Votre enfant ne veut parler à personne en maternelle. S'il est interrogé en classe ou si l'éducateur fait une demande, il reste simplement silencieux. Il réagit également s'il est adressé dans un magasin ou dans la rue.

Mais à la maison, il est très bavard et sociable. Parfois même trop. Il n'y a pas de troubles de la parole. Quel est le problème?

Le rejet sélectif de la parole s'appelle le mutisme. En cas de mutisme, l'enfant refuse de nouer un contact verbal avec les adultes d'autres personnes. Aucune persuasion de dire au moins un mot ne s'applique pas. Un tel enfant attire beaucoup l'attention des autres, se distingue par sa «caractéristique». À la maternelle, il n'est pas attiré par les classes préparatoires, à l'école - il est soulagé des questions de contrôle, il n'est ni touché ni sympathisé. À la maison, démonstration d'une émancipation complète, d'une conversation, atteignant parfois un comportement ingérable et d'une agression contre la mère ou le père. Si un tel enfant n'est pas traité rapidement, il peut se transformer en «tyran» familial.

Il existe peut-être une autre option: un enfant qui ne veut pas parler est considéré comme en retard et se voit proposer d'aller dans une école auxiliaire. De plus, les parents sont prêts à faire face à une telle situation et acceptent de transférer l’enfant dans une autre école.

Il semble souvent que les enfants atteints de mutisme soient têtus et fiers. En fait, ce n'est pas le cas. L'enfant ne répond vraiment pas aux demandes, ne répond pas aux paroles des adultes, mais pas parce qu'il ne veut pas, mais parce qu'il ne peut pas se dépasser. Toute exhortation ou punition est inutile. Il convient de noter qu'en cas d'incapacité à communiquer par la parole, un tel enfant requiert une attention constante et un contact étroit (parfois même corporel) avec un adulte choisi. Le plus souvent c'est maman. L'enfant s'accroche à elle, ne se lâche pas et peut s'enfermer même en présence de son père.

Il convient de noter que presque toujours la mère d'un enfant atteint de mutisme, pour une raison ou une autre, n'est pas satisfaite de sa vie personnelle. Soit elle n'a pas de mari, soit elle se marie parce qu'elle se sent seule.

Par conséquent, elle est bien sûr très inquiète de l'étrangeté de son enfant, mais s'y plonge inconsciemment, car non seulement elle dépend de l'enfant, mais l'enfant ne peut pas s'en passer. Elle est nécessaire.

Et le plus important, c’est irremplaçable, car sans mère, un enfant n’a aucun lien avec le monde. Il est nécessaire de traiter cette dépendance bilatérale, sinon elle ne résoudra pas le mutisme. Si un enfant présente des signes de mutisme, il est nécessaire de consulter un psychothérapeute pour enfants ou un neuropsychiatre.
Travailler avec le mutisme sélectif est très difficile, il est important de combiner patience et compréhension avec une certaine rigidité. Et ne pliez pas le bâton dans les deux sens.

L’enfant doit être placé dans une situation de choix: soit vous participez à quelque chose de passionnant, mais en même temps, vous dites au moins un mot, soit vous gardez le silence et serez privé du droit de participer au jeu. Vous demanderez des bonbons au vendeur ou vous serez laissé sans bonbons. Et si l'enfant ne veut pas parler, il n'est pas nécessaire de le lui reprocher. Les éducateurs doivent être avertis des caractéristiques de l'enfant. L'interaction des parents et des enseignants est très importante. Le plus souvent, les enfants "silencieux" font tout sans demandes: ils nouent des lacets, ouvrent le robinet quand ils doivent se laver les mains et ils n'ont pas besoin d'entrer en contact vocal. Mais l'enfant lui-même doit ressentir le besoin de contacter le fournisseur de soins.

Un tel enfant doit montrer à tout moment qu'il n'est pas pire, mais à certains égards, même meilleur que d'autres. Commençant à parler, un enfant mutisme essaie souvent de tourner le dos à la personne avec qui il parle. Pour cela, vous devez être préparé et ne pas vous efforcer de le déployer immédiatement.

Vous ne pouvez pas exiger la mise en œuvre d'une tâche si l'enfant l'a refusée. Le moyen le plus efficace est de remédier à cette violation dans un groupe où des étrangers peuvent venir et, imperceptiblement, pour l’enfant, la formation en communication dont il a besoin est en cours. Pas besoin de se dépêcher, mais progressivement, dans un cadre de jeu pour apprendre à l'enfant à communiquer. Le moment où un enfant fasciné par un jeu ou une autre activité commence à parler à quelqu'un avec qui il n’a jamais parlé, vous devriez le remarquer et le noter.

Une victoire victorieuse et appréciée à juste titre doit effleurer la mémoire, elle doit en être fière plus que son silence obstiné. Après tout, il a gagné en parlant. Bien sûr, le mutisme disparaît avec l'âge, il n'y a pas d'adultes qui persistent dans le silence, mais plus tôt le problème sera résolu, mieux ce sera. Après tout, sinon l'enfant sera privé de la masse de merveilleux moments d'enfance.

Caractéristiques du mutisme sélectif (électif) chez les enfants

Le mutisme sélectif est une pathologie dans laquelle les enfants développent un mutisme à certains moments et dans le cas de la présence de certaines personnes spécifiques avec la préservation complète de l'appareil vocal. Ces enfants conservent la capacité de comprendre la parole et sont capables de parler dans différentes conditions. La manifestation la plus fréquente de mutisme sélectif est le refus des enfants de parler lors de moments d’adaptation à l’école et à la maternelle. La plupart des cas sont liés à des troubles émotionnels.

La maladie se développe généralement chez les enfants d’âge préscolaire et les enfants d’âge primaire. Dans de rares cas, le mutisme sélectif affecte les adultes. En se développant chez les enfants, le mutisme ne fait pas de préférence sexuelle, alors qu'à l'âge adulte, il préfère les femmes.

Dans les cas de développement normal d'un écolier, le mutisme sélectif associé à l'adaptation à l'école se manifeste tout seul à l'âge de 10 ans. Cela s'explique par le fait que le patient est conscient de la nécessité de la communication verbale dans la société. L'écolier comprend que ses camarades et ses enseignants ne le laisseront pas faire, comme le font ses parents, et que s'il ne se dépasse pas, il recevra l'étiquette «d'infériorité». Cependant, il existe des cas où l'aide d'un spécialiste est nécessaire pour la correction d'une pathologie. Par conséquent, si vous soupçonnez la présence d'un mutisme sélectif chez un enfant, vous ne devez pas vous attendre à ce que le trouble disparaisse de lui-même.

Les raisons du développement du mutisme sélectif chez les enfants

Le développement du mutisme repose sur des troubles organiques et mentaux. Les causes les plus courantes de mutisme sont:

  • contusion cérébrale;
  • traumatisme à la naissance;
  • la schizophrénie;
  • la dépression;
  • l'épilepsie;
  • retard mental.

La cause du mutisme sélectif peut servir de troubles cérébraux. Ainsi, à la suite de l'aphasie, le patient subit une violation des capacités d'élocution, de compréhension et de formation des mots. Ces enfants sont presque silencieux. Au cours des trois premières années, le bébé malade n’est en mesure d’utiliser que deux ou trois mots, le vocabulaire est soit totalement absent, soit existant.

De forts chocs émotionnels peuvent provoquer un mutisme: peur, conflit grave, offense grave. Les enfants ayant subi un traumatisme psychologique souffrent d'un mutisme sélectif. Dans ce cas, le mutisme n'est pas associé à des troubles organiques. Un tel mutisme est assez rare et lorsque le patient commence à parler, le discours est complètement normal.

