La mémoire fait partie intégrante des processus de réflexion et d’apprentissage. Dans les mécanismes de la mémoire, la valeur principale est attribuée à l'ARN de l'acide ribonucléique, dans la molécule dont les informations sont codées, cryptées et stockées. La mémoire est l'une des capacités les plus vulnérables d'une personne, ses différentes violations sont très courantes. Comme l'a noté La Rochefoucaulo, tout le monde se plaint de sa mémoire, mais personne ne se plaint de son esprit. trouble de la mémoire amnésie démence

Le problème des troubles de la mémoire a toujours été au centre des recherches en psychiatrie et en pathopsychologie. Cela se produit non seulement parce que les troubles minoritaires sont un syndrome courant, mais aussi parce que le problème de la mémoire est le plus développé dans la littérature psychologique classique. Les impressions qu'une personne reçoit sur le monde qui l'entoure laissent une marque, sont préservées, fixées et, si nécessaire, les possibilités sont reproduites. Ces processus s'appellent la mémoire.

Types de troubles de la mémoire

La déficience de la mémoire est une condition pathologique associée à l’incapacité de conserver, d’accumuler et d’utiliser pleinement les informations obtenues dans le processus de perception du monde environnant. Trouble de l'équilibre émotionnel, sentiment d'insécurité et anxiété déterminent le thème de l'hyperfonctionnement de la mémoire, qui prend dans ces cas la forme de mémoires intrusives. Nous rappelons irrésistiblement, dans la forme figurative la plus vivante, nos actes extrêmement déplaisants ou honteux. Il est presque impossible d'expulser de tels souvenirs, ils reviennent encore et encore, évoquant des sentiments de honte et de remords dans notre conscience. Les violations de la mémoire immédiate, ou syndrome de Korsakov, se manifestent par le fait que la mémoire de l'actualité est perturbée, une personne oublie ce qu'elle vient de faire. Elle a donc constaté que l'accumulation de nouvelles expériences et de nouvelles connaissances devient impossible, même si les connaissances antérieures peuvent être préservées. Ce syndrome a été décrit par S.Korsakov en 1887 au cours d'une psychose polynévrite alcoolique. Il a reçu le nom de son découvreur et a été identifié à de nombreuses maladies mentales, en plus de la schizophrénie. Il peut y avoir une violation de la dynamique des activités ménagères. L’efficacité de la mémorisation s’aggrave périodiquement, s’améliore, puis s’aggrave à nouveau. Une telle altération de la mémoire est souvent observée chez les patients atteints de maladies vasculaires du cerveau, ainsi qu'après une lésion cérébrale, après une intoxication en tant que manifestation de l'épuisement mental général de la capacité de travail. Il y a souvent des oublis, des imprécisions dans l'assimilation d'informations, des intentions oubliées à la suite de l'instabilité émotionnelle d'une personne. Avec des maladies, en particulier en cas de dommages au système nerveux, vous pouvez rencontrer divers troubles de la mémoire. Ses composants individuels peuvent être mémorisés, conservés, rejoués.

Les troubles de la mémoire en aval peuvent être progressifs, régressifs ou stables, peuvent être des épisodes à court terme et des affections plus ou moins durables. La pathologie de la mémoire, appelée le terme général dysmnésie, dans une clinique psychiatrique, est exprimée en hypermnésie, hypomnésie, amnésie et paramnésie. Hypermnésie - gain à court terme, aggravation de la mémoire. Le patient, à sa grande surprise, se souvient dans les moindres détails d'épisodes assez importants de son enfance ou de sa jeunesse, oubliés depuis longtemps, récitant par cœur des pages entières d'œuvres lues, mais longtemps oubliées. L'hypermnésie est constatée dans le syndrome maniaque, dans certains états délirants, dans la toxicomanie et dans des conditions exceptionnelles, par exemple avant la mort, lorsque toute la vie d'une personne clignote immédiatement sous ses yeux. L'hypermnésie passe en passant à l'état douloureux. Hypomnésie - La perte de mémoire est le lot de toutes les personnes âgées. Dans cette maladie, avec une mauvaise mémoire, une personne ne peut pas se souvenir d'événements passés. Le développement de l'hypomnésie obéit à la loi de Ribot-Jackson, c'est le sens inverse de la mémoire, lorsque les informations accumulées au cours de la vie sont progressivement perdues dans l'ordre inversement proportionnel à leur acquisition, c'est-à-dire du présent au passé. Tout d’abord, la mémoire mécanique des noms, numéros de téléphone, dates exactes, événements importants de la vie en souffre. Dans de tels cas, les personnes, ne faisant pas appel à leur mémoire, utilisent généralement des cahiers. L'hypomnésie est particulièrement caractéristique des processus cérébraux vasculaires, traumatiques et atrophiques. Si la maladie ne concerne que les événements récents et récents, le terme hypomnésie de fixation est utilisé. Si vous avez de la difficulté à jouer, ils parlent de anekforia. Amnésie. L'affaiblissement des fonctions de la mémoire, une perte partielle de la capacité de stocker ou de reproduire des informations existantes, est beaucoup plus courant. Les premières manifestations des troubles de la mémoire incluent l’affaiblissement de la reproduction sélective, des difficultés à reproduire le contenu des dates, noms, noms, termes, etc. nécessaires à un moment donné, puis l’affaiblissement de la mémoire peut prendre la forme d’une amnésie progressive. Ses causes sont l'alcoolisme, les blessures, la sclérose, les changements de personnalité négatifs et liés à l'âge, certaines maladies. Amnésie-manque de mémoire, la mémoire prend une place plus importante que l'hyper- et l'hypomnésie dans la clinique des maladies mentales. L’amnésie est courante, s’étalant sur une période suffisamment longue ou partielle, lorsqu’elle ne concerne que certains souvenirs, par exemple, le traducteur de langues orientales après une blessure au crâne a complètement oublié le japonais pendant six mois, qu’il possédait couramment auparavant, mais il n’a pas aimé. Sa langue coréenne préférée n’a pas été affectée. Dans ce cas, on ne peut parler que d'amnésie partielle. L'amnésie peut également acquérir des connaissances et des compétences acquises, telles que la capacité de dessiner ou de conduire une voiture. Il existe plusieurs variétés d'amnésie. Amnésie rétrograde, manque de mémoire pour la période précédant l'apparition de la maladie. Par exemple, un patient qui se blesse au crâne peut oublier tout ce qui lui est arrivé pendant la semaine précédant la blessure. Perte de mémoire due à une amnésie antérograde après l’apparition de la maladie. L'amnésie rétro et antérograde peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois. L'amnésie rétro-antérograde couvre une période de perte de mémoire plus ou moins longue avant et après, par exemple, une blessure au crâne. L'amnésie fixative est l'incapacité du patient à conserver et à enregistrer les informations entrantes. Tout ce qui lui est dit que ce qui se passe autour de lui est correctement perçu, mais n'est pas gardé en mémoire, il n'y a pas d'enregistrement des informations entrantes et après quelques minutes, voire quelques secondes, le patient l'oublie complètement. L'amnésie progressive se caractérise, comme l'hypomnésie, par un affaiblissement progressif, selon la loi de Ribot-Jackson, du présent au passé. L'amnésie totale est la perte de toutes les informations dont disposait le patient, même de son intégrité personnelle. Un tel patient ignore son nom, son âge, son lieu de résidence, s'il a des parents, autrement dit, il ne se souvient de rien. L'amnésie totale peut survenir avec un traumatisme crânien grave, en particulier dans des conditions militaires, mais moins souvent dans des maladies fonctionnelles avec des situations de stress sévères. Retombées de Palimpseste d’événements individuels en état d’ivresse. La mémoire de l'amnésie hystérique s'évanouit au sujet de faits désagréables et défavorables pour le patient et d'événements. Il se développe par le type de répression non seulement chez les patients, mais aussi chez les personnes en bonne santé, mais accentué par le type hystérique de personnalités. Si les creux de mémoire de type hystérique se produisent chez un sujet qui ne présente pas de traits hystériques chez le prémorbide, une telle dismnesia est appelée scotomisation. La paramnésie est une déception, une défaillance de la mémoire, qui contient diverses informations qui déterminent le type de paramnésie. Il existe quatre types de cette pathologie de la confabulation, pseudoréméminence, cryptomnezia et echomesis. La variante la plus commune de la paramnésie est la confabulation, ce remplacement des défaillances de la mémoire par une fiction fantastique, à laquelle le patient croit absolument. Les pseudoréminiscences sont le remplacement des oublis de la mémoire par des informations et des faits réels issus de la vie du patient, mais qui ont considérablement évolué dans le temps. Par exemple, un patient atteint de démence sénile, hospitalisé depuis environ six mois et qui était un excellent professeur de mathématiques avant la maladie, affirme qu'il vient de donner des cours de trigonométrie en 10e année.

Parfois, dans la littérature, le terme remplaçant confabulations est utilisé à la place. La cryptomnésie attribue à la mémoire des défaillances de mémoire, remplies d'informations dont le patient oublie qu'il ne se souvient pas de la source. En réalité ou dans un rêve, tel ou tel événement s'est produit, et considère les pensées lues dans des livres ou entendues par quelqu'un d'autre. La soi-disant mémoire aliénée, qui consiste en le fait que les événements survenus dans la vie du patient, ne sera plus perçue par la suite comme réelle, mais lue dans le livre, vu au cinéma ou au théâtre, entendu à la radio, par des interlocuteurs ou expérimenté dans rêves. Certains chercheurs parlent de paramnésies et d’échecs de la réplication de mémoires. Il s'agit d'un type particulier de déception de la mémoire, dans lequel des événements survenant dans le présent semblent déjà s'être produits. Avec un certain degré de conditionnalité, on parle également d'ecmnésie à ce groupe de troubles, dans lequel le passé lointain est vécu comme le présent. Avec ecmnesia, les personnes très âgées se considèrent comme des jeunes et commencent à se préparer pour le mariage.

