Exclus: lésions traumatiques courantes des nerfs, des racines nerveuses et des plexus - voir lésions nerveuses dans les zones du corps

  • névralgie d'EDR (M79.2)
  • Névrite SAI (M79.2)
  • névrite périphérique pendant la grossesse (O26.8)
  • radiculite EDR (M54.1)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Neuropathie du nerf cubital

La neuropathie du nerf ulnaire est un concept collectif qui inclut un certain nombre de maladies qui conduisent à une violation de l'innervation dans cette région. Les lésions nerveuses sont ressenties principalement dans la région de la main, où se produit un inconfort, et la pathologie se manifeste également par une diminution de la force musculaire du bras. Une variété de pathologies sont les syndromes de compression de Guillon et du canal cubital. Selon la CIM-10, la neuropathie du nerf cubital se réfère à une paralysie retardée ou tardive.

Caractéristiques de l'anatomie du nerf cubital

Pour bien comprendre les manifestations de la neuropathie, vous devez avoir une compréhension minimale de l'anatomie du nerf cubital. Le nerf ulnaire est le nerf du plexus brachial, il est assez long et est formé par les fibres des racines cervicales quittant la moelle épinière. Ensuite, le nerf se trouve dans la fosse axillaire, après quoi il s’étend dans le bras par le septum médial situé entre les muscles de l’épaule et s’intègre dans le canal formé par la membrane nasale interne de l’épaule, le ligament, le processus ulnaire du coude et le tendon du fléchisseur du poignet.

Un tel canal s'appelle le canal cubital ou Moush. Il maintient fermement le nerf en position anatomique et le protège des dommages. Dans le même temps, le nerf lui-même est assez proche de la surface et la protection du canal cubital en cas de blessure grave est insuffisante. Ensuite, le nerf suit les muscles de l'avant-bras et se dirige légèrement vers les muscles, participant ainsi à la transmission des impulsions nerveuses.

Le plus souvent, une neuropathie de type compression se produit dans le canal cubital - elle est associée à des mouvements de main monotones constants, par exemple chez les athlètes qui jouent au tennis, au badminton, à l'escrime, à la natation. En outre, le syndrome du cubital peut frapper ceux qui font de l'exercice physique trop fort, qui aime s'asseoir, les coudes bien calés, etc.

Dans la région du tiers moyen de l'avant-bras, le nerf se divise en deux parties: la branche dorsale et le palmaire. La branche du dos innerve la peau du dos et du coude. La branche de la paume passe sur la main et se trouve dans le canal de Guyon, formé par le ligament palmaire du poignet et les petits os qui composent la main. Les lésions nerveuses sont fréquentes ici, en raison du risque élevé de constriction. La branche de palmier participe à l'innervation des muscles de la main, de la peau à la surface de la paume, des doigts.

Raisons

Toutes les causes de neuropathie du nerf cubital peuvent être divisées en post-traumatiques et en compressions. Le groupe de causes post-traumatiques est causé par des blessures qui ont endommagé le nerf cubital. Ceux-ci comprennent:

  • fracture de l'olécranon;
  • fracture de l'humérus distal;
  • blessure au coude contondante;
  • luxation latérale du coude;
  • bébé namyshelkovaya fissure.

Le groupe de causes de compression est principalement associé à la compression du nerf cubital. Ces caractéristiques de compression se manifestent par des syndromes spécifiques - syndrome du canal carpien ou syndrome du tunnel et le canal de Guyon. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • arthrose déformante;
  • chondromatose et chondromalacie;
  • déformation osseuse après fracture;
  • ténosinovite;
  • tumeurs.

La défaite des fibres nerveuses peut se produire non seulement lors de maladies, mais également lorsque le coude est trop sollicité. Généralement, la neuropathie ischémique par compression se développe avec des mouvements monotones chez les athlètes et les travailleurs de certaines professions.

Les symptômes

Les symptômes de la neuropathie du nerf ulnaire sont déterminés par la localisation des dommages. Le nerf droit souffre plus que le coude gauche. Lorsqu'un nerf est serré à proximité du coude, les patients ressentent une sensibilité au coude, qui s'étend à tout l'avant-bras et peut être ressentie même dans la main, donnant ainsi au petit doigt et à l'annulaire, tandis que la neuropathie du nerf médian affecte les trois premiers doigts.

Au lieu de serrer le nerf, il se produit une sensation de brûlure et de picotement, les muscles s'affaiblissent et leur sensibilité est réduite. Si les patients ne prêtent pas attention à ces symptômes à temps, ils subiront des conséquences graves, notamment une atrophie musculaire.

Syndrome du canal cubital

Dans le syndrome du canal cubital, les patients développent des signes spécifiques de pathologie qui indiquent une lésion du nerf ulnaire. La douleur dans la région de la fosse ulnaire à partir de la surface interne de l'articulation du coude est ressentie dans l'avant-bras, l'annulaire et l'auriculaire, sur le bord ulnaire de la main. Les mêmes zones peuvent également subir une paresthésie. Les patients ont la chair de poule, une sensation de brûlure est ressentie, une contraction spontanée se produit.

Au stade initial, de telles sensations n'apparaissent qu'occasionnellement, bien qu'elles deviennent alors permanentes. Surtout, un inconfort est ressenti la nuit, ainsi que lors de la flexion du coude. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur devient non seulement permanente, mais aussi plus grave.

En neuropathie, la main acquiert l'apparence caractéristique d'une «patte griffue».

Une sensibilité réduite dans la région du bord ulnaire de la main est un signe typique de lésion du canal cubital et de compression dans cette région. Les petits doigts et l'annulaire sont retirés des patients, et le fait que la gêne commence toujours par le petit doigt, et seulement ensuite, se fait sentir dans l'annulaire, est intéressant.

Les troubles du mouvement sont un signe tardif du développement du syndrome du canal cubital. Il se produit plus tard des troubles sensibles. Les muscles s'affaiblissent, la flexion du membre supérieur au coude est difficile, l'abduction sur le côté présente des difficultés.

Les patients essaient de bouger les quatrième et cinquième doigts, ce qui pose certaines difficultés, et lorsque vous essayez de les serrer dans un poing, ils ne tiennent pas parfaitement dans la paume. Si vous demandez au patient de poser sa main sur la table et de bouger son petit doigt, il ne peut pas le faire. En outre, vous ne pouvez pas rassembler ou écarter les doigts.

Syndrome du canal de Guillon

Les symptômes du syndrome du carpe du coude, que l’on appelle le syndrome du canal de Guyon, ressemblent à bien des égards au syndrome du canal cubital, mais la pathologie a ses propres différences:

  • des troubles sensoriels se produisent - dans la région de l'articulation du poignet, la surface palmaire, les quatrième et cinquième doigts, la douleur et la paresthésie sont ressenties. En même temps, le dos de la main ne ressent pas un tel inconfort. La douleur augmente avec les mouvements du coude, ainsi que le soir et la nuit;
  • problèmes de sensibilité réduite au niveau du petit doigt et de l'annulaire, la surface arrière des doigts ne souffre pas;
  • Des problèmes moteurs apparaissent lorsque vous essayez de bouger les quatrième et cinquième doigts. Rends-le difficile. Les patients ne les pressent pas contre la paume de leurs mains, ils ne écartent pas leur pouce et ne peuvent pas les plier à la paume de leurs mains. Dans le processus de réduction de l'activité motrice, la brosse perd du poids, les muscles s'atrophient.

Diagnostics

Habituellement, les médecins n’ont pas de problèmes avec le diagnostic de la maladie. Quelques tests simples sont utilisés pour établir un diagnostic, ce qui permet de confirmer la défaite du nerf ulnaire. Le moyen le plus simple est de frapper le nerf à l'endroit de la lésion et de le pousser. Vous pouvez également utiliser le diagnostic, confirmant le problème de l'influx nerveux à travers les fibres.

Pour évaluer l'activité motrice des doigts, la méthode de Froman et d'autres techniques sont utilisées. Selon la méthode de Froman, le médecin demandera au patient de tendre une feuille de papier avec son pouce et son index, et le médecin tentera de prendre cette feuille au patient. Chez une personne en bonne santé, les fonctions musculaires ne sont pas altérées, il va donc naturellement restreindre le papier.

