L'automne arrive - le «temps triste», le moment de l'exacerbation saisonnière chez les personnes mentalement instables. La dépression est-elle un péché? Et pourquoi le suicide est-il un péché si le suicide est un symptôme de maladie mentale? Est-il possible d'être hystérique seul? Est-il nécessaire d'amener un fou à la réprimande, surtout s'il "voit les esprits"? Tout cela est une conversation avec le célèbre psychiatre, candidat des sciences médicales Dmitry Avdeev.

La maladie mentale a trois causes principales. La première raison: de la nature de l'homme. En effet, les facteurs biologiques et génétiques individuels jouent ici un rôle crucial. Des passions pécheuses ont asservi l’âme à des maladies telles que l’alcoolisme, la toxicomanie, le jeu, etc. Et il y a des troubles mentaux résultant des effets démoniaques. Il est nécessaire de connaître les raisons du développement de maladies mentales et, selon la raison, d'appliquer les médicaments nécessaires.

- Les maladies mentales sont-elles curables?
- Les troubles aux frontières sont fondamentalement réversibles. Mais il y a des options. Les professeurs Kiselev et Sochneva ont observé le comportement des névrosés. Et ce qui est intéressant: un type de névrose disparaît et un autre type vient le remplacer. Autrement dit, si une personne est encline à réagir neurotiquement à la vie, elle est toujours en état de névrose.

Les psychoses majeures, qui incluent la schizophrénie et les psychoses maniaco-dépressives, sont considérées comme fondamentalement incurables, mais il est important de comprendre en quoi consiste la rémission (la disparition des signes de la maladie - Ed.), Et de ne pas mettre un signe égal entre les concepts "d'incurabilité" et de "sévérité". En tant que médecins, nous nous efforçons d'obtenir des rémissions de longue durée, de sorte qu'une personne puisse, si possible, rétablir une capacité de travail, vivre pleinement dans la famille, travailler, aller au temple.

Par exemple, la schizophrénie est une maladie mentale chronique. Et, dans ce cas, qu'entend-on par curabilité? L'état quand le phénomène des hallucinations, du délire? Par exemple, si une personne souffre d'hypertension, prend des médicaments, observe le régime, mène une vie saine, puis, dans l'ensemble, sa pression artérielle est à un bon niveau. Quand une personne a un ulcère guéri, le médecin écrit: "ulcère peptique: état de rémission". Cette maladie peut ne pas se développer davantage si une personne mène un mode de vie correct et mange correctement.

Récemment, un patient est venu me dire: "Docteur, je suis un alcoolique et je ne bois pas pendant 20 ans." Quelle approche correcte! Mais s’il affaiblit sa maîtrise de soi, s’arrête de prier, s’il commence à boire au moins un peu, le risque d’effondrement et une dépendance persistante à l’alcool vont se développer - un risque énorme.

Le problème principal est l'adaptation des malades mentaux dans la société, une bonne attitude à leur égard, la réhabilitation spirituelle. Il est important qu'une personne trouve sa place dans la vie. Et voici l'importance de la proximité, de l'environnement. Il est important de ne pas paniquer, de ne pas forcer l'atmosphère de nervosité, pour aider. En fin de compte, nous vivons dans le flux de la providence de Dieu.

- Beaucoup de gens pensent que les malades mentaux peuvent être aidés sans médicaments. En général, les gens ont peur des hôpitaux psychiatriques. Est-il dangereux de retarder le traitement ou de l’éviter?
- Parfois, une mère vient et dit: «Je n'abandonnerais jamais mon fils dans un hôpital psychiatrique!» Quelle expression utilise-t-elle: «Je ne passerai pas»! Elle fait un mauvais service à son fils.

C’est à ce moment-là qu’une mère conduit un bébé de trois ans chez le dentiste, qui s’appuie sur ses jambes, crie et pleure; elle assume toute la responsabilité, car elle sait que les dents de son bébé se détacheront de la carie.

En ce qui concerne la psychiatrie, cette ligne de conduite est particulièrement pertinente, car souvent, dans le cas de maladies endogènes, le patient perd une attitude critique à l’égard de son état. On ne comprend pas clairement le fait qu'il soit tombé malade, que quelque chose n'allait pas avec lui.

Ici en Amérique, une personne sans psychanalyste ne peut pas éternuer, mais parfois une personne souffre de nous pendant longtemps et ne consulte pas de médecin. Besoin d'une sorte de voie médiane. Pas besoin de timidité, pas d'opposition. Après tout, la médecine et les efforts du médecin sont également bénis par Dieu.

- Que dit la médecine sur l’effet des troubles nerveux sur l’état de l’ensemble du corps humain? Qu'est-ce que la somatisation?
- En général, il s’agit d’un domaine distinct en psychiatrie. Cela s'appelle "psychosomatique". Selon les statistiques, 80% des maladies se développent sur les nerfs. Ainsi, à partir du XXe siècle, les scientifiques ont commencé à parler des caractéristiques personnelles des personnes souffrant de certaines maladies. Les concepts de "personnalité arthritique", "personnalité ulcéreuse", "personnalité coronaire". Ces derniers sont appelés "personnes ambitieuses" et écrivent à leur sujet qu'ils aiment s'asseoir dans le présidium, s'asseoir au premier rang, ils sont incroyablement inquiets si, par exemple, leur voiture est coincée dans un embouteillage ou s'ils perdent des échecs au profit d'un enfant. Il s’est avéré que le sang se coagule plusieurs fois plus vite, ce qui augmente le risque d’insuffisance cardiaque.

À cet égard, vous pouvez dessiner le schéma suivant: caractère - une maladie. Mais, à en juger par mon expérience, ce schéma est incomplet. D'où vient ce personnage? Je pense à cause des passions pécheuses qui ont longtemps régné dans son âme, dans son corps. Et si une personne ne connaît pas la grâce des sacrements, ne connaît pas Dieu, elle vit avec ces passions et ne peut reconnaître une relation de cause à effet. Le schéma, à mon avis, ressemblera à ceci: passion pécheuse - caractère - maladie.

Les médecins soutiennent que les maladies psychosomatiques se développent parce qu'une personne ne déclare aucun conflit. Voyez quelle observation vraie. Ajoutons-le simplement: une personne ne professe pas ces conflits. Les observations de scientifiques ont montré que la santé de l'âme et la santé du corps sont indissociables.

- Le rythme de nos vies est fondamentalement différent de la routine tranquille des générations précédentes. Peut-être est-ce lui qui est à blâmer pour le fait que les gens modernes souffrent souvent de «syndrome de fatigue chronique»?
- Presque toutes les questions concernant la maladie mentale suggèrent la même réponse: une vie sans grâce et sans Dieu. Je le dis sans reproche. Le jeune homme est embarrassé par les perspectives, il est jeune, en bonne santé, il a beaucoup de projets. Les personnes âgées sont dans une situation plus difficile: leur santé est compromise, leurs enfants ont grandi, peut-être n'a-t-il pas accumulé de valeurs matérielles ou a-t-il perdu de sa valeur au cours des réformes. Alors quoi Il y a de la colère, de la contrariété, de la haine.

Un tel type de maladie est-il possible, par exemple à Saint Séraphim de Sarov? "Ma joie, le Christ est ressuscité!" - J'ai rencontré chaque père. Ou le révérend Ambroise d'Optina, qui, en général, était allongé sur son canapé et était malade. Pourtant, nous parlons encore et encore de facteurs spirituels.

Bien entendu, je ne nie pas des facteurs tels que la "dépression de l'épuisement", la fatigue, les facteurs environnementaux. Ceci est également très important: un mode de vie sain, une nutrition adéquate, un air frais. Mais lisez les lettres du père John Krestiankin du Goulag, où il passa plusieurs années. Quel genre de nourriture, quel repos! Mais combien de personnes ont cherché à créer un soutien auprès de John! Et il en a été de même avec d'autres dévots de piété. C'est, tout d'abord, une personne doit être avec Dieu, avec Christ.

- Est-il possible de mettre un signe d'égalité entre les concepts de «dépression» et de «dépression»?
- Non, c'est impossible. Le découragement est une passion pécheuse et la dépression est une maladie. Il existe de nombreux types de dépression, mais je vais indiquer les deux plus importants: névrotique et endogène.

