sanguins et augmente la pression. Renforce la transpiration et ralentit la motilité intestinale. Il détend la vessie, dilate les bronches et la pupille. Sympatia accélère le métabolisme et active le corps dans son ensemble.

Le système parasympathique a l'effet inverse. Mais, malgré l'opposition des ministères, le bien-être normal de la personne assure leur travail coordonné. Toute défaillance dans le travail des deux systèmes provoque diverses sensations et syndromes pathologiques, en particulier un dysfonctionnement somatoforme.

Il existe 3 types de troubles:

  • avec une prédominance de sympathie;
  • avec une prédominance de parasympathics;
  • mixte

Les flux émettent des crises stables et paroxystiques, avec des crises vasculaires et autres.

La pathologie est primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe seule ou après les maladies passées. Ses symptômes se manifestent sous l'influence d'un facteur psycho-traumatique.

Ces patients se caractérisent par l'apparition, en premier lieu, de signes végétatifs: transpiration abondante, tremblements des membres, blanchissement et rougeur de la peau.

Un autre groupe de signes exprime le dysfonctionnement des organes internes sous le contrôle de l'ANS:

  • toux, manque d'air, spasme laryngé;
  • tachycardie, arythmie, modification de la pression artérielle. Les douleurs cardiaques n'ont pas une localisation claire et peuvent être de nature différente. Il arrive qu'ils soient accompagnés d'un sentiment d'anxiété ou de peur. Ils sont amplifiés au repos, mais passent lors d'activités physiques. Dernière de quelques minutes à plusieurs jours. Les symptômes cardiaques sont si crédibles qu'ils confondent parfois même les spécialistes;
  • douleur abdominale, ballonnement, difficulté à avaler; «Maladie de l'ours» - diarrhée sous l'influence du stress;
  • difficulté à uriner, incontinence urinaire;
  • maux de tête, fatigue, manque de sommeil.

Les plaintes diffèrent dans l'abondance, mais n'ont pas de détails. Ils signalent la violation du travail de plusieurs organes à la fois.

Les patients sont préoccupés par leur état de santé, mais pas autant que les hypochondriaques. Ils cherchent un moyen de sortir de la situation, de recevoir un traitement adéquat.

TDAH chez les enfants

Le trouble végétatif somatoforme survient souvent chez les enfants à la puberté, c'est-à-dire pendant la période de maturation. Cela est dû à la poussée hormonale et à la croissance intensive du corps.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le processus:

  • l'hérédité;
  • le stress;
  • stress mental, physique;
  • les infections;
  • mauvaises habitudes
  • interventions opérationnelles;
  • grande masse corporelle;
  • mode de vie sédentaire;
  • long séjour à l'ordinateur.

Apparence caractéristique des adolescents. Si la sympathie est prédominante, la peau de ces enfants est alors humide et grasse, avec acné. Elle rougit puis pâlit. Une teinte bleuâtre apparaît. Froid, avec un motif en marbre appelé collier vasculaire. Lorsque vous appuyez un doigt sur la peau pâlit, il se produit un dermographisme rouge.

Quand la parasympathique est dominante, la peau est sèche, avec un dermographisme rose ou blanc. Ces enfants ont un appétit accru, mais ils ne prennent pas de poids.

Le trouble s'accompagne d'une augmentation soudaine de la température sous l'influence du stress. Un phénomène typique est l'évanouissement.

Tous les changements caractéristiques des organes internes sont présents.

La sphère psycho-émotionnelle subit également des changements. Un tel enfant devient distrait, nerveux. Il se fatigue rapidement, la somnolence et l'apathie apparaissent, la mémoire se détériore.

Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est stable. Mais parfois, des attaques de panique se produisent, ainsi que des crises:

  • sympatho-surrénalien - accompagné de tachycardie, augmentation de la pression artérielle, maux de tête, soif, frissons et hyperthermie. L'anxiété et la peur se développent;
  • vagoinsular - convulsions analogues à la migraine, nausée, vomissements, sensibilité abdominale. Hyperhidrose, diminution de la pression artérielle et des syncopes, ralentissement de la fréquence cardiaque, augmentation de l'excrétion de l'urine, troubles respiratoires;
  • mixte

L'attaque peut durer plusieurs heures.

Comment diagnostiquer et traiter un trouble

Lorsqu'un patient est référé à un médecin avec des plaintes de dysfonctionnement des organes internes, il doit l'examiner attentivement. Et même si le médecin soupçonne la nature psychogène des symptômes, il doit exclure une maladie physique.

Le médecin recueille soigneusement l'histoire de la vie humaine, lorsqu'il y avait des signes inquiétants et avec lesquels il l'associe. En règle générale, ils sont précédés d'une situation de stress aigu ou chronique.

Assurez-vous d'attribuer une série de sondages. Selon la nature des plaintes, il peut s’agir de méthodes de recherche en laboratoire: radiographie, tomodensitométrie et IRM, ECG.

