L'hystérie (névrose hystérique) est une maladie neuropsychiatrique complexe qui appartient au groupe des névroses. Manifesté sous la forme d'un état psycho-émotionnel spécifique. Dans le même temps, il n'y a pas de changements pathologiques visibles dans le système nerveux. La maladie peut frapper une personne à presque n'importe quel âge. Les femmes sont plus sensibles à la maladie que les hommes.

Étiologie

La névrose hystérique ne peut se développer que chez une personne émotionnellement faible, qui reste souvent dans des situations ou des conflits stressants. Le rôle important est également joué par l'environnement du patient, l'état général de sa santé. Le trouble de la personnalité hystérique peut provoquer de tels facteurs:

  • maladies somatiques;
  • traumatisme physiologique et psychologique grave;
  • l'abus d'alcool ou la consommation de drogue;
  • utilisation incontrôlée de médicaments hypnotiques et de tranquillisants.

Comme le montre la pratique médicale, la névrose hystérique se développe le plus souvent chez des personnes issues d'une famille dysfonctionnelle ou en raison d'un environnement inhabituel par leur nature. Le psycho-type joue également un rôle important.

Symptomatologie

Les symptômes de l'hystérie sont plutôt ambigus. En d'autres termes, le patient peut simuler inconsciemment une maladie particulière. Les symptômes les plus courants de l'hystérie sont les suivants:

  • crises d'hystérie;
  • trouble de la sensibilité;
  • troubles de la parole;
  • spasmes dans la gorge - le patient est difficile à avaler;
  • la paralysie;
  • troubles du mouvement;
  • violation des organes internes;
  • troubles mentaux;
  • rire hystérique.

Pathogenèse

En règle générale, la névrose hystérique se développe par étapes. Au début, des crises hystériques se produisent. Le premier symptôme peut être un rire hystérique sans cause. Dans la plupart des cas, une telle attaque peut se terminer aussi abruptement qu’elle a commencé. En outre, une personne peut présenter des symptômes physiologiques:

  • palpitations cardiaques;
  • une boule dans la gorge ("boule hystérique");
  • convulsions ou paralysie;
  • manque d'air.

Les rires hystériques ou les pleurs peuvent être complétés par un ajustement convulsif, le patient peut se déchirer ses vêtements. Le visage peut être pâle ou rouge. Il convient de noter qu’un tel mécanisme de développement de la maladie n’est pas observé chez une personne endormie. Comme le montre la pratique, le patient lui-même se souvient bien de cet ajustement.

Au fur et à mesure que l'hystérie se développe, le fonctionnement des organes de la sensibilité peut être perturbé - l'ouïe et la vision peuvent se détériorer. À ce stade du développement de la maladie, un symptôme de "cécité hystérique" apparaît parfois: le patient ne voit pas bien dans un œil ou dans les deux yeux.

Dans les derniers stades du développement de la névrose hystérique, il existe des perturbations dans le fonctionnement des organes internes, ainsi que de la parole. Ces symptômes peuvent survenir:

  • sensation d'une boule dans la gorge;
  • manque d'appétit;
  • spasme de l'oesophage;
  • maux de gorge;
  • la paralysie;
  • douleur dans la région du coeur.

Troubles mentaux

Séparément, il est nécessaire d'affecter les troubles mentaux à la névrose hystérique. La nature hystérique du comportement est à la base de cette manifestation de la maladie, qui est pratiquement toujours accompagnée de rires hystériques ou de pleurs déraisonnables. Lors de telles attaques, il y a presque toujours une boule dans la gorge, parfois une paralysie partielle peut être présente.

À ce stade de développement de la maladie, l'hystérie peut se manifester sous la forme de tels symptômes:

  • le patient a tendance à être le centre d'attention;
  • Variabilité de l'humeur - le rire hystérique et l'activité accrue sont nettement remplacés par la colère ou l'apathie totale face à ce qui se passe.

Dans le comportement du patient trop de gestes inhabituels, de la théâtralité. En d'autres termes, le patient se comporte anormalement.

Dans le même temps, il convient de noter que des signes tels que la paralysie, une bosse dans la gorge et un rire hystérique ne sont pas toujours considérés comme un trouble de la personnalité hystérique. Ces symptômes typiques peuvent indiquer d'autres troubles mentaux plus graves. Par conséquent, avec un tel comportement qui n'est pas typique pour une personne, vous devriez immédiatement consulter un neurologue.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'hystérie, en règle générale, les tests instrumentaux et de laboratoire ne sont pas nécessaires. Lors d'un examen personnel par un neurologue, le patient lui-même peut exprimer plus clairement ces symptômes:

  • augmentation des réflexes tendineux;
  • "Spasmes" dans la gorge;
  • rire hystérique;
  • tremblement des doigts.

Les «symptômes» supplémentaires qui se manifestent lors de l'examen médical indiquent clairement un trouble de la personnalité hystérique. Les tests de laboratoire ne sont effectués que si l'on soupçonne d'autres maladies de fond.

Bien que l'hystérie ait des signes bien marqués, il est nécessaire de procéder à un examen spécial avant de commencer le traitement. Certains symptômes, tels que la paralysie, l'inconfort de la gorge, peuvent indiquer d'autres troubles psychiatriques. Par conséquent, le traitement de l'hystérie ne devrait commencer qu'après une inspection effectuée par un spécialiste et un diagnostic précis. L'automédication est inacceptable.

Traitement

Le trouble de la personnalité hystérique ne nécessite pas toujours une hospitalisation. Dans la plupart des cas, le traitement de l'hystérie peut être mené à bien chez soi s'il existe une atmosphère favorable.

Dans la névrose hystérique, on utilise à la fois un traitement médicamenteux et une thérapie professionnelle. Si le patient présente des signes tels que paralysie, maux de gorge, convulsions, prescrit pour arrêter les attaques de médicaments. Si le patient est trop excitable, le médecin peut vous prescrire de tels médicaments:

En cours de route, ces médicaments prescrivent un spectre d'action tonique. Dans certains cas, des somnifères sont prescrits.

L'ergothérapie est associée à un traitement médical et à l'hystérie. Cela aidera à distraire le patient des symptômes et à le rendre socialement adapté. Il est important qu'à ce stade du traitement, les personnes qui l'entourent traitent la personne malade sur un pied d'égalité, sans se focaliser sur sa maladie.

Traiter l'hystérie et peut être par des méthodes populaires. Dans ce cas, c'est de la phytothérapie. Selon la prescription du médecin, la décoction de telles herbes peut être utilisée:

De plus, les bains de sel et l'acupressure de conifères aident les patients à bien se porter. Mais il est nécessaire de prendre en compte que toute méthode de traitement ne devrait être appliquée que sur prescription d'un neurologue.

Traiter la psychose hystérique devrait être obligatoire et uniquement tel que prescrit par un médecin. Même si les symptômes disparaissent à la suite de l'auto-traitement, la rechute de la maladie peut survenir à tout moment.

Prévisions

Si le traitement de l'hystérie débute à temps, la rechute de la maladie est presque totalement exclue. Le pronostic le plus favorable pour le traitement des jeunes.

Prévention

L'hystérie est une maladie de l'enfance. Tout traumatisme psychologique précoce à l'âge adulte peut provoquer une détresse psychologique. Par conséquent, l’enfant doit initialement créer des conditions favorables au développement et ne pas hésiter à contacter un psychologue s’il existe des conditions préalables. Il vaut mieux prévenir la maladie que de s’engager dans le traitement de l’hystérie.

Manifestations de névrose hystérique et de traitement chez les femmes et les hommes

La névrose hystérique est un trouble mental dont le développement s'accompagne de troubles autonomes et d'un comportement affectif. Ce problème est plus souvent diagnostiqué chez les femmes. Lorsque les symptômes de l'hystérie se manifestent sous la forme du désir de l'individu d'attirer l'attention des autres. Cependant, il peut y avoir d'autres troubles associés au travail des organes internes et du système nerveux, incl. cerveau: paralysie, cécité et autres maladies.

La personnalité devient hystérique sous l’influence de nombreux facteurs. Parmi eux, les conditions dans lesquelles une personne est formée ont la plus grande influence sur le développement de la névrose. L'hystérie chez les femmes et les hommes est traitée au moyen d'un ensemble de mesures visant à renforcer les systèmes nerveux et immunitaire, ainsi qu'à éliminer les symptômes associés.

Hystérie chez les femmes et les hommes

Les symptômes de l'hystérie sont principalement diagnostiqués chez les personnes atteintes d'un psychisme instable. Chez ces personnes, toute situation ne correspondant pas aux paramètres internes et toute modification de la réalité environnante provoquent une réaction violente.

La psyché instable rend les gens facilement suggestibles et impressionnables. De plus, de telles violations provoquent une tendance au narcissisme.