Souvent, ce type de pathologie est diagnostiqué chez des enfants présentant une sensibilité sévère, une sensibilité élevée et une faiblesse physique. Dans certains cas, le mutisme est une forme de protestation qui est l'expression d'une agression silencieuse.

Symptômes de mutisme sélectif

La principale caractéristique de cette pathologie est le rejet de la communication vocale dans certaines situations excitantes pour le patient ou dans la société des personnes, alors que dans des circonstances normales, les compétences de la parole sont pleinement préservées. La présence du désordre est indiquée par la préservation de l'état pendant plus d'un mois.

Caractéristiques du développement personnel

Les enfants atteints de mutisme sélectif sont généralement des enfants très intelligents qui, selon les psychologues, ne sont pas assez matures pour communiquer avec les autres. Cependant, tant qu'ils réalisent la nécessité de maintenir un contact verbal avec toutes les personnes qui les entourent, leur personnage est capable de subir des distorsions importantes.

À l'intérieur du petit mutiste, il y a des plaintes à propos des autres et du mécontentement envers soi-même, qui peuvent être exprimés sous forme de singeries démonstratives. Ces enfants tentent généralement de rejoindre les entreprises de voyous et de perdants. Ils sont satisfaits du comportement provocant, il semble parfois qu'ils soient littéralement fascinés par les vices. Si le comportement de ces enfants est corrigé à temps, de tels moments désagréables peuvent être évités.

En l'absence d'assistance spécialisée, un mutant adulte peut avoir de sérieuses difficultés dans sa vie personnelle. Cette pathologie, littéralement, lie le patient à la mère.

La mère essaie constamment d'aider, en prenant soin de l'enfant dans toutes les situations, ce qui laisse une empreinte sur la relation avec le sexe opposé à l'avenir.

Les enfants manipulent leurs propres caractéristiques en utilisant leurs parents comme seul lien entre eux et la société. Les parents sont également concernés par cette pathologie de leurs enfants: ils protègent ce contact émotionnel, chaque mot a une signification particulière pour eux. Il existe une sorte de symbiose qui altère le développement personnel des enfants.

Les garçons deviennent dépendants, immatures et en même temps trop puissants. Dans leur enfance, ces enfants deviennent des "tyrans" de la famille. Les filles voient leur mère comme une rivale potentielle, ce qui peut entraîner un mariage précoce ou une promiscuité. Un tel comportement est une sorte de vengeance pour le sentiment d’absence de liberté, bien que l’enfant lui-même n’ait pas lâché la mère. À cet égard, il ne faut pas attendre que ces déviations se développent, mais commencer un traitement en temps voulu, ce qui permettra de rétablir un langage normal et d’empêcher le développement de problèmes de nature personnelle.

Traitement du mutisme sélectif

Le traitement du mutisme sélectif dépend du type de pathologie et peut être effectué par des psychiatres, des psychologues, des orthophonistes, des psychothérapeutes. Chacun de ces spécialistes a ses propres méthodes de traitement en pathologie. Le traitement implique dans tous les cas de prendre en compte les causes du développement de la maladie.

Lorsque des psychothérapeutes et des psychiatres utilisent des médicaments, dans certains cas précis, des tranquillisants, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou des antipsychotiques sédatifs sont prescrits. Le traitement médicamenteux n'est pas essentiel.

Habituellement, le traitement du mutisme sélectif commence par une «approche multimodale», impliquant l'utilisation d'un vaste répertoire de techniques et de techniques. Le plus efficace dans ce cas est considéré comme une combinaison de thérapie familiale, individuelle et comportementale.

Le traitement par un psychologue est basé sur une méthode comportementale. Les compétences de la parole sont développées dans les classes des enfants, avec des tentatives réussies soutenues par des récompenses. Le traitement implique la participation à la correction de la pathologie des enseignants, des parents et des camarades de classe. Commencez les cours avec l'habituation de l'enfant à sa propre voix.

Pour cela, ils enregistrent son discours et le laissent écouter, en faisant attention à la beauté de la voix de l’enfant. Peu à peu, il a formé le besoin de prononciation et de communication. De nouveaux interlocuteurs sont ensuite introduits dans «l'entreprise». Au début, il peut s'agir de personnes en qui le patient fait confiance, puis le groupe s'agrandit aux dépens des étrangers. Ils sont généralement les pairs de l'enfant. Le traitement implique de travailler avec sa propre anxiété, qui est commune à toutes les personnes.

Mutisme chez un enfant: causes, signes et traitement

Le mutisme chez les enfants est un manque total de vocalisation, autrement dit un rejet de l'activité de la parole pour diverses raisons. Traduit "mutisme" signifie "muet", ce qui reflète pleinement l'essence de la maladie. La détection rapide du problème entraîne une récupération rapide grâce à un traitement individuel. Ce syndrome est largement décrit en psychiatrie et en neurologie, décrivant un ensemble de caractéristiques symptomatiques et spécifiques à cette maladie.

Souvent, les enfants sont extrêmement intrigués par le rejet de la parole par leurs parents, qui les oblige à faire appel à des spécialistes. Cette maladie a une nature unique: l’enfant comprend parfaitement le langage parlé et écrit, il n’est pas en retard dans son développement, sa personnalité n’est pas particulièrement obsessive, comme dans l’autisme, et les départements de la parole ne souffrent pas de déficiences fonctionnelles locales si la maladie n’est pas causée par un processus traumatique. Souvent, la maladie est attribuée au complexe névrotique, c'est-à-dire que l'orientation hystérique de l'individu due à la dissonance avec le monde extérieur est exprimée par le mutisme.

Qu'est-ce qui cause le mutisme?

Les causes psychologiques de ce phénomène étant extrêmement diverses, chaque patient est considéré et étudié individuellement. On rencontre le plus souvent la prétendue "protestation contre le monde entier" - le silence dans une telle situation devient une forme d'expression d'insulte ou d'agression. Divers facteurs peuvent provoquer de tels sentiments, mais le plus souvent, cela est une conséquence:

Le mutisme diffère dans le fait qu'un enfant peut parler à travers des données physiques, mais il existe certaines contraintes psychologiques.

incapacité à trouver un langage commun avec les autres;

  • incapacité à exprimer leurs désirs oralement.
  • L'enfant n'a tout simplement pas d'espace séparé pour la libre expression de tels sentiments négatifs et il cesse de dire quelque chose.

    Les enfants timides, les enfants ayant un environnement familial difficile, les enfants ayant des problèmes d'articulation et de la sphère cognitive, ce qui leur cause une certaine gêne, etc.

    Parfois, la source du problème est une maladie grave, puis le mutisme est l’un des éléments du complexe symptomatique. La muqueuse de l'enfant peut parler de: lésions cérébrales, développement de la schizophrénie ou de l'autisme infantile, état dépressif puissant.

    Complexe symptomatique

    En parlant des symptômes de cette maladie, on peut décrire un certain nombre de manifestations additionnelles, dites appliquées, survenant sur la base du silence, qui est la principale expression de la maladie. Il convient de noter que la forme la plus courante de la maladie est le mutisme électif, dans lequel la vocalisation ne disparaît pas complètement. Dans ce cas, l’enfant peut parler de manière sélective, par exemple, uniquement avec ses parents. Parmi les manifestations symptomatiques restantes, il peut y avoir des changements dans ces domaines:

    • problèmes de nature clinique et psychiatrique. Dans le cadre des néoplasmes psychogènes, il peut y avoir: des dépressions fréquentes, une anxiété, un état pathologique de méfiance basale du monde, ainsi que des craintes de l'aspect social au niveau des phobies, de l'énurésie, de l'encoprésie, de l'hyperactivité et des tics nerveux;
    • troubles de la parole complexes. Ce que l’on entend ici n’est pas le silence de l’enfant, mais le niveau de développement de son discours. Les diagnostics sont effectués selon des approches normalisées utilisant certaines techniques. Cependant, les méthodes de mesure du développement de la parole sont sélectionnées individuellement pour chaque patient. Tout dépend de la capacité du sujet à communiquer avec le médecin pour évaluer son activité verbale et ses caractéristiques qualitatives. S'il n'est pas possible de vérifier ce processus par le biais d'une conversation, l'enregistrement de la voix du patient dans les conditions de sa manifestation active, par exemple à la maison avec les parents, une étude de la langue écrite ainsi qu'une batterie de techniques de filtrage permettant de décrire le discours réceptif sont acceptés pour la recherche;
    • l'intellect Il est impossible de parler de la préservation complète de la fonction intellectuelle avec divers troubles de la parole. Il est également totalement impossible d'argumenter que les troubles mentaux seront locaux.

