Les selles spontanées sont principalement observées chez les enfants et, chez l’adulte, elles sont associées à diverses pathologies, troubles et blessures organiques. Les patients ont une détérioration significative de la qualité de vie, il y a des problèmes de nature psychologique. Le groupe à risque est composé de personnes âgées de 40 à 60 ans. Selon les statistiques, l’incontinence fécale est 1,5 fois plus souvent diagnostiquée chez les hommes.

Incontinence fécale chez l'adulte

Au cours d'un acte intestinal, plusieurs groupes musculaires et terminaisons nerveuses sont situés dans la région de l'anus et du rectum. De plus, pour maintenir l’intestin en bon état, il faut de forts muscles du plancher pelvien.

En cas de dysfonctionnement d'au moins un groupe musculaire, des problèmes d'incontinence fécale commencent. Ce symptôme peut être sous une forme où il ne se produit qu'une libération incontrôlée de gaz (forme légère).

Si une libération spontanée de la masse liquide se produit, cela signifie qu'il y a quelques déviations dans le travail des muscles responsables et des terminaisons nerveuses. En cas de perte de contrôle de la libération d'excréments solides, l'état du patient est jugé grave et un traitement urgent est nécessaire.

Causes de l'incontinence fécale chez l'adulte

L'incontinence fécale peut se développer pour plusieurs raisons:

En outre, la détection spontanée peut être un symptôme des maladies suivantes:

Traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte

Afin d'éviter la diarrhée et la constipation, vous devez consommer davantage de légumes, de fruits, de pain et de pâtes alimentaires à base de grains entiers, des produits de la famille des légumineuses. De plus, n'oubliez pas que l'entraînement des muscles aide toujours à les renforcer.

En entraînant les muscles de l'anus, vous pouvez obtenir des résultats positifs. L’exercice le plus simple consiste à alterner en comprimant et en relaxant le sphincter. Cela prend environ 15 minutes à compléter. Ne sous-estimez pas l'efficacité des exercices simples. Grâce à une nutrition adéquate, ils peuvent résoudre le problème de l'incontinence fécale.

Traitement de la toxicomanie

Si la diarrhée provoque une libération spontanée de matières fécales, le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Afin de normaliser la consistance des selles, prescrire les médicaments suivants:

Si le problème se pose sur le système nerveux, les médicaments prescrits peuvent être: des tranquillisants, des sédatifs, des vitamines du groupe B. Ce ne sont que quelques médicaments. En fait, selon les raisons de cette pathologie, la liste des médicaments prescrits est assez impressionnante.

Traitement chirurgical

Si l'état du sphincter ne peut pas être qualifié de normal, il y a des lésions, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer l'état. A partir de quelle taille le défaut est et à quel endroit il est localisé, le médecin peut proposer l’une des opérations suivantes:

Incontinence chez les enfants

Incontinence permanente du contenu intestinal - l’encoprésie, comme on le sait, survient chez les enfants présentant une anomalie congénitale de l’innervation des organes pelviens (par exemple, dans les hernies rachidiennes), dans les lésions de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que chez les crétins.

Causes de l'incontinence fécale chez les enfants

Les causes de l'encoprésie chez les enfants peuvent être divisées en quatre groupes principaux.

Le stress

Dans la plupart des cas, selon nos observations, l'encoprésie est due à un stress mental (peur, peur) et à l'influence d'impressions psychiques constamment déprimantes.

L’anamnèse a souvent des indications claires d’une expérience ponctuelle aiguë (décès d’un être cher, d’un accident, d’une catastrophe naturelle) ou un médecin peut découvrir le fait qu’il existe une peur cachée et chronique, par exemple, la peur des parents (en particulier des alcooliques) qui battent un enfant ou un enseignant qui peut causer chaque minute. au conseil, etc.

Suppression du besoin de selles

Tout d’abord, il faut dire à propos de la transition, si je puis dire, de l’incontinence physiologique vers l’encoprésie pathologique chez les enfants de 2 à 3 ans à l’esprit négatif.

Parfois, les parents tentent d'apprendre trop tôt aux enfants des compétences en matière d'hygiène, c'est-à-dire avant qu'ils ne puissent contrôler l'acte de défécation. L'enfant est planté de force dans un pot et si les selles ne se produisent pas, grondez, punissez, parfois physiquement.

Une telle formation obligatoire conduit à une augmentation du négativisme chez les enfants et à la suppression du besoin de déféquer. Au fil du temps, le rectum se remplit d'excréments qui commencent à émettre involontairement par petites portions.

Dans d'autres cas, un enfant ayant des compétences en matière d'hygiène déjà établies pour réprimer l'envie d'aller à la selle est provoqué par l'environnement, qui coïncide généralement avec le début d'une visite aux jardins d'enfants, aux écoles. L'enfant peut réprimer intentionnellement son envie, car il ne peut pas s'adapter aux toilettes publiques après son domicile, a peur du noir, honte de demander l'autorisation de s'absenter pendant la leçon et pendant les récréations, les toilettes sont occupées, etc.

Le même groupe de causes peut être attribué à la peur de la défécation en cas de fissure de la membrane muqueuse du canal anal, de cryptite, de papillite et d'autres maladies lorsque la vidange de l'intestin est douloureuse. Parfois, la peur de la défécation est causée par des facteurs émotionnels, comme l'observation suivante.

La suppression systématique du besoin de déféquer et des selles prolongées entraînent une accumulation constante de grands volumes de masses fécales dans le rectum, ce qui entraîne une surdistension et une sensibilité réduite des récepteurs, ce qui aggrave à son tour le degré de dégradation du réflexe du besoin; les matières fécales commencent à se démarquer spontanément par l'anus.

Maladies gastro-intestinales

Le troisième groupe de causes d'incontinence fonctionnelle des matières fécales est constitué par les maladies gastro-intestinales aiguës transmises tôt dans la vie:

Accouchement compliqué

Enfin, le quatrième groupe de causes d’encoprésie est l’asphyxie fœtale et les traumatismes à la naissance. Dans l'histoire, il existe des indications d'une grossesse compliquée chez les mères de telles patientes:

  • retouche;
  • toxicose tardive;
  • incompatibilité immunologique du sang maternel et fœtal;
  • utiliser lors de la naissance des forceps, extracteur sous vide.

Ces facteurs contribuent au développement de l'asphyxie fœtale et de lésions intracrâniennes accompagnées d'hémorragies cérébrales, après lesquelles les enfants présentent des anomalies somatiques, notamment une encoprésie.

Le mécanisme de développement de l'encoprésie fonctionnelle chez l'enfant

Le mécanisme de développement de l'encoprésie fonctionnelle n'est pas toujours facile à expliquer. Apparemment, le dysfonctionnement de l'un des centres d'innervation du rectum, situé, comme le montre IP Pavlov, sur trois étages: l'intestin inférieur, la moelle épinière et le cerveau, conduit à une incontinence fécale.

Selon nos idées, un effet émotionnel évident a un effet négatif sur le "chien de garde" du centre de la défécation du cortex cérébral, raison pour laquelle le sphincter anal perd le contrôle de sa fonction et cesse de remplir sa fonction.

En d'autres termes, le mécanisme de l'incontinence est que le contrôle neuropsychiatrique sur la perception de la sensation de besoin est altéré et que le contrôle de la défécation est perdu lors de l'ouverture des sphincters anaux.

La situation est différente lorsqu'il existe une raison cachée, en particulier la suppression systématique des désirs jusqu'au bas.

Un long retard des matières fécales dans le rectum provoque une surdistension et une diminution de la sensibilité des récepteurs, ce qui aggrave le degré d'altération du réflexe de défécation - un cercle vicieux se produit.

En raison du débordement du côlon distal, les selles commencent à se détacher involontairement à travers l'anus.

À cet égard, nous soulignons deux points.

Premièrement, l'encoprésie est précédée par un stade plus ou moins prolongé de «constipation psychogène», puis, parallèlement, il existe une constipation et une incontinence fécale.

Deuxièmement, et plus important encore, il ne s'agit pas d'un dysfonctionnement du sphincter, mais de la réduction de la sensibilité de la paroi rectale, son système nerveux intramural. En d'autres termes, le mécanisme de l'incontinence est que la capacité d'adaptation du rectum et les connexions réflexes conditionnelles de l'acte de défécation sont violées: le sphincter est révélé avant l'envie de déféquer.