En conséquence, l'hystérie chez les patients, sans distinction de sexe et d'âge, se manifeste par un désir obsessionnel d'attirer l'attention. Pour cette raison, les jonquilles manipulent souvent leur propre environnement pour atteindre les objectifs souhaités. En outre, l'hystérie est caractérisée par:

  • théâtralité, comportement démonstratif;
  • l'égocentrisme;
  • le désir de prendre une position de leader dans toute société;
  • haute estime de soi;
  • sociabilité excessive;
  • fantasmant, à cause de ce qu’une personne ment souvent.

Ce trouble mental provoque également le développement d'un trouble tel que le mutisme hystérique. Cette condition est caractérisée par un manque de parole ou le désir de prononcer les mots. Le mutisme est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes en raison de sa sensibilité et de sa suspicion particulières.

L'hystérie se développe comme une forme héréditaire de déficience mentale ou sous l'influence de facteurs externes ou internes. Et c'est ce dernier qui provoque souvent le désordre.

Le développement de la névrose hystérique se produit sous l’influence des facteurs suivants:

  • surmenage physique;
  • stress chronique;
  • blessures fréquentes;
  • état dépressif;
  • consommation prolongée de boissons alcoolisées;
  • consommation incontrôlée de somnifères et d’autres drogues psychotropes.

De plus, les causes de névrose hystérique sont causées par des pathologies congénitales ou acquises du système nerveux. En même temps, l'environnement joue un rôle dominant dans la formation d'un trouble mental. Une condition importante pour l’émergence de l’hystérie est considérée comme une éducation inappropriée. Une fois élevés, un comportement démonstratif et une haute estime de soi sont cultivés et encouragés chez l’enfant.

Formes et symptômes chez les femmes

Le diagnostic "d'hystérie" dans la pratique médicale moderne n'est pas posé. Ce terme fait référence à plusieurs formes de désordre mental:

  • hystérie dérangeante;
  • troubles de conversion (dissociatifs);
  • troubles somatoformes;
  • trouble de la personnalité hystérique (HDI).

Une femme est principalement diagnostiquée avec les deux premiers types de névrose hystérique. Pour les hommes, principalement caractérisé par un trouble de la personnalité hystérique, qui est généralement attribué à une maladie distincte.

La névrose hystérique chez les femmes se manifeste plus souvent sous la forme de crises. Provoquer ce dernier peut:

  • le refus d'autrui de donner suite à une demande;
  • attention insuffisante (selon le patient) de l'environnement;
  • paroles désagréables;
  • manque prolongé d'intimité;
  • déséquilibre hormonal;
  • la jalousie
  • très fatigué

Les causes des troubles mentaux résident souvent dans l'incapacité des femmes à se réaliser de manière professionnelle. Par conséquent, les crises fréquentes se produisent chez les femmes au foyer.

Symptômes communs

La crise hystérique se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Cris, accusations et menaces.
  2. Fort pleure. Il n'y a pas de larmes.
  3. Répétition des mêmes mots ou expressions.
  4. Mouvement chaotique des membres. Les patients serrent les dents, se tordent les mains et effectuent d’autres actions inappropriées. Dans ce mouvement accompagné de convulsions.
  5. Chutes. Une femme par cette action manipule l'environnement. La chute est effectuée délibérément, de sorte que frapper le sol ne blesse pas le patient.

Au fond d'une crise hystérique, des perturbations végétatives se produisent. Cette condition se manifeste par les symptômes suivants:

  • hypertension artérielle, maux de tête;
  • palpitations cardiaques;
  • nausée, douleur abdominale;
  • l'envie de vomir;
  • refus de manger;
  • spasme laryngé (suffocation);
  • l'apparition d'une "boule" dans la gorge (la condition est appelée un globe hystérique).

Les crises d'hystérie ne causent pas réellement un dysfonctionnement des organes internes et ne provoquent pas de changements pathologiques dans leur travail. Cependant, le patient «convainc» son propre corps que de telles violations ont eu lieu. Par conséquent, les sensations qu’une femme éprouve au cours d’une crise hystérique lui sont réelles.

Troubles sévères

Les violations de conversion sont plus graves. Avec ce type de trouble, les patients présentent souvent une paralysie partielle et complète des membres et des muscles de la langue. La saisie hystérique est accompagnée de:

  • incapacité à prononcer des mots;
  • évanouissement;
  • se tordre les mains;
  • souffle abattu.

De plus, ces actions sont démonstratives. Ainsi, le patient cherche à attirer l'attention.

Si l'environnement parvient à détourner la personne hystérique vers un objet extérieur, ces symptômes disparaissent ou disparaissent.

Au cours des crises, une personne se plaint d'une diminution ou d'une augmentation des sensations sensorielles. Pendant cette période, un engourdissement de certaines parties du corps et des douleurs locales sont caractéristiques.

L'hystérie provoque souvent une surdité soudaine ou la cécité. Il est également possible de développer un daltonisme temporaire. Cependant, cela conserve la possibilité de naviguer dans l'espace.

Les crises hystériques sont parfois accompagnées d'exacerbations de diverses pathologies. Les patients reçoivent des plaintes d'appendicite aggravée, d'asthme bronchique, de prurit, de maladie du cerveau (se manifestant par des vertiges).

Différences d'une crise d'épilepsie

Dans les cas extrêmes, l'hystérie est une crise d'épilepsie provoquée par l'influence négative de l'environnement extérieur: querelles, mauvaises nouvelles, etc. Cette condition est précédée de vertiges et d’autres symptômes indiquant un trouble mental.

La crise commence lorsque le patient tombe au sol, pliant le corps en arc de cercle. En même temps, il montre violemment des émotions: pleurer, crier, rire. En même temps, l'état des pupilles reste normal, la conscience reste. Le teint dans l'hystérie devient rouge ou pâle.

Une crise d'épilepsie se caractérise par les symptômes suivants:

  • écume de la bouche;
  • le visage est violet-bleuâtre;
  • évanouissement;
  • mordre la langue;
  • se frapper la tête contre le sol;
  • miction ou selles involontaires;
  • aucune réaction des pupilles à la lumière;
  • sommeil profond juste après la crise.

Dans l'hystérie, la condition est normalisée après avoir giflé. La condition est également rétablie si la femme remarque que personne ne lui prête attention. Une crise de ce type ne se produit jamais pendant le sommeil. Dans certains cas, une crise hystérique est accompagnée d'une amnésie à court terme. Mais après quelques minutes, la mémoire est restaurée.

Qu'est-ce que l'hystérie chez les hommes?

L'hystérie chez les hommes est rare. Cela est dû en partie au fait que les représentants de la moitié forte de l’humanité essaient de ne pas montrer leurs faiblesses aux étrangers. Par conséquent, les premiers signes d'hystérie chez les hommes révèlent généralement des épouses. Aux derniers maris projettent leur état, "détruisant" la colère.

Dans la névrose hystérique, les symptômes de la maladie apparaissent comme dans le cas d'une crise chez la femme. Un homme n'est pas capable de contrôler ses propres émotions. Le visage au moment de la crise devient rouge, l'essoufflement se produit. Chez les hommes sentimentaux, l'hystérie est accompagnée de grands cris.

Les troubles mentaux chez ce groupe de patients se développent sous l’influence de facteurs similaires. Une tendance accrue aux crises hystériques est observée chez les hommes qui ont grandi avec des parents souvent en querelle. Étant formé dans de telles conditions, une personne commence à percevoir un tel comportement comme étant normal.

La fatigue physique (émotionnelle) et la jalousie peuvent provoquer une crise hystérique. Dans le même temps, si vous ne répondez pas aux actions d'un homme, son état se normalise relativement rapidement.

Il est important pour ceux qui sont proches de ne pas se focaliser sur la présence de l'hystérie. Sinon, l'homme, en conflit avec lui-même et avec son propre environnement en raison du rejet d'une telle attitude, recommencera à se comporter de manière inadéquate.

Diagnostics

Le diagnostic de névrose hystérique (trouble de conversion dissociative) est effectué par un thérapeute et un neurologue. La maladie mentale est détectée sur la base des plaintes du patient et de l'environnement. Comme déjà mentionné, une personne hystérique ne souffre pas vraiment de pathologies des organes internes. Dans le même temps, afin d'exclure les maladies concomitantes et de confirmer le diagnostic préliminaire, ils sont prescrits:

  • Scanner et IRM spinaux de la moelle épinière (avec dysfonctionnement du système musculo-squelettique);
  • TDM et IRM du cerveau (avec troubles neurologiques);
  • USGD et angiographie de vaisseaux cérébraux, rhéoencéphalographie (en cas de suspicion de pathologie vasculaire).

Lorsque des symptômes d'hystérie apparaissent chez les femmes, l'électroencéphalographie et l'électromyographie sont également prescrits.

Traitement de la névrose hystérique

Traiter l'hystérie est nécessaire dans un complexe. À cette fin, des techniques psychothérapeutiques et des médicaments appropriés sont utilisés. En outre, les patients doivent être protégés des conflits et des autres situations stressantes.

