La polyneuropathie est une maladie qui affecte de nombreux nerfs périphériques. Les neurologues de l'hôpital Yusupov déterminent la cause du développement du processus pathologique, de la localisation et de la gravité des fibres nerveuses à l'aide de méthodes de diagnostic modernes. Des professeurs, des médecins de la plus haute catégorie, abordent individuellement le traitement de chaque patient. Le traitement combiné de la polyneuropathie est effectué avec des médicaments efficaces enregistrés dans la Fédération de Russie. Ils ont une gamme minimale d'effets secondaires.

Les types de neuropathies suivants sont enregistrés dans la Classification internationale des maladies (CIM) en fonction de la cause et de l'évolution de la maladie:

  • la polyneuropathie inflammatoire (code CIM 10 - G61) est un processus auto-immun associé à une réponse inflammatoire constante à divers stimuli de nature essentiellement non infectieuse (inclut la neuropathie sérique, le syndrome de Guillain-Barré, une maladie à caractère non précisé);
  • La polyneuropathie ischémique des membres inférieurs (code ICD G61) est diagnostiquée chez les patients dont l'irrigation sanguine des fibres nerveuses est altérée;
  • polyneuropathie médicamenteuse (code CIM G.62.0) - la maladie se développe après une utilisation prolongée de certains médicaments ou dans le contexte de doses de médicaments mal choisies;
  • polyneuropathie alcoolique (code CIM G.62.1) - un processus pathologique provoque une intoxication chronique à l’alcool;
  • La polyneuropathie toxique (code CIM10 - G62.2), formée sous l’influence d’autres substances toxiques, est une maladie professionnelle des travailleurs de l’industrie chimique ou au contact de toxines au laboratoire.

La polyneuropathie, qui se développe après la propagation d'une infection et de parasites, porte le code G0. La maladie associée à la croissance de néoplasmes bénins et malins est codée dans le code CIM 10 G63.1. La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs porte le code ICD 10 G63.2. Le code G63.3 a été attribué aux complications des troubles du métabolisme endocrinien lors de la CIM-10. La polyneuropathie dysmétabolique (code CIM 10 - G63.3) est attribuée à la polyneuropathie au cours d'autres maladies endocriniennes et de troubles métaboliques.

Formes de neuropathie en fonction de la prévalence des symptômes

La classification de la polyneuropathie selon la CIM 10 est officiellement reconnue, mais elle ne prend pas en compte les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et ne détermine pas la tactique de traitement. En fonction de la prévalence des manifestations cliniques de la maladie, on distingue les formes de polyneuropathie suivantes:

  • sensoriel - les signes d'implication dans le processus des nerfs sensoriels (engourdissement, sensation de brûlure, douleur) prévalent;
  • motricité - les signes de dommages aux fibres motrices (faiblesse musculaire, diminution du volume musculaire) prévalent;
  • sensorimoteur - en même temps, il y a des symptômes de dommages aux fibres motrices et sensorielles;
  • végétatif - on note des signes d’implication dans le processus des nerfs végétatifs: peau sèche, palpitations cardiaques, tendance à la constipation;
  • neurologues mixtes - déterminer les signes de dommages à tous les types de nerfs.

En cas de lésion primaire de l'axone ou du corps du neurone, une polyneuropathie axonale ou neuronale se développe. Si les cellules de Schwann sont touchées en premier, une polyneuropathie démyélinisante se produit. En cas de lésion des gaines des tissus conjonctifs des nerfs, une polyneuropathie par infiltration est indiquée et, en cas de perturbation de l'irrigation sanguine des nerfs, une polyneuropathie ischémique est diagnostiquée.

La polyneuropathie a diverses manifestations cliniques. Les facteurs qui causent la polyneuropathie, le plus souvent, irritent d'abord les fibres nerveuses, provoquant des symptômes d'irritation, puis conduisent à un dysfonctionnement de ces nerfs, provoquant des "symptômes de prolapsus".

Neuropathie dans les maladies somatiques

Polyneuropathie diabétique (code dans ICD10 G63.2.) Fait référence aux formes de polyneuropathie somatique les plus courantes et les plus étudiées. Une des manifestations de la maladie est le dysfonctionnement végétatif, qui présente les symptômes suivants:

  • hypotension orthostatique (diminution de la pression artérielle lors du changement de la position du corps d’horizontale à verticale);
  • fluctuations physiologiques du rythme cardiaque;
  • altération de la motilité de l'estomac et des intestins;
  • dysfonctionnement de la vessie;
  • modifications du transport du sodium dans les reins, œdème diabétique, arythmies;
  • dysfonction érectile;
  • changements cutanés, transpiration altérée.

Avec la polyneuropathie alcoolique, on note une paresthésie dans les extrémités distales et une douleur dans les muscles du mollet. L'un des premiers symptômes caractéristiques de la maladie est la douleur, aggravée par la pression exercée sur le tronc nerveux et la compression musculaire. Plus tard, une faiblesse et une paralysie de tous les membres, qui sont plus prononcées dans les jambes, se développent, affectant principalement les extenseurs du pied. L'atrophie des muscles parétiques se développe rapidement et les réflexes périostés et tendineux sont renforcés.

Au cours des dernières étapes du développement du processus pathologique, le tonus musculaire et la sensation musculaire et articulaire diminuent, les symptômes suivants se développent:

  • un trouble de la sensation de surface du type "gants et chaussettes";
  • ataxie (instabilité) associée à des troubles vasomoteurs, trophiques, sécrétoires;
  • hyperhidrose (augmentation de l'humidité de la peau);
  • gonflement et pâleur des extrémités distales, réduisant la température locale.

Polyneuropathie héréditaire et idiopathique (code (G60)

La polyneuropathie héréditaire est une maladie autosomique dominante caractérisée par des lésions systémiques du système nerveux et divers symptômes. Au début de la maladie, les patients présentent des fasciculations (contractions d'un ou plusieurs muscles visibles à l'œil) et des spasmes dans les muscles des jambes. En outre, des atrophies et une faiblesse des muscles des pieds et des jambes se développent, un pied «creux», une atrophie musculaire péronière se forment, les jambes ressemblent à des membres de cigogne ».

Plus tard, les troubles moteurs dans les membres supérieurs se développent et se développent, il est difficile d’effectuer des mouvements légers et routiniers. Les réflexes d'Achille tombent. La sécurité des autres groupes de réflexes est différente. La sensibilité vibratoire, tactile, douloureuse et musculo-articulaire est réduite. Chez certains patients, les neurologues déterminent l'épaississement des nerfs périphériques individuels.

On distingue les types de neuropathies héréditaires suivants:

  • radiculopathie sensorielle avec des troubles des nerfs périphériques et des ganglions rachidiens;
  • polyneuropathie atactique chronique - maladie de Refsum.
  • Maladie de Bassen - Cornzweig - polyneuropathie par acanthocytose héréditaire, provoquée par un défaut génétique du métabolisme des lipoprotéines;
  • Syndrome de Guillain-Barré - combine un groupe de polyradiculoneuropathie auto-immune aiguë;
  • Syndrome de Lermitta, ou polyneuropathie sérique - se développe en tant que complication de l'administration sérique.

Les neuropathologues diagnostiquent également d'autres polyneuropathies inflammatoires résultant de piqûres d'insectes, après l'administration de sérum antirabique, accompagnées de rhumatismes, de lupus érythémateux disséminé, de périartérite nodeuse, ainsi que de neuroallergiques et de collagène.

Polyneuropathie médicamenteuse (code CIM G.62.0)

polyneuropathie des médicaments se produit en raison de troubles métaboliques dans les vaisseaux myéline et l'offre résultant réception de divers médicaments: (tétracycline antibactériens, la streptomycine, la kanamycine, viomycine, digidrostreptolizina, pénicilline), le chloramphénicol, l'isoniazide, hydralazine. Une polyneuropathie antibactérienne avec des symptômes de neuropathie sensorielle, des douleurs nocturnes des membres et des paresthésies, des dysfonctionnements trophiques autonomes est détectée non seulement chez les patients, mais également chez les ouvriers des usines produisant ces médicaments.

Au stade initial du développement de la polyneuropathie à l'isoniazide, les patients sont perturbés par un engourdissement des doigts des extrémités, puis une sensation de brûlure et une sensation de tiraillement dans les muscles. Dans les cas avancés, l'ataxie est associée à des troubles sensibles. La polyneuropathie est détectée en prenant des contraceptifs, des antidiabétiques et des sulfamides, de la phénytoïne, des médicaments du groupe cytotoxique, série furadonine.

Polyneuropathie toxique (code dans la CIM-10 G62.2)

Les intoxications aiguës, subaiguës et chroniques provoquent une polyneuropathie toxique. Ils se développent au contact des substances toxiques suivantes:

  • le plomb;
  • les substances d'arsenic;
  • monoxyde de carbone;
  • le manganèse;
  • le disulfure de carbone;
  • le phosphate de triortoresyle;
  • le disulfure de carbone;
  • chlorophos.

Les symptômes de la polyneuropathie se développent avec une intoxication par des composés de thallium, d'or, de mercure et de solvants.

Diagnostic de la polyneuropathie

Les neurologues diagnostiquent la polyneuropathie sur la base de:

  • analyse des plaintes et de l'apparition des symptômes;
  • clarification des facteurs de causalité possibles;
  • établir la présence de maladies des organes internes;
  • établir la présence de symptômes similaires chez le plus proche parent;
  • détection lors de l'examen neurologique des signes de pathologie neurologique.

Un élément obligatoire du programme de diagnostic est l'examen des membres inférieurs afin d'identifier une défaillance autonome:

  • amincissement de la peau des jambes;
  • la sécheresse;
  • l'hyperkératose;
  • l'ostéoarthropathie;
  • ulcères trophiques.

Au cours d'un examen neurologique avec une nature obscure de polyneuropathie, les médecins effectuent la palpation des troncs nerveux disponibles.

Afin de clarifier la cause de la maladie et des modifications du corps du patient à l'hôpital de Yusupov, les taux de glucose, d'hémoglobine glyquée, de produits du métabolisme des protéines (urée, créatinine) sont déterminés, des tests hépatiques, des tests rhumatismaux, un dépistage toxicologique. L'électroneuromyographie permet d'évaluer la vitesse de l'impulsion le long des fibres nerveuses et de déterminer les signes de lésion nerveuse. Dans certains cas, une biopsie nerveuse est réalisée pour examen au microscope.

En présence de preuves utilisées des méthodes instrumentales pour l'étude de l'état somatique: radiographie, échographie. La cardio-intervalographie permet de révéler une violation de la fonction végétative. L'étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée en cas de suspicion de polyneuropathie démyélinisante et lors de la recherche d'agents infectieux ou d'un processus oncologique.

La sensibilité aux vibrations est étudiée à l'aide d'un biotensiomètre ou d'un diapason gradué avec une fréquence de 128 Hz. L'étude de la sensibilité tactile est réalisée à l'aide de monofilaments capillaires de 10 g. La détermination du seuil de sensibilité à la douleur et à la température est réalisée à l'aide d'une pointe piquée à l'aiguille et thermique.

Principes de base du traitement de la neuropathie des membres inférieurs

En cas de polyneuropathie aiguë, les patients sont hospitalisés à la clinique de neurologie où sont créées les conditions nécessaires à leur traitement. Dans les formes subaiguës et chroniques, un traitement ambulatoire de longue durée est réalisé. Prescrire des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente, éliminer le facteur causal de l'intoxication et la polyneuropathie médicamenteuse. Dans le cas de la démyélinisation et de l’axonopathie, la vitamine, les antioxydants et les médicaments vasoactifs sont préférés.

