N.N. Yahno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina
Département des maladies nerveuses de l'Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Troubles de la mémoire et de l'attention chez les personnes âgées

N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina

Environ 400 000 personnes de plus de 65 ans vivent actuellement dans le monde et leur nombre devrait augmenter dans un avenir proche [3]. Cette tendance démographique est parfois qualifiée de tendance au «vieillissement de la population». Il est célébré dans la plupart des pays européens, y compris la Russie. Dans notre pays, il est principalement associé à une diminution de l'espérance de vie et à une mortalité élevée chez les jeunes et les personnes d'âge moyen.

La perte de mémoire est l’un des symptômes neurologiques les plus courants chez les personnes âgées. En 2004-2005 Une étude épidémiologique de Prométhée a été menée dans 33 villes de 30 régions de Russie. Il en ressort qu'au moins 80% des personnes de plus de 60 ans, qui ont fait appel à des neurologues pour diverses raisons, se plaignent de perte de mémoire. Il ne faut pas oublier que seules les plaintes autodéclarées sur l'état d'oubli, entraînant de réelles difficultés de la vie quotidienne ou servant de base à la prescription d'un traitement médical, ont été prises en compte (sans que le médecin en décide le chef). Ceci suggère que les neurologues rencontrent presque quotidiennement dans leur pratique des troubles mentaux cliniquement significatifs chez des patients âgés.

Causes de troubles de la mémoire chez les personnes âgées. La perte de mémoire est un symptôme non spécifique qui se produit dans de nombreuses maladies du cerveau.

Les personnes plus âgées, bien sûr, sont prédisposées au développement de violations de la fonction du ménage. Cela est dû à un certain nombre de changements causés par le vieillissement. Premièrement, dans le processus de vieillissement physiologique, le cerveau subit une série de changements structurels, neurophysiologiques et neurochimiques, qui peuvent eux-mêmes être à l’origine de troubles de la mémoire, de l’attention et d’autres fonctions cognitives. Deuxièmement, la plasticité neuronale diminue avec l’âge - la capacité des neurones du cerveau à modifier leurs propriétés fonctionnelles en fonction de l’évolution des conditions environnementales. Cela conduit à une diminution des capacités compensatoires du cerveau dans diverses conditions pathologiques. Enfin, la vieillesse est un facteur de risque puissant et indépendant pour le développement de divers types de maladies vasculaires et dégénératives, qui s'accompagnent de troubles de la mémoire [9, 12].

Des études psychologiques expérimentales menées dans les années 1960-1970 ont montré que la performance des tests neuropsychologiques avec l'âge diminuait progressivement, y compris chez ceux ne présentant pas de pathologie cérébrale cliniquement évidente. Un tel déclin commence assez tôt - dans 30 à 40 ans. Cela est particulièrement vrai pour la réponse rapide aux stimuli externes et la capacité de concentrer son attention pendant une longue période. Par conséquent, la pensée des personnes âgées devient plus lente que celle des personnes en bonne santé, jeunes ou d'âge moyen. Les personnes âgées ont généralement besoin de plus de temps pour effectuer diverses tâches cognitives, elles se fatiguent plus vite. Avec l'âge, la quantité de RAM diminue également, ce qui affecte la capacité d'apprendre et d'assimiler de nouvelles connaissances et compétences. Et un autre symptôme cognitif typique chez les personnes âgées est la difficulté de passer du stade précédent d’activité cognitive au suivant. Par conséquent, les personnes âgées sont moins enclines à changer de stratégie de comportement et, par conséquent, elles deviennent plus conservatrices [9, 12, 19].

Comme le montre l'analyse neuropsychologique qualitative des modifications de la sphère cognitive chez la plupart des personnes âgées, elles reposent sur une violation de la neurodynamique des processus cognitifs, qui est traditionnellement associée à un dysfonctionnement des régions cérébrales profondes. Le conservatisme, qui est formé en raison de la difficulté de changer l’algorithme des actions, c’est-à-dire une certaine inertie intellectuelle peut également être considérée comme un symptôme neuropsychologique de dysfonctionnement secondaire du cerveau frontal. Un dysfonctionnement frontal léger chez les personnes âgées est également détecté à l'aide des méthodes de neuroimagerie fonctionnelle moderne [16, 36].

La gravité de l’altération physiologique des fonctions cognitives liée à l’âge est individuelle. Avec le soi-disant «vieillissement réussi», une personne conserve totalement ou presque son potentiel mnémotechnique et intellectuel et, même à un âge très avancé, n’est pas inférieure à la mémoire et aux autres capacités cognitives des jeunes. On suppose que les particularités constitutionnelles d'un individu, son mode de vie sain et son activité intellectuelle intense au cours des jeunes années de la vie moyenne prédisposent au «vieillissement réussi». Dans d'autres cas, les modifications des fonctions cognitives liées à l'âge peuvent être plus prononcées, provoquer une anxiété subjective et parfois des difficultés objectives dans la vie quotidienne. Ces patients se tournent régulièrement vers des neurologues et autres spécialistes qui se plaignent d'augmentation de l'oubli ou d'autres troubles cognitifs [19, 25, 26].

En 1994, l’Association psycho-gériatrique internationale de l’OMS a proposé l’expression «déclin cognitif lié à l’âge» (déclin cognitif lié au vieillissement en anglais) pour définir le concept de mémoire altérée et d’attention liée à l’âge [26]. Dans le même temps, des critères de diagnostic pour cette condition ont été développés.

Critères de diagnostic du déclin cognitif lié au vieillissement, mis au point par l'Association psycho-gériatrique internationale de l'OMS

1. Déficience cognitive, reflétée dans les plaintes du patient ou de son environnement immédiat.
2. Le développement progressif des violations et leur présence depuis au moins 6 mois.
3. Violations dans l’un des domaines suivants: mémoire, attention, pensée, parole, orientation visuelle et spatiale.
4. Les résultats des tests neuropsychologiques à au moins un écart-type inférieur à la norme, développés pour ce groupe d'âge.

- la présence d'une déficience cognitive légère selon les critères de la CIM-10;
- la présence d'une pathologie somatique pouvant entraîner une déficience cognitive;
- pathologie organique du cerveau;
- troubles affectifs et comportementaux graves: dépression, anxiété, délire, etc.
- consommation de substances.

Selon ces critères, le syndrome de «déclin cognitif lié à l'âge», qui n'est pas manifestement lié à une maladie somatique, neurologique ou mentale établie, peut être dit en cas de détérioration d'une ou plusieurs capacités cognitives s'écartant des indicateurs statistiques moyens les dépassant mais n'atteignant pas la gravité de la démence.

Ainsi, le syndrome de «déclin cognitif lié à l’âge» est intermédiaire entre le vieillissement normal et les changements pathologiques causés par des lésions organiques du cerveau. Selon les données épidémiologiques, la prévalence du «déclin cognitif lié à l'âge» est d'au moins 40% chez les personnes de plus de 50 ans [25, 26].

Cependant, dans la pratique clinique quotidienne, il est très difficile de faire la distinction entre une détérioration «physiologique» et «pathologique» des capacités cognitives chez les personnes âgées, et souvent pas du tout possible. Cela est dû en particulier au fait que la plupart des personnes âgées ont une ou plusieurs maladies somatiques ou neurologiques chroniques, parmi lesquelles beaucoup peuvent potentiellement avoir un effet négatif sur la fonction cognitive.

Le plus souvent, la pathologie cardiovasculaire conduit à une déficience cognitive chez les personnes âgées. Par exemple, les neurologues sont bien connus pour le syndrome d'encéphalopathie dyscirculatoire (DE). Ce terme désigne les dommages organiques au cerveau, qui résultent de troubles aigus répétés de la circulation cérébrale et / ou de son insuffisance chronique. Le diagnostic de DE repose sur la présence de signes anamnestiques, cliniques et instrumentaux d'insuffisance vasculaire cérébrale. Voici les critères de diagnostic pertinents.

