L'encoprésie est une incontinence fécale résultant d'un dommage causé à l'un des centres de régulation de l'acte de défécation. L'incontinence fécale est 5 fois plus fréquente chez les garçons et 10 fois moins fréquente que l'incontinence urinaire (énurésie).

L'acte de défécation chez une personne est contrôlé par trois centres:

  1. Plexus nerveux dans la couche sous-muqueuse du rectum et le plexus hypogastrique inférieur.
  2. Le noyau de la moelle épinière au niveau de 2-4 vertèbres lombaires.
  3. Cortex cérébral.

Chez les enfants de moins de trois ans, les formations énumérées sont immatures. L’incontinence fécale est donc un état physiologique et ne nécessite aucune intervention médicale.

Types d'encoprésie

L'incontinence fécale chez un enfant peut se former dans les situations suivantes:

  1. Les anomalies congénitales perturbent la formation d'un réflexe conditionné de sécrétion fécale.
  2. Caractéristiques du corps, notamment la lente consolidation du processus de vidange et de miction des intestins conditionnés.
  3. Causes externes conduisant à la perte du réflexe conditionné (traumatisme, chirurgie, maladie mentale).

Dans tous les cas, les centres nerveux de l'appareil de régulation ou du sphincter du rectum sont endommagés.

Selon les raisons qui sous-tendent la maladie, l’incontinence fécale se présente sous deux formes: organique et fonctionnelle.

Forme organique

Rarement rencontré. Il survient chez un enfant à la suite de complications consécutives à des opérations sur les organes abdominaux ou le petit pelvis (processus inflammatoires purulents, lésions des sphincters rectaux), qui endommagent le système neuromusculaire du rectum. Une autre raison est une fracture des os du bassin et / ou des lésions de la moelle épinière. Avec l'incontinence organique des matières fécales chez un enfant, le réflexe conditionné des mouvements de l'intestin normalement formé est perdu. La perte peut être partielle ou totale.

Forme fonctionnelle

Cette forme survient en violation du travail de l’un des centres nerveux ou de l’appareil obturateur du rectum (sphincters interne et externe) en l’absence de défauts dans les structures anatomiques. Il survient dans l'enfance dans la plupart des cas.

En fonction des mécanismes à la base de la formation de l'incontinence fécale fonctionnelle, il existe plusieurs types cliniques:

Véritable encoprésis

Ce type s'appelle également jour, nuit ou mixte. L’incontinence fécale se développe en cas d’atteinte centrale de la contention rectale, qui se produit lorsqu’elle est exposée à certaines causes.

Raisons

  • facteurs mentaux (stress, labilité émotionnelle), ils peuvent être évidents ou cachés, avoir un impact à long terme sur l'enfant ou une fois, à l'occasion;
  • blessure à la naissance;
  • asphyxie fœtale;
  • infections périnatales.

Ces facteurs défavorables peuvent entraîner une perte du réflexe conditionné normal chez un enfant déjà formé. Dans d'autres situations, il y a incontinence intentionnelle des matières fécales dans des endroits inappropriés tout en maintenant un contrôle psychologique sur l'acte de défécation. Les lésions périnatales du système nerveux central peuvent entraîner la formation de malformations congénitales dans les structures responsables du processus obturateur du rectum.

Les symptômes

La véritable encoprésie se développe progressivement. L’enfant en début de chaire est régulier, indépendant. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a une lueur qui n'est pas contrôlée par l'enfant. Au fil du temps, l'acte de défécation indépendant prend fin et une incontinence permanente des matières fécales apparaît. L'enfant a des difficultés d'adaptation sociale dans les groupes d'enfants, le linge est sale. L'enfant devient désordonné, les autres enfants cessent de jouer avec lui, la situation psycho-traumatique aggrave. Au niveau de l'anus, la peau est constamment irritée par les matières fécales, des douleurs et une macération apparaissent. Les douleurs abdominales sont absentes.

Fausse encoprésie

Un autre nom pour une fausse encoprésie est paradoxal ou oblique. Dans ce cas, la clomatisation se produit lorsque les selles du gros intestin débordent, ce qui augmente la pression dans le rectum et exerce une pression sur les sphincters qui fonctionnent normalement. En surmontant la résistance de l'appareil obturateur de l'intestin, l'enfant se détache inconsciemment des masses fécales solides ou liquides.

Raisons

Tout d'abord, les causes de la constipation intestinale sont distinguées, un symptôme est l'obstipatsionny encoprez:

Les symptômes

L'incontinence fécale paradoxale n'est pas cliniquement différente des manifestations de l'encoprésie vraie, mais elle se joint à d'autres symptômes de constipation. Calomasis apparaît au plus fort de la constipation et peut être accompagné de douleurs abdominales. La peau peut être de couleur grise, la langue est recouverte de fleurs blanches. L'enfant a une odeur désagréable de la bouche. Abdomen augmenté en taille, ronronnement. Avec un intestin vide, l'incontinence fécale est absente. Les anomalies mentales et neurologiques de ce type d'encoprésie ne sont souvent pas détectées.

Encoprésie mixte

Dans le contexte de l'incontinence paradoxale des matières fécales, des troubles de type névrose apparaissent chez l'enfant et le caractère de l'encoprésie se mélange.

Diagnostics

Quel que soit le type d’encoprésie, les mesures de diagnostic incluent les méthodes de recherche suivantes:

  1. Analyse complète des matières fécales (coprogramme). La coprologie révèle des signes de modifications inflammatoires de l'intestin, de dysbactériose ou d'invasion helminthique. Une analyse est nécessaire pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.
  2. Analyse des matières fécales pour la dysbiose. Également effectué pour exclure d'autres maladies intestinales.
  3. Examen rectal numérique. Méthode de recherche obligatoire pour déterminer le tonus du sphincter du rectum.
  4. Rectoromanoscopie. Méthode d'examen endoscopique basée sur l'examen visuel de la muqueuse de la paroi intestinale à l'aide d'un endoscope. Vous pouvez exclure les modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de la paroi intestinale, le développement anormal, le néoplasme.
  5. Étude radiocontraste de l'intestin (irrigographie). Motilité estimée et tonus intestinal. L'irrigation est indiquée en présence de constipation.
  6. Consultation d'un neuropsychiatre (obligatoire). Syndromes identifiés du système nerveux et troubles de la sphère psycho-émotionnelle.

Tableau 1. Diagnostic différentiel de l'encoprésie vraie et fausse.

Causes de l'encoprésie chez l'enfant et l'avis d'un psychologue

Les jeunes enfants jusqu'à un certain âge ne savent toujours pas comment contrôler leurs besoins physiologiques.

Consciemment aller au pot, ils commencent environ 2 ans.

Cependant, dans certains cas, l'incontinence fécale persiste même jusqu'à un âge avancé ou survient de manière inattendue après une situation traumatique.

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À propos de la maladie

L'encoprésie fait référence à l'incapacité d'un enfant ou d'un adulte à contrôler les selles.

