La psychose maniaco-dépressive (trouble affectif bipolaire) est une maladie mentale qui se manifeste par des crises maniaques et dépressives. Le traitement de la psychose maniaco-dépressive dépend de la phase de la maladie (dépressive ou maniaque).

Certains médicaments sont utilisés pour éliminer les symptômes existants (par exemple, les antidépresseurs, les antipsychotiques). D'autres médicaments (stabilisateurs de l'humeur) sont prescrits pour normaliser la maladie, réduire les sautes d'humeur et d'autres symptômes de la maladie.

Traitement de la phase dépressive

Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les épisodes dépressifs de psychose maniaco-dépressive. Le choix du médicament dépend de la gravité des signes de dépression, ainsi que de la présence de symptômes supplémentaires.

Les antidépresseurs constituent un groupe particulier de médicaments. Ce ne sont ni des antibiotiques ni des médicaments viraux, ils doivent être pris longtemps et régulièrement pour obtenir l'effet souhaité. En règle générale, la prise de tels médicaments dure plusieurs mois. Quel type d'antidépresseur, à quelle dose et pendant combien de temps seul le médecin décide?

Dans la dépression grave, accompagnée d'une dépression sévère, prescrire des antidépresseurs série tricyclique (amitriptyline, imipramine).

Pour le traitement des dépressions anxieuses, des antidépresseurs tricycliques sont utilisés ou en association avec des antipsychotiques à effet anti-anxiété (caféine, chlorprotixène).

Les antidépresseurs tricycliques, malgré leur effet prononcé, ont de nombreux effets secondaires. Il est donc préférable de choisir des antidépresseurs d’autres groupes moins dangereux et moins toxiques (paroxétine, sertraline, fluvoxamine, moclobémide).

Au début du traitement, la dose d'antidépresseur est plus élevée et, lorsque l'état du patient s'améliore, ils passent au traitement d'entretien - ils réduisent la dose du médicament. En aucun cas, ne peut pas arrêter brusquement de prendre le médicament, cela peut conduire à un retour des symptômes de la dépression.

En raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux, la dépression peut recourir à la thérapie par électrochocs. Il peut être prescrit aux patients souffrant de dépression sévère, associé à un refus de manger et à une perte de poids rapide sur ce fond, tomber dans un état de stupeur, ainsi qu'en présence de pensées et tendances suicidaires persistantes.

Thérapie maniaque

Pour le traitement des états maniaques, une combinaison de neuroleptiques et de sels de lithium (carbonate de lithium, oxybutyrate de lithium) est utilisée. L'effet de l'utilisation des sels de lithium se produisant après 7 à 10 jours. Par conséquent, pour obtenir un effet plus rapide, le traitement commence par des antipsychotiques, en ajoutant progressivement des préparations de lithium.

En cas de symptômes de manie prononcés, accompagnés d'une agitation, on utilise l'aminazine antipsychotique, puis on passe à l'halopéridol, la clozapine.

L'utilisation de stabilisateurs d'humeur

Récemment, des stabilisateurs de l'humeur ont été utilisés pour traiter les manifestations dépressives et maniaques de la psychose maniaco-dépressive. Ce groupe de médicaments comprend la carbamazépine, la lamotrigine, le konvulex, la finlepsine. Ils peuvent être utilisés en association avec des antidépresseurs.

De plus, l'utilisation prolongée de détecteurs de l'humeur réduit considérablement l'incidence d'épisodes de dépression et de manie chez les patients atteints de psychose maniaco-dépressive, et même si de telles attaques surviennent, elles sont beaucoup moins graves, les symptômes de la maladie sont moins prononcés. C'est pourquoi, pour prévenir l'apparition d'exacerbations chez les patients atteints de psychose maniaco-dépressive, la gestion de l'humeur est prescrite.

En outre, l'utilisation de médicaments normalisant l'humeur est démontrée aux patients souffrant de cyclotymie. La sévérité des sautes d'humeur, des actions irréfléchies, la réticence à travailler pendant que vous prenez ces médicaments seront beaucoup plus faibles.

Caractéristiques du traitement de la maladie chez les enfants et les adolescents

Pour le traitement de la dépression chez les enfants et les adolescents, utilisez des antidépresseurs ayant un effet inhibiteur et sédatif (fluvoxamine, miansérine). Si l'activation de l'enfant est nécessaire, on utilise alors nootropes (piracétam, glycine), eglonil, pyrazidol.

Pour le traitement des états maniaques chez les enfants, des antipsychotiques tels que la rispéridone, le sonapax, le neuleptil et les sels de lithium peuvent être utilisés.

Pour la prévention de l’exacerbation de la psychose maniaco-dépressive chez l’enfant, Finlepsin et Convulex sont utilisés.

Psychothérapie

La psychothérapie n’est pratiquée que lors d’épisodes dépressifs de psychose maniaco-dépressive. La psychothérapie doit obligatoirement être associée à un traitement médical. Une psychothérapie individuelle et de groupe peut être menée. La psychothérapie de groupe ne contribue pas vraiment à éliminer les symptômes du trouble de la personnalité bipolaire, elle aide les gens à se rendre compte que leur maladie n'est pas unique, d'autres personnes peuvent également souffrir d'une psychose maniaco-dépressive et peuvent être traitées avec succès pour cette maladie. La psychothérapie de groupe ne peut être effectuée qu'après l'élimination des symptômes aigus de la maladie.

Le traitement psychothérapeutique chez les patients d’adolescence et d’adolescence est particulièrement important, car c’est à cet âge qu’un système de valeurs interpersonnelles est créé, un modèle de comportement social humain est formé.

Psychose maniaque dépressive - un trouble nécessitant un traitement

La vie de toute personne est composée de joies et de peines, de bonheur et de problèmes auxquels il réagit en conséquence - telle est notre nature humaine. Mais si le "basculement émotionnel" est prononcé, c'est-à-dire que des épisodes d'euphorie et de dépression profonde se manifestent de manière très vive, sans raison et périodiquement, nous pouvons alors supposer la présence d'une psychose maniaco-dépressive (PDM). Actuellement, on parle de trouble affectif bipolaire (BAR). Cette décision a été prise par la communauté psychiatrique afin de ne pas blesser les patients.

Ce syndrome est une maladie mentale spécifique nécessitant un traitement. Elle se caractérise par une alternance de périodes dépressives et maniaques avec entracte - un état de santé parfaite dans lequel le patient se sent bien et ne présente aucune pathologie mentale ou physique. Il convient de noter qu’il n’ya pas de changement de personnalité, même si la phase change souvent, et il souffre d’un trouble depuis assez longtemps. C'est l'unicité de cette maladie mentale. À une certaine époque, des personnalités telles que Beethoven, Vincent Van Gogh et Virginia Woolf, actrice, en ont souffert, ce qui a eu un effet important sur leur travail.

Selon les statistiques, près de 1,5% de la population mondiale est touchée par les TIR et, parmi sa moitié féminine, quatre fois plus de cas que la population masculine.

Types de BAR

Il existe deux types de ce syndrome:

  1. Type bipolaire I. Puisque dans ce cas les périodes de changement d'humeur peuvent être tracées très clairement, on parle de classique.
  2. Type bipolaire II. En raison de la faible gravité de la phase maniaque, il est plus difficile à diagnostiquer, mais cela se produit beaucoup plus souvent que le premier. Il peut être confondu avec diverses formes de troubles dépressifs, notamment:
  • dépression clinique;
  • post-partum et autres dépressions féminines, saisonnières, etc.
  • la dépression dite atypique avec des signes aussi prononcés que l'augmentation de l'appétit, l'anxiété, la somnolence;
  • mélancolie (insomnie, manque d'appétit).

Si les phases dépressives et maniaques ont un caractère modéré - leurs manifestations sont ternes et lissées, cette psychose bipolaire est appelée «cyclotomie».

Selon les manifestations cliniques, MDP est divisé en types:

  • avec une marge de phase dépressive;
  • avec supériorité période maniaque;
  • avec alternance d'euphorie et de dépression, périodes intermittentes d'entracte;
  • la phase maniaque modifie le dépressif sans interruption.

Conduisant au trouble bipolaire

Les premiers signes du syndrome maniaco-dépressif apparaissent chez les adolescents de 13 à 14 ans, mais il est assez difficile à diagnostiquer pendant cette période, car cet âge mental est propre à la puberté. Jusqu'à l'âge de 23 ans, quand une personnalité est formée, c'est également problématique. Mais à l’âge de 25 ans, la psychose est enfin formée et, dans une période de 30 à 50 ans, il est déjà possible d’observer ses symptômes et son développement caractéristiques.

Il est également difficile de déterminer les causes du trouble bipolaire. On croit qu'il est hérité de gènes, et peut également être dû aux particularités du système nerveux. C'est une maladie congénitale.

Cependant, il existe de tels "tremblements" biologiques au développement de cette psychose:

  • maladies oncologiques;
  • blessures à la tête;
  • déséquilibre hormonal, déséquilibre des principales hormones;
  • intoxication du corps, y compris prise de drogue;
  • dysfonctionnement thyroïdien.

MDP peut provoquer des causes sociales et psychologiques. Par exemple, une personne a subi un choc très fort, après lequel elle tente de se remettre de relations sexuelles imprudentes, de forte consommation d'alcool, de plaisir ou de plonger dans le travail, ne se reposant que quelques heures par jour. Mais au bout d’un moment, le corps est épuisé et fatigué, l’état maniaque décrit est remplacé par un état dépressif. La raison en est simple: la surtension nerveuse a échoué dans les processus biochimiques, elle affecte négativement le système végétatif, ce qui, à son tour, affecte le comportement humain.

À risque de développer un trouble affectif bipolaire, les personnes dont l'esprit est mobile, susceptible d'influences externes, ne sont pas en mesure d'interpréter correctement les événements de la vie.

Le danger d’une BAR est qu’elle aggrave progressivement l’état mental d’une personne. Si vous négligez le traitement, cela entraînera des problèmes avec les proches, les finances, la communication, etc. En fin de compte - les pensées suicidaires, qui sont lourdes de conséquences.

Groupes de symptômes

La psychose bipolaire, double par définition, est également déterminée par les deux groupes de symptômes caractéristiques des troubles dépressifs et maniaques, respectivement.

Caractéristiques de la phase maniaque:

  1. Gesticulation active, discours précipité avec des mots "avalés". Avec un fort enthousiasme et l'impossibilité d'exprimer des émotions avec des mots, en agitant simplement les mains.
  2. Optimisme, évaluation non étayée et erronée des chances de succès - investir de l'argent dans des entreprises douteuses, participer à la loterie avec confiance dans les gros gains, etc.
  3. Le désir de prendre des risques - commettre un vol qualifié ou une astuce dangereuse pour le plaisir de jouer au jeu.
  4. Hypertrophie, confiance en soi ignorant les conseils et les critiques. Le désaccord avec une certaine opinion peut provoquer une agression.
  5. Excitation excessive, énergie.
  6. Grande irritabilité.

Les symptômes dépressifs sont diamétralement opposés:

  1. Malaise au sens physique.
  2. Apathie complète, tristesse, perte d'intérêt pour la vie.
  3. Incrédulité, isolement en soi.
  4. Perturbation du sommeil.
  5. Parole lente, silence.
  6. Perte d'appétit ou, inversement, gourmandise (rare).
  7. Diminution de l'estime de soi.
  8. La poursuite de la mort.

Une période peut durer plusieurs mois ou toutes les heures.

