La neuropathie du nerf facial est la faiblesse des muscles du visage de la moitié du visage, qui se sont probablement développés après l'hypothermie, une infection par le virus de l'herpès ou des maladies des voies respiratoires supérieures. C'est extrêmement rare - pas plus de 6% de tous les patients - la lésion du nerf facial est bilatérale. Dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'identifier la véritable cause. Le nom historique de cette souffrance est la paralysie de Bell, du nom du premier à la décrire à un physiologiste écossais, membre de la Royal Society of London, Charles Bell.

Ce nerf est la septième paire de nerfs crâniens responsables des muscles faciaux du visage, de la glande lacrymale, du plus petit muscle du corps humain - la tension de l’étrier du tympan et de la sensation de goût sur les deux tiers antérieurs de la langue.

Le nerf facial comprend une partie motrice et sensorielle. Il forme le plexus parotide et donne 14 branches le long du chemin. L'endroit le plus étroit qu'un nerf doit traverser est la pyramide osseuse temporale. Le canal osseux à cet endroit est rempli à 70% de substance nerveuse. Un petit gonflement à cet endroit est suffisant pour que le nerf soit comprimé et que des dommages se produisent.

La fréquence des neuropathies du nerf facial (en abrégé NLN) est élevée - 25 cas pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients est de 40 ans.

Pourquoi le nerf facial est-il endommagé?

Dans cette maladie, les facteurs prédisposants et les points déclencheurs peuvent être identifiés. Les facteurs prédisposants sont des maladies systémiques des organes internes, dans lesquelles le métabolisme ou le métabolisme est perverti. C'est le diabète et l'hypertension artérielle. Les personnes âgées sont également à risque. Parfois, le nerf facial est endommagé chez les femmes enceintes, en particulier avec la toxicose. Chez les personnes atteintes de troubles métaboliques, la neuropathie du nerf facial peut survenir sans cause visible externe. Dans ce cas, il est appelé secondaire et est considéré comme une complication de la maladie sous-jacente. Le traitement commence par la compensation des troubles métaboliques ayant provoqué une neuropathie.

Chez les jeunes en bonne santé, l’apparition d’une neuropathie peut être causée par une hypothermie. Cette variante est caractérisée par la saisonnalité, commençant à la saison froide.

Pour la raison principale, la neuropathie faciale se produit:

  • Cause inconnue ou idiopathique, il s'agit de la paralysie de Bell - elle représente jusqu'à 70% des appels en automne-hiver;
  • otogène (littéralement - "provenant de l'oreille"), apparu après une inflammation de l'oreille moyenne ou une apophyse mastoïde de l'os temporal;
  • infectieuse - une maladie rare dont l'herpès est la cause la plus fréquente, mais peut être liée à la tuberculose, à la parotidite, à la syphilis ou à d'autres infections;
  • traumatique - il existe des cas d'atteinte nerveuse dans une lésion cérébrale traumatique;
  • ischémique - en violation du flux sanguin dans les vaisseaux qui nourrissent le nerf.

La phase aiguë de la neuropathie du nerf facial dure jusqu'à 2 semaines, subaiguë - jusqu'à un mois, chronique - plus d'un mois.

Tableau clinique

Les symptômes sont tellement caractéristiques que dans un cas typique, le diagnostic n’est pas difficile. La maladie débute de manière aiguë, le plus souvent avec une douleur derrière l'oreille. Peu à peu, la douleur se propage au visage et à l'arrière de la tête. Sur le côté de la lésion, des larmes commencent à couler de l’œil, mais parfois la sécheresse apparaît. Certains patients remarquent que les sons de tous les jours sont devenus extrêmement désagréables. Au bout de 1-2 jours, les phénomènes augmentent, la parésie (faiblesse) ou la paralysie des muscles faciaux se joint.

Les manifestations de la lésion sont:

  • sur le côté affecté du visage, tous les plis de la peau sont lissés, ce qui est particulièrement évident dans le nasolabial;
  • en prononçant des lettres de consonnes ou au moment de l'expiration, on peut voir un gonflement de la joue (symptôme de la «voile»);
  • lorsque vous essayez de fermer les yeux, la paupière du côté douloureux ne se ferme pas, mais le globe oculaire lui-même se tourne vers l’arrière et vers le haut; ce symptôme caractéristique est appelé «œil de lièvre» ou lagophtalmie;
  • tout en mangeant de la nourriture solide se trouve entre la gomme et la joue, et le liquide coule du coin de la bouche.

Diagnostic de la NLN

  • Coût: 6 000 roubles.

Si vous suspectez une neuropathie faciale, vous devez consulter un neurologue dès que possible. D'autres maladies neurologiques ont un symptôme similaire à celui de la NLN. Pour ne pas se tromper, le neurologue prescrit des examens standard.

  • Tests de laboratoire
    Sang, urine, glycémie, réactions sérologiques (antigène-anticorps) en cas de suspicion d'infection
  • Radiographie de la poitrine
    Détecte la tuberculose, le processus tumoral, les cicatrices et les phoques
  • IRM et CT du cerveau
    L'IRM détecte d'éventuels processus pathologiques dans la base du cerveau, CT pour l'étude de l'os temporal
  • Électroneuromyographie
    Découvre la vitesse de l'influx nerveux dans les muscles, révèle la dégénérescence du tissu conjonctif de la fibre nerveuse
  • Consultation du thérapeute, ORL, endocrinologue, spécialiste des maladies infectieuses
    En présence de maladies concomitantes

Lorsque le diagnostic est terminé, aucun doute ne subsiste.

Électroneuromyography (ENMG) - nécessairement effectué le plus tôt possible pour déterminer la gravité de la maladie et le pronostic.

Cette méthode permet d’établir quelle partie du nerf est la plus endommagée - la gaine de myéline ou l’axone central. Les dommages causés à la gaine de myéline sont plus favorables sur le plan pronostique, car ils sont restaurés dans la plupart des cas. Les dommages axonaux sont beaucoup plus graves.

Parésie, paralysie et neuropathie du nerf facial

Contenu de l'article:

Qu'est-ce qu'une lésion du nerf facial?

Lésions du nerf facial - une pathologie commune en oto-rhino-laryngologie, la chirurgie maxillo-faciale, parfois la preuve d'infections

Les dommages pathologiques à la conductivité, selon les statistiques médicales, sont:

unilatérale - 94% chez les patients présentant le problème du nerf facial;

caractère bilatéral - 6% chez les patients ayant des causes similaires.

La lésion à prédominance unilatérale du nerf facial est une particularité de l'innervation particulière (caractéristique de la paire VII) du noyau du nerf facial. Le segment le plus vulnérable du nerf facial est situé dans le canal facial étroit de l'os temporal. Le nerf facial remplit 70% du diamètre de l’espace de ce canal. La maladie dans cette région peut résulter d'un léger gonflement qui comprime le nerf.

Les signes de maladies du nerf facial se manifestent toujours:

troubles moteurs, sous forme de modifications de l'activité motrice des muscles de la zone maxillo-faciale (parésie et paralysie des muscles faciaux);

déficiences sensorielles, sous la forme de modifications (augmentation, diminution) de la sensibilité de la peau et des muscles de la région maxillo-faciale sous la forme d'abaissement ou d'augmentation du seuil de douleur;

troubles sécrétoires des glandes lacrymales et salivaires;

douleurs internes (névralgie - douleur dans le nerf), à ne pas confondre avec la sensibilité aux effets de douleur externes

Les principales indications d'une violation du nerf facial sont la parésie et, dans les cas graves, la paralysie des muscles faciaux, leurs symptômes et les troubles résultants des systèmes de l'organisme sont détectés dans toutes les maladies de ce nerf.

Parésie du nerf facial

Une diminution partielle de l'activité motrice (mouvements volontaires) des muscles mimiques est appelée parésie. Dans certains cas, le terme prosoparésie est utilisé pour désigner.

La parésie légère se manifeste par des modifications mineures des expressions du visage au cours d'une conversation. La parésie grave se manifeste par un visage masqué, une forte difficulté à effectuer des actions simples (gonflement des joues, fermeture des yeux, etc.).

Toute parésie de profondeur n'implique toujours qu'un dysfonctionnement partiel des muscles. C'est la différence la plus importante avec la paralysie. Plusieurs options ont été proposées pour déterminer la profondeur d'implication dans la pathogenèse des muscles faciaux et, en conséquence, la profondeur de la prosoparésie.

Le plus souvent, dans la littérature disponible, l'option de déterminer le degré de capacité fonctionnelle des muscles faciaux avec des violations de la paire VII de nerfs crâniens, proposée par l'otolaryngologiste américain House W.F., Brackmann D.E., est mentionnée. (1985). En 2009, ils ont amélioré l'échelle de définition de la parésie du nerf facial.

Système à six arbres pour déterminer la parésie du nerf facial de House-Brackmann (1985)

Norm (1 degré)

La symétrie du visage correspond aux caractéristiques morphophysiologiques de l'individu. Il n'y a pas de déviations des fonctions des muscles faciaux au repos et avec les mouvements volontaires, les mouvements involontaires pathologiques sont exclus.

Parésie légère (grade 2)

Au repos, le visage est symétrique. Mouvements aléatoires:

la peau du front se rassemble dans le pli;

effort modéré lors de la fermeture des yeux;

asymétrie de la bouche lors d'une conversation.

Parésie modérée (grade 3)

Au repos, légère asymétrie du visage. Mouvements aléatoires:

peau du front, modérée;

les yeux, complètement fermés avec difficulté;

faiblesse de la bouche avec effort.

Parésie moyenne (grade 4)

Au repos, l’asymétrie apparente du visage et le tonus musculaire réduit. Mouvements aléatoires:

la peau du front est immobile;

les yeux ne peuvent pas être fermés complètement;

bouche, asymétrie, mouvement difficile.

Parésie sévère (5e année)

Au repos, une asymétrie profonde du visage. Mouvements aléatoires:

peau du front, immobile;

les yeux ne se ferment pas complètement lorsque l'élève se ferme;

la bouche est asymétrique, immobile.

Paralysie totale (6 e année)

Au repos, le patient a un visage fixe, semblable à un masque (généralement un demi). Les mouvements arbitraires de la peau du front, de la bouche et des yeux sont absents.

Dans certains cas, la parésie est accompagnée de synkinésie pathologique - mouvements volontaires et involontaires amicaux de différents groupes musculaires, par exemple:

l'abaissement de la paupière s'accompagne d'un relèvement de l'angle de la bouche (synkinésie paupière-labiale);

la baisse des paupières s'accompagne d'une ride du front (synkinésie paupière-frontale);

le strabisme des yeux est accompagné de tensions dans les muscles du cou (paupière-synkinésie du platine);

le clin d'oeil est accompagné de la tension de l'aile du nez du même côté (Guyé Synkinesia);

Symptômes de parésie du nerf facial

La parésie centrale est une atteinte partielle de la fonction motrice du nerf facial dans les fibres cortico-nucléaires du cortex cérébral.