Autrement dit, le patient ne peut pas aller aux toilettes et ne remarque pas comment les matières fécales commencent à se distinguer.

Selon le DCI, la maladie est désignée par F 98.1. La pathologie survient souvent chez les garçons, à tout âge. Souvent, la maladie est associée à l'énurésie - incontinence urinaire.

Dans la pratique médicale, partagez le vrai et le faux encoprésis. C'est vrai - c'est une conséquence du sous-développement du cortex cérébral, lorsque le patient n'est pas capable de saisir l'envie de vider l'intestin.

Ce phénomène est assez rare. Fausse encoprésie plus commune. Cela se produit généralement en raison d'un surpeuplement dû à la constipation. Dans cette situation, le réflexe sur les selles est supprimé.

En outre, la maladie est primaire et secondaire. Primaire - Il s'agit de l'incapacité initiale de l'enfant à contrôler la défécation arbitraire. Le secondaire survient soudainement lorsque l'enfant a longtemps appris à aller au pot.

Du point de vue de l'étiologie, l'encoprésie est:

  1. Constitutionnel. Il se produit en raison de diverses pathologies somatiques. Ils peuvent être la cause de la maladie ou un facteur provoquant.
  2. Névrotique. Il se développe dans le contexte d'une situation stressante grave.
  3. Pathocharacterologic. Au début, l'enfant le fait spécifiquement à titre de protestation, puis le contrôle de l'excrétion des matières fécales est perdu et la défécation involontaire se transforme en une catégorie de réflexes.

Des cas isolés de défécation involontaire peuvent survenir chez les enfants de plus de 4 ans s’ils ont trop joué et oublié d’aller aux toilettes.

Ce phénomène est considéré comme normal et ne nécessite aucune correction.

Si de tels cas se produisent régulièrement, les parents devraient alors consulter un médecin.

Raisons

Les causes de l'encoprésie chez les enfants et les adultes sont de nature organique ou psychologique.

Les causes organiques comprennent:

    Pathologie du centre de régulation du cerveau responsable du fonctionnement du sphincter du rectum.

Cela peut être dû à une blessure à la tête, à une neuro-infection, à une hypoxie fœtale, etc.

  • Maladies intestinales: hémorroïdes, fissure anale, tumeurs, dommages mécaniques.
  • Constipation Les intestins de l'enfant débordent d'excréments, l'intestin est étiré. En conséquence, les signaux au cerveau sont pires.
  • Immaturité du tube digestif. Cela vaut non seulement pour les intestins, mais aussi pour le foie, le pancréas et l'estomac.
  • L'épilepsie. Pendant une attaque, une personne ne peut pas contrôler son envie.
  • Maladie mentale, en particulier la démence.
  • Parmi les causes psychologiques sont:

  • Mauvaise formation de pot. Il peut être trop tard ou trop tôt. Des exigences élevées et des sanctions subséquentes provoquent une réaction en retour.
  • Peur des toilettes à cause de la douleur. Par exemple, en cas de constipation ou de fissures anales, l’enfant ressent des douleurs tout en faisant des efforts, il évite donc les selles et en souffre jusqu’à la fin.
  • Demandes constantes des parents de souffrir lorsque le bébé veut aller aux toilettes. L'enfant apprend à être distrait de l'envie, donc cesse de les sentir.
  • Manque d'éducation. L'encoprésie se rencontre souvent chez les enfants de familles dysfonctionnelles, lorsque les parents ne les habituent pas au pot. L'enfant s'habitue à marcher dans un pantalon sale et ne fait pas attention à l'odeur désagréable.
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    Psychosomatique

    Dans la plupart des cas, la maladie a un caractère psychosomatique. La raison principale est la peur. Peur des punitions, peur de se retrouver sans parents, etc.

    L'incontinence fécale commence souvent chez les enfants après leur entrée à la maternelle ou leur hospitalisation. Un changement brusque d’environnement est un facteur de stress.

    L'encoprésie est appelée «maladie de l'ours», car elle semble due à la peur et se reproduit dans un état de grande excitation.

    Les causes psychosomatiques de la maladie sont également:

  • Manque d'amour maternel.
  • Conflits constants dans la famille.
  • Punition cruelle régulière d'un enfant.
  • Ambiance hostile à la maternelle, à l'école.
  • L’incapacité de l’enfant à améliorer ses relations avec ses pairs.
  • Forte charge à l'école, avec laquelle l'enfant a peur de ne pas faire face.
  • Une peur aiguë inattendue.
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    Les symptômes

    Chaque catégorie d'âge a ses propres normes de vidange des intestins. Ainsi, les enfants jusqu'à un an vont aux toilettes jusqu'à trois fois par jour.

    Après un an, les selles quotidiennes normales ne sont considérées comme plus d'une fois par jour. Si cela se produit plus souvent ou moins souvent, il s'agit alors d'un dysfonctionnement du corps.

    Les symptômes de l'encoprésie vraie et fausse sont quelque peu différents. En pathologie vraie, l’enfant a des selles régulières, mais l’excrétion des selles est involontaire. Les draps sont constamment des traces de matières fécales.

    En raison de l'impossibilité de fermeture du sphincter, celui-ci reste légèrement ouvert, les fèces s'accumulent près du dos. En conséquence, la peau près de l'anus est irritée, enflammée, des fissures peuvent apparaître.

    Cela aggrave encore la situation. Psychologiquement, l’enfant se sent déprimé, timide, éloigné des autres. Sauf dans les cas où un enfant issu d'une famille dysfonctionnelle se distingue par un comportement déviant.

    La fausse encoprésie, développée dans le contexte de la constipation, se manifeste par les symptômes suivants:

  • Manque de selles pendant plusieurs jours.
  • L'accumulation d'une grande quantité de matières fécales autour de l'anus.
  • Douleur abdominale, abdomen dur.
  • La constipation alterne avec des selles liquides avec une odeur désagréable, car un retard dans les matières fécales provoque une fermentation dans l'intestin. Par conséquent, l'enfant sur les vêtements apparaissent constamment des traces de matières fécales.
  • Votre bébé peut avoir un appétit plus grave, une agressivité ou une dépression.
  • Les parents ne devraient pas gronder les enfants pour des pantalons sales, cela augmenterait encore la dépression psychologique et pourrait entraîner la dépression.

    Komarovsky à propos de la pathologie

    Selon le médecin pédiatrique bien connu Komarovsky, l'encoprésie est plus fréquente qu'il n'y parait. Souvent, les parents ignorent la pathologie et ne prennent pas au sérieux les manifestations cliniques.

    La constipation est la principale cause de la pathologie. Lorsqu'il est impossible de vider les intestins, il s'étire et envoie moins d'impulsions au cerveau. Il en résulte un cercle vicieux.

    Au fil du temps, le rectum peut s’étirer pour que tout le contenu tombe. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela deviendra un grave problème physiologique et psychologique: l'enfant sera timide, fera l'objet d'un ridicule constant.