Critères de diagnostic pour DE

1. La présence de signes de lésion cérébrale (clinique, anamnestique, instrumentale).
2. La présence de signes de discirculation cérébrale aiguë ou chronique (clinique, anamnestique, instrumentale).
3. La présence d'un lien de causalité entre les troubles hémodynamiques et le développement de symptômes cliniques, neuropsychologiques et psychiatriques.
4. Signes cliniques et paracliniques de progression de l'insuffisance vasculaire cérébrale.

À ce qui précède, il convient d'ajouter que la condition préalable à l'établissement du diagnostic de DE est la clarification du lien de causalité entre les symptômes manifestables et les lésions cérébrales vasculaires [1, 3, 11].

Il y a plusieurs étapes de DE.
La maladie de stade I se caractérise principalement par des symptômes neurologiques subjectifs, tels que maux de tête, vertiges non systémiques, bruit ou lourdeur dans la tête, fatigue, troubles du sommeil. L'analyse clinique de la nature de ces symptômes suggère qu'ils sont souvent basés sur une légère (légère) diminution du fond de l'humeur. Les troubles émotionnels si fréquents dans les premiers stades de l'insuffisance cérébrovasculaire peuvent être considérés comme une manifestation caractéristique du dysfonctionnement des lobes frontaux du cerveau. À son tour, le dysfonctionnement frontal de DE se produit naturellement à la suite d'une lésion ischémique des noyaux gris centraux sous-corticaux ou des parties profondes de la substance blanche du cerveau [1, 24].

On suppose que les perturbations émotionnelles au stade DE ont un substrat organique. Cependant, il est évident qu'une diminution du niveau d'humeur accompagnée de symptômes somatiques de dépression, tels que maux de tête chroniques, troubles du sommeil et fatigue, peut être due à une situation de vie réelle, y compris chez les personnes âgées. Par conséquent, le diagnostic de DE ne peut pas être basé uniquement sur des symptômes subjectifs, même en présence d'une maladie cardiovasculaire grave. Pour établir un diagnostic raisonnable de DE à n’importe quel stade, il est nécessaire de confirmer de façon objective, clinique ou instrumentale, une lésion cérébrale d’étiologie vasculaire [1, 3].

Comme nous l’avons déjà noté, les troubles de la mémoire et d’autres fonctions cognitives constituent une partie importante du tableau clinique de la maladie de Parkinson. Selon nos données, des déficiences cognitives dépassant la norme d'âge se retrouvent chez 83,7% des patients présentant un stade IED. Dans le même temps, chez 51,1% des patients, ils ont atteint la gravité du syndrome de déficience cognitive modérée, tandis que chez 32,6%, ils étaient considérés comme des poumons. À la fois dans le poumon et dans les altérations cognitives modérées de l’étiologie vasculaire, les symptômes neuropsychologiques de dysfonctionnement des structures profondes du cerveau et des lobes frontaux, à savoir la lenteur des processus cognitifs (bradyphrénie), la difficulté à concentrer l’attention, la diminution de la quantité de RAM, l’inertie et l’impulsivité, ont été mis en avant dans le tableau clinique. [8, 13, 14].

Il convient de noter que, de manière générale, les caractéristiques qualitatives des déficiences cognitives vasculaires sont similaires aux caractéristiques neuropsychologiques d'un «déclin cognitif lié à l'âge», ce qui complique encore le diagnostic différentiel de ces syndromes cliniques. Cependant, d’un point de vue pratique, le diagnostic différentiel du déclin cognitif pulmonaire lié au vieillissement et du poumon vasculaire n’est pas aussi pertinent, puisqu’une seule approche thérapeutique peut être appliquée, notamment des effets sur la microcirculation cérébrale et les processus métaboliques, les systèmes de neurotransmetteurs et le traitement de maladies cardiovasculaires concomitantes.

Le stade II DE se caractérise par une diminution de l'importance des symptômes subjectifs et une augmentation de la gravité des troubles neurologiques objectifs. Cependant, la gravité des changements cognitifs reste en général légère ou modérée. Dans nos études, une déficience cognitive légère a été détectée à ce stade chez 55,6% des patients et légère chez 33,3% [8, 13, 14]. Par la suite, en cas d'évolution défavorable du processus pathologique principal, la transformation d'un déficit cognitif modéré en démence vasculaire est possible.

Stade III DE - formation de démence vasculaire [1, 2, 11].

Il convient de garder à l'esprit qu'outre les troubles cognitifs liés à l'âge et vasculaires, les plaintes de perte de mémoire peuvent également refléter l'apparition d'une maladie cérébrale dégénérative, telle que la maladie d'Alzheimer. Une caractéristique des troubles ménagers chez de tels patients est la propagation des troubles de la mémoire aux événements récents et lointains de la vie, leur caractère progressif, la combinaison des troubles ménagers avec l'orientation spatiale et des difficultés dysphasiques, ainsi que la formation progressive d'une dépendance à l'aide sans aide. Les troubles de la mémoire sont également un symptôme obligatoire d’autres formes de démence, telles que la démence à corps de Lewy, la démence dans la maladie de Parkinson, la démence post-traumatique, etc. [3, 5].

Il est important de noter que les troubles de la mémoire chez les personnes âgées ne sont pas toujours associés à des lésions cérébrales primaires. Très souvent, ils se reproduisent à la suite de troubles dysmetaboliques systémiques. L'impact le plus négatif sur la mémoire est exercé par des états pathologiques tels que l'hypothyroïdie ou la carence en vitamine B.12 et acide folique, maladies du foie et des reins, hypoxie chronique. De nombreux médicaments - anticholinergiques, antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques, benzodiazépines et certains autres ont également des effets néfastes sur la mémoire et d'autres fonctions cognitives. Évidemment, un impact négatif sur la fonction cognitive de l'abus d'alcool [5].

Algorithme de diagnostic pour altération de la mémoire
En cas de diminution de la mémoire et des performances mentales, il est nécessaire d’objectiver et d’évaluer leur gravité au moyen de méthodes de recherche neuropsychologiques.

Les méthodes les plus simples qui peuvent être utilisées à cette fin sont l'évaluation sommaire de l'état mental (mini-examen de l'état mental - MMSE) [21] et le test de dessin de l'horloge [27]. Selon l'étude épidémiologique susmentionnée de Prométhée, ces techniques confirment la présence d'une déficience cognitive chez 83% des patients âgés présentant des troubles de la mémoire. Il est également important que ces techniques permettent non seulement d’énoncer le fait que les facultés cognitives sont altérées, mais aussi de quantifier leur gravité. La déficience cognitive est divisée en grave (démence) et modérée (déficience cognitive anglaise légère - MCI).

Une déficience cognitive sévère (démence) est une déficience de la mémoire prononcée qui, associée à un trouble d'autres fonctions cognitives, conduit à une désadaptation complète du patient dans la vie quotidienne. Selon des études épidémiologiques continues, la démence est observée chez au moins 5% des personnes de plus de 65 ans [2, 15]. Les causes les plus courantes sont l’asthme, l’insuffisance vasculaire cérébrale, la démence du corps de Levi, la maladie de Parkinson, d’autres maladies neurologiques dégénératives, des traumatismes crâniens, etc.

La déficience cognitive légère (MCI) est un syndrome cliniquement défini de troubles mentaux et / ou autres troubles cognitifs qui dépasse clairement la norme d'âge, mais n'atteint pas la gravité de la démence et ne provoque pas de désadaptation dans la vie quotidienne. Selon certaines données, les VCL sont présentes chez 12 à 17% des personnes âgées [20, 23]. Au fil du temps, ils se transforment souvent en démence. Ainsi, selon R. Petersen et al. [29–32], le risque de développer de l'asthme chez les patients atteints du syndrome UKN est de 10 à 15% par an, avec un risque moyen pour la population âgée de seulement 1 à 2% par an. Outre le BA, le risque de développer une démence vasculaire, une démence à corps de Lewy et d'autres formes de démence est accru en cas de NCC. Ainsi, le syndrome de CCN est dans la plupart des cas associé à des stades plus précoces de maladies cérébrales, qui entraînent par la suite une démence [22, 30-33].