Pendant le traitement, il est important de ne pas se concentrer sur les attaques d’hystérie. Sinon, l'état du patient se détériorera de manière dramatique. Les crises hystériques sont traitées principalement par des techniques d'auto-hypnose. Dans le même temps, le médecin doit identifier dès le début du traitement les véritables causes du développement d'un trouble psychologique.

Traitement thérapeutique

Le succès du traitement de l'hystérie chez les femmes dépend de l'état psychologique du patient. Par conséquent, au stade initial, les médicaments de sédation sont prescrits:

  • teinture de valériane ou d’agripaume;
  • Afobazol;
  • Persen;
  • Novo Passit.

Le traitement des substances psychotropes de l'hystérie (tranquillisants, médicaments à base de brome) est effectué dans des cas extrêmes. Le type et la posologie de ces médicaments sont déterminés par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. S'engager dans l'auto-traitement des formes graves de névrose n'est pas recommandé. L'usage prolongé de médicaments psychotropes crée une dépendance.

Une personne hystérique devrait également prendre des complexes vitaminiques, grâce auxquels les symptômes de névrose sont éliminés. Si le patient a du mal à s'endormir, des somnifères sont prescrits.

Quoi d'autre à faire avec une crise de colère?

L'ergothérapie est souvent utilisée dans le traitement de la névrose hystérique. Cette méthode vous permet de déplacer l'attention du patient des problèmes vers la solution de certaines tâches. En conséquence, une personne devient moins susceptible d'avoir une crise d'hystérie.

Les traitements de physiothérapie aident à détendre le corps. Des massages et des bains apaisants éliminent les symptômes de la maladie et le système nerveux est restauré.

L'efficacité du traitement de la névrose dépend également des premiers secours pour un ajustement hystérique. En cas d'attaque, vous devez:

  • protéger le patient de l'attention de personnes non autorisées;
  • taper sur la joue, verser de l’eau sur celle-ci ou effectuer une autre action inattendue susceptible de détourner l’attention du patient;
  • mettre le patient dans une atmosphère calme;
  • demander l'aide d'un médecin.

En cas de crise hystérique, les désirs du patient ne peuvent être satisfaits. Si le patient bouge activement les membres et plie le corps, ne fixez pas les jambes et les bras de manière à ne pas causer de blessures à ce moment-là.

Prévention et pronostic

Le pronostic de l'hystérie chez la plupart des gens est favorable. Le danger est une combinaison de ce type de trouble mental avec des lésions organiques du système nerveux.

La prévention de l'hystérie implique des activités régulières visant à renforcer les systèmes nerveux et immunitaire. Autodrening, yoga, sport aident à prévenir les crises hystériques. Les névroses hystériques se développent dans un contexte de déséquilibre hormonal et de vie sexuelle irrégulière. Par conséquent, pour éviter une autre attaque, il est nécessaire de normaliser les deux zones. En outre, il a été démontré que ceux qui sont sujets à la manifestation de l'hystérie prennent des sédatifs.

Complications possibles

Les manifestations fréquentes de crises hystériques provoquent:

  • l'inadaptation sociale, en raison de laquelle une personne perd la capacité d'accomplir du travail et d'autres activités;
  • la dépression.

En l'absence de traitement, l'état d'hystérie provoque l'anorexie et le somnabulisme. Les formes courantes de la maladie, compliquées par la dépression, peuvent conduire au suicide.

L'hystérie se développe principalement sous l'influence de facteurs externes. Les symptômes de cette forme de névrose se réduisent à plusieurs manifestations caractéristiques: le globe hystérique ("boule" dans la gorge), comportement inapproprié, narcissisme.

Névrose hystérique (hystérie)

L'hystérie (syn.: Névrose hystérique) est une forme de névrose générale qui se manifeste par divers troubles fonctionnels moteurs, autonomes, sensoriels et affectifs, caractérisée par une forte suggestibilité et l'auto-suggestion des patients, le désir d'attirer l'attention des autres par quelque moyen que ce soit.

L'hystérie est une maladie connue depuis l'Antiquité. On lui a attribué beaucoup de mythes et d’incompréhensibles, reflétant le développement de la médecine de l’époque, les idées et les croyances qui dominaient la société. Ces données sont maintenant uniquement de nature informative.

Le terme "hystérie" est dérivé du grec. hystera - l'utérus, comme le pensaient les anciens médecins grecs, cette maladie ne survient que chez les femmes et est associée à un dysfonctionnement de l'utérus. En errant dans le corps à des fins de satisfaction, il se contracte soi-disant, d'autres organes ou vaisseaux les atteignant, ce qui provoque des symptômes inhabituels de la maladie.

Les manifestations cliniques de l'hystérie, selon les sources médicales de l'époque qui nous sont parvenues, étaient également quelque peu différentes et plus prononcées. Cependant, le principal symptôme était et reste une crise convulsive hystérique avec convulsions, une insensibilité de certaines zones de la peau et des muqueuses, une céphalée de type compressif ("casque hystérique") et une pression dans la gorge ("hystérique com").

La névrose hystérique (hystérie) se manifeste par des réactions émotionnelles démonstratives (larmes, rire, pleurs). L'hyperkinésie (mouvements violents), la paralysie transitoire, la perte de sensation, la surdité, la cécité, la perte de conscience, les hallucinations, etc., peuvent être convulsives.

La cause principale de la névrose hystérique est une expérience mentale qui a conduit à l’effondrement des mécanismes de l’activité nerveuse supérieure. La tension nerveuse peut être liée à un moment externe ou à un conflit intra-membre. Chez ces personnes, l'hystérie peut se développer sous l'influence d'une cause insignifiante. Il y a une maladie ou tout à coup sous l'influence d'un traumatisme mental grave, ou plus souvent sous l'influence d'une situation défavorable traumatique de longue durée.

La névrose hystérique présente les symptômes suivants.

Le plus souvent, la maladie commence par l'apparition de signes hystériques. Habituellement, une crise est déclenchée par des expériences désagréables, des querelles, une agitation émotionnelle. La crise commence par des sensations désagréables dans la région du cœur, une sensation de «boule» dans la gorge, des palpitations et une sensation de manque d'air. Le patient tombe, il y a des convulsions, souvent toniques. Les spasmes ressemblent à des mouvements chaotiques complexes, comme un opisthotonus ou, en d'autres termes, un «arc hystérique» (le patient devient à l'arrière de la tête et des talons). Lors d'une crise, le visage devient rouge ou pâle, mais il n'est jamais rouge violacé ou bleuâtre, comme dans l'épilepsie. Les yeux sont fermés, en essayant d'ouvrir le patient, il serre encore plus ses paupières. La réaction des pupilles à la lumière est préservée. Souvent, les patients se déchirent par eux-mêmes, se frappent la tête sur le sol sans se faire trop de mal, ne gémissent pas et ne parlent pas. Les crises convulsives sont souvent précédées par des pleurs ou des éclats de rire. Les attaques ne se produisent jamais chez une personne endormie. Il n'y a pas d'ecchymose ou de morsure de la langue, de miction involontaire, il n'y a pas de sommeil après une attaque. La conscience sauvée partiellement. Le patient se souvient de la crise.

L'une des manifestations les plus courantes de l'hystérie est un trouble de la sensibilité (anesthésie ou hyperesthésie). Cela peut se traduire par une perte totale de sensibilité dans une moitié du corps, strictement au niveau de la ligne médiane, de la tête aux membres inférieurs, ainsi qu'une sensibilité accrue et une douleur hystérique. Il y a souvent des maux de tête et le symptôme classique de l'hystérie est la sensation d'un «clou martelé».

Troubles observés de la fonction des organes des sens, qui se manifestent par des déficiences passagères de la vue et de l'audition (surdité et cécité à court terme). Il peut y avoir des troubles de la parole: perte de sonorité de la voix (aphonie), bégaiement, prononciation par syllabes (discours scandaleux), silence (mutisme hystérique).

Les troubles du mouvement se manifestent par une paralysie et une parésie des muscles (principalement les membres), la position forcée des membres, l'incapacité d'effectuer des mouvements complexes.

Les patients ont des traits de caractère et des traits de comportement: l'égocentrisme, le désir constant de rester au centre de l'attention, le rôle de premier plan, la variabilité de l'humeur, les pleurs, les sautes d'humeur, une tendance à exagérer. Le comportement du patient se distingue par son caractère démonstratif, sa théâtralité, son manque de simplicité et de naturel. Il semble que le patient soit satisfait de sa maladie.

L'hystérie débute généralement à l'adolescence et se manifeste de manière chronique avec des exacerbations périodiques. Avec l'âge, les symptômes s'atténuent et s'aggravent pendant la ménopause. Le pronostic est favorable avec l'élimination de la situation qui a provoqué l'aggravation.