    Les parents doivent se rappeler que le bébé ne le fait pas spécifiquement pour la paresse ou la négligence. Ils ne peuvent vraiment pas arrêter le processus. Tout ce que les parents doivent faire, c'est de l'aide.

    La constipation est traitée avec des médicaments et un régime alimentaire.

    Les techniques psychothérapeutiques sont utilisées pour le traitement de l'encoporèse psychosomatique.

    En aucun cas, ne peut pas gronder le bébé, honte, se moquer, intimider.

    Le traitement prendra un seul jour, cela devrait être prêt. Il est important de soutenir l'enfant, de célébrer ses plus petits progrès.

    Diagnostics

    À quel médecin devrais-je aller? Pour poser un diagnostic, vous devez contacter votre pédiatre et votre neurologue. Les principaux critères de diagnostic sont:

    1. Constipation régulière associée à une diarrhée.
    2. Incontinence fécale au moins deux fois par mois, pendant six mois.
    3. Souvent, les enfants ont un syndrome asthéno-névrotique.

    Pour le diagnostic, il est important de savoir comment l'accouchement s'est déroulé, qu'il s'agisse ou non de blessures à la tête, avant ou après l'apparition des premiers symptômes.

    En outre, l'enfant prescrit des études instrumentales:

    • Échographie des organes abdominaux. Permet de détecter ou d’exclure des pathologies d’organes internes;
    • tests pour la glande thyroïde;
    • examen bactériologique des matières fécales;
    • biochimie du sang, de l'urine;
    • fibrogastro et coloscopie. Ceci est une étude de l'estomac et du rectum avec un endoscope. Examine l'état de la muqueuse, au cours de la procédure, prenez le biomatériau pour d'autres recherches en laboratoire;
    • intestin de rayons x avec contraste.

    Sur la base de ces études, il est possible d’établir la cause de la constipation et de l’encoprésie.

    Traitement

    Comment guérir l'encoprésie? Le traitement par encoprésie doit être complet et associer des méthodes psychothérapeutiques et médicales. Le choix du traitement dépend de la cause de la maladie.

    Traitement médicamenteux

    En fonction de la cause de la maladie, le médecin choisit des médicaments. Appliquez les types de médicaments suivants:

  • Probiotiques pour normaliser le processus digestif. C'est Atsipol, Bifiform, Linex.
  • Agents neurométaboliques (nootropiques). Avoir un impact sur les fonctions mentales supérieures. Ce sont des médicaments tels que: Piracetam, Pyridoxine, Fenotropil.
  • Laxatifs: Microlax, Guttalax. Appliquez en dernier recours lorsque la vidange d'urgence des intestins est requise et si d'autres moyens ne vous aident pas. Il n'est pas souhaitable de donner au bébé des laxatifs à base de séné.
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    Physiothérapie

    Les méthodes physiothérapeutiques sont efficaces contre l'encoprésie due à la constipation. Attribuez les activités suivantes:

    1. Lavement nettoyant. Il a un effet d'entraînement sur les intestins. Il devrait être 500 ml de liquide, il est préférable de décorer la camomille, entrer dans l'intestin. Ensuite, l'enfant doit retenir de l'eau pendant un certain temps à l'intérieur avec un sphincter.
    2. Électrostimulation du tube sphincter.
    3. Exercice. L'activité motrice stimule le péristaltisme intestinal.
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    Régime alimentaire et régime quotidien

    Pour normaliser les selles, il est nécessaire d'ajuster la nutrition du patient. Dans le régime alimentaire de l'enfant devrait être beaucoup de fibres, légumes, fruits, boissons lactées. Fibre diététique grossière trouvée dans les céréales, le son, les pruneaux, le pain à grains entiers.

    La fermentation dans les intestins et la constipation provoquent: pâtisseries, saucisses, fast food, sucreries. Par conséquent, ces produits sont interdits.

    Il est nécessaire d'habituer l'enfant à se rendre régulièrement aux toilettes afin de vider les intestins dans les meilleurs délais. Il est conseillé de le faire après un repas, après une promenade. Vous ne pouvez pas presser le bébé, peut-être aura-t-il besoin de 10 à 15 minutes pour qu'il apprenne à le faire plus rapidement.

    Pour surmonter la crainte des toilettes, il doit être équipé en conséquence.

    Ça devrait sentir bon, vous pouvez y apporter des jouets et des livres, faire des tâches intéressantes.

    Pour chaque petit succès, il faut féliciter l'enfant, l'encourager.

    Médecine populaire

    La médecine traditionnelle est utilisée à la maison en combinaison avec des méthodes traditionnelles après avoir consulté un médecin.

    Attribuer des tisanes laxatives, des thés apaisants:

    • Motherwort ou infusion de valériane;
    • huile essentielle de lavande. Vous pouvez ajouter au bain avant le coucher;
    • la décoction d’argousier a un effet laxatif;
    • un mélange de jus de carotte et de betterave, la décoction de pruneaux empêchent également la constipation.
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    Conseils de psychologie

    Lorsqu'une encoprésie névrotique ou patho-caractérologique est importante, il est important de comprendre ce qui cause l'inconfort du bébé. Tout d'abord, il est nécessaire de créer pour le patient un environnement psychologique favorable. Vous ne pouvez pas blâmer le gamin pour un pantalon sale, punir.

    Si la famille est en tension, vous devez protéger l'enfant des conflits de parents. Il doit sentir qu'il est aimé, chéri, accepté tel qu'il est.

    Un sommeil réparateur, une activité physique et une nutrition adéquate sont d’une grande importance. Tout organiser est la tâche des parents.

    Prévention

    Les mesures de prévention de l'encoprésie sont les suivantes:

  • prévenir la constipation;
  • éviter le stress, les situations traumatiques;
  • entraînement approprié et opportun au pot;
  • contacter un médecin dès les premiers signes de la maladie.
  • Le pronostic dépend de la cause première. Si les recommandations médicales sont suivies, la pathologie est parfaitement traitable, sauf si elle est une conséquence de lésions cérébrales organiques.

    Un pronostic moins favorable est observé avec une visite tardive chez le médecin, ignorant les prescriptions du médecin.

    L'incontinence fécale est un problème grave pour le patient. Cela peut devenir un obstacle à l'apprentissage et à l'établissement de relations interpersonnelles.

    Les enfants se retirent, se replient sur eux-mêmes et peuvent devenir déprimés. Par conséquent, il est important de diagnostiquer le problème à temps et de commencer le traitement.

    Encoprésie chez les enfants

    L'encoprésie chez les enfants est une maladie caractérisée par un contrôle altéré de l'acte de défécation dans l'enfance. Le symptôme principal est l'incontinence fécale. Cette pathologie peut accompagner une pathologie somatique et toucher non seulement le tractus gastro-intestinal. Enkoprez chez les enfants peut être associé à la constipation, parfois il existe des troubles du comportement chez l'enfant, ce qui témoigne en faveur des troubles mentaux. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques et de l'anamnèse. La thérapie complexe est menée avec la participation obligatoire d'un psychologue ou d'un psychiatre. Le pronostic est déterminé par la cause de la maladie.