De notre point de vue, les syndromes de déficience cognitive grave et modérée ne couvrent pas tout le spectre des troubles cognitifs dans les maladies neurologiques. Études menées dans la clinique des maladies nerveuses. A.Y. Kozhevnikov [14], indiquent qu'avec des syndromes de déficience cognitive sévères et modérés définis cliniquement, chez certains patients atteints de diverses maladies neurologiques, les déficiences cognitives les plus légères sont détectées. Ces dernières ne formant pas de syndrome clinique clair, elles ne le sont que par une étude détaillée des fonctions cérébrales supérieures. Une telle déficience cognitive légère est détectée chez un tiers des patients atteints de DE et chez la moitié des patients atteints de la maladie de Parkinson [4, 6, 8, 14].

Le diagnostic de déficience cognitive légère nécessitant des tests neuropsychologiques détaillés et approfondis, il est très difficile d'identifier ce complexe de symptômes dans le cadre d'études épidémiologiques approfondies.

Selon notre expérience, les troubles cognitifs légers sont principalement neurodynamiques. En même temps, ils peuvent être basés à la fois sur les changements cérébraux physiologiques liés au vieillissement et sur les manifestations les plus initiales de divers processus pathologiques.

Un groupe particulier comprend les patients avec des plaintes de perte de mémoire, non confirmées par des méthodes objectives. Selon l'étude de Prométhée, leur part atteint 17%. Dans ces cas, la probabilité de soi-disant troubles de la mémoire fonctionnelle. Les inquiétudes accrues concernant l'oubli minimal ou apparent sont très caractéristiques des troubles anxieux et dépressifs. Ces patients se plaignent généralement de ne pas se rappeler où ils ont mis quelque chose, pourquoi ils sont entrés dans la pièce, ont oublié les noms d’acteurs connus et d’autres personnes bien connues, etc. Un tel oubli est plus ou moins caractéristique de la vaste majorité des personnes en bonne santé, mais en même temps, cela ne crée pas de difficultés majeures dans la vie quotidienne.

Cependant, l'absence de confirmation objective des troubles ménagers dans certains cas peut s'expliquer par la gravité minimale des violations au tout début de l'atteinte cérébrale organique. Par conséquent, les patients présentant une altération subjective de la mémoire doivent être surveillés pendant au moins 6 à 12 mois et il est conseillé d'utiliser des médicaments ayant des propriétés neuroprotectrices supposées.

Après objectivation et évaluation de la gravité des troubles cognitifs, il est nécessaire de déterminer leur cause, à savoir: établir un diagnostic nosologique en tenant compte des caractéristiques neuropsychologiques de ces troubles, de la présence et de la nature des symptômes neurologiques focaux, d'une histoire de la maladie, des résultats d'études instrumentales.

Les principales causes de déficience cognitive

I. Maladies neurodégénératives

1. Maladie d'Alzheimer
2. Démence avec le Taureau de Levi
3. Dégénérescence fronto-temporale
4. Aphasie progressive primaire
5. Dégénérescence cortico-basale
6. Maladies avec lésion primaire des ganglions de la base sous-corticaux
6.1. Maladie de Parkinson
6.2. Paralysie supranucléaire progressive
6.3. Chorea Huntington
6.4. Autres lésions dégénératives des noyaux gris centraux

Ii. Maladies vasculaires du cerveau

1. Conséquences d'un seul coup dans la zone «stratégique»
2. Etat multi-infarctus
3. Démence vasculaire associée à une ischémie cérébrale chronique
4. Maladie de Binswanger

Iii. Déficit cognitif mixte (vasculaire-dégénératif)

Iv. Encéphalopathie dysmétabolique

1. l'alcoolisme
2. Encéphalopathie hypoxique
3. Troubles somatogènes:

- hypoxémie (avec insuffisance respiratoire)
- encéphalopathie hépatique
- encéphalopathie rénale
- encéphalopathie hypoglycémique

4. l'hypothyroïdie
5. Carences (carence en vitamine B1, B12, acide folique, protéine)
6. Intoxication aux sels métalliques (aluminium, zinc, cuivre)
Intoxication médicamenteuse (anticholinergiques, barbituriques, benzodiazépines, antipsychotiques, sels de lithium, etc.)
8. Dégénérescence Hepatolentikulyarnaya

V. Neuroinfections et maladies démyélinisantes

1. encéphalopathie associée au VIH
2. Encéphalite spongiforme (maladie de Creutzfeldt-Jacob)
3. Panencéphalite progressive
4. Conséquences de la méningo-encéphalite aiguë et subaiguë
5. Paralysie progressive
6. sclérose en plaques
7. Leucoencéphalopathie multifocale

Vi. Traumatisme crânien

VII. Tumeur cérébrale

Viii. Troubles liquidodynamiques Hydrocéphalie normotensive (aréorptive)

Pharmacothérapie pour troubles cognitifs
Le traitement de ces patients repose principalement sur les résultats d'une évaluation complète de l'état de santé somatique et nécessite une correction du traitement des maladies existantes. Comme on l'a déjà mentionné, les troubles de la mémoire et de l'attention ne sont pas toujours associés à des lésions structurelles du cerveau, mais peuvent aussi avoir un caractère dysmétabolique. Le diagnostic et la correction rapides des troubles dysmétaboliques systémiques contribuent à la normalisation des fonctions cognitives. Même au stade de démence chez 5% des patients, les troubles cognitifs sont réversibles [2, 5].

Le traitement des maladies cardiovasculaires a une importance pathogénique dans le traitement des troubles cognitifs et la prévention du développement de la démence. Il a été prouvé que la surveillance du niveau d'hypertension artérielle, en particulier s'il était possible d'atteindre des valeurs de pression artérielle de 110–120 / 70–80 mm Hg, réduisait considérablement le risque de développer une démence vasculaire et une BA. Cependant, une approche de ces valeurs doit être progressive, car une normalisation trop rapide de la pression peut aggraver la perfusion cérébrale et conduire à une aggravation des troubles mentaux et intellectuels. La présence d'athérosclérose hémodynamiquement significative est une indication pour la prescription d'agents antiplaquettaires et, dans certains cas, pour l'utilisation de méthodes de chirurgie vasculaire. Une thérapie appropriée nécessite une hyperlipidémie, un diabète et des troubles du rythme cardiaque. Il est nécessaire de convaincre le patient d'arrêter de fumer, de lutter contre l'obésité et l'inactivité physique [2, 5, 27].

Le choix de la thérapie pathogénique de la déficience cognitive est déterminé par leur gravité et leur étiologie. Dans les formes sévères (démence) associées à la BA, à un processus dégénératif à corps de Lewy ou à une insuffisance vasculaire cérébrale, les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (galantamine, rivastigmine, ipidacrine) et le bloquant réversible des récepteurs de NMDA, la mémantine, sont les plus efficaces. Leur utilisation contribue à réduire les déficiences cognitives, à régresser les troubles du comportement, à améliorer l’adaptation à la vie quotidienne, à améliorer la qualité de vie des patients atteints de démence et de leurs proches. Il convient de noter que dans les troubles cognitifs légers et modérés, l’utilisation d’acétylcholinestérase et d’inhibiteurs de la mémantine n’a actuellement aucune base factuelle suffisante [2, 27].

Dans étiologies vasculaires de déficience cognitive légère et modérée justifiée pathogénique l'usage de drogues améliorant la microcirculation cérébrale, - les inhibiteurs de la phosphodiestérase (aminophylline, pentoxifylline, vinpocetine, un extrait de ginkgo biloba), les inhibiteurs calciques (nimodipine, cinnarizine, flyunarizin) et les bloqueurs (nicergoline, piribédil ). Ils suivent des cours pendant 2-3 mois, une à deux fois par an. Dans le même temps, il convient de noter qu'une telle administration intermittente de préparations vasculaires n'a pas encore de justification scientifique sérieuse [1-3, 5].

Chez les patients présentant des altérations cognitives légères et modérées, quelle que soit leur étiologie, les médicaments métaboliques (piracétam, autres dérivés de la pyrrodoline, peptidergiques et acides aminés), la cérébrolysine, la glycine, le semax, l'actovegine, etc., sont couramment utilisés, de même que les médicaments vasculaires. les médicaments qui, de notre point de vue, ne sont pas toujours justifiés d'un point de vue pathogène [1-3, 5].