Au Moyen Âge, l'hystérie n'était pas considérée comme une maladie nécessitant un traitement, mais était sans contenu, une réincarnation en animaux. Les patients craignaient les rituels religieux et les objets religieux, sous l’influence desquels ils avaient des crises convulsives, ils pouvaient aboyer comme un chien, hurler comme un loup, glousser, cogner, croasser. La présence de zones cutanées insensibles à la douleur chez les patients, que l’on retrouve souvent dans l’hystérie, était la preuve du lien d’une personne avec le diable («le sceau du diable»), et ces patients ont été brûlés sous l’impact de l’Inquisition. En Russie, un tel État était considéré comme un «klikuschestvo». De tels patients pouvaient se comporter calmement à la maison, mais on croyait qu'ils avaient un démon. En raison de la forte suggestibilité dans l'église, il y avait souvent des crises convulsives avec cris.

En Europe occidentale aux XVIe et XVIIe siècles. il y avait une hystérie particulière. Les patients rassemblés en foule, dansaient, se lamentaient, se dirigeaient vers la chapelle Saint-Witt à Zabern (France), où la guérison était considérée comme possible. Une telle maladie s'appelait le «grand trochee» (en réalité l'hystérie). D'où le terme "danse de Saint-Guy".

Au XVIIème siècle. Le médecin français Charles Lepoux a observé une hystérie chez les hommes, ce qui a réfuté le rôle de l'utérus dans l'apparition de la maladie. Ensuite, on a supposé que la raison ne résidait pas dans les organes internes, mais dans le cerveau. Mais la nature des dommages au cerveau, bien sûr, était inconnue. Au début du XIXème siècle. Brykle considérait l'hystérie comme une «névrose cérébrale» sous la forme de violations des «perceptions et passions sensibles».

J. Charcot (1825–1893), fondateur de l'école française de neuropathologistes, a mené une étude scientifique approfondie sur l'hystérie. Avec lui a travaillé sur ce problème 3. Freud et le célèbre neuropathologiste J. Babinsky. Le rôle des suggestions dans l'origine des troubles hystériques était clairement établi. Des manifestations d'hystérie telles que crises convulsives, paralysies, contractures, mutismes (manque de communication verbale avec les autres avec la préservation de l'appareil du langage), la cécité ont été étudiées en détail. Il a été noté que l'hystérie peut reproduire (simuler) de nombreuses maladies organiques du système nerveux. Charcot qualifia l'hystérie de "grand simulateur" et, même avant, en 1680, le médecin anglais Sidengam écrivit que l'hystérie imitait toutes les maladies et était "un caméléon qui change constamment de couleur".

Même de nos jours, en neurologie, on parle de «petite hystérie de Charcot» - hystérie avec troubles du mouvement sous forme de tic-tac, tremblements, contractions musculaires individuelles: «grande hystérie de Charcot» - hystérie avec troubles du mouvement (convulsions hystériques, paralysie ou parésie) a) et (ou) un dysfonctionnement des organes des sens, tels que la cécité, la surdité; "Arc hystérique de Charcot" - attaque de convulsions toniques généralisées chez des patients atteints d'hystérie, dans laquelle le corps d'un patient souffrant d'hystérie se plie avec un soutien à l'arrière de la tête et des talons; «Zones hystérogéniques de Charcot» - points douloureux sur le corps (par exemple à l’arrière de la tête, aux mains, sous la clavicule, sous les glandes mammaires, au bas de l’abdomen, etc.), la pression pouvant provoquer une crise hystérique chez un patient souffrant d’hystérie.

Causes et mécanismes de la névrose hystérique

Selon les conceptions modernes, la présence de traits de personnalité hystériques et de l'infantilisme mental en tant que facteur de conditions internes joue un rôle important dans l'apparition de la névrose hystérique (V. V. Kovalev, 1979), dans laquelle l'hérédité joue sans aucun doute un rôle important. Parmi les facteurs externes, V. V. Kovalev et d’autres auteurs ont attaché de l’importance à l’éducation familiale de type «idole familiale» et à d’autres types d’effets psycho-traumatiques, qui peuvent être très différents et dépendre dans une certaine mesure de l’âge de l’enfant. Ainsi, chez les jeunes enfants, des troubles hystériques peuvent survenir en réponse à une peur aiguë (il s'agit le plus souvent d'une menace apparente pour la vie et le bien-être). À l’âge préscolaire et à l’école précoce, de tels états se développent dans certains cas après un châtiment corporel, les parents exprimant leur mécontentement face à l’acte de l’enfant ou un refus catégorique de donner suite à sa demande. De tels désordres hystériques sont généralement temporaires et ne peuvent plus se reproduire à l'avenir si les parents se rendent compte de leur erreur et traitent l'enfant avec plus de soin. Par conséquent, nous ne parlons pas du développement de l'hystérie, en tant que maladie. Ce n'est qu'une réaction hystérique élémentaire.

Chez les enfants d'âge moyen et plus avancé (en fait, chez les adolescents), l'hystérie survient généralement à la suite d'un psychotraumatisme de longue durée, qui limite l'enfant en tant que personne. On a depuis longtemps remarqué que diverses manifestations cliniques de l'hystérie sont plus souvent observées chez des enfants choyés, peu réactifs et insensibles à la critique, peu habitués au travail, ne connaissant pas les mots "ne peut pas" et "besoin". Ils sont dominés par le principe du «donner» et du «vouloir», il y a une contradiction entre le désir et la réalité, le mécontentement vis-à-vis de leur position à la maison ou dans l'équipe des enfants.

Le mécanisme de la névrose hystérique IP Pavlov a expliqué la prédominance de l’activité sous-corticale et du premier système de signalisation sur le second, ce qui est clairement exposé dans ses travaux: ". le sujet hystérique vit à un degré plus ou moins grand, non pas rationnel, mais émotionnel, régi non par une activité corticale, mais par un sous-cortical. ".

Manifestations cliniques de la névrose hystérique

La clinique d'hystérie est très diverse. Comme indiqué dans la définition de cette maladie, elle se manifeste par des troubles moteurs autonomes, sensoriels et affectifs. Ces troubles, à des degrés divers de gravité, peuvent concerner le même patient, même si parfois un seul de ces symptômes survient.

Les signes cliniques d'hystérie sont les plus prononcés chez les adolescents et les adultes. Dans l’enfance, il est moins démonstratif et souvent monosymptomatique.

Un prototype lointain d'hystérie peut être une affection courante chez les enfants au cours de leur première année de vie. un enfant qui n'a pas consciemment prononcé des mots individuels, mais qui peut déjà s'asseoir seul (à 6-7 mois), attire ses mains vers sa mère, exprimant ainsi son désir d'être pris. Si, pour une raison quelconque, la mère ne répond pas à cette demande muette, l’enfant commence à être capricieux, pleure et jette souvent la tête en arrière et tombe, criant, tremblant de partout. Il faut le prendre dans ses bras, car il se calme rapidement. Ce n'est rien d'autre que la manifestation la plus élémentaire d'une crise hystérique. Avec l’âge, la manifestation de l’hystérie se complique de plus en plus, mais l’objectif reste le même: atteindre son «besoin». Il ne peut être complété que par le désir opposé «Je ne veux pas» lorsque l'enfant a des exigences ou reçoit des instructions qu'il ne veut pas exécuter. Et plus ces demandes sont formulées de manière catégorique, plus la réaction de protestation est prononcée et diverse. La famille, selon l'expression figurative de V.I. Garbuzov (1977), devient pour l'enfant un véritable «champ de bataille»: la lutte pour ne pas partager l'amour, l'attention, les soins, une place centrale dans la famille, la réticence à avoir un frère ou une sœur, les parents.

Avec toute la diversité des manifestations hystériques de l’enfance, les troubles moteurs et autonomes et les troubles relativement rares sont les plus fréquents.

Troubles du mouvement. On peut distinguer certaines formes cliniques de troubles hystériques impliquant des troubles du mouvement: crises épileptiques, y compris troubles respiratoires affectifs, paralysie, astasie-abasie, hyperkinésie. Ils sont généralement associés à des manifestations affectives, mais peuvent être sans eux.

Les crises hystériques sont la manifestation principale et la plus frappante de l'hystérie, qui a permis d'isoler cette maladie sous une forme nosologique distincte. Il convient de noter qu’à l’heure actuelle, chez les adultes comme chez les enfants, il n’ya pratiquement pas ou très rarement de crises hystériques développées décrites par J. Charcot et 3. Freud à la fin du XIXe siècle. Cette soi-disant pathomorphose de l'hystérie (ainsi que de nombreuses autres maladies) est un changement persistant des manifestations cliniques de la maladie sous l'influence de facteurs de réalité: sociaux, culturels (coutumes, moralité, culture, éducation), succès médical, mesures préventives, etc. La pathomorphose ne figure pas changements héréditaires, qui n'exclut pas les manifestations dans sa forme originale.

