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Des questions

Question: Annuler la carbamazépine?

Bonjour J'ai 29 ans Après les formes sévères de TBI, il y avait 2épipristup. Année a pris 1 comprimé de carbamazépine 3 fois par jour i. 300 mg N'attaque plus. Diagnostic 2008goda: lésion cranio-cérébrale fermée sévère, lésion cérébrale axonale diffuse. IRM 2009-Mrkartina
hydrocéphalie, encéphalomalacie kystique post-traumatique des deux lobes frontaux communiquant avec le système ventriculaire du cerveau, puis-je arrêter de prendre de la carbamazépine et par quel schéma. Merci de répondre, merci d'avance. Alexandre

Dans cette situation, seul votre médecin peut modifier le schéma thérapeutique. L’auto-sevrage de la carbamazépine peut entraîner une nette détérioration de votre santé.

Désolé, faux. Il a pris 1/2 comprimé de carbamazépine par jour.

Veuillez contacter votre médecin pour un nouvel examen et une correction du schéma thérapeutique, si les résultats de l'examen le permettent.

Carbamazépine

Noms commerciaux

Aktinerval, Gen-Karpaz, Zagretol, Septol, Karbadak, Retardant pour la carbalepsine, Karbapin, Karbasan, Karbatol, Karzépine, Mazepin, Stazépine, Tegretol, Timonil, Finzépine, Finzépine, Finzépine, Épial.
Affiliation de groupe

Description de la substance active (DCI)

Carbamazépine
Forme de dosage

sirop, comprimés, comprimés de l'action prolongée, comprimés de l'action prolongée enrobés
Action pharmacologique

Agent antiépileptique (un dérivé de la dibenzazépine), qui a également une action normochimique, anti-maniaque, antidiurétique (chez les patients atteints de diabète insipide) et analgésique (chez les patients souffrant de névralgie). Le mécanisme d'action est associé au blocage des canaux Na + dépendants de la tension, ce qui conduit à la stabilisation de la membrane neuronale, à l'inhibition de l'apparition de décharges en série de neurones et à la réduction de la conduction synaptique des impulsions. Il empêche la re-formation de potentiels d'action dépendants du Na + dans les neurones dépolarisés. Réduit la libération du glutamate d'acide aminé neurotransmetteur excitateur, augmente le seuil de convulsions réduit, etc. réduit le risque de développer une crise d'épilepsie. Augmente la conductivité pour K +, module les canaux de Ca2 + dépendants du potentiel, ce qui peut également provoquer l'effet anticonvulsivant du médicament. Corrige les changements de personnalité épileptique et augmente en fin de compte la transmissibilité des patients, contribue à leur réadaptation sociale. Peut être prescrit comme médicament thérapeutique principal et en association avec d’autres médicaments anticonvulsifs. Efficace avec des crises d'épilepsie focales (partielles) (simples et complexes), accompagnées ou non d'une généralisation secondaire, avec des crises d'épilepsie tonico-cloniques généralisées, ainsi qu'une combinaison de ces types (généralement inefficace avec des crises de petite taille - petit mal, absans et myocloniques). Les patients atteints d'épilepsie (en particulier chez les enfants et les adolescents) ont un effet positif sur les symptômes d'anxiété et de dépression, ainsi qu'une diminution de l'irritabilité et de l'agressivité. L'effet sur la fonction cognitive et les paramètres psychomoteurs dépend de la dose et est très variable. L'apparition de l'effet anticonvulsivant varie de quelques heures à plusieurs jours (parfois jusqu'à un mois en raison de l'auto-induction du métabolisme). Avec névralgie essentielle et secondaire du trijumeau empêche dans la plupart des cas la survenue d'attaques douloureuses. Efficace pour le soulagement de la douleur neurogène avec l'étole de la moelle épinière, la paresthésie post-traumatique et la névralgie post-herpétique. L'atténuation de la douleur dans la névralgie du trijumeau survient entre 8 et 72 heures avec le seuil de préparation à la convulsion (qui est généralement réduit dans cet état) et réduit la gravité des manifestations cliniques du syndrome (irritabilité, tremblements, troubles de la marche). Chez les patients atteints de diabète insipide, l’équilibre hydrique est rapidement compensé, la diurèse et la soif diminuées. Une action antipsychotique (anti-maniaque) se développe entre 7 et 10 jours, ce qui pourrait être dû à une inhibition du métabolisme de la dopamine et de la noradrénaline. Une forme galénique prolongée assure le maintien d'une concentration plus stable de carbamazépine dans le sang, sans "pics" et "échecs", ce qui permet de réduire la fréquence et la gravité des complications possibles du traitement, d'augmenter l'efficacité du traitement, même à des doses relativement faibles. Dr. Un avantage important de la forme prolongée est la possibilité de recevoir 1 à 2 fois par jour.
Des indications

Épilepsie (à l'exclusion des abcès, crises convulsives myocloniques ou flasques) - crises partielles avec symptômes simples et complexes, formes généralisées primaires et secondaires avec crises convulsives tonico-cloniques, crises mixtes (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments anticonvulsifs). Névralgie du trijumeau idiopathique, névralgie du trijumeau dans la sclérose en plaques (typique et atypique), névralgie idiopathique du nerf glossopharyngé. États maniaques aigus (monothérapie et en association avec des médicaments Li + et d'autres antipsychotiques). Troubles affectifs à phases variables (y compris bipolaires) prévention des exacerbations, affaiblissement des manifestations cliniques au cours des exacerbations. Syndrome de sevrage alcoolique (anxiété, convulsions, hyperexcitabilité, troubles du sommeil). Neuropathie diabétique avec douleur. Diabète insipide de genèse centrale. Polyurie et polydipsie nature neurohormonale. Il est également possible d'utiliser (indications cliniques, aucune étude contrôlée n'a été réalisée): - dans les troubles psychotiques (troubles affectifs et schizo-affectifs, psychose, troubles paniques, résistance au traitement de la schizophrénie, altération de la fonction du système limbique), - dans le comportement agressif de patients présentant des troubles organiques lésions cérébrales, dépression, trochaiques; - avec anxiété, dysphorie, somatisation, acouphènes, démence sénile, syndrome de Kluvera-Bucy (destruction bilatérale du complexe en forme d'amande), troubles obsessionnels compulsifs, sevrage de la benzodiazépine, cocaïne; - en cas de syndrome douloureux de genèse neurogénique: en cas de tabula rachidien, sclérose en plaques, syndrome idiopathique aigu, syndrome de gynéine-Barré, polyneuropathie diabétique, douleur fantôme, syndrome de Ecbom), ; - pour la prévention de la migraine.
Contre-indications

Hypersensibilité à la carbamazépine ou à des médicaments chimiquement similaires (par exemple, les antidépresseurs tricycliques) ou à tout autre composant du médicament; troubles de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (anémie, leucopénie), porphyrie aiguë "intermittente" (avec antécédents), blocage AV, utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO.C.Attention. CHF décompensé, hyponatrémie de dilution (syndrome d'hypersécrétion d'ADH, hypopituitarisme, hypothyroïdie, insuffisance du cortex surrénalien), vieillesse, alcoolisme actif (augmentation de la dépression du SNC, augmentation du métabolisme de la carbamazépine), suppression de l'hémorragie de la moelle osseuse et réception du schéma. insuffisance hépatique, CRF; hyperplasie prostatique, augmentation de la pression intraoculaire.
Effets secondaires

