L'halopéridol est un neuroleptique typique, largement utilisé par les psychiatres pour le traitement des troubles mentaux et des maladies neurologiques.

La drogue est une légende à propos de laquelle des poèmes et des chansons sont composés, de nombreux mythes et illusions errent. Haloperidol fait peur et place ses derniers espoirs sur lui.

Les formes de prendre de l'halopéridol en comprimés, en injections, en gouttes (sans goût ni odeur!) Et sous la forme d'une forme prolongée de DEPO (une fois qu'une injection a été administrée et le médicament est valable pendant un mois).

Tous les agents antipsychotiques nouvellement créés sont comparés dans des tests, en premier lieu, avec l'halopéridol, comme avec l'antipsychotique le plus étudié, le plus éprouvé et le plus efficace.

Bien que de nouveaux médicaments antipsychotiques apparaissent de plus en plus, l'halopéridol est largement utilisé par les médecins du monde entier.

Action d'halopéridol

L'halopéridol a pour effet principal un antipsychotique (capable d'éliminer les symptômes de la psychose) et un antiémétique.

Il a également un effet thérapeutique dans certaines hyperkinésies (troubles du mouvement). Utilisez pour les adultes et les patients pédiatriques (à partir de 3 ans). L'effet thérapeutique de l'halopéridol s'explique par son effet sur les récepteurs de la dopamine et de l'adrénaline dans les régions centrales du cerveau.

L'halopéridol a plusieurs décennies, il appartient aux neuroleptiques typiques. Ses principales différences par rapport à la plupart des autres neuroleptiques sont un effet prononcé dans les cas de psychose grave, notamment lors d’hallucinations, et des effets indésirables fréquents (modification du tonus musculaire, somnolence au début de l’administration, bouche sèche, etc.). Ce sont ces caractéristiques qui distinguent l'halopéridol parmi les autres antipsychotiques.

Foire aux questions sur l'halopéridol

Que se passe-t-il si une personne en bonne santé prend de l'halopéridol?

RIEN! Si une personne est vraiment en bonne santé, elle ne devrait ressentir aucun changement. L'halopéridol (comme tout autre antipsychotique) ne fonctionne pas chez les personnes en bonne santé.

Pendant combien de temps l'halopéridol peut-il être traité?

La durée de la prise d’halopéridol est déterminée par le médecin traitant. Cela peut être aussi peu qu'une dose (avec vomissements, psychose aiguë, surstimulation). Dans les maladies chroniques, la prise d'halopéridol peut durer des années (pour certains types de schizophrénie - à vie).

Puis-je utiliser l'halopéridol seul?

C'est impossible. Seul un médecin devrait prescrire un médicament. En pharmacie, l'halopéridol n'est vendu que sur ordonnance.

L'halopéridol provoque-t-il souvent des effets secondaires?

Oui Pour éviter les effets indésirables, le médecin doit déterminer avec précision les indications et les contre-indications, calculer correctement la dose efficace et sûre en termes de survenue d'effets indésirables et du mode d'administration. Pour éviter les effets secondaires de l'halopéridol associés à des modifications du tonus musculaire, des "correcteurs" sont utilisés: trihexyphénidyle, bipéridène, amantadine, etc.

L'halopéridol est-il nocif?

L'halopéridol, lorsqu'il est prescrit par un médecin, n'est pas nocif. En cas d’automédication, la prise d’halopéridol peut avoir un effet toxique sur le corps.

L'halopéridol est-il utile?

Oui L'halopéridol est utilisé pour éliminer les symptômes douloureux de la psychose, des hallucinations, de l'hyperkinésie (troubles du mouvement) et soulager les vomissements.

Quoi de mieux - l'ancien médicament halopéridol ou antipsychotiques atypiques modernes récemment synthétisés?

Cette question n'a pas de réponse, chaque médicament ayant ses propres caractéristiques. Dans certains cas, il sera correct de prescrire l'halopéridol, dans d'autres, un autre médicament. N'oubliez pas qu'il n'y a pas de meilleur neuroleptique (et pire).

Drug "Haloperidol": les avis des patients

L'halopéridol est un médicament sérieux utilisé pour traiter les personnes atteintes de divers troubles mentaux. Dans le même temps a un effet antiémétique. Vendu sur ordonnance seulement. Les avis des patients sur "Haloperidol" sont différents. Beaucoup de gens affirment que les antipsychotiques aident à éliminer les états obsessionnels et à rétablir la santé. D'autres pensent que le médicament est difficile à tolérer et qu'au lieu d'un effet positif, il ne fait qu'aggraver sa santé.

Comment fonctionnent les tablettes?

Avant de commencer à prendre un remède puissant, les patients étudient les instructions d'utilisation de "Haloperidol", des critiques à ce sujet.

Le composant actif principal du médicament est l'halopéridol. Il s’agit d’une substance du groupe des butyrophénones, qui est rapidement absorbée dans le sang et qui commence à agir 3 à 6 heures après la prise du médicament.

Disponible en deux dosages:

En 1 paquet de 10-100 comprimés.

Le médicament affecte directement le cerveau - il bloque les récepteurs individuels dans:

  • l'hypothalamus;
  • zone de déclenchement;
  • système extrapyramidal et mésolimbique.

Ralentit la libération des médiateurs, viole la déposition et la crise neuronale. En raison de cet effet, la substance présente les propriétés suivantes:

  • les sédatifs;
  • antipsychotique;
  • antiémétique.

Selon les patients qui suivent un traitement neuroleptique à long terme, cela affecte extrêmement négativement l'état du corps. Il a un effet toxique sur le foie et d'autres organes. Le blocage des récepteurs cérébraux masque les symptômes individuels de l’intoxication, ce qui évite au début les problèmes. Les médecins ne nient pas ce fait et ne prescrivent donc pas de médicaments inutilement.

Gouttes

Le neuroleptique de "Ratiopharm" est vendu en bouteilles de 30 ou 100 ml. Il a des indications identiques avec le médicament sous forme de pilule. Dans 1 ml - 2 mg d'ingrédient actif. La posologie est choisie individuellement. Après le début de l'application, l'effet apaisant est immédiatement apparent. L'action antipsychotique ne peut être obtenue qu'après 3 semaines d'utilisation régulière.

Avis de gouttes "Halopéridol" plus positif. Les patients ont noté le moins d'effets secondaires, en particulier du tractus gastro-intestinal. La forme posologique est choisie en fonction de:

  • diagnostic;
  • âge et sexe du patient;
  • santé et résultats des tests;
  • recevoir supplémentaire, etc.

Les gouttes ne sont pas toujours utilisées comme médicament principal. Les patients atteints de troubles mentaux graves peuvent recevoir 2 à 3 médicaments en même temps. Il est donc difficile de dire que cela a un effet négatif et des effets secondaires. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'individu.

Les avis de "Halopéridol" en gouttes et son mode d'emploi contiennent des informations selon lesquelles le médicament sous cette forme est bien administré aux enfants, en le brassant avec du jus de fruit, de l'eau ou qui goutte sur un morceau de sucre.

La solution

Les préparations pour injection sont fabriquées par différents fabricants à une dose de 5 mg. Les moins chers sont domestiques, par exemple, de la société Akrikhin. "Richter" sont plus chers.

Les moyens sont introduits par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin, avec suivi périodique des indicateurs de test.

Les patients recevant des injections de neuroleptiques croient que ce type de traitement est mieux toléré que les pilules et les gouttes. Mais cela est soumis au régime correct et à l'utilisation des fonds aux fins prévues.