L'utilisation de médicaments dopaminergiques est une approche très prometteuse du traitement des troubles cognitifs légers et modérés chez les personnes âgées. Une série d'études [16, 36] a montré que l'affaiblissement de la mémoire et de l'attention des personnes âgées avec un degré de fiabilité élevé est en corrélation avec l'activité du système dopaminergique. À l'heure actuelle, le pronoran (piribedil), qui combine les propriétés d'un agoniste des récepteurs de la dopamine et d'un bloqueur α2-adrénergique présynaptique, est activement utilisé pour corriger les troubles cognitifs légers et modérés chez les personnes âgées. L'effet bloquant les adrénocepteurs de ce médicament sous-tend son efficacité contre la microcirculation cérébrale. En d’autres termes, il s’agit à la fois d’un neurotransmetteur et d’un médicament vasculaire et peut donc être utilisé pour traiter des troubles de l’âge «propre» et pour traiter des troubles cognitifs légers et modérés d’étiologie vasculaire.

Pronoran a longtemps été utilisé avec succès dans la maladie de Parkinson en monothérapie et en association avec des préparations de lévodopa [10]. Son efficacité est également reconnue depuis longtemps dans les troubles cérébrovasculaires chroniques et les déficiences cognitives liées à l’âge. De nombreuses études contrôlées portant sur environ 7 000 patients du monde entier montrent un effet positif significatif sur des troubles cognitifs tels que la perte de mémoire, la concentration, la performance mentale [17, 18, 28, 34, 35]. Le traitement au proporane contribue également à réduire la gravité des symptômes subjectifs de la maladie, tels que les maux de tête, les vertiges non systémiques, le bruit et la lourdeur de la tête et une fatigue accrue. En outre, le pronoran est un neuroprotecteur qui empêche la croissance de modifications neurodégénératives dans les neurones dopaminergiques.

En 2003, à la clinique des maladies nerveuses. A.Y. Kozhevnikova a été évalué l'efficacité du pronoran dans DE avec une déficience cognitive. Il a été utilisé chez 29 patients présentant un stade DE I ou II (âge moyen: 68,4 ± 6,4 ans) par comprimé (50 mg) une fois par jour. La durée de l'observation était de 3 mois; de plus, en cas d’effet positif cliniquement significatif, le pronoran a été recommandé pour une utilisation ultérieure. L'efficacité du traitement a été évaluée à l'aide d'une gamme d'échelles neuropsychologiques. Les résultats de l’étude ont montré que le traitement par pronoran contribue à la fiabilité (p

Changements dans l'attention des personnes âgées et handicapées

Les troubles de l'attention se situent le plus souvent dans le cadre du syndrome asthénique, neurasthénique et psychoorganique dans diverses maladies (névrose, pathologie endocrinienne, effets des lésions cérébrales traumatiques, de l'hypertension, de diverses maladies vasculaires, des maladies cérébrales vasculaires, de l'intoxication, des infections, etc.), et aussi dans la vieillesse. En même temps, les assistants se plaignent souvent de problèmes de mémoire, ce qui dans certains cas n’est pas exclu, mais le plus souvent, ces plaintes cachent des troubles de l’attention, ce qui explique les difficultés d’activité.

L'attention signifie l'attention et la concentration de la psyché sur certains objets ou phénomènes environnementaux. Les fonctions d’attention sont pertinentes - adapté aux besoins de l'individu; ignorer - inhiber la perception des signes non essentiels, ainsi que la régulation, qui contrôle principalement l'activité.

Il y a plusieurs qualités de base de l'attention. Tout d’abord, la concentration, c’est-à-dire le degré de profondeur de ce type d'activité, ainsi que la durabilité de l'attention, ce qui signifie la durée de la possibilité de sa concentration. Quand ils parlent de la quantité d'attention, ils désignent le nombre d'objets sur lesquels l'activité mentale est dirigée simultanément. Changer d'attention fait référence à un changement d'orientation. Il est également conseillé d’attacher une attention active et passive, l’attention active se caractérisant par une focalisation arbitraire sur ce type d’activité. Par focus, l'attention peut être divisée en externe et interne. Le foyer d’attention interne est caractéristique des patients qui ont tendance à se concentrer sur leurs expériences douloureuses. Il convient de souligner que l'inattention n'est pas toujours un signe d'attention distraite. Souvent, les personnes apparemment inattentives (dispersées) ont une concentration et une attention accrues en termes de problèmes qui les intéressent.

L'importance des troubles de l'attention dans la résolution du problème de l'emploi des personnes handicapées ou de leur formation ne peut être surestimée. Le succès des activités de travail d’une personne dans de nombreux domaines de la production dépend en grande partie de la qualité de l’attention. Par exemple, la faiblesse de la connaissance active réduit les capacités cognitives de la personne. L’affaiblissement de la stabilité réduit l’efficacité du travail dans des domaines tels que l’assemblage, le travail de caissier, les dactylographes, etc. Le trouble de la durée de l’attention peut constituer un obstacle à la poursuite du travail dans les domaines de la conduite automobile (conducteur, pilote, chauffeur) et de l’activité pédagogique. L’incapacité pendant longtemps de focaliser l’attention complique le travail du concepteur, du typographe et du sténographe.

Les méthodes de recherche les plus simples d’attention incluent le «score de Crepelin». En fonction de l'intellect, de l'éducation et de la profession, il est demandé au sujet de soustraire 100 à 7 ou de 200 à 13 dans sa tête et de donner les chiffres. Le compte à rebours n'est pas détecté. La présence de 1 à 3 erreurs indique un trouble de l'attention, qui, en règle générale, n'affecte pas l'activité professionnelle. 4-6 erreurs dans les opérations de comptage indiquent un degré moyen de trouble de l'attention et, dans ces cas, une analyse minutieuse des possibilités de travail de la personne handicapée est requise.

Il est nécessaire d'analyser la nature des erreurs. Des erreurs dans le score de dizaines indiquent une violation significative de la durabilité de l’attention, même si leur nombre est faible. Les inconvénients de la technique incluent sa nature subjective.

Pour identifier la stabilité de l'attention et la capacité de sa concentration peut être utilisé ainsi. Test de correction de Bourdon. Les recherches sont effectuées en utilisant des formulaires spéciaux avec des rangées de lettres disposées dans un ordre aléatoire. Le sujet doit rayer certaines lettres ou leurs combinaisons. L'expérimentateur crée une note toutes les 30 ou 60 secondes, fait une marque à la place du tableau où se trouve le crayon du sujet et enregistre le temps nécessaire pour remplir la tâche en entier. Considérez le nombre d’erreurs pendant l’expérience, qu’elles se produisent uniformément dans le tableau ou qu’elles apparaissent principalement à la fin en raison de l’épuisement. Une attention particulière est accordée à la nature des erreurs - l'omission de lettres individuelles ou similaires dans l'apparence des lettres. Habituellement, les sujets en bonne santé effectuent l’ensemble de la tâche en 6 à 8 minutes, sans dépasser 15 erreurs.

Les données les plus complètes et les plus fiables sur l'état d'attention sont obtenues à l'aide du tableau Shulte. La tâche du sujet de test consiste à afficher les nombres de 1 à 25 dans le tableau. Après s’être assuré que le sujet a bien compris la tâche, un tableau s’affiche. Normalement, la tâche est effectuée jusqu'à 1 minute. Avec une atténuation légère, la tâche est effectuée dans un délai de 1 à 1,5 minute. En réduisant la quantité d'attention dans le degré moyen de préréglage, cela est réalisé dans un délai de 1,5 à 2 minutes.

En cas de violation flagrante de la durée de l’attention, la tâche dure plus de 2 minutes. En règle générale, une violation flagrante de l'attention s'accompagne de changements importants dans d'autres processus mentaux, en particulier la mémoire. Avec une quantité d'attention dérangée, les patients, en règle générale, regardent les chiffres relatifs aux enfants ou jettent un coup d'œil au hasard sur le tableau.