Le mécanisme de développement d'une pathologie chez les enfants qui subissent une infection intestinale au cours de leur enfance est similaire et encore plus démonstratif à cet égard. Il existe des raisons impérieuses de considérer les personnes impliquées dans la pathogenèse de l'encoprésie, en particulier le développement du système nerveux du côlon. Il est établi que le système nerveux intra-muros du côlon au moment de la naissance de l’enfant est immature, ce qui est le plus prononcé dans la section caudale.

La «maturation» se produit progressivement au cours des premiers mois et des premières années de la vie de l’enfant. Par conséquent, cette zone est particulièrement vulnérable lorsqu’elle est exposée à des facteurs néfastes, notamment les toxines intestinales. Le lien principal dans le mécanisme des troubles de la défécation chez ces enfants semble être l’absence de réponse à la stimulation des mécanorécepteurs et la perturbation du système de conduction due à des modifications fonctionnelles puis organiques des éléments du système nerveux intramural et de la paroi musculaire rectale elle-même.

En d'autres termes, le mécanisme de l'incontinence réside dans le fait que la sensibilité et l'interrelation réflexe du rectum avec son appareil sphincter sont perturbées, ce qui se manifeste par une diminution de la perception de la sensation de plénitude, une baisse de pression dans le canal anal et une perturbation de la fonction d'étanchéité de l'obturateur rectal.

Dans les cas d'asphyxie fœtale et de traumatisme à la naissance, le mécanisme de développement de l'encoprésie est encore plus complexe et comprend, dans diverses combinaisons, des éléments qui agissent dans chacune des trois situations mentionnées précédemment. Des données intéressantes sont fournies par N. L. Kushch et R. P. Mikhalchuk (1967-11974), qui ont étudié la structure histomorphologique de la paroi rectale chez des patients souffrant d'incontinence.

Ils ont établi l'extinction de masse des troncs du système nerveux autonome et la présence de seulement quelques petites zones du plexus nerveux, dans lesquelles des fragments de fibres nerveuses sont détectés. Les cellules nerveuses des ganglions vacuolisent à différents stades de la fibrinolyse. Cellules touchées Dogel premier et deuxième ordres.

Dans les ganglions - une réaction vive des noyaux de lemmocytes avec leur polymorphisme aigu. Les couches musculaires sont également changées: les fibres musculaires sont colorées de manière inégale, un polymorphisme des noyaux et leur mauvaise disposition sont notés, souvent un gonflement périnucléaire des fibres musculaires avec des zones de destruction et des zones étendues de tissu conjonctif sclérotique grossier; En outre, dans de nombreux domaines, une hypertrophie grave des fibres musculaires.

Les auteurs identifient les modifications dégénératives de la paroi rectale comme primaires, congénitales. À notre avis, ils devraient être interprétés comme secondaires, résultant de l'influence de facteurs défavorables sur le système nerveux "immature". Quoi qu’il en soit, de tels États ne sont pas purement fonctionnels, mais peuvent être qualifiés de frontières.

Il y a donc lieu de distinguer deux types d'incontinence fécale fonctionnelle chez l'enfant:

Le premier type est une violation de l'activité de la contention du rectum résultant de l'influence d'affectes mentaux déclarés et latents, d'asphyxie fœtale et de traumatismes de naissance, le second correspond à une incontinence associée à une stagnation chronique du contenu dans le côlon distal surpeuplé.

Évolution et symptômes de l'incontinence fécale chez les enfants

La maladie débute le plus souvent entre 3 et 7 ans et se manifeste de la même manière: un enfant sec et soigné commence plus tôt à perdre involontairement plus ou moins de matières fécales. Dans certains cas, les matières fécales ne sont excrétées que pendant la journée, sous l’effet d’affect, pendant les jeux extérieurs, les efforts physiques et parfois sans raison apparente; dans d'autres cas, les parents se plaignent de l'énurésie nocturne; dans la troisième note à la fois.

L'incontinence fécale peut survenir de manière aiguë, procéder rapidement et se terminer par un rétablissement complet en peu de temps. Dans d'autres circonstances, les symptômes se développent lentement et régulièrement; l'enfant tache constamment le linge, une odeur désagréable émane de lui, attirant l'attention des autres. Entre ces deux extrêmes, il peut exister des formes transitoires.

Les variations du tableau clinique dépendent de la profondeur de la lésion de la sphère neuropsychique, de la durée de la souffrance, de la situation externe, des soins aux enfants, etc. Il existe certaines différences cliniques entre la véritable et la fausse écoprésie. Une véritable encoprésie se produit et se déroule initialement dans le contexte des selles indépendantes quotidiennes.

Au fil du temps, la défécation arbitraire devient moins courante et si les parents ne manifestent pas d'inquiétude particulière et ne prennent pas de mesures, la maladie progresse, la défécation arbitraire cesse, l'enfant est toujours impur. Le sphincter est affaibli, mais l'orifice anal est fermé.

Le contenu intestinal ne s'attarde pas dans le rectum; avec l'examen rectal digital, les intestins sont de taille normale et contiennent des selles. La peau du périnée et des fesses est toujours tachée de matières fécales et souvent très irritée. Parfois, l'encoprésie est associée à l'énurésie, généralement nocturne.

L'apparition d'une fausse encoprésie est précédée par un retard des selles plus ou moins prolongé, au fond duquel se produit un écoulement occasionnel de petites quantités de matières fécales. La progression de la constipation et de l'incontinence fécale est observée en parallèle. Le rectum déborde d'excréments et la pression qu'il contient augmente à un point tel qu'il surmonte la force du sphincter anal, qui fonctionne en principe normalement; par conséquent, nous appelons l'incontinence paradoxale.

Quand une chaise indépendante apparaît, les parents font souvent attention au diamètre inhabituellement grand de la colonne fécale, comme chez un adulte. ” Chez les patients avancés, la moitié inférieure de l'abdomen augmente de volume (légèrement bombé) en raison de l'accumulation de matières fécales dans le rectum et le côlon sigmoïde, parfois déterminée par la palpation sous la forme d'un grand conglomérat qui effectue la totalité du pelvis.

Dans le cas d'un examen rectal digital, le rectum semble être considérablement élargi et bien rempli de masses de selles de consistance dense. Le tonus du sphincter est dans les limites normales, l'anus est fermé.

Diagnostic de l'incontinence fécale chez l'enfant

Le diagnostic de l'incontinence fécale est basé sur une histoire soigneusement collectée, des données cliniques et radiologiques. Ce dernier est toujours nécessaire, en particulier pour la constipation, afin de connaître l'état du côlon distal et de réaliser un diagnostic différentiel avec la maladie de Hirschsprung.

Chez les enfants présentant une incontinence fécale paradoxale, on observe généralement une expansion importante du rectum et parfois du côlon sigmoïde. Ce symptôme de radiographie est souvent à l'origine du diagnostic erroné de la maladie de Hirschspring et de la chirurgie injustifiée.

La radiographie de contraste de visée de la partie ampullaire du rectum, qui sert à identifier la zone aganglionnaire, ainsi que l’étude fonctionnelle de la zone rectoanale et les études histochimiques, aident à différencier les états.

Cliniquement, une augmentation du tonus du sphincter associée aux symptômes correspondants donne plus de raisons de suspecter la maladie de Hirschsprung avec un segment aganglionnaire ultracourte, et le tonus habituel ou réduit du sphincter donne toutes les raisons de rejeter ce diagnostic.

Trouver les causes de l’encoprésie présente certaines difficultés, car les parents ne parviennent pas toujours à clarifier les véritables facteurs qui ont précédé la maladie, certains parents cachent leur relation avec l’enfant, ils ne parlent pas toujours volontiers de la situation dans la famille, se sentant eux-mêmes impliqués dans la survenue de la pathologie de l’enfant. Les enfants hésitent également à parler de la maladie et nient souvent l'incontinence fécale. S'ils le constatent, ils ne donnent pas d'informations complètes et objectives sur la situation environnante avec honte et anxiété.

Néanmoins, la détermination et la persévérance dans la collecte d’informations anamnestiques, de même que la nécessité d’une sortie détaillée de l’histoire du développement de l’enfant, permettent de clarifier des détails importants pour le diagnostic.