Les cyniciens en réadaptation pratiquent une thérapie matérielle et non physique à l'aide de techniques modernes. Il est recommandé aux patients d’exclure l’influence des températures extrêmes, des efforts physiques importants, du contact avec des poisons chimiques et industriels. Si vous présentez des signes de polyneuropathie des membres inférieurs, vous pouvez consulter un neurologue en prenant rendez-vous par téléphone à l'hôpital Yusupov.

Identification et traitement de la polyneuropathie selon la CIM-10?

Le code de polyneuropathie de la CIM-10 sera différent selon le type de maladie. Sous cette maladie comprendre l'état pathologique dans lequel le nerf touché dans le corps humain. Cette maladie se manifeste sous forme de paralysie, de parésie, de problèmes de trophisme tissulaire et de troubles de type végétatif.

La CIM-10 contient des codes pour diverses pathologies du corps humain. La polyneuropathie comporte plusieurs sections:

  1. 1. G60. Cette section comprend la neuropathie idiopathique ou héréditaire. Au numéro 60.0, on prend en compte la neuropathie héréditaire de type sensoriel et moteur. Avec le numéro 60.1, il y a une maladie de Refsum. Si un patient a une neuropathie en même temps se développant avec une ataxie héréditaire, le code G60.2 est écrit. Lorsque la neuropathie progresse, mais qu'elle est idiopathique, le nombre 60.3 est écrit. D'autres neuropathies idiopathiques et héréditaires sont écrites sous le code G60.8 et, si la maladie n'est pas encore clarifiée, le numéro 60.9 est utilisé.
  2. 2. G61. Cette section est conçue pour la polyneuropathie inflammatoire. Sous code G61.0 - Syndrome de Guillain-Barré. Pour la neuropathie de type sérum, le nombre 61.1 est utilisé. Si un patient présente d'autres formes inflammatoires de la maladie, alors G61.8 est écrit, et si elles ne sont pas encore spécifiées, alors G61.9 est utilisé.
  3. 3. G62. Si le patient présente une polyneuropathie de type médical, le code sera G62.0. Vous pouvez utiliser des chiffres supplémentaires en fonction du médicament qui a provoqué une telle réaction du corps humain. Si le patient présente une polyneuropathie alcoolique, le numéro G62.1 est alors écrit. Lorsque cette pathologie a été causée par d'autres composés toxiques, le numéro 62.2 est utilisé. Les autres formes de la maladie sont écrites en tant que G62.8 et, si elles ne sont pas encore spécifiées, le nombre sera 62.9.
  4. 4. G63. Cette section inclut la polyneuropathie dans les maladies qui ne sont pas incluses dans les autres classifications. Par exemple, le nombre 63.0 indique une polyneuropathie qui se développe parallèlement à des pathologies parasitaires ou infectieuses. Si simultanément avec la défaite du nerf, il y a de nouveaux renforts de nature différente, alors il est écrit G63.1. Si la polyneuropathie est diabétique, le code sera G63.2. Avec d'autres pathologies endocriniennes, le code 63.3 est utilisé. Si une personne a une nutrition insuffisante, le nombre sera de 63,4. Lorsqu'une lésion systémique du tissu conjonctif est diagnostiquée, le nombre 63,5 est utilisé. Si un tissu osseux ou musculaire est endommagé, le numéro 63.6 est utilisé en même temps qu'une lésion nerveuse. Pour les autres affections classées dans d'autres catégories, utilisez le numéro G63.8.

La polyneuropathie axonale des membres inférieurs ou d'autres parties du corps se développe avec des troubles métaboliques. Par exemple, une maladie peut se manifester lorsque de l'arsenic, du mercure, du plomb et d'autres substances sont ingérés. En outre, la forme alcoolique est également incluse dans cette liste. L'évolution de la polyneuropathie est aiguë, subaiguë, chronique, récurrente.

On distingue les types de polyneuropathie axonale suivants:

  1. 1. Forme aiguë. Développe dans quelques jours. Les lésions nerveuses sont associées à une intoxication grave du corps due à l'exposition à l'alcool méthylique, à l'arsenic, au mercure, au plomb, au monoxyde de carbone et à d'autres composés. Cette forme de pathologie ne peut durer plus de 10 jours. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin.
  2. 2. subaiguë. Il se développe dans quelques semaines. Ceci est caractéristique des espèces toxiques et métaboliques. Va bien seulement dans quelques mois.
  3. 3. Chronique. Il se développe sur une longue période, parfois plus de 6 mois. Ce type de pathologie progresse s’il n’ya pas assez de vitamine B12 ou B1 dans le corps, ainsi qu’un lymphome, un cancer, une tumeur ou un diabète sucré.
  4. 4. Récurrent. Il peut perturber le patient de manière répétée et se manifester pendant de nombreuses années, mais de manière périodique et non constante. Assez souvent trouvé dans la forme alcoolique de la polyneuropathie. Cette maladie est considérée comme très dangereuse. Il ne se développe que si une personne a consommé trop d'alcool. Dans le même temps, non seulement la quantité d'alcool joue un rôle important, mais également sa qualité. C'est mauvais pour la santé générale d'une personne. Pendant la période de thérapie, il est strictement interdit de boire de l'alcool. De la dépendance à l'alcool, aussi, soyez sûr d'être traité.

La forme démyélinisante est caractéristique du syndrome de Bare-Guillain. C'est une pathologie de type inflammatoire. Il est provoqué par des maladies causées par des infections. Dans ce cas, une personne se plaint de douleurs dans les jambes du zona et de faiblesse dans les muscles. Ce sont des caractéristiques de la maladie. Ensuite, la santé s’affaiblit et les symptômes de la forme sensorielle de la maladie apparaissent avec le temps. Le développement de cette maladie peut durer des mois.

Si un patient présente une polyneuropathie de type diphtérique, les nerfs crâniens seront atteints dans quelques semaines. A cause de cela, la langue en souffre, il est difficile pour une personne de parler, d'avaler de la nourriture. L'intégrité du nerf phrénique est également brisée, il est donc difficile pour une personne de respirer. La paralysie des extrémités ne survient qu'après un mois, mais tout ce temps, la sensibilité des jambes et des bras est progressivement perturbée.

Symptômes de neuropathie des membres supérieurs et inférieurs atteints de diabète

Neuropathie diabétique chez les diabétiques est le nom commun pour un groupe de conditions pathologiques caractérisées par des lésions des fibres nerveuses des bras ou des jambes. Le plus souvent, la neuropathie est associée à un nerf pincé en raison d'une blessure.

Le résultat de tels dommages peut être accompagné de symptômes de gravité variable: douleur légère, fourmillements dans les doigts, perte de sensation, atrophie des muscles innervés, perte d'efficacité du membre. Qu'est-ce que c'est, qui traite et comment traiter?

Des statistiques

Selon l'OMS, 2 à 8% de la population mondiale souffre de névrite. Chez les personnes âgées, la maladie est plus courante car elle s'accompagne de troubles neurologiques généraux, d'une faiblesse du système musculo-squelettique et d'une régénération lente des tissus.

Les lésions uniques des nerfs sont appelées mononévrite. Conformément à la maladie CIM-10, les codes G56 sont attribués à la mononévrite des membres supérieurs et, par conséquent, à la mononévrite A G57 des membres inférieurs.

La polyneuropathie est un autre type de maladie. Comme il ressort de l'étymologie du nom ("plusieurs + nerfs + maladie") - il s'agit d'une lésion multiple de nerfs périphériques.

La polyneuropathie est caractérisée par une évolution relativement sévère, due principalement à la complexité de la rééducation pendant la période de récupération: en raison du fait que différents nerfs activent différents groupes musculaires, le membre est partiellement ou totalement immobilisé. La récupération doit donc commencer par une longue thérapie par l'exercice passif. Selon le classificateur des maladies, la polyneuropathie appartient aux classes G60-G64.

Raisons

Les autres causes courantes sont:

  • La compression. Causée par des facteurs vertébraux: compression dans l’ostéochondrose, hernie intervertébrale, scoliose, arthrite; se produisant également avec une pression excessive sur le nerf après l'application de gypse, lorsque vous portez des chaussures serrées, que vous êtes agenouillé de manière prolongée, que vous dormez ou que vous êtes assis dans une posture tordue, etc.
  • Iatrogène. Provoquée par des erreurs médicales: pincement du nerf lors du repositionnement osseux, anesthésie du membre dans la mauvaise position, pénétration dans le nerf lors de la mise en place d'une injection intramusculaire.

En développement à cause de la maladie:

  • Le diabète. Le métabolisme est interrompu, en raison du manque de nutrition, la gaine de myéline des nerfs est détruite. Cela affecte généralement les jambes.
  • Avitaminose. La carence en vitamines B1, B3, B4, B8 entraîne une perte de conduction nerveuse et une destruction de la fibre nerveuse. Provoque souvent une polyneuropathie.
  • Syndrome de Guillain-Barré (GBS). Maladie auto-immune, accompagnée d'aflexie, de parésie des membres et de troubles autonomes. Se produit le plus souvent après une entérite, une vaccination ou un déficit immunitaire.
  • Les tumeurs oncologiques qui se développent, bloquant la transmission nerveuse. Habituellement, ce phénomène se produit en oncologie des organes internes avec pincement des nerfs de la tige vertébrale.
  • VIH, toxicomanie, diphtérie, herpès et autres maladies infectieuses ayant un effet dévastateur sur le système nerveux central et périphérique.
  • Maladies génétiques: types de la maladie de Charcot - Marie - Tut, de la maladie de Dejerine - Sott, autres maladies congénitales.
  • Toxicose. Associé à une intoxication au monoxyde de carbone, des poisons, des produits chimiques.
    Dans la forme douce se trouve dans l'alcoolisme.

La grossesse À 6-8 et 20-28 semaines de gestation, l'immunité diminue considérablement chez la femme. Elle se déroule comme prévu et est nécessaire pour prévenir une réaction auto-immune au fœtus, perçue par le système de défense comme un organisme étranger. En cas d'échec de l'immunité et d'absence de contrôle systémique, les anticorps trop sécrétés peuvent nuire à la fois au développement de l'enfant et au système nerveux de l'organisme maternel.

Les saignements internes peuvent être attribués à une cause assez rare de neuropathie.

Types de pathologie et symptômes

Les principaux types de neuropathie:

  1. Sensoriel.
  2. Moteur.
  3. Autonome.

Sensoriel

Manifesté sous la forme de violations de la sensibilité: douleur, sensation de brûlure, picotement, engourdissement des extrémités.

Moteur

Il est associé à une altération de l'excitabilité musculaire et à une atrophie ultérieure du membre, allant jusqu'au dysfonctionnement complet. Dans ce cas, les pathologies sensorielles ne se produisent pas (dans de rares cas, il y a un manque de sensibilité aux vibrations).

