Nouveau dans le traitement de la maladie de Parkinson - méthodes modernes de traitement

Psychothérapie

Cela est dû à l'augmentation de l'espérance de vie.

Les scientifiques découvrent de nouveaux moyens de lutter contre la maladie afin de prolonger le temps de travail des personnes et de réduire les risques de développer la maladie.

La pharmacothérapie de Parkinson

Les sociétés pharmaceutiques créent de nouvelles formules de lévodopa, qui permettent de réduire le temps de pénétration de la substance dans le cerveau, avec une absorption plus rapide.

Une attention est également portée au développement de formes thérapeutiques telles que les patchs.

L'effet des patchs collés sur la peau ne dépend pas de la nutrition du patient, il permet à la gauche d'être absorbée de manière plus stable.

C'est un avantage évident de cette forme de traitement par rapport aux médicaments.

Récemment, des études ont été menées pour créer un médicament par inhalation, basé sur l'utilisation de la lévodopa. Ce travail est passé à la phase finale.

Avec l'aide de ce médicament, le patient pourra arrêter les manifestations symptomatiques, réduire le temps d'arrêt associé aux patients prenant de la lévodopa.

Des recherches sont également prévues dans le domaine de la création de systèmes d’injection de médicaments dans les noyaux gris centraux. Ces mécanismes empêcheront la destruction des tissus du système nerveux.

Cellules souches et génétique

Considérez les derniers traitements pour la maladie de Parkinson tels que les cellules souches et la génétique.

Ce type de traitement est utilisé activement depuis plusieurs années. Dans ce cas, les médecins reçoivent des données hétérogènes.

Dans le cadre de l'étude menée par des scientifiques américains dans ce sens, de nouvelles informations sur le comportement des cellules souches ont été découvertes: lors de l'intégration dans le tissu cérébral, les cellules continuent à vivre environ 14 ans après la transplantation.

Cette découverte renforce l'espoir que les cellules souches peuvent avoir une efficacité durable. La technique comporte également des aspects négatifs: si la dose de dopamine est dépassée chez le patient, les dyskinésies peuvent augmenter.

Grâce à l'amélioration de la génétique, les scientifiques font régulièrement des découvertes concernant la maladie de Parkinson. La thérapie génique a un potentiel considérable.

On prévoit qu'avec son aide, il sera possible d'empêcher la destruction des cellules du système nerveux et de stimuler leur régénération.

En 2014, des scientifiques californiens ont fait une découverte que l'on peut appeler la clé du traitement du parkinsonisme de type familial. Ils ont découvert qu'en raison de la mutation des gènes PINK1 et Parkin, qui sont essentiels pour créer l'environnement nécessaire à la production d'énergie par les mitochondries, le processus de lésion cérébrale peut être déclenché. Cela conduit à la progression de la maladie.

Les scientifiques ont également découvert un gène appelé MUL-1.

Il aide à restaurer la fonctionnalité du système nerveux et la production d'énergie, ce qui vous permet de préserver le tissu cérébral et de prévenir la neurodégénérescence.

Il est prévu de développer des médicaments augmentant l’impact de ce gène. La mise en œuvre de cette prévision optimiste marquera une étape importante dans la lutte contre le type héréditaire de Parkinson.

Avec ce type de maladie, la protéine alpha synucléine s'accumule dans le cerveau. Les scientifiques tentent de prévenir les modifications de ce gène afin de réduire la quantité de dépôts de protéines dans les neurones. Cela réduira le taux de développement de la maladie et donc sa progression. Des études sont en cours pour développer un vaccin qui favorise la production d’anticorps anti-alpha-synucléine.

Nouvelles possibilités de traitement non médicamenteux

La médecine offre de plus en plus d'occasions de se débarrasser de Parkinson.

Les scientifiques en Israël ont trouvé une méthode de traitement aussi efficace que l'intervention d'un chirurgien. Cette méthode ne nécessite pas de manipulation à l'intérieur du crâne.

À cette fin, les ondes ultrasonores se concentrent précisément sur les lésions du cerveau. La méthode de chauffage de la cible est la défaite des cellules qui causent le développement des symptômes. Cette opération élimine efficacement les tremblements.

La méthode de stimulation magnétique transcrânienne ne peut pas être attribuée à la nouvelle, mais récemment, les médecins ont obtenu tous les meilleurs résultats lors de son utilisation. L'essence de la méthode consiste à utiliser un champ magnétique pour traiter le cerveau. Donc procéder à l'ajustement de la fonctionnalité des cellules du système nerveux.

Après la thérapie magnétique, les patients présentaient une dégradation réduite de la sphère motrice, des tremblements. La thérapie a un meilleur effet que les médicaments.

Si vous prenez régulièrement part au traitement de la maladie de Parkinson, vous pouvez considérablement ralentir la progression du processus. Comment traiter la maladie de Parkinson - aperçu des principales méthodes et de leur efficacité.

Des recommandations utiles pour la prévention de la maladie de Parkinson peuvent être trouvées ici.

La maladie de Parkinson et l'espérance de vie sont des questions d'actualité, car aucun outil permettant de guérir complètement cette pathologie n'a encore été trouvé. L'article suivant http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/i-prodolzhitelnost-zhizni.html présente les statistiques de l'espérance de vie après le diagnostic.

Traitement non traditionnel du traitement de la paralysie

Les adeptes de ces méthodes de récupération seront ravis de l’information sur les effets positifs des méthodes d’acupuncture.

Il existe des dispositions de la médecine orientale, selon lesquelles toute maladie est enracinée dans le déséquilibre du flux d'énergie dans le corps. Même les pathologies graves ne font pas exception.

Des chercheurs de l'Université de l'Arizona ont mené des études sur le traitement par acupuncture chez des patients atteints de parkinsonisme.

Par rapport aux patients suivant le traitement classique, la coordination des sujets s’est améliorée de 31%, la durée des pas de 5%, la vitesse de marche de 100%.

Des scientifiques japonais ont découvert les effets positifs de la vitamine D3. Il est capable de ralentir le développement de la maladie et de réduire les processus de destruction dans le cerveau.

Parmi les méthodes non traditionnelles devrait être appelé et le développement de hautes technologies spécialisées. Les programmeurs de Google ont créé un programme qui rappelle au patient que le moment est venu de prendre le médicament. Ce programme est capable de prendre en compte l'état de coordination, rappelle la nécessité d'avaler la salive, de changer la position du corps pour éviter le gel.

En cas de maladie de Parkinson, le traitement avec des remèdes populaires n'est pas interdit. Traitement des remèdes traditionnels contre la maladie de Parkinson - une sélection de recettes prouvées et efficaces.

Tout sur le traitement de la maladie de Parkinson à la maison peut être trouvé ici. Système d'alimentation, exercice, entraînement respiratoire, etc.

Nouvelles techniques dans le traitement de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson fait référence à des pathologies neurologiques. La forme chronique détruit les neurones du cerveau responsables de la production de dopamine. Un changement dégénératif dans les cellules se produit chez les personnes d'âge moyen, souvent plus âgées, accompagnées de tremblements, d'une altération des expressions faciales, de la parole, d'une hypertension musculaire extrapyramidale (rigidité).

Dans le traitement du parkinsonisme, il est nécessaire de prendre en compte la réactivité des symptômes vis-à-vis de différents médicaments et le stade de la maladie. Par conséquent, le schéma thérapeutique est déterminé individuellement pour chaque cas. L'utilisation de L-DOPA («Levodopa») n'interrompt la dynamique que pendant un certain temps, puis le médicament perd progressivement de son efficacité. Il n'existe actuellement aucun médicament spécifique capable de sauver complètement le patient d'une maladie neurologique. À cet égard, des travaux scientifiques sont en cours, visant non seulement à atténuer les symptômes, mais également à les guérir.

Nouveaux traitements pour le parkinsonisme

Les travaux des scientifiques modernes du monde entier dans la recherche des moyens de se débarrasser de l'anomalie en question sont conduits dans des directions différentes, à la fois dans la création de médicaments et dans l'application de méthodes d'influence innovantes. La tâche principale est l'activation de la substance substance noire du système extrapyramidal. Nouveau dans le traitement de la maladie de Parkinson:

À la suite de recherches, il a été prouvé que des cellules similaires sont présentes dans la rétine. Cette théorie a constitué la base de la création du médicament "Sferamin", qui est actuellement en phase de test. En analysant l’état d’un groupe de volontaires présentant des anomalies neurologiques dans la maladie de Parkinson, qui était un moyen implanté, les experts ont noté une amélioration significative. La question reste ouverte: le résultat est-il temporaire ou "Sferamin" totalement capable de guérir le patient?
Des expériences sur des animaux ont permis de déterminer que la destruction des neurones à matière noire était due à la mutation de l'alpha synucléine dans les tissus nerveux. Pour bloquer le processus pathologique, vous avez besoin d'un chaperon. Des travaux sont en cours pour créer une substance qui stimule l'activité de cette protéine. Avec l'aide de la thérapie génique, ils tentent d'augmenter la production de chaperons nécessaires par le corps lui-même.
L’introduction du facteur neurotrophique (GDNF), une protéine qui augmente la viabilité des neurones, est devenue une nouvelle technologie dans le traitement de la maladie de Parkinson. La méthode expérimentale est réalisée par implantation dans la cavité abdominale de la pompe qui, à travers le cathéter, achemine des protéines dans le striatum (récepteur de la dopamine). Les résultats ont dépassé toutes les attentes. L'inconvénient était la quantité insuffisante de substance dans le réservoir de la pompe: le contenu était suffisant pour 30 jours, il était nécessaire de procéder à une nouvelle injection avec une seringue.
Une innovation en thérapie génique pour le traitement de la maladie a été la création d'un virus portant le gène GDNF, la neurturine. Il a été introduit dans les cellules responsables de la synthèse de la dopamine, gorille atteint de la maladie de Parkinson. L'animal a montré une nette diminution des symptômes, une amélioration de la fonction motrice. Le virus étranger pendant six mois a stimulé la production de protéines. La prochaine étape est prévue pour tester la méthode sur la personne.
Dans le domaine de la thérapie génique, des travaux sont en cours pour réduire l'excitabilité excessive des noyaux des noyaux gris centraux présentant un déficit en dopamine. Il est prévu d'utiliser un virus qui transmettra le gène de la décarboxylase de l'acide glutamique. Un inhibiteur de neurotransmetteur éliminera l'activité des cellules responsables de la fonction motrice. La procédure est effectuée à l'aide d'un mince tube inséré dans un trou dans le crâne dans la région de la couronne. Un virus ainsi délivré arrêtera l'activité anormale des neurones.

L'une des nouvelles technologies utilisées dans le traitement de la maladie de Parkinson au cours des trois dernières années est la possibilité de mettre fin aux anomalies par une biopsie du cerveau. Les cellules de matériel biologique sont cultivées dans des conditions de laboratoire et retournées à l'hôte. Le problème technique est en cours de résolution. Le pronostic de la maladie de Parkinson aujourd’hui n’est pas optimiste et demain, grâce à la recherche inlassable d’un remède, la maladie pourra compléter la liste des pathologies sans espoir qui ont été vaincues.

Méthode de traitement Neumyvakina

Pour la première fois, le professeur I. P. Neumyvakin a remarqué la propriété du peroxyde d'hydrogène (H2O2) de libérer de l'oxygène atomique dans le corps sous l'influence de la catalase. Antioxydant d'action forte contribue à:

oxydation des toxines;
remplissage des tissus des organes internes et du cerveau avec de l'oxygène;
régulation de la fréquence de résonance cellulaire.

Compte tenu du fait que l'hypoxie ne joue pas le dernier rôle dans la pathogenèse de la maladie, le traitement du parkinsonisme par la méthode de Neumyvakin a commencé à être utilisé parallèlement au traitement médical. Le peroxyde d'hydrogène est pris par voie orale selon un schéma spécifique:

une goutte dans deux cuillères d'eau;
chaque jour suivant, la dose est augmentée d'une goutte;
au jour 11, une pause de trois semaines est prise;
après l'expiration du remède se boit 10 gouttes de 6 jours;
puis le traitement est terminé pour la même période que la première fois;
la thérapie reprend à 1 mois.

Dix gouttes de fonds sont réparties en cinq doses 30 minutes avant les repas. Au coucher, il est recommandé de frotter (2 cuillères à café de 3% de peroxyde pour 50 ml d'eau).

Méthode RANC

Le fondateur de la méthode de restauration de l'activité des centres nerveux (RANC) est le docteur A. A. Ponomarenko de Krasnodar. La méthode de traitement implique la stimulation des neurones sous l’influence de la douleur. Il est à noter qu'une diminution ou une augmentation de l'activité musculaire, le travail des organes internes est régulée par la section appropriée du cerveau. Normaliser la réaction des centres nerveux selon la méthode de A. A. Ponomarenko en agissant sur eux avec un flux de douleur émanant d’un site situé sur le corps.

L'objet de la méthode RANC est un muscle trapèze situé dans la partie supérieure du dos et recouvrant la région cervicale. Il est unique par son innervation: ici passe le nerf accessoire, étroitement lié aux noyaux du cerveau. L'activité de certains centres entraîne la relaxation des autres, donc en agissant sur certaines parties du muscle, vous pouvez ajuster leur relation.

La procédure est réalisée par injection de magnésie dans la zone des pales. Une forte impulsion de douleur amène les neurones à passer à l'agent pathogène, l'activité qui provoque les symptômes parkinsoniens diminue. Une telle stimulation des noyaux du cerveau et de la moelle épinière déclenche le travail des neurones "en sommeil" et bloque ceux qui sont hyperactifs. Les patients qui ont appliqué la dernière méthode innovante de RANC ont noté une amélioration des fonctions motrices et de communication. La posologie des médicaments pris a diminué. La méthode ne peut pas éliminer complètement la pathologie, mais elle donne une bonne dynamique en combinaison avec une thérapie conservatrice.

Utilisation de cellules souches

La nouveauté dans le traitement de la maladie de Parkinson, qui a suscité de nombreuses controverses dans les milieux scientifiques, était la possibilité de remplacer les neurones affectés du système extrapyramidal par transplantation. Le matériel utilisé pour cette méthode était constitué de cellules souches dont la particularité réside dans la capacité de se transformer en substance du tissu où elles ont été placées. Un donneur possible est un embryon développé par les technologies modernes in vitro, ou le matériel biologique d'un adulte est utilisé. La discussion a été causée par le côté éthique de la question. Le problème de la transplantation de cellules d'un organisme mature réside dans la difficulté de les programmer pour produire de la dopamine.

Le résultat de la méthode expérimentale a eu un effet positif dans le traitement de la maladie. 80% des sujets ont testé leur état, leur fonction motrice et leur parole ont été restaurés. Les patients se sont pratiquement débarrassés du tremblement, leur mémoire et leurs capacités mentales se sont améliorées. La méthode a non seulement arrêté le processus dégénératif, mais a également remplacé les cellules mortes par des cellules qui fonctionnent. La transplantation est pertinente si la pathologie en est aux premiers stades de l'évolution clinique. La forme chronique, compliquée par des processus irréversibles, ne se prête pas au traitement par thérapie par tige.

Traitement neurochirurgical

L'intervention chirurgicale dans la maladie de Parkinson est l'une des nouvelles méthodes de traitement de la pathologie. Sa tâche est d'éliminer les tremblements et la rigidité musculaire. La procédure est effectuée par variétés de thalamotomie:

dorso-médial (effet stéréotaxique sur la destruction du thalamus);
anatomie pâle (dissection de la boucle du noyau lenticulaire);
ventro-latéral (destruction de la partie ventrale de la boule pâle);
cryodestruction de la structure sous-corticale à l'aide d'une sonde à l'azote liquide;
ligature de l'artère choroïdienne (antérieure);
hémopalidectique (destruction des noyaux dans une boule pâle par introduction d'éthanol).

Une approche innovante en neurochirurgie consistait à placer des électrodes dans la partie de la structure du cerveau responsable de l'activité motrice. En appliquant des impulsions avec une certaine fréquence, nous avons réussi à détruire les neurones du département sous-cortical, ce qui a réduit le tremblement de 85%. Cette approche est indiquée chez les patients résistants au traitement médicamenteux.

Ergothérapie et acupuncture

La "thérapie par l'occupation" se concentre sur les actions et les intérêts du patient, sur la base des dernières recherches scientifiques. Ergothérapeute de travail est adapté aux besoins individuels du patient. La technique comprend les parties principales, y compris la normalisation du temps habituel:

habiletés ménagères: alimentation, restauration (habillage, hygiène), possibilité de vie sexuelle;
activités instrumentales: garde d'enfants, cuisine, s'occuper des animaux domestiques, faire les courses;
correspondance entre exercice et repos, restitution du sommeil;
récupérer les compétences perdues nécessaires à l'adaptation à l'environnement par le biais d'une formation;
activités de loisirs avec animations, jeux.

Prise en compte des principaux facteurs de la vie:

la religion;
patient valeurs morales;
structure individuelle du corps;
capacités physiologiques.

sensorielle-perceptuelle (imagination, perception, sensation);
moteur;
maîtrise de soi émotionnelle;
cognitif (mémoire, parole, intelligence);
adaptation sociale.

habitudes des patients;
routine quotidienne de la vie;
rôle dans la société;
respect de certains rituels.

Influence des facteurs environnementaux:

valeurs culturelles;
vues individuelles;
logique temporelle (enchaînement d'événements et de phénomènes, leur interrelation dans le temps);
exigence de la société.

L'efficacité de l'ergothérapie est déterminée par la surveillance: du bien-être général du patient, du rétablissement de l'activité, du degré de retour à une vie normale. La technique, en plus du facteur psychologique, prête attention à l'état physique, est réalisée en parallèle avec la thérapie physique.

Acupuncture

Dans la lutte contre le parkinsonisme, l'acupuncture n'est pas la dernière. La technique est connue depuis de nombreuses années, mais est utilisée pour traiter la maladie relativement récemment. La procédure consiste à restaurer la fonction perdue des neurones en utilisant des aiguilles insérées dans la zone souhaitée du cerveau. Le processus de traitement est effectué sous le contrôle d'un équipement d'IRM (imagerie par résonance magnétique) et, associé à une approche conservatrice, donne une tendance positive.

Dernières nouvelles sur le traitement de la maladie de Parkinson en 2018-2019

Selon une nouvelle étude, des patients atteints de la maladie de Parkinson contrôlaient volontairement des ondes cérébrales associées à des symptômes moteurs au moyen d’un système neurobiologique.

Ces résultats sont importants pour la meilleure utilisation de l'activité cérébrale et de la stimulation cérébrale profonde pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson.

L'étude a été publiée dans eNeuro le 23 décembre 2018.

De nombreuses études ont montré un lien entre la puissance de la gamme bêta - une onde cérébrale d’une fréquence de 12 à 30 Hz - dans le noyau sous-thalamique et des symptômes moteurs dans la maladie de Parkinson. Le noyau sous-thalamique est une région du cerveau censée mettre en oeuvre le soi-disant «chemin hyperdirectionnel» du contrôle moteur, qui est essentiel pour supprimer les mouvements erronés.

La maladie de Parkinson se caractérise par des oscillations anormales des neurones du noyau sous-thalamique. Par conséquent, des fluctuations de puissance anormales dans la plage bêta sont généralement observées et en corrélation avec les symptômes de la maladie.

Il a été démontré que l’utilisation de médicaments dopaminergiques (L-dopa) réduit les fluctuations de la plage bêta tout en réduisant les symptômes de la maladie de Parkinson, telle que la bradykinésie - une violation de la capacité de bouger votre corps.

De même, les chercheurs ont pu supprimer les oscillations des bandes bêta dans le noyau sous-thalamique en utilisant la stimulation cérébrale profonde (DBS), une procédure neurochirurgicale consistant à implanter un dispositif activant électriquement certains groupes de neurones dans le cerveau pour traiter les troubles du mouvement.

Cependant, la meilleure façon d'utiliser la stimulation cérébrale profonde pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson reste incertaine.

On étudie actuellement deux types principaux de stimulation cérébrale profonde à des fins thérapeutiques: la SCP continue et la SCP adaptative. La stimulation cérébrale profonde continue applique continuellement la même stimulation électrique sans contrôle externe, comme un stimulateur cardiaque contrôle un rythme cardiaque constant; La stimulation cérébrale profonde adaptative modifie la quantité de stimulation électrique lorsque la plage bêta fluctue.

Des études récentes ont montré que la stimulation cérébrale profonde adaptative utilisant des fluctuations de la plage bêta réduit les symptômes de la maladie de Parkinson plus efficacement que la SCP continue. Ces améliorations sont corrélées à une diminution des fluctuations de la plage bêta. En tant que tel, "les oscillations de la gamme bêta dans le [noyau subtalamique] pourraient constituer une cible thérapeutique pour des interventions cliniques, telles que la réadaptation", ont déclaré les chercheurs.

Cependant, il n'était pas clair si les patients atteints de Parkinson pourraient atténuer volontairement les oscillations de la gamme bêta dans le noyau sous-thalamique, ce qui pourrait changer la manière dont la stimulation cérébrale profonde est utilisée pour améliorer la rééducation de Parkinson.

Pour ces raisons, des chercheurs de l'Université d'Osaka au Japon ont voulu tester la relation entre l'activité cérébrale et les symptômes de la maladie chez des patients atteints de la maladie de Parkinson. Ils ont étudié si les patients atteints de la maladie de Parkinson pouvaient influencer volontairement ou non le contrôle des impulsions adaptatives générées par une stimulation cérébrale profonde à l'aide de commandes de neurobiologie - des capteurs qui surveillent la rapidité ou la lenteur des ondes cérébrales et apprennent inconsciemment au cerveau à tirer à la vitesse optimale.

Pour ce faire, les chercheurs ont étudié l'activité cérébrale à l'aide d'électrodes de stimulation cérébrale profonde implantées dans le noyau sous-thalamique chez huit patients connectés au système de neurobiologie.

Les chercheurs ont étudié l'activité du noyau sous-thalamique avant et après le test de 10 minutes. On a montré aux patients un cercle dont le diamètre était contrôlé par leur propre puissance de gamme bêta par le biais du système de contrôle neurobiologique. Les patients ont été prescrits pour réduire le rayon du cercle noir sur l'écran de l'ordinateur, en utilisant leurs pensées et en ne déplaçant pas le corps. Si la taille du cercle change tout au long du test, cela signifie que les patients influencent volontairement la puissance de la plage bêta.

Quatre patients ont été incités à réduire la puissance de la bande bêta pendant un exercice de rétroaction (état d’entraînement à l’abaissement); d'autres ont été forcés d'augmenter (état d'entraînement).

Pour quatre patients du groupe d'entraînement réduit, la puissance de la plage bêta était significativement réduite après l'exercice, alors que seulement deux patients sur quatre du groupe de formation avancée ont présenté une augmentation significative de la puissance de la plage bêta. "La puissance dans les autres bandes de fréquences... n'a toutefois pas changé de manière significative avant et après la formation en neurobiologie", ont déclaré les chercheurs.

En général, les patients pouvaient contrôler le pouvoir de la bande bêta dans le noyau sous-thalamique en utilisant la neurobiologie. Cependant, les chercheurs n'ont pas observé de réduction des symptômes moteurs chez les patients.

Ces résultats montrent que la formation en retour d'expérience a démontré avec succès que la puissance de la gamme bêta du noyau sous-thalamique peut être modulée pour augmenter ou diminuer en fonction d'une surveillance volontaire du patient.

La formation neurobiologique peut être une méthode efficace pour identifier les changements fonctionnels qui accompagnent les oscillations bêta atypiques. Bien que cette méthode n'ait pas atténué les symptômes de la maladie de Parkinson, l'étude ouvre la voie à une nouvelle approche de la gestion de l'activité cérébrale liée à la maladie de Parkinson, qui pourrait garantir le développement de nouveaux traitements.

«Ici, nous avons développé une nouvelle méthode de neurobiologie utilisant des électrodes intracrâniennes implantées dans des structures cérébrales profondes pour moduler l'activité du noyau sous-thalamique», ont déclaré les chercheurs. «C’est le premier message démontrant que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pourraient contrôler volontairement leur pouvoir bêta dans le noyau sous-thalamique pour provoquer des changements de pouvoir.»

Les compléments alimentaires peuvent aider à contrôler le métabolisme, une inflammation du cerveau chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Le 19 décembre 2018, du matériel scientifique a été publié. Il fait état des résultats d'une étude selon laquelle l'ajout d'acides gras oméga-3 et de vitamine E peut aider à contrôler les gènes impliqués dans l'inflammation cérébrale et le métabolisme corporel chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Recherche " Effet de la co-administration d'acides gras oméga-3 et de vitamine E sur l'expression de gènes associés à une inflammation, à l'insuline et à un lipide chez des patients atteints de la maladie de Parkinson: une étude randomisée, à double insu, contrôlée par placebo A été publié dans Neurology et Neurochirurgie.

La maladie de Parkinson se caractérise par une perte progressive de neurones dopaminergiques dans la substantia nigra, zone du cerveau responsable du contrôle des mouvements, ce qui entraîne un déséquilibre du corps, la coordination, la dépression et des troubles cognitifs.

Il est bien connu que les cytokines inflammatoires, des molécules qui interviennent dans les réponses immunitaires, telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) et l’interleukine-1 (IL-1) interviennent également dans la progression de la maladie.

Un groupe de chercheurs iraniens a déjà montré que les patients atteints de la maladie de Parkinson, prenant des suppléments d'acides gras oméga-3 avec de la vitamine E pendant 12 semaines, "ont eu un effet bénéfique sur le stade de l'évaluation de la maladie de Parkinson unifiée [qui évalue les symptômes moteurs et non moteurs], le métabolisme l'insuline... et la capacité antioxydante totale. "

Les acides gras oméga-3 sont des substances grasses que l'organisme ne peut pas produire et qui sont essentielles à de nombreuses fonctions, y compris l'activité musculaire et la croissance cellulaire. Pour cette raison, ils doivent être obtenus à partir de certains aliments, tels que le poisson gras et les graines.

La vitamine E est un antioxydant - une substance qui protège les cellules contre les dommages causés par un taux élevé de molécules d’oxydant - essentielle à la santé du sang, du cerveau et de la peau.

Actuellement, le même groupe a étudié l'effet des acides gras oméga-3 et des suppléments de vitamine E sur l'expression des gènes impliqués dans l'inflammation et le métabolisme chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. L'expression génique est le processus par lequel l'information d'un gène est synthétisée pour créer un produit actif, tel qu'une protéine.

Dans une étude clinique randomisée, à double insu et contrôlée par placebo (IRCT2017061234497N1), les effets des compléments alimentaires ont été évalués chez 40 patients pendant 12 semaines.

Les participants à l'étude ont été répartis au hasard en deux groupes: l'un a pris 1 000 mg d'acides gras oméga-3 provenant de l'huile de lin avec 400 UI de suppléments de vitamine E par jour; et l'autre a pris un placebo. L'expression de gènes impliqués dans l'inflammation et le métabolisme corporel a été mesurée dans des cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) recueillies chez des patients.

Après 12 semaines, les PBMC de patients prenant des suppléments nutritionnels quotidiens présentaient une activité TNF-alpha plus faible, mais pas d'autres gènes impliqués dans l'inflammation, tels que l'IL-1 et l'interleukine-8 (IL-8), par rapport à ceux pris placebo

"En conséquence, les acides gras oméga-3 et l'addition conjointe de vitamine E en raison de leurs effets bénéfiques sur les marqueurs inflammatoires peuvent être utiles pour contrôler les symptômes neurologiques dans une population atteinte de MP (maladie de Parkinson)", écrivent les chercheurs.

En outre, les acides gras oméga-3 et les suppléments de vitamine E renforcent l'activité des récepteurs gamma prolifératifs activés par les peroxysomes (PPAR-gamma), un gène impliqué dans le métabolisme des lipides (molécules grasses) et de l'insuline (une hormone qui permet de contrôler la glycémie)...

Par ailleurs, le traitement a réduit l'activité des récepteurs des lipoprotéines de basse densité (LDLR), un gène impliqué dans le contrôle de la quantité de cholestérol dans le sang, par rapport au groupe placebo.

"L'augmentation de l'expression des gènes PPAR-γ [gamma] améliore la sensibilité à l'insuline et peut avoir un effet supplémentaire sur la physiologie cellulaire, y compris anti-proliférante et anti-inflammatoire", écrivent les chercheurs.

«À notre connaissance, cette étude est le premier rapport sur les effets bénéfiques de la co-administration d’oméga-3 et de vitamine E sur l’expression des gènes associés à l’inflammation, à l’insuline et aux lipides chez les populations atteintes de BP», ont-ils conclu.

Nouveaux médicaments et traitements efficaces

News publiée le 19 juin 2018.

Récemment, trois experts de renom de la conférence des directeurs de centre de la Fondation Parkinson ont examiné la région et fourni à tous les participants des informations actualisées sur certaines des thérapies passionnantes actuellement testées par Albert Hung, MD, Massachusetts General Hospital (MGH); Irene Richard, MD, centre médical, Université de Rochester; et Hubert Fernandez, MD, Cleveland Clinic. Ce mois-ci, sur le blog What's New in PD, nous examinerons leurs derniers traitements.

Plusieurs médicaments ont été réutilisés et font actuellement l'objet d'essais cliniques. L'avantage d'un médicament réutilisable est qu'il est déjà approuvé par la US Federal Drug Administration (FDA). L’espoir des quatre médicaments énumérés ci-dessous est qu’ils ralentissent considérablement la progression de la maladie.

L'isradipine (comprimé) est un bloqueur des canaux calciques qui avait déjà été approuvé pour le traitement de l'hypertension artérielle. L'idée d'utiliser ce médicament est de bloquer la pénétration du calcium dans les cellules du cerveau. Des études ont montré que le blocage du calcium peut prévenir la mort des cellules cérébrales et avoir des effets positifs, voire même une incidence sur l'évolution de la maladie.
L'exénatide (injection) est un médicament contre le diabète approuvé par la FDA qui favorise la sécrétion d'insuline et inhibe la sécrétion de glucagon. C'est un agoniste du peptide de type glucagon (GLP-1). Des études précliniques ont montré des effets neuroprotecteurs potentiels dans les modèles de MP, basés sur les toxines.
Le nilotinib (comprimé) est un médicament anticancéreux le plus couramment utilisé pour traiter la leucémie. Il fonctionne comme un inhibiteur de la tyrosine kinase c-Abl (bloque l'enzyme). On pense que cela guérit le dépôt d'alpha synucléine qui se produit dans le cerveau des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
L'inosine (comprimé) était auparavant utilisée pour améliorer les performances sportives. Il n'a pas été approuvé par la FDA, mais l'utilisation de ce médicament pour traiter les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques et la maladie de Parkinson suscite un vif intérêt. L'idée de l'utiliser dans la maladie de Parkinson est qu'un niveau plus élevé d'acide urique dans le sang peut réduire la progression de la maladie et que ce médicament est efficace à des niveaux croissants. La sécurité du médicament sera surveillée en particulier pour des problèmes tels que la goutte et les calculs rénaux.

La thérapie génique et enzymatique suscite un grand intérêt:

La maladie de Parkinson associée au gène de la glucocérébrosidase (GBA) associée à la GBA intéresse de nombreux chercheurs. Sanofi Pharmaceutical Company mène des essais de phase II sur un inhibiteur de la glucosylcéramide synthase destiné au traitement du gène GBA chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (GZ / SAR402671).

Le but des essais cliniques était de produire un gène qui produit de l'acide aminé décarboxylase (AADC) et contribue à la transformation de produits chimiques dans le cerveau (dopamine, sérotonine). Les résultats intermédiaires du test de phase Ib en cours et du test ouvert actuel sont positifs.
Ambroxol est un médicament ancien utilisé pour traiter les problèmes respiratoires (réduction du mucus). Il augmente également l'activité de la GCase du cerveau. Il existe des tests qui étudient la modification de la maladie et la démence. Allergan possède un médicament similaire, le LTI-291, qui pourrait bientôt faire l'objet d'essais cliniques.
Denali a un inhibiteur de LRRK2 pour les personnes ayant une mutation génétique (LRRK2) qui cause la maladie de Parkinson. Ceci s'appelle DNL201. Il existe également un deuxième médicament, le DNL151, qui est actuellement testé aux Pays-Bas.

Enfin, les vaccins et l’immunothérapie présentent un grand intérêt:

Il existe un test de vaccin appelé AFFiRiS, qui a été testé pour la sécurité. Il entre dans la phase suivante pour voir comment cela affectera les symptômes et la progression de la maladie.
Il existe deux tests d'infusion d'anticorps utilisant des injections intraveineuses. Les essais en cours sont Biogen (phase 2a) et Roche (phase 2b). Les données de sécurité de ces tests étaient prometteuses, mais il n'y a aucun résultat d'efficacité ou de modification de la maladie.

Nous encourageons toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à se tenir au courant des traitements nouveaux et émergents. Il est important de connaître régulièrement les derniers traitements et médicaments pour la maladie de Parkinson, ainsi que de vérifier le statut actuel de la recherche sur ClinicalTrials.gov. Même si vous décidez que la recherche clinique n’est pas pour vous, vous la trouverez peut-être utile et, espérons-le, suivez les derniers développements dans ce domaine.

Quoi de neuf dans le traitement de la maladie de Parkinson

Les chercheurs approchent un traitement qui est vraiment le traitement de Parkinson - un traitement qui peut arrêter ou guérir la maladie, au lieu de simplement combattre les symptômes.

News publiée en septembre 2018.

Les options thérapeutiques actuelles pour la maladie de Parkinson visent à éliminer les symptômes de tremblement, de raideur et de ralentissement des mouvements afin d’améliorer la qualité de la vie. Cependant, ils font peu pour ralentir la progression de cette maladie. Heureusement, la recherche nous aide à mieux comprendre la maladie de Parkinson. Bien que les premiers signes de la maladie de Parkinson puissent être négligés, une fois celle-ci diagnostiquée, les options de traitement dépassent le cadre des médicaments existants. Donc, un jour, nous pouvons trouver un traitement contre la maladie de Parkinson qui rend la maladie moins longue à vie.

«Si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson, aucun traitement ne pourrait ralentir, inverser ou arrêter la progression de la maladie», déclare Cara J. Wyant, MD, dans un blog sur les soins de santé dans le Michigan. «Malgré l'absence de traitement, plus d'une douzaine de médicaments peuvent aider les patients à faire face aux symptômes. Notre objectif en matière de prescription de médicaments pour la maladie de Parkinson est double: améliorer le fonctionnement quotidien et la qualité de vie et assurer le fonctionnement des personnes le plus longtemps possible. "

Réclamations récentes de la FDA

À mesure que l’incidence de la maladie de Parkinson augmente, on estime que 50 000 nouveaux cas par an augmentent les options offertes par les fabricants de médicaments. Parmi les dernières options approuvées:

Osmolex une fois par jour: en février 2018, la FDA a approuvé Osmolex ER. Il s'agit de comprimés d'amantadine à libération prolongée, utilisés pour le traitement de la maladie de Parkinson et pour les troubles du mouvement de la drogue. Osmolex ER utilise une technologie offrant à la fois une libération immédiate et une libération prolongée de l’amantadine.

Implant pour la stimulation cérébrale profonde: en décembre 2017, la FDA a approuvé le système DBS Boston Scientific Vercise, un neurostimulateur implanté qui génère une impulsion électrique qui est transmise au cerveau sous forme de traitement de Parkinson. La FDA rapporte que le Vercise DBS est utilisé en tant que traitement d'appoint pour réduire certains symptômes de la maladie de Parkinson, qui est sensible à la lévodopa, de légère à tardive, et qui n'est pas suffisamment contrôlée par des médicaments. Medscape Medical News rapporte que l'implant est disponible en Europe depuis 2012.

Patch transdermique: en mai 2017, Neupro de Schwarz Pharma a reçu l'approbation de la FDA pour le traitement précoce de la maladie de Parkinson. L'ingrédient actif est la rotigotine, qui imite l'action de la dopamine pour le bon fonctionnement moteur. Le patch est appliqué sur la peau une fois par jour et fournit de la rotigotine en continu pendant 24 heures.

Médicament intemporel: en mars 2017, la FDA a approuvé les comprimés Xadago (safinamide) de Newron Pharmaceutical en tant que traitement supplémentaire contre la maladie de Parkinson pour les patients prenant de la lévodopa / carbidopa et connaissant des périodes d'inactivité lorsque les médicaments sont inefficaces et que les symptômes s'aggravent. Xadago est un traitement supplémentaire de la lévodopa.

Nouvelle utilisation de médicaments: La Food and Drug Administration américaine a adopté une nouvelle application concernant les médicaments pour Inbrija d'Acorda Therapeutics, un traitement par inhalation à la lévodopa pour le traitement des symptômes pendant les périodes d'inactivité lors de l'utilisation de carbidop / lévodopa. Une nouvelle demande de médicament signifie que la société a soumis ses recherches à la FDA, nécessitant l'approbation du médicament. Akorda espère être approuvé en octobre 2018.

Le traitement de la maladie de Parkinson à l'horizon

Immunothérapie Des chercheurs du centre médical de l'Université Columbia et de l'Institut d'allergie et d'immunologie. La Jolla a découvert des preuves que l’auto-immunité, dans laquelle le système immunitaire attaque les propres tissus du corps, joue un rôle dans la maladie de Parkinson. Les résultats suggèrent que la mort neuronale dans la maladie de Parkinson peut être prévenue en utilisant des méthodes de traitement qui affaiblissent la réponse immunitaire.

"Nos résultats permettent d'utiliser une approche immunothérapeutique pour augmenter la tolérance du système immunitaire à l'alpha synucléine, ce qui peut aider à améliorer ou à prévenir l'aggravation des symptômes chez les patients atteints de la maladie de Parkinson", a déclaré le co-responsable de l'étude, Alessandro Sette, Dr. Biol., Sci., Professeur, Centre pour les maladies infectieuses, Institut d'allergie et d'immunologie, La Jolla, La Jolla, Californie. L'étude a été publiée dans la revue Nature.

"L'idée qu'un système immunitaire défectueux contribue à l'apparition de la maladie de Parkinson a presque 100 ans", a déclaré l'un des responsables de l'étude, David Sulzer, Ph.D., professeur de neuroscience à la CUMC. “Mais jusqu'à présent, personne n'a été capable de relier les points. Nos résultats montrent que deux fragments d'alpha synucléine, une protéine qui s'accumule dans les cellules cérébrales des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, peuvent activer les cellules T impliquées dans les attaques auto-immunes. "

Antioxydants: Une étude publiée dans Science a montré qu'une intervention antioxydante dans les premiers stades du processus de la maladie de Parkinson peut perturber le cycle dégénératif et améliorer la fonction neuronale. Les scientifiques de Northwestern Medicine ont identifié une cascade toxique conduisant à la dégénérescence des neurones chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et ont découvert comment l’interrompre. Les scientifiques ont également découvert que les modèles murins de la maladie de Parkinson ne présentaient pas les mêmes anomalies que celles trouvées dans les neurones de Parkinson, ce qui montre l’importance de l’étude des neurones humains pour la mise au point de nouveaux traitements.

«L'une des stratégies clés qui ont fonctionné dans nos expériences consiste à traiter les neurones dopaminergiques aux premiers stades de la cascade toxique avec des antioxydants spécifiques qui améliorent le stress oxydatif mitochondrial et réduisent le niveau de dopamine oxydée», explique le D r Dmitry Kraink, professeur à Aaron Montgomery. à l'Université Northwestern, l'école de médecine eux. Feinberg.

Doxycycline: Une étude publiée dans Scientific Reports suggère que la doxycycline, un antibiotique utilisé depuis plus d'un demi-siècle pour lutter contre les infections bactériennes, telles que la maladie de Lyme, peut être administré à des doses plus faibles pour traiter la maladie de Parkinson. La découverte a été faite au cours d'une étude non liée au traitement de la maladie de Parkinson: un technicien de laboratoire a accidentellement nourri les souris de cette étude avec des aliments contenant de la doxycycline. Seules deux souris sur 40 ont développé la maladie de Parkinson.

«Nous n'avons pas encore publié de données, mais je peux immédiatement dire que la doxycycline améliore les symptômes de la maladie chez un modèle animal», déclare Elaine Del-Bel, une branche de l'école dentaire Ribeirao Preto de São Paulo. "Les résultats préliminaires suggèrent qu'en plus de son action anti-inflammatoire en réduisant la libération de certaines cytokines, la doxycycline modifie également l'expression de gènes clés pour le développement de la maladie de Parkinson."

Un médicament pour les diabétiques. Un médicament utilisé pour traiter le diabète peut potentiellement modifier la maladie pour traiter la maladie de Parkinson. Une étude publiée dans The Lancet, financée par la Fondation Michael J. Fox, a montré que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui administraient l’exénatide (Bydureon, Byetta) chaque semaine pendant un an présentaient de meilleurs résultats aux tests de mobilité que celles placebo

«À ce jour, il s'agit de la preuve la plus convaincante qu'un médicament puisse faire plus que simplement soulager les symptômes de la maladie de Parkinson», a déclaré le principal auteur de l'étude, le professeur Tom Foltini (Institut de neurologie de l'UCL).

D-512 Traitement de la maladie de Parkinson. Des chercheurs de la Binghamton University et de la New York State University ont mis au point un nouveau médicament capable de limiter la progression de la maladie de Parkinson et de mieux soulager les symptômes.

Le professeur de psychologie Chris Bishop et l'ancien étudiant diplômé David Lindenbach ont utilisé le modèle préclinique de la maladie de Parkinson pour comparer les effets de l'agoniste de la dopamine ropinirole avec leur nouveau médicament D-512. Les résultats ont montré que le D-512 était plus efficace que le ropinirole dans le traitement des symptômes et prolongeait l'intervalle de temps pendant lequel les animaux présentaient des avantages. Ces résultats font suite aux travaux antérieurs de ce groupe, qui démontraient que le D-512 pouvait également protéger à nouveau la progression de la maladie de Parkinson.

«Le principal problème des patients atteints de la maladie de Parkinson est la nécessité de prendre plusieurs médicaments plusieurs fois par jour. Nous avons donc été très surpris de constater que notre nouveau composé, le D-512, est supérieur au médicament largement utilisé, le ropinirole, en termes de soulagement maximal et de durée des symptômes », a déclaré Lindenbach.

«D-512 est unique en ce sens qu’il ne traite pas seulement les symptômes de la maladie de Parkinson, mais que la molécule elle-même est un antioxydant», déclare Lindenbach. "Cette propriété antioxydante est importante car la principale cause de la maladie de Parkinson est un stress oxydatif excessif - un petit groupe de cellules cérébrales qui favorisent le mouvement."

STRATEGIES TRADITIONNELLES

Le traitement de la maladie de Parkinson n'est pas un programme universel. La Parkinson Foundation affirme qu'il n'existe pas de traitement standard de la maladie de Parkinson. La plupart des neurologues recommandent une combinaison de traitements, en choisissant ceux qui correspondent le mieux à la situation de chaque patient. Les traitements typiques incluent:

Stimulation cérébrale profonde: envoie des impulsions électriques aux cellules cérébrales afin de réduire les symptômes. C'est généralement une option lorsque les médicaments cessent de fonctionner.

Physiothérapie: entraînement de la marche et de l’équilibre, entraînement avec poids et exercices; 2 heures et demie d'exercice par semaine, y compris les exercices de flexibilité / étirement, d'aérobic et de musculation / renforcement, sont recommandées.

Orthophonie: aide à adoucir la voix et parfois à avaler.

Opportunités chirurgicales: Selon la Fondation Parkinson, la plupart des traitements chirurgicaux de Parkinson ne sont plus utilisés.

Nouveau remède contre la maladie de Parkinson

L’étude de la maladie de Parkinson a reçu un nouvel élan: des scientifiques américains ont non seulement expliqué le mécanisme de la formation de grappes de protéines, mais ont également proposé l’un des médicaments existants pour le traitement de la maladie.

Dans la revue Neuron, des employés de la Northwestern University ont parlé du rôle du glucosylcéramide dans l'accumulation de grappes de protéines toxiques provenant de l'alpha-synucléine dans des neurones dopaminergiques. Selon les médecins, ils causent la maladie.

Mais surtout, une nouvelle façon de traiter la maladie de Parkinson. Les auteurs de la publication soutiennent que le médicament déjà utilisé du groupe des inhibiteurs de la glucosylcéramide synthétase ralentit l’accumulation de grappes de protéines pathologiques dans les cellules du cerveau.

«Certaines entreprises créent des inhibiteurs de la synthétase pour supprimer la production de lipides et nous avons utilisé avec succès des médicaments similaires pour nettoyer les neurones au cours de l'expérience. Il a été démontré que le ralentissement de l'agrégation de substances toxiques protège les cellules nerveuses », déclare le professeur Joseph Mazzulli.

La maladie de Parkinson tue les neurones dopaminergiques

La maladie de Parkinson est une maladie évolutive caractérisée par la mort de cellules productrices de dopamine dans la substance noire du cerveau. Ces cellules sécrètent de la dopamine, une substance intermédiaire clé pour notre sphère motrice.

Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont les tremblements, la lenteur et la raideur des mouvements. Les patients éprouvent souvent des changements émotionnels, des troubles du sommeil, une dépression, une difficulté à parler, des problèmes de mastication et de la constipation.

La maladie survient principalement après 60 ans, mais dans un petit pourcentage des cas, la maladie de Parkinson précoce est diagnostiquée. À mesure que les symptômes s'aggravent, il devient plus difficile de faire face aux activités quotidiennes et de mener une vie indépendante.

Plus de 10 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie.

Mutations GBA1 et maladie de Parkinson

Le professeur Matsulli explique que le principal facteur responsable du dépôt de protéines toxiques est une mutation du gène de la glucocérébrosidase (GBA1). Ce gène est responsable de la synthèse des protéines, nécessaires au bon fonctionnement des lysosomes cellulaires - des centres d’utilisation du glucosylcéramide et d’autres corps gras.

Une personne possédant une copie mutante du gène GBA1 héritée de l’un des parents est sensible à la maladie de Parkinson et son taux de glucosylcéramide est plus élevé.

La présence de deux copies mutantes à la fois - une de chaque parent - conduit à l'apparition de la maladie de Gaucher (glucosylcéramide lipidose), caractérisée par un désordre total des fonctions lysosomiales par accumulation de corps gras dans l'organisme.

Le gène mutant GBA1 est facultatif

Sans tenter d'interférer avec les mécanismes génétiques, les scientifiques se sont concentrés sur le traitement médical de la maladie de Parkinson. Pour commencer, ils ont élevé des neurones dopaminergiques sans mutations GBA1 à partir des cellules souches de patients et ont confirmé l'accumulation de grappes d'alpha-synucléine dans ceux-ci. Le professeur Matszulli a suggéré que la transformation d'une alpha synucléine normale en sa forme toxique ne dépend pas nécessairement de la présence du gène GBA1 mutant.

Une étude plus approfondie a révélé que le glucosylcéramide transforme directement une forme complexe d'alpha synucléine en grappes toxiques. Cela a incité à penser que, dans le traitement de la maladie de Parkinson, il faut lutter contre les lipides nocifs.

Les inhibiteurs de la glucosylcéramide synthétase - médicaments mis au point pour les personnes atteintes de la maladie de Gaucher - semblent être la meilleure solution.

D'autres questions doivent faire l'objet d'essais cliniques ultérieurs.

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La maladie de Parkinson affecte 1% des personnes âgées de 60 à 80 ans et 3 à 4% des personnes de plus de 80 ans. Le principal critère de diagnostic est la déficience motrice. Ils déterminent en moyenne le groupe d’invalidité 10 à 15 ans après le début de la maladie. En plus de la sphère motrice, la maladie affecte d'une manière ou d'une autre tous les organes et systèmes, rendant la vie difficile à la fois pour le patient et pour les autres.

En raison de l’accumulation dans les neurones de la protéine alpha synucléine, pathologiquement modifiée, les cellules nerveuses produisant de la dopamine meurent. Dès que leur nombre diminue à un nombre critique, le tableau clinique de la maladie se dévoile.

Depuis que les causes de la maladie sont connues, la lévodopa - une forme de dopamine capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique - est devenue la norme de choix en matière de traitement. Cela continue - il est difficile d'y croire - depuis 56 ans déjà. Mais malgré l'efficacité clairement confirmée du médicament, après plusieurs années d'utilisation, des effets secondaires graves se produisent. La fréquence de la psychose dans le contexte de l'utilisation à long terme de médicaments à base de lévodopa atteint 30%, et si vous prenez en compte les "petites formes" - illusions, hallucinations extracampiques (se sentir en retard ou en passant), vous pouvez parler de 60 à 70% des troubles psychotiques.. Les inévitables fluctuations motrices constituent un autre problème lié à la lévodopa. Plus la maladie dure longtemps, plus les neurones dopamirergiques meurent, ce qui au début servait de tampon, accumulant la lévodopa dans le sang et libérant progressivement la dopamine. Lorsque ce "tampon" est finalement détruit, la concentration de lévodopa dans le système nerveux central commence à fluctuer fortement. Immédiatement après sa prise, il atteint les valeurs responsables des dyskinésies (mouvements involontaires), puis chute brusquement (la demi-vie de la substance active du corps est d'environ 60 minutes), ramenant le patient à un état «naturel», douloureusement «congelé».

Un autre inconvénient des méthodes de traitement modernes est qu'elles sont symptomatiques: elles ne visent pas à éliminer la cause même de la maladie, mais à en corriger les conséquences.

Le travail va dans plusieurs directions:

influence sur les mécanismes de développement de la maladie: la capacité de prévenir une cascade de réactions pathologiques causant la mort des neurones;
méthodes de restauration des fonctions des cellules endommagées mais pas encore mortes;
amélioration du traitement symptomatique, compensation des effets secondaires de la lévodopa, correction des problèmes non moteurs.

Impact sur les mécanismes de la maladie

Bien que cette direction en soit à ses balbutiements, mais si on la considère en perspective, on peut trouver beaucoup de choses intéressantes.

Direction génétique

La possibilité d’une thérapie génique pour la maladie de Parkinson attire de plus en plus l’attention. Bien que la maladie soit généralement considérée comme polyétiologique (c'est-à-dire qu'elle combine les effets de l'environnement, de l'hérédité et du mode de vie), de plus en plus de nouvelles mutations augmentent les chances de son développement. Ces «facteurs de risque géniques» font référence à des mutations codant pour différentes enzymes impliquées dans le métabolisme des neurones. Pour 2016, 28 de ces facteurs étaient connus et leur nombre augmentera sûrement. La capacité de réparer directement le «mauvais» gène est toujours fantastique, mais la médecine est théoriquement capable de combler l'insuffisance d'une enzyme ou d'une autre. Malheureusement, il est trop tôt pour parler de quelque chose de spécifique.

Briser la chaîne pathologique

Dans le même sens, la possibilité d'une immunisation active et passive contre les formes pathologiques de l'alpha synucléine (toute protéine est un antigène potentiel) est développée, de même que la création de substances qui inhibent la formation de conglomérats d'alpha synucléine ou les détruisent directement dans les cellules (autolyse). Il est également difficile de parler de résultats concrets ici - les essais cliniques n’ont pas dépassé la phase II, la recherche sur une petite population.

Etude de la période prodromique

L’hypothèse de Braac est populaire dans les milieux scientifiques étrangers, selon laquelle l’affaiblissement moteur est déjà le stade final de la maladie. La maladie elle-même commence dans les années, voire des décennies, et les premiers signes d'accumulation d'alpha synucléine dans les neurones sont une diminution des troubles de l'odorat et du goût, de la constipation et des troubles du comportement pendant le sommeil. On pense que les troubles du comportement dans les rêves (une personne bouge activement, fait preuve d'agressivité, peut se blesser et blesser d'autres personnes) dans 80% des cas, il en résulte un tableau clinique développé de la maladie de Parkinson. Cette hypothèse permet non seulement d'identifier les personnes présentant une probabilité élevée de développer la maladie, mais également de commencer un traitement non spécifique aux stades précoces afin de détecter le développement de la dégénérescence des cellules nerveuses.

L'efficacité de substances connues telles que la caféine et la nicotine est examinée. Selon certaines informations, le café et les cigarettes sont réellement en mesure d'empêcher le développement de la maladie - ce qui ne peut en aucun cas être considéré comme une propagande du tabagisme. L'inosine (utilisée pour les crises cardiaques et les athlètes), l'agent antihypertenseur Isradipine (et d'autres inhibiteurs des canaux calciques) sont prometteurs dans cette direction.

Les résultats ne semblent pas encore clairs: certains fonds en sont au stade final des essais cliniques de phase III, d'autres en sont proches.

Nouveau en thérapie symptomatique

Comme nous l’avons déjà mentionné, les travaux ici visent à réduire les effets secondaires de la lévodopa, en raison de ses fortes fluctuations du sang et du système nerveux central dues à sa courte demi-vie. Les manières de maintenir une concentration constante sont considérées différentes. Par exemple, un dispositif est en cours de développement, basé sur un cathéter percutané dans la cavité du jéjunum, où la lévodopa sous forme de gel est distribuée uniformément à petites doses. Cela vous permet d’assurer sa concentration constante dans le sang et, par conséquent, votre système nerveux central, et d’exclure les effets secondaires tels que «off» (akinésie sur fond de faible teneur en sang) et hyperkinésie sur fond de concentration élevée. L'introduction du dispositif dans la pratique clinique est attendue pour 2017-2018.

En Europe, la dernière forme à action prolongée de L-DOPA testée, avec une demi-vie de 6-8 heures. Ce médicament est déjà disponible aux États-Unis sous le nom commercial de Rytary (Cabridope + Levodopa). Un autre avantage de cet outil est qu’il est absorbé non seulement dans le duodénum, mais également dans le jéjunum et que, par conséquent, son apport au sang dépend moins de la prise alimentaire concomitante.

Voir aussi:

Nous avons rassemblé dans le tableau récemment apparu dans ce domaine des médicaments, ou des fonds qui sont dans les dernières étapes de développement.