La plupart des gens modernes connaissent cette affection sous le nom de névrose. Elle est souvent causée par un stress important dans la vie d’une personne et se manifeste par une irritabilité, une fatigue et une léthargie.

Dans certains cas, ces symptômes peuvent apparaître seuls, sans la présence de situations stressantes. Dans cette situation, les symptômes sont causés par des maladies existantes ou différées des organes internes, des systèmes nerveux et endocrinien.

Les états semblables à la névrose sont des maladies neuropsychiatriques dont la manifestation est semblable à la névrose, mais elles ne sont pas causées par le stress ou des facteurs psychologiques. Les experts ont tendance à croire qu'il s'agit d'une pathologie organique.

Types d'états semblables à la névrose

Syndrome asthénique

Ce syndrome ne survient pas soudainement, mais progresse progressivement. Initialement, les manifestations sont exprimées par la fatigue et une sensation de fatigue, une instabilité émotionnelle et une nervosité accrue.

Ensuite, l'irritabilité disparaît et est remplacée par l'inactivité et l'apathie. Dans ce cas, une personne apparaît également indifférente et une perception erronée de l’environnement, une évaluation faussée des événements.

Les patients supportent difficilement les sons forts et durs, le toucher, la lumière, les odeurs. L'insomnie nocturne et la somnolence diurne, la transpiration excessive, des maux de tête constants, des douleurs cardiaques, une sensation constante de tension et d'anxiété sont également courants. L'état du patient s'aggrave avec les conditions météorologiques et climatiques changeantes.

Ce syndrome est souvent le début de nombreuses maladies mentales, mais il peut également être observé lors du traitement de maladies somatiques et infectieuses.

Syndrome obsessionnel compulsif

Le nom lui-même suggère qu'il est associé à des états obsessionnels. Le patient peut être sujet à des pensées obsessionnelles, des peurs, des inclinations, des rituels étranges, des mouvements incontrôlés.

Le patient comprend l'absurdité de ses états et de ses expériences, mais ne peut y faire face de manière indépendante. Dans certains cas, il est possible de se débarrasser de ses obsessions grâce à la maîtrise de soi. Cependant, ces conditions reviennent souvent et la recherche d'une aide médicale ne peut être évitée.

Les obsessions sont souvent un symptôme de névrose, de psychopathie, de schizophrénie et de dépression sévère.

Syndrome hystérique

Avec ce syndrome, le patient a un comportement démonstratif et des manifestations émotionnelles violentes. Toutes les actions du patient, ses expressions faciales, ses paroles, ses gestes vont de pair avec des émotions extrêmement violentes: pleurer, rire, crier, se tordre les mains, s’évanouir, etc.

Cet état ne doit pas être confondu avec une véritable crise hystérique, car dans un syndrome hystérique, le patient décrit une crise, ses actions sont démonstratives.

Il y a une possibilité de développement de parésie, paralysie fonctionnelle, cécité partielle ou complète, surdité.

Syndrome hypocondriaque

Dans ce syndrome, le patient apparaît une peur douloureuse persistante pour sa santé, la peur de maladies graves. Une telle peur ne laisse pas le patient dépendre de l’heure ou de la réalité.

Initialement, l'impulsion de telles peurs est la douleur ou la gêne ressentie dans le corps. Le patient commence à rechercher des manifestations de diverses maladies en lui-même, à ressentir des symptômes spécifiques, à consulter différents spécialistes, exigeant de diagnostiquer et de guérir sa maladie.

Causes complexes

Le syndrome de type névrose apparaît souvent dans l'enfance. La cause peut être des troubles du développement prénatal, des maladies et des blessures subies à un âge précoce. Lorsque la maladie apparaît à un âge plus avancé, les causes peuvent être différentes.

Les plus courants sont:

  • la présence de maladies mentales et neurologiques (schizophrénie, épilepsie, etc.), alors que le patient est surveillé et traité régulièrement par le psychiatre local;
  • la présence d'une pathologie cérébrale organique (perturbations relativement mineures de la structure et du travail de certaines parties du cerveau);
  • la présence d'infections chroniques;
  • la présence de maladies somatiques (système cardiovasculaire, foie et vésicule biliaire, tractus gastro-intestinal);
  • la présence de maladies chroniques de nature allergique.

Ces conditions apparaissent à la suite d’anomalies dans le fonctionnement des structures cérébrales hypothalamo-limbiques (causées par les maladies susmentionnées) et, en conséquence, un trouble de la neurodynamique du cortex cérébral se développe.

Causes des enfants

Chez les enfants, le syndrome de type névrose commence à se manifester dans la fourchette d'âge de 2 à 7 ans.

L'apparition du syndrome dans l'enfance peut survenir pour diverses raisons. Ceux-ci comprennent:

  • pathologies du développement prénatal, effets négatifs pendant la grossesse (alcool, drogues, tabagisme);
  • maladies du système nerveux d'origines diverses (infectieuses, traumatiques);
  • troubles somatiques (inflammations infectieuses chroniques, maladies du tractus gastro-intestinal, système cardiovasculaire);
  • pathologies héréditaires de différentes parties du cerveau.

Les symptômes

Il est possible de suspecter un état semblable à une névrose chez les enfants présentant les symptômes suivants:

  • hyperactivité, déficit de l'attention, augmentation de l'excitabilité émotionnelle;
  • cauchemars, peurs, phobies;
  • attaques d'agression, larmoiement;
  • ton faible, faiblesse;
  • tics, bégaiement, énurésie;
  • constipation ou diarrhée;
  • nausée, vomissement;
  • transpiration excessive ou peau sèche.

Chez les adultes, le syndrome présente les symptômes suivants:

  • sautes d'humeur rapides, augmentation de l'anxiété et de l'irritabilité, prédominance des émotions négatives;
  • l'apparition de difficultés avec le contrôle du comportement, l'agression, l'irascibilité;
  • vomissements et nausées pendant le stress;
  • diarrhée et constipation;
  • fatigue accrue;
  • somnolence, insomnie, cauchemars;
  • manque d'appétit;
  • une forte augmentation et diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle;
  • méfiance, anxiété, peurs non fondées;
  • transpiration et larmoiement;
  • énurésie

Différence de névrose

Les états et névroses ressemblant à des névroses présentent les mêmes symptômes. La différence entre eux réside dans la nature de l'apparence.

La névrose survient à la suite de situations stressantes prolongées qui appauvrissent le système nerveux, provoquent de l'anxiété et des troubles autonomes. Les états semblables à la névrose n'ont aucune cause psychologique. Ils appartiennent à des maladies organiques. Auparavant, ils s'appelaient "organelles".

La cause de ces troubles est une pathologie cérébrale légère, causée par une pathologie du développement prénatal ou apparue du fait d'une maladie.

Pour traitement spécial approche

L'un des principaux signes permettant de distinguer un état proche de la névrose d'une névrose est l'absence de situations psycho-traumatiques, ainsi que la futilité de la psychothérapie.

Une recherche d'une cause organique de la maladie est nécessaire. Pour un diagnostic correct, un neuropathologiste prescrira un examen complet, comprenant un électroencéphalogramme et une imagerie par résonance magnétique, une consultation avec un gastro-entérologue, un cardiologue et un endocrinologue.

Dans le traitement de ces conditions nécessite une approche intégrée. Un neuropathologiste élabore un programme de traitement en fonction des causes de la maladie, des symptômes et de la gravité de la manifestation de la maladie.