Pour évaluer la fréquence d'apparition de divers effets indésirables, les gradations suivantes ont été utilisées: très souvent - 10% et plus souvent; souvent 1-10%; parfois 0,1 à 1%; rarement 0,01 à 0,1%; très rarement - moins souvent 0,01%. Les réactions indésirables liées à la dose disparaissent généralement en quelques jours, à la fois spontanément et après une réduction temporaire de la dose du médicament. L'apparition d'effets indésirables du système nerveux central peut être une conséquence du surdosage relatif du médicament ou de fluctuations importantes de la concentration plasmatique de la substance active. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller la concentration de médicaments dans le plasma. Du côté du système nerveux central: très souvent - vertiges, ataxie, somnolence, asthénie; souvent - maux de tête, parésie d'accommodation; parfois - mouvements involontaires anormaux (par exemple, tremblements, tremblements "flottants" - astérixis, dystonie, tics); nystagmus; rarement, dyskinésie orofaciale, troubles oculomoteurs, troubles de la parole (par exemple, dysarthrie), troubles choréoathétoïdes, névrite périphérique, paresthésies, myasthénie grave et symptômes de parésie. Le rôle de la carbamazépine en tant que médicament qui cause ou favorise le développement du syndrome neuroleptique malin, en particulier lorsqu'il est prescrit en association avec des antipsychotiques, reste inexpliqué. De la sphère mentale: rarement - hallucinations (visuelles ou auditives), dépression, perte d’appétit, anxiété, comportement agressif, agitation, désorientation; très rarement - activation de la psychose. Réactions allergiques: souvent - urticaire; parfois érythrodermie; rarement, syndrome ressemblant au lupus, démangeaisons cutanées; très rarement - érythème polymorphe exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), photosensibilité. Rarement - réactions plusieurs organes d'hypersensibilité de type retardé de la fièvre, des éruptions cutanées, vasculite (y compris l'érythème noueux comme une manifestation de vascularite cutanée), la lymphadénopathie, des symptômes ressemblant à un lymphome, une arthralgie, leucopénie, éosinophilie, une hépatosplénomégalie et une fonction hépatique altérée (affichage spécifié se produire dans diverses combinaisons). D'autres organes (par exemple, les poumons, les reins, le pancréas, le myocarde, le gros intestin) peuvent également être impliqués. Très rarement, méningite aseptique avec myoclonie et éosinophilie périphérique, réaction anaphylactoïde, œdème de Quincke, pneumopathie allergique ou pneumonie à éosinophiles. Si vous rencontrez les réactions allergiques ci-dessus, le médicament doit être arrêté. Du côté des organes hématopoïétiques: très souvent - leucopénie; souvent - thrombocytopénie, éosinophilie; rarement - leucocytose, lymphadénopathie, déficit en acide folique; très rarement - agranulocytose, anémie aplastique, vraie aplasie érythrocytaire, anémie mégaloblastique, porphyrie aiguë "intermittente", réticulocytose, anémie hémolytique. De la part du système digestif: très souvent - nausée, vomissement; souvent - bouche sèche; parfois - diarrhée ou constipation, douleurs abdominales; très rarement - glossite, stomatite, pancréatite. De la part du foie: très souvent - une augmentation de l’activité de la GGT (due à l’induction de cette enzyme dans le foie), ce qui n’a généralement aucune importance; souvent - augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline; parfois - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques; rarement, cholestatique, parenchyme (hépatocellulaire) ou mixte, hépatite, jaunisse; très rarement - hépatite granulomateuse, insuffisance hépatique. De la part du CCC: rarement - violations de la conduction intracardiaque; diminution ou augmentation de la pression artérielle; très rarement - bradycardie, arythmie, blocage AV avec évanouissement, collapsus, exacerbation ou développement d'ICC, exacerbation de coronaropathie (y compris l'apparition ou l'augmentation d'accidents vasculaires cérébraux), la thrombophlébite, le syndrome thromboembolique. Du système endocrinien et du métabolisme: souvent - œdème, rétention d'eau, gain de poids, hyponatrémie (diminution de l'osmolarité plasmatique due à un effet similaire à l'action de l'ADH, qui conduit dans de rares cas à une hyponatrémie de dilution, accompagnée de léthargie, de vomissements, de maux de tête, de désorientation et troubles neurologiques); hyperprolactinémie (très rarement accompagnée de galactorrhée et de gynécomastie); une diminution de la concentration de L-thyroxine (T4 libre, T4, T3) et une augmentation de la concentration de TSH (généralement non accompagnée de manifestations cliniques); altération du métabolisme calcium-phosphore dans les tissus osseux (diminution de la concentration plasmatique de Ca2 + et de 25-OH-calcalciférol): ostéomalacie; hypercholestérolémie (y compris le cholestérol HDL) et hypertriglycéridémie. De la part du système urogénital: très rarement - néphrite interstitielle, insuffisance rénale, dysfonctionnement rénal (par exemple, albuminurie, hématurie, oligurie, augmentation de l'urée / azotémie), mictions fréquentes, rétention urinaire, puissance réduite. Du côté du système musculo-squelettique: très rarement - arthralgie, myalgie ou convulsions. De la part des sens: très rarement - troubles du goût, opacification de la lentille, conjonctivite; déficience auditive, incl. acouphènes, hyperacousie, hypoacousie, changements dans la perception de la hauteur. Autres: troubles de la pigmentation de la peau, du purpura, de l'acné, augmentation de la transpiration, alopécie. De rares cas d'hirsutisme ont été rapportés, mais la relation de cause à effet de cette complication avec la carbamazépine n'est pas claire. Symptômes: reflètent généralement les violations du système nerveux central, du système cardiovasculaire et du système respiratoire. Du côté du système nerveux central et des organes sensoriels - inhibition des fonctions du système nerveux central, désorientation, somnolence, agitation, hallucinations, évanouissements, coma; déficience visuelle ("brouillard" devant les yeux), dysarthrie, nystagmus, ataxie, dyskinésie, hyperréflexie (premier), hyporéflexie (plus tard); convulsions, troubles psychomoteurs, myoclonies, hypothermie, mydriase). Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, diminution de la pression artérielle, parfois augmentation de la pression artérielle, violation de la conduction intraventriculaire avec expansion du complexe QRS; arrêt cardiaque. Du côté du système respiratoire: dépression respiratoire, œdème pulmonaire. Au niveau du système digestif: nausées et vomissements, évacuation retardée des aliments de l'estomac, diminution de la motilité du côlon. Du côté du système urinaire: rétention urinaire, oligurie ou anurie; rétention d'eau; hyponatrémie de dilution. Indicateurs de laboratoire: leucocytose ou leucopénie, hyponatrémie, acidose métabolique, hyperglycémie et glycosurie, augmentation de la fraction musculaire de la CPK. Traitement: pas d'antidote spécifique. Le traitement est basé sur l'état clinique du patient. hospitalisation, détermination de la concentration plasmatique de carbamazépine (pour confirmer l’empoisonnement de ces médicaments et évaluer le degré de surdosage), lavage gastrique, nomination de charbon actif (une évacuation tardive du contenu gastrique peut entraîner une absorption retardée les jours 2 et 3 et la récurrence des symptômes d’intoxication pendant la période de récupération). La diurèse forcée, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces (la dialyse est indiquée par une association d'intoxication grave et d'insuffisance rénale). Les jeunes enfants peuvent avoir besoin de transfusions d'échange. Traitement symptomatique de soutien en unité de soins intensifs, surveillance de la fonction cardiaque, de la température corporelle, des réflexes cornéens, de la fonction rénale et vésicale, correction des troubles électrolytiques. Avec une diminution de la pression artérielle: la situation avec la tête basse, les substituts plasmatiques, avec l’inefficacité - in / in dopamine ou dobutamine; aux violations du rythme cardiaque - le traitement est choisi individuellement; pour les convulsions, administration de benzodiazépines (par exemple, le diazépam), avec prudence (en raison d'une augmentation possible de la dépression respiratoire), introduction d'autres médicaments anticonvulsivants (par exemple, le phénobarbital). Avec le développement de l'hyponatrémie de dilution (intoxication par l'eau) - restriction de l'introduction de fluides et lente perfusion intraveineuse d'une solution de NaCl à 0,9% (peut aider à prévenir le développement d'un œdème cérébral). Hémosorption recommandée sur les absorbants de charbon.
Posologie et administration

À l'intérieur, peu importe le repas, avec une petite quantité de liquide. Les comprimés Retard (pilule entière ou moitié) doivent être avalés entiers, sans être mâchés, avec une petite quantité de liquide, 2 fois par jour. Chez certains patients atteints de retard, il peut être nécessaire d’augmenter la dose du médicament. L'épilepsie. Dans la mesure du possible, la carbamazépine doit être administrée en monothérapie. Le traitement commence par l'utilisation d'une petite dose quotidienne, qui est ensuite augmentée lentement pour obtenir l'effet optimal. L'addition de carbamazépine au traitement antiépileptique déjà en cours doit être réalisée progressivement, les doses des médicaments utilisés ne changeant pas ou n'étant pas ajustées si nécessaire. Pour les adultes, la dose initiale est de 100-200 mg 1 à 2 fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée lentement pour obtenir l’effet thérapeutique optimal (généralement 400 mg 2 à 3 fois par jour, maximum - 1,6 à 2 g / jour). Enfants à partir de 4 ans - à la dose initiale de 20 à 60 mg / jour, augmentant progressivement de 20 à 60 mg tous les deux jours. Chez les enfants de plus de 4 ans - dans la dose initiale de 100 mg / jour, la dose est augmentée progressivement, chaque semaine de 100 mg. Doses d'entretien: 10-20 mg / kg par jour (en plusieurs doses): pendant 4-5 ans, 200-400 mg (en 1-2 doses), 6-10 ans - 400-600 mg (en 2-3 doses) ), pendant 11-15 ans - 600-1000 mg (en 2-3 doses). Pour la névralgie du trijumeau, 200-400 mg / jour sont prescrits le premier jour, augmentés progressivement jusqu'à 200 mg / jour jusqu'à la disparition de la douleur (400-800 mg / jour en moyenne), puis réduits à la dose efficace minimale. En cas de syndrome neurogène de douleur, la dose initiale est de 100 mg 2 fois par jour le premier jour. Elle est ensuite augmentée, si nécessaire, de 200 mg / jour au maximum, puis de 100 mg toutes les 12 heures jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Dose d'entretien - 200-1200 mg / jour en plusieurs doses. Dans le traitement des patients âgés et des patients présentant une hypersensibilité, la dose initiale est de 100 mg 2 fois par jour. Syndrome de sevrage alcoolique: la dose moyenne est de 200 mg 3 fois par jour; dans les cas graves, au cours des premiers jours, la dose peut être augmentée à 400 mg 3 fois par jour. En début de traitement pour les symptômes de sevrage sévères, il est recommandé de prescrire en association avec des médicaments sédatifs-hypnotiques (clométhiazole, chlordiazépoxide). Diabète insipide: la dose moyenne chez l'adulte est de 200 mg 2 à 3 fois par jour. Chez les enfants, la dose doit être réduite en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant. Neuropathie diabétique, accompagnée de douleur: la dose moyenne est de 200 mg 2 à 4 fois par jour. Avec la prévention des rechutes de psychoses affectives et schizo-affectives - 600 mg / jour en 3-4 doses. Dans les états maniaques aigus et les troubles affectifs (bipolaires), les doses quotidiennes vont de 400 à 1600 mg. La dose quotidienne moyenne est de 400 à 600 mg (en 2-3 doses). Dans l'état maniaque aigu, la dose est augmentée rapidement, avec un traitement d'entretien des troubles affectifs - progressivement (pour améliorer la tolérance).
Instructions spéciales