    Encoprésie chez les enfants

    Encopresis chez les enfants combine de nombreuses maladies de nature somatique, neurologique et psychologique, peut se manifester sous la forme d'un symptôme ou indépendamment. Les statistiques officielles montrent que l’incontinence fécale touche 1 à 5% des enfants, bien que les parents ne cherchent pas toujours l’aide de spécialistes. L'âge le plus fréquent de la maladie est de 5 à 8 ans. Les garçons souffrent 2 à 5 fois plus souvent que les filles. Dans environ 1/3 des cas, les enfants atteints d'encoprésie se combinaient avec l'énurésie nocturne. Un parcours prolongé et récurrent de la maladie est caractéristique de ces dernières années, associé principalement à une visite prématurée chez le médecin et à une augmentation significative du nombre de facteurs de stress provoquants. Par conséquent, l'encopres chez les enfants continue à être un problème urgent en pédiatrie.

    Causes de l'encoprésie chez les enfants

    La nature de la maladie est polymorphe. En règle générale, l’enfant a une certaine immaturité dans la réglementation de l’acte de défécation et la violation peut être détectée dans n’importe quel des liens qui contrôlent ce processus. Ces enfants souffrent souvent d'hypoxie intra-utérine dans l'histoire, de complications liées à l'accouchement, notamment d'un traumatisme à la naissance chez le nouveau-né, ainsi que d'une infection intra-utérine transférée. De manière fiable, les enfants des familles socialement défavorisées souffrent plus souvent. L'immaturité des structures anatomiques et physiologiques est également observée dans le gros intestin. Il ne s'agit pas seulement du rectum, mais également des coupes gastro-intestinales supérieures, notamment du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, qui régulent en grande partie l'état des matières fécales.

    Ainsi, l'encoprésie chez les enfants se développe dans le contexte de caractéristiques prémorbides caractéristiques. À ce qui précède, dans la plupart des cas, s’ajoutent des facteurs provocateurs externes de nature névrotique: conflits familiaux, perturbation de la relation «enfant-mère», erreurs d’inculcation de la propreté, etc. Diverses pathologies somatiques provoquent également une incontinence fécale. Celles-ci peuvent être des maladies provoquant une constipation chronique, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité de l'intestin et sa vidange involontaire.

    Classification de l'encoprésie chez les enfants

    Il est important de séparer l'incontinence fécale primaire et secondaire. Une encoprésie primaire chez les enfants survient lorsque le contrôle physiologique de l'acte de défécation n'a pas encore été effectué. En fait, nous parlons de la formation tardive d'un réflexe conditionné. Plus souvent, l'incontinence fécale est secondaire et se forme après une période de régulation normale des selles. Ce qui suit est la classification moderne de l'encoprésie chez les enfants:

    • Dysontogénétique primaire - associée à une régulation nerveuse altérée, appelée ci-dessus primaire.
    • Encéphalopathie secondaire - causée par une violation de la régulation centrale ou périphérique, apparue dans le contexte de la maladie somatique. Lors de la convalescence, l'incontinence est nivelée. Le plus souvent dans l'histoire de lésions cérébrales organiques résiduelles.
    • Névrotique - également appelé systémique et se manifeste après une exposition à un facteur psycho-traumatique intense. La blessure peut être aiguë ou durer longtemps (par exemple, une situation familiale défavorable).
    • La pathopathologie est l’un des types les plus défavorables d’encoprésie chez les enfants, car au début, l’incontinence fécale est arbitraire et débute comme une réaction de protestation contre l’environnement. Par la suite, le contrôle de la défécation est perdu, le réflexe conditionné pathologique est consolidé et une sorte de dépendance se forme. La psychopathie «marginale» est un résultat fréquent.
    • Constitutionnel-symptomatique - il est noté dans diverses maladies somatiques pouvant à la fois provoquer une incontinence fécale et en être la cause immédiate.

    Symptômes et diagnostic de l'encoprésie chez les enfants

    Le principal symptôme de la maladie est une défécation involontaire ou partiellement arbitraire (moins souvent) aux mauvais endroits. Habituellement, cela se produit pendant le jour. L'encoprésie nocturne chez l'enfant est défavorable en termes de pronostic. Les patients ont honte de leur état, à l'exception des cas d'incontinence patho-caractéristiques des matières fécales, lorsque la critique reste formelle. En ce qui concerne les caractéristiques personnelles de l'enfant, le type de personnalité asthéno-névrotique est souvent noté. Ce sont des enfants ayant une faible estime de soi, issus souvent de familles dysfonctionnelles ou grandissant sans père. Lors de la collecte des antécédents du pédiatre se concentre sur la période précédant l'apparition de l'encoprésie chez les enfants, souvent chez le prémorbide révélé une constipation chronique ou une diarrhée, associée à une constipation.

    Outre les manifestations cliniques pathognomoniques, il existe des critères de diagnostic obligatoires pour cette pathologie. Premièrement, l’incontinence fécale devrait se produire au moins une fois par mois. Deuxièmement, cet état devrait durer au moins six mois. Dans ce cas, on peut parler de la présence de la maladie. L'étape suivante du diagnostic est la détermination d'un type spécifique d'encoprésie chez l'enfant. Ici se joue une histoire importante, en particulier la conversation avec les deux parents. Parallèlement aux relations existant au sein de la famille, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, ainsi que la période de la vie qui précède l'apparition des symptômes, jouent un rôle important. Le diagnostic est établi sur la base de la conclusion d'un psychologue ou d'un psychiatre.

    Traitement de l'encoprésie chez les enfants

    La thérapie est toujours complexe et vise principalement à créer un climat psychologique favorable pour l’enfant, qui est l’une des conditions de récupération les plus importantes, quelle que soit la cause de l’encoprésie chez l’enfant. Conseils psychologiques conduits aux parents. Le régime quotidien joue un rôle important, notamment en ce qui concerne l’entraînement des selles du matin. En cas de constipation chronique, un régime laxatif comprenant une grande quantité de légumes est prescrit, les sources d'amidon telles que les pâtes et le riz sont limitées. L'exercice physique est utile le matin avec une augmentation progressive des charges.

    Chez le pédiatre, il est nécessaire d’avoir des lavement lavants, procédure particulièrement importante en cas de constipation chronique, l’une des causes de l’encoprésie chez l’enfant. Les lavements peuvent également entraîner la perfusion de 400 à 500 ml de liquide (généralement de la décoction de camomille) et il est conseillé au patient de la retenir pendant un certain temps. La physiothérapie de l’encoprésie chez les enfants est un élément important du traitement. Le but de ces activités est la formation des muscles de la journée pelvienne et des muscles abdominaux. L'électrostimulation est utilisée, l'entraînement du sphincter sur le tube, avec lequel l'enfant a également besoin de marcher pendant un certain temps. À partir de médicaments utilisés neurométaboliques, traitement de la dysbiose intestinale.