La présence des symptômes ci-dessus et leur alternance suggèrent une psychose maniaco-dépressive. Il est nécessaire de contacter immédiatement un spécialiste pour consultation. Le traitement précoce des PDM contribuera à enrayer le trouble et à prévenir le développement de complications, à prévenir le suicide et à améliorer la qualité de la vie.

Il est nécessaire de recourir à l'aide de médecins si:

  • changement d'humeur sans cause;
  • changement non motivé de la durée du sommeil;
  • augmente soudainement ou aggrave l'appétit.

En règle générale, le patient lui-même, considérant que tout est en ordre chez lui, ne consulte pas de médecin. Pour lui, cela est fait par tous ceux qui voient du côté des proches qui s'inquiètent du comportement inapproprié du parent.

Diagnostic et thérapie

Comme mentionné ci-dessus, le syndrome bipolaire est difficile à diagnostiquer en raison de sa conformité à d'autres signes de troubles mentaux. Pour y parvenir, il faut observer le patient pendant un certain temps: cela permet de s'assurer qu'il existe des attaques maniaques et des manifestations dépressives, qui sont cycliques.

Ce qui suit aidera à révéler la psychose maniaco-dépressive:

  • tester l'émotivité, l'anxiété, la dépendance à de mauvaises habitudes. En outre, le test déterminera le coefficient de déficit de l'attention;
  • examens approfondis - tomographie, analyses de sang de laboratoire, échographie. Cela permettra de déterminer la présence de pathologies physiques, de cancers, de dysfonctionnements du système endocrinien;
  • questionnaires spécialement conçus. Le patient et ses proches sont invités à répondre aux questions. Vous pouvez donc comprendre l'historique de la maladie et sa prédisposition génétique.

Autrement dit, une approche intégrée est nécessaire pour diagnostiquer le PDM. Cela implique la collecte d'un maximum d'informations sur le patient, ainsi qu'une analyse de la durée des violations de son comportement et de leur degré de gravité. Il est nécessaire d'observer le patient, de s'assurer qu'il n'y a pas de pathologies physiologiques, de toxicomanie, etc.

Les experts ne sont pas fatigués de le rappeler: la définition opportune du tableau clinique et l’élaboration d’une stratégie de traitement garantissent un résultat positif dans un court laps de temps. Les méthodes modernes disponibles dans leur arsenal sont en mesure de lutter efficacement contre les attaques de psychose, de les éteindre et de les annuler progressivement.

Pharmaceutique et psychothérapie pour la psychose maniaco-dépressive

Il est très difficile de traiter cette psychose, car le médecin traite simultanément deux conditions opposées, qui nécessitent une approche complètement différente.

Les médicaments et les doses sont choisis avec soin par un spécialiste: les médicaments doivent retirer doucement le patient de l'attaque, sans l'introduire dans la dépression après la période maniaque, et inversement.

La tâche de traiter le trouble bipolaire avec des médicaments est l'utilisation d'antidépresseurs, la recapture de la sérotonine (une substance chimique, une hormone présente dans le corps humain, associée à l'humeur et au comportement). On utilise généralement le Prozac, ce qui a prouvé son efficacité dans cette psychose.

L'humeur est stabilisée par le sel de lithium contenu dans des médicaments tels que le contextnol, le carbonate de lithium, l'hydroxybutyrate de lithium, etc. Ils sont également pris pour prévenir la récurrence du trouble, mais les personnes souffrant d'hypotension, de problèmes rénaux et du tube digestif doivent être utilisées avec prudence.

Les substituts du lithium sont des antiépileptiques et des tranquillisants: carbamézine, acide valproïque, topiramate. Ils ralentissent l'influx nerveux et ne permettent pas de "saut" d'humeur.

Les neuroleptiques sont également très efficaces dans le traitement du BAR: galapédrol, aminazine, tarasan, etc.

Tous les médicaments ci-dessus ont un effet sédatif, c’est-à-dire qu’ils réduisent, entre autres, la réponse aux stimuli externes; il n’est donc pas recommandé de s’asseoir au volant du véhicule lors de sa réception.

Parallèlement au traitement médical, une psychothérapie est également nécessaire pour gérer l’état du patient, contrôler et maintenir une rémission à long terme. Cela n'est possible que lorsque l'humeur du patient s'est stabilisée à l'aide de médicaments.

Les séances psychothérapeutiques peuvent être individuelles, en groupe et familiales. Devant le spécialiste, leur conduite, fixent de tels objectifs:

  • faire prendre conscience au patient que son état n'est pas standard émotionnellement;
  • élaborer une stratégie comportementale future pour le patient en cas de rechute d'une phase de la psychose;
  • consolider les progrès réalisés dans l’obtention par le patient de la capacité de contrôler ses émotions et, en général, son état.

La psychothérapie familiale implique la présence du patient et de ses proches. Au cours des séances, des cas d'attaques de trouble bipolaire sont résolus et les proches apprennent à les prévenir.

Les séances de groupe aident les patients à comprendre le syndrome plus en profondeur, car ils sont collectés par des personnes souffrant du même problème. Vu le désir des autres de gagner en stabilité émotionnelle, le patient est fortement motivé pour le traitement.

Dans le cas d'attaques rares, entrecoupées de longues phases "saines", le patient peut mener une vie normale, travailler, mais être soigné en consultation externe - suivre un traitement préventif, prendre des médicaments, consulter un psychologue.

Dans les cas graves de pathologie circulaire, un patient peut se voir attribuer un handicap (groupe 1).

Avec le trouble bipolaire, s'il est reconnu à temps, il est tout à fait possible de mener une vie normale, en étant capable de la gérer. Par exemple, il a été diagnostiqué chez les acteurs Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, ce qui ne les empêche pas d’agir avec succès dans des films, fonder une famille, etc.

Psychose maniaco-dépressive

Description:

La psychose maniaco-dépressive (PDM) (psychose circulaire, cyclofrénie) est une maladie se manifestant par des états (phases) maniaques et dépressifs périodiques, généralement séparés par des interruptions; ne conduit pas à la formation d'un défaut mental.

Symptômes:

La gravité des troubles affectifs nbspnbsp varie de troubles légers (cyclothymie), généralement traités en ambulatoire, à des dépressions sévères et des délires nécessitant une hospitalisation urgente. Pour TIR, un retournement complet du développement d'un trouble douloureux est typique, un retour à l'état antérieur à la maladie. Plus rarement, déjà après des rechutes répétées, dans la période de rémission, des manifestations psychopathologiques résiduelles sont également notées, principalement sous la forme d'hypomanie gommée et de troubles subdépressifs. Le nombre de phases à travers la maladie est très différent. La durée des phases est de 1 semaine à 1-2 ans ou plus, la durée moyenne est de 6-12 mois. Dans certains cas, les intervalles lumineux peuvent être absents (le continuum de la maladie), mais ils sont généralement mesurés en mois, en années et même en décennies. L'évolution bipolaire - le changement de phases dépressives et maniaques - est observée dans 1/3 des cas. Le plus souvent, la maladie se présente sous la forme de dépressions périodiques.

Le diagnostic de MDP est basé sur la présence autochtone et la récurrence ultérieure de phases affectives, etc. typique des troubles affectifs endogènes image de manie et de dépression et présence chez des parents d'individus présentant des manifestations cyclothymiques ou de patients atteints de TIR. Les phases du PDM doivent être différenciées des états affectifs endogènes, psychogènes, constitutionnels (phases chez les psychopathes) et déterminés de manière somatogène. La délimitation de TIR de la schizophrénie périodique repose sur l'absence d'hallucinations, d'idées délirantes d'attitude, de persécution et de troubles de la pensée formels au moment de l'attaque. Dans les cas difficiles à différencier, il est possible de diagnostiquer le PDM uniquement avec un suivi à long terme, si les changements de personnalité n'augmentent pas dans le développement de la maladie.

Causes:

Les prédispositions héréditaires et les facteurs constitutionnels jouent un rôle important. Le plus souvent, les personnes ayant un entrepôt cycloïde et psychasthénique tombent malades. Le dysfonctionnement de la région subarbitale et la pathologie du système endocrinien revêtent également une certaine importance. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes. Les premières attaques peuvent se produire à la puberté et chez les personnes âgées. Dans la plupart des cas, la maladie débute au cours de la 3-5ème année de la vie.

Le diagnostic de psychose maniaco-dépressive

La psychose maniaco-dépressive (PDM) est un trouble mental dans lequel on observe des fluctuations critiques du niveau de vitalité et de l'humeur: de la dépression aux épisodes de manie (humeur excessivement élevée). Le diagnostic et le traitement de ce trouble sont traités par un psychothérapeute.

Les premiers signes de dépression maniaque peuvent être relativement bénins et rares, mais sans traitement rapide, la maladie s'aggrave rapidement et devient aiguë. Une personne ne peut pas penser clairement, peut penser au suicide et se comporter avec défi, de manière inadéquate. Par conséquent, il est important de ne pas retarder le recours à un psychothérapeute expérimenté, qui arrêtera la progression de la maladie et préviendra les symptômes dangereux.

Facteurs qui affectent l'état maniaco-dépressif:

  1. Génétique - la présence d'un parent proche atteint d'une maladie mentale (pas nécessairement MDP).
  2. Biochimie - les patients présentent un déséquilibre neurotransmetteur (normadrenaline, dopamine).
  3. Situations stressantes - divorce ou séparation, violence, décès d'êtres chers, accident de voiture, difficultés financières.
  4. Abus d'alcool, toxicomanie.

Le plus souvent, le trouble maniaco-dépressif survient à un jeune âge et dure longtemps sans traitement, et des exacerbations se produisent constamment.

L'évolution du trouble bipolaire maniaco-dépressif

La phase maniaque commence soudainement et dure de deux semaines à plusieurs mois. Les manifestations suivantes sont caractéristiques de ce syndrome:

  • état agité, activité accrue, troubles du sommeil;
  • confiance en soi sans fondement, euphorie;
  • irritabilité, agressivité, actions irréfléchies et dangereuses;
  • mauvaise concentration, distractibilité;
  • pensées et discours intermittents, bavardage;
  • pensées obsessionnelles, idées de leur propre grandeur, de leur génie, une personne est constamment impliquée dans des situations à risque, des aventures.

La phase dépressive de la psychose maniaco-dépressive dure plus longtemps (environ six mois en moyenne) et se manifeste par les symptômes suivants:

  • dépression, tristesse, pessimisme;
  • faible estime de soi, manque de confiance en soi;
  • perte d'intérêts antérieurs, activité réduite;
  • culpabilité injustifiée;
  • manque d'appétit, troubles du sommeil;
  • pensées et tentatives suicidaires.

Le diagnostic de psychose maniaco-dépressive est établi sur la base d’un examen physique, d’une évaluation psychiatrique de l’état et des antécédents du patient et d’une consultation avec un psychologue. Il est important qu'un spécialiste compétent et expérimenté, capable d'interpréter correctement les données et d'effectuer un diagnostic différentiel avec dépression endogène, schizophrénie, névrose et autres maladies, participe au diagnostic.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Selon la situation et l'état du patient, le traitement peut inclure:

  1. Médicaments. Selon la phase, des antidépresseurs, des antipsychotiques, des préparations à base de lithium et d'autres médicaments peuvent être prescrits pour aider à stabiliser l'humeur et à atténuer les symptômes. À mesure que les symptômes changent, le médecin ajustera la combinaison et la posologie des médicaments.
  2. La psychothérapie est une partie importante et efficace de la thérapie. Il est nécessaire qu'elle ait été menée par un psychothérapeute compétent et expérimenté auprès de patients souffrant de psychose maniaco-dépressive. La thérapie cognitivo-comportementale, le biofeedback, la psychothérapie de groupe et d'autres types sont utilisés.
  3. Traitement hospitalier. Peut être requis dans les cas où le patient accomplit des actes dangereux contre lui-même ou pour autrui (tentatives de suicide, agression). Heureusement, si vous faites rapidement appel à un spécialiste compétent, vous éviterez le besoin d'hospitalisation.