Les affections pathologiques du cerveau s'accompagnent très souvent de troubles de la mémoire, mais jusqu'à récemment, on savait très peu de choses sur les caractéristiques psychologiques différentes des altérations de la mémoire avec la localisation différente des lésions cérébrales et sur les mécanismes physiologiques qui les sous-tendent. La défaite des parties profondes du cerveau dans la région de l'hippocampe et le système connu sous le nom d'Hippocampe du cercle de Peipez, le noyau du tubercule optique, du corps mammaire, de l'amygdale, entraînent généralement des troubles de la mémoire considérables ne se limitant pas à une modalité donnée. Les patients de ce groupe, qui conservent des souvenirs d'événements lointains, sont toutefois incapables de saisir les traces des effets actuels dans des cas moins graves, ils se plaignent d'une mémoire insuffisante et indiquent qu'ils doivent tout noter pour ne pas les oublier.

Les lésions massives dans cette région provoquent une amnésie grossière pour l'actualité. Il est caractéristique que, dans de tels cas, les altérations de la mémoire ne soient pas sélectives et se manifestent également par la difficulté de conserver du matériel visuel, auditif, visuel et verbal. Dans les cas où la lésion capture les deux hippocampes, ces altérations de la mémoire sont particulièrement prononcées. Dans les cas de lésions relativement peu prononcées de ces régions du cerveau, les troubles sont limités à des défauts de la mémoire élémentaire immédiate, laissant la possibilité de compenser ces défauts par l'organisation sémantique du matériau. Les troubles de la mémoire résultant de lésions locales de la surface convexe externe du cerveau sont très différents des autres options. Ces lésions ne sont jamais accompagnées d'une altération générale de la mémoire, ne conduisent jamais à l'apparition du syndrome de Korsakoff et, de plus, à une altération de la conscience avec la désintégration de l'orientation dans l'espace et dans le temps.

Les patients présentant des lésions locales des parties convexitales du cerveau peuvent manifester une violation partielle des activités ménagères, généralement de nature modale, en d'autres termes, les patients présentant des lésions de la région temporale gauche, qui se manifestent dans une zone, montrent des signes de mémoire verbale et verbale et ne peuvent pas tenir de longues rangées. syllabes ou mots, les patients présentant des lésions locales de la région pariéto-occipitale gauche peuvent détecter une violation de la mémoire visuelle-spatiale, mais, en règle générale, les patients présentant une lésion des lobes frontaux du cerveau ont tendance à conserver davantage de mémoire auditive, ils ne perdent généralement pas la mémoire, mais leurs activités ménagères peuvent être considérablement gênées par l'inertie pathologique des stéréotypes apparus et par le passage difficile d'un système de mémoire à un autre. Il est caractéristique que les lésions locales de l'hémisphère sous-dominant droit puissent se manifester sans violations perceptibles de l'activité ménagère. Les études menées au cours des dernières décennies nous ont permis de nous rapprocher de la caractérisation de ces troubles de la mémoire qui se produisent lors de troubles mentaux cérébraux. Si ces troubles entraînent une faiblesse et une instabilité des excitations dans le cortex cérébral, ce qui peut se produire avec diverses lésions vasculaires, une hydrocéphalie interne et une hypertension cérébrale, une altération de la mémoire peut entraîner une diminution générale du volume de la mémoire, une difficulté d'apprentissage et des traces d'inhibition de la lumière d'effets perturbateurs. Les troubles de la mémoire liés à la démence organique sont caractérisés par les maladies de Pick et d'Alzheimer et dans les cas d'oligophrénie. Une violation de formes de mémoire supérieures, et surtout une mémoire logique, sont au cœur de ces lésions. Ces patients ne sont pas en mesure d'appliquer les techniques nécessaires à l'organisation sémantique du matériel mémorisé. En cas de retard mental de l’oligophrénie, ces violations de la mémoire logique peuvent parfois agir dans le contexte d’une mémoire mécanique bien conservée, dont le volume peut parfois être satisfaisant. L'étude de la mémoire est très importante pour clarifier les symptômes des maladies du cerveau et leur diagnostic.

Troubles de la mémoire et de la pensée

La mémoire distingue des processus de base tels que la mémorisation, la préservation, la reproduction et l'oubli.

Distinguer entre mémoire arbitraire et involontaire. La mémoire arbitraire peut être mécanique et significative. La mémoire involontaire, en règle générale, est mécanique. La plus grande importance pratique est la mémoire arbitraire, principalement significative, car elle porte le fardeau principal du processus d’apprentissage.

Dans l'organisation structuro-fonctionnelle de la mémoire, il convient de distinguer plusieurs points, qui sont les points de référence de l'étude. Premièrement, il existe une mémoire spécifique et non spécifique. Spécifiques sont les blocs de mémoire situés dans chaque analyseur - visuel, auditif, moteur, etc. En conséquence, il existe une mémoire auditive-parole, visuelle-parole. Le goût et la mémoire olfactive deviennent importants lors de l'apprentissage d'un sourd et d'un aveugle.

Selon la lésion des zones corticales d'un analyseur particulier, certaines formes de mémoire spécifique peuvent souffrir sélectivement.

La mémoire non spécifique comprend les caractéristiques générales de la mémorisation et du rappel: vitesse, volume, stabilité des traces laissées (force de fixation du matériau). La vitesse d'assimilation, le nombre de répétitions requis, le volume de l'assimilé dépendent en grande partie de l'activité des parties profondes du cerveau, en particulier des structures situées dans le gyrus cingulaire.

Une diminution de la mémoire (hypomnésie) peut être observée à la fois en cas d’altération de la mémorisation et du rappel. La perte de mémoire totale est appelée amnésie. Il existe une amnésie de fixation - une altération grave de la capacité de mémorisation, une amnésie antérograde - une perte de mémoire d'événements survenus chez un patient après une perte de conscience ou une lésion cérébrale traumatique; amnésie rétrograde - perte de mémoire d'événements et d'expériences survenus avant la blessure ou la maladie; aphasie amnésique - la perte des noms d'objets avec la sécurité des idées sur leur but.

L'hypermnésie - un niveau inhabituellement élevé de développement de la mémoire - est moins courante dans l'amnésie. Ceux qui possèdent une telle mémoire reproduisent en détail les événements et les objets qu’ils percevaient auparavant. Ainsi, une personne à mémoire eidétique mémorise et reproduit une fois le texte lu dans tous ses détails. La mémoire eidétique est caractérisée par la nature photographique, souvent vue par les artistes. Un tel souvenir est une caractéristique particulière d'une personne en bonne santé.

La pensée est un processus socialement conditionné qui consiste à rechercher et à découvrir le processus de réflexion essentiellement nouvelle et généralisée de la réalité au cours de son analyse et de sa synthèse.

La pensée peut également être définie comme un ensemble d'opérations internes qui anticipent ou remplacent complètement les actions réelles par des objets. Il existe plusieurs types de pensée: visuelle-efficace (analyse et synthèse pratiques), visuelle-figurative (opérant avec des images visuelles), abstraite (sous forme de concepts abstraits).

Penser est toujours motivé. Toute réflexion est liée à la résolution de problèmes. Chaque fois qu'il est nécessaire d'analyser les conditions du problème, sélectionnez et testez des moyens de le résoudre. La solution initiée doit aboutir à une conclusion logique. Une opération importante de la pensée est sa réversibilité - la possibilité de revenir au stade initial et de vérifier ainsi l'exactitude du résultat.

Les caractéristiques de la pensée, telles que définir une tâche, choisir les moyens de la résoudre, mener à bien la solution tout en maintenant un plan d’action et un plan d’action suffisants, vérifier les résultats, dépendent en grande partie des caractéristiques du fonctionnement des lobes frontaux. Avec la défaite des lobes frontaux, une personne est capable de réaliser la tâche, mais il lui est difficile de développer un plan d'action. Le patient utilise souvent une méthode d’essais et d’erreur en aveugle et n’est pas en mesure d’évaluer correctement les résultats obtenus. De plus, le plan d'action qu'il décrit avec beaucoup de difficulté est souvent oublié. Il existe de nombreux écarts par rapport aux intentions initiales.

Mémoire altérée et la pensée

Qu'est-ce qu'une violation de la mémoire et de la pensée? Caractéristiques et méthodes d'examen des troubles psychologiques du spectre. Organisation des soins aux patients.

Brain Clinics effectue un examen professionnel du système nerveux par de grands spécialistes d'instituts de recherche sur le cerveau russes et européens, avec la participation de candidats des sciences biologiques et médicales.

Les troubles de la mémoire et de la pensée peuvent être traités dans la plupart des cas, mais cela nécessite une approche particulière et individuelle du problème, avec une surveillance constante par un psychothérapeute et un neurologue.

De telles violations sont souvent qualifiées de manifestation d'agnosie. Agnosie - difficulté à reconnaître des objets, des sons, des perceptions.

Le rôle de la composante de personnalité modifiée dans la perception de l'examen pathopsychologique peut être identifié de différentes manières:

a) en analysant les troubles du processus de perception lui-même;

b) en créant une technique expérimentale spéciale permettant de modifier la fonction de formation du sens de la perception.

Altération de la mémoire

Les questions les plus importantes sur l'examen pathopsychologique de l'identification d'une pathologie de la mémoire sont les suivantes:

  • le problème de la structure des activités ménagères de mémorisation médiatisée et indirecte, volontaire et involontaire;
  • la question de la dynamique du processus mnestic;
  • question sur la composante motivationnelle de la mémoire.

Le syndrome de Korsakovsky est un signe direct d’altération de la mémoire. L'un des troubles de la mémoire directe les plus étudiés est une violation de la mémoire liée à l'actualité, dans laquelle le souvenir du passé, appelé syndrome de Korsakoff, décrit par le psychiatre domestique bien connu, S. Korsakov avec une grave intoxication alcoolique, reste relativement intact. Ce type de troubles de la mémoire est souvent associé à des discussions sur des événements d'actualité et une désorientation dans le temps et dans l'espace. Les deux derniers signes pourraient être légers, mais le premier est toujours extrêmement prononcé et constitue le principal radical de cette souffrance (l'oubli de l'actualité).