L'étiologie de ce type de neuropathie est généralement associée à des maladies héréditaires et à des mutations génétiques. Il existe 6 types de neuropathie motrice:

  • Congénitale Causée par les défauts du gène TRPV4. Les manifestations primaires sont observées dès la naissance, la maladie progresse à l'avenir.
  • Type 2A. Associé à des défauts dans le gène HSPB8. C'est une forme d'amyotrophie péronière. Cela affecte les enfants plus âgés. Ce type se caractérise par une augmentation constante de la lésion des mains: affaiblissement des muscles (jusqu'à l'atrophie), insensibilité tactile.
  • Tapez 2D. Il est dû à des troubles structurels du gène FBXO38 situés sur le chromosome n ° 5. Il fait ses débuts à l'adolescence avec une faiblesse des jambes, des crampes aux membres inférieurs et se propage plus tard aux muscles des bras.
  • Neuropathie distale (symétrique) du 5ème type. Le type le plus commun associé à des défauts dans le gène BSCL2 (numéro du chromosome 11). Manifesté à l'adolescence et à l'âge adulte sous forme de faiblesse, de mains tremblantes. À un stade ultérieur, couvre les membres inférieurs.
  • Neuropathie rachidienne type 1. Se produit en raison de l'échec de la formation du gène IGHMBP2. Il se manifeste dans la période prénatale sous forme de dégénérescence des muscles des mains. Par la suite, cela peut affecter les muscles lisses des organes respiratoires et même entraîner la mort.
  • Type AH. En raison de la mutation du gène sur le chromosome X. Il affecte uniquement les hommes dans la petite enfance, provoquant des lésions motrices de tous les membres.

La neuropathie motrice est extrêmement rare (0,004% des cas). Le seul traitement existant est la prise en charge de médicaments et d’un complexe de vitamines. La thérapie par l'exercice est contre-indiquée, car accélère la dégénérescence des tissus.

Autonome

Plus de 90% des patients atteints de diabète sucré souffrent de neuropathie diabétique (DN), qui affecte le système nerveux autonome et périphérique en raison de troubles métaboliques.

Le DN se présente sous deux formes:

  • Focal - affecte des zones individuelles du corps.
  • Diffuse - provoque une perturbation progressive des différentes fibres nerveuses.

Une des formes de neuropathie diffuse est autonome, dans laquelle un dysfonctionnement des organes internes se développe avec les symptômes correspondants:

  • Tractus gastro-intestinal: symptômes dyspeptiques, troubles des selles, augmentation de la formation de gaz, douleur épigastrique, aggravation du péristaltisme, diarrhée nocturne (avec atteinte des fibres nerveuses responsables de la fonction intestinale).

Le tractus gastro-intestinal est particulièrement sensible à la neuropathie en raison de la grande vulnérabilité du système nerveux entérique, dont le nombre de cellules nerveuses est comparable à leur nombre dans le cerveau.

  • Système urinaire: miction involontaire en raison d'un affaiblissement de la vessie, infections bactériennes secondaires.
  • Organes sexuels: chez l'homme - l'absence d'érection dans le contexte de la préservation des désirs sexuels; chez les femmes, une réduction de la sécrétion vaginale pendant les rapports sexuels.
  • Système cardiovasculaire: tachycardie, insuffisance du rythme cardiaque, angine.
  • Peau: mains et pieds secs, transpiration accrue ou réduite.

Il existe également des violations de caractère général: vertiges, perte de conscience, asthénie.

Caractéristiques de la neuropathie des membres inférieurs

Nerf sciatique

Le tronc nerveux du corps le plus long et le plus grand (1 cm de diamètre) commence à la 4e vertèbre et, en passant à travers l'ouverture de l'os pelvien, descend jusqu'à la fosse poplitée, où il est divisé en branches fibulaires et grosses du tibia. La compression peut se produire dans le bassin, dans le muscle en forme de poire, sur la cuisse.

La névrite du nerf sciatique est la deuxième neuropathie des membres inférieurs la plus fréquente (l'incidence est de 0,025%, principalement chez les personnes âgées de 40 à 50 ans). Une autre caractéristique de cette maladie - pas la symétrie - un seul membre tombe malade.

Le nerf sciatique active les muscles qui plient l'articulation du genou. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la maladie:

  • Douleur immobilisante intense à l'arrière de la cuisse, irradiant au bas de la jambe et au pied.
  • Marcher avec une jambe droite, résultant de difficultés à plier le genou (parésie du biceps et des muscles semi-tendineux simultanément au tonus accru du quadriceps).
  • L’épaississement de la couche cornée sur le talon, le bleu du pied, empêche la transpiration.
  • Détérioration de la sensibilité aux vibrations.

Nerf fémoral

Partant des racines de 2 à 4 vertèbres, ce tronc nerveux passe sous le ligament inguinal jusqu'à la surface antérieure de la cuisse, puis le long du tibia, du pied, et se termine par le gros orteil.

Les principales fonctions du nerf fémoral: innervation des muscles responsables de la flexion de la cuisse, du bas du dos, extension du genou.

Avec la maladie peut être observé à la fois des troubles sensoriels et moteurs:

  • Affaiblissement de l'extenseur du genou, - impossibilité de marcher dans les escaliers.
  • Violation de la perception sensorielle, sensibilité tactile, ainsi que paresthésie le long du trajet nerveux.

Lorsque névrite du nerf fémoral, la secousse du genou est préservée.

Nerf fibial

La branche superficielle du nerf péronier est extrêmement sensible au stress mécanique. Les symptômes les plus caractéristiques d’une lésion sont: «promenade à cheval», affaiblissement de la supination, affaissement du pied.

Caractéristiques de la neuropathie des membres supérieurs

La pathologie main-nerf englobe 3 troncs nerveux.

Nerf radial

Manifestations de la maladie: mains affaissées, coudes mal fléchis, engourdissements et paresthésies des doigts.

Coude

Axillaire

Le nerf axillaire (axillaire) est une branche du tronc du plexus brachial. Il passe sous l'articulation de l'épaule et se situe sur le côté latéral de l'humérus avant d'être divisé en deux branches: antérieure et postérieure. Sa fonction principale est l'innervation du petit muscle rond et deltoïde.

La cause des lésions du nerf axillaire est presque toujours une blessure grave: une fracture de l’épaule ou une blessure profonde. Les athlètes pratiquant des sports traumatiques (lutteurs, alpinistes, etc.) rencontrent régulièrement cette maladie. Beaucoup moins susceptible d'affecter l'impact des facteurs domestiques: compression des béquilles, retenue dans un rêve, etc.

Les symptômes de dommages peuvent varier considérablement en fonction de la gravité de la blessure:

  1. Limitation légère ou significative de la mobilité de l'épaule en raison d'une parésie du muscle deltoïde. Dans les cas graves, paralysie des membres.
  2. Perte de sensibilité sensorielle sur le dos et les parties latérales du bras.
  3. Douleur de l'articulation de l'épaule.
  4. Dysfonctionnement du muscle deltoïde.

Le pronostic du traitement est favorable. Si le traitement conservateur et la thérapie par l'exercice ne donnent pas de résultat, on utilise la résection des adhérences cicatricielles, parfois en remplacement de la fibre nerveuse.

Lésion du pied

La pathologie du pied avec névrite n'est jamais primaire. Il est associé au pincement du nerf du tibia, qui innerve les tibias, les fléchisseurs et les extenseurs du pied.

Lorsque la région patellaire du nerf tibia commun est endommagée, les conséquences les plus graves pour le pied se produisent: affaiblissement et affaissement, jusqu’à l’immobilisation complète.

La démarche du patient présentant une telle lésion est caractéristique: il lève la jambe haute, s’appuyant d’abord sur le bout, puis sur tout le pied («promenade à cheval»). Le patient ne peut pas rester sur les chaussettes. La progression de la maladie peut entraîner une invalidité et une invalidité.

Pathologie du pied moins prononcée avec la défaite des branches profondes du nerf péronier. Dans ce cas, il existe un affaiblissement modéré de la cheville associé à des troubles sensoriels des doigts.

En cas de traumatisme de la partie sous-cutanée latérale du nerf péronier, les principaux symptômes sont la restriction du mouvement de rotation du pied, une sensation de brûlure, une douleur nocturne douloureuse, une altération de la perception des vibrations.

Le pied diabétique est l’une des complications du diabète. Il s’agit d’un syndrome dans lequel la peau des jambes est recouverte d’ulcères purulents peu cicatrisants, associés à des infections secondaires. Dans les cas graves, la maladie évolue en gangrène et conduit à une amputation de la jambe.

Neuropathie au pinceau

Comme la pathologie du pied, les maladies des mains sont secondaires et sont causées par un certain nombre de syndromes neuropathiques:

  • Névrite du nerf radial. Il en résulte une lésion motrice de la main. Lorsque vous levez la main, il tombe. En outre, la maladie est accompagnée de symptômes sensoriels sous forme de perte de sensibilité des doigts.
  • Névrite du nerf cubital. Elle se caractérise par une parésie des fléchisseurs et des extenseurs des doigts, une détérioration de la motricité fine des mains.
  • Névrite du nerf médian. Conséquences: engourdissement à la perte complète de sensibilité des mains, douleur aux doigts, atrophie musculaire.

Méthodes de traitement

Dans certains cas, le traitement est réduit au retrait du pincement mécanique du nerf: retrait du plâtre, remplacement de béquilles inappropriées, chaussures étroites. Un traitement conservateur est souvent utilisé (médicaments et exercices spéciaux). Si ces mesures ne sont pas efficaces, elles ont alors recours à un neurochirurgien.

Conservateur

Un neurologue peut prescrire des médicaments à un patient, notamment:

  • Analgésiques. Un large éventail d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): diclofénac, ibuprofène, méloxicam, etc. Les AINS bloquent non seulement le syndrome douloureux, qui est très important pour la prévention de l'atrophie musculaire, mais suppriment également l'œdème et l'inflammation de la fibre nerveuse, accélérant ainsi le rétablissement. Il est important de veiller à limiter strictement la posologie et la durée du traitement en raison des effets secondaires graves de ces fonds.
  • Médicaments Vazodolitiruyuschie tels que Trental, Kavinton, etc. Ils ont un effet vasodilatateur, fluidifient le sang, améliorent la circulation sanguine, accélèrent la régénération des tissus endommagés.
  • Stimulateurs de l'activité nerveuse: Neuromidin, Prozerin, Ipidacrine. Accélère la conduction de l'influx nerveux, tonifie les muscles lisses du squelette.
  • Antioxydants Thiogamma, Berlition et autres médicaments qui améliorent la conductivité musculaire.

Les antioxydants sont semblables aux vitamines du groupe B, mais ne les remplacent pas.

Vitamines

Les éléments vitaux qui alimentent le système nerveux sont les vitamines B: thiamine, acide nicotinique, cyanocobalamine, choline, inositol, etc.

Ces substances stimulent la sécrétion d'hormones et d'hémoglobine, fournissent de l'énergie aux tissus et ont un effet analgésique.

Par conséquent, des médicaments tels que Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - sont indispensables pendant la période de traitement actif ou au stade de la réadaptation.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont bien combinées avec un traitement médicamenteux, ce qui accélère considérablement la récupération. En neuropathie, le médecin peut prescrire une telle physiothérapie:

  • Électrophorèse. En raison de la dispersion des plus petites particules sous l'action d'un champ électrique, l'électrophorèse conduit les médicaments en profondeur sous la couche épidermique. Les analgésiques, les antispasmodiques (Analgin, Baralgin), les vitamines, la proserine et de nombreux autres médicaments sont utilisés pour l'électrophorèse.
  • Magnétothérapie. Le champ magnétique a un effet bénéfique sur la circulation sanguine et la conduction des signaux nerveux.
  • Thérapie par ultrasons (UST). L'impact des oscillations à ultra haute fréquence (800-3000 kHz) améliore le métabolisme au niveau cellulaire, accélère la récupération des tissus endommagés.
  • Thérapie Amplipulse. Un courant sinusoïdal d'une fréquence de 5 à 10 kHz pénètre bien dans la peau, active les fibres nerveuses, supprime également l'inflammation et a un effet analgésique.