Le trouble bipolaire est une affection de longue durée qui nécessite un suivi régulier par un spécialiste.

Si vous n'ignorez pas l'état et suivez le traitement prescrit par le médecin, la personne sera en mesure de rétablir sa capacité de travail et ses activités sociales et de reprendre une vie bien remplie et réussie.

Psychose maniaco-dépressive

La psychose maniaco-dépressive (trouble affectif bipolaire) est un trouble mental qui se manifeste par de graves troubles affectifs. Il est possible alternance dépression et manie (ou hypomanie), apparition périodique de dépression seule ou manie, états mixtes et intermédiaires. Les raisons du développement ne sont pas entièrement comprises, la prédisposition héréditaire et les traits de personnalité importent. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, des tests spéciaux, des conversations avec le patient et ses proches. Traitement - pharmacothérapie (antidépresseurs, stabilisateurs de l'humeur, antipsychotiques moins souvent).

Psychose maniaco-dépressive

La psychose maniaco-dépressive, ou PDM, est un trouble mental caractérisé par une alternance périodique de dépressions et de manie, le développement périodique de dépressions ou de manie seulement, l'apparition simultanée de symptômes de dépression et de manie ou l'apparition de diverses affections mixtes. Pour la première fois, les Français Bayarzhe et Falre ont décrit indépendamment la maladie en 1854; toutefois, le TIR n'a été officiellement reconnu en tant qu'unité nosologique indépendante qu'en 1896, après la parution des travaux de Crepelin sur ce sujet.

Jusqu'en 1993, la maladie était appelée «psychose maniaco-dépressive». Après l'approbation de la CIM-10, l'appellation officielle de la maladie a été changée en «trouble affectif bipolaire». Cela était dû à la fois à l’incompatibilité de l’ancien nom avec les symptômes cliniques (le PDM n’est pas toujours accompagné de psychose) et à la stigmatisation, une sorte de «sceau» de maladie mentale grave, à cause de laquelle les personnes, sous l’influence du mot «psychose», commencent à traiter les patients avec préjudice. Le traitement du TIR est effectué par des spécialistes du domaine de la psychiatrie.

Causes du développement et de la prévalence de la psychose maniaco-dépressive

Les causes du TIR ne sont pas encore complètement élucidées, mais il a été établi que la maladie se développait sous l'influence de facteurs internes (héréditaires) et externes (environnementaux), les facteurs héréditaires jouant un rôle plus important. Il n'a pas encore été possible de déterminer comment le PDM est transmis - par un ou plusieurs gènes ou à la suite d'une violation des processus de phénotypage. Il existe des preuves d'héritage monogénique et polygénique. Il est possible que certaines formes de la maladie soient transmises avec la participation d'un gène, d'autres - avec la participation de plusieurs.

Les facteurs de risque comprennent un type de personnalité mélancolique (sensibilité élevée associée à une manifestation externe d'émotions restreinte et une fatigue accrue), un type de personnalité de type statique (pédantisme, responsabilité, besoin accru d'ordre), un type de personnalité schizoïde (monotonie émotionnelle, tendance à la rationalisation, préférence pour une activité solitaire). ), ainsi que l'instabilité émotionnelle, l'anxiété accrue et la méfiance.

Les données sur la relation entre la psychose maniaco-dépressive et le sexe du patient diffèrent. Auparavant, les femmes tombaient malades une fois et demie plus souvent que les hommes. Selon la recherche moderne, les formes monopolaires de la maladie sont plus souvent détectées chez les femmes et bipolaires chez les hommes. La probabilité de développer la maladie chez les femmes augmente pendant les périodes de changements hormonaux (pendant la menstruation, pendant la période post-partum et ménopausique). Le risque de contracter la maladie augmente également chez les personnes souffrant de troubles mentaux après l'accouchement.

Les informations sur la prévalence du TIR dans l'ensemble de la population sont également ambiguës, car différents chercheurs utilisent des critères d'évaluation différents. À la fin du XXe siècle, les statistiques étrangères indiquaient que 0,5 à 0,8% de la population souffrait de psychose maniaco-dépressive. Les spécialistes russes ont appelé un nombre légèrement inférieur - 0,45% de la population et ont noté que des formes psychotiques graves de la maladie n'étaient diagnostiquées que chez un tiers des patients. Ces dernières années, les données sur la prévalence de la psychose maniaco-dépressive sont en cours de révision. Selon les dernières recherches, les symptômes du TIR sont détectés chez 1% des habitants de la planète.

Les données sur la probabilité de développer un TIR chez les enfants ne sont pas disponibles en raison de la difficulté d'utiliser des critères de diagnostic standard. Dans le même temps, les experts estiment que lors du premier épisode, subi dans l'enfance ou l'adolescence, la maladie reste souvent non diagnostiquée. Chez la moitié des patients, les premières manifestations cliniques de la maladie de Parkinson apparaissent entre 25 et 44 ans. Chez les jeunes, les formes bipolaires prédominent, chez les personnes d'âge moyen, unipolaires. Environ 20% des patients souffrent du premier épisode de plus de 50 ans, alors que le nombre de phases dépressives augmente fortement.

Classification de la psychose maniaco-dépressive

En pratique clinique, la classification TIR est généralement utilisée, en tenant compte de la prévalence d'une certaine variante du trouble affectif (dépression ou manie) et des particularités de l'alternance d'épisodes maniaques et dépressifs. Si un patient ne développe qu'un seul type de trouble affectif, il parle de psychose unipolaire maniaco-dépressive, si les deux sont bipolaires. Les formes unipolaires de MDP incluent la dépression périodique et la manie périodique. Dans la forme bipolaire, il existe quatre types de flux:

  • Correctement intermittent - il y a une alternance ordonnée de dépression et de manie, les épisodes affectifs sont séparés par un intervalle de lumière.
  • Mauvaise intermittence - alternance désordonnée de dépression et de manie (deux ou plusieurs épisodes dépressifs ou maniaques sont possibles dans une rangée), les épisodes affectifs sont séparés par un intervalle lumineux.
  • La double dépression cède immédiatement la place à la manie (ou dépression maniaque), suivie d'une période brillante de deux épisodes affectifs.
  • Circulaire - il y a une alternance ordonnée de dépression et de manie, les lacunes lumineuses sont absentes.

Le nombre de phases chez un patient particulier peut varier. Chez certains patients, il n'y a qu'un seul épisode affectif au cours de la vie, chez d'autres, plusieurs dizaines. La durée d'un épisode varie d'une semaine à deux ans, la durée moyenne de la phase étant de plusieurs mois. Les épisodes dépressifs se produisent plus souvent maniaques, en moyenne, la dépression dure trois fois plus longtemps que la manie. Certains patients développent des épisodes mixtes au cours desquels des symptômes de dépression et de manie sont observés en même temps, ou la dépression et la manie se remplacent rapidement. La durée moyenne de l'intervalle de lumière est de 3 à 7 ans.

Symptômes de psychose maniaco-dépressive

Les principaux symptômes de la manie sont l’excitation motrice, l’élévation de l’humeur et l’accélération de la pensée. Il y a 3 sévérité de manie. Pour un degré modéré (hypomanie), une amélioration de l'humeur, une augmentation de l'activité sociale et une productivité mentale et physique sont caractéristiques. Le patient devient énergique, actif, bavard et quelque peu distrait. Le besoin de sexe augmente, dans un rêve, diminue. Parfois, au lieu de l'euphorie, il y a dysphorie (hostilité, irritabilité). La durée de l'épisode ne dépasse pas plusieurs jours.

Avec une manie modérée (manie sans symptômes psychotiques), il y a une forte augmentation de l'humeur et une augmentation significative de l'activité. Le besoin de sommeil disparaît presque complètement. Il y a des fluctuations de la joie et de l'excitation à l'agressivité, à la dépression et à l'irritabilité. Les contacts sociaux sont difficiles, le patient est distrait, constamment distrait. Des idées de grandeur apparaissent. La durée de l'épisode est d'au moins 7 jours. L'épisode est accompagné d'invalidité et de la capacité d'interaction sociale.

Dans les cas de manie grave (manie avec symptômes psychotiques), une agitation psychomotrice prononcée est observée. Certains patients ont tendance à la violence. La pensée devient incohérente, des sauts de pensées apparaissent. Les délires et les hallucinations se développent, de par leur nature, différant des symptômes similaires dans la schizophrénie. Les symptômes de production peuvent ou non correspondre à l'humeur du patient. Avec des illusions de grande origine ou des illusions de grandeur, ils parlent des symptômes productifs correspondants; avec des idées délirantes et des hallucinations neutres, faiblement émotionnellement colorées - ou inappropriées.

En cas de dépression, les symptômes opposés à la manie sont la léthargie motrice, une baisse prononcée de l’humeur et une réflexion lente. Perte d'appétit, il y a une perte de poids progressive. Chez les femmes, la menstruation cesse, chez les patientes des deux sexes, le désir sexuel disparaît. Dans les cas bénins, des sautes d'humeur diurnes sont notées. Le matin, la sévérité des symptômes atteint son maximum, le soir les manifestations de la maladie sont atténuées. Avec l'âge, la dépression devient progressivement anxieuse.

Dans la psychose maniaco-dépressive, cinq formes de dépression peuvent se développer: simple, hypocondriaque, délirant, agité et anesthésique. En cas de dépression simple, une triade dépressive est révélée sans aucun autre symptôme prononcé. Dans la dépression hypocondriaque, une conviction délirante naît en présence d’une maladie grave (peut-être inconnue des médecins ou honteuse). Avec la dépression agitée, il n'y a pas d'inhibition motrice. Avec la dépression anesthésique, le sentiment d'insensibilité douloureuse devient évident. Il semble au patient que, à la place de tous les sentiments préexistants, un vide est apparu et ce vide lui cause de grandes souffrances.

Diagnostic et traitement de la psychose maniaco-dépressive

Formellement, le diagnostic de MDP nécessite la présence de deux épisodes ou plus de troubles de l'humeur, avec au moins un épisode maniaque ou mixte. En pratique, le psychiatre prend en compte un plus grand nombre de facteurs, en prêtant attention aux antécédents de la vie, en discutant avec des proches, etc. Des échelles spéciales sont utilisées pour déterminer la gravité de la dépression et de la manie. Les phases dépressives du PDM se différencient de la dépression psychogène, hypomaniaque - avec excitation, due au manque de sommeil, à la prise de substances psychoactives et à d’autres causes. Dans le processus de diagnostic différentiel, la schizophrénie, la névrose, la psychopathie, d'autres psychoses et les troubles affectifs résultant de maladies neurologiques ou somatiques sont également exclus.

Le traitement des formes graves de TIR est effectué dans un hôpital psychiatrique. Dans les formes plus douces, la surveillance ambulatoire est possible. La tâche principale est la normalisation de l'humeur et de l'état mental, ainsi que la réalisation d'une rémission durable. Avec le développement d'un épisode dépressif, les antidépresseurs sont prescrits. Le choix du médicament et la détermination de la dose sont basés sur le passage possible de la dépression à la manie. Les antidépresseurs sont utilisés en association avec des antipsychotiques atypiques ou des stabilisateurs de l'humeur. Dans les épisodes maniaques, des moniteurs d’humeur sont utilisés, dans les cas graves, en association avec des antipsychotiques.