Les patients atteints de neuropathie du nerf ulnaire font beaucoup plus d'efforts, comme s'ils compensaient inconsciemment le manque de force de l'annulaire et du petit doigt et comme s'ils agrippaient deux doigts sur un morceau de papier. Cela se voit à l'œil nu: la main est tendue, les doigts des efforts même blanchis, les contours des articulations sont esquissés.

Vous pouvez également vérifier la présence de neuropathie à l'aide du test le plus simple - demandez au patient de faire un signe d'accord - pincez votre pouce et votre index dans un cercle. Lorsque vous essayez de faire cela, le résultat du patient ne fonctionne pas et le petit doigt sera mis de côté, tirant les autres doigts vers le haut. En outre, il est possible de diagnostiquer Tynnell - lorsqu’il tapote le long du nerf cubital chez les patients, les symptômes douloureux s’aggravent.

Pour un examen complet de l'état de santé du patient et l'identification de la cause de la neuropathie du nerf ulnaire, d'autres méthodes de diagnostic sont également prescrites - radiographies, analyse du sang et analyses d'urine, diagnostics par ultrasons et imagerie par résonance magnétique. Le traitement dépend en grande partie du type de maladie qui a déclenché la neuropathie du nerf ulnaire.

Traitement

Le traitement de la neuropathie du nerf ulnaire est complexe - ce n'est qu'ainsi que le nerf touché peut être aussi touché que possible. Ils commencent généralement leur traitement par des méthodes physiothérapeutiques sûres et efficaces. Les patients ont présenté un traitement par ultrasons, une myostimulation, une électrophorèse à la lidocaïne.

Ces thérapies aident à soulager les poches du membre supérieur, à améliorer le trophisme tissulaire, à augmenter les processus métaboliques et à accélérer la récupération. De ce fait, l'activité motrice est restaurée, le processus de l'atrophie musculaire s'arrête.

Syndrome du canal cubital - compression du nerf cubital

En outre, la physiothérapie est une excellente méthode pour soulager la douleur dans les membres, ce qui gêne les patients et les empêche de travailler. Un bon effet est un traitement de massage et d’acupuncture différent. L'impact d'un spécialiste sur les points douloureux aide à éliminer la douleur, à améliorer le bien-être du patient et à restaurer son efficacité.

La neuropathie des tunnels est éliminée par des exercices thérapeutiques qui empêchent l'atrophie musculaire et activent les processus métaboliques. Les faire au stade initial peut être sous le contrôle du médecin, puis indépendamment à la maison.

Le traitement conservateur est soutenu par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces moyens comprennent principalement le diclofénac, le nimésulide, le méloxicam et l’ibuprofène. Avec l'aide de ces médicaments, il est possible de réduire considérablement l'inflammation des tissus mous, de supprimer le gonflement et d'éliminer la douleur. Avec le gonflement améliore la situation dans le nerf cubital.

Pour l'anesthésie, vous pouvez utiliser des patchs spéciaux avec de la lidocaïne, par exemple l'outil Versatis. Faire face au gonflement aidera les médicaments diurétiques, ce qui contribuera à la sortie de fluide du corps. Les médecins recommandent de prendre Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. Pour améliorer le tissu trophique, des préparations recommandées à base de vitamine B - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neyrurubin et pour améliorer la conductivité indiquée signifient Neuromidin.

Bon effet thérapeutique donner des agents hormonaux. Pour soulager l'inflammation, il était recommandé aux patients d'injecter l'hydrocortisone directement dans le canal cubital ou le canal de Guyon.

Une opération pour neuropathie est effectuée en dernier recours. Il est généralement fait en cas de sténose du canal dans lequel se trouve le nerf. Dans la neuropathie du nerf ulnaire dans le canal de Guyon, l'opération Henry est utilisée. La peau est coupée au bord du coude sur toute la longueur du cinquième os métacarpien. Le médecin sélectionne le tronc nerveux à sa division en une branche profonde et superficielle. L'aponévrose de l'avant-bras est ouverte le long du sulcus ulnaire, et l'attachement du muscle opposé est coupé pour faciliter l'accès.

Pour accéder à l'articulation, deux autres ligaments sont disséqués, après quoi vous pouvez voir la branche profonde du tronc nerveux. La suite de l’opération est dictée par l’image que le médecin voit sur place, toutes les manipulations sont effectuées au microscope afin que les interventions du chirurgien soient aussi précises que possible.

La deuxième option d'intervention chirurgicale est utilisée plus souvent. C'est une décompression à partir d'un accès direct. L’essence de l’opération est l’intersection du ligament, allant de l’os en crochet à celui en forme de pois. Une telle opération apporte moins de dégâts, il n’est pas nécessaire d’immobiliser le bras après celle-ci et la récupération est beaucoup plus rapide. Pendant la rééducation, les bains de paraffine, le traitement thermique et la myoélectrostimulation sont présentés.

Si une compression se produit au niveau du canal cubital, la technique est utilisée pour décompresser le nerf cubital en disséquant la paroi externe du canal et en le soulageant de toute compression. L'effet négatif d'une telle opération est évident - le nerf reste au même endroit et une pression peut à nouveau être exercée, de plus, il existe un risque de déplacement vers l'olécrone, où sa localisation n'est pas moins défavorable.

Une variante d’une intervention plus progressive consiste à déplacer le nerf sous la peau, mais une telle intervention n’est pratiquée que chez les patients qui disposent d’au moins 2 cm de graisse sous-cutanée pour protéger le nerf ulnaire. Chez les personnes ayant un type de corps asthénique, cela est impossible à cause de la douleur constante. La meilleure option consiste à vous déplacer sous les muscles attachés à l'épicondyle interne.

Lors d'une intervention sur la région du canal cubital après l'opération, les patients sont immobilisés pendant au moins trois semaines à l'aide de gypse. La rééducation consiste en un massage, une stimulation électrique, une thérapie par l'exercice, des procédures thermiques. La charge sur le coude est interdite pendant six mois à compter de la date de l'opération.

La neuropathie du nerf ulnaire peut être guérie, mais le traitement peut durer de plusieurs mois à un an. Les patients peuvent être amenés à changer de profession pour éviter les récidives de la maladie. Le pronostic du traitement dépend de la cause exacte de la pathologie, mais dans la plupart des cas, avec un traitement rapide en clinique, la maladie peut être gérée avec succès.

Quelle est la névrite du nerf cubital

Le nerf cubital est l’un des principaux nerfs du plexus brachial. Il sort du plexus brachial sur l'épaule, descend et innerve l'annulaire et le petit doigt.

Selon la CIM 10, le code G56.2 est attribué au nerf cubital. Il pénètre dans les maladies du système nerveux, se réfère aux lésions des nerfs individuels, des racines nerveuses et des plexus, est inclus dans la sous-section «Neuropathies et névrite périphérique».

Raisons

La neuropathie du nerf ulnaire peut être causée par un ou plusieurs facteurs.

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La liste des raisons pour lesquelles l'inflammation peut se développer comprend:

  • hypothermie générale ou locale; si pendant une longue période une certaine partie du corps ou le corps dans son ensemble est affectée par les basses températures, cela peut entraîner une névrite;
  • infections: rougeole, diphtérie, grippe, brucellose, herpès, etc.;
  • lésion nerveuse; la zone osseuse où il passe peut également être endommagée; dans ce cas, il y a un pincement du nerf, ce qui conduit à une névrite;
  • manque de vitamines dans le corps;
  • intoxication alcoolique ou chimique (arsenic, mercure);
  • maladies endocriniennes: troubles de la thyroïde, diabète sucré;
  • maladies vasculaires; ils peuvent provoquer une détérioration de la circulation sanguine, entraînant une perturbation du nerf trophique;
  • pathologies congénitales ou acquises concernant la structure du canal musculo-squelettique dans lequel passe le nerf. nerf cubital situé dans la gorge ulnaire, où il peut être comprimé arc fibreux, qui est situé entre les fléchisseurs de la main;
  • compression du tronc nerveux avec l'irradiation des symptômes le long des branches, cela peut se produire pendant le sommeil, avec une position forcée inconfortable du corps pendant le travail, avec un changement brutal de la position du corps; souvent, les personnes dont le travail consiste à prendre une pose avec les coudes constants sont confrontées à cela; une autre raison est la chirurgie;
  • ostéochondrose, hernie des disques intervertébraux.

Au niveau du coude, le nerf passe très près de la surface de la peau, c’est donc à cet endroit qu’il est le plus souvent traumatisé, ce qui peut être causé même par une compression normale. Le processus inflammatoire qui se développe pour cette raison s'appelle la névrite du nerf ulnaire.