    Des études avec des outils méthodologiques non verbaux ont permis d'identifier le QI moyen des patients de cette catégorie - 85 points. Les études excluant l’échantillon ne présentant pas une maladie similaire, ont montré une échelle moyenne de 100 points. Ces indicateurs ne peuvent pas prétendre être une forme constante absolue, mais ils sont considérés comme un niveau d'intelligence sous-estimé chez les enfants malades, en tant que caractéristique spécifique du flux de mutisme.

    • la socialisation. Le processus d'adaptation, dans une société compliquée par la méfiance envers les autres, tant les pairs que les adultes, s'exprime dans la restriction de la communication verbale;
    • identité d'un enfant malade. En ce qui concerne le typage des enfants atteints de cette maladie, il existe de nombreuses divergences théoriques décrivant diverses caractéristiques personnelles et les modèles de l'échantillon avec ce contingent.Pour ce qui est de la personnalité, il est possible de ne définir clairement que la violation de l'activité volontaire en tant que processus mental. Ces enfants se caractérisent par une hyper-orientation, exprimée par la réticence catégorique à maintenir l'activité de la parole avec des personnes n'appartenant pas à un cercle de confiance.

    Galerie de photos: Symptômes de mutisme supplémentaires

    La spécificité du traitement du mutisme chez l'enfant

    Un des médecins qui peut aider avec le mutisme est un neurologue.

    Pour un examen et un diagnostic, vous devez contacter les spécialistes et, dans cette situation, des médecins spécialistes tels que:

    • psychologue / psychothérapeute;
    • psychothérapeute clinicien / psychiatre;
    • orthophoniste;
    • neurologue.

    Si l'enfant n'a pas commencé à parler avant l'âge de trois ans, ce n'est pas une raison pour s'inquiéter excessivement. La particularité de la formation du processus de verbalisation se produit de différentes manières pour chaque enfant et l'âge limite dans cette situation est exactement de trois ans. L’absence de langage jusqu’à cet âge est considérée comme normale, ce phénomène est décrit comme une formation asymétrique de processus mentaux, basée sur les caractéristiques de l’asymétrie fonctionnelle du cerveau chez différents enfants.

    En raison de la spécificité suffisante de la maladie, les méthodes de traitement de ces patients peuvent être très différentes. Cependant, il est devenu courant de se concentrer sur les approches comportementales (comportementales) de la psychothérapie. La thérapie comporte plusieurs étapes et met en œuvre une approche systématique dans le traitement des enfants de cette cohorte:

    Grâce aux études avec un psychologue, vous pouvez développer le désir de l'enfant de communiquer

    intervention thérapeutique directe. A ce stade, ils ont recours à la formation de compétences et de stratégies d'adaptation sociale chez les enfants. Le processus s'effectue par une thérapie de groupe et individuelle, avec un psychologue (à la fois l'enfant et ses parents). Le thérapeute recourt à des méthodes de travail pour éliminer la peur et les phobies devant les personnes, en développant une instabilité sociale qui, à l’avenir, permettra d’établir des liens sociaux et de rejoindre l’environnement de rôle;

  • travail des parents. Les parents devraient également participer au processus d'adaptation sociale de leur enfant et à la formation de son désir de parler avec les autres. Ceci est réalisé en promouvant des actes de langage avec d'autres personnes. Les promotions n'ont pas besoin d'être matérielles, c'est souvent une attention supplémentaire et un renforcement émotionnel qui doivent être perçus par l'enfant comme une incitation;
  • le travail des autres. Si l’enfant fait partie de l’équipe scolaire, son enseignant et ses camarades de classe reçoivent des instructions spécifiques sur la manière d’interagir avec le patient;
  • traitement de la toxicomanie. En fait, cette étape n'est pas toujours nécessaire et ils essaient de ne pas y recourir. Cependant, si le traitement ne donne pas les résultats escomptés, le médecin vous prescrira un traitement médicamenteux. Ici, ils utilisent des moyens favorisant la production de sérotonine - il existe des preuves d'efficacité à cent pour cent de l'utilisation de ces médicaments.
  • Mutisme électif

    Le mutisme électif est un type distinct de mutisme sélectif, lorsqu'une personne ne parle qu'avec certaines personnes, dans certaines circonstances et sous certaines conditions. Contrairement à la croyance populaire, ce type de mutisme se rencontre chez l'adulte et l'enfant. Seul le mutisme électif chez les enfants est plus perceptible, et les enfants eux-mêmes n’ont pas tous les droits des adultes. Un adulte peut choisir un certain type de travail, des relations sociales pour une telle caractéristique, et il s'avère qu'il a simplement le droit de communiquer avec ceux-ci, et non de communiquer verbalement avec ceux-ci. Un enfant qui refuse de communiquer avec ses pairs et les enseignants est immédiatement reconnu comme problématique, car cela est directement lié à sa scolarité. Par conséquent, assez rapidement, les parents recommandent vivement de contacter des spécialistes.

    L'essence du problème et un petit genre épistolaire

    Chez les enfants, cette affection apparaît généralement à l’âge de 3 à 5 ans. Cela se remarque à la maternelle, mais le plus souvent, cela n’entraîne aucune correction.

    Les écoliers sont diagnostiqués si leur sélectivité dans la communication est observée pendant plus de 6 mois, bien qu'une période d'un mois soit spécifiée dans la CIM-10. La prévalence parmi les enfants atteints de ce trouble est d'environ 3 à 8 sur 10 000. On observe parfois d'étranges formes de mutisme qui ne constituent pas un problème psychologique direct. Par exemple, un enfant issu d'une famille immigrée entre dans une école où il ne connaît personne et comprend mal la langue du pays de résidence. Il craint qu'ils se moquent de lui, qu'ils ne le comprennent pas et refuse de communiquer. Cependant, cela a lieu dans un mois. Il lui suffit de voir l’attitude de bienveillance à son égard et de comprendre que de nombreux pairs ne sont même pas opposés à lui apprendre à parler correctement, car il n’ya aucune trace d’une «femme silencieuse».

    Se produit et mutisme temporaire chez les enfants qui ont été élevés avec leurs parents et ne vont pas à la maternelle. L'auteur de ces lignes fait référence à de tels enfants. Dans la première classe, je suis allé avec le bagage de connaissances au niveau de la troisième. Lorsque l'enseignant m'a demandé combien coûterait 4 + 5, alors j'ai pensé qu'elle riait. Il a parlé, bien sûr, mais n'a pas compris pourquoi c'était nécessaire. Mes réponses contenaient toujours les mots "bien sûr", "bien sûr". Il était difficile pour moi de simplement dire «4 + 10 = 14», alors j'ai ajouté «bien, bien sûr». Les pairs ont vu des choses étranges et incompréhensibles. Je ne pouvais sincèrement pas comprendre pourquoi ils pensaient à des choses aussi simples. Il n'a pas atteint un mutisme évident, mais la conscience a développé un «mur» résistant. Je pouvais prendre un pair qui parlait à la pause et un élément de l’arrière-plan de l’environnement. Les sons qu’il faisait ne différaient en rien du bruit extérieur.