Pendant la période intercritique, les fonctions mentales sont complètement ou presque complètement rétablies. Toutefois, le pronostic du TIR dans son ensemble ne peut être considéré comme favorable. Des épisodes affectifs répétés se développent chez 90% des patients; 35 à 50% des patients présentant des exacerbations répétées deviennent handicapés. Chez 30% des patients, la psychose maniaco-dépressive survient de manière continue, sans lacunes lumineuses. Le TIR est souvent associé à d'autres troubles mentaux. Beaucoup de patients souffrent d'alcoolisme et de toxicomanie.

Psychose maniaco-dépressive: symptômes et traitement

La psychose maniaco-dépressive (PDM) fait référence à une maladie mentale grave qui survient lors du changement successif des deux phases de la maladie - maniaque et dépressive. Entre eux, il y a une période de «normalité» mentale (intervalle de lumière).

Causes de la psychose maniaco-dépressive

Le début du développement de la maladie peut être dépisté le plus souvent entre 25 et 30 ans. Maladie mentale relativement courante, le niveau TIR est d’environ 10-15%. Pour 1000 habitants, de 0,7 à 0,86 cas de la maladie. La pathologie est deux à trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes

Faites attention: Les causes de la psychose maniaco-dépressive sont encore à l’étude. Il existe un schéma clair de transmission de la maladie par héritage.

La période des manifestations cliniques prononcées de la pathologie est précédée de caractéristiques de la personnalité - accentuation cyclothymique. La méfiance, l'anxiété, le stress et un certain nombre de maladies (infectieuses, internes) peuvent déclencher l'apparition de symptômes et de plaintes de psychose maniaco-dépressive.

Le mécanisme de développement de la maladie s'explique par le résultat de perturbations neuropsychiatriques avec la formation de foyers dans le cortex cérébral, ainsi que de problèmes dans les structures des structures cérébrales thalamiques. La violation de la régulation des réactions noradrénaline / sérotonine provoquée par une carence en ces substances joue un rôle.

NR était impliqué dans des troubles du système nerveux dans le MDP. Protopopov.

Comment se manifeste la psychose maniaco-dépressive

Les symptômes de la psychose maniaco-dépressive dépendent de la phase de la maladie. La maladie peut se manifester sous une forme maniaque et dépressive.

Symptômes de la phase maniaque

La phase maniaque peut se dérouler dans la version classique et avec quelques particularités.

Dans les cas les plus typiques, il s'accompagne des symptômes suivants:

  • humeur insuffisamment joyeuse, exaltée et améliorée;
  • pensée accélérée et improductive;
  • comportement inadéquat, activité, mobilité, manifestations d'excitation motrice.

Le début de cette phase de la psychose maniaco-dépressive ressemble à une poussée de force ordinaire. Les patients sont actifs, ils parlent beaucoup, ils essaient de faire beaucoup de choses en même temps. Leur humeur est optimiste et optimiste. Aiguiser la mémoire. Les patients parlent et se souviennent beaucoup. Dans tous les événements qui se déroulent, ils voient un positif exceptionnel, même là où il n’y en a pas.

L'excitation augmente progressivement. Le temps alloué pour dormir diminue, les patients ne ressentent pas de fatigue.

Peu à peu, la pensée devient superficielle, les personnes souffrant de psychose ne peuvent plus se concentrer sur l'essentiel, elles sont constamment distraites et sautent d'un sujet à l'autre. Dans leur conversation, des phrases et des phrases incomplètes sont notées - «la langue est en avance sur les pensées». Les patients doivent constamment revenir au sujet inconnu.

Les visages des patients deviennent roses, les expressions faciales sont trop vives, il y a une gesticulation active des mains. Il y a une blague, une espièglerie accrue et inadéquate, et ceux qui souffrent de psychose maniaco-dépressive parlent fort, crient et respirent bruyamment.

L'activité est improductive. Les patients à la fois "attrapent" pour un grand nombre de cas, mais aucun d’entre eux n’arrive à une fin logique, ils sont constamment distraits. La grande mobilité est souvent associée au chant, aux mouvements de danse et aux sauts.

Dans cette phase de psychose maniaco-dépressive, les patients recherchent une communication active, interviennent dans tous les domaines, donnent des conseils et enseignent aux autres, critiquent. Ils manifestent une surestimation prononcée de leurs compétences, connaissances et capacités, qui font parfois défaut. Dans le même temps, l'autocritique est fortement réduite.

Les instincts sexuels et alimentaires sont renforcés. Les patients veulent constamment manger, les motivations sexuelles apparaissent clairement dans leur comportement. Dans ce contexte, ils font facilement et naturellement beaucoup de rencontres. Les femmes commencent à utiliser une grande quantité de produits cosmétiques pour attirer l'attention.

Dans certains cas atypiques, la phase maniaque de la psychose survient avec:

  • manie improductive - dans lequel il n'y a pas d'actions actives et où la pensée n'est pas accélérée;
  • manie solaire - l'humeur super gaie domine dans le comportement;
  • manie en colère - Au premier plan, il y a la colère, l'irritabilité, le mécontentement envers les autres;
  • stupeur maniaque - manifestation de fun, pensée accélérée associée à une passivité motrice.

Symptômes de la phase dépressive

Dans la phase dépressive, il y a trois caractéristiques principales:

  • humeur dépressive douloureuse;
  • ralentissement marqué du rythme de la pensée;
  • léthargie motrice jusqu'à l'immobilisation complète.

Les symptômes initiaux de cette phase de psychose maniaco-dépressive sont accompagnés par des troubles du sommeil, des réveils nocturnes fréquents et une incapacité à dormir. L'appétit diminue progressivement, un état de faiblesse se développe, une constipation et une douleur à la poitrine apparaissent. L’humeur est constamment déprimée, le visage des patients est apathique, triste. Dépression croissante. Tout le présent, passé et futur est représenté dans des tons noirs et sombres. Certains patients atteints de psychose maniaco-dépressive ont des idées d'auto-accusation, des patients tentent de se cacher dans des endroits inaccessibles, vivent des expériences douloureuses. Le tempo de la pensée ralentit brusquement, la gamme des intérêts se rétrécit, les symptômes du «chewing gum mental» apparaissent, les patients répètent les mêmes idées dans lesquelles se détachent les pensées autodestructrices. Les personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive commencent à se souvenir de toutes leurs actions et leur donnent des idées d'infériorité. Certains se considèrent indignes de nourriture, de sommeil et de respect. Il leur semble que les médecins y passent inutilement du temps, leur prescrivent de manière déraisonnable des médicaments, comme indignes de traitement.

Faites attention: Parfois, il est nécessaire de transférer ces patients à la nourriture obligatoire.

La plupart des patients souffrent de faiblesse musculaire, de lourdeur dans tout le corps, ils bougent avec beaucoup de difficulté.

Avec une forme plus compensée de psychose maniaco-dépressive, les patients recherchent indépendamment le travail le plus sale pour eux-mêmes. Progressivement, les idées d’auto-accusation amènent certains patients à des idées de suicide, qu’ils peuvent traduire pleinement dans la réalité.

La dépression est plus prononcée le matin, avant l'aube. En soirée, l'intensité de ses symptômes diminue. Les patients sont généralement assis dans des endroits peu visibles, couchés sur le lit, aiment se coucher sous le lit, car ils se considèrent indignes d'être dans une position normale. Ils sont réticents à contacter, répondent de façon monotone, avec un ralentissement, sans plus tarder.

Les visages ont une empreinte de chagrin profond avec une ride caractéristique sur le front. Les coins de la bouche baissés, les yeux ternes, sédentaires.

Options pour la phase dépressive:

  • dépression asthénique - chez les patients atteints de ce type de psychose maniaco-dépressive, les idées de leur manque de cœur vis-à-vis de leurs proches dominent, ils se considèrent comme des parents, maris, épouses, etc. indignes.
  • dépression anxieuse - procède à la manifestation de l'extrême anxiété, des peurs, conduisant les patients au suicide. Dans cet état, les patients peuvent tomber dans un état de stupeur.

Pratiquement tous les patients en phase dépressive ont la triade de Protopopov - battement de coeur rapide, constipation et pupilles dilatées.

Symptômes de troubles de la psychose maniaco-dépressive de la part des organes internes:

  • hypertension artérielle;
  • peau sèche et muqueuses;
  • manque d'appétit;
  • chez les femmes, troubles du cycle menstruel.

Dans certains cas, le TIR apparaît comme une plainte dominante de douleur persistante, de gêne dans le corps. Les patients décrivent les plaintes les plus diverses provenant de pratiquement tous les organes et parties du corps.

Faites attention: certains patients essaient d'atténuer les plaintes pour avoir recours à l'alcool.

La phase dépressive peut durer 5 à 6 mois. Les patients pendant cette période sont inefficaces.

La cyclothymie est une forme bénigne de psychose maniaco-dépressive.

Attribuez une forme distincte de la maladie et une version plus légère du PDM.

La cyclotomie se déroule en phases:

  • hypomanicisme - la présence d'humeur optimiste, état énergétique, activité active. Les patients peuvent travailler beaucoup sans se fatiguer, se reposer et dormir peu, leur comportement est assez ordonné;
  • sous-dépression - des conditions avec une détérioration de l'humeur, un déclin de toutes les fonctions physiques et mentales, un fardeau pour l'alcool qui passe immédiatement après la fin de cette phase.

Comment le flux TIR

Il existe trois formes de la maladie:

  • circulaire - alternance périodique des phases de manie et de dépression avec un gap (entracte);
  • en alternance - une phase est immédiatement remplacée par une autre sans espace vide;
  • unipolaire - Il existe des phases identiques de dépression ou de manie.

Faites attention: les phases durent généralement de 3 à 5 mois et les intervalles de lumière peuvent durer plusieurs mois, voire plusieurs années.

Psychose maniaco-dépressive à différentes périodes de la vie

Chez les enfants, l'apparition de la maladie peut passer inaperçue, surtout si la phase maniaque domine. Les patients juvéniles ont l’air super mobiles, gais, enjoués, ce qui ne permet pas tout de suite de noter les caractéristiques malsaines de leur comportement par rapport à leurs pairs.

Dans le cas de la phase dépressive, les enfants sont passifs et constamment fatigués, se plaignant de leur santé. Avec ces problèmes, ils vont rapidement chez le médecin.

À l'adolescence, dans la phase maniaque, les symptômes d'abandon, d'impolitesse dans les relations dominent et les instincts sont désinhibés.

L'une des caractéristiques de la psychose maniaco-dépressive chez les enfants et les adolescents est la courte durée des phases (10-15 jours en moyenne). Avec l'âge, leur durée augmente.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Les mesures thérapeutiques sont basées sur la phase de la maladie. Les symptômes cliniques graves et la présence de plaintes nécessitent le traitement de la psychose maniaco-dépressive à l'hôpital. Parce que, étant en dépression, les patients peuvent nuire à leur santé ou se suicider.

La difficulté du travail psychothérapeutique réside dans le fait que les patients en phase de dépression ne vont presque pas en contact. Un point important du traitement pendant cette période est la sélection correcte des antidépresseurs. Le groupe de ces médicaments est varié et le médecin le prescrit, guidé par sa propre expérience. Ce sont généralement des antidépresseurs tricycliques.

Avec la dominance dans le statut d'inhibition, les antidépresseurs sont sélectionnés avec les propriétés des analeptiques. La dépression anxieuse nécessite l'utilisation de médicaments ayant un effet sédatif prononcé.