Parésie centrale VII - une paire de nerfs crâniens

Ils se produisent avec des lésions de fibres cortico-nucléaires. La conséquence de blessures dans le cortex cérébral - parésie supranucléaire, présente des signes caractéristiques, une violation (à divers degrés) de l'activité motrice des muscles de la région maxillo-faciale, qui manifestent des symptômes sous la forme de:

parésie (faible mobilité) de la langue, se développe à l'opposé des lésions du cortex cérébral simultanément à l'hémiparésie des muscles (parésie de la moitié du corps);

parésie des muscles faciaux de la partie inférieure du visage, les muscles de la partie supérieure du visage;

tous les muscles du visage et du corps à droite ou à gauche.

Avec des blessures mineures, l'asymétrie faciale disparaît pendant les émotions. Les muscles du visage se contractent involontairement de façon rythmique (tiques).

Les lésions des fibres nerveuses du nerf facial dans la partie périphérique avec une perte partielle de l'activité motrice sont une parésie périphérique.

Parésie périphérique VII - une paire de nerfs crâniens

Il existe plusieurs types de lésions le long des faisceaux du nerf facial (après le noyau du nerf, dans le canal de la pyramide de l'os temporal, les tissus de la région maxillo-faciale).

Lésions périphériques du nerf facial symptômes manifestes:

asymétrie des muscles faciaux avec une forte augmentation pendant les émotions, absence de plis nasolabiaux et frontaux, visage en forme de masque du côté affecté;

réduction du tonus musculaire sur la moitié du visage;

réduction du réflexe cornéen - fermeture de la cornée, réflexe conjonctival - fermeture de la conjonctive, réflexe des sourcils (Bechterew) - fermeture des yeux en réponse à leur irritation;

Le symptôme de Bell ou le symptôme d'oeil de lièvre, lorsqu'une pomme tente de fermer son œil, elle se déplace vers le haut, l'œil fendu ne se ferme pas;

l'incapacité de froisser le front, de fermer les yeux du côté de la lésion, d'autres expressions faciales simples;

la moitié du visage du côté affecté est sédentaire;

en ouvrant la bouche, la moitié touchée reste inactive;

nourriture liquide, la salive coule du coin des lèvres du côté affecté;

douleur possible dans l'oreille et le visage (preuve d'une implication dans la pathogenèse du couple V, passant près du nerf facial dans le canal de la trompe de Fallope.

Les lésions centrales et périphériques ne présentent pas toujours les symptômes du même côté du corps ou du visage. Parfois, c'est l'inverse: une véritable lésion nerveuse du côté gauche et des symptômes indiquant des lésions du côté opposé.

Les symptômes topiques décrivent l'implication dans la pathogenèse de zones spécifiques du nerf facial situées sur différents segments de la voie neurale (du cerveau aux neurones terminaux - axones ou dendrites).

Syndrome de Miyar-Gübler en alternance

Ce syndrome est la preuve de lésions du noyau du nerf facial au niveau du tronc et des fibres de la voie pyramidale, qui se manifestent:

sur le côté de la lésion - parésie du nerf facial;

sur le côté opposé - hémiparésie (parésie de la moitié du corps), hémiplégie (paralysie de la moitié du corps).

Syndrome de Fauville en alternance

Le syndrome alterné de Fovillus est la preuve de l'implication dans la pathogenèse du trajet pyramidal du nerf facial et du nerf abducent (paire VI), qui se manifeste:

sur le côté de la parésie lésionnelle (paralysie) du nerf abducent (c'est-à-dire que les pupilles du patient sont tournées vers le centre de la lésion);

paralysie du nerf facial (asymétrie faciale).

Implication dans la pathogenèse de la racine nerveuse faciale, manifestée:

paralysie des muscles mimiques;

symptôme de la défaite v paire

symptôme de la défaite VI paire

symptôme de défaite de la huitième paire

La pathogenèse du nerf facial au-dessus de la branche du gros nerf pierreux se manifeste:

hypofonction de la glande lacrymale;

La pathogenèse du nerf facial au-dessous du lieu de décharge du gros nerf pierreux se manifeste:

hyperfonctionnement de la glande lacrymale (larmoiement);

hyperacousie (sensibilité accrue aux sons);

hypofonction des glandes salivaires (sous-mandibulaire et sublinguale);

paralysie des muscles faciaux du même côté (ipsilatéral) du nerf facial.

La pathogenèse du nerf facial au niveau situé au-dessus du lieu de décharge du cordon tympanique apparaît sous la forme:

paralysie des muscles faciaux;

La pathogenèse du nerf facial au-dessous du lieu de décharge de la corde du tambour se présente comme suit:

paralysie des muscles du visage;

Causes de la parésie du nerf facial

Étiologie multiple prouvée des causes de parésie sur le fond d'un développement unique de la pathogenèse.

Les causes les plus courantes de parésie du nerf facial:

dommages mécaniques ou rupture des fibres;

compression du nerf, à la suite:

inflammation infectieuse, à froid ou post-traumatique;

névromes (tumeur bénigne de la paire de nerfs crâniens pré-cochléaire VIII), situés à côté du nerf facial dans le canal temporal;

ischémie, accident vasculaire cérébral;

idiopathique (d'étiologie inconnue);

médicaments (blocage du nerf facial avec de la novocaïne ou ses analogues utilisés pour l'anesthésie de conduction, la dentisterie, l'otolaryngologie, la chirurgie).

L'interruption médicamenteuse de la sensibilité n'est pas la cause pathologique de l'exposition aux voies nerveuses. Les blocs sont utilisés dans le traitement pathogénique de certains stades (symptômes douloureux) de la névrite.

Paralysie faciale complète

L'absence totale d'activité motrice volontaire des muscles faciaux d'un ou des deux côtés de la tête est appelée paralysie complète du nerf facial. Contrairement à la parésie, les signes de la maladie sont plus évidents. La paralysie est souvent le résultat du développement invasif de la parésie. Par conséquent, les troubles de la conduction centrale et périphérique du nerf facial coïncident largement avec les conditions déjà décrites au cours de la parésie. La paralysie ne diffère que par la plus grande profondeur des lésions comparée à la parésie.

Symptômes de paralysie faciale

La gravité des symptômes dépend du nombre de branches nerveuses impliquées dans le processus pathologique. Symptômes de paralysie faciale:

l'impossibilité de fermer les yeux;

larmoiement ou pas de liquide lacrymal;

problèmes de manger et d'avaler la salive;

impossibilité de prononcer certaines lettres, syllabes.

Symptômes de paralysie totale du nerf facial, déterminés par des méthodes physiques:

expression faciale semblable à un masque (maussade), ptose de l'angle de la bouche, des paupières, des sourcils d'un côté;

pli nasolabial non prononcé, plis horizontaux du front;

l'aile du nez s'abaisse et l'extrémité du nez se déplace vers la partie opposée du visage par rapport à la lésion;

épaississement de la joue, absence de la turgescence musculaire, texture de la peau pâle, affaissement;

fissure palpébrale béante, la majeure partie de l’œil est occupée par la sclérotique.

Causes de la paralysie faciale

Parmi les facteurs menant à la paralysie totale, citons:

lésion étendue du nerf facial;

atteinte nerveuse faciale proximale - perception perverse des sons, yeux sèches;

douleur prolongée (plus de trois semaines) dans la région du processus mastoïdien;

développement de la pathologie chez les personnes plus âgées;

la présence de maladies concomitantes chez la patiente (hypertension, diabète, maladies neurotropes virales), ainsi que d’affections physiologiques particulières (grossesse).

maladies du nerf facial au niveau des axones (déterminées par des études électrophysiologiques).

Neuropathie du nerf facial

Le nom combiné du groupe de maladies du nerf facial, différents groupes nosologiques et étiopathogenèse, accompagné d'une violation des fonctions motrices et sensorielles des tissus de la région maxillo-faciale, se manifestant par une parésie, une paralysie, des troubles de la sensibilité sur un ou les deux côtés du visage.

La neuropathie, ont un impact négatif sur la qualité de vie du patient, manifeste comme une combinaison de symptômes mentionnés précédemment:

donner au visage une asymétrie, violer les expressions du visage, une personne est gênée par cette condition, les expériences peuvent isoler le patient, prendre des formes extrêmes;

se manifeste par la difficulté ou l’incapacité du patient à effectuer des actions simples (mouvements des yeux, des sourcils, du nez, de la peau des joues et du front, etc.) des côtés droit et / ou gauche du visage, provoquant également une anxiété chez une personne précédemment en bonne santé;

La douleur (névralgie) et les troubles de la sensibilité dans les lésions de la paire de nerfs crâniens VII stimulent la névrose, l'attention sourde, modifient le comportement du patient.

La violation des fonctions de sécrétion des glandes provoque des maladies des organes (yeux, digestion), pour lesquelles leurs secrets jouent un rôle important.

Les dommages au nerf facial s'accompagnent d'une perte de goût, le goût n'est pas ressenti (sucré, salé, amer).

De nombreux symptômes et signes de neuropathie du nerf facial, plus précisément, ses différents départements sont décrits par les sensations subjectives du patient, simples méthodes physiques de recherche. Pour le diagnostic différentiel à l'aide de méthodes: tomographie par ordinateur (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM), électromyographie, méthodes sérologiques à l'exception des maladies infectieuses, autres méthodes. Le médecin est tenu de connaître la topographie des voies nerveuses, les schémas de réponse des réactions nerveuses lors de la stimulation de différentes zones du nerf facial. Du patient - une description claire des sensations.

Symptômes de neuropathie du nerf facial

Les caractéristiques communes à toutes les maladies du nerf facial incluent la parésie (paralysie), divers changements de sensibilité, la douleur et d’autres symptômes caractéristiques des lésions du nerf facial.

Paralysie de Bell ou névrite du nerf facial

La maladie se manifeste par une paralysie du nerf facial. Les raisons sont inconnues. Il est considéré comme une névrite idiopathique.

Symptômes de la paralysie de Bell:

faiblesse qui se développe dans les deux jours au maximum;

douleur derrière l'oreille;

manque de perception gustative des aliments;

hypersensibilité aux sons - hyperacousie;

dans la colonne vertébrale anormalement de nombreux lymphocytes - pléocytose;

La parésie développée au cours de la première semaine, ne se transformant pas en paralysie est un signe de résultat favorable.