Une modification intéressante du tableau de Schulte est la méthode FD Gorbov. Cela vous permet d'identifier plus facilement à la fois la présence d'inertie des processus mentaux (l'attention tout d'abord) et la présence d'un épuisement accru. Des tableaux de 49 cellules (7x7) sont utilisés, où les nombres noirs de 2 à 25 et les rouges de 1 à 24 sont situés de manière aléatoire.Le client doit alternativement trouver les nombres rouge et noir 1 - noir, 24 - rouge, 2 - noir, 23 - rouge, 3 - noir, etc. Des personnes en bonne santé effectuent cette tâche en environ 90 secondes. Les erreurs d'alternance numérique s'expliquent par une diminution de la mobilité des processus nerveux. L’étude de l’attention lors de l’examen du handicap est d’une importance particulière.

Ainsi, l’attention ne représente pas un processus indépendant, car elle ne peut se manifester en dehors d’autres processus. Par conséquent, l'attention n'est qu'une propriété de divers processus mentaux. Il présente certaines caractéristiques qui se manifestent chez des personnes différentes à des degrés divers. Tels que, concentration, durabilité, attention au volume, distribution, changement. Le plus important pour le travail est la concentration et la durabilité.

Sujet: Caractéristiques psychologiques et changement d'attention chez les personnes âgées et handicapées n nForme de la conduite

Sujet: Caractéristiques psychologiques et changement d'attention chez les personnes âgées et handicapées

Forme de conduite: conférence

Objectifs: examen théorique des caractéristiques psychologiques et du changement d'attention chez les personnes âgées et handicapées

Glossaire: attention, concentration, concentration, durabilité, distribution, volume, distractibilité

1. La caractéristique générale de l'attention, en tant que processus mental

2. Changer l'attention des personnes âgées et handicapées
Le cours de la conférence:

1. Caractéristiques générales de l'attention en tant que processus mental

Attention - la focalisation et la concentration de l'activité mentale sur quelque chose de spécifique, l'activité mentale devrait être impliquée par sa nature sélective, c'est-à-dire l'isolement de l'environnement d'objets spécifiques ou de phénomènes significatifs pour le sujet ou le choix d'un certain type d'activité mentale. La concentration, avant tout, signifie une activité plus ou moins profonde. L'attention fournit la clarté et la clarté de la conscience, la prise de conscience de la signification de l'activité mentale à un moment ou à un autre. Le physiologiste est à la base de la sélection des stimuli individuels et le déroulement des processus dans une certaine direction est basé sur l’excitation de certains centres nerveux et sur l’inhibition d’autres facteurs. Parmi les mécanismes "de départ" de la formation réticulaire, il convient de noter le réflexe indicatif. C'est une réponse innée du corps à tout changement de l'environnement chez l'homme et chez l'animal.

L'attention signifie la connexion de la conscience avec un objet particulier, sa concentration sur lui. Les caractéristiques de cette concentration déterminent les propriétés de l'attention. Ceux-ci incluent: la durabilité, la concentration, la distribution, la commutation et le volume d'attention.

La résilience - il s'agit d'une caractéristique temporaire de l'attention, la durée d'attirer l'attention sur le même objet. La stabilité peut être déterminée par des facteurs périphériques et centraux. Il est actuellement prouvé que la capacité de révéler de nouveaux aspects et liens du sujet sur lequel elle se concentre est la condition essentielle pour maintenir l'attention. Lorsque la tâche nous oblige à nous concentrer sur n’importe quel sujet, nous révélons de nouveaux aspects dans leurs interrelations et leurs transitions mutuelles, l’attention peut rester stable pendant très longtemps. Dans les cas où le contenu du sujet de l'attention ne permet pas son étude ultérieure, nous sommes facilement distraits, notre attention fluctue. Afin de maintenir l'attention sur un objet, sa conscience doit être un processus dynamique. Le sujet de l'attention doit évoluer, découvrez devant nous son nouveau contenu. Si l'attention était instable dans toutes les conditions, un travail mental efficace serait impossible. L'inclusion de l'activité mentale, qui révèle de nouveaux aspects du sujet et des relations, modifie les schémas de ce processus et crée les conditions d'une attention soutenue. La durabilité de l’attention dépend d’un certain nombre de conditions. Celles-ci comprennent: les caractéristiques du matériau, son degré de difficulté, sa familiarité avec ce dernier et son attitude vis-à-vis de celui-ci, ainsi que les caractéristiques individuelles de la personne.

Concentration de l'attention - est le degré ou l'intensité de la concentration, c'est-à-dire le principal indicateur de sa sévérité, le foyer, qui recueillait l'activité mentale ou consciente. A.A. Ukhtomsky a estimé que la concentration de l'attention est associée aux particularités du fonctionnement du foyer principal d'excitation dans le cortex cérébral. En particulier, la concentration est une conséquence de l'excitation du foyer dominant tout en freinant simultanément les zones restantes du cortex cérébral.

Sous distribution de l'attention comprendre la capacité subjectivement expérimentée d'une personne à retenir simultanément au centre de l'attention un certain nombre d'objets dissemblables. C'est cette capacité qui vous permet d'effectuer plusieurs actions à la fois, en les gardant dans le champ de l'attention. Cependant, comme le montre la pratique, une personne ne peut exercer qu'un seul type d'activité mentale consciente, et le sentiment subjectif d'accomplissement simultané de plusieurs est dû à un basculement séquentiel rapide d'un mode de vie à un autre. Même Wundt a prouvé qu'une personne ne peut pas se concentrer sur deux stimuli présentés simultanément. Cependant, parfois, une personne est réellement capable d’exécuter deux types d’activités. En fait, dans de tels cas, l’un des types d’activités effectuées devrait être entièrement automatisé et ne pas requérir d’attention, mais si cette condition n’est pas remplie, la combinaison des activités est impossible.

Distribution de l'attention, essentiellement le verso de sa commutabilité. Le changement d'attention est déterminé secrètement, passant d'une activité à une autre. Commuter signifie un mouvement d'attention conscient et significatif d'un objet à un autre. En général, la commutabilité de l'attention signifie la capacité de naviguer rapidement dans une situation complexe et changeante. La facilité d'attirer l'attention chez différentes personnes varie et dépend d'un certain nombre de conditions. Il s’agit tout d’abord du rapport entre les activités précédentes et suivantes et l’attitude du sujet à l’égard de chacune d’elles. Plus l'activité est intéressante, plus il est facile d'y basculer, et inversement. Attention, la commutation est l'une des qualités les mieux entraînées.

La quantité d'attention. On sait qu’une personne ne peut pas simultanément penser à différentes choses et effectuer divers travaux. Cette restriction oblige à diviser les informations provenant de l'extérieur en parties ne dépassant pas les capacités du système de traitement. De la même manière, une personne a des capacités très limitées pour percevoir simultanément plusieurs objets indépendants les uns des autres - c'est la quantité d'attention. Une caractéristique importante et décisive de ce principe est qu’il n’est pratiquement pas susceptible d’être réglementé pendant la formation.

La distraction de l'attention est le mouvement involontaire d'attention d'un objet à un autre. Il se produit lorsque l'action d'irritants externes sur une personne engagée dans ce moment de toute activité. La distractibilité peut être externe et interne. La distractibilité externe se produit sous l'influence de stimuli externes; tandis que l'attention volontaire devient involontaire. Objets ou phénomènes les plus distrayants qui apparaissent soudainement et agissent avec une force et une fréquence variables. En réponse à ces stimuli, une personne développe un réflexe d'orientation difficile à éteindre.

La distraction interne de l'attention se produit sous l'influence d'expériences fortes, d'émotions superflues, dues à un manque d'intérêt et à un sens des responsabilités à l'égard de la cause avec laquelle la personne est actuellement occupée.

La base physiologique de la distractibilité externe de l'attention est l'induction négative des processus d'excitation et d'inhibition provoqués par l'action de stimuli externes qui ne sont pas liés à l'activité exercée. Avec la distractibilité interne de l'attention due aux sentiments et aux désirs forts, un puissant centre d'éveil apparaît dans le cortex cérébral; un foyer plus faible, correspondant à l'objet de l'attention, ne peut pas lui faire concurrence: selon la loi de l'induction négative, l'inhibition apparaît. Dans les cas de distractibilité interne due à un manque d'intérêt, cela s'explique par une inhibition transcendante, qui se développe sous l'influence de la fatigue des cellules nerveuses par un travail monotone ennuyeux.

Selon son origine et ses méthodes de mise en œuvre, il existe généralement deux types d'attention: involontaire et volontaire.

L'attention involontaire, la plus simple et la plus originale sur le plan génétique, est également appelée passive, forcée, car elle se pose et se maintient indépendamment des objectifs fixés à la personne. L'activité capture une personne dans ces cas par elle-même, en raison de sa fascination ou de sa surprise. Une personne est donnée involontairement à des objets agissant sur elle, à des phénomènes, à des activités réalisées. Nous devrions entendre des nouvelles intéressantes à la radio, car nous nous détournons involontairement du travail et écoutons. L'attention involontaire est associée à diverses causes physiques, psychophysiologiques et mentales. Ces raisons sont étroitement liées, mais pour des raisons pratiques, elles peuvent être divisées de manière conditionnelle en catégories.

Le premier groupe de causes comprend la nature et la qualité du stimulus, en premier lieu sa force ou son intensité. Toute irritation assez forte: bruits forts, lumière vive, forte poussée, forte odeur attirent involontairement notre attention. L'absolue joue ici un rôle important, non plus que la force relative du stimulus. Par conséquent, si pendant la journée les marches du couloir n’attirent pas l’attention, les mêmes marches la nuit en silence nous feront écouter. Le contraste entre les stimuli est d’une importance particulière. Il en va de même pour la durée du stimulus, ainsi que pour les valeurs spatiales et la forme de l'objet. Dans le même groupe de causes doivent être attribués, et la qualité du stimulus, comme sa nouveauté, inhabituel. Dans le même temps, le terme «nouveauté» désigne non seulement l'apparition d'un stimulus précédemment absent, mais également une modification des propriétés physiques des stimuli actifs, un affaiblissement ou une cessation de leurs actions, l'absence de stimuli familiers, le déplacement de stimuli dans l'espace.

Le deuxième groupe de causes provoquant une attention involontaire comprend les stimuli externes qui correspondent à l'état interne d'une personne et surtout à ses besoins. Ainsi, une personne bien nourrie et affamée réagira différemment en parlant de nourriture.

Le troisième groupe de causes est lié à l'orientation générale de l'individu. C'est pourquoi, en marchant dans la même rue, le concierge portera une attention particulière aux ordures, à l'architecte ou à l'artiste, à la beauté du bâtiment. L’intérêt de l’individu étant étroitement lié à ses expériences et sentiments antérieurs, il est également inclus dans ce groupe de causes. Ce qui nous intéresse, ce qui provoque une certaine réaction émotionnelle en nous, est la raison la plus importante d’attention involontaire.

À la différence de l'attention involontaire, l'attention volontaire est contrôlée par un but conscient. Il est étroitement lié à la volonté de la personne et s’est développé à la suite des efforts de la main-d’œuvre. Il est donc appelé volitionnel, actif, délibéré. Après avoir décidé de participer à n’importe quelle activité, nous prenons cette décision, en dirigeant notre attention consciemment même sur le fait que nous ne sommes pas intéressés pour le moment, mais ce que nous devons faire. La fonction principale de l'attention volontaire est la régulation active des processus mentaux.

Les raisons de cette attention volontaire ne sont pas biologiques, mais d'origine sociale: elle ne mûrit pas dans le corps, mais se forme chez un enfant lorsqu'elle interagit avec des adultes. Dans les premières phases du développement, la fonction d’attention volontaire est divisée entre deux personnes - un adulte et un enfant. Le premier sélectionne un objet dans l'environnement, le désigne et l'appelle mot, l'enfant répond à ce signal en traçant un geste, en saisissant un objet ou en répétant un mot. Ainsi, cet élément est alloué pour l'enfant à partir du champ externe. Par la suite, les enfants commencent à se fixer eux-mêmes des objectifs. Il convient de noter la relation étroite de l'attention volontaire avec la parole. Le développement de l'attention volontaire chez un enfant se manifeste d'abord par la subordination de son comportement à l'enseignement de la parole à l'âge adulte, puis, lorsqu'il maîtrise la parole, par la subordination de son comportement à ses propres instructions.

L'attention post-spontanée est caractérisée par une longue concentration, une intensité intense d'activité mentale et une productivité élevée du travail.

2. Changements dans l'attention des personnes âgées et handicapées

Les troubles de l'attention se situent le plus souvent dans le cadre du syndrome asthénique, neurasthénique et psychoorganique dans diverses maladies (névrose, pathologie endocrinienne, effets des lésions cérébrales traumatiques, de l'hypertension, de diverses maladies vasculaires, des maladies cérébrales vasculaires, de l'intoxication, des infections, etc.), et aussi dans la vieillesse. En même temps, les assistants se plaignent souvent de problèmes de mémoire, ce qui dans certains cas n’est pas exclu, mais le plus souvent, ces plaintes cachent des troubles de l’attention, ce qui explique les difficultés d’activité.

L'attention signifie l'attention et la concentration de la psyché sur certains objets ou phénomènes environnementaux. Les fonctions d’attention sont pertinentes - adapté aux besoins de l'individu; ignorer - inhiber la perception des signes non essentiels, ainsi que la régulation, qui contrôle principalement l'activité.

Il y a plusieurs qualités de base de l'attention. Tout d’abord, la concentration, c’est-à-dire le degré de profondeur de ce type d'activité, ainsi que la durabilité de l'attention, ce qui signifie la durée de la possibilité de sa concentration. Quand ils parlent de la quantité d'attention, ils désignent le nombre d'objets sur lesquels l'activité mentale est dirigée simultanément. Changer d'attention fait référence à un changement d'orientation. Il est également conseillé d’attacher une attention active et passive, l’attention active se caractérisant par une focalisation arbitraire sur ce type d’activité. Par focus, l'attention peut être divisée en externe et interne. Le foyer d’attention interne est caractéristique des patients qui ont tendance à se concentrer sur leurs expériences douloureuses. Il convient de souligner que l'inattention n'est pas toujours un signe d'attention distraite. Souvent, les personnes apparemment inattentives (dispersées) ont une concentration et une attention accrues en termes de problèmes qui les intéressent.

L'importance des troubles de l'attention dans la résolution du problème de l'emploi des personnes handicapées ou de leur formation ne peut être surestimée. L’activité de travail d’une personne dans de nombreux domaines de production dépend en grande partie de la qualité de l’attention. Par exemple, la faiblesse de la connaissance active réduit les capacités cognitives de l'individu. L’affaiblissement de la stabilité réduit l’efficacité du travail dans des domaines tels que l’assemblage, le travail de caissier, les dactylographes, etc. Le trouble de la durée de l’attention peut constituer un obstacle à la poursuite du travail dans les domaines de la conduite automobile (conducteur, pilote, chauffeur) et de l’activité pédagogique. L’incapacité pendant longtemps de focaliser l’attention complique le travail du concepteur, du typographe et du sténographe.

Les méthodes de recherche les plus simples d’attention incluent le «score de Crepelin». En fonction de l'intellect, de l'éducation et de la profession, il est demandé au sujet de soustraire 100 à 7 ou de 200 à 13 dans sa tête et de donner les chiffres. Le compte à rebours n'est pas détecté. La présence de 1 à 3 erreurs indique un trouble de l'attention, qui, en règle générale, n'affecte pas l'activité professionnelle. 4-6 erreurs dans les opérations de comptage indiquent un degré moyen de trouble de l'attention et, dans ces cas, une analyse minutieuse des possibilités de travail de la personne handicapée est requise.

Il est nécessaire d'analyser la nature des erreurs. Des erreurs dans le score de dizaines indiquent une violation significative de la durabilité de l’attention, même si leur nombre est faible. Les inconvénients de la technique incluent sa nature subjective.

Pour identifier la stabilité de l'attention et la capacité de sa concentration peut être utilisé ainsi. Test de correction de Bourdon. Les recherches sont effectuées en utilisant des formulaires spéciaux avec des rangées de lettres disposées dans un ordre aléatoire. Le sujet doit rayer certaines lettres ou leurs combinaisons. L'expérimentateur crée une note toutes les 30 ou 60 secondes, fait une marque à la place du tableau où se trouve le crayon du sujet et enregistre le temps nécessaire pour remplir la tâche en entier. Considérez le nombre d’erreurs pendant l’expérience, qu’elles se produisent uniformément dans le tableau ou qu’elles apparaissent principalement à la fin en raison de l’épuisement. Une attention particulière est accordée à la nature des erreurs - l'omission de lettres individuelles ou similaires dans l'apparence des lettres. Habituellement, les sujets en bonne santé effectuent l’ensemble de la tâche en 6 à 8 minutes, sans dépasser 15 erreurs.

Les données les plus complètes et les plus fiables sur l'état d'attention sont obtenues à l'aide du tableau Shulte. La tâche du sujet de test consiste à afficher les nombres de 1 à 25 dans le tableau. Après s’être assuré que le sujet a bien compris la tâche, un tableau s’affiche. Normalement, la tâche est effectuée jusqu'à 1 minute. Avec une atténuation légère, la tâche est effectuée dans un délai de 1 à 1,5 minute. En réduisant la quantité d'attention dans le degré moyen de préréglage, cela est réalisé dans un délai de 1,5 à 2 minutes.

En cas de violation flagrante de la durée de l’attention, la tâche dure plus de 2 minutes. En règle générale, une violation flagrante de l'attention s'accompagne de changements importants dans d'autres processus mentaux, en particulier la mémoire. Avec une quantité d'attention dérangée, les patients, en règle générale, regardent les chiffres relatifs aux enfants ou jettent un coup d'œil au hasard sur le tableau.

Une modification intéressante du tableau de Schulte est la méthode FD Gorbov. Cela vous permet d'identifier plus facilement à la fois la présence d'inertie des processus mentaux (l'attention tout d'abord) et la présence d'un épuisement accru. Des tableaux de 49 cellules (7x7) sont utilisés, où les nombres noirs de 2 à 25 et les rouges de 1 à 24 sont situés de manière aléatoire.Le client doit alternativement trouver les nombres rouge et noir 1 - noir, 24 - rouge, 2 - noir, 23 - rouge, 3 - noir, etc. Des personnes en bonne santé effectuent cette tâche en environ 90 secondes. Les erreurs d'alternance numérique s'expliquent par une diminution de la mobilité des processus nerveux. L’étude de l’attention lors de l’examen du handicap est d’une importance particulière.

Ainsi, l’attention ne représente pas un processus indépendant, car elle ne peut se manifester en dehors d’autres processus. Par conséquent, l'attention n'est qu'une propriété de divers processus mentaux. Il présente certaines caractéristiques qui se manifestent chez des personnes différentes à des degrés divers. Tels que, concentration, durabilité, attention au volume, distribution, changement. Le plus important pour le travail est la concentration et la durabilité.
Conférence 8

Sujet: Personnalité dans la recherche psychologique et typologie de la perception personnelle du vieillissement

Forme de conduite: conférence

Objectifs: prise en compte théorique de la personnalité dans la recherche psychologique et typologie de la perception personnelle

Glossaire: perception de soi, foie long, hypochondrie, estime de soi, agressivité

2. Typologie psychologique de la perception de son propre vieillissement

3. Débiteurs en tant qu'objet de l'étude des biens personnels dans la réalisation de la longévité

1. Le concept de personnalité en psychologie

La personnalité est un ensemble d'habitudes et de préférences développées, d'humeur et de tonus mentaux, d'expériences socioculturelles et de connaissances acquises, un ensemble de caractéristiques psychophysiques et de caractéristiques d'une personne, son archétype, déterminant le comportement quotidien et les liens avec la société et la nature. La personnalité est également observée en tant que manifestation de «masques comportementaux» développés pour différentes situations et groupes d’interaction sociale.

La personnalité est non seulement un objectif, mais aussi un système auto-organisateur. L’objet de son attention et de son activité n’est pas seulement le monde extérieur, mais aussi elle-même, ce qui se manifeste dans son sens du «je», qui comprend l’image de soi et l’auto-évaluation, les programmes d’amélioration de soi, les réactions habituelles à la manifestation de certaines de ses qualités, sa capacité à s’auto-observer auto-analyse et auto-régulation.

Le «concept I» est considéré comme le fonctionnement des connaissances du sujet lui-même en tant que système établi, organisé hiérarchiquement, généralisé et stable, qui est également de nature dynamique. «I-concept» est un produit spécifique de la conscience de soi.
Dans la structure de la conscience de soi peuvent être identifiés:

1) la prise de conscience d'objectifs proches et lointains, des motifs de son «moi» («moi en tant que sujet agissant»);

2) la conscience de leurs qualités réelles et souhaitées («Soi réel» et «Soi idéal»);

3) les idées cognitives, cognitives sur vous-même («moi en tant qu'objet observable»);

4) image émotionnelle et sensuelle de vous-même.

Ainsi, la conscience de soi inclut la connaissance de soi (attitude intellectuelle envers soi-même) et la relation de soi (attitude émotionnelle envers soi-même).

Lors de l'analyse de la structure dynamique de la conscience de soi, deux concepts sont utilisés: «soi actuel» et «soi personnel». "Soi actuel" fait référence à des formes spécifiques de conscience de soi dans le présent, c’est-à-dire aux processus directs de l’activité de conscience de soi. Le «Soi personnel» est un schéma structurel stable du rapport de soi, au cœur de la synthèse du «Soi actuel». Dans chaque acte de conscience de soi, des éléments de conscience de soi et de relation à soi sont simultanément exprimés.

L'activité est la propriété générale la plus importante d'une personne et elle se manifeste par une activité, dans le processus d'interaction avec l'environnement. L'activité est déterminée par l'orientation, tout d'abord, par les besoins. Un besoin est une impulsion à une activité perçue et vécue par une personne comme un besoin de quelque chose, un manque de quelque chose, une insatisfaction de quelque chose. Activité de la personnalité et est dirigé vers la satisfaction des besoins.

Une personne vit et n’agit pas seule, mais dans la société, et se constitue en tant que personne sous l’influence de groupes divers, dont l’important est de (référencer) en ajoutant son orientation et sa volonté, en organisant ses activités, en créant les conditions nécessaires au développement de ses capacités.

Les relations des membres individuels au sein de groupes sont très complexes et variées: ici et les relations professionnelles, et personnelles (telles que les goûts et les dégoûts, l’amitié ou l’hostilité - ce qu’on appelle les relations interpersonnelles). La personnalité occupe une certaine place dans le système de relations, jouit de plus ou moins d'autorité et de popularité et influence les autres membres à des degrés divers. La difficulté réside ici dans le fait que tous les aspects de l'activité de la personnalité ne sont pas réalisés par l'homme. Il existe une couche puissante de processus mentaux qui reste au-delà de la conscience. En termes généraux, ils peuvent être définis comme subconscients (bien qu'il existe des différences significatives entre les psychologues de différents domaines scientifiques, et souvent aussi entre ceux qui travaillent dans le cadre d'une école psychologique particulière).

2. Typologie psychologique de la perception de son propre vieillissement

Habituellement, chaque psychologue, pour créer une typologie personnelle, pose une base spécifique sur son fondement. Il est donc actuellement impossible d'analyser physiquement tous les types de vieillissement personnels disponibles dans la littérature. Les signes les plus fréquents qui déterminent l'un ou l'autre type de vieillissement personnel sont l'activité, la retraite et la satisfaction à l'égard de la vie.