L'accent est mis sur l'élimination des causes de la maladie (infectieuses, somatiques, organiques), puis sur le traitement des conséquences (troubles du cerveau et du système nerveux).

Le programme de traitement peut comprendre les éléments suivants:

  1. Traitement médicamenteux. Vise à combattre les causes organiques, infectieuses, somatiques de la maladie, à normaliser le travail de l'hypothalamus et du cerveau. Contribue également à l'élimination de l'agression, de l'excitabilité. Le médecin peut également prescrire des antidépresseurs.
  2. Physiothérapie Les neuropathologistes font référence à des procédures d'électrophorèse utilisant du calcium, du brome, du dimédrol, de l'aminazine, du sulfate de magnésium. Aussi peut être affecté à l'électrique.
  3. Aide psychothérapeutique. Bien que la maladie ne soit pas de nature psychologique, elle peut être stressante.
  4. Acupuncture et réflexologie.
  5. Gymnastique thérapeutique.
  6. Traitement Sanatorium.

La principale recommandation pour la prévention de conditions semblables à la névrose est l’attention portée à votre santé et le traitement rapide des maladies existantes.

Il est également recommandé d'observer le régime quotidien, de dormir suffisamment, d'éviter le stress physique et mental, d'avoir une bonne nutrition, de se débarrasser des mauvaises habitudes, de faire du sport.

Névrose et états semblables à la névrose

Névrose et états semblables à la névrose

Une dépression nerveuse ou une névrose est la conséquence d'un traumatisme psychologique résultant d'une peur grave, d'une peur ou d'une situation traumatique prolongée. Les troubles névrotiques peuvent se manifester de différentes manières, par exemple par des actions obsessionnelles (succion au doigt, se ronger les ongles, etc.), des tics, du bégaiement, de l'énurésie. Dans la névrose, trois symptômes caractéristiques sont généralement présents: une humeur diminuée, des troubles du sommeil et des troubles de l'appétit.

Les troubles nerveux peuvent être divisés en trois degrés:

• réaction névrotique à court terme (de quelques minutes à plusieurs jours);

• état névrotique (plusieurs mois);

• développement de la personnalité névrotique (la névrose temporaire se développe en chronique et déforme le développement de la personnalité).

Contexte et causes de la névrose chez les enfants

La première chose à laquelle il convient de prêter attention est qu’il existe certaines périodes d’âge caractérisées par une vulnérabilité accrue du système nerveux, c’est-à-dire 2 à 3 ans les années où un enfant prend des situations traumatiques particulièrement sensibles à son cœur, mais il ne sait toujours pas comment les influencer et n’a pas de protection psychologique.

En outre, différents enfants sont sujets à la névrose à des degrés divers. Les enfants présentant les caractéristiques de caractère, le système nerveux et la santé suivants sont les plus sujets aux troubles nerveux:

• augmenté: la vulnérabilité timidité, impressionnabilité, dépendance, suggestibilité, irritabilité, excitabilité, anxiété, hyperactivité;

• désir accru de primauté, désir d'être toujours meilleur que les autres.

- exigences excessives des parents à l'égard de l'enfant, relations formelles au sein de la famille, suppression de l'initiative de l'enfant, prise en charge excessive, éducation autoritaire;
- incohérence dans l'éducation; absence d'un style d'éducation unifié, divergence des points de vue sur l'éducation entre les parents;
- Une éducation «intimidante» dans laquelle l'enfant est constamment intimidé («Tu ne dormiras pas, Baba Yaga va maintenant voler et t'emmener») ou une éducation «agitée» dans laquelle les parents sont constamment inquiets pour l'enfant («Ne prend pas le couteau dans tes mains, tu te couperas toi-même»).

Également pour l'occurrence de névrose:

Facteurs biologiques (en particulier le psychisme et la physiologie de l'enfant): hérédité, tempérament (type de système nerveux fort ou très excitable), maladie, santé physique générale pendant la grossesse, mère et accouchement, sexe et âge, caractéristiques corporelles, etc.

Facteurs généralement épuisants: privation de sommeil chronique, surcharges physiques et mentales (cercles et sections de toutes sortes), maladies aiguës et chroniques.

Il existe trois formes principales de névrose:

1. Neurasthénie (névrose asthénique)

Si un enfant est suspicieux, timide, irritable, ne tolère aucun stress mental, est souvent malade, il est prédisposé à la maladie de la neurasthénie.

La névrose asthénique se produit dans le contexte d’une faiblesse générale de l’enfant (fatigue, vertiges, maux de tête, troubles gastro-intestinaux), de troubles du sommeil, de troubles du système nerveux autonome (douleurs dans la région du cœur, mains et pieds froids, transpiration, sentiment que quelque chose est comprimé à l’intérieur "). Avec l'anxiété ou l'effort physique, ces troubles augmentent. Se produisent souvent après des maladies infectieuses, un stress prolongé ou une situation stressante, le manque de sommeil, le surmenage, une congestion mentale ou physique excessive.

Un enfant atteint de neurasthénie entre en conflit avec lui-même: «je veux» mais «je ne peux pas». Il devient irritable, pleure et pleure facilement. Son comportement est souvent imprévisible: maintenant, il est lâche, il est maintenant désespérément décisif, puis il assume une tâche insupportable, puis il cède à une tâche simple.

La neurasthénie survient souvent dans le contexte d'exigences excessives des parents, leur incapacité à accepter un enfant tel qu'il est. En même temps, l'enfant, ressentant constamment ces attentes exagérées (doit être le plus intelligent de la classe, connaît l'anglais comme sien, etc.), commence à se sentir «inférieur», éprouve une tension nerveuse chronique, à la suite de laquelle se développe la neurasthénie.

Une autre raison de neurasthénie peut être de reporter l'attention des parents sur un autre enfant qui est apparu dans la famille. L'enfant plus âgé, privé de l'attention de ses parents, éprouvant de la jalousie et acquérant de nouvelles responsabilités (aider à prendre soin d'un bébé), commence à souffrir de dépression nerveuse.

Si un enfant est égoïste, capricieux, «démonstratif», aime l'attention, infantile, non autonome, facilement inspiré, capricieux et souvent mécontent de tout le monde, il fait des crises (il roule par terre, piétine, lance des objets), il est plus susceptible d'être hystérique. dépression ou convulsions hystériques.

Le conflit interne d'un tel enfant est la violation de sa position égoïste «je veux / je ne veux pas», dans laquelle il y a une insulte et un mécontentement. L'enfant ne sait toujours pas comment défendre ses intérêts, il réussit donc par ses propres moyens.

Par exemple, au cours des deux premières années suivant la naissance, tout était autorisé à l'enfant et, au bout de deux ans, les parents ont imposé des restrictions strictes. Une autre option: les parents adhèrent à la même position dans l'éducation (sévérité et toutes sortes de restrictions), et grand-mère et grand-père - l'inverse (permissivité).

La névrose hystérique peut également se développer en raison du manque d'attention élémentaire portée à l'enfant. Et au fur et à mesure que le déficit d’attention s’accumule, l’enfant fait une démonstration - tombe dans une crise de nerfs, bat la tête ou, comme nous l’avons dit, tombe malade (fièvre, vomissements, etc.). Par cela, il attire l'attention sur lui-même, montrant ses sentiments et ses souffrances.