La concentration plasmatique maximale est observée 20 minutes après l'administration intramusculaire. Avec intraveineux - plus vite. L’amélioration s’observe presque immédiatement:

  • l'anxiété disparaît;
  • accélération du rythme cardiaque, un sentiment de peur;
  • le sommeil va mieux;
  • diminue l'agression.

En quelques semaines, le travail du système psychosomatique s’améliore, disparaît ou diminue:

  • états obsessionnels;
  • hallucinations;
  • un non-sens;
  • la psychose.

Certaines critiques de "Haloperidol" sous forme d'injections prouvent son efficacité. Les gens disent que cela suscite un intérêt pour la vie. En parallèle avec les piqûres ou compte-gouttes correcteurs prescrits. Ils régulent l'état du patient, éliminent certains effets secondaires. De nombreux médecins considèrent que leur utilisation est nécessaire, d'autres affirment qu'ils ne sont pas toujours nécessaires. Souvent, les patients recevant de petites doses de neuroleptique, ne remarquant pas une détérioration de leur état de santé, peuvent facilement s'en passer.

Forme prolongée

L'outil est un analogue de "Haloperidol", les critiques à son sujet présentent des différences significatives. Disponible sous forme de solution huileuse. Il consiste en décanoate d'halopéridol.

Vendu en ampoules de 1 ml. Chacun contient 50 mg de la substance active, ce qui est 10 fois plus élevé que le dosage dans les solutions classiques. Cette forme de médicament est destinée au traitement des patients nécessitant un traitement à long terme, par exemple pour la schizophrénie ou des troubles mentaux graves.

Introduit uniquement par voie intramusculaire et sous surveillance médicale. La quantité de substance à injecter est sélectionnée pour chaque solution individuellement. En moyenne, il devrait dépasser la dose du neuroleptique habituel 10 à 15 fois. Par exemple, lorsqu’il prend 5 mg sous forme de comprimés, le patient devra entrer 50 à 75 mg (1-1,5 ampoules). Les injections répétées sont répétées 1 fois par mois.

Decanoate a une liste impressionnante de contre-indications:

  • grossesse et allaitement;
  • l'âge des enfants;
  • hépatique, insuffisance rénale;
  • violation de l'activité cardiaque;
  • l'épilepsie et plus.

Parfois, les psychiatres combinent des médicaments décanoate et oral.

Avis de "Halopéridol" action prolongée souvent positive. Ce traitement est le plus pratique pour de nombreux patients. Parmi les effets secondaires observés:

  • faiblesse
  • salivation profuse;
  • asthénie;
  • l'apathie;
  • la dépression;
  • réticence à sortir du lit;
  • désir de s’asseoir, de s’appuyer sur le mur pour ne pas perdre le contrôle de son corps.

Les raisons de leur apparition peuvent être différentes:

  • signifie non approprié;
  • la dose est mal calculée;
  • besoin d'un relecteur;
  • le médicament n’a pas eu le temps d’agir et des sensations indésirables sont associées à la maladie sous-jacente.

Les avis de "Haloperidol decanoate" suggèrent la nécessité d'une application parallèle:

  • les antidépresseurs;
  • agents libérant de la dopamine (sulpiride, eglonil);
  • d'autres

L'automédication pendant le traitement est interdite.

Des indications

Neuroleptic est utilisé depuis longtemps en psychiatrie. La thérapie est effectuée à la maison ou dans des institutions spécialisées. La substance du groupe butyrophénone est utilisée pour traiter les pathologies suivantes:

  • toutes les formes de schizophrénie;
  • l'oligophrénie;
  • la psychose;
  • troubles maniaco-dépressifs;
  • l'alcoolisme;
  • la psychopathie;
  • états paranoïaques;
  • La chorée de Huntington;
  • Syndrome de Gilles de la Tourette;
  • troubles du système psychosomatique;
  • maladies infantiles (hyperactivité, bégaiement et autres);
  • changements de comportement des personnes du groupe de personnes plus âgées;
  • autres réactions psychomotrices.

Les patients psychiatriques ne laissent pas de rétroaction positive sur l'halopéridol. Ce médicament y est utilisé à titre de sanction pour diverses infractions disciplinaires.

Les patients confrontés à cette utilisation d'injections disent qu'ils se sentaient comme un "légume". Ils ont noté:

  • salivation profuse;
  • manifestation d'instabilité émotionnelle;
  • perte d'intérêt pour le monde.

Lorsqu'il est correctement administré, l'antipsychotique a l'effet inverse sur le psychisme:

  • ramène une personne à une vie normale;
  • supprime les pensées obsessionnelles;
  • élimine les voix et autres hallucinations.

Utilisation chez les enfants

Neuroleptic est indiqué pour le traitement des enfants à partir de 3 ans. Le plus souvent utilisé pour cette goutte. Indications pour une utilisation précoce:

  • l'hyperactivité;
  • retard mental;
  • l'autisme;
  • la schizophrénie et d'autres troubles.

Les parents de bébés laissent souvent des critiques négatives sur le médicament "Halopéridol". Selon eux, il fait plus de mal que de bien.

  1. Effet plus doux sur le psychisme.
  2. Avoir un minimum d'effets secondaires.
  3. Faible toxicité.

Parmi les inconvénients n'émettent que le coût. Cependant, beaucoup de parents sont disposés à dépenser beaucoup d'argent pour aider leur enfant.

Des critiques de personnes sur «Halopéridol» indiquent qu’il est utilisé depuis l’époque de l’URSS pour traiter la schizophrénie chez les patients psychiatriques. Par conséquent, avant de le donner à des enfants, vous devez vous familiariser avec ses instructions et la liste des indications indésirables.

Neuroleptic est utilisé pour traiter les bébés lorsque d’autres médicaments sont inefficaces et que le diagnostic est très grave.

Certains psychiatres sans hésiter prescrivent des médicaments aux enfants de moins de 3 ans, en connaissant les conséquences possibles. Les parents ne doivent pas continuer et consulter d'autres institutions.

Certaines momies et du tout ont refusé la thérapie et ne l'ont pas regretté. Selon eux, si un enfant est malade, par exemple avec l'autisme, il vaut mieux l'entourer de soin et d'attention que de le nourrir avec des moyens similaires.

Traitement des personnes âgées

Avec l'âge, le système nerveux de la personne se détériore. Des états obsessionnels apparaissent et les pathologies prédisposées deviennent aiguës. Leur apparence est affectée par:

  • stress transféré;
  • mauvaises habitudes
  • vieillissement naturel de tous les organes et systèmes.

Après 70 à 80 ans, les personnes qui ne souffrent pas de maladie mentale souffrent: d’insomnie, de marcher la nuit, de délires, d’hallucinations, de troubles de la mémoire. Dans ce cas, la substance de la série des butyrophénones a un effet positif sur le patient.

Il n'y a pas de différence de traitement, mais les personnes âgées doivent commencer par la posologie minimale. Si le médicament est difficile à transporter, il est annulé.

Les commentaires de "Haloperidol" pour les personnes âgées, laissés par des proches, indiquent qu'il y avait d'abord une amélioration, mais parfois, il y avait des effets secondaires sous la forme d'hallucinations, une anxiété accrue, etc.

Grossesse et allaitement

Selon la classification mondiale du risque possible pour le fœtus, le médicament appartient au groupe "C". Cet outil n'est pas recommandé pour les futures mères. Si le bénéfice du traitement sur leur santé est supérieur au risque potentiel pour le fœtus, le médicament est alors prescrit.

Le traitement est effectué avec prudence, car personne ne peut prédire quel mal sera causé au futur bébé.