Symptômes de névrite du nerf cubital

Une affection caractéristique de la névrite du nerf ulnaire est une sensation d'engourdissement affectant les muscles situés des phalanges au coude.

Cette condition se produit généralement le matin, parfois un engourdissement peut être remplacé par des convulsions, qui sont les premiers symptômes de la névrite. Il y a une lésion de la main, elle est particulièrement prononcée au niveau des doigts. La tension monte entre l'annulaire et l'auriculaire, il n'est pas toujours possible de les séparer.

Il est nécessaire de contrôler votre état et, si de tels signes sont détectés, consultez un médecin, car une atrophie musculaire peut se développer plus tard, entraînant une diminution de l'efficacité de la main. Parallèlement à cela apparaît une douleur douloureuse. Progressivement, le pinceau s'affaiblit tellement que le patient ne peut pas serrer sa main dans un poing. Les symptômes sont similaires à ceux qui se produisent pendant l’étirement.

Si vous restez longtemps dans une position où les coudes reposent sur une surface dure, l’arcade fibreuse est pincée, ce qui provoque l’apparition d’un œdème. Il contribue également au développement de la névrite.

Manifestations cliniques de névrite du nerf cubital:

  • faiblesse des muscles adducteurs et des doigts d'abducteur;
  • les paresthésies;
  • engourdissement de 4 ou 5 doigts.

Diagnostics

Il existe différentes techniques pour identifier la névrite ulnaire. Par exemple, le patient pose ses mains sur une surface dure avec les paumes des mains bien droites et essaie de gratter la surface uniquement avec son petit doigt, mais il n'y parvient pas.

Il ne parvient pas non plus à lever les doigts d'une telle position et à les ramener. Lorsque le patient veut serrer sa main dans un poing, le majeur, l'annulaire et le petit doigt ne se plient pas complètement.

Dans certaines régions où le nerf ulnaire passe, le risque de lésion et de développement d'une neuropathie ischémique par compression est élevé. Cette zone est localisée sous le ligament collatéral, qui se situe entre le nadminigramme médial de l'humérus et le processus ulnaire.

Les sensations douloureuses peuvent se manifester de différentes manières: elles peuvent être complètement absentes et elles peuvent capturer toute la main.

La névrite du nerf ulnaire est accompagnée par une faiblesse des muscles interosseux, entraînant des muscles du pouce, des muscles semblables à des vers du milieu et de l'annulaire, conduisant parfois aux muscles du petit doigt.

Traitement

Dans un premier temps, il est nécessaire d'identifier la raison du développement du processus inflammatoire. S'il s'agit d'une maladie infectieuse, des médicaments antiviraux et antibactériens sont prescrits.

Lors de la détection de troubles vasculaires entraînant une détérioration de la circulation sanguine, il est recommandé de prendre des vasodilatateurs, par exemple la papavérine.

Si l'inflammation a été déclenchée par une blessure, il est nécessaire de réparer le membre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager l'inflammation. Avec douleur intense - analgésiques.

De plus, une supplémentation en vitamine B ainsi que des décongestionnants peuvent être recommandés.

La névrite du nerf ulnaire se poursuit contre une violation de la fixation de la main. Le patient ne peut pas tenir d'objets entre ses mains, la brosse s'affaisse, une atrophie se développe.

Par conséquent, la première chose qu’un spécialiste peut faire est d’appliquer un longet dans la région de la main et de l’avant-bras. La brosse est redressée, les doigts sont pliés. La main est fixée avec un mouchoir à un angle de 80 degrés.

Dans cette position, le bras doit durer 2 jours, puis le patient se voit prescrire un cours de massage thérapeutique et des cours de physiothérapie.

Un massage à l'eau est recommandé, dans lequel vous pouvez effectuer les exercices suivants:

  • la main avec le nerf atteint est abaissée dans l'eau, avec la seconde main, elle appuie sur les phalanges des doigts pour les redresser;
  • en utilisant une main en bonne santé, soulevez chaque doigt 10 fois;
  • faire des mouvements circulaires avec les doigts dans les deux sens;
  • lever et baisser les doigts (sauf gros), en les gardant bien droits;
  • effectuer des mouvements de rotation avec un pinceau (si nécessaire, vous pouvez aider avec une main en bonne santé);
  • lever et baisser la brosse;
  • placez le pinceau de sorte que les doigts reposent sur le bas; en appuyant sur eux, il est nécessaire de plier les doigts et de les plier;
  • Un objet mou (une serviette, par exemple) est placé en bas et doit être soulevé par le patient. Il est recommandé de modifier les objets en sélectionnant des tailles et des formes différentes.

Sur les symptômes et le traitement à domicile de l'inflammation du trijumeau, voir un autre article.

Ces exercices sont répétés 10 fois. Il est possible d'effectuer des exercices de plusieurs manières. Lorsque des dynamiques positives sont détectées, la tâche est compliquée par le choix de tous les éléments plus petits.

À partir de la deuxième semaine de traitement, la physiothérapie est ajoutée. Peut être utilisé: phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse avec novocaïne, lidazoï, UHF, courants pulsés. L'électrostimulation des muscles peut être prescrite.

Pour un prompt rétablissement, vous devez faire un massage au cours duquel toutes les phalanges des doigts sont travaillées. Commencez à masser la main avec le pouce. Ceci est suivi par la flexion et l'extension de toutes les articulations interphalangiennes.

Le but de la procédure est de normaliser la circulation sanguine et d’éliminer la stagnation. Un bon effet est la performance des mouvements circulaires et des mouvements pour l’abduction des doigts.

Avec le développement de l'inflammation due à la compression dans le canal musculo-squelettique dans le contexte du syndrome de tunnel, l'administration locale de médicaments dans le canal est prescrite. Pour soulager l'enflure, la douleur, l'inflammation à l'aide de médicaments hormonaux et d'analgésiques.

En pressant le nerf, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Si le processus inflammatoire est caractérisé par la durée et provoque des phénomènes destructeurs, une opération est également effectuée. Dans le même temps, le nerf affecté est suturé. Dans les cas difficiles, le plastique est recommandé.

Gymnastique

Lorsque névrite du nerf ulnaire effectuer d'autres exercices. L'un d'eux - placez votre main sur votre coude sur une surface dure afin que la brosse relève les yeux.

Le patient doit placer l'index de manière à ce qu'il pointe vers le plafond et le plus gros est perpendiculaire à la surface. Après cette position des doigts changent. La même technique est réalisée avec le majeur et l'index.

Puis, avec l’aide de la seconde main, ils déplient et plient tous les doigts sans toucher le gros doigt. Ces exercices doivent être répétés plusieurs fois par jour jusqu'à ce que le bras soit complètement rétabli.

Remèdes populaires

La névrite aide à bien se réchauffer, des compresses sèches sont donc recommandées. Le sel ou le sable chauffé est placé dans un sac en tissu et appliqué sur la zone touchée.

Des coussins chauffants électriques UHF peuvent également être utilisés. Si la douleur est très forte et que la fixation de tout objet sur la peau aggrave la douleur, vous pouvez vous réchauffer et enfiler le tissu en flanelle.

Les plantes médicinales sont largement utilisées si nécessaire pour réduire l'inflammation:

Qu'est-ce que la neuropathie ulnaire?

La neuropathie (neuropathie) est une lésion d'un nerf, accompagnée d'une perte de fonction sensorielle et / ou motrice (code de la maladie selon la Classification internationale des maladies Révision 10 - CIM 10 G56.2).

L'article se concentre sur la neuropathie du nerf cubital. Parmi toutes les maladies des nerfs du membre supérieur, la neuropathie cubitale occupe la deuxième place. Ceci est associé à certaines caractéristiques de la structure de la main. Plus d'informations à ce sujet, ainsi que des méthodes de diagnostic et de traitement seront discutés dans cet article.

Causes de la maladie

La compression

Ce type de neuropathie survient lors de travaux stationnaires prolongés, inconfortables, dus à une compression des ligaments et des muscles raides. Afin de mieux comprendre le mécanisme, vous devez comprendre l'anatomie du nerf cubital.