En l'absence d'appétit, le traitement de la psychose maniaco-dépressive est complété par des médicaments fortifiants.

En phase maniaque, des neuroleptiques aux propriétés sédatives prononcées sont attribués.

En cas de cyclothymie, il est préférable d’utiliser des tranquillisants et des antipsychotiques plus doux à petites doses.

Faites attention: plus récemment, les sels de lithium ont été prescrits dans toutes les phases du traitement du TIR; cette méthode n'est actuellement pas utilisée par tous les médecins.

Après avoir quitté les phases pathologiques, les patients doivent être inclus le plus tôt possible dans différents types d’activités; il est donc très important de maintenir la socialisation.

Avec les proches des patients, des travaux d’explication sont en cours sur la nécessité de créer un climat psychologique normal à la maison; un patient présentant des symptômes de psychose maniaco-dépressive ne doit pas se sentir mal à la lumière dans les intervalles de lumière.

Il convient de noter que, en comparaison avec d'autres maladies mentales, les patients atteints de psychose maniaco-dépressive conservent leur intelligence, leur performance sans dégradation.

Intéressant D'un point de vue juridique, un crime commis lors de la phase d'exacerbation du régime TIR est considéré comme non passible de responsabilité pénale et lors de la phase d'intermittence - infraction pénale. Naturellement, quelles que soient les conditions, les victimes de psychose ne sont pas soumises au service militaire. Dans les cas graves, l'invalidité est attribuée.

Lotin Alexander, examinateur médical

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Traitement des symptômes de la psychose maniacodépressive

La psychose maniaco-dépressive (PDM) fait référence à une maladie mentale grave qui survient lors du changement successif des deux phases de la maladie - maniaque et dépressive. Entre eux, il y a une période de «normalité» mentale (intervalle de lumière).

Causes de la psychose maniaco-dépressive

Le début du développement de la maladie peut être dépisté le plus souvent entre 25 et 30 ans. Maladie mentale relativement courante, le niveau TIR est d’environ 10-15%. Pour 1000 habitants, de 0,7 à 0,86 cas de la maladie. La pathologie est deux à trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes

Faites attention: Les causes de la psychose maniaco-dépressive sont encore à l’étude. Il existe un schéma clair de transmission de la maladie par héritage.

La période des manifestations cliniques prononcées de la pathologie est précédée de caractéristiques de la personnalité - accentuation cyclothymique. La méfiance, l'anxiété, le stress et un certain nombre de maladies (infectieuses, internes) peuvent déclencher l'apparition de symptômes et de plaintes de psychose maniaco-dépressive.

Le mécanisme de développement de la maladie s'explique par le résultat de perturbations neuropsychiatriques avec la formation de foyers dans le cortex cérébral, ainsi que de problèmes dans les structures des structures cérébrales thalamiques. La violation de la régulation des réactions noradrénaline / sérotonine provoquée par une carence en ces substances joue un rôle.

NR était impliqué dans des troubles du système nerveux dans le MDP. Protopopov.

Comment se manifeste la psychose maniaco-dépressive

Les symptômes de la psychose maniaco-dépressive dépendent de la phase de la maladie. La maladie peut se manifester sous une forme maniaque et dépressive.

Symptômes de la phase maniaque

La phase maniaque peut se dérouler dans la version classique et avec quelques particularités.

Dans les cas les plus typiques, il s'accompagne des symptômes suivants:

  • humeur insuffisamment joyeuse, exaltée et améliorée;
  • pensée accélérée et improductive;
  • comportement inadéquat, activité, mobilité, manifestations d'excitation motrice.

Le début de cette phase de la psychose maniaco-dépressive ressemble à une poussée de force ordinaire. Les patients sont actifs, ils parlent beaucoup, ils essaient de faire beaucoup de choses en même temps. Leur humeur est optimiste et optimiste. Aiguiser la mémoire. Les patients parlent et se souviennent beaucoup. Dans tous les événements qui se déroulent, ils voient un positif exceptionnel, même là où il n’y en a pas.

L'excitation augmente progressivement. Le temps alloué pour dormir diminue, les patients ne ressentent pas de fatigue.

Peu à peu, la pensée devient superficielle, les personnes souffrant de psychose ne peuvent plus se concentrer sur l'essentiel, elles sont constamment distraites et sautent d'un sujet à l'autre. Dans leur conversation, des phrases et des phrases incomplètes sont notées - «la langue est en avance sur les pensées». Les patients doivent constamment revenir au sujet inconnu.

Les visages des patients deviennent roses, les expressions faciales sont trop vives, il y a une gesticulation active des mains. Il y a une blague, une espièglerie accrue et inadéquate, et ceux qui souffrent de psychose maniaco-dépressive parlent fort, crient et respirent bruyamment.

L'activité est improductive. Les patients à la fois "attrapent" pour un grand nombre de cas, mais aucun d’entre eux n’arrive à une fin logique, ils sont constamment distraits. La grande mobilité est souvent associée au chant, aux mouvements de danse et aux sauts.

Dans cette phase de psychose maniaco-dépressive, les patients recherchent une communication active, interviennent dans tous les domaines, donnent des conseils et enseignent aux autres, critiquent. Ils manifestent une surestimation prononcée de leurs compétences, connaissances et capacités, qui font parfois défaut. Dans le même temps, l'autocritique est fortement réduite.

Les instincts sexuels et alimentaires sont renforcés. Les patients veulent constamment manger, les motivations sexuelles apparaissent clairement dans leur comportement. Dans ce contexte, ils font facilement et naturellement beaucoup de rencontres. Les femmes commencent à utiliser une grande quantité de produits cosmétiques pour attirer l'attention.

Dans certains cas atypiques, la phase maniaque de la psychose survient avec:

  • manie improductive - dans lequel il n'y a pas d'actions actives et où la pensée n'est pas accélérée;
  • manie solaire - l'humeur super gaie domine dans le comportement;
  • manie en colère - Au premier plan, il y a la colère, l'irritabilité, le mécontentement envers les autres;
  • stupeur maniaque - manifestation de fun, pensée accélérée associée à une passivité motrice.

Symptômes de la phase dépressive

Dans la phase dépressive, il y a trois caractéristiques principales:

  • humeur dépressive douloureuse;
  • ralentissement marqué du rythme de la pensée;
  • léthargie motrice jusqu'à l'immobilisation complète.

Les symptômes initiaux de cette phase de psychose maniaco-dépressive sont accompagnés par des troubles du sommeil, des réveils nocturnes fréquents et une incapacité à dormir. L'appétit diminue progressivement, un état de faiblesse se développe, une constipation et une douleur à la poitrine apparaissent. L’humeur est constamment déprimée, le visage des patients est apathique, triste. Dépression croissante. Tout le présent, passé et futur est représenté dans des tons noirs et sombres. Certains patients atteints de psychose maniaco-dépressive ont des idées d'auto-accusation, des patients tentent de se cacher dans des endroits inaccessibles, vivent des expériences douloureuses. Le tempo de la pensée ralentit brusquement, la gamme des intérêts se rétrécit, les symptômes du «chewing gum mental» apparaissent, les patients répètent les mêmes idées dans lesquelles se détachent les pensées autodestructrices. Les personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive commencent à se souvenir de toutes leurs actions et leur donnent des idées d'infériorité. Certains se considèrent indignes de nourriture, de sommeil et de respect. Il leur semble que les médecins y passent inutilement du temps, leur prescrivent de manière déraisonnable des médicaments, comme indignes de traitement.

Faites attention: Parfois, il est nécessaire de transférer ces patients à la nourriture obligatoire.

La plupart des patients souffrent de faiblesse musculaire, de lourdeur dans tout le corps, ils bougent avec beaucoup de difficulté.

Avec une forme plus compensée de psychose maniaco-dépressive, les patients recherchent indépendamment le travail le plus sale pour eux-mêmes. Progressivement, les idées d’auto-accusation amènent certains patients à des idées de suicide, qu’ils peuvent traduire pleinement dans la réalité.

La dépression est plus prononcée le matin, avant l'aube. En soirée, l'intensité de ses symptômes diminue. Les patients sont généralement assis dans des endroits peu visibles, couchés sur le lit, aiment se coucher sous le lit, car ils se considèrent indignes d'être dans une position normale. Ils sont réticents à contacter, répondent de façon monotone, avec un ralentissement, sans plus tarder.

Les visages ont une empreinte de chagrin profond avec une ride caractéristique sur le front. Les coins de la bouche baissés, les yeux ternes, sédentaires.

Options pour la phase dépressive:

  • dépression asthénique - chez les patients atteints de ce type de psychose maniaco-dépressive, les idées de leur manque de cœur vis-à-vis de leurs proches dominent, ils se considèrent comme des parents, maris, épouses, etc. indignes.
  • dépression anxieuse - procède à la manifestation de l'extrême anxiété, des peurs, conduisant les patients au suicide. Dans cet état, les patients peuvent tomber dans un état de stupeur.

Pratiquement tous les patients en phase dépressive ont la triade de Protopopov - battement de coeur rapide, constipation et pupilles dilatées.

Symptômes de troubles de la psychose maniaco-dépressive de la part des organes internes:

  • hypertension artérielle;
  • peau sèche et muqueuses;
  • manque d'appétit;
  • chez les femmes, troubles du cycle menstruel.

Dans certains cas, le TIR apparaît comme une plainte dominante de douleur persistante, de gêne dans le corps. Les patients décrivent les plaintes les plus diverses provenant de pratiquement tous les organes et parties du corps.

Faites attention: certains patients essaient d'atténuer les plaintes pour avoir recours à l'alcool.

La phase dépressive peut durer 5 à 6 mois. Les patients pendant cette période sont inefficaces.

La cyclothymie est une forme bénigne de psychose maniaco-dépressive.

Attribuez une forme distincte de la maladie et une version plus légère du PDM.

La cyclotomie se déroule en phases:

  • hypomanicisme - la présence d'humeur optimiste, état énergétique, activité active. Les patients peuvent travailler beaucoup sans se fatiguer, se reposer et dormir peu, leur comportement est assez ordonné;
  • sous-dépression - des conditions avec une détérioration de l'humeur, un déclin de toutes les fonctions physiques et mentales, un fardeau pour l'alcool qui passe immédiatement après la fin de cette phase.

Comment le flux TIR

Il existe trois formes de la maladie:

  • circulaire - alternance périodique des phases de manie et de dépression avec un gap (entracte);
  • en alternance - une phase est immédiatement remplacée par une autre sans espace vide;
  • unipolaire - Il existe des phases identiques de dépression ou de manie.

Faites attention: les phases durent généralement de 3 à 5 mois et les intervalles de lumière peuvent durer plusieurs mois, voire plusieurs années.

Psychose maniaco-dépressive à différentes périodes de la vie

Chez les enfants, l'apparition de la maladie peut passer inaperçue, surtout si la phase maniaque domine. Les patients juvéniles ont l’air super mobiles, gais, enjoués, ce qui ne permet pas tout de suite de noter les caractéristiques malsaines de leur comportement par rapport à leurs pairs.

Dans le cas de la phase dépressive, les enfants sont passifs et constamment fatigués, se plaignant de leur santé. Avec ces problèmes, ils vont rapidement chez le médecin.

À l'adolescence, dans la phase maniaque, les symptômes d'abandon, d'impolitesse dans les relations dominent et les instincts sont désinhibés.

L'une des caractéristiques de la psychose maniaco-dépressive chez les enfants et les adolescents est la courte durée des phases (10-15 jours en moyenne). Avec l'âge, leur durée augmente.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Les mesures thérapeutiques sont basées sur la phase de la maladie. Les symptômes cliniques graves et la présence de plaintes nécessitent le traitement de la psychose maniaco-dépressive à l'hôpital. Parce que, étant en dépression, les patients peuvent nuire à leur santé ou se suicider.