Les études neuroleptiques chez l'animal ont révélé un impact négatif sur l'embryon, mais n'ont pas conduit à des anomalies du développement.

Si nécessaire, les médecins préfèrent donner aux femmes un vieux remède éprouvé qui a été étudié et testé dans la pratique. Les médicaments antipsychotiques de la nouvelle génération ont moins d’effets secondaires, cependant, aucune étude n’ayant été menée sur leur sécurité, le risque est élevé.

Selon les critiques de "Halopéridol" chez les femmes enceintes, la plupart d'entre elles ont donné naissance à des bébés en bonne santé. La prise d'antipsychotiques est donc une affaire personnelle pour tout le monde, mais si un traitement est nécessaire, il est préférable de ne pas refuser. Le stress, l'anxiété et l'insomnie ne sont pas les meilleurs compagnons d'une femme enceinte. De plus, une modification du contexte hormonal a un effet néfaste sur l'état d'esprit de la future mère.

Altération du bien-être

À en juger par les commentaires, l'instruction «Halopéridol» contient des informations fiables sur les effets secondaires.

Ceux-ci comprennent:

  • maux de tête, migraines;
  • troubles du sommeil;
  • agitation;
  • la dépression;
  • anxiété accrue;
  • VSD;
  • problèmes d'attention et de coordination des mouvements;
  • la survenue de convulsions, l'épilepsie;
  • malaise à l'estomac;
  • la diarrhée;
  • manque d'appétit;
  • dysfonctionnement sexuel;
  • fonction hépatique anormale, rein;
  • problèmes avec le système respiratoire;
  • éruptions cutanées;
  • jaunissement des yeux, de la peau, des muqueuses;
  • l'apparition de mauvaise haleine.

Il est difficile de faire des prédictions. Tout le monde tolère la thérapie de différentes manières. Chaque patient va mieux. D'autres considèrent la médecine:

Avis de "Haloperidol" pour les personnes âgées plus positives.

Les patients qui ont été traités dans des hôpitaux psychiatriques parlent très négativement des neuroleptiques.

Les médecins modernes ne recourent pas à la nomination d'antipsychotiques sans motif sérieux. Les psychiatres du «vieux durcissement soviétique» commencent la thérapie avec cela.

La consommation simultanée d'alcool est interdite car elle inhibe le travail d'un antipsychotique pendant 24 à 48 heures. En outre, leur combinaison entraîne une accélération des dommages au foie.

Non-respect des instructions

L'utilisation indépendante de la drogue est dangereuse et entraîne des conséquences imprévisibles. Selon les médecins, le médicament est idéal pour supprimer les patients agressifs. Par conséquent, en l'absence de pathologies, les expériences ne doivent pas être effectuées. L'exposition au cerveau entraîne de multiples effets secondaires. Sans la nomination de correcteurs, une personne peut devenir folle ou mettre la main sur elle-même.

Il est strictement interdit de prendre un bain chaud pendant le traitement. La substance affecte la thermorégulation. Une personne risque donc de subir un coup de chaleur. Il y a eu des cas isolés de mort subite chez certains patients prenant de fortes doses du médicament.

Commencez à prendre le médicament en augmentant progressivement la dose. Arrêtez le traitement dans l’ordre inverse. Un échec soudain entraîne un syndrome de sevrage (rupture) et une détérioration mentale.

Malgré la condition d'achat - une ordonnance, le neuroleptique est facile à acheter par le biais de tiers. Les acheteurs sont souvent des toxicomanes. Parfois, il s’agit de personnes qui s’aventurent sous traitement sans que le médecin en ait connaissance.

Il n’existe pas de réponse claire quant à la sécurité du neuroleptique. Les réactions négatives des patients à propos de "Halopéridol" sont beaucoup plus nombreuses et la conclusion s'impose. Selon les neurologues et les psychiatres modernes, un neuroleptique lourd est prescrit lorsque les autres traitements ne l’ont pas aidé. Immédiatement commencer avec c'est inapproprié.

Halopéridol

Groupe pharmacologique: neuroleptiques
Action pharmacologique - neuroleptique, antipsychotique, sédatif, antiémétique.
Nom systématique (IUPAC): 4 - [4 - (4-chlorophényl) -4-hydroxy-1-pipéridyl] -1 - (4-fluorophényl) -butane-1-one
Effets sur les récepteurs: récepteurs de la dopamine D1 (antagoniste silencieux) efficacité inconnue
Efficacité inconnue des récepteurs de la dopamine D5 (antagoniste silencieux)
Récepteurs de la dopamine D2 (agoniste inverse) 1.55nm
Récepteurs de la dopamine D3 (agoniste inverse) 0.74nm
Récepteurs dopaminergiques D4 (agoniste inverse) 5 9 nm
Récepteurs Sigma 1 (inactivation irréversible avec HPP +): 3 nm Récepteurs Sigma 2 (agoniste): 54 nm
Récepteur de la sérotonine 5HT1A (agoniste) 1927nm
Récepteurs de la sérotonine 5HT2A (antagoniste silencieux) 53nm
Récepteurs de la sérotonine 5HT2C (antagoniste silencieux) 10 000 nm
Récepteurs de la sérotonine 5HT6 (antagoniste silencieux) 3666nm
Récepteurs de la sérotonine 5HT7 (antagoniste silencieux irréversible) 377,2 nm
Récepteurs d'histamine H1 (antagoniste silencieux) 1800nm
Récepteurs muscariniques M1 (antagoniste silencieux) 10 000 nm
α1A-adrénorécepteurs (antagoniste silencieux) 12 nm
α2A-adrénorécepteurs (antagoniste silencieux) 1130nm
α2B-adrénorécepteurs (antagoniste silencieux) 480 nm
Adrénorécepteurs α2C (antagoniste silencieux) 550 nm
Sous-unités NR1 / NR2B contenant un antagoniste du récepteur NMDA (région ifenprodil): IC50 2 mM
Statut juridique: sur ordonnance seulement.
Application: orale, intramusculaire, intraveineuse, action prolongée (sous forme d'ester décanoate)
Biodisponibilité: Env. 50-60% (comprimés et liquides)
Métabolisme: Foie
Demi-vie: 10-30 heures
Excrétion: biliaire et rénale
Formule: C21H23Clfno2
Mol masse: 375,9 g / mol
L'halopéridol est un agoniste inverse de la dopamine appartenant à une classe typique de médicaments antipsychotiques. La substance est un dérivé de la butyrophénone et a des effets pharmacologiques similaires à ceux des phénothiazines.
L'halopéridol est un antipsychotique de la vieille génération utilisé dans le traitement de la schizophrénie, des états psychotiques aigus et des délires. Chez les patients atteints de schizophrénie ou de maladies apparentées qui respectent mal le régime médicamenteux et souffrent de récidives fréquentes de la maladie, l’éther décanoate à action prolongée est utilisé en injection toutes les quatre semaines. Le médicament est également utilisé pour réduire les défauts de ses analogues oralement utilisés, si avec l'augmentation de la posologie augmente le risque ou l'intensité des effets secondaires. Dans certains pays, tels que les États-Unis d'Amérique, le tribunal peut administrer des injections antipsychotiques, telles que l'halopéridol, à la demande d'un psychiatre.
Haloperidol est vendu sous les marques Aloperidin, Bioperidolo, Brotopon, Dozic, Duraperidol (Allemagne), Einalon S, Eukystol, Haldol (marque commune aux États-Unis et au Royaume-Uni), Halosten, Kesan, Linton, Peluces, Serenace et Sigaperidol.