Il commence à partir de la moelle épinière, au niveau de 7 vertèbres cervicales et 1 vertèbre thoracique. Ensuite, le nerf passe de l’épaule à l’arrière de la main, puis au coude, puis à l’avant-bras. Sur celui-ci, le nerf cubital passe à la surface antérieure du bras et pénètre dans le canal étroit du nerf cubital. En outre, il se décompose en nerfs séparés allant à la paume et aux doigts de la main. Comme nous le voyons, il existe 3 possibilités de compression (compression) du nerf cubital.

  1. Derrière l'articulation du coude, au niveau de l'os cubital épicaméral. Le nerf passe presque sous la peau, il est donc souvent endommagé. Par exemple, tout le monde connaît la douleur aiguë que vous ressentez lorsque vous frappez votre coude sur une surface dure.
  2. Entre le muscle - le fléchisseur du coude du poignet et l'os: dans le soi-disant canal cubital.
  3. Dans le canal du nerf cubital du poignet (Canal Guillaume)
    De plus, le nerf peut parfois être endommagé lorsqu’on passe de la surface de la paume à la profondeur. Ce type de compression est observé dans les sports.

La compression dans les endroits désignés ci-dessus peut se produire pour diverses raisons. Mais il s’agit habituellement d’un long travail inconfortable dans une position non physiologique. Selon les recherches, le nerf du bras «principal» est le nerf deux fois plus souvent (c’est-à-dire que si la personne est droitier, le bras droit et vice versa). Dans le canal cubital (tunnel), la neuropathie se produit en raison de la rétention prolongée des coudes dans une position sur le bureau, la machine, l'établi, le conducteur, en s'appuyant sur une partie de la cabine de la voiture, etc.
La compression dans le poignet (Guillaume Channel) se produit lorsque vous travaillez sur un ordinateur lorsqu'une personne est obligée de rester assise devant un clavier inconfortable, un mouvement long trop élevé ou, inversement, une souris d'ordinateur basse. Cette pathologie est communément appelée syndrome de tunnel. Aussi à cause du long travail des outils, marcher avec des béquilles et une canne.
Presser le nerf le long du bras peut provoquer un gonflement, des changements arthritiques et arthritiques des articulations, des hématomes (ecchymoses) après un AVC. Il peut être pressé pendant le sommeil (cela se produit généralement après la prise d'une forte dose d'alcool)

Post-traumatique

La cause de la neuropathie peut être un traumatisme. Ce sont le plus souvent des luxations du coude et du poignet, ainsi que des fractures, des blessures par balle et des blessures domestiques, des entorses et des ligaments déchirés et des coups.

Après d'autres maladies
Ce type de maladie est une complication de toutes les maladies courantes. Par exemple, après des maladies infectieuses aiguës: typhus et fièvre typhoïde, syphilis, morsure de certains insectes (tiques), etc. Aussi avec polyneuropathie dans le diabète sucré, l'intoxication.

Les symptômes

Avec une lésion au niveau du canal cubital, les patients sont tout d’abord attentifs à:

  1. Engourdissement du bout des doigts, en particulier du petit doigt et de l'annulaire,
    passant progressivement à tous les doigts et la main
  2. Faiblesse des mains pendant le travail, atteignant le point qu'il est difficile pour le patient de saisir et de tenir un objet
  3. Douleur au coude

Ces symptômes ont tendance à progresser lentement mais sûrement. L'un d'eux apparaît, puis plusieurs, et enfin tout.

Avec une lésion au niveau de la chaîne Guillaume:

  1. Paresthésie (sensation de brûlure, chair de poule) sur l'avant-bras et la main
  2. Insomnie non plus, une personne se réveille la nuit
  3. Augmentation ou inversement réduction de la sensibilité à la température de la main
  4. Réduction de l'élévation du petit doigt (hypoténar)
  5. Troubles dans le mouvement des doigts, en particulier du pouce

Avec une violation complète des fonctions du nerf chez un patient, il existe un le symptôme d'une «patte griffue» - les doigts de la main pendent, le mouvement par eux est impossible. Il y a une atrophie progressive des muscles innervés par le nerf cubital. Cela rend une personne handicapée.

Diagnostics

Le type de diagnostic dépend de l'expérience du médecin, de la nature de la maladie, de la capacité de l'hôpital ou de la clinique. Parfois, il y a assez d'antécédents de la maladie: interroger le patient sur l'historique de sa vie, le moment et la cause de ses symptômes, ainsi qu'un examen général. Parfois, vous devez recourir à des méthodes plus complexes.

  • Le plus simple est un test de diagnostic. On demande au patient de poser sa main sur la table, paume vers le bas, et d'essayer de bouger son petit doigt. Avec la défaite du nerf ulnaire est impossible à faire. Ils proposent également de serrer la main dans un poing. Serrez le petit doigt et l'annulaire ne fonctionnera pas ou ne fonctionnera pas jusqu'au bout. Un autre test consiste à pousser et glisser les doigts dans la position d'une main tendue. Avec la neuropathie, c'est difficile à faire.
  • Vérifiez les réflexes.
  • Rhéogramme de l'avant-bras - mesure du tonus vasculaire. Avec la neuropathie, il sera réduit.
  • Électromyographie - analyse le tonus des muscles innervés.
  • Tampons de paume avec ninhydrine: mesure du degré de polutlivosti.
  • Scanner, IRM, radiographie du poignet, des bras, de la colonne vertébrale: rechercher diverses blessures, maladies dégénératives dystrophiques.
  • Étude d'imagerie thermique.
  • Étude par ultrasons.

Neuropathie du traitement du nerf cubital

Le traitement doit être complet, c'est-à-dire appliquer toutes les méthodes disponibles. Il est nécessaire de faire des exercices pour les mains et, dans ce cas, la motivation du patient doit être guérie.
Le premier à déterminer et à éliminer les facteurs provocants. Celles-ci peuvent être des outils peu pratiques pour le travail, certaines habitudes.

Si la neuropathie est causée par une sorte de maladie commune, traitez-la activement. Une attelle spéciale, des bandages élastiques et d'autres appareils orthopédiques sont portés au poignet.

Traitement médicamenteux

Dans les cas bénins, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, diclofénac) sont prescrits. Si la cause de la compression peut être un œdème, alors les diurétiques (lasix, etc.). Dans la zone de la blessure (coude ou poignet), des injections de novocaïne, analgine, glucocorticoïdes sont données. La posologie dépend de l'âge du patient, de la gravité de la maladie, des maladies associées. Il est conseillé de frotter les onguents et les gels antidouleur sur la région des lésions nerveuses.

Vitamines

Aide à restaurer l'immunité. Renforce le métabolisme nerveux, élimine l'ischémie, dilate les capillaires. Utilisé par:
Vitamines B1, B6, ainsi que préparations complexes: Milgamma. Ils sont administrés par voie intramusculaire, vous pouvez également injecter directement dans la zone de compression ou de lésion du nerf ulnaire.

Il sera utile d'utiliser à l'intérieur des complexes multivitaminiques.

Physiothérapie

La thérapie physique en tant que méthode supplémentaire peut aider au traitement. Utilisé par:

  • Thérapie magnétique
  • Massages
  • Électrophorèse de divers médicaments, tels que Novocain
  • Réflexologie
  • Irradiation par ultrasons
  • Traitement en station de sanatorium dans des institutions spécialisées

Intervention chirurgicale

En l'absence d'effet dans le traitement conservateur, il faut recourir à un traitement chirurgical.
1) Dissection des canaux dans lesquels le nerf est comprimé. Il est également possible, pour une plus grande efficacité, de tirer et de déplacer le nerf à un autre endroit (transposition).
2) Neurolyse et couture nerveuse. Utilisé pour les blessures à la main.
3) Enlèvement de l'os cubital de la lymphe ulnaire (avec compression cubitale)

Les opérations sont effectuées avec une incision et une perte de sang minimales. Les endoscopes sont utilisés dans certains hôpitaux. Il convient de noter que parfois après la chirurgie, l'état peut s'aggraver.

Physiothérapie

Des exercices simples peuvent éliminer efficacement la neuropathie du coude.

1. Serrez votre main dans un poing, détachez alternativement vos doigts.
2. Faites pivoter dans le sens des aiguilles d'une montre et le poignet dans l'articulation du poignet.
3. Engager avec un expandeur manuel.
4. Si vos doigts sont mal positionnés, essayez de ramasser de petits objets (pièces de monnaie, clés, voitures d'enfants, etc.), puis jetez-les et récupérez-les à nouveau.
5. Ce sera bon pour le modelage de pâte à modeler, de pâte, de dessin de doigts avec de la peinture, etc.
6. Dans l'eau, serrez la brosse dans votre poing et redressez-la brusquement
7. Utilisez votre pouce et votre index pour saisir un morceau de papier.
8. Rouler une balle spéciale avec des pics - soi-disant. Su Jok thérapie
9. Une fois par jour, effectuez un auto-massage de la main affectée.
10. Prenez après le bain d'exercice avec des aiguilles, du sel marin.