La difficulté du travail psychothérapeutique réside dans le fait que les patients en phase de dépression ne vont presque pas en contact. Un point important du traitement pendant cette période est la sélection correcte des antidépresseurs. Le groupe de ces médicaments est varié et le médecin le prescrit, guidé par sa propre expérience. Ce sont généralement des antidépresseurs tricycliques.

Avec la dominance dans le statut d'inhibition, les antidépresseurs sont sélectionnés avec les propriétés des analeptiques. La dépression anxieuse nécessite l'utilisation de médicaments ayant un effet sédatif prononcé.

En l'absence d'appétit, le traitement de la psychose maniaco-dépressive est complété par des médicaments fortifiants.

En phase maniaque, des neuroleptiques aux propriétés sédatives prononcées sont attribués.

En cas de cyclothymie, il est préférable d’utiliser des tranquillisants et des antipsychotiques plus doux à petites doses.

Faites attention: plus récemment, les sels de lithium ont été prescrits dans toutes les phases du traitement du TIR; cette méthode n'est actuellement pas utilisée par tous les médecins.

Après avoir quitté les phases pathologiques, les patients doivent être inclus le plus tôt possible dans différents types d’activités; il est donc très important de maintenir la socialisation.

Avec les proches des patients, des travaux d’explication sont en cours sur la nécessité de créer un climat psychologique normal à la maison; un patient présentant des symptômes de psychose maniaco-dépressive ne doit pas se sentir mal à la lumière dans les intervalles de lumière.

Il convient de noter que, en comparaison avec d'autres maladies mentales, les patients atteints de psychose maniaco-dépressive conservent leur intelligence, leur performance sans dégradation.

Intéressant D'un point de vue juridique, un crime commis lors de la phase d'exacerbation du régime TIR est considéré comme non passible de responsabilité pénale et lors de la phase d'intermittence - infraction pénale. Naturellement, quelles que soient les conditions, les victimes de psychose ne sont pas soumises au service militaire. Dans les cas graves, l'invalidité est attribuée.

Lotin Alexander, examinateur médical

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La psychose maniaco-dépressive est une maladie mentale qui se manifeste périodiquement par des troubles de l'humeur. Le danger que représentent les malades pour le public s'exprime dans la propension à commettre un délit dans la phase maniaque et des actes suicidaires dans la phase dépressive.

La psychose maniaco-dépressive se manifeste habituellement par une alternance d'humeurs maniaques et dépressives. L'humeur maniaque s'exprime dans un amusement non motivé et l'humeur dépressive se manifeste dans une humeur pessimiste dépressive.

La psychose maniaco-dépressive est appelée trouble affectif bipolaire. La forme adoucie avec des symptômes moins graves de la maladie est appelée cyclotomie.

Les symptômes de psychose maniaco-dépressive se retrouvent plus souvent chez les femmes. La prévalence de la maladie est en moyenne la suivante: sept patients pour 1000 personnes. Les personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive représentent jusqu'à 15% du nombre total de patients hospitalisés dans des hôpitaux psychiatriques. Les chercheurs ont identifié une dépression maniaque pour une psychose endogène. L’hérédité surchargée peut provoquer une psychose maniaco-dépressive. Jusqu'à un certain point, les patients ont l'air complètement en bonne santé. Toutefois, après le stress, l'accouchement et un événement grave de la vie, la maladie peut se développer. Par conséquent, à titre préventif, il est important d’entourer ces personnes d’un arrière-plan émotionnel épargné afin de les protéger du stress, de tout type de stress.

La psychose maniaco-dépressive, dans la plupart des cas, s’applique bien aux personnes non handicapées.

Causes de psychose maniaco-dépressive

La maladie est de type autosomique dominant et passe souvent de la mère à l’enfant; la psychose maniaco-dépressive doit donc son origine à l’hérédité.

Les causes de la psychose maniaco-dépressive résident dans l’échec des centres émotionnels supérieurs situés dans la région sous-corticale. On croit que les violations des processus d'inhibition, ainsi que l'excitation dans le cerveau, provoquent un tableau clinique de la maladie.

Le rôle des facteurs externes (stress, relations avec les autres) est considéré comme une cause concomitante de la maladie.

Symptômes de psychose maniaco-dépressive

Les principaux signes cliniques de la maladie sont les phases maniaque, dépressive et mixte, qui changent sans séquence spécifique. La différence caractéristique est considérée comme étant de brillants intervalles interphases (intermissions), dans lesquels il n'y a aucun signe de la maladie et une attitude critique complète envers leur état douloureux est notée. Le patient conserve ses caractéristiques personnelles, ses compétences professionnelles et ses connaissances. Souvent, les épisodes de la maladie varient en santé complète intermédiaire. Un tel cours classique de la maladie est rarement observé, dans lequel on ne trouve que des formes maniaques ou dépressives.

La phase maniaque commence par un changement de conscience de soi, l'émergence d'une vigueur, un sentiment de force physique, une poussée d'énergie, un attrait et une santé. Le patient cesse de ressentir les symptômes précédemment déplaisants associés aux maladies somatiques qui le perturbaient. La conscience du patient est remplie de souvenirs agréables, ainsi que de projets optimistes. Les événements désagréables du passé sont en train d'être évincés. Le malade n’est pas capable de remarquer les difficultés réelles et attendues. Le monde qui nous entoure perçoit des couleurs vives et riches, tandis que ses sensations olfactives et gustatives deviennent plus aiguës. Le gain de mémoire mécanique est corrigé: la personne malade se souvient des téléphones oubliés, des noms de films, des adresses, des noms et se souvient de l'actualité. Le discours des patients est fort, expressif; la pensée se distingue par la rapidité et la vivacité, la bonne ingéniosité, mais les conclusions et les jugements sont superficiels, très ludiques.

Dans l'état maniaque, les malades sont agités, mobiles, difficiles; leurs expressions faciales sont accélérées, le timbre de la voix ne correspond pas à la situation et la parole est accélérée. Ceux qui sont malades sont plus actifs, mais ils dorment peu, ne se sentent pas fatigués et ne recherchent pas une activité constante. Ils font des plans sans fin et essayent de les mettre en œuvre de toute urgence, sans les mener à terme à cause des distractions constantes.

Pour une psychose maniaco-dépressive, il est caractéristique de ne pas remarquer de réelles difficultés. L'état maniaque prononcé se caractérise par la désinhibition des pulsions, qui se manifeste par une excitation sexuelle et une extravagance. En raison de la forte distractibilité et de l’attention dispersée, ainsi que de l’agitation, la pensée perd sa concentration et les jugements deviennent superficiels, mais les patients sont en mesure de faire preuve d’une observation subtile.

La phase maniaque comprend une triade maniaque: une humeur élevée douloureuse, un cours de pensées accéléré, ainsi qu'une agitation motrice. Manic Affect agit comme un signe majeur d'un état maniaque. Le patient a une humeur élevée, se sent heureux, se sent bien et est heureux de tout. L’exacerbation des sensations, la perception, l’affaiblissement de la logique et le renforcement de la mémoire mécanique sont exprimés de manière frappante pour lui. Le patient se caractérise par une facilité de raisonnement et de jugement, une pensée superficielle, une surestimation de sa propre personnalité, une élévation de ses idées, un affaiblissement des sentiments supérieurs, une désinhibition des pulsions, leur instabilité et leur facilité à changer d'attention. Dans une plus large mesure, les patients sont critiqués pour leurs propres capacités ou leur succès dans tous les domaines. Le désir des patients d'exercer une activité vigoureuse entraîne une diminution de la productivité. Malade avec le désir de prendre de nouvelles affaires, tout en élargissant la gamme des intérêts, ainsi que des rencontres. Les patients ont un sentiment d'affaiblissement des sentiments les plus élevés - distance, devoir, tact, subordination. Les patients se déchaînent, s'habillent de vêtements clairs et profitent des produits cosmétiques éclatants. Ils peuvent souvent être trouvés dans des lieux de divertissement, ils sont caractérisés par des relations intimes très proches.

L'état d'hypomanie conserve une certaine conscience de la nature inhabituelle de tout ce qui se passe et laisse au patient la capacité de corriger son comportement. Pendant la période de culmination, les malades ne font pas face à leurs obligations quotidiennes et professionnelles et ne peuvent pas corriger leur comportement. Les malades sont souvent hospitalisés au moment de la transition du stade initial au stade final. Chez les patients, une humeur accrue est constatée lors de la lecture de poèmes, du rire, de la danse et du chant. L'excitation idéologique chez les malades est estimée à une abondance de pensées. Leur pensée est accélérée, une pensée en interrompt une autre. La réflexion reflète souvent les événements environnants, moins souvent des souvenirs du passé. Les idées de réévaluation se manifestent par des capacités organisationnelles, littéraires, actrices, linguistiques et autres. Les patients désireux de lire des poèmes, d’aider à soigner d’autres patients, de donner des ordres aux agents de santé. Au plus fort du stade de l'apogée (au moment de la fureur maniaque), les malades ne vont pas au contact, sont extrêmement agités, ainsi que agressivement malicieux. La parole est en même temps confuse, ce qui signifie que certaines parties en tombent, ce qui la rend similaire à une perturbation schizophrénique. Les moments de développement inversé s'accompagnent d'un calme moteur et de l'émergence de critiques. Les intervalles de courants calmes augmentent progressivement et les états d'éveil diminuent. Les phases hors phase chez les patients peuvent être observées pendant une longue période, tandis que des épisodes hypomaniaques à court terme sont observés. Après une diminution de l'excitation et un regain d'humeur, tous les jugements du malade deviennent réalistes.

La phase dépressive des patients se caractérise par une mélancolie non motivée, qui va de pair avec une contrainte motrice et une lenteur de réflexion. La faible mobilité dans les cas graves peut se transformer en une stupeur complète. Ce phénomène s'appelle la stupeur dépressive. Souvent, l'inhibition est exprimée de manière moins sévère et a un caractère partiel, tout en étant combinée avec des actions monotones. Les patients dépressifs ne croient souvent pas en leur propre force, sont sujets à des idées d'auto-incrimination. Ceux qui sont malades se considèrent comme des individus sans valeur et incapables d'apporter le bonheur à leurs proches. Ces idées sont étroitement liées au danger de tentative de suicide, ce qui nécessite une observation particulière de la part de l’environnement immédiat.

La dépression profonde se caractérise par un sentiment de vide dans la tête, une lourdeur et une raideur des pensées. Les patients avec un retard important disent peu disposés à répondre aux questions de base. Dans le même temps, il existe des troubles du sommeil et une perte d'appétit. La maladie survient souvent à l'âge de quinze ans, mais il y a des cas dans une période ultérieure (après quarante ans). La durée des attaques varie de quelques jours à plusieurs mois. Certaines crises de formes sévères durent jusqu'à un an. La phase dépressive est plus longue que la phase maniaque, en particulier chez les personnes âgées.

Diagnostic de la psychose maniaco-dépressive

Le diagnostic de la maladie est généralement effectué en même temps que d'autres troubles mentaux (psychopathie, névrose, dépression, schizophrénie, psychose).

Afin d'exclure toute possibilité de lésion cérébrale organique après une blessure, une intoxication ou une infection, le patient est référé pour une électroencéphalographie, une radiographie, une IRM du cerveau. Une erreur dans le diagnostic de psychose maniaco-dépressive peut conduire à un traitement incorrect et à la forme de la maladie. La plupart des patients ne reçoivent pas de traitement approprié, car les symptômes individuels de la psychose maniaco-dépressive sont assez faciles à confondre avec les sautes d'humeur saisonnières.