Détection d'une amnésie progressive à l'examen pathopsychologique. Les troubles de la mémoire touchent souvent non seulement les événements actuels, mais aussi le passé: les patients ne se souviennent pas du passé, le confondent avec le présent, ils modifient la chronologie des événements; désorientation détectée dans le temps et l'espace. Ces altérations de la mémoire sont parfois grotesques.

Violation d'activité mineure

Les altérations de la mémoire décrites ci-dessus par l'examen pathopsychologique étaient généralement stables. Bien que leur degré de manifestation puisse varier, le principal radical de ces violations (violation de la caractéristique temporelle, désorientation amnésique) est resté persistant.

Dans d'autres cas, la mémoire des malades mentaux peut être perturbée par sa dynamique. Les patients pendant un certain temps se souviennent bien et reproduisent le matériel, mais peu de temps après, ils ne peuvent pas le faire. Les vibrations de leur activité ménagère sont mises en avant. Si un tel patient est invité à mémoriser 10 mots (avec dix présentations) et à représenter le nombre de mots reproduits sous forme de courbe, ce dernier aura un caractère cassé. Le patient peut, après la deuxième ou la troisième présentation, se rappeler 6-7 mots, après le cinquième - seulement 3 mots, et après le sixième - encore 6-8.

Il est à noter que de telles perturbations dans la dynamique de l'activité ménagère apparaissent rarement chez les patients sous la forme d'un monosymptome isolé. L'examen pathopsychologique révèle la labilité de toutes les formes d'activité, leurs sphères cognitives et effectivement émotionnelles.

La violation de la dynamique de l'activité ménagère se conjugue à la discontinuité de tous les processus mentaux des patients et n'est essentiellement pas une violation de la mémoire au sens étroit du mot, mais un indicateur de l'instabilité de la performance mentale des patients en général, de son épuisement.

Altération de la mémoire médiée

La mémoire est une activité organisée complexe, qui dépend de nombreux facteurs, du niveau des processus cognitifs, de la motivation, des composantes dynamiques, de la maladie mentale. Changer ces composants détruit et détruit différemment les processus. L'introduction de l'opération de médiation améliore la mémorisation des personnes en bonne santé. Cependant, chez un certain nombre de patients dont la mémoire est altérée, le facteur de médiation devient un obstacle.

Ainsi, la violation de la contrôlabilité, la sélectivité des processus mentaux, le remplacement de la finalité d'un acte par des stéréotypes ou des actions fragmentaires aléatoires sont des facteurs qui interfèrent avec le processus de médiation, le rendant fondamentalement impossible. Les violations de l'activité ménagère se traduisent par une structure modifiée de la sphère motivationnelle des patients. Le composant motivationnel fait partie intégrante de la structure et du flux des processus de la mémoire.

Pensée altérée

Les troubles de la pensée sont l’un des symptômes les plus courants de diverses maladies mentales et neurologiques. Un examen pathopsychologique révèle des options cliniques extrêmement diverses pour le trouble de la pensée. Certains d'entre eux sont considérés typiques de l'une ou l'autre forme de la maladie.

On distingue trois types de pathologie de la pensée:

1) violation du côté opératoire de la pensée,

2) violation de la dynamique de la pensée,

3) violation de la composante personnelle de la pensée.

Pensée opérationnelle altérée

Penser en tant que reflet généralisé et médiatisé de la réalité apparaît presque comme l'assimilation et l'utilisation du savoir.

L'examen pathologique de la pensée de patients souffrant de diverses maladies du cerveau a révélé que les violations du côté opérationnel de la pensée prennent différentes formes. Avec toute leur diversité, ils peuvent être réduits à deux options extrêmes: a) réduire le niveau de généralisation, b) fausser le processus de généralisation.

La réduction du niveau de généralisation est que les jugements directs sur les objets et les phénomènes dominent dans les jugements des patients; le fonctionnement avec des caractéristiques communes est remplacé par l'établissement de liens purement spécifiques entre les objets. La violation du processus de pensée, qualifiée de distorsion du processus de généralisation, est l'antipode de la réduction du niveau de généralisation.

Violation de la composante personnelle de la pensée

Dans la clinique des maladies mentales, des troubles de la pensée sont observés en raison de troubles de la personnalité. Celles-ci incluent la diversité des mentalités, la violation de la criticité et l'autorégulation.

Violation de la dynamique de l'activité mentale

Reconnaître la nature réflexe de la pensée signifie la reconnaître en tant que processus. IM Sechenov a également écrit à ce sujet, soulignant que la pensée a un début, un flux et une fin définis.

Incapacité à penser. L’un des traits caractéristiques de cette violation était l’instabilité de la manière dont la tâche était exécutée. Le niveau de généralisation des patients n’a généralement pas été réduit; les patients ont correctement résumé le matériel; les opérations de comparaison, de transfert n'ont pas été violées. Cependant, le caractère adéquat des jugements des patients n’était pas viable.

L'inertie de la pensée. L'antithèse de la violation décrite est le type de violation du processus de réflexion, qui repose sur l'inertie des connexions des expériences passées. Dans ces cas, les patients ne peuvent pas changer la méthode de travail choisie, changer le cours de leurs jugements, passer d’un type d’activité à un autre.

La réflexion reflète de manière adéquate la réalité objective lorsque non seulement son aspect opérationnel est préservé, mais aussi sa dynamique. L'une des formes de violation de la dynamique de l'activité cognitive est une violation de l'autorégulation.

Perturbation du processus d'autorégulation

Les violations de l'autorégulation jouent un rôle particulièrement important dans la mise en œuvre de l'activité cognitive. Ces violations se traduisent par l'impossibilité d'organiser délibérément leurs actions mentales.

Les résultats de l’application des méthodes d’examen pathopsychologique visant à identifier certaines caractéristiques de la fixation d’objectifs chez les patients atteints de troubles mentaux montrent que, dans le contexte du développement de la régulation procédurale de la pensée, des caractéristiques spécifiques de son fonctionnement sont observées. Ces fonctionnalités sont dynamiques.

Premièrement, leur manifestation dépend de la hiérarchie globale des objectifs lors de la résolution de problèmes.

Deuxièmement, ils reflètent les relations émergentes entre l’orientation, l’efficacité et l’arbitraire des objectifs finaux pertinents dans le processus de résolution.

La valeur des examens pour l'avis d'un médecin

Résoudre des problèmes pratiques dans le domaine de la psychoneurologie, ces examens pathopsychologiques peuvent être utiles pour résoudre des problèmes théoriques de psychiatrie. Ces examens pathopsychologiques permettent d'aborder les mécanismes de formation des symptômes et de révéler leur structure syndromique. Agnosie, souvent difficile à reconnaître l'état mental.

Pensée altérée, mémoire et intelligence

Pensée, intellect, mémoire

Alcoolisme Mode de vie sain (HLS). Penser est l’une des capacités les plus importantes d’une personne, lui permettant non seulement d’observer des événements, mais aussi de trouver des liens et des régularités entre eux, non seulement pour agir, mais également pour comprendre le sens de tout ce qui se passe. Cette capacité permet à une personne de planifier ses actions et de prédire le résultat.

Les principaux outils de la pensée sont le langage et la parole. Ce sont les mots qui contiennent les concepts qui sont les principaux éléments de la pensée.

La pensée n'est pas donnée à l'homme dès sa naissance, elle se forme au cours de son développement en passant par une série d'étapes. Ainsi, à la fin de la première année de vie, l’enfant commence à prononcer les premiers mots (les noms spécifiques des objets et des personnes qui l’entourent) - c’est une pensée concrète et situationnelle (visuel-efficace).

Dans 3-4 ans, l'enfant commence à faire preuve d'imagination et d'imagination, il peut penser à des choses qui ne lui sont pas confrontées pour le moment, utiliser ses images - c'est une pensée figurative. À l'école, une personne se familiarise avec des concepts abstraits qu'il est impossible d'observer ou d'imaginer (par exemple, un vecteur, un degré, une accélération, un électron) - il s'agit d'une pensée abstraite (conceptuelle). Ainsi, la présence d'une pensée abstraite est un signe de la complétude du processus de formation de la pensée.

Lorsque la maladie mentale peut se produire, une variété de troubles de la pensée. Le groupe des troubles associatifs manifeste une violation de la manière de penser (changement de rythme, perte d'harmonie et de concentration).

Les troubles des jugements et des conclusions (idées délirantes, obsessionnelles et surévaluées) manifestent des croyances erronées, des pensées étranges et inhabituelles. En cas de maladie grave, tout le processus de pensée est perturbé, le patient perd la capacité de comprendre le monde qui l’entoure et lui-même, c.-à-d. l'intellect du patient souffre.

L'intellect est un concept complexe qui détermine la capacité d'une personne, en pensant, à comprendre et à prendre conscience du monde qui l'entoure et de lui-même, à s'adapter à la vie, à planifier ses activités et à prévoir ses conséquences. Le psychologue et psychologue allemand bien connu, K. Jaspers, a suggéré d'analyser l'intelligence dans trois positions: les conditions préalables de l'intelligence (mémoire, état de la sphère associative, sûreté de la volonté), la base de connaissances (informations accumulées et expérience de vie) et l'intelligence même (capacité de penser de manière abstraite et d'expliquer le sens des concepts).

L'une des conditions préalables les plus importantes de la pensée et de l'intelligence est la mémoire, qui préserve les connaissances accumulées, l'expérience, les concepts développés et les stéréotypes des actions. En fait, la mémoire comprend plusieurs processus: la mémorisation (fixation), la conservation (rétention) et la reproduction (reproduction). Les psychologues allouent également la mémoire à court terme (opérationnelle) et à long terme. En pratique, il existe des troubles de tous types et processus de la mémoire.

Histoires de nos lecteurs

Dans diverses maladies mentales, les fonctions individuelles de pensée et d'intelligence sont affectées de manière inégale. Ainsi, dans la schizophrénie, la volonté et le processus associatif sont violés en premier lieu, des jugements erronés (non-sens) se présentent souvent. Avec les maladies organiques, la mémoire et la pensée abstraite sont plus touchées. Avec les névroses, les troubles grossiers de la mémoire, de la pensée et de l'intellect ne se produisent généralement pas et, en cas de pensées absurdes, la critique (pensées obsessionnelles) est préservée.