Les dépressions névrotiques sont toujours associées à des conflits, avec le fait que des motifs multidirectionnels se heurtent dans l'esprit humain. Et de là, dans mon cœur, il y a une situation psycho-traumatique difficile. Ici, vous devez rechercher un moyen de sortir. La décision vient souvent de la prière, de l'humilité. C'est la racine du traitement des états névrotiques.
L'apparition de dépressions endogènes est due au fait que le métabolisme cérébral est en train de changer dans une certaine mesure. Il existe des substances telles que la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline. Avec cette forme de dépression, le contenu de ces substances dans les structures cérébrales diminue fortement ou tombe à zéro. Et dans ce cas, bien sûr, une thérapie est nécessaire, des médicaments sont nécessaires.

- Qu'est-ce que l'hystérie? Quelle est sa nature?
- J'ai beaucoup pensé: est-ce un péché ou une maladie? Et puis j'ai réalisé que dans ce cas, le péché change tellement la nature de l'homme qu'une autre maladie se forme.

L'hystérie est une vitrine de choses. Une crise nécessite deux conditions: un bénéfice et un spectateur. Ici, la mère nourrit le bébé, mais il ne veut pas manger. Puis il tombe sur le sol et convulse... Et que fait maman? "Calme-toi, mon fils, prends un bonbon, ne pleure pas!" L'enfant a une réaction hystérique typique. Et comment maman s'est-elle comportée? Elle a satisfait la réaction du bébé. Il ne fait aucun doute qu’à l’avenir, il se comportera de la même manière à maintes reprises.

On peut se demander: l'hystérie aurait-elle pu se développer à Robinson Crusoé? Probablement pas. Il n'y avait personne pour le démontrer.

Comment réagir au comportement hystérique? Strictement et calmement.
Nous voyons souvent dans les manifestations de personnes qui sont très importantes l'admiration de soi. Et certains politiciens ont des caractéristiques de comportement hystérique. Qu'en est-il de la culture pop moderne? C'est une apothéose hystérique. Hélas, toute notre vie, de la maternelle à la retraite, enseigne l'hystérie à une personne. N'apprenons pas cela. Fierté, vanité, attitude, admiration, faire des choses - c'est la composante spirituelle du comportement hystérique.

- Dans votre pratique, avez-vous rencontré des cas d'obsession?
- Je dirige la réception depuis vingt ans. Et nous avons souvent dû observer comment les proches croyants d'une personne souffrant d'une maladie mentale grave cherchaient avant tout à le conduire à l'écriture. C'est un mauvais comportement.

Je n’ose moi-même poser aucun diagnostic spirituel, mais si je constate que j’ai un malade qui a besoin d’une aide psychiatrique qualifiée urgente, je dis clairement à ses proches: je n’ai pas besoin de l’emmener à l’écriture.

Les principes fondamentaux de la conception sociale de l'Église orthodoxe russe indiquent clairement la délimitation des domaines d'activité d'un psychothérapeute croyant et d'un prêtre. Il est dit qu'un psychothérapeute précède une rencontre avec un prêtre. Il prépare un homme pour cette réunion.

- Parfois, les personnes souffrant de maladie mentale qui parlent avec des «esprits invisibles» sont agressives et provoquent une peur mystique ou un dégoût pour les autres. Quelle devrait être l'attitude du chrétien envers les malades mentaux?
- Oui, il y a des maladies mentales quand une personne commence à entendre des voix, voir des hallucinations. Si un malade est un croyant, il va de soi que des images religieuses apparaîtront dans le récit de ses expériences. Et cela peut donner une raison à ses parents incroyants de dire: "Il a été écrasé!". Mais non, l'Église ne mènera jamais à la schizophrénie.

Quand j'ai commencé à étudier ce problème il y a 16 ans, il n'y avait pas de point de vue clair: la maladie mentale, de quoi s'agit-il? Possession, obsession ou juste compétence des psychiatres? Un "concept social" en pointillés.
Mes recherches se sont déroulées de la même manière. La maladie mentale est le Seigneur a mis une croix, qui doit être endurée, sans se plaindre à supporter. C'est important. La maladie mentale est un cas particulier de dommage causé par un péché. Et ces patients ont besoin de compassion. Je reçois parfois des lettres de gratitude dans lesquelles les malades écrivent: «Merci, docteur, que vous augmentiez notre statut dans l'Église d'année en année».

Auparavant, il y avait dans les écoles théologiques un sujet appelé «psychiatrie pastorale». Et il y a des œuvres merveilleuses du célèbre psychiatre, fils d'un prêtre du diocèse de Ryazan, un homme profondément religieux, Dmitry Evgenievich Melekhov. Ses travaux intéressent non seulement les laïcs, mais aussi les ecclésiastiques. Il a décrit de manière très détaillée comment un berger peut reconnaître que sa paroisse est atteinte de maladie mentale.

Il me semble qu'il est nécessaire de développer une culture commune, une culture médicale, une bonne attitude spirituelle et chrétienne, de ne pas être captivé par la peur, de ne pas paniquer, de ne pas penser que Dieu nous quitterait. Non, vous devez traiter les malades mentaux avec compassion, amour et compassion chrétiens.

- Nous avons parfois des questions sur votre sujet, je vais vous en lire quelques-unes.
"L'hypnose et le codage peuvent-ils être utilisés pour traiter l'alcoolisme et d'autres dépendances?" Est-ce dangereux pour l'âme?
- Bien sûr, l'hypnose en tant que violence contre la personne est inacceptable. Il existe différents points de vue concernant le codage. Certains soutiennent que: ici, disent-ils, ils ont cessé de boire et la personne aura l'occasion de s'améliorer. Personnellement, je ne suis pas d'accord avec une telle opinion.

Un de mes amis a effectué une étude privée et a examiné le comportement des codés. Beaucoup boivent, vraiment, arrête. Mais elle a créé un tableau où une liste des troubles mentaux observés chez les personnes ayant subi cette «procédure» a été donnée: insomnie persistante, maladies psychosomatiques, psychopathisation du caractère. Les épouses codées se plaignent parfois: le mari buvait, mais il était plus doux, et voici un non-humain qui fume deux paquets par jour, ne peut pas trouver d'emploi, ne parle à personne. Est-ce la guérison?!

Nous savons que l’ivresse est aussi un péché pécheur, la plus dure des pécheurs. Sans repentance, détermination personnelle, ce péché ne guérit pas. La même chose s'applique à la dépendance.
La narcologie est dans l'impasse. Les médecins savent seulement comment bien soulager le phénomène de l'abstinence (abstinence d'abstinens (lat. Abstinentis) - un complexe de troubles mentaux et physiques survenant dans la première fois après avoir refusé de prendre des stupéfiants, «casser» - éd.). Et tous les centres de traitement de la toxicomanie ne diffèrent que par le service, rien d'autre! Le traitement n'apporte souvent pas le résultat souhaité. Cherchant à guérir le péché, l'Église voit la racine de ce problème.

Je n'oublierai jamais un jeune homme qui a déclaré: «Je suis venu au centre de réadaptation orthodoxe pour récupérer de la toxicomanie, mais j'ai gagné la foi et acquis le sens de la vie».

- «Je sais que Dieu doit être craint. Mais d'autres peurs, par exemple, la peur du noir, qu'est-ce que c'est? Parfois, surtout chez les enfants, ils sont associés à la peur. Comment se débarrasser d'eux? "
- Oui, beaucoup de phobies. Quelqu'un a peur des espaces fermés, quelqu'un est ouvert, quelqu'un d'autre a peur de quelque chose...

Je me rappelle immédiatement les paroles du juste Jean de Kronstadt, selon lesquelles la plus grande illusion de notre cœur est la pensée secrète qu’au moins une minute, un instant, nous pouvons vivre sans Dieu et en dehors de Dieu. Il n'y a pas un tel moment. C'est-à-dire que chaque personne vit dans le flux de la sainte dispensation de Dieu. En général, c'est le remède principal pour toutes les phobies. Besoin de foi. Cependant, nous ne devons pas oublier que nous sous-estimons parfois l'action des forces démoniaques.

Les Saints Pères ont clairement décrit la manière dont la pensée se développe dans l'âme lorsqu'une personne est combinée à des instincts ennemis, puis capturée par eux et, finalement, une pensée stable apparaît dans la conscience. Et puis les lois de la psychophysiologie entrent en vigueur, la dominante se développe, c’est-à-dire qu’une idée domine dans le cerveau et que toutes les pensées tournent en cercle.

Quelles sont les méthodes pour faire face aux peurs? Premièrement: vous ne devez pas croire le contenu de cette peur. Parce qu'il est dit: "Selon ta foi, que ce soit toi." Si vous croyez que j'éteins la lumière maintenant - et ce sera très mauvais, si je suis préparé à cela, alors cela se produira.
Et le second: ces peurs ne doivent pas être combinées, car elles peuvent avoir une origine démoniaque. L'essentiel est de se rappeler le pouvoir de la grâce de Dieu.