La monothérapie de l'épilepsie commence par la prise de petites doses, en les augmentant individuellement pour atteindre l'effet thérapeutique souhaité. Il est conseillé de déterminer la concentration dans le plasma afin de sélectionner la dose optimale, notamment en traitement d'association. Lors du transfert du patient à la carbamazépine, la dose des médicaments antiépileptiques précédemment prescrits devrait être progressivement réduite jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée. Un arrêt soudain de la carbamazépine peut déclencher des crises d'épilepsie. S'il est nécessaire d'interrompre brutalement le traitement, le patient doit être transféré vers un autre antiépileptique sous le couvert du médicament indiqué dans ce cas (par exemple, le diazépam, administré par voie intraveineuse ou rectale, ou la phénytoïne, administrée par voie intraveineuse). Plusieurs cas de vomissements, de diarrhée et / ou de malnutrition, de convulsions et / ou de dépression respiratoire chez les nouveau-nés dont la mère a pris de la carbamazépine en association avec d'autres anticonvulsivants ont été décrits (ces réactions sont peut-être des manifestations du syndrome de sevrage chez le nouveau-né). Avant la nomination de la carbamazépine et en cours de traitement, il est nécessaire d’étudier le fonctionnement du foie, en particulier chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie, ainsi que chez les patients âgés. En cas d'augmentation de la dysfonction hépatique déjà existante ou en cas d'apparition d'une maladie hépatique active, le médicament doit être immédiatement annulé. Avant le traitement, il est également nécessaire de procéder à une étude de la représentation sanguine (y compris numération plaquettaire, réticulocytes), de la concentration sérique en Fe, de l'analyse d'urine, de la concentration sanguine en urée, de l'EEG, de la détermination de la concentration électrolytique dans le sérum (et périodiquement au cours du traitement, car peut développer une hyponatrémie). Par la suite, ces indicateurs doivent être surveillés au cours du premier mois de traitement, toutes les semaines puis tous les mois. La carbamazépine doit être immédiatement interrompue en cas d'apparition de réactions ou de symptômes allergiques indiquant vraisemblablement le développement du syndrome de Stevens-Johnson ou du syndrome de Lyell. Les réactions cutanées bénignes (exanthème maculaire ou maculopapulaire isolé) disparaissent généralement en quelques jours ou semaines, même après la poursuite du traitement ou après une réduction de la dose du médicament (le patient doit être sous surveillance médicale étroite à ce moment-là). La carbamazépine a une activité anticholinergique faible. Lorsqu’il est prescrit à des patients présentant une pression intraoculaire élevée, sa surveillance constante est nécessaire. Il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'activation de la psychose persistante latente et, chez les patients âgés, la possibilité de développer une désorientation ou une excitation. À ce jour, des cas individuels de violation de la fertilité masculine et / ou d'altération de la spermatogenèse ont été enregistrés (la relation de ces troubles avec la carbamazépine n'a pas encore été établie). Des saignements ont été rapportés chez les femmes entre les menstruations dans les cas où des contraceptifs oraux étaient utilisés simultanément. La carbamazépine peut nuire à la fiabilité des médicaments contraceptifs oraux. Par conséquent, les femmes en âge de procréer au cours du traitement doivent utiliser d'autres méthodes de contraception. La carbamazépine ne doit être utilisée que sous surveillance médicale. Il est nécessaire de porter à la connaissance des patients des informations sur les premiers signes de toxicité inhérents à de possibles troubles hématologiques, ainsi que sur les symptômes de la peau et du foie. Le patient est informé de la nécessité de consulter immédiatement un médecin en cas de réactions indésirables telles que fièvre, mal de gorge, éruption cutanée, ulcération de la muqueuse buccale, ecchymoses sans cause, hémorragies sous forme de pétéchies ou de purpura. Dans la plupart des cas, une réduction transitoire ou persistante du nombre de plaquettes et / ou de leucocytes n'est pas un précurseur de l'apparition d'une anémie aplastique ou d'une agranulocytose. Cependant, avant de commencer le traitement, ainsi que périodiquement au cours du traitement, des analyses de sang cliniques doivent être effectuées, notamment en comptant le nombre de plaquettes et éventuellement de réticulocytes, ainsi qu'en déterminant la concentration de Fe dans le sérum sanguin. La leucopénie asymptomatique non progressive ne nécessite pas d'arrêt, mais le traitement doit être interrompu en cas d'apparition d'une leucopénie progressive ou d'une leucopénie, accompagnée des symptômes cliniques d'une maladie infectieuse. Avant le traitement, il est recommandé de réaliser un examen ophtalmologique, y compris un examen du fond de l'œil avec une lampe à fente et une mesure de la pression intra-oculaire si nécessaire. Dans le cas de l'administration du médicament à des patients présentant une pression intraoculaire élevée, une surveillance constante de cet indicateur est requise. Il est recommandé de ne plus utiliser d'éthanol. Le médicament sous forme prolongée peut être pris une fois, la nuit. La nécessité d'augmenter la dose lors du passage à la pilule retardée est extrêmement rare. Bien que la relation entre la dose de carbamazépine, sa concentration et son efficacité clinique ou sa tolérance soit très faible, une détermination régulière de la concentration de carbamazépine peut néanmoins être utile dans les cas suivants: avec une forte augmentation de la fréquence des crises; afin de vérifier si le patient prend le médicament correctement; pendant la grossesse; dans le traitement d'enfants ou d'adolescents; en cas de violation présumée de l'absorption du médicament; si des réactions toxiques sont suspectées dans le cas où le patient prend plusieurs médicaments. Chez la femme en âge de procréer, la carbamazépine devrait si possible être utilisée en monothérapie (en utilisant la dose minimale efficace) - la fréquence des anomalies congénitales chez les nouveau-nés de femmes ayant reçu un traitement antiépileptique combiné est plus élevée que celles ayant reçu chacun de ces médicaments en monothérapie. En cas de grossesse (pour décider de la prescription de la carbamazépine pendant la grossesse), il est nécessaire de comparer soigneusement les bénéfices attendus du traitement et ses complications possibles, en particulier au cours des trois premiers mois de la grossesse. On sait que les enfants nés de mères souffrant d'épilepsie sont prédisposés aux troubles du développement intra-utérin, y compris les malformations. La carbamazépine, comme tous les autres médicaments antiépileptiques, peut augmenter le risque de ces troubles. Des cas isolés de malformations congénitales et de malformations, notamment de fractures des vertèbres (spina bifida), ont été signalés. Les patientes doivent être informées de la possibilité d’accroître le risque de malformations et de la possibilité de subir un diagnostic prénatal. Les médicaments antiépileptiques augmentent le déficit en acide folique, souvent observé pendant la grossesse, ce qui peut contribuer à augmenter la fréquence des anomalies congénitales chez les enfants (avant et pendant la grossesse, un apport supplémentaire en acide folique est recommandé). Afin de prévenir une augmentation du saignement chez les nouveau-nés, il est recommandé aux femmes enceintes et aux nouveau-nés de prescrire de la vitamine K1. La carbamazépine pénètre dans le lait maternel et les avantages et les éventuels effets indésirables de l’allaitement au sein doivent être comparés dans les conditions de traitement en cours. Les mères prenant de la carbamazépine peuvent allaiter leur bébé, à condition que le bébé soit surveillé afin de détecter l'apparition éventuelle d'effets indésirables (tels qu'une somnolence grave, des réactions allergiques cutanées). Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez un véhicule ou que vous vous adonnez à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues.
Interaction

Le cytochrome CYP3A4 est la principale enzyme métabolisant la carbamazépine. La nomination simultanée de carbamazépine et d’inhibiteurs du CYP3A4 peut entraîner une augmentation de sa concentration plasmatique et des effets indésirables. L’utilisation combinée d’inducteurs du CYP3A4 peut entraîner une accélération du métabolisme de la carbamazépine, une diminution de la concentration plasmatique de carbamazépine et une diminution de l’effet thérapeutique; au contraire, leur retrait peut réduire le taux de métabolisme de la carbamazépine et entraîner une augmentation de sa concentration. Augmenter la concentration plasmatique de carbamazépine: vérapamil, diltiazem, félodipine, dextropropoxyphène, viloxazine, fluoxétine, fluvoxamine, cimétidine, acétazolamide, danazol, désipramine, nicotinamide (chez l'adulte, uniquement à haute dose); les macrolides (érythromycine, josamycine, clarithromycine, troléandomycine); azoles (itraconazole, kétoconazole, fluconazole), terfénadine, loratadine, isoniazide, propoxyphène, jus de pamplemousse, inhibiteurs de la protéase virale utilisés dans le traitement de l'infection par le VIH (p. ex. ritonavir) - ajustement de la posologie plasmatique ou surveillance de la carbamazépine dans le plasma requis. Le feldbamate réduit la concentration plasmatique de carbamazépine et augmente la concentration de carbamazépine-10,11-époxyde, tout en permettant une diminution simultanée de la concentration sérique de felbamate. La concentration de carbamazépine est réduite par le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le metsuximide, le phénoxaximide, la théophylline, la rifampicine, le cisplatine, la doxorubicine, éventuellement: le clonazépam, le valpromide, l'acide valproïque, l'oxcarbazépine et éventuellement un clonazépam végétal; Des rapports ont fait état de la possibilité de remplacer la carbamazépine par l'acide valproïque et la primidone de l'association avec les protéines plasmatiques et d'une augmentation de la concentration du métabolite pharmacologiquement actif (carbamazépine-10,11-époxyde). L'isotrétinoïne modifie la biodisponibilité et / ou la clairance de la carbamazépine et de la carbamazépine-10,11-époxyde (un contrôle de la concentration plasmatique de carbamazépine est nécessaire). La carbamazépine peut réduire la concentration plasmatique (diminution ou même neutraliser complètement les effets) et nécessitent des doses de correction des médicaments suivants: klobazama, clonazepam, éthosuximide, primidone, l'acide valproïque, l'alprazolam, des corticostéroïdes (prednisone, la dexaméthasone), la cyclosporine, la doxycycline, l'halopéridol, la méthadone, oral Médicaments contenant des œstrogènes et / ou de la progestérone (il est nécessaire de choisir une autre méthode de contraception), théophylline, anticoagulants oraux (warfarine, fenprocumone, dicouramol), lamotrigine, topiramate, tricycliques leurs antidépresseurs (imipramines), imitramines midazolam, olazapine, praziquantel, rispéridone, tramadol, ziprasidone. Selon les rapports, dans le contexte de la consommation de carbamazépine, les concentrations plasmatiques de phénytoïne peuvent augmenter et diminuer et les concentrations de méphénytoïne (dans de rares cas). Combinée au paracétamol, la carbamazépine augmente le risque d'effet toxique sur le foie et réduit l'efficacité thérapeutique (accélération du métabolisme du paracétamol). L’administration simultanée de carbamazépine et de phénothiazine, de pimozide, de thioxanthènes, de molindone, d’halopéridol, de maprotiline, de clozapine et d’antidépresseurs tricycliques entraîne une augmentation de l’effet inhibiteur sur le système nerveux central et un affaiblissement de l’effet anticonvulsivant de la carbamazépine. Les inhibiteurs de la MAO augmentent le risque de crises hyperpyrétiques, de crises hypertensives, de convulsions et de décès (avant de prescrire la carbamazépine, les inhibiteurs de la MAO doivent être annulés au moins 2 semaines plus tard ou si la situation clinique le permet, même pour une période plus longue). La prise simultanée de diurétiques (hydrochlorothiazide, furosémide) peut entraîner une hyponatrémie, accompagnée de manifestations cliniques. Affaiblit les effets des relaxants musculaires non dépolarisants (pancuronium). Dans le cas de l'utilisation d'une telle association, il peut être nécessaire d'augmenter la dose de relaxants musculaires, alors qu'il est nécessaire de surveiller attentivement les patients, car ils peuvent être arrêtés plus rapidement). Réduit la tolérance à l'éthanol. Accélère le métabolisme des anticoagulants indirects, des médicaments contraceptifs hormonaux, de l'acide folique; Le praziquantel peut augmenter l'élimination des hormones thyroïdiennes. Accélère le métabolisme des médicaments pour l'anesthésie générale (enflurane, halothane, fluorothane) avec un risque accru d'effets hépatotoxiques; améliore la formation de métabolites néphrotoxiques du méthoxyflurane. Améliore l'effet hépatotoxique de l'isoniazide. Les médicaments myélotoxiques augmentent l’hématotoxicité du médicament.