Inflammation du genou

Un genou - une courbure avec un épaississement du visage (canal de Fallope). Le nerf facial passe à travers le canal sur environ 40 mm et occupe jusqu'à 70% de son diamètre. Causes de l'inflammation du nœud nerveux facial:

Les symptômes de l'inflammation du nœud du genou (synonymes - nœuds ganglionnaires de la ganglionite) se manifestent par:

douleur dans l'oreille, irradiant à l'arrière de la tête, du visage, du cou;

Eruption herpétique (syndrome de Hunt) au tympan, au pavillon de l'oreille, à une autre localisation de l'amygdale, du visage et de la tête;

hyperesthésie (hypersensibilité aux sons);

perte auditive, acouphènes;

nystagmus (mouvements oculaires rythmiques involontaires dans le sens horizontal ou vertical);

La maladie dure plusieurs semaines, le pronostic est favorable, les rechutes sont rares. Les rechutes possibles sont causées par la localisation du virus de l'herpès dans le tissu nerveux et leur activation périodique.

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, les hypothèses des causes:

la sarcoïdose est une lésion systémique de nombreux organes et tissus avec la formation de granulomes;

blessures (fissures) du bord rouge des lèvres;

troubles fonctionnels des fibres périphériques et centrales des nerfs crâniens

Symptômes du syndrome de Rossolimo-Melkersson:

parésie nerveuse faciale récurrente et muscles faciaux, plis nasogéniens lisses;

gonflement (gonflement) des lèvres accompagné de l'apparition d'une parésie, parfois du visage sous la forme d'un «masque de lion»;

la langue pliée ressemble à celle du scrotum masculin, d'où le nom de «langue scrotale» de Scrothum (scrotum);

chéilite granulomateuse - inflammation granulomateuse (auto-immune) du bord rouge des lèvres;

névrite du nerf facial;

La maladie survient chez les personnes des deux sexes à partir d'une période juvénile (de 17 ans) à maturité (jusqu'à 60 ans), caractérisée par de longues périodes de maladie. Les périodes d'exacerbations et de rémissions sont caractéristiques.

Spasme hémifacial clonique

Pendant longtemps, les causes de la maladie étaient inconnues. Actuellement éprouvés sont:

la compression du nerf facial par une artère ou une veine adjacente (conflit neurovasculaire) est un spasme hémifacial primaire;

tumeurs, anévrismes, sclérose en plaques, lésions de la mâchoire inférieure, hémangiomes (tumeur bénigne) de l'os temporal, malformations vasculaires - défaut sous la forme d'une fistule entre une artère et une veine) - est un spasme hémifacial secondaire.

La maladie se manifeste par une contraction douloureuse de la musculature faciale latérale identique au nerf facial touché (le côté ipsilatéral est le même côté). Symptômes de la maladie:

les contractions des muscles circulaires des yeux commencent rarement, puis progressent;

en raison de la fréquence des contractions, perte de vision temporaire possible;

les attaques spontanées de spasmes hémifaciaux sont caractéristiques;

contractions du muscle de la joue - un symptôme atypique;

Les symptômes progressent pendant le stress, le surmenage.

Le pronostic de la maladie dépend de la force du conflit neurovasculaire, une guérison chirurgicale de la maladie et un traitement médical sont possibles.

Miokimia facial

Les myokimia faciaux se caractérisent par des contractions permanentes ou transitoires (périodiques avec un certain rythme) des muscles faciaux, résultant de lésions des voies cortico-nucléaires du nerf facial.

tumeurs malignes du cerveau;

Symptômes de myokimia facial:

fascations - pulsations des muscles du visage;

tremblement des joues.

Causes de la neuropathie du nerf facial

Les neuropathies sont dues à une variété de raisons, à la fois évidentes et idiopathiques (non évidentes). Les causes prouvées de la neuropathie du nerf facial incluent:

infections virales, bactériennes, fongiques;

compression du nerf facial par une tumeur ou des artères (avec hypertension)

malformations des vaisseaux du visage;

hypothermie du nerf facial;

lésion nerveuse pincée à l'os temporal.

Pincement du nerf facial

Le pincement du nerf facial est une compression partielle ou complète d'une partie du tissu nerveux sans compromettre son intégrité. Il y a infraction temporaire (chronique) ou permanente (aiguë).

Symptômes de nerf facial pincé

La localisation des symptômes chez l'adulte et l'enfant est souvent différente.

Les symptômes d'atteinte du nerf facial chez les adultes, souvent dans le canal facial, correspondent à:

"tunnel" symptôme de la paralysie idiopathique de Bell;

inflammation du noeud de noeud.

spasme hémicéphalique clonique.

Tous ces symptômes sont décrits ci-dessus dans le texte.

Symptômes de l'atteinte du nerf facial chez le nouveau-né:

du côté endommagé, le pli nasolabial est lissé, les paupières ne se ferment pas;

les pleurs sont accompagnés par la bouche tirant d'une manière saine;

le réflexe de recherche est affaibli (réflexe de Kussmaul): caresser un coin de la bouche de l’enfant plutôt que ses lèvres en réponse à l’ouverture de la bouche et en tournant la tête vers l’irritation. Le réflexe disparaîtra d'ici trois mois;

d'autres symptômes sont possibles (leur visualisation dépend de la localisation de l'atteinte nerveuse).

Le pronostic pour un traitement rapide est favorable. Le resserrement avec le diagnostic et le traitement est inacceptable.

Causes de nerf facial pincé

Causes possibles du pincement des racines nerveuses faciales chez l'adulte et le nouveau-né.

Causes de pincement nerveux chez l'adulte:

croissance pathologique (cicatrisation) du tissu conjonctif du visage;

spasmes des muscles masticateurs du visage;

lésions de l'os temporal;

déplacement, luxation, subluxation des articulations de la mâchoire;

causes correspondant à des lésions nerveuses dans le canal facial et un conflit neurovasculaire dans le spasme hémicéphalique clonique.

Causes de coincement nerveux chez le nouveau-né:

le résultat d'un travail pathologique, avec une mauvaise gestion de l'obstétrique est possible avec l'imposition de forceps (présentation de maux de tête du fœtus);

le résultat d'un travail physiologique avec un bassin anormalement étroit dans les primipares, la préparation du canal de naissance, l'étroitesse du canal de naissance.

Nerf facial immobilisé

Névralgie du nerf facial (douleur dans le trajet nerveux). Il s’agit principalement d’une pathologie saisonnière (fin automne-hiver). Les nouveau-nés sont les plus sensibles au refroidissement du nerf facial. La névralgie chronique survient pendant la saison morte, ainsi qu'en été, après le refroidissement local habituel du visage (lavage à l'eau froide, travail ou visite en été de réfrigérateurs industriels, etc.).

Le refroidissement local de l'oreille s'accompagne d'un gonflement des tissus de cette région. À la suite d'un œdème, il se produit un rétrécissement (sténose) du canal facial le long duquel passe le nerf. La compression du nerf provoque une douleur (névralgie) du nerf facial.

L'étiologie de l'hypothermie et de l'atteinte nerveuse faciale est différente, et la pathogenèse et les symptômes sont généralement les mêmes.

Symptômes du refroidissement nerveux facial

Le principal symptôme et le premier symptôme de la névralgie du nerf facial sont des douleurs dans la région du processus mastoïde. Il est situé derrière le pavillon, palpable sous forme de tubercule. La douleur se transforme rapidement en parésie, dans les cas graves de paralysie des muscles du visage.

D'autres symptômes sont similaires aux symptômes de la neuropathie (syndrome de Bell, inflammation du canal facial et autres).

Traitement du nerf facial

Dans la période aiguë de neuropathie du nerf facial, des mesures thérapeutiques sont montrées dans le but de:

augmentation de la circulation sanguine et lymphatique - injections intramusculaires ou périneurales de préparations hormonales de glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.);

élimination de l'œdème inflammatoire - médicaments diurétiques (furosémide et autres) et antioxydants (acide lipoïque et autres);

récupération de la fonction des muscles du visage, prévention du développement de la contracture musculaire (compression musculaire) - ipidacrine et autres médicaments inhibiteurs de la cholinestérase (neuromidine, amiridine).

Dans la période de convalescence (récupération) et l'évolution chronique de la maladie, gymnastique thérapeutique, massage, physiothérapie, acupuncture et applications sont présentés.

La gymnastique thérapeutique est réalisée principalement pour les muscles du côté sain:

tension dosée et relaxation des muscles du visage,

imiter des exercices qui imitent le rire, la tristesse, la joie et les autres

entraînement articulation des sons (voyelles, consonnes)

Massage du côté sain et de la région du cou (caresses, frottements, pétrissage facile, vibrations).

Physiothérapie - montrée au cours de l'évolution chronique de la neuropathie du nerf facial:

chaleur infrarouge sur la zone touchée (l'exposition est déterminée par le médecin), mais pas plus de 15 minutes par session et pas plus de 4 fois par jour. Le cours général ne dure pas plus de 10 jours.

Exposition aux ultra-hautes fréquences (UHF) dans la projection de la ramification du nerf facial devant le tréteau (processus devant l'oreille opposée à l'ouverture de l'oreille), apophyse mastoïde (derrière l'oreille), zone située près du coin externe de l'œil (zone des pattes d'oie), exposition non supérieure à cinq minutes par jour, nombre total de procédures douze.

Thérapie magnétique basse fréquence, incluant:

champ magnétique alternatif (PMF);

champ magnétique pulsé (PUMP);

UHF-thérapie sur la région derrière l'oreille (région du processus mastoïde).

L'acupuncture ou l'acupuncture est effectuée par un médecin qualifié.

Toutes les manipulations thérapeutiques, y compris médicales, ont des limites et des contre-indications. L'application n'est possible qu'après un examen approfondi, en obtenant les résultats d'un diagnostic différentiel, sur la base des recommandations du médecin traitant.

Lors de processus inflammatoires faciaux prolongés, en particulier au début des contractures (contractions) des muscles faciaux, de la phonophorèse avec un glucocorticoïde (prednisolone) ou d'un détergent (Trilon-B), des bains à l'ozocérite, à la paraffine et à la face affectée, l'injection de doses thérapeutiques de la préparation de toxine botulique est indiquée.

Dans certains cas, l'intervention chirurgicale est efficace, par exemple en cas de spasme hémifacial clonique.

Éducation: En 2005, il a effectué un stage à la première université de médecine de Moscou, nommée d'après I. M. Sechenov, et a obtenu un diplôme dans la spécialité «Neurologie». En 2009, études supérieures dans la spécialité "Maladies nerveuses".