- «J'ai entendu dire que ceux qui, comme on dit, sont allés sur le toit se sont suicidés. Est-ce vrai? Pourquoi est-ce considéré comme un péché grave?
- En général, le problème des suicides cesse d'être uniquement médical. C'est un problème - social, d'état. En Russie, par exemple, 70 000 suicides par an, soit 39 à 40 personnes pour 100 000 habitants dans le pays. C'est une ville entière de suicides chaque année! Mais, selon les chercheurs, seulement 10% des personnes qui franchissent cette étape terrible et irréparable sont réellement atteintes de maladie mentale. C'est-à-dire que ce sont des personnes qui ont souffert d'une maladie incurable et que leur santé mentale a été assombrie. Et 90% sont en bonne santé mentale, mais les personnes profondément endommagées spirituellement. Ils ne connaissent pas Dieu et, étant en proie aux circonstances, ils croient que le suicide résoudra tous les problèmes.

Pensez à ces chiffres - 10% et 90%. C'est-à-dire qu'hier, une personne vivait tranquillement, mais aujourd'hui, il y a une sorte de douleur, de calomnie, de trahison... - et il croit que la vie est finie, il n'y a pas d'issue.

Bien sûr, il y a des lignes téléphoniques d'urgence, une aide psychologique urgente, mais vous devez toujours vouloir l'appeler, vous devez connaître le numéro de téléphone... Ces faits et les numéros que j'ai appelés aujourd'hui sont-ils largement connus? Est-ce que les gens sont au courant? Tout le monde est habitué au fait que si une personne se suicide, elle est malade mentalement. Et très souvent ce n'est pas le cas.

Et le problème des suicides d'enfants? Après tout, leur nombre augmente. Et les enfants ont une particularité: ils n’ont aucune notion de la mort. L'écolière tente de se suicider et pense: je vais me coucher dans un cercueil vêtu d'une robe blanche et mon camarade va s'inquiéter et réfléchir à la façon dont il m'a offensé, a tiré une queue de cochon et s'est comporté de manière indécente.

Il y a des suicides inachevés. Ils sont environ 10 à 20 fois plus que complétés. Quand je parle aux personnes qui ont tenté ces tentatives, je dis qu'il n'y a pas de destruction fondamentale - une personne vit pour toujours...

L'âme de l'homme est libre. La personne décide elle-même d'accepter ou non les conseils du prêtre, de demander l'aide d'un médecin ou non. Ici, comme à l'école: tout ne dépend pas de l'enseignant. L'enseignant explique la même chose à tout le monde, mais un élève décide que le contrôle est «excellent» et que l'autre est à peine, voire totalement, incapable de le résoudre.

- «Un de mes amis est très téméraire, il peut perdre beaucoup d’argent en une journée. Est-ce une maladie ou un péché? Comment pouvez-vous l'aider?
- Et dans la presse, ils relatent parfois des faits alarmants: soit le retraité perd toute la pension, soit une grand-mère victime d'une crise cardiaque est retirée de la salle des machines à sous dans une ambulance, le facteur du village n'a pas cédé la pension aux vieillards et a tout perdu sur des machines à jouer.. Cette maladie peut clairement s'appeler un péché. C'est la passion, la passion la plus dure!

Dans certains cas très graves, il est recommandé d'hospitaliser le patient afin de le protéger d'une manière ou d'une autre contre le sujet de la dépendance. Mais l'hospitalisation, sauf l'isolement, ne donne rien. Il y a des gens qui sont les plus enclins à la formation de cette passion. Mais il n'y a pas de pilules dans le jeu, tout comme il n'y a pas de pilules pour l'avarice... Ici, nous avons besoin de détermination personnelle et de l'aide de Dieu - rien de plus.

Principes de traitement des troubles mentaux à domicile

La santé mentale d'une personne joue un rôle clé dans sa réalisation personnelle, son adaptation à la société et la formation d'une estime de soi positive et adéquate. Dans le monde moderne, une charge de stress élevée entraîne une augmentation des cas de maladies nerveuses et mentales de divers types. Il y a un demi-siècle, presque toutes les personnes atteintes d'un tel diagnostic devaient être traitées volontairement ou de force dans des hôpitaux psychiatriques.

Aujourd'hui, le haut niveau de développement de la médecine moderne nous permet de fournir une assistance qualifiée aux patients souffrant de troubles mentaux, non seulement à l'hôpital, mais également à domicile.

Dans quelles situations le traitement à domicile est-il appliqué?


Bien entendu, tous les cas de maladie mentale ne peuvent pas être traités à la maison. Les troubles mentaux graves, les formes aiguës de psychose nécessitent une hospitalisation. Si le trouble évolue favorablement sans complications ou est en état de rémission, le traitement à domicile est pleinement justifié. Avant d'organiser un traitement à domicile, une personne doit accepter d'être examinée par un psychiatre, qui déterminera l'ordre et la forme de la thérapie. En aucun cas, ne doit décider de manière indépendante comment être traité. Seul un spécialiste qualifié, s’appuyant sur les bases du diagnostic des troubles mentaux, peut déterminer la forme exacte de la maladie, en prévoir l’évolution et déterminer le traitement le plus efficace. Un traitement à domicile est possible si le patient est capable de prendre soin de lui-même, d’observer le schéma thérapeutique, de se rendre de manière autonome à une consultation programmée avec un psychothérapeute ou sous réserve de la présence d’une personne qui s’occupera du patient et surveillera le processus de traitement.

Étape diagnostique


La décision de traiter la maladie mentale à domicile est prise sur la base des résultats du diagnostic. Un psychiatre ou un psychothérapeute examine un patient, lui prescrit les recherches nécessaires, des tests, des tests, évalue les paramètres physiques et les symptômes somatiques. Après cela, discutez avec vos parents et amis, découvrez l’histoire des troubles mentaux, écoutez leurs plaintes et leurs soupçons. Après le consentement volontaire du patient, un examen psychiatrique est effectué. Connaissant les bases du diagnostic des troubles mentaux, un spécialiste qualifié peut identifier une pathologie mentale et décider comment traiter une personne. De nombreuses maladies peuvent être guéries à la maison pendant plusieurs semaines, voire plusieurs jours. Le médecin vous prescrira les médicaments nécessaires, informera le patient, ainsi que ses proches, des doses nécessaires et des effets indésirables éventuels, et vous indiquera quoi faire en cas de changement de l'état de l'homme. Le psychothérapeute informera les personnes qui prendront en charge le patient de l'évolution de son trouble mental, des procédures nécessaires, du traitement et des conditions. Si le diagnostic et toutes les consultations ont été effectués avec succès, vous pouvez commencer le traitement à domicile.

Organisation du traitement à domicile


Lors de la première étape du traitement à domicile, il est nécessaire de consulter chaque jour le médecin pour s’assurer de l’efficacité des médicaments prescrits, de la dynamique positive du patient, de la précision du diagnostic et pour adapter en temps utile le processus de traitement. La première étape du traitement à la maison implique de changer le mode de vie d’une personne, d’enseigner à sa famille des tactiques de comportement et de traitement des malades et de surveiller en permanence son état. Le psychothérapeute vous apprendra également comment prévenir les exacerbations de la maladie. Une régulation et une autorégulation bien organisées de l'état mental du patient permettent de prolonger la rémission et d'accélérer le rétablissement. Si l'état du patient s'est stabilisé, la fréquence des visites chez le médecin est réduite à une fois par semaine, tout en maintenant une dose thérapeutique des médicaments prescrits pendant une certaine période, en fonction de la forme du trouble. Ce que les gens ne devraient pas faire à la maison, c'est de s'intéresser de près aux remèdes populaires sans consulter leur médecin. Au stade final de la récupération, sous le contrôle continu des proches et du psychothérapeute, la dose de drogue est progressivement réduite au maintien. Le psychothérapeute enseigne au patient les règles de la prophylaxie et donne des recommandations sur ce qu'il faut faire si des signes d'exacerbation apparaissent.