Tous les exercices, sauf indication contraire, sont exécutés 15 fois, plusieurs fois par jour.

Vidéo utile

En savoir plus de cette vidéo.

Conclusion

Dans la neuropathie du nerf ulnaire, il est important de consulter en temps opportun un neurologue. Plus le traitement est tardif, moins il en sera affecté. Être en bonne santé.

Neuropathie du nerf ulnaire: diagnostic, causes et traitement

La neuropathie du nerf ulnaire est un trouble associé à des lésions du nerf ulnaire. Le nerf cubital est une continuation du cordon médial du plexus brachial. C'est un nerf mixte qui innerve les muscles de l'avant-bras et de la main.

La neuropathie est généralement associée à un nerf pincé, ce qui entraîne une sensation d'engourdissement et de picotement des diverses parties de la main. Ce type de pincement est la deuxième cause de neuropathie du membre supérieur après le pincement du nerf médian.

Les symptômes

Dans cette maladie, de nombreux patients se plaignent de modifications sensorielles de l'annulaire et du petit doigt. Les changements sensoriels incluent généralement une sensation d'engourdissement ou de picotement.

Dans de rares cas, il y a des sensations inhabituelles du côté médial de l'annulaire; parfois, le petit doigt est impliqué dans ces modifications, en particulier du côté cubital (médial).

La douleur accompagnant se produit rarement dans les mains. En règle générale, la douleur est plus fréquente dans l'avant-bras, jusqu'au coude. C'est la localisation la plus courante de la douleur dans la neuropathie.

Sur le traitement de la glande surrénale du membre inférieur ici.

A propos de la maladie vasospastique des mains - la soi-disant maladie des vibrations, lisez la suite du lien.

Causes de la neuropathie

Parmi les causes de neuropathie ulnaire, distinguent généralement les suivantes:

  • fractures du processus ulnaire;
  • fractures humérales distales;
  • fractures épicondyliennes médiales;
  • stress valgus du coude;
  • fissures infantiles;
  • occlusion transitoire de l'artère brachiale;
  • l'hémophilie;
  • les tumeurs;
  • blessures contondantes au coude.

CIM-10

Les troubles liés à la neuropathie du nerf ulnaire recouvrent une gamme de problèmes de santé physique reconnus dans le système de classification internationale des maladies (CIM-10).

Selon la CIM-10, la lésion du nerf cubital est le code G56.2 et est définie comme une paralysie retardée ou retardée du nerf.

Diagnostics

Le nerf cubital innerve les muscles de l'avant-bras et de la main et procure des sensations sur la moitié médiale de l'annulaire, sur tout le petit doigt (côté paume) et sur le dos de la main (distributions de la peau ulnaire dorsale).

La fonction motrice du nerf affecté peut être évaluée à l'aide de certaines techniques:

  1. Sur l'image avec les doigts du signe O'key (OK) et sur une petite abstraction du petit doigt. Le signe OK ne peut pas être représenté avec les doigts d’une lésion du nerf ulnaire, ni avec une petite avance du petit doigt sur le côté.
  2. Sur le symptôme positif de Froman. Le symptôme de Froman est un test spécial au poignet destiné à détecter la paralysie du nerf cubital, en particulier le travail du pouce obtenu.

Pour effectuer le test Froman, il est demandé au patient de tenir un morceau de papier entre le pouce et l'index.

L’examinateur essaie de retirer la feuille de la main du patient.

Une personne en bonne santé peut tenir une feuille sans difficulté.

Cependant, dans la névralgie du nerf ulnaire, le patient aura du mal à le tenir et tentera de compenser le manque d’effort en exerçant les muscles du pouce afin de maintenir la pression de serrage, créant un effet de pincement.

Cliniquement, cette tension se manifeste par une flexion des articulations interphalangiennes de la main et non par une réduction, comme ce serait le cas avec un bon usage des principaux muscles du pouce.

Pour déterminer les principaux signes de la maladie, le médecin examine les antécédents médicaux du patient et met en œuvre des procédures de diagnostic permettant de déterminer si une neuropathie ulnaire est présente:

  • examen physique de l'articulation du coude;
  • vérifier la vitesse de conduction nerveuse;
  • Examen radiographique;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • IRM
  • Échographie;
  • examen histologique.

Neuropathie du nerf cubital - traitement

Le traitement non chirurgical primaire de la neuropathie du nerf ulnaire comprend le repos, la pose de pneus, des modifications de l’activité des bras.

Les mesures visant à modifier l'activité du bras comprennent la prévention de l'aggravation des mouvements et des postures du coude, tels que la flexion du coude ou le placement du bras sur une surface dure.

Le traitement de la neuropathie peut inclure des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou un traitement à la cortisone.

La neuropathie du tunnel nerveux du coude implique une intervention chirurgicale - dans ce cas, une opération est effectuée pour libérer le tunnel ulnaire, ce qui réduit la pression exercée sur le nerf.

Si les symptômes de la maladie interfèrent avec le travail normal ou durent plus de quelques semaines, vous devriez consulter un médecin.

Neuropathie du nerf cubital - traitement des remèdes populaires

Il existe de nombreuses façons de traiter la neuropathie du coude à la maison, associées au soulagement de ses symptômes.

La physiothérapie et les exercices à la maison sont suffisamment efficaces pour réduire la douleur et améliorer la fonction de la main.

Prévention et élimination des symptômes de la douleur

Il est nécessaire d'éviter les actions qui nécessitent de garder le bras plié pendant longtemps.

Si vous utilisez fréquemment l’ordinateur, vous devez vous assurer que le fauteuil n’est pas trop bas. Vous ne pouvez pas détendre le coude sur l'accoudoir.

Il est nécessaire d'éviter toute inclinaison en mettant l'accent sur le coude ou une pression à l'intérieur du bras. Par exemple, ne conduisez pas, en vous appuyant sur une fenêtre ouverte.

Il est nécessaire de garder le coude droit pendant le sommeil Cela peut être fait en enroulant une serviette ou un oreiller spécial autour du coude afin qu'il ne soit pas possible de plier le coude du jour au lendemain.

Une attelle ou une attelle pour maintenir le coude et / ou le poignet en position droite peut réduire la pression sur le nerf. Ils peuvent être portés pendant l'exercice, ce qui exacerbe les symptômes ou s'use pendant le sommeil.

Un sac de glace au coude et / ou au poignet peut réduire le gonflement.

Exercice

Considérez quels exercices sont efficaces pour la neuropathie du nerf cubital.

Certains médecins pensent qu’exercer le courage de glisser le long du tunnel coudé peut améliorer les symptômes de la maladie. Lorsqu'un nerf est irrité ou enflammé, il peut glisser mal à travers les tissus environnants.

Ces exercices peuvent aider à prévenir la raideur du bras et du poignet et à aider le nerf à bouger plus doucement, réduisant ainsi la douleur.

Les exercices de glissement nerveux peuvent être effectués assis ou debout. Ils sont souvent répétés 10 fois par session, 3 à 5 fois par jour.

En règle générale, les exercices de glisse consistent à amener le bras à la hauteur des épaules, paume vers le haut. Le bras est maintenu droit, puis déplacé vers le corps, plié au poignet et retiré du corps. Ensuite, maintenant cette position, le coude est plié, levant la paume de la main vers le visage.

Un autre exercice consiste à amener le bras à la hauteur des épaules, paume vers le haut. Ensuite, le coude est plié pour couvrir l'oreille avec la paume, avec les doigts enroulés autour de la nuque.

Exercices isométriques pour l'articulation du coude

Les exercices isométriques impliquent de tendre un muscle contre sa résistance sans déplacer l'articulation.

Les exercices sont utilisés pour prévenir la perte musculaire due à l'inaction du bras. Les exercices isométriques sont généralement effectués pendant 10 secondes, 10 répétitions (approches), avec une pause de 10 secondes entre les séries.