Si nous comparons les crises hystériques, d’une part, chez les adultes et les adolescents, et d’autre part - dans l’enfance, puis chez les enfants, elles sont plus élémentaires, simples, rudimentaires (comme si elles étaient sous-développées et qu’elles en étaient encore à leurs balbutiements). A titre d'illustration, plusieurs observations caractéristiques seront données.

La grand-mère a amené à la réception de Vova, âgée de trois ans, qui, selon elle, "souffre d'une maladie nerveuse". Le garçon se jette souvent par terre, martelant ses pieds en pleurant. Cet état se produit lorsque ses souhaits ne sont pas remplies. Après l'attaque, l'enfant est mis au lit, ses parents s'assoient autour de lui pendant des heures, puis ils achètent beaucoup de jouets et répondent immédiatement à toutes ses demandes. Il y a quelques jours, Vova était avec la grand-mère dans le magasin, lui demandant d'acheter un ours en chocolat. Connaissant la nature de l'enfant, la grand-mère a voulu donner suite à sa demande, mais n'avait pas assez d'argent. Le garçon se mit à pleurer fort, à crier, puis tomba au sol et se frappa la tête contre le comptoir. Des attaques similaires ont eu lieu chez lui jusqu'à ce que son souhait soit exaucé.

Vova - le seul enfant de la famille. Les parents passent le plus clair de leur temps au travail et la grand-mère est pleinement confiée à l'éducation de ses enfants. Elle aime beaucoup son seul petit-fils et son cœur se brise quand il pleure. Tous les caprices du garçon sont exaucés.

Vova est une enfant vive et vivante, mais très têtue, et elle donne des réponses standard à toutes les instructions: «Je ne le ferai pas», «Je ne veux pas». Les parents considèrent ce comportement comme une grande autonomie.

Lors de l'examen du système nerveux, aucun signe de dommage organique n'a été trouvé. Les parents sont priés de ne pas prêter attention à de telles attaques, de les ignorer. Les conseils des médecins ont été suivis par les parents. Lorsque Vova est tombée par terre, la grand-mère s'est rendue dans une autre pièce et les attaques ont cessé.

Le deuxième exemple est un ajustement hystérique adulte. Pendant que je travaillais comme neurologue dans l’un des hôpitaux régionaux de Biélorussie, le médecin en chef s’est rendu une fois dans notre département et a déclaré que nous devions nous rendre à la base de légumes le lendemain pour trier les pommes de terre. Nous avons tous fait silence, mais avec enthousiasme (impossible de faire autrement), nous avons honoré son ordre. L'un des infirmiers, une femme d'environ 40 ans, est tombé au sol, s'est cambré puis a commencé à se battre de façon convulsive. Nous étions au courant de la présence de crises similaires en elle et nous lui avons fourni l'assistance nécessaire: aspergé d'eau froide, tapoté ses joues et exhalé un parfum d'ammoniac. Après 8 à 10 minutes, tout est parti, mais la femme a connu une grande faiblesse et ne pouvait plus bouger. Elle a été ramenée chez elle dans une voiture d'hôpital et, bien sûr, elle n'est pas allée travailler à la base de légumes.

À partir de l'histoire de la patiente et des conversations de ses connaissances (les femmes aiment toujours bavarder), les éléments suivants ont été clarifiés. Elle a grandi au village dans une famille riche et travailleuse. Elle est diplômée des 7 classes, elle a étudié médiocre. Les parents lui ont appris très tôt à travailler à la maison et à grandir dans des conditions difficiles et exigeantes. De nombreux désirs ont été supprimés à l'adolescence: il était interdit d'aller à des rassemblements avec des pairs, d'être amis avec des enfants, d'assister à des soirées dansantes dans des clubs de village. Toutes les manifestations à cet égard ont respecté l'interdiction. La fille détestait ses parents, surtout son père. À l'âge de 20 ans, elle s'est mariée avec un autre villageois divorcé, beaucoup plus âgé qu'elle. Cet homme était paresseux et avait une certaine passion pour boire. Ils vivaient séparément, il n'y avait pas d'enfants, le ménage était négligé. Quelques années plus tard divorcé. Souvent entrés en conflit avec des voisins qui essayaient en quelque sorte de nuire à la "femme isolée et sans défense".

Pendant les conflits avec elle, il y avait des crises. Ses concitoyens villageois ont commencé à l'éviter, mais quelques amis seulement ont trouvé un langage commun et une compréhension commune. Bientôt allé travailler comme infirmière à l'hôpital.

Dans le comportement est très émotif, facilement excitable, mais essaie de retenir et de cacher leurs émotions. Au travail dans le conflit n'entre pas. Elle l'aime quand elle est félicitée pour son bon travail. Dans de tels cas, elle travaille dur. Elle adore se servir dans un «style urbain», flirter avec des patients masculins et parler de sujets érotiques.

Comme il ressort des données ci-dessus, les raisons de la névrose étaient plus que suffisantes: il s’agit de la violation des inclinaisons sexuelles dans l’enfance et à l’adolescence, des relations familiales mal établies et des difficultés matérielles.

Pour autant que je sache, cette femme n'a pas eu de crises d'hystérie depuis 5 ans, au moins au travail. Son état était assez satisfaisant.

Si vous analysez la nature des crises hystériques, vous aurez peut-être l’impression qu’il s’agit d’une simple simulation (semblant, c’est-à-dire une imitation d’une maladie qui n’existe pas) ou d’une aggravation (exagération des signes d’une maladie existante). En réalité, il s’agit d’une maladie, mais procède, comme le dit figurativement AM Svyadosch (1971), selon le mécanisme de la «désirabilité conditionnelle, de l’amitié pour le patient ou de la« fuite vers la maladie »(selon l’ordre de Freud).

L'hystérie est un moyen de se protéger des situations difficiles de la vie ou d'atteindre le but souhaité. Avec une crise hystérique, le patient cherche à susciter la sympathie des autres, ils ne se produisent pas s'il n'y a pas de personnes non autorisées.

Dans un ajustement hystérique, un certain talent artistique est souvent vu. Les patients tombent, ne subissent pas d'ecchymoses ni de blessures, ne mordent pas la langue ni les muqueuses buccales, l'incontinence urinaire et les matières fécales, ce qui est souvent le cas lors d'une crise d'épilepsie. Et pourtant, ils ne sont pas si faciles à distinguer. Bien que dans certains cas, il puisse y avoir des troubles induits, notamment en raison du comportement du médecin lors d'une crise chez un patient. Ainsi, J. Charcot, lors d'une démonstration de crises épileptiques chez des étudiants, a discuté chez des patients différant de l'épilepsie, en portant une attention particulière à l'absence de miction involontaire. La prochaine fois qu'il a présenté le même patient, il a uriné pendant une crise.

Convulsions affectives respiratoires. Cette forme de crises est également connue sous le nom de pleurs spasmodiques, pleurs sanglants, crises de respiration retentissante, attaques respiratoires affect-affectives, spasmes de rage, pleurs de colère. La chose principale dans la définition est respiratoire, c.-à-d. liée à la respiration. Une crise commence par des pleurs provoqués par un impact émotionnel négatif ou par une douleur.

Les pleurs (ou les pleurs) deviennent plus forts, la respiration s'accélère. Soudainement, lors de l'inhalation, la respiration est retardée en raison d'un spasme des muscles du larynx. La tête est généralement inclinée vers l’arrière, les veines du cou gonflent, la cyanose de la peau apparaît. Si sa durée ne dépasse pas une minute, seule la pâleur et le bleu du visage apparaissent, le plus souvent le triangle naso-génien, l'enfant prend une profonde respiration et c'est tout. Cependant, dans certains cas, retenir le souffle peut durer plusieurs minutes (parfois jusqu'à 15-20), l'enfant tombe, s'évanouit partiellement ou complètement et peut provoquer des convulsions.

Ce type de crises est observé chez 4 à 5% des enfants âgés de 7 à 12 mois et représente 13% de toutes les convulsions chez les enfants de moins de 4 ans. Les crises affectives respiratoires sont décrites en détail dans notre * Livre médical pour les parents (1996), où leur lien avec l'épilepsie est indiqué (dans 5 à 6% des cas).

Dans cette section, nous notons uniquement ce qui suit. Les crises affectives respiratoires sont plus courantes chez les garçons que chez les filles, elles sont déterminées par des facteurs psychogènes et constituent une forme courante de réactions hystériques primitives chez les jeunes enfants, disparaissant généralement vers 4 ou 5 ans. Dans leur cas, un fardeau héréditaire de tels États joue un certain rôle, qui, selon nos données, aurait eu lieu dans 8 à 10% des personnes examinées.