Neuropathie du nerf facial - symptômes et traitement

En raison de diverses maladies, des terminaisons nerveuses sur le visage peuvent se développer. Le nerf facial est assez vulnérable en raison de son emplacement sur le visage, de sorte que son inflammation se développe assez facilement et rapidement. La neuropathie du nerf facial est l’une des maladies les plus courantes et il est bon de savoir pourquoi cette maladie se produit, quels en sont les principaux symptômes, quel est le traitement de cette pathologie.

Neuropathie - quelle est cette maladie

La neuropathie est un trouble du fonctionnement du nerf facial, à la suite duquel une paralysie et une faiblesse des muscles faciaux se développent. Cette affection survient généralement d'un côté de la personne. Dans de rares cas, elle s'applique aux deux moitiés. Le nerf facial est dans une position dans laquelle il est facile de le presser ou de lui transmettre une infection, de sorte que diverses blessures et processus inflammatoires y sont courants.

Pour trouver la désignation de neuropathie dans la CIM-10, il faut regarder les chiffres du G50. Selon les caractéristiques de la lésion du nerf facial et la raison de la désignation du registre, celle-ci peut être différente.

La neuropathie peut être primaire ou secondaire. La forme primaire résulte de l'infection directe du nerf, l'hypothermie, la forme secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies dans lesquelles la transmission de l'infection peut se produire.

Quelle que soit la cause de la maladie, il est urgent de commencer le traitement. Plus le processus inflammatoire et la fonction nerveuse sont négligés, plus il sera difficile d’enlever la paralysie faciale, de rétablir la mobilité et la sensibilité normales.

Les causes

La principale raison qui provoque le développement de la maladie, appelée hypothermie. Vous pouvez le gagner longtemps sans chapeau dans le givre, assis sous un puissant climatiseur, assis près de la fenêtre ouverte pendant un brouillon, dans un vent froid et violent. Dans ce cas, la maladie du nerf sera accompagnée de symptômes du rhume.

En outre, la neuropathie primaire peut se développer à la suite de blessures, d'accidents vasculaires cérébraux et de contusions d'une nature différente. Le nerf facial est situé dans un canal assez étroit, de sorte qu'un léger déplacement des os peut se produire pendant l'impact, entraînant une compression des branches nerveuses.

Les autres facteurs menant au développement de la neuropathie comprennent:

  1. Diverses infections et maladies systémiques. Le virus de l’herpès, qui cause le zona, est l’une des causes les plus courantes de lésions nerveuses faciales. En plus de l’herpès, le lupus érythémateux systémique, une infection causant des "oreillons" et d’autres peuvent provoquer la maladie.
  2. Maladies inflammatoires du nasopharynx et de l'oreille. La cause la plus fréquente de lésions inflammatoires des branches nerveuses du visage peut être une otite moyenne, avec une forme pelucheuse de la maladie, l'infection se propage profondément dans l'oreille, où elle peut toucher le nerf et d'autres tissus.
  3. Diverses tumeurs, conséquences d'une maladie cardiaque. Dans ces cas, de telles pathologies peuvent provoquer une compression de la terminaison nerveuse ou une lésion de celle-ci par d'autres moyens.

Aussi, parfois, les experts disent un facteur héréditaire. Si un membre de la famille a déjà eu une neuropathie, vous devez accorder une plus grande attention à la prévention de la maladie. L'héritage peut être transféré aux caractéristiques structurelles des os du crâne, ce qui peut rendre le nerf trop étroit.

C'est important! Si une neuropathie secondaire se développe, il est extrêmement important de traiter la cause même de la maladie.

Neuropathie du nerf facial chez les enfants

Si la lésion et la paralysie faciale surviennent chez un enfant, il faut y porter une attention particulière. Chez les enfants, le développement de cette maladie peut déclencher un développement et une structure anormaux des os du crâne. Par conséquent, s’il n’ya pas d’autre raison prononcée, vous devez vous assurer qu’il n’ya pas de pathologie.

En outre, des lésions nerveuses surviennent dans un certain nombre de maladies auto-immunes, dont certaines sont héréditaires, d'autres se développent pour d'autres raisons. Certaines de ces maladies se manifestent pour la première fois dans l’enfance. Pour le diagnostic, il est extrêmement important d’exclure leur apparition.

Qu'est-ce qu'une neuropathie dangereuse?

Avec cette maladie, il est important de commencer le traitement dès que possible, car avec le temps après la lésion, une contracture mimique commence à se développer, le visage réduit littéralement la paralysie, il se fige avec une certaine expression. Corriger une telle conséquence de la maladie peut être assez difficile.

De plus, avec le temps, la sensibilité du visage peut commencer à être complètement perdue. Plus le temps passe, plus il sera difficile de rétablir la motricité, la sensibilité de la peau du visage et de la langue.

N'oubliez pas qu'avec le mauvais traitement ou le traitement inadéquat des maladies qui provoquent des lésions nerveuses dans la neuropathie secondaire, la maladie peut réapparaître.

C'est important! Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie sont si évidents qu'aucun diagnostic supplémentaire n'est requis.

Traitement

Le traitement de cette maladie est généralement complexe. Au début, il est important de soulager l’enflure, la douleur et l’inflammation, puis le retour à la mobilité commence, la sensibilité et la circulation sanguine sont rétablies. En règle générale, un traitement à domicile est prévu; la consultation d'une clinique ou d'un hôpital est exclusivement réservée aux interventions de physiothérapie.

Ensuite, après le traitement principal, commence la phase de rééducation, à laquelle il est important de consolider le résultat du traitement et de rétablir la sensibilité des terminaisons nerveuses. Habituellement, les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement:

  1. Préparations Les médicaments anti-inflammatoires sont principalement utilisés et un traitement à la prednisone est généralement prescrit. En plus de ce médicament, les diurétiques sont utilisés pour soulager l'enflure, l'acide nicotinique et ses analogues pour la dilatation vasculaire. Un traitement à la vitamine B peut également être utilisé.
  2. Physiothérapie Procédures prescrites à partir du sixième jour de traitement, si le traitement médicamenteux a donné de bons résultats. Phonorez UHF habituellement utilisé, chaleur de contact.
  3. Traitement avec acupuncture et autres méthodes non conventionnelles. Ils sont peu utilisés, la médecine officielle ne considère pas ces traitements comme efficaces. L'acupuncture et les autres méthodes de traitement non traditionnelles doivent être effectuées exclusivement par un spécialiste dans ce domaine. Un traitement inapproprié peut nuire gravement.
  4. Traitement des remèdes populaires. Les méthodes traditionnelles ne sont pas aussi efficaces contre la neuropathie du nerf facial. En outre, il est impossible, au début du traitement, de réchauffer la zone touchée. Cependant, à la fin du traitement, des compresses à base de plantes peuvent être appliquées. Par exemple, vous devez préparer de l’herbe de sauge, puis la presser, la poser sur une gaze et la placer sur le côté du visage pendant 10 à 15 minutes.

Avec une combinaison de techniques peut atteindre de meilleurs résultats. Cependant, il est conseillé de consulter votre médecin sur l'acceptabilité et l'efficacité des méthodes de traitement choisies.

Réhabilitation

Pour restaurer toutes les fonctions motrices, appliquez un massage du visage. Il peut être tenu chez soi seul, il est conseillé de le faire devant un miroir. Le côté affecté du visage est doucement massé avec des mouvements caressants avec une légère pression, essayant de réchauffer les muscles affectés.

Une autre méthode obligatoire de rééducation - la thérapie par l’exercice pour le visage. Les exercices doivent être répétés tous les jours pendant 10 à 15 minutes. Faites-le mieux devant un miroir. Les exercices consistent à siffler, à étirer les lèvres avec une paille, à de larges sourires, à faire un clin d'œil, à prononcer des mots, des lettres et des sons individuels. La gymnastique médicale veille à ce que la maladie ne revienne pas.

Neuropathie du nerf facial à gauche, à droite: aiguë, ischémique

Neuropathie (névrite) du nerf facial - causes, symptômes, traitement

La neuropathie est appelée lésion nerveuse en violation de ses fonctions. La névrite du nerf facial est un cas particulier de neuropathie, désignant une inflammation de la fibre nerveuse.

Actuellement, le terme «névrite» n'est pas utilisé. Le diagnostic est formulé comme une neuropathie du nerf correspondant, indiquant la cause du changement pathologique de la fonction.

Le nerf facial est mélangé, il est constitué de fibres motrices qui innervent les muscles faciaux de la même moitié du visage. Ses branches (VII paires de ChMN, n. Faciales) vont au tympan, les fibres parasympathiques aux glandes salivaires sublinguales et mandibulaires, la glande lacrymale, ainsi que les fibres sensorielles fournissant des sensations gustatives à partir du 2/3 antérieur de la langue.

Causes de la neuropathie du nerf facial

La neuropathie du nerf facialis peut être causée par différentes raisons: toxique, infectieuse, ischémique par compression, allergique, inflammatoire.

Assez souvent, la neuropathie VII se retrouve dans le cas de compression dans un canal étroit dans les processus inflammatoires et les processus infectieux: otite, herpès, parotite et polio.

La cause peut être un empoisonnement, une compression de la tumeur (neurinome acoustique dans l'angle pont-cérébelleux) ou un anévrisme de l'artère vertébrale, un traumatisme, des réactions allergiques. Souvent, la maladie est précédée d’hypothermie.

Symptômes du nerf facial

Selon le niveau de lésion du nerf facial, divers symptômes pathologiques sont observés. L'implication du nerf facial ou de son noyau dans le processus pathologique conduit à des déficiences motrices de type périphérique.

Il y a une parésie des muscles faciaux du côté affecté, touchant toute la moitié du visage, à l'exception du muscle qui soulève la paupière supérieure (innervée par le nerf oculomoteur).

Cette parésie périphérique est différente de la centrale, dans laquelle la violation des expressions faciales se produit sous l'angle de l'œil.

Sur le côté de la lésion, on note un appauvrissement du visage, une affection appelée paralysie de Bell (ou pro-épisalisation) se développe: omission de l'angle de la bouche et du pli nasolabial, manque de rides sur le front, incapacité à fermer les yeux étroitement.

Le sifflement est impossible, le patient ne peut pas souffler la bougie, il y a des difficultés à manger, parfois une violation de la salivation. Lorsque vous essayez de fermer les yeux, le globe oculaire se lève et dans l’espace situé entre les paupières, vous pouvez voir une bande de sclérotique blanche (symptôme de Bell).

La violation de l'innervation de la paupière inférieure entraîne le fait que la déchirure ne tombe pas dans le canal lacrymal et coule.

