Chacun de nous a des émotions négatives et positives, des tourments de conscience ou de chagrin d'amour. Mais pour certains, la période difficile de la vie laisse derrière elle de petites cicatrices «cicatrisées» sur l’âme, qu’ils se rappelleront de temps en temps, et pour d’autres, l’instabilité mentale se transformera en un trouble mental progressif, qui doit être traité selon toutes les méthodes disponibles.

Causes du désordre mental aigu

La psychologie humaine est une structure subtile qui dépend de nombreuses nuances, notamment des réflexes d'humeur, du comportement et de l'essence de la connaissance. Les psychologues qui étudient de tels processus ont conclu qu’une grande partie de la santé mentale et psychique d’une personne dépend des inclusions biologiques - par exemple, des neurotransmetteurs capables de modifier l’efficacité du système immunitaire.

On remarque que ceux qui souffrent constamment de stress souffrent souvent de rhumes. Et même en tenant compte de la similitude dans le métabolisme fonctionnel du cortex cérébral, la psychiatrie pratiquant établit une distinction entre les troubles mentaux organiques et les troubles organiques innés ordinaires. Ces derniers endommagent le cerveau et entraînent de grands changements dans la capacité de l'homme à toucher, ressentir et penser. Pour le changement organique, maladie typique d'Alzheimer.

Lorsqu'on trouve des raisons physiques pouvant causer certains troubles mentaux, les changements sont classés comme étant organiquement déterminés. Cependant, le trouble mental lui-même ne vient pas de lui-même, il existe des conditions préalables qui peuvent le provoquer. La dépression peut durer indéfiniment et ne pas causer de problèmes graves jusqu’à un certain moment, c’est-à-dire qu’elle peut être à l’origine du déclenchement d’un trouble mental chez une personne (mort d’un être cher, adultère, etc.).

Beaucoup de personnes en bonne santé physique, privées dans leur enfance de conditions élémentaires (privation) de la vie, du développement intellectuel et mental sont inhibées. Les causes affectent les troubles qui se sont accumulés à un jeune âge et ont poussé dans la direction opposée. Dans les familles où l'hérédité est génétiquement accablée, même avec la création de conditions confortables et une éducation excellente, une personne peut tomber malade de la schizophrénie en grandissant.

De nombreuses études ont montré que la plupart des patients du patient ne sont entrés dans la dernière phase active de la maladie que lorsque les circonstances de la vie étaient difficiles ou difficiles.

La dépendance à l'alcool au niveau des gènes est diagnostiquée chez un très grand nombre de personnes, mais l'alcoolisme ne viendra pas et ne se développera pas avant un certain temps, jusqu'à ce qu'ils aient essayé l'alcool. Parmi les autres facteurs aggravants à l'origine de lésions et de troubles mentaux, citons l'autisme ou une faible activité psychologique. Il est plus difficile pour les personnes qui mènent une vie séparée et isolée de naviguer dans la société, et elles vont encore plus loin en elles-mêmes, provoquant leur psyché jusqu'à la division de la conscience.

Trouble mental aigu: symptômes

Les symptômes de cette maladie ne sont pas cachés, ils peuvent être immédiatement remarqués par les personnes proches du patient:

  • hallucinations (plaintes de voix étranges);
  • les peurs et les angoisses injustifiées;
  • confusion
  • comportement exprimant une vigilance accrue ou une suspicion;
  • menaces et attaques sur les autres.
  • un non-sens;
  • discours aléatoire ou étrange;
  • gouttes brusques d'état émotionnel.

Trouble mental aigu: traitement

Les raisons de l'apparition d'un trouble mental aigu sont parfois plus faciles à déterminer que de le traiter plus tard. Le traitement de cette maladie repose sur l'élimination des symptômes, ce qui limite la qualité de vie du patient. Il est important de comprendre que le programme de rétablissement de la personne devrait avoir un effet global sur les principaux syndromes de troubles mentaux et être sûr. Un résultat efficace et une rémission durable peuvent être atteints par l'unité:

  • traitement médical avec antipsychotiques atypiques;
  • assistance psychothérapeutique au patient et à ses proches (formation aux compétences sociales, sociothérapie, travail psycho-éducatif, programme de rééducation, rééducation sociale et par le travail, etc.).

À de nombreuses étapes du traitement des troubles mentaux aigus, différentes stratégies et approches doivent être appliquées. En cas d'exacerbation d'un trouble mental (schizophrénie), l'hospitalisation du patient est nécessaire, ainsi que l'assistance d'un spécialiste dans un environnement médical contrôlé. Un tel traitement en milieu hospitalier serait approprié dans le cas où les symptômes de cette maladie sont enregistrés pour la première fois. L’hôpital dispose de toutes les conditions pour un diagnostic précis par un médecin, le choix d’un traitement médicamenteux sûr et efficace.

