Les troubles du sommeil font partie des problèmes cliniques les plus courants rencontrés en médecine et en psychiatrie. Un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité peut détériorer considérablement la qualité de vie du patient.

Un trouble du sommeil peut être primaire ou résulter de diverses conditions psychiatriques et médicales.

En règle générale, les perturbations primaires du sommeil se manifestent à la suite de perturbations endogènes des mécanismes générant le réveil du sommeil, souvent compliquées par un conditionnement comportemental. Tous les troubles du sommeil peuvent être divisés en deux grandes catégories:

  • Les parasomnies sont des expériences ou des comportements inhabituels qui se produisent pendant le sommeil. Ils comprennent les cauchemars et le somnambulisme qui se produisent au cours de la quatrième étape du sommeil, ainsi que les rêves cauchemardesques se produisant pendant le mouvement rapide des globes oculaires.
  • La dissomnie est caractérisée par des écarts de quantité ou de qualité du sommeil. Les troubles comprennent l'insomnie primaire et la somnolence, la narcolepsie, les troubles de la respiration (apnée du sommeil) et les troubles du rythme rythmique du sommeil.

Il est important de distinguer ces troubles primaires du sommeil des troubles secondaires du sommeil. Parfois, l’anxiété et la dépression causent des problèmes de sommeil ou, au contraire, ces phénomènes sont secondaires au problème du repos nocturne.

Étant donné que les exigences en matière de qualité et de quantité de sommeil varient d'un individu à l'autre, l'insomnie est considérée comme cliniquement significative si le patient ressent un problème de perte d'un jour à l'autre.

Types et types de troubles du sommeil

Selon une définition générale, un ensemble suffisamment important de divers troubles du sommeil peut se produire et se manifester selon leur type et leur manifestation individuelle chez un patient.

Les types les plus courants de troubles du sommeil incluent:

  • Bruxisme - le grincement ou le pincement involontaire des dents pendant le sommeil.
  • Phase de sommeil retardée - incapacité de se réveiller et de s'endormir un nombre raisonnable de fois, mais ce trouble n'est pas un problème lié à la garantie du sommeil ou du trouble du rythme circadien.
  • Syndrome d'hypopnée - respiration anormalement superficielle ou lente pendant le sommeil.
  • La somnolence idiopathique est au cœur de la principale cause neurologique du sommeil prolongé, qui a beaucoup en commun avec la narcolepsie.
  • L'insomnie primaire est une difficulté chronique à s'endormir ou à rester endormi, lorsqu'aucune autre cause n'est trouvée pour ces symptômes.
  • Le syndrome de Klein-Levin est caractérisé par une hypersomnie épisodique constante, accompagnée de changements cognitifs ou affectifs.
  • La narcolepsie, y compris la somnolence diurne excessive, est souvent un fait de sommeil spontané à un moment inapproprié. Il est également souvent associé à une cataplexie, une faiblesse motrice soudaine des muscles pouvant entraîner une chute.
  • Cauchemars ou peur de s'endormir.
  • Nocturie - mictions fréquentes la nuit. Le trouble est différent de l'énurésie ou de l'incontinence urinaire, dans laquelle une personne urine sans se réveiller.
  • La parasomnie, ou sommeil destructeur, associée à la participation d’activités inadéquates pendant le sommeil, telles que le somnambulisme ou la réaction à des peurs nocturnes.
  • Troubles périodiques des mouvements des membres - mouvements brusques et involontaires des bras ou des jambes pendant le sommeil, tels que coups de pied. En outre, le désordre est connu comme myoclonus nocturne.
  • Les mouvements rapides des yeux pendant le sommeil entraînent une agression incontrôlée et des dommages fréquents pour la santé de soi-même et des autres personnes endormies.
  • Syndrome des jambes sans repos - désir irrésistible de bouger les jambes pendant le sommeil.
  • Sleep Shift - Trouble du sommeil rythmé par le rythme circadien. Souvent observé lors du changement de fuseau horaire.
  • Apnée du sommeil, apnée obstructive du sommeil. Obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, entraînant un manque de sommeil profond suffisant, souvent accompagné de ronflement. Les autres formes d'apnées du sommeil sont moins courantes. Lorsque l'air est bloqué dans les poumons, la personne intensifie inconsciemment le rythme de sa respiration et le sommeil est perturbé. La respiration s’arrête pendant au moins dix secondes et 30 fois pendant huit heures de sommeil sont classées comme apnée. L'apnée centrale et l'hypoventilation sont d'autres formes d'apnées du sommeil.
  • La paralysie du sommeil se caractérise par une paralysie temporaire du corps peu avant ou après le sommeil. La paralysie peut être accompagnée d'hallucinations visuelles, auditives ou tactiles. Souvent considéré comme faisant partie de la narcolepsie.
  • Somnambulisme ou somnambulisme. Actif, sans effet de réveil - marcher ou manger.
  • Somniphobia - peur du sommeil. Une des causes de la privation de sommeil, en raison de la peur de s'endormir. Les signes de maladie comprennent des attaques d'anxiété et de panique avant et pendant les tentatives d'endormissement.

Types de troubles du sommeil:

  • L'hypersomnie primaire est d'origine centrale.
  • La narcolepsie est un trouble neurologique chronique causé par l'incapacité du cerveau à contrôler les périodes de sommeil et de veille.
  • L'hypersomnie idiopathique est une maladie neurologique chronique, semblable à la narcolepsie, mais caractérisée par une sensation de fatigue accrue pendant la journée. Les patients qui souffrent d'hypersomnie idiopathique ne peuvent pas dormir suffisamment, mais ils sont performants pendant la journée.
  • Somnolence périodique, y compris le syndrome de Klein-Levine.
  • Somnolence post-traumatique.
  • Somnolence liée aux menstruations.
  • Troubles de la respiration pendant le sommeil.

Problèmes médicaux ou psychiatriques pouvant déclencher des troubles du sommeil:

  • la psychose et les états psychopathologiques plus complexes, tels que la schizophrénie;
  • troubles de l'humeur;
  • la dépression;
  • anxiété;
  • la panique;
  • l'alcoolisme.

Un groupe séparé peut être divisé en maladie du sommeil - pathologie parasitaire, qui peut être transmise par la mouche tsé-tsé.

Diagnostic des troubles du sommeil et des complications possibles

L'insomnie peut être exprimée par une diminution de l'efficacité du sommeil ou par une diminution du nombre total d'heures de sommeil, associée à une diminution des performances ou de la qualité de vie en général. Comme les besoins en sommeil varient d'une personne à l'autre, la qualité du sommeil est plus importante que la qualité totale. Le nombre total d'heures consacrées à un rêve doit être comparé aux indicateurs moyens de la durée d'une nuit de sommeil pour chaque personne.

Selon les manifestations cliniques, il existe plusieurs types d'insomnie:

  • L'insomnie initiale se caractérise par des difficultés d'endormissement et une augmentation de la période de la phase latente du sommeil, temps entre sommeil et sommeil. L'insomnie initiale est souvent associée à des troubles anxieux.
  • L'insomnie du sommeil se caractérise par une difficulté à maintenir le sommeil. Une altération des performances est présente ainsi qu'un sommeil agité fragmenté et des réveils fréquents pendant la nuit. Ce type de trouble du sommeil peut être associé à une maladie, à des syndromes douloureux ou à la dépression.
  • Insomnie terminale. Les patients se lèvent constamment plus tôt que nécessaire. Ce symptôme est souvent associé à une dépression majeure.

Quelques caractéristiques cliniques supplémentaires des troubles du sommeil:

  • Les modifications du cycle veille-sommeil peuvent être un signe de troubles du rythme circadien.
  • L'hypersomnie, ou somnolence diurne excessive, est souvent associée à une privation de sommeil persistante ou à une mauvaise qualité, pour des raisons allant de l'apnée du sommeil au mésusage de substances ou aux diagnostics médicaux;
  • Dans le syndrome de la phase de sommeil retardé, le patient est incapable de dormir jusqu'au matin. Au fil du temps, le début du sommeil est progressivement retardé.
  • Les cauchemars répètent sans cesse des réveils, causés par des critiques vives et douloureuses de la vie réelle. Les cauchemars se produisent généralement dans la seconde moitié de la période de sommeil. Les terreurs nocturnes, causées par des épisodes récurrents de réveils soudains du sommeil, sont caractérisées par des cris paniqués et une forte peur face au fond de l'excitation autonome.