Les dommages au niveau de l'angle mosto-cérébelleux conduisent à un état inverse: la xérophtalmie apparaît - des yeux sèches, une infection s'associe facilement au développement d'une conjonctivite, d'une épisclérite, qui s'accompagne de troubles du goût et de surdité. Avec la défaite dans la région du conduit auditif interne, les mêmes symptômes sont notés, mais au lieu de la surdité, l'hyperacousie est notée: tous les sons semblent être excessivement forts, durs, cliquetants.

La neuropathie du nerf facial de l'herpès s'accompagne souvent de la névralgie de Hunt, qui se manifeste par de graves brûlures et des douleurs dans la région du conduit auditif.

En même temps, dans la zone du pavillon, le conduit auditif externe, la cavité tympanique, la luette, le palais, les amygdales et parfois des éruptions herpétiques sont observés sur le visage, l’ouïe peut se détériorer, la sensibilité dans la zone du conduit auditif externe, la sensibilité gustative et la diminution de la xérophtalmie.

L'irritation d'un gros nerf pierreux (la première branche du facial) conduit au développement du syndrome de Bing-Horton, caractérisé par l'apparition d'une douleur intense, saisissant la moitié de la tête du côté du centre, larmoiement, écoulement muqueux du nez en combinaison avec le syndrome de Petit-syndrome: exophtalmique, mydriasique, l'expansion de la fissure palpébrale.

La neuropathie du nerf facial avec parésie périphérique peut également être observée lors de processus supranucléaires étendus avec atteinte du gyri central antérieur et postérieur du cortex cérébral. Dans ce cas, la parésie périphérique est détectée du côté affecté et les symptômes de la paralysie centrale sont inversés.

Au foyer pathologique dans la région du noyau du nerf facial, des syndromes alternants sont détectés:

Le pronostic est favorable lorsque le traitement est instauré rapidement. Dans certains cas, une parésie mimique de gravité variable et une contracture persistent.

Le diagnostic de neuropathie du nerf facial est posé cliniquement. En outre, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau peuvent être administrés pour exclure une pathologie plus grave et clarifier la cause de l'état pathologique.

Traitement de la neuropathie du nerf facial

  • élimination de l'œdème inflammatoire, amélioration de la microcirculation. Les glucocorticoïdes sont prescrits: au début de la maladie - une thérapie par impulsions est injectée puis transférée à une administration orale.
  • avec l'herpès - antiviral (acyclovir, penciclovir, famciclovir, valacyclovir) et antihistaminiques (suprastine, clematin, etc.)
  • stimulation des processus métaboliques: préparations d'acide thioctique (α-lipoïque), vitamines du groupe B
  • physiothérapie, massage, acupuncture
  • Il n'est pas recommandé de prescrire des anticholinestérases (prozerine, neuromidine) au cours de la période aiguë en raison du risque élevé de contractures et de synkinésie pathologique.

Neuropathie du nerf facial

Le nerf facial comprend une partie motrice et sensorielle. Il forme le plexus parotide et donne 14 branches le long du chemin. L'endroit le plus étroit qu'un nerf doit traverser est la pyramide osseuse temporale. Le canal osseux à cet endroit est rempli à 70% de substance nerveuse. Un petit gonflement à cet endroit est suffisant pour que le nerf soit comprimé et que des dommages se produisent.

La fréquence des neuropathies du nerf facial (en abrégé NLN) est élevée - 25 cas pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients est de 40 ans.

Au CELT, vous pouvez obtenir les conseils d’un neurologue. Prendre rendez-vous

Première consultation - 3 200 roubles.

Consultation répétée - 2 000 roubles.

Pourquoi le nerf facial est-il endommagé?

Dans cette maladie, les facteurs prédisposants et les points déclencheurs peuvent être identifiés. Les facteurs prédisposants sont des maladies systémiques des organes internes, dans lesquelles le métabolisme ou le métabolisme est perverti. C'est le diabète et l'hypertension artérielle. Les personnes âgées sont également à risque.

Parfois, le nerf facial est endommagé chez les femmes enceintes, en particulier avec la toxicose. Chez les personnes atteintes de troubles métaboliques, la neuropathie du nerf facial peut survenir sans cause visible externe. Dans ce cas, il est appelé secondaire et est considéré comme une complication de la maladie sous-jacente.

Le traitement commence par la compensation des troubles métaboliques ayant provoqué une neuropathie.

Chez les jeunes en bonne santé, l’apparition d’une neuropathie peut être causée par une hypothermie. Cette variante est caractérisée par la saisonnalité, commençant à la saison froide.

Pour la raison principale, la neuropathie faciale se produit:

  • Cause inconnue ou idiopathique, il s'agit de la paralysie de Bell - elle représente jusqu'à 70% des appels en automne-hiver;
  • otogène (littéralement - "provenant de l'oreille"), apparu après une inflammation de l'oreille moyenne ou une apophyse mastoïde de l'os temporal;
  • infectieuse - une maladie rare dont l'herpès est la cause la plus fréquente, mais peut être liée à la tuberculose, à la parotidite, à la syphilis ou à d'autres infections;
  • traumatique - il existe des cas d'atteinte nerveuse dans une lésion cérébrale traumatique;
  • ischémique - en violation du flux sanguin dans les vaisseaux qui nourrissent le nerf.

La phase aiguë de la neuropathie du nerf facial dure jusqu'à 2 semaines, subaiguë - jusqu'à un mois, chronique - plus d'un mois.

Tableau clinique

Les symptômes sont tellement caractéristiques que dans un cas typique, le diagnostic n’est pas difficile. La maladie débute de manière aiguë, le plus souvent avec une douleur derrière l'oreille. Peu à peu, la douleur se propage au visage et à l'arrière de la tête.

Sur le côté de la lésion, des larmes commencent à couler de l’œil, mais parfois la sécheresse apparaît. Certains patients remarquent que les sons de tous les jours sont devenus extrêmement désagréables.

Au bout de 1-2 jours, les phénomènes augmentent, la parésie (faiblesse) ou la paralysie des muscles faciaux se joint.

Les manifestations de la lésion sont:

  • sur le côté affecté du visage, tous les plis de la peau sont lissés, ce qui est particulièrement évident dans le nasolabial;
  • en prononçant des lettres de consonnes ou au moment de l'expiration, on peut voir un gonflement de la joue (symptôme de la «voile»);
  • lorsque vous essayez de fermer les yeux, la paupière du côté douloureux ne se ferme pas, mais le globe oculaire lui-même se tourne vers l’arrière et vers le haut; ce symptôme caractéristique est appelé «œil de lièvre» ou lagophtalmie;
  • tout en mangeant de la nourriture solide se trouve entre la gomme et la joue, et le liquide coule du coin de la bouche.

Diagnostic de la NLN

Si vous suspectez une neuropathie faciale, vous devez consulter un neurologue dès que possible. D'autres maladies neurologiques ont un symptôme similaire à celui de la NLN. Pour ne pas se tromper, le neurologue prescrit des examens standard.

  • Tests de laboratoire Sang, urine, glycémie, réactions sérologiques (antigène-anticorps) en cas de suspicion d'infection
  • La radiographie du thorax révèle la tuberculose, le processus tumoral, les cicatrices et les phoques
  • IRM et TDM du cerveau L'IRM révèle des processus pathologiques à la base du cerveau, TDM pour l'étude de l'os temporal
  • Électroneuromyographie Détermine la vitesse de l'influx nerveux dans les muscles et révèle la régénération du tissu conjonctif de la fibre nerveuse.
  • Consultation du thérapeute, ORL, endocrinologue, spécialiste des maladies infectieuses En présence de maladies concomitantes

Lorsque le diagnostic est terminé, aucun doute ne subsiste.

Électroneuromyography (ENMG) - nécessairement effectué le plus tôt possible pour déterminer la gravité de la maladie et le pronostic.

Cette méthode permet d’établir quelle partie du nerf est la plus endommagée - la gaine de myéline ou l’axone central. Les dommages causés à la gaine de myéline sont plus favorables sur le plan pronostique, car ils sont restaurés dans la plupart des cas. Les dommages axonaux sont beaucoup plus graves.

Traitement efficace de la neuropathie faciale

S'il n'y a pas de maladie grave associée, le traitement est effectué en ambulatoire.

Le neurologue vous soigne et peut, selon les cas, vous prescrire des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires, des décongestionnants, des antiviraux et d’autres médicaments.

Le traitement médicamenteux a pour objectif de maximiser le flux sanguin et de normaliser l'écoulement du sang veineux et de la lymphe dans les tissus entourant le nerf touché.

Afin de ne pas assécher la cornée de l'œil, les paupières ne sont pas fermées, des gouttes hydratantes, un pansement pour la nuit et des lunettes de soleil à porter pendant la journée sont également fournis.

Pendant la journée, ils collent (resserrent) la peau et les muscles du visage avec du ruban adhésif du côté sain au patient. Ceci est fait avant de manger, de parler, de boire et d’autres actions mimiques actives. Commencez par quelques minutes et ramenez à 2-3 heures pour faciliter la mastication, améliorer la parole.

Deux fois par jour, vous devez effectuer une gymnastique pour des muscles faciaux sains. Il s’agit du rire, de l’expression active d’émotions (tristesse, surprise) et de prononcer des lettres faisant intervenir les muscles de la bouche - «p», «b», «m», «c», «f», «u», «o».

  • Coût: 3 000 roubles.
  • Durée: jusqu'à 20 minutes
  • À partir de 5-6 jours, commencez à appliquer les méthodes de traitement physiothérapeutiques. UHF est prescrit pour une durée de 10 procédures, la phonophorèse par ultrasons est utilisé avec l'hydrocortisone, le trental, la prozerine, l'aminophylline.
  • Si nécessaire, une électro-neurostimulation est prescrite - une méthode suffisamment efficace pour améliorer la conductivité de la fibre nerveuse et retrouver la fonction motrice perdue.
  • L'acupuncture donne un bon effet.
  • Les médicaments prescrits qui détendent les muscles et soulagent le spasme - mydocalm, sirdalud - sont prescrits dans le cadre d’une évolution défavorable conduisant au développement de la contracture.
  • Une semaine après le début de la maladie, vous pouvez commencer un massage. Masser la région du cou et les muscles sains du visage, des mouvements doux et délicats.

Le pronostic est généralement favorable, les statistiques sont les suivantes: 70% des patients se rétablissent complètement, 10% ont des contractures subtiles résiduelles, 20% ont une parésie.