Après confirmation de la nature neurologique du trouble, le patient est envoyé chez un neurologue, un psychologue ou un psychothérapeute.

Le traitement du trouble somatoforme commence par l'élimination de sa cause et dépend de sa gravité. Il suffira à quelqu'un de revoir son mode:

  • rétablir les changements de travail et de repos normaux;
  • éviter de surcharger nerveux et physique;
  • visiter l'air frais plus, dans un cercle d'amis, faire un voyage;
  • faire du sport: natation, ski, patinage, gymnastique, yoga;
  • changer le régime en le remplissant d'un repas varié et sain;
  • la physiothérapie sous forme de boue, de bains aromatiques, de massage, d'électrophorèse aidera à détendre, à éliminer les pinces musculaires, à améliorer la circulation sanguine;
  • la communication avec un psychologue permettra de comprendre leur état psychologique;
  • réception de thés apaisants, de teintures. Ils sont généralement préparés à base de camomille, d’aubépine, d’agripaume, de menthe, de mélisse, de valériane;
  • boire un cours de vitamines C, E, groupe B.

Si ces méthodes ne vous aident pas ou si la maladie présente des symptômes plus alarmants, elles ont recours à des actions spécifiques.

La psychothérapie est la principale méthode utilisée pour traiter le trouble somatoforme. Cela peut être individuel ou en groupe. Mais compte tenu du fait qu’un certain groupe de patients est impliqué de manière acharnée et agressive dans la discussion de ce problème, il est préférable pour eux de choisir une approche individuelle.

Au début du traitement, une psychothérapie rationnelle est utilisée. Sa tâche consiste à expliquer à une personne la nature de sa maladie et à mettre au point avec le client un mécanisme permettant de surmonter le facteur traumatique.

L'étape suivante consiste à apprendre au patient à gérer les symptômes excitants. Ici, le traitement hypnosugestif donne un effet positif.

Après le développement de certaines compétences d'adaptation, le patient apprend à s'auto-entraîner. Une thérapie de groupe et familiale est possible.

Les produits pharmaceutiques sont également utilisés dans la lutte contre ce dysfonctionnement.

  1. Tranquillisants Attribuer en l'absence de l'effet des tisanes. Pour arrêter l'anxiété, normaliser le sommeil, soulager l'excitation, prescrire des anxiolytiques ayant un effet sédatif. Avec un arrière-plan émotionnel réduit, des anxiolytiques quotidiens sont prescrits.
  2. Les neuroleptiques éliminent l'anxiété et l'anxiété, la peur, réduisent les manifestations de la douleur.
  3. Antidépresseurs
  4. Les médicaments nootropes rétablissent la mémoire et l'activité mentale.

Choisir des médicaments psychotropes, la préférence est donnée à un type. Ils sont prescrits à des doses minimales dans de petits cours pour la prévention de la dépendance. Appliquez des produits plus mous avec une liste minimale d’effets secondaires et une réflexion sur le comportement.

Des procédures physiothérapeutiques, on distingue l'électrosommeil, l'inductothermie, la galvanisation, le traitement à la paraffine, l'ozocérite.

Pour le traitement du dysfonctionnement autonome, des bêta-bloquants sont également prescrits pour éliminer la transpiration, les tremblements, la tachycardie et les stabilisants végétaux.

Appliquer des bains thérapeutiques avec des herbes apaisantes ou narzan, sel de conifère, radon. Tout dépend des symptômes végétatifs. Recommandé broyage et aspersion avec de l'eau froide.

Il convient de noter que l’utilisation d’analgésiques, d’antispasmodiques, de médicaments pour le traitement du trouble somatoforme ne donne pas l’effet recherché et peut même, dans certains cas, aggraver les manifestations.

Le traitement de la maladie doit être long et complexe, bien qu'il existe des exceptions à la règle. Par exemple, un homme a longtemps été soigné pour un trouble hypocondriaque dans le département de neurologie, mais en vain. Il s'inquiétait des maux de tête et prétendait avoir un cancer du cerveau. Un jour, une infirmière lui prépara un bain, mais versa de l'eau trop chaude. Il s'assit dedans mais sauta aussitôt dehors comme échaudé, mais la brûlure était insignifiante.

Le patient a crié et a eu du ressentiment pendant longtemps. Et bientôt, il s’est avéré que la maladie avait reculé. Les douleurs ne le dérangèrent plus et l'obsession du cancer disparut. Par la suite, il se mit lui-même à rire de son idée fixe et fut libéré deux semaines plus tard en raison de son rétablissement complet.

Le dysfonctionnement somatoforme du système nerveux est un vaste complexe de troubles et de leurs manifestations. Ayant une étiologie mentale et en partie artificielle, le syndrome nécessite un traitement attentif et ses propriétaires ont une attitude condescendante et patiente. Il est tout à fait impossible d’appeler de telles personnes des simulateurs ou des prétendants, car une maladie neurogène apporte parfois plus de tourments que de maladies somatiques.

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