La déficience de conscience est un complexe de changements mentaux et neurologiques dans lesquels la relation entre une personne et le monde extérieur est brisée ou totalement absente.

Il y a des signes clés de troubles de la conscience:

  • Violation de perception. La cognition sensorielle est désactivée, des fraudes de la perception visuelle, auditive ou tactile se produisent, qui faussent l'image du monde extérieur.
  • Désorientation dans le lieu, l'heure ou les siens I. Le patient peut ne pas connaître le lieu et l'heure. Dans d'autres cas, il est faussement, déformé, conscient de lui-même et représente un environnement irréel.
  • Violation de la connaissance rationnelle. Une personne dont l'état de conscience est altéré ne comprend pas les liens entre les objets et les phénomènes en raison de son incapacité à juger.
  • La difficulté de se souvenir. En règle générale, un patient ayant une conscience altérée perd la mémoire des événements et de ses actions après avoir quitté l'épisode inconscient. Ceci se manifeste sous la forme d'une contre amnésie. Parfois, les souvenirs sont fragmentaires, indistincts.

Types de conscience altérée

La déficience de conscience est divisée en deux groupes: productif et non productif. Dans le premier cas, le patient a des hallucinations, des déceptions de la perception, des objets fictifs et des objets, qui se retrouvent dans le cas de troubles mentaux et douloureux. Les troubles non productifs de la conscience sont le résultat de maladies somatiques graves, de blessures ou d'infections affectant le système nerveux. Ils ne sont donc pas observés en psychiatrie.

Troubles de la conscience non productifs (désactivation)

Magnifique

Cette condition est caractérisée par le fait que seuls les stimuli intenses provoquent une réaction chez le patient (le seuil de réaction aux stimuli externes augmente). Le patient comprend la signification informationnelle des stimuli, mais en même temps, l’orientation dans le temps et l’environnement est difficile en combinaison avec une inhibition psychomotrice. De plus, l'activité mentale ralentit. Le dialogue avec le patient est difficile. Une personne répond par des phrases simples, elle est indifférente, somnolente, il réagit longtemps à tous les stimuli.

Légères formes d'étourdissement:

- Obnubilation. Les patients deviennent difficiles, excités. La clarté de la conscience fluctue, une personne peut être incluse dans une situation pendant un épisode court, puis être à nouveau absente. Aussi caractérisé par le manque de critiques de leur propre état. Cela est bien illustré par l'exemple des victimes d'accident de voiture, qui sont en état de choc et qui aident impuissants les autres sans s'apercevoir de leurs propres blessures.

- Le doute est une forme dans laquelle une personne tombe dans un état de sommeil prolongé, d'où il est difficile de se retirer. En essayant de réveiller le patient, vous pouvez provoquer une agression. Après un court réveil, un sommeil instantané se produit. Le doute est observé chez les patients après avoir quitté un coma épileptique ou une série de crises.

Sopor

Sopor est plus grave que stupéfiant. La conscience n'est pas complètement désactivée, mais le patient ne comprend pas le sens du discours adressé. Seules les manifestations élémentaires de l'activité mentale sont observées, seules les réactions les plus primitives aux stimuli sont préservées. Par exemple, quand un patient est piqué, le patient grimace devant la douleur et ne répond à un traitement bruyant qu'en tournant la tête. Le tonus musculaire est faible, les réflexes sont faibles, la réaction des pupilles à la lumière est lente.

Faible

L'évanouissement est observé lorsque la conscience est complètement éteinte et que le patient ne répond à aucun stimulus (pendant l'ischémie - manque d'oxygène aigu dans le cortex).

Coma - une maladie grave caractérisée par une dépression complète de l'activité mentale. Il existe un degré profond de trouble de la conscience - désactivation complète de la conscience et désactivation des réflexes (absence de réflexes pupillaires et cornéens). Les muscles perdent complètement leur tonus, les réflexes sont absents. Le patient ne répond pas aux stimuli externes, aucun stimuli.

Troubles de la conscience productifs ou stupéfaction

Délire

Cette condition apparaît pendant l’intoxication (alcool, atropine). En outre, la cause du délire peut être une infection (typhoïde, grippe), une lésion cérébrale traumatique (TBI).

Le délire se caractérise par une perte d'orientation dans le temps et dans l'espace tout en le maintenant par rapport à lui-même. Accompagné d'hallucinations visuelles lumineuses, vives et mobiles (moins communément auditives). Les patients sont pleins de peur, d’anxiété, d’agressifs et agités.

Caractérisé par l'apparition d'une perception altérée. Le patient a des hallucinations et des illusions peuvent également être présentes.

Hallucinations au cours du délire observées plus souvent visuelles et tactiles, moins souvent auditives. Le patient voit souvent des animaux (rats, petits animaux - zoogales), des démons, des objets excessivement gros ou petits (plus souvent - des microgalucinations). Des hallucinations tactiles sont également observées (par exemple, la présence de petites créatures sous la peau), le patient voit des filets, des toiles d'araignées, des fils. Un exemple frappant est le symptôme du fil. Un patient souffrant de délire alcoolique peut voir un fil imaginaire entre les doigts du médecin. Pour diverses intoxications, il existe des symptômes spécifiques. Ainsi, dans le délire de cocaïne, le symptôme de Manyan est observé lorsque le patient présente des hallucinations tactiles sous forme de présence / sensation sous la peau de petits corps exotiques ou d'insectes, ainsi que de cristaux.

Parfois, les images ont un caractère de théâtre, comme un film.

En plus de la perception déformée, la pensée et la mémorisation sont perturbées. Une personne exprime des idées folles instables, voit de fausses images de personnes. Après avoir quitté le délire, des souvenirs fragmentés et déchirés d'événements passés sont observés.

L'orientation est spécifique. Le patient est conscient de sa personnalité, mais est perdu dans le lieu de son séjour et de son temps. Si nous parlons de changements émotionnels, il y a instabilité affective. La peur, l'horreur excessive, la surprise ou l'agression soudaine, les larmoiements se changent radicalement. Parfois, le patient manifeste une attitude humoristique à l’égard des événements («le rire du bourreau»). Le comportement d'une personne souffrant de délire est également profondément perturbé. Il est tatillon, agité, défend quelque chose, court quelque part. Il y a excitation motrice, le patient est difficile à contrôler.

L'intensité des troubles délirants augmente le soir et la nuit et diminue pendant la journée.

Onéroïde

Trouble de conscience fou et fantastique, semblable à un long rêve.

Onéroïde est une maladie que les patients décrivent comme un rêve. Il s’agit d’un afflux involontaire d’images de contenu délirant de manière fantasmatique, complétées et remplacées une à une. Le patient agit en tant que spectateur. Il peut y avoir une double orientation lorsqu'une personne se trouve à deux endroits en même temps. Cela vaut non seulement pour l'endroit, mais aussi pour le temps.

Symptômes dans polymorphe oneyroïde (divers). Le patient peut se voir dans des scènes oniriques, ressent le flux involontaire de pensées et d'images lumineuses. Les expériences sont comme une étape. Il est à noter que les images et les troubles psychopathologiques sont situés dans la même parcelle, c'est-à-dire qu'ils sont systématisés et ont une parcelle particulière, contrairement au délire.

L'orientation de la personnalité est violée. Le patient n'est pas conscient de lui-même, il devient un participant aux événements et affecte l'image du monde fictif, ce qui n'est pas le cas du délire, où une personne joue le rôle d'observateur.

Dans la littérature, il existe deux variantes du neuroïde: dépressif (scènes d’enfer, tourments, cataclysmes) et expansif (les visions prennent le caractère de voyages lointains, de vols spatiaux, de scènes magiques). Le patient se sent dans un monde différent, qui peut avoir une couleur affective différente, en fonction des variantes de one-way décrites ci-dessus. Plus souvent en pratique, il existe un oniroïde expansif, dans lequel l'affect extatique est typique, lorsque le patient éprouve un sentiment de joie, de bonheur. Après avoir quitté un tel état, les patients veulent parfois revenir à des sensations one-ayroid.

Assombrissement au crépuscule

Il s'agit d'une condition spéciale qui a un début brutal et une fin soudaine. Le nom de cette violation est dû au fait que, quand elle se produit, la gamme de motifs, d’idées et de pensées se rétrécit, ce qui ressemble à une violation de la vision des objets dans le noir.

Des actions élémentaires sont observées, mais l'intégrité de la perception en souffre. Une pensée cohérente et des activités ordinaires ne sont pas possibles. Le comportement n'est pas dû à tous les stimuli externes, mais seulement capté séparément par les stimuli. La perception de la réalité objective est observée de manière fragmentaire et les réponses sont perverties. La désorientation est aggravée par le fait que les phénomènes électoraux se mêlent à des images hallucinantes et même fantastiques. Les mouvements externes du patient sont plus souvent ordonnés, mais non réalisés, les actions du patient ne sont pas prévisibles et sont donc particulièrement dangereuses. Souvent, au crépuscule, les gens se comportent avec beaucoup d’enthousiasme, peuvent commettre des actes dangereux et antisociaux, détruire et nuire à eux-mêmes. La personnalité est désorientée et, au sortir du crépuscule, on observe une amnésie totale ou fragmentaire avec une attitude critique, moins souvent préservée - dans l’esprit des expériences pathologiques avec interprétation délirante (non-sens résiduel).

L'état crépusculaire s'observe plus souvent avec l'épilepsie, parfois avec une dépression pathologique et une hystérie.

Amentia

L'Amentia est un trouble de la conscience dans lequel il existe une confusion extrême du patient, une désorientation de celui-ci dans un lieu, un temps, un soi. Penser est incohérent, sans lien logique et les mouvements sont chaotiques. Le contact vocal est pratiquement impossible, la parole est dépourvue de construction grammaticale. Il rappelle une personne qui a peur, qui est agitée dans son lit, qui ne peut pas manger seule et qui crache de la nourriture en se nourrissant. En même temps, l’état émotionnel est extrêmement labile, c’est-à-dire chez l'homme, la tristesse se transforme en joie, la passivité en agression. Hallucinations fragmentaires, elles se remplacent rapidement. Le patient peut tomber dans une stupeur ou une stimulation motrice.

Amention est observé au cours de TBI, d'intoxication grave, de lésions infectieuses ou de schizophrénie.

Conclusions

Un patient avec une conscience altérée a besoin d'une assistance médicale urgente. Les déficiences de conscience productives nécessitent des soins psychiatriques urgents. L'hospitalisation et l'assistance sont même nécessaires, car un tel patient peut être dangereux pour les autres ou pour lui-même. Par conséquent, si vos proches, vos connaissances ou vos proches présentent des signes évidents de troubles de la conscience, consultez immédiatement un médecin.

Types et signes d'altération de la conscience humaine

La conscience fait partie intégrante du concept de "personnalité".

Il permet d'analyser de manière exhaustive les informations provenant du monde extérieur, de les comparer aux connaissances et à l'expérience existantes, de tirer des conclusions, d'utiliser les capacités cognitives, de comprendre ce qui se passe à un moment donné et de se sentir soi-même.

Les principaux types de troubles de la conscience comprennent l’étourdissement, le coma, la maladie, le délire, l’uniroïde, l’anthrite.

Lisez à propos des symptômes et du traitement du trouble de la personnalité émotionnelle ici.

Décolleté

La scission de la conscience est une définition qui a un certain nombre d'interprétations différentes et qui est utilisée de différentes manières par l'un ou l'autre des auteurs.

Mais, d'une manière ou d'une autre, la scission signifie un état dans lequel la conscience d'un individu se sépare, la perception de la réalité change et le sens du «je» est perdu dans une certaine mesure.

Les principales interprétations de la définition:

    La schizophrénie. Le nom même de cette maladie mentale se traduit par "clivage de la pensée", "clivage de l'esprit" du grec ancien.

Par conséquent, on peut parfois trouver cette phrase dans les rubriques sur la schizophrénie, utilisée comme synonyme. Certains symptômes schizophréniques peuvent également être décrits.

  • Troubles mentaux observés dans un certain nombre de maladies mentales et somatiques, telles que la démence. Cette confusion de la pensée, la schizophasie, le désir de produire continuellement des paroles délirantes qui semblent profondément au patient. Cependant, dans ce contexte, la définition est utilisée relativement peu fréquemment.
  • Trouble dissociatif de l'identité, connu de la majorité des gens sous le nom de «double personnalité». C’est une maladie mentale dans laquelle la personnalité d’une personne semble se scinder en deux parties ou plus, et chacun de ces fragments commence à refléter sa propre personnalité, souvent avec des habitudes individuelles, des intérêts, une vision du monde, qui gagne périodiquement l’occasion de s’exprimer.
  • Dans la psychologie moderne, le terme «division de la conscience» est le plus souvent utilisé spécifiquement pour le trouble dissociatif de l'identité: une maladie mentale complexe causant beaucoup de controverse.

    A plusieurs reprises, il y a eu des cas où les criminels, essayant d'échapper à la punition, ont commencé à parler du fait que ce n'étaient pas eux qui avaient commis le crime, mais leur autre personne perverse.

    Perturbation

    La déficience de conscience est un complexe de troubles d'étiologie et de symptomatologie variées, dans lesquels il existe des déviations dans les fonctions qui sont à la base de la conscience.

    Ils peuvent se développer sur fond de troubles mentaux, de lésions organiques du cerveau (lésions traumatiques, complications de maladies infectieuses, effets d'intoxication associés à des maladies des reins, du foie), de substances toxiques chroniques et aiguës.

    Les troubles de la conscience peuvent être divisés, en fonction de leur gravité, en:

    Tous les troubles de la conscience sont extrêmement hétérogènes, il est donc difficile de les comparer.

    Certaines violations sont faciles à commettre, parfois même sans l'utilisation de drogues et l'aide de professionnels de la santé.

    Mais chez d'autres, comme la stupeur, le coma, il est possible de ne pas écarter une personne dans tous les cas. Ils indiquent toujours que le patient est dans un état grave et peut mourir.

    La conscience de soi est l'un des éléments clés de la conscience, permettant à une personne de sentir son corps, de réaliser sa propre personnalité, de ressentir son intégrité, d'analyser ses propres actions, expériences, de comprendre qui elle est, ce qu'elle veut, ce à quoi elle rêve.

    En conséquence, les troubles de la conscience de soi violent ces fonctions. Une personne peut sentir que son corps ou sa personnalité ne lui appartient pas, qu'elle lui est étrangère, perdre la capacité de remarquer le corps et ses signaux, voire de sentir qu'il est en train de devenir autre chose.

    Ils peuvent également se développer sur le fond des maladies mentales ou somatiques.

    Causes de développement

    Des troubles graves de la conscience sont le plus souvent observés avec des lésions organiques du cerveau. Les principales causes de dommages organiques:

  • AVC et autres pathologies vasculaires. Les troubles de la conscience peuvent être observés avec un AVC ischémique (se développant parce qu'un thrombus a obstrué le vaisseau et bloqué l'accès du sang) et hémorragique (hémorragie cérébrale étendue due à une rupture d'artère, par exemple à cause d'un anévrisme). Les maladies chroniques du système cardiovasculaire, telles que l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, sont également capables de provoquer des troubles de la conscience avec le temps.
  • Blessures à la tête Plus la blessure traumatique est grave, plus le risque de trouble de la conscience augmente.
  • Tumeurs dans le tissu cérébral. Ils peuvent être à la fois bénins et malins. Dans ce cas, une atteinte bénigne de la conscience peut être provoquée par une tumeur bénigne, si elle est importante et augmente en taille. En plus de troubles de la conscience, les patients peuvent présenter des troubles cognitifs, des maux de tête.
  • Dommages associés à l'activité de microorganismes pathogènes. Ils peuvent se développer dans le contexte de nombreuses maladies infectieuses, en particulier si le système immunitaire d’une personne est affaibli. Le plus souvent, les troubles de la conscience sont associés aux effets de la méningite et de l'encéphalite. Les adultes dotés d'un système immunitaire fort souffrent rarement de méningite. Cette maladie est généralement observée chez les jeunes enfants (l'immunité des enfants est imparfaite).

    Ceux qui visitent régulièrement les habitats des tiques encéphalitiques, il est important de vacciner à temps et de respecter les règles de protection.

    Intoxication aiguë ou chronique. Les toxines sont souvent de l’alcool, consommé en grande quantité depuis longtemps, du méthanol (dans des boissons alcoolisées faites par soi-même), des stupéfiants de mauvaise qualité, des substances toxiques pouvant être rencontrées dans la production (mercure, chlore, ammoniac, fluor, arsenic, hydrogène, etc.).

  • Maladies neurodégénératives: syndrome d'Alzheimer, maladie de Pick. Se développent le plus souvent chez les personnes âgées et séniles. Cependant, certaines maladies surviennent chez les jeunes, comme la maladie de Huntington.
  • Les troubles de la conscience sont également fréquents dans certaines maladies et états pathologiques de la psyché, tels que la schizophrénie, l'affect, le syndrome maniaque, la psychose et certains types de dépression.

    La privation de sommeil (manque de sommeil systématique ou complet) peut conduire à l'apparition de troubles de la conscience.

    Types et symptômes de troubles

    Le coma est la violation de la conscience la plus dangereuse et la plus grave. Elle constitue une menace pour la vie humaine et peut aboutir à la mort.

    Les principaux signes de coma:

    • manque de signes de conscience;
    • les réactions réflexes sont absentes ou extrêmement faibles;
    • changements pathologiques dans la nature des mouvements respiratoires;
    • rythme cardiaque rapide ou lent;
    • déviations dans les processus de thermorégulation.

    Variétés de coma, il y a une quantité énorme, en fonction des raisons qui l'ont causé. Les types de coma les plus célèbres sont:

    • endocrinien;
    • cérébrale;
    • hypoglycémique;
    • diabétique;
    • toxique.

    Les étapes suivantes du coma sont distinguées:

      Prekoma. La conscience est confuse, le patient est assommé, inhibé, somnolent.

    Cependant, parfois, le précoma est accompagné d'une agitation motrice et émotionnelle, des délires et des hallucinations peuvent être observés.

    La coordination est altérée, les réactions réflexes persistent.

  • Je suis degré. Le patient est visiblement étourdi, répond lentement aux stimuli (même à la douleur), peut effectuer des actions simples à la demande, boire des liquides et des aliments hachés, changer de position en étant couché dans son lit, mais il est problématique d'interagir verbalement avec lui. Ses muscles sont tendus. De nombreux réflexes sont perturbés.
  • Degré II. Le patient est en état de stupeur, réagit extrêmement faiblement à la douleur, sa respiration est altérée (respiration périodique, stridor ou autres types de pathologies respiratoires), des réflexes pathologiques sont observés, seuls les réflexes pharyngés et cornéens restent inchangés.
  • III degré. Le patient ne réagit pas à la douleur, une hypotonie musculaire est observée, la température corporelle est abaissée, les pupilles ne répondent pas à la lumière, la pression artérielle est abaissée, les mouvements respiratoires sont inégaux.
  • Degré IV. Il n'y a pas de réflexes, la pupille est très dilatée, la pression artérielle est extrêmement basse. Presque toujours fatal.
  • Autres troubles de la conscience:

  • Perte de conscience Cela peut se produire même chez des personnes en bonne santé (en raison, par exemple, d'une forte congestion).
  • Superbe. Lors de l’étourdissement, la somnolence augmente, le patient réagit faiblement aux stimuli externes, mal orienté dans l’espace, il lui est difficile de répondre aux questions. Il y a deux degrés d'étourdissement: modéré et profond.
  • Sopor Le patient ne répond pas aux questions, ne répond pas aux demandes, il n’ya pas de réaction aux phénomènes environnants, les muscles sont dans l’hypotone, les réflexes profonds sont opprimés.
  • Mutisme akinétique. Une condition dans laquelle le patient, ayant des possibilités d'activité physique, ne bouge pas, ne parle pas. Rarement observé.
  • Réveiller le coma Le contact avec le patient est impossible, il n'a pas de réaction psycho-émotionnelle, mais ses yeux sont ouverts, il bouge.
  • Etat végétatif. Certains réflexes subsistent, mais l'activité mentale est absente.

    Plus une personne reste longtemps dans cet état, moins il est probable qu'elle se réveille et puisse se rétablir.

    Il existe également des troubles de la conscience, souvent associés à une maladie mentale (mais ils peuvent également être observés avec des déviations de nature somatique). Ceux-ci comprennent:

      Syndrome catatonique. Le principal symptôme de la catatonie est la présence de troubles du mouvement, qui se manifestent soit par une excitation catatonique (le patient parle pathétique, rit sans raison, peut être dangereux), soit par une stupeur catatonique (le patient ne parle pas, ne bouge pas, ses muscles sont tendus).

  • Stupéfaction Twilight. Commence brusquement et se termine brusquement. Peut s'accompagner d'un sentiment de peur, d'anxiété et de colère. Les symptômes dépendent de la maladie à laquelle l’état est associé.
  • Syndrome oniroïde. Le patient commence à voir des images fantastiques, tissées avec la réalité. Il peut être combiné avec la catatonie.
  • Le délire. Pour cette condition est caractérisée par la présence d'hallucinations, délires, les patients peuvent montrer une agression envers eux-mêmes et ceux autour de lui. Souvent observé en raison de substances toxiques.
  • Syndrome de Amental. La pensée et la parole sont incohérentes, l'activité motrice n'est pas systématique, une désorientation est constatée, l'apparition d'hallucinations et de délires est possible.
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    Diagnostics

    Les caractéristiques du diagnostic dépendent de l'état général du patient. Le plus souvent, les psychiatres et les neurologues traitent du diagnostic des troubles de la conscience.

    Les examens suivants peuvent être prescrits:

    • vérifier les réflexes et les réactions aux stimuli externes;
    • électroencéphalogramme;
    • imagerie par résonance magnétique et calculée;
    • consultation avec un spécialiste (neurologue, psychiatre).

    Bien sûr, les méthodes de diagnostic du coma significativement différentes du diagnostic, par exemple, le délire.

    Si des troubles de la conscience sont associés à une pathologie somatique, des mesures de diagnostic sont prises pour déterminer l’état du patient.

    Traitement

    Les méthodes de traitement dépendent du contexte de quelle maladie le trouble est apparu et de son type.

    Les médecins traitants, qui contrôlent le processus de diagnostic, déterminent les tactiques de traitement optimales pour chaque cas individuel.

    Le traitement des troubles mentaux associés à des troubles mentaux a lieu dans un hôpital psychiatrique sous la supervision de psychiatres, qui choisissent le traitement médicamenteux approprié.

    Des antipsychotiques, des tranquillisants et des médicaments du groupe benzoniazépine peuvent être prescrits (par exemple, le diazépam est souvent utilisé dans le traitement de la stupéfaction au crépuscule).

    Si les troubles sont associés à des troubles somatiques, le traitement vise à normaliser l’état du patient et s’effectue conformément aux normes de traitement de l’un ou l’autre des états pathologiques.

    Si nécessaire, le patient est placé à l'hôpital ou en soins intensifs, des mesures de réanimation sont effectuées, connectées à l'appareil qui prend en charge sa respiration et sa circulation sanguine.

    Le pronostic dépend de la gravité des pathologies qui ont provoqué le désordre, de la disponibilité de soins médicaux de haute qualité et rapides.

    Le concept de conscience et ses violations, le degré de violation et les premiers secours:

    Troubles de la conscience

    Les troubles de la conscience sont des troubles de la conscience qui conduisent à la violation d'un reflet adéquat de la réalité objective. Il existe divers troubles de la conscience exprimés pathologiquement. La pratique établie a conduit à l’identification de deux grands groupes d’états de conscience pathologiques prononcés: la confusion et la désactivation.

    Le délire est une violation de l'orientation en place, du temps et de l'environnement, à condition que l'orientation en soi soit maintenue. L'apparition d'hallucinations visuelles et auditives, généralement effrayantes, est typique. Ces troubles s'accompagnent d'une agitation psychomotrice: le patient ressent de la peur, de l'anxiété, tente de se défendre, de fuir. Dans un état aigu, les patients présentent un certain danger pour les autres. Après avoir récupéré d'un état douloureux, les patients gardent un souvenir partiel de leurs expériences. Le plus souvent, le délire est observé dans l’alcoolisme, dans la vie, il est classé comme «delirium tremens».

    Amentia est une cessation complète de l’orientation dans les environs, une perte de conscience de sa propre personnalité, un manque de mémorisation. Cette condition est observée dans les maladies courantes graves et à long terme (infections, etc.). L'orientation est perturbée dans l'environnement, dans le temps et dans le soi. Le patient ne comprend pas son environnement, son discours représente des fragments de phrases. Le patient est souvent excité dans son lit. Une condition douloureuse peut durer longtemps. Après l'avoir quitté, les souvenirs des expériences du patient dans l'état d'aitya ne sont pas conservés.

    Onéroïde (trouble de la conscience de rêve) se caractérise par des expériences lumineuses et brillantes qui s'entremêlent avec une perception partielle de la réalité objective, incomplète, souvent une double orientation en place, dans le temps et en soi. Le patient plonge comme dans un monde de rêves fantastiques. En même temps, il est calme et regarde ce qui se passe de l’extérieur. Les mimiques des patients sont typiques: il est maintenant détaché, triste, puis "enchanté". Les yeux sont plus souvent fermés ou à moitié fermés. Si vous essayez d'entrer en contact avec le patient, celui-ci peut parler de ses visions et en même temps indiquer son nom et le numéro de la chambre (double orientation). Les souvenirs de l'expérience restent. Les patients parlent en couleur des troubles douloureux les plus aigus.

    Il existe des troubles de la conscience oniriques dans les cas de psychose endogène aiguë, certaines maladies infectieuses.

    Stupéfaction Twilight. La combinaison d’une profonde désorientation dans l’environnement et de la préservation d’actions et d’actes interdépendants, accompagnée d’hallucinations et d’un fort effet de peur, de colère et d’angoisse suscite un désir d’agression agressive. Cela ressemble à l'état d'une personne au crépuscule, lorsqu'il ne voit qu'un petit cercle d'objets environnants faiblement éclairés. Dans de tels états, la conscience semble glisser, l'attention ne s'arrête que sur des phénomènes individuels. Le patient est mal orienté dans son environnement, sa conscience de soi est changée. Le comportement est dominé par des actions automatisées, apparemment tout à fait ordonnées. Le patient donne l'impression d'une personne profondément plongée dans ses pensées et séparée de son environnement. Parfois, des états hallucinatoires-délirants peuvent se développer, le patient s'enfuit dans la peur ou attaque des ennemis imaginaires. Dans de tels cas, c'est dangereux pour les autres. L’état du crépuscule apparaît soudainement et peut également s’arrêter soudainement; il dure généralement de quelques minutes à plusieurs heures, voire rarement plusieurs jours. La mémoire de l'expérience n'est pas enregistrée. L’état du crépuscule se rencontre dans l’épilepsie, des maladies organiques du cerveau.

    L'état de l'automatisme ambulatoire. Cet état se caractérise également par des formes de comportement automatisées. La conscience de l'environnement et la conscience de soi sont changées (comme dans un rêve). Cela inclut le somnambulisme, le somnambulisme et les troubles transnationaux dans lesquels le patient peut effectuer des actions ciblées, voyager dans la journée, se rendre dans un autre domaine. L'état de l'automatisme ambulatoire se brise aussi soudainement qu'il est apparu soudainement et inopinément. Si, en quittant le patient, le patient se trouve dans un environnement inconnu, il ne peut pas se rendre compte de ce qui s'est passé.

    Eteindre le mental (du poumon au complet).

    Les troubles de la conscience suivants sont distingués.

    Obnubilation - une légère violation de conscience. La conscience pendant quelques secondes ou minutes semble être assombrie, assombrie d'un léger nuage. L'orientation dans l'environnement et le moi n'est pas violé, l'amnésie après un trouble douloureux ne se produit pas.

    Doute (somnolence). C'est une condition plus longue (heures, moins de jours) comme une sieste. L'orientation n'est pas cassée. Se produit plus souvent sur le fond de l'intoxication (intoxication alcoolique, hypnotiques, etc.).

    Étourdissement de la conscience - élever le seuil de sensibilité pour tous les stimuli externes. La perception et le traitement de l'information sont difficiles, les patients sont indifférents à l'environnement, généralement immobiles. L'étourdissement est de gravité variable et s'observe dans les cas de pneumonie croupeuse, de péritonite, de neuroinfections, d'anémie, de typhoïde, etc.

    Sopor (insensibilité soporeuse). C'est un profond degré d'étourdissement. Le patient est immobilisé, il ne peut pas provoquer de réactions de réaction à l'exception de la douleur, de la réaction des pupilles à la lumière, aux réflexes conjonctival et cornéen. On l'observe dans les infections sévères, l'intoxication, la décompensation cardiovasculaire grave.

    Coma (désactivation complète de la conscience). Degré profond de trouble de la conscience. Les patients ne réagissent pas à l'environnement, même aux stimuli douloureux, les pupilles sont dilatées, il n'y a pas de réaction à la lumière, des réflexes pathologiques apparaissent souvent.

    Evanouissement - une perte de conscience soudaine. Elle est causée par une anémie cérébrale de courte durée (due à un spasme des vaisseaux cérébraux).

    Ces deux types de troubles de la conscience diffèrent l'un de l'autre non seulement par les manifestations cliniques externes, mais également par les causes qui les ont provoquées et par la nature du cours.

    Le comportement et la tactique d’un travailleur médical qui aide les patients souffrant de différents types de troubles de la conscience, respectivement, devraient être différents. Et la classification des troubles de la conscience est la connaissance nécessaire pour les spécialistes ayant une formation médicale secondaire.

    La conscience permet à une personne de refléter correctement ce qui existe, de naviguer dans celui-ci, d’anticiper

    l'avenir et sur cette base, par le biais d'actions concrètes visant à influencer le monde.

    Troubles de la conscience: causes, types, symptômes, méthodes de traitement

    En psychiatrie et en neurosciences, on entend par «fonctionnement normal de la conscience», l’état de santé physique d’une personne suffisamment éveillée mentalement. Une conscience claire qui n'est pas altérée implique que l'individu a la capacité de percevoir pleinement les stimuli émanant de l'environnement extérieur et de les interpréter correctement. Une conscience inchangée caractérise la capacité du sujet à s’orienter pleinement dans l’espace, le temps et sa propre personnalité. La fonction normale de la conscience vous permet de réaliser pleinement le potentiel intellectuel existant, d'utiliser toutes les capacités cognitives disponibles et d'utiliser pleinement la fonction ménagère (mémoire).

    Troubles de la conscience - une variété d'échecs dans l'état physiologique du corps et des troubles des fonctions mentales supérieures, dans lesquels la perception des stimuli et la démonstration du comportement ne correspondent pas à la situation existante et ne répondent pas aux critères de la norme. Les troubles de la conscience peuvent être à la fois courts et observés longtemps. L'absence de conscience claire peut aussi être légère (superficielle) et lourde (profonde).

    Du point de vue moderne, tous les types de troubles de la conscience peuvent être divisés de manière conditionnelle en plusieurs groupes.

    Groupe un. Violations quantitatives

    Les troubles quantitatifs impliquent un certain degré de gravité (profondeur) de l'échec survenu dans le fonctionnement mental et physique de l'organisme. Dans ce cas, la déviation la plus grave peut être précédée de violations moins graves. Les types de troubles suivants sont présents dans ce groupe:

    • syndrome d'étourdissement de conscience, aussi appelé étourdissement;
    • Sopor;
    • le coma

    Syndrome de conscience

    L'étourdissement est le plus souvent l'étape initiale de la perte de conscience complète. En cas de traitement intempestif et inapproprié, le désordre entraîne une transition vers la stupeur et le coma.

    Le principal symptôme de l'étourdissement est une augmentation significative du niveau de perception de tous les irritants environnementaux. Un trait caractéristique du syndrome - l'appauvrissement de l'activité mentale de l'individu. La personne est somnolente. Parfois, il peut y avoir des pics d'activité mentale. L'expression faciale de la personne est appauvrie. Le patient est léthargique et passif, il se fatigue très vite.

    La capacité à s'orienter dans l'espace et le temps se dégrade. La perception de votre propre "je" ne change pas. En préservant pleinement le contact vocal, le patient comprend à peine les questions qui lui sont adressées. Il donne la réponse, en règle générale, sans ambiguïté, quelque temps après la question entendue. Souvent, une stimulation supplémentaire est nécessaire sous la forme d'une référence nominative à un patient.

    L'obnubilation agit comme une sous-espèce de syndrome d'étourdissement, un léger degré de frustration ressemblant aux symptômes de l'intoxication alcoolique. Le patient indique que sa conscience est «assombrie» et il perçoit la réalité à travers le linceul. Dans cet état, une personne devient distraite et inattentive et, avec les efforts de sa volonté, tente de s'impliquer dans la réalité.

    Le solacement est un autre type d'étourdissement, une condition semblable à la période qui sépare sommeil et veille. À moitié éveillé, l'individu montre une activité minimale. Le patient est immobile, les yeux fermés. Avec ce trouble de la conscience, le patient est capable de donner des réponses correctes à des questions simples, mais il ne comprend pas les appels plus complexes.

    Le traitement de l'étourdissement de la conscience vise à éliminer les symptômes de la maladie somatique sous-jacente, dans la mesure où l'intoxication endogène en est la cause.

    Sopor

    Sopor est une pathologie dans laquelle il n’ya pas de réaction corporelle adéquate aux stimuli présentés. Avec ce type de perturbation, le patient ne peut redevenir conscient que lorsque des stimulations intensives répétées sont effectuées et qu’un retour à la normale se produit pendant une courte période. Contrairement à l'état comateux lors de la confluence, la perte totale de conscience n'est pas figée. La plupart des médecins traitent le sopor comme une condition précédant immédiatement le coma.

    Les principaux symptômes de sopor sont une dépression significative des fonctions mentales, une inhibition significative de l'activité. La capacité du patient à effectuer des mouvements volontaires disparaît. Cependant, la préservation de la réponse réflexe est enregistrée, si un stimulus puissant lui est imposé. Le patient est capable de mener une activité locomotrice stéréotypée automatique. Le fait qu'une personne perçoive des stimuli douloureux est indiqué par les modifications correspondantes des expressions faciales, la réalisation de mouvements protecteurs. En témoigne la publication par l’homme de signaux sonores relatant la perception de la douleur.

    Le coma est un état de manque total de réactivité. Un trait distinctif du coma est l'incapacité de ramener le patient à une conscience claire, même en utilisant une stimulation multiple intense. Avec cette violation, aucun signe du fonctionnement de la sphère psychique ne peut être détecté.

    Le signe principal du coma est l’absence de réponse réflexe primitive lorsqu’il est exposé à de forts stimuli. Cependant, avec une gravité modérée des violations, la réponse aux stimuli de la douleur est déterminée par des actes moteurs simples de flexion et d'extenseur. Avec un degré de gravité élevé, divers changements dans le tonus des muscles squelettiques sont enregistrés. Pour la phase terminale, les valeurs critiques de la pression artérielle sont caractéristiques ou ces indicateurs ne sont pas du tout déterminés. Il existe de graves perturbations de l'activité cardiaque sous la forme d'un trouble du rythme cardiaque.

    Le traitement de coma est choisi après un examen neurologique et une évaluation de l'état du patient. Le pronostic du coma est l’une des tâches les plus difficiles de la pratique neurologique. Le seul critère raisonnable pour exclure la possibilité de guérison du patient est la fixation de la mort cérébrale. Dans d'autres situations, en particulier si les victimes sont des enfants ou des jeunes, le rétablissement est possible même avec la démonstration d'indicateurs menaçants.

    Groupe deux. Violations de la qualité

    Les troubles qualitatifs indiquent avec précision le type d'échec survenu dans l'état physique et mental de l'organisme. Malgré l'existence de divers types de troubles, presque tous les troubles qualitatifs de la conscience correspondent aux signes suivants:

    • détachement du patient de l'environnement;
    • incapacité à percevoir correctement la réalité;
    • désorientation dans l'espace, le temps, les personnes qui l'entourent, le soi;
    • la détérioration de la qualité de la pensée, son incohérence et son irrationnel;
    • perte totale ou partielle de mémoire lors des événements survenus au cours de la confusion.

    Les types suivants sont présentés dans ce groupe de troubles de la conscience.

    Délire

    Le délire se manifeste d'abord par la fausse perception affective d'une personne des circonstances et des événements existants. Le patient a l'apparence d'images mythiques sous la forme d'hallucinations visuelles ou auditives. Il y a un non-sens sensuel aigu. Lorsque cette violation est enregistrée, parole prononcée et stimulation motrice. Une personne participe activement aux événements qu’elle perçoit. Un patient peut fuir, attaquer, se défendre de "poursuivre" ses images. Le traitement du délire est effectué dans un hôpital car il existe un risque élevé de suicide et de préjudice corporel.

    Amentia

    Amentia se manifeste par l'incohérence et l'incohérence de la pensée. Le patient cesse d'être guidé correctement dans la réalité. Il ne peut pas percevoir tous les objets et objets environnants. Un symptôme typique d’Amentia est la perte de la capacité d’évaluer correctement sa propre personnalité. Les symptômes caractéristiques de ce trouble sont une agitation psychomotrice marquée. La labilité extrême de l'humeur du patient est observée: la larmoiement se transforme rapidement en plaisir incontrôlable. Les déclarations des patients sont incohérentes et incohérentes: l’individu peut avoir des hallucinations visuelles, des illusions ou des délires imaginaires le soir et la nuit. Le trouble est également caractérisé par l'apparition de courtes périodes d'asthénie, dans lesquelles il n'y a pas d'agitation motrice et une orientation partielle dans la région revient. Lors du retour à une conscience claire, les souvenirs du patient de l’épisode amentia ne sont pas sauvegardés. Le plus souvent, cette violation survient lors de maladies somatiques graves.

    Onéroïde

    L'éroïde est caractérisé par le détachement complet de l'homme de la réalité. Ses expériences sont fantastiques. Dans ce trouble, la perception de soi est modifiée. Dans le cas du oniroïde, des éléments réels individuels de la réalité peuvent également être mélangés à des fantasmes oniriques. Les symptômes caractéristiques de cette déficience de conscience sont des signes catatoniques: forte excitation, dans laquelle l'individu devient un participant actif d'événements imaginaires, ou une stupeur, lorsqu'une personne devient passive et inhibée. En règle générale, la période neuroïde est précédée d'une période au cours de laquelle l'humeur d'un individu change sans raison. De plus, avant l'apparition de la maladie, le sujet a exprimé des problèmes de sommeil: il peut souffrir d'insomnie, qui est remplacée par un sommeil aux rêves extrêmement intenses. En règle générale, à la fin de l'ondeopoïde, les souvenirs de cette période sont entièrement préservés.

    État crépusculaire

    L'état de conscience au crépuscule est caractérisé par l'incapacité de l'individu à s'orienter correctement dans l'environnement. Le patient est détaché de la vie réelle. Son comportement correspond à la nature des hallucinations émergentes, qui ont le plus souvent un contenu effrayant et menaçant. Dans ce trouble, le sujet présente un comportement agressif et peut nuire aux autres. Le patient ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé au crépuscule de son état de conscience.

    Aura de conscience

    L'aura de la conscience est une violation à court terme et réversible de l'état physiologique et mental. Les épisodes de ce trouble durent quelques secondes. Dans la période d'altération de la conscience, le patient présente divers symptômes autonomes, psychotiques et comportementaux. À la fin de l'aura, une amnésie se produit lors des événements survenus.

    Automatisme ambulatoire

    Cette condition est décrite dans la littérature comme une fugue ou un état de transe. La principale caractéristique de l'automatisme ambulatoire est l'errance involontaire et sans but, les longues distances depuis la maison, les voyages non planifiés à l'avance. Le patient perçoit la véritable image du monde de manière indistincte et vague. Il ne comprend pas où il va, dans quel but il fait le chemin. Lorsqu'il est exposé à des stimuli externes, le sujet affiche des réponses automatiques standard. À la fin de l'épisode de la maladie, le patient est plongé dans un sommeil profond. Une personne ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé en état de transe.

    Double orientation

    Un type distinct de trouble de la conscience est une double orientation. Dans ce trouble, la personne se trouve simultanément dans deux situations différentes. L'individu se sent comme s'il existait dans deux mondes différents. Certaines personnes ressentent la présence de jumeaux dans leur personnalité. L'un d'eux est doté de caractéristiques positives et l'autre est un héros négatif.

    Groupe 3. Troubles de la conscience spéciaux et autres

    En neurologie, les types d'états suivants sont également considérés dans la section «coma»:

    • mutisme akinétique;
    • syndrome apallique (coma au réveil);
    • état végétatif chronique.

    Un autre type de trouble de la conscience, considéré en neurologie, est le syndrome d'une personne verrouillée.Il faut distinguer les types de troubles ci-dessus d'une condition de stupeur - une condition dans laquelle, sur le fond d'une conscience inchangée, le patient est complètement immobilisé et les réactions aux stimuli disparaissent.

    Onyroïde: causes, symptômes et traitement du syndrome

    La stupéfaction oniroïde est caractérisée par le détachement complet de l'individu de la réalité.

    Une durée de sommeil excessivement observée régulièrement (plus de 12 heures par jour), une somnolence persistante insurmontable aux heures traditionnellement réservées à la veille, sont décrits dans la littérature médicale par le terme "hypersomnie". En pratique clinique, le diagnostic "d'hypersomnie" fait référence à une variété de troubles, dont la caractéristique principale est une quantité anormale d'heures de sommeil, infiniment plus grande que le besoin humain individuel. Les symptômes de pathologies de ce groupe incluent également: des épisodes de sommeil [...].

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    Troubles de la conscience - Discipline éducative "Psychologie clinique." Berceaux

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    Pathologie de la conscience - un trouble de la conscience, conduisant à la violation d'un reflet adéquat de la réalité objective. Il existe différents états de conscience exprimés pathologiquement. La pratique établie a conduit à l’identification de deux grands groupes d’états de conscience pathologiques prononcés: la confusion et la désactivation.

    La stupéfaction comprend: amentia, automatisme ambulatoire, délire, oneirp, état crépusculaire, dépersonnalisation.

    Le délire est une violation de l'orientation en place, du temps et de l'environnement, à condition que l'orientation en soi soit maintenue. L'apparition d'hallucinations visuelles et auditives, généralement effrayantes, est typique. Ces troubles s'accompagnent d'une agitation psychomotrice: le patient ressent de la peur, de l'anxiété, tente de se défendre, de fuir. Dans un état aigu, les patients présentent un certain danger pour les autres. Après avoir récupéré d'un état douloureux, les patients gardent un souvenir partiel de leurs expériences. Le plus souvent, le délire est observé dans l’alcoolisme, dans la vie, il est classé comme «delirium tremens».

    Amentia est une cessation complète de l'orientation dans l'environnement, une perte de conscience de sa propre nature, un manque de mémorisation. Cette condition est observée dans les maladies courantes graves et à long terme (infections, etc.). L'orientation est perturbée dans l'environnement, dans le temps et dans le soi. Le patient ne comprend pas son environnement, son discours représente des fragments de phrases. Le patient est souvent excité dans son lit. Une condition douloureuse peut durer longtemps. Après l'avoir quitté, les souvenirs des expériences du patient dans l'état d'aitya ne sont pas conservés.

    Onéroïde (trouble de la conscience onirique) se caractérise par de brillantes expériences fantastiques qui s'entremêlent avec une perception partielle de la réalité objective, incomplète, souvent une double orientation du lieu, du temps et de soi. Le patient plonge comme dans un monde de rêves fantastiques. En même temps, il est calme et regarde ce qui se passe de côté. Les mimiques des patients sont caractéristiques: maintenant détaché, triste, puis «enchanté». Les yeux sont plus souvent fermés ou à moitié fermés. Si vous essayez d'entrer en contact avec le patient, il peut parler de ses visions et en même temps communiquer son nom et le numéro de la chambre (double orientation). Les souvenirs de l'expérience restent. Les patients parlent en couleur des troubles douloureux les plus aigus.

    Les troubles de la conscience oniriques surviennent dans les cas de psychose endogène aiguë, certaines maladies infectieuses.

    Stupéfaction Twilight. La combinaison d’une profonde désorientation dans l’environnement et de la préservation d’actions et d’actes interdépendants, accompagnée d’hallucinations et d’un fort effet de peur, de colère et d’angoisse suscite un désir d’agression agressive. Cela ressemble à l'état d'une personne au crépuscule, lorsqu'il ne voit qu'un petit cercle d'objets environnants faiblement éclairés. Dans de tels états, la conscience semble glisser, l'attention ne s'arrête que sur des phénomènes individuels. Le patient est mal orienté dans son environnement, sa conscience de soi est changée. Le comportement est dominé par des actions automatisées, apparemment tout à fait ordonnées. Le patient donne l'impression d'une personne profondément plongée dans ses pensées et séparée de son environnement. Parfois, des états hallucinatoires-délirants peuvent se développer, le patient s'enfuit dans la peur ou attaque des ennemis imaginaires. Dans de tels cas, c'est dangereux pour les autres. L’état du crépuscule apparaît soudainement et peut également s’arrêter soudainement; il dure généralement de quelques minutes à plusieurs heures, voire rarement plusieurs jours. La mémoire de l'expérience n'est pas enregistrée. L’état du crépuscule se rencontre dans l’épilepsie, des maladies organiques du cerveau.

    L'état de l'automatisme ambulatoire. Cet état se caractérise également par des formes de comportement automatisées. La conscience de l'environnement et la conscience de soi sont changées (comme dans un rêve). Cela inclut le somnambulisme, le somnambulisme et les troubles transnationaux dans lesquels le patient peut effectuer des actions ciblées, voyager dans la journée, se rendre dans un autre domaine. L'état de l'automatisme ambulatoire se brise aussi soudainement qu'il est apparu soudainement et inopinément. Si, en quittant le patient, le patient se trouve dans un environnement inconnu, il ne peut pas rendre compte de ce qui s'est passé.

    Lorsque la conscience est désactivée, les troubles suivants sont mis en évidence.

    Obnubilatsiya (atteinte légère de la conscience). La conscience pendant quelques secondes ou minutes semble être assombrie, assombrie d'un léger nuage. L'orientation dans l'environnement et le moi n'est pas violé, l'amnésie après un trouble douloureux ne se produit pas.

    Doute (somnolence). C'est une condition plus longue (heures, moins de jours) comme une sieste. L'orientation n'est pas cassée. Se produit plus souvent sur le fond de l'intoxication (intoxication alcoolique, hypnotiques, etc.).

    Étourdissement de la conscience - élever le seuil de sensibilité pour tous les stimuli externes. La perception et le traitement de l'information sont difficiles, les patients sont indifférents à l'environnement, généralement immobiles. L'étourdissement est de gravité variable et s'observe dans les cas de pneumonie croupeuse, de péritonite, de neuroinfections, d'anémie, de typhoïde, etc.

    Sopor (insensibilité soporeuse). C'est un profond degré d'étourdissement. Le patient est immobilisé, il ne peut pas provoquer de réactions de réaction à l'exception de la douleur, de la réaction des pupilles à la lumière, aux réflexes conjonctival et cornéen. On l'observe dans les infections sévères, l'intoxication de la décompensation cardiovasculaire grave.

    Coma (désactivation complète de la conscience). Degré profond de trouble de la conscience. Les patients ne réagissent pas à l'environnement, même aux stimuli douloureux, les pupilles sont dilatées, il n'y a pas de réaction à la lumière, des réflexes pathologiques apparaissent souvent.

    Évanouissement (perte de conscience soudaine). Elle est causée par une anémie cérébrale à court terme (par exemple, des spasmes des vaisseaux cérébraux).

    Les deux types de déficience de la conscience mentionnés ci-dessus diffèrent non seulement par les manifestations cliniques externes, mais également par les causes qui les ont provoquées et par la nature du cours.

    Les symptômes subtils d'un trouble de la conscience incluent la contamination.

    Le comportement et la tactique d’un travailleur médical qui aide les patients souffrant de différents types de troubles de la conscience, respectivement, devraient être différents.

    Il convient de noter que la conscience permet à une personne de refléter correctement le monde existant, de s’y orienter, de prévoir l’avenir et, sur cette base, d’influencer la réalité environnante par le biais d’une activité pratique.

    La conscience est le sujet de nombreuses sciences, chacune explorant son côté particulier. La psychopathologie étudie les troubles de la conscience résultant d'une somatique, d'une maladie mentale ou d'autres troubles mentaux.

    La conscience est la plus haute, intrinsèque à la fonction cérébrale humaine, exprimée dans une réflexion volontaire du monde, la construction préliminaire d’actions, la prévision de leurs résultats, la régulation des relations d’une personne avec l’environnement et la connaissance du monde. La conscience n'est pas seulement la connaissance en soi, mais aussi une attitude envers le connaissable.

    Après K. Jaspers, les critères suivants sont pris en compte pour une conscience atténuée:

    1) désorientation dans le temps, le lieu, la situation;

    2) l'absence de perception claire de l'environnement;

    3) différents degrés d'incohérence de la pensée;

    4) la difficulté des souvenirs des événements et des phénomènes douloureux subjectifs.

    Pour déterminer l'état de la conscience assombrie, la détermination de la totalité de tous les signes ci-dessus est cruciale. La présence d'un ou de plusieurs signes ne peut indiquer une stupéfaction.

    Le détachement du monde extérieur se manifeste par une perception floue et fragmentaire de la réalité, par la perte de la capacité d’analyser correctement la situation environnante, sa propre expérience et de tirer des conclusions claires correspondantes.

    La désorientation s’exprime en violation de l’orientation dans le temps, le lieu et même dans la personnalité de chacun. Parfois, les patients ont une orientation dite double, lorsque le patient est simultanément dans deux situations, deux lieux. Il est convaincu qu'il se trouve dans un hôpital de Moscou et est en même temps en voyage d'affaires à Sakhaline. Les événements se produisant autour du patient n'attirent pas du tout son attention ou sont perçus de manière incorrecte, de manière déformée (perception illusoire ou hallucinatoire).

    Les troubles de la mémoire s'expriment en amnésie partielle ou totale de toute la période de perte de conscience.

    Violation de la pensée - incohérence, lenteur du processus associatif, jugement faible, manifestation de délires secondaires.

    Formes cliniques de conscience altérée. La pathologie de la conscience accompagne de nombreuses maladies somatiques mentales et graves, mais elle s’inscrit dans tous les cas dans les cinq syndromes principaux de la conscience perturbée: étourdissement, délire, oneir, stupéfaction crépusculaire, amentia. L’émergence de ces syndromes indique une détérioration du tableau clinique de la maladie, c’est la réaction du cerveau à l’un ou à l’autre des dommages endogènes ou exogènes.

    État de conscience abasourdi. L'un des syndromes les plus courants de troubles de la conscience est le syndrome de stupeur, qui est le plus fréquent dans les troubles aigus du système nerveux central, les maladies infectieuses, les empoisonnements et les lésions cérébrales traumatiques.

    L'état de conscience assommé se caractérise par une forte augmentation du seuil de tous les stimuli externes, une difficulté à former des associations. Les patients répondent à des questions telles que «réveillez-vous», le contenu complexe de la question n’est pas compris. On note la lenteur des mouvements, le silence, l’indifférence à l’environnement. L'expression faciale chez les patients est indifférente. Il est très facile de faire une sieste. L'orientation dans les environs est incomplète ou absente. Un état magnifique dure de quelques minutes à quelques-uns.

    Il y a trois degrés d'étourdissement: obnubilatsiyu, stupeur et à qui.

    9.3. Stupéfaction délirante.

    Cette condition est très différente de stupéfait. L’orientation dans les environs avec lui est également brisée, mais ce n’est pas dans l’affaiblissement, mais dans l’afflux d’idées vives, des fragments de souvenirs qui émergent continuellement. Il n'y a pas que désorientation, mais une fausse orientation dans le temps et dans l'espace.

    Sur le fond de l'état de conscience délirant, des illusions et des hallucinations parfois transitoires, parfois plus persistantes, des idées délirantes surgissent. Contrairement aux patients qui sont dans un état de conscience abasourdi, les patients atteints de délire sont bavards. Avec l'augmentation du délire, les tromperies des sentiments deviennent une scène: le mimétisme rappelle le spectateur qui suit la scène. L'expression devient alarmante, parfois joyeuse, le mimétisme exprime la peur, maintenant la curiosité. Souvent, dans un état de délire, les patients deviennent agités. En règle générale, l'état de délire augmente la nuit. L'état délirant est observé principalement chez les patients présentant des lésions organiques du cerveau après des blessures et des infections.

    Le délire se termine par une asthénie somatopsychique à relativement court terme, pendant laquelle on peut maintenir la «capacité hallucinatoire» (le symptôme de Lipman est positif). C'est le délire typique. Allouer, en outre, non développé (avortement), professionnel et mussitiruyushchy delirium.

    9.4. État de conscience onirique (rêveur).

    Il a été décrit pour la première fois par Mayer-Gross, caractérisé par un mélange étrange de reflets du monde réel et émergeant abondamment dans l'esprit de représentations sensuelles lumineuses d'un personnage fantastique. Les patients font des voyages interplanétaires, font partie des "habitants de Mars". Il y a souvent de la fiction avec le caractère de l'énormité: les malades sont présents "à la mort de la ville", ils voient "comment les bâtiments s'effondrent", "le métro s'effondre", "le globe se fend, se brise et se déchire dans l'espace".

    Parfois, le patient peut arrêter le fantasme, mais imperceptiblement pour lui dans l'esprit, recommence à surgir un tel fantasme, dans lequel toute l'expérience précédente, tout ce qu'il a lu, entendu, vu, a émergé d'une nouvelle manière.

    Dans le même temps, le patient peut affirmer qu'il se trouve dans une clinique psychiatrique, qu'un médecin lui parle. La coexistence du réel et du fantastique est révélée. K. Jaspers, décrivant un état de conscience similaire, a déclaré que certains événements de la situation réelle sont obscurcis par des fragments fantastiques, que la conscience un-nerveuse est caractérisée par un profond désordre de la conscience de soi. Les patients ne sont pas seulement désorientés, ils ont une interprétation fantastique de ce qui l’entoure.

    Avec un oniroïde, les patients ne se souviennent de rien de ce qui s’est passé dans une situation réelle, ils ne se souviennent parfois que du contenu de leurs rêves.

    9.5 Crépuscule état de conscience.

    Ce syndrome se caractérise par une apparition soudaine, de courte durée

    et une terminaison également soudaine, à la suite de laquelle on l'appelle transitoire, c'est-à-dire transitoire.

    L’attaque de l’état de conscience au crépuscule se termine de manière critique, souvent par un sommeil profond qui s’ensuit. L'amnésie ultérieure est un trait caractéristique de l'état de conscience au crépuscule. Les souvenirs de la période de stupéfaction sont complètement absents. Au crépuscule, les patients conservent la capacité de réaliser des actions habituelles automatiques. Par exemple, si un couteau tombe dans le champ de vision d'un tel patient, celui-ci commence à effectuer l'action habituelle avec lui, qu'il ait du pain, du papier ou une main humaine devant lui. Souvent, dans l'état de conscience au crépuscule, il y a des délires, des hallucinations. Sous l'influence du délire et de l'affect intense, les patients peuvent accomplir des actes dangereux. L'état de conscience au crépuscule, qui se déroule sans illusions, sans hallucinations et sans changement d'émotions, est appelé automatisme ambulatoire (errance involontaire). Les patients souffrant de ce trouble, ayant quitté la maison dans un but précis, se retrouvent soudainement et de manière incompréhensible à l’autre bout de la ville. Au cours de ce voyage inconscient, ils traversent mécaniquement les rues, prennent les transports en commun et donnent l’impression de gens plongés dans leurs pensées.

    L'état de conscience au crépuscule dure parfois très peu de temps et s'appelle absence (absence - Fr.).

    Somnambulisme (somnambulisme, somnambulisme) - la stupéfaction au crépuscule, qui est une variante de l'automatisme ambulatoire, mais différente de celui qui vient pendant le sommeil.

    Fugues et transe - Crépuscule court (1-2 min.) Stupéfaction avec excitation motrice: le patient court quelque part, enlève et met ses vêtements, effectue d'autres actions impulsives.

    9.6. Syndrome de Amental (Amentia).

    Émaciation, se manifestant par une désorientation dans sa propre personnalité et dans son environnement. Dans ce cas, ce ne sont pas la crainte et l’excitation qui apparaissent, comme dans le délire, mais la confusion, l’incohérence de la pensée, de la parole et des mouvements. Le discours de tels patients sans modulation est un ensemble de mots sans signification, caractérisé par une abondance de persévérations et de verbigerations. Dans un adolescent dans un tel état, son visage exprime la stupéfaction, la confusion, il lui est difficile de comprendre son environnement, il demande souvent où il se trouve, ce qui se passe autour de lui. Les expériences hallucinatoires sont fragmentaires et instables. À la différence du délire, le syndrome amentif se caractérise par une confusion plus longue (plusieurs semaines ou même plusieurs mois) et une amnésie est constatée à la sortie. Le plus souvent, cette affection est observée dans les psychoses causées par des maladies infectieuses et des intoxications (grippe sévère, infections intestinales, etc.).

    9.7. Coma.

    Trouble profond de la conscience, caractérisé par un manque de réponse aux stimuli externes, une violation des fonctions vitales du corps. Si, dans cet état, apparaissent des réactions protectrices aux forts stimuli de l’environnement extérieur, ils parlent de stupeur ou d’état de stupeur. Ces conditions chez les enfants sont observées dans les infections graves et les intoxications, l'épilepsie, l'encéphalite, la méningite, les traumatismes et les tumeurs cérébrales.

    9.8. Dépersonnalisation.

    Une manifestation typique d’une violation de la conscience de soi est la dépersonnalisation, ou un sentiment d’aliénation de son propre «moi», qui concerne généralement l’individu dans son ensemble, y compris les fonctions mentales et somatiques individuelles.

    La dépersonnalisation est un trouble de la conscience de soi dans lequel la perception de sa propre personnalité, de son «soi» change et le sens de l’unité de la personne est perdu. Les propres pensées et actions sont perçues avec un sentiment d'aliénation, de scission, de démembrement de leur propre "moi". Dans cet état, le patient parle de lui-même à la troisième personne, ressent la dépendance de ses pensées, leur incontrôlabilité, elles lui sont comme si elles étaient étrangères, inspirées de force. Les options de dépersonnalisation sont diverses, a-t-il été observé dans de nombreuses maladies mentales, le plus souvent dans la schizophrénie.

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