Que faire dans de tels cas? Si un enfant pleure et «entre», vous pouvez le saupoudrer d’eau froide, le gifler ou le secouer, c.-à-d. appliquer un autre stimulus prononcé. Souvent, cela suffit et la crise ne se développe pas davantage. Si l'enfant tombe et a des convulsions, placez-le sur le lit, tenez la tête et les membres (mais ne les tenez pas de force) pour éviter les contusions et les blessures, et appelez un médecin.

Parésie hystérique (paralysie). En termes de terminologie neurologique, la parésie est une limitation, la paralysie étant l’absence de mouvement dans un ou plusieurs membres. La parésie hystérique ou la paralysie est un trouble correspondant sans signes de dommages organiques au système nerveux. Ils peuvent saisir un ou plusieurs membres, sont plus souvent dans les jambes et sont parfois limités à une partie de la jambe ou du bras. Avec une lésion partielle d'un membre, la faiblesse ne peut être limitée qu'au pied ou au pied et à la cheville; dans la main, ce sera respectivement un pinceau ou une main et un avant-bras.

Les parésies ou paralysies hystériques sont beaucoup moins courantes que les troubles moteurs hystériques ci-dessus.

À titre d'exemple, je citerai une observation personnelle. Il y a quelques années, on m'a demandé de conseiller une fille de 5 ans qui s'était paralysée les jambes il y a quelques jours. Une personne des médecins a même supposé une maladie de la poliomyélite. La consultation était urgente.

La fille a été amenée dans ses bras. Ses jambes ne bougeaient pas du tout, elle ne pouvait même pas bouger ses orteils.

À partir de l'interrogatoire des parents (anamnèse), il a été possible d'établir qu'il y a 4 jours, la jeune fille a commencé à marcher mal sans raison apparente et qu'elle ne pouvait bientôt plus faire le moindre mouvement avec ses pieds. Lorsque vous soulevez un enfant, les aisselles des jambes pendent. Quand ils ont mis les pieds sur le sol, ils se sont pliés. Elle ne pouvait pas s'asseoir et les parents plantés sont immédiatement tombés sur le côté et à l'arrière. L'examen neurologique n'a pas révélé de lésions organiques du système nerveux. Ceci, ainsi que de nombreuses hypothèses développées au cours du processus d'examen du patient, suggère également la possibilité d'une paralysie hystérique. Le développement rapide de cet état a nécessité de découvrir son lien avec certaines causes. Cependant, leurs parents ne les ont pas trouvés. Il a commencé à clarifier ce qu'elle avait fait et ce qu'elle avait fait plusieurs jours auparavant. Les parents ont de nouveau noté que c’était des journées ordinaires, ils travaillaient, la fille était à la maison avec sa grand-mère, jouait, courait, était gaie. Et au fait, ma mère a remarqué qu'elle lui avait acheté des patins et qu'elle apprenait à skater depuis plusieurs jours. Dans le même temps, l'expression de la fille changea, elle fut en quelque sorte surprise et pâlit. Lorsqu'elle lui a demandé si elle aimait patiner, elle a vaguement haussé les épaules. Lorsqu'on lui a demandé si elle voulait aller à la patinoire et devenir championne de patinage artistique, elle n'a pas répondu au début, puis elle a répondu: "Je ne veux pas".

Il s’est avéré que ses patins étaient un peu gros, qu’elle ne pouvait pas les supporter, que le patinage ne fonctionnait pas, qu’elle tombait constamment et qu’après la patinoire, elle avait mal aux pieds. Aucune ecchymose sur ses jambes n'a été trouvée, aller à la patinoire a duré plusieurs jours avec des changements minimes. La prochaine visite à la patinoire était prévue pour le jour où la maladie a commencé. À ce moment-là, la fille avait peur d'un autre patinage, elle a commencé à détester les patins, elle avait peur de patiner.

La cause de la paralysie est devenue claire, mais comment l’aider? Il s’est avéré qu’elle adorait dormir et savait dessiner, elle aimait les contes de fées sur de bons animaux et la conversation s’est tournée vers ces sujets. Immédiatement, la croix a été placée sur des patins et du patin, et les parents ont fermement promis de donner les patins à leur neveu et à la patinoire de ne plus y assister. La fille a pris vie, m'a parlé avec enthousiasme sur des sujets qui lui plaisaient. Pendant la conversation, je lui ai caressé les jambes en massant légèrement. J'ai aussi compris que la fille est inspirée. Cela donne de l'espoir pour le succès. La première chose à faire était de s’assurer qu’elle était couchée un peu, les pieds dans les mains. Il s'est avéré. Ensuite, elle a pu s'asseoir et s'asseoir toute seule. Quand cela a réussi, il lui a demandé, assis sur le canapé et laissant tomber ses jambes, appuyez-les sur le sol. Alors, petit à petit, elle a commencé à se tenir debout toute seule, se balançant et en se pliant les genoux en premier. Puis, avec des pauses pour me reposer, j'ai commencé à marcher un peu et finalement, c'était presque bien de sauter sur un pied puis sur l'autre jambe. Pendant tout ce temps, les parents étaient assis en silence, sans dire un mot. Après avoir terminé toute la procédure, elle lui a dit avec un contact de la question "Êtes-vous en bonne santé?" Elle a d'abord haussé les épaules, puis a répondu "oui". Son père voulait la prendre dans ses bras, mais elle refusa et partit du quatrième étage. Je les ai regardés inaperçus. La démarche du bébé était normale. Ils ne m'ont plus contacté.

Et est-il toujours aussi facile de soigner la paralysie hystérique? Bien sur que non J'ai eu de la chance avec l'enfant dans les domaines suivants: traitement précoce, détermination de la cause de la maladie, suggestibilité de l'enfant, réaction correcte à la situation traumatique.

Dans ce cas, il y avait un conflit interpersonnel évident sans aucune superposition sexuelle. Si les parents arrêtaient de se rendre à la patinoire à temps, achetaient ses patins en taille, et non «pour la croissance», il ne s'agirait probablement pas d'une réaction hystérique. Mais qui sait, ça finit bien.

Astasia-abasia signifie littéralement l'absence de possibilité de se tenir debout et de marcher de façon indépendante (sans soutien). En même temps, en position horizontale dans le lit, les mouvements actifs et passifs des membres ne sont pas perturbés, leur force est suffisante, la coordination des mouvements n’est pas modifiée. Il survient dans l'hystérie principalement chez les femmes, le plus souvent à l'adolescence. Nous avons observé des cas similaires chez les enfants, garçons et filles. On présume qu'il est associé à une peur aiguë pouvant être accompagnée d'une faiblesse des jambes. Il peut y avoir d'autres causes de ce trouble.

Nous donnons certaines de nos observations. Un garçon de 12 ans est entré dans le service de neurologie pour enfants avec des plaintes concernant son incapacité à se tenir debout et à marcher de manière autonome. Malade pour un mois.

Selon les parents, il a cessé d'aller à l'école deux jours après une longue promenade avec son père dans la forêt, où il a été effrayé par un oiseau qui a soudainement éclaté. Immédiatement, les jambes ont cédé, se sont assises et tout est allé. Le père de la maison le taquinait d'être lâche et physiquement faible. C'était pareil à l'école. Au ridicule de leurs pairs, il réagit douloureusement, inquiet, essayant de «gonfler» sa force musculaire à l'aide d'haltères, mais une semaine plus tard, il perdit tout intérêt pour ces exercices. Dans un premier temps, il a été soigné dans le service des enfants de l'hôpital de district, où astasia-abasia du gène psychogène a été correctement diagnostiqué. À l'admission dans notre clinique: calme, un peu lent, réticent à prendre contact, répond aux questions de manière monosyllabique. Pour son état est indifférent. Du côté du système nerveux et des organes internes, aucune pathologie n’a été détectée, il s’assied et reste assis dans son lit. Lorsque vous essayez de mettre le sol ne résiste pas, les jambes se plient immédiatement dès qu'elles touchent le sol. Le tout s'affaisse et tombe vers le personnel d'accompagnement.

Initialement, les besoins naturels de faire face au lit sur le navire. Cependant, peu de temps après le ridicule des pairs a demandé à l'emmener aux toilettes. Il a été noté que sur le chemin des toilettes, il reposait bien avec ses pieds, même si un soutien bilatéral était nécessaire.

À l'hôpital, des cours de psychothérapie ont été organisés. Il a pris des médicaments nootropes (Aminalon, puis Nootropil), le médicament à base de minerai et une darsonvalisation des jambes. Le traitement a mal cédé. Dans un mois, il pourrait se déplacer dans le département avec une aide unilatérale. Les troubles de la coordination ont diminué significativement, il y avait une faiblesse prononcée dans les jambes. Ensuite, il a été soigné à plusieurs reprises à l'hôpital du dispensaire psycho-neurologique. 8 mois après le début de la maladie, la démarche s'est complètement rétablie.

Le second cas est plus particulier et inhabituel. Une jeune fille de 13 ans a été admise à la clinique neurologique de nos enfants. Elle était dans l'unité de soins intensifs de l'un des hôpitaux pour enfants pendant sept jours, où elle a été emmenée en ambulance. Et le fond de cette affaire était comme suit.