Les biceps à l'avant de l'épaule sont les principaux moteurs de la flexion du coude. Les exercices isométriques qui ciblent ces muscles peuvent être effectués en pliant le coude à 90 degrés, paume vers le haut. L’autre main est utilisée pour tirer l’avant-bras vers le sol, créant ainsi une résistance dans le muscle.

Pour créer une contraction isométrique du triceps (les muscles à l'arrière de l'épaule qui aident à redresser le coude), la même position initiale est utilisée, mais la poussée est dans la direction opposée. Pendant ces exercices ne devrait pas se produire un mouvement dans l'articulation du coude.

À propos du syndrome du tunnel du coude, de ses symptômes et de ses méthodes de traitement, lisez ce document.

Conclusion

Le traitement chirurgical du syndrome névralgique chez les personnes de plus de 50 ans ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, les syndromes sévères ont un processus de guérison plus rapide chez les moins de 70 ans. Le pronostic est réduit chez les personnes âgées.

CIM 10. Classe VI (G50-G99)

CIM 10. Classe VI. Maladies du système nerveux (G50-G99)

DÉFAITS DE NERFS, NERVES OU COMPRIMÉS ET RIDES SÉPARÉS (G50-G59)

G50-G59 Dommages à des nerfs, des racines nerveuses et des plexus individuels
G60-G64 Polyneuropathie et autres lésions du système nerveux périphérique
G70-G73 Maladies de la synapse neuromusculaire et des muscles
G80-G83 Paralysie cérébrale et autres syndromes paralytiques
G90-G99 Autres troubles du système nerveux

Les catégories suivantes sont marquées d'un astérisque:
G53 * Lésions du nerf crânien au cours de maladies classées ailleurs
G55 * Écrasement des racines et des plexus nerveux au cours de maladies classées dans d'autres rubriques
G59 * Mononeuropathie au cours de maladies classées ailleurs
G63 * Polyneuropathie au cours de maladies classées ailleurs
G73 * Affections de la synapse neuromusculaire et des muscles au cours de maladies classées ailleurs
G94 * Autres lésions cérébrales au cours de maladies classées ailleurs
G99 * Autres lésions du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs

Exclus: lésions traumatiques actuelles des nerfs, racines nerveuses
et plexus - voir • lésions nerveuses par zone du corps
névralgie>
Névrite> EDR (M79.2)
névrite périphérique pendant la grossesse (O26.8)
radiculite EDR (M54.1)

G50 lésions du trijumeau

Inclus: lésions du 5ème nerf crânien

G50.0 Névralgie du trijumeau. Syndrome de douleur faciale paroxystique, tic douloureux
G50.1 Douleur faciale atypique
G50.8 Autres lésions du nerf trijumeau
G50.9 lésion du trijumeau, sans précision

Lésions du nerf facial G51

Inclus: lésions du 7ème nerf crânien

G51.0 Paralysie de Bell. Paralysie faciale
G51.1 Inflammation du genou
Exclus: inflammation post-herpétique du genou (B02.2)
G51.2 Syndrome de Rossolimo-Melkersson. Syndrome de Rossolimo-Melkersson-Rosenthal
G51.3 Spasme hémifacial clonique
Miokimia facial G51.4
G51.8 Autres lésions du nerf facial
G51.9 lésion nerveuse faciale, sans précision

G52 Dommages causés aux autres nerfs crâniens

Exclus: violations:
• nerf auditif (8ème) (H93.3)
• nerf optique (2e) (H46, H47.0)
• strabisme paralytique dû à une paralysie nerveuse (H49.0-H49.2)

G52.0 Lésions du nerf olfactif. Défaite du 1er nerf crânien
G52.1 Lésions du nerf glossopharyngé. La défaite du 9ème nerf crânien. Névralgie glossopharyngée
G52.2 Lésions du nerf vague. Affection du nerf pneumogastrique (10e)
G52.3 Lésions du nerf hypoglossal. Défaite du 12ème nerf crânien
G52.7 Lésions multiples des nerfs crâniens. Polynévrite des nerfs crâniens
G52.8 Lésions d'autres nerfs crâniens précisés
G52.9 lésion du nerf crânien, sans précision

G53 * Lésions du nerf crânien au cours de maladies classées ailleurs

G53.0 * Névralgie après zona (B02.2 +)
Postherpétique (th):
• inflammation du noeud ganglionnaire
• névralgie du trijumeau
G53.1 * Lésions multiples des nerfs crâniens au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (A00-B99 +)
G53.2 * Lésions multiples des nerfs crâniens dans la sarcoïdose (D86.8 +)
G53.3 * Lésions multiples des nerfs crâniens dans les néoplasmes (C00-D48 +)
G53.8 * Autres lésions des nerfs crâniens au cours d'autres maladies classées ailleurs

G54 Dommages aux racines nerveuses et aux plexus

Exclus: lésions traumatiques courantes des racines nerveuses et des plexus - voir • lésion nerveuse au niveau des parties du corps
lésions des disques intervertébraux (M50-M51)
névralgie ou névrite SAI (M79.2)
névrite ou sciatique:
• épaule bdu>
• bdu lombaire>
• Idio lombo-sacré>
• bdu thoracique> (m54,1)
radiculite BDU>
radiculopathie BDU>
spondylose (M47. -)

G54.0 Lésions du plexus brachial. Syndrome infratoracique
G54.1 Lésions du plexus lombo-sacré
G54.2 Lésions des racines cervicales, non classées ailleurs
G54.3 Lésions des racines thoraciques, non classées ailleurs
G54.4 Lésions des racines lombo-sacrées, non classées ailleurs
Amyotrophie névralgique G54.5. Syndrome Parsonage-Aldren-Turner. Névrite à l'épaule
G54.6 Syndrome fantôme de membre avec douleur
G54.7 Syndrome fantôme sans douleur. Syndrome fantôme de membre
G54.8 Autres lésions des racines nerveuses et des plexus
G54.9 Dommages aux racines nerveuses et aux plexus, sans précision

G55 * Écrasement des racines et des plexus nerveux au cours de maladies classées dans d'autres rubriques

G55.0 * Écrasement des racines et des plexus nerveux dans de nouvelles formations (C00-D48 +)
G55.1 * Compression des racines nerveuses et du plexus dans les troubles du disque intervertébral (M50-M51 +)
G55.2 * Compression des racines nerveuses et du plexus pendant la spondylose (M47. - +)
G55.3 * Compressions des racines nerveuses et des plexus avec d'autres copathies dor (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Compressions de racines nerveuses et de plexus pour d'autres maladies classées ailleurs

G56 Mononévrite du membre supérieur

Exclus: lésions nerveuses traumatiques courantes - voir • lésion nerveuse dans les zones du corps

G56.0 Syndrome du canal carpien
G56.1 Autres lésions du nerf médian
G56.2 Lésion du nerf cubital. Paralysie tardive du nerf cubital
G56.3 lésion du nerf radial
G56.4 Causalgie
G56.8 Autres mononévrites du membre supérieur. Neurinome interdigital du membre supérieur
G56.9 Mononévrite du membre supérieur, sans précision

G57 Mononévrite du membre inférieur

Exclus: lésions nerveuses traumatiques courantes - voir • lésion nerveuse dans les zones du corps
G57.0 Affection du nerf sciatique
Exclus: sciatique:
• IED (M54.3)
• associé à des lésions du disque intervertébral (M51.1)
G57.1 Meralgie paresthésique. Syndrome du nerf cutané latéral de la cuisse
G57.2 Lésions du nerf fémoral
G57.3 Lésion du nerf poplité latéral. Paralysie du nerf péronier
G57.4 Lésion du nerf poplité médian
Syndrome d'acouphène G57.5
G57.6 Lésion du nerf plantaire. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Autres mononeuroralgies des membres inférieurs. Neurinome interdigital du membre inférieur
G57.9 Mononévrite du membre inférieur, sans précision

G58 Autres mononévrites

G58.0 Neuropathie intercostale
G58.7 Mononévrite multiple
G58.8 Autres mononévrites précisées
G58.9 Mononévrite, sans précision

G59 * Mononeuropathie au cours de maladies classées ailleurs

G59.0 * Mononévrose de diabète (E10-E14 + avec un quatrième signe commun.4)
G59.8 * Autres mononévrites au cours de maladies classées ailleurs

POLYANÉUROPATHIE ET ​​AUTRES DOMMAGES DU SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE (G60-G64)