Les neurologues TsELT, et si nécessaire, et d'autres spécialistes de notre clinique vous aideront même dans les cas les plus difficiles de neuropathie du nerf facial. Toutes les maladies chroniques seront traitées avec une qualité élevée. En collaboration avec les cosmétologues, ont mis au point des techniques permettant d’améliorer la symétrie du visage en cas de lésions irréversibles du nerf facial. Tout cela contribuera à atteindre un niveau de santé acceptable.

Le plus raisonnable est le traitement rapide du diabète, de l'hypertension, des infections virales chroniques avant qu'elles ne conduisent à une neuropathie du nerf facial. Nous travaillons quotidiennement pour votre santé. Prenez rendez-vous via l'application ou par téléphone au +7 (495) 788-33-88

Neuropathie du nerf facial. Est-ce dangereux?

Le nerf facial assure le fonctionnement des muscles faciaux, les processus de déglutition, de mastication, de clignotement. Grâce au nerf facial, nous pouvons goûter, il innerve les glandes salivaires. Avec la défaite de ce nerf ou de sa gaine de myéline se développe une neuropathie du nerf facial, qui s'accompagne d'une violation de ses fonctions.

Cette maladie est aussi appelée paralysie de Bell, d'après le médecin qui l'a décrite pour la première fois. Il y a une paralysie de Bell sur 25 personnes sur 100 000, hommes et femmes souffrent avec la même fréquence. La neuropathie du nerf facial se produit le plus souvent entre 10 et 40 ans. Des lésions nerveuses peuvent se produire à droite ou à gauche, mais elles sont généralement unilatérales.

Pourquoi le nerf facial at-il souffert?

  • Infection
  • L'hypothermie
  • Traumatisme
  • Les tumeurs,
  • Effets toxiques.

Le nerf facial passe par le canal osseux. À la suite d'une inflammation, il est comprimé. Des maladies telles que l'otite moyenne, les oreillons, les maladies infectieuses du cerveau, l'herpès et la poliomyélite peuvent provoquer une inflammation.

Une blessure à la naissance peut endommager le nerf facial. Cette fracture peut également être causée par une fracture de la base du crâne ou une blessure corporelle, souvent constatée lors d’un accident de voiture.

Cependant, il n'est possible d'établir la cause que dans 20% des cas. Les patients restants n'émettent généralement que des facteurs provoquants. L'hypothermie est le principal de ces facteurs.

L'incidence maximale se produit en mars et en septembre, lorsque le temps change, accompagné de vents froids.

Il est possible que dans de nombreux cas, la cause en soit l'étroitesse principale du canal par lequel passe le nerf facial.

Manifestations de neuropathie du nerf facial

À la suite d’une lésion du nerf facial, la conduction nerveuse du cerveau vers les muscles du visage est perturbée, de sorte que le développement de la maladie se reflète dans les muscles mimiques.

La maladie débute de manière aiguë, le degré de manifestation et un ensemble de symptômes dépendent de la localisation et du degré de lésion nerveuse. La douleur survient le plus souvent simultanément aux troubles du mouvement ou le jour précédent.

Moins fréquemment, la douleur apparaît plusieurs jours après une paralysie ou une parésie musculaire.

Les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Le côté émerveillé du visage semble se figer,
  • L’œil ne ferme pas, il ne clignote pas,
  • Yeux larmoyants ou secs,
  • Bave
  • Violation de goût,
  • Engourdissement du devant de la langue,
  • Douleur du côté affecté du visage.

Le patient souffre physiquement. En plus de la douleur, il ne peut souvent pas manger et boire normalement, car ses muscles ne travaillent que d'un côté.

En raison du fait que le processus de clignement est perturbé, l'œil n'est pas humidifié avec du liquide lacrymal, la sécheresse de l'œil est accompagnée de sensations douloureuses. L'incapacité à fermer les yeux entraîne une perturbation du sommeil normal.

Dans d'autres cas, des lésions nerveuses surviennent à un endroit tel que le liquide lacrymal est constamment libéré.

En plus des souffrances physiques, les patients atteints de neuropathie du nerf facial ressentent un énorme inconfort psychologique. L’asymétrie apparente du visage, aggravée lorsqu’on essaie de dire quelque chose ou de sourire, est durement ressentie par les patients, en particulier les femmes.

Comment diagnostique-t-on la neuropathie du nerf facial?

Comme il y a une parésie ou une paralysie des muscles du visage, ce qui se remarque par un rapide coup d'œil sur le patient, le diagnostic peut être posé assez facilement.

Cependant, d’autres maladies peuvent accompagner ce symptôme, par exemple un accident vasculaire cérébral, une sclérose en plaques ou une tumeur au cerveau.

Afin de les exclure ou de les confirmer, il est nécessaire de réaliser une tomographie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie du cerveau.

Une électromyographie est effectuée pour déterminer l'état du nerf facial lui-même. En outre, pour déterminer l’état des organes ORL, il est possible d’attribuer une radiographie de la cavité nasale.

Traitement de la neuropathie du nerf facial:

  • Traitement médicamenteux,
  • Physiothérapie,
  • Massage,
  • Thérapie physique,
  • Acupuncture
  • Chirurgie

Le traitement doit commencer le plus tôt possible. Ceci est très important, car une forte compression du nerf peut entraîner sa mort. Dans les premiers jours, des médicaments hormonaux sont prescrits pour soulager l'enflure et l'inflammation. Le plus souvent utilisé prednisone. Des médicaments antiviraux sont prescrits si nécessaire.

Un traitement ultérieur est la création de conditions pour la restauration du nerf et de ses fonctions. Différents types de traitement sont prescrits par le médecin selon une séquence spécifique, en fonction de l'état du patient. Seul un traitement complexe conduit à des résultats tangibles.

Un auto-massage et une série d'exercices du visage effectués par le patient lui-même amélioreront considérablement le résultat du traitement. Pas moins de 55% des cas, il y a une restauration complète de la conduction nerveuse.

Dans d'autres cas, avec une récupération incomplète du nerf, des contractures musculaires peuvent se développer.

Qu'est-ce que la contracture?

La contracture est une augmentation persistante du tonus musculaire du côté affecté du visage. Ils se manifestent par un rétrécissement de la fissure palpébrale qui soulève le coin de la bouche. Les contractures se manifestent souvent par des spasmes musculaires douloureux.

Que faire pour éviter la neuropathie du nerf facial?

Un mode de vie sain et commun peut constituer en soi une bonne prévention de toutes les maladies. Il est nécessaire de surveiller la santé des dents, de soigner les caries à temps.

Pour tous les rhumes, en particulier ceux accompagnés d’éruptions cutanées d’herpès, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre un traitement complet. De cette façon, l'infection dans le canal cérébral est évitée.

Il est également utile d'éviter les courants d'air et l'hypothermie.

Neuropathie du nerf facial - symptômes et traitement

→ Traitement à domicile → Neurologie → Nerf facial

En raison de diverses maladies, des terminaisons nerveuses sur le visage peuvent se développer.

Le nerf facial est assez vulnérable en raison de son emplacement sur le visage, de sorte que son inflammation se développe assez facilement et rapidement.

La neuropathie du nerf facial est l’une des maladies les plus courantes et il est bon de savoir pourquoi cette maladie se produit, quels en sont les principaux symptômes, quel est le traitement de cette pathologie.

  • Neuropathie - quelle est cette maladie
  • Les causes
  • Neuropathie du nerf facial chez les enfants
  • Qu'est-ce qu'une neuropathie dangereuse?
  • Traitement
  • Réhabilitation

Neuropathie - quelle est cette maladie

La neuropathie est un trouble du fonctionnement du nerf facial, à la suite duquel une paralysie et une faiblesse des muscles faciaux se développent.

Cette affection survient généralement d'un côté de la personne. Dans de rares cas, elle s'applique aux deux moitiés.

Le nerf facial est dans une position dans laquelle il est facile de le presser ou de lui transmettre une infection, de sorte que diverses blessures et processus inflammatoires y sont courants.

Pour trouver la désignation de neuropathie dans la CIM-10, il faut regarder les chiffres du G50. Selon les caractéristiques de la lésion du nerf facial et la raison de la désignation du registre, celle-ci peut être différente.

La neuropathie peut être primaire ou secondaire. La forme primaire résulte de l'infection directe du nerf, l'hypothermie, la forme secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies dans lesquelles la transmission de l'infection peut se produire.

Quelle que soit la cause de la maladie, il est urgent de commencer le traitement. Plus le processus inflammatoire et la fonction nerveuse sont négligés, plus il sera difficile d’enlever la paralysie faciale, de rétablir la mobilité et la sensibilité normales.

Les causes

La principale raison qui provoque le développement de la maladie, appelée hypothermie. Vous pouvez le gagner longtemps sans chapeau dans le givre, assis sous un puissant climatiseur, assis près de la fenêtre ouverte pendant un brouillon, dans un vent froid et violent. Dans ce cas, la maladie du nerf sera accompagnée de symptômes du rhume.

En outre, la neuropathie primaire peut se développer à la suite de blessures, d'accidents vasculaires cérébraux et de contusions d'une nature différente. Le nerf facial est situé dans un canal assez étroit, de sorte qu'un léger déplacement des os peut se produire pendant l'impact, entraînant une compression des branches nerveuses.

Les autres facteurs menant au développement de la neuropathie comprennent:

  1. Diverses infections et maladies systémiques. Le virus de l’herpès, qui cause le zona, est l’une des causes les plus courantes de lésions nerveuses faciales. En plus de l’herpès, le lupus érythémateux systémique, une infection causant des "oreillons" et d’autres peuvent provoquer la maladie.
  2. Maladies inflammatoires du nasopharynx et de l'oreille. La cause la plus fréquente de lésions inflammatoires des branches nerveuses du visage peut être une otite moyenne, avec une forme pelucheuse de la maladie, l'infection se propage profondément dans l'oreille, où elle peut toucher le nerf et d'autres tissus.
  3. Diverses tumeurs, conséquences d'une maladie cardiaque. Dans ces cas, de telles pathologies peuvent provoquer une compression de la terminaison nerveuse ou une lésion de celle-ci par d'autres moyens.

Aussi, parfois, les experts disent un facteur héréditaire. Si un membre de la famille a déjà eu une neuropathie, vous devez accorder une plus grande attention à la prévention de la maladie. L'héritage peut être transféré aux caractéristiques structurelles des os du crâne, ce qui peut rendre le nerf trop étroit.

C'est important! Si une neuropathie secondaire se développe, il est extrêmement important de traiter la cause même de la maladie.

Neuropathie du nerf facial chez les enfants

Si la lésion et la paralysie faciale surviennent chez un enfant, il faut y porter une attention particulière. Chez les enfants, le développement de cette maladie peut déclencher un développement et une structure anormaux des os du crâne. Par conséquent, s’il n’ya pas d’autre raison prononcée, vous devez vous assurer qu’il n’ya pas de pathologie.