Les signes d’un trouble du sommeil sont les suivants:

  • l'hypertension, qui peut être causée par l'apnée du sommeil;
  • manque de coordination dû au manque de sommeil;
  • somnolence;
  • mauvaise concentration;
  • temps de réaction lent;
  • gain de poids.

Les troubles de l'humeur et les troubles anxieux peuvent se développer avec des troubles du sommeil qui ne sont pas sujets aux effets thérapeutiques. Les recherches médicales actuelles soutiennent la théorie selon laquelle ces modifications de l'état mental du cerveau sont des facteurs de risque de morbidité et de mortalité dues au développement de conditions médicales secondaires, telles que les maladies cardiovasculaires.

Correction et traitement des troubles du sommeil

La formation en matière d’hygiène des patients est la pierre angulaire du traitement:

  • Le lit pour dormir ne devrait être utilisé que comme prévu. Il est déconseillé de l’utiliser pour regarder la télévision ou lire, en particulier avant de se coucher.
  • La caféine et les activités qui stimulent une montée d'adrénaline doivent être évitées, en particulier en fin de journée. Méthodes de relaxation très montrées avant le coucher.
  • Exercice léger et modéré tous les jours - la clé d'un bon sommeil.
  • Maintenez des horaires de sommeil et de réveil réguliers. Les siestes de jour devraient être évitées.
  • Ne regardez pas l'horloge pendant la nuit, il est préférable de les enlever.
  • L'apnée du sommeil peut être soulagée en perdant du poids, en appliquant une pression positive constante des voies respiratoires à l'aide de techniques et de matériel spéciaux, et parfois un traitement chirurgical.
  • Il est nécessaire de lutter de toutes les manières possibles contre le somnambulisme et les autres manifestations de l'activité nocturne.
  • La luminothérapie est utile pour les troubles du sommeil associés aux troubles du rythme circadien. Les patients peuvent être exposés à une lumière vive, telle que la lumière naturelle, qui peut aider à normaliser les habitudes de sommeil.
  • La thérapie cognitivo-comportementale est efficace pour le traitement à court terme de l'insomnie et des somnifères, mais chez certains patients, l'un de ces traitements permet d'obtenir une rémission complète.

Différents programmes informatiques sont disponibles dans le commerce et utilisent des bracelets ou des technologies de détection de mouvement intégrées aux smartphones pour identifier et enregistrer les cycles de sommeil des patients et leur comportement nocturne. Ces informations sont ensuite utilisées pour évaluer la durée et la qualité du sommeil, ainsi que pour suggérer des méthodes permettant d'obtenir un sommeil plus uniforme et plus rafraîchissant.

Thérapie pharmacologique

De nombreux médicaments sont vraiment utiles dans le traitement de l'insomnie. Un traitement médicamenteux à court terme est préférable pour rétablir les habitudes de sommeil normales. En règle générale, les somnifères sont approuvés pour une utilisation continue de deux semaines ou moins. En cas d'insomnie chronique, des traitements plus longs peuvent être prescrits, ce qui nécessite une surveillance à long terme pour garantir le bon usage continu des médicaments.

Les barbituriques et l’hydrate de chloral sont rarement utilisés aujourd’hui en raison de problèmes de sécurité associés à leurs faibles valeurs thérapeutiques.

Alimentation et activité

Aucun régime spécial n'est requis pour traiter l'insomnie, mais évitez de manger des quantités excessives d'aliments épicés au moins trois heures avant le coucher.

En outre, il est nécessaire d’exclure l’alcool, la nicotine et la caféine. L'alcool crée l'illusion d'un bon sommeil, mais il affecte négativement son architecture. La nicotine et la caféine stimulent le système nerveux central et ces substances doivent être évitées l'après-midi.

La consommation d'aliments contenant du tryptophane peut aider à induire le sommeil, un exemple classique est le lait chaud.

Un exercice intense pendant la journée peut aider à améliorer le sommeil, mais cet exercice même trois heures avant le coucher peut provoquer une insomnie initiale. Des films tendus, des romans, des émissions de télévision passionnantes, des arguments difficiles et des exercices vigoureux nuisent à un sommeil sain.

L'insomnie

L'insomnie (insomnie) est un trouble du sommeil caractérisé par des difficultés à rester somnolent et par une incapacité à se reposer pendant cette période. Selon les statistiques, un adulte sur trois souffre périodiquement d'insomnie et chaque dixième développe sa forme chronique.

Notre cerveau a besoin de sommeil: à ce moment-là, il traite les informations reçues en une journée. Il y a un échange entre le subconscient et le conscient.

Si une personne dort peu, son intelligence et sa vitesse de réaction diminuent, le sens de l'humour et les émotions sont perdus; l'immunité est affaiblie.

Lorsque l'insomnie est perturbée, l'entretien du sommeil. Il peut être exprimé de trois manières:

  • violation de l'endormissement (dans la plupart des cas), qui dure une heure ou plus;
  • difficulté à garder le sommeil;
  • réveil tôt, après lequel il est difficile de se rendormir.

Il est caractéristique que de tels problèmes se reproduisent presque toutes les nuits, épuisant complètement la personne.

Raisons

Selon les raisons, il existe 2 principaux types d'insomnie: primaire et secondaire.

Insomnie primaire

Ce trouble n'est pas causé par d'autres maladies, médicaments ou mauvaises habitudes. Le plus souvent dans le développement de l'insomnie primaire coupable:

  • stress sévère et / ou prolongé;
  • décalage horaire fréquent;
  • travail posté
  • violation du régime du jour.
  • stress physique ou mental intense en fin de soirée
  • le bruit, même s'il ne nuit pas à l'endormissement
  • environnement inhabituel;
  • manger de la nourriture en fin de soirée, surtout si elle est abondante, de viande ou de graisse;
  • horaire de travail serré avec temps de repos insuffisant;

Insomnie secondaire

Ses causes sont d'autres maladies, ainsi que les effets secondaires de certains médicaments:

  • brûlures d'estomac ou nausée;
  • maladie cardiaque ou pulmonaire;
  • maladies du système nerveux: Alzheimer, Parkinson;
  • maladie mentale: psychose, schizophrénie, psychose maniaque, autres pathologies
  • douleur aiguë: mal de tête, mal aux dents, articulaire;
  • augmentation de l'activité de la glande thyroïde;
  • troubles du sommeil: syndrome des jambes sans repos, apnée du sommeil et autres;
  • prendre de tels médicaments et substances pendant 5 heures ou moins avant le coucher:

  1. la caféine (dans le thé noir, le café, le coca-cola);
  2. l'alcool;
  3. substances contenant de la nicotine;
  4. certains sédatifs;
  5. médicaments antihistaminiques;
  6. médecine froide;
  7. bêta-bloquants (médicaments pour traiter le cœur: Anaprilina, Corvitol, Métoprolol, Nebilet et beaucoup d’autres);

Les symptômes

L'insomnie se manifeste par des symptômes conditionnellement divisés en 3 groupes:

  • Signes ultrasoniques - surviennent pendant le sommeil. L'homme dort superficiellement, avec anxiété. Il est souvent perturbé par des cauchemars. Il se réveille souvent la nuit, parfois - pour aller aux toilettes. Après de tels réveils, il lui est difficile de se rendormir.
  • Symptômes persistants - ceux qui surviennent lorsque vous vous endormez sont les plus courants. Dans ce cas, la personne s'endort plus que les 3 à 10 minutes prescrites, se retourne souvent au lit et change de position. Cela n’aide pas toujours, parfois même décourage complètement de s’endormir. S'il s'endort, son sommeil est superficiel pendant longtemps; une personne peut se réveiller du moindre bruit ou du moindre bruit.
  • Signes post-nominaux. Ils apparaissent après le réveil: une personne se réveille beaucoup plus tôt que nécessaire, ressentant de la fatigue, va aux toilettes et ne peut ensuite pas s'endormir. Toutes les tentatives pour prendre une position confortable, s'allonger après un bain n'aident pas. Le sommeil n'arrive souvent que 30 à 40 minutes avant l'heure à laquelle une personne doit se lever pour se rendre au travail. La fatigue et un sentiment de manque de repos le hantent tout le lendemain.

Quel que soit le type d'insomnie, le lendemain, une personne veut dormir, se sent fatiguée, ses performances et son attention sont réduites. Vers le soir, il commence à craindre une telle situation, aussi prend-il souvent des mesures (aller au lit plus tôt, boire un sédatif ou un somnifère, etc.).

L'aspect caractéristique d'une telle personne est un gonflement sous les yeux, une conjonctive enflammée, une léthargie, une dépression.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer l'insomnie, le médecin est guidé par les critères suivants:

  • Se plaindre de s'endormir ou de rester endormi;
  • L'insomnie est observée trois fois par semaine pendant au moins un mois.
  • Après une nuit de sommeil insatisfaisant, la personne se sent dépassée et, après un tel état de maintien, ses fonctions sociales ou professionnelles sont perturbées.

Méthodes d'enquête

Pour clarifier et déterminer la gravité de la maladie, il est souvent nécessaire de:

  • consulter un thérapeute et un neurologue, si nécessaire - pour se soumettre aux études supplémentaires recommandées par ceux-ci;
  • tenir un journal de sommeil;
  • effectuer un EEG;
  • analyser le niveau d'oxygène et de CO2 dans le sang pendant le sommeil;
  • mener des études sur l'insomnie à l'aide d'échelles et de questionnaires variés (par exemple, l'échelle Epworth, le questionnaire de Glasgow).

Traitement

Le plan de traitement de la maladie est établi individuellement, en fonction de l'étiologie et de la gravité des manifestations de cette maladie. L'accent est mis sur le traitement de la pathologie provoquant l'insomnie.

Médicaments sans drogue

Le plus souvent, une insomnie légère récemment commencée peut être traitée avec des méthodes non médicamenteuses telles que:

  • thérapie de contrôle de stimulation: créer un environnement agréable, l'obscurité et le silence, s'allonger, se détendre, s'endormir;
  • thérapie de restriction du sommeil: le patient se couche d’abord pendant une durée égale à son sommeil, puis ce temps est augmenté de 15 minutes / semaine;
  • Assurer une hygiène de sommeil adéquate: dormir dans le noir, dans une pièce bien ventilée, ne pas consommer de caféine ou d’alcool la nuit, ne pas fumer, éliminer l’hypodynamie;
  • techniques de relaxation;
  • thérapie cognitive;
  • l'hypnose - par l'influence mentale d'un psychiatre ou d'un psychothérapeute, "inclut" les habitudes de sommeil naturelles que vous avez à l'intérieur.

Traitement de la toxicomanie

Tous les médicaments doivent être prescrits par un spécialiste et uniquement après un examen approfondi du patient. Dans ce cas, les risques de complications possibles sont beaucoup moins importants.

Pilules contre l'insomnie

Dans le traitement de tels médicaments sont utilisés:

  1. Tranquillisants aux benzodiazépines: quasépam, flurazépam, triazolam.
  2. Z-hypnotiques: Zopiclone, Zolpidem, Ramelton.
  3. Antidépresseurs: Amitriptilline, Trittiko, Doxépine.
  4. Barbituriques: Fenbarbital et autres.

Évolution de la maladie

L'insomnie peut durer une quantité de temps différente. En fonction de l'évolution de la maladie, on distingue les insomnies aiguës, subaiguës et chroniques:

  • Etat aigu: dure jusqu'à une semaine. Cela est dû à une situation: la fin d'un projet, la délocalisation, les examens;
  • Forme subaiguë de la maladie. Elle est généralement causée par un stress grave ou une violation des conditions habituelles pour s'endormir. Cet état dure 1-6 mois;
  • L'insomnie chronique a un long cours (plus de six mois). Les causes de ce trouble du sommeil sont souvent des maladies mentales et somatiques, une intoxication chronique;

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Prévisions

Un pronostic favorable est disponible dans de tels cas:

  • si le patient a une position de vie active;
  • s'il s'agit d'une variante de l'insomnie d'adaptation aiguë (lors du changement de fuseau horaire, du lieu de résidence, de la naissance d'un enfant, du changement d'emploi, etc.);
  • si le patient est un homme.

Un pronostic défavorable pour traiter la maladie est disponible dans de telles situations:

  • sa longue existence sans traitement;
  • passivité envers l'insomnie;
  • dépendance psychologique à la drogue;
  • corriger les comportements défavorables au sommeil (peur, pensées avant d'aller au lit);
  • chez les personnes âgées;
  • maladie mentale concomitante ou accompagnée de douleur.

Des complications

  • l'obésité;
  • le diabète;
  • maladie cardiaque;
  • maladie mentale;
  • gastrite chronique;
  • asthme bronchique;
  • l'hypertension.

Prévention

Pour éviter que cette condition ne se reproduise:

  • aller au lit à la fois;
  • éliminer le sommeil de jour;
  • Ne te couche pas si tu ne veux pas dormir;
  • Ne buvez pas d’alcool ou de boissons contenant de la caféine après 18h00.
  • mener une vie active;
  • créer des conditions confortables dans la chambre à coucher: la noirceur est particulièrement importante, ce qui «inclut» la production de l'hormone du sommeil - la mélatonine;
  • ne prenez pas de somnifère sans prescription médicale.
  • "Ne mentez pas" au lit le matin;
  • ne vous concentrez pas sur le fait de vouloir dormir.

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Ce qui suit est une interview avec un somnologue

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Troubles du sommeil: types, symptômes et traitement

Un sommeil sain est un gage de bien-être et de vie heureuse. Cependant, de nombreuses personnes au cours de leur vie rencontrent divers types de troubles du sommeil, susceptibles de nuire gravement à la santé et à la vie en général. Insomnie, cauchemars, somnambulisme - probablement entendu parler de ces troubles du sommeil et probablement vécu à chaque seconde. Mais il existe de nombreux autres maux moins connus qui empêchent une personne de dormir correctement. Dans cet article, que sont les troubles du sommeil et comment s'en débarrasser?

Quels sont les troubles du sommeil

Selon les statistiques, environ 12% de la population mondiale se plaint de mauvaises conditions de sommeil et 10% sont obligées de prendre constamment des somnifères afin de s’endormir le plus rapidement possible. Les personnes âgées sont plus sujettes aux troubles du sommeil, mais divers types de déviations se produisent également chez les enfants. Les hommes et les femmes d'âges et de professions différentes sont également sujets aux troubles du sommeil.

La survenue de troubles du sommeil a deux causes: primaire et secondaire. Le premier concerne directement le processus d'endormissement, la durée du sommeil et ses caractéristiques, et la cause secondaire est causée par une maladie déjà présente dans le corps, dans le cadre de laquelle une sorte de trouble du sommeil apparaît. Par exemple, en cas de troubles du système nerveux, des cauchemars peuvent apparaître et, en cas d’asthme bronchique, une personne qui tousse très fort l’oblige à se réveiller plusieurs fois au cours de la nuit.

Types de troubles du sommeil:

  • L'insomnie - en d'autres termes, l'insomnie, lorsque le processus d'endormissement est compliqué pour diverses raisons. L'insomnie est divisée en trois types: psychosomatique, c'est-à-dire associée à des troubles mentaux, au stress, à des situations difficiles, à la perte d'un être cher, etc. l'insomnie causée par l'utilisation de médicaments qui nuisent au sommeil, à l'alcool, aux cigarettes ou à la caféine; et l'insomnie causée par des problèmes respiratoires pendant le sommeil - syndrome d'apnées du sommeil ou une diminution de la ventilation alvéolaire.
  • Hypersomnie - somnolence excessive pendant la journée. Comme l'insomnie, elle peut être causée par des troubles mentaux, de mauvaises habitudes, des troubles du système respiratoire, ainsi que par d'autres processus survenant dans le corps. La narcolepsie est l’une des maladies liées à l’hypersomnie. Avec cette affection, une personne ne peut pas contrôler son sommeil et s’endort dans un endroit inapproprié.
  • Parasomnie - associée à un dysfonctionnement des organes internes pendant le sommeil. Ceux-ci incluent des maladies telles que le somnambulisme, l'énurésie nocturne (incontinence urinaire), les cauchemars, les crises d'épilepsie pendant le sommeil, etc.
  • Les autres troubles du sommeil sont des horaires de jour et de nuit irréguliers, qui peuvent être associés à de longues distances vers un fuseau horaire différent, à des changements de travail et au passage à un poste de nuit.

Par la nature de l'apparition de tous les troubles du sommeil peuvent être divisés en trois groupes:

  1. Difficulté à s'endormir Cela inclut l'insomnie - il faut assez longtemps pour que la personne s'endorme, au cours de laquelle elle se sent extrêmement mal à l'aise. Le moindre bruit ou mouvement réveille facilement une personne souffrant d'insomnie, ce qui provoque une gêne supplémentaire.
  2. Trouble pendant la nuit Veille constante, cauchemars, envie fréquente d'aller aux toilettes. Après le réveil, les patients remarquent des difficultés pour s’endormir par la suite.
  3. Problèmes après le réveil. Une personne se sent "brisée", pendant la journée hantée par la somnolence et la fatigue, il y a une perte progressive de force.

Les symptômes

Il semblerait qu'il soit très facile de déterminer les symptômes d'un trouble du sommeil: une personne a de la difficulté à s'endormir ou a des précédents pendant la nuit. Cependant, les gens se tournent souvent vers des médecins qui se plaignent de problèmes de santé, de stress, de difficultés à réussir à l’école ou au travail, sans même soupçonner que leur mauvais état de santé est associé à un trouble du sommeil qui passe inaperçu. Par exemple, l’apnée du sommeil n’est pas aussi facile à détecter si une personne vit seule - pour cela, vous avez besoin de quelqu'un qui dort à côté de elle, alors seulement vous pourrez arrêter de respirer pendant votre sommeil.

L'insomnie

Le moyen le plus simple d'identifier l'insomnie est le fait qu'une personne a du mal à s'endormir, qu'elle se retourne au lit pendant longtemps et que des pensées obsessionnelles le suivent. Le matin, le patient se sent fatigué, ne dort pas, même agressif. La situation est aggravée par le fait qu'au début de la nuit, le stress du patient augmente en raison de la peur de se retourner et de se retourner au lit la moitié de la nuit. L'insomnie est généralement considérée comme une violation du processus d'endormissement, qui se produit au moins trois fois par semaine.

Symptômes d'insomnie causés par des troubles mentaux - il s'agit d'une tension nerveuse constante, qui augmente la nuit, d'un sommeil très sensible, d'un réveil au milieu de la nuit, d'une léthargie pendant la journée.

L'insomnie situationnelle causée par une situation de vie difficile passe généralement seule, ainsi que la source de sa survenue. Si elle est causée par la consommation d'alcool, de drogues ou de stimulants, elle est éliminée par l'abolition de ces drogues. Cela comprend également les excès alimentaires, une abondance d'aliments lourds et gras dans le régime - la révision du régime résout le problème de l'insomnie en quelques semaines.

L'insomnie peut se produire dans le contexte d'autres maladies et affections de l'organisme: migraine, dépression, épilepsie, schizophrénie, arthrite, arthrose, arthrose, ostéochondrose, sclérose disséminée, insuffisance vertebrobasilaire,. Dans ces conditions, les patients peuvent être gênés par des maux de tête, une diminution de l'activité mentale, une léthargie, une somnolence, des accès de fièvre et de transpiration, une nette diminution de leur poids, etc. Pour identifier la cause exacte de l'insomnie et la maladie qui a provoqué des troubles du sommeil, vous devez consulter un médecin.

Apnée du sommeil

Symptômes de l'apnée du sommeil - arrêt respiratoire pendant plus de 10 secondes, manque de mouvement de la poitrine, ronflement, sifflement, toux pendant le sommeil. Les personnes souffrant d'apnée du sommeil se sentent également «brisées» pendant la journée, car un arrêt respiratoire, qu'elles ne remarquent peut-être pas, réveille le corps, l'empêchant de se détendre complètement la nuit. Les arrêts peuvent se produire plusieurs fois par nuit.

Syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos fait qu'une personne tressaille fortement ses jambes avant de se coucher, dans les mollets et sur les pieds, crée la sensation de fourmis qui courent, à cause de ce que je veux les secouer. Cette maladie peut apparaître dans le contexte d'un manque de substances telles que le fer, le magnésium, l'acide folique, la thiamine et les vitamines B, ainsi que de maladies de la thyroïde, du diabète, de l'alcoolisme et de nombreuses autres maladies.

Narcolepsie

Les symptômes de la narcolepsie sont l'endormissement spontané d'une personne pendant la journée, souvent dans un lieu inapproprié. Accompagné de la catalepsie - perte aiguë du tonus musculaire, à cause de laquelle une personne perd totalement le contrôle de son corps et peut tomber, risquant de se blesser. Les attaques se produisent dans un contexte d'activité émotionnelle intense - agressivité, colère ou surprise surprise.

Somnambulisme

Le somnambulisme ou somnambulisme consiste à marcher et à effectuer des mouvements primitifs pendant le sommeil. Une personne peut simplement s'asseoir et rester assise longtemps sur le lit ou se lever, aller au réfrigérateur, par exemple, et aller chercher quelque chose à partir de là. Par exemple, pour conduire une voiture, une personne somnambule ne peut pas se blesser, mais il est tout à fait possible de se blesser en heurtant les murs ou en tombant du toit. Après le réveil, les patients ne se souviennent de rien de leur activité nocturne.

Cauchemars

Les cauchemars font réveiller le patient, parfois avec un cri et des sueurs froides. Dans ce cas, la personne présente une tachycardie, un essoufflement, des pupilles dilatées. Le patient peut s'asseoir sur le lit puis s'endormir. Souvent le matin il ne se souvient de rien.

Diagnostic et traitement

Si vous avez des problèmes de sommeil, vous devez contacter votre somnologue, votre neuropathologiste et votre psychothérapeute. Vous aurez peut-être également besoin de l'aide d'un psychologue, d'un cardiologue et d'un endocrinologue. Après les avoir consultés, vous pouvez brosser un tableau approximatif de ce qui se passe. Cependant, il n'est pas toujours possible d'identifier la cause exacte des troubles du sommeil pour une seule plainte. Ensuite, vous devez être examiné.

Le plus souvent, la polysomnographie est utilisée pour diagnostiquer les problèmes de sommeil. Ce type de diagnostic implique que le patient passe une ou plusieurs nuits dans un laboratoire spécial où la qualité du sommeil du patient sera enregistrée à l’aide de capteurs. Pendant son sommeil, les capteurs liront le rythme cardiaque, le travail bioélectrique du cerveau, les processus respiratoires, la saturation en oxygène dans le sang, etc. Les patients sont surveillés et supervisés par une infirmière. Ainsi, lors de ce diagnostic, les troubles du sommeil du patient et les raisons de son apparition sont identifiés.

Le traitement dépend des causes de perturbation du sommeil. En règle générale, si les troubles du sommeil sont causés par le stress, l'utilisation de médicaments empêchant le sommeil, l'alcool, la nicotine, la caféine et d'autres sources d'insomnie doit être exclue de la vie du patient. L'insomnie disparaît d'elle-même et le sommeil redevient normal au bout de 1-2 semaines. Le patient doit maintenir un mode de vie sain - ne pas se remplir avant d'aller se coucher, aérer la chambre, se promener avant le repos nocturne, prendre l'habitude de se coucher et de se réveiller en même temps, etc.

Si un patient a besoin d'un traitement médicamenteux, il lui est prescrit des somnifères adaptés au problème spécifique. Quand une violation du processus de s'endormir le plus souvent prescrit triazolam et midazolam. Avec des réveils fréquents au milieu de la nuit ou tôt le matin, des médicaments hypnotiques d'une action plus profonde sont prescrits - flurazelam, diazépam, chlordiazépoxide. Cependant, tous les médicaments hypnotiques ont des effets secondaires - somnolence accrue, dépendance, réaction réduite, assombrissement de la conscience. Par conséquent, ils doivent être utilisés avec prudence, strictement sur ordonnance.

Également utilisé antidépresseurs. Ils conviennent aux personnes âgées, ne créent pas de dépendance et aident à se débarrasser du stress et des conditions douloureuses. Cependant, ils ont également un certain nombre d'effets secondaires. Dans les cas graves, le traitement par neuroleptiques est prescrit. Il s’agit de médicaments lourds ayant un effet sédatif prononcé: la prométhazine, la lévomépromazine, le chlorprotixen. Et pour la thérapie correctrice légère prescrits acide ascorbique et glutamique, calcium, tranquillisants d’origine végétale: Agripaume, Valériane.

Troubles primaires du sommeil

Comment les troubles du sommeil peuvent-ils survenir et qu'est-ce que l'agripnie?

L'agripnie, ou insomnie, est définie comme une difficulté à s'endormir, à rester endormi pendant longtemps, à le consolider, et à la qualité qui survient malgré le temps et les opportunités adéquats passés en repos nocturne.

Les critères spécifiques de détermination de l'insomnie varient, mais les plus courants sont les suivants:

  • s'endormir prend plus de 30 minutes;
  • la durée du sommeil est inférieure à 6 heures par jour;
  • réveil nocturne plus de 3 fois par nuit;
  • sommeil dont la qualité est chronique et qui n’a pas de qualités réparatrices.

    L'origine de l'insomnie et les symptômes des principaux types

    De nombreux cliniciens suggèrent que l'insomnie est souvent secondaire aux troubles mentaux. Cependant, des enquêtes épidémiologiques de grande envergure indiquent que la moitié des diagnostics d'agriynie n'étaient pas associés à l'évolution de ces types de troubles. Cependant, le manque de sommeil normal augmente considérablement le risque de développer une dépression ou une anxiété. L'insomnie peut également être secondaire à d'autres troubles ou affections.

    La Classification internationale des troubles du sommeil de deuxième édition classe l'insomnie en 11 catégories, à savoir:

  • insomnie aiguë;
  • insomnie psychophysiologique ou primaire;
  • insomnie paradoxale;
  • insomnie due à des problèmes de santé;
  • insomnie due à un trouble mental;
  • l'insomnie due à l'abus de médicaments ou d'autres substances pharmacologiques;
  • insomnie, consommation de substances non conditionnée, manifestée en raison d'un état physiologique non spécifié;
  • mauvaise hygiène de sommeil;
  • insomnie idiopathique;
  • insomnie comportementale chez les enfants;
  • troubles primaires du sommeil provoquant l'insomnie.

    Les causes de l'insomnie aiguë peuvent être divisées en deux catégories principales: l'influence des facteurs externes et le stress. Les facteurs externes incluent le bruit excessif ou la lumière, des températures extrêmes, un lit ou un matelas inconfortable. Des événements de la vie tels qu'un nouvel emploi ou une autre école, des examens, le décès de parents et d'amis proches, etc. sont associés à une situation stressante.

    L'insomnie aiguë dure généralement 3 mois ou moins. En règle générale, une exposition prolongée aux facteurs de stress entraîne leur adaptation.

    Causes de l'insomnie psychophysiologique

    L'insomnie primaire débute par une longue période de stress chez une personne qui dort bien auparavant. Le patient réagit au stress par une tension somatique. En outre, la difficulté à s'endormir en raison des facteurs suivants:

  • Attention excessive et souci accru de la qualité de votre sommeil.
  • Éveil mental provoqué soit par des pensées intrusives, soit par l'incapacité d'interrompre l'activité mentale tout en s'endormant.
  • L'augmentation de la tension somatique se traduit par une incapacité à détendre le corps suffisamment pour pouvoir dormir.

    Insomnie paradoxale

    Ce type d'insomnie est caractérisé par une privation chronique de sommeil la plupart des nuits pendant plusieurs semaines. Pendant la journée, les patients se détendent à merveille. Ce type d'agripnie est fréquent chez les personnes qui changent de fuseau horaire.

    Insomnie due à un problème de santé

    L'insomnie peut être associée aux maladies suivantes:

  • syndromes douloureux chroniques de toute cause, tels que l'arthrite, le cancer;
  • maladie pulmonaire obstructive chronique avancée;
  • hyperplasie bénigne de la prostate due à la nycturie;
  • maladie rénale chronique, en particulier après hémodialyse;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • la fibromyalgie;
  • troubles psychologiques;
  • maladie cardiaque;
  • hypertension artérielle;
  • maladies neurologiques;
  • problèmes de respiration;
  • insuffisance rénale;
  • problèmes gastro-intestinaux.

    Insomnie due à des troubles mentaux

    La plupart des troubles mentaux chroniques sont associés à des troubles du sommeil. La dépression commence le plus souvent à se manifester au réveil matinal et se caractérise par l’incapacité de s’endormir.

    La schizophrénie et la phase maniaque du trouble bipolaire sont souvent associées à des troubles du sommeil. Les troubles anxieux, notamment le trouble panique nocturne et le trouble de stress post-traumatique, provoquent également une insomnie chronique.

    Mauvaise hygiène de sommeil

    Évident en présence d'au moins une des raisons suivantes:

  • mauvaise planification du sommeil, en raison de la fréquentation fréquente du jour et du temps passé au lit trop longtemps;
  • utilisation régulière de produits contenant de l'alcool, de la nicotine, de la caféine, en particulier au cours de la période précédant le sommeil;
  • la participation à une activité de stimulation mentale, le test d'effort physique intense ou d'émotions élevées juste avant le coucher;
  • environnement inconfortable dans la chambre à coucher.

    Insomnie idiopathique

    Ce trouble du sommeil se manifeste progressivement par un début d'enfance ou d'enfance. En même temps, il n'y a pas de cause visible d'agripnie, du moins elles sont très difficiles à déterminer.

    Diagnostic de la maladie

    Agripnia - diagnostic clinique. Aucune méthode spéciale de recherche en laboratoire n'est nécessaire pour clarifier ce point. Une exception peut être le cas où il est nécessaire de déterminer une maladie primaire par rapport à l'insomnie.

    Vous devez obtenir des antécédents de sommeil approfondis chez un patient souffrant d'insomnie. Vous devez porter une attention particulière aux aspects suivants:

  • des périodes d'insomnie;
  • habitudes de sommeil du patient ou hygiène de sommeil;
  • la présence ou l'absence de symptômes de troubles du sommeil associés à l'insomnie;
  • étude attentive de l'histoire de maladies antérieures;
  • étudier la santé mentale d'un patient afin d'identifier les troubles mentaux, en portant une attention particulière à l'anxiété et à la dépression;
  • les antécédents familiaux doivent également être étudiés, lorsqu'il est nécessaire de prêter attention au risque possible de développer une insomnie mortelle et d'autres affections héréditaires pouvant contribuer à un trouble du sommeil, tels que des troubles mentaux.

    Les antécédents sociaux du patient doivent être considérés en termes de:

  • en cas d'insomnie transitoire ou à court terme, stress de situation récent;
  • dans l'insomnie chronique - stress passé ou maladie;
  • l'usage du tabac, des produits contenant de la caféine, de l'alcool et des drogues illicites.

    Le traitement pharmacologique d'un patient peut être revu si des symptômes d'insomnie sont présents. Médicaments susceptibles de stimuler les troubles du sommeil:

  • la clonidine;
  • la théophylline;
  • certains antidépresseurs, par exemple la protriptyline, la fluoxétine;
  • les décongestionnants;
  • des stimulants;
  • médicaments en vente libre et à base de plantes.

    Un examen physique peut donner des indices sur les troubles associés qui prédisposent à l’insomnie. Les recommandations spécifiques comprennent les suivantes:

  • le développement possible de l'apnée du sommeil devrait impliquer un examen approfondi de la tête et du cou;
  • suspicion de symptômes du syndrome des jambes sans repos, de troubles des mouvements périodiques des membres ou de tout autre trouble neurologique - examen neurologique complet;
  • en présence de maladies associées - un examen approfondi du système de l'organe affecté, par exemple, les poumons dans la maladie chronique obstructive.

    Comme indiqué précédemment, les tests de diagnostic de l'insomnie sont essentiels pour clarifier les troubles comorbides. Les méthodes de départ pouvant être envisagées sont les suivantes:

    • études d'hypoxémie;
    • polysomnographie;
    • actigraphie
    • tenir un journal de sommeil;
    • tests génétiques pour des causes héréditaires;
    • recherche sur le cerveau.

    Ajustement général de l'insomnie

    Les recommandations en matière de traitement de l'insomnie comprennent deux objectifs principaux:

    En outre, les experts recommandent au moins une intervention comportementale au stade initial du traitement. La thérapie cognitivo-comportementale (TPC) est considérée comme la méthode la plus appropriée pour traiter les patients souffrant d'insomnie primaire, bien qu'elle soit également efficace pour corriger l'insomnie en tant que traitement adjuvant.

    Les principales composantes du soutien psychologique pour l'insomnie comprennent:

  • diffuser des connaissances sur une bonne hygiène de sommeil;
  • thérapie cognitive;
  • thérapie de relaxation;
  • thérapie de contrôle du stimulus;
  • traitement restrictif du sommeil.

    Les hypnotiques et les sédatifs sont les médicaments les plus couramment prescrits contre l'insomnie. Bien qu'en règle générale, ils ne possèdent pas de propriétés cicatrisantes, mais ils peuvent soulager les symptômes lorsqu'ils sont utilisés comme traitement adjuvant. La liste principale de ces médicaments comprend les éléments suivants:

  • la durée d'action courte et moyenne des benzodiazépines, par exemple le triazolam, le témazépam, l'estasolam;
  • l'eszopiclone;
  • zolpidem;
  • zaleplon;
  • Ramelteon.

    Les précautions générales suivantes doivent être prises lors de la prescription de sédatifs et d'hypnotiques:

  • Il est nécessaire de commencer la réception avec le dosage le plus bas, capable de montrer un effet hypnotique et sédatif et de le maintenir pendant une longue période.
  • Il est recommandé d’éviter la consommation nocturne constante de ce type de médicaments. Vous devez les prendre seulement quand c'est vraiment nécessaire.
  • Il est conseillé de ne pas consommer les drogues de ces groupes plus de 2 à 4 semaines consécutives, si possible.
  • La prise de médicaments devrait durer au moins 8 heures.
  • Il faut se rappeler que la prise de médicaments et l'apparition d'une nuit de sommeil peuvent ne pas montrer d'effet positif d'un état de repos le lendemain.
  • En cas de problème d’endormissement, préférez les somnifères à action rapide, tels que zolpidem, zaleplon.
  • Si le trouble du sommeil est contenu dans des réveils nocturnes constants, il est préférable d'utiliser des médicaments à action lente, tels que le témazépam, l'estasolam, le flurazépam.
  • Si le patient est en état de dépression, il est recommandé d'utiliser des antidépresseurs présentant une propriété sédative prédominante, tels que la trazodone, la mirtazapine, l'amitriptyline.
  • Vous ne devriez jamais prendre de somnifères et de sédatifs avec de l'alcool.
  • Nécessaire pour éviter l'utilisation chez les femmes enceintes.
  • Ne prenez pas de benzodiazépines chez les patients présentant une apnée du sommeil connue ou possible.
  • Des doses plus faibles doivent être utilisées chez les patients plus âgés.

    Les antidépresseurs sédatifs utilisés dans le traitement de l'insomnie sont les suivants:

  • l'amitriptyline;
  • la nortriptyline;
  • la doxépine;
  • la mirtazapine;
  • trazodone.

    Autres mesures pouvant être utiles:

  • acupression
  • changements alimentaires - ne mangez pas de nourriture plus de deux heures avant le coucher;
  • exercice léger, au moins 6 heures avant le coucher.

    Prédiction des troubles du sommeil

    Le traitement de l'insomnie peut améliorer la santé globale du patient, stimuler de nombreuses fonctions du corps, y compris l'immunité, améliorant ainsi considérablement la qualité de la vie.

    Les effets de l'insomnie peuvent inclure ce qui suit:

    Une étude prospective du sommeil a montré que sa durée est étroitement liée à l'incidence de maladies cardiovasculaires et aux décès qui y sont associés. Une étude menée auprès de patients souffrant d'insomnie chronique et de manque de sommeil a démontré un risque accru de développer une hypertension et des dysfonctionnements respiratoires.

    L'insomnie est associée à la dépression et à l'anxiété. La nature associative de ces deux phénomènes est mal comprise, mais la relation de certains aspects est relativement complètement définie. Par exemple, l'insomnie peut préfigurer l'apparition d'un trouble de l'humeur ou d'une dépression.

    Perturbation du sommeil

    La perturbation du sommeil est une condition pathologique caractérisée par une sensation subjective de manque de sommeil, de difficulté à s'endormir et / ou à se réveiller, ainsi que de fréquents réveils nocturnes. Ce problème est assez courant dans le monde, en particulier chez les personnes âgées. Selon les statistiques, 8 à 15% des adultes dans le monde souffrent d'une forme de trouble du sommeil et environ 10% prennent régulièrement des somnifères.

    Il existe deux types de troubles du sommeil: primaire (non provoqué par une pathologie) et secondaire (déclenché par une maladie). Les principaux troubles du sommeil peuvent être dus à de nombreux facteurs, mais le principal est généralement le stress. Les personnes régulièrement exposées au stress et à diverses situations stressantes reçoivent souvent un diagnostic d'insomnie (insomnie). En outre, la cause d'un trouble du sommeil primaire peut être l'abus d'alcool, de drogues ou de drogues. Un trouble du sommeil secondaire se développe dans le contexte d'un processus pathologique, d'une maladie somatique ou neurologique du corps. Cela peut être des troubles mentaux, des maladies du système endocrinien ou cardiovasculaire, des tumeurs et bien d'autres. En outre, l'apnée obstructive du sommeil est également une cause fréquente de troubles du sommeil.

    Symptômes de troubles du sommeil

    Les symptômes des troubles du sommeil varient selon le type de trouble, mais pour tous les types de cette pathologie, il existe une sensation de manque de sommeil. Le patient subit régulièrement un échec, ce qui entraîne rapidement des troubles de l'état émotionnel. L'irritabilité augmente, des sautes d'humeur ont lieu, le patient peut ressentir une fatigue pathologique, une dépression et une anxiété. L'inquiétude est la plus caractéristique de ce type de trouble du sommeil, comme l'insomnie (insomnie). En raison de la longue attente avant de dormir, le patient ressent une anxiété et une irritation inexpliquées. Avec l'hypersomnie, les patients ressentent une sensation constante de somnolence, de faiblesse et d'apathie. Les troubles parasomniques du sommeil caractérisés par des symptômes tels que l'énurésie nocturne et le somnambulisme sont moins courants.

    Le diagnostic des troubles du sommeil est réalisé sur la base de l'anamnèse et du tableau clinique. Cependant, dans certains cas, une étude spécialisée sur le sommeil, la polysomnographie, est utilisée. Cet examen vise à déterminer la cause des troubles du sommeil en observant l'activité cérébrale pendant toutes les phases du sommeil. La polysomnographie est réalisée dans des laboratoires du sommeil spécialisés, où le patient doit passer la nuit avec des capteurs qui lui permettent de lire l'activité bioélectrique du cerveau, l'activité cardiaque (électrocardiogramme) et le niveau de saturation en oxygène dans le sang.

    En fonction des symptômes et de l'évolution des troubles du sommeil, on distingue les types suivants:

    • insomnie (insomnie) - troubles du sommeil, dans lesquels le patient ne peut s'endormir longtemps, se réveille souvent la nuit et se lève tôt, ressentant un laxisme, une dépression et une irritabilité;

    • l'hypersomnie est un autre type de trouble du sommeil dans lequel le patient présente une somnolence pathologique (cette catégorie comprend une maladie comme la narcolepsie);

    • la parasomnie: trouble du sommeil fonctionnel caractérisé par un décalage des phases du sommeil, une violation du régime et un réveil incomplet (y compris le somnambulisme et l'énurésie nocturne);

    • perturbation du sommeil causée par le changement de fuseau horaire.

    Il convient de rappeler que les troubles du sommeil sont souvent l’un des symptômes d’une maladie somatique grave. Il est donc vivement recommandé de consulter un spécialiste et d’effectuer un examen complet du corps.

    Traitement des troubles du sommeil

    En cas de trouble secondaire du sommeil, le traitement doit être orienté vers une maladie physique. En cas de trouble primaire du sommeil, diverses méthodes sont appliquées, notamment la normalisation du régime quotidien et de l'activité physique, ainsi que la pharmacothérapie. En cas de troubles prolongés du sommeil, il est possible d'administrer des médicaments hypnotiques du groupe benzodiazépine et des antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 (donormil et autres), qui ont un effet sédatif et hypnotique pendant environ 6-7 heures. Dans certains cas, les antidépresseurs sont prescrits. Lorsque l'hypersomnie utilisé des médicaments qui stimulent le système nerveux - l'acide ascorbique et le calcium. Dans de rares cas, avec des troubles du sommeil prolongés, des antipsychotiques peuvent être utilisés.

    En cas de troubles du sommeil prolongés, il est probable que des névroses, des psychoses et des maladies mentales se développent. De plus, le manque de sommeil de qualité nuit à tout l'organisme, car il entraîne épuisement et fatigue excessive.

    Prévention des troubles du sommeil

    En prévention des troubles du sommeil, il est recommandé de suivre les règles générales d'un sommeil sain:

    • ne vous couchez pas dans un état de surexcitation;

    • ne pas manger avant de se coucher;

    • ne pas boire d’alcool ni d’autres boissons stimulantes (thé, café);

    • ne dormez pas pendant la journée;

    • faire de l'exercice régulièrement, mener une vie active;

    Troubles du sommeil chez les adultes et les enfants, classification des troubles du sommeil

    Les troubles du sommeil peuvent survenir à tout âge. Les maladies sont divisées par groupes d'âge. Pour les enfants et les adolescents se caractérisent par de telles violations: peurs nocturnes, somnambulisme, énurésie nocturne. Les personnes âgées et d'âge moyen souffrent d'insomnie et de somnolence pathologique. Le syndrome de narcolepsie-catalepsie débute dans l’enfance et peut persister toute la vie. La qualité de vie liée à l'incapacité de dormir complètement la nuit est considérablement réduite et une conséquence peut être une violation de l'état mental d'une personne.

    Les troubles associés aux troubles du sommeil sont:

  • primaire - sans la pathologie d'aucun organe;
  • secondaire - une conséquence d'autres maladies.

    Leur classification est basée sur les symptômes cliniques.

    Ce sont des violations du sommeil et du sommeil:

    1. 1. psychosomatique:
      1. Permanent
      2. 2. situationnel.
      3. Causée par une maladie mentale, en particulier l'état d'affect.
      4. Relatif à l'abus d'alcool et de drogues:
        1. 1. Dépendance aux médicaments sédatifs, syndrome de sevrage.
        2. 2. Consommation incontrôlée de médicaments qui activent le système nerveux central.
        3. 3. l'alcoolisme.
        4. Détresse respiratoire due au sommeil:
          1. 1. Apnée.
          2. 2. Hypoventilation alvéolaire.
          3. 3. Myoclonie nocturne et syndrome des jambes sans repos.
          4. États causés par des facteurs externes:
            1. 1. toxique.
            2. 2. Médicaments.
            3. 3. idiopathique.
            4. 4. pathologique.

            Ce sont les états exprimés par la somnolence pathologique:

          5. 1. psychophysiologique:
            1. Persistant.
            2. Causée par une maladie mentale, en particulier des états affectifs.
            3. Associé à la consommation de drogues et d'alcool.
            4. Troubles respiratoires.
            5. Narcolepsie-catalepsie.
            6. Autres états:
              1. 1. Médicaments.
              2. 2. Exogène.
              3. 3. toxique.
              4. 4. idiopathique.

              Ces troubles sont divisés en:

            7. 1. Temporaire:
              1. Changer l'horaire de travail.
              2. 2. Déphasage réactif.
              3. Syndromes persistants et manifestants:
                1. 1. période prématurée.
                2. 2. La période lente.
                3. 3. Cycle de sommeil autre que 24 heures - éveil.

                Il s’agit de troubles fonctionnels associés aux changements de phase du sommeil et à un réveil incomplet:

              4. pause de sommeil;
              5. terreurs nocturnes et rêves dérangeants;
              6. énurésie et autres

                L'insomnie est une violation du début du sommeil et de son maintien. La pathologie se traduit par un déficit de quantité et de qualité du sommeil nécessaire pour assurer une vie humaine normale.

                Les plaintes qui dorment complètement disparu, sont rares, la maladie est épisodique.

                La recherche scientifique dans le domaine de la neurologie a révélé que les patients souffrant d'insomnie ont noté:

                L'insomnie peut être causée par les raisons suivantes:

              7. prédisposition physiologique;
              8. troubles psychogènes;
              9. maladies du système nerveux;
              10. lésions des organes internes.

                Les personnes souffrant de névrose et d’états semblables à une névrose, qui se manifestent par une dépression, une psychose, des troubles paniques, etc., souffrent souvent de mauvaises nuits de sommeil.

                Les problèmes d'endormissement et de mauvaise qualité du sommeil surviennent le plus souvent chez les patients atteints de maladies somatiques:

              11. l'hypertension;
              12. la pleurésie;
              13. athérosclérose;
              14. douleur chronique;
              15. pneumonie.

                Ces maladies provoquent des douleurs nocturnes, un essoufflement, des problèmes respiratoires, des douleurs au coeur.

                L'insomnie est un satellite fréquent de lésions organiques du système nerveux central:

              16. tumeurs cérébrales;
              17. accident vasculaire cérébral;
              18. la schizophrénie;
              19. l'épilepsie;
              20. le parkinsonisme;
              21. syndrome hyperkinétique;
              22. maladies du système nerveux périphérique.

                Des troubles du sommeil peuvent se produire sous l’influence de tels facteurs prédisposants:

              23. la vie dans la métropole;
              24. usage incontrôlé de médicaments psychotropes;
              25. changement de fuseaux horaires;
              26. abus de boissons contenant de la caféine;
              27. consommation d'alcool;
              28. travailler par quarts;
              29. occupations présentant un risque accru (bruit de vibration, substances toxiques);
              30. violation de l'hygiène du sommeil.

                Les plaintes de patients associées à une anxiété constante ou périodique pendant la nuit, à une incapacité de dormir, à la fatigue et à l'apathie pendant la journée sont le plus souvent à l'origine de troubles affectifs:

              31. dépression majeure;
              32. états maniaco-dépressifs (bipolaires).

                Lorsque la dépression raccourcit la période de transition de s'endormir avant le début du sommeil paradoxal. En plus de la photo, il y a un manque de sommeil lent.

                Les troubles bipolaires ont des manifestations similaires, mais pendant la journée, la somnolence augmente, les périodes de sommeil nocturne sont prolongées.

                Les épisodes d'hypomanie peuvent provoquer une insomnie partielle ou complète qui dure plusieurs jours.

                L'insomnie peut être causée par l'utilisation prolongée de substances qui inhibent le système nerveux central:

              33. somnifères;
              34. les tranquillisants;
              35. les sédatifs;
              36. l'alcool avant le coucher.

                L'utilisation à long terme de somnifères crée une dépendance et une perte d'effet. Il en résulte une augmentation de la dose du médicament et une aggravation du trouble: réveils fréquents, surtout dans la seconde moitié de la nuit, raccourcissant le sommeil lent, distinction moins nette entre ses stades.

                L'annulation abrupte des hypnotiques, pris à fortes doses pendant une longue période, augmente considérablement la proportion de sommeil paradoxal. Après l'abolition de Noxiron, des barbituriques et des benzodiazépines, des myoclonies nocturnes (spasmes musculaires) et des symptômes sévères de la journée peuvent apparaître:

                Les effets graves du syndrome de sevrage se manifestent par les symptômes suivants:

              37. confusion
              38. hallucinations;
              39. crises d'épilepsie.

                Les cas d'utilisation à long terme de fortes doses de somnifères devraient aboutir à leur annulation progressive sous la surveillance d'un médecin.

                De fortes doses d'alcool, prises fréquemment, perturbent considérablement l'organisation du sommeil. Les périodes de sommeil paradoxal sont raccourcies, ce qui entraîne des réveils fréquents la nuit.

                Chez les patients souffrant d’alcoolisme chronique, le syndrome de sevrage aigu provoque:

              40. allongement de la période de sommeil latent;
              41. accélération de la phase lente;
              42. allongement de la phase rapide avec une courte période de latence.

                Les cas graves sont exprimés en syndrome de sevrage toxique aigu - delirium tremens. Les alcooliques qui s'abstiennent de boire de l'alcool souffrent d'insomnie pendant environ deux semaines.

                Une récidive stéréotypée du membre inférieur dans le genou, l'articulation de la hanche ou le pied arrière, gros orteil - hyperkinésie, durant environ deux secondes avec une période de répétition pouvant atteindre 30 secondes, survient avec ces types de troubles:

              43. narcolepsie-cataplexie;
              44. l'apnée;
              45. syndrome de sevrage somnifère.

                Syndrome des jambes sans repos - désir de bouger les jambes, exprimé par une tension dans le muscle gastrocnémien. Il se déroule avec une charge, un mouvement des jambes, une marche. Ce symptôme peut survenir plusieurs fois au cours de la première moitié de la nuit et s'atténuer le matin.

                Le sommeil fait partie des rythmes circadiens, synchronisés par rapport au cycle géophysique de la Terre de 24 heures. Les examens effectués en laboratoire sur des personnes en bonne santé ont montré que, sans information sur l'environnement, la durée du cycle circadien déterminée de manière endogène est d'environ 25 heures.

                Les troubles du cycle circadien sont divisés en deux catégories:

                La perturbation transitoire est associée à la privation de sommeil et à l’échec des rythmes circadiens, ce qui se traduit par un sommeil superficiel, des réveils nocturnes, une somnolence durant le jour. Changement de fuseau horaire, horaire de travail - provocateurs fréquents de tels troubles. La synchronisation des rythmes circadiens est rétablie dans un délai de deux semaines.

                Les troubles persistants de l'équilibre des rythmes circadiens sont exprimés:

              46. 1. Syndrome d’apparition retardée du sommeil - incapacité à s’endormir pendant la période requise associée à l’école ou au travail. Le week-end, pendant les vacances, le symptôme est absent.
              47. 2. Le syndrome d’apparition prématurée de la période de sommeil s’exprime par des indicateurs normaux de durée et de structure, mais de sommeil et de réveil précoces. Cette condition ne cause aucun inconvénient, les appels à l'aide sont rares. Un tel changement de rythme biologique est considéré comme normal chez les personnes âgées.
              48. 3. Syndrome d'hypernytherme - l'incapacité du patient à s'habituer à la journée généralement acceptée de 24 heures. La durée des jours biologiques chez ces personnes est de 25 à 27 heures. La raison du changement des rythmes biologiques peut être un changement de personnalité, la cécité.

                Parasomnies - changements dans les normes comportementales et physiologiques. En raison de l'absence de raison de leur origine, ils sont considérés comme des manifestations cliniques distinctes.

                Le somnambulisme est fréquent chez les enfants et les adolescents. Chez les enfants, les crises peuvent être répétées fréquemment. La persistance des convulsions pendant la puberté est un signe de psychopathologie.

                Le somnambulisme (rêve) se manifeste par l'exécution automatique de mouvements complexes par des patients inconscients. L'attaque dure environ 15 minutes. Il y a une réaction négative aux tentatives de réveil. Pendant ce temps, le patient peut se blesser. L'épisode se termine par un retour au sommeil ou à l'éveil, le souvenir du rêve n'est le plus souvent pas conservé. Manifestation du sommeil dans les stades du sommeil lent.

                Les terreurs nocturnes chez les enfants sont plus fréquentes que chez les adultes. Une attaque commence dans la phase de sommeil lent une heure et demie après l’endormissement. L'enfant se lève avec un cri, il y a de l'excitation, de la panique avec des manifestations végétatives:

              49. transpiration accrue;
              50. la tachycardie;
              51. pupilles dilatées;
              52. respiration rapide.

                L'attaque peut durer plusieurs minutes, il peut être difficile de réveiller complètement l'enfant, puis il se rendort de nouveau. Le matin du souvenir de l'attaque ou du rêve peut ne pas être. En règle générale, il suffit de calmer l'enfant pour arrêter l'attaque.

                Des cauchemars (rêves dérangeants) apparaissent pendant une période de sommeil paradoxal. Les vskrikami, en règle générale, ne sont pas accompagnés. L'éveil vient vite. Les patients décrivent en détail les rêves colorés émotionnellement. La répétition de cauchemars peut refléter la présence de conflits psychologiques.

                L'incontinence urinaire se manifeste dans la phase de sommeil lent dans le premier tiers de la nuit. L'énurésie primaire est une incontinence urinaire persistante, chez le nourrisson et l'enfant. L'énurésie secondaire est une incontinence urinaire apparue après avoir acquis la capacité de récupérer des besoins physiologiques.

                Ces affections diffèrent de l’incontinence symptomatique provoquée par des lésions organiques perturbant le fonctionnement de la vessie et des crises épileptiques à l’origine de la miction.

                Chez les personnes atteintes d'épilepsie, des modifications de l'activité électrique du cerveau immédiatement après s'être endormi peuvent provoquer des crises tonico-cloniques, provoquant:

              53. mordre la langue;
              54. incontinence urinaire;
              55. douleur musculaire.

                Les formes latentes de crises d'épilepsie nocturnes peuvent être exprimées:

              56. somnambule;
              57. les peurs de la nuit;
              58. l'énurésie;
              59. ne pas apporter le repos de sommeil.

                D'autres troubles fonctionnels se manifestent:

              60. grincement des dents;
              61. balancer la tête;
              62. érections douloureuses;
              63. migraines;
              64. reflux gastro-oesophagien;
              65. hémoglobinurie paroxystique nocturne;
              66. paralysie lors de la fixation du nerf périphérique.

                Afin de déterminer la cause des troubles du sommeil et de les corréler avec les troubles primaires ou secondaires, effectuez les études suivantes:

              67. 1. Analyse générale en laboratoire du sang et de l'urine.
              68. 2. Etudes instrumentales pour éliminer la cause organique du trouble.
              69. 3. Consultation thérapeute, neurologue.
              70. 4. Définition du diagnostic différentiel:
                1. Encéphalopathie.
                2. 5. Pathologie somatique.
                3. 6. Épisode dépressif.
              71. Polysomnographie - Diagnostic multi-complexe des principaux indicateurs physiologiques pendant un repos de nuit.

                Equipement pour la polysomnographie

                La polysomnographie est réalisée comme suit: à l'aide de capteurs installés dans différentes parties du corps, des informations sont collectées sur les systèmes, les organes et les tissus du corps au cours de différentes périodes de sommeil. Les données obtenues sont utilisées dans une analyse comparative. La procédure nécessite des conditions hospitalières.

                Parfois, il est nécessaire de faire des recherches pendant plusieurs nuits pour obtenir une image complète.

                Les maladies liées au sommeil sont traitées par une combinaison de différentes méthodes. Le traitement est étroitement lié à la cause de la pathologie. La direction du traitement est choisie en fonction du trouble mental sous-jacent.

                La nomination des médicaments se fait après le diagnostic, est effectuée sous la supervision d'un spécialiste. Les antidépresseurs tricycliques ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase sont utilisés:

              72. les dérivés de benzodiazépines;
              73. préparations de mélatonine;
              74. adaptogènes.

                Les troubles primaires en absence de pathologie par la neurologie et la psychiatrie sont corrigés:

              75. en suivant les règles simples d'hygiène du sommeil:
                • manque de lumière;
                • le silence;
                • air pur;
                • température de l'air de 15 à 23 degrés;
                • équilibre dans le travail et le repos;
                • l'utilisation de techniques de relaxation, de physiothérapie;
                • en utilisant un traitement psychothérapeutique.

                De nouvelles méthodes non médicamenteuses de traitement des problèmes d'insomnie associés à la gestion de l'heure du coucher sont en cours de développement. Chez les patients souffrant de troubles bipolaires, la prévention d’une période progressive d’endormissement ou la privation d’une période de sommeil rapide contribuent à la disparition de l’état dépressif.

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