Traitement de la psychose maniaco-dépressive

Le traitement des exacerbations de la psychose maniaco-dépressive est effectué dans un hôpital où ils prescrivent un moyen de sédatif (psycholeptique), ainsi que des actions anti-dépressives (psychoanaleptiques) ayant un effet stimulant. Les médecins prescrivent des antipsychotiques à base de chlorpromazine ou de lévomépromazine. Leur fonction réside dans l’arrêt de l’éveil, ainsi que dans un effet sédatif prononcé.

L'halopredol ou les sels de lithium agissent en tant que composants supplémentaires dans le traitement de la psychose maniaco-dépressive. Appliquez du carbonate de lithium, qui aide à prévenir la dépression et contribue au traitement des états maniaques. L'acceptation de ces médicaments est effectuée sous la surveillance d'un médecin en raison du développement possible du syndrome neuroleptique, caractérisé par des tremblements des extrémités, des troubles du mouvement ainsi que des raideurs musculaires générales.

Comment traiter une psychose maniaco-dépressive?

Le traitement de la psychose maniaco-dépressive sous forme prolongée est effectué par thérapie électroconvulsive en association avec des régimes sans charge, ainsi que par un jeûne et une privation de sommeil (privation) pendant plusieurs jours.

Il est possible de soigner avec succès la psychose maniaco-dépressive à l'aide d'antidépresseurs. La prévention des épisodes psychotiques est réalisée à l'aide d'agents de l'humeur, qui agissent comme des stabilisateurs de l'humeur. La durée de la prise de ces médicaments réduit considérablement les manifestations des signes de psychose maniaco-dépressive et optimise l'approche de la phase suivante de la maladie.

la psychose maniaque est comprise comme un trouble mental dans lequel la déficience affective prévaut (

). Il convient de noter que la psychose maniaque n’est qu’une variante de la maladie affective.

, qui peut procéder de différentes manières. Ainsi, si la psychose maniaque est accompagnée de symptômes dépressifs, elle est appelée maniaco-dépressive (

Ce terme est le plus popularisé et répandu.

Données statistiques À ce jour, il n’existe pas de données statistiques précises sur la prévalence de la psychose maniaque au sein de la population. Cela est dû au fait que 6 à 10% des patients atteints de cette pathologie ne sont jamais hospitalisés et plus de 30% - une seule fois dans leur vie. Ainsi, la prévalence de cette pathologie est très difficile à identifier. En moyenne, selon les statistiques mondiales, 0,5 à 0,8% des personnes souffrent de ce trouble. Selon une étude menée sous l’égide de l’Organisation mondiale de la santé dans 14 pays, la dynamique de la morbidité s’est considérablement accrue récemment.

Parmi les patients atteints de maladie mentale admis à l'hôpital, le nombre de cas de psychose maniaque varie de 3 à 5%. La différence dans les données explique le désaccord des auteurs sur les méthodes de diagnostic, la divergence dans la compréhension des limites de cette maladie et d’autres facteurs. Une caractéristique importante de cette maladie est la probabilité de son développement. Selon les médecins, cet indicateur pour chaque personne se situe entre 2 et 4%. Les statistiques montrent que cette pathologie est retrouvée chez les femmes 3 à 4 fois plus souvent que chez les hommes. Dans la plupart des cas, la psychose maniaque totale se développe entre 25 et 44 ans. Cet âge ne doit pas être confondu avec l'apparition de la maladie, qui tombe plus tôt. Ainsi, parmi tous les cas enregistrés, la proportion de patients à cet âge est de 46,5%. Des épisodes prononcés de la maladie surviennent souvent après 40 ans.

Certains chercheurs modernes suggèrent que la psychose maniaco-dépressive et maniaco-dépressive est le résultat de l'évolution humaine. Une telle manifestation de la maladie en tant qu’état dépressif peut servir de mécanisme de défense en cas de forte

. Les biologistes pensent que la maladie pourrait survenir au cours du processus d'adaptation humaine au climat extrême de la zone tempérée nord. Augmentation de la durée du sommeil, perte d'appétit et autres symptômes

aidé à survivre à de longs hivers. L'état affectif en été augmentait le potentiel énergétique et permettait d'exécuter un grand nombre de tâches en peu de temps.

Les psychoses affectives sont connues depuis l'époque d'Hippocrate. Ensuite, les manifestations du trouble ont été attribuées à des maladies individuelles et ont été définies comme manie et mélancolie. En tant que maladie indépendante, la psychose maniaque a été décrite au 19ème siècle par les scientifiques Falre et Bayarzhe.

L'un des facteurs intéressants de cette maladie est la relation entre les troubles mentaux et les compétences créatives du patient. Le premier à dire qu'il n'y avait pas de frontière claire entre génie et folie fut le psychiatre italien Cesare Lombroso, qui écrivit le livre Genius and Insanity sur ce sujet. Plus tard, le scientifique admet qu’au moment de la rédaction du livre, il était en extase. Le généticien soviétique Vladimir Pavlovich Efroimson est une autre étude sérieuse sur ce sujet. Engagé dans l’étude de la psychose maniaco-dépressive, le scientifique est parvenu à la conclusion que de nombreuses personnes célèbres souffraient de ce trouble. Les signes de cette maladie diagnostiquée par Ephroimson à Kant, Pouchkine, Lermontov.

Un fait prouvé dans la culture mondiale est la présence d'une psychose maniaco-dépressive avec l'artiste Vincent Van Gogh. Le destin brillant et insolite de cet homme talentueux a attiré l'attention du célèbre psychiatre allemand Carl Theodor Jaspers, auteur du livre "Strindberg and Van Gogh".

Jean-Claude Van Damme, les actrices Carrie Fisher et Linda Hamilton souffrent de psychose maniaco-dépressive parmi les célébrités modernes.

Causes de la psychose maniaque Les causes (étiologie) de la psychose maniaque, ainsi que de nombreuses autres psychoses, sont inconnues à ce jour. Il existe plusieurs théories convaincantes concernant l'origine de cette maladie.
Théorie héréditaire (génétique)

Cette théorie est en partie soutenue par de nombreuses études génétiques. Les résultats de ces études indiquent que, chez 50% des patients atteints de psychose maniaque, l'un des parents souffre d'une forme de trouble affectif. Si l’un des parents souffre d’une forme de psychose monopolaire (

c'est-à-dire, déprimé ou maniaque

), le risque que l’enfant contracte une psychose maniaque est de 25%. Si la famille présente une forme bipolaire du trouble (

c'est-à-dire une combinaison de psychose maniaque et dépressive

), le pourcentage de risque pour l’enfant augmente de deux fois ou plus. Les recherches menées chez les jumeaux indiquent que la psychose chez les jumeaux dvuyaytsevnyh se développe dans 20 à 25% des cas, parmi les 66 à 96 pour cent identiques.

Les partisans de cette théorie se prononcent en faveur de l’existence d’un gène responsable du développement de cette maladie. Ainsi, certaines études ont révélé un gène situé sur le bras court du chromosome 11. Ces études ont été menées dans des familles ayant des antécédents de psychose maniaque.

Relation entre l'hérédité et les facteurs environnementaux Certains experts accordent une importance non seulement aux facteurs génétiques, mais également aux facteurs environnementaux. Les facteurs environnementaux sont avant tout familiaux et sociaux. Les auteurs de la théorie notent que sous l'influence de conditions défavorables externes, il se produit une décompensation des anomalies génétiques. Ceci est confirmé par le fait que la première crise de psychose se situe au cours de la période de la vie d’une personne au cours de laquelle se déroulent certains événements importants. Ceux-ci peuvent être des problèmes familiaux (divorce), le stress au travail ou une sorte de crise sociale et politique.

On pense que la contribution des conditions préalables génétiques est d’environ 70% et l’environnement de 30%. Le pourcentage de facteurs environnementaux augmente avec une psychose maniaque pure sans épisodes dépressifs.

La théorie de la prédisposition constitutionnelle

Cette théorie est basée sur les recherches de Kretschmer, qui ont découvert un lien clair entre les caractéristiques personnelles des patients atteints de psychose maniaque, leur constitution et leur tempérament. Alors, il a identifié trois personnages (

) - schizotimique, iksotimik et cyclothymique. Les schizotimistes se distinguent par leur manque de communication, leur isolement et leur timidité. Selon Kretschmer, ce sont des natures impérieuses et idéalistes. Les ixotimistes se distinguent par la retenue, le calme et une pensée inflexible. Le tempérament cyclothique se caractérise par une émotivité accrue, une sociabilité et une adaptation rapide à la société. Ils se caractérisent par des sautes d'humeur rapides - de la joie à la tristesse, de la passivité à l'activité. Ce tempérament cycloïde est prédisposé au développement d’une psychose maniaque avec épisodes dépressifs, c’est-à-dire d’une psychose maniaco-dépressive. À l'heure actuelle, cette théorie ne trouve qu'une confirmation partielle, mais n'est pas considérée comme un motif.

Cette théorie a reçu la plus grande diffusion et confirmation. Elle considère la déficience ou l'excès de certaines monoamines dans les tissus nerveux comme la cause de la psychose. Les monoamines sont des substances biologiquement actives qui interviennent dans la régulation de processus tels que la mémoire, l'attention, les émotions, l'excitation. Dans la psychose maniaque, les monoamines telles que la noradrénaline et la sérotonine sont les plus importantes. Ils facilitent l'activité motrice et émotionnelle, augmentent l'humeur, régulent le tonus vasculaire. L'excès de ces substances provoque les symptômes de la psychose maniaque, le manque de dépression. Ainsi, dans la psychose maniaque, il y a une sensibilité accrue des récepteurs de ces monoamines. Avec trouble maniaco-dépressif - la fluctuation entre l'excès et la déficience.

Le principe d'augmentation ou de diminution de ces substances est à la base de l'action des médicaments utilisés dans la psychose maniaque.

Théorie des transferts endocriniens et hydroélectrolytiques

Cette théorie examine les troubles fonctionnels des glandes endocrines (

) en tant que cause des symptômes dépressifs de la psychose maniaque. Le rôle principal est joué par la violation du métabolisme des stéroïdes. Pendant ce temps, le métabolisme hydroélectrolytique est impliqué dans l’origine du syndrome maniaque. Ceci est confirmé par le fait que le lithium est le médicament principal dans le traitement de la psychose maniaque. Le lithium affaiblit la conduction de l'influx nerveux dans le cerveau, régulant la sensibilité des récepteurs et des neurones. Ceci est réalisé en bloquant l'activité d'autres ions dans la cellule nerveuse, par exemple le magnésium.

Théorie des biorythmes perturbés

Cette théorie est basée sur les troubles de la régulation du cycle veille-sommeil. Ainsi, chez les patients atteints de psychose maniaque, le besoin de sommeil est minime. Si la psychose maniaque est accompagnée de symptômes dépressifs, il existe des

sous la forme de son inversion (

changement de sommeil et de nuit

), sous la forme de difficulté à s’endormir, de réveils fréquents la nuit ou de modifications des phases du sommeil.

Il est à noter que chez les personnes en bonne santé, une violation de la fréquence du sommeil associée au travail ou à d'autres facteurs peut provoquer des troubles affectifs.

Symptômes et signes de psychose maniaque

Les symptômes de la psychose maniaque dépendent de sa forme. Ainsi, il existe deux formes principales de psychose - monopolaire et bipolaire. Dans le premier cas, dans la clinique de la psychose, le principal symptôme est le syndrome maniaque. Dans le second cas, le syndrome maniaque alterne avec des épisodes dépressifs.