En outre, des lésions nerveuses surviennent dans un certain nombre de maladies auto-immunes, dont certaines sont héréditaires, d'autres se développent pour d'autres raisons. Certaines de ces maladies se manifestent pour la première fois dans l’enfance. Pour le diagnostic, il est extrêmement important d’exclure leur apparition.

Qu'est-ce qu'une neuropathie dangereuse?

Avec cette maladie, il est important de commencer le traitement dès que possible, car avec le temps après la lésion, une contracture mimique commence à se développer, le visage réduit littéralement la paralysie, il se fige avec une certaine expression. Corriger une telle conséquence de la maladie peut être assez difficile.

De plus, avec le temps, la sensibilité du visage peut commencer à être complètement perdue. Plus le temps passe, plus il sera difficile de rétablir la motricité, la sensibilité de la peau du visage et de la langue.

N'oubliez pas qu'avec le mauvais traitement ou le traitement inadéquat des maladies qui provoquent des lésions nerveuses dans la neuropathie secondaire, la maladie peut réapparaître.

C'est important! Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie sont si évidents qu'aucun diagnostic supplémentaire n'est requis.

Traitement

Le traitement de cette maladie est généralement complexe. Au début, il est important de soulager l’enflure, la douleur et l’inflammation, puis le retour à la mobilité commence, la sensibilité et la circulation sanguine sont rétablies. En règle générale, un traitement à domicile est prévu; la consultation d'une clinique ou d'un hôpital est exclusivement réservée aux interventions de physiothérapie.

Ensuite, après le traitement principal, commence la phase de rééducation, à laquelle il est important de consolider le résultat du traitement et de rétablir la sensibilité des terminaisons nerveuses. Habituellement, les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement:

  1. Préparations Les médicaments anti-inflammatoires sont principalement utilisés et un traitement à la prednisone est généralement prescrit. En plus de ce médicament, les diurétiques sont utilisés pour soulager l'enflure, l'acide nicotinique et ses analogues pour la dilatation vasculaire. Un traitement à la vitamine B peut également être utilisé.
  2. Physiothérapie Procédures prescrites à partir du sixième jour de traitement, si le traitement médicamenteux a donné de bons résultats. Phonorez UHF habituellement utilisé, chaleur de contact.
  3. Traitement avec acupuncture et autres méthodes non conventionnelles. Ils sont peu utilisés, la médecine officielle ne considère pas ces traitements comme efficaces. L'acupuncture et les autres méthodes de traitement non traditionnelles doivent être effectuées exclusivement par un spécialiste dans ce domaine. Un traitement inapproprié peut nuire gravement.
  4. Traitement des remèdes populaires. Les méthodes traditionnelles ne sont pas aussi efficaces contre la neuropathie du nerf facial. En outre, il est impossible, au début du traitement, de réchauffer la zone touchée. Cependant, à la fin du traitement, des compresses à base de plantes peuvent être appliquées. Par exemple, vous devez préparer de l’herbe de sauge, puis la presser, la poser sur une gaze et la placer sur le côté du visage pendant 10 à 15 minutes.

Avec une combinaison de techniques peut atteindre de meilleurs résultats. Cependant, il est conseillé de consulter votre médecin sur l'acceptabilité et l'efficacité des méthodes de traitement choisies.

Réhabilitation

Pour restaurer toutes les fonctions motrices, appliquez un massage du visage. Il peut être tenu chez soi seul, il est conseillé de le faire devant un miroir. Le côté affecté du visage est doucement massé avec des mouvements caressants avec une légère pression, essayant de réchauffer les muscles affectés.

Une autre méthode obligatoire de rééducation - la thérapie par l’exercice pour le visage. Les exercices doivent être répétés tous les jours pendant 10 à 15 minutes. Faites-le mieux devant un miroir. Les exercices consistent à siffler, à étirer les lèvres avec une paille, à de larges sourires, à faire un clin d'œil, à prononcer des mots, des lettres et des sons individuels. La gymnastique médicale veille à ce que la maladie ne revienne pas.

Neuropathie du nerf facial: physiothérapie

La neuropathie du nerf facial est une pathologie provoquée par une lésion du nerf facial qui se manifeste par une parésie des muscles faciaux. La défaite est souvent unilatérale, mais parfois elle peut être bilatérale.

La parésie se manifeste par une grave faiblesse des muscles, les patients ne peuvent pas fermer les yeux indépendamment sur le côté affecté, le sourire, etc.

La maladie est commune, la fréquence d'occurrence - 25 cas pour 100 000 habitants.

Causes de la neuropathie du nerf facial

La cause de la maladie n’est pas toujours connue, la neuropathie idiopathique ou la paralysie de Bell est assez courante. Considérez les causes possibles de la maladie.

  1. Infections virales (herpétique, adénovirale, grippe).
  2. Compression du nerf facial dans le même canal de l'os temporal due à une inflammation et à un gonflement. Ceci est facilité par le canal relativement étroit dans lequel passe le nerf.
  3. Infections bactériennes (syphilis, neurobéliose).
  4. Otite purulente.
  5. Inflammation des glandes parotides.
  6. Sclérose en plaques
  7. Les tumeurs.
  8. Les lymphomes.
  9. Blessure à la tête

La prédisposition génétique (canal étroit congénital du nerf facial), l'hypothermie, la grossesse, le diabète sucré et l'hypertension artérielle contribuent à l'émergence de cette pathologie.

Manifestations cliniques

Le développement de la faiblesse des muscles faciaux peut être précédé par une douleur dans la région parotide. Après quelques heures et parfois quelques jours, les symptômes de la maladie apparaissent.

Le visage devient asymétrique, le coin de la bouche retombe du côté atteint, les plis sont lissés, la fente de l’œil devient plus large que celle du côté opposé.

Une personne atteinte d'une telle pathologie ne peut pas indépendamment fermer les yeux, plisser le front, lever les sourcils, gonfler une joue, il devient difficile pour lui de mâcher, il peut se mordre la joue.

Une diminution des sensations gustatives (les fibres responsables de la perception gustative font partie du nerf facial), une sensibilité accrue aux sons et une exacerbation de l'audition (dues à la parésie du muscle, resserrant le tympan). L'état général des patients ne souffre pas, il y a des plaintes de déchirure, inconfort du côté affecté.

La durée de la maladie et le taux de guérison dépendent de la profondeur de la lésion des fibres nerveuses. Les dommages subis par le nerf facial peuvent être limités à la gaine de myéline. La restauration de sa fonction sera alors plus rapide dans quelques semaines.

Si la fibre nerveuse elle-même est endommagée, le processus de régénération sera long (3-6 mois) et peut être incomplet.

Dans 80% des cas, la maladie aboutit à un rétablissement complet de la fonction et chez seulement 3% des patients, la maladie ne régresse pas et a une évolution progressive, auquel cas un examen supplémentaire est nécessaire.

Complications de la maladie

  1. Contracture musculaire.
  2. Synkinésie (réduction simultanée de plusieurs muscles faciaux à la suite d'une innervation par un processus unique de la fibre nerveuse en violation des processus de régénération).
  3. "Larmes de crocodile" - la répartition des larmes pendant le repas (se produit lors de la germination des fibres salivaires à la glande lacrymale).

Diagnostics

Le médecin établit le diagnostic en fonction des manifestations cliniques de la maladie, des antécédents médicaux, de l'examen, de l'examen physique. La capacité du patient à effectuer des tests simples est évaluée - sourire, plisser le front, froncer les sourcils, pincer les yeux.

Avec la neuropathie du nerf facial, cela est difficile voire impossible à accomplir. Pour évaluer la gravité du processus, une électromyographie est réalisée. Pour exclure le caractère secondaire de la maladie (tumeur, processus inflammatoires, etc.)

) prescrire une tomodensitométrie, une RMN, etc.

Traitement

La neuropathie du nerf facial ne menace pas la vie du patient, mais constitue une urgence, car si une assistance intempestive pouvait entraîner la mort des fibres nerveuses et que les expressions du visage sur le côté du visage ne se rétablissent pas. Le traitement dans la période aiguë est hospitalisé.

  • prescription précoce de corticostéroïdes (afin de réduire l'inflammation et l'œdème), la prednisone, la dexaméthasone est recommandée et, dans les cas graves, une thérapie à base de méthylprednisolone par impulsion;
  • amélioration de la microcirculation dans le tronc nerveux (pentoxifylline, réopolyglucine);
  • normalisation de la conduction - prozerine, neuromédine;
  • Vitamines B;
  • gouttes pour les yeux et pommades (en raison de la fermeture incomplète de l'œil et du dessèchement de la coque, il existe un risque de formation d'ulcères sur la cornée);
  • exercice thérapeutique pour les muscles du visage.

Si la fonction du nerf facial n’est pas restaurée dans l’année, des opérations de reconstruction sont effectuées.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont prescrites pour réduire l'inflammation et le gonflement, améliorer la conductivité, normaliser la microcirculation et les processus métaboliques.

Les principales méthodes de traitement physiothérapeutique de la neuropathie du nerf facial:

  • UHF-thérapie de faible intensité (action anti-œdémateuse);
  • thérapie par ultrasons (améliore la régénération des fibres nerveuses endommagées);
  • SMV-thérapie (réduit l'enflure);
  • traitement au laser infrarouge (favorise la dilatation des vaisseaux sanguins et améliore la circulation sanguine, accélère les processus de récupération);
  • électrophorèse médicamenteuse avec vasodilatateurs (acide nicotinique);
  • darsonvalization locale (améliore la nutrition des fibres nerveuses);
  • phonophorèse avec l'hydrocortisone, la prozerine;
  • thérapie par ultrasons (améliore la microcirculation);
  • myelectrostimulation (normalise la conduction neuromusculaire);
  • massage thérapeutique (améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus);
  • bains de paraffine (irritant, effet vasodilatateur).

Traitement Spa

Les personnes souffrant de neuropathie du nerf facial peuvent être envoyées dans les stations climatiques de Crimée, Zelenogorsk, Staraya Russa, Berdyansk, Pyatigorsk, etc. 2 mois après le début de la maladie, ce traitement est contre-indiqué pendant la période de crise aiguë.

Conclusion

Le pronostic de récupération est favorable, mais sujet à un diagnostic et à un traitement rapides. Pour accélérer la guérison et prévenir les complications, il est nécessaire de contacter le plus tôt possible un spécialiste qui déterminera la cause de la maladie et vous prescrira un traitement adéquat.