Pour éviter la neuropathie domestique, suivez les règles simples et quotidiennes:

  • Les chaussures ne doivent pas serrer le pied étroitement.
  • La posture doit être de niveau lorsque vous êtes assis, debout ou en marchant.
  • Vous devez dormir dans un lit dur avec un oreiller bien choisi.
  • Une activité physique adéquate maintient les muscles en forme.
  • Les aliments doivent être équilibrés, avec une quantité suffisante de céréales, d'herbes, de noix et d'autres aliments riches en vitamines B.

Si vous remarquez des symptômes qui ressemblent même à une neuropathie, consultez un neurologue pour obtenir des conseils.

Vidéo agréable

Regardez la vidéo que nous vous proposons et apprenez à traiter la neuropathie diabétique avec des remèdes populaires.

Mo 10 polyneuropathie des membres inférieurs

Autres polyneuropathies (G62)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

Table des matières:

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018

Avec modifications et ajouts WHO gg.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est une maladie neurologique qui entraîne une violation des fonctions de nombreux nerfs périphériques. La maladie survient chez les alcooliques aux derniers stades du développement de l'alcoolisme. En raison des effets toxiques sur les nerfs de l'alcool et de ses métabolites et de la perturbation subséquente des processus métaboliques dans les fibres nerveuses, des modifications pathologiques se développent. La maladie est classée comme axonopathie avec démyélinisation secondaire.

Le contenu

Informations générales

Les signes cliniques de la maladie et leur lien avec une consommation excessive d'alcool ont été décrits en 1787 par Lettsom et en 1822 par Jackson.

La polyneuropathie alcoolique est détectée chez les personnes qui consomment de l'alcool de tout âge et de tout sexe (avec une légère prédominance de femmes) et ne dépend pas de la race ou de la nationalité. En moyenne, la fréquence de distribution - 1-2 cas natys. population (environ 9% de toutes les maladies qui surviennent lors d’un abus d’alcool).

Les formulaires

Selon le tableau clinique de la maladie, émettez:

  • La forme sensorielle de la polyneuropathie alcoolique, qui se caractérise par une douleur aux extrémités distales (affecte généralement les membres inférieurs), une sensation de froid, un engourdissement ou une sensation de brûlure, des crampes des muscles du mollet, une douleur dans les gros troncs nerveux. Les paumes et les pieds sont caractérisés par une douleur augmentée ou diminuée et une sensibilité à la température de type «gant et chaussettes», des perturbations segmentaires de la sensibilité sont possibles. Les troubles sensoriels sont dans la plupart des cas accompagnés de troubles végétatifs-vasculaires (hyperhidrose, acrocyanose, marbrure de la peau des paumes et des pieds). Les réflexes tendineux et périostés peuvent être réduits (il s'agit le plus souvent du réflexe d'Achille).
  • La forme motrice de la polyneuropathie alcoolique, dans laquelle se manifestent à des degrés divers la parésie périphérique et un degré modéré d’atteinte sensorielle. Les anomalies affectent généralement les membres inférieurs (le nerf tibial ou le nerf péronier commun est affecté). La défaite du nerf tibial est accompagnée d'une violation de la flexion plantaire des pieds et des doigts, d'une rotation du pied vers l'intérieur, d'une marche sur les orteils. Avec la défaite du nerf péronier, les fonctions des extenseurs du pied et des doigts sont perturbées. Il y a une atrophie musculaire et une hypotension dans la région des pieds et des jambes ("griffe du pied"). Les réflexes d’Achille sont réduits ou absents, le genou peut être augmenté.
  • Forme mixte, dans laquelle il existe à la fois des troubles moteurs et sensoriels. Sous cette forme, une parésie flasque, une paralysie des pieds ou des mains, une douleur ou un engourdissement le long des troncs nerveux majeurs, une sensibilité accrue ou diminuée dans la région des zones touchées sont détectées. La lésion affecte les membres inférieurs et supérieurs. Les parésies dans les lésions des membres inférieurs ressemblent aux manifestations de la forme motrice de la maladie, tandis que dans les lésions des membres supérieurs, ce sont principalement les extenseurs qui en souffrent. Les réflexes profonds sont réduits, il y a hypotension. Atrophie des muscles des mains et des avant-bras.
  • Forme atactique (pseudotabes périphériques), dans laquelle il existe une ataxie sensible provoquée par une altération de la sensibilité profonde (démarche perturbée et coordination des mouvements), un engourdissement des jambes, une sensibilité réduite des membres distaux, un manque de réflexes du genou, des douleurs lors de la palpation dans la région des troncs nerveux.

Certains auteurs ont également distingué des formes subcliniques et végétatives.

Selon l'évolution de la maladie, il y a:

  • forme chronique, qui se caractérise par une progression lente (plus d'un an) des processus pathologiques (elle survient souvent);
  • formes aiguës et subaiguës (se développent en un mois et sont moins fréquentes).

Des formes asymptomatiques de la maladie se retrouvent également chez les patients présentant un alcoolisme chronique.

Causes de développement

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Selon les données existantes, environ 76% de tous les cas de la maladie sont dus à la réactivité de l'organisme en cas de dépendance à l'alcool pendant 5 ans ou plus. La polyneuropathie alcoolique se développe plus souvent chez l’homme que chez l’hypothermie et d’autres facteurs précipitants.

En outre, les processus auto-immuns influencent le développement de la maladie et certains virus et bactéries sont des facteurs déclencheurs.

Provoque une maladie et un dysfonctionnement du foie.

Toutes les formes de la maladie se développent sous l’influence directe de l’alcool éthylique et de ses métabolites sur les nerfs périphériques. Le développement de la forme motrice et mixte est également influencé par une carence en thiamine (vitamine B1) dans le corps.

L’hypovitaminose de la thiamine chez des patients dépendants de l’alcool est due à:

  • apport insuffisant de vitamine B1 d'origine alimentaire;
  • diminution de l'absorption de la thiamine dans l'intestin grêle;
  • inhibition des processus de phosphorylation (type de modification post-traductionnelle de la protéine), entraînant une perturbation de la conversion de la thiamine en thiamine pyrophosphate, qui est un coenzyme (catalyseur) dans le catabolisme des sucres et des acides aminés.

Dans ce cas, l'utilisation de l'alcool nécessite une grande quantité de thiamine. La consommation d'alcool augmente donc la carence en thiamine.

L'éthanol et ses métabolites augmentent la neurotoxicité du glutamate (le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux central).

L’effet toxique de l’alcool a été confirmé par des études qui démontrent la présence d’une relation directe entre la sévérité de la polyneuropathie alcoolique et la quantité d’éthanol ingérée.

Une condition préalable au développement d’une forme grave de la maladie est une vulnérabilité accrue du tissu nerveux, résultant d’une prédisposition héréditaire.

Pathogenèse

Bien que la pathogenèse de la maladie ne soit pas entièrement comprise, il est connu que les axones (processus cylindriques de transmission des impulsions des cellules nerveuses) sont la cible principale de la forme aiguë de la polyneuropathie alcoolique. La lésion implique des fibres nerveuses épaisses, myélinisées et fines, faiblement myélinisées ou non myélinisées.

La vulnérabilité accrue du tissu nerveux est le résultat de la grande sensibilité des neurones à divers troubles métaboliques, notamment à la carence en thiamine. L'hypovitaminose de la thiamine et la formation insuffisante de pyrophosphate de thiamine entraînent une diminution de l'activité d'un certain nombre d'enzymes (PDH, a-KGCH et transketolase) impliquées dans le catabolisme des glucides, la biosynthèse de certains éléments de la cellule et la synthèse de précurseurs d'acide nucléique. Les maladies infectieuses, les saignements et un certain nombre d'autres facteurs qui augmentent les besoins énergétiques de l'organisme aggravent la carence en vitamines B, acide ascorbique et acide nicotinique, réduisent les taux de magnésium et de potassium dans le sang et provoquent une carence en protéines.

Avec la consommation chronique d'alcool, la libération de β-endorphines par les neurones de l'hypothalamus est réduite et la réponse de la β-endorphine à l'éthanol est réduite.

L'intoxication chronique à l'alcool entraîne une augmentation de la concentration de protéine kinase, ce qui augmente l'excitabilité des neurones afférents primaires et augmente la sensibilité des terminaisons périphériques.

Les dommages causés par l'alcool au système nerveux périphérique entraînent également la formation excessive de radicaux libres d'oxygène qui perturbent l'activité endothéliale (formation de cellules plates tapissant la surface interne des vaisseaux, qui exercent des fonctions endocriniennes), provoquent une hypoxie endoneurale (les cellules endoneurales recouvrent les fibres nerveuses médullaires de la moelle épinière).

Le processus pathologique peut affecter les cellules de Schwann, situées le long des axones des fibres nerveuses et remplissant une fonction de soutien (soutien) et de nutrition. Ces cellules auxiliaires du tissu nerveux créent la gaine de myéline des neurones, mais dans certains cas, elles la détruisent.

Dans la forme aiguë de la polyneuropathie alcoolique, les cellules T et B spécifiques de l'antigène sont activées sous l'influence d'agents pathogènes, ce qui provoque l'apparition d'anticorps antiglycolipidiques ou antigangliosidiques. Sous l'influence de ces anticorps, des réactions inflammatoires locales se développent, l'ensemble des protéines plasmatiques (complément) participant à la réponse immunitaire est activé et le complexe d'attaque membranolytique se dépose dans la région d'interception de Ranvier sur la gaine de myéline. Le résultat de la déposition de ce complexe est l’infection à croissance rapide de la gaine de myéline par les macrophages avec une sensibilité accrue, et la destruction subséquente de la gaine.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, la polyneuropathie alcoolique se manifeste par des déficiences motrices ou sensorielles des membres et, dans certains cas, par des douleurs musculaires de localisation variée. La douleur peut survenir simultanément avec une déficience motrice, une sensation d'engourdissement, des picotements et une "chair de poule rampante" (paresthésie).

Les premiers symptômes de la maladie se manifestent par une paresthésie et une faiblesse musculaire. Dans la moitié des cas, la rupture touche d'abord les membres inférieurs et, après quelques heures ou quelques jours, s'étend aux membres supérieurs. Parfois, les patients ont les bras et les jambes en même temps.

La plupart des patients ont:

  • diminution diffuse du tonus musculaire;
  • une forte baisse, puis l'absence de réflexes tendineux.

Violation possible des muscles mimiques, et dans les formes graves de la maladie - rétention urinaire. Ces symptômes persistent pendant 3 à 5 jours, puis disparaissent.

La polyneuropathie alcoolique au stade avancé de la maladie est caractérisée par la présence de:

  • Parésie, exprimée à des degrés divers. La paralysie est possible.
  • Faiblesse musculaire dans les membres. Il peut être à la fois symétrique et unilatéral.
  • Forte oppression des réflexes tendineux, en passe de disparaître complètement.
  • Violations de la sensibilité de surface (augmentées ou diminuées). Habituellement exprimé faiblement et appartiennent au type polyneuritic ("chaussettes", etc.).