Remèdes populaires pour aider avec la maladie mentale


Un traitement auxiliaire avec des remèdes populaires peut fournir une aide efficace pour les troubles mentaux. Cela comprend non seulement les infusions et la décoction d'herbes, mais également la correction du régime alimentaire, de l'activité physique et de l'aromathérapie. Stratégie de traitement des remèdes populaires:

  • Dans les maladies nerveuses et mentales, les herbes aident à avoir un effet calmant. Les infusions à base d'origan, de valériane, de géranium, de mélisse, d'épilobe de fourmilier, de menthe, de thym et de houblon apaisent le système nerveux, soulagent les maux de tête et aident à normaliser le sommeil.
  • Les remèdes traditionnels éprouvés contre la dépression et la schizophrénie sont des thés à la sauge, au clou de girofle, à la cardamome, au ginseng - ils soulagent bien le stress. Si une personne atteinte de schizophrénie a une teneur réduite en magnésium, vous pouvez utiliser du sel anglais en petites quantités.
  • Dans le régime quotidien doit être ajouté au filet de volaille, pois, poisson de mer. Il est utile d’utiliser des aliments riches en acide nicotinique: tomates, pommes de terre, œufs, carottes, brocolis. Pour les maladies nerveuses, les aliments riches en acide folique sont recommandés: légumes verts, bananes, foie, agrumes.
  • Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de café, d'alcool, pour réduire la quantité de sucre et de farine blanche. Mais le miel, au contraire, sera utile pour les troubles mentaux.
  • Vous pouvez soulager le système nerveux et soulager les tensions grâce à des massages relaxants et à l'aromathérapie. Les huiles essentielles de mélisse, menthe, vanille, bergamote, mandarine, lavande, cèdre, etc. sont bien adaptées

Une activité physique modérée a également un effet positif sur la santé mentale. Si vous faites des exercices quotidiens, marchez à l'air frais, buvez de l'eau fraîche et pratiquez des exercices de respiration, cela maintiendra un état mental stable.

Avantages et inconvénients d'un tel traitement


Bien entendu, le traitement des troubles mentaux à domicile présente plusieurs avantages. L'essentiel est que le patient soit sous la surveillance de personnes aimantes dans un environnement familier, son rétablissement revêt une grande importance pour ses proches. Si le médecin observe le patient à la maison, il dispose de suffisamment de temps pour procéder à un examen approfondi, une conversation confidentielle et contrôler le comportement du patient. L'avantage est que le patient lui-même et sa famille ont la possibilité d'influencer le processus de traitement et d'examen, d'utiliser les remèdes traditionnels pour soulager la maladie. Le traitement à domicile est organisé individuellement pour chaque patient, ce qui rend le traitement plus efficace. Cependant, cette forme de traitement présente également des inconvénients. En premier lieu, il s’agit de coûts matériels et de changements de mode de vie plus importants pour toutes les personnes vivant avec le patient. De plus, les parents au premier stade du traitement ne sont pas toujours en mesure de faire face à un parent physique plus puissant sans assistance. De plus, pendant le traitement à domicile, il est plus difficile pour un médecin de contrôler le respect des prescriptions par le patient et le calendrier de prise des médicaments.

Prévention de la maladie mentale


Comment vous protéger et protéger votre famille contre la maladie mentale? Pour ce faire, vous devez appliquer des mesures préventives dans la vie quotidienne. Il est nécessaire de contrôler le niveau de stress nerveux et mental, d'essayer d'éviter les situations stressantes, les conflits interpersonnels et familiaux. Afin d'éviter cela, il est recommandé de consulter périodiquement un psychothérapeute ou un psychologue, en particulier en cas de suspicion d'altération de la fonction mentale. Le conseil médico-génétique au stade de la planification de la grossesse réduit le risque d'avoir un enfant handicapé mental. Pour prévenir l’exacerbation et l’exacerbation de la maladie mentale, on a eu recours à un traitement d’entretien de longue durée. Si le médecin surveille en permanence le patient, connaît bien la situation de son ménage, il est en mesure d'intervenir à temps et d'empêcher la récurrence de la maladie. Dans le cadre de la prévention des conséquences graves des troubles mentaux, les méthodes de psychothérapie visant l’adaptation sociale et la réduction de l’agression des patients sont très efficaces.

Psychoses et leur traitement

(Recommandations pour les parents et les patients)

1. QU'EST-CE QUE LA PSYCHOSE

Le but de ce matériel est de communiquer de la manière la plus accessible possible à toutes les personnes intéressées (en premier lieu les parents des patients) des informations scientifiques modernes sur la nature, l’origine, le déroulement et le traitement de maladies aussi graves que la psychose.

Les troubles psychotiques (troubles psychotiques) sont compris comme les manifestations les plus frappantes de la maladie mentale dans lesquelles l’activité mentale du patient ne correspond pas à la réalité environnante, le reflet du monde réel dans la conscience est fortement déformé, ce qui se manifeste par des troubles du comportement et l’apparition de symptômes anormaux et de syndromes pathologiques.

Le plus souvent, la psychose se développe dans le cadre des "maladies endogènes" (endo - inside grec, genesis - origin). Variante de l'apparition et de l'évolution d'un trouble mental due à l'influence de facteurs héréditaires (génétiques), notamment: schizophrénie, psychose schizo-affective, maladies affectives (trouble dépressif bipolaire et récurrent). Les psychoses qui s'y développent sont les formes de souffrance mentale les plus graves et les plus prolongées.

Il existe souvent un signe d’égalité entre les concepts de psychose et de schizophrénie, ce qui est fondamentalement faux, car des troubles psychotiques peuvent survenir dans diverses maladies mentales: maladie d’Alzheimer, démence sénile, alcoolisme chronique, toxicomanie, épilepsie, oligophrénie, etc.

Une personne peut souffrir d'un état psychotique transitoire résultant de la prise de certaines drogues, de drogues ou de la soi-disant psychose psychogène ou «réactive» résultant d'une exposition à un traumatisme mental grave (situation stressante mettant en danger la vie, la perte d'un être cher, etc.). Il existe souvent ce que l'on appelle les maladies infectieuses (développées à la suite d'une maladie infectieuse grave), somatogènes (provoquées par une pathologie somatique sévère, telle que l'infarctus du myocarde) et des psychoses d'intoxication. L'exemple le plus frappant de ce dernier est le delirium tremens - delirium tremens.

Les troubles psychotiques sont un type très courant de pathologie. Les données statistiques dans différentes régions diffèrent les unes des autres, ce qui est associé à différentes approches et opportunités pour identifier et rendre compte de ces conditions parfois difficiles à diagnostiquer. En moyenne, la fréquence de la psychose endogène est de 3 à 5% de la population.

Il n’existe pas d’informations précises sur la prévalence de la psychose exogène dans la population (exo - extérieur grec, origine genèse - grecque. Il n’existe aucune option pour le développement de troubles mentaux dus à des influences externes), ce qui s’explique par le fait que la plupart de ces affections se produisent chez les toxicomanes et l'alcoolisme.

Les manifestations de la psychose sont vraiment illimitées, reflétant la richesse de la psyché humaine. Les principales manifestations de la psychose sont:

  • hallucinations (en fonction de l'analyseur, sécrètent des informations auditives, visuelles, olfactives, gustatives, tactiles). Les hallucinations peuvent être simples (appels, bruit, grêle) et complexes (paroles, scènes). Les hallucinations auditives les plus courantes, les soi-disant "voix", qu'une personne peut entendre venant de l'extérieur ou résonner à l'intérieur de la tête et parfois du corps. Dans la plupart des cas, les voix sont perçues si vivement que le patient n’a pas le moindre doute sur leur réalité. Les voix peuvent être menaçantes, accusatrices, neutres, impératives (ordre). Ces derniers sont considérés comme les plus dangereux, car les patients obéissent souvent aux ordres de vote et commettent des actes dangereux pour eux-mêmes ou pour autrui.

· Idées folles - jugements, conclusions qui ne correspondent pas à la réalité, saisissant pleinement l'esprit du patient, ne pouvant être corrigées par dissuasion et clarification. Le contenu des idées délirantes est le plus diversifié, mais le plus souvent il existe: idées délirantes de persécution (les patients pensent être surveillés, ils veulent être tués, des intrigues traînent autour d'eux, des conspirations sont organisées), des illusions d'influence (psychiques, extraterrestres, services spéciaux utilisant radiations, radiations, énergie «noire», sorcellerie, dommages), délires d’endommagement (saupoudrer du poison, voler ou gâcher des objets, vouloir survivre de l’appartement), absurdité hypocondriaque (le patient est convaincu qu’il souffre d’une maladie souvent terrible et incurable, obstinément prouver Qu'il a frappé les organes internes, il nécessite une intervention chirurgicale). Il existe aussi une illusion de jalousie, d’invention, de grandeur, de réforme, d’origine autre, d’amour, de dégoût, etc.