Halopéridol: application

Les données sur l'halopéridol montrent que, même s'il peut être efficace pour traiter les symptômes associés à la schizophrénie, il existe un risque élevé d'effets secondaires. Cette conclusion peut être quelque peu exagérée, dans la mesure où la moitié des sujets n’ont pas terminé l’étude et que certains tests négatifs peuvent ne pas avoir été publiés. Le médicament ne doit être utilisé que si d'autres méthodes de traitement ne sont pas possibles.
Le médicament est également utilisé pour lutter contre les symptômes de:
Psychose aiguë, telle que psychose narcotique causée par l'utilisation de LSD, psilocybine, amphétamine, kétamine et phencyclidine, et psychose associée à une forte fièvre ou à des maladies métaboliques
Phases maniaques aiguës lors de la prise de médicaments de première intention tels que le lithium ou le valproate
Hyperactivité, agression
Bêtise
Sinon, des troubles graves du comportement incontrôlables chez les enfants et les adolescents.
Excitation et confusion associées à la sclérose cérébrale
Traitement d'appoint d'alcool et d'opioïdes
Traitement des nausées et des vomissements graves au cours des traitements postopératoires et palliatifs, en particulier pour atténuer les effets négatifs de la radiothérapie et de la chimiothérapie en oncologie
Traitement des troubles neurologiques tels que la tique, le syndrome de Tourette et la chorée
Traitement complémentaire des douleurs chroniques sévères, toujours avec des analgésiques
Traitement thérapeutique de troubles de la personnalité tels que le trouble de la personnalité limite
Traitement du hoquet
Également utilisé en aquaculture pour bloquer les récepteurs de la dopamine afin d'activer la fonction GnRHa pour une utilisation dans l'ovulation chez les poissons en frai
Psychose alcoolique
Plusieurs semaines voire plusieurs mois de traitement peuvent être nécessaires pour obtenir une rémission apparente de la schizophrénie.
Auparavant, l'halopéridol était considéré comme obligatoire pour le traitement des urgences psychiatriques, bien que, dans certains cas, de nouveaux médicaments atypiques aient acquis un rôle important, comme décrit dans une série de revues publiées entre 2001 et 2005. Le médicament est inclus dans la liste de l'Organisation des médicaments essentiels de l'OMS.
Comme c'est souvent le cas pour les neuroleptiques typiques, l'halopéridol est certainement plus actif contre les symptômes psychotiques «positifs» (délires, hallucinations, etc.) que contre les symptômes «négatifs» (isolement social, etc.).
Dans une étude menée sur plusieurs années, ce médicament et d'autres antipsychotiques antipsychotiques, généralement prescrits aux patients atteints de la maladie d'Alzheimer présentant de légers troubles du comportement, entraînaient souvent une détérioration encore plus grande de leur état. Un arrêt du traitement était donc préférable en termes de mesures cognitives et fonctionnelles.

Halopéridol pendant la grossesse et l'allaitement

Les données expérimentales chez l'animal montrent que l'halopéridol n'est pas une substance tératogène, mais qu'il peut provoquer une toxicité élevée chez l'ébrion à fortes doses. Il n'y a pas eu une seule étude contrôlée du médicament chez l'homme. Des études non confirmées sur des femmes enceintes ont montré la possibilité de lésions du fœtus, bien que la plupart des femmes aient pris plusieurs médicaments au cours de la grossesse. L'halopéridol pendant la grossesse ne doit être pris que si les bénéfices pour la mère l'emportent nettement sur les risques potentiels pour le fœtus.
Chez les femmes qui allaitent et qui prennent de l'halopéridol, le lait maternel contient une quantité importante de cette substance. Chez le nourrisson, des symptômes extrapyramidaux surviennent parfois. Lors de la prise d'halopéridol pendant l'allaitement, les avantages pour la mère devraient définitivement l'emporter sur les risques pour le bébé, sinon, l'allaitement devrait être interrompu.

Autres formes de thérapie

Lors du traitement à long terme des troubles mentaux chroniques, la dose quotidienne doit être réduite au minimum nécessaire pour maintenir la rémission. L'arrêt progressif du traitement par l'halopéridol peut parfois être indiqué.
D'autres formes de thérapie (psychothérapie, ergothérapie / ergothérapie ou réadaptation sociale) devraient également être appliquées. Des études montrent que les faibles doses sont préférées. La réponse clinique était associée à une occupation d'au moins 65% des récepteurs D2, alors qu'une occupation supérieure à 72% pouvait provoquer une hyperprolactinémie, et une occupation supérieure à 78% était associée à des effets indésirables extrapyramidaux. Les doses d'halopéridol supérieures à 5 mg augmentent le risque d'effets secondaires sans améliorer l'efficacité. Les patients ont présenté une réponse aux doses même aux doses de 2 mg lors du premier épisode de psychose.
Des formulaires à libération prolongée sont également disponibles; ils sont injectés régulièrement par voie intramusculaire profonde. Les formes à libération prolongée ne conviennent pas au traitement initial, mais conviennent aux patients qui ont démontré une incompatibilité avec l'administration par voie orale.
L'ester décanoate d'halopéridol (décanoate d'halopéridol, noms commerciaux, décanoate d'Haldol, Halomonth, Neoperidole) a une durée d'action beaucoup plus longue, raison pour laquelle il est souvent utilisé par des personnes ne tolérant pas l'administration orale du médicament. La dose est administrée par voie intramusculaire une fois toutes les deux à quatre semaines. Nom IUPAC Décalate d'halopéridol - 4- (4-chlorophényl) -1-1 [4- (4-fluorophényl) - 4-oxobutyl] -4 pipéridinyl décanoate.