Pour les cas graves de la maladie est également caractéristique:

  • L'affaiblissement des muscles respiratoires, nécessitant une ventilation mécanique.
  • Sensibilité articulaire et musculaire sévère et profonde. Observé en% des patients.
  • La défaite du système nerveux autonome, qui se manifeste par une tachycardie sinusale ou une bradycardie, une arythmie et une chute brutale de la pression artérielle.
  • La présence d'hyperhidrose.

La douleur causée par la neuropathie alcoolique est plus courante dans les formes de la maladie qui ne sont pas associées à un déficit en thiamine. Il peut être douloureux ou brûlant dans la nature et localisé dans la région du pied, mais le plus souvent, son caractère radiculaire est observé, au cours duquel les sensations de douleur sont localisées le long du nerf affecté.

Dans les cas graves de la maladie, on observe une défaite des paires de nerfs crâniens II, III et X.

Pour les cas les plus graves, les troubles mentaux sont caractéristiques.

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est accompagnée de:

  • modification de la démarche à la suite d'une altération de la sensibilité des jambes (démarche «clignotante», jambes à moteur élevé);
  • violation de la flexion plantaire des pieds et des doigts, rotation du pied vers l'intérieur, pendaison et rotation du pied vers l'intérieur avec la forme motrice de la maladie;
  • faiblesse ou manque de réflexes tendineux des jambes;
  • parésie et paralysie dans les cas graves;
  • bleu ou marbrure de la peau des jambes, réduction du poil sur les jambes;
  • refroidissement des membres inférieurs avec un flux sanguin normal;
  • hyperpigmentation de la peau et apparition d'ulcères trophiques;
  • douleur aggravée par la pression exercée sur le tronc nerveux.

Les épisodes douloureux peuvent croître pendant des semaines, voire des mois, après quoi le stade stationnaire commence. Avec un traitement adéquat vient le stade du développement inverse de la maladie.

Diagnostics

La polyneuropathie alcoolique est diagnostiquée sur la base de:

  • Le tableau clinique de la maladie. Les critères de diagnostic sont la faiblesse musculaire progressive dans plus d'un membre, la symétrie relative des lésions, la présence de réflexions tendonales, les troubles sensibles, l'augmentation rapide des symptômes et la cessation de leur développement au cours de la 4ème semaine de la maladie.
  • Données d'électroneuromyographie permettant de détecter les signes de dégénérescence axonale et de destruction de la gaine de myéline.
  • Méthodes de laboratoire. Comprend l’analyse du liquide céphalorachidien et la biopsie des fibres nerveuses afin d’exclure les polyneuropathies diabétiques et urémiques.

Dans les cas douteux, pour exclure d'autres maladies, une IRM et une TDM sont réalisées.

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs comprend:

  • Rejet complet de l'alcool et de la nutrition.
  • Procédures de physiothérapie, consistant en une stimulation électrique des fibres nerveuses et de la moelle épinière. La thérapie magnétique et l'acupuncture sont également utilisés.
  • Entraînement physique thérapeutique et massage permettant de restaurer le tonus musculaire.
  • Traitement de la toxicomanie.

Quand un traitement médicamenteux est prescrit:

  • vitamines du groupe B (par voie intraveineuse ou intramusculaire), vitamine C;
  • améliore la microcirculation pentoxifylline ou cytoflavine;
  • améliore l'utilisation de l'oxygène et augmente la résistance aux antihypoxants insuffisants en oxygène (Actovegin);
  • améliore la conductivité neuromusculaire de la neuromédine;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac), antidépresseurs, médicaments antiépileptiques;
  • pour l'élimination des troubles moteurs et sensoriels persistants - médicaments anticholinestérases;
  • améliorer l'excitabilité des gangliosides cérébraux et des préparations de nucléotides des fibres nerveuses.

Des hépatoprotecteurs sont utilisés en cas d'atteinte hépatique toxique.

La thérapie symptomatique est utilisée pour corriger les troubles autonomes.

Lire aussi

Commentaires 3

La polyneuropathie alcoolique est une complication fréquente de l'abus d'alcool. En tant que médecin, je peux dire que c'est une complication très dangereuse. Et c'est dangereux, y compris par le fait qu'il se glisse inaperçu et souvent jusqu'au dernier, le patient ne comprend pas qu'il est déjà malade. Il n’est plus nécessaire de faire du sport, en particulier de l’activité physique - seulement de la thérapie par l’exercice, de la natation, des massages, de la physiothérapie. Le traitement médicamenteux est obligatoire - vitamines du groupe B, telles que neuromultivite ou combilipène, préparations d'acide thioctique (thioctacide bv), éventuellement de neuromédine, si indiqué.

Dr. Belyaeva, ma soeur est malade, elle a peur, elle a des envies fréquentes (parfois avec un intervalle de 2 minutes), mais naturellement elle ne va pas aux toilettes, elle a peur, elle dit constamment qu'elle meurt, mais elle mange tout, elle longe le mur (aux toilettes), Que conseillez-vous?

Ma soeur est malade, elle a peur, elle a souvent des envies, bien qu'elle ne veuille pas aller aux toilettes et qu'elle oublie qu'elle marche «le long du mur».

Polyneuropathie

La polyneuropathie (polyradiculoneuropathie) est une lésion multiple des nerfs périphériques, se manifestant par une paralysie flasque, des troubles de la sensibilité, des troubles trophiques et vasculaires, principalement aux extrémités distales. Il s'agit d'un processus pathologique symétrique commun, généralement une localisation distale, s'étendant progressivement de manière proximale.

Le contenu

Classification

Selon l'étiologie

  • Inflammatoire
  • Toxique
  • Allergique
  • Traumatique

Par pathomorphologie des dommages

  • Axonal
  • Démyélinisant

Par la nature du flux

  • Pointu
  • Subaiguë
  • Chronique

Polyneuropathie axonale (axonopathie)

Polyneuropathie axonale aiguë

La plupart du temps associées à des intoxications suicidaires ou criminelles et se produisent sur le fond d'une image d'intoxication grave avec de l'arsenic, des composés organophosphatés, de l'alcool méthylique, du monoxyde de carbone, etc..

Polyneuropathie axonale subaiguë

Ils se développent en quelques semaines, ce qui est typique pour de nombreux cas de neuropathies toxiques et métaboliques, mais un nombre encore plus grand de ces derniers se produit en quelques mois.

Polyneuropathie axonale chronique

Ils progressent depuis longtemps: à partir de 6 mois. Il se développe le plus souvent avec une intoxication alcoolique chronique (neuropathie alcoolique), le béribéri (groupe B) et des maladies systémiques telles que le diabète, l'urémie, la cirrhose biliaire, l'amyloïdose, le cancer, le lymphome, les maladies du sang et du collagène. Parmi les médicaments, une attention particulière devrait être accordée au métronidazole, à l'amiodarone, à la furadonine, à l'isoniazide et à l'apressine, qui ont un effet neurotrope.

Polyneuropathie démyélinisante (myélinopathie)

Polyradiculonévrites dimyélinisantes inflammatoires aiguës (syndrome de Guillain-Barré)

Décrit par les neuropathologistes français G. Guillain et J. Barre en 1916. La cause de la maladie reste insuffisamment clarifiée. Souvent, il se développe après une infection aiguë précédente. Il est possible que la maladie soit causée par un virus filtrant, mais comme elle n’a pas encore été isolée, la plupart des chercheurs considèrent que la nature de la maladie est allergique. La maladie est considérée comme auto-immune avec destruction du tissu nerveux, secondaire aux réponses immunitaires cellulaires. Des infiltrats inflammatoires se trouvent dans les nerfs périphériques, ainsi que dans les racines, associés à une démyélinisation segmentaire.

Polyneuropathie diphtérique

1 à 2 semaines après le début de la maladie, des signes de lésions des nerfs crâniens du groupe bulbaire peuvent apparaître: parésie du palais mou, de la langue, de troubles de la phonation, de la déglutition; possibilité d'insuffisance respiratoire, en particulier lorsqu'il est impliqué dans le processus du nerf phrénique. La défaite du nerf vague peut provoquer une brady et une tachycardie, une arythmie. Souvent, les nerfs oculomoteurs sont impliqués dans le processus, qui se manifeste par un trouble de l'accommodation. La parésie des muscles oculaires externes innervés par les troisième, quatrième et sixième nerfs crâniens est moins fréquente. La polyneuropathie dans les membres se manifeste généralement par une parésie flasque tardive (3-4 semaines) avec un trouble de sensibilité superficielle et profonde, entraînant une ataxie sensible. Parfois, la perte de réflexes tendineux est la seule manifestation de la polyneuropathie tardive de la diphtérie.

Si les manifestations précoces de la neuropathie du nerf crânien chez la diphtérie sont associées à une ingestion directe de la toxine par la lésion, les manifestations tardives des neuropathies des nerfs périphériques sont associées à la propagation hématogène de la toxine. Le traitement est effectué selon les principes étiologiques et symptomatiques.

Polyneuropathie démyélinisante subaiguë

Ce sont des neuropathies d'origine hétérogène; ont acquis caractère, leur parcours est ondulé, récurrent. Cliniquement, ils ressemblent à la forme précédente, mais il existe également des différences dans le taux de développement de la maladie, dans son évolution, ainsi qu'en l'absence de moments de provocation clairs, de mécanismes déclencheurs.

Polyneuropathie démyélinisante chronique

Il y a plus souvent que subaiguë. Il s'agit de neuropathies héréditaires, inflammatoires et médicamenteuses, ainsi que d'autres formes acquises: diabète sucré, hypothyroïdie, dysprotéinémies, myélome multiple, cancer, lymphome, etc. processus. On ignore souvent quel processus est primaire: la dégénérescence ou la démyélinisation axonale.

Polyneuropathie diabétique

Il se développe chez les personnes atteintes de diabète. La polyneuropathie peut être la première manifestation du diabète sucré ou se manifester plusieurs années après le début de la maladie. Le syndrome de polyneuropathie survient chez près de la moitié des patients diabétiques.

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie dépend de leur type. On utilise souvent des préparations d'acide alphalipolique (thiogamma, thioctacide, berlition, espolidone, etc.) et de complexes de vitamine B. Ces médicaments maximisent le potentiel de réinnervation. Pour le traitement des polyneuropathies démyélinisantes, en plus de la pharmacothérapie, on utilise des agents bloquant les mécanismes pathologiques auto-immuns: l'administration d'immunoglobulines et la plasmaphérèse. En période de rémission de la maladie, la rééducation complexe joue un rôle important.