3. névrose obsessionnelle

Si un enfant n'est pas sûr de lui-même, craintif, trop prudent, inquiet et méfiant, et en même temps pédant, fondé sur des principes, méticuleux et prudent, il est possible qu'il subisse un traumatisme chronique de la psyché (quand l'enfant est en conflit avec l'installation de «must» développera une névrose d'états obsessionnels.

Cette névrose est caractérisée par des expériences et des peurs involontaires, obsessionnelles. Comme symptôme concomitant, des tics nerveux peuvent apparaître - mouvements monotones (clignements, rides du front, haussements d'épaules, toux) - ou des actions monotones (lavage fréquent des mains, fourmillements de l'oreiller), qui ont une fonction protectrice et sédative, qui soulagent la tension nerveuse.

Les racines de cette névrose sont les violations des relations familiales (exigence et principe de parents accrus, sévérité excessive et autoritarisme).

Comment traiter la névrose infantile

La névrose est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Les névroses sont des maladies psychogènes, elles ne sont pas générées par des désordres organiques, mais par un manque d'harmonie dans les relations interpersonnelles. Le psychologue joue donc le rôle principal dans cette situation.

Et le principal traitement contre la névrose consiste à identifier, éliminer ou atténuer les causes du stress. La sédation (thérapie sédative) n'est qu'un assistant.

Il est nécessaire de changer le style d'éducation, de renforcer le caractère de l'enfant, de développer sa sphère émotionnelle. Un psychologue ou un psychothérapeute aidera à calmer l'enfant, à lui redonner confiance en lui, à l'aider à revivre le traumatisme (s'il n'est pas trop douloureux pour l'enfant) à clarifier et à résoudre le problème.

Les états de type névrose chez les enfants surviennent le plus souvent entre 2 et 7 ans. Contrairement aux névroses, il n’ya pas de facteur psycho-traumatique dans l’origine de tels troubles. La pathologie a une nature organique et est souvent associée à une activité cérébrale altérée. Certaines maladies des organes internes peuvent contribuer à l'apparition d'un état semblable à une névrose.

La survenue de pathologies chez les enfants peut être causée par une violation du processus de développement intra-utérin, une nervosité congénitale des enfants (neuropathie), des maladies allergiques, etc. Des troubles peuvent survenir dans le contexte de maladies antérieures, de traumatismes crâniens et de facteurs toxiques. Les facteurs congénitaux, l'hérédité, l'alcoolisme des parents, etc. jouent un rôle important.

Les états semblables à la névrose chez les enfants se manifestent souvent par une hyperactivité avec un syndrome de désinhibition motrice, des peurs et des cauchemars, une dépression, des larmoiements, un mécontentement, une agressivité, etc.

Les enfants sont dans un état d'anxiété, ont peur, se plaignent de fatigue. Les symptômes fréquents de la maladie sont les suivants: vomissements nerveux avec refus de manger (anorexie), énurésie nocturne, bégaiement, tics, peurs, etc. La pathologie se caractérise par un ralentissement ou une augmentation du rythme cardiaque, des nausées et des vomissements, une peau sèche ou une transpiration excessive, des selles retardées ou une diarrhée. d'autres manifestations douloureuses.

Diagnostic et traitement

Les principaux signes diagnostiques, sur la base desquels un état semblable à une névrose peut être distingué d'une névrose, sont l'absence de lien entre la maladie et les situations psycho-traumatiques, ainsi que la moindre efficacité de la psychothérapie. Lors de la détection et de l'élimination de la cause de NA, la santé du patient est progressivement rétablie. Un traitement médicamenteux associé à une aide psychologique, une physiothérapie et la création d'un environnement familial calme avec une attitude adaptée aux enfants garantissent des résultats favorables.

Névrose et états semblables à la névrose

Les névroses sont des troubles neuropsychiatriques réversibles (fonctionnels) caractérisés par des troubles spécifiques affectifs-affectifs et neuro-végétatifs-somatiques, la sécurité de la critique et l'absence de phénomènes psychotiques. Il s'agit essentiellement d'une réaction de la personnalité pathologique, le plus souvent sélective, à des violations des relations micro-sociales et psychologiques avec les personnes les entourant. Le terme "névrose" a été utilisé pour la première fois par le médecin écossais Gullen à la fin du XVIIIe siècle (1776) pour désigner des troubles qui "ne sont pas accompagnés de fièvre...

Classification. De nombreuses classifications différentes de la névrose ont été proposées. Selon la Classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de décès de la neuvième révision (1975), on distingue les formes de névrose suivantes: neurasthénie, névrose hystérique, névrose obsessionnelle, névroses anxieuses (anxiété), névrose hypochondriaque, dépression névrotique, etc. Très utile en clinique la pratique semble être la division de la névrose en général, qui comprend la neurasthénie, l'hystérie et la névrose obsessionnelle...

Une personne privée de tout trait névrotique sous l'influence de surcharges neuropsychiques excessives peut provoquer des troubles neurasthéniques ou un état réactif, mais sans certains traits de personnalité constitutionnels (prémorbides), des types de névroses telles que l'hystérie, la névrose des états obsessionnels, les névroses motrice et végétative ne se développent généralement pas.. Les surtensions physiques, les maladies somatiques, les blessures, les problèmes familiaux,… doivent être mentionnés comme facteurs de risque de névrose.

Neurasthénie (neurone-nerf grecque, asthénie - faiblesse, impuissance) - épuisement nerveux, surmenage. Manifesté par une combinaison d'excitabilité accrue et de fatigue. Les réactions inadéquates aux petits problèmes et l’incapacité à les supprimer sont caractéristiques, c’est-à-dire que les troubles concernent principalement le domaine des émotions. Tout peut être gênant: une lumière brillante, une conversation bruyante, la radio allumée, etc., et c'est souvent la raison d'un autre conflit...

L'émotivité accrue influence également tous les jugements et évaluations - ils sont extrêmement instables et changeants (logique affective). Un symptôme courant de l'hystérie est constitué de troubles sensori-moteurs pseudo-organiques: anesthésie du type hémithigus ou amputation (ne correspondant pas aux lois anatomiques de la distribution de la sensibilité), paralysie ou parésie (sans symptômes de paralysie centrale ou flaccide), astasie-abasie - impossibilité de se tenir debout et de...

La névrose motrice se manifeste par des troubles moteurs locaux - tics, bégaiement, convulsions professionnelles telles que spasme écrit, etc. Ils surviennent généralement dans le contexte d'autres troubles neurasthéniques - irritabilité accrue, fatigue, maux de tête, sommeil médiocre, etc. Névrose végétative (dystonie végétative) ) - violation plus ou moins sélective de la fonction des organes internes. Le plus souvent, il y a un dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire, respiratoire...

Les troubles psychosomatiques fonctionnels sont apparus à la suite de manifestations constitutionnelles et d’un surmenage neuropsychique systématique. L'efficacité d'améliorer le style de vie est montrée. Les états de type névrose (syndrome de névrose) comprennent les désordres transitoires, principalement neurasthéniques, causés par des lésions organiques du cerveau (manifestations initiales de l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, encéphalopathie dyscirculatoire, accident vasculaire cérébral, encéphalite, méningite, etc.), les maladies générales, les infections, l'intoxication et les traumatismes. Tout neuropsychiatrique et végétatif...