Ainsi, I.S.Kon divise toutes les personnes âgées et les personnes âgées en 6 groupes qui, à son avis, démontrent un vieillissement psychologiquement prospère ou dysfonctionnel:


  • une vieillesse active et créative et une grande satisfaction à l'égard de la vie;

  • toute énergie est dirigée vers le dispositif de sa propre vie: bien-être matériel, repos, divertissement, auto-éducation;

  • le sens de la vie dans la vieillesse est centré sur le souci de renforcer sa propre santé;

  • la principale application des activités familiales, mais la satisfaction de la vie est plus faible, ce type est principalement caractéristique des femmes;

  • comportement malveillant, grognements, "terroriser" les autres;

  • perdants frustrés, seuls.

V.A. Ivanov identifie à son tour 6 types d’attitude d’une personne envers son propre vieillissement:

  • normal, c'est-à-dire correspondant à l’état ou au fait qu’une personne est informée de la vieillesse.

  • dédaigneux, lorsqu'une personne ne comprend pas les particularités du vieillissement, un «optimisme déraisonnable», qui n'est rien de plus qu'une sous-estimation par l'individu des caractéristiques du processus de vieillissement mental, grâce à quoi des attitudes de vie stables sont préservées.

  • nier, dans lequel une personne ne fait pas attention au vieillissement, chasse ses pensées de lui-même; ses capacités et son activité excessive sont soulignées de manière «hypercompensée», dans le but de préserver le statut antérieur dans la vie;

  • gérontophobe lorsque l'on découvre une peur disproportionnée de la vieillesse, alors même que la personne comprend que les craintes sont exagérées, mais ne sont pas en mesure de les gérer.

  • tragique, dans lequel une personne est convaincue que la vieillesse n’est plus la vie et considère le vieillissement comme l’effondrement de tout, mais elle-même comme une «ruine», le fait même du vieillissement devient un traumatisme psychologique profond;

  • gérontophile, associée à une certaine tranquillité et à des sentiments agréables vis-à-vis de la vieillesse, par exemple, l’acquisition de la liberté tant attendue, l’occasion de "vivre pour soi-même".

La conclusion de l’auteur selon laquelle l’effet psycho-traumatique le plus puissant au cours du vieillissement est dû aux modifications apportées aux composantes que l’on réalisait auparavant pour atteindre des objectifs sociaux au cours de périodes antérieures de la vie.

5 types d'adaptation à la vieillesse, proposés par le psychologue anglais BD Bromley, sont très largement reconnus:


  • attitude constructive - une perception naturelle et calme de sa propre vieillesse et le fait de l'achèvement des activités professionnelles;

  • Une relation de dépendance est caractéristique des individus sans initiative, toujours dépendants des autres. Pour ces personnes, seul l'environnement familial procure un sentiment de sécurité et permet également de maintenir l'harmonie intérieure; ces personnalités quittent donc volontairement le travail professionnel;

  • On trouve des attitudes défensives chez les personnes âgées, dont l'adaptation à la vieillesse s'exprime par des troubles névrotiques mineurs, qu'elles tentent de compenser par une suractivité, en travaillant "à travers la force", avec une grande réticence et sous la pression évidente d'autres, elles arrêtent leur travail professionnel.

  • Les attitudes hostiles sont révélées par des individus agressifs et méfiants cherchant à mettre leurs problèmes sur les épaules d'autrui. La méfiance des autres amène ces personnes âgées à se replier sur elles-mêmes et à éviter tout contact avec d’autres personnes. Ils ne veulent même pas songer à prendre leur retraite, ils repoussent constamment les pensées de la vieillesse, ils ne veulent même pas imaginer la fin de leur activité professionnelle. La retraite, tous leurs échecs, échecs professionnels, ils s’associent à une perte progressive de force. Une émeute contre leur propre âge est combinée chez ces personnes qui craignent fortement la mort;

  • hostilité envers soi-même, c'est-à-dire une attitude négative prononcée à l'égard de toute sa vie à toutes les époques, les souvenirs du passé ne sont toujours associés à ces individus que par des échecs, des difficultés, des pertes.

Les typologies de personnalité psychologique susmentionnées de la perception de la vieillesse témoignent sans aucun doute d’abord des caractéristiques de diverses catégories de personnes âgées et de personnes âgées, qui leur sont inhérentes tout au long de leur vie.

Par conséquent, à titre de comparaison, il convient de donner les types de perceptions de sa propre vieillesse, identifiés par A.U. Tibilova:

- une perception de soi adéquate avec une compréhension des dommages caractéristiques au corps, résultant en une anxiété accrue, une insatisfaction quant à leurs capacités, une compréhension de l'inévitabilité de l'augmentation des maux et du désir de se protéger, un conservatisme d'opinions, une rigidité des jugements et des intérêts;

- développement de l'hypochondrie, la fermeture de l'anxiété sur leurs propres changements liés à l'âge;

- sous-estimation subjective des changements liés à l'âge, compréhension exagérée de leurs capacités liées à l'âge.


  1. La longévité en tant qu'objet d'étude des propriétés personnelles pour atteindre la longévité

On trouve des personnes de longue vie dans tous les pays, mais il y a des endroits où il y en a plus que la moyenne sur la planète.

Selon les statistiques des Nations Unies, une personne ayant vécu longtemps est une personne qui vit depuis plus de 90 ans.

Dans les années 70 et 80, les caractéristiques personnelles des foies longs et leur attitude face au vieillissement ont été étudiées avec une grande intensité afin d'identifier les propriétés de caractère qui auraient un impact direct sur l'espérance de vie et un vieillissement mental réussi.

Ainsi, G.V. Starovoitova a établi deux types de structures émotionnelles dans les foies longs:

Le type 1 - «sénile» - se caractérise par une diminution générale de l'activité émotionnelle, l'extinction naturelle des besoins;

Le type 2 - «juvénile» - se caractérise par une vie intense et harmonieuse.

Selon l'auteur, dans leurs caractéristiques caractéristiques, les foies longs de type 2 ne différaient pas des jeunes de 20 à 40 ans. L’auteur a souligné que les foies longs sont plus spécifiques au type de contrôle interne (interne), c’est-à-dire la capacité à accepter des événements qui se produisent dans votre vie personnelle, sur vous-même, en les expliquant avec votre comportement, vos capacités.

Nb Mankovsky et ses co-auteurs ont également identifié deux types de foies longs, présentant des caractéristiques émotionnelles différentes:

- la partie principale des foies longs est caractérisée par une faible émotivité; tout au long de la vie, ces longs foies se sont distingués par un caractère égal et calme, sans émotivité excessive, tempérament modéré, colère;

- Méfiance anxieuse, capricieuse, isolement et compagnon faible caractérisaient un nombre beaucoup plus réduit de foies longs.

Selon les psychologues géorgiens V.G. Norakidze et N.A. Bakhtadze, la plupart des foies longs sont des individus extravertis, avec une tendance marquée au plaisir et une grande adaptabilité à l'environnement micro-social. Ces personnalités se distinguent par leur sensibilité (sensibilité), leur légère excitabilité et même leur explosivité (agressivité). Une petite partie des foies longs étaient des individus introvertis avec divers types de conflits internes et externes.

C’est seulement dans une telle combinaison de recherche scientifique et pratique qu’il est possible avec une grande certitude de répondre à la question de savoir ce qui est à la base de la perception de son propre vieillissement: personnalité, maladie somatique ou mentale, ou facteurs sociaux. Cela est principalement nécessaire pour résoudre le problème de la fourniture d'une assistance sociale et de soins, d'un traitement ou d'une participation et d'une empathie émotionnelles de manière opportune et appropriée aux besoins et aux exigences des personnes âgées.

Ainsi, avec une santé mentale totale, la vieillesse est perçue par une personne comme une période tout à fait naturelle, la période de la vie qui remplace l’enfance, la jeunesse et la maturité, et la diversité des typologies personnelles de la perception de la vieillesse résulte plus probablement de ces diverses pathologies et influences somatiques, mentales et sociales tout au long de la vie, et les traits de personnalité sont le sol sur lequel tous les moments négatifs internes et externes sont réfractés, en choisissant tout âge.
Conférence 9

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