Liens

Wikimedia Foundation. 2010

Voyez ce que “polyneuropathie” est dans d'autres dictionnaires:

Polyneuropathie diabétique - Cet article manque de références aux sources d’information. Les informations doivent être vérifiables, sinon elles pourraient être remises en question et supprimées. Vous pouvez... Wikipedia

polyneuropathie amyloidotique familiale - polyneuropathie amyloidotique familiale polyneuropathie amyloidotique familiale. NSP, caractérisée par une accumulation extracellulaire anormale de protéines amyloïdes, dont la principale est la transthyrétine

polyneuropathie amyloïdienne familiale - NPH, caractérisée par une accumulation extracellulaire anormale de protéines amyloïdes, dont la transthyrétine (prealbumin) est le principal agent; S.A.P. héréditaire de manière autosomique dominante avec une forte pénétrance, la maladie repose sur une mutation...... Technical Translator's Handbook

Polyneuropathie - Polyneuropathie CIM 10 G60. G64. CIM 9 356.4... Wikipedia

Tiolepta - Principe actif ›› Acide thioctique (Acide thioctique) Nom latin Thiolepta АТХ: ›› A05BA Préparations pour le traitement des maladies du foie Groupe pharmacologique: Autres métaboliques Classification nosologique (CIM 10) ›› B19...... Dictionnaire des médicaments

Neuropathie diabétique - Un diapason Un outil pour le diagnostic des troubles de sensibilité périphérique... Wikipedia

Benfolipen - Nom latin Benfolipen ATH: ›› Multivitamines A11BA Groupe pharmacologique: Vitamines et autres vitamines Classification nosologique (CIM 10) ›› G50.0 Névralgie du trijumeau ›› G51 Lésions du nerf facial ›› G54.1 Lesions...… Dictionnaire des médicaments

Des livres

  • Polyneuropathie diabétique, Roman Evtyukhin. La défaite du système nerveux dans le diabète sucré est l’un des problèmes importants de la médecine moderne. Cela est dû au fait que le nombre de patients atteints de diabète sucré ne croît pas régulièrement. The most… En savoir plusAchat pour 4889 UAH (Ukraine seulement)
  • Neuropathie diabétique, S. V. Kotov, A.P. Kalinin, I.G. Rudakova. Le livre est consacré au diagnostic, au traitement et à la prévention des complications neurologiques de la plus commune des maladies endocriniennes - le diabète sucré, dont des millions de personnes souffrent... Lire la suiteAchat de 806 roubles

Autres livres sur demande «Polyneuropathie» >>

Partager le lien vers le surligné

Lien direct:

Nous utilisons des cookies pour mieux représenter notre site. En continuant à utiliser ce site, vous acceptez ces conditions. Bon

Code de polyneuropathie diabétique CIM-10

La polyneuropathie est un complexe de maladies comprenant de multiples lésions des nerfs périphériques. La maladie entre le plus souvent au stade chronique et présente une voie ascendante de propagation, c'est-à-dire que le processus affecte initialement les fibres fines et englobe progressivement toutes les plus grosses branches.

Une telle pathologie CIM 10 code et divise, en fonction de l’étiologie, l’évolution de la maladie en groupes suivants:

  1. La polyneuropathie inflammatoire (code CIM 10 - G61) est un processus auto-immun associé à une réaction inflammatoire constante associée à divers stimuli de nature essentiellement non infectieuse. Comprend le syndrome de Guillain-Barré, la neuropathie sérique, une maladie d’origine non précisée.
  2. Autres polyneuropathies (code - G62) - le groupe le plus étendu, qui contient plusieurs autres sections:
  • Polyneuropathie médicamenteuse (G0) - la maladie se forme après une longue médication, en particulier des antibiotiques. Peut-être le développement rapide sur le fond de doses de médicaments mal choisis.
  • Neuropathie alcoolique (G1) - le principal rôle dans la pathogenèse est joué par la consommation constante de boissons alcoolisées, résultat de la dépendance à l'alcool.
  • La polyneuropathie, formée sous l'influence d'autres substances toxiques (G2) - est dans la plupart des cas une pathologie professionnelle parmi les travailleurs de l'industrie chimique ou les expériences en laboratoire.
  1. Polyneuropathie associée à d'autres maladies décrites ailleurs (G63). Cela inclut la pathologie qui se développe après la propagation de l’infection et des parasites (G0), la maladie avec la croissance des tumeurs bénignes et malignes (G63.1), la polyneuropathie diabétique (code CIM 10 - G63.2), les complications des troubles endocriniens et métaboliques (G63.3) et d’autres types.

La classification de la polyneuropathie selon la CIM 10 est officiellement reconnue, mais ne prend pas en compte les caractéristiques individuelles du cours et ne décrit pas la tactique du traitement.

Symptômes et diagnostic

Le tableau clinique repose principalement sur les violations du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire. Le patient se plaint de douleurs musculaires, de faiblesse, de crampes et d’incapacité à faire des mouvements normaux (parésie des membres inférieurs). Une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), des sauts de pression artérielle, des vertiges et des maux de tête dus à des modifications du tonus vasculaire et un apport sanguin insuffisant aux organes du système nerveux central s'ajoutent aux symptômes généraux.

Lorsque l'état de santé du patient se dégrade, les muscles s'atrophient, la personne ment est fondamentalement gage, ce qui affecte négativement la nutrition des tissus mous. Parfois, une nécrose se développe.

Initialement, le médecin doit écouter toutes les plaintes du patient, procéder à un examen général, contrôler les réflexes tendineux et la sensibilité de la peau à l'aide d'outils spéciaux.

Le diagnostic sanguin en laboratoire est efficace pour déterminer les comorbidités et les causes du développement de la maladie sous-jacente. Il peut y avoir une augmentation de la concentration en glucose ou en composés toxiques, sels de métaux lourds.

Parmi les méthodes instrumentales modernes, l'électroneuromyographie et la biopsie nerveuse sont préférées.

Traitement

Un comité international a mis au point un système complet de traitement de la polyneuropathie. Tout d'abord, l'influence du principal facteur causal est éliminée - les organismes sont détruits à l'aide d'antibiotiques, les maladies du système endocrinien sont compensées par un traitement hormonal, le lieu de travail change, la consommation d'alcool est totalement exclue et les tumeurs sont éliminées par chirurgie.

Afin d'éviter le développement de complications, un régime riche en calories est prescrit (en l'absence de contre-indications), un complexe de vitamines et de minéraux qui restaurent le système immunitaire et le trophisme cellulaire.

Les analgésiques, les antihypertenseurs et les myostimulants sont utilisés pour soulager les symptômes.

Les informations sur le site sont fournies uniquement à des fins populaires et éducatives, ne prétendent pas à une référence ni à une précision médicale, ne constituent pas un guide d'action. Ne pas se soigner soi-même. Consultez votre médecin.

Que signifie polyneuropathie des membres inférieurs et quelles sont les caractéristiques du traitement?

La polyneuropathie des membres inférieurs est une pathologie courante associée à des lésions des nerfs périphériques. La maladie se caractérise par des troubles trophiques et végétatifs-vasculaires touchant les membres inférieurs, se traduisant par une violation de la sensibilité et une paralysie flasque.

Le danger de la pathologie est que, avec le temps, ses manifestations s’aggravent, que le mouvement pose des problèmes, ce qui affecte la capacité de travailler et nuit à une vie bien remplie. Nous aborderons aujourd'hui les symptômes et le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs, ainsi que des méthodes visant à prévenir la progression ultérieure de la pathologie.

Polyneuropathie des membres inférieurs - pourquoi cela se produit-il?

La polyneuropathie des membres inférieurs n'est pas une maladie indépendante. Selon la CIM 10, cette maladie est considérée comme un syndrome neurologique qui accompagne diverses maladies:

  • diabète sucré (polyneuropathie diabétique des membres inférieurs);
  • intoxication chronique à l'alcool (polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs);
  • l'avitaminose (en particulier avec un manque de vitamine B);
  • intoxication grave par des médicaments, arsenic, monoxyde de carbone, alcool méthylique (polyneuropathie axonale aiguë);
  • maladies systémiques - cirrhose biliaire, tumeurs malignes, lymphome, maladies du sang, maladies du rein (polyneuropathie axonale chronique);
  • maladies infectieuses (polyneuropathie diphtérique);
  • pathologies héréditaires et auto-immunes (polyneuropathies démyélinisantes).

La cause de la maladie peut être une variété de troubles de la santé et de maladies chroniques. Le cancer du système nerveux périphérique peut perturber le travail. En outre, des signes de polyneuropathie peuvent apparaître après une chimiothérapie.

Les processus inflammatoires infectieux dans les articulations, toute forme d'intoxication du corps (drogues, alcool, produits chimiques) peuvent causer des problèmes d'altération de la sensibilité et de lésions des fibres nerveuses. Chez l'enfant, cette affection est le plus souvent héréditaire. Par exemple, les symptômes de la polyneuropathie porphyrique apparaissent chez l'enfant immédiatement après la naissance.

Ainsi, tous les facteurs provoquant le développement de l'état pathologique des médecins sont répartis en plusieurs groupes:

  • métabolique (associé à une altération des processus métaboliques);
  • héréditaire;
  • auto-immune;
  • infectieux toxique;
  • toxique;
  • alimentaire (causé par des erreurs de nutrition).

La polyneuropathie n'apparaît jamais comme une maladie indépendante, la défaite des fibres nerveuses est toujours associée au facteur étiologique qui affecte négativement l'état du système nerveux périphérique.

Tableau clinique

La polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs commence par une faiblesse musculaire croissante, associée à une lésion en développement des fibres nerveuses. Zones des membres distaux principalement endommagées. En même temps, une sensation d'engourdissement se produit dans la région des pieds et s'étend progressivement à l'ensemble de la jambe.

Les patients atteints de polyneuropathie se plaignent d'une sensation de brûlure, de rampement, de frissons, d'un engourdissement des extrémités. Divers types de paresthésies sont compliqués par des douleurs musculaires. Lorsque les symptômes augmentent, les patients ressentent une gêne marquée même s'ils touchent accidentellement la zone à traiter. Aux stades avancés de la maladie, on note une instabilité de la démarche, une incoordination des mouvements, une absence totale de sensibilité dans la zone des lésions des fibres nerveuses.

L'atrophie musculaire se manifeste par une faiblesse des bras et des jambes et peut même entraîner une parésie ou une paralysie dans les cas graves. Parfois, une gêne dans les membres survient au repos, obligeant à effectuer des mouvements réflexes. Les médecins qualifient ces manifestations de «syndrome des jambes sans repos».

La pathologie est accompagnée de troubles végétatifs qui se manifestent par des troubles vasculaires (sensation de froid dans les membres affectés, pâleur de marbre sur la peau) ou des lésions trophiques (ulcères et fissures, desquamation et peau sèche, apparition de pigmentation).

Il est difficile de ne pas remarquer les manifestations de polyneuropathie. Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, elles deviennent évidentes non seulement pour le patient, mais également pour les personnes qui les entourent. La démarche change et devient lourde, à mesure que les jambes deviennent «ouatées», des difficultés de mouvement surviennent, une personne surmonte à peine les distances même les plus courtes, qu'il a déjà parcourues en quelques minutes. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la sensation d'engourdissement dans les membres augmente. Il y a une douleur qui se manifeste de différentes manières, une partie des patients ne ressent qu'un inconfort mineur, tandis que l'autre se plaint de douleurs brûlantes ou aiguës.

Chez les patients présentant un gonflement marqué des extrémités, une violation des secousses du genou, le manque de réponse au stimulus. Dans ce cas, seul un ou plusieurs symptômes caractéristiques peuvent apparaître, tout dépend de la gravité de la lésion d'un tronc nerveux particulier.

Classification

Par la nature de l'évolution des membres inférieurs, la polyneuropathie peut être:

  1. Épicé Il se développe en 2-3 jours, le plus souvent dans le contexte du plus fort empoisonnement de médicaments, alcool méthylique, sels de mercure, plomb. Le traitement prend en moyenne 10 jours.
  2. Subaiguë. Les symptômes d'affection augmentent progressivement en quelques semaines. La pathologie survient généralement à la suite d'une toxicose ou de troubles métaboliques et nécessite un traitement à long terme.
  3. Chronique. Cette forme de la maladie progresse dans le contexte du diabète sucré, de l'alcoolisme, de l'hypovitaminose, des maladies du sang ou de l'oncologie. Il se développe progressivement, sur une longue période (à partir de six mois et plus).

Compte tenu des dommages causés aux fibres nerveuses, la polyneuropathie se divise en plusieurs types:

  • Moteur (moteur). Les neurones responsables du mouvement sont affectés, ce qui entrave ou supprime complètement les fonctions motrices.
  • Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs. Les fibres nerveuses directement liées à la sensibilité sont endommagées. En conséquence, des sensations douloureuses et lancinantes se produisent même avec un léger contact avec la zone à problèmes.
  • Végétatif. Il existe une violation des fonctions de régulation, qui s'accompagne de manifestations telles que l'hypothermie, une faiblesse grave et une transpiration abondante.
  • Neuropathie mixte des membres inférieurs. Cette forme inclut une variété de symptômes de toutes les conditions ci-dessus.

Selon la lésion des structures nerveuses cellulaires, la polyneuropathie peut être:

  1. Axonal Le cylindre axial des fibres nerveuses est affecté, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et une perturbation des fonctions motrices.
  2. Démyélinisante. La myéline est détruite, ce qui forme la gaine des nerfs, ce qui entraîne un syndrome douloureux, accompagné d'une inflammation des racines nerveuses et d'une faiblesse des muscles des parties proximale et distale des extrémités.

La forme démyélinisante de la polyneuropathie est la forme la plus grave de la maladie, dont le mécanisme de développement n'a pas encore été complètement étudiée. Cependant, à la suite de nombreuses études, des scientifiques ont avancé une théorie sur la nature auto-immune de la pathologie. Dans le même temps, le système immunitaire humain perçoit ses propres cellules comme étrangères et produit des anticorps spécifiques qui attaquent les racines des cellules nerveuses en détruisant leurs gaines de myéline. En conséquence, les fibres nerveuses perdent leur fonction et provoquent l'innervation et la faiblesse musculaire.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une polyneuropathie, le patient devra subir un certain nombre de procédures de diagnostic, y compris des examens de laboratoire et des instruments. Après avoir recueilli les antécédents, le médecin procédera à un examen externe, examinera les réflexes, puis dirigera le patient vers le laboratoire pour qu'il lui donne son sang pour une analyse générale et biochimique.

En outre, le patient subira une échographie des organes internes, une radiographie des zones touchées et du liquide céphalo-rachidien sera collecté. Si nécessaire, effectuez une biopsie des fibres nerveuses à des fins de recherche. Le choix du schéma thérapeutique ne commence qu'après un examen complet et un diagnostic.

Traitement

La base des mesures thérapeutiques en polyneuropathie est une combinaison de méthodes médicamenteuses et de physiothérapie visant à prévenir la progression de la pathologie et à restaurer l'innervation altérée des fibres nerveuses. Les méthodes de traitement dans beaucoup dépendront des raisons propices au développement de la pathologie.

Si des maladies chroniques graves doivent être mises en cause, elles sont principalement engagées dans le traitement de la maladie sous-jacente. Ainsi, dans la polyneuropathie diabétique, on sélectionne des médicaments qui n’affecteront pas le niveau de l’indice glycémique, et le traitement lui-même sera effectué par étapes. Premièrement, ils ajustent leur régime alimentaire, normalisent leur poids, développent un complexe de gymnastique médicale pour le patient. En outre, dans le régime de traitement comprennent des vitamines neurotropes et des injections d'acide alpha-lipoïque, des immunosuppresseurs et des glucocorticoïdes sont prescrits.

Lorsque la nature toxique de la maladie en premier lieu des mesures de détoxication, puis prescrire les médicaments nécessaires. Si la pathologie se développe sur le fond d'un dysfonctionnement de la thyroïde, des préparations hormonales sont utilisées dans le processus de traitement. Les tumeurs malignes sont traitées chirurgicalement en enlevant la tumeur qui serre les racines nerveuses.

Pour le développement des extrémités et l'élimination des troubles moteurs, des méthodes d'exercices de physiothérapie sont utilisées. Les vitamines du groupe B aident à rétablir la sensibilité, tandis que des analgésiques sous forme de pommades, de comprimés ou d'injections sont prescrits pour soulager la douleur.

Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de la polyneuropathie

Agents métaboliques

Ce sont les médicaments de premier choix dans le traitement de la polyneuropathie. Leur action thérapeutique vise à améliorer la circulation sanguine dans le domaine des lésions, le trophisme tissulaire et la régénération des fibres nerveuses. Le plus souvent, les médicaments de cette liste sont inclus dans le schéma thérapeutique:

L’action des médicaments vise à améliorer la conduction neuromusculaire, à accélérer le métabolisme, à améliorer l’approvisionnement en sang et en oxygène des tissus. Les agents métaboliques peuvent avoir un effet antioxydant, combattre les radicaux libres, arrêter les processus de destruction du tissu nerveux et aider à restaurer les fonctions altérées.

Complexes de vitamines

Dans le processus de traitement, un rôle important est attribué aux vitamines B (B1, B12, B6). La préférence est donnée aux médicaments combinés, disponibles en comprimés ou en injection. Parmi les formes d'injection les plus souvent prescrites:

La lidocaïne est incluse dans ces médicaments, en plus de l’ensemble optimal de vitamines, qui procure en outre un effet analgésique. Après les injections, les préparations vitaminées sont prescrites sous forme de comprimés - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Analgésiques

En cas de polyneuropathie, l'utilisation d'analgésiques conventionnels (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ne donne pas l'effet recherché. Auparavant, pour soulager la douleur, des injections de lidocaïne étaient prescrites. Mais son utilisation a provoqué des pointes de tension artérielle et des troubles du rythme cardiaque. Aujourd'hui, une option plus sûre a été développée pour permettre à un anesthésique d'être appliqué localement. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser le patch Versatis, à base de lidocaïne. Il est simplement fixé sur la zone à problèmes, ce qui permet de soulager la douleur sans irritation ni réactions indésirables.

Bien faire face aux manifestations des médicaments anticonvulsivants du syndrome de la douleur - gabapentine, Neurontin, Paroles, qui sont produits sous forme de gélules ou de comprimés. La réception de ces fonds commence par la dose minimale, augmentant progressivement le volume du médicament. L'action thérapeutique n'est pas instantanée, elle s'accumule progressivement. L'efficacité du médicament peut être jugée au plus tôt 1-2 semaines après le début de la réception.

Dans les cas graves, lorsque la douleur ne peut pas être soulagée par les moyens ci-dessus, prescrire des analgésiques opioïdes (Tramadol) en association avec le médicament Zaldiar. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des antidépresseurs. L'amitriptilline est le médicament le plus couramment prescrit, avec une tolérance faible - Lyudiomil ou Venlaksor.

Médicaments améliorant la conduction nerveuse

Dans le processus de traitement de la polyneuropathie impliquent nécessairement des médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux aux mains et aux pieds. Les pilules ou les injections d'Axamon, d'Amiridine ou de Neuromidine aident à rétablir la sensibilité. Le traitement avec ces moyens est assez long - au moins un mois.

Au cours du traitement, le médecin peut combiner différents groupes de médicaments afin d'obtenir l'effet thérapeutique le plus prononcé.

Méthodes de physiothérapie

Avec les méthodes de physiothérapie, des procédures physiothérapeutiques sont nécessairement incluses dans le traitement complexe de la polyneuropathie. Le médecin peut recommander les méthodes suivantes:

  • darsonvalization;
  • ultratonothérapie;
  • réception des bains galvaniques;
  • applications de paraffine ou d'ozocérite;
  • électrophorèse de médicaments;
  • massage thérapeutique;
  • massage sous l'eau de la douche.

Le patient doit attendre les cours de gymnastique médicale sous la direction d'un instructeur expérimenté, qui sélectionnera individuellement un programme de rééducation et animera des cours d'amélioration de la santé.

Des cours de physiothérapie réguliers aideront à restaurer le tonus musculaire, à rétablir la perte de sensibilité, à améliorer l'apport en oxygène aux tissus, aux nutriments, à augmenter la conduction nerveuse et à mettre littéralement le patient sur ses pieds.

Laisser des commentaires Annuler

Avant d'utiliser des préparations médicales, consultez votre médecin!

Causes de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

La polyneuropathie implique un certain nombre de maladies avec divers symptômes. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent une polyneuropathie diabétique des membres inférieurs. En général, la polyneuropathie des membres inférieurs se produit lorsque le système nerveux périphérique et les fibres nerveuses en général sont perturbés. La maladie peut être causée par divers facteurs. Soumise à elle surtout à des personnes d'âge moyen, et les hommes tombent plus souvent malades. La polyneuropathie survient également chez les enfants et les adolescents.

La polyneuropathie affecte les membres supérieurs et inférieurs. La sensibilité, la fonctionnalité, la symétrie des membres sont réduites, l'irrigation sanguine est perturbée. Une des caractéristiques de la maladie est que, se propageant dans tout le corps, elle affecte principalement les longues fibres nerveuses. En conséquence, les pieds souffrent d’abord, puis la polyneuropathie s’étend au-dessus.

Sous-types de maladies

À ce jour, il n’existe pas de classification claire de cette maladie. Cependant, selon la CIM-10, chaque formulaire a un code auquel appartient l'une ou l'autre forme de la maladie. Dans la CIM-10, la neuropathie est incluse dans le groupe des maladies du système nerveux. Le code commun est G50-G99. Selon la CIM-10, la polyneuropathie a reçu le code G60-G64 - polyneuropathie et autres lésions du système nerveux périphérique. Cela comprend également plus d'une douzaine de maladies différentes.

La neuropathie est également divisée en quatre catégories. Il se distingue par la localisation, les dommages causés aux fibres nerveuses et aux structures cellulaires du nerf, les causes. En général, cette séparation est conditionnelle, car la polyneuropathie est caractérisée par le fait que tout le système nerveux périphérique et les fibres nerveuses sont affectés. Sur la base du type de maladie, le médecin prescrit un traitement.

Les principaux sous-types de polyneuropathie pour la CIM-10:

Si une polyneuropathie axonale est détectée, cela indique que les axones qui constituent la fibre nerveuse ont été détruits. Dans ce cas, la maladie se développe plus lentement, il y a une atrophie progressive des muscles.

Facteurs de la maladie

Les raisons pour lesquelles cette maladie survient sont nombreuses. Au total, les médecins ont plus de cent facteurs qui provoquent une lésion diffuse du système nerveux périphérique. Les plus courants sont les facteurs héréditaires, le diabète, les problèmes immunitaires, les tumeurs, les problèmes de foie et de reins, les maladies infectieuses.

La neuropathie diabétique est une complication du diabète sucré des premier et deuxième types. La neuropathie diabétique se développe chez 10 à 65% des patients diabétiques. Le CIM est marqué sous le code G63.2. avec une classe commune de E 10 - E 14+. La possibilité de développer une neuropathie dépend de l'âge du patient, de l'expérience du diabète, du taux de glucose dans le sang. Plus les antécédents de diabète sont nombreux et plus la glycémie est élevée, plus le risque de développer une neuropathie diabétique est élevé. Une encéphalopolyneuropathie peut se développer. Dans la CIM-10, il s'agit d'une lésion cérébrale.

Polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs ou toxique se produit également assez souvent. La neuropathie alcoolique est une complication de la dépendance à l'alcool. Avec une utilisation prolongée de l'alcool intoxication se produit. Les substances toxiques affectent les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques et des fonctionnalités du cerveau et de la moelle épinière. Sous l'influence de l'alcool, les nerfs crâniens et spinaux affaiblissent la barrière protectrice, entraînant ainsi l'apparition d'une neuropathie. La maladie commence dans les jambes, puis se développe la neuropathie des membres supérieurs.