Exclus: névralgie NDE (M79.2)
Névrite SAI (M79.2)
névrite périphérique pendant la grossesse (O26.8)
radiculite EDR (M54.1)

G60 Neuropathie héréditaire et idiopathique

G60.0 Neuropathie moteur et sensorielle héréditaire
Maladie:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Neuropathie motrice et sensorielle héréditaire, types I-IY. Neuropathie hypertrophique chez les enfants
Atrophie musculaire péronière (type axonal) (type hypertrophique). Syndrome de Russi-Levy
G60.1 Maladie de Refsum
G60.2 Neuropathie associée à une ataxie héréditaire
G60.3 Neuropathie progressive idiopathique
G60.8 Autres neuropathies héréditaires et idiopathiques. La maladie de Morvan. Syndrome De Nelaton
Neuropathie sensorielle:
• héritage dominant
• héritage récessif
G60.9 Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision

Polyneuropathie inflammatoire G61

G61.0 Syndrome de Guillain-Barré. Polynévrite aiguë (post) infectieuse
G61.1 Neuropathie sérique. Si nécessaire, identifiez la cause à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G61.8 Autres polyneuropathies inflammatoires
G61.9 Polyneuropathie inflammatoire, sans précision

G62 Autres polyneuropathies

G62.0 Polyneuropathie médicamenteuse
Si nécessaire, identifiez le médicament à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G62.1 Polyneuropathie alcoolique
G62.2 Polyneuropathie causée par d'autres substances toxiques
Si nécessaire, identifiez la substance toxique avec un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G62.8 Autres polyneuropathies précisées. Polyneuropathie par rayonnement
Si nécessaire, identifiez la cause à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G62.9 Polyneuropathie, sans précision. Neuropathie BDU

G63 * Polyneuropathie au cours de maladies classées ailleurs

G63.0 * Polyneuropathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées dans d'autres positions
Polyneuropathie avec:
• diphtérie (A36.8 +)
• mononucléose infectieuse (B27. - +)
• lèpre (A30. - +)
• Maladie de Lyme (A69.2 +)
• Oreillons (B26.8 +)
• bardeaux (C02.2 +)
• syphilis tardive (A52.1 +)
• syphilis congénitale (A50.4 +)
Tuberculose (17,8 +)
G63.1 * Polyneuropathie dans les néoplasmes (C00-D48 +)
G63.2 * Polyneuropathie diabétique (E10-E14 + avec un quatrième signe commun.4)
G63.3 * Polyneuropathie au cours d'autres troubles endocriniens et métaboliques (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polyneuropathie malnutrition (E40-E64 +)
G63.5 * Polyneuropathie dans les lésions systémiques du tissu conjonctif (M30-M35 +)
G63.6 * Polyneuropathie avec d'autres lésions musculo-squelettiques (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polyneuropathie au cours d'autres maladies classées ailleurs. Neuropathie urémique (N18.8 +)

G64 Autres troubles du système nerveux périphérique

Trouble du système nerveux périphérique SAI

MALADIES DE LA SYNAPSE DU MUSCLE NERVEUX ET DU MUSCLE (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis et autres troubles de la synapse neuromusculaire

Exclus: botulisme (A05.1)
Myasthénie néonatale transitoire (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Si la maladie est causée par un médicament, un code supplémentaire de causes externes est utilisé pour l'identifier.
(classe XX).
G70.1 Désordres toxiques de la synapse neuromusculaire
Si nécessaire, identifiez la substance toxique avec un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G70.2 Myasthénie congénitale ou acquise
G70.8 Autres troubles de la synapse neuromusculaire
G70.9 Perturbation de la synapse neuromusculaire, sans précision

G71 Lésions musculaires primaires

Exclus: arthrogripose congénitale multiple (Q74.3)
troubles métaboliques (E70-E90)
myosite (M60. -)

Dystrophie musculaire G71.0
Dystrophie musculaire:
• type pédiatrique autosomique récessif, rappelant
Dystrophie de Duchenne ou de Becker
• bénigne [Becker]
Scapulaire péronier bénin avec contractions précoces [Emery-Dreyfus]
• distal
• épaule et du visage
• extrémité et ceinture
• muscles des yeux
• pharyngé oculaire [oculopharyngé]
• scabibulaire
• malin [Duchenne]
Exclus: dystrophie musculaire congénitale:
• NDB (G71.2)
• avec lésions morphologiques précisées des fibres musculaires (G71.2)
G71.1 Troubles myotoniques. Dystrophie myotonique [Steiner]
Myotonie:
• chondrodystrophique
• drogue
• symptomatique
Myotonie congénitale:
• EDR
• héritage dominant [thomsen]
• héritage récessif [Becker]
Neuromyotonie [Isaacs]. Paramyotonie congénitale. Pseudomyotonie
Si nécessaire, identifiez le médicament qui a causé la lésion, utilisez le code supplémentaire des causes externes (classe XX).
Myopathies congénitales G71.2
Dystrophie musculaire congénitale:
• EDR
• avec des lésions morphologiques spécifiques du muscle
les fibres
Maladie:
• noyau central
• Minuclear
• multi-core
Déséquilibre de fibres
Myopathie:
• myotubulaire (noyau central)
• maladie corporelle non globale
G71.3 Myopathie mitochondriale, non classée ailleurs
G71.8 Autres lésions musculaires primitives
G71.9 Lésion musculaire primaire, sans précision. Myopathie héréditaire SAI

G72 Autres myopathies

Exclus: arthrogrypose multiple congénitale (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
Infarctus du muscle ischémique (M62.2)
myosite (M60. -)
polymyosite (M33.2)

Gopathologie due au médicament G72.0
Si nécessaire, identifiez le médicament à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
Myopathie alcoolique G72.1
G72.2 Myopathie causée par une autre substance toxique
Si nécessaire, identifiez la substance toxique avec un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G72.3 Paralysie périodique
Paralysie périodique (familiale):
• hyperkaliémique
• hypokaliémique
• myotonique
• normokalemichesky
G72.4 Myopathie inflammatoire, non classée ailleurs
G72.8 Autres myopathies précisées
Myopathie G72.9, sans précision

G73 * Lésions de la synapse neuromusculaire et des muscles au cours de maladies classées dans d'autres rubriques

G73.0 * Syndromes myasthéniques pour maladies endocriniennes
Syndromes myasthéniques avec:
• amyotrophie diabétique (E10-E14 + avec un quatrième signe commun.4)
• Thyrotoxicose [hyperthyroïdie] (E05. - +)
G73.1 * Syndrome d'Eaton-Lambert (C80 +)
G73.2 * Autres syndromes myasthéniques dans les lésions tumorales (C00-D48 +)
G73.3 * Syndromes myasthéniques dans d'autres maladies classées dans d'autres rubriques
G73.4 * Myopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées dans d'autres positions
G73.5 * Myopathie pour maladies endocriniennes
Myopathie avec:
• hyperparathyroïdie (E21.0-E21.3 +)
• hypoparathyroïdie (E20. - +)
Myopathie thyrotoxique (E05. - +)
G73.6 * Myopathie pour troubles métaboliques
Myopathie avec:
• troubles de l'accumulation de glycogène (E74.0 +)
• troubles de l'accumulation de lipides (E75. - +)
G73.7 * Myopathie pour d'autres maladies classées ailleurs
Myopathie avec:
• polyarthrite rhumatoïde (M05-M06 +)
• sclérodermie (M34.8 +)
• syndrome de Sjogren (M35.0 +)
• lupus érythémateux systémique (M32.1 +)

Paralysie cérébrale et autres syndromes paralytiques (G80-G83)

Paralysie Cérébrale G80

Inclus: petite maladie
Exclus: paraplégie spastique héréditaire (G11.4)

G80.0 Paralysie cérébrale spastique. Paralysie spastique congénitale (cérébrale)
G80.1 Diplégie spastique
Hémiplégie pédiatrique G80.2
G80.3 Paralysie cérébrale diskinétique. Paralysie cérébrale athétoïde
Infirmité motrice cérébrale ataxique G80.4
G80.8 Un autre type de paralysie cérébrale. Syndromes de paralysie cérébrale
G80.9 Paralysie cérébrale, sans précision. Paralysie cérébrale

Hémiplégie G81

Remarque • Pour le codage primaire, cette rubrique ne doit être utilisée que lorsque l'hémiplégie est (complète)
(incomplet) est rapporté sans clarification supplémentaire ou il est indiqué qu'il est établi depuis longtemps ou à long terme, mais sa cause n'est pas clarifiée • Cette rubrique est également utilisée dans le codage pour plusieurs raisons afin d'identifier les types d'hémiplégie causée par une cause quelconque.
Exclus: paralysie cérébrale congénitale et infantile (G80. -)
Hémiplégie lente G81.0
Hémiplégie spastique G81.1
G81.9 Hémiplégie, sans précision

G82 Paraplégie et tétraplégie

Remarque • Pour le codage principal, cette rubrique ne doit être utilisée que lorsque les conditions énumérées sont signalées sans clarification supplémentaire ou s'il est indiqué qu'elles ont été établies depuis longtemps ou existent depuis longtemps, sans que leur raison soit précisée. • Cet en-tête sert également à coder raisons d'identifier ces conditions causées par une raison quelconque.
Exclus: paralysie cérébrale congénitale ou infantile (G80. -)

G82.0 Paraplégie paresseuse
G82.1 Paraplégie spastique
G82.2 Paraplégie, sans précision. Paralysie des deux membres inférieurs Paraplégie (inférieure) DDN
G82.3 Tétraplégie lente
G82.4 Tétraplégie spastique
G82.5 Tétraplégie, sans précision. Quadriplégie NDU

G83 Autres syndromes paralytiques

Remarque • Pour le codage principal, cette rubrique ne doit être utilisée que lorsque les conditions énumérées sont signalées sans clarification supplémentaire ou s'il est indiqué qu'elles ont été établies depuis longtemps ou existent depuis longtemps, sans que leur raison soit précisée. • Cet en-tête sert également à coder raisons d'identifier ces conditions causées par une raison quelconque.
Inclus: paralysie (complète) (incomplète), sauf indication contraire dans G80-G82

G83.0 Diplégie des membres supérieurs. Diplégie (supérieure). Paralysie des deux membres supérieurs
G83.1 Monoplégie du membre inférieur. Paralysie des membres inférieurs
G83.2 Monoplégie du membre supérieur. Paralysie du membre supérieur
G83.3 Monoplégie, sans précision
Syndrome de prêle G83.4. Vessie neurogène associée au syndrome de la prêle
Exclus: vessie rachidienne SAI (G95.8)
G83.8 Autres syndromes paralytiques précisés. Paralysie de Todd (postpileptique)
G83.9 Syndrome paralytique, sans précision

AUTRES VIOLATIONS DU SYSTÈME NERVEUX (G90-G99)

G90 Troubles du système nerveux autonome

Exclus: trouble du système nerveux autonome induit par l'alcool (G31.2)

G90.0 Neuropathie autonome périphérique idiopathique. Syncope associée à une irritation du sinus carotidien
G90.1 Disautonomy Family [Riley-Day]
Syndrome de G90.2 Horner. Syndrome de Bernard (-Gorner)
Dégénérescence des systèmes polysystèmes G90.3. Hypotension orthostatique neurogène [Shaya-Drager]
Exclus: hypotension orthostatique SAI (I95.1)
G90.8 Autres troubles du système nerveux autonome
G90.9 Trouble du système nerveux autonome [non autonome], sans précision

Hydrocéphalie G91

Inclus: Hydrocéphalie acquise
Exclus: hydrocéphalie:
• congénitale (Q03. -)
• causée par une toxoplasmose congénitale (P37.1)

G91.0 Hydrocéphalie signalée
G91.1 Hydrocéphalie obstructive
G91.2 Hydrocéphalie pression normale
G91.3 Hydrocéphalie post-traumatique, sans précision
G91.8 Autres types d'hydrocéphalie
G91.9 Hydrocéphalie non précisée

Encéphalopathie toxique G92

Si nécessaire, identifier la substance toxique utilisée
code additionnel de causes externes (classe XX).

G93 Autres lésions cérébrales

G93.0 Kyste cérébral. Kyste arachnoïdien. Kyste pencéphalique acquis
Exclus: kyste periventriculaire acquis du nouveau-né (P91.1)
kyste cérébral congénital (Q04.6)
G93.1 Lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs.
Exclus: compliquant:
• avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
• grossesse, accouchement ou accouchement (O29.2, O74.3, O89.2)
• soins chirurgicaux et médicaux (T80-T88)
anoxie néonatale (P21.9)
G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne
Exclus: encéphalopathie hypertensive (I67.4)
G93.3 Syndrome de fatigue après une maladie virale. Encéphalomyélite myalgique bénigne
G93.4 encéphalopathie, sans précision
Exclus: encéphalopathie:
• alcoolique (G31.2)
• toxique (G92)
G93.5 Contraction du cerveau
Compression>
Violation> Cerveau (tronc)
Exclus: compression cérébrale traumatique (S06.2)
• focale (S06.3)
G93.6 œdème cérébral
Exclus: œdème cérébral:
• suite à une blessure à la naissance (P11.0)
• traumatique (S06.1)
G93.7 Syndrome de Reye
S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, un code supplémentaire de causes externes est utilisé (classe XX).
G93.8 Autres lésions cérébrales précisées. Encéphalopathie radio-induite
S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, un code supplémentaire de causes externes est utilisé (classe XX).
G93.9 Dommages au cerveau, sans précision

G94 * Autres lésions cérébrales au cours de maladies classées dans d'autres rubriques

G94.0 * Hydrocéphalie pour maladies infectieuses et parasitaires classées dans d'autres rubriques (A00-B99 +)
G94.1 * Hydrocéphalie pour les maladies tumorales (C00-D48 +)
G94.2 * Hydrocéphalie pour d'autres maladies classées ailleurs
G94.8 * Autres lésions cérébrales précisées au cours de maladies classées ailleurs

G95 Autres maladies de la moelle épinière

Exclus: myélite (G04. -)

G95.0 Syringomyélie et Syringobulbia
Myélopathie vasculaire G95.1. Infarctus aigu de la moelle épinière (embolique) (non embolique). Thrombose des artères de la moelle épinière. Hépatomyélie Phlébite et thrombophlébite spinales non biogènes. Œdème de la colonne vertébrale
Myélopathie nécrotique subaiguë
Exclus: phlébite et thrombophlébite vertébrales, sauf non pyogéniques (G08)
G95.2 Compression de la moelle épinière par le cordon, sans précision
G95.8 Autres maladies précisées de la moelle épinière. Vessie rachidienne SAI
Myélopathie:
• drogue
• faisceau
S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, un code supplémentaire de causes externes est utilisé (classe XX).
Exclus: vessie neurogène:
• NDB (N31.9)
• associé au syndrome de la queue de cheval (G83.4)
dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie sans mentionner les lésions de la moelle épinière (N31. -)
G95.9 Maladie de la moelle épinière, sans précision. Myélopathie EDR

G96 Autres troubles du système nerveux central

G96.0 Efflux de liquide céphalorachidien [liquorrhée]
Exclus: pendant la ponction vertébrale (G97.0)
G96.1 Lésions de la paroi du cerveau, non classées ailleurs
Adhérences méningées (cérébrales) (rachidiennes)
G96.8 Autres lésions précisées du système nerveux central
G96.9 Dommages au système nerveux central, sans précision

G97 Désordres du système nerveux après des procédures médicales, non classés ailleurs

G97.0 Écoulement de liquide céphalo-rachidien lors d'une ponction cérébrospinale
G97.1 Autre réaction à la ponction vertébrale
G97.2 Hypertension intracrânienne après dérivation ventriculaire
G97.8 Autres troubles du système nerveux après une procédure médicale
G97.9 Désordre du système nerveux après des procédures médicales, sans précision

G98 Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs

Dommages au système nerveux SAI

G99 * Autres lésions du système nerveux au cours de maladies classées dans d'autres rubriques

G99.0 * Neuropathie végétative dans les maladies endocriniennes et métaboliques
Neuropathie végétative amyloïde (E85. - +)
Neuropathie autonome diabétique (E10-E14 + avec un quatrième signe commun.4)
G99.1 * Autres affections du système nerveux autonome pour d'autres maladies classées ailleurs
titres
G99.2 * Myélopathie pour des maladies classées ailleurs
Compression des syndromes des artères antérieures et vertébrales (M47.0 *)
Myélopathie avec:
• lésions des disques intervertébraux (M50.0 +, M51.0 +)
• lésion tumorale (C00-D48 +)
• spondylose (M47. - +)
G99.8 * Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs

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