· Troubles du mouvement, se traduisant par une léthargie (stupeur) ou une agitation. Lorsque le patient est stupéfait, le patient se raidit dans une position, devient inactif, cesse de répondre aux questions, regarde un point, refuse de manger. Les patients dans un état d'excitation psychomotrice, au contraire, sont constamment en mouvement, parlent sans cesse, font parfois des grimaces, imitent, sont stupides, agressifs et impulsifs (font des actes inattendus, non motivés).

· Troubles de l'humeur, se manifestant par des états dépressifs ou maniaques. La dépression se caractérise en premier lieu par une humeur réduite, dépression, dépression, retard mental et moteur, disparition des désirs et des motivations, diminution de l'énergie, évaluation pessimiste du passé, du présent et du futur, idées d'auto-accusation, pensées suicidaires. L'état maniaque se manifeste par une humeur déraisonnablement élevée, une accélération de la pensée et de l'activité motrice, une surestimation des capacités de sa propre personnalité avec la construction de plans et de projets irréalistes, parfois fantastiques, la disparition du besoin de sommeil, la désinhibition des penchants (abus d'alcool, drogues, rapports sexuels sédentaires).

Toutes les manifestations ci-dessus de la psychose se rapportent à un cercle de troubles positifs, ainsi appelés parce que les symptômes apparus au cours de la psychose ajoutent à l'état d'esprit du patient.

Malheureusement, bien souvent (mais pas toujours) une personne qui a souffert d'une psychose, malgré la disparition complète de ses symptômes, il existe des soi-disant désordres négatifs, qui entraînent parfois des conséquences sociales encore plus graves que l'état psychotique lui-même. Les troubles négatifs sont appelés ainsi parce que chez les patients il y a un changement de caractère, des traits de personnalité, une perte de couches puissantes de la psyché qui lui étaient auparavant inhérentes. Les patients deviennent léthargiques, manquent d’initiative, sont passifs. Il y a souvent une diminution du tonus de l'énergie, la disparition des désirs, des motivations, des aspirations, une augmentation de l'atténuation émotionnelle, du détachement des autres, du refus de communiquer et de nouer n'importe quel type de contacts sociaux. Ils ont souvent disparu du fait de leur réactivité, de leur âme, de leur tact et de leur irritabilité, de leur impolitesse, de leur agressivité, de leur agressivité. De plus, les patients ont un trouble de la pensée, qui devient non ciblée, amorphe, rigide, vide. Souvent, ces patients perdent leurs compétences et aptitudes professionnelles antérieures au point de devoir enregistrer un handicap.

2. ACTUELLE ET PRÉVISIONS DE LA PSYCHOSE

Le plus souvent (en particulier avec les maladies endogènes), il existe un type périodique de psychose avec des épisodes aigus de la maladie occasionnels, à la fois provoqués par des facteurs physiques et psychologiques et spontanés. Il convient de noter qu'il existe également un courant à une vague, qui est observé plus souvent à l'adolescence. Les patients, après avoir subi une attaque, parfois longue, sortent progressivement de leur état douloureux, retrouvent leur aptitude au travail et ne se présentent jamais aux yeux d'un psychiatre. Dans un certain nombre de cas, la psychose peut devenir chronique et se poursuivre sans que les symptômes disparaissent au cours de la vie.

Dans les cas non compliqués et non libérés, le traitement hospitalier dure en général un mois et demi à deux mois. C’est pendant cette période que les médecins doivent faire face aux symptômes de la psychose et choisir le traitement de soutien optimal. Dans les mêmes cas, lorsque les symptômes de la maladie résistent aux médicaments, il est nécessaire de modifier plusieurs traitements, ce qui peut retarder l’hospitalisation de six mois ou plus. La principale chose que vous devez retenir de la famille du patient - ne précipitez pas les médecins, n’insistez pas pour obtenir un congé urgent "dès réception"! Pour une stabilisation complète de la maladie, cela prend du temps et, en insistant pour obtenir un congé précoce, vous risquez de prendre un patient sous-traité, ce qui est dangereux pour lui et pour vous.

L'un des facteurs les plus importants ayant une incidence sur le pronostic des troubles psychotiques est la rapidité avec laquelle le traitement apparaît et l'intensité du traitement actif associé à des mesures de réadaptation sociale.

3. QUI SONT CES MENTAUX?

Au fil des siècles, une image collective des malades mentaux s'est formée dans la société. Malheureusement, la soumission contient encore de nombreuses personnes - il s'agit d'une personne malpropre et mal rasée avec un œil brûlant et un désir clair ou secret de se jeter sur les autres. Mentalement peur, parce que, apparemment, "il est impossible de comprendre la logique de leurs actions". Les maladies mentales sont considérées comme transmises par le haut, transmises par héritage, incurables, infectieuses et conduisant à la démence. Beaucoup pensent que la maladie mentale est causée par les conditions de vie difficiles, le stress prolongé et intense, les relations familiales difficiles, l'absence de contact sexuel. Les personnes souffrant de maladie mentale sont considérées soit comme "faibles", qui ne peuvent tout simplement pas se prendre en main, soit, à l'autre extrême, des maniaques sophistiqués, dangereux et impitoyables qui commettent des meurtres en série ou en masse, des violences sexuelles. On pense que les personnes atteintes de troubles mentaux ne se considèrent pas comme malades et ne sont pas en mesure de penser à leur traitement.

Malheureusement, les proches du patient assimilent souvent les points de vue typiques de la société et commencent à nouer des relations avec les malheureux conformément aux erreurs prévalentes dans la société. Souvent, les familles dans lesquelles une personne atteinte de maladie mentale est apparue cherchent par tous les moyens à cacher leur malheur à ceux qui l’entourent et à l’aggraver, aggravant ainsi le problème, faisant que le patient s’isolait ainsi de la société.

Maladie mentale - la même maladie que tous les autres. Il n'y a aucune raison d'avoir honte du fait que cette maladie se soit manifestée dans votre famille. La maladie est d'origine biologique, c'est-à-dire résulte d'un trouble métabolique d'un certain nombre de substances dans le cerveau. Souffrir d'un trouble mental équivaut à peu près au diabète, à l'ulcère peptique ou à une autre maladie chronique. La maladie mentale n'est pas un signe de faiblesse morale. Les personnes atteintes de maladie mentale ne peuvent, par volonté, éliminer les symptômes de la maladie, tout comme il est impossible d'améliorer leur vue ou leur audition. La maladie mentale n'est pas contagieuse. La maladie ne se transmet pas par des gouttelettes en suspension dans l'air ni par aucun autre moyen d'infection. Il est donc impossible de tomber malade d'une psychose tout en communiquant étroitement avec le patient. Selon les statistiques, les cas de comportement agressif chez les malades mentaux sont moins fréquents que chez les personnes en bonne santé. Le facteur héréditaire chez les patients atteints de maladie mentale se manifeste de la même manière que chez les patients atteints de maladies oncologiques ou de diabète sucré. Si deux parents sont malades - l'enfant tombe malade dans environ 50% des cas, le cas échéant - le risque est de 25%. La plupart des personnes atteintes de troubles mentaux comprennent qu'elles sont malades et cherchent un traitement, même s'il est difficile pour une personne de l'accepter dès les premiers stades de la maladie. La capacité d’une personne à prendre des décisions concernant son propre traitement est considérablement améliorée si les membres de sa famille adoptent une position intéressée, approuvent et soutiennent ses décisions. Et, bien sûr, nous ne devrions pas oublier que de nombreux artistes, écrivains, architectes, musiciens, penseurs brillants ou célèbres ont souffert de graves troubles mentaux. Malgré la maladie grave, ils ont réussi à enrichir le trésor de la culture et des connaissances humaines, à immortaliser leur nom avec les plus grandes réalisations et découvertes.

4. SIGNES DE MALADIE OU D'ARRANGEMENTS COMMENCANTS

Pour les parents dont les proches souffrent d'un trouble mental, des informations sur les manifestations initiales de la psychose ou sur les symptômes du stade avancé de la maladie peuvent être utiles. Les recommandations sur certaines règles de comportement et de communication avec une personne malade peuvent être d'autant plus utiles. Dans la vraie vie, il est souvent difficile de comprendre immédiatement ce qui se passe chez votre bien-aimé, surtout s’il a peur, est suspicieux, méfiant et n’exprime aucune plainte directement. Dans de tels cas, seules les manifestations indirectes de troubles mentaux peuvent être notées. Une psychose peut avoir une structure complexe et associer divers troubles hallucinatoires, délirants et émotionnels (troubles de l'humeur). Les symptômes suivants peuvent apparaître avec la maladie, tous sans exception, ou séparément.

Manifestations d'hallucinations auditives et visuelles:

· Conversations avec soi-même, ressemblant à une conversation ou remarques en réponse aux questions de quelqu'un (à l'exception des remarques à haute voix telles que "Où ai-je laissé tomber mes lunettes?").

· Rire sans raison apparente.

· Silence soudain, comme si la personne écoutait quelque chose.

· Regard inquiet et anxieux; incapacité à se concentrer sur le sujet de la conversation ou une tâche spécifique.

· L'impression que votre parent voit ou entend ce que vous ne pouvez pas percevoir.

L'apparition du délire peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

· Changement de comportement vis-à-vis de la famille et des amis, apparition d'une hostilité ou d'un secret injustifié.

· Déclarations directes de contenu invraisemblable ou douteux (par exemple, à propos de la persécution, de sa propre grandeur, de sa culpabilité non échangeable.)

· Actions de protection sous la forme de fermetures de fenêtres, de portes verrouillables, de manifestations évidentes de peur, d'anxiété et de panique.

· Exprimer sans crainte leur peur pour leur vie et leur bien-être, pour la vie et pour la santé de leurs proches.

· Séparer, incompréhensible pour les autres déclarations significatives, donnant un mystère et une signification particulière aux sujets ordinaires.

· Refus de manger ou inspection minutieuse du contenu des aliments.

· Activités litigieuses actives (par exemple, lettres à la police, organisations diverses avec plaintes de voisins, collègues de travail, etc.).

Comment réagir au comportement d'une personne souffrant de délire:

· Ne posez pas de questions qui clarifient les détails des déclarations délirantes et des déclarations.

· Ne discutez pas avec un patient, n'essayez pas de prouver à votre parent que ses croyances sont fausses. Non seulement cela ne fonctionne pas, mais cela peut aggraver les troubles existants.

· Si le patient est relativement calme, est configuré pour communiquer et aider, écoutez attentivement, calmez-vous et essayez de persuader de consulter un médecin.

Prévention du suicide

Dans presque tous les états dépressifs, des idées de réticence à vivre peuvent surgir. Mais dépression particulièrement dangereuse, accompagnée de délires (par exemple, culpabilité, appauvrissement, maladie physique incurable). Chez ces patients, à l'apogée de la maladie, les pensées suicidaires et l'état de préparation au suicide apparaissent presque toujours.

Les signes suivants mettent en garde contre la possibilité de suicide:

· Paroles du patient sur son inutilité, son péché, sa culpabilité.

· Désespoir et pessimisme face à l'avenir, refus de faire des projets.

Avoir des voix qui conseillent ou ordonnent le suicide.

· La conviction du patient d'avoir une maladie mortelle et incurable.

· Calme soudain du patient après une longue période de tristesse et d'anxiété. D’autres peuvent avoir l’impression fausse que l’état du patient s’est amélioré. Par exemple, il met de l'ordre dans ses affaires, rédige un testament ou rencontre d'anciens amis avec lesquels il n'a pas revu depuis longtemps.

Mesures préventives:

· Prenez toute conversation sur le suicide au sérieux, même s'il vous semble peu probable que le patient tente de se suicider.

· Si vous avez l’impression que le patient se prépare déjà au suicide, sans hésitation, faites immédiatement appel à un professionnel.

· Cachez les objets dangereux (rasoirs, couteaux, tablettes, cordes, armes), fermez soigneusement les fenêtres et les portes des balcons.

5. a désactivé votre parent

Tous les membres de la famille, où les malades mentaux sont apparus, éprouvent au début une confusion, une peur, ne croient pas en ce qui est arrivé. Commencez ensuite la recherche d’aide. Malheureusement, très souvent tout d'abord, ils ne s'adressent pas à des institutions spécialisées où ils peuvent obtenir des conseils d'un psychiatre qualifié, mais, au mieux, à des médecins d'autres spécialités, au pire, à des guérisseurs, des médiums, des spécialistes du domaine des médecines parallèles. La raison en est un certain nombre de stéréotypes et de délires. Beaucoup de gens ont une méfiance envers les psychiatres, ce qui est associé au problème de la soi-disant «psychiatrie punitive soviétique» artificiellement gonflée par les médias pendant les années de la perestroïka. La plupart des habitants de notre pays associent encore diverses conséquences graves à la consultation d'un psychiatre: inscription dans un dispensaire psycho-neurologique, perte des droits (restriction de la possibilité de conduire des véhicules, de partir à l'étranger, portant des armes), menace de perte de prestige aux yeux d'autrui, social et professionnel discréditer Peur de ce type de stigmatisation, ou, comme on dit à présent, de «stigmatisation», conviction d’une origine strictement somatique (par exemple, neurologique) de la souffrance, confiance dans l’incurabilité des troubles mentaux par la médecine moderne et, enfin, le manque de compréhension de la nature douloureuse de sa maladie rend les malades les personnes et leurs proches refusent catégoriquement tout contact avec des psychiatres et la prise d'un traitement psychotrope - la seule véritable opportunité d'améliorer leur condition. Il convient de souligner qu'après l'adoption en 1992 de la nouvelle loi de la Fédération de Russie sur «Les soins psychiatriques et la garantie des droits des citoyens contenus dans cette disposition», la plupart des préoccupations susmentionnées sont sans fondement.

La "comptabilité" notoire a été annulée il y a dix ans et, à l'heure actuelle, une visite chez un psychiatre n'a aucune conséquence négative. De nos jours, le concept de "comptabilité" est remplacé par les concepts de soins consultatifs et thérapeutiques et d'observation de dispensaire. Le contingent consultatif comprend les patients atteints de troubles mentaux légers et à court terme. Une assistance leur est fournie en cas de recours indépendant et volontaire au dispensaire, à leur demande et avec leur consentement. Les patients mineurs de moins de 15 ans reçoivent une assistance à la demande de leurs parents ou des représentants légaux de leurs droits ou avec le consentement de leurs parents. Le groupe d’observation du dispensaire comprend les patients souffrant de troubles mentaux graves, persistants ou souvent exacerbés. L'observation du dispensaire peut être établie par décision de la commission de psychiatres, indépendamment du consentement de la personne souffrant de troubles mentaux, et est effectuée au moyen d'examens réguliers par des médecins de dispensaires psycho-neurologiques (PND). L'arrêt du suivi est effectué dans les conditions de récupération ou d'amélioration significative et durable de l'état du patient. En règle générale, l'observation est arrêtée en l'absence d'exacerbations pendant cinq ans.

Il convient de noter que souvent, dès l'apparition des premiers signes de trouble mental, les parents concernés suggèrent le pire - la schizophrénie. Comme nous l’avons déjà mentionné, la psychose a d’autres raisons, de sorte que chaque patient doit faire l’objet d’un examen approfondi. Parfois, les retards dans la consultation d'un médecin entraînent les conséquences les plus graves (états psychotiques apparus à la suite d'une tumeur au cerveau, d'un accident vasculaire cérébral, etc.). Afin d'identifier la véritable cause de la psychose, l'avis d'un psychiatre qualifié utilisant les méthodes de pointe les plus sophistiquées est nécessaire. C'est aussi pourquoi le recours à la médecine alternative, qui ne dispose pas de tout l'arsenal de la science moderne, peut avoir des conséquences irréparables, notamment un retard injustifié dans la livraison d'un patient à la première consultation avec un psychiatre. En conséquence, une ambulance en état de psychose aiguë est souvent amenée à la clinique du patient ou examinée à un stade avancé de la maladie mentale, lorsque le temps est déjà perdu et qu'il existe une évolution chronique avec la formation de troubles négatifs difficiles à traiter.

Les patients atteints de troubles psychotiques peuvent recevoir une assistance spécialisée dans l'IPA sur leur lieu de résidence, dans des établissements de recherche psychiatrique, dans des salles psychiatriques et psychothérapeutiques dans des cliniques de santé générales, dans des bureaux psychiatriques de polycliniques départementales.

Les fonctions du dispensaire psycho-neurologique comprennent:

· Admission ambulatoire de citoyens référés par des médecins de polycliniques générales ou ayant postulé de manière autonome (diagnostic, traitement, résolution de problèmes sociaux, examen);

· L'orientation vers un hôpital psychiatrique;

· Soins d'urgence à domicile;

· Supervision consultative et clinique des patients.

Après avoir examiné le patient, le psychiatre local décide dans quelles conditions effectuer le traitement: son état de santé nécessite une hospitalisation urgente ou un traitement en clinique externe.

L'article 29 de la loi de la Fédération de Russie «sur les soins psychiatriques et la garantie des droits des citoyens» définit clairement les motifs d'admission involontaire dans un hôpital psychiatrique de manière involontaire, à savoir:

«Une personne souffrant d'un trouble mental peut être hospitalisée dans un hôpital psychiatrique sans son consentement ou sans le consentement de son représentant légal avant la décision du juge, si son examen ou son traitement n'est possible que dans un hôpital et si le trouble mental est grave et provoque:

a) son danger immédiat pour lui-même ou pour autrui, ou

b) son impuissance, c'est-à-dire son incapacité à satisfaire de manière autonome les besoins essentiels de la vie, ou

c) atteinte importante à sa santé due à la détérioration de son état mental, si la personne est laissée sans soins psychiatriques. "

6. TRAITEMENT: METHODES DE BASE ET APPROCHES.

Malgré le fait que la psychose soit un groupe complexe, qui inclut un état d'origine différente, les principes de traitement correspondants sont les mêmes. La pharmacothérapie est considérée dans le monde entier comme la méthode de traitement de la psychose la plus efficace et la plus fiable. Lorsqu’elle est réalisée, une approche non conventionnelle, strictement individuelle, est utilisée pour chaque patient, en tenant compte de l’âge, du sexe et de la présence de nombreuses autres maladies. L’une des tâches principales du spécialiste est d’établir une coopération fructueuse avec le patient. Il est nécessaire d'instaurer chez le patient confiance dans la possibilité de guérison, de vaincre ses préjugés contre le «préjudice» causé par les médicaments psychotropes, de lui faire part de sa conviction de l'efficacité du traitement, à condition que les prescriptions prescrites soient systématiquement respectées. Sinon, il pourrait y avoir une violation des recommandations médicales concernant la posologie et le schéma thérapeutique. La relation entre le médecin et le patient devrait être fondée sur une confiance mutuelle, garantie par le respect par le spécialiste des principes de non-divulgation des informations, de secret médical et d’anonymat du traitement. Le patient, quant à lui, ne doit pas cacher au médecin des informations aussi importantes que le fait de consommer des substances psychoactives (drogues) ou de l'alcool, de prendre des médicaments utilisés en médecine générale, de conduire une voiture ou de contrôler des mécanismes complexes. La femme doit informer le médecin de la grossesse ou de l’allaitement de l’enfant. Souvent, les parents ou les patients eux-mêmes, après avoir soigneusement étudié les annotations des médicaments qu’ils recommandent, sont perplexes et parfois ressentis que le patient s’était vu prescrire un médicament pour le traitement de la schizophrénie, alors que son diagnostic était complètement différent. L’explication est que presque tous les médicaments utilisés en psychiatrie sont non spécifiques, c’est-à-dire aide à traiter le plus large éventail de conditions douloureuses (névrotiques, affectives, psychotiques) - le tout dans la dose prescrite et dans l’art du médecin qui consiste à choisir le schéma de traitement optimal.

Il ne fait aucun doute que les médicaments devraient être associés à des programmes de réadaptation sociale et, si nécessaire, à des activités psychothérapeutiques et psychopédagogiques au sein de la famille.

La réadaptation sociale est un ensemble de programmes destinés à enseigner aux patients atteints de troubles mentaux un comportement rationnel à la fois dans des conditions hospitalières et dans la vie. La réadaptation met l’accent sur l’acquisition de compétences sociales pour interagir avec d’autres personnes, compétences nécessaires dans la vie quotidienne, telles que la comptabilisation de ses propres finances, l’entretien de son logement, sa vie professionnelle, l’utilisation des transports en commun, etc., l’apprentissage professionnel, qui comprend les activités nécessaires à la formation. et économiser du travail et de l'apprentissage pour les patients qui veulent terminer leur collège ou leur institut. La psychothérapie auxiliaire est également souvent utilisée pour aider les malades mentaux. La psychothérapie aide les malades mentaux à mieux se soigner, en particulier ceux qui subissent leur infériorité en raison de leur maladie et ceux qui veulent nier la présence de la maladie. La psychothérapie aide le patient à maîtriser les moyens de résoudre les problèmes quotidiens. Un élément important de la réadaptation sociale est la participation au travail de groupes de soutien mutuel avec d’autres personnes qui comprennent ce que signifie être atteint d’une maladie mentale. Ces groupes, dirigés par des patients hospitalisés, permettent à d’autres patients de se sentir aidés à comprendre leurs problèmes et d’élargir les possibilités de leur participation à des activités de réadaptation et à la vie sociale.

Toutes ces méthodes, si elles sont utilisées judicieusement, peuvent augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux, mais ne sont pas en mesure de remplacer complètement les médicaments. Malheureusement, la science ne sait toujours pas comment guérir les maladies mentales une fois pour toutes; souvent, la psychose a tendance à se reproduire, ce qui nécessite un long traitement prophylactique.

8. NEUROLEPTIQUES DANS LE SYSTEME DE TRAITEMENT DE TROUBLES PSYCHOTIQUES

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la psychose sont les antipsychotiques ou antipsychotiques.

Les premiers composés chimiques capables d'arrêter la psychose ont été découverts au milieu du siècle dernier. Ensuite, pour la première fois entre les mains de psychiatres, il s’est avéré un moyen puissant et efficace de traiter la psychose. Des médicaments particulièrement éprouvés tels que l'aminazine, l'halopéridol, la stélazine, et un certain nombre d'autres. Ils ont bien arrêté l'agitation psychomotrice, éliminé les hallucinations et les délires. Avec leur aide, un grand nombre de patients pourraient retrouver la vie pour échapper à la noirceur de la psychose. Cependant, avec le temps, il a été prouvé que ces médicaments, appelés plus tard neuroleptiques classiques, n’affectent que les symptômes positifs, souvent sans affecter les symptômes négatifs. Dans de nombreux cas, le patient sortait d’un hôpital psychiatrique sans délire ni hallucinations, mais devenait passif et inactif, incapable de retourner au travail. En outre, presque tous les neuroleptiques classiques provoquent ce que l'on appelle des effets secondaires extrapyramidaux (Parkinsonisme médicamenteux). Ces effets se manifestent par une raideur musculaire, des tremblements et des saccades convulsives des membres. Il existe parfois une sensation d'agitation très tolérée, qui rend les patients constamment en mouvement, incapables de s'arrêter une minute. Pour réduire ces phénomènes désagréables, les médecins sont obligés de prescrire un certain nombre de médicaments supplémentaires, également appelés correcteurs de correction (cyclodol, parkopan, akineton, etc.). Les effets secondaires des neuroleptiques classiques ne se limitent pas aux troubles extrapyramidaux: dans certains cas, salivation ou sécheresse de la bouche, troubles de la miction, nausée, constipation, palpitations, tendance à la baisse de la pression artérielle et aux évanouissements, gain de poids, diminution du désir sexuel, dysfonctionnement érectile, éjaculation, chez la femme, la galactorrhée (écoulement des mamelons) et l'aménorrhée (disparition de la menstruation) sont fréquentes. Il convient de noter les effets secondaires du système nerveux central: somnolence, troubles de la mémoire et de la concentration, fatigue accrue, possibilité de développement du soi-disant. dépression neuroleptique.

Enfin, il convient de souligner que, malheureusement, les neuroleptiques traditionnels n’aident pas tout le monde. Il y a toujours eu une partie des patients (environ 30%) dont la psychose était difficilement traitable, malgré des tactiques thérapeutiques adéquates avec le changement opportun de médicaments de divers groupes.

Toutes ces raisons expliquent le fait que les patients arrêtent souvent de manière arbitraire de prendre des médicaments, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne une exacerbation de la maladie et une réhospitalisation.

La véritable révolution dans le traitement des troubles psychotiques a été la découverte et l'introduction dans la pratique clinique au début des années 1990 d'une génération fondamentalement nouvelle d'antipsychotiques, les antipsychotiques atypiques. Ces derniers diffèrent des neuroleptiques classiques par la sélectivité de l'action neurochimique. En n'agissant que sur certains récepteurs nerveux, ces médicaments se sont révélés plus efficaces et, d'autre part, beaucoup mieux tolérés. Il a été constaté qu’ils ne provoquent pratiquement pas d’effets secondaires extrapyramidaux. À l'heure actuelle, il existe déjà plusieurs médicaments de ce type sur le marché intérieur - le rispolept (rispéridone), le zyprex (olanzapine), le séroquel (quétiapine) et l'azaleptine (leponex) introduits dans la pratique clinique. Les leponex et les rispolept les plus largement utilisés, qui figurent dans la "Liste des médicaments essentiels et essentiels". Ces deux médicaments se caractérisent par une efficacité élevée dans divers états psychotiques. Cependant, alors que rispolept est plus souvent prescrit par les praticiens, Leponex n’est raisonnablement utilisé qu’en l’absence de l’effet du traitement antérieur, associé à un certain nombre de caractéristiques pharmacologiques de ce médicament, à la nature des effets secondaires et à des complications spécifiques, qui nécessitent notamment un suivi régulier. numération globulaire totale.

Quels sont les avantages des antipsychotiques atypiques dans le traitement de la phase aiguë de la psychose?

1. La possibilité d'obtenir un effet thérapeutique plus important, y compris en cas de résistance des symptômes ou d'intolérance aux patients atteints de neuroleptiques typiques.

2. Nettement plus efficace que le traitement des troubles négatifs par rapport aux neuroleptiques classiques.

3. Sécurité, c'est-à-dire légère gravité des effets secondaires extrapyramidaux et autres caractéristiques des neuroleptiques classiques.

4. Il n’est pas nécessaire d’accepter les correcteurs dans la plupart des cas avec la possibilité d’une monothérapie, c’est-à-dire traitement avec un seul médicament.

5. Admissibilité d'utilisation chez les patients affaiblis, âgés et atteints de charge somatique en raison de la faible interaction avec les médicaments somatotropes et de la faible toxicité.

8. THÉRAPIE DE SOUTIEN ET DE PRÉVENTION

Parmi les troubles psychotiques d’origines diverses, la psychose qui se développe dans le cadre de maladies endogènes constitue la part du lion. L'évolution des maladies endogènes varie en durée et en propension à se reproduire. C'est pourquoi les recommandations internationales concernant la durée du traitement ambulatoire (maintenance, prophylactique) en précisent clairement les termes. Ainsi, les patients qui ont eu la première crise de psychose doivent prendre de petites doses de médicaments pendant un à deux ans à titre de traitement préventif. En cas de ré-exacerbation, cette période augmente à 3-5 ans. Si la maladie montre des signes de transition vers un traitement continu, la durée du traitement d'entretien est prolongée indéfiniment. C'est pourquoi les psychiatres praticiens sont convaincus que pour le traitement des patients nouvellement malades (lors de leur première hospitalisation, moins souvent en traitement ambulatoire), des efforts maximaux devraient être déployés, un traitement plus long et plus complet ainsi qu'une réadaptation sociale. Tout cela rapportera au centuple s'il est possible de sauver le patient des exacerbations et des hospitalisations répétées, car après chaque psychose, les troubles négatifs, particulièrement difficiles à traiter, augmentent.

Prévenir la récurrence de la psychose

Réduire la récurrence de la maladie mentale contribue à un style de vie quotidien ordonné qui produit un impact thérapeutique maximal et comprend un exercice régulier, un repos raisonnable, une routine quotidienne stable, une alimentation équilibrée, le rejet de drogues et d'alcool et l'utilisation régulière de médicaments prescrits par le médecin en tant que traitement d'entretien.

Les signes d'une rechute imminente peuvent être:

· Tout changement significatif dans le comportement, la routine ou l'activité du patient (sommeil instable, perte d'appétit, irritabilité, anxiété, changement de cercle social, etc.).

· Caractéristiques du comportement observées à la veille de l'exacerbation passée de la maladie.

· L’apparition de jugements, de pensées, de perceptions étranges ou inhabituels.

· Difficultés à effectuer des tâches simples et ordinaires.

· Arrêt non autorisé du traitement d'entretien, refus de consulter un psychiatre.

En observant les signes avant-coureurs, prenez les mesures suivantes:

· Avisez le médecin traitant et demandez-lui de décider si le traitement doit être ajusté.

· Éliminer tous les effets de stress externes possibles sur le patient.

· Réduisez au minimum (dans des limites raisonnables) tous les changements dans la vie quotidienne.

· Fournir au patient un environnement plus calme, sûr et prévisible.

Pour éviter l'aggravation, le patient doit éviter:

· Retrait prématuré du traitement d'entretien.

· Violations du régime médicamenteux sous forme de réduction de dose non autorisée ou de médicament irrégulier.

· Bouleversements émotionnels (conflits dans la famille et au travail).

· Surcharge physique, incluant à la fois des exercices excessifs et des travaux ménagers non durables.

· Rhumes (infections respiratoires aiguës, grippe, amygdalite, exacerbations de bronchite chronique, etc.).

Surchauffe (insolation solaire, séjour prolongé dans un sauna ou un hammam).

· Intoxication (nourriture, alcool, drogues, etc.).

· Changement climatique pendant les vacances.

Les avantages des antipsychotiques atypiques lors du traitement prophylactique.

Les avantages des antipsychotiques atypiques par rapport aux antipsychotiques classiques se retrouvent également au cours du traitement d'entretien. Tout d’abord, c’est l’absence de «toxicité comportementale», c’est-à-dire léthargie, somnolence, incapacité à agir longtemps, trouble de la parole, instabilité de la démarche. Deuxièmement, un schéma posologique simple et pratique, car presque tous les médicaments de la nouvelle génération peuvent être pris une fois par jour, par exemple la nuit. En règle générale, les neuroleptiques classiques nécessitent trois fois par jour, en raison des caractéristiques de leur pharmacodynamique. En outre, des antipsychotiques atypiques peuvent être pris indépendamment du repas, ce qui permet au patient d'observer la routine habituelle.

Bien entendu, il convient de noter que les antipsychotiques atypiques ne sont pas une panacée, comme le tentent certaines publications publicitaires. Des médicaments qui guérissent complètement des maladies aussi graves que la schizophrénie ou le trouble affectif bipolaire doivent encore être découverts. Le principal inconvénient des antipsychotiques atypiques est peut-être leur coût. Tous les nouveaux produits sont importés de l’étranger, fabriqués aux États-Unis, en Belgique, au Royaume-Uni et ont, bien sûr, un prix élevé. Ainsi, les coûts approximatifs du traitement avec l'utilisation du médicament en doses moyennes pour un mois sont les suivants: ziprex - 300 $, seroquel - 250 $, rispoleptom - 150 $. Certes, de plus en plus de recherches pharmacoéconomiques sont récemment apparues, prouvant de manière convaincante que les dépenses totales des familles de patients pour l’achat de 3 à 5 médicaments, et parfois même davantage, de médicaments classiques, tels programmes complexes utilisés pour traiter et prévenir les troubles psychotiques, en approchent les coûts sur un antipsychotique atypique (ici, en règle générale, une monothérapie est réalisée ou des combinaisons simples sont utilisées avec un ou deux autres médicaments). En outre, un tel médicament, comme le rispolept, figure déjà dans la liste des médicaments gratuits délivrés dans les dispensaires, ce qui permet, sinon complètement, de garantir le besoin de patients, puis d'alléger au moins partiellement leur charge financière.

On ne peut pas affirmer que les antipsychotiques atypiques n'ont aucun effet secondaire, car Hippocrate a déclaré qu '"un médicament absolument inoffensif est absolument inutile". Lorsqu’ils sont pris, on observe une augmentation du poids corporel, une diminution de la puissance, une violation du cycle menstruel chez la femme, une augmentation du taux d’hormones et du taux de sucre dans le sang. Toutefois, il convient de noter que presque tous ces événements indésirables dépendent de la posologie du médicament, surviennent lorsque la dose est augmentée au-dessus de la dose recommandée et ne sont pas observés lors de l'application de la dose thérapeutique moyenne.

Il est nécessaire de faire preuve d'une extrême prudence avant de décider de réduire les doses ou d'annuler l'antipsychotique atypique. Cette question ne peut être résolue que par le médecin traitant. Un retrait prématuré ou brutal du médicament peut entraîner une forte détérioration de l'état du patient et, par conséquent, une hospitalisation urgente dans un hôpital psychiatrique.

Il découle donc de ce qui précède que les troubles psychotiques, bien qu’ils comptent parmi les maladies les plus graves et les plus débilitantes, ne conduisent pas toujours à des conséquences graves avec une fatalité inévitable. Dans la plupart des cas, moyennant un diagnostic correct et opportun de la psychose, la mise en place d’un traitement précoce et adéquat, l’utilisation de méthodes modernes de psychopharmacothérapie douce, associées aux méthodes de réadaptation sociale et de psychocorrection, il est possible non seulement de mettre fin rapidement aux symptômes aigus, mais également de rétablir complètement l’adaptation sociale du patient.

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