Les parents de la fillette, résidents de l'une des républiques soviétiques de l'ex-URSS, venaient souvent commercer à Minsk. Récemment, ils vivent ici depuis environ un an et font des affaires. Leur fille unique (appelons-la Galya - elle a vraiment un nom russe) vivait avec sa grand-mère et ses tantes dans son pays natal, est passée en 7e année. En été je suis venu chez mes parents. Elle y rencontra un habitant de la même république, âgé de 28 ans, qui l'aimait beaucoup.

Dans leur pays a longtemps été la coutume de voler les épouses. Cette forme de trouver une femme est maintenant devenue plus courante. Le jeune homme a rencontré Galya et ses parents, et bientôt, comme l'a dit la mère de Galina, elle l'a volée et l'a emmenée à son appartement, où ils sont restés trois jours. Ensuite, les parents ont été informés de l'incident et, selon la mère, selon la coutume des pays musulmans, la fille volée par l'époux est considérée comme son épouse ou même sa femme. Cette coutume a été respectée. Les nouveaux mariés (si vous pouvez les appeler ainsi) ont commencé à vivre ensemble dans l'appartement du marié. Douze jours plus tard exactement, Gale tomba malade le matin: des douleurs apparurent dans le bas de l'abdomen gauche, sa tête lui fit mal, elle ne put pas se lever et elle cessa bientôt de parler. Une ambulance a été appelée et le patient emmené dans l'un des hôpitaux pour enfants présentant une suspicion d'encéphalite (inflammation du cerveau). Naturellement, le médecin ambulancier n’a pas dit un mot des événements précédents.

À l'hôpital, Galyu a été examiné par de nombreux spécialistes. Il n'y a aucune preuve d'une maladie chirurgicale aiguë. Le gynécologue a découvert une douleur dans l'ovaire gauche et a suggéré la présence d'un processus inflammatoire. Cependant, la jeune fille n'est pas entrée en contact, ne pouvait ni se tenir debout ni marcher et, lors d'un examen neurologique, elle était tendue, ce qui ne permettait pas de juger de la présence de modifications organiques dans le système nerveux.

Un examen clinique et instrumental complet des organes internes et du système nerveux, comprenant une imagerie par résonance magnétique et par ordinateur du cerveau, ne révélant aucune anomalie organique, a été réalisé.

Au cours des premiers jours de son séjour à l’hôpital, la jeune femme avait également réussi à entrer dans sa salle commune. En le voyant, elle se mit à pleurer, à crier quelque chose dans sa propre langue (le russe le sait fort mal), tout en tremblant et en agitant les mains. Il fut rapidement sorti de la pièce. La fille se calma et le lendemain matin, elle commença à s'asseoir de manière autonome et à parler à sa mère. Bientôt, la visite du "mari" s'est endormie doucement, mais n'est pas entrée en contact avec lui. Les médecins soupçonnaient que quelque chose n'allait pas et l'idée de la nature mentale de la maladie est apparue. Maman a dû raconter quelques détails de ce qui s'était passé et quelques jours plus tard, la fille nous a été transférée pour traitement.

À l'examen, on s'aperçut que: caractères sexuels secondaires bien développés, hauts, minces, un peu corsés. En apparence, vous pouvez donner 17-18 ans. On sait que les femmes de l'Est commencent leur puberté plus tôt que dans notre zone climatique. Un peu alerte, névrotique, entre en contact (par l'intermédiaire de la mère en tant que traductrice), se plaint de maux de tête de nature contraignante, parfois des picotements dans la région du cœur.

En marchant, il pousse un peu sur le côté, titube en levant les bras vers l'avant (test de Romberg). Mange bien, surtout les plats épicés. La possibilité d'une grossesse n'est pas prouvée. Dans la salle, il se comporte convenablement avec les autres. Lors d’une visite chez le marié, prenez votre retraite et parlez de quelque chose pendant longtemps. Il demande à sa mère pourquoi il ne vient pas tous les jours. Mais en général, l'état s'améliore nettement.

Dans ce cas, la réaction hystérique sous la forme d'astasia-abasia et de mutisme hystérique est clairement visible - l'absence de communication verbale avec la préservation de l'appareil vocal et son innervation.

La cause de la maladie était le début de la vie sexuelle d’un enfant avec un homme adulte. À cet égard, il est peut-être peu probable que la fille en parle à sa mère et en particulier à un médecin.

Hyperkinésie hystérique. Hyperkinesis - une variété de manifestations externes involontaires, des mouvements excessifs dans différentes parties du corps. Lorsque l'hystérie peut être aussi simple - tremblement, saccades avec tout le corps ou convulsions de différents groupes musculaires, et très complexe - une sorte de mouvements et de gestes capricieux et inhabituels. L'hyperkinésie peut être observée au début ou à la fin d'une crise hystérique, se produire périodiquement et sans crise, en particulier dans les situations difficiles de la vie, ou est constamment observée, en particulier chez l'adulte ou l'adolescent.

À titre d’exemple, je citerai une observation personnelle, ou une «première rencontre» avec l’hyperkinésie hystérique, qui s’est déroulée au cours de la première année de mon travail en tant que neuropathologiste régional.

Dans la rue principale de notre petit village urbain, dans une petite maison privée, vivait avec sa mère un jeune homme âgé de 25 à 27 ans qui avait une démarche inhabituelle et étrange. Il leva sa jambe, la pliant dans les articulations de la hanche et du genou, se mit de côté, puis en avant, faisant pivoter son pied et son tibia, puis, avec un mouvement de frappe, il la posa sur le sol. Les mouvements étaient les mêmes à droite et à gauche. Cet homme était souvent accompagné d'une foule d'enfants répétant sa démarche étrange. Les adultes sont habitués à cela et n'y prêtent aucune attention. Ils connaissaient cette personne dans tout le district à cause des bizarreries de la marche. Il était mince, grand et en forme, il portait toujours un manteau militaire de couleur protectrice, une culotte et des bottes cirées. Après l'avoir observé pendant plusieurs semaines, je me suis moi-même approché de lui, je me suis présenté et j'ai demandé à venir à la réception. Il a réagi à cela sans beaucoup d'enthousiasme, mais est néanmoins apparu à l'heure convenue. J'ai seulement appris de lui qu'un tel état durait plusieurs années et ne venait sans raison apparente.

L'étude du système nerveux n'a rien révélé de mauvais. Il a répondu à chaque question brièvement et délibérément, en disant qu'il était très inquiet à cause de sa maladie, que beaucoup ont essayé de guérir, mais que personne n'avait obtenu une amélioration même minime. Je ne voulais pas parler de ma vie sans y voir quelque chose de spécial. Cependant, il était évident dans toutes les directions qu'il ne permettait aucune ingérence dans sa maladie ou dans sa vie. On a seulement noté qu'il démontrait de manière artistique à chacun sa démarche avec une certaine fierté et un certain mépris des opinions des autres et des ricanements des enfants.

Les résidents locaux m'ont appris que les parents du patient vivaient ici depuis longtemps. Le père a quitté la famille lorsque l'enfant avait 5 ans. Ils vivaient très mal. Le garçon a obtenu son diplôme d'un collège technique et a travaillé sur un chantier de construction. Il était égocentrique, ambitieux, ne pouvait tolérer les commentaires d’autres personnes, se retrouvait souvent en conflit, surtout dans le cas de ses qualités personnelles. J'ai rencontré une femme divorcée au comportement «facile» et plus âgée que lui. Ils ont parlé du mariage. Mais tout à coup, tout était bouleversé, apparemment sur une base sexuelle, son ancienne amie en a parlé à quelqu'un de ses messieurs habituels. Après cela, aucune des filles et des femmes n’a voulu s’occuper de lui et les hommes se sont moqués du «faible».

Il a cessé d'aller au travail et n'a pas quitté la maison pendant plusieurs semaines, et la mère n'a laissé personne entrer dans la maison. Puis il a été aperçu dans la cour avec une démarche étrange et incertaine, qui a été fixée pendant de nombreuses années. Reçu le deuxième groupe d'invalidité, la mère a reçu une pension pour la longévité. Ils vivaient donc ensemble, quelque chose qui poussait dans leur petit jardin.

À l'instar de nombreux médecins qui ont soigné et consulté le patient, je m'intéressais à la signification biologique d'une promenade aussi inhabituelle avec une sorte d'hyperkinésie dans les jambes. Il a dit au médecin traitant qu'en marchant, les organes génitaux «collaient» à la cuisse et qu'il ne pouvait pas faire le bon pas avant que la «division» ne se produise. Peut-être, mais plus tard, il évita de discuter de cette question.