Il existe une encéphaloneuropathie toxique dans laquelle le cerveau souffre. Selon la CIM-10, cette maladie pénètre dans les lésions cérébrales et peut survenir simultanément à la neuropathie du membre inférieur. La neuropathie sensori-motrice est une lésion des fibres nerveuses motrices ou sensorielles. Avec la défaite des jambes, les mouvements sont partiellement ou complètement limités, des difficultés à marcher, une atrophie musculaire, des tremblements et un gonflement des jambes commencent.

Si un patient a une neuropathie sensorielle, alors la sensibilité des jambes augmente, il ressent le moindre contact ou une diminution de la sensibilité, un engourdissement.

Symptômes de polyneuropathie

La polyneuropathie des membres inférieurs présente de nombreux symptômes. Les principaux symptômes sont un engourdissement des jambes; gonflement des jambes; douleur et sensation de coup de couteau; faiblesse musculaire; augmenter ou diminuer la sensibilité des membres inférieurs. En plus de cela, chaque forme de neuropathie a ses propres symptômes individuels caractéristiques de chaque forme.

Avec une longue évolution des formes toxiques et alcooliques de la maladie, une parésie ou une paralysie des membres inférieurs se développe.

Diagnostic et traitement

Comme un type de diagnostic ne peut donner une image complète de cette maladie, la polyneuropathie est diagnostiquée par plusieurs méthodes:

Le diagnostic visuel comprend l'examen d'un certain nombre de spécialistes: un neurologue, un chirurgien et un endocrinologue. Le neurologue détermine les symptômes externes: le niveau de pression artérielle dans les membres inférieurs, la sensibilité des jambes, la présence de réflexes, s’il ya gonflement, quel est l’état de la peau. Les diagnostics de laboratoire comprennent des analyses de l’urine, de la glycémie, du cholestérol, du taux de substances toxiques dans l’organisme lorsque l’on soupçonne une neuropathie toxique. Le diagnostic instrumental est l'IRM, l'électroneuromyographie et la biopsie nerveuse.

Dans la forme toxique, il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool et les autres substances toxiques, vous devez suivre un régime. Des médicaments nommés qui améliorent la circulation sanguine, empêchent la survenue d'une thrombose et réduisent l'œdème. Si des ulcères trophiques sont présents, des antibiotiques sont prescrits et, pour éliminer l’œdème, des médicaments à base d’endorphines sont prescrits.

Si une polyneuropathie toxique est détectée, des médicaments qui favorisent la détoxification du corps tout en supprimant l'œdème sont prescrits. Le traitement non médicamenteux comprend la physiothérapie: réchauffement, massage, thérapie magnétique, stimulation électrique, thérapie par l'exercice, acupuncture. Toutes ces procédures visent à rendre la fonctionnalité des muscles.

Avec un traitement approprié et rapide, ainsi que le respect du régime alimentaire, le pronostic est plutôt favorable et nous pouvons parler de la possibilité d'une guérison complète.

Identification et traitement de la polyneuropathie selon la CIM-10?

IMPORTANT À SAVOIR! Le remède pour le traitement des problèmes de dos et des articulations, pour lequel le professeur PAK a reçu le prix Nobel, est maintenant disponible chez nous. Si vos genoux, votre cou, vos épaules ou votre colonne vertébrale commencent à être suffisamment douloureux pour la nuit. Lire plus >>

Le code de polyneuropathie de la CIM-10 sera différent selon le type de maladie. Sous cette maladie comprendre l'état pathologique dans lequel le nerf touché dans le corps humain. Cette maladie se manifeste sous forme de paralysie, de parésie, de problèmes de trophisme tissulaire et de troubles de type végétatif.

La CIM-10 contient des codes pour diverses pathologies du corps humain. La polyneuropathie comporte plusieurs sections:

  1. 1. G60. Cette section comprend la neuropathie idiopathique ou héréditaire. Au numéro 60.0, on prend en compte la neuropathie héréditaire de type sensoriel et moteur. Avec le numéro 60.1, il y a une maladie de Refsum. Si un patient a une neuropathie en même temps se développant avec une ataxie héréditaire, le code G60.2 est écrit. Lorsque la neuropathie progresse, mais qu'elle est idiopathique, le nombre 60.3 est écrit. D'autres neuropathies idiopathiques et héréditaires sont écrites sous le code G60.8 et, si la maladie n'est pas encore clarifiée, le numéro 60.9 est utilisé.
  2. 2. G61. Cette section est conçue pour la polyneuropathie inflammatoire. Sous code G61.0 - Syndrome de Guillain-Barré. Pour la neuropathie de type sérum, le nombre 61.1 est utilisé. Si un patient présente d'autres formes inflammatoires de la maladie, alors G61.8 est écrit, et si elles ne sont pas encore spécifiées, alors G61.9 est utilisé.
  3. 3. G62. Si le patient présente une polyneuropathie de type médical, le code sera G62.0. Vous pouvez utiliser des chiffres supplémentaires en fonction du médicament qui a provoqué une telle réaction du corps humain. Si le patient présente une polyneuropathie alcoolique, le numéro G62.1 est alors écrit. Lorsque cette pathologie a été causée par d'autres composés toxiques, le numéro 62.2 est utilisé. Les autres formes de la maladie sont écrites en tant que G62.8 et, si elles ne sont pas encore spécifiées, le nombre sera 62.9.
  4. 4. G63. Cette section inclut la polyneuropathie dans les maladies qui ne sont pas incluses dans les autres classifications. Par exemple, le nombre 63.0 indique une polyneuropathie qui se développe parallèlement à des pathologies parasitaires ou infectieuses. Si simultanément avec la défaite du nerf, il y a de nouveaux renforts de nature différente, alors il est écrit G63.1. Si la polyneuropathie est diabétique, le code sera G63.2. Avec d'autres pathologies endocriniennes, le code 63.3 est utilisé. Si une personne a une nutrition insuffisante, le nombre sera de 63,4. Lorsqu'une lésion systémique du tissu conjonctif est diagnostiquée, le nombre 63,5 est utilisé. Si un tissu osseux ou musculaire est endommagé, le numéro 63.6 est utilisé en même temps qu'une lésion nerveuse. Pour les autres affections classées dans d'autres catégories, utilisez le numéro G63.8.

La polyneuropathie axonale des membres inférieurs ou d'autres parties du corps se développe avec des troubles métaboliques. Par exemple, une maladie peut se manifester lorsque de l'arsenic, du mercure, du plomb et d'autres substances sont ingérés. En outre, la forme alcoolique est également incluse dans cette liste. L'évolution de la polyneuropathie est aiguë, subaiguë, chronique, récurrente.

On distingue les types de polyneuropathie axonale suivants:

  1. 1. Forme aiguë. Développe dans quelques jours. Les lésions nerveuses sont associées à une intoxication grave du corps due à l'exposition à l'alcool méthylique, à l'arsenic, au mercure, au plomb, au monoxyde de carbone et à d'autres composés. Cette forme de pathologie ne peut durer plus de 10 jours. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin.
  2. 2. subaiguë. Il se développe dans quelques semaines. Ceci est caractéristique des espèces toxiques et métaboliques. Va bien seulement dans quelques mois.
  3. 3. Chronique. Il se développe sur une longue période, parfois plus de 6 mois. Ce type de pathologie progresse s’il n’ya pas assez de vitamine B12 ou B1 dans le corps, ainsi qu’un lymphome, un cancer, une tumeur ou un diabète sucré.
  4. 4. Récurrent. Il peut perturber le patient de manière répétée et se manifester pendant de nombreuses années, mais de manière périodique et non constante. Assez souvent trouvé dans la forme alcoolique de la polyneuropathie. Cette maladie est considérée comme très dangereuse. Il ne se développe que si une personne a consommé trop d'alcool. Dans le même temps, non seulement la quantité d'alcool joue un rôle important, mais également sa qualité. C'est mauvais pour la santé générale d'une personne. Pendant la période de thérapie, il est strictement interdit de boire de l'alcool. De la dépendance à l'alcool, aussi, soyez sûr d'être traité.

La forme démyélinisante est caractéristique du syndrome de Bare-Guillain. C'est une pathologie de type inflammatoire. Il est provoqué par des maladies causées par des infections. Dans ce cas, une personne se plaint de douleurs dans les jambes du zona et de faiblesse dans les muscles. Ce sont des caractéristiques de la maladie. Ensuite, la santé s’affaiblit et les symptômes de la forme sensorielle de la maladie apparaissent avec le temps. Le développement de cette maladie peut durer des mois.

Si un patient présente une polyneuropathie de type diphtérique, les nerfs crâniens seront atteints dans quelques semaines. A cause de cela, la langue en souffre, il est difficile pour une personne de parler, d'avaler de la nourriture. L'intégrité du nerf phrénique est également brisée, il est donc difficile pour une personne de respirer. La paralysie des extrémités ne survient qu'après un mois, mais tout ce temps, la sensibilité des jambes et des bras est progressivement perturbée.

Il existe encore une classification de la polyneuropathie par facteurs provocants:

  1. 1. toxique. Cette forme se manifeste par un empoisonnement du corps par divers composés chimiques. Il peut s’agir non seulement d’arsenic, de mercure, de plomb, mais aussi de produits chimiques ménagers. De plus, la forme toxique se manifeste de manière chronique pendant la dépendance à l'alcool à long terme, car elle a également un effet néfaste sur l'état du système nerveux et conduit à un dysfonctionnement de divers organes. La diphtérie est un autre type de polyneuropathie toxique. Il se manifeste comme une complication de la diphtérie. Généralement, il se développe assez rapidement chez les patients adultes. Cette pathologie est caractérisée par divers troubles associés au fonctionnement du système nerveux. Par exemple, la sensibilité des tissus se détériore fortement, la fonction motrice en souffre. Seul un médecin devrait traiter une telle polyneuropathie.
  2. 2. Inflammatoire. Ce type de maladie ne se développe qu'après le développement de processus inflammatoires dans le système nerveux. En même temps, il y a des sensations désagréables, des engourdissements dans les jambes et les bras. La capacité de parler et d'avaler des aliments peut être altérée. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
  3. 3. allergique. Cette forme se développe dans le contexte d'intoxication aiguë par l'alcool méthylique, l'arsenic, le monoxyde de carbone ou des substances organophosphorées. La forme chronique d'intoxication par d'autres composés joue un rôle majeur. Pronostic défavorable pour le diabète sucré, la diphtérie et la carence en vitamines. Très souvent, une forme allergique de la maladie se développe en raison de l'utilisation à long terme de tout médicament.
  4. 4. traumatique. Cette espèce apparaît en raison de blessures graves. Les symptômes n'apparaîtront que dans les prochaines semaines. Habituellement, le symptôme principal est une violation de la fonction motrice. L'exercice et la thérapie par l'exercice sont très importants pendant le traitement.

Il existe d'autres formes de polyneuropathie moins courantes.

L’Organisation internationale de la santé a établi un code pour chaque pathologie. La polyneuropathie comporte également plusieurs sections. Les numéros sont attribués en fonction du type de maladie, car la polyneuropathie peut être inflammatoire, toxique, traumatique, allergique.

Toutes les informations sur le site sont fournies à titre informatif seulement. Avant d'appliquer des recommandations, assurez-vous de consulter un médecin.

La copie intégrale ou partielle des informations du site sans spécifier de lien actif est interdite.

En Savoir Plus Sur La Schizophrénie