Chacun de nous a rencontré au moins une fois dans sa vie un homme au visage "tordu". Ce symptôme est la première chose qui attire l'attention d'un patient atteint de névrite faciale. La névrite du nerf facial est une maladie multifactorielle du système nerveux périphérique, caractérisée par des lésions de la septième paire de nerfs crâniens. Souvent trouvé sous le nom de paralysie de Bell. La pathologie du nerf facial est peut-être la plus courante parmi les 12 paires de nerfs crâniens: l'incidence est de 25 cas pour 100 000 habitants par an. Découvrons donc de quel type de maladie il s’agit, quels symptômes ne doivent pas être oubliés pour un diagnostic correct et comment cette affection est habituellement traitée.

Raisons

Le nerf facial (il y en a deux: gauche et droite) après être sorti du cerveau, passe dans le canal de l'os temporal dans la cavité du crâne. Le visage entre par une ouverture spéciale dans l'os temporal et ici, il innerve (se connecte au système nerveux central) les muscles du visage qui fournissent les expressions faciales. En outre, le nerf contient des fibres qui assurent la déchirure, la salivation, un sens du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue et l'audition. Toutes ces fonctions peuvent souffrir ensemble ou partiellement en fonction du niveau de lésion nerveuse le long de la ligne. Comme la plupart des maladies neurologiques, la névrite du nerf facial n’a pas une cause unique. Les coupables de son développement peuvent être:

  • infections virales: virus de l'herpès simplex, grippe, oreillons, Epstein-Barr, adénovirus;
  • infections bactériennes: syphilis, brucellose, leptospirose, borréliose, diphtérie, etc.
  • maladies inflammatoires de l'oreille (dans la région de l'oreille externe, moyenne et interne - otite, mésotympanite);
  • étroitesse anatomique congénitale du canal nerveux facial;
  • fractures de la base du crâne avec lésions de l'os temporal, intervention chirurgicale dans cette région;
  • les tumeurs;
  • méningite, encéphalite, arachnoïdite;
  • maladies du tissu conjonctif diffus (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermato et polymyosite - ce que l’on appelle le collagénose);
  • troubles métaboliques (diabète, par exemple);
  • Polyradiculonévrite de Hyraan-Barre;
  • troubles circulatoires aigus du cerveau;
  • sclérose en plaques.

Les facteurs à l'origine de la maladie sont l'hypothermie du visage (notamment sous la forme d'un courant d'air - voyage en voiture avec fenêtre ouverte, climatisation), la grossesse (en raison du développement d'un œdème, le canal du nerf facial devient étroit).

Les symptômes

Avec la défaite de la partie motrice du nerf, se développe la prostate dite périphérique, c’est-à-dire la faiblesse des muscles faciaux. Très souvent, les symptômes apparaissent soudainement en quelques heures, parfois en une journée. Une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, mais en se regardant dans le miroir, elle découvre l'asymétrie du visage:

  • l'œil fendu d'un côté est plus grand que l'autre, il est impossible de fermer les yeux, les paupières du côté affecté ne se ferment pas - on parle alors de lagophtalmie (œil de lièvre);
  • en essayant de fermer les yeux, l'œil endolori semble être «enroulé», une bande blanche de la sclérotique est visible - le phénomène de Bell;
  • du côté de la parésie, les yeux clignotent moins;
  • sourcil est plus élevé que dans la moitié en bonne santé, le patient ne peut pas lever un sourcil;
  • impossible de froisser le front: pas de rides sur le front;
  • la joue du côté affecté «navigue»: elle est aspirée lors de l'inspiration et gonflée lors de l'expiration, le patient ne peut pas gonfler la joue;
  • pli nasolabial lisse, angle abaissé de la bouche;
  • il est impossible de siffler, de cracher, de sourire, la parole peut devenir trouble.

Cela ressemble à un visage "tordu". En se lavant, le savon pénètre dans les yeux. En mangeant, de la nourriture est versée de la bouche, il y a ce que l'on appelle un symptôme de «larmes de crocodile»: en mangeant, les patients pleurent involontairement. S'il y a de la douleur, elle est souvent insignifiante dans l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de malaise sur la moitié malade du visage.

Selon le niveau de lésion nerveuse et le suivi, les symptômes satellites peuvent accompagner la défaillance des muscles mimiques. Ils surviennent lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, responsables du déchirement, de la salivation, du goût et de l’ouïe:

  • violation de la déchirure: l'oeil sec apparaît;
  • violation de la salivation: bouche sèche, un symptôme peut ne pas être perçu par les patients en raison de la production non perturbée de salive de l'autre côté;
  • perturbation du goût sur les deux tiers antérieurs de la langue;
  • L'hypersensibilité aux sons (hyperacousie) se produit lorsque les fibres nerveuses sont dirigées vers les muscles du tympan.

Les symptômes des satellites apparaissent si le nerf est également endommagé dans la cavité crânienne ou dans le canal de l'os temporal. Si le nerf est déjà affecté par la sortie du canal vers le visage, seule se développe une faiblesse des muscles mimiques présentant des larmoiements (due à une irritation de la membrane muqueuse de l'œil non fermé). Ce point est important pour déterminer le niveau de lésion nerveuse.

Un neurologue révèle une diminution ou une disparition des réflexes cornéens et superciliaires. L'asymétrie du visage est renforcée lorsque vous essayez d'effectuer des mouvements actifs: il est demandé au patient de sourire, d'étirer les lèvres avec une paille, un sifflet, etc.

Les options spéciales pour la névrite du nerf facial ont des noms distincts en médecine. Si le virus de l'herpès est devenu la cause, on l'appelle syndrome de Hunt. Si la raison en est l'étroitesse du canal nerveux, c'est la véritable paralysie de Bell. Il existe également une forme particulière de la maladie, qui se manifeste par des cas répétés de névrite du nerf facial, souvent bilatéraux, avec prédisposition héréditaire, maladie de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Le danger particulier de la névrite du nerf facial est la formation de contracture des muscles faciaux. Ceci est une complication résultant de la restauration incomplète de la fonction nerveuse, lorsque le côté sain semble paralysé. La raison peut être incorrecte et prescrite à temps. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation de contracture sont:

  • rétrécissement de la fissure palpébrale du côté affecté;
  • le sillon nasogénien du côté affecté est plus prononcé que du côté sain;
  • l'épaisseur de la joue du côté affecté est supérieure à celle du côté sain;
  • contractions spontanées des muscles du visage;
  • lorsque vous fermez les yeux, le coin de votre bouche se lève du même côté;
  • en fermant les yeux, le front est ridé;
  • rétrécissement de la fissure palpébrale en mangeant.

Dans ce cas, la déformation du visage ne peut être éliminée qu'avec la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour prévenir cette complication.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un neurologue sur la base de plaintes de patients typiques, de données issues d'un examen neurologique. En outre, une étude clinique sur le sang, l’urine, les rayons X, l’électromyographie, la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils sont nécessaires pour établir la cause de la maladie et la gravité du processus. L'électromyographie vous permet de suivre le processus de récupération du nerf dans le processus de traitement, afin d'identifier les premiers signes de contracture.

Traitement

Pour le traitement de la névrite du nerf facial, des méthodes médicales et physiothérapeutiques sont utilisées. L'évolution de la maladie peut être longue, le rétablissement peut prendre plusieurs mois. Dans le meilleur des cas, il est possible de faire face à la maladie pendant un mois, mais parfois un traitement semestriel n'apporte pas des résultats à 100%. Parmi les groupes de médicaments, il est conseillé d'utiliser les éléments suivants:

  • anti-inflammatoires: parmi eux, les glucocorticoïdes occupent la première place selon leur efficacité. Au cours des premiers jours, une administration par voie intraveineuse est possible (en fonction de la gravité du processus pathologique) ou une administration orale immédiatement. La prednisolone, la méthylprednisolone (métipred), la dexaméthasone peuvent être utilisées. La dose est sélectionnée individuellement. La durée d'utilisation est de 2 à 3 semaines; pendant ce temps, la dose du médicament est progressivement réduite jusqu'à l'annulation;
  • diurétiques: ce groupe est utilisé pour réduire l'œdème nerveux. Ceux-ci incluent le lasix, le furosémide, le triampur. Appliquez les premiers jours contre un régime riche en potassium;
  • Vasculaire: Ce groupe de médicaments aide à améliorer la "nutrition" du nerf. Trental, agapurine, dipyridamole (curantil), cavinton, acide nicotinique sont utilisés;
  • vitamines du groupe B: kombilipen, milgamma, néyrurubine, neurobéques, etc.
  • antispasmodiques: euphyllinum, no-shpa;
  • analgésiques: avec syndrome douloureux marqué (nimésulide, ibuprofène, etc.);
  • anticholinesterase: utilisé à partir de 5-10 jours de maladie, pas plus tôt. Contribue à l'amélioration de la conductivité des impulsions nerveuses, à la restauration des contractions des muscles du visage. Le plus souvent à cette fin, la neuromidine est utilisée;
  • localement sur le visage: applications avec du dimexide et de l'acide nicotinique;
  • Si la névrite du nerf facial est causée par le virus de l’herpès, ils sont traités avec de l’acyclovir, du zovirax, du virus de l’herpès;
  • si la cause est une infection bactérienne, une antibiothérapie appropriée est utilisée;
  • avec les yeux secs, il est nécessaire d'utiliser des préparations du type des larmes artificielles pour prévenir l'infection de l'oeil.

Les procédures physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement. Ils commencent à appliquer à partir de 7 à 10 jours de maladie afin d'améliorer les effets du médicament, d'améliorer la circulation sanguine, la conduction nerveuse, de prévenir le développement de contractures musculaires. L'arsenal de procédures est très vaste: UHF, magnétothérapie, laser, irradiation infrarouge, courants diadynamiques, électrophorèse avec substances médicamenteuses (acide nicotinique, prosérine, aminophylline, chlorure de calcium, sulfate de magnésium), électrostimulation des branches nerveuses, darsonvalisation.

Un patient de la 2e à la 6e semaine suivant le début de la maladie (individuellement) reçoit un massage. En règle générale, le cours dure 15 procédures d’une durée de 10 minutes. Si nécessaire, après une pause de 10 jours, le cours peut être répété. Vous devez également effectuer des exercices thérapeutiques quotidiens (de 5 à 10 jours de maladie). Vous devez être engagé devant un miroir, en vous aidant d’abord avec votre main pour effectuer des mouvements sur la moitié touchée du visage. Le but de la gymnastique est d'enseigner aux muscles mimiques à travailler de nouveau.

L'acupuncture est une place importante dans le traitement de la névrite du nerf facial. Elle peut être appliquée même pendant la période aiguë de la maladie.

Les traitements chirurgicaux sont indiqués principalement chez les patients pour lesquels la compression nerveuse est devenue la cause de la névrite. L'absence d'effet du traitement conservateur pendant 3 mois peut également servir d'indication pour un traitement chirurgical. Cependant, aucune méthode de traitement ne peut fournir une garantie de récupération à 100%.

La chirurgie plastique s'impose chez les patients qui ont contracté les muscles du visage et qui le défigurent. Bien entendu, ces patients représentent un faible pourcentage de tous les patients (environ 3%). Bien sûr, le chirurgien élimine le défaut esthétique, mais la fonction musculaire ne récupérera pas. Habituellement, un ensemble de mesures thérapeutiques, nommé par un neuropathologiste compétent, conduit à la restauration complète des fonctions du nerf affecté.

Prévention

Les principaux moyens de prévention de la maladie incluent le durcissement (amélioration de l'immunité), le maintien d'un mode de vie sain (normalisation du métabolisme et prévention de maladies telles que le diabète), le traitement rapide des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, la prévention de l'hypothermie et des blessures.

Névrite aiguë du nerf facial. Traitement de névrite. Conseil du neurologue MM Shperlinga (Novosibirsk).

Névrite du nerf facial

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques.

La névrite du nerf facial est une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique. Dans lequel se produit une perte unilatérale complète ou partielle de l’activité faciale du visage.

La maladie ne dépend pas du sexe et de l'âge. Le plus souvent, des changements pathologiques surviennent pendant la saison froide en raison de l'hypothermie.

Qu'est ce que c'est

Une personne possède XII paires de nerfs crâniens, qui contiennent leur noyau central dans le cerveau et le réseau périphérique dans différentes parties de la tête. Chaque paire ne remplit que ses fonctions inhérentes et son innervation.

La paire VII - le nerf facial innerve les muscles impliqués dans les expressions faciales - le muscle circulaire de la bouche, le groupe occipital, le stylohyoïdien, le double muscle abdominal (abdomen postérieur) et le muscle sous-cutané du cou. Les noyaux moteurs de cette paire crânienne sont situés près de la médulla oblongate. La structure anatomique du nerf facial est très complexe. Le chemin qui relie les noyaux nerveux aux muscles est très tortueux et passe par diverses structures anatomiques de la tête.

Les causes

Le nerf facial (il y en a deux: gauche et droite) après être sorti du cerveau, passe dans le canal de l'os temporal dans la cavité du crâne.

Le visage entre par une ouverture spéciale dans l'os temporal et ici, il innerve (se connecte au système nerveux central) les muscles du visage qui fournissent les expressions faciales. En outre, le nerf contient des fibres qui assurent la déchirure, la salivation, un sens du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue et l'audition. Toutes ces fonctions peuvent souffrir ensemble ou partiellement en fonction du niveau de lésion nerveuse le long de la ligne. Comme la plupart des maladies neurologiques, la névrite du nerf facial n’a pas une cause unique.

Les coupables de son développement peuvent être:

  • les tumeurs;
  • méningite, encéphalite, arachnoïdite;
  • maladies du tissu conjonctif diffus (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermato et polymyosite - ce que l’on appelle le collagénose);
  • troubles métaboliques (diabète, par exemple);
  • Polyradiculonévrite de Hyraan-Barre;
  • troubles circulatoires aigus du cerveau;
  • infections virales: virus de l'herpès simplex, grippe, oreillons, Epstein-Barr, adénovirus;
  • infections bactériennes: syphilis, brucellose, leptospirose, borréliose, diphtérie, etc.
  • maladies inflammatoires de l'oreille (dans la région de l'oreille externe, moyenne et interne - otite, mésotympanite);
  • étroitesse anatomique congénitale du canal nerveux facial;
  • fractures de la base du crâne avec lésions de l'os temporal, intervention chirurgicale dans cette région;
  • sclérose en plaques.

Les facteurs à l'origine de la maladie sont l'hypothermie du visage (notamment sous la forme d'un courant d'air - voyage en voiture avec fenêtre ouverte, climatisation), la grossesse (en raison du développement d'un œdème, le canal du nerf facial devient étroit).

Le développement de névrite

Le mécanisme de développement du nerf facial est basé sur un dysfonctionnement des nerfs. Les tumeurs, blessures, infections détruisent progressivement la myéline et les lemmocytes impliqués dans la transmission des impulsions à travers les fibres, dans les cas difficiles, le cylindre axial s’effondre. En conséquence, la transmission des impulsions du cerveau aux tissus, qui cessent alors de fonctionner, est perturbée dans les fibres nerveuses.

La forme la plus courante de paralysie du nerf facial, due à une neurite ou à une neuropathie aiguë, est le syndrome de Bell idiopathique (ou paralysie de Bell). La pathologie se développe de façon spectaculaire. Premièrement, il y a une douleur inhabituelle derrière l'oreille et après 2-3 jours, les muscles du visage s'affaiblissent.

La paralysie de Bell se déroule en plusieurs étapes:

  • augmentation progressive des symptômes (de 48 heures à 8 jours), apparition d'un œdème, ischémie, pincement du nerf;
  • récupération précoce - jusqu'à 1 mois - retrouvant la même fonctionnalité du système musculaire facial et élimination de l'œdème fibreux;
  • récupération tardive (de 3 à 4 mois) - les perturbations des muscles faciaux du visage sont restaurées lentement et de manière incomplète, ce qui indique des modifications sévères du nerf facial;
  • le stade final, caractérisé par des signes résiduels de paralysie - atrophie des muscles faciaux, mouvements involontaires de fragments de visage (embout buccal, œil).

Symptômes de névrite du nerf facial

La névrite du nerf facial est toujours aiguë. Avant la formation complète des manifestations cliniques, le patient peut ressentir une douleur derrière l'oreille, irradiant vers le visage, l'arrière de la tête, l'orbite (début de l'œdème nerveux). L'incapacité du cerveau à contrôler les muscles du visage du côté des lésions nerveuses se développe progressivement.

Le patient a:

  • visage masqué du côté douloureux et perte de symétrie;
  • mastication fréquente de la joue en mangeant;
  • sécheresse de la bouche - conséquence d'une violation de l'innervation de la glande salivaire, ou inversement - salivation excessive de l'angle abaissé de la bouche;
  • problèmes de langage - inaudibilité, en particulier lorsque vous essayez de prononcer des sons - “p”, “b”, “c”, “f”;
  • yeux secs, un clignement des yeux rare et l'impossibilité de fermer les yeux du côté affecté, dessèchement et inflammation de la membrane muqueuse. Certaines personnes se plaignent de larmoiement excessif;
  • large ouverture de l'oeil, abaissant le coin de la bouche, lissant le pli nasolabial. Ces signes apparaissent surtout lorsque vous parlez, essayez de rire ou pleurez;
  • verser de la nourriture liquide du coin de la bouche;
  • perte de goût sur le devant de la moitié touchée de la langue;
  • sensibilité accrue aux sons du côté affecté (en raison de la proximité des noyaux des nerfs facial et auditif). Le patient sonne plus fort, particulièrement bas.

Selon les plaintes et les symptômes existants, un neurologue expérimenté peut suggérer l'emplacement du nerf facial.

Diagnostics

Le diagnostic de névrite du nerf facial est réalisé sur la base de:

  1. Plaintes et antécédents de la maladie, examen objectif du visage et évaluation de sa symétrie au repos et pendant l'articulation et tentative de sourire.
  2. Tests de diagnostic spéciaux pour névrite du nerf facial: fermeture des yeux simultanément et alternativement, fermeture des yeux, agitation des sourcils (symétriquement et asymétriquement), tentative de froncement du nez et des sourcils, lèvre.
  3. Vérifier la sensibilité de la langue au goût et à la température (dysgueusie) est une violation de la différenciation salée et sucrée, seule la sensation d'amertume reste inchangée.
  4. Identification des symptômes pathologiques de névrite du nerf facial:
    • Le symptôme de Bell est un symptôme désagréable et immédiatement perceptible: il suffit de tourner le globe oculaire vers le haut lorsque vous essayez de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou «œil de lièvre», il s’agit de la zone blanche béante de la sclérotique de l’œil.
    • Symptôme Reviyo - cette paupière discordante, qui se manifeste lorsque vous essayez de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts, en raison du manque de contrôle sur le muscle circulaire de l’œil.
    • Un symptôme de la voile est lorsque vous essayez de prendre de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres, de souffler une bougie ou un sifflet, l'air avec un sifflet vole du coin paralysé de votre bouche et votre joue "navigue" en même temps.
    • Le symptôme de "raquette" - lorsque vous essayez de vous mordre les dents, leur exposition se produit uniquement du côté sain, du fait que la fente buccale prend la forme d'une raquette de tennis allongée.
    • Strabisme convergent à coups.
    • Nystagmus horizontal avec syndrome de Hunt.
  5. Des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées pour la névrite du nerf facial avec un objectif étiologique: l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.
  6. L'électroneuromyographie est utilisée pour déterminer la localisation de la zone inflammatoire.

Des complications

Si vous commencez le traitement de la névrite du nerf facial ou si vous ignorez les recommandations du médecin, les conséquences peuvent être graves:

  • synkinésie - mouvements amicaux. À cause de la maladie, certaines fibres nerveuses meurent. Par conséquent, un nerf peut contrôler plusieurs muscles. Donc, avec
  • le clignotement peut s'élever du coin de la bouche;
  • atrophie musculaire - peut survenir en raison de violations de l'innervation des muscles et de leur inaction;
  • conjonctivite - se développe en raison de l'incapacité de fermer complètement les yeux;
  • contraction spontanée des muscles du visage;
  • contracture musculaire - contraction des muscles du visage du côté affecté du visage.

Traitement de névrite du nerf facial

Le traitement de l'inflammation du nerf facial vise à améliorer l'apport sanguin et le drainage lymphatique au niveau du visage et du cou, à normaliser la conduction de l'influx nerveux et à restaurer le travail des muscles endommagés. Le moment le plus propice pour commencer le traitement est les trois premiers jours suivant l'apparition des symptômes.

Si le traitement est commencé plus tard, les chances d'obtenir un résultat favorable diminuent.

Traitement de la toxicomanie

La névrite aiguë est traitée simultanément par plusieurs groupes de médicaments.

  1. Les glucocorticostéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens - les injections de prednisolone, de dexaméthasone, de méloxicam, de nimésulide, de piroxicam - contribuent à réduire l’inflammation et à inhiber les processus pathogènes dans le corps.
  2. Antibiotiques - Amoxicilline, Tétracycline - inhibent le développement d’une infection bactérienne.
  3. Les médicaments vasodilatateurs - eufilline, acide nicotinique, Complamin - stimulent la circulation sanguine dans la zone touchée.
  4. Les pilules diurétiques - Torasemide, Furasemide - réduisent l'enflure.
  5. Analgésiques et antispasmodiques - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - anesthésient, réduisent les spasmes.
  6. Les médicaments neurométaboliques - Espalipon, Berlition, Thiogamma - améliorent les processus de régénération dans les muscles affectés.

Pour lutter contre le virus de l'herpès, qui a provoqué l'inflammation du nerf du visage, des médicaments antiviraux sont utilisés - Acyclovir, Valacyclovir. Pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus de la fibre nerveuse, des préparations contenant de la vitamine B sont utilisées.

Soulagement du syndrome de la douleur

Afin de soulager la douleur causée par une inflammation du nerf facial, vous pouvez utiliser des anticonvulsivants puissants, tels que la carbamazépine. La dose du médicament est choisie par le médecin individuellement et après deux jours, les patients constatent une diminution de la douleur.

Il faut parfois prendre de la carbamazépine pendant une longue période (jusqu'à six mois), jusqu'à ce que le patient constate une diminution de la gravité du syndrome douloureux.

Cependant, il n'est pas recommandé de prendre ce médicament pendant la grossesse, car il a des effets néfastes sur le fœtus et sur l'irrigation sanguine intra-utérine.

Massage pour névrite

Il est possible de commencer le massage avec une névrite du nerf facial 5 à 7 jours après l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Il est préférable de confier cela à un spécialiste expérimenté, car le massage présente certaines particularités.

  1. Avant le massage, vous devez étirer les muscles du cou. Pour ce faire, faites basculer la tête en avant, en arrière et en rotation. Tous les exercices sont effectués 10 fois à un rythme très lent. Assurez-vous de ne pas avoir la tête qui tourne.
  2. Commencez le massage du cou et de la région du cou. Préparez donc les vaisseaux lymphatiques, car ils doivent prélever une portion supplémentaire de lymphe par l’avant de la tête.
  3. Masser le côté malade et sain de la tête.
  4. Une attention particulière est portée au visage, au processus mastoïdien et au cou. Pétrir également la zone du col.
  5. Le massage facial devrait être superficiel, surtout dans les premiers jours. Sinon, des contractions musculaires douloureuses peuvent se produire.
  6. Masser par des mouvements caressants, un bon effet donne une légère vibration.
  7. Les mouvements sont effectués dans le sens du drainage lymphatique.
  8. Tenez vos doigts du milieu du menton, du nez et du front vers les glandes parotides. Répétez ce mouvement plusieurs fois.
  9. Vous ne pouvez pas masser les zones où se trouvent les ganglions lymphatiques. Cela peut provoquer leur inflammation.
  10. Faites indépendamment cet exercice. Le pouce d'une main est poussé derrière la joue et il est facile d'étirer les muscles. Le pouce et l'index de l'autre main massent les muscles de la joue à l'extérieur.
  11. Après le massage, les visages sont re-massés aux muscles du cou et du cou pour améliorer le flux de la lymphe vers les canaux principaux.
  12. Le massage se termine par des exercices pour les muscles du cou.

La durée du massage est de 10-15 minutes. Le massage est nécessaire jusqu'à la disparition des symptômes. Habituellement, le masseur organise 10 à 20 séances et vous pourrez à l'avenir effectuer un auto-massage selon la même méthode.

Gymnastique thérapeutique

La gymnastique avec névrite faciale est pratiquée plusieurs fois par jour pendant 20 à 30 minutes. Cela devrait être fait devant un miroir, en se concentrant sur le travail des muscles faciaux du côté affecté. Lors de la réalisation des exercices, il est nécessaire de tenir les muscles de la moitié saine du visage avec la main, sinon ils peuvent «tirer» toute la charge sur eux-mêmes.

Une série d'exercices pour la névrite faciale:

  1. Fermez bien les yeux pendant 10-15 secondes.
  2. Autant que possible, soulevez les paupières supérieures et les sourcils, fixez la position pendant quelques secondes.
  3. Sourcils froncés, fixez cette position pendant quelques secondes.
  4. Essayez de gonfler les ailes du nez lentement.
  5. Inspirez lentement l'air avec votre nez, pendant que vous devez poser vos doigts sur les ailes du nez et exercer une pression sur elles, en résistant au flux d'air.
  6. Souriez aussi largement que possible, essayez de rendre vos molaires visibles lorsque vous souriez.
  7. Souriez largement avec votre bouche fermée et vos lèvres fermées, émettant le son "et".
  8. Mettez une petite noix sur le côté affecté de la joue et essayez de parler comme ça.
  9. Gonflez vos joues et retenez votre souffle pendant 15 secondes.
  10. Pliez la langue avec une paille, couvrez les lèvres et inspirez lentement et expirez par la bouche.
  11. Déplacez votre langue entre votre joue et vos dents en cercle.

Hirudothérapie

Le traitement de la névrite du nerf facial avec des sangsues gagne en popularité. L'effet cicatrisant est observé grâce aux propriétés de la salive de sangsue: elle restaure la nourriture nécessaire aux tissus, dilate les vaisseaux sanguins, soulage la douleur. Ainsi, l'utilisation de l'hirudothérapie pour la névrite donne:

  • élimination de l'inflammation;
  • réduction de la douleur;
  • amélioration des navires;
  • renforcer le système immunitaire;
  • élimination de l'œdème.

Les sangsues sont placées le long du nerf enflammé. 4 à 6 personnes sont utilisées à la fois, en fonction de la zone touchée. Un tel traitement doit être convenu avec le médecin.

Méthodes folkloriques

À la maison, vous pouvez essayer des remèdes populaires comme accessoire si vous traitez en médecine un nerf qui a été refroidi:

  1. Faites chauffer les points sensibles avec 200 g de sel ou de sable chaud. Pour ce faire, chauffez la substance dans une casserole sans huile, mettez-la dans un sac en tissu et maintenez-la sur les zones touchées pendant au moins une demi-heure;
  2. Buvez du thé de camomille en pharmacie et faites des compresses avec les sachets de thé restants;
  3. Buvez du thé à partir de pétales de rose. 3 cuillères à soupe la matière sèche versez un verre d'eau bouillante, laissez le thé infuser et prenez un verre trois fois par jour pendant un mois;
  4. Préparer une pommade de guérison à partir de bourgeons de peuplier noir. Vous aurez besoin de 2 c. substance sèche ou fraîche et la même quantité de beurre. Mélanger les ingrédients et appliquer la pommade obtenue sur les points sensibles après avoir chauffé avec du sel une fois par jour. La durée de la thérapie est un mois.

Opération

Si les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas de résultats avant 8 à 10 mois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il ne donnera les résultats souhaités que pendant la première année de la maladie, après quoi des changements irréversibles se produisent dans les muscles.

Dans la plupart des cas, une névrite ischémique nécessite une intervention lorsqu'un nerf est comprimé dans un canal étroit. Cela peut être dû à une inflammation prolongée de l'oreille ou à une fracture des os crâniens. En outre, l'opération est nécessaire pour l'origine traumatique de la névrite, lorsqu'une rupture nerveuse est survenue à la suite de la lésion.

Si la névrite est une conséquence de la compression du nerf, une incision semi-circulaire est faite derrière le pavillon. La paroi du canal nerveux avec un outil spécial est enlevée.

Il est nécessaire de procéder avec une extrême prudence afin de ne pas perturber le tronc du nerf. En conséquence, il est placé dans la rainure ouverte, mettant ainsi fin à la compression de l'os temporal. Une telle intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Si le nerf est réticulé, une incision est pratiquée dans l’oreillette. Après quoi, le médecin trouve les extrémités du nerf et nettoie la région déchirée - cela donnera le meilleur épissage.

Si la distance entre les extrémités du nerf ne dépasse pas 3 mm, elles sont cousues. Si cette distance dépasse 12 mm, il devient nécessaire de libérer le nerf des tissus voisins et d'ouvrir un nouveau canal. Cette procédure permet à un fil de suture de connecter le nerf, mais celui-ci souffre de sa circulation.

Il est également possible de restaurer l'intégrité du nerf par une autogreffe. Dans ce cas, une partie du nerf de la longueur requise est prélevée à la cuisse et placée à l'endroit de la rupture.

Cela vous permet de restaurer la partie du nerf, qui a une longueur de plusieurs centimètres. Cependant, il est nécessaire de coudre le nerf à deux endroits, ce qui perturbe la transmission du signal.

Prévention

Pour prévenir les maladies du nerf facial, peut-être en suivant des règles simples:

  • éliminer l'hypothermie, rester dans le projet;
  • surveiller l'état des dents;
  • traiter rapidement le rhume, les infections, les maladies systémiques;
  • éviter les blessures, les efforts excessifs nerveux, les situations stressantes;
  • mener une vie saine et active;
  • prévenir l'excès de poids;
  • faire de l'éducation physique et du sport;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • mangez bien, prenez périodiquement des vitamines.

Si vous soupçonnez des lésions nerveuses, contactez immédiatement un spécialiste.

Courant et prévu

Le pronostic de cette maladie chez la plupart des patients est favorable - un rétablissement complet est observé chez 75% des patients. Si la paralysie des muscles faciaux persiste pendant plus de 3 mois, les chances du patient de récupérer complètement diminuent rapidement.

Si la névrite est causée par une blessure ou une maladie de l'organe de l'audition, le rétablissement de la fonction musculaire normale peut ne pas se produire. En ce qui concerne la névrite récurrente, chaque épisode ultérieur de la maladie est un peu plus lourd que le précédent et la période de récupération est rallongée.

Symptômes de névrite du nerf facial et schémas thérapeutiques topiques

La névrite du nerf facial est considérée comme une maladie inflammatoire du nerf facial, responsable de l'innervation des muscles faciaux de la moitié du visage. En raison d'une névrite, ou paralysie de Bell, comme on l'appelle différemment, on note une faiblesse des muscles faciaux, une activité mimique est réduite, ce qui provoque une parésie du visage, qui se manifeste par une asymétrie.

Le nerf facial est le septième des douze nerfs crâniens, il est considéré comme un partenaire et est affecté plus souvent que d’autres. Le traitement de la névrite du nerf facial vise à éliminer les facteurs négatifs qui affectent son apport sanguin ou qui exercent une pression sur celui-ci.

Qu'est ce que c'est

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques. La névrite du nerf facial est une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique. Dans lequel se produit une perte unilatérale complète ou partielle de l’activité faciale du visage.

Les causes

À ce jour, aucune preuve convaincante n'a été obtenue pour une théorie de l'origine du NLN. Il est cependant connu que la base des mécanismes pathogéniques du développement de la maladie repose sur l'œdème de la tige nerveuse faciale dû à une lésion immunitaire, virale ou bactérienne.

Le plus souvent, le déclenchement du développement de la NLN est une infection qui «vagabonde» dans le corps en cas d'infections virales respiratoires aiguës, de grippe ou d'herpès normal. Beaucoup moins souvent, les lésions du nerf facial sont enregistrées avec neuroinfections, néoplasmes sanguins, maladies héréditaires rares. Le système nerveux périphérique auquel appartient le nerf facial est extrêmement sensible aux influences. Elle doit principalement faire face à toutes sortes d’infections qui provoquent un gonflement et une inflammation. Par conséquent, toute neuropathie peut commencer par une bronchite, un mal de gorge ou une otite, et après une cystite, une pyélonéphrite ou un rhumatisme.

En plus de ces points, l'hypothermie banale («syndrome de la fenêtre à évent ouvert»), ainsi que le stress psychologique, agissent souvent comme un catalyseur de l'inflammation chez LSN. D'autres facteurs provoquant le développement de la neuropathie faciale sont considérés aujourd'hui comme des violations de la circulation artérielle dans l'hypertension et l'athérosclérose cérébrale. Parfois, la parésie du nerf facial devient une complication de l’anesthésie lors de procédures dentaires.

Les concepts de «névrite» et de «névralgie» doivent être différenciés. La névralgie est appelée syndrome douloureux dans la projection du tronc nerveux, qui accompagne la plupart des cas de NLN, mais peut également être un signe distinct de la réaction du nerf facial ou du trijumeau au froid et à d'autres stimuli réflexes.

Classification

La névrite du nerf facial peut être aiguë, subaiguë et chronique (avec l'écoulement), mais aussi unilatérale (dans 99% des cas) et bilatérale. La névrite unilatérale dans la localisation typique survient en moyenne dans 1 à 2 cas pour 10 000 habitants chaque année.

Les lésions nerveuses des deux côtés à la fois et la paralysie complète des muscles faciaux transforment le visage en un masque pétrifié. Ce cas est très rare: une personne a beaucoup plus de chances de se casser deux mains à la fois, à deux endroits chacune, que d'obtenir une parésie bilatérale du nerf facial.

Beaucoup plus souvent, la névrite d'un côté survient en premier, puis quelques jours plus tard, une lésion du côté opposé se joint. Cela se produit lorsqu'une baisse significative de l'immunité (par exemple, lors de la transition du VIH - infection au SIDA) ou d'un traitement inapproprié.

Symptômes et photos

Avec la défaite de la partie motrice du nerf, se développe la prostate dite périphérique, c’est-à-dire la faiblesse des muscles faciaux. Très souvent, les symptômes de névrite du nerf facial (voir photo) apparaissent soudainement en quelques heures, parfois en une journée.

Une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, mais en se regardant dans le miroir, elle découvre l'asymétrie du visage:

  • du côté de la parésie, les yeux clignotent moins;
  • en essayant de fermer les yeux, l'œil endolori semble être «enroulé», une bande blanche de la sclérotique est visible - le phénomène de Bell;
  • l'œil fendu d'un côté est plus grand que l'autre, il est impossible de fermer les yeux, les paupières du côté affecté ne se ferment pas - on parle alors de lagophtalmie (œil de lièvre);
  • impossible de froisser le front: pas de rides sur le front;
  • sourcil est plus élevé que dans la moitié en bonne santé, le patient ne peut pas lever un sourcil;
  • pli nasolabial lisse, angle abaissé de la bouche;
  • la joue du côté affecté «navigue»: elle est aspirée lors de l'inspiration et gonflée lors de l'expiration, le patient ne peut pas gonfler la joue;
  • il est impossible de siffler, de cracher, de sourire, la parole peut devenir trouble.

Cela ressemble à un visage "tordu". En se lavant, le savon pénètre dans les yeux. En mangeant, de la nourriture est versée de la bouche, il y a ce que l'on appelle un symptôme de «larmes de crocodile»: en mangeant, les patients pleurent involontairement. S'il y a de la douleur, elle est souvent insignifiante dans l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de malaise sur la moitié malade du visage.

Les conséquences

Si vous commencez le traitement de la névrite du nerf facial ou si vous ignorez les recommandations du médecin, les conséquences peuvent être graves:

  • contraction spontanée des muscles du visage;
  • atrophie musculaire - peut survenir en raison de la malnutrition des muscles et de l'inaction;
  • synkinésie - mouvements amicaux. À cause de la maladie, certaines fibres nerveuses meurent. Par conséquent, un nerf peut contrôler plusieurs muscles. Ainsi, en clignant des yeux, un coin de la bouche peut se lever;
  • conjonctivite - se développe en raison de l'incapacité de fermer complètement les yeux;
  • contracture musculaire - contraction des muscles du visage du côté affecté du visage.

Le danger particulier de la névrite du nerf facial est la formation de contracture des muscles faciaux. Ceci est une complication résultant de la restauration incomplète de la fonction nerveuse, lorsque le côté sain semble paralysé. La raison peut être incorrecte et prescrite à temps. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation de contracture sont:

  • rétrécissement de la fissure palpébrale du côté affecté;
  • le sillon nasogénien du côté affecté est plus prononcé que du côté sain;
  • l'épaisseur de la joue du côté affecté est supérieure à celle du côté sain;
  • contractions spontanées des muscles du visage;
  • lorsque vous fermez les yeux, le coin de votre bouche se lève du même côté;
  • en fermant les yeux, le front est ridé;
  • rétrécissement de la fissure palpébrale en mangeant.

Dans ce cas, la déformation du visage ne peut être éliminée qu'avec la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour prévenir cette complication.

Diagnostics

Le diagnostic de névrite du nerf facial est réalisé sur la base de:

1) Les plaintes et les antécédents de la maladie, un examen objectif du visage et une évaluation de sa symétrie au repos et pendant l'articulation et en essayant de sourire.

2) Vérification de la sensibilité de la langue au goût et à la température (dysgueusie) - altération de la différenciation entre salé et sucré, seule la sensation d’amertume reste inchangée.

3) Tests de diagnostic spéciaux pour névrite du nerf facial: fermeture simultanée et alternative des yeux, fermeture des yeux, mouvement des sourcils (symétriquement et asymétriquement), tentative de froncement du nez et des sourcils, lèvre.

Identification des symptômes pathologiques de névrite du nerf facial:

  1. Strabisme convergent à coups.
  2. Nystagmus horizontal avec syndrome de Hunt.
  3. Symptôme Reviyo - cette paupière discordante, qui se manifeste lorsque vous essayez de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts, en raison du manque de contrôle sur le muscle circulaire de l’œil.
  4. Le symptôme de Bell est un symptôme désagréable et immédiatement perceptible: il suffit de tourner le globe oculaire vers le haut lorsque vous essayez de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou «œil de lièvre», il s’agit de la zone blanche béante de la sclérotique de l’œil.
  5. Le symptôme de "raquette" - lorsque vous essayez de vous mordre les dents, leur exposition se produit uniquement du côté sain, du fait que la fente buccale prend la forme d'une raquette de tennis allongée.
  6. Un symptôme de la voile est lorsque vous essayez de prendre de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres, de souffler une bougie ou un sifflet, l'air avec un sifflet vole du coin paralysé de votre bouche et votre joue "navigue" en même temps.

4) Les méthodes d'investigation instrumentales sont utilisées pour la névrite du nerf facial avec un objectif étiologique: imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

5) L'électroneuromyographie est utilisée pour déterminer la localisation de la zone inflammatoire.

Comment traiter la névrite du nerf facial?

Pour le traitement de la névrite du nerf facial, une approche intégrée incluant une variété de domaines est nécessaire. Dans certains cas, la maladie recule au bout d'un mois, mais des rechutes sont susceptibles de se produire à l'avenir, et parfois même un traitement semestriel ne permet pas un rétablissement complet.

Ainsi, la névrite du nerf facial implique les méthodes de traitement suivantes:

  1. Le traitement médicamenteux comprend la prise de diurétiques (pour réduire l'enflure), d'anti-inflammatoires (pour soulager l'inflammation), d'antispasmodiques (pour éliminer les spasmes musculaires), de neurotropes (pour améliorer les cellules nerveuses), d'anticholinestérase (pour améliorer les influx nerveux dans les muscles). Selon les symptômes, des médicaments antiviraux, des antibiotiques, des analgésiques, des vitamines du groupe B et d'autres médicaments sont prescrits. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin, car ils ont de nombreux effets secondaires.
  2. Le massage facial est prescrit quelques semaines après le début de la maladie. Il est préférable de consulter un masseur expérimenté, car le massage pour névrite du nerf facial présente de nombreuses caractéristiques. 10 à 15 procédures sont effectuées par un spécialiste et vous pouvez ensuite recourir à un auto-massage en utilisant la même méthode. Indépendamment de chez vous, vous pouvez également faire de la gymnastique dont le but, tout comme celui du massage, est de faire retravailler les muscles du visage.
  3. Les traitements de physiothérapie ne commencent pas avant 7 à 10 jours de maladie. Grâce à son aide, l'effet des médicaments est renforcé, la circulation sanguine et la conduction nerveuse sont améliorées, et l'apparition de diverses complications est évitée. Le médecin peut prescrire n'importe quelle procédure: UHF, UV, thérapie magnétique, thérapie diadynamique, thérapie au laser, darsonvalisation, électrophorèse, etc. Après la physiothérapie, il est important que le patient évite l'hypothermie, car son état peut se détériorer sérieusement.
  4. L'acupuncture est un moyen populaire de traiter la névrite du nerf facial. Grâce à lui, vous pouvez rapidement restaurer le tonus musculaire du côté affecté et relâcher les muscles d'une moitié saine.
  5. Une intervention chirurgicale est nécessaire s’il n’ya pas d’amélioration du traitement par d’autres moyens dans les 8 à 10 mois. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire si le nerf facial est comprimé dans le canal de la trompe de Fallope ou s'il est cassé à la suite d'une blessure. Si la névrite du nerf facial est compliquée par la contraction des muscles du visage (resserrement, perte d'élasticité), ils ont recours à la chirurgie plastique pour éliminer le défaut esthétique, mais les muscles eux-mêmes ne commenceront pas à travailler.

Il convient de rappeler que le traitement de la névrite à la maison est impossible: ils sont traités soit à l'hôpital, soit dans un hôpital de jour (avec l'autorisation du médecin). Sinon, les muscles faciaux risquent de ne pas se rétablir complètement. Les remèdes populaires pour cette maladie ne sont pas efficaces et peuvent entraîner une détérioration du patient.

Préparations

Le traitement médicamenteux de la névrite du nerf facial est effectué selon un schéma spécifique. En fonction de la cause de la maladie et de sa période, différents moyens sont efficaces:

  • médicaments antiviraux;
  • analgésiques - indométacine;
  • glucocorticoïdes - Prednisolone - médicaments anti-inflammatoires;
  • signifie dilatation des vaisseaux - acide nicotinique, komplamine - améliore la circulation sanguine;
  • Vitamines B - aident à améliorer le fonctionnement des fibres nerveuses;
  • médicaments anticholinestérases - prozerine, galantamine - pour améliorer la conductivité des fibres nerveuses;
  • les décongestionnants - furosémide, triampur - pour réduire l'œdème et prévenir la progression des modifications pathologiques;
  • médicaments qui stimulent les processus métaboliques - nerobol.

Gymnastique

Avant la gymnastique, faites des exercices pour étirer les muscles du cou et de la ceinture scapulaire. Puis asseyez-vous devant le miroir et relâchez les muscles des deux côtés du visage. Chaque exercice est effectué 5 à 6 fois.

  • Soulevez vos sourcils de surprise.
  • Fronce les sourcils
  • Regarde et ferme les yeux. Si cela ne fonctionne pas, abaissez la paupière avec votre doigt.
  • Pincez vos yeux.
  • Faites des mouvements circulaires avec vos yeux.
  • Souriez sans montrer vos dents.
  • Levez la lèvre supérieure et montrez vos dents.
  • Abaisser la lèvre inférieure et montrer les dents.
  • Souriez avec la bouche ouverte.
  • Descendez et sniffez.
  • Gonflez les narines.
  • Gonflez vos joues.
  • Déplacez l'air d'une joue à l'autre.
  • Soufflez une bougie imaginaire.
  • Essayez de siffler.
  • Rentrez vos joues.
  • Tirez les lèvres avec une paille.
  • Abaissez les coins de la bouche, les lèvres fermées.
  • Abaissez la lèvre supérieure vers le bas.
  • Conduisez votre langue d'un côté à l'autre avec votre bouche ouverte et fermée.

Si vous êtes fatigué, faites une pause et tapotez vos muscles faciaux. La durée de la gymnastique est de 20-30 minutes. Il est nécessaire de répéter le complexe 2 à 3 fois par jour - c’est une condition indispensable au rétablissement. Après la gymnastique, prenez un foulard, pliez-le en diagonale et fixez le visage en nouant les extrémités du foulard sur la couronne. Après cela, contractez les muscles du visage en plaçant le côté endolori vers le haut et en bas, en bonne santé.

Physiothérapie

La thérapie physique a un effet très favorable en tant que traitement supplémentaire de la névrite (névralgie) du nerf facial. Les ondes ultra-haute fréquence (UHF), les rayons ultraviolets, l’électrophorèse avec des médicaments, le traitement par l’utilisation de courants diadynamiques, la darsonvalisation, l’application de substances thérapeutiques, l’ozokérite, la thérapie par la boue. Après les manifestations actives, les stations balnéologiques sont recommandées.

Le massage a des propriétés thérapeutiques spéciales. Développé des techniques spéciales, les plus efficaces pour la névrite. L'acupuncture est appliquée avec succès.

Acupuncture

Utilisez cette méthode de traitement lorsque la névrite de la rééducation des nerfs faciaux peut être longue et souvent pour obtenir l’effet le plus rapide.

Tous les médecins ne disposent pas de cette méthode, seul un médecin spécialement formé peut effectuer l’acupuncture. En même temps, de fines aiguilles stériles sont introduites dans certains points réflexogènes du visage qui permettent l’irritation des fibres nerveuses. Selon de nombreuses études en Asie et en Europe, cette méthode a fait ses preuves dans le traitement de cette pathologie.

Massage et auto-massage

Le massage en cas de névrite des nerfs faciaux peut être effectué à la fois par le spécialiste et par le patient lui-même. Dans le second cas, vous devez savoir exactement comment procéder.Vous trouverez ci-dessous une technique permettant de réaliser un auto-massage avec cette maladie.

  1. Placez vos mains sur la zone du visage située devant l’oreillette. Masser et tirer les muscles du côté sain du visage vers le bas et vers le haut.
  2. Ferme les yeux Les doigts massent le muscle circulaire des yeux. Du côté sain, le mouvement doit aller du haut vers le bas et vers le bas, et du côté inférieur vers le bas et de l’intérieur vers l’extérieur.
  3. Placez les index sur les ailes du nez des deux côtés. Du côté sain, effectuez des mouvements de haut en bas et du côté affecté, et vice versa.
  4. Utilisez vos doigts pour lisser les muscles dans les coins des lèvres. Du côté sain du pli nasolabial au menton, et du côté affecté - du menton au pli nasolabial.
  5. Au-dessus des sourcils pour masser les muscles dans différentes directions. Du côté sain au nez et en bas, du côté affecté - au nez et au dessus.

Traitement chirurgical

Il est indiqué en cas de névrite congénitale du nerf facial ou de rupture complète du nerf facial consécutive à une blessure. En l'absence d'effet du traitement conservateur après 8 à 10 mois et de l'identification de données électrophysiologiques sur la dégénérescence nerveuse, il est également nécessaire de décider de l'opération. Le traitement chirurgical de la névrite du nerf facial n’a de sens que pendant la première année, puisqu’à l’avenir, une atrophie irréversible des muscles mimiques laissés sans innervation se produit et qu’il sera impossible de les restaurer.

Effectuer l'opération d'autotransplantation du nerf facial. En règle générale, la greffe est prélevée sur la jambe du patient. À travers elle, 2 branches du nerf facial du côté sain sont ourlées aux muscles de la moitié touchée du visage. Ainsi, l'influx nerveux d'un nerf facial en bonne santé est immédiatement transmis aux deux côtés du visage et provoque des mouvements naturels et symétriques. Après la chirurgie, une petite cicatrice reste près de l'oreille.

Prévention

Il arrive que la névrite du nerf facial se présente à nouveau du même côté du visage, puis parle de la récurrence de la maladie. Dans ce cas, un traitement plus long est requis et les chances de guérison sont plus faibles. Mais si vous respectez les mesures préventives, les rechutes seront évitées.

  1. Traiter les maladies virales en temps opportun. Si vous sentez que vous tombez malade, prenez immédiatement des médicaments antiviraux: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Vous pouvez enterrer dans le nez des gouttes avec l'immunoglobuline Viferon. Cela aidera à prévenir la réplication du virus dans les cellules nerveuses.
  2. Évitez l'hypothermie. Les scientifiques ont prouvé qu'il s'agissait d'un facteur de risque majeur. Même les petits projets sont dangereux. Par conséquent, évitez de vous trouver sous le climatiseur, asseyez-vous dans la cabine de transport à la fenêtre ouverte, ne sortez pas la tête mouillée et, par temps froid, portez un chapeau ou une cagoule.
  3. Conduire à la station. Pour consolider le résultat du traitement, il est souhaitable de se rendre au resort. Climat chaud et parfait: stations thermales: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Éviter le stress. Les fortes contraintes affaiblissent la défense immunitaire et perturbent le système nerveux. Par conséquent, il est souhaitable d'apprendre à soulager la tension nerveuse à l'aide d'auto-entraînement, de méditations. Vous pouvez prendre Glitsised, une teinture d’aubergine ou d’aubépine.
  5. Prendre des vitamines. Il est très important de consommer une quantité suffisante de vitamines, en particulier du groupe B. Elles participent à la transmission des impulsions par les cellules nerveuses et font partie de leurs membranes.
  6. Mangez bien. Votre nourriture devrait être complète. L'objectif principal est de renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, il est nécessaire de consommer une quantité suffisante d'aliments protéiques (viande, poisson, fromage cottage, œufs), ainsi que de fruits et de légumes frais.
  7. Auto massage. Pendant l'année, massez le visage le long des lignes de massage pendant 10 minutes, 2 fois par jour. Placez une paume du côté sain et l’autre du côté malade. Les muscles du côté sain s'abaissent et le patient se redresse. Cela aidera à se débarrasser des effets résiduels de la névrite différée et à éviter les rechutes.
  8. Durcissez-vous. Un durcissement progressif renforce le système immunitaire et vous devenez insensible à l'hypothermie. Commencez par bronzer ou simplement bronzer. Prenez une douche: la première semaine, la différence de température entre eau froide et eau chaude ne devrait être que de 3 degrés. Chaque semaine, rendez l'eau un peu plus froide.

En général, la prévention des blessures et de l'hypothermie, le traitement adéquat des maladies inflammatoires et infectieuses de l'oreille et du nasopharynx aident à éviter le développement de névrites du nerf facial.

Névrite du nerf facial

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques. La névrite du nerf facial est une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique. Dans lequel se produit une perte unilatérale complète ou partielle de l’activité faciale du visage.

Le nerf facial est la paire VII de nerfs crâniens émergeant du crâne et prenant pour base la région de la moelle oblongate. Lorsque névrite du nerf facial, sa fonction principale, la mobilité des muscles faciaux, souffre généralement et est plus prononcée. En fonction, ce nerf est mélangé:

  • Moteur - est l'innervation des muscles du visage.
  • Sensible (sensoriel) - les papilles gustatives des deux tiers avant de la langue.
  • Secretory - la fonction de la glande lacrymale.

Causes de névrite du nerf facial

L'otite peut provoquer une névrite du nerf facial

  1. Maladies inflammatoires - oreille moyenne (otite), mésotympanique, mastoïdite, parotidite bactérienne purulente. Le syndrome combiné de la névralgie faciale et du trijumeau se développe.
  2. Causes infectieuses -
    • Viral - en tant que complication du zona ou de la varicelle (syndrome de Hunt), des oreillons, de la grippe.
    • Bactérienne - avec la diphtérie.
  3. La surfusion du général et du local - "névrite de l'automobiliste", le climatiseur, le courant d'air, le préjudice professionnel (un courant de ventilation).
  4. Complication de crise hypertensive avec une violation aiguë de la circulation cérébrale.
  5. Blessure à la tête avec dommages aux fibres - domestiques ou sportives.
  6. Nouvelles causes modernes du développement de la névrite du nerf facial - complication postopératoire après des manipulations esthétiques et des opérations esthétiques.
  7. Maladies oncologiques - névrome, provoquant des lésions combinées de plusieurs paires de nerfs crâniens.
  8. Méningite basale, méningo-encéphalite, arachnoïdite, panencéphalite - névrite est bilatérale.
  9. Polyemilite forme de tige.
  10. L’accident hémorragique est associé à une hémiparésie ou une hémiparalisation du corps.
  11. Maladies dégénératives du cerveau - syringobulbie, paralysie bulbaire progressive, sclérose en plaques, athérosclérose.
  12. Maladies congénitales du cerveau - épilepsie de Jackson.
  13. Atteinte spontanée idiopathique du nerf facial dans le canal, en relation avec le syndrome pathoanatomique - tunnel.
  14. Le syndrome de Melkersson-Rosenthal est une névrite allergique constitutionnelle du nerf facial, associée à une macro-heelitis (augmentation de la taille des lèvres) et à une sorte de langue pliée.

Symptômes de névrite du nerf facial

Symptômes de névrite du nerf facial

Le tableau clinique de la névrite du nerf facial et le degré de gravité des symptômes susmentionnés dépendent de la localisation de la zone touchée sur la fibre nerveuse, à proximité de différentes zones du cerveau. Si la névrite du nerf facial est souhaitée, les symptômes sont généralement unilatéraux et se manifestent par une parésie ou une paralysie des muscles faciaux. Cet état n'est pas exprimé au repos, mais il est très manifeste de tout mouvement grimaçant ou articulatoire. Symptômes:

  • Des difficultés à prendre de la nourriture en raison du manque de contrôle des joues lors de la mastication, à cause de ce que la nourriture est bouchée ou se déverse et tombe dans le coin de la bouche.
  • L'ulcère trophique chronique est très souvent observé en cas de névrite du nerf facial. Il est localisé sur la muqueuse de la joue dans la zone des dents à mâcher en raison de ses morsures constantes.
  • L'un des principaux symptômes ou précurseurs de la névralgie du nerf facial est une douleur derrière l'auricule - aiguë, perforante, assourdissante, aiguë. Avec le développement de complications après une otite moyenne - une douleur lancinante dans l'oreille.
  • Lorsque vous essayez de froncer les sourcils, de lever la lèvre supérieure et d’étirer le menton, il n’ya aucun mouvement, comme en témoigne l’absence de plis correspondants - le front, le nasolabial et le menton sont des symptômes pathognomiques de névrite du nerf facial.
  • L'omission du coin de la bouche et le "relâchement" de la partie inférieure de la joue du côté paralysé.
  • Faux larmoiement - arrachement du canal conjonctival, dû à son grincement dû à la perte de tonus musculaire de la paupière inférieure. Avec le développement d'un processus dégénératif dans la névrite du nerf facial, la xérophtalmie se développe en raison d'un dysfonctionnement de la glande lacrymale.
  • Perturbation de la sensibilité gustative aux 2/3 avant de la langue.
  • Surdité, évoluant avec le temps, de la perte auditive à la perte totale. Ou hyperacousie - une oreille sensible anormalement mince en mettant l'accent sur les tons bas.
  • La sécheresse de la bouche due à une violation de l'innervation et, par conséquent, à un dysfonctionnement des glandes hypoglossales et sous-maxillaires est un signe caractéristique de névrite du nerf facial.

Dans les formes centrales de la lésion, on observe une dégradation clinique combinée non seulement de la mobilité, mais également de la sensibilité (névralgie du nerf facial et du nerf trijumeau) - puis de la douleur le long des branches du nerf trijumeau et des migraines. Les symptômes pathognomiques de la névralgie sont des zones de déclenchement - des points sur la peau, dont le contact provoque une douleur spontanée.

Avec le syndrome de Hunt - névrite du nerf auditif due à l'action du virus de l'herpès neurotrope, douleur à l'oreille avec irradiation à l'arrière de la tête, les tempes et le cou, bruit et acouphènes, la coordination est altérée est primaire.

Diagnostic de névrite

Diagnostic de névrite du nerf facial

Le diagnostic de névrite du nerf facial est réalisé sur la base de:

  1. Plaintes et antécédents de la maladie, examen objectif du visage et évaluation de sa symétrie au repos et pendant l'articulation et tentative de sourire.
  2. Tests de diagnostic spéciaux pour névrite du nerf facial: fermeture des yeux simultanément et alternativement, fermeture des yeux, agitation des sourcils (symétriquement et asymétriquement), tentative de froncement du nez et des sourcils, lèvre.
  3. Vérifier la sensibilité de la langue au goût et à la température (dysgueusie) est une violation de la différenciation salée et sucrée, seule la sensation d'amertume reste inchangée.
  4. Identification des symptômes pathologiques de névrite du nerf facial:
    • Le symptôme de Bell est un symptôme désagréable et immédiatement perceptible: il suffit de tourner le globe oculaire vers le haut lorsque vous essayez de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou «œil de lièvre», il s’agit de la zone blanche béante de la sclérotique de l’œil.
    • Symptôme Reviyo - cette paupière discordante, qui se manifeste lorsque vous essayez de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts, en raison du manque de contrôle sur le muscle circulaire de l’œil.
    • Un symptôme de la voile est lorsque vous essayez de prendre de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres, de souffler une bougie ou un sifflet, l'air avec un sifflet vole du coin paralysé de votre bouche et votre joue "navigue" en même temps.
    • Le symptôme de "raquette" - lorsque vous essayez de vous mordre les dents, leur exposition se produit uniquement du côté sain, du fait que la fente buccale prend la forme d'une raquette de tennis allongée.
    • Strabisme convergent à coups.
    • Nystagmus horizontal avec syndrome de Hunt.
  5. Des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées pour la névrite du nerf facial avec un objectif étiologique: l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.
  6. L'électroneuromyographie est utilisée pour déterminer la localisation de la zone inflammatoire.

Traitement de névrite du nerf facial

Le traitement de la névrite du nerf facial est effectué dans plusieurs directions, uniquement après le diagnostic final et l'identification du facteur causal.

  • Hormones stéroïdes - prednisone, cortisone, injection de dexaméthasone.
  • Les antibiotiques sont largement utilisés pour le traitement de la maladie sous-jacente - l'otite.
  • Anti-inflammatoire non stéroïdien - ibuprofène (nurofène, imet), diclofénac.
  • Analgésiques ou analgésiques combinés à base de paracétamol. Ce groupe est affecté à la névralgie du nerf facial, c'est-à-dire à la combinaison de pathologies de plusieurs branches.
  • Les décongestionnants sont la spironolactone, les triphas et le furosémide.
  • Sédatifs d’origine synthétique et végétale, en fonction de l’état émotionnel du patient et du degré de perturbation du sommeil - valériane, bromures, sibazon, sedaksen, phénobarbital. C'est également un groupe extrêmement pertinent dans le cas de douleur dans la névralgie du nerf facial et du nerf trijumeau.
  • Médicaments destinés à améliorer la conduction nerveuse - groupe anticholinestérase (prozerine, galantamine).
  • Ingestion dans un mois ou deux - neurovitan, néyrurubine, neurobéks. Ou un court cycle d'injections intramusculaires avec des préparations à base de vitamines du groupe B - pyridoxine, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulants du métabolisme tissulaire - lidaza, aloès, FIBS.
  • Gouttes dans les yeux avec des larmes artificielles pour humidifier la sclérotique.
  • Méthodes de physiothérapie - application de chaleur sèche (UV, sollux, UHF), laser, paraffine ou ozokérite, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse de potassium avec iodure.
  • La réflexologie - mokkoterapiya, l'acupuncture, la pratique manuelle sont très utiles pendant la phase de récupération, après l'élimination de la période aiguë.
  • Pour la prévention des contractures et de l'affaiblissement du corset musculaire environnant, un massage facial thérapeutique, un auto-massage et une myogymnastique 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes sont recommandés.

En cas d'échec du traitement conservateur au cours de l'année et d'absence de dynamique de récupération pendant 6 mois, des méthodes de traitement radicales sont appliquées: autotransplantation du nerf de la jambe et du plastique de deux branches saines du nerf facial.

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