Les principales méthodes de traitement de la névrose et des états semblables à la névrose sont la psychothérapie (individuelle et en groupe), le repos, la commutation de l’environnement qui a provoqué la maladie, ainsi que le renforcement général et les médicaments psychotropes. Selon la forme et la gravité de la névrose, ils sont utilisés dans diverses combinaisons. Les patients présentant des manifestations hypersthéniques et végétatives-vasculaires relativement modérées présentent des sédatifs plus doux - la valériane, l’agripaume, la passiflore, les bromures ou...

Lors d'une conversation avec un patient, il est toujours important de révéler la cause de la sphère neuropsychique traumatique du patient et d'essayer de l'éliminer, ou, en utilisant diverses méthodes de psychothérapie, de réduire son importance. En cas de neurasthénie, de névrose obsessionnelle, de névrose végétative et de pathologies analogues à la névrose, la psychothérapie rationnelle (ou psychothérapie persuasive) est principalement utilisée, dans l'hystérie et les névroses motrices, la méthode de suggestion comme à l'état de veille,...

Complications possibles liées à l’utilisation de tranquillisants - somnolence, diminution du tonus psycho-émotionnel et de la mémoire (à court terme), diminution du taux de réactions motrices, hypotension artérielle, ataxie, altération de la puissance et de la fonction sphinctérienne, nystagmus, doublement, dysarthrie - à la suite de l’utilisation de neuroleptiques - - dyskinésies faciales, hyperkinésie choréoathétoïde, parkinsonisme) et troubles auto-endocriniens (prise de poids, aménorrhée, hypotension artérielle, hyperglycémie, Hypothermie ou hyperthermie,...

Le pronostic dépend de la forme de névrose et de l'âge des patients. Il est plus favorable en cas de neurasthénie, de névrose végétative et de pathologies analogues à la névrose (sauf si ces dernières sont causées par une maladie somatique grave et prolongée). L'hystérie, les troubles obsessionnels compulsifs et les névroses motrices sont plus difficiles à traiter. Cependant, avec l'âge, de nombreux troubles affectifs affectifs et phobiques sont généralement lissés. La plupart des patients atteints de névrose peuvent être traités en ambulatoire suivi de...

Névrose et états semblables à la névrose

Les névroses sont des troubles fonctionnels du système nerveux, caractérisés par une violation temporaire des processus fondamentaux du système nerveux (inhibition et excitation). Les névroses ne causent pas de dommages organiques ni au système nerveux ni aux organes internes, mais il existe des troubles fonctionnels de ceux-ci, dans le développement desquels le rôle principal est joué par les troubles fonctionnels psychogènes de l'activité nerveuse.

Les névroses sont des troubles réversibles de l'activité nerveuse causés par un traumatisme mental, c'est-à-dire stimuli dont l’action est déterminée par leur valeur d’information.

Dans les cas où une maladie du système nerveux sans base organique survient à la suite de blessures, d'infections et d'intoxications, de troubles endocriniens, ils ne parlent pas de névrose, mais d'états de type neuro.

Les stimuli psychotraumatiques contiennent diverses informations: problèmes familiaux ou officiels, perte d'un être cher, effondrement des espoirs, menace à la vie, à la santé ou au bien-être.

Les blessures mentales menacent une personne dans le futur, créent une situation incertaine et nécessitent une décision. Les raisons du développement de la névrose peuvent être des événements menant à l’émergence d’un conflit insoluble (entre le devoir et le désir, le désir et une situation dans laquelle le besoin ne peut être satisfait, la lutte de sentiments opposés amour et haine). La raison du développement de la névrose peut également être le manque d'informations, en particulier d'une grande importance pour une autre personne (informations sur les proches, les proches ou les proches). L'attente d'un événement désagréable provoque une tension nerveuse supérieure à l'événement lui-même.

Les stimuli psychotraumatiques peuvent être auditifs (mots), visuels (maison en feu), écrits (signes, images). Pour conduire au développement de la névrose, le facteur psychogène doit être soit une force excessive, soit une action prolongée.

Dans le développement de la névrose, le fardeau héréditaire est également important.

La névrose est causée par la faiblesse du système végétatif nerveux, qui peut être conditionné de manière constitutionnelle ou est le résultat de diverses maladies, blessures, intoxications.

La névrose peut survenir chez les personnes présentant tout type d'activité nerveuse. Mais toutes choses étant égales par ailleurs, la névrose se produit plus facilement chez les personnes qui se distinguent par certaines caractéristiques personnelles - excitabilité accrue, émotivité, tendance à la méfiance, démonstrativité, etc.

Le dernier rôle dans la survenue de névrose n’est joué par des facteurs moraux négatifs intervenus dans la petite enfance: traitements cruels, punitions dégradantes, surnoms, intimidation. Par conséquent, les conditions d’éducation dans l’enfance revêtent une grande importance dans la formation de la personnalité. La présence ou l'absence de circonstances traumatiques, la relation parents-enfants, les conditions de vie, la communication avec les autres peuvent également contribuer à l'apparition de névroses.

Les conditions de la vie, du travail, de la communication avec les autres et dans les périodes ultérieures de la vie importent. Les névroses peuvent survenir à différents âges, mais l'âge de manifestation le plus typique est de 25 à 40 ans.

La névrose est le type le plus courant de troubles neuropsychiatriques. Leur prévalence dans les pays développés est de 5-15%.

Les névroses comprennent: la neurasthénie, l'hystérie, la névrose d'états obsessionnels (psychasthénie) et d'autres névroses (énurésie, logonévrose, tics, spasme écrit).

Chapitre 24 NEUROSE ET ETATS SIMILAIRES

Les euros sont des maladies psychogènes représentant la réponse de l’individu à un traumatisme mental (situation traumatique aiguë, soudaine ou à long terme).

La théorie pathogénétique de la névrose, la plus reconnue dans notre pays, a été développée par V. N. Myasishchev et ses étudiants. Les manifestations cliniques de la névrose dépendent de la nature du traumatisme mental et des caractéristiques de la personnalité du patient.

La base du conflit psychologique dans l'hystérie est la contradiction entre l'individu et l'activité environnante.

bonté, ne satisfaisant généralement pas le niveau élevé des revendications de cette personne. Pour les patients atteints de neurasthénie se caractérise par le désir d'efforts excessifs, dépassant les possibilités réelles de l'individu. La cause de la neurasthénie chez les enfants peut être une stimulation constante des parents, le désir de réussir sans tenir compte de la force et des capacités de l'enfant. La lutte entre le désir et le devoir, les principes moraux et les affections personnelles est à la base du conflit dans la névrose d’états obsessionnels.

La caractéristique principale de la névrose chez les enfants est due à leur développement dans une personnalité émergente. La personnalité est en grande partie déterminée par le type d’éducation de l’enfant dans la famille. Différents types d'éducation inappropriée («hypoopt», «rejet», «hyper-soin», autoritaire, éducation difficile, contraste, éducation «hyper-socialisante») altèrent souvent les caractéristiques biologiques de la personnalité, le tempérament des enfants. En même temps, l’orientation de la réaction de l’enfant est perturbée, des traits de caractère défavorables sont créés et un radical de la personnalité prénénotique est souvent formé. La formation d'un radical prénéréotique conduit à un sentiment d'infériorité, une anxiété croissante, prépare à une perception inadéquate du soi-disant facteur déclencheur. Si le sol est préparé, toute parole imprudente, remarque offensante, modification des conditions de vie et d’autres facteurs peuvent conduire à une névrose. Plus l'enfant est jeune, plus ses perturbations biologiques, en particulier la neuropathie ou la nervosité précoce de l'enfant, sont les principales causes des perturbations névrotiques.

La neuropathie est caractérisée par une violation du fond émotionnel de la base somatique de la personnalité due à une régulation insuffisante des centres végétatifs supérieurs. La cause la plus fréquente de neuropathie chez un enfant est la pathologie de la grossesse, en particulier la présence de stress au cours de celle-ci, de complications lors de l'accouchement. Dans d'autres cas, la pathologie de la grossesse et de l'accouchement peut entraîner une violation de l'ontogenèse ou une encéphalopathie périnatale, entraînant la formation de TDAH, également appelé DMM. La neuropathie et le DMM déterminent la mauvaise adaptation des enfants en institution. Ils provoquent souvent des pannes névrotiques au cours de l'hospitalisation, avec le moindre changement dans le stéréotype de la vie. C’est dans de tels cas qu’il est difficile de poser un diagnostic différentiel entre la névrose provenant du «sol» biologique altéré et les états analogues à la névrose, et il est nécessaire de déterminer le facteur étiopathogénétique principal.

La similitude des manifestations cliniques provoquées par la violation du complexe limbico-réticulaire (LRC) avec la névrose et des états similaires à la névrose associés à une intoxication, une infection, une hypoxie, une lésion cérébrale, pose des difficultés pour le diagnostic différentiel entre ces maladies.

Le facteur âge, en tant que facteur de pathogenèse, détermine le tableau clinique de nombreuses maladies. Ainsi, chez les enfants d’âge précoce et préscolaire, en relation avec l’immaturité de la personnalité et la conscience de soi, on observe rarement des formes «classiques» de névrose et des réactions névrotiques de structure plus simple les caractérisent. Cliniquement, ce sont les névroses dites monosymptomatiques ou systémiques. Le problème principal de la pathogenèse de la névrose systémique est le problème de la «sélection d'organe". L'un des mécanismes déterminant la sélectivité des troubles est considéré comme une "faiblesse" acquise ou congénitale (y compris génétiquement déterminée) de tel ou tel système fonctionnel. Le plus souvent, ces troubles se développent dans le système des mécanismes moteurs de la parole (bégaiement) ou dans le système de régulation de la miction (énurésie). Un autre mécanisme est l’émergence d’une relation réflexe conditionnelle pathologique entre l’état de l’affect et l’activité la plus intense au moment de la tension affective. Ainsi, le mouvement de défense réflexe peut conduire au développement de tics névrotiques.

En tant que réactions névrotiques, les névroses systémiques peuvent ensuite devenir persistantes chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents, jusqu’à ce qu’elles deviennent des états névrotiques et, lors de la gravmatisation psychique chronique, dans le développement de la personnalité névrotique.

La présence de certains traits de personnalité chez l’enfant, l’accentuation de certains traits de caractère (sensibilité, isolement, méfiance anxieuse, etc.) permettent de relier les réactions névrotiques décrites ci-dessus dès le début de leur développement à l’un des trois types de névroses générales.

Hystérie Hypersensibilité et impressionnabilité, suggestibilité et auto-suggestion, instabilité de l'humeur, égoïsme et égocentrisme sont caractéristiques de la névrose hystérique. L'une des propriétés principales d'une personne hystérique est l'exigence de reconnaissance. Le conflit psychologique dans l'hystérie est fondé sur un niveau élevé d'aspirations, ce qui ne correspond pas aux capacités de l'individu (généralement à la suite d'une éducation égocentrique - «l'idole de la famille»). L'hystérie se caractérise par une grande variété de symptômes et leur variabilité (par exemple, la cécité hystérique est remplacée par une paralysie hystérique ou astasia-abasia, etc.). Dans l'enfance, ces divers symptômes de l'hystérie sont rares, ils se produisent généralement en présence de traits de personnalité hystéroïdes. Chez la plupart des enfants, les réactions hystériques sont exprimées par des manifestations monosymptomatiques. Les enfants plus jeunes sont caractérisés par des attaques affectives et respiratoires, le plus souvent chez les seuls enfants gâtés, souvent neuropathiques avec une labilité vasomotrice marquée. La crise se développe lorsqu'elle pleure, causée par le mécontentement suscité par la colère de l'enfant face à l'insatisfaction suscitée par ses désirs. À un âge plus avancé, les crises hystériques sont plus diverses, parfois similaires aux crises épileptiques, parfois accompagnées de crises d'asthme lors d'un asthme bronchique. Car la saisie hystérique se caractérise par la théâtralité, les poses expressives, la saisie peut durer longtemps s'il y a des spectateurs.

Pour l'hystérie se caractérise par une inadéquation des données objectives des plaintes présentées lors de l'inspection. Ainsi, avec la paralysie hystérique, il n’ya aucune violation du tonus musculaire, des réflexes, avec les demandes insistantes du patient qui peut se lever, passer à travers, montrant une bonne force musculaire. Dans astasia-abasia (impossibilité de rester debout et de marcher), le patient saute parfaitement sur une jambe, parfois en zigzag. Un enfant qui se plaint de cécité joue à des jouets, se couche, etc.

Neurasthénie Le principal syndrome clinique de neurasthénie est la faiblesse irritable. L'enfant devient irritable, en pleurs, la moindre raison donne des accès violents et affectifs avec repentir. Le comportement est caractérisé par la léthargie, la passivité et l'agitation motrice. L'humeur change souvent, parfois il y a des manifestations de dépression. Il y a une fatigue marquée, l'inattention, une baisse de performance. Mal de tête très caractéristique avec fatigue, stress mental, moins souvent le matin. La céphalée peut être constante et constrictive ("casque névrotique"). La réduction du seuil de perception des interocepteurs entraîne une sensation de battement de coeur, une contraction de l'estomac, des intestins, etc., ce qui provoque de nombreuses plaintes au sujet de l'état d'un organe interne (la notion de «névrose» du cœur, par exemple). Les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes ont une représentation hypocondriaque de la gravité de la maladie, de son incurabilité. Les troubles du sommeil sont caractéristiques de la neurasthénie. Souvent difficile de s'endormir, sommeil superficiel, avec cauchemars, réveils fréquents. Très souvent, pendant la neurasthénie, il existe des peurs nocturnes, généralement associées à des expériences diurnes, à des manifestations végétatives aiguës - palpitations, tremblements, rougeur ou blanchissement du visage, etc.

L'examen neurologique se caractérise par une reprise générale des réflexes, des tremblements des paupières, de la langue, des doigts des mains tendues et d'un symptôme positif du hayon. Le syndrome de dystonie végétative, qui n'est pas rare avec une névrose, est particulièrement caractéristique de la neurasthénie.

Névrose d'états obsessionnels. Pour cette névrose, des caractéristiques psychologiques telles que le doute de soi, l'indécision, la méfiance, la peur sont d'une grande importance. Parfois, un des parents dans l’enfance présentait également des signes de suspicion anxieuse. Les enfants dès leur plus jeune âge ont peur de tout ce qui est nouveau, de la solitude, de la noirceur, des insectes, des animaux. À l'âge scolaire, la méfiance, l'anxiété, la peur de contracter et de tomber malade sont caractéristiques. Les patients créent pour eux-mêmes diverses interdictions («afin que quelque chose de mauvais ne se produise pas»). Ce développement de la personnalité est appelé obsessionnel, et la névrose obsessionnelle est appelée névrose obsessionnelle.

Les enfants sont souvent caractérisés par diverses phobies - peur de la mort, infection, objets tranchants, animaux, etc. La plupart des patients ont diverses actions obsessionnelles, parfois des propriétés rituelles (lavage sans fin des mains, saut dans un certain ordre, tapotement des mains, etc.) comme mesures de protection. À un âge plus avancé, des doutes obsessionnels, des pensées, des comptes comptent. En tant que trait caractéristique des états obsessionnels, on distingue la critique patiente de cette obsession, des éléments de lutte contre les actes obsessionnels et le développement de rituels protecteurs.

Souvent, les mouvements et actions obsessionnels plus complexes sont précédés de tics névrotiques, qui apparaissent comme des mouvements réflexes fixes.

Tiki. Ces dernières années, on a tendance à considérer les tics comme des troubles de type névrose, dont la cause principale n'est pas la psychogénie, mais les lésions cérébrales organiques précoces (principalement périnatales). Le diagnostic différentiel entre névrosés et ievrozopodobnymi tiki présente des difficultés importantes, d’autant plus que les tics névrotiques se produisent souvent chez les enfants atteints de TDAH (en particulier en cas de défaillance du système d'étirement). Pour les tics névrotiques, une certaine séquence de leur apparence est caractéristique, des contractions stéréotypées de groupes musculaires individuels ressemblant à des mouvements de défense. Habituellement, à l'âge de 4-5 ans, il y a une tique clignotante, qui passe dans quelques semaines ou quelques mois. Cependant, le moindre stress mental, l'anxiété et la peur provoquent des tics chez d'autres groupes musculaires qui se saisissent progressivement des muscles du visage (levée de sourcils, contractions musculaires du nez, retardement des coins de la bouche, globes oculaires). Un type de tiques est remplacé par un autre, dans les cas les plus graves, presque sans intervalle. Avec un traitement inadéquat, avec une situation traumatique constante, les tics peuvent se généraliser. Après les infections respiratoires aiguës, les tics respiratoires apparaissent plus souvent - toux compulsive, reniflement, reniflement, etc.

Les tics peuvent faire partie de la structure de l'une des trois névroses. Comme nous l’avons déjà noté, les tics névrotiques peuvent être l’une des manifestations initiales de la névrose obsessionnelle-compulsive, accompagnée des caractéristiques de la personnalité correspondantes, un sentiment d’aliénation, avec une tentative de retarder les tics par un effort volontaire, avec l’ajout progressif d’activités et de rituels obsessionnels plus complexes. Pour la névrose hystérique, la démonstration des tics est caractéristique, leur renforcement dans une certaine situation, en présence de personnes sur lesquelles les symptômes hystériques sont dirigés. Avec la neurasthénie, les tics sont plus susceptibles de se produire (ou de s'intensifier) ​​après diverses maladies somatiques qui aggravent d'autres symptômes neurasthéniques. Dans une situation traumatique chronique, le stade de la réaction névrotique est remplacé par un état névrotique prolongé avec un symptôme majeur de tics.

Les tics ressemblant à des névroses sont plutôt monotones, dépendent peu de la situation. Ils ne sont généralement pas associés à des symptômes névrotiques, mais à des symptômes psychoorganiques, à la présence de signes de lésion organique du cerveau sur l'EEG. Souvent, au cours de l'examen, on peut noter une légère insuffisance du système de stries (agitation motrice des doigts des mains tendues, imprécision des tests de coordination, tests du rythme, hypotension musculaire générale).

Une combinaison complexe de facteurs organiques et psychogènes caractérise la maladie des tics généralisés (maladie de Gilles de la Tourette). Elle se caractérise par l'apparition précoce de tics vocaux, de symptômes psychoorganiques (impolitesse, agressivité, réactions inadéquates, parfois de coprolalie).

Bégaiement névrotique (logonévrose). Le bégaiement est une violation du rythme, du tempo et de la douceur de la parole associés aux crampes des muscles impliqués dans l'acte de parole. D'habitude, le bégaiement survient entre 2 et 4 ans sous l'influence d'une impression forte, la peur. La fréquence du bégaiement à cet âge est due à la formation intensive de la pensée, à la formation et à la complication de la parole. Chez les jeunes enfants, les convulsions toniques et cloniques des muscles de la parole sont notées, et chez les enfants plus âgés, les convulsions toniques prédominent. À l'origine du bégaiement chez les enfants, la présence dans la famille de patients atteints de bégaiement est d'une certaine importance et, outre le facteur d'imitation, une prédisposition héréditaire à l'orthophonie joue un rôle important. Le bégaiement névrotique augmente brusquement avec excitation, accompagné de mouvements qui facilitent la parole de l’enfant (tapoter avec un pied, claquer des doigts, etc.), parfois avec des tiques du visage.

Le bégaiement névrotique se produit souvent chez les enfants présentant un développement de la parole normal ou accéléré. En l'absence d'une prédisposition héréditaire et d'un «climat de parole» normal au sein de la famille, le traitement opportun du bégaiement en quelques semaines peut complètement disparaître.

Avec une peur particulièrement forte, la réaction de choc affectif peut se manifester par l’absence de parole - mutisme (total et partiel, électif) avec le développement ultérieur du bégaiement. Le bégaiement revient souvent. Dans les cas plus graves, les patients présentent une fixation du bégaiement basée sur la fixation d'un stéréotype de la parole motrice, un état névrotique se développant avec un syndrome du bégaiement, la logonévrose. Des composants asthéniques, phobiques, sous-dépressifs et somato-végétatifs sont également inclus dans la structure de la lobévreurose. L'évolution de la logonévrose est vague avec l'intensification périodique du bégaiement et des troubles névrotiques qui lui sont associés sous l'influence de diverses situations psychogènes (charge de travail scolaire, examens, etc.). Caractérisé par une logonévrose accrue à la puberté avec une exacerbation de la réaction de l'individu à un défaut d'élocution, une augmentation marquée de la logophobie.

Le bégaiement ressemblant à une névrose, résultant d'une maladie cérébrale résiduelle organique, se développe souvent de manière progressive. Habituellement, il y a un développement tardif de la parole, la langue attachée. De manière caractéristique, l'absence de réponse de la personnalité à un défaut d'élocution, les patients n'essayent pas de le cacher, la gravité du bégaiement dépend peu de la situation. Il est souvent possible d'établir des signes de lésion organique du cerveau sur l'EEG compensé pour l'hydrocéphalie. La réaction de la personnalité dans le bégaiement névrotique se produit généralement à la puberté et il est alors difficile de la distinguer du bégaiement névrotique.

L'énurésie, ou énurésie nocturne, peut être une continuation de l'énurésie physiologique, lorsque, en raison d'une profondeur excessive du sommeil, le "point sentinelle" du cortex cérébral n'est pas développé pendant longtemps.

Insister sur le rôle des mécanismes du sommeil perturbés dans la pathogenèse de l'énurésie. Sur la base de l’étude EEG menée sur plusieurs nuits, un grand nombre d’enfants atteints d’énurésie ont identifié 6 formes d’énurésie nocturne (forme simple ou hypersomnique, névrotique, neuropathique, endocrinopathique, épileptique, dysplasique). La clinique d’énurésie névrotique se caractérise par une forte dépendance à la situation et à la situation dans laquelle se trouve l’enfant, à diverses influences sur sa sphère émotionnelle. Le retrait temporaire d'un enfant d'une situation psycho-traumatique peut entraîner une diminution sensible, voire la fin de l'énurésie. En raison du fait que l'énurésie névrotique contribue à des traits de caractère tels que la timidité, l'anxiété, l'impressionnabilité, le doute de soi, la faible estime de soi, les enfants éprouvent douloureusement leur propre déficit, ils ont le sentiment de leur propre insuffisance, de l'attente anxieuse de perte nocturne d'urine. Dans les cas où la maladie ne se termine pas avec le rétablissement, un changement d'humeur sous-dépressif se produit chez les enfants et les adolescents atteints d'insatisfaction, de réticence, de sensibilité, de vulnérabilité ou d'affection accrue, d'excitabilité, d'incontinence, de colère.

L'énurésie chez les enfants se développe parfois avec une incontinence fonctionnelle des selles - encoprésie. L'encoprésie peut être la seule manifestation de la névrose, souvent le type de réaction hystérique (apparition d'un beau-père dans la famille, définition dans une crèche, un jardin d'enfants).

La détermination du stade de développement de la névrose (réaction névrotique, état névrotique, développement névrotique ou formation de la personnalité) a une valeur pronostique: possibilité d'une récupération rapide et complète au stade de la réaction névrotique et pronostic moins favorable pour l'état névrotique et en particulier pour le développement de la personnalité névrotique, lorsque certaines caractéristiques demeurent réponse aux difficultés de la vie.

Pour les névroses, la psychothérapie est le traitement pathogénique. La psychothérapie chez les enfants vise principalement à améliorer l'environnement familial, à normaliser le système de relations au sein de la famille et à corriger l'éducation. La valeur de la pharmacothérapie, de la physiothérapie et de la réflexologie est de fournir le fond psychosomatique nécessaire à une psychothérapie plus efficace. Dans les états ressemblant à une névrose, en particulier en présence de couches névrotiques massives, la psychothérapie revêt également une grande importance, mais la pharmacothérapie (à la fois étiotrope et symptomatique), ainsi que la physiothérapie, la balnéothérapie, etc.

Toutes les méthodes de psychothérapie peuvent être divisées en 3 groupes: psychothérapie familiale, individuelle et de groupe.

L’importance de la psychothérapie familiale dans le traitement de la névrose chez les enfants est particulièrement importante, car au contact des membres de la famille, le médecin étudie directement les problèmes de la vie de la famille et de l’enfant, contribue à l’élimination des troubles émotionnels, à la normalisation du système de relations, à la correction de l’éducation. La psychothérapie familiale revêt une importance particulière chez les enfants d’âge préscolaire, quand elle est la plus efficace, quand il est plus facile d’éliminer l’effet pathologique des erreurs parentales. La thérapie familiale comprend l'examen de la famille (au cours duquel le diagnostic familial doit être établi - un ensemble de caractéristiques psychopathologiques, personnelles et socio-psychologiques de la famille). À la deuxième étape, des discussions familiales sont organisées. Les conversations avec les parents, la grand-mère et le grand-père sont menées séparément pour exclure les effets iatrogènes et didactiques sur l'enfant. Avec l'enfant sont engagés dans le bureau, équipé comme une salle de jeux - avec des jouets, des masques, de la papeterie. Au début, l'enfant a la possibilité de manipuler librement des jouets et des livres. Lorsqu’un contact émotionnel avec l’enfant est établi, la conversation est menée. Les discussions familiales précèdent généralement les activités avec l'enfant, mais vous pouvez parfois commencer avec des activités avec lui, tandis que l'amélioration de l'état de l'enfant a un effet positif sur le déroulement des discussions familiales. Dans les discussions familiales, la perspective pédagogique est déterminée, le rôle des parents en psychothérapie, la nécessité d'une coopération étroite sont soulignés.

La prochaine étape est la psychothérapie conjointe du patient et de ses parents. Avec les enfants d'âge préscolaire, des jeux de sujets, des dessins et des constructions sont organisés. Avec des écoliers - une discussion sur divers sujets visant les jeux de sujets. Lorsque les enfants et les parents interagissent, les réactions et conflits affectifs habituels sont clairement définis (une expérience naturelle est complétée par une expérience d'apprentissage). Par la suite, des jeux de rôle sont organisés, reflétant la communication dans la vie («école», «famille»). Un scénario est développé pour déterminer quels enfants et quels parents changent de rôle. Vous pouvez utiliser des poupées guidées. Le psychothérapeute du jeu montre le modèle optimal de relations familiales. Peu à peu, les conditions sont créées pour la restructuration des relations familiales et l'élimination des conflits psychologiques.

Psychothérapie individuelle. Les méthodes principales sont «explicative», ou rationnelle, psychothérapie, imagée (art-thérapie), jeu, entraînement autogène, psychothérapie suggestive (suggestion).

La psychothérapie rationnelle est réalisée en trois étapes. Initialement, après avoir établi un contact affectif avec le patient, le médecin, sous une forme accessible, lui explique l’essence de son état pathologique. À la deuxième étape, le médecin et le patient tentent de déterminer la source de ses expériences, ce qui n’est possible que si le médecin a une attitude bienveillante et un contact émotionnel avec le patient. Ensuite, dans ses devoirs (le patient doit terminer l'histoire commencée par le médecin), il examine différentes options pour mettre fin à l'histoire, en essayant de résoudre lui-même ou avec l'aide d'un médecin des situations de conflit difficiles. Même des succès insignifiants dans la possession d'une situation avec l'approbation d'un médecin contribuent à la restructuration des relations, à la correction de traits de caractère défavorables.

La psychothérapie de jeu et le dessin sont les mieux adaptés aux besoins du jeu en fonction de l’âge des enfants, mais ils nécessitent l’organisation du jeu en tant que processus thérapeutique, l’implication émotionnelle du médecin et la capacité de réincarnation du jeu. Il est utilisé comme un jeu spontané sans scénario défini, ainsi que dirigé, mais permettant l'improvisation. Le jeu à visée thérapeutique est présenté aux enfants de 2 à 12 ans présentant des troubles affectifs et caractérologiques, des difficultés de communication. Avec les réactions névrotiques aiguës, la composante spontanée du jeu prévaut, avec les états névrotiques et le développement névrotique de la récupération dirigée par la personnalité des relations perturbées. Quand il est difficile d'allumer le jeu, vous pouvez commencer par dessiner, apprendre à connaître les jouets, puis l'enfant commence à jouer lui-même. La fonction thérapeutique du jeu spontané est de fournir à l'enfant des opportunités d'expression personnelle émotionnelle et motrice, de prise de conscience de la tension et de la peur. Dans les jeux guidés, les enfants sont invités à choisir tout rôle dont le caractère est déterminé par le sens généralement accepté (loup, lièvre, renard, etc.). Dans un jeu d'improvisation, des situations stressantes de peur, d'accusation, de conflit sont créées. L'enfant doit, de manière indépendante ou avec l'aide d'un médecin, trouver un moyen de sortir de la situation. La peur des ténèbres est éliminée lors du jeu de cache-cache, du chat et de la souris, etc. L'utilisation de masques effrayants (Baba Yaga, Koschei Immortal) désensibilise les peurs, les cauchemars disparaissent, une réaction émotionnelle des peurs se produit.

Les solutions de jeu aux situations problématiques reposent davantage sur l'improvisation d'un médecin. Les performances ont plus de succès à l'âge de 4 à 7 ans, lorsqu'un processus intensif de développement des rôles de la personnalité se produit. À un âge plus avancé, la dramatisation est réalisée sans poupées et accessoires de jouets, dans un décor imaginaire. Dans une lecture conjointe avec le médecin, les adolescents sont formés pour prendre des décisions adéquates dans des situations stressantes.

L'une des variantes de la thérapie par le jeu est la thérapie par conte de fées, au cours de laquelle les problèmes de psychodiagnostic et de psychocorrection sont résolus. Avec cette technique, non seulement ils racontent, composent et interprètent des contes de fées, font des personnages de fées, des marionnettes, mais ils mènent également une méditation sur le conte de fées. En méditation statique, écoutez un conte de fées dans une position confortable (généralement allongée) avec une musique calme. Lorsque la méditation psychodynamique - bouger, se réincarner dans divers animaux, et effectuer d'autres exercices.

La formation autogène dans la version classique est réalisée uniquement chez les adolescents. Jusqu'à 10 ans, on utilise une hétérosupgestie avec des éléments de relaxation musculaire. La relaxation musculaire est plus facile à réaliser avec une hétérothérapie, en tenant compte des particularités de l'activité nerveuse supérieure des enfants, associée à la prédominance du premier système de signalisation (pensée concrète figurative, suggestibilité accrue et auto-suggestion, émotivité). Le procédé est efficace dans le traitement de la névrose systémique, en particulier de la logonévrose, des tics. L’attitude émotionnelle positive créée par le médecin («voyage», «reste dans tes lieux de repos préférés», la vue du rayon de soleil qui réchauffe les muscles des membres inférieurs, du torse, puis des membres supérieurs et enfin du visage) provoque facilement une relaxation, une réduction et une réduction musculaires. même au moment de la disparition des tiques, le bégaiement. À chaque séance subséquente, l’effet de la relaxation musculaire et de la réduction des symptômes névrotiques augmente, de plus, l’enfant a confiance dans le rétablissement.

La psychothérapie suggestive comprend la suggestion à l'état de veille, la suggestion indirecte et l'hypnothérapie. L'implantation à l'état de veille est un élément indispensable de toute influence psychothérapeutique. La suggestion doit être caractérisée par la directivité, la directivité, l’absence de longues pauses, la brièveté, l’intensité, le discours impératif. Outre l'impératif, il existe un type de suggestion motivé, dans lequel plus d'informations sont données avec l'ajout d'éléments de clarification et de persuasion.

La suggestion est souvent utilisée dans les réactions névrotiques aiguës, sous l'action de stimuli super-forts (amaurose hystérique, aphonie, mutisme, peurs aiguës). La suggestion est également souvent utilisée dans d'autres réactions névrotiques, la forme névrotique de l'énurésie, les habitudes pathologiques. Avec une bonne suggestibilité et une installation sur le traitement, la suggestion peut être réalisée dans un état de relaxation musculaire. Souvent, chez les enfants, on utilise la suggestion indirecte, dans laquelle un cadre suggestif est créé pour l'effet thérapeutique lors de la prise de certains médicaments, en effectuant toutes les procédures (par exemple, l'effet de la stimulation électrique dans la paralysie hystérique). Un exemple de suggestion indirecte est un placebo - une substance indifférente, conçue sous forme de médicament.

L'hypnothérapie est utilisée pour mobiliser des ressources psycho-physiologiques, renforcer la sphère émotionnelle et volitionnelle, a principalement des effets symptomatiques, éliminant rapidement l'un ou l'autre symptôme. L'hypnothérapie est contre-indiquée en cas de refus de traitement, d'attitudes asociales, de peur d'une exposition hypnotique, d'agitation psychomotrice, de dépression, de maladie somatique aiguë. L'hypnothérapie est réalisée avec un manque d'efficacité de la suggestion en réalité, avec divers symptômes névrotiques, états asthénonosiques, maladies psychosomatiques.

Psychothérapie de groupe. Les principales indications de la psychothérapie de groupe:

• changements personnels indésirables au cours de la longue névrose (égotisme, niveau élevé d'aspiration);

• difficultés de communication et troubles affectifs connexes (timidité excessive, raideur, méfiance, intolérance aux attentes, etc.);

• la nécessité de corriger davantage les relations familiales dans les conflits insolubles.

Contre-indications: attitude négative à l’égard du traitement, désinhibition prononcée, irritabilité, agressivité et intelligence réduite.

Pour un travail réussi, il faut une sélection réfléchie de patients. Les patients atteints de logonévrose, de phobies, de neurasthénie sont compatibles dans le groupe. Les patients sont peu compatibles avec la névrose hystérique en raison de leur excitabilité émotionnelle et de leurs ambitions élevées. Il est défavorable de rester dans un groupe de patients présentant des tics prononcés, ainsi que des patients ayant des pensées obsessionnelles, une humeur anxieuse. Les groupes sont sélectionnés progressivement dans le processus de psychothérapie individuelle ("dyades", "triades" compatibles, qui constituent le noyau du groupe). Le nombre de patients dans un petit groupe: 4 patients âgés de 4 à 5 ans, 6 patients âgés de 5 à 11 ans, 8 âgés de 11 à 14 ans. La durée des cours est de 45 minutes chez les enfants d'âge préscolaire à 1 heure à l'âge de 7-12 ans et à 1,5 heure chez les adolescents, ce qui permet de jouer à des intrigues complexes.

Après avoir rejoint le groupe par des visites communes dans des musées, des expositions, suivies de discussions sur des histoires concernant des livres intéressants, leurs passe-temps et autres, la tension est dissipée. Les patients commencent à partager leurs propres expériences, problèmes. Comparée à la psychothérapie individuelle, la divulgation d'expériences dans le groupe a un effet thérapeutique plus important. La deuxième étape - le jeu, qui sont spontanés et dirigés par le médecin du jeu. Dans les jeux de rôle complexes, il est permis d'improviser et de changer l'intrigue d'histoires et de contes de fées. Les enfants eux-mêmes choisissent le rôle, le médecin participe à la sélection des sujets à orientation thérapeutique. L'étape suivante est l'entraînement des fonctions mentales (utilisation de jeux développant la vitesse de réaction, l'attention, l'endurance, la coordination des mouvements). Les adolescents apprennent des techniques de maîtrise de soi et d'autorégulation. Il existe plusieurs méthodes de psychothérapie de groupe. Au cours de la formation, diverses techniques sont utilisées - divers jeux qui entraînent non seulement les fonctions énumérées ci-dessus, mais aussi l’imagination, diverses techniques de communication (verbale et non verbale), l’observation, l’activité créatrice. Comme devoir, divers tests de dessin sont utilisés, suivis d’une discussion. À chaque cours, une relaxation a lieu à la fin du cours - hétérosuggestion avec suggestion des qualités positives acquises par les membres du groupe au cours de la leçon. La discussion en fin de traitement consolide les résultats de la psychothérapie de groupe, élargit les horizons des enfants, développe leur conscience de soi.

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