Que s'est-il passé ici et quel est le mécanisme de la névrose hystérique? Il est évident que la maladie est apparue chez une personne présentant des traits de personnalité hystériques (accentuation du type hystérique), la situation de conflit soustractive sous la forme de dysfonctionnements au travail et dans la vie personnelle a joué un rôle traumatisant. Partout l'homme a été persécuté par l'échec, créant une contradiction entre le souhaité et le possible.

Le patient a été informé par tous les sommités neurologiques de l'époque qui travaillaient en Biélorussie. Il a été examiné et traité à plusieurs reprises, mais aucun effet n'a été observé. Même les séances d’hypnose n’ont pas eu d’effet positif et personne n’était alors engagé dans la psychanalyse.

La signification psychologique pour cette personne de ses troubles hystériques est claire. En fait, c’était le seul moyen d’obtenir l’invalidité et la possibilité d’exister sans travail.

Il serait privé de cette opportunité et tout serait ruiné. Mais il ne voulait pas travailler et, apparemment, il ne pouvait pas. D'où la profonde fixation de ce syndrome et l'attitude négative à l'égard du traitement.

Perturbations végétatives. Les troubles autonomes de l'hystérie sont généralement liés à la perturbation des activités de divers organes internes, dont l'innervation est assurée par le système nerveux autonome. Il s'agit plus souvent de douleurs au cœur, dans la région épigastrique (épigastriques), de maux de tête, de nausées et de vomissements, d'une sensation de coma dans la gorge avec difficulté à avaler, de troubles de la miction, de distensions abdominales, de constipation, etc. manque d'air et peur de la mort. Au moindre excitation et dans diverses situations nécessitant un stress mental et physique, les patients s'accrochent au cœur et avalent des médicaments. Ils décrivent leurs sentiments comme une douleur «angoissante, terrible, terrible, intolérable, terrible». L’essentiel est d’attirer l’attention sur vous-même, de susciter de la compassion chez les autres, d’éviter de suivre certaines instructions. Et, je le répète, ce n’est pas un prétexte ni une aggravation. C'est une sorte de maladie chez un certain type de personne.

Les troubles végétatifs peuvent également toucher les enfants d’âge précoce et préscolaire. Si, par exemple, on essaie de gaver de force un enfant, il se plaint de douleurs abdominales et, parfois, pleurant de mécontentement ou de réticence à accomplir une sorte de commission, l'enfant commence à hocher souvent, alors il y a un désir de vomir. Dans de tels cas, les parents remplacent généralement la colère par la miséricorde.

En raison de la suggestibilité accrue, des troubles de la végétation peuvent survenir chez les enfants qui voient la maladie de leurs parents ou d’autres personnes. Des cas ont été décrits lorsque l’enfant, voyant le retard de la miction chez un adulte, a cessé de se uriner et a même dû uriner avec un cathéter, ce qui a entraîné une fixation encore plus grande de ce syndrome.

Cette caractéristique commune de l'hystérie est de prendre la forme d'autres maladies organiques, imitant ces maladies.

Les troubles végétatifs accompagnent souvent d'autres manifestations de l'hystérie, par exemple, peuvent se situer dans l'intervalle entre les crises d'hystérie, mais parfois, l'hystérie ne se manifeste que sous la forme de troubles autonomes divers similaires ou persistants.

Déficience sensible. Les troubles sensibles isolés de l'hystérie chez l'enfant sont extrêmement rares. Ils sont prononcés chez les adolescents. Cependant, chez les enfants, des modifications de la sensibilité sont possibles, généralement sous la forme d'une absence dans une certaine partie du corps, d'un côté ou des deux. Une diminution unilatérale de la sensibilité à la douleur ou de son augmentation s'étend toujours strictement le long de la ligne médiane du corps, ce qui distingue ces changements des changements de sensibilité des maladies organiques du système nerveux, qui n'ont généralement pas de limites bien définies. Ces patients peuvent ne pas ressentir de parties du membre (bras ou jambes) d'un ou des deux côtés. La cécité ou la surdité hystérique peut survenir, mais elles sont plus courantes chez les adultes que chez les enfants et les adolescents.

Troubles affectifs. En termes de terminologie, affect (de Lat. Affectus - excitation émotionnelle, passion) signifie une expérience émotionnelle relativement brève, prononcée et qui coule avec violence, sous la forme d'horreur, de désespoir, d'anxiété, de rage et d'autres manifestations externes, accompagnée de pleurs, pleurs, gestes inhabituels ou humeur déprimée. et une diminution de l'activité mentale. L'état d'affect peut être physiologique en réponse à un sentiment de colère ou de joie exprimé brusquement et soudainement qui correspond généralement à la force d'influence extérieure. Il est de courte durée, transitoire, ne laissant pas d’expériences durables.

Nous nous réjouissons tous périodiquement du bien, nous faisons l'expérience du chagrin et des difficultés qui surviennent souvent dans la vie. Par exemple, un enfant a accidentellement brisé un vase, une assiette ou une chose chère et chéri. Les parents peuvent lui crier dessus, chider, mettre dans un coin, montrer une attitude indifférente pendant un moment. C’est un phénomène courant, une manière d’instiller à un enfant les interdictions («non») nécessaires dans la vie.

Les effets hystériques sont inadéquats, c'est-à-dire ne correspondent pas au contenu de l'expérience ou de la situation. Elles sont généralement prononcées, décorées de couleurs vives à l’extérieur, dramatisées et peuvent être accompagnées de poses particulières, de sanglots, de mains qui se tordent, de profonds soupirs, etc. De telles conditions peuvent survenir à la veille d'une crise hystérique, l'accompagner ou se produire dans l'intervalle entre les attaques. Dans la plupart des cas, ils s'accompagnent de troubles végétatifs, sensibles et autres. Souvent, à un certain stade de développement de l'hystérie, peuvent se manifester des troubles exclusivement affectifs et affectifs, auxquels s'ajoutent dans la plupart des cas d'autres violations.

Autres troubles. L'aphonie et le mutisme sont d'autres troubles hystériques. Aphonia - le manque de sonorité de la voix tout en maintenant un discours à voix basse. Il a principalement une nature laryngée ou vraie, on le trouve dans les maladies organiques, y compris inflammatoires (laryngite), dans les lésions organiques du système nerveux avec une innervation affaiblie des cordes vocales, bien qu'il puisse être d'origine psychogène (fonctionnelle), qui se produit parfois dans l'hystérie.. Ces enfants parlent à voix basse, parfois en se tendant la figure pour donner l’impression de l’impossibilité d’une communication verbale normale. Dans certains cas, l’aphonie psychogène ne se produit que dans certaines situations, par exemple à la maternelle lorsqu’elle communique avec un enseignant ou à l’école, alors qu’elle parle à ses camarades, c’est plus fort et à la maison, elle n’est pas dérangée. Par conséquent, un défaut d'élocution n'est présent que dans une certaine situation, quelque chose de désagréable pour l'enfant, sous la forme d'une forme de protestation particulière.

Une forme plus prononcée de pathologie de la parole est le mutisme - l'absence totale de parole avec la préservation de l'appareil de parole. Elle peut survenir dans les maladies organiques du cerveau (généralement associées à une parésie ou à une paralysie des membres), à une maladie mentale grave (par exemple, dans la schizophrénie), ainsi qu’à l’hystérie (mutisme hystérique). Ce dernier peut être total, c'est-à-dire célébré en permanence dans différentes conditions, ou sélectif (électif) - ne survient que dans certaines situations, par exemple lorsqu’on parle de certains sujets ou en relation avec des individus spécifiques. Le mutisme psychologique total conditionné est souvent accompagné d'expressions faciales expressives et (ou) de mouvements concomitants de la tête, du torse et des extrémités (pantomimiques).

Le mutisme hystérique total chez les enfants est extrêmement rare. Des cas casuistiques distincts chez l'adulte sont décrits. Le mécanisme d'apparition de ce syndrome est inconnu. La position précédemment acceptée selon laquelle le mutisme hystérique est provoqué par l'inhibition de l'appareil à moteur de parole ne contient aucune spécification. Selon V. V. Kovalev (1979), le mutisme électif se développe généralement chez les enfants atteints de troubles de la parole et intellectuels et présentant une nature inhibitrice croissante, avec des exigences accrues en matière de langage et d'activité intellectuelle pendant la fréquentation de la maternelle (moins souvent) ou à l'école (plus souvent). Cela peut se produire chez les enfants au début de leur séjour dans un hôpital psychiatrique, lorsqu'ils se taisent en classe, mais entrent en contact verbal avec d'autres enfants. Le mécanisme d'apparition de ce syndrome s'explique par la «désirabilité conditionnelle du silence», qui protège une personne d'une situation psycho-traumatique, par exemple, pour entrer en contact avec un fournisseur de soins peu aimable, réagir aux leçons, etc.

Si l'enfant présente un mutisme total, un examen neurologique approfondi devrait toujours être effectué afin d'exclure une maladie organique du système nerveux.

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