Causes de la formation et prévention du syndrome de sevrage "Gabapentine"

Le soulagement des symptômes neurologiques implique l'utilisation de moyens appropriés. Par exemple, lorsque l’épilepsie est diagnostiquée chez des patients, on leur prescrit des médicaments capables de lutter contre les crises convulsives. L'utilisation de "gabapentine" est répandue, ce qui est associé à un effet thérapeutique prononcé. Il bloque non seulement les spasmes musculaires pathologiques, mais vous permet également d'arrêter la douleur d'origine neurogène.

Les médicaments antiépileptiques ne provoquent pas l’émergence d’une dépendance, car ils ne provoquent pas de sentiment d’euphorie. Cependant, les médicaments de ce groupe apportent des modifications importantes au travail du système nerveux central. Ils ont un effet sédatif, tandis que la «gabapentine» est largement utilisée comme analgésique dans les cas de neuropathie chronique et de fibromyalgie. Avec un net refus d'utiliser la drogue est enregistrée la survenue de symptômes similaires à l'abstinence dans l'alcoolisme. Des signes cliniques similaires se forment lors de l'utilisation prolongée de doses élevées.

L'utilisation de "gabapentine"

Les médicaments antiépileptiques sont prescrits dans le but de corriger les troubles résultant de la maladie correspondante. Dans ce cas, les médicaments de ce groupe sont généralement classés comme suit:

  1. Médicaments pour la prévention des crises convulsives importantes. Ce type de substance comprend des substances telles que la carbamazépine et la lamotrigine. Ils ont un effet thérapeutique prononcé et sont utilisés pour les manifestations cliniques sévères de troubles neurologiques. Pour la même raison, des dosages élevés sont utilisés. Ces médicaments sont prescrits pour un long cours. Ceci est associé à une propagation plus large du syndrome de sevrage de la "carbamazépine" et d'autres médicaments appartenant à ce groupe.
  2. Les moyens de prévention des crises convulsives de petite taille sont représentés par le clonazépam et l’éthosuximide. L'épilepsie est la raison la plus courante d'utilisation de ces substances. Cependant, ils peuvent être prescrits par un médecin pour d’autres indications liées à l’activité pathologique du système nerveux.
  3. Les préparations pour la prévention des crises focales comprennent la "phénytoïne", ainsi que la "gabapentine". Certains médicaments de cette classe sont également utilisés pour les convulsions généralisées. L’ordre et le schéma de leur utilisation sont déterminés par le médecin sur la base des antécédents recueillis et de la maladie sous-jacente. Le syndrome de sevrage "Lamiktala", comme d'autres médicaments de ce groupe, est rarement observé. Ces cas sont enregistrés chez des patients présentant des symptômes prononcés de troubles neurologiques.
  4. Fonds pour le soulagement de l'état de mal épileptique, dont les représentants sont le phénobarbital, qui fait référence aux barbituriques, et le diazépam du groupe des benzodiazépines. Ces médicaments sont largement utilisés dans la lutte contre d’autres pathologies. Il est important de noter que les substances utilisées dans un tableau clinique similaire diffèrent par leur mécanisme et leur effet. Les benzodiazépines conduisent souvent à l’abstinence, alors qu’avec une réduction appropriée de la posologie, le syndrome de sevrage au phénobarbital est une rareté.

La gabapentine est également utilisée comme antidouleur lorsque l’inconfort est causé par des pathologies de la fonction neuronale. Des effets similaires se produisent dans le zona, les troubles liés aux hormones et d'autres formes de fibromyalgie chronique. Le mécanisme exact de l'effet d'une substance dans de tels cas est inconnu. L’efficacité et la validité de l’utilisation de la «gabapentine» comme analgésique sont en cours de discussion.

Le médicament est généralement bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquents sont la somnolence, les vertiges, l’ataxie et une faiblesse générale. Ils sont formés sur la base des caractéristiques individuelles des patients. C'est pourquoi la dose de «gabapentine» doit être ajustée. Dans ce cas, la substance médicamenteuse est bien associée à d’autres médicaments. Cela est dû aux particularités de ses transformations dans le corps. Cet anticonvulsivant n'est pas métabolisé dans le foie et ne se lie pas aux protéines plasmatiques, c’est-à-dire qu’il n’interagit pas avec les produits métaboliques de divers composés. Cela est dû à la nécessité d'une admission fréquente "gabapentine". La substance est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, tandis que sa demi-vie n’est que de 5 à 7 heures.

La posologie classique est de 1 800 à 3 600 mg du médicament. Au début, il est recommandé de commencer avec des concentrations plus faibles. Dans le même temps, un refus brutal de prendre le médicament s'accompagne de symptômes similaires au sevrage des benzodiazépines et à la cessation de la consommation d'alcool. Cela est probablement dû à la capacité de la gabapentine d’augmenter la concentration dans le sang de GABA, un médiateur inhibiteur, dont le métabolisme est transformé lorsque l’éthanol et d’autres substances psychoactives pénètrent dans le corps.

Effets secondaires des anticonvulsivants, médicaments antiépileptiques

Les conséquences désagréables de l’utilisation de médicaments se produisent en violation de la posologie et de la fréquence d’administration, ainsi que dans les cas d’intolérance individuelle aux composants du médicament. Ces manifestations sont différentes et comprennent:

  1. L'apparition de lésions cutanées à la suite de modifications de sa sensibilité aux influences de l'environnement. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'éruptions cutanées et d'acné.
  2. Les troubles du système respiratoire sont des maladies inflammatoires des voies nasales, du larynx et du pharynx.
  3. Troubles du tractus gastro-intestinal - l’une des plaintes les plus fréquentes concernant la prise de gabapentine et d’autres anticonvulsivants. Et il est possible que l'apparition de la diarrhée et de la constipation (constipation).
  4. Avec une posologie mal choisie, il existe des cas fréquents de perturbation du travail du système nerveux chez les patients. Ils se manifestent par une confusion de la conscience, des troubles du mouvement, un affaiblissement des réflexes.

Causes du syndrome de sevrage

Le développement de conséquences désagréables en cas de rejet brutal de l'utilisation de gabapentine et d'autres médicaments du groupe des antiépileptiques est associé au mécanisme de leurs effets sur le corps. La cascade de réactions provoquées par l'utilisation de ces substances entraîne une modification du travail habituel du système nerveux. La compensation des processus pathologiques et l'amélioration clinique du bien-être du patient ont lieu. Avec une diminution rapide de la concentration du médicament dans le sang, les neurones n’ont pas le temps de s’adapter, ce qui entraîne la formation d’une hypersensibilité et une aggravation des symptômes de la maladie sous-jacente. Le syndrome de sevrage "Finlepsin", "Clonazepam" et d'autres médicaments sont enregistrés et avec l'abandon progressif de leur utilisation, qui est associé aux caractéristiques individuelles de l'organisme.

Principaux symptômes du syndrome de sevrage

Les manifestations cliniques de la maladie varient. De nombreux facteurs influent sur l'intensité de l'abstinence avec une diminution de la concentration de la substance active dans le sang. Le syndrome de sevrage "gabapentine" et d'autres anticonvulsivants suggèrent l'apparition des principaux symptômes suivants:

  1. La migraine et les vertiges sont l’une des plaintes les plus fréquentes des patients qui refusent d’utiliser des antiépileptiques. Les troubles neurologiques comprennent également les tremblements musculaires et les convulsions.
  2. Des sautes d'humeur constantes, une irritabilité excessive, une grande anxiété. La déficience cognitive peut non seulement être une manifestation du syndrome de sevrage en cas de refus de «Convalis», «Lamictal» et d'autres moyens, mais représente également les signes cliniques de la maladie sous-jacente. Dans les cas graves, les pensées suicidaires sont enregistrées.
  3. Les troubles cardiovasculaires sont également considérés comme une conséquence fréquente de l’arrêt du traitement par anticonvulsivants. Les patients se plaignent de douleurs cardiaques, d'un pouls rapide et d'une forte augmentation de la pression artérielle. Ces symptômes doivent faire l'objet d'une attention particulière. Dans les cas graves, le développement d'une crise hypertensive et d'une tachycardie mettant la vie en danger n'est pas exclu.

Conseils pour faire face aux symptômes désagréables

Le syndrome de sevrage est plus facile à éviter que de le combattre. Cependant, si les manifestations de la maladie ont déjà commencé, vous devriez consulter un médecin. Le traitement implique l'utilisation d'agents symptomatiques, tels que les poumons sédatifs et les antidépresseurs, et peut également nécessiter un retour à l'utilisation du médicament. La psychothérapie, qui aide les patients à faire face à des signes cliniques d'abstinence tels que la dépression et les tendances suicidaires, a de bonnes critiques.

Pendant la période de médication non anticonvulsive, il est recommandé de s’abstenir de tout stress psychologique et physique grave. Réduire les effets du stress a également un effet positif.

Les avis

Olga, 33 ans, Saint-Pétersbourg

J'ai un trouble bipolaire. À cet égard, le psychiatre a prescrit "Gabapentin" pour la correction de mon état. Elle l'a pris dans le cadre d'une thérapie complexe pendant un mois, après quoi elle a commencé à refuser progressivement le médicament. Avec une diminution de la posologie, des sautes d'humeur sont apparues, c'est-à-dire qu'un syndrome de sevrage s'est développé. Passé indépendamment en une semaine.

Sergey, 27 ans, Anapa

Je suis épileptique, alors je consulte un médecin. Récemment, le médecin a prescrit "Gabapentin", depuis l'incidence des crises. Selon les recommandations, il l'a pris pendant un mois et demi, après quoi il a commencé à réduire la posologie. Le syndrome de sevrage est apparu sous la forme de vertiges et d'insomnie, qui a réussi à arrêter avec des médicaments symptomatiques.

L'empoisonnement à la carbamazépine - causes, symptômes et effets de surdosage

La carbamazépine est un médicament du groupe des anticonvulsifs, synthétisé en 1957 pour le traitement des épisodes d’épilepsie avec une atteinte prédominante du lobe temporal. Des études cliniques ultérieures ont prouvé son efficacité dans la lutte contre des maladies telles que:

  • troubles maniaco-dépressifs résistants aux sels de lithium;
  • troubles affectifs bipolaires;
  • névralgie du trijumeau;
  • manie aiguë (traitement d'arrêt);
  • crises épileptiques et épilepsie mixte.