En étudiant les causes de l'encoprésie, on peut constater que, dans la plupart des cas, les enfants sont sujets à l'incontinence fécale dans une famille où règne une atmosphère défavorable: les parents sont divorcés ou les relations entre eux sont tendues. Dans ces familles, les pères sont peu nombreux à la maison, indifférents aux préoccupations et aux besoins de la famille, ne font pas attention à élever un enfant, sont impolis avec lui. Les mères sont aussi souvent indifférentes à l’enfant, excitées, parfois despotiques.

Cependant, on rencontre parfois des défauts graves affectant un enfant malade dans les familles «prospères». Un environnement nerveux est créé artificiellement autour de lui, la relation entre les parents et l’enfant est rompue, en particulier lorsque son «secret» est révélé à ses parents et amis, ses voisins. Un effet déprimant sur le psychisme du patient, par exemple, de telles déclarations selon lesquelles, en raison de son odeur, il ne peut pas inviter d’hôtes à la maison.

Traitement de l'incontinence fécale chez les enfants

Psychothérapie

La tâche du médecin est, d’abord, de contribuer à créer une atmosphère calme et amicale autour du patient. Il est formellement interdit aux parents de faire des reproches à un enfant et encore plus de le punir pour son désordre. Dans les cas où il existe des conflits familiaux, ils tentent, autant que possible, de les éliminer ou de les aplanir, sans quoi il est très difficile d'obtenir un résultat favorable.

Deuxièmement, le patient lui-même a besoin d'une psychothérapie. Les enfants, surtout avant et après la puberté, ont parfois une vision mystique et exagérée de leur état de peur.

À cet égard, l'adolescent devrait, dans la mesure du possible, expliquer de manière complète et objective l'essence de la souffrance et expliquer qu'il ne s'agit pas d'un phénomène exceptionnel, mais d'une affection temporaire et curable qui se produit chez ses pairs, mais de la patience, du courage, la persévérance. Ayant sauvé l'enfant de la peur mystique, on peut supposer qu'une partie importante du programme de traitement a été mise en œuvre.

Pour éviter les émotions négatives, il est nécessaire d'interdire la lecture de livres qui dynamisent le système nerveux, de regarder des films et des émissions de télévision non destinés aux enfants, de participer à des jeux de plein air contenant des éléments de «sentiments militaires», etc. Ces exercices sont une source d'expériences pour de nombreux patients. pas de plaisir. Par conséquent, l'attention devrait être portée sur d'autres intérêts, tels que la collecte de timbres, de petits modèles de voitures, etc.

Régime alimentaire

La tactique et les méthodes de traitement devraient dépendre de l'encoprésie et des caractéristiques de débit du patient. Ceci est particulièrement important à considérer en début de traitement. Ainsi, en cas de fausse encoprésie, la partie distale de l'intestin doit être nettoyée du blocage des selles et un régime est prescrit, comprenant des aliments faciles à digérer et laxatifs - soupe aux légumes, légumes verts, chou, miel, pruneaux, produits laitiers, pain frais, etc., et des médicaments. fonds - paraffine liquide 1 c. cuillère 3 fois par jour, infusion d'écorce de nerprun, préparations de séné, etc.

Lavements à contraste thermique

Dans les cas où l'incontinence fécale est principalement nocturne, il est important d'apprendre à l'enfant à aller à la selle avant de se coucher. Pour le développement du réflexe, nous pouvons recommander des lavement du soir à thermocontraste pendant 15 à 20 jours consécutifs, 300 à 600 ml, en fonction de l'âge. En même temps, ils encouragent l'enfant à faire des exercices de maintien - pour vider les entrailles non pas immédiatement, mais par portions.

Si l'encoprésie est essentiellement quotidienne, le traitement commence par un nettoyage régulier de l'intestin avec lavements matin et soir à la maison pendant 25 à 30 jours. En même temps, un double effet est obtenu: premièrement, les masses fécales ne sont pas libérées involontairement du fait de leur absence dans le rectum, mais l’essentiel est que l’enfant développe un réflexe de déféquer au bon moment.

Parfois, d'autres traitements ne sont alors pas nécessaires. À l'avenir, il est très important de consolider l'habileté de la chaise naturelle aux mêmes heures, au mieux le matin après le petit-déjeuner.

L'hypnothérapie

L'hypnothérapie peut être utilisée dans les cas avancés, en particulier lorsqu'elle est associée à une énurésie nocturne. En hypnose, on injecte au patient dans le rectum avec la seringue de Jan jusqu’à 700 ml - 1 litre d’eau du robinet afin de créer une sensation de besoin impérieux de passer à la selle pendant le sommeil. Après s'être réveillé et relâché les intestins, l'enfant est informé qu'il ressent désormais le besoin de se lever et de se réveiller pour une selle naturelle. En outre, ils attribuent des bains chauds apaisants avant le coucher, ainsi que de petites doses de bromures à l'intérieur.

Formation de sphincter

Quel que soit le type d’encoprésie, le sphincter est entraîné à augmenter le tonus de l’appareil de verrouillage du rectum et à fixer le réflexe à la défécation parallèlement aux lavements d’entraînement.

Un tube en caoutchouc de 1 cm de diamètre est inséré dans le canal anal à une profondeur de 4 à 5 cm. On demande à l'enfant de comprimer et de détendre le sphincter, sans agir sur les muscles fessiers, mais sur la pulpe anale. Commencez par 3 à 5 coupes, en portant progressivement leur nombre à 25-30. Ensuite, l’enfant est contraint de marcher en tenant le tube dans l’anus pendant 3 à 5 minutes, puis en le poussant comme s'il s'agissait d'un acte de défécation.

Ces procédures sont effectuées pendant 15-20 jours, 2 fois le matin et le soir. La douche périnéale et la thérapie par l'exercice sont également appropriées. Une attention particulière est accordée aux exercices pour les muscles de la paroi abdominale antérieure et du plancher pelvien.

Pour améliorer la conductivité neuromusculaire et le tonus des muscles lisses et transversaux du côlon et du périnée, injectez une solution de prosérine à 0,05% à 0,1 ml 2 fois par jour pendant 10 à 12 jours ou produisez une diadynamophorèse des muscles du plancher pelvien. solution de prozerine.

Électrostimulation

L'électrostimulation du sphincter anal et des muscles du périnée constitue la place centrale du traitement conservateur chez les patients présentant une incontinence fonctionnelle de matières fécales.

Pour rétablir les relations rompues entre le rectum et son appareil de contention, ce sont les courants diadynamiques qui sont les plus efficaces. Le dispositif domestique SNIM-3 est largement utilisé, il se compare avantageusement à tous les traitements actuellement disponibles pour la thérapie diadynamique en ce sens qu'il peut fonctionner selon deux modes: constant et alterné, ce qui est très important pour obtenir un effet thérapeutique positif.

La méthode de traitement est la suivante. 2-3 heures avant la procédure, mettez un lavement nettoyant. En position couchée sur le dos, au-dessus de l'articulation pubienne, une électrode en plomb lamellaire est placée - une cathode d'une superficie de 80 à 100 ohm 2 - avec un tampon de gaze imbibé de solution saline.

La deuxième électrode est l'anode décrite par 3. P. Kuznetsova (1972), en acier inoxydable préalablement stérilisé, est placé dans un tampon de plusieurs couches de gaze imbibée de solution saline et injecté dans le rectum à une profondeur de 3,5–5 cm en fonction de l'âge. Le diamètre de l'électrode pour les enfants d'âge préscolaire est de 0,6 cm, pour les plus jeunes - 0,8 cm et pour les plus grands - 1 cm.

Avant de commencer la procédure, l'enfant est averti des sensations ressenties lors de la stimulation électrique. Avec un faible courant, il ressent une légère sensation de picotement et de brûlure sous le joint, et une augmentation de la force du courant provoque une sensation de vibration. Toujours inclure le courant "push-pull" (de 0,5 à 1 mA) pendant 15 s, "à course" continue (de 1 à 2 mA) pendant 3,5 min, "modulé" (de 2 à 4 mA) pour 2,5 minutes et «syncope rythmique» (de 1 à 2 mA) pendant 6 minutes.

Au cours de la procédure, il est nécessaire de surveiller en permanence le patient, car avec la régulation de l'intensité du courant, la sensation de vibration doit être intense, mais indolore. Parfois, au cours de la procédure, la vibration s’affaiblit ou disparaît à la suite d’une augmentation du seuil de sensibilité et du développement d’un effet inhibiteur. Par conséquent, dès que l'enfant marque l'affaiblissement ou la disparition de la vibration, il augmente légèrement la force du courant jusqu'à l'apparition de la sensation précédente.

Le traitement consiste en 8-10 procédures. Les enfants les tolèrent généralement bien. Si, après 10 interventions, il n'y a pas d'amélioration clinique, la stimulation électrique est arrêtée, ce qui entraîne une dépendance apparente à celle-ci. Pour obtenir un effet thérapeutique, un traitement répété est effectué après 1,5 à 2 mois.

Les contre-indications du traitement diadynamique sont l’intolérance individuelle au courant électrique; En outre, il ne doit pas être réalisé avec des fissures de fissure anale, des maladies inflammatoires de la zone ano-rectale.

Avec une incontinence fécale paradoxale, le succès est beaucoup plus difficile à atteindre qu'avec une véritable encoprésie. Nécessite 4-5 traitements répétés.

Traitement chirurgical

Si l'effet du traitement conservateur pratiqué de manière persistante est totalement absent, il est naturel d'assumer des irrégularités irréversibles dans la paroi du rectum. Dans de telles situations, il est logique de poser la question de la chirurgie - remplacement du rectum par les sections sus-jacentes du côlon (sigmoïde).

La résection du rectum s'effectue par voie abdomino-périnéale. La technique opératoire n’est pas différente de celle utilisée dans la maladie de Hirschspring. Nous notons seulement que parmi les méthodes existantes, le fonctionnement de Soave dans notre modification est le plus rationnel et physiologique. Avec cette pathologie, il est important qu'au cours de cette intervention, une duplication de la paroi rectale soit créée, ce qui améliore la capacité contractile de la dernière section de l'intestin.

Questions et réponses sur le sujet "Incontinence"

Question: Bon après-midi! Ma fille a 5 ans. Au cours des 4-5 derniers mois, la culotte du jardin a parfois été souillée. Cela arrive 2-3 fois par semaine, même une fois. Peu, si daub. Plusieurs fois, elle a essayé de savoir pourquoi elle se salissait. Au début, j'ai simplement répété mes versions - cela est gênant, que d'autres enfants la gênent, qu'elle ait commencé à jouer, qu'elle n'ait pas eu le temps. Mais maintenant ne parle pas. Il dit seulement: je ne sais pas. J'arrive à la conclusion qu'elle ne le remarque pas. À cause de cela, il y a six semaines, il y avait des sécrétions des organes génitaux. Depuis frotte tout sur les culottes. Les bactéries sont entrées à l'intérieur. En extérieur traité. Mais récemment, nous sommes venus avec une appendicite, au cours de l'opération, une autre maladie, l'inflammation, a été découverte. Le médecin a déclaré que ce type d'inflammation ne survient que lorsque des bactéries des canaux externes pénètrent dans le système urinaire. Ma fille m'a expliqué que tout cela était dangereux et qu'il était impossible de supporter et de marcher avec du linge sale. Mais après l'opération, quelques jours ont passé et la culotte était à nouveau sale. Qu'est-ce que c'est Vaut-il la peine de demander résolument le traitement de cette situation?

Réponse: Vous avez besoin d'une consultation interne d'un neurologue pour enfants et éventuellement d'un psychologue.

Question: Bonjour. Ma fille a 4,5 ans et souffre d'incontinence fécale surtout pendant la journée. Nous allons un peu à la culotte, nous mettons le pot sur le pot parfois avec succès, mais dans la plupart des cas, nous restons assis et ne pouvons pas faire caca, mais si cela se produit toujours, alors la masse elle-même est très grosse comme celle d'un adulte. Et elle ne se sent pas quand Nakakala en pantalon. Si un pédiatre, un neurologue, un proctologue, tout le monde dit que tout est normal. Le neurologue ne prescrivait que des médicaments contre l'excitabilité nerveuse et c'est tout. Dis moi quoi faire.

Réponse: En cas de constipation, il est nécessaire de l'éliminer et de ramollir les selles. Il est nécessaire de planter l'enfant régulièrement sur le pot. Pour toute miction réussie (défécation), vous devez féliciter l'enfant. Pour les tentatives infructueuses, ne le grondez pas. Consulter en personne chez un psychologue pour enfants.

Question: À quel médecin consulter en cas d’incontinence de masses fécales chez un adulte?

Réponse: bonjour Il y a donc beaucoup de raisons, d'abord pour le thérapeute.

Question: Il fait un peu caca dans sa culotte, puis il dit qu'il met son pantalon et caca plus loin dans le pot.

Réponse: bonjour Selon toute vraisemblance, vous n'avez aucune raison d'être inquiet. On ne parle pas de véritable encoprésie (incontinence fécale). Juste à cause de la diarrhée, la formation de gaz dans l'intestin augmente, son péristaltisme augmente, et un enfant d'un an ne maîtrise toujours pas très bien les sphincters et laisse donc les matières fécales avec le gaz.

Question: Je suis préoccupé par les selles fréquentes. Dans la matinée, je vais aux toilettes 3-4 fois. La chaise est normale. Observé par un proctologue. Je traite les hémorroïdes. Une opération pour enlever la glande thyroïde. J'accepte thyroxin 100. Dites-moi quelle est la raison de ces selles si fréquentes? Merci

Réponse: Bonjour, la raison de ce phénomène peut être la première caractéristique de votre régime alimentaire. Repensez la composition de votre alimentation: vous consommez peut-être beaucoup de produits contenant de grandes quantités de fibres alimentaires (fruits, légumes, céréales) ou d’eau. L'habitude établie et l'interruption précoce du premier acte de défécation sont une autre raison des selles fréquentes. Essayez de vous asseoir un peu plus longtemps aux toilettes, peut-être au bout d'une à deux minutes après le premier besoin; le second besoin viendra et vous pourrez vider complètement vos intestins. Consultez également un endocrinologue au sujet de l’exactitude de la dose de thyroxine. Un excès ou une carence en hormones thyroïdiennes peut affecter la motilité intestinale.

Question: Parfois, je me réveille avec des sous-vêtements "souillés". Comment traiter? J'ai 20 ans.

Réponse: De telles formes d'encoprésie ne nécessitent pas de traitement spécial. Essayez juste d'aller gros avant le coucher.

Question: Mon fils a 5 ans et 8 mois, il écrit et saute encore. Nous avons été diagnostiqués par un neurologue, un néphrologue, un gastro-entérologue, un chirurgien, un ORL (car le garçon a souvent le nez qui coule) et avons été diagnostiqués avec un syndrome de type névrose, une énurésie, une encoprésie. Traitement prescrit: 2 mois de pantocalcine et de vitamine «B», 1 mois d’adaptol ne nous a pas aidés. Mois n'a rien fait, puis a recommencé de la même manière. Il arrive que Mishutka ne chie pas pendant quelques jours, mais la culotte est encore humide. Cela dure depuis trois ans déjà. J'abandonne dans tous les sens. J'ai très peur que lorsqu'il va à l'école, tout devienne encore pire, il commence à avoir des complexes.

Réponse: Bonjour, le syndrome de type névrose est caractérisé par un contrôle insuffisant de la fonction des sphincters (les muscles qui retiennent l'urine et les matières fécales). Votre traitement ne peut pas être appelé correct. Le traitement de l'énurésie et de l'encoprésie devrait comprendre au moins les points suivants: 1. Méthodes de rééducation d'un enfant et de modification des habitudes pathologiques ancrées pour ne pas retenir l'urine et les matières fécales. 4. Correction des affections pouvant causer une incontinence symptomatique: traitement des infections des organes urinaires Nous recommandons à un spécialiste expérimenté de montrer l'enfant à un pédiatre expérimenté dans le traitement de l'énurésie chez l'enfant.

Question: Mon fils a 4 ans. Nous avons un gros problème en marchant dans la culotte, le pot a peur, la cuvette des toilettes a aussi peur (ou fait semblant), dites-moi quoi faire. Elle passe en petite culotte sans problème, mais elle ne veut pas s’asseoir sur les toilettes comme si de rien était. Déjà fatigué et on ne peut aller nulle part, car besoin de tant de lâches et honteux. Cet effet d'anesthésie peut-il? Bien que 2 ans se soient écoulés (mais il en avait 4). Aide s'il vous plaît des conseils. Merci

Réponse: Bonjour, les enfants rencontrent souvent un tel problème. Très souvent, la raison de ce comportement de l'enfant réside dans les tentatives trop énergiques (et peut-être même précoces) des parents pour l'enseigner au pot. Dans certains cas, un tel système permet d’habituer l’enfant à la toilette: l’un des parents (à qui on fait plus confiance à l’enfant) l’emmène aux toilettes et s’assied à ces toilettes. Tout cela devrait être fait sous la forme d'un jeu et le parent doit exprimer son intérêt pour un tel comportement et montrer exactement ce qu'il aime. Après plusieurs sorties conjointes aux toilettes, vous pouvez proposer, sous forme de blague, de vous asseoir sur les toilettes et sur l’enfant. Il est probable qu'il sera d'accord. Ainsi, il sera possible d'apprendre progressivement à un enfant à aller aux toilettes. Encouragez toujours le consentement de l'enfant (par exemple, autorisez à tirer la chasse d'eau) et, à son insu, il commencera à copier le comportement des parents et à faire le nécessaire. Ce n'est pas toujours la contrainte, mais un exemple personnel qui convient toujours pour élever un enfant.

Question: Ma fille a 2 ans et 4 mois, parfois pipi au lit et elle ne se réveille pas après une selle, je la regarde pour la troisième fois tout le temps en hiver. Qu'est-ce que c'est

Réponse: Il n’ya probablement rien de terrible (notez si l’enfant se plaint de douleurs à l’anus et craint de faire ses besoins pendant la journée). Les enfants de moins de 4 ou 5 ans contrôlent mal les muscles de l'anus. Essayez d'enseigner à votre enfant à vider les intestins pendant la journée ou avant de se coucher.

Question: Son fils a 2 ans. Avec 1,5 ans de fèces sans accumulation va. Les analyses, la quantité et la consistance des selles sont normales.

Réponse: Dans de tels cas d’incontinence chronique de matières fécales, l’enfant devrait être présenté à un pédiatre et examiné. Il n'est pas exclu que l'enfant n'ait tout simplement pas appris à contrôler l'acte de défécation (c'est tout à fait normal à son âge), mais s'il l'a fait bien avant l'âge de 1,5 ans et qu'il a soudainement perdu cette capacité, un examen devrait être effectué pour éliminer d'autres causes d'incontinence: cerveau, rectum, parasites, etc.

Question: Un garçon de cinq ans a reçu un lavement après la diarrhée pour vider les intestins. Ça fait mal au bébé. Après un certain temps (1-2 jours), ils ont commencé à remarquer des excréments sur la culotte. Au début, ils ont pensé que c'était un accident. Mais cela a commencé à se répéter. L'enfant a commencé à courir plus souvent aux toilettes, souvent ne pas atteindre. Cela dure environ 2 mois. Récemment, plus souvent. Dis-moi, s'il te plaît, que faire?

Réponse: Dans votre cas, le développement de l'encoprésie chez un enfant était très probablement dû au stress qu'il subissait du fait d'un lavement. Nous recommandons de commencer une thérapie comportementale. Assurez-vous également que l'enfant ne souffre pas de constipation et, le cas échéant, effectuez le traitement nécessaire.

Question: Bonjour! Mon fils a 4 ans. Au cours des 2 derniers mois, il est devenu fréquent et va progressivement aux toilettes. Le plus souvent, il est détrempé, mais cela se produit aussi fermement. Des soucis que souvent et petit à petit. Sur le ventre ne se plaint pas. Auparavant, il n'y avait pas de tels problèmes. Que pourrait-il être? Soudain, quelque chose de dangereux et d'effrayant? Dois-je subir un examen complet, y compris une fluoroscopie? Merci

Réponse: à en juger par votre description, l’enfant n’a rien d’étrange et de dangereux. Recherchez des vers chez l'enfant et effectuez un test de selles à la recherche d'un coprogramme - cela suffira.

Question: Son fils a 8 ans. Pousse dans la culotte, dit qu'il ne se sent pas quand il veut utiliser les toilettes. Comment puis-je aider? Elle m'a donné un morceau de pain et du sel pour la nuit, ne m'a pas donné à boire, pendant quelque temps, le problème a disparu. Je suis allé camper pour me reposer - encore une fois, tout a recommencé.

Réponse: Il est probable que le problème soit dû à la constipation chronique, qui s’est aggravée dans le camp.

Question: Bonjour. Mon fils a 5 ans, le problème a commencé il y a environ deux ans. Il allait toujours au pot régulièrement, une fois qu'il avait sali son pantalon, nous avons été très surpris. Après cet incident, cela a commencé régulièrement, elle s'est adressée à un pédiatre, elle lui a prescrit Duphalac - ils ont bu, aucun changement n'a été traité pour la dysbactériose, tout est pareil. Si vous donnez un laxatif, il court au pot et s’il veut aller aux toilettes, il se cache, se croise les jambes et souffre, puis tout cela s’accumule et sans lavement, on ne peut pas y aller et il s’avère que la culotte se salit presque tous les jours. J'ai fait beaucoup d'erreurs, parce que non seulement je lui en ai parlé, mais je me suis aussi grondé. Comment sortir de cette situation maintenant, elle n'est plus petite, mais ça sent souvent. S'il vous plaît dites-moi comment guérir mon fils! Déjà je ne sais pas qui contacter, aidez-moi!

Réponse: Le pédiatre vous a prescrit le bon traitement, car l’élément le plus important du traitement de l’encoprésie chez les enfants est l’élimination de la constipation. Vous devriez continuer votre traitement avec duphalac. Ne désespérez pas, votre problème est réparable, mais attendez-vous à ce que sa résolution prenne un peu de temps.

Incontinence fécale chez un enfant: causes et traitement

Le problème de l'incontinence fécale chez les enfants est assez courant, mais la plupart des parents n'y attachent aucune importance et pensent que tout passera de manière autonome. Cependant, il faut dire que c'est très grave et que les raisons qui causent l'incontinence des matières fécales chez un enfant peuvent être différentes et très dangereuses. Ne pas ignorer le fait que le bébé "vêtements sales". Il est nécessaire de comprendre les raisons et de s’adresser dès que possible à un spécialiste qui aidera à surmonter ce problème et à guérir l’enfant.

Qu'est-ce que l'encoprésis? Qui est malade plus souvent?

L'encoprésie est une maladie dans laquelle le contenu intestinal de l'enfant est inconsciemment sécrété. D'une autre manière, on parle d'incontinence fécale. Le plus souvent, les bébés "vêtements sales" à l'âge de trois ans et plus. Il faut dire que les enfants de moins de 3 ans n'appartiennent pas à cette catégorie, car les centres nerveux des bébés de cet âge ne sont pas encore en mesure de contrôler pleinement le travail de l'intestin. Par conséquent, il faut dire que si un enfant âgé de 1 an ou de 2 ans défèque inconsciemment, ne vous inquiétez pas. Toutefois, si les parents remarquent que l'incontinence fécale de l'enfant persiste à l'âge de trois ans ou plus, il est nécessaire de contacter les spécialistes et dès que possible de sauver le bébé de cette maladie.

Selon les statistiques, cette maladie est observée chez 3% des enfants et les garçons en souffrent plus souvent que les filles.

L'incontinence fécale la plus courante chez un enfant est âgée de 5 ans et plus. Il est à noter que sa libération involontaire lors du passage des gaz est également considérée comme une encoprésie.

Incontinence fécale inconsciente

Il convient de noter que l’incontinence de matières fécales peut être appelée précisément une sélection inconsciente. Très souvent, les enfants jouent ou se sentent tout simplement gênés d'aller aux toilettes, ce qui leur permet de «laver leurs vêtements». Ce n'est pas une maladie, car à l'époque des selles, l'enfant a compris qu'il voulait aller aux toilettes et il l'a fait exprès. Cela vaut la peine de dire que si un bébé souffre d'encoprésie, les parents ne devraient en aucun cas le réprimander, parce qu'il défèque inconsciemment et ne contrôle pas le processus d'excrétion des matières fécales. De plus, cela ne peut qu'aggraver le problème et affecter négativement le psychisme du patient.

Beaucoup de parents pensent que la diarrhée est un signe de «linge sale», mais ce n'est pas le cas. Chez les enfants qui souffrent d'encoprésie, on observe le plus souvent une constipation prolongée. Les excréments liquides, que les parents voient sur les sous-vêtements de leur bébé autour d’excréments serrés, remplissent le rectum.

Incontinence de matières fécales chez un enfant. Causes de l'encoprésie

La constipation chronique est la principale cause de l'écoprésie chez les enfants. En conséquence, le rectum du bébé est très rapidement et fortement étiré, ce qui explique pourquoi il ne peut plus se fermer étroitement pour retenir les matières fécales. Presque toujours, l’incontinence fécale chez un enfant de 7 ans (huit, neuf et dix ans) est causée non seulement par une alimentation inadéquate, mais également par des facteurs psychologiques. Ceux-ci incluent la peur, les peurs diverses, le comportement agressif des parents, etc.

Le plus souvent, sauf en cas de régime alimentaire malsain, l'incontinence de matières fécales chez un enfant est associée à la honte due à la défécation.

L'incontinence fécale chez un enfant de 9 ans et plus est une maladie grave qui doit être traitée le plus tôt possible. Les enfants de cet âge commencent à avoir honte de leur maladie et essayent d'éviter tout contact avec d'autres personnes. Afin d'éviter des conséquences graves et des traumatismes sur le psychisme de l'enfant, vous devez contacter un spécialiste et suivre ses instructions.

La constipation en tant que cause de l'incontinence fécale

De plus, il convient de noter que la constipation est l’une des principales causes de l’incontinence fécale. Cela peut commencer pour la première ou la deuxième des raisons ci-dessus, à savoir la honte ou une mauvaise nutrition. Si l'enfant est constipé à long terme, des facteurs psychologiques peuvent également être ajoutés à cette cause. Le bébé peut ressentir du stress, ainsi que de la honte, associés à la défécation, ce qui aura pour effet de supprimer consciemment son désir. Rappelez-vous: si les parents remarquent que leur enfant ne peut pas aller aux toilettes pendant une longue période, vous devriez reconsidérer le régime alimentaire et consulter un médecin qui pourra vous aider à gérer ce problème. Si le temps ne permet pas de faire face à la constipation, divers facteurs psychologiques peuvent développer une incontinence fécale chez un enfant.

Étirement de la paroi intestinale - la cause de l'encoprésie

La raison suivante qui développe une incontinence fécale chez un enfant de 3 ans ou plus est l'étirement des parois intestinales. Lorsqu'un enfant ne peut pas aller aux toilettes pendant une longue période et commence à retarder délibérément ses matières fécales, des masses denses et volumineuses s'accumulent dans le rectum. Après cela, les parois intestinales sont étirées et leur sensibilité disparaît. Par conséquent, après un certain temps après une constipation prolongée, l'enfant cesse de ressentir le besoin d'aller aux toilettes, après quoi le retard dans les masses intestinales se produit inconsciemment.

Fissures dans les intestins et les hémorroïdes

Cela peut entraîner de graves problèmes, car les selles s’accumulent progressivement et deviennent très volumineuses. Cela blesse les intestins du bébé, ce qui provoque une gêne, une gêne et même des fissures. De plus, un retard inconscient des masses intestinales peut entraîner des hémorroïdes.

Les fissures dans les intestins et les hémorroïdes provoquent des douleurs et des malaises non seulement chez les enfants, mais également chez les adultes. Cependant, le bébé ne peut pas parler comme ses parents et commence à éviter d'aller aux toilettes, ce qui aggrave encore la situation déjà difficile.

Tous les facteurs ci-dessus font que les muscles rectaux perdent leur sensibilité et cessent de garder les selles correctement. Cela devient la cause directe de l'encoprésis.

L'incontinence fécale chez les enfants de 8 ans et plus doit être traitée le plus tôt possible. Cependant, il est préférable de prévenir l’encoprésie, d’inclure uniquement des aliments sains dans le régime alimentaire du bébé, de prévenir la constipation à temps et de ne pas le gronder de «salissure du linge». Un enfant de cet âge peut être gravement traumatisé psychologique toute sa vie à cause de l'incontinence fécale. Les parents doivent donc faire tout ce qui est en leur pouvoir pour éviter cette maladie ou s'en débarrasser au plus vite.

La honte augmente-t-elle l'incontinence fécale?

L'incontinence fécale chez un enfant de 6 ans et plus devient généralement honteuse. En raison du fait que le bébé ne peut pas tenir des masses intestinales et constamment "des vêtements sales", il devient honteux et inconfortable. Cela peut conduire au fait que l'enfant évitera d'aller aux toilettes et maintiendra consciemment l'envie de faire ses besoins. Comme on le sait déjà, cela ne fera qu'aggraver la situation, car les muscles rectaux s'étireront de plus en plus, les fèces dures s'y accumuleront et l'encoprésie ne fera que se renforcer, car l'intestin ne pourra plus fonctionner normalement.

Comment prévenir l'incontinence fécale chez l'enfant

De ce qui précède, il convient de conclure que l’incontinence fécale chez un enfant de 8 ans, ainsi que 7, 6, 5 et 4 ans est mieux évitée. Pour cela, il est nécessaire que le régime alimentaire du bébé se compose uniquement d'aliments sains. Vous devez manger régulièrement. Cependant, si les parents ont remarqué que l'enfant était toujours atteint de constipation et qu'il ne pouvait pas aller aux toilettes pendant une longue période, vous devez contacter un spécialiste et commencer un traitement adéquat.

Si le père et la mère ne peuvent pas faire tout ce qui est en leur pouvoir pour prévenir l'incontinence fécale, il est nécessaire de ne pas hésiter et de prendre des mesures urgentes, sans quoi l'encoprésie peut se développer de plus en plus et causer un inconfort à l'enfant.

L'incontinence de matières fécales chez un enfant de 10 ans et moins est un problème assez grave qui non seulement l'inconforte, ne la gêne pas, mais qui affecte également la douleur, mais affecte également l'état psychologique. Si un enfant âgé de 7 à 8 ans a une encoprésie, il est nécessaire de prendre des mesures et de traiter cette maladie le plus tôt possible car, dans le contexte de cette maladie, elle peut devenir fermée, timide et ne pas communiquer.

Incontinence de matières fécales chez un enfant. Traitement

Vous devez savoir que l'encoprésie est une maladie suffisamment grave qui ne peut être ignorée. Les parents qui ont appris que leur bébé souffrait d'incontinence des masses intestinales devraient être patients et prendre ce problème très au sérieux. Dans ce cas, il est interdit de prendre une décision indépendante quant à la prise de tel ou tel médicament. Consultation obligatoire avec un médecin!

Le rapport des parents au "linge sale"

Ne grondez pas votre enfant, nerveux parce qu'il a encore "des vêtements sales". Les parents doivent comprendre que l'excrétion des matières fécales se produit inconsciemment et que le bébé en est totalement innocent. La première chose que les adultes peuvent faire dans une telle situation est de changer la situation et leur attitude face au problème. Si un enfant va à la maternelle, il doit alors veiller à ce que l'enseignant lui rappelle de se rendre aux toilettes. Ensuite, il peut contrôler le processus lui-même.

Sanatoriums pour le traitement de l'encoprésie

De plus, les parents peuvent demander de l'aide dans des hôtels spécialisés dans lesquels l'enfant peut récupérer de l'excrétion involontaire d'excréments. Là, le bébé reposera moralement et oubliera toutes les situations associées à l’encoprésie, qui le gênaient. S'il cesse d'avoir honte, oublie le contrôle constant de la défécation, sa maladie partira au bout d'un moment.

Lavements

Un moyen de traiter l’incontinence fécale consiste à nettoyer les lavement. Les enfants atteints d'encoprésie sont administrés tous les jours à la même heure. Si les parents n'ignorent pas les recommandations des médecins, la libération involontaire de masses intestinales pourra bientôt être éliminée.

Afin de consolider le réflexe de déféquer, il est nécessaire de faire les lavements de formation de l'enfant. 300 à 400 mm de décoction de camomille doivent être injectés dans le rectum du bébé, après quoi il devra marcher et essayer de retenir le liquide.

Si la constipation est la cause de l’incontinence fécale, les parents doivent prévoir un régime alimentaire spécial pour le bébé. Il est recommandé d’ajouter des betteraves à l’huile végétale, des carottes à la crème sure, du chou, des pommes, etc. À l’alimentation de l’enfant, faciles à digérer, ainsi que des laxatifs aidant à assouplir les matières fécales et à lutter contre la constipation.

Les enfants souffrant d'incontinence fécale devraient prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques du cortex cérébral. Il est également nécessaire d’inclure dans le traitement des médicaments complexes qui normalisent la microflore. Ces méthodes aideront à lutter contre l'incontinence des matières fécales.

Des exercices spéciaux qui entraînent les muscles de la région du plancher pelvien font également partie des méthodes de lutte contre les matières fécales non contrôlées. Vous devez consulter un spécialiste qui vous expliquera comment procéder correctement et à quelle fréquence.

L'électrostimulation du sphincter anal est également l'une des principales activités qui aideront les parents d'un enfant atteint d'encoprésie à vaincre la maladie du bébé.

L'incontinence de selles chez un enfant est un problème très grave qui ne peut être ignoré. Si un enfant qui "tache les vêtements" a déjà 4 ans, la décharge incontrôlée de masses intestinales est une raison pour consulter un médecin. Les parents de chaque bébé devraient être inquiets si leur enfant souffre de constipation prolongée, car cela peut provoquer une encoprésie. Il est préférable de prévenir la maladie et d'inclure des aliments sains dans le régime alimentaire de l'enfant. Cependant, s'il est toujours malade et qu'il a commencé à «porter des vêtements sales», il est nécessaire de faire appel à un spécialiste dès que possible et, en aucun cas, d'en blâmer le bébé, car l'incontinence fécale survient inconsciemment. Vous ne pouvez pas hésiter avec le traitement de l'encoprésie, car cela peut entraîner des conséquences graves qui affecteront l'avenir de votre enfant!

Causes et méthodes de traitement de l'incontinence fécale chez les enfants

L'incontinence fécale, également appelée encoprésie, est la norme pour les enfants de moins de deux ou trois ans, mais à un âge plus avancé, cela peut indiquer la présence de diverses pathologies dans le corps.

Si un enfant a ce trouble, vous devriez consulter un médecin qui diagnostiquera et établira les causes. Le traitement de l’incontinence fécale chez les enfants ne commence qu’après que l’on en a clairement déterminé la cause.

Informations générales sur la violation

La maladie est largement répandue en pédiatrie: 1 à 5% des enfants ont présenté ce trouble.

Le plus souvent, il est détecté chez les enfants de 5 à 8 ans et peut être un symptôme de troubles du système nerveux ou un signe d'autres pathologies, y compris des troubles mentaux.

L'incontinence fécale chez les garçons est plusieurs fois plus fréquente que chez les filles.

Chez 30 à 35% des enfants souffrant d’incontinence fécale, l’incontinence urinaire est également présente.

Lorsqu'ils constatent qu'un enfant a des problèmes de rétention des selles, de nombreux parents risquent de ne pas consulter un médecin avant longtemps, car ils s'attendent à ce que le problème disparaisse d'eux-mêmes tôt ou tard.

Des affirmations telles que «c'est l'âge de tels», «tout vient des nerfs» servent d'excuse, mais il est important de comprendre que, dans certains cas, il s'agit d'un signe de maladies graves sur lesquelles il est urgent de commencer le traitement, et qui crée en outre un malaise psychologique pour l'enfant plus âgé.

Les enfants atteints de cette maladie sont plus difficiles à adapter à l'école, ils peuvent devenir des parias, qui seront ridiculisés pendant des années, même lorsque l'infraction disparaîtra.

Les enfants en bas âge souffrant d'incontinence souffrent aussi souvent d'humiliation et d'injures de la part de leurs parents, y compris de parents dont beaucoup, après avoir vu leurs excréments dans leurs sous-vêtements, commencent à ressentir et à faire honte à l'enfant, ce qui ne fait qu'aggraver le problème.

Il est important que les parents apprennent: il est impossible d'humilier et de faire honte à un enfant souffrant d'incontinence fécale. Il ne peut vraiment pas contrôler le processus de défécation et la violence psychologique n’a profité à personne.

Causes de

Pourquoi bébé a-t-il une incontinence fécale? Si l'enfant a moins de 3 ans, la violation peut être considérée comme une variante de la norme, mais si elle persiste à l'âge de 3 ou 4 ans, le bébé devra être conduit à l'hôpital.

Chez les enfants et les adolescents, l'incontinence fécale a généralement des causes similaires, mais chez les enfants plus âgés (8 à 10 ans), cette violation est plus souvent associée à des problèmes psychologiques, l'incontinence causée par des anomalies somatiques (physiques) étant détectée beaucoup plus tôt.

Les principales causes de véritable encoprésie:

  1. Fort choc émotionnel. Les enfants réagissent brusquement à la mort d'êtres chers, d'animaux de compagnie bien-aimés, à divers événements difficiles: accident de la route, divorce des parents, viol, épisode aigu de violence physique ou psychologique. Chez les enfants plus âgés, la perte d'un ami proche ou d'un être cher peut être un choc.
  2. Changer l’environnement habituel: déménager, entrer dans une école, changer d’établissement scolaire, se séparer momentanément des parents (par exemple, aller dans un camp de vacances ou rester chez des parents que votre enfant ne connaît pas bien), aller en internat.
  3. Pathologies neurologiques, telles que l'épilepsie, lésions infectieuses et non infectieuses de la moelle épinière, perturbation du fonctionnement du système nerveux autonome, paralysie cérébrale.
  4. Traumatismes de la tête ou de la colonne vertébrale. Ils peuvent entraîner des perturbations dans les mécanismes de transmission des impulsions, ce qui permet à l'enfant de contrôler le processus de défécation.
  5. Anomalies congénitales de la structure de la région ano-rectale et d'autres zones du gros intestin, telles que la maladie de Hirschsprung, caractérisée par une constipation prolongée.
  6. Blessures à la naissance, anomalies au cours de la gestation. Chez les enfants ayant des antécédents d'hypoxie et de lésions congénitales à la tête et à la colonne vertébrale, la violation est plus courante. Les risques augmentent si, au cours de la grossesse, la mère souffre de maladies infectieuses, notamment de rubéole, rougeole, herpès, a de mauvaises habitudes (tabagisme, dépendance à l'alcool et à la drogue), a pris des médicaments qui ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes.
  7. Situation constamment stressante. Les enfants vivant dans des familles dysfonctionnelles souffrent souvent de coups, d'humiliations, d'insultes. Mais la situation traumatique ne s’observe pas toujours exclusivement dans de telles familles: elle peut se développer dans une famille prospère de l’extérieur et dans un établissement d’enseignement, y compris un internat.

On observe souvent de l'incontinence chez les enfants régulièrement victimes d'intimidation à l'école.

  • Manque de compétences associées à la défécation. Surtout observé chez les enfants de familles défavorisées.
  • Il existe également une fausse encoprésie, qui apparaît pour les raisons suivantes:

    1. Constipation chronique Une cause très courante d'incontinence. Les matières fécales recueillies dans les zones inférieures du rectum exercent une pression sur l'anus. Il s'étire et perd sa sensibilité. Plus de selles liquides à ce stade peuvent fuir.
    2. L'enfant garde les selles pendant longtemps pour diverses raisons. Par exemple, l'école peut avoir des toilettes de mauvaise qualité, dans lesquelles il n'y a même pas de cloisons, sans parler des cabines, de sorte que certains enfants peuvent hésiter à y faire leurs besoins. De plus, si les selles provoquent des douleurs (fissure anale, hémorroïdes) chez un enfant, il peut essayer de garder ses matières fécales. Lorsque la masse fécale est bien collectée, la région ano-rectale peut perdre temporairement de la sensibilité. Ses murs vont s'étirer et les matières fécales tombent dans des sous-vêtements.

    Les grossesses précoces et les accouchements peuvent également avoir un impact sur l’incontinence fécale chez les adolescentes.

    Dans la plupart des cas, on observe une incontinence fécale lorsque l'enfant est réveillé et qu'il n'y a pas de problème la nuit.

    L'incontinence fécale nocturne est rare et indique généralement la présence d'anomalies neurologiques et de troubles mentaux. Si l'enfant a une forme nocturne, il s'agit d'un signe pronostique défavorable.

    Types et formes

    En fonction des causes de la violation, les types suivants sont distingués:

      Névrotique. Le type d'incontinence le plus courant. Son apparence est associée à divers troubles mentaux résultant de l’impact de situations traumatiques, notamment divers types de violence, de stress chronique et de tout ce qui pourrait, d’une manière ou d’une autre, avoir un impact négatif sur la psyché de l’enfant.

    Contrairement à la confiance de certains adultes, les anomalies névrotiques, en particulier les plus graves, ne disparaissent pas complètement de manière autonome, si ce n’est qu’elles peuvent s’atténuer avec le temps, deviennent à peine perceptibles; ces enfants ont donc besoin de soutien et d’une aide psychologique.