    En conséquence, la conscience est privée de la possibilité d'identifier le discours de l'interlocuteur avec lui. Nous devrions communiquer non pas avec un autre élève de première année, mais avec des sons séparés qu'il fait.

    Ce "genre épistolaire" n'est pas donné pour se vanter de son génie enfantin. Il n’ya pas de réussite à étudier un programme d’enseignement primaire à six ans. La quantité d'informations qu'il contient est en réalité petite. L’enseignement primaire lui-même vise principalement à inculquer à l’enfant les compétences nécessaires pour apprendre et communiquer. Apprendre la même table de multiplication et comprendre le rôle des parenthèses dans les formules mathématiques, ainsi que la valeur des variables peut être un enfant de six ans. Certes, un développement aussi précoce donne inévitablement lieu à des problèmes de communication.

    Si l'auteur devait autrefois travailler avec des enfants atteints de mutisme électif, il devrait faire face à un choix. D'une part, l'enfant a le droit de ne pas communiquer avec quelqu'un. D'autre part, comme toujours dans le cas où le déclenchement d'une protection mentale n'est pas nécessaire, cela fait plus de mal que de bien. Quel est le problème? Le fait que l'enfant perd la capacité d'adaptation. Ou plutôt: il comprend qu'il est nécessaire de s'adapter à l'environnement, mais il le trouve trop difficile ou inutile. Ce dernier est dû au fait que le monde de l'enfance est la vie sur tout prêt.

    Il ne fait aucun doute que le mutisme électif fait partie du trouble d'anxiété sociale et constitue l'une des formes de tentative de construction d'un système d'auto-identification. Le plus souvent, les enfants ne parlent pas à l'école mais communiquent normalement avec la famille. Seulement dans de rares cas - l'inverse. Ils communiquent à l'école mais restent silencieux à la maison, faisant parfois exception à une ou deux personnes. Il s’agit de ce que l’enfant perçoit comme un tout et laisse entrer dans son monde, et qui ne le fait pas.

    Le mutisme électif, c'est quoi?

    Si quelqu'un aspire à étudier non pas le problème lui-même, mais son attitude à son égard, il verra beaucoup d'informations contradictoires. Fondamentalement, les raisons sont les suivantes:

    • comportement surévalué associé à une attitude négative à l'égard du lieu, de la personnalité, de l'équipe;
    • L'effet phobique social est le même, mais inversement. L'enfant a peur de montrer son faible niveau de développement de l'intellect ou du discours lui-même;
    • l'aspect hystérique - l'enfant cherche à attirer l'attention sur lui-même, à créer une image du faible, de sorte qu'un léger mode de charge mentale et autre se forme à son égard;
    • état dépressif - ton bas vital, léthargie.

    Bien entendu, il est possible d’examiner des raisons complexes. Il existe également des raisons telles que la peur d'entendre votre voix, le repli sur vous-même en raison d'une dépression réactive, une forme passive-agressive, lorsque le silence est une méthode d'hostilité envers les autres.

    D'où la difficulté de développer des méthodes thérapeutiques spécifiques. Immédiatement, nous notons que dans les formes les plus graves, les enfants avec un mutisme électif sont des médicaments prescrits. Cela ne devrait être fait que lorsque le niveau d'adaptation sociale est devenu le plus bas. Nous ne ferions pas cela du tout ou nous aurions à faire avec un très grand nombre de facteurs.

    Quelqu'un prescrit du chlordiazépoxide, du diazépam, de l'oxazépam et même, même à petite dose, du phénazépam. Cela s'applique aux cas où l'enfant est trop excité pour être dans le milieu scolaire. Nous n’aimons tout simplement pas les tranquillisants et, en thérapie, nous essayons de les éviter. Dans tous les cas, s'il s'agit de tranquillisants, il ne sert à rien, si l'enfant ne reçoit aucune information, il ne développe aucune compétence de communication.

    Des nootropiques, des timoanaleptiques, des anti-anxiolytiques doux, des antidépresseurs sont également administrés. On peut dire que tout l’arsenal de drogues est utilisé. Quelque chose de approprié pour ce cas est sélectionné et des doses modérées sont sélectionnées. Opinion de l'auteur - tout cela a du sens si l'état du jeune patient interfère avec la psychothérapie elle-même: trop fermée, idée trop surévaluée, etc. Il faut se rappeler que le traitement est effectué en ambulatoire, que l'enfant fréquente l'école et que son effet sur la psyché de substances peut se révéler complètement imprévisible.

    Mutisme électif chez les enfants: correction

    Les personnes bien informées disent que le problème n'est pas aussi grave qu'il y paraît. Faisons une réserve sur le fait qu’au moment du diagnostic, il est nécessaire d’exclure le retard de développement mental, la schizophrénie chez les enfants, l’autisme, les maladies organiques possibles. Dans la très grande majorité des cas, cela n’est pas particulièrement difficile, car d’autres troubles ou maladies ont toujours leurs propres symptômes.

    Appliquer diverses techniques et approches. La psychothérapie familiale et individuelle, les formations en communication, la thérapie par l'art, la thérapie par le jeu et la psychothérapie intégrative donnent leurs fruits. Il est beaucoup plus facile pour de nombreux enfants de perdre leurs contradictions et leurs peurs intérieures, de les présenter d’une manière ou d’une autre, voire de créer des projections augmentées ou diminuées de leurs expériences sous la forme de certaines images.

    La pratique montre que l'enfant est beaucoup plus difficile à apprendre à utiliser certaines méthodes au cours de la vie. Par exemple, il ne respirera d'aucune manière s'il est submergé par certains sentiments. Cela est dû en grande partie au fait que les enfants ont la même perception que les devoirs de l’école. Eh bien, le rapport est approprié. Par conséquent, une attention maximale doit être portée aux sessions de psychothérapie elles-mêmes, en les construisant sur le jeu et sur tout ce que l'enfant peut réellement intéresser.

    Les enfants sont assez productifs pour enseigner des conversations et réagissent plutôt activement aux éléments de la psychanalyse. Bien sûr, ils n’ont pas besoin de connaître de tels mots. Cependant, le cas de la pratique. Une première niveleuse avait une sociofibia claire avec des éléments de mutisme. Non pas qu'il percevait négativement l'école ou ses camarades de classe, ses enseignants. Le seul besoin d'aller à la première classe l'a sorti du monde familier. Une fois, cela a provoqué du stress et il ne pouvait pas le supporter. Cela peut sembler très étrange, mais le garçon a activement aidé le psychothérapeute à recréer l’image de ce premier stress. De plus, il attendait simplement que quelqu'un aide à changer les associations. Tout s'est avéré assez réussi. À un moment donné, il s'est lui-même rendu compte que pendant tout ce temps il voulait être à l'école, mais il ne pouvait pas surmonter ses impressions et faisait des scandales avant chaque visite à l'école.

    Les parents ont été inhabituellement surpris. Soudain tout a changé. Comme s'il n'y avait pas de problèmes. Et le travail était étonnamment simple. Le garçon dans un état de transe très douce imagina sa peur. Puis il lui demanda de ne plus comparaître et la peur obéit. Parfois, les enfants peuvent apprendre. Il est beaucoup plus difficile pour les adultes de faire de même et le psychisme de l'enfant n'est pas encore envahi par une multitude de restrictions et d'attitudes.

    L'enfant ne parle qu'à la maison: que se passe-t-il? À propos du mutisme électif.

    Le mutisme électif, ou communication sélective, est assez rare chez les enfants et les adolescents. C’est peut-être pour cette raison que de nombreux spécialistes (psychologues et pas seulement) pensent que si les petits clients (patients) arrêtent de parler en dehors de la maison, il s’agit de problèmes d’orthophonie ou d’un signe de phobie sociale et d’autisme. Après cela, ces enfants sont généralement envoyés à des orthophonistes ou à des psychiatres.

    L'orthophoniste lève les mains, dit-on, pas mon client. Un psychiatre peut, après avoir observé un enfant, rassurer les parents sur le fait que l’essentiel n’est pas l’autisme et, très probablement, que cela passera avec le temps. L'intelligence est normale, le comportement en général aussi!

    Un mutisme sélectif ou partiel signifie une communication sélective avec la capacité inhérente de parler et de comprendre la parole. Dans le même temps, les patients ne sont pas d'accord que dans certaines situations (jardin d'enfants, école, entraînement, à l'extérieur, à l'hôpital...) ou lorsqu'il est nécessaire de contacter une certaine personne, un groupe de personnes (enseignant, camarades de classe, membre de la famille rejeté, tous les adultes...).

    Dans le mutisme électif, les enfants commencent toujours à parler et à comprendre la parole à l'heure ou avec un léger retard, contrairement au mutisme total associé à la schizophrénie, à l'autisme précoce, aux états réactifs ou aux maladies neurologiques graves.

    Chez les enfants en bonne santé mentale, le mutisme électif n'apparaît généralement pas avant l'âge de quatre ans, lorsque la parole est déjà complètement formée. Le moment déclencheur est un traumatisme psychologique grave, un stress chronique, des défauts d’éducation. La base organique qui empêche un enfant de faire face à un traumatisme psychologique et au stress est un dysfonctionnement cérébral ou des symptômes neurologiques légers, conséquence de grossesses et d'accouchements dysfonctionnels, de maladies infectieuses graves, de lésions mécaniques du cerveau et de la colonne cervicale.

    Lorsqu'un mutisme électif chez les enfants au niveau de la gorge, cordes vocales, mâchoire au moment d'émotions fortement exprimées négativement (peur, horreur, colère...), il se produit un fort spasme. Après avoir vécu cette expérience pour la première fois, ils se retrouvent dans la confusion et l’horreur du fait qu’ils ont soudainement perdu la voix. Et une fois expérimentée, une émotion négative inattendue se fixe comme une réaction névrotique sous la forme d’un spasme dans certaines circonstances ou chez certaines personnes.

    En fait, le mutisme électif est un mécanisme de défense, une sorte de défense psychologique contre les communications indésirables et douloureuses pour la psyché. Et dans ce sens, le silence sélectif est considéré dans le cadre de la névrose hystérique en raison de l’opportunité conditionnelle d’un tel comportement. Ceci est particulièrement surveillé chez les enfants élevés par le type «idole familiale», qui ont une trop grande estime de soi, sont égocentriques et ont tendance à toujours être au centre de l'attention.

    Étant donné que l'enfant continue à communiquer normalement au sein de la famille, les parents sont le plus souvent informés du problème de l'enfant par l'intermédiaire de leurs gardiens, de leurs enseignants ou de ceux avec qui l'enfant cesse soudainement de parler. Pour beaucoup, c'est un choc qui oblige les parents à utiliser des méthodes d'éducation inacceptables pour un enfant qui présente des signes de communication sélective. Ne réalisant pas qu’avec la mutation élective, les spasmes en tant que réaction végétative inconsciente ne sont pas contrôlés par la volonté de l’enfant, les parents tentent de lui expliquer que c’est mauvais, embarrassant, mauvais.

    L’enfant «coupable» commence à être réprimandé, critiqué, appelé, comparé à d’autres, puni, reprenant le comportement de l’enfant pour sa timidité, son entêtement, ses caprices, sa sensibilité, son caractère vindicatif. Toutes ces tentatives des parents, à leur manière, de «rationaliser» l’enfant peuvent encore aggraver le problème en développant le sentiment de culpabilité de l’enfant, leur infériorité. Quelques mois plus tard, des membres adultes de la famille commencent à se rendre compte qu'un enfant atteint de mutisme électif a besoin d'aide et la recherche de spécialistes commence.

    Si les parents de l'enfant eux-mêmes ont commencé à parler tard dans l'enfance ou ont eu des problèmes d'élocution (défauts de prononciation, bégaiement), ils sont alors plus enclins à penser que le problème sera résolu avec le temps lui-même. Et pour cette raison, ils tirent le temps, sans faire appel à des spécialistes. Cependant, les experts peuvent leur dire qu'ils ont cette génétique et qu'ils sont impuissants à aider l'enfant.

    Malheureusement, dans la plupart des cas, les enfants atteints de mutisme électif avec un intellect préservé ne sont confiés à un psychologue pour enfants que environ un an après le début du silence "forcé". Cela se produit généralement soit avant l'école (aide urgente!), Soit après qu'un élève de la première année de la deuxième année n'ait donné que des réponses écrites aux leçons, et du côté de l'école, les parents ont été informés qu'il était temps d'aller voir des psychiatres et de réfléchir à l'enseignement à domicile.

    Dans certains cas, le mutisme électif est détecté à la réception primaire par hasard. Les parents amènent leurs enfants avec des plaintes complètement différentes (énurésie nocturne, somnambulisme, phobies, etc.) et ne mentionnent même pas la communication sélective lors de l'énumération des problèmes. Malheureusement, cela est dû au fait que l’enfant a déjà été "condamné" au fait qu’il est incurable ou qu’il faut attendre jusqu’à ce qu’il soit devenu "trop ​​gros". Le plus souvent, les parents sont déjà résignés au fait que leur enfant est «spécial» et le problème de sa «phobie sociale» le suivra toute sa vie.

    Un exemple typique
    Un garçon de 8 ans, étudiant en deuxième année. Donné par la grand-mère en raison du fait que le garçon n'aime pas sa petite soeur de deux ans (insultes, battements, menace de se jeter par la fenêtre). Petit-fils grand-mère décrit comme un égoïste capricieux et capricieux. Capable, apprend bien.

    Après une séance de psychothérapie, le garçon a cessé d'offenser sa sœur. Lors de la deuxième séance, qui consolide les changements positifs, il a confessé avec joie qu'il aimait sa sœur et qu'il devait maintenant la protéger et l'aider dans toutes ses tâches. La grand-mère a également répondu avec enthousiasme au petit-fils qu'il avait cessé de pleurnicher, se levait et commençait à calmer, sans irritation ni colère, à traiter sa sœur.

    Cependant, ce qui est intéressant: le garçon lui-même a parlé du problème du mutisme électif. Il a déclaré qu'il ne pouvait pas parler à son professeur dès la première année, car «la langue est enlevée», il a admis qu'il la détestait et qu'il avait peur. Dans toutes les matières, il a répondu par écrit.

    Ils voulaient le transférer dans une autre école en deuxième année. Ils espéraient que le problème disparaîtrait avec le changement d'enseignant. Mais là il resta silencieux pendant une semaine, mais avec tous. Après cela, le garçon a voulu retourner en classe, car avec ses camarades, il parlait normalement, comme tous les enfants.

    Il était clair que pour un bébé hyper-câlin, la naissance d'une sœur était devenue un traumatisme majeur. Le début de ses études à l’école, où il n’est pas devenu le plus étudié, a coïncidé avec le traumatisme de la naissance de sa soeur. Cependant, il est devenu exceptionnel dans sa classe parce qu'on lui a donné le droit de ne pas répondre, comme tout le monde, parce qu'il avait un diagnostic de «traits autistiques», de «phobie sociale». A propos, ceci malgré le fait que le garçon dans tout le reste, sauf l'impossibilité de communiquer avec l'enseignant, n'avait aucun écart par rapport à la norme.

    Après une psychothérapie visant à réduire l’anxiété générale, à surmonter les peurs et les expériences négatives, à résoudre le problème de la séparation avec la mère et à modifier l’attitude de l’enseignant, le garçon n’avait pas de problème de communication sélective.

    Ce qui est intéressant, c'est que le garçon avait une oreille délicate, une perception auditive de l'information. Et l'enseignante, quand elle a crié, a eu une voix extrêmement grave - c'était le déclencheur qui a déclenché les symptômes de mutisme électif du garçon.

    Il convient de noter que le développement du mutisme électif chez les enfants timides, sensibles, hyper-protecteurs, enclins à la peur et aux réactions hystériques, grandissant dans des familles fermées et dans des relations symbiotiques avec la mère, est plus réaliste.

    On ne peut pas s’attendre à ce que le mutisme électif de l’enfant disparaisse tout seul. La plupart des scientifiques nient la disponibilité de données sur les patients guéris spontanément avec ce diagnostic. Plus les symptômes durent longtemps, plus le pronostic est sombre, car ils peuvent progressivement conduire à la destruction de la personnalité. Le refus de parler à certaines personnes peut être généralisé, c'est-à-dire transférer le patient à toutes les personnes sauf les membres de la famille. Ou même se transformer en un refus total de parler avec des proches, ce qui est déjà qualifié de mutisme total.

    Si un enfant commence à développer une communication sélective, les parents doivent être sur leurs gardes et subir un examen approfondi par des psychologues pour enfants, des psychiatres et des neurologues. Avec la sécurité intellectuelle de l'enfant, si l'expérience de la maladie est inférieure à 3 ans, il est fort probable que la psychothérapie aide à vaincre complètement les symptômes du mutisme électif. L'essentiel est de trouver un spécialiste qualifié ayant l'expérience du travail avec le mutisme électif.

    Cependant, il convient de garder à l'esprit que les parents doivent également suivre une psychothérapie familiale, car les symptômes de cette maladie dépendent des relations familiales. Ou, du moins, il est nécessaire de conseiller l’un des parents sur la manière d’interagir davantage avec l’enfant afin de consolider les résultats positifs de la psychothérapie.

    Classification, causes et traitement du mutisme électif (sélectif) chez les enfants

    Le mutisme électif chez les enfants et les adultes est un type de maladie distinct tel que le mutisme sélectif. La pathologie s’accompagne d’un manque de parole dans le fonctionnement normal et complet de l’appareil de parole.

    Considérez ce qui constitue cette maladie chez les enfants. La principale manifestation du mutisme sélectif est que l’enfant ne peut parler qu’avec certaines personnes et dans certaines situations.

    Cette maladie survient chez les patients adultes et les enfants. Mais si un adulte a la possibilité de créer pour lui-même les conditions optimales pour communiquer avec d'autres personnes, le bébé refuse simplement de parler avec ses pairs. Dans de tels cas, il est impossible de se passer de l'aide d'un spécialiste.

    Mutisme électif chez les enfants


    Répondant à la question de savoir ce qui constitue une maladie comme le mutisme électif, les médecins soulignent qu’il s’agit d’une maladie dans laquelle le principal symptôme d’un état pathologique est un mutisme de nature psychologique.

    La pathogenèse du mutisme sélectif est fondée sur l'agression passive, du fait que l'enfant cherche à protester contre des facteurs tels que la prise en charge accrue ou le contrôle parental, les conditions sociales.

    Dans de nombreuses situations, les causes de la maladie sont associées à un traumatisme psychologique. L'enfant n'a pas la possibilité d'exprimer son mécontentement d'une autre manière, il se replie sur lui-même et ne veut pas parler avec les autres. Le gamin se sent incompris et inutile à quiconque, refuse complètement d'établir un contact vocal.

    Le mutisme hystérique est considéré comme un état réversible, c'est-à-dire que le mutisme est temporaire. Le plus souvent, la pathologie se développe dans la petite enfance - de 3 à 8 ans.

    Avec ce trouble, le bébé parle pleinement et activement à la maison, avec des personnes proches et familières des personnes, mais refuse complètement de communiquer dans d'autres circonstances. Des formes beaucoup moins courantes de la maladie lorsque les enfants préfèrent rester silencieux à la maison.

    L'aide d'un spécialiste qualifié aidera à normaliser l'état psychologique de l'enfant et à éliminer les troubles de la parole.

    Classification

    Parmi les principaux troubles de la parole chez les enfants, le mutisme est assez courant. Formes de cette maladie:

    1. Le mutisme est facultatif - l'enfant est à part entière, communique activement avec sa famille et ses amis, mais une fois dans un environnement inconnu, il refuse complètement de parler et se replie sur lui-même.
    2. Type akinétique - associé à des modifications pathologiques du système nerveux et du cerveau.
    3. Type électoral - le bébé peut bien communiquer uniquement avec certaines personnes et dans certaines circonstances; dans d'autres cas, son comportement change complètement et il se tait.
    4. Type phobique - se développe dans un contexte de traumatisme psychologique, de stress grave et de chocs.
    5. Le mutisme apallique est l'une des formes les plus complexes et fluides de la maladie, associée à des processus pathologiques dans le cerveau.

    Même avec le traitement approprié et le traitement opportun, un enfant souffrant de mutisme apallique se rétablit rarement complètement.

    Les plus courants sont les types de pathologie sélectifs et électifs. La forme élective de la maladie est de nature psychogène et est le plus souvent associée à un changement d’environnement familier aux enfants.

    Causes du mutisme électif chez les enfants

    Le mutisme sélectif peut avoir diverses causes de développement associées à des chocs psychologiques ou à d'autres perturbations du corps.

    Causes psychologiques du mutisme chez les enfants:

    • attitude négative envers les autres ou un lieu particulier;
    • divers états dépressifs, expériences émotionnelles fortes;
    • peur de démontrer un faible niveau de développement mental ou le manque de compétences;
    • l'enfant a tendance à faire preuve de faiblesse afin de gagner la loyauté des autres;
    • situation sociale défavorable au sein de la famille.

    Les traumatismes psychologiques aux miettes peuvent être causés par diverses situations stressantes: séparation des parents, décès d'un être cher ou d'un animal de compagnie, déménagement dans un autre pays ou transfert dans une autre école.

    Pour les enfants qui ont été élevés à la maison, le stress peut être associé à la dépendance à un jardin d'enfants ou à un autre établissement d'enseignement. La connaissance de la nouvelle équipe peut provoquer une forte dépression nerveuse et provoquer l'apparition de troubles de la parole.

    Les principales causes physiologiques du mutisme sélectif chez l'enfant:

    • ecchymoses et lésions cérébrales;
    • processus inflammatoires dans le cerveau;
    • les tumeurs;
    • pathologie de la circulation sanguine dans le cerveau;
    • diverses maladies mentales (schizophrénie, hystérie).

    Les facteurs physiologiques qui provoquent le développement d'un mutisme infantile sont le plus souvent associés à des troubles neurologiques - apparition de néoplasmes bénins ou malins, de neuroinfections, de lésions et d'hématomes.

    Symptômes de mutisme électif


    Les symptômes de mutisme sélectif qui se développent chez les enfants sont associés à un manque de parole et à une réticence à nouer un contact vocal. Le tableau clinique de la maladie dépend de sa forme et de sa gravité. La principale caractéristique du processus pathologique est le refus de parler dans certaines circonstances.

    Mais certains moments accompagnent toute forme de mutisme. Ceux-ci comprennent:

    • Préservation d'une perception adéquate du monde environnant, d'une conscience claire.
    • Manque de parole spontanée et désir de dialogue.
    • Réaction aux stimuli de la douleur.
    • Activité motrice complète.
    • Anxiété qui se produit chez un enfant avec un appel personnel.

    Le mutisme sélectif s'accompagne d'une réaction agressive face au changement d'environnement familier, rencontrant de nouvelles personnes. L'enfant est silencieux et fermé, il cherche à éviter les gens autour de lui, aime être seul. Dans ce cas, tous les troubles de la parole dans l'environnement familier du domicile sont complètement absents.

    Cette maladie est commune non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. En raison de la barrière psychologique, les patients souffrant de troubles de la parole développent une phobie sociale et d’autres maladies mentales.

    Diagnostics


    Afin de diagnostiquer rapidement un mutisme sélectif, une assistance médicale est nécessaire. Le diagnostic différentiel est effectué par plusieurs spécialistes - un orthophoniste, un psychothérapeute et un neurologue.

    Les mesures de diagnostic les plus efficaces et les plus informatives:

    • examen neurologique du patient;
    • IRM du cerveau;
    • électroencéphalographie;
    • étude du tableau clinique général.

    Le mutisme hystérique présente souvent une grande similitude avec d'autres troubles psychologiques - schizophrénie, autisme, divers états de choc et pathologies neurologiques.

    Le mutisme hystérique se caractérise par la présence d'une haute estime de soi chez l'enfant, le désir d'être constamment au centre de l'attention et de manipuler les gens. Dans ce cas, le bébé reste indécis, il a tendance à la solitude et à la fantaisie.

    Traitement


    Le mutisme électif (et d'autres types de la maladie) chez les enfants dans des cas extrêmement rares est traité avec des médicaments. Dans la plupart des cas, les médecins ont recours à la psychocorrection. Un psychothérapeute peut prescrire des agents pharmacologiques:

    1. Antidépresseurs
    2. Nootropiques
    3. Neuroleptiques avec effet anti-anxiété.
    4. Timoanaleptics.
    5. Préparations sédatives.

    Le traitement du mutisme sélectif chez les jeunes patients n’est presque jamais réalisé à l’aide de tranquillisants, leurs effets sur l’organisme de l’enfant n’ayant pas été complètement étudiés.

    Il faut se rappeler que la pharmacothérapie n’est pas la principale. Le mutisme sélectif est efficacement traité par la méthode de l'influence psychologique. La psychocorrection comprend de nombreux éléments - thérapie par le jeu, contact avec d'autres enfants, thérapie individuelle, familiale et artistique.

    Au cours du traitement, le médecin enseigne à l'enfant à parler activement et calmement avec les autres, en utilisant diverses méthodes de thérapie comportementale. Les parents jouent un rôle extrêmement important dans le processus de traitement. Ils doivent accorder une attention maximale à la communication avec l'enfant et fréquenter régulièrement des institutions spéciales pour enfants conçues pour adapter les enfants à la communauté.

    Pronostic et complications possibles
    Le mutisme chez l'enfant et l'efficacité de son traitement dépendent entièrement de la forme et de la gravité de la maladie. Avec un traitement initié en temps opportun, il est possible de parvenir à une guérison complète et à la récupération de l'activité de la parole.

    À l'âge adulte, la maladie peut entraîner des complications telles que la phobie sociale, l'impossibilité d'adaptation au travail et à la vie sociale, la formation de troubles psychologiques et un complexe d'infériorité.

    Prévention

    Afin de prévenir le développement de maladies telles que le mutisme sélectif chez les enfants, vous devez suivre quelques règles simples. Les parents doivent connaître les principales méthodes de prévention:

    • surveillez de près le moins possible le stress et les chocs nerveux dans la vie de l’enfant;
    • lors de la communication avec les enfants, il est nécessaire de jouer régulièrement à l'air frais, en proposant diverses situations de la vie;
    • maintenir un microclimat psychologique sain dans la famille;
    • règles du jour obligatoires, promenades régulières au grand air;
    • nutrition rationnelle.

    Lorsque les premiers symptômes de troubles de la parole surviennent chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin. En aucun cas, vous ne devez pas essayer de vous en débarrasser vous-même. Un traitement précoce est la clé du développement complet, de la santé et de l'activité du bébé.

    Mutisme électif chez les enfants

    Le mutisme électif chez les enfants est un trouble mental qui se manifeste par le refus de parler dans certaines situations sociales. Le symptôme principal est le mutisme sélectif, conditionné psychologiquement. Les enfants ont une oreille normale, sont capables de comprendre la parole, de parler. Les diagnostics comprennent l'examen par un psychiatre, un psychologue, un orthophoniste, un neurologue et un audiologiste. Le traitement repose sur une psychothérapie cognitivo-comportementale individuelle et de groupe, des cours d'orthophonie corrective. En plus des agents psychopharmacologiques prescrits.

    Mutisme électif chez les enfants

    La combinaison de "mutisme électif" se traduit par "mutité sélective, sélective". Le nom de la maladie reflète son essence: l’enfant peut parler mais devient «muet» dans certaines situations. Le mutisme électif est également appelé caractère sélectif, sélectif, partiel, volontaire, psychogène, conditionnel selon la situation. Selon la CIM-10, il s’agit d’une unité nosologique distincte. La prévalence est de 1%. Les plus susceptibles à ce trouble sont les enfants qui entrent à l'école, les immigrants. Le mutisme électif se produit également chez les enfants des deux sexes, à différents niveaux sociaux et à divers endroits

    Causes du mutisme électif chez les enfants

    Le mutisme sélectif se développe avec une combinaison de caractéristiques psychologiques constitutionnelles et d'influences environnementales. Les premiers sont la base, les seconds - le déclencheur de la formation du désordre. Les facteurs étiologiques comprennent:

    • Traits de personnalité émotionnelle. Anxiété, timidité, vulnérabilité, timidité, impressionnabilité, silence, indifférence, agression réprimée, tendance à la solitude contribuent au développement du mutisme psychogène.
    • Déviations du développement mental. Le mutisme sélectif se produit plus souvent avec un retard mental, des défauts de développement de la parole. Les difficultés d'articulation, le manque de capacité mentale rendent l'enfant fermé, provoquent le mutisme.
    • Caractéristiques neurologiques, troubles. La muqueuse situationnelle est détectée chez les enfants atteints d'un type de système nerveux labile, de lésions organiques du cerveau (lésions cérébrales, neuroinfections, hématomes, tumeurs).
    • Type d'éducation. Le mutisme électif survient chez un enfant à la suite de relations incohérentes avec des parents timides et peu sûrs (parent) qui présentent un niveau élevé d'anxiété sociale ou de troubles dépressifs, qui sont enclins à exprimer ouvertement leur agressivité envers les membres de leur famille. L’éducation est basée sur l’hyper-care, le contrôle total de la vie d’un enfant.
    • Le stress. Le désordre fait ses débuts après des situations stressantes: accident, décès d'un être cher, divorce des parents, violence, immigration familiale.

    Pathogenèse

    La base pathogénique du mutisme électif chez les enfants est l'agression passive - une sorte de protestation silencieuse contre la pression sociale, les soins excessifs, le contrôle parental et une situation traumatisante. La timidité, l'incertitude, la timidité de l'enfant ne permettent pas d'exprimer l'agression d'une manière différente. Le manque de moyens d'expression empêche la présentation orale des désirs, des problèmes, des sentiments. Le désir de solitude et de silence est renforcé par le manque de compréhension des adultes. En conséquence, l'enfant refuse les tentatives d'établissement de contact, adopte une position d'attente et espère trouver une solution naturelle aux problèmes sans sa participation.

    Classification

    En fonction de la durée du cours, le mutisme électif chez les enfants est subdivisé en transitoire (passant) et continu (continu, constant). La première forme est caractéristique du désordre provoqué par la situation psycho-traumatique. La seconde est détectée chez des enfants psychologiquement prédisposés. En outre, le mutisme psychogène est classé en fonction de son flux:

    • Symbiotique L'enfant a une relation forte avec une personne spécifique (maman, papa). Les relations avec les autres membres de l'environnement social sont subordonnées et manipulatrices.
    • Phobique phobique. La crainte d'entendre votre voix, comportement rituel, vient s'ajouter à la bêtise psychogène.
    • Réactif. Il se développe comme une complication de la dépression causée par un événement stressant.
    • Passif-agressif. Le silence est utilisé comme une arme psychologique d'influence sur les autres.

    Symptômes de mutisme électif chez les enfants

    Le symptôme principal est le mutisme sélectif - le manque d'interaction de la parole dans des situations spécifiques. Caractérisé par l’émergence de mutisme dans les établissements d’enseignement - à l’école, à la maternelle, au pensionnat. Le silence se fait dans les murs du bâtiment ou est limité à la salle de bureau. Un enfant ne parle pas en présence de personnes ou uniquement d'enseignants, mais d'un certain enseignant (groupe d'enseignants) communiquant normalement avec des pairs. Le suivi du niveau de connaissance de l'enfant est effectué par écrit. Il est extrêmement rare que les enfants ne parlent pas du tout à la maison mais le font volontiers à la maternelle, à l'école ou dans la rue.

    Souvent, les patients, ne pouvant pas établir de contact verbal, utilisent des expressions faciales, des pantomimes pour des interactions sociales. Avec un déroulement sévère du trouble, la présence de certains individus est tellement gênante qu'elle gêne l'enfant, qu'il gèle complètement, évite les contacts tactiles, ne regarde pas dans les yeux, essaie de cacher sa tête, assemble ses jambes. Le comportement devient inhabituel: des actions rituelles qui réduisent le stress (objets qui se déploient, se laver les mains) se forment. Timidité scolaire, la timidité est remplacée par l'agression domestique, la désobéissance, l'obstination. Il y a un attachement pathologique à la mère, les difficultés de la séparation. Un retard dans le développement de la parole, une articulation altérée, une dysarthrie, des phobies, des tics, une dépression, une énurésie, une encoprésie s'ajoutent au mutisme sélectif.

    Des complications

    En l'absence de traitement adéquat, un mutisme électif persistant chez l'enfant conduit à la formation de troubles psychogènes secondaires. Une attitude critique à l’égard de son propre état provoque le développement de la dépression (souvent apathique), perturbe le développement personnel - les adolescents, les adultes ont des schizoïdes prononcés, des caractéristiques inhibées. L'incertitude, les craintes sociales, l'impossibilité d'établir des contacts mènent à l'isolement, à des problèmes de socialisation du travail. L'absence d'activité orale a un impact négatif sur le développement intellectuel, la pensée verbale et logique. Il est difficile de maîtriser le programme scolaire et de réussir les examens d’entrée des écoles professionnelles.

    Diagnostics

    Le diagnostic de mutisme électif est établi par un psychiatre sur la base d'un examen clinique. Les données sont collectées lors d'une enquête auprès du parent, suivi de l'enfant. Le trouble est confirmé avec les symptômes suivants:

    • Comprendre le discours inversé. L'enfant est capable d'exécuter des requêtes, des commandes, avec un signe d'assentiment pour exprimer son accord ou son refus.
    • Formation du discours expressif. Le patient peut exprimer ses pensées oralement, a un discours conversationnel suffisant pour la communication.
    • L'utilisation de la parole. Il y a des situations où un enfant utilise la parole.

    Un point important est la distinction entre mutisme sélectif et autres troubles mentaux et lésions organiques du cerveau, accompagnée d'une altération de la parole. Le processus de diagnostic différentiel peut nécessiter une consultation avec un neurologue, un psychologue, un orthophoniste, un oculiste, un oto-rhino-laryngologiste, un audiologiste et d’autres études physiques et instrumentales. Dans le diagnostic de mutisme électif devrait être exclu:

    • Autisme de la petite enfance. Caractéristiques distinctives de la DRX: la parole est brisée dans un premier temps, l’indépendance des symptômes par rapport à la situation, le manque d’harmonie dans le développement de la psyché, les actions stéréotypées, les déviations émotionnelles et comportementales totales sont déterminés.
    • Schizophrénie pédiatrique. La maladie s'accompagne d'une réduction progressive de la parole, de symptômes productifs de psychose (délires, hallucinations, changements de pensée), de la destruction des compétences de la vie quotidienne, de la simplification des gestes du jeu.
    • Maladies neurologiques. Ces violations sont confirmées par des examens instrumentaux du cerveau. Caractérisé par une perte progressive de la parole, un épuisement rapide, de la fatigue, une perte de l'attention, de la mémoire.
    • État de choc. Le mutisme sur le fond de la réaction de choc affectif est caractérisé par une apparition aiguë immédiatement après la situation psychologiquement traumatique, une totalité, une durée relativement courte des manifestations, une peur panique marquée, un retard moteur, des troubles somato-végétatifs.
    • Muet hystérique. Avec le mutisme électif, l'enfant est indécis, a tendance à rester inaperçu. Lorsque le mutisme hystérique est déterminé par une estime de soi excessive, le besoin d'attention des autres, une tendance à fantasmer, des tentatives de manipulation.

    Traitement du mutisme électif chez les enfants

    Le traitement repose sur une psychothérapie visant à éliminer les phobies sociales, composante anxiété-dépressive, et à développer les compétences de communication. Les méthodes suivantes sont utilisées:

    • Cognitif-comportemental. Le travail est effectué individuellement. Les contes de fées, le dessin, la sculpture sont utilisés par le psychothérapeute pour établir un contact, aider à exprimer, dépasser les émotions négatives. En appliquant les éléments de la thérapie suggestive, le spécialiste corrige l’attitude de l’enfant envers les autres. Les techniques de jeu permettent, sans résistance, de définir les compétences de base en communication verbale.
    • Comportementale. La formation de groupe a été axée sur les compétences en matière d'adoption interpersonnelle, de communication, de coopération et d'interaction verbale. En contactant des personnes d'âges différents, l'enfant surmonte sa timidité et son embarras. Les actions réussies sont soutenues par des éloges, une attention.
    • Counselling familial. Le psychothérapeute informe les parents et les enseignants des mécanismes du mutisme électif et formule des recommandations sur la manière de communiquer avec l'enfant. Souligne l’importance de l’approbation, des éloges, présente la technique de stimulation discrète des déclarations détaillées.

    La psychothérapie est complétée par des cours d'orthophonie visant à corriger la dysarthrie et les troubles de l'articulation. Une prononciation correctement prononcée réduit l'incertitude de l'enfant et contribue au rétablissement rapide de la communication verbale. La psychopharmacothérapie est indiquée pour les phobies sociales, l’anxiété et les manifestations dépressives. Les antidépresseurs (ISRS), les tranquillisants et les nootropiques sont prescrits.

    Pronostic et prévention

    Le pronostic du mutisme électif chez l'enfant dépend de la durée de son évolution. Le trouble peut être complètement éliminé au début du traitement au cours des six premiers mois. L'amélioration graduelle se produit avec l'intervention psychothérapeutique 1 à 2 ans après le début. L'absence d'amélioration ou des modifications mineures sont déterminées chez les enfants dont le traitement est instauré après 3-10 ans. La principale mesure préventive consiste à donner à l’enfant l’occasion de choisir, d’exprimer ses émotions et d’exprimer ses opinions. Il est important de prêter attention à ses problèmes, à ses expériences, à enseigner l'indépendance, la capacité d'accepter les échecs, de faire des projets. Les relations parent-enfant devraient être fondées sur les principes de la coopération et non sur le contrôle total et la subordination.

    En Savoir Plus Sur La Schizophrénie