Effets secondaires de l'halopéridol

L'halopéridol est connu pour ses effets indésirables extrapyramidaux précoces et tardifs. Le risque de dyskinésie tardive est d'environ 4% par an chez les patients plus jeunes. D'autres facteurs prédisposants peuvent être: le sexe féminin, un trouble affectif déjà existant et un dysfonctionnement du cerveau. L'akathisie se manifeste souvent par une anxiété, une dysphorie et une incapacité à rester immobile.
La bouche sèche, la léthargie, l’anxiété akatizia, les raideurs musculaires et les crampes, l’anxiété, les tremblements, le syndrome de lapin et la prise de poids sont d’autres effets secondaires. ces effets, ainsi que d’autres effets secondaires, sont susceptibles de se produire lors de la prise du médicament à fortes doses et / ou pendant le traitement à long terme. Avec un traitement à long terme, une dépression peut être observée, suffisamment grave pour conduire au suicide. Afin de reconnaître et de traiter la dépression à temps, il faut être particulièrement prudent. Parfois, il est utile de passer du traitement par l'halopéridol au traitement par des neuroleptiques modérément puissants (par exemple, le chlorprothixène ou la chlorpromazine), en association avec un traitement antidépresseur approprié. Les effets secondaires sédatifs et anticholinergiques sont plus fréquents chez les personnes âgées. La probabilité d'un ou de plusieurs de ces effets indésirables est assez élevée, indépendamment de l'âge et du sexe, en particulier lors d'une utilisation prolongée.
Au cours des premiers jours de traitement, les personnes sensibles peuvent présenter des symptômes de dystonie et de contraction anormale prolongée de groupes musculaires. Les symptômes dystoniques comprennent des crampes au cou, se développant parfois sous forme de serrement de la gorge, de difficulté à avaler, de difficulté à respirer et / ou de saillie de la langue. Bien que ces symptômes puissent apparaître à faibles doses, ils sont plus fréquents et plus puissants lors de la prise de doses plus élevées d'antipsychotiques de première génération très efficaces. Un risque accru de développer une dystonie aiguë est observé chez les hommes et chez les jeunes.
Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN), potentiellement fatal, est un effet secondaire important. L'halopéridol et la fluphénazine sont le plus souvent à l'origine du SMN. Le SMN inclut la fièvre et d’autres symptômes. Des effets secondaires allergiques et toxiques sont observés. Les éruptions cutanées et la photosensibilité surviennent chez moins de 1% des patients. Les enfants et les adolescents sont particulièrement sensibles aux effets secondaires extrapyramidaux précoces et tardifs de l'halopéridol. Le médicament n'est pas recommandé pour le traitement des enfants.
Parfois, dans le cas d'une mort subite, vous pouvez voir un allongement de l'intervalle QT. En outre, l'apparition de complications thromboemboliques a également été observée.
L'halopéridol peut avoir un effet négatif sur la vigilance ou réduire l'aptitude du patient à conduire un véhicule, en particulier au stade initial.
L'halopéridol n'a pas le potentiel de provoquer une dépendance psychologique. Cependant, en raison d'effets secondaires graves, les patients auxquels ce médicament est prescrit violent souvent le traitement. Il est recommandé de porter une attention particulière à l'expérience du patient et de réduire ou d'interrompre l'utilisation du traitement si le patient est très insatisfait du traitement, ce qui peut entraîner une interruption dangereusement rapide.
Comme on l'a montré, l'halopéridol augmente considérablement l'activité de la dopamine, jusqu'à 98% chez les sujets après deux semaines d'utilisation de «doses modérées à fortes» par rapport à la schizophrénie chronique. Dans une autre étude, le patient présentait un sous-type D2 de récepteur de la dopamine de 90% plus important qu’avant le traitement par l’halopéridol. L'effet à long terme de ce phénomène est inconnu, mais la première étude complétant cette activation est associée positivement à une dyskinésie sévère (plus la régulation est importante, plus le risque de dyskinésie est élevé).
Certaines études ont montré que l'halopéridol avait un effet sur les tissus cérébraux. En 2005, une étude portant sur six macaques âgés de moins de 27 mois et comparée à un placebo pour Haloperidol a montré une modification significative du volume du cerveau d'environ 10% et une perte de poids. Dans des études ultérieures (2008) sur des échantillons stockés, les modifications précédemment rapportées étaient principalement associées à la perte d'astrocytes et d'oligodendrocytes, avec une perte d'environ 5% de neurones, ce qui n'était pas un résultat statistiquement significatif. Une étude menée en 2011 sur des rats traités par l'halopéridol à des doses comparables à celles observées pendant huit semaines a révélé une diminution du cortex cérébral de 10 à 12%.
Dans d'autres études, l'utilisation de neuroleptiques puissants a été associée à un déclin cognitif et à des lésions cérébrales irréversibles.

Psychoses et morbidité totale

Plusieurs études ont exploré la possibilité que la psychose et / ou son traitement pharmacologique avec des antipsychotiques, tels que l'halopéridol, augmentent le risque de développer un cancer chez les patientes, en particulier le cancer du sein chez la femme, le cancer associé au tabagisme chez l'homme et le cancer. associés à l’obésité, ainsi qu’à de nombreux autres troubles non mentaux, notamment métaboliques, cardiovasculaires et respiratoires, qui peuvent être observés en tout ou en partie en raison de la réduction de l’accès aux soins médicaux. entretien, traitement et comportement associés au tabagisme, à l'alcoolisme, à la dépendance et aux troubles de l'alimentation, et non dus à des effets secondaires pharmacologiques spécifiques. L'association entre la prise d'antipsychotiques atypiques, tels que la rispéridone et la quétiapine, et la croissance tumorale a été rapportée. Avant de tirer des conclusions définitives, de vastes études de population randomisées et contrôlées sont nécessaires pour différencier la morbidité liée au médicament de la morbidité liée au comportement.

Halopéridol: contre-indications

Coma, accident vasculaire cérébral aigu
Intoxication alcoolique sévère ou autres dépresseurs centraux
Allergie connue à l'halopéridol ou à d'autres butyrophénones ou à d'autres composants du médicament
En présence d'une maladie cardiaque connue, un arrêt cardiaque est possible.
Avertissements spéciaux
Maladie de Parkinson ou démence de Levi préexistante
Patients présentant un risque particulier de développer un allongement de l'intervalle QT (hypokaliémie, utilisation simultanée d'autres médicaments entraînant un allongement de l'intervalle QT)
Anomalies de la fonction hépatique (l'halopéridol étant métabolisé et excrété principalement par le foie)
Chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, l'effet de l'halopéridol est renforcé et les effets indésirables sont plus susceptibles de se produire.
Injections intraveineuses: risque d'hypotension ou
effondrement orthostatique

Interactions médicamenteuses Halopéridol

Autres dépresseurs centraux (alcool, tranquillisants, médicaments): les effets et les effets secondaires de ces médicaments (sédation, dépression respiratoire) augmentent. En particulier, l'utilisation simultanée d'opioïdes peut réduire de 50% la douleur chronique.
Méthyldopa: risque accru d'effets secondaires extrapyramidaux et autres effets centraux indésirables
Lévodopa: action réduite de la lévodopa
Antidépresseurs tricycliques: métabolisme et excrétion de TCA réduits de manière significative, toxicité accrue (effets secondaires anticholinergiques et cardiovasculaires, seuil de convulsions réduit)
Quinidine, buspirone et fluoxétine: augmentation des concentrations plasmatiques d'halopéridol, réduction des doses d'halopéridol si nécessaire
Carbamazépine, phénobarbital et rifampicine: les concentrations plasmatiques d'halopéridol sont réduites de manière significative; si nécessaire, la dose d'halopéridol doit être augmentée
Lithium: Les symptômes suivants ont été rares: encéphalopathie, effets indésirables extrapyramidaux précoces et tardifs, autres symptômes neurologiques et coma
Guanéthidine: provoque une résistance aux effets antihypertenseurs
Adrénaline: provoque une opposition, peut entraîner une diminution paradoxale de la pression artérielle
Amphétamine et méthylphénidate: neutralise l'effet accru de la noradrénaline et de la dopamine chez les patients atteints de narcolepsie ou de trouble du déficit de l'attention / troubles de la discipline

Métabolites neurotoxiques

L'halopéridol métabolise les hépatocytes chez le rat et chez l'homme par le biais du CYP-3A4 en métabolites neurotoxiques pyridine 4- (4-chlorophényl) -1- (4-fluorophényl) -4-oxobutylpyridinium (HPP +) et 4- (4-chlorophényl) -1 - (4 -fluorophényl) -4-hydroxybutylpyridinium (RHPP +). HPP + et RHPP + sont des composés lipophiles d'une demi-vie de 67,3 heures et de 63,3 heures, respectivement. HPP + est un analogue structurel de la neurotoxine MPP +, plus largement connue, responsable de la maladie de Parkinson et de son prédécesseur, la MPTP. Contrairement au MPP +, HPP + ne dépend pas de la MAO-B pour le métabolisme des espèces toxiques et son absorption intracellulaire ne nécessite pas de protéine de transport de la dopamine fonctionnelle.
Des études de microdialyse ont été menées dans le striatum, la substantia nigra et le cortex chez le rat. Ces études ont comparé le potentiel neurotoxique du 1-méthyl-4-phénylpyridinium (MPP +) et de l'HPP + dans les neurones dopaminergiques et sérotonergiques. La HPP + s'est révélée être une neurotoxine moins puissante que la MPP + dans les neurones dopaminergiques et a présenté une neurotoxicité sérotoninergique équivalente. L'atténuation du complexe mitochondrial cortico-rayé I est pathognomonique pour la neurotoxicité du MPP + et du dysfonctionnement des cellules de Parkinson. HPP + est plus puissant que MPP + pour inhiber le complexe I mitochondrial de souris avec une IC50 de 12 mmol pour HPP + et de 160 mmol pour MPP +. L'utilisation prolongée de fortes doses (2 et 5 mg / kg) d'halopéridol chez la souris a augmenté le niveau d'oxyde nitrique dans le striatum, le TNF-α et le niveau de caspase-3.
HPP + et RHPP + ont été détectés dans le cerveau de patients traités par Haldol à la nécropsie. Au cours de l'étude à court terme d'une durée de 6 semaines, aucune corrélation statistiquement significative n'a été observée entre les symptômes HPP +, RHPP + et extrapyramidal. Une étude rétrospective à long terme a montré une corrélation positive significative entre les niveaux de HPP + et la gravité de la dyskinésie tardive.

Surdose

Les données expérimentales d'études animales indiquent que les doses nécessaires pour une intoxication aiguë sont assez élevées par rapport aux doses thérapeutiques. Les injections de surdosage d'un médicament à libération lente sont rares, car seul le personnel certifié a légalement le droit d'injecter ces injections à des patients.

Symptômes de surdosage:

Les symptômes sont généralement associés à des effets secondaires graves. Le plus commun:
Effets secondaires extrapyramidaux sévères avec rigidité musculaire et tremblements, akathisie, etc.
Hypotension et hypertension
Le freinage
Effets secondaires anticholinergiques (bouche sèche, constipation, obstruction intestinale paralytique, difficulté à uriner, diminution de la transpiration).
Dans les cas graves, le coma, accompagné de dépression respiratoire et d'hypotension massive, de choc
Rarement, arythmie ventriculaire sévère, avec ou sans intervalle QT prolongé.
Crises d'épilepsie.

Traitement

Le traitement ne peut être que symptomatique et suggérer une réanimation avec stabilisation des fonctions vitales. Avec la détection précoce du surdosage oral, il peut être nécessaire de provoquer des vomissements, un lavage gastrique et l’utilisation de charbon actif. Lors du traitement de l'hypotension et du choc, l'adrénaline doit être évitée, son action pouvant être inversée. En cas de surdosage grave, des antidotes, tels que la bromocriptine ou le ropinirole, peuvent être utilisés comme agonistes des récepteurs de la dopamine pour le traitement des effets extrapyramidaux causés par l'halopéridol.

Prévisions

En général, en cas de surdosage, le pronostic peut être positif et aucun effet néfaste sur la santé n'a été signalé à long terme, à condition que le patient ait survécu à la phase initiale de l'intoxication. Le surdosage avec l'halopéridol peut être fatal.

Pharmacologie

L'halopéridol est une substance antipsychotique typique telle que la butyrophénone, qui présente une forte affinité pour les récepteurs de la dopamine D2 et une cinétique de dissociation lente des récepteurs. La légère affinité de l'halopéridol pour les récepteurs de l'histamine H1 et des récepteurs de l'acétylcholine muscarinique M1 provoque des effets antipsychotiques avec des niveaux de sédation, de prise de poids et d'hypotension orthostatique plus faibles, bien que les symptômes extrapyramidaux soient plus élevés pendant le traitement.

Pharmacocinétique

Injections intramusculaires
Avec l'administration intramusculaire, le médicament est bien et rapidement absorbé avec une biodisponibilité élevée. Les injections de Decanoate sont destinées uniquement à une administration intramusculaire et non à une utilisation par voie intraveineuse. Les concentrations plasmatiques de décanoate d'halopéridol sont maximales environ six jours après l'injection, après quoi elles tombent, avec une demi-vie d'environ trois semaines.
Injection intraveineuse
La biodisponibilité des injections intraveineuses est de 100% et le début de l'action est très rapide, littéralement en quelques secondes. La durée d'action est de quatre à six heures. Si l'halopéridol est administré par perfusion intraveineuse lente, le début de l'action est retardé et sa durée est prolongée.

Concentrations thérapeutiques

Des concentrations plasmatiques de 4 à 25 microgrammes par litre sont nécessaires pour une action thérapeutique. La détermination des taux plasmatiques peut être utilisée pour calculer l’ajustement de la dose et la vérification de la compliance, en particulier chez les patients sous traitement à long terme. Des taux plasmatiques supérieurs à la plage thérapeutique peuvent augmenter le risque d'effets secondaires, voire un risque d'intoxication par l'halopéridol.
La concentration en halopéridol dans le tissu cérébral est environ 20 fois plus élevée que dans le sang. Il est lentement excrété du tissu cérébral, ce qui peut expliquer la disparition lente des effets secondaires à l'arrêt du traitement.

Histoire de

L'halopéridol a été découvert par Paul Janssen. Le médicament a été développé en 1958 par la société belge Janssen Pharmaceutica et a été présenté plus tard dans la même année lors des premiers essais cliniques en Belgique.
Le 12 avril 1967, Haloperidol a été approuvé par la FDA; Il apparaît plus tard aux États-Unis et dans d'autres pays sous l'étiquette Haldol de McNeil Laboratories.

Société et culture

Au cours des troubles civils aux États-Unis dans les années 1960 et 1970, la schizophrénie était considérée comme un désavantage racial pour les hommes noirs agressifs. Haldol a été présenté comme un moyen de rassurer de tels hommes et la campagne de publicité faisait spécifiquement appel à des sentiments d'inquiétude raciale.
Plusieurs dissidents soviétiques et des membres du personnel médical ont fait état de l'utilisation d'halopéridol en Union soviétique à des fins de punition ou de "briser la volonté" des prisonniers. Sergey Kovalev et Leonid Ivy ont été punis par des dissidents célèbres. Les témoignages d'Ivy à l'Ouest, après qu'il eut été autorisé à quitter l'Union soviétique en 1976, ont joué un rôle important en condamnant la pratique soviétique de l'Ouest lors d'une réunion de l'Association mondiale de psychiatrie de 1977. Dans le système psychiatrique de l'Union soviétique, l'utilisation de l'halopéridol était si courante car il s'agissait de l'un des rares médicaments psychotropes produits en grande quantité en URSS.
L'halopéridol a été utilisé pour ses effets sédatifs lors de l'expulsion d'immigrants au nom de la loi américaine sur l'immigration et les douanes (ICE). En 2002-2008, le personnel de l'immigration fédérale a utilisé l'halopéridol pour calmer 356 expulsés. En 2008, à la suite de poursuites engagées contre cette pratique, seuls trois détenus avaient reçu la drogue. Après les poursuites, les autorités américaines ont changé la procédure et le médicament n’est administré que sur recommandation du personnel médical et sur décision du tribunal.

Utilisation de l'halopéridol en médecine vétérinaire

L'halopéridol est également utilisé pour divers types d'animaux. Cette application est particulièrement efficace chez les oiseaux, par exemple un perroquet, qui sinon tirerait continuellement ses plumes.

Disponibilité:

L'halopéridol est un neuroleptique appartenant aux dérivés de la butyrophénone. Dispensé des pharmacies sur ordonnance.

Halopéridol, Dropéridol, Ziprasidone, Zeldoks

Le traitement des troubles mentaux nécessite un diagnostic minutieux et une sélection individuelle des médicaments. Parlez à votre médecin, psychothérapeute ou psychiatre.

L'halopéridol est l'un des neuroleptiques les plus courants. Il se distingue des autres antipsychotiques par une action anti-gallucinatoire prononcée et rapide, mais provoquant des effets indésirables prononcés (agitation, somnolence, raideur, troubles de la coordination). La réputation de l'halopéridol est odieuse et injustement viciée. Ce n'est pas une mauvaise drogue. Il a testé le temps et l'expérience clinique. Il suffit de ne pas l'attribuer à une cuillère à soupe trois fois par jour.

L'halopéridol est un antipsychotique dérivé de la butyrophénone. Il est développé et testé en 1957 dans la société belge Jenssen Pharmacutika]. Voir schizophrénie, états maniaques, troubles mentaux aigus, dépression excitée, oligophrénie, involution, épileptiforme, psychose alcoolique et autres maladies accompagnées d'hallucinations, agitation psychomotrice. Dans le cas du délire alcoolique avec des hallucinations visuelles sous l'influence de l'halopéridol, il y arrive rapidement, le calme moteur et les hallucinations disparaissent. Il existe une forme de préparation à long terme - l'halopéridol décanoate, avec la possibilité d'une injection unitaire 1 fois sur 4 semaines.

Pharmacodynamique

Il a un fort effet antipsychotique, un sédatif doux (chlorpromazine 50 mg équivalent à 1 mg d'halopéridol). Le mécanisme de l'action antipsychotique de l'halopéridol est très probablement associé au blocage des récepteurs de la dopamine dans le mésocortex et le système limbique. Bloque l'activité dopaminergique des voies nigrostricales avec quelles perturbations en dehors du système extrapyramidal sont associées.

Il a une faible centrale?? Adréno-blocage, antihistaminique et effets anticholinergiques, brise le processus de capture du retour et le déplacement de la noradrénaline.

L'halopéridol à faible dose inhibe les récepteurs de la dopamine dans la zone plus précise du centre de vomissements, qui est utilisée pour les vomissements (par exemple, lors d'une chimiothérapie) [4]. Le blocage du récepteur D2 de l'hypothalamus entraîne une diminution de la température corporelle, une augmentation du développement de la prolactine (en raison du fait que l'augmentation mammaire et la sécrétion de lait aux deux étages sont liées).

Cinétique

La biodisponibilité d'induction intraveineuse de 100% commence à agir très rapidement - dans les 10 minutes. La durée d'action fait de 3 à 6 heures. Avec une diminution de l'effet d'introduction, l'approche est lente, mais l'action est plus longue. Dans l'administration intramusculaire de zmach, cet effet est atteint en 20 minutes.En bioconférence par voie orale, 60 à 70% de l'absorption est exposée à l'effet du "premier passage" par le foie. Il est principalement absorbé par l'intestin grêle, sous une forme non ionisée, mécanisme de la propagation passive. Après 3-6 heures, les Tsems ont été atteints dans le sang.

Une concentration plasmatique de 4 µg / l à 20-25 µg / l est nécessaire pour une action efficace. Déterminer le maintien de la préparation dans le plasma est nécessaire pour le calcul de la dose, en particulier dans une application longue. Le rapport entre la concentration de globules rouges et la concentration plasmatique est de 1:12. La concentration en halopéridol dans les tissus est plus élevée que dans le sang, la préparation a tendance à s'accumuler dans les tissus. Passe facilement à travers les barrières histohématogènes, notamment BBB. L'halopéridol est métabolisé dans le foie par le processus de désalkylation H, avec la participation des cytochromes TsYP2D6, TsYP3A3, TsYP3A5, TsYP3A7; inhibiteur TSP2D6. Le métabolite est inactif. L'halopéridol est attribué aux reins (40%) et aux matières fécales (60%). La demi-vie d'élimination plasmatique après application orale des moyennes est de 24 heures (12 à 37 heures), en administration intramusculaire - 21 heures (17 à 25 heures), en administration intraveineuse - 14 heures (10 à 19 heures).

Signes à l'application

  • L'halopéridol est utilisé pour le traitement symptomatique et de soutien de la schizophrénie [2 [3]
  • Psychose aiguë provoquée par la prise de drogues ou de drogues (LSD, psilocybine, amphétamine, méthamphétamine, dextrométhorphane, kétamine) [5], phencyclidine [6], délires et hallucinations de diverses origines, psychose somatogène.
  • Délire [7 [8] [9]
  • Trouble du comportement chez les personnes âgées et les enfants (y compris l'hyper réactance chez les enfants et l'autisme des enfants)
  • Agitation psychomotrice de différentes étiologies (manie, démence, retard intellectuel, trouble humain, alcoolisme),
  • L'abolition de l'alcool et des opiacés.
  • Traitement des troubles neurologiques, des tics, du syndrome de Tourette et des plus précis
  • Nausées et vomissements (post-travailleur [4], effets indésirables du traitement par faisceau, chimiothérapie anticancéreuse)
  • Traitement du syndrome douloureux chronique (avec des analgésiques).
  • Anomalies persistantes dans le traitement En général, les nouveaux antipsychotiques atypiques ont un profil d'innocuité plus favorable (bien qu'ils aient également un test de carence) et sont recommandés en tant que préparations de la version originale. L'halopéridol, qu'il est conseillé d'utiliser dans la fourniture de soins d'urgence [10], bien qu'il s'agisse d'un antipsychotique atypique, commence à le forcer à quitter ce segment [12 [13] [14] [2].

L'halopéridol affecte plus activement la sémiotique productive (délires, hallucinations) que le déni. Aucune preuve de sa supériorité dans le dumping de sémiotiques productives n’a été reçue.

Doses et méthodes d'application

La formule structurelle du décanoate d'halopéridol. Le reste de l'acide décanoïque est alloué en bleu.

Psychose de décrochage: une dose unique de 1 à 5 mg (10 mg) en comprimés ou par voie intramusculaire, généralement toutes les 4 à 8 heures. Lors de l'administration orale, pas plus de 100 mg par jour. En administration intraveineuse de 5 à 10 mg une fois, pas plus de 50 mg par jour.

Soutien thérapeutique: 0,5 à 20 mg par jour par voie orale, rarement plus. Autant que possible à faible dose, capable de maintenir la rémission.

Doses expérimentales: Dans les cas persistants de sémiotiques psychotiques, ont été utilisées (dans la plupart des cas avec des préparations anticholinergiques et antiparkinsoniques (bipéridène, benzatropine, etc.) pour éviter de graves effets secondaires extrapyramidaux), de petites études sur l’utilisation de la forme posologique préformée à la posologie 300 mg - 500 mg par jour. Ces études ont montré qu’ils n’apportaient pas de bons effets et qu’ils entraînaient des effets secondaires graves. En outre, la fréquence des effets indésirables rares (hypotension, allongement de l'intervalle - QUIET et arythmies chaudes graves) a considérablement augmenté. L'utilisation de l'halopéridol à de telles doses n'est pas recommandée, le passage à un autre antipsychotique (par exemple, la clozapine, l'olanzapine est recommandée pour l'aripiprazole).