L'effet anticonvulsivant du médicament est obtenu en bloquant les canaux sodiques des neurones, ce qui inhibe la transmission de l'excitation interneuronale et limite la propagation d'impulsions pathologiques qui se produisent dans le foyer épileptoïde.

Son effet psychotrope est associé à l'inhibition du métabolisme de la dopamine et se manifeste par l'élimination de l'agressivité et de l'anxiété, une augmentation des capacités de communication et de l'humeur générale. En outre, le médicament présente un effet analgésique de la genèse centrale, en particulier en cas de névralgie d’étiologie diabétique et de névrite du nerf trijumeau.

En général, malgré le large spectre d'activité, l'utilisation de la carbamazépine est plutôt limitée en raison de la présence d'effets négatifs pouvant menacer le pronostic vital, de la complexité du dosage et de la difficulté de choisir les interactions médicamenteuses.

Effets secondaires

Les effets négatifs les plus fréquents de l’admission incluent des symptômes de dépression de la conscience: vertiges, somnolence, sédation. Lorsque vous appliquez des doses trop élevées, vous risquez de développer un manque de coordination et d'ataxie.

Au tout début du traitement, des troubles dyspeptiques, une augmentation des taux d'enzymes hépatiques et des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir. Cependant, sous réserve des règles de la posologie et des interactions médicamenteuses, les symptômes ci-dessus ne nécessitent pas l'arrêt du traitement.

Les principaux effets secondaires du traitement par la carbamazépine sont les suivants: inhibition du germe hémopoïétique de la moelle osseuse, qui se manifeste par une agranulacytose, une anémie et une thrombocytopénie.

Dans les anciennes recommandations, vous pouvez trouver des informations sur la nécessité de contrôler la formule sanguine complète pendant le traitement. Cependant, des observations récentes ont montré que l'utilisation de cette méthode n'était pas justifiée, car les changements dans le sang périphérique se produisaient si rapidement qu'une surveillance quotidienne en laboratoire était nécessaire pour permettre un diagnostic rapide.

Actuellement, il est jugé approprié d'informer le patient des symptômes de suppression de l'hématopoïèse, tels que: fièvre, éruption pétéchiale, exacerbation de foyers d'infection chroniques avec une tendance à généraliser le processus. Avec une diminution du taux de leucocytes inférieure à 3,5 * 10 9 ou l'apparition de symptômes négatifs, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une analyse sanguine générale et de consulter un hématologue pour décider de la possibilité de poursuivre le traitement.

Symptômes d'une surdose de carbamazépine

Pour éviter les effets indésirables, la dose est augmentée progressivement, en commençant par 100 mg 1 fois par jour et en ramenant à 1 400 mg, répartis en deux doses.

Le choix de la dose est effectué pendant 8 semaines avec une surveillance constante de la concentration du médicament dans le sang, car après le début du médicament, il peut induire des enzymes hépatiques, accélérant ainsi son propre métabolisme. La concentration cible de carbamazépine dans le sang est de 6 à 10 µg / ml; son augmentation supplémentaire provoque l'apparition d'effets indésirables.

Tableau 1. Symptômes de l'intoxication à la carbamazépine.

Le calcul empirique de la concentration estimée du médicament dans le sang étant impossible, seul le médecin peut ajuster les doses et évaluer les paramètres requis à l'aide de méthodes de laboratoire.
La mort survient dans les cas d'intoxication grave due à des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, à un gonflement du cerveau et des poumons.

L'utilisation de carbamazépine avec de l'éthanol est absolument contre-indiquée. L'administration simultanée peut provoquer une intoxication même si les doses recommandées sont observées. Aussi pendant le traitement avec ce médicament est interdit l'utilisation de tout alcool.

Traitement et rétablissement de l'intoxication

En raison de la gravité des symptômes et de l'imprévisibilité de la corrélation entre la dose prise et la concentration du médicament dans le sang, le traitement à domicile est impossible et peut mettre la vie en danger. Si un surdosage est suspecté, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance et d'appliquer les mesures de désintoxication disponibles.
Au stade préhospitalier, il est possible:

  1. Effectuer un lavage gastrique avec de l'eau tiède (36-37 degrés). Donner au patient 0,5 litre d’eau pure, puis vomir. Répétez cette procédure jusqu'à ce que le vomi soit propre.
  2. Donner à la victime des enterosorbants.

Le traitement ultérieur est effectué dans les salles de soins intensifs. En l'absence d'un antidote spécifique, l'aide est réduite au traitement symptomatique, qui comprend la stabilisation de l'état et la correction symptomatique des troubles:

  1. Assurer une respiration efficace (ALV).
  2. La normalisation du système cardiovasculaire, qui inclut une surveillance constante de l'ECG pour évaluer la conductivité, la correction médicale de ses violations, ainsi que le maintien de la pression cible et de la fréquence cardiaque.
  3. Maintenir le volume sanguin en circulation et l'équilibre électrolytique.

Pour accélérer l'élimination de la carbamépine dans un hôpital, il existe le seul moyen efficace et sûr: l'hémoperfusion au charbon actif.

Des tests de laboratoire sont effectués pour contrôler le processus de détoxification:

  • sur la concentration du médicament dans le sang;
  • au niveau des enzymes hépatiques;
  • formule sanguine complète pour oppression de la formation de sang.

Le taux d'excrétion du médicament dépend de la quantité acceptée et de l'état des enzymes hépatiques et peut varier de deux à cinq jours.

Les effets de la carbamazépine à long terme

Avec un médicament à long terme, il est possible de violer son métabolisme en raison d'une auto-inhibition des enzymes hépatiques et d'une accélération de son élimination. Il n’y avait pas de toxicomanie à la réception, mais malgré cela, le médicament devait être arrêté sous la supervision du médecin traitant.

Comment annuler la carbamazépine

En règle générale, le sevrage brutal du médicament ne provoque pas le sevrage. Cependant, dans les cas où il est utilisé pour la correction de troubles psychiatriques, une réduction progressive de la dose sur 6 mois est recommandée. Avec l'annulation immédiate, les médecins craignent une récurrence rapide des symptômes négatifs.
Lors du traitement de l'épilepsie, il est également recommandé de réduire progressivement la dose de 25% tous les 3 jours. La littérature décrit des cas dans lesquels des patients présentant un sevrage médicamenteux en une étape avaient des crises généralisées avec développement du statut épileptique.

Mesures préventives

Afin d'éviter des effets indésirables sur la santé, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

  • prendre des médicaments prescrits par un médecin dans le strict respect du dosage;
  • garder le médicament hors de la portée des enfants;
  • exclusion d'alcool pendant le traitement;
  • contrôle de la concentration de médicament dans le sang pendant l'utilisation.

Comment prendre la carbamazépine

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Mode d'emploi des comprimés de carbamazépine - la composition et les indications, la forme de libération, les analogues et le prix

Selon les statistiques, environ 80% de la population mondiale souffre de convulsions. Ils apparaissent à la suite d'un stress, d'une surtension musculaire, de troubles circulatoires ou de maladies du système nerveux du corps. Les crampes sont faibles ou sévères. Dans la forme bénigne, il peut y avoir un léger picotement dans la région de la lésion et, dans les cas graves, ce que l'on appelle la crise d'épilepsie. En savoir plus sur le médicament anticonvulsivant Carbamazépine - les instructions d'utilisation, la composition du médicament, les doses d'un traitement efficace.

Qu'est-ce que la carbamazépine?

La carbamazépine en comprimés (carbamazépine) est un médicament antiépileptique et anticonvulsivant. Le médicament est utilisé dans les crises convulsives et l'épilepsie psychomotrice focale. L'action de la substance active carbamazépine vise à éliminer la douleur chez le patient, ce qui réduira le risque de convulsions récurrentes. Il est nécessaire d'appliquer les moyens uniquement à la destination du médecin.

La carbamazépine présente des similitudes structurelles avec les antidépresseurs, tels que l'imipramine. La substance active du médicament est la carbamazépine à raison de 200 mg. Substances auxiliaires dans la composition:

Formulaire de décharge

Les comprimés cylindriques plats sont disponibles en blanc ou en jaunâtre dans un emballage cellulaire. Il y a un insert - l'instruction de la carbamazépine. Le médicament peut être vendu sous forme de sirop. Le médicament n'est délivré que sur ordonnance. La forme de la libération de drogue est différente:

  • petit emballage cellulaire de 10 à 25 pièces;
  • emballage de contour moyen de 30 pièces;
  • une grande boîte en polymère de 20 à 100 pièces.

Mécanisme d'action

L'action de ce médicament: dans le processus de métabolisme, le corps du patient à partir de la substance principale produit de la carbamazépine, qui procure des propriétés antiépileptiques même à la dose habituelle. L'inhibiteur supprime les crises, retarde leur manifestation, sans nuire à l'état général de la personne. La substance est autorisée à prendre même petite, elle n’interfère pas avec le développement des enfants. La posologie divisée en plusieurs réceptions est calculée comme suit:

  • 20 mg / kg de poids corporel (avec une augmentation de la dose de 20 à 50 mg par jour) - jusqu'à 5 ans;
  • 100 mg (avec l'ajout de 100 mg par jour) - à partir de 5 ans.

En outre, la carbamazépine réduit la conductivité des canaux calciques au niveau souhaité, réduisant ainsi l’effet des protéines, ce qui entraîne une inhibition de la capture de fortes concentrations d’hormones catécholamines. En conséquence, la carbamazépine supprime les crises d'épilepsie et permet l'élimination des troubles affectifs qui accompagnent l'épilepsie. La période d'accumulation de la concentration maximale de la substance - 4-24 heures, élimination - quelques jours.

Indications d'utilisation

Le médicament est prescrit pour le traitement de maladies telles que:

  • leucopénie (réduction des leucocytes dans le sang);
  • névralgie (y compris nerf chronique, trijumeau et glossopharyngé);
  • abstinence (dans ce cas, utilisez la méthode du "blocus", c’est-à-dire ne donnez pas à prendre des drogues dépendantes);
  • l'épilepsie (crises accompagnées de crampes, de mousseux et d'autres signes);
  • syndrome de sevrage alcoolique (convulsions, anxiété, hyperexcitabilité, insomnie);
  • diabète insipide;
  • troubles psychologiques;
  • comportement agressif des patients présentant des lésions cérébrales;
  • Syndrome de Kluvera-Bucy, dysphorie, acouphènes, troubles obsessionnels compulsifs;
  • avec des syndromes de douleur d'origine neurogène (syndrome de Guillain-Barré);
  • pour la prévention des maux de tête et des migraines.

Instructions pour l'utilisation de la carbamazépine

Le patient reçoit une petite dose quotidienne de médicament et progressivement chaque fois que l'on augmente l'effet désiré. Si la carbamazépine est prescrite, les instructions d'utilisation pour l'épilepsie sont les suivantes:

  • Adultes - 2 fois par jour, 150 mg. La dose suivante augmente à 350 mg.
  • Pour les enfants de 4 ans, la dose initiale le premier jour est de 40 mg par jour. Après une journée, pour augmenter l'effet, la dose de l'enfant peut être augmentée à 50 mg. Les enfants de cinq ans et les enfants plus âgés devraient en prendre 100 mg une fois par jour. Chaque semaine, si nécessaire, augmentez la dose de 100 mg.
  • À partir de six ans, trois fois par jour à raison de 0,5 g et après onze ans, la dose change et l’enfant doit prendre 1 g de substance.

Autres options de réception:

  1. La névralgie du trijumeau est administrée à raison de 400 mg par jour, sans augmenter la quantité d'au plus 150 mg par jour jusqu'à la disparition de l'inconfort. Ensuite, la dose est réduite au minimum.
  2. En cas de syndrome de sevrage alcoolique, prendre 2 fois par jour pendant 0,2 g. Dans les cas graves, la dose est augmentée à 350 mg.
  3. Les adultes diabétiques doivent être pris 2 fois par jour, 0,2 mg. Les enfants reçoivent une dose en fonction du poids et de l'âge. En cas de troubles affectifs aigus, il est nécessaire de prendre 1,5 g par jour à la dose moyenne de 550 mg 2 à 3 fois par jour.

Dans l'annotation du médicament sont indiqués uniquement le dosage moyen. Vous trouverez les instructions complètes d'utilisation dans la notice de l'emballage du médicament et dans le schéma de traitement - chez le médecin. Autres indications:

  • Les comprimés sont pris indépendamment du repas, de l'eau potable.
  • Le médicament ne doit pas être mâché, mais avalé entier.
  • Dans certains cas, le médecin peut augmenter la dose.

Effets secondaires

Le développement d'effets secondaires est possible avec une surdose de fonds ou des fluctuations significatives des concentrations plasmatiques de carbamazépine. Maux de tête observés, tic, troubles de la parole, symptômes de parésie. Le médicament peut affecter la psyché humaine, provoquant des hallucinations, une dépression, une anxiété, une agitation, une désorientation, une perte d'appétit. Le remède peut causer de l'urticaire, parfois de l'érythrodermie. Réaction rarement marquée sous forme d'hypersensibilité avec fièvre, éruption cutanée.

Il y a souvent une leucopénie, une thrombocytopénie, moins souvent - une leucocytose. Il existe une gêne abdominale, une bouche sèche, des vomissements, une stomatite ou une pancréatite. Il y a gonflement, gain de poids. Très rarement, il y a une diminution de la puissance, de la rétention urinaire. Myalgie rarement observée, convulsions, violation de la perception du goût, conjonctivite, bruit dans les oreilles, altération de l'audition. En soins intensifs, observez:

  • fonction cardiaque;
  • la température;
  • état des reins, de la vessie.

Contre-indications

La carbamazépine pendant la grossesse doit être prise avec précaution et sous surveillance médicale. En cas d'hypersensibilité à la carbamazépine ou à d'autres composants du médicament, l'outil ne peut pas être utilisé. Médicament interdit pour les violations de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, tout en prenant des inhibiteurs. Il est nécessaire de prendre le médicament avec prudence aux gens:

  • à l'âge de
  • avec dépendance active à l'alcool;
  • avec insuffisance rénale;
  • avec augmentation de la pression intraoculaire.

Interaction

La compatibilité avec d'autres médicaments est bonne, la plupart n'affectent pas la fonction du médicament. De nombreux médicaments (tramadol, méthadone, doxycycline) peuvent réduire leur effet thérapeutique ou devenir toxiques, endommager le foie (comme le paracétamol, l'isoniazide antituberculeux). La concentration plasmatique de carbamazépine peut être augmentée dans les cas suivants:

Jus de pamplemousse, le ritonavir augmente également la concentration. Il a été prouvé que réduire la concentration des métabolites phénytoïne, clonazépam, rifampicine et primidone. Compatible avec les antidépresseurs tricycliques, les anticoagulants oraux. L’utilisation simultanée de carbamazépine et de diurétiques entraîne une hyponatrémie.

Considérez les analogues de ce médicament Akrikhin, Septol, Carbalepsin, Tegretol, Mazepin, Stazépin et Finlepsin. Carbamazepine Septol substitut a un prix de 175 roubles. Ses avantages sont une biodisponibilité élevée, le choix des formes de libération. Comme avec la prescription du médicament lui-même, tout médicament de substitution ne devrait être utilisé qu'après avoir consulté votre médecin.

Si on compare les médicaments, alors la carbalepsine a le prix le plus bas - 120 roubles. Il présente des avantages tels qu'une biodisponibilité élevée et la présence de différentes formes de libération. Le prix de Finlepsin est de 260 roubles. Avantages - biodisponibilité élevée. D'autres analogues ont presque les mêmes avantages. Une comparaison du coût de médicaments similaires est donnée dans le tableau ci-dessous.

N'oubliez pas qu'une ordonnance de carbamazépine ne peut être obtenue que par votre médecin, après quoi vous pouvez acheter le produit dans un magasin en ligne ou une pharmacie. Pour ce faire, il est recommandé de parcourir le catalogue, de choisir un outil peu coûteux avec de bonnes critiques au prix dont vous avez besoin et de commander à la livraison. Le coût approximatif du médicament et de ses analogues est donné dans le tableau:

Vidéo: Médicament à la carbamazépine

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux des articles n'appellent pas à l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Carbamazépine

Description au 25 juillet 2015

  • Nom latin: carbamazépine
  • Code ATX: N03AF01
  • Ingrédient actif: carbamazépine
  • Fabricant: Rosefarm LLC (Russie), Alsi Pharma (Russie)

Contient 200 mg de la substance active carbamazépine. Les éléments supplémentaires sont: l'amidon, la povidone, le talc, la silice, le polysorbate et le stéarate de magnésium.

Formulaire de décharge

Action pharmacologique

Médicament antiépileptique. Il a un effet psychotrope.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'ingrédient actif est dérivé de la dibenzazépine. Le médicament a des effets anti-maniaques, normochimiques, anti-diurétiques (chez les patients atteints de diabète insipide), anesthésiques (avec névralgie).

Le principe de l'effet du médicament repose sur le blocage des canaux sodiques potentiellement dépendants, qui inhibe le processus d'apparition des décharges neuronales, la stabilisation de la membrane neuronale, ce qui entraîne effectivement une diminution de la conduction synaptique des impulsions.

Le médicament empêche la re-formation de potentiels d’action dépendant du sodium dans la structure des neurones dépolarisés.

La carbamazépine entraîne une diminution de la libération de glutamate (un acide aminé neurotransmetteur), ce qui réduit le risque de développer une crise épileptique. Chez les enfants et les adolescents épileptiques qui prennent ce médicament, la gravité de la dépression et de l’anxiété a tendance à évoluer de manière positive, ainsi que leur agressivité et leur irritabilité.

L'impact sur les performances psychomotrices, la fonction cognitive est fonction de la dose, variable dans chaque cas.

La névralgie du trijumeau (essentielle, secondaire) entraîne une diminution de la fréquence des crises douloureuses.

Avec la névralgie post-herpétique, les paresthésies post-traumatiques, les tabes de la moelle épinière, la carbamazépine aide à soulager la douleur neurogène.

En cas de sevrage alcoolique, le médicament réduit la gravité des principaux symptômes (tremblements des extrémités, augmentation de l'excitabilité, troubles de la marche) et augmente le seuil de préparation à la convulsion.

Chez les patients diabétiques, le médicament réduit la sensation de chaleur, la diurèse, conduit à une compensation rapide de l'équilibre hydrique.

L'effet anti-maniaque (antipsychotique) est enregistré après 7 à 10 jours de traitement, il se développe suite à l'inhibition du métabolisme de la noradrénaline, la dopamine.

L’utilisation de formes prolongées de carbamazépine permet d’obtenir une concentration stable de la substance principale dans le sang, sans enregistrer les "échecs" et les "pics".

Indications d'utilisation de la carbamazépine

Quelles sont les pilules utilisées habituellement? Le médicament est prescrit pour l'épilepsie: crises mixtes, crises généralisées, accompagnées de crises tonico-cloniques, crises partielles. Le médicament est utilisé dans la névralgie idiopathique du nerf glossopharyngé, dans la névralgie du trijumeau chez les patients atteints de sclérose en plaques, dans la névralgie du trijumeau idiopathique.

Quelles indications pour l'utilisation de la carbamazépine existent encore? Le médicament est recommandé pour une utilisation dans la manie aiguë (traitement d'association avec des antipsychotiques, des préparations de lithium). Le médicament est prescrit pour la neuropathie diabétique avec symptômes douloureux, avec syndrome de sevrage alcoolique (hyperexcitabilité, convulsions, anxiété, troubles du sommeil), avec troubles de la phase affective, avec diabète insipide de genèse centrale, avec polydipsie de genèse neurohormonale, polyurie.

Le médicament est prescrit pour les troubles psychotiques (psychose, troubles schizoaffectifs et affectifs, troubles de la fonction limbique, troubles paniques), les troubles obsessionnels compulsifs, le syndrome de Kluvera-Bucy, la démence sénile, les acouphènes, la dysphorie, l’anxiété, la somatisation et le syndrome xénique; dans la sclérose en plaques, les creux de la colonne vertébrale, les douleurs fantômes, la polyneuropathie diabétique, la névrite idiopathique aiguë, le spasme hémifonctionnel, le syndrome d’Ebbom, la névralgie post-traumatique, la neuropathie TII pour la prévention de la migraine de névralgie post-herpétique.

Contre-indications

La carbamazépine n'est pas utilisée pour le blocage auriculo-ventriculaire, la porphyrie aiguë «intermittente», l'altération de la circulation dans la moelle osseuse (leucopénie, anémie), l'intolérance à la substance principale et l'hypersensibilité aux antidépresseurs tricycliques. Lorsque l'alcoolisme d'actifs, sous forme décompensée CHF, insuffisance surrénale, l'hypothyroïdie, hypopituitarisme, ADH syndrome de l'hypersécrétion à la dilution de l'hyponatrémie chez oppression hématopoïèse médullaire, à une augmentation de la pression intraoculaire, l'hyperplasie prostatique, médicament de maladies du système rénal est administré avec précaution évaluer risques possibles.

Effets secondaires de la carbamazépine

La gravité des effets indésirables dépend de la dose.

Système nerveux: logement parésie, maux de tête, la fatigue, l'ataxie, des étourdissements, des mouvements involontaires anormaux rarement observés (tics, dystonie, tremblements), paresthésie, névrite périphérique, troubles de horeoatetoidnye, troubles de la parole, troubles oculomoteurs, orofastsialnye dyskinésie, nystagmus, parésie des symptômes, myasthénie grave

Sphères mentales: activation de la psychose, désorientation, agitation, comportement agressif, anxiété, perte d’appétit, dépression, hallucinations visuelles, hallucinations auditives. Réactions allergiques: démangeaisons de la peau, érythrodermie, urticaire, photosensibilité, syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnson.

Organes hématopoïétiques: anémie aplasique, leucocytose, thrombocytopénie, réticulocytose, anémie hémolytique, lymphadénopathie. Appareil digestif: pancréatite, stomatite, glossite, douleur épigastrique, altération des selles, insuffisance hépatique, jaunisse, hépatite granulomateuse, augmentation des enzymes hépatiques.

Système cardiovasculaire: exacerbation de coronaropathie, aggravation de l'ICC, bloc auriculo-ventriculaire avec évanouissement, bradycardie, instabilité de la tension artérielle, violation de la conduction intracardiaque, arythmie, syndrome thromboembolique, thrombophlébite. Métabolisme, système endocrinien: hyperprolactinémie, réduction du taux de L-thyroxine, hyponatrémie, prise de poids, gonflement, rétention d'eau dans le corps, hypercholestérolémie, ostéomalacie.

Système urogénital: mictions fréquentes, troubles du système rénal, néphrite interstitielle, puissance réduite, hématurie, oligurie, albuminurie. Système musculo-squelettique: convulsions, myalgie, arthralgie.

Organes sensoriels: perception altérée de la hauteur, hypoacousie, hyperacousie, acouphènes, déficience auditive, conjonctivite, opacification de la lentille et perception gustative. Il est également possible d’augmenter la transpiration, l’acné, le purpura, l’alopécie, la pigmentation altérée de la peau, l’hirsutisme.

Comprimés de carbamazépine, mode d'emploi (méthode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale avec une quantité suffisante d’eau. Les comprimés à action prolongée (retardement de la carbamazépine) ne sont pas croqués, ils sont avalés entiers deux fois par jour.

Pour l'épilepsie, le médicament est prescrit chaque fois que possible en monothérapie. Le traitement est recommandé de commencer avec de petites doses avec une augmentation progressive de la dose, ce qui permet d'obtenir un résultat optimal. La posologie initiale pour les adultes est de 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour, ce qui augmente progressivement la quantité de médicament.

Névralgie du nerf trijumeau: le premier jour du traitement - 200-400 mg, avec une augmentation progressive à 400-800 mg par jour, puis le médicament Carbamazepine est progressivement annulé.

La posologie initiale du syndrome douloureux d’origine neurogène est de 100 mg deux fois par jour, avec une augmentation de la posologie toutes les 12 heures jusqu’à ce que la douleur soit soulagée. La dose d'entretien est de 200-1200 mg par jour, conçue pour plusieurs réceptions.

La posologie moyenne du syndrome de sevrage de l'alcool est de 200 mg trois fois par jour. Dans les cas graves, la dose est augmentée à 400 mg trois fois par jour.

Dans les premiers jours de traitement, il est recommandé de prescrire du chlordiazépoxide, du clométhiazole et d’autres sédatifs-hypnotiques.

Dans le cas du diabète insipide, on prescrit 200 mg 2 à 3 fois par jour aux adultes.

Dans la neuropathie diabétique douloureuse, 200 mg 2 à 4 fois par jour sont prescrits.

Prévention des psychoses schizoaffectives et affectives: 600 mg par 3-4 doses par jour.

La dose quotidienne dans les troubles bipolaires, affectifs, les états maniaques laisse 400-1600 mg.

Mode d'emploi Carbamazépine Acre est similaire.

Surdose

Manifesté par des violations des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux.

Organes sensoriels, système nerveux: dysarthrie, évanouissement, désorientation, nystagmus, hyporéflexie, myoclonie, troubles psychomoteurs, convulsions, mydriase, hypothermie, troubles de la perception visuelle, hallucinations, somnolence, agitation.

Système cardiovasculaire: arrêt cardiaque, violation de la conduction intraventriculaire, tachycardie, instabilité de la pression artérielle.

Un œdème pulmonaire, une dépression respiratoire, des vomissements, des nausées, une diminution de la motilité du gros intestin, une évacuation retardée de la nourriture de l'estomac, une hyponatrémie, une rétention hydrique, une anurie, une oligurie, une acidose métabolique et une hyperglycémie sont également notés.

L'antidote spécifique n'a pas été développé. Le traitement de surdosage est effectué de manière syndromique.

Interaction

Le métabolisme du médicament est réalisé à l'aide du cytochrome CYP3A4. Lors de rendez-vous simultanés avec des inhibiteurs de ce cytochrome, une augmentation de sa concentration est notée et, par conséquent, la gravité des effets secondaires augmente. Les inducteurs du cytochrome accélèrent les processus métaboliques, réduisent le niveau de concentration du médicament dans le sang et réduisent la gravité de ses effets thérapeutiques.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre, inaccessible aux enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Durée de vie

Pas plus de trois ans.

Instructions spéciales

La monothérapie des patients atteints d'épilepsie commence par de petites doses avec une augmentation progressive de la quantité de médicament pour obtenir l'effet souhaité. En thérapie combinée, il est conseillé de déterminer la concentration de carbamazépine plasmatique pour le choix de la posologie optimale. Avec le sevrage brutal du médicament, les crises épileptiques sont souvent enregistrées. Si vous devez annuler le traitement par la carbamazépine, essayez de passer à un autre anti-épileptique. Au cours de la période de thérapie nécessite une surveillance de la performance du système hépatique, l'état du sang. La carbamazépine a un faible effet anticholinergique, ce qui nécessite une surveillance constante de la pression intraoculaire. Le médicament peut réduire l'efficacité des contraceptifs oraux, ce qui nécessite l'utilisation de méthodes supplémentaires de protection contre la grossesse.

Carbamazépine et alcool

Le médicament est utilisé pour traiter le syndrome d’abstinence après la consommation d’alcool. Améliore l'état émotionnel d'une personne. Cependant, ce traitement ne doit être utilisé qu'à l'hôpital et il est déconseillé d'utiliser ces deux médicaments ensemble pour éviter une stimulation excessive du système nerveux.

Analogues de la carbamazépine

Avis de carbamazépine

Avis sur les forums du médicament utilisé à des fins médicinales, un peu. Fondamentalement, il reste des opinions sur l’action d’un remède en tant que drogue.

Lorsque le médicament est utilisé dans le traitement de divers types d’états dépressifs et de troubles mentaux, sa faible efficacité soulève des points de vue par rapport à ses homologues plus modernes, qui ont également moins d’effets secondaires. Dans le traitement de la névralgie du trijumeau, le médicament est considéré comme inefficace.

En outre, le résultat de l'utilisation du médicament peut être une insomnie.

Les critiques de carbamazépine acre sont similaires.

Prix ​​Carbamazépine Où acheter

Le prix de la carbamazépine est de 55 roubles par paquet de 50 comprimés de 200 mg.

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PaniaPteka

Éducation: Elle est diplômée en médecine générale de l’Université médicale de l’État de Bashkir. En 2011, elle a reçu un diplôme et un certificat en thérapie. En 2012, elle a reçu 2 certificats et diplômes en «Diagnostic fonctionnel» et en «Cardiologie». En 2013, elle a suivi des cours sur «Les problèmes actuels d'oto-rhino-laryngologie en thérapie». En 2014, elle a suivi des formations avancées dans la spécialité «Échocardiographie clinique» et des cours dans la spécialité «Réadaptation médicale».

Expérience professionnelle: De 2011 à 2014, elle a travaillé en tant que médecin généraliste et cardiologue à la polyclinique n ° 33 de MBUZ à Ufa. Depuis 2014, elle travaille en tant que cardiologue et spécialiste en diagnostic fonctionnel à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa.

J'ai été amputé de toute ma jambe en demandant comment et ce que je soutenais et en écrivant ce très carbamazépine et après avoir bu la première pilule, j'ai réalisé que pour moi c'était le poison n ° 1, j'ai arrêté de bouger avec des béquilles, j'ai bien peur de me faire mal en fauteuil roulant Je tombe dans tout ce que je peux, je me sens ivre et ma parole est bloquée et les médecins tombent soudainement malades. Les douleurs fantômes ont commencé à l'hôpital, mais on leur a injecté un anesthésique et je pouvais le faire, mais je mange une bouteille de catoprofène à la maison. mais j'ai peur de ce médicament, je suis seul à la maison espérons que lorsque je reçois une prothèse et apprendre à marcher les choses iront mieux, la douleur principale ne sbrendit. Et si les médecins prescrivent ce médicament miracle depuis plus de 50 ans, c'est un cas difficile.

Hélas! Je traite les personnes qui prennent de la carbamazépine. Je ne souffre cependant pas d'épilepsie, mais la douleur périodique du nerf facial (ou plus exactement la douleur du trijumeau) le fait. J'ai peur que le corps s'habitue à cette drogue et qu'il cesse d'agir sur moi. En outre, j'ai lu quelque part que la carbamazépine est un médicament toxique. Je bois ce médicament - un comprimé par demi à deux jours. Que faire Peut-être que quelqu'un sait et conseillera quelque chose! George [email protected]

Zdrastye Je suis venu chez l'invité Je ne peux pas acheter de phénoparbital KARBAMAZEPIN, mais on m'a donné un coup de pouce ici à Saint-Pétersbourg

J'ai des douleurs sévères au niveau du nerf trijumeau. Économise de la carbamazépine ou de la finlepsine, mais cette dernière coûte plusieurs fois plus cher, car importé. La carbamazépine a maintenant disparu de la vente et il ne reste plus que la finlapsine, une drogue onéreuse. Et où sont ces déclarations sur les soins aux malades?