  • Bio Toutes les encoprésies causées par des désordres organiques dans les organes et systèmes responsables du mécanisme de la défécation, en particulier le gros intestin, le sphincter, la moelle épinière et le cerveau, entrent dans cette catégorie. Chez les enfants, ces troubles ont généralement un caractère congénital, mais ils peuvent également être acquis (par exemple, lésions traumatiques de la tête et de la colonne vertébrale, néoplasmes du rectum).
  • En termes d'apparition de pathologie émettre:

    1. Primaire. Le mécanisme réflexe qui permet à l'enfant de contrôler le processus de défécation n'est pas formé pour quelque raison que ce soit (manque d'éducation et d'attention de la part des parents, imperfections physiques et mentales empêchant toute interaction avec l'enfant - cécité, surdité, retard mental profond).
    2. Secondaire. L'enfant avait un mécanisme réflexe qui lui permettait de contrôler les processus de défécation pendant au moins un an, mais avait ensuite été perturbé en raison d'anomalies organiques ou névrotiques.

    Il existe également une classification associée au mécanisme de développement, selon laquelle l'encoprésie est divisée en:

    1. Vrai. Cela inclut tous les cas résultant de violations des mécanismes de transmission de l'influx nerveux du cerveau au gros intestin. Ce type d'incontinence fécale est beaucoup moins fréquent que faux: seulement 10 à 20% des cas entrent dans cette catégorie.
    2. Faux Associé à la constipation chronique ou à la rétention intentionnelle de matières fécales.

    En outre, l'incontinence fécale est divisée en jour et nuit.

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    Les symptômes

    Si la maladie est associée à la constipation, les parents peuvent noter les signes caractéristiques de ce trouble:

    • l'enfant va aux toilettes de manière improductive, peut se plaindre de ne pas pouvoir marcher et d'avoir mal au ventre;
    • avec constipation à long terme, faiblesse, perte d’appétit, nausée, l’enfant peut se plaindre de douleurs à la tête et à l’abdomen, ne dort pas bien.

    Dans les familles aimantes, les enfants ont rarement peur de parler de leur état. La constipation ne devient donc pas chronique, sauf dans les cas où elle est associée à des troubles organiques.

    L'incontinence peut être exprimée de différentes manières. Dans la plupart des cas, les sous-vêtements présentent des traces d'excréments plutôt que des fragments à part entière (mais ils ne sont pas rares).

    Un ou plusieurs cas d'incontinence non systématique pour des raisons bien expliquées (par exemple, l'enfant a joué à des jeux actifs avec enthousiasme et n'a pas réagi à l'heure où l'envie est apparue) ne devrait pas susciter l'inquiétude.

    L’incontinence névrotique est accompagnée de symptômes caractéristiques des troubles mentaux:

    • l'apathie;
    • insomnie, sommeil superficiel;
    • anxiété, peurs qui empêchent l'enfant de dormir et de faire ses activités quotidiennes;
    • mauvaise humeur;
    • détérioration du bien-être général;
    • irritabilité, dans certains cas, agressivité;
    • isolement, détachement;
    • perte d'intérêt pour les activités et les jouets habituels;
    • fatigue
    • violation de la concentration;
    • détérioration des notes à l'école.

    Certains de ces symptômes peuvent être manquants. Tout dépend de quel type de violation chez l'enfant et de ce à quoi elle est liée.

    On peut parler de pathologie si l'incontinence a été constatée chez un enfant au moins une fois par mois pendant six mois.

    Si l’incontinence fécale est associée à l’énurésie (incontinence urinaire), cela favorise souvent des causes psychologiques, mais indique parfois la présence de pathologies organiques. Généralement, l'énurésie se produit la nuit et l'encoprésie le jour.

    Diagnostics

    Les diagnostics ont pour principaux objectifs d'identifier les maladies qui ont affecté la survenue d'une violation afin de pouvoir les éliminer efficacement ou d'atténuer leur gravité.

    Le médecin interroge les parents de l’enfant et le bébé lui-même, découvre quel type de nourriture il reçoit, s’il existe d’autres symptômes lui permettant de poser un diagnostic, comment l’accouchement et la grossesse se sont déroulés.

    Des études complémentaires sont également menées, en fonction des symptômes:

    • examen rectal;
    • radiographie du gros intestin;
    • résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau et de la colonne vertébrale;
    • radiographie de la colonne vertébrale;
    • analyse clinique de l'urine et du sang.

    L'incontinence est diagnostiquée par un gastroentérologue et un pédiatre. Si nécessaire, l'enfant est également examiné par un psychiatre ou un psychothérapeute.

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    Traitement

    Comment traiter? Dans le traitement de l'incontinence, les méthodes suivantes sont utilisées:

    1. Exercice, renforcement des muscles des cuisses, des fesses et des abdominaux. Des exercices spéciaux pour renforcer le sphincter sont nommés par nécessité exclusivement par le médecin traitant.
    2. Régime alimentaire Pour que les intestins fonctionnent correctement, une grande quantité d’aliments contenant des fibres est ajoutée au régime alimentaire de l’enfant: légumes, légumes verts et fruits. Il est recommandé d’exclure du régime les aliments riches en sucre et en amidon (bonbons, pommes de terre, pâtes, pain, petits pains). En outre, l'enfant doit boire beaucoup d'eau.
    3. Médicaments. Des laxatifs (Duphalac, Microlax) et des sédatifs (Valérian, Persen) sont prescrits.
    4. Les lavements. Les lavements classiques peuvent éliminer l’accumulation de masses fécales dues à la constipation chronique. En l'absence de troubles organiques dans le rectum, des lavement lavants sont appliqués pendant une durée limitée. Des lavements d'apprentissage peuvent également être prescrits: environ 500 ml de liquide sont injectés à l'enfant et celui-ci le retient en comprimant le sphincter.
    5. Travailler avec un psychothérapeute. Le spécialiste identifiera les causes et aidera l'enfant à résoudre ses problèmes internes, à survivre à des événements difficiles et à regarder les situations sous différents angles. En outre, le psychothérapeute s'entretiendra avec les parents et leur donnera des recommandations. Si la situation autour de l'enfant ne change pas, il n'y aura pas de dynamique positive, les parents devraient donc supprimer tous les facteurs de stress.

    Les méthodes traditionnelles de traitement, en particulier la phytothérapie, peuvent améliorer l’état de l’enfant. Il est utile de préparer des herbes apaisantes (menthe, mélisse, agripaume, valériane, camomille). Vous pouvez également ajouter des bouillons à la baignade.

    Recommandations pour le développement d'un mécanisme réflexe contrôlant le processus de défécation:

    1. Après avoir mangé un enfant, vous pouvez le mettre aux toilettes de manière à ce qu'il exerce une pression sur le sphincter pendant un certain temps: cela stimule la motilité intestinale et l'enfant apprend à contrôler la défécation et à sentir les signes d'appel.
    2. Le respect du régime est très important: si l'enfant s'habitue à faire des efforts à un moment donné, la plupart des problèmes d'intestins disparaîtront.
    3. Si l'enfant ne veut pas s'asseoir sur les toilettes, il n'est pas nécessaire de le forcer: cela affectera négativement son psychisme. En outre, l'enfant devrait être dans une atmosphère calme pour parler du travail des intestins et de la raison pour laquelle il est important d'observer le régime.
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    Prévention

    Pour réduire les risques d'incontinence fécale chez les enfants, il est important:

    • assurez-vous que la maison a une atmosphère amicale et confortable;
    • résoudre les problèmes par une conversation calme et mesurée (si l'enfant est petit, il peut s'expliquer beaucoup sous forme de jeu ou avec l'aide d'images);
    • à temps pour former un mécanisme réflexe chez l'enfant (il est important d'éviter les punitions, les insultes);
    • Ne grondez pas lorsque vous détectez des traces d'excréments sur des sous-vêtements;
    • réduire la consommation d'aliments nocifs et augmenter la quantité de légumes et de fruits dans le régime.

    La maladie lancée est complètement difficile à guérir, elle est donc nécessaire lorsque les signes d'incontinence conduisent l'enfant à l'hôpital. Si le traitement est commencé à l'heure, le pronostic est favorable.

    Incontinence fécale chez l'enfant: que faire? Découvrez à partir de la vidéo:

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