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Psychiatrie: troubles du processus associatif

Le seul moyen d'identifier les troubles du processus associatif est d'analyser les déclarations du patient faites dans son discours ou écrites sur papier.

L'accélération de la pensée se traduit par des discours rapides. Les patients dans la tête il y a beaucoup d'associations, à cause de cela, ils sont facilement distraits du sujet principal, ne finissent pas leur pensée. Parfois, le discours des patients devient obscur, car ils n'ont pas le temps d'exprimer toutes les pensées qui leur traversent la tête («okrochka verbale»). La pensée accélérée est une manifestation typique du syndrome maniaque.

La lenteur de la pensée, en revanche, est la pauvreté des associations. Les patients parlent peu, ils parlent toujours lentement et en monosyllabes, ils réfléchissent longtemps avant de répondre à une question, ils ne peuvent pas répondre à des questions complexes du tout.

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Notre lectrice habituelle a partagé une méthode efficace qui a sauvé son mari de l’alcoolisme. Il semblait que rien ne pourrait aider, il y avait plusieurs codages, un traitement dans le dispensaire, rien n'y faisait. A aidé la méthode efficace qui a recommandé Elena Malysheva. METHODE EFFICACE

Leurs réponses sont très simples - oui ou non. Le plus souvent, ce trouble est observé dans le syndrome dépressif, il peut également être chez les patients avec une conscience légèrement bouleversée (étourdissement).

La minutie pathologique (viscosité) se manifeste dans un discours lent et lent, mais dans le même temps, les patients sont assez verbeux, décrivant leurs plaintes et leurs souvenirs avec trop de détails. Ils ne peuvent pas clairement et spécifiquement exprimer leurs pensées, il est difficile de passer à une conversation sur un autre sujet.

On pense qu'avec les détails pathologiques, les patients perdent la capacité de distinguer le plus important du mineur. Exprimant leurs pensées, ils avancent très lentement, faisant de nombreuses digressions et explications (pensée labyrinthe). Les maladies organiques du cerveau, en particulier l'épilepsie, sont la principale raison de la minutie de la réflexion.

Un patient de 56 ans atteint du diagnostic d ’« épilepsie », répondant à la question du médecin lors de la première apparition de crises, déclare:« Quand j'étais enfant, nous nous disputions souvent, vous savez à quelle heure est la guerre, l’absence du père. Moi non plus, je n'étais pas du sucre, eh bien, c'étaient là des voyous, vous savez quoi prendre aux enfants. J'avais environ sept ans. Eh bien, accroché à lui, au camion, ça veut dire. Et il a remarqué. Ceux qui sont plus âgés ont fui et moi non. Alors il m'a attrapé, a craqué l'asphalte de toutes ses forces, je suis resté à l'hôpital pendant une semaine, disent-ils en tremblant... Tout de lui d'Hérode. J'ai mal appris, à cause de cela, même si je n'ai pas essayé si douloureusement. Vous comprenez que le village et tout ça... Et après l'école, j'ai travaillé sur un tracteur, avant l'armée. Et dans l’armée, j’ai rejoint le bataillon de construction, je suis tombé de l’échafaudage, eh bien, je ne me souviens pas de ça, ils ont dit qu’il y avait eu une crise, et j’ai été démobilisé et depuis lors, je suis malade... »

Parfois, la minutie des patients est sélective, ils n'abordent pas tous les sujets de manière trop détaillée, mais un seul, en particulier les plus troublants. Un tel trouble n'indique pas une violation de l'harmonie de la pensée, mais une signification particulière (surévaluation) de ce sujet, par exemple chez les patients atteints de délire (minutie délirante).

Le raisonnement se manifeste par le multilinguisme, la parole ornée, le raisonnement du patient semble encore plus ridicule du fait qu'il est complètement séparé des besoins de la vie réelle (abstrait).

Les patients parlent sans cesse de sujets abstraits (philosophie, éthique, cosmologie, religion). Ils ne peuvent pas formuler clairement la réponse à la question, car ils ne cherchent pas à l'obtenir. Le raisonnement dans ce cas devient une fin en soi, les patients ne parviennent à la conclusion d'aucune pensée utile. La perte de concentration de la pensée est une manifestation typique de la schizophrénie, appelée trouble symptomatique persistant.

La discontinuité est un trouble de la pensée encore plus grave. Elle consiste en la perte totale du sens des énoncés avec la préservation de leur structure grammaticale. Le patient utilise des associations aléatoires, bien qu'il combine les mots en fonction du sexe, du nombre et du cas.

Le plus souvent, ce symptôme s'observe dans l'issue de la schizophrénie en combinaison avec une panne de la parole (schizophasie). Malgré toute l'absurdité des déclarations, les patients présentant une discontinuité conservent la clarté de conscience, comprennent le discours qui leur est adressé, suivent correctement les instructions.

Un patient de 52 ans a écrit au bureau du procureur une plainte: «L’URSS avait pitié de son discours (à huis clos) - et à Kuybyshev avec le CUSP de Tajmahal, le comité régional du 1er rassemblement de Mouraviev avec des affiches de 2 mètres par personne dans un hôpital et une guerre pour handicapés pour l'apparition du léninisme dans la Lada - l'idéal - que la Coccinelle soit sous terre. La justice ne sait pas. Sachant pour le souverain qui, pour Katyusha, pour les princes, Suvorov et Nevsky, que Zhuk à Samara a défendus - il est avantageux de tuer, moo et des voleurs (pour cacher - exactement ce qui leur était reproché (aux procureurs militaires de Kuybyshev) avec une demande du Procureur général de l'URSS sur le tir irréversible du lieutenant-général de la police - mais les attaques de la volonté maléfique et dans Odintsov pour moi (depuis mon enfance) - je cherche vos mesures de la vie ou de votre essence (sans paiement de droits et de travail dans la vie de vols du feu des années de mon père). "

L'incohérence est différente d'être déchirée par le manque de discours cohérent en tant que tel. Les déclarations du patient sont constituées de phrases distinctes dont la signification reste obscure. Le patient est inaccessible au contact, sa conscience est profondément bouleversée - syndrome aigu. La cause probable d'un tel trouble est la survenue de maladies somatiques graves (intoxication, infections, traumatismes, etc.).

Les persévérations se manifestent par la répétition stéréotypée de la même pensée. Le plus souvent, cela est dû à une violation de l'intellect, lorsque le patient a beaucoup de difficulté à réfléchir à la question et, au lieu de répondre, répète ce qui a déjà été dit. La maladie est souvent observée chez les patients atteints de démence due à un processus vasculaire ou atrophique.

Un patient atteint de la maladie d'Alzheimer âgé de 69 ans ne pouvait pas afficher le temps requis sur le cadran. Après cela, il fait des erreurs en essayant de nommer les articles qui lui sont offerts et appelle les lunettes "composer". Aussi erroné dans l'interprétation du proverbe "Ne vous asseyez pas dans votre traîneau!": "Le traîneau devrait aussi être vérifié par l'horloge...".

La pensée autistique est caractéristique des patients schizophrènes, elle se manifeste comme extrêmement isolée lorsque le patient est tellement immergé dans le monde de ses propres fantasmes qu'il ne remarque pas le manque de sens et l'absurdité de ses jugements. Le sujet de ses délibérations sont des événements et des phénomènes aléatoires sans signification.

Le patient rêve beaucoup, n'essaie pas de mettre ses idées en pratique, mais il peut soigneusement écrire ses pensées, en y consacrant beaucoup de temps. La structure philosophique complexe des archives est en contradiction flagrante avec la discrétion et la passivité externes des malades.

La pensée symbolique se produit également le plus souvent dans la schizophrénie. Dans le même temps, les patients utilisent des symboles de manière chaotique, investissent dans une signification qui ne leur est claire que, oublient rapidement leur interprétation précédente et donnent une explication complètement différente du même symbole. Souvent, les patients proposent de nouveaux mots (néologismes) pour désigner leurs concepts.

Un patient de 62 ans atteint du diagnostic de «schizophrénie paranoïde» est convaincu que объектом est l'objet de la persécution de Budenykh, les sépare en Budenykh-Semenov, Budenykh-Senek, Budenykh-Chapyg. Il estime qu'il y a beaucoup de Budenykh puisque son salaire en 1960 était de "cent trente-sept roubles", ce qui signifie "cent trente Semenov".

La pensée paralogique réside dans le fait que le patient parvient à des conclusions absurdes à travers des constructions logiques complexes. Cela devient possible car dans le discours des patients, à première vue, comme cohérent et logique, il y a un changement de concept (glissement), une substitution du sens direct et figuré des mots, une violation des relations de cause à effet.

La pensée paralogique est souvent la base du système délirant. En même temps, les constructions paralogiques du patient semblent prouver la validité de ses pensées.

Une patiente de 49 ans est absolument sûre que son mari la trompe. J'ai trouvé un magazine pornographique sur son bureau, à partir duquel j'ai conclu qu'elle ne le satisfaisait pas sexuellement. La preuve en est sa froideur, car il ne lui dit jamais «à la vapeur légère» quand elle prend un bain! La patiente était particulièrement fâchée lorsque son mari a proposé d'emmener son fils de six ans avec lui dans une maison de vacances, car il avait décidé que son mari se préparait un "alibi".

Psychiatrie: délire et syndromes délirants

Un non-sens est un faux jugement causé par une maladie mentale (inférence) extrêmement importante pour un patient et qui ne peut être persuadé (corrigé). Le délire est un signe inconditionnel de maladie (psychose). Les absurdités sont appelées symptômes productifs. Les médicaments modernes peuvent sauver le patient du délire ou en réduire considérablement la gravité.