Comme disait ma copine à propos de la carbamazépine, ce n'est pas un médicament, c'est un spasme nerveux. Ici à l'arrière, il est écrit: maux de tête. Maintenant, je vais expliquer qu’il est si joliment appelé mal de tête. Vous avez frappé à la tête avec un objet très lourd et dur. et après cela, la tête et les oreilles sont devenues douloureuses, mais vous restez debout. Et dans ce genre de suspense, vous devez toujours travailler et mener une vie normale. En général, un excellent médicament génocidaire. Merci à ceux qui l'ont créé.

Arthur: Bonne journée! en avril 17g. Diagnostic de polyneuropathie des membres inférieurs.

Alina: Je prends Motilak en cas de lourdeur et de ballonnement sur recommandation de mon médecin. Aussi bien.

Elena: Myasteniki. Comment allons-nous vivre sans Kalimin. Mayhem ultime. Notre état est d'environ.

Catherine: Isabella, combien ton noopept a-t-il été prescrit? 1 mois, 2 mois?

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Commentaires: "Carbamazépine." Son efficacité et ses effets secondaires

Les comprimés anticonvulsifs "Carbamazépine", dont nous allons parler aujourd'hui, ont été synthétisés il y a près d'un demi-siècle. Et même si un nombre considérable de médicaments plus modernes et efficaces, ayant moins d'effets secondaires, ont été introduits dans la pratique médicale, ce remède reste très prisé des médecins et des patients.

Dans quels cas le médicament est utilisé "Carbamazepine"

Ces comprimés sont un excellent anticonvulsivant et anesthésique utilisé:

  • comme traitement principal de l'épilepsie avec divers types de crises d'épilepsie;
  • avec syndromes maniaques aigus;
  • prévenir la détérioration des phases affectives des troubles affectifs, ainsi que soulager le patient au moment de son aggravation;
  • avec douleur accompagnant la neuropathie diabétique;
  • faciliter le bien-être des patients atteints de névralgie du trijumeau;
  • ainsi que le sevrage alcoolique, la nervosité exprimée, les troubles du sommeil et les états convulsifs.

En outre, selon les experts qui ont laissé leurs commentaires, la "Carbamazépine" est utilisée avec succès pour le traitement de la psychose, de la schizophrénie, de l'état agressif, des attaques de panique ainsi que des modifications organiques des tissus cérébraux. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'efficacité du médicament dans ces cas ne repose que sur l'expérience clinique, aucune étude du protocole de laboratoire n'ayant été réalisée.

Quelles sont les pilules utiles "Carbamazépine" pour les patients atteints d'épilepsie?

Chez les patients atteints d'épilepsie, cet outil augmente le seuil de préparation à la convulsion et réduit ainsi le risque d'une nouvelle attaque. Le médicament a également prouvé sa capacité à corriger les changements de personnalité (à la suite de l'utilisation, les compétences de communication sont améliorées et la réinsertion sociale de ces patients est facilitée).

Chez les patients à l'adolescence et les enfants, l'utilisation du médicament réduit la dépression, l'insécurité, la nervosité et l'agressivité. Mais il faut garder à l'esprit que l'effet du médicament sur les fonctions cognitives (mémoire, coordination, attention, capacités de parole, capacités de réflexion, orientation, etc.) peut varier en fonction de la posologie, et en même temps, très individuel!

Il est vrai que certains patients laissent leur réaction au dos, la "carbamazépine" est considérée comme un médicament peu efficace pour lutter contre la dépression ou dans des situations de troubles mentaux. A propos, ils mentionnent également le fait que l'utilisation constante de ce remède implique l'observation obligatoire du médecin et la conduite régulière d'examens et d'analyses.

Règles obligatoires pour l'utilisation du médicament

Oui, nous devrions convenir que ce médicament a un effet assez complexe sur le corps humain. C'est pourquoi, avant de l'utiliser, une consultation obligatoire avec un spécialiste est nécessaire.

Lorsque vous utilisez des comprimés de carbamazépine, il est important de vous rappeler les règles énumérées ci-dessous.

  • Les patients sont le mieux tolérés avec cet outil pour un traitement qui respecte scrupuleusement le schéma posologique et les recommandations du médecin traitant. Dans d’autres cas, le médicament peut entraîner de nombreux effets indésirables.
  • Avant le traitement, on examine généralement l’état de foie du patient (surtout s’il est âgé ou est atteint d’une maladie de cet organe). Si une aggravation survient pendant la prise du médicament, ils doivent immédiatement arrêter le traitement.
  • Une attention particulière est accordée à l'état de la pression intra-oculaire des patients traités avec des comprimés "Carbamazépine". Les revues de médecins qui prescrivent ce médicament indiquent que son utilisation peut stimuler la sécrétion de liquide intraoculaire, ce qui, à son tour, constitue un risque de détérioration de la fonction visuelle de l'œil.

Analogues du médicament

Les comprimés "Carbamazépine" ont des médicaments à effet similaire. Ceux-ci incluent Zagretol, Carbalepsin Retard, Karbapin, Mazepin, Stazépine, Tegretol, Finlepsin, Carbamazépine Nycomed et Carbamazépine Acri. Les examens des médecins et des patients concernant leur utilisation et leurs effets sur l'organisme sont similaires à ceux indiqués dans l'annotation au médicament décrit.

Comment utiliser le médicament

Les comprimés de carbamazépine sont administrés par voie orale avant ou après les repas. Le médicament peut être utilisé pendant les repas, alors qu'il devrait être lavé à l'eau.

Pour les patients atteints d'épilepsie, si possible, il n'est pas souhaitable de combiner ce médicament avec d'autres.

Dans les premiers jours, l'utilisation de "carbamazépine" a lieu en quantité minimale, puis sa dose est augmentée jusqu'au niveau auquel le résultat souhaité est obtenu. Les mêmes tactiques sont utilisées lors de l’administration du médicament au schéma thérapeutique commencé par d’autres moyens. Notez que tout d'abord, le nombre de médicaments précédemment utilisés ne sont pas réduits.

Le dosage exact du médicament

  • Le médicament est prescrit aux enfants de quatre ans à raison de 20 mg à 60 mg par jour, en ajoutant, si nécessaire, de 20 à 60 mg tous les deux jours.
  • Patients à l'âge adulte - de 100 à 200 mg une ou deux fois par jour, en augmentant, si nécessaire, la quantité jusqu'à 400 mg deux à trois fois par jour (la dose ne doit pas dépasser 2 g).
  • Lorsque la névralgie du trijumeau est prescrite à partir de 200 mg / jour. dès le début du traitement, augmentant progressivement jusqu'à la quantité maximale - 400-800 mg par jour, jusqu'à ce que la douleur cesse, la dose est réduite.
  • Le syndrome de sevrage alcoolique est traité avec une dose moyenne de 200 mg 3 fois par jour et, dans les cas graves, il est augmenté à 400 mg. Au début du traitement, le médicament est associé à des médicaments sédatifs-hypnotiques.
  • Les états maniaques aigus nécessitent une dose quotidienne moyenne de 400 à 1600 mg en deux à trois doses. De plus, la dose est augmentée rapidement.

Comment le médicament manifeste-t-il une surdose?

Les violations possibles du cerveau, qui se traduisent par une perte d'orientation, une altération de la coordination des mouvements (appelée ataxie), une léthargie, une somnolence ou une hyperactivité, l'apparition d'hallucinations, une confusion et un coma. Des études menées par des experts confirment que le surdosage affecte principalement les systèmes cardiovasculaire, nerveux central et respiratoire du corps. Comme le confirment les critiques laissées par les médecins, "La carbamazépine" en surdose peut être très dangereuse!

  • Une surdose affecte également le travail des organes de la vision (le patient voit le «voile» devant ses yeux), il a un nystagmus (mouvement arythmique rapide des globes oculaires), ainsi que des pupilles dilatées.
  • Des troubles de la parole, des troubles psychomoteurs, des myoclonies (contractions musculaires soudaines) sont notés.
  • Au niveau du système cardiovasculaire, une tachycardie, une forte diminution ou une augmentation de la pression artérielle et même un arrêt cardiaque sont possibles.

Si un surdosage est suspecté, il est nécessaire de laver l'estomac et de prendre du charbon actif. Hospitalisation recommandée des patients et poursuite du traitement symptomatique.

Drogue "Carbamazépine": effets secondaires

Une fois encore, il convient de noter que le médicament ne doit être pris que sous la surveillance d'un médecin et aux doses indiquées par celui-ci. Vous ne devez pas modifier le nombre de pilules que vous prenez, à votre discrétion, et si des effets indésirables apparaissent, assurez-vous de contacter un spécialiste pour clarifier le schéma thérapeutique.

Les manifestations indésirables peuvent être exprimées sous forme de vertiges, de somnolence, de sensation de fatigue constante, de maux de tête, de tremblements, de troubles du goût, d'états dépressifs et de comportements agressifs. Des nausées, des vomissements et une bouche sèche peuvent survenir.

Avec l'intolérance aux composants du médicament on observe des réactions allergiques.

En raison de la prise de ce remède, des manifestations de leucopénie et de thrombocytopénie sont également observées, ainsi qu'une carence en acide folique, un œdème, une prise de poids, une rétention d'eau et une hyponatrémie (diminution de la concentration en ions sodium dans le sang).

Qui est les comprimés contre-indiqués "carbamazépine"

Le médicament, malgré une longue liste d'effets secondaires, est généralement bien toléré. Et l'état de santé du patient change souvent pour le mieux en diminuant la dose ou en modifiant le schéma d'utilisation. Ceci est démontré par de nombreuses critiques.

La carbamazépine en tant que remède est contre-indiquée chez un petit groupe de patients.

  • Ceux-ci incluent des patients avec un bloc auriculo-ventriculaire (transmission altérée de l'influx nerveux dans le système cardiovasculaire), ainsi qu'une hématopoïèse de la moelle osseuse opprimée.
  • Ne pas utiliser le médicament pour la porphyrie hépatique.
  • Pendant la période de grossesse et l'allaitement est annulé.
  • Il est interdit de prendre ce médicament avec les inhibiteurs de la MAO et pendant deux semaines après leur annulation.

Interaction médicamenteuse avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement, n'oubliez pas d'informer votre médecin des médicaments que vous prenez actuellement. Étant donné que l’utilisation simultanée de médicaments comme le diltiazem, la fluoxétine, l’isoniazide, l’érythromycine, la nicotinamide et d’autres peut augmenter le risque de surdosage.

De même, n'utilisez pas de contraceptifs hormonaux pendant le traitement, car le risque de saignement utérin est élevé.

L'alcool augmente l'effet inhibiteur de l'agent sur le système nerveux.

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