Le décanoate d'halopéridol est une forme posologique intramusculaire à action prolongée (prolonger). Une injection à raison de 25 à 250 mg équivaut à 1 fois en 2 à 4 semaines. Ceci est spécial, il est pratique pour les patients avec une faible compliance. [15]

contre-indications

Absolu

  • Coma d'étiologies diverses, période aiguë d'impact.
  • Harcèlement toxique grave du SNC causé par la drogue ou l'alcool.
  • Hypersensibilité à l'halopéridol et à d'autres dérivés de la butyrophénone, sésame à l'huile.
  • Âge des enfants jusqu'à 3 ans.
  • Maladie du système nerveux central accompagnée de signes de troubles extrapyramidaux et pyramidaux (maladie de Parkinson) [16].
  • Maladies cardiovasculaires présentant des symptômes de décompensation, des troubles de la conduction myocardique, une augmentation de l'intervalle QT ou un risque d'augmentation de l'intervalle QT (hypokaliémie, réception de préparations prolongeant l'intervalle TL).
  • Insuffisance hépatique (comme la principale méthode de métabolisation de l'halopéridol est le foie, une réduction de dose et / ou une augmentation de l'intervalle entre les doses peut être nécessaire).
  • L'épilepsie, la réduction du seuil convulsif (épilepsie - contrôle supplémentaire) est possible.
  • Glaucome Angle Fermé.
  • Patients atteints de thyréotoxicose.
  • Dans l'hyperplasie de la prostate avec rétention urinaire.
  • Simultanément aux anticoagulants (réduction de l'effet des anticoagulants indirects)

    action

    Voir aussi: L'utilisation de la psychiatrie à des fins politiques en URSS

    Des dissidents soviétiques, y compris des médecins du commerce, ont fait état de l’utilisation de l’halopéridol en médecine punitive pour lutter contre les far-outs. La popularité de l'halopéridol en tant que traitement de la schizophrénie lente était due à deux raisons: les effets secondaires douloureux que l'objectif était de casser étaient ceux des prisonniers et le fait qu'il soit l'un des rares préparatifs psychotropes faits en Union soviétique est suffisant [19]. En particulier, afin d'influencer l'halopéridol, Sergey Kovaleva, Leonid Pljusskhu et Natalia Gorbanevsky ont été soumis à [20].

    L’immigration américaine et la police des douanes ont utilisé l’halopéridol pour la sédation de personnes expulsées des États-Unis. De 2002 à 2008, l'halopéridol 365 déporté a été soumis à l'influence. À la suite de l'action de transition soulevée en 2008, les règles ont changé et dorénavant, l'halopéridol ne peut être appliqué que sur recommandation de médecins et sur jugement [22].

    Recherche animale

    Dans une étude contrôlée par platsebo, des groupes de six macaques ont reçu de l'olanzapine et de l'halopéridol à une posologie thérapeutique d'environ deux ans. Dans une analyse post-mortem, lorsqu’on reçoit un singe neuroleptique, on note une diminution similaire de l’expressivité exprimée en volume et en poids du cerveau, pouvant atteindre 8 à 11%. [24] Après une étude plus approfondie des échantillons stockés, il a été montré que la diminution du volume de la matière grise est principalement due à une diminution du nombre d’astrocytes, dans le deuxième tour - oligodendrocytes [25], la densité des arrangements de neurones, bien que leur nombre reste constante, a donc augmenté.

    Les instructions

    Par voie intraveineuse - pour entrer très lentement dans la prévention de l'hypotonie et du collapsus orthostatique. À l’appui de la thérapie, il faut s’efforcer d’utiliser la dose de soutien minimale possible.

    Dosage de la plume

    En plus de la dose, développez plus souvent:

  • Effets indésirables hors système extrapyramidal, rigidité musculaire, tremblements, acathisie
  • Hypotension, Hypertense.
  • Sédation excessive.
  • Les effets secondaires des anticholinergiques - sécheresse de la bouche, mèches, impassilite intestinale paralytique, miction compliquée, transpiration.
  • Dans les cas difficiles - coma, dépression respiratoire, hypotonie, choc.
  • Arythmies sévères avec allongement de l'intervalle, QUIET
  • Attaques convulsives (réduction du seuil convulsif).

    Traitement symptomatique, contrôle des fonctions vitales, lavage de l'abdomen, charbon activé. Dans l'oppression de la respiration - ventilation artificielle des poumons, avec diminution marquée de la pression artérielle - introduction de liquides de substitution du plasma, plasma, noradrénaline (l'adrénaline est impossible, perversion de la réaction à l'adrénaline!), Réduire le caractère expressif du trouble extrapyramidal - central holinoblokatoire et anti-parkianien.

    Interaction avec d'autres médicaments

  • Dépresseurs du système nerveux central (alcool, tranquillisants, médicaments): effets de potentialisation et effets secondaires de ces préparations (sédation, dépression respiratoire). La dose d'opioïdes dans le traitement de la douleur chronique peut être réduite de 50%. En cas d'application simultanée avec de la morphine, il est possible que la myoclonie se développe.
  • Méthyldopa: risque élevé d'effets secondaires extrapyramidaux, hypotension, vertiges, confusion de la conscience.
  • Lévodopa: diminution de l'effet thérapeutique de la lévodopa en raison du blocage du récepteur de la dopamine par l'halopéridol.
  • Énergisants tricycliques: le métabolisme des énergies tricycliques diminue, augmente la toxicité, le risque d’effets secondaires des ATE augmente.
  • Quinidine, buspirone, fluoxétine: la concentration augmente l'halopéridol dans le plasma sanguin (en réduisant la dose d'halopéridol, si nécessaire). Fluoxétine - développement de signes extrapyramidaux et de dystonie possible.
  • Carbamazépine, Phénobarbital, Rifampicine: diminution de la concentration plasmatique sanguine d'halopéridol (si nécessaire, augmentation de la dose d'halopéridol) pour expliquer l'accélération du métabolisme.
  • Anticonvulsivants: le type et - ou la fréquence modifie les attaques épileptiformes, ainsi que la concentration, l'halopéridol dans le plasma sanguin est possible
  • Carbonate de lithium: rarement, exacerbé par des effets secondaires extrapyramidaux, en raison d'un blocage, d'une augmentation des récepteurs de la dopamine, en cas d'utilisation à fortes doses, il est possible qu'une intoxication irréversible et une encéphalopathie grave. Pour contrôler le niveau de lithium dans le plasma sanguin, l'utilisation de doses minimales d'halopéridol est nécessaire.
  • Guanéthidine: réduit l'effet antihypertenseur.
  • Epinéphrine: perversion de l’action pressive, diminution paradoxale de la pression artérielle et tachycardie.
  • Indométacine: somnolence, trouble de la conscience possible.
  • Cisapride: allongement de l'intervalle, CALM
  • Fluvoxamine: augmentation possible de la concentration d'halopéridol dans le plasma sanguin, effets toxiques.
  • Anticoagulants: réduction de l’effet des coagulants indirects.
  • Venlafaxine: une augmentation de la concentration plasmatique d'halopéridol est possible.
  • Antihypertenseurs: potentialisation de l’action.
  • Propranolol: un cas d'hypotension artérielle sévère et d'arrêt cardiaque a été décrit.
  • Isoniazide: Une augmentation de la concentration plasmatique d'isoniazide est possible.
  • Imipénem - Des cas de la route transitoire hypertensive sont décrits. Préparations antipsychotiques

    Asénapine | Alimemazine | Amisulpride | Aripiprazole | Benperidol | Halopéridol | Dicarbin | Dropéridol | Ziprasidone | Ilopéridone | Clozapine | Clotiapine | Quétiapine | Levomepromazine | Lurazidone | Molindone | Olanzapine | Palipéridone | Penfluridol | Péritsiazine | Perphénazine | Pimozide | Promazin | Rispéridone | Sertindol | Sulpiride | Sultoprid | Tiapride | Tioproperazine | Thioridazine | Thaitixen | Trifluopérazine | Triflupéridol | Flupentixol | Fluspirylène | Fluphénazine | Chlorpromazine | Chlorprothixène |

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