Tout faux jugement d’une personne ne doit pas être considéré comme un non-sens, car sa persévérance et sa confiance en la pensée exprimée peuvent être une manifestation de ses croyances, de sa vision du monde et de ses illusions. Contrairement au délire, les croyances se forment tout au long de la vie, étroitement liées à l'éducation et à l'expérience de la vie.

Le délire n'est pas un symptôme spécifique de toute maladie. Cela peut se produire dans une grande variété de psychoses. Pour le diagnostic, il est donc important de clarifier la nature des idées délirantes.

L'intrigue du délire - l'intrigue, le contenu de la pensée délirante. L'intrigue d'absurdité de chaque patient est unique et inimitable. À de nombreux égards, le contenu du délire correspond aux idées populaires de la société à l'heure actuelle. Le patient peut associer ses conclusions douloureuses à des événements politiques connus, à des découvertes scientifiques, à des principes religieux, mais en même temps l'idée originale est déformée et devient ridicule. Le contenu d'une pensée délirante est émotionnellement ressenti par le patient, qui peut ressentir de la peur, de la colère, de la dépression, de la tristesse, de la joie ou de la complaisance. Conformément à l'émotion qui a précédé l'extraction minière, il existe trois groupes de parcelles: délire de persécution, délire dépressif et délire de grandeur.

Le non-sens de la persécution peut être exprimé par la conviction que quelqu'un suit le patient sur ses talons, vérifie ses affaires et ses papiers, le regarde par la fenêtre. Souvent, le patient est convaincu d'être influencé par des moyens techniques et biologiques complexes afin de le priver de sa volonté, de la raison, de lui voler ses pensées (délire d'influence); ces idées sont particulièrement caractéristiques des patients schizophrènes.

Les illusions de persécution et d'exposition ne deviennent pas souvent la cause d'actions socialement dangereuses des patients, à l'exception de la situation de «poursuivant persécuté», qui nécessite l'intervention immédiate d'un médecin. Le délire de jalousie peut se produire dans diverses maladies. Il est très difficile de l'identifier lors d'une conversation avec un patient, car celui-ci a honte de ses sentiments "de basse altitude". Il y a des cas où des patients répriment physiquement leur conjoint ou son «amoureux» imaginaire.

Les patients présentant une illusion de mise en scène (sensation d'une blague, l'organisation de tout ce qui se passe) et des illusions d'importance particulière (l'impression que des événements aléatoires ont une signification et une signification cachées) nécessitent une grande attention. Ces patients peuvent considérer les médecins comme des employés de services spéciaux, les patients - en tant que membres de leur famille (symptôme de jumeaux), les programmes télévisés - comme une indication spéciale envoyée spécifiquement pour le patient.

Les illusions de jeu et les illusions d’une importance particulière se rencontrent le plus souvent dans les cas d’aigus nécessitant une hospitalisation urgente de la psychose.

Le non-sens des dommages matériels, qui se manifeste par la pensée que les poursuivants voleraient de la nourriture, gâteraient des objets, frappaient la vaisselle, érodaient les meubles, survient le plus souvent chez des patients âgés. Certains d'entre eux se tournent vers diverses autorités avec des plaintes et des demandes (délire litigieux). Chez les patients jeunes, de telles idées ne sont presque jamais rencontrées.

Un non-sens dépressif peut manifester de la confiance en leur propre valeur et en leur insignifiance (illusion de dépréciation de soi) ou même en présence d'une culpabilité évidente (de mort, de maladie, de crime). Ces pensées délirantes sont un symptôme fréquent d'un syndrome dépressif.

Le délire hypocondriaque est également appelé fabula dépressive, c.-à-d. l'assurance que le patient est atteint d'une maladie grave, honteuse ou mettant sa vie en danger (cancer, crise cardiaque, syphilis, syndrome d'immunodéficience acquise - SIDA, etc.). Les patients peuvent en venir à l’idée de la non-signification de la vie future et tenter de se suicider.

Enfin, les variantes du non-sens dépressif comprennent la dismorfomaniya (dismorphobia), qui se manifeste par la confiance qu’une personne a une déficience physique prononcée (difformité). Les patients trouvent en eux des cicatrices laides inexistantes, se considèrent comme trop épais, préoccupés par la forme du nez et des oreilles.

Dans l'immense majorité des cas, des pensées pathologiques sur l'apparence apparaissent à l'adolescence et à la jeunesse. Les patients peuvent être très déprimés par cela, s'épuiser de faim, décider d'opérations dangereuses.

Dans toutes les variantes de délires dépressifs, il existe un risque accru d'actions suicidaires.

Le système délirant chez différents patients peut être assez mince et logique (délires systématisés) ou complètement absent (délires non systématisés). Le système délirant se développe progressivement dans le temps (cristallisation du délire), de sorte qu'il ne peut jamais être observé dans les cas de psychose aiguë.

Une délibération prolongée amène le patient à avoir une confiance claire en qui, par quel moyen, dans quel but il poursuit. Au stade final de la maladie, de nombreux patients deviennent passifs et complaisants, ils semblent perdre l’intérêt pour les persécuteurs qui les avaient perturbés auparavant et le système délirant s’effondre progressivement, comme par exemple le syndrome paraphrénique décrit plus tard.

Le délire est rarement le seul symptôme d'une maladie mentale, il fait généralement partie intégrante d'un syndrome. Voici une description de certains syndromes qui manifestent des symptômes délirants brillants.

Le syndrome de délires sensuels aigus est observé dans une grande variété de psychoses aiguës (crise aiguë de schizophrénie, intoxication et psychose infectieuse). Le non-sens, dans ce cas, n’est pas un trouble majeur, c’est secondaire à un fort sentiment d’anxiété, de confusion. Un affect prononcé provoque des déceptions de la perception (illusions et hallucinations).

Le patient a le sentiment que le monde qui l’entoure a changé (déréalisation), que lui-même n’est plus le même qu’avant (dépersonnalisation), on craint souvent de perdre la raison. Les pensées délirantes nées dans ce contexte n’ont jamais de système cohérent, elles sont chaotiques, exprimées avec suspicion et sans certitude («Peut-être que la guerre a commencé?», «Peut-être que j’ai perdu la raison?», «Es-tu vraiment un médecin? ").

Le patient est excité, ne reste pas immobile, commet des actes absurdes et dangereux, l’insomnie est persistante. Le pronostic de ce trouble est généralement favorable, car les médicaments permettent souvent d'interrompre rapidement la psychose.

Les patients en état de délire sensuel aigu ont besoin d'une hospitalisation d'urgence, d'un traitement et d'une surveillance stricte.

Le syndrome paranoïaque se manifeste par une illusion primaire systématisée de persécution, de jalousie, d'invention et de dommages matériels. Les délires monothématiques sont essentiellement la seule manifestation de ce syndrome. Les hallucinations avec la paranoïa ne se produisent jamais. Les jugements erronés ne sont pas basés sur des erreurs de perception, mais sur une interprétation erronée et unilatérale de faits réels. Cela confère aux déclarations délirantes du patient une certaine nuance de crédibilité. Pour les non-initiés, les pensées du patient ne semblent pas si ridicules, bien qu'en réalité elles soient complètement fausses.

Le patient a 58 ans. Au cours des 15 dernières années, il a travaillé constamment à l’étranger au sein du personnel de l’ambassade de Russie. Périodiquement, son épouse s’inquiète de l’approche de l’âge de la retraite. Une fois anxieusement rapporté que "apparemment, ils vont le virer." La femme était inquiète, sympathisée avec lui. Puis il a commencé à dire à sa femme que les agents du FSB le surveillaient constamment. En parcourant la ville, j'ai rencontré l'un des membres du personnel de l'ambassade qui a réparé sa voiture sur le bord de la route et me suis rendu compte qu'il l'attendait. Il a souvent montré à sa femme des voitures noires, qui l'auraient également surveillé. Il a exigé que les rideaux de la maison soient toujours bien fermés, car ils pouvaient regarder à travers les fenêtres. Il a confié ses préoccupations à d'autres membres du personnel de l'ambassade. N'a pas fait face au travail. En liaison avec l'apparition de la maladie a été envoyé pour traitement en Russie.

Le syndrome paranoïaque n'est pas spécifique au diagnostic. Il est observé dans une grande variété de psychoses chroniques, généralement difficiles à traiter, avec des médicaments, il est seulement possible de réduire la tension du délire. Dans la schizophrénie, le syndrome de paranoïa n'est généralement que le premier stade de la maladie, puis le délire se développe en paranoïde.

Le syndrome paranoïaque est caractérisé par une combinaison d'hallucinations (plus souvent de pseudohallucinations) et d'idées délirantes de persécution, d'exposition ou d'empoisonnement. Dans ce syndrome, les preuves ne sont plus construites sur des faits réels, mais sur des images hallucinatoires, ce qui rend le système de délires moins cohérent, invraisemblable et parfois fantastique.

Ainsi, les patients présentant une intoxication par le délire ne sont pas seulement certains de vouloir être tués, ils ressentent également "l'odeur de gaz pénétrant dans la pièce", le "goût de poison" contenu dans les aliments. La variante la plus courante du syndrome paranoïaque est le syndrome d'automatisme mental.

Le syndrome d'automatisme mental de Kandinsky-Clerambo est une manifestation typique de la schizophrénie paranoïde. Ses composants les plus importants sont:

La composante la plus importante du syndrome de Kandinsky-Klerambo est le phénomène de l'automatisme mental. Le patient croit que nombre de ses actes mentaux (pensées, sensations, émotions, actions) ne lui appartiennent pas, ne sont pas soumis à sa volonté, sont accomplis par eux-mêmes (automatiquement) ou sous l'influence d'autres personnes. G. Clerambo en 1920 décrit 3 types d'automatisme mental.

L’automatisme (associatif) idéal est le sentiment que les pensées du patient échappent à son contrôle, il manifeste un sentiment d’insertion dans la tête, de lecture, de retrait des pensées, de transmission à distance, d’attaques de pensées (mentisme) ou de blocage involontaire (sperrung). De nombreux patients disent que d’autres peuvent lire dans leurs pensées (symptôme d’ouverture). Les pseudo-hallucinations verbales (voix dans la tête) peuvent également être considérées comme un automatisme idéationnel.

Automatisme sensoriel (sénesthopathique) - l'aliénation de ses sensations et de ses émotions. Le patient affirme qu'il ressent des sensations dans le corps, causées par une influence extérieure, que sa joie et son chagrin ne sont pas naturels, car ils sont «induits» au moyen d'appareils ou d'hypnose. Les pseudo-hallucinations olfactives et gustatives sont donc un exemple d'automatisme sensoriel.

Automatisme moteur (moteur) - l'aliénation de leurs mouvements, expressions faciales, paroles, le sentiment que d'autres personnes ou créatures contrôlent leurs mains, leurs pieds et leur langue.

Une patiente âgée de 39 ans présentant un diagnostic de «schizophrénie paranoïde» a été admise à la clinique pour «vérifier la tête contre les tables et établir une protection contre le vote».

Il est marié, travaille comme ingénieur dans un bureau d’études et étudie par correspondance à l’institut de construction de machines. Il y a environ 8 ans, on avait l'impression que les employés le traitaient avec suspicion et en discutaient lentement entre eux. Remarqué que les gens font attention à ses jambes, regarda ses pieds dans le miroir. Après le traitement, le psychiatre est devenu plus calme, mais le sentiment de persécution n'a pas disparu. Il y a environ un an, il a remarqué que la persécution devenait plus persistante. Il croyait que des inconnus de la rue et ses voisins étaient impliqués. Il a commencé à ressentir l'impact du "rayonnement à ondes courtes", car il y avait "des voix électriques dans sa tête", qui ont commenté et condamné ses pensées. A décidé que les voisins lisaient ses pensées sur la télévision. Lorsque le présentateur de télévision le regardait, il a senti un coup de couteau dans le cerveau et il y avait des interruptions dans le cœur. Il croyait que la télévision était connectée à son médecin et suivait ses instructions. «Voices» a disparu la nuit et est apparu tous les matins. Ils l'ont accusé de paresse, ont déclaré qu'ils le tueraient ou le battraient sévèrement. Il y a répondu par un violent abus.

Ce syndrome est une manifestation typique de la schizophrénie paranoïde, qui survient généralement de manière chronique, peu susceptible à un traitement médicamenteux. Avec le long cours de la maladie, le syndrome paranoïaque peut devenir paraphrénique.

Le syndrome paraphrénique se manifeste principalement par la complaisance et les délires de grandeur. Si ce syndrome se développe de manière paranoïaque, le patient présente alors des pseudo-hallucinations, des idées de choc et un automatisme psychique. Cependant, à ce stade, les pensées de persécution n'effrayent pas le patient, car il est sûr de son exclusivité.

Le patient affirme être «le seul grand hypnotiseur au monde», «le gardien des secrets de l'univers», «le maître de toutes les sciences», «le Dieu tout-puissant». Le patient ne confirme pas ces affirmations par des faits (non-sens non systématique). Ces patients ne représentent généralement aucun danger social.

Un patient de 46 ans ayant reçu un diagnostic de «schizophrénie paranoïde» affirme qu'il est «Dieu, Judas, créateur de l'univers, Lénine, Pierre le Grand, tête du monde, le diable, Pouchkine et Dieu Perun» par une seule personne. Explique cela par le fait qu '"il y a eu un processus mental", qu'il "y a de nombreuses incarnations". Je suis sûr qu'en lisant un manuel d'histoire pour la 5e année, je peux réveiller des volcans, couvrir la mer de glace et provoquer des tremblements de terre. Il entend constamment dans sa tête la voix du diable, même s'il prétend que c'est sa propre voix, "parce que le diable est moi-même". Il écrit souvent de longues "lettres" incompréhensibles aux médecins, ne peut expliquer leur sens, il croit qu'elles lui sont "envoyées" par Dieu. Dans le service, il est calme, aide le personnel, est poli et courtois avec les médecins, prend volontiers des médicaments, car ils l’aident «par crainte».

Le syndrome paraphrénique peut survenir non seulement dans la schizophrénie, mais également dans certaines maladies conduisant à la démence, par exemple dans les cas de paralysie progressive (méningo-encéphalite syphilitique). Dans tous les cas, ce syndrome indique une maladie grave, avancée et de mauvais pronostic.

Psychiatrie: idées et obsessions surévaluées

Les idées surévaluées, contrairement au non-sens, ne contiennent pas de pensées absurdes qui contredisent la réalité. Le désordre est exprimé par le fait que le patient attache une importance manifestement excessive à toute pensée, subordonnant toute sa vie à une seule idée.

Ainsi, une personne peut considérer les erreurs et le manque de tact d’autres personnes comme une «intention malveillante», le relâchement de sa femme «comme une licence inadmissible», le fait de fumer des employés comme «une inattention folle pour la santé». Le patient lui-même persiste obstinément et fanatiquement, malgré les protestations et le rejet des autres, suit sa propre idée: il suit un régime alimentaire strict, s’épuise avec des exercices sportifs et se durcit, s’engage dans l’invention d’inutiles dispositifs, tyrannise son épouse avec jalousie.

Les idées surévaluées ne sont pas un signe absolu de maladie. Ils indiquent souvent une identité particulière de l'individu, souvent observée dans la psychopathie paranoïaque. Dans la schizophrénie paranoïaque, de telles idées apparaissent souvent au début de la maladie, mais elles se développent plus tard en délires.

Les idées obsessionnelles (obsessions) sont un trouble mental relativement bénin, qui se manifeste par des pensées qui apparaissent constamment et que le patient estime lui-même superflues, inutiles, ridicules et douloureuses. En même temps, il ne peut pas se débarrasser d’eux par un effort de volonté, il est donc constamment déprimé et se tourne vers les médecins pour obtenir de l’aide.

La présence de critiques à son état permet d'attribuer des obsessions aux symptômes du niveau névrotique. Comme tous les symptômes bénins, ce phénomène peut parfois se produire chez des personnes en parfaite santé. Dans ce cas, il se produit sporadiquement, ne gêne pas une personne, ne l’empêche pas de vivre et de travailler.

Les obsessions sont particulièrement fréquentes chez les psychopathes psychasthéniques. Elles sont considérées comme une manifestation typique de la névrose obsessionnelle. En général, ce symptôme n'est pas spécifique, il peut également survenir au cours de la période initiale de psychose endogène (schizophrénie et PDM) et organique. Parallèlement aux pensées obsessionnelles, d’autres symptômes similaires sont généralement observés. Il est donc plus correct de ne pas parler du symptôme obsession, mais du syndrome obsessionnel-phobique.

Le syndrome obsessionnel-phobique se manifeste par une variété de symptômes liés à la gamme des obsessions: pensées (obsessions), peurs (phobies), souvenirs, calculs, actions (rituels, compulsions). Les peurs obsessionnelles comprennent l'agoraphobie (peur des espaces ouverts), la claustrophobie (peur des locaux fermés), la misophobie (peur de la pollution et des infections), la thanatophobie (peur de la mort), diverses nosophobie (peur des maladies graves telles que la carcinophobie, la cardiophobie, la syphilophobie) et de nombreuses autres.

En tant que mesures de protection contre les peurs, les patients développent souvent leurs propres rituels. Le rituel est une action symbolique et pré-planifiée par laquelle le patient tente de réduire l’anxiété associée aux phobies. Les patients eux-mêmes établissent une séquence complexe d’actions, généralement sans signification: «se laver les mains 8 fois avec du savon vert et 2 fois avec du savon bleu», «avant de prendre 2 fois dans l’ascenseur, respirez à fond et expirez, puis frottez les tempes».

Les patients eux-mêmes sont bien conscients de la non-signification de leurs actions, mais ils doivent les répéter exactement pour vaincre la peur. Distraits par les autres de leur rituel complexe, les patients sont obligés de tout commencer dès le début.

Psychiatrie: altération de la mémoire (troubles mentaux)

On peut évaluer l’état de la mémoire en interrogeant le patient sur ce dont il se souvient des prochains jours et du passé lointain. La capacité de mémoriser se mesure à l'aide d'un échantillon pour mémoriser 10 mots doubles. Vous pouvez également demander au patient s'il se souvient du nom de l'interlocuteur et du contenu de la conversation que vous venez d'avoir. La fonction de préservation est évaluée en fonction de la manière dont le patient décrit les événements qui ont précédé la maladie (enfance, adolescence, âge adulte, événements récents).

Le patient lui-même peut noter qu'il a perdu les informations qu'il avait précédemment enregistrées dans sa mémoire (numéros de téléphone d'amis, recettes de plats, contenu de films et de livres, formules mathématiques fréquemment utilisées). Les difficultés de reproduction sont indiquées par la situation où des invites et des astuces sont constamment requises pour la mise à jour des mémoires. Dans certaines maladies, ces 3 fonctions sont violées en même temps.

L'hypomnésie est un affaiblissement général de toutes les fonctions de la mémoire. Le patient a des difficultés à mémoriser de nouvelles informations, ne peut pas garder longtemps dans sa mémoire certains faits et se souvient à peine de ce qu'il sait bien. Une personne doit écrire des faits importants pour elle. Parfois, il raconte plusieurs fois la même histoire à ses amis. Souvent, le patient ne parvient pas à se souvenir de rien avant de lui donner un indice ou une indication (anecforia).

L'hypomnésie est une manifestation typique des lésions cérébrales organiques, en particulier vasculaires (par exemple, l'athérosclérose cérébrovasculaire), auquel cas elle persiste et augmente même avec le temps. En cas de fatigue (syndrome asthénique), l’hypomnésie peut être un trouble temporaire et réversible.

Amnésie - la perte complète d'un certain nombre d'événements de la mémoire (généralement au cours d'une certaine période). Plusieurs variantes d'amnésie ont été décrites.

Amnésie rétrograde - Perte de mémoire de la période précédant immédiatement l'apparition de la maladie, plus souvent une catastrophe cérébrale aiguë (traumatisme, accident vasculaire cérébral, intoxication aiguë, accrochage, etc.). Ainsi, un patient qui a subi une grave blessure électrique ne peut se rappeler comment il a pris les outils et ouvert le bouclier électrique; le patient après un accident de voiture ne sait plus comment il a décidé de doubler. L'amnésie rétrograde peut s'expliquer par la perte d'informations stockées au moment du sinistre dans la mémoire à court terme.

Amnésie antérograde - perte d'événements de mémoire après l'apparition de la maladie (catastrophe cérébrale aiguë). Habituellement, ils désignent la période au cours de laquelle le patient a déjà récupéré après une perte de conscience, mais ne peuvent toujours pas enregistrer les événements observés.

Amnésie corrigée - incapacité à conserver toute nouvelle information en mémoire pendant longtemps. Le patient oublie complètement tout ce qui a été dit en quelques minutes. Les événements du passé lointain, au contraire, peuvent être clairement conservés dans la mémoire du patient, il se souvient de son enfance, ne perd pas ses compétences professionnelles, apprend ses proches, est bien versé dans son appartement.

L'amnésie fixative est considérée comme un trouble grave et invalidant. La perte de mémoire est si prononcée que même un rappel et des allusions ne disent rien au patient. Dans la nouvelle situation, le patient est complètement impuissant. À l'hôpital, il ne se souvient plus de sa chambre ni de son lit, il ne sait pas où se trouvent les toilettes, il ne corrige pas les visages ni les noms des médecins et des infirmières. Ce symptôme est considéré comme la manifestation principale du syndrome de Korsakov, décrit ci-dessous.

L'amnésie progressive est une perte constante d'événements récents ou récents résultant d'une maladie organique évolutive. Premièrement, la capacité de mémorisation (hypomnésie) diminue, puis les événements récents sont oubliés, puis plus lointain, enfin, seules subsistent des compétences automatisées et des souvenirs émotionnels vivants de la jeunesse et de l’enfance, qui peuvent également disparaître avec le temps.

L'amnésie progressive est clairement observée dans les maladies atrophiques du cerveau, telles que la maladie d'Alzheimer. Dans le même temps, les patients sont complètement plongés dans les événements passés, les souvenirs d’enfance, ils ne sentent pas le temps passer, ils considèrent les enfants et les petits-enfants comme leurs pairs (ecmesia).

L'amnésie hystérique est un trouble fonctionnel réversible dans lequel l'information n'est pas effacée de la mémoire mais bloquée, pour ainsi dire, par un traumatisme psychique puissant selon le mécanisme de l'auto-suggestion. Ainsi, le patient peut oublier la querelle de la veille. L'amnésie hystérique doit être attribuée aux rares cas où, après un traumatisme, les patients oublient qui ils sont et cessent de reconnaître leurs proches. Avec les maladies organiques, cette information n'est presque jamais perdue. L'amnésie hystérique est complètement réversible, les informations perdues peuvent être restaurées à l'aide d'une psychothérapie (par exemple, l'hypnose).

Paramnésies (tromperies de la mémoire) - une perversion des mémoires, celles-ci incluent des pseudo-réminiscences, des confabulations et quelques autres.

Les pseudoréminiscences sont le remplacement des oublis de mémoire par des événements qui se sont réellement produits, mais à un moment différent. Par exemple, un travailleur qui a été hospitalisé pendant plusieurs mois a déclaré qu'il était allé au travail hier, qu'il s'était tenu debout devant un banc et qu'il s'était reposé après le travail à la maison et qu'il avait regardé la télévision; un enseignant tombé malade il y a quelques années croit avoir dirigé des cours avec des étudiants la veille et accepté des tests.

Confabulations - la substitution de trous de mémoire par la fiction, des événements improbables ou même fantastiques. Sans connaître le nom du médecin, le patient le nomme en premier; ne pas se souvenir des causes de la maladie, inventer un traumatisme inexistant; quand il voit de la nourriture sur la table de nuit, il prétend qu'il a été "vomi" par lui.

Récemment, le terme confabulation est de plus en plus utilisé pour désigner toutes les variantes de paramnésie. Des confabulations et autres paramnésies sont observées chez des patients atteints du syndrome de Korsakoff.

Le syndrome amnésique de Korsakov a d'abord été décrit comme une manifestation de la psychose polynévrite alcoolique, mais il a été démontré par la suite que ce syndrome pouvait être le résultat de nombreuses autres maladies organiques: intoxications aiguës, blessures, tumeurs au cerveau, accidents vasculaires cérébraux, athérosclérose progressive.

Le syndrome amnésique de Korsakov se manifeste:

• paramnésie (confabulations et pseudo-réminiscences).

Le principal trouble du syndrome de Korsakoff est l'amnésie de fixation, elle détermine tout le comportement d'une personne, la rend impuissante dans une nouvelle situation. Comme ce syndrome est souvent causé par des catastrophes cérébrales aiguës (traumatismes, delirium tremens aigu, accidents vasculaires cérébraux aigus), les événements qui précèdent la maladie sont souvent perdus (amnésie rétrograde).

Le patient ne peut pas non plus se souvenir de tout ce qui s’est passé depuis le début de la maladie (amnésie antérograde). Il ne se souvient pas de la date, ne se souvient pas du nom de l'hôpital, ne sait pas combien de temps il a passé à l'hôpital, depuis combien de temps il est malade et ne peut pas trouver sa chambre et ses objets (désorientation amnésique). Plongé dans la mémoire, il remplace la fiction ou les événements du passé lointain (paramnésie).

Le syndrome de Korsakovsky se manifeste principalement par des symptômes négatifs. Il est donc difficile de traiter les troubles de la mémoire, qui persistent souvent de manière persistante pendant de nombreuses années. Cependant, si la maladie a beaucoup évolué, il existe souvent, au cours des premiers mois, une dynamique positive avec une amélioration progressive de l'état du patient, le rétablissement de certaines capacités et l'amélioration de son adaptation.

Un patient de 43 ans qui avait longtemps consommé de l'alcool après avoir souffert d'une psychose alcoolique grave était confus et impuissant. Je ne me souvenais plus de l'endroit où se trouvait sa chambre. Chaque fois qu'il cherchait une toilette, il hésitait à demander au personnel du service à ce sujet. Je n'ai pas reconnu le médecin traitant. Ne pouvait même pas indiquer approximativement l'heure du jour, sinon regarder par la fenêtre. Sur la question de ce dont il se souvient sur les causes de la maladie, il a déclaré qu'il y avait probablement une blessure. Il tâtonna un grand athérome sur la tête et déclara qu'il s'agissait d'une bosse après une blessure. Cependant, il oublia bientôt cette version et affirma que sa mère l'avait empoisonné. Il a regardé la cicatrice sur son estomac avec intérêt (après une opération pour ulcère perforé), a pensé qu'il avait été battu et "poignardé avec un couteau". Avec le traitement il est devenu un peu plus ordonné, il a reconnu le médecin et les infirmières, mais ne pouvait pas se souvenir de leurs noms. Il trouvait facilement son lit et ses pantoufles, mais il devait constamment rappeler les produits stockés dans le réfrigérateur.

Psychiatrie: intellect altéré

Pour une évaluation précise du degré de déclin de l'intelligence, il existe des techniques psychologiques spéciales, mais dans la pratique, elles utilisent généralement des tâches simplifiées permettant d'identifier les troubles les plus graves. Par exemple, vous pouvez demander de trouver des similitudes et des différences entre deux objets, effectuer des opérations arithmétiques à deux chiffres, des opérations avec des jours de la semaine et des mois, expliquer le sens des proverbes et des dictons, suggérer des tâches simples pour les liens familiaux («le frère du père et le père du frère sont une seule et même personne»). même? ") et d'autres.

Il est important de mettre une personne dans une situation de test de ses capacités, en ne se basant pas sur l'impression générale de la conversation, car la perte d'intelligence est indiquée non par la perte de la connaissance quotidienne, mais par le désordre de la pensée abstraite. Il faut en premier lieu évaluer ce qui est violé: les conditions préalables de l’intelligence (mémorisation) ou de ses fonctions nucléaires (compréhension).

Toutes les déficiences intellectuelles sont divisées en deux groupes fondamentalement différents: l’oligophrénie et la démence.

L'oligophrénie (démence, retard mental) est un sous-développement mental général caractérisé par une défaite prédominante de la fonction de l'intellect. Les causes de l’oligophrénie peuvent être une variété de maladies organiques et de blessures qui ont agi avant la formation de la pensée de l’enfant (jusqu’à 2-3 ans).

En cas d'oligophrénie, le développement ultérieur de la personne est inhibé. Il est constamment à la traîne par rapport à ses pairs et, à l'âge adulte, n'atteint jamais le niveau d'intelligence nécessaire pour une adaptation à part entière. Habituellement, la maladie qui a provoqué l’oligophrénie (déficit enzymatique, traumatisme à la naissance, infection aiguë) ne fonctionne que très peu de temps; l’oligophrénie ne progresse donc plus.

Au cours du processus de développement, il est possible d’observer même une certaine accumulation de connaissances et de compétences chez un enfant, mais cela se fait lentement et de manière incomplète. L'adaptation d'une personne souffrant d'oligophrénie dépend du degré de retard dans le développement de l'intelligence.

L'idiotie est le degré d'oligophrénie le plus grave. Les patients ne peuvent pas vivre sans aide. Ils ne parlent pas, ils ne reconnaissent pas les êtres chers, ils ne sont pas capables de se servir eux-mêmes. Les patients expriment leurs besoins en pleurant et en pleurant, beaucoup d'entre eux ne peuvent pas marcher et passer toute leur vie au lit ou dans un fauteuil roulant.

Défaut mental dans l'idiotie est souvent associée à de multiples défauts dans la formation des organes, l'infériorité du système immunitaire et la faible résistance aux infections, les patients vivent rarement jusqu'à la maturité. Il est extrêmement difficile de garder les patients à la maison, car ils nécessitent une observation constante, la plupart d'entre eux vivant tout le temps dans des institutions.

Imbecile - Retard mental grave avec possibilité de formation de fonctions mentales simples: parole, mémorisation par cœur, réactions émotionnelles, motricité simple. Le discours des patients est extrêmement primitif, la langue liée, ils appellent des objets et des actions simples, cependant, il n’ya pas de phrases complètes.

Les patients peuvent développer des compétences en matière de soins personnels, ils mangent seuls, vont aux toilettes, mettent des vêtements simples. Cependant, ils ne disposent pas de connaissances scolaires: lire, écrire, compter. Les patients peuvent apprendre le nom des nombres, mais ne sont pas en mesure d'effectuer avec eux aucune action. Aussi impossible de travailler. Ils répètent après l'instructeur de l'opération, mais ils sont immédiatement distraits et abandonnent leur travail.

De nombreux patients ont une coordination altérée des mouvements. En même temps, les imbéciles sont émotionnellement attachés à leurs parents, affectueux, réagissent avec gratitude pour leurs soins. Ils sont passionnés par le jeu, la peinture ou le modelage. Élever ces patients est plus efficace pour les garder dans la famille.

La débilité est le plus petit degré d'oligophrénie, dans lequel des éléments de pensée situationnelle concrète sont formés, permettant aux patients non seulement d'assimiler les connaissances scolaires les plus simples, mais également de faire exercer une profession sous la supervision d'un instructeur. Ces patients ont une mémoire mécanique bien développée, leur parole est plus compliquée, ils parlent parfois haut, scientifiquement, considérant que cela donne une impression plus favorable.

Les patients débilités peuvent étudier dans une école spécialisée où ils apprennent la lecture, l'écriture et le récit le plus simple (meilleure addition, meilleure soustraction, multiplication et division). Dans la vie de tous les jours, ils sont très intelligents, font leurs propres achats, ont besoin de l'aide de la famille, offrent leur aide, mais sans surveillance, ils peuvent faire de façon assez absurde (laver le manteau de fourrure, mettre les légumes non pelés dans le pot, etc.).

Avec une éducation adéquate et une formation continue, les patients présentant un retard léger peuvent effectuer un travail professionnel simple sous la supervision d'un maître et se servir eux-mêmes.

Ces patients sont assez suggestibles, copiez le comportement des autres, sous leur influence, ils peuvent commencer à fumer, abuser de l'alcool, voler. La grande majorité des abrutis sont élevés dans la famille, certains peuvent vivre de manière autonome.

Le patient a 29 ans et vient d'une famille de travailleurs peu instruits. L’un des frères de sa mère souffrait d’oligophrénie. Depuis son enfance, il se distinguait par la douleur et les caprices, il a commencé à parler tard, pendant longtemps aucune compétence en matière de propreté n'a été formée, il a été élevé dans une famille. À 7 ans n'était pas prêt pour l'école. Très différent des autres garçons de la cour, bien qu'il ait toujours essayé de les imiter. Il était le sujet du ridicule, souvent incité à faire des farces. À l'âge de 9 ans, il fut admis dans une école spécialisée où il apprit à lire et à écrire (avec des fautes d'orthographe). Il a toujours mal compté, il a appris à ajouter des nombres à deux chiffres, il ne peut pas soustraire, multiplier et diviser. Après l’école, la mère a fait en sorte que son fils aille à l’hôpital, où il travaille toujours comme ouvrier. Mon fils n'a jamais fait confiance à son salaire, puisqu'il pourrait le dépenser en une journée. Sous l'influence d'autres travailleurs ont commencé à boire, rapidement formé des signes d'alcoolisme. Il accepte toujours avec obéissance le traitement de l'alcoolisme. Dans le département où il est particulièrement poli, il aide le personnel à faire le ménage. Veuillez offrir aux médecins certaines choses qu'il peut apporter de son travail, ne comprend pas que c'est un vol.

La démence (démence) est appelée une forte baisse d'intelligence après une longue période de son développement normal, entraînant la perte de nombreuses capacités développées, de connaissances et de compétences accumulées. La démence est un trouble négatif.

En règle générale, la récupération de ce trouble est impossible, les fonctions perdues et les connaissances ne peuvent être restaurées. Dans la plupart des cas, la démence est le signe de maladies organiques (atrophie cérébrale, lésions vasculaires, tumeurs et lésions cérébrales, intoxication grave et encéphalite).

La démence organique se manifeste principalement par une altération de la mémoire et une pensée abstraite. En fonction des symptômes prédominants, l’état est considéré comme une démence totale, lacunaire ou concentrique.

La démence lacunaire (dysmnésique) se traduit principalement par une détérioration significative de la mémoire, ce qui entraîne une diminution générale de l'efficacité et de l'ingéniosité. La capacité de comprendre (pensée abstraite) avec ce syndrome n’est pas gravement altérée, ce qui permet aux patients d’évaluer de manière critique leurs capacités, de constater leur propre impuissance, de la cacher aux employés et de demander l’aide d’un médecin.

Les patients sont souvent déprimés et anxieux face à la maladie, ils sont impressionnables et en pleurs. La maladie ne modifie pas les traits de personnalité de base des patients (tempérament, passe-temps et croyances), mais elle les aiguise quelque peu et les souligne. La démence lacunaire est considérée comme un symptôme typique des maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose, hypertension, angiopathie diabétique, collagénose systémique).

La démence totale (globale, paralytique, pseudo-paralytique) est une atteinte grave de l’intellect avec une perte de capacité à comprendre la situation et à évaluer de manière critique sa condition. La mémoire associée à une démence totale peut être sérieusement altérée, mais elle peut également rester inchangée.

Les patients deviennent étonnamment ridicules et confus, ne ressentent pas la pertinence de leurs propos, ne remarquent pas les erreurs. La personnalité d'une personne (destruction du noyau de la personne) change de façon spectaculaire, les patients deviennent grossiers, incontrôlables, peuvent être exposés devant les autres, sont trop tendus.

La perte de la critique mène à l'insouciance, à la complaisance, à l'euphorie. Les causes de la démence totale sont les maladies atrophiques (Alzheimer et Pick), l'encéphalite (par exemple, la méningo-encéphalite syphilitique - paralysie progressive), les accidents vasculaires cérébraux, les blessures et les tumeurs (localisées en particulier dans les lobes frontaux du cerveau).

Le patient a 61 ans, médecin de profession. Pendant de nombreuses années, elle a travaillé comme ophtalmologue à la clinique de district. A toujours été strict dans ses relations avec les gens. Ses patients et ses collègues ont aimé son honnêteté et son ouverture d'esprit, mais elle a parfois blâmé ses supérieurs. Lorsque son fils a décidé de divorcer de son épouse, elle a pris le parti de la belle-fille, reprochant à son fils l'irresponsabilité. Soul adoré sa petite-fille, s’occupait d’elle, aidait la belle-fille avec de l’argent. Il y a environ un an, des patientes ont commencé à se plaindre qu'elle était devenue grossière, souvent maudite, et l'ont une fois poussée à la porte avec les poings. Elle a dit aux patients que tous leurs problèmes étaient dus au fait qu'ils avaient peu de relations sexuelles. Elle a cessé de tenir des dossiers médicaux, déclarant qu'elle peut traiter «sans ces papiers». On lui a demandé de prendre sa retraite. Calmement a écrit une déclaration et n'a pas répondu à ce fait. Je n’ai pas nettoyé la maison, je n’ai pas lavé les vêtements, je n’ai pas eu affaire à la pension. Linge sale jeté à la poubelle. Elle a commencé à demander à sa belle-fille à propos de ses amants et lui a conseillé d'être plus audacieuse, "sinon vous serez plié seul." Elle a loué avoir essayé dans sa jeunesse de ne pas perdre la sienne. Les mêmes conversations ont eu lieu avec une petite-fille de 12 ans. Elle est devenue vorace, a reproché à sa belle-fille de l'avoir «affamée de faim».

Une tomodensitométrie révéla des signes d'atrophie cérébrale caractéristiques de la maladie de Pick et affectait principalement le cortex frontal.

La démence concentrique est un type de démence organique caractérisée par un changement de personnalité particulier sous la forme d'un égocentrisme exagéré, qui se manifeste par la concentration de tous les intérêts du patient dans la résolution de ses problèmes quotidiens, alors que tout ce qui ne concerne pas la santé et la vie du patient ne l'intéresse pas du tout.

Les patients réduisent clairement la capacité d'abstraction de la pensée, la mémoire est altérée. Ils ne sont pas en mesure de distinguer le plus important du mineur, leur discours regorge de détails inutiles (minutie pathologique). Vocabulaire considérablement réduit, il existe un grand nombre de mots, de parasites, de dictons et de clarifications.

Seuls les événements les plus importants sont gardés en mémoire, alors que les informations socialement importantes n’ont aucune valeur pour les patients et ne sont pas conservées dans la tête. La démence concentrique est le résultat typique des formes malignes d'épilepsie.

La démence schizophrénique est fondamentalement différente de toutes les formes de démence organique. Dans la schizophrénie, on n’observe jamais de troubles de la mémoire graves, la capacité de comprendre (pensée abstraite) est également préservée. Cependant, lors de l'évaluation de l'intelligence, les patients atteints de schizophrénie maligne montrent souvent une perte marquée de leurs capacités antérieures.

Cela se produit à la suite d'une violation prononcée de la volonté et des émotions (paresse et indifférence). Les patients ne sont pas intéressés par la résolution des tâches proposées, répondent sans réfléchir: «Je ne sais pas!». En outre, de nombreux patients schizophrènes présentent des troubles marqués du processus associatif (résonance, perturbation, pensée paralogique et symbolique), de sorte que leurs réponses sont ridicules, loin du sujet. une question.

En raison de la longue évolution de la maladie, la base de connaissances est épuisée, les patients oublient beaucoup de ce qu’ils ont étudié à l’école ou à l’institut. Les opérations logiques formelles (y compris le comptage) des patients ne font aucune erreur. Ainsi, les principaux troubles de la démence schizophrénique sont une perte de réflexion intentionnelle, un appauvrissement des émotions et une diminution de la volonté.

Publié par: Yu.G. Tulipe Maladie mentale avec un cours de narcologie.

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