Le neurologue M. M. Shperling parle de la névrite du nerf facial:

Exercices pour les muscles du visage après la paralysie de Bell:

Symptomatologie, stades et médicaments pour la neuropathie du nerf facial

La neuropathie du nerf facial est considérée comme une maladie dangereuse, entraînant une perturbation des fonctions du système musculaire du visage.

La neuropathie bilatérale est rare, le processus affecte d'une part la branche du nerf facial. La maladie peut évoluer de manière isolée et toucher le nerf du canal gauche ou droit du visage. La polyneuropathie touche d’autres parties du corps.

Massages, LFT et traitement hormonal au sol de la maladie.

Les causes de névrite sont associées à une inflammation, à des processus infectieux et à des blessures affectant les éléments structurels de la tête. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont une paralysie qui se produit d'un côté du visage, à droite ou à gauche.

Dans ce cas, le visage d'une personne acquiert des expressions faciales non naturelles en abaissant le coin de la bouche, lissant les rides. La maladie affecte davantage la population adulte que les enfants.

Chez les enfants, le syndrome neuropathique survient avec l'hérédité ou si une polyneuropathie se développe.

Raisons

Les causes du nerf endommagé sont associées à de tels facteurs:

  1. Les blessures sont des causes communes. De plus, des blessures peuvent être obtenues à la fois dans le milieu domestique et dans la mise en œuvre de procédures dentaires. Si une fracture et une fracture des os du crâne sont obtenues à droite ou à gauche de la tête, cela menace l’apparition de la maladie. Les bleus font moins de dégâts.
  2. L'impact des facteurs externes. Les causes de névrite sont l’hypothermie, une inflammation du visage (otite).
  3. Infections et tumeurs. La neuropathie du nerf facial est une complication des oreillons. Les pathologies herpétiques affectent également l'apparition de la névrite. Les tumeurs dans la région nerveuse provoquent une compression, raison pour laquelle le nerf s'enflamme également.

Les causes de la maladie peuvent être associées à des changements et à des processus pathologiques dans le cerveau, à la poliomyélite, à la sclérose en plaques et à d’autres maladies. Une polyneuropathie touchant d'autres parties du corps peut endommager le nerf facial. Dans de rares cas, le syndrome neuropathique est lié à une prédisposition héréditaire.

La pathogenèse et ses causes sont associées à des lésions nerveuses physiques. Pour comprendre la pathogenèse, il est nécessaire de comprendre que sur la tête humaine, tous les organes sont étroitement interconnectés et localisés les uns aux autres.

Ainsi, le gonflement dans l'inflammation dans l'oreille ou l'herpès entraîne une pression sur le nerf. Les processus infectieux ont également un effet destructeur sur la structure du nerf.

Par conséquent, la pathogenèse est basée sur des modifications pathologiques de la forme, de la taille, de la violation des fonctions et de l'intégrité du nerf facial.

Les formulaires

Les fonctions du nerf facial sont étendues, malgré le fait qu'il s'agisse du septième nerf maxillo-facial. Au total, il y a douze nerfs. Le nerf facial à droite et à gauche, donc, le syndrome se produit de chaque côté.

En termes de fonctionnalité, le nerf est responsable des mouvements du visage, est associé au travail de la glande salivaire, de la glande lacrymale et détermine le goût des aliments.

Avec la défaite du nerf, une des fonctions peut être violée, ainsi que plusieurs, et les symptômes en dépendent.

La neuropathie du nerf facial a sa propre classification:

  1. La forme idiopathique est la plus courante. Les causes de son développement sont associées à une hypothermie, une inflammation des organes situés à proximité du nerf. Le syndrome neuropathique est différent des autres formes - les symptômes sont saisonniers, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une pathologie chronique.
  2. La neuropathie otogène est moins fréquente. Les causes de la forme résident dans l'inflammation de l'oreille (otite), la chirurgie, les blessures.
  3. La forme infectieuse est rare et survient lorsqu'une maladie infectieuse. On le trouve dans la tuberculose, la syphilis, la polio et la parotidite. Les symptômes étant associés à la maladie sous-jacente, le traitement doit être complet.

La neuropathie du nerf facial est sujette à la progression, il existe donc des formes aiguës et chroniques. Si le traitement commence de manière opportune, cela vous permet d'arrêter efficacement la douleur et de vous débarrasser de la maladie.

Symptomatologie

Les symptômes de la pathologie diffèrent en fonction de l'étendue de la maladie et de l'étendue du processus. Forme bilatérale dangereuse et gravité complexe.

Attribuez la fonction principale, qui détermine le diagnostic et le traitement. La survenue d'une paralysie unilatérale au visage est caractéristique. Cela est dû aux dommages musculaires.

Le syndrome douloureux, la perturbation du travail des organes de la vue, l’ouïe dépendent de la parésie et de la rapidité de sa progression.

Les symptômes de parésie ou de paralysie des muscles situés à gauche ou à droite du visage sont accompagnés des symptômes suivants:

  • rides sur le front à l'état lissé;
  • lisser le sillon nasogénien;
  • coin de la bouche à l'état abaissé du côté de la lésion et ne s'élève pas par les muscles;
  • l'œil ne ferme pas complètement lorsque vous essayez de le fermer.

Les symptômes de la maladie ne se produisent pas simultanément, il existe un schéma qui révèle la neuropathie du nerf facial.

La pathogenèse de la maladie se développe de telle sorte que les premiers symptômes commencent par une douleur modérée et des paresthésies dans la région où se trouvent l'oreille et le mastoïde. Le syndrome douloureux dure un ou plusieurs jours, après quoi des troubles moteurs se développent.

Il y a des formes dans lesquelles apparaissent d'abord la parésie et la paralysie, et la douleur survient après 3-5 jours. Le syndrome peut durer plusieurs semaines, épuisant la personne.

Le syndrome douloureux et le dysfonctionnement musculaire basent le tableau clinique de la maladie. De plus, ces symptômes apparaissent:

  • Tenter de fermer l'œil entraîne une élévation du globe oculaire, ce qui permet de voir la sclérotique au bas de l'iris. Cette condition s'appelle «l'œil du lièvre».
  • Sous différentes formes, soit la déchirure est renforcée, soit un processus inverse se produit - yeux secs à droite ou à gauche, selon le côté de l'inflammation.
  • La salivation est altérée, elle aussi augmente ou diminue.
  • La sensibilité du goût dans la bouche est altérée.

Il existe trois degrés de maladie, chacun manifestant ses symptômes. Avec un léger degré de douleur exprimé modérément. Le patient a la possibilité de plisser les yeux, de lever les sourcils et de plisser le front. De la part de la lésion, on observe une faiblesse des muscles et une asymétrie de la bouche du côté sain.

Avec un degré modéré, il est complètement impossible de fermer l'œil, il y a une augmentation de la douleur, de la parésie et de la paralysie du visage. Pour les douleurs sévères, le syndrome est sévère, avec paralysie, parésie et symptômes caractéristiques de la maladie.

Il existe une classification par stade de la maladie. La phase aiguë dure jusqu'à deux semaines, la phase subaiguë - jusqu'à un mois et la phase chronique - plus d'un mois.

Si le traitement de la phase aiguë n'est pas effectué à temps, il se transforme alors en une maladie chronique avec des moments d'exacerbation. Les méthodes modernes de traitement, y compris la thérapie physique et le massage, peuvent soulager la douleur, tandis que les médicaments soulagent la paralysie et la parésie.

Formes lancées de la maladie, polyneuropathie étendue menaçant de paralysie, dont le traitement devient inefficace.

Diagnostics

Comme la neuropathie est souvent le nerf gauche ou droit, les symptômes apparaissent sur une moitié du visage. Le médecin lors de l'examen se concentre sur cela.

La consultation de médecins tels qu'un oto-rhino-laryngologiste, un thérapeute et un neurologue est nécessaire pour poser un diagnostic. En l'absence de complications, le traitement est prescrit par un oto-rhino-laryngologiste.

Si la parésie est marquée à droite et à gauche en même temps, il s'agit alors d'une forme bilatérale et le traitement est effectué sous le contrôle d'un neurologue.

Il existe plusieurs options de diagnostic. Examen radiographique appliqué, IRM. L'électroneuromyographie est réalisée, surtout si la polyneuropathie progresse. Avec son aide, la structure du nerf est étudiée et le traitement est choisi. S'il existe des pathologies concomitantes, des analyses et des études instrumentales sont attribuées.

Traitement

Le traitement de la névrite du nerf facial, dans la mesure du possible, repose sur des méthodes conservatrices. Il est possible d’enlever une crise aiguë à l’hôpital, après quoi des massages, de la physiothérapie et des exercices musculaires sont prescrits. Le traitement avec des remèdes populaires est utilisé en rémission ou pour compléter le traitement principal.

Vous pouvez soulager le syndrome douloureux à l'aide d'hormones (glucocorticoïdes). Nommé Dexamethasone, Prednisone. Des médicaments tels que le dexaméthasone ne peuvent pas être annulés brusquement et cesser de prendre. Le cours et la posologie choisissent le médecin. Avec un œdème, un traitement anti-œdème est indiqué.

L'acide nicotinique est essentiel pour améliorer la nutrition et l'apport sanguin au nerf. À ces fins, l'acide est associé à la pentoxifylline. La douleur est soulagée à l'aide d'analgésiques, d'antispasmodiques, de relaxants musculaires. Le traitement comprend un traitement vitaminique, en particulier des vitamines B.

Puisque les symptômes dérangent le patient, des médicaments sédatifs et anti-anxiété sont indiqués. Pour la sédation, appliquez des remèdes traditionnels.

Dans les infections, les inflammations, un traitement spécifique est prescrit. Les massages et la physiothérapie sont importants pour la récupération. Le massage est effectué sans charge, au cours de 7 à 15 séances. Masser efficacement avec des onguents et des crèmes, soulager l'inflammation. Si une parésie est observée à droite ou à gauche, le massage est effectué uniquement après autorisation du neurologue.

La thérapie physique est autorisée environ une semaine après le début du traitement. Assigné au choix des procédures UHF, le cours de la phonophorèse, l'échographie. Procédures d'électroneurostimulation efficaces. Le massage devrait également commencer après une semaine de traitement. Le massage doit être effectué par un technicien qualifié.

Si le syndrome de la douleur et de la parésie n'est pas éliminé avec un traitement conservateur, une opération est prescrite dans laquelle le nerf est restauré.

Il n'y a pas de prévention de la maladie, car elle est causée par plusieurs causes. Afin de prévenir la pathologie, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire pour traiter les foyers chroniques. Les massages du visage, du cou et du dos guérissent le corps.

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