Psychose Maniaque Monopolaire

Ce type de psychose commence généralement à l'âge de 35 ans. Le tableau clinique de la maladie est très souvent atypique et incohérent. Sa manifestation principale est la phase d'attaque maniaque ou manie.

Attaque maniaque Cet état se traduit par une activité, une initiative, un intérêt accrus pour tous et un moral élevé. Dans le même temps, la pensée du patient s'accélère et devient galopante, rapide, mais, en même temps, en raison d'une distractibilité accrue improductive. Il y a une augmentation des pulsions de base - augmentation de l'appétit, de la libido, et réduction du besoin de sommeil. Les patients dorment en moyenne 3 à 4 heures par jour. Ils deviennent trop sociables, essayant d'aider tout le monde et tout. Dans ce cas, ils font des connaissances occasionnelles, entrent dans des relations sexuelles chaotiques. Souvent, les patients quittent leur domicile ou font venir des étrangers à la maison. Le comportement des patients maniaques est ridicule et imprévisible, ils commencent souvent à abuser de l'alcool et des substances psychoactives. Souvent, ils "frappent" en politique - scandant des slogans avec chaleur et bruit. Car ces États se caractérisent par une réévaluation de leurs capacités.

Les patients ne sont pas conscients de l'absurdité ou de l'illégalité de leurs actions. Ils ressentent une poussée de force et d’énergie, se considérant comme tout à fait suffisants. Un tel état est accompagné de diverses idées surévaluées, voire folles. Il y a souvent des idées de grandeur, d'origine élevée ou d'idée ayant un but particulier. Il convient de noter que, malgré l'excitation grandissante, les patients en état de manie traitent les autres avec sympathie. De temps en temps, les sautes d'humeur sont accompagnées d'irritabilité et d'explosivité.

Une telle manie joyeuse se développe très rapidement - dans les 3 à 5 jours. Sa durée est de 2 à 4 mois. La dynamique inverse de cet état peut être progressive et durer de 2 à 3 semaines.

«Manie sans manie» Cette condition est observée dans 10% des cas de psychose maniaque monopolaire. Le symptôme principal dans ce cas est l'excitation motrice sans augmenter la vitesse des réactions du candidat. Cela signifie qu’il n’ya pas d’initiative ou de motivation accrue. La pensée n'accélère pas mais au contraire ralentit, la concentration de l'attention reste (ce qui n'est pas observé avec la manie pure).

L'activité accrue dans ce cas est caractérisée par la monotonie et le manque de sens de la joie. Les patients sont mobiles, établissent facilement des contacts, mais leur humeur s'est estompée. Les sentiments d'afflux de forces, d'énergie et d'euphorie, caractéristiques des manies classiques, ne sont pas observés.

La durée de cet état peut être retardée et atteindre jusqu'à 1 an.

Pour la psychose maniaque monopolaire Par opposition à la psychose bipolaire, on peut observer des phases monopolaires prolongées d'états maniaques. Ils peuvent donc durer de 4 mois (durée moyenne) à 12 mois (cours prolongé). La fréquence d'apparition de tels états maniaques est en moyenne d'une phase tous les trois ans. En outre, une telle psychose se caractérise par une apparition progressive et la même fin d'épisodes maniaques. Au cours des premières années, on observe le caractère saisonnier de la maladie - souvent, des crises maniaques se développent en automne ou au printemps. Cependant, avec le temps, cette saisonnalité est perdue.

Il y a une rémission entre deux épisodes maniaques. Pendant la rémission, le fond émotionnel du patient est relativement stable. Les patients ne montrent pas de signes de labilité ni d'excitation. Le haut niveau professionnel et éducatif est maintenu pendant longtemps.

Psychose maniaque bipolaire

Au cours de la psychose maniaque bipolaire, une alternance d'états maniaques et dépressifs est observée. L'âge moyen de cette forme de psychose va jusqu'à 30 ans. Il existe un lien évident avec l'hérédité: le risque de trouble bipolaire chez les enfants dont les antécédents familiaux sont chargés est 15 fois plus élevé que chez les enfants qui n'en ont pas.

Apparition et évolution de la maladie Dans 60 à 70% des cas, la première attaque survient au cours d'un épisode dépressif. Il existe une dépression profonde avec un comportement suicidaire prononcé. Après la fin d'un épisode dépressif, une longue période de lumière est observée - rémission. Cela peut durer plusieurs années. Après la rémission, il y a une attaque récurrente, qui peut être maniaque ou dépressive.

Les symptômes du trouble bipolaire dépendent de sa forme.

Les formes de psychose maniaque bipolaire comprennent:

  • psychose bipolaire avec une prédominance de la dépression;
  • psychose bipolaire avec prédominance d'états maniaques;
  • une forme de psychose bipolaire distincte avec un nombre égal de phases dépressives et maniaques.
  • forme circulatoire.

Psychose bipolaire à prédominance d'états dépressifs Dans le tableau clinique de cette psychose, on observe des épisodes dépressifs prolongés et des états maniaques à court terme. Les débuts de cette forme, en règle générale, sont observés dans 20 à 25 ans. Les premiers épisodes dépressifs sont souvent saisonniers. Dans la moitié des cas, la dépression est alarmante, ce qui augmente plusieurs fois le risque de suicide.

L'humeur des patients déprimés diminue, les patients notent un "sentiment de vide". Le sentiment de "chagrin d'amour" n'est pas moins caractéristique. Le ralentissement est observé à la fois dans la sphère motrice et dans la sphère idéationnelle. Penser devient visqueux, il est difficile d’apprendre de nouvelles informations et de se concentrer. L'appétit peut augmenter ou diminuer. Le sommeil est instable et discontinu pendant la nuit. Même si le patient a réussi à s'endormir, le matin, il y a un sentiment de faiblesse. Une plainte fréquente du patient est un sommeil superficiel avec des cauchemars. En général, dans un tel état, les sautes d'humeur au cours de la journée sont typiques - une amélioration du bien-être est observée dans la seconde moitié de la journée.

Très souvent, les patients expriment des idées d'auto-accusation, se blâmant pour les ennuis de parents et même d'étrangers. Les idées auto-responsables sont souvent mêlées à des déclarations de péché. Les patients se blâment eux-mêmes et reprochent à leur destin de trop dramatiser en même temps.

Des troubles de l'hypochondrie sont souvent observés dans la structure d'un épisode dépressif. Dans ce cas, le patient exprime une inquiétude très vive quant à sa santé. Il recherche constamment des maladies en lui-même, interprétant divers symptômes comme des maladies mortelles. Le comportement est la passivité observée, dans le dialogue - les revendications aux autres.

Des réactions d'hystéroïde et une mélancolie peuvent également se produire. La durée d'un tel état dépressif est d'environ 3 mois, mais il peut aussi atteindre 6 ans. Le nombre d'états dépressifs est plus que maniaque. En force et en sévérité, ils surpassent également l'attaque maniaque. Parfois, les épisodes dépressifs peuvent être répétés l'un après l'autre. Entre eux, on observe une manie éphémère et effacée.

Psychose bipolaire à prédominance d’états maniaques, caractérisée par des épisodes maniaques vifs et intenses. Le développement de l'état maniaque est très lent et parfois tardif (jusqu'à 3-4 mois). La sortie de cet état peut durer de 3 à 5 semaines. Les épisodes dépressifs sont moins intenses et de courte durée. Les épisodes maniaques dans la clinique de cette psychose se développent deux fois plus souvent que ceux dépressifs.

La psychose débute à l'âge de 20 ans et commence par une attaque maniaque. Une caractéristique de cette forme est que très souvent après que la manie se développe, la dépression se développe. C'est-à-dire qu'il existe une sorte de déphasage, sans écarts clairs. Ces phases doubles sont notées au début de la maladie. Deux phases ou plus suivies d'une rémission sont appelées un cycle. Ainsi, la maladie consiste en cycles et rémissions. Les cycles eux-mêmes comportent plusieurs phases. En règle générale, la durée des phases ne change pas, mais la durée de tout le cycle augmente. Par conséquent, il peut y avoir 3 et 4 phases dans un cycle.

L’évolution ultérieure de la psychose est caractérisée par l’apparition de deux phases (

) et célibataire (

). La durée de la phase maniaque est de 4 à 5 mois; dépressif - 2 mois.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fréquence des phases devient plus stable et correspond à une phase en un an et demi. Entre les cycles, il y a une rémission qui dure en moyenne de 2 à 3 ans. Cependant, dans certains cas, il peut être plus persistant et plus long, atteignant 10 à 15 ans. Pendant la période de rémission, le patient maintient une certaine instabilité de l'humeur, un changement de personnalité, une diminution de l'adaptation sociale et professionnelle.

Forme bipolaire distincte de la psychose, caractérisée par une alternance régulière et distincte de phases dépressives et maniaques. La maladie apparaît à l’âge de 30 à 35 ans. Les états dépressifs et maniaques sont plus prolongés qu'avec d'autres formes de psychose. Au début de la maladie, la durée des phases est d'environ 2 mois. Cependant, les phases augmentent progressivement jusqu'à 5 mois ou plus. Il y a une régularité de leur apparition - une à deux phases par an. La durée de la rémission est de deux à trois ans.

Au début de la maladie, la saisonnalité est également observée, c'est-à-dire que le début des phases coïncide avec la période automne-printemps. Mais peu à peu, cette saisonnalité est perdue.

Le plus souvent, la maladie commence par une phase dépressive.

Les étapes de la phase dépressive sont:

  • stade initial - il y a une légère baisse d'humeur, un affaiblissement du tonus mental;
  • stade de dépression croissante - caractérisé par l'apparition d'un composant anxieux;
  • stade de dépression sévère - tous les symptômes de la dépression atteignent leur maximum, des pensées suicidaires apparaissent;
  • réduction des symptômes dépressifs - les symptômes dépressifs commencent à disparaître.

Débit de la phase maniaque La phase maniaque est caractérisée par une humeur élevée, une stimulation motrice et des processus accélérés.

Les étapes de la phase maniaque sont:

  • L'hypomanie est caractérisée par un sentiment de soulèvement spirituel et une excitation modérément motrice. L'appétit augmente modérément et la durée du sommeil diminue.
  • Manie prononcée - idées de grandeur et enthousiasme prononcé apparaissent - les patients plaisantent, rient et construisent constamment de nouvelles perspectives; la durée du sommeil est réduite à 3 heures par jour.
  • frénésie maniaque - l'excitation est désordonnée, elle devient incohérente et consiste en des passages de phrases.
  • calme moteur - une humeur élevée reste, mais l'excitation motrice s'en va.
  • réduction de la manie - l'humeur revient à la normale ou même légèrement réduite.

Forme circulaire de psychose maniaque.Ce type de psychose est également appelé continuum de type. Cela signifie qu'il n'y a pratiquement pas de rémission entre les phases de manie et de dépression. C'est la forme la plus maligne de la psychose.
Diagnostic de la psychose maniaque

Le diagnostic de la psychose maniaque doit être effectué dans deux directions: premièrement, pour prouver la présence de troubles affectifs, c’est-à-dire la psychose elle-même, et deuxièmement pour déterminer le type de cette psychose (

monopolaire ou bipolaire

Le diagnostic de manie ou de dépression est basé sur les critères de diagnostic pour la classification mondiale des maladies (

) ou sur les critères de l'American Psychiatric Association (

Critères pour les épisodes maniaques et dépressifs selon la CIM

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