    Prévision et prévention de l'encoprésie chez les enfants

    Si toutes les recommandations médicales sont suivies, le pronostic de la maladie est favorable. L'exception est l'incontinence fécale de nature névrotique, c'est-à-dire l'encoprésie névrotique et pathocharacterologique chez les enfants. Ce sont les cas les plus difficiles à corriger, et il y a deux bonnes raisons. Le premier est un appel tardif à un médecin en raison d’une sous-estimation de l’état de l’enfant et de la crainte de la stigmatisation, le psychiatre étant largement impliqué dans le traitement de cette pathologie. La deuxième raison qui aggrave le pronostic est que la nature de la maladie est souvent organique, malgré l'insignifiance de la pathologie, ce qui signifie que les médecins peuvent ne pas être en mesure de briser le cercle vicieux de la pathogénie.

    La prévention doit nécessairement être effectuée pour la constipation chronique. L'un des moyens de réduire le risque d'encoprésie chez les enfants consiste à l'acheminer rapidement aux toilettes et à l'absence de punition pour le désordre. Cela évite toute attention inutile liée au processus de défécation. De plus, il n’ya aucune raison de stress psychologique, ce qui en soi réduit le risque d’incontinence fécale. Et le dernier point très important: il s’agit d’un appel lancé à un spécialiste dès les premières étapes du développement de l’encoprésie, lorsque le traitement est psychologiquement plus doux.

    Causes, symptômes et traitement de l'encoprésie chez les enfants: correction psychologique et remèdes populaires contre l'incontinence fécale

    Les parents de bébés âgés de 4 à 10 ans sont parfois confrontés au phénomène de l'incontinence fécale (encoprésie). Le flux des selles aux sous-vêtements une fois que l'enfant a maîtrisé l'utilisation des toilettes est observé chez 1,5% des enfants, souvent accompagné d'énurésie (incontinence urinaire). La violation du sphincter du rectum est plus souvent détectée chez les garçons, ce qui n'a toujours aucune explication.

    Qu'est-ce qui devrait être considéré comme la norme et qu'est-ce qui devrait être considéré comme une pathologie?

    La défécation involontaire est caractéristique des nouveau-nés dont le corps n'est pas encore capable de garder les organes digestifs sous contrôle. Cependant, dès la troisième année, le cycle des réflexes conditionnés était établi, les plus petits savent déjà reconnaître les signaux du corps et s'asseoir dans un pot à temps.

    L'envie de visiter les toilettes découle d'un ensemble de réactions. Les masses fécales dans le rectum s’accumulent et exercent une pression sur le sphincter. Avec un impact fort, l'impulsion va au cerveau, d'où la commande revient à la vidange des intestins ou à la rétention de masses fécales (selon la situation) via le canal rachidien. Les muscles du péritoine, du rectum et du système nerveux participent à leur évacuation consciente.

    Il existe des cas d’incontinence chez les adolescents, les jeunes et les personnes âgées. Chacun d’entre eux requiert sa propre approche et correction.

    Caractéristiques de l'âge

    Selon l'âge et les habitudes alimentaires, la fréquence des selles chez les enfants varie. Le fait que dans certains cas, ils le prennent comme norme, dans d’autres, il est dit à propos du problème:

    • Jusqu'à six mois sont considérés comme la norme chez les nourrissons jusqu'à six fois par jour. Des envies plus fréquentes indiquent une diarrhée, l'incontinence de la parole ne se produit pas - le bébé ne contrôle pas le sphincter.
    Jusqu'à 6 mois, l'enfant ne contrôle pas du tout le processus de défécation.
    • De six mois à un an, les muscles de l'enfant se renforcent, les intestins se vident 2 fois par jour. Les tout-petits ne sont pas conscients de l'importance de l'hygiène, ils peuvent continuer à tacher le linge.
    • Les muscles du sphincter d'un enfant de 1,5 à 4 ans sont déjà forts, il est capable de contrôler le processus de défécation et de demander un pot à temps. L'exception - le stress et les traumatismes psychologiques, à la suite desquels le bébé l'oublie.
    • De 4 à 8 ans, l’incontinence fécale chez les enfants est loin d’être la norme. Il témoigne de troubles psychologiques ou physiques. Il est important d’examiner, d’identifier et d’éliminer la cause.

    Causes de l'encoprésie

    Les experts identifient deux causes d'encoprésie chez l'enfant: psychologique et physiologique. Chez certaines personnes, il ne part pas en grandissant (violation principale). D'autres développent un désordre indirect en raison de circonstances stressantes (admission à l'école, divorce des parents, détérioration des conditions sociales, des conditions de logement, etc.). Les causes des violations indirectes sont les suivantes:

    • des exigences excessives sur le bébé;
    • entraînement forcé au pot;
    • peur d'un pot ou des toilettes;
    • manque de caresses dans la famille;
    • incapacité d'exprimer des émotions;
    • impossibilité de se rendre aux toilettes à temps (dans le jardin, à l'école ou ailleurs);
    • réticence à fréquenter un jardin, une école;
    • situation familiale défavorable, autres facteurs.
    L'entraînement forcé au pot entraîne des traumatismes psychologiques et parfois une encoprésie

    Ce qui est souvent précédée d'incontinence fécale?

    Souvent, l'apparition de l'encoprésie est précédée par la constipation. Un bébé peut se sentir timide pour aller aux toilettes dans un environnement inconnu (long voyage, camping, présence étrangère dans la maison) ou le processus de défécation lui fait mal. Il réprime souvent l'envie qui provoque un réflexe dans le temps. En accumulant, les masses fécales sont compactées et étirent les parois du rectum. Les réflexes sont supprimés et, à un moment inattendu, il se produit une excrétion spontanée des matières fécales.

    Les selles bloquées dans les intestins peuvent entraîner une intoxication du corps - «fausse diarrhée». Dans le second cas, la fermentation active commence dans le haut de l’intestin et le liquide avec une odeur fétide descend vers le sphincter, lave les fèces condensées et s’écoule. Parfois, l'encoprésie est causée par une «maladie baissière» (syndrome du côlon irritable) résultant de problèmes non résolus et de peurs.

    Psychologues d'opinion à propos de l'encoprese

    Tout en communiquant avec un enfant, un bon psychologue peut rapidement identifier la cause du problème. Habituellement, il s'agit d'une relation complexe avec des pairs, des querelles et des problèmes familiaux, à cause desquels le bébé est en tension constante. Il est à noter que l'encoprésie affecte souvent les garçons et les filles dont les parents ne leur accordent pas suffisamment d'attention: ils sont dépendants de l'alcool et utilisent des méthodes d'éducation dures.

    Un psychologue qualifié peut aider à identifier la cause du problème d’un enfant.

    Le problème ne contourne pas le côté des enfants hyperactifs, des familles prospères, où les parents cherchent à créer de meilleures conditions pour leurs enfants (nous recommandons de lire: comment et avec quoi pouvez-vous calmer efficacement un enfant hyperactif?). Il n’est pas toujours possible de choisir un traitement efficace et de remédier rapidement aux causes de l’incontinence fécale. Tout dépend de la perception de ce problème par les aînés, de leur volonté de résoudre les problèmes de l’enfant.

    Les symptômes

    L'encoprésie chez les enfants se développe généralement lentement et les parents ne s'inquiètent pas toujours à temps. Une "cloche" importante - les restes de matières fécales en sous-vêtements, il ne peut être ignoré. Si la situation se répète, vous devez observer l'enfant, son comportement et son bien-être.

    Les principaux symptômes de la vraie encoprésie

    Selon les causes de l'encoprésie (déficience physiologique ou psychologique des selles), les symptômes diffèrent également. La véritable encoprésie (violation majeure) est généralement accompagnée de:

    • la calomatisation;
    • énurésie (nous recommandons de lire: symptômes et le traitement de l'énurésie chez les enfants);
    • comportement en dehors des normes généralement acceptées;
    • sphincter à moitié ouvert (examiné par un médecin);
    • puanteur qui ne cache pas de l'environnement.
    Ne pas remarquer que la maladie est difficile, parce que les choses et le corps de l'enfant commencent à sentir mauvais

    Les symptômes faux encoprésie

    La fausse encoprésie chez les enfants (déficience indirecte) confirme de tels symptômes:

    • alternance de constipation et de diarrhée fétide;
    • des fissures et des rougeurs près de l'anus;
    • la proximité de l'enfant;
    • ventre dur quand examiné par un docteur (palpation);
    • douleurs au nombril;
    • fèces chroniques dans le gros intestin.

    L'incontinence de matières fécales chez un enfant est souvent accompagnée d'une situation tendue au sein de la famille. Les parents ne peuvent pas isoler l'enfant des autres membres de la famille, ignorer le problème, gronder pour des choses sales, pour permettre de ridiculiser son adresse. Cela conduira à une détérioration des résultats scolaires, une protestation interne d'un enfant qui ignorera les tâches scolaires et domestiques, deviendra retirée et lugubre.

    Laissons le problème de l'incontinence fécale chez les enfants, convaincus qu'il ne devrait pas être trop grand. L'enfant grandit, il a besoin de s'adapter à la société. Une assistance médicale ponctuelle vous permettra de déterminer par quels moyens vous pouvez traiter l’incontinence et comment faire face à la clomatisation.

    Méthodes de diagnostic

    Tout d'abord, le médecin différencie l'encoprésie vraie de la fausse encoprésie. Toutes les causes conduisant à la constipation sont prises en compte, les vers sont exclus, des tests supplémentaires (sang, selles, urine, échographie de l'abdomen, coloscopie) permettant d'identifier les anomalies congénitales sont prescrits. Lorsqu'un problème délicat ne peut être résolu pendant longtemps, une biopsie de la paroi rectale et une analyse de la motilité sont liées.

    Méthodes de traitement

    Si vous soupçonnez l’incontinence fécale chez un enfant, adressez-vous à un pédiatre. Le médecin peut prescrire des tests, écrire des laxatifs (par exemple, Duphalac) et des lavements, qui permettront de nettoyer les intestins et de restituer les dimensions originales du rectum (voir aussi: un laxatif pour les enfants de moins de 6 ans). Après examen et rendez-vous initiaux, le pédiatre envoie l'enfant pour consultation chez un neuropathologiste et un gastroentérologue.

    Si le problème a affecté l'étudiant, il est important de trouver un médecin spécialisé dans le traitement de l'encoprésie et prêt à travailler avec l'enfant et ses proches. Le traitement sera basé sur les composants suivants:

    • prévention de la rétention des selles;
    • établissement de selles régulières;
    • restauration du contrôle du travail de l'intestin;
    • réduction de l'atmosphère psychologique tendue dans la famille causée par l'encoprésie.
    Si les problèmes ont touché l'étudiant, il est important d'éliminer non seulement la cause mais aussi les effets psychologiques

    Travailler avec un psychologue

    La première étape du traitement comprend nécessairement le conseil d'un psychologue, au cours duquel le spécialiste déterminera pourquoi l'encoprésie est apparue. Il aidera l'enfant à surmonter la peur de la maladie, à réduire la tension nerveuse et à travailler séparément avec ses parents. Parfois, l'aide d'un bon spécialiste suffit à résoudre le problème. Après avoir écouté les conseils d'un psychologue et créé une atmosphère amicale et confiante au sein de la famille, les parents aideront l'enfant à faire face à un problème délicat.

    Régime alimentaire

    Une bonne nutrition évitera l'accumulation de masses fécales dans les intestins. L'accent est mis sur les aliments riches en fibres, faciles à digérer. Le chou, les soupes faibles en gras, les salades à la crème sure de betterave et de carotte, les fruits séchés (pruneaux, abricots secs), les produits laitiers, les fruits et les baies sont obligatoires dans le régime alimentaire de l'enfant.

    Il est conseillé de limiter la consommation de miel, de matières grasses, d'aliments gras et de pâtisseries. Avec la progression de l'encoprésie se développe une dysbactériose, de sorte que les médecins prescrivent souvent les moyens de restaurer la microflore intestinale. Parmi eux se trouvent les médicaments "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) et d’autres.

    Dans le processus d'organisation du travail du tractus gastro-intestinal peut nécessiter une révision du régime alimentaire de l'enfant

    La médecine traditionnelle dans la résolution des problèmes encoprésie

    Dans le traitement de l'incontinence fécale incluent généralement des méthodes folkloriques douces. Ils visent à éliminer le malaise psychologique, à réduire l'agressivité et l'anxiété de l'enfant. Parmi les moyens sûrs et efficaces qui s'appliquent après la consultation d'un gastroentérologue et d'un pédiatre:

    • réception avant les repas 100 ml. jus de pomme frais ou abricot;
    • bains du soir aux herbes avec racine de valériane, extraits de calendula, de camomille, de sauge, de conifères;
    • réchauffez le thé à la menthe avant de vous coucher pour vous calmer et éviter l'insomnie.

    L'importance de l'exercice

    L'activité physique aide à lutter contre la constipation. En plus des promenades et des jeux en plein air, des séances de kinésithérapie sont proposées aux enfants présentant une encoprésie. Des exercices pour renforcer les muscles de la paroi abdominale, du sphincter anal et du plancher pelvien vous permettent de faire face à une incontinence physiologique. Prend le temps des exercices de respiration, gymnastique douce. Toutefois, les charges de saut, de saut et de puissance sont exclues.

    Note des parents

    Dans le traitement de l'encoprésie, on distingue 4 étapes: entretiens avec l'enfant et ses parents (éducation, élimination commune des idées fausses sur cette question), facilitation du passage des masses fécales, soutien thérapeutique et régime alimentaire, élimination lente des laxatifs après la mise en place des selles. Le réajustement intestinal prend du temps, parfois accompagné de rechutes, de sorte que le soutien de spécialistes est pertinent au dernier stade du traitement.

    Le Dr Komarovsky a relevé un certain nombre de restrictions dans le traitement médical de l'encoprésie chez les enfants de moins de 7 ans. La plupart des médicaments destinés à lutter contre la constipation sont destinés au troisième âge et ceux qui peuvent être pris ne sont pas toujours efficaces. Souvent, les enfants de moins de 7 ans ne suivent qu'un traitement non conservateur (exercice physique, régime alimentaire, bains relaxants, formation d'un réflexe de vidange de l'intestin au coucher).

    L'intervention chirurgicale est utilisée chez les enfants de plus de 7 ans si les muscles et les terminaisons nerveuses de l'anus sont atrophiés (nécessairement confirmés par des recherches médicales). D'autres traitements devraient être essayés. Dans d'autres cas, le succès peut être obtenu en corrigeant les intestins et en créant une atmosphère positive dans la maison.

    Causes et recommandations pour le traitement de l'encoprésie chez les enfants

    L’encoprésie est considérée comme une maladie plutôt rare qui affecte environ 1% des enfants d’âge préscolaire et primaire.

    On sait que le genre a un rôle à jouer: selon les statistiques, cette pathologie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, bien qu'aucune raison objective n'ait encore été identifiée.

    L'encoprésie chez les enfants est difficile à traiter et provoque non seulement un inconfort physique, mais aussi psychologique, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. Ainsi, le bébé a besoin non seulement des soins médicaux traditionnels, mais aussi de l'aide psychologique d'un spécialiste et, bien entendu, de ses parents.

    Maladie caractéristique

    L'encoprésie est une maladie au cours de laquelle l'enfant n'est pas en mesure de contrôler de manière indépendante le processus de transit intestinal, ce qui entraîne un écoulement involontaire de selles.

    En d'autres termes, l'incontinence fécale est considérée comme une encoprésie. Cette pathologie est souvent accompagnée d'énurésie (incontinence urinaire) qui détériore encore la qualité de vie de l'enfant.

    Dans l'anus, il existe des sphincters spéciaux qui empêchent la libération involontaire de masses fécales. La violation de leur travail (anomalies du développement, dommages) conduit à une incapacité à conserver les matières fécales, entraînant son excrétion non intentionnelle.

    Code CIM 10 - F 98.

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    Norme ou pathologie?

    Un jeune enfant est incapable de contrôler l'activité de ses intestins et, par conséquent, ses périodes de vidange. C’est pourquoi un enfant de la première année de la vie, une défécation involontaire est considéré comme une affection normale.

    Au fil du temps, lorsque le système digestif de l’enfant termine sa formation, l’excrétion involontaire de matières fécales devient de plus en plus rare. En particulier, à l’âge de 1,5 à 2 ans, l’enfant est déjà capable de retenir une selle pendant un certain temps.

    C’est pendant cette période que de nombreux parents commencent à enseigner le pot au bébé. Dans certaines situations, la défécation involontaire persiste à un âge plus avancé. Par exemple, si un enfant est engagé dans une activité qui l'intéresse, il peut ne pas prêter attention à l'envie de vider l'intestin.

    Cette situation peut également être considérée comme une variante de la norme, mais uniquement s’il existe des cas isolés.

    Si la défécation involontaire chez les enfants âgés de 3 à 4 ans se produit tout le temps, il s'agit d'un phénomène pathologique.

    Normes de défécation en fonction de l'âge

    Il existe certains indicateurs de la fréquence des matières fécales chez les enfants d'un âge ou d'un autre.

    Donc, normalement un enfant de moins de 3 mois. vider les intestins 3 à 5 fois par jour.

    Si le bébé est nourri artificiellement, la défécation a lieu un peu moins (2-3 fois). À l'âge de 6-12 mois l'enfant défèque environ deux fois par jour. Après 1 an, cela se produit moins souvent - 1 à 2 fois par jour.

    Les causes

    Une variété de facteurs indésirables, à la fois physiologiques et psychologiques, peut conduire au développement de cette maladie. Ainsi, l'encoprésie chez un enfant se développe à la suite de:

      Formation inadéquate à la propreté (lorsque les parents cherchent à inculquer cette compétence à un enfant qui, en raison de son âge ou d'autres conditions, n'est pas encore prêt pour cela).

    En conséquence, le bébé développe une peur du pot et une réticence à aller aux toilettes pour l'administration des besoins naturels du corps.

  • L'incapacité de visiter les toilettes au bon moment pour cela.
  • État émotionnel instable, stress associé, par exemple, à un manque d'attention des parents, à une situation défavorable au sein de la famille, à un changement radical de la routine quotidienne et des conditions de vie (admission à la maternelle, à l'école, au changement de résidence).
  • Constipation fréquente (par exemple, si un enfant est gêné de se rendre aux toilettes dans des endroits inconnus ou ne peut pas le faire pendant un long voyage). Dans ce cas, les masses fécales accumulées étirent les parois intestinales, cet état devient habituel pour l'organisme, les réflexes s'affaiblissent et, au moment le plus inattendu, une défécation involontaire se produit. Cette situation est également observée si l'enfant, pour une raison quelconque, éprouve des sensations douloureuses au moment de la vidange intestinale.
  • Altération de la fonction motrice de l'intestin, entraînant la stagnation des masses fécales. Dans ce cas, la fermentation commence dans l'intestin, ce qui produit un liquide fétide qui, en contournant les sphincters, est libéré par l'anus.
  • Syndrome du côlon irritable.
  • Dommages traumatiques à la colonne vertébrale et à la moelle épinière, responsables du développement du contrôle de la défécation et de la miction.
  • Crises d'épilepsie au cours desquelles l'enfant ne peut pas contrôler le transit intestinal.
  • Troubles congénitaux ou acquis de la structure du gros intestin, ruptures de ses tissus.
  • Maladie mentale et troubles du développement, tels que les états dépressifs, la démence.
  • Maladies infectieuses.
  • Dommages au cerveau et violation de ses fonctions.
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    Classification

    Selon les causes et les symptômes caractéristiques, il est habituel de faire la distinction entre les formes vraies et les formes fausses d’encoprésie.

    La vraie forme de la maladie est assez rare.

    Il se développe à la suite de violations du cerveau, par exemple, avec une lésion cérébrale traumatique, des expériences émotionnelles fortes, des maladies infectieuses non traitées.

    La fausse encoprésie est un type de maladie plus commun.

    Cela survient le plus souvent à la suite d'une constipation chronique, dans laquelle l'intestin est constamment rempli de matières fécales (par exemple, si l'enfant consciemment et pendant une longue période supprime le désir d'aller aux toilettes).

    Symptômes et signes

    Le tableau clinique de l'encoprésie chez un enfant peut être différent. Cela dépend principalement de la forme de la pathologie.

    Encoprésie chez les enfants

    Ce problème délicat - le contrôle des matières fécales, ou encoprésis - n’est pas aussi rare que cela puisse paraître. Un signe d'encoprésie chez les parents est immédiatement perceptible - il s'agit de la contamination des sous-vêtements par des matières fécales. En règle générale, ce problème est une conséquence de la constipation chronique (persistante).

    Pourquoi l'incontinence fécale se développe?

    Chez presque tous les enfants, la survenue de telles situations est associée à la constipation. L'incontinence fécale due à la constipation se développe généralement parce que l'enfant évite constamment et pendant longtemps d'éviter d'aller aux toilettes. Cela peut être dû à une marche pénible dans le passé, soit parce que l’enfant est trop occupé à jouer, soit qu’il n’est pas autorisé dans la famille / la maternelle à aller aux toilettes quand le désir se présente, mais seulement à une certaine heure, ou parce que e les toilettes sont désagréables pour l’enfant, ou y sont taquinées / offensées.

    Lorsqu'un enfant est constipé, il fait finalement un très gros effort pour effectuer une action élémentaire: vider les intestins. Il est clair qu'un tel processus provoque une douleur importante. Parfois, même de petites larmes douloureuses autour de l'anus (fissures anales) peuvent survenir. Bien sûr, tout cela dissuadera davantage l’enfant de vouloir aller aux toilettes de façon très importante.

    Chez les enfants souffrant de constipation persistante, le côlon, rempli d'excréments à la limite et en expansion, devient beaucoup plus que d'habitude. Mais plus le côlon est tendu, moins il y a d’impulsions dans le cerveau de l’enfant qu’il est temps d’aller aux toilettes. Cela crée un cercle vicieux - l'état de constipation devient chronique, se reproduisant de lui-même.

    En conséquence, les selles liquides de l'intestin grêle peuvent circuler autour des conglomérats plus solides de selles du gros intestin et apparaître sur le sous-vêtement. Au début, il peut sembler que l’enfant n’essuie tout simplement pas correctement ses fesses, mais si cela se répète et s’ajoute à la constipation, il ya lieu de parler d’encoprésie.

    Si l'encoprésie n'est pas traitée, l'intestin, ou plutôt le rectum, peut s'étendre et devenir si important que tout son contenu, que le sphincter de l'anus ne peut tout simplement pas retenir, se retrouvera en short.

    L'encoprésie est un problème physiologique ou comportemental?

    Les parents doivent se rappeler que les enfants souffrant d’incontinence fécale ne tachent pas intentionnellement leur linge; ils ne peuvent pas enrayer l’accident. En fait, ce n'est pas de la paresse ou de la négligence, c'est un problème médical et les enfants ont besoin d'une aide qualifiée.

    Si l'enfant ne reçoit pas l'aide à temps pour éliminer la constipation chronique, cela peut alors engendrer des problèmes de comportement dus à un embarras constant causé par des «accidents» et à une honte possible accompagnée d'un ridicule.

    Comment traite-t-on l'incontinence fécale?

    Le traitement de l'incontinence fécale est similaire à celui recommandé en cas de constipation:

    • vidange régulière du côlon;
    • créer des conditions favorables à la motilité intestinale active;
    • maintenir une activité intestinale constante.

    Pour commencer, généralement dans cette situation, des laxatifs efficaces sont utilisés pour vider les intestins, mais ils ne doivent être utilisés que sous la supervision d'un médecin et, dans les cas graves, à l'hôpital. Les laxatifs à prendre par voie orale sont généralement recommandés - sirops ou comprimés. Les topiques et les lavements ne sont pas recommandés pour les enfants.

    La prochaine étape consiste à assouplir les selles du futur afin qu’elles ressortent régulièrement et sans douleur. Cela peut prendre un certain temps, car l’effet est obtenu en combinant un régime spécial et des changements de comportement - la formation de bonnes habitudes (voir ci-dessous). Vous pouvez également continuer à prendre un laxatif doux.

    Que peuvent aider les parents?

    L'essentiel est de ne jamais réprimander un enfant pour un "accident" et une pollution par sous-vêtements, car cette action du corps est totalement involontaire, ce qui signifie qu'elle ne peut pas être contrôlée consciemment. Tout d’abord, il faut être patient et positif et ne pas être en colère, frustré et irrité. Cela peut être difficile, mais essayez quand même de faire face aux émotions et à la fatigue.

    Le traitement peut prendre plusieurs mois et l'enfant aura besoin de soutien et d'aide pendant toute la période thérapeutique. Essayez de tout expliquer à l'enfant avec des mots simples et soutenez-le en notant le moindre succès.

    Temps de toilette

    Des selles régulières sont une partie importante et une condition indispensable pour traiter la constipation chez les enfants. Essayez d’habituer l’enfant à aller aux toilettes après le petit-déjeuner et le dîner, car ses intestins ont tendance à se contracter après avoir mangé. Peut-être que l'enfant devra d'abord s'asseoir dans les toilettes pendant 5 à 10 minutes pour obtenir l'effet. Souvent, les enfants ne vont pas aux toilettes quand ils le veulent, parce que, par exemple, à l'école ou à la maternelle, ils ne peuvent pas faire cela comme ils étaient à la maison.

    Récompense pour de bons résultats

    Essayez de former un enfant avec une attitude positive à l’égard du processus même d’aller aux toilettes - laissez-le sentir bon là-bas, laissez-le avoir ses jouets, des images intéressantes, telles qu’une carte en étoile. Pour le succès dans les toilettes, récompensez l'enfant avec des câlins et des louanges. Vous pouvez faire certaines tâches pour que rester assis dans les toilettes ne soit pas ennuyeux et que l'expérience positive soit réparée quel que soit le résultat. Eh bien, s'il y a un résultat, l'attente de l'enfant est nécessairement récompensée.

    Laxatifs

    Préparez-vous au fait qu'il est possible de prendre un remède pendant plusieurs mois, parfois jusqu'à 6 à 12 mois chez les jeunes enfants, mais le médecin doit prendre le médicament.

    Avec les agents adoucissants, les selles, comme le lactulose, constituent le premier choix pour traiter la constipation chez les enfants. Également appliqué des fonds, assouplissant la chaise réelle. Par exemple, avec de la cire de paraffine liquide. Laquelle des options laxatives est la plus appropriée dépend de l'âge de l'enfant et de son état.

    Les stimulants, tels que le séné ou le bisacodyle, et les produits de remplissage des selles, tels que le psyllium, ne doivent être utilisés que si le médecin vous les recommande. Ne jamais donner un laxatif à un enfant de moins de 3 ans sans consulter un médecin.

    Régime alimentaire

    Essayez de faire en sorte que le régime de l'enfant contienne suffisamment de fibres et de liquide (légumes, céréales, fruits et eau).

    Bonnes sources de fibres végétales, il (fibres) sont les céréales, le riz brun, le son, les pruneaux et la farine de grains entiers auxquels s’ajoutent diverses graines.

    Assistance médicale

    Consultez un médecin si, soudainement, l'enfant a un problème de «salissage» de sous-vêtements. C'est le médecin qui vous dira ce que vous devez faire pour éliminer le problème, quelles mesures prendre. Il désignera également toute action médicale ou organisera des consultations pour l'enfant.

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