Maladie mentale

Les troubles mentaux comprennent un large éventail de maladies caractérisées par des changements psychiques qui affectent les habitudes, les performances, le comportement et la position dans la société. Dans la classification internationale des maladies, ces pathologies ont plusieurs significations. Le code ICD est 10 - F00 - F99.

Un large éventail de facteurs prédisposants, allant des lésions cérébrales traumatiques et de l'hérédité accablée à la dépendance aux mauvaises habitudes et à l'intoxication par les toxines, peut être à l'origine de l'apparition d'une pathologie psychologique.

Il existe de nombreuses manifestations cliniques de maladies associées au trouble de la personnalité. De plus, elles sont extrêmement diverses, ce qui permet de conclure qu’elles sont individuelles.

L'établissement du diagnostic correct est un processus assez long qui, outre les mesures de diagnostic en laboratoire et instrumentales, comprend une étude de l'histoire de la vie, ainsi qu'une analyse de l'écriture et d'autres caractéristiques individuelles.

Le traitement d'un trouble mental peut être effectué de plusieurs manières: du travail avec le patient aux cliniciens compétents, en passant par l'application de prescriptions de médicaments traditionnels.

Étiologie

Le trouble de la personnalité signifie une maladie de l’âme et un état d’activité mentale différent de celui de la santé. L’inverse de cet état est la santé mentale inhérente aux personnes qui peuvent s’adapter rapidement aux changements de la vie quotidienne, résoudre divers problèmes de la vie quotidienne ou atteindre leurs buts et objectifs. Lorsque ces capacités sont limitées ou complètement perdues, on peut penser qu’une personne présente une pathologie psychique particulière.

Les maladies de ce groupe sont causées par une grande variété et une multiplicité de facteurs étiologiques. Cependant, il convient de noter que tous sont prédéterminés par la perturbation du fonctionnement du cerveau.

Les causes pathologiques, contre lesquelles des troubles psychiatriques peuvent se développer, devraient inclure:

  • l'évolution de diverses maladies infectieuses pouvant soit affecter négativement le cerveau, soit apparaître sur le fond d'une intoxication;
  • des dommages à d'autres systèmes, tels que l'apparition d'un diabète sucré ou d'un accident vasculaire cérébral antérieur, peuvent provoquer le développement d'une psychose et d'autres troubles mentaux. Ils conduisent souvent à l'apparition d'une maladie chez les personnes âgées;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • oncologie cérébrale;
  • malformations et anomalies congénitales.

Parmi les facteurs étiologiques externes à souligner:

  • effets sur le corps des composés chimiques. Cela devrait inclure l’empoisonnement avec des substances toxiques ou des poisons, l’usage aveugle de drogues ou de composants alimentaires nocifs, ainsi que l’abus d’habitudes nocives;
  • l'effet prolongé de situations stressantes ou de surtensions nerveuses pouvant hanter une personne au travail et à la maison;
  • Une éducation inappropriée de l'enfant ou des conflits fréquents entre pairs entraînent l'apparition d'un trouble mental chez les adolescents ou les enfants.

Par ailleurs, il convient de souligner l'hérédité accablée - les troubles mentaux, comme aucune autre pathologie, sont étroitement liés à la présence de déviations similaires chez leurs proches. Sachant cela, vous pouvez empêcher le développement d'une maladie particulière.

De plus, les troubles mentaux chez les femmes peuvent être causés par le travail.

Classification

Il existe une division des troubles de la personnalité, qui regroupe toutes les maladies de même nature selon un facteur prédisposant et une manifestation clinique. Cela permet aux cliniciens d'établir un diagnostic plus rapidement et de prescrire le traitement le plus efficace.

Ainsi, la classification des troubles mentaux comprend:

  • changement mental causé par la consommation d'alcool ou de drogues;
  • troubles mentaux organiques - causés par la perturbation du fonctionnement normal du cerveau;
  • pathologies affectives - la manifestation clinique principale est un changement d'humeur fréquent;
  • la schizophrénie et les maladies schizotypiques - de telles conditions présentent des symptômes spécifiques, qui incluent un changement radical de la nature de la personne et le manque d'action adéquate;
  • phobies et névroses. Les symptômes de tels troubles peuvent apparaître en relation avec le sujet, le phénomène ou la personne;
  • syndromes comportementaux associés à la violation de l'utilisation de la nourriture, du sommeil ou des relations sexuelles;
  • retard mental. Une telle violation concerne les troubles mentaux limites, car ils surviennent souvent dans le contexte d'anomalies fœtales, d'hérédité et d'accouchement;
  • violations du développement psychologique;
  • Les troubles de l'activité et de la concentration sont les troubles mentaux les plus caractéristiques chez les enfants et les adolescents. Il s'exprime dans la désobéissance et l'hyperactivité de l'enfant.

Variétés de ces pathologies chez les adolescentes:

  • état dépressif prolongé;
  • boulimie et anorexie de nature nerveuse;
  • drancorexie.

Les types de troubles mentaux chez les enfants sont présentés:

Variétés de ces anomalies chez les personnes âgées:

Les troubles mentaux liés à l'épilepsie sont les plus courants:

  • trouble de l'humeur épileptique;
  • troubles mentaux transitoires;
  • crises mentales.

La consommation prolongée de boissons contenant de l'alcool entraîne l'apparition des troubles de la personnalité psychologique suivants:

Une lésion cérébrale peut être un facteur de développement:

  • état crépusculaire;
  • le délire;
  • oniroïde

La classification des troubles mentaux apparaissant sur le fond des affections somatiques comprend:

  • état semblable à une névrose asthénique;
  • Syndrome de Korsakovsky;
  • démence.

Les néoplasmes malins peuvent causer:

  • hallucinations diverses;
  • troubles affectifs;
  • altération de la mémoire.

Types de troubles de la personnalité formés en raison d'anomalies vasculaires du cerveau:

  • démence vasculaire;
  • psychose vasculaire cérébrale.

Certains cliniciens pensent que le selfie est un trouble mental, ce qui se traduit par la tendance à prendre très souvent vos propres photos au téléphone et à les poster sur les réseaux sociaux. Il était composé de plusieurs degrés de gravité d'une telle violation:

  • épisodique - une personne est photographiée plus de trois fois par jour, mais ne diffuse pas les images obtenues au public;
  • modéré - diffère du précédent en ce qu'une personne place des photos dans des réseaux sociaux;
  • Chronique - les photos sont prises tout au long de la journée et le nombre de photos publiées sur Internet dépasse six.

Symptomatologie

L’apparition de signes cliniques de troubles mentaux est purement individuelle. Cependant, ils peuvent tous être divisés en violations de l’humeur, des capacités mentales et des réactions comportementales.

Les manifestations les plus prononcées de telles violations sont:

  • changement d'humeur déraisonnable ou apparition de rire hystérique;
  • difficulté à se concentrer, même lors de l'exécution des tâches les plus simples;
  • conversations quand il n'y a personne
  • hallucinations auditives, visuelles ou combinées;
  • une diminution ou, au contraire, une augmentation de la sensibilité aux stimuli;
  • échecs ou manque de mémoire;
  • apprentissage difficile;
  • manque de compréhension des événements autour;
  • diminution de la capacité de travail et adaptation dans la société;
  • dépression et apathie;
  • sensation de douleur et d'inconfort dans diverses zones du corps, qui peuvent ne pas l'être en réalité;
  • apparition de croyances injustifiées;
  • un sentiment soudain de peur, etc.
  • alternance d'euphorie et de dysphorie;
  • accélération ou inhibition du processus de pensée.

Ces manifestations sont caractéristiques des troubles psychologiques chez les enfants et les adultes. Cependant, il existe plusieurs symptômes les plus spécifiques, en fonction du sexe du patient.

Les représentants du sexe faible peuvent être observés:

  • troubles du sommeil sous forme d'insomnie;
  • trop manger ou, au contraire, refuser de manger;
  • dépendance à l'abus d'alcool;
  • violation de la fonction sexuelle;
  • irritabilité;
  • maux de tête graves;
  • craintes et phobies déraisonnables.

Chez les hommes, contrairement aux femmes, les troubles mentaux sont diagnostiqués plusieurs fois plus souvent. Les symptômes les plus courants d'une violation incluent:

  • apparence inexacte;
  • éviter l'hygiène;
  • isolement et sensibilité;
  • blâmer tout le monde sauf eux-mêmes pour leurs propres problèmes;
  • sautes d'humeur;
  • humiliation et insulte aux interlocuteurs.

Diagnostics

L'établissement du diagnostic correct est un processus plutôt long qui nécessite une approche intégrée. Tout d'abord, le clinicien devrait:

  • étudier l'histoire de la vie et l'histoire de la maladie, non seulement du patient, mais aussi de sa famille proche - afin de déterminer le trouble mental limite;
  • une enquête détaillée sur le patient, qui vise non seulement à clarifier les plaintes concernant la présence de certains symptômes, mais également à évaluer le comportement du patient.

De plus, la capacité d'une personne à raconter ou à décrire sa maladie est d'une grande importance pour le diagnostic.

Pour identifier les pathologies d'autres organes et systèmes, des tests de laboratoire sur le sang, l'urine, les selles et le liquide céphalo-rachidien sont présentés.

Les méthodes instrumentales comprennent:

    TDM et IRM du crâne;

Le diagnostic psychologique est nécessaire pour identifier la nature des changements dans les processus individuels de la psyché.

En cas de décès, un examen diagnostique pathoanatomique est effectué. Cela est nécessaire pour confirmer le diagnostic, identifier les causes de la maladie et du décès d'une personne.

Traitement

La tactique de traitement des troubles mentaux sera faite individuellement pour chaque patient.

La pharmacothérapie implique dans la plupart des cas l’utilisation de:

  • les sédatifs;
  • tranquillisants - pour soulager l'anxiété et l'anxiété;
  • neuroleptiques - supprimer les psychoses aiguës;
  • antidépresseurs - pour lutter contre la dépression;
  • stabilisateurs de l'humeur - pour stabiliser l'humeur;
  • nootropiques

De plus, il est largement utilisé:

  • autotraining;
  • l'hypnose;
  • suggestion;
  • programmation neuro-linguistique.

Toutes les procédures sont effectuées par un psychiatre. De bons résultats peuvent être obtenus avec l'aide de la médecine traditionnelle, mais seulement dans les cas où ils sont approuvés par le médecin traitant. La liste des substances les plus efficaces sont:

  • écorce de peuplier et racine de gentiane;
  • Bardane et centaurée;
  • mélisse et racine de valériane;
  • Le millepertuis et le kava-kava;
  • cardamome et ginseng;
  • menthe et sauge;
  • racine de girofle et de réglisse;
  • chérie

Un tel traitement des troubles mentaux devrait faire partie d'une thérapie globale.

Prévention

La principale recommandation est le diagnostic précoce et la thérapie complexe initiée en temps utile des pathologies pouvant causer une maladie mentale.

De plus, vous devez suivre quelques règles simples pour la prévention des troubles mentaux:

  • abandonner complètement les mauvaises habitudes;
  • prendre les médicaments uniquement selon les directives du clinicien et dans le strict respect du dosage;
  • dans la mesure du possible, évitez le stress et les surtensions nerveuses;
  • respecter toutes les règles de sécurité lors du travail avec des substances toxiques;
  • plusieurs fois par an pour subir un examen médical complet, en particulier pour les personnes dont les proches sont atteints de troubles mentaux.

Ce n'est qu'avec la mise en œuvre de toutes les recommandations ci-dessus qu'un pronostic favorable peut être atteint.

Comment survient un trouble mental aigu

Causes du désordre mental

Les troubles mentaux sont dus à une maladie mentale. Ils peuvent apparaître complètement soudainement et exprimer une excitation, une apathie, une confusion, un délire, un discours incohérent. L'activité physique du patient change: il commence à s'agiter ou à détruire, à tout casser. Dans ce cas, les actions sont accompagnées d'un discours incohérent, qui peut difficilement être désassemblé. Étant dans cet état, le patient peut ne pas comprendre du tout ce qui lui arrive et commence à éprouver de la peur, de la confusion.

Les maladies psychogènes surviennent sous l'influence de facteurs mentaux défavorables: psychose aiguë, névrose, traumatisme psychologique. Un exemple d'une telle blessure peut servir: la mort d'une personne, le viol, la séparation de sa bien-aimée. Chaque personne traverse différemment une période difficile de la vie. Quelqu'un a besoin de quelques mois pour se rétablir, d’autres, et certains ne commenceront pas le même mode de vie. Si une personne n'est pas assistée dans une situation aussi difficile, elle va progressivement se «manger» de l'intérieur. Cela se manifeste par un comportement étrange, qui auparavant n'était pas caractéristique de lui. Le patient peut réagir violemment à certains problèmes mineurs, crier, sangloter et rire en même temps. De plus, un tel état excité peut durer peu de temps, car l'épuisement et la fatigue se produisent rapidement.

Pour identifier la cause des troubles mentaux, vous devez afficher le tableau clinique du patient ainsi que les facteurs externes pouvant entraîner une telle maladie.

Assistance pour troubles mentaux aigus

Une personne atteinte de troubles mentaux peut être dangereuse pour elle-même et les autres. Il y a souvent des tentatives de suicide ou des attaques contre d'autres personnes. Par conséquent, il est important de fournir une assistance d'urgence à la personne. Il consiste à isoler le patient et à le placer dans un endroit sûr. Il est nécessaire d’exclure la présence de personnes inutiles qui pourraient être curieuses au sujet d’une personne atteinte de troubles mentaux. Le facteur héréditaire est également pris en compte dans l'identification des causes d'un trouble mental aigu. La maladie mentale peut se manifester tôt ou tard si cela s'est déjà produit au cours des générations précédentes.

Une condition similaire chez une personne peut également se produire pour un certain nombre d'autres raisons: épilepsie, intoxication alcoolique ou narcotique, fièvre, maladies infectieuses, dépression prolongée. Il est important de noter dans le temps les déviations dans le comportement du patient et de l’assister dans les premiers stades de la maladie.

Troubles mentaux aigus

La base des soins psychiatriques d’urgence dans les états psychopathologiques aigus est une approche syndromologique et, dans certains cas, symptomatique. Le besoin en résulte avec les complications d'une maladie somatique (par exemple, une pneumonie), des troubles mentaux; avec des troubles mentaux résultant d'alcool, de drogue et d'autres intoxications; avec l'apparition aiguë ou l'exacerbation d'une maladie mentale ou de toxicomanie; dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique, etc. Un médecin généraliste ou un médecin urgentiste peut être le premier à rencontrer un tel patient à l'urgence de l'hôpital, dans le bureau de la clinique de la ville ou lorsqu'il appelle une ambulance à la maison. La capacité à fournir des soins psychiatriques d'urgence est d'autant plus importante qu'une erreur d'évaluation de l'état d'un tel patient peut entraîner non seulement des conséquences graves, mais également des conséquences tragiques.

Le diagnostic des états les plus aigus d'agitation psychomotrice n'est pas difficile. Premièrement, il est nécessaire d’estimer rapidement et au moins approximativement l’état du patient, car les diverses manifestations cliniques s’insèrent (et cela est tout à fait acceptable lors des premiers secours) dans plusieurs tableaux cliniques, chacun nécessitant déjà une approche thérapeutique spécifique. La pratique montre que, tout d’abord, les patients présentant les syndromes suivants ont besoin de soins médicaux d’urgence:

- sevrage sévère d'alcool ou de drogue, psychose alcoolique;

- syndrome hallucinatoire-délirant (de toute étiologie);

- excitation psychopathique (agitation psychomotrice d'un psychopathe ou d'un oligophrène);

- états réactifs et psychose;

Lorsque vous regardez le patient pour la première fois, vous devez essayer de procéder rapidement au "tri mental", qui vous aidera à vous rapprocher du diagnostic correct:

- triste - trop gai;

- ne répond pas du tout aux questions - contact suffisant;

- demander de l'aide - la refuse;

- compréhensible dans ses expériences - étrange, «merveilleux», vous intriguant, etc.

Une caractéristique spécifique de la fourniture de soins psychiatriques d'urgence est le fait que le personnel médical doit résoudre une tâche supplémentaire (qui n'est pas inhérente à d'autres professions) - comment approcher un patient qui a besoin de cette aide, mais qui la traite négativement. Il est préférable de suivre une conversation continue avec lui, approchez-vous calmement du patient par le côté (pour qu'il ne frappe pas du pied) et asseyez-vous. Après cela, il devrait le calmer calmement, expliquant que rien ne le menace, il n'a que «les nerfs de la frustration», «ça passera bientôt», etc. Après cela, il est nécessaire de passer directement au traitement médicamenteux, en se rappelant que même une thérapie efficace sur le plan extérieur peut s’accompagner d’une amélioration peu stable, et que le comportement du patient à tout moment redeviendra imprévisible.

Après les premiers soins, il convient de décider dans quelles conditions et où le patient devrait rester: 1) Peut-il être renvoyé de la clinique à la maison (dans tous les cas, cela va mieux avec les membres de la famille); 2) s'il est possible de quitter pour poursuivre le traitement dans le service somatique général ou 3) devrait être transféré dans un hôpital psychiatrique pour un traitement ultérieur. Les deux premiers cas sont des patients atteints de troubles affectifs légers (pouvant être éphémères), de réactions névrotiques, de type névrose et d’autres affections non psychotiques dans les maladies somatiques. Cliniquement, ces troubles se caractérisent par une amélioration rapide de l'état mental (par exemple, après l'injection de Relanium et d'un verre d'eau soigneusement relevé, le «devenu fou» s'apaise soudainement et devient tout à fait en contact et obéissant). La solution la plus fiable à ces problèmes consiste à faire appel à un psychiatre qui devrait être consulté.

Les principales indications pour appeler une équipe psychiatrique d'urgence sont:

• les actions socialement dangereuses des malades mentaux (agression ou auto-agression, menace de meurtre);

• la présence d'agitation psychotique ou psychomotrice aiguë pouvant entraîner des actions socialement dangereuses (hallucinations, délires, troubles de la conscience, impulsivité pathologique);

• états dépressifs s’ils sont accompagnés de tendances suicidaires;

• psychose alcoolique aiguë;

• états maniaques, accompagnés d'une violation flagrante de l'ordre public ou d'agressivité;

• réactions affectives aiguës chez les psychopathes, les oligophrènes, les patients atteints de maladies organiques du cerveau, accompagnées d'agitation ou d'agression;

• tentatives de suicide de personnes ne faisant pas l'objet d'un enregistrement psychiatrique, si elles n'ont pas besoin d'une assistance somatique;

• état d'anomalie mentale profonde provoquant une impuissance mentale, une négligence sociale et sanitaire, le vagabondage de personnes dans des lieux publics.

Les conditions suivantes ne sont pas des indications pour appeler une équipe de soins psychiatriques spécialisés:

• intoxication alcoolique à un degré quelconque (si nous ne parlons pas de personnes handicapées mentales);

• intoxication aiguë avec des drogues ou d'autres substances, si elles surviennent sans trouble psychotique;

• options de syndrome d’abstinence somatique;

• réactions affectives (situationnelles) chez des personnes ne présentant pas de danger pour les autres et actions antisociales chez des personnes si elles ne sont pas enregistrées avec un enregistrement psychiatrique.

Le rôle déterminant en la matière dépend moins de la gravité de la maladie mentale que des caractéristiques et situations suivantes: possibilité d’actions socialement dangereuses, absence de critiques du patient dans l’évaluation de son état, impossibilité d’exercer une surveillance et des soins appropriés en consultation externe ou dans un service somatique. Le plus souvent, dans ces cas, on parle de syndrome maniaque hallucinatoire-délirant avec agitation psychomotrice ou d'un syndrome dépressif prononcé.

Tout patient nécessitant des soins psychiatriques d'urgence doit immédiatement être consulté par un psychiatre: selon les circonstances, le psychiatre est appelé sur le lieu où se trouve le patient ou le patient est conduit en ambulance dans une clinique psychoneurologique pour consultation. En cas d'absolue nécessité, il ne faut pas négliger la fixation mécanique temporaire, car le plus souvent, des soins d'urgence sont prodigués à un patient fortement stimulé par la motricité, dont le comportement critique a fortement diminué.

Les tactiques psychothérapeutiques correctes menées par le personnel médical auprès d'un patient souffrant de psychose aiguë peuvent parfois remplacer l'aide médicale ou, en tout cas, en être un complément extrêmement important. Il y a plusieurs conditions à suivre:

- lorsque vous parlez à un patient délirant intense, ne prenez pas de notes avec lui, ne vous laissez pas distraire par les autres patients, ne montrez en aucun cas au patient votre peur de lui;

- se comporter de façon bienveillante envers le patient, en évitant ni grossièreté ni familiarité, ce qui peut provoquer une réaction d'irritation; il vaut mieux se tourner vers lui sur «toi» et observer la «distance» qui n’offense pas le patient;

- ne commencez pas une conversation avec des questions sur la maladie; il est préférable de poser quelques questions formelles ou "apaisantes", de parler "de cela, de cela";

- démontrer au patient son désir et sa volonté de l'aider; ne le discutez pas et ne le dissuadez pas; ne doit cependant pas être d'accord avec témérité avec toutes ses déclarations, et encore moins suggérer des réponses possibles à des questions délirantes;

- ne pas discuter de son état avec d'autres personnes en présence du patient;

- ne pas perdre la «vigilance psychiatrique» pendant une minute, car le comportement du patient peut changer de façon dramatique à tout moment (il ne devrait y avoir aucun objet susceptible d’être attaqué ou d’automutilation; vous ne devriez pas lui permettre d’approcher de la fenêtre, etc.).

La tâche principale des soins d'urgence n'est pas le traitement de la maladie elle-même, mais la «préparation» médicale du patient, ce qui lui permet de gagner du temps avant de consulter un psychiatre ou avant d'être hospitalisé dans un hôpital psychiatrique. Cela inclut principalement le soulagement de l'agitation psychomotrice, la prévention du suicide et la prévention du statut épileptique. À ces fins, le personnel médical doit toujours disposer des médicaments suivants (en ampoules): aminazine, théine, Relanium (seduxen), dropéridol, diphénhydramine, ainsi que la kordiamine et la caféine.

Troubles mentaux aigus qu'est-ce

Troubles mentaux aigus: quels sont les facteurs de risque?

Les causes de la plupart des troubles psychotiques ne sont pas connues avec précision. Très probablement, de nombreux facteurs génétiques et psychologiques jouent un rôle dans leur développement. L'éducation et l'environnement sont importants. Voici certaines circonstances qui peuvent augmenter le risque de maladie mentale, telles que la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Bien que nous ne comprenions toujours pas toutes les causes et tous les facteurs de la psychose, la science se rapproche de plus en plus de la compréhension et de la description de nombreux mécanismes possibles.

Risques biologiques

Dans les modèles biologiques de troubles psychotiques, des facteurs tels que la prédisposition génétique, l'exposition aux toxines, les allergies et les troubles métaboliques sont pris en compte. On sait que les troubles psychotiques se retrouvent souvent chez des parents et des membres de la même famille. Par exemple, le risque de développer une schizophrénie chez un jumeau identique d'un malade est de 40 à 60% et de 5 à 15% chez un frère ou une sœur «ordinaire». Chez les enfants atteints de schizophrénie, la maladie se développe dans 10% des cas (l'incidence moyenne dans la population est d'environ 1%). Des substances telles que la kétamine ou la marijuana peuvent provoquer une psychose aiguë.

Selon les concepts modernes, de nombreux gènes sont associés au développement de la schizophrénie. L'exposition à divers facteurs nocifs au cours du développement intra-utérin ou peu de temps après la naissance augmente également le risque. Le rôle des neurotransmetteurs (produits chimiques qui transmettent des signaux entre les cellules nerveuses), en particulier la sérotonine, la dopamine et le glutamate, est également à l’étude.

Des études récentes ont montré la présence de certains changements cachés dans la structure et le fonctionnement du cerveau dans la schizophrénie, ce qui montre que ce trouble peut au moins en partie être dû à des problèmes de développement du cerveau. Cette théorie est étayée par le fait que l'autisme est un facteur de risque pour le développement de la psychose chez les enfants. La psychose survient généralement plus souvent chez les personnes ayant une psyché malsaine au sens large du terme ou souffrant d'un trouble mental particulier.

Troubles mentaux aigus

La base des soins psychiatriques d’urgence dans les états psychopathologiques aigus est une approche syndromologique et, dans certains cas, symptomatique. Le besoin en résulte avec les complications d'une maladie somatique (par exemple, une pneumonie), des troubles mentaux; avec des troubles mentaux résultant d'alcool, de drogue et d'autres intoxications; avec l'apparition aiguë ou l'exacerbation d'une maladie mentale ou de toxicomanie; dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique, etc. Un médecin généraliste ou un médecin urgentiste peut être le premier à rencontrer un tel patient à l'urgence de l'hôpital, dans le bureau de la clinique de la ville ou lorsqu'il appelle une ambulance à la maison. La capacité à fournir des soins psychiatriques d'urgence est d'autant plus importante qu'une erreur d'évaluation de l'état d'un tel patient peut entraîner non seulement des conséquences graves, mais également des conséquences tragiques.

Le diagnostic des états les plus aigus d'agitation psychomotrice n'est pas difficile. Premièrement, il est nécessaire d’estimer rapidement et au moins approximativement l’état du patient, car les diverses manifestations cliniques s’insèrent (et cela est tout à fait acceptable lors des premiers secours) dans plusieurs tableaux cliniques, chacun nécessitant déjà une approche thérapeutique spécifique. La pratique montre que, tout d’abord, les patients présentant les syndromes suivants ont besoin de soins médicaux d’urgence:

- sevrage sévère d'alcool ou de drogue, psychose alcoolique;

- syndrome hallucinatoire-délirant (de toute étiologie);

- excitation psychopathique (agitation psychomotrice d'un psychopathe ou d'un oligophrène);

- états réactifs et psychose;

Lorsque vous regardez le patient pour la première fois, vous devez essayer de procéder rapidement au "tri mental", qui vous aidera à vous rapprocher du diagnostic correct:

- triste - trop gai;

- ne répond pas du tout aux questions - contact suffisant;

- demander de l'aide - la refuse;

- compréhensible dans ses expériences - étrange, «merveilleux», vous intriguant, etc.

Une caractéristique spécifique de la fourniture de soins psychiatriques d'urgence est le fait que le personnel médical doit résoudre une tâche supplémentaire (qui n'est pas inhérente à d'autres professions) - comment approcher un patient qui a besoin de cette aide, mais qui la traite négativement. Il est préférable de suivre une conversation continue avec lui, approchez-vous calmement du patient par le côté (pour qu'il ne frappe pas du pied) et asseyez-vous. Après cela, il devrait le calmer calmement, expliquant que rien ne le menace, il n'a que «les nerfs de la frustration», «ça passera bientôt», etc. Après cela, il est nécessaire de passer directement au traitement médicamenteux, en se rappelant que même une thérapie efficace sur le plan extérieur peut s’accompagner d’une amélioration peu stable, et que le comportement du patient à tout moment redeviendra imprévisible.

Après les premiers soins, il convient de décider dans quelles conditions et où le patient devrait rester: 1) Peut-il être renvoyé de la clinique à la maison (dans tous les cas, cela va mieux avec les membres de la famille); 2) s'il est possible de quitter pour poursuivre le traitement dans le service somatique général ou 3) devrait être transféré dans un hôpital psychiatrique pour un traitement ultérieur. Les deux premiers cas sont des patients atteints de troubles affectifs légers (pouvant être éphémères), de réactions névrotiques, de type névrose et d’autres affections non psychotiques dans les maladies somatiques. Cliniquement, ces troubles se caractérisent par une amélioration rapide de l'état mental (par exemple, après l'injection de Relanium et d'un verre d'eau soigneusement relevé, le «devenu fou» s'apaise soudainement et devient tout à fait en contact et obéissant). La solution la plus fiable à ces problèmes consiste à faire appel à un psychiatre qui devrait être consulté.

Les principales indications pour appeler une équipe psychiatrique d'urgence sont:

• les actions socialement dangereuses des malades mentaux (agression ou auto-agression, menace de meurtre);

• la présence d'agitation psychotique ou psychomotrice aiguë pouvant entraîner des actions socialement dangereuses (hallucinations, délires, troubles de la conscience, impulsivité pathologique);

• états dépressifs s’ils sont accompagnés de tendances suicidaires;

• psychose alcoolique aiguë;

• états maniaques, accompagnés d'une violation flagrante de l'ordre public ou d'agressivité;

• réactions affectives aiguës chez les psychopathes, les oligophrènes, les patients atteints de maladies organiques du cerveau, accompagnées d'agitation ou d'agression;

• tentatives de suicide de personnes ne faisant pas l'objet d'un enregistrement psychiatrique, si elles n'ont pas besoin d'une assistance somatique;

• état d'anomalie mentale profonde provoquant une impuissance mentale, une négligence sociale et sanitaire, le vagabondage de personnes dans des lieux publics.

Les conditions suivantes ne sont pas des indications pour appeler une équipe de soins psychiatriques spécialisés:

• intoxication alcoolique à un degré quelconque (si nous ne parlons pas de personnes handicapées mentales);

• intoxication aiguë avec des drogues ou d'autres substances, si elles surviennent sans trouble psychotique;

• options de syndrome d’abstinence somatique;

• réactions affectives (situationnelles) chez des personnes ne présentant pas de danger pour les autres et actions antisociales chez des personnes si elles ne sont pas enregistrées avec un enregistrement psychiatrique.

Le rôle déterminant en la matière dépend moins de la gravité de la maladie mentale que des caractéristiques et situations suivantes: possibilité d’actions socialement dangereuses, absence de critiques du patient dans l’évaluation de son état, impossibilité d’exercer une surveillance et des soins appropriés en consultation externe ou dans un service somatique. Le plus souvent, dans ces cas, on parle de syndrome maniaque hallucinatoire-délirant avec agitation psychomotrice ou d'un syndrome dépressif prononcé.

Tout patient nécessitant des soins psychiatriques d'urgence doit immédiatement être consulté par un psychiatre: selon les circonstances, le psychiatre est appelé sur le lieu où se trouve le patient ou le patient est conduit en ambulance dans une clinique psychoneurologique pour consultation. En cas d'absolue nécessité, il ne faut pas négliger la fixation mécanique temporaire, car le plus souvent, des soins d'urgence sont prodigués à un patient fortement stimulé par la motricité, dont le comportement critique a fortement diminué.

Les tactiques psychothérapeutiques correctes menées par le personnel médical auprès d'un patient souffrant de psychose aiguë peuvent parfois remplacer l'aide médicale ou, en tout cas, en être un complément extrêmement important. Il y a plusieurs conditions à suivre:

- lorsque vous parlez à un patient délirant intense, ne prenez pas de notes avec lui, ne vous laissez pas distraire par les autres patients, ne montrez en aucun cas au patient votre peur de lui;

- se comporter de façon bienveillante envers le patient, en évitant ni grossièreté ni familiarité, ce qui peut provoquer une réaction d'irritation; il vaut mieux se tourner vers lui sur «toi» et observer la «distance» qui n’offense pas le patient;

- ne commencez pas une conversation avec des questions sur la maladie; il est préférable de poser quelques questions formelles ou "apaisantes", de parler "de cela, de cela";

- démontrer au patient son désir et sa volonté de l'aider; ne le discutez pas et ne le dissuadez pas; ne doit cependant pas être d'accord avec témérité avec toutes ses déclarations, et encore moins suggérer des réponses possibles à des questions délirantes;

- ne pas discuter de son état avec d'autres personnes en présence du patient;

- ne pas perdre la «vigilance psychiatrique» pendant une minute, car le comportement du patient peut changer de façon dramatique à tout moment (il ne devrait y avoir aucun objet susceptible d’être attaqué ou d’automutilation; vous ne devriez pas lui permettre d’approcher de la fenêtre, etc.).

La tâche principale des soins d'urgence n'est pas le traitement de la maladie elle-même, mais la «préparation» médicale du patient, ce qui lui permet de gagner du temps avant de consulter un psychiatre ou avant d'être hospitalisé dans un hôpital psychiatrique. Cela inclut principalement le soulagement de l'agitation psychomotrice, la prévention du suicide et la prévention du statut épileptique. À ces fins, le personnel médical doit toujours disposer des médicaments suivants (en ampoules): aminazine, théine, Relanium (seduxen), dropéridol, diphénhydramine, ainsi que la kordiamine et la caféine.

Etat mental aigu, traitement à Moscou

Dans l'état mental aigu, une perception déformée de la réalité est observée. L'homme cesse de contrôler son comportement.

Un état mental aigu peut se manifester à la suite de facteurs externes et internes. Les premières sont diverses maladies infectieuses (paludisme, méningite, etc.), ainsi que le stress, la consommation d'alcool et de drogues, l'ingestion de poisons industriels.

Si la cause de la perturbation de l'état mental est à l'intérieur de la personne, une psychose endogène se développe. Il peut apparaître à la suite de maladies chroniques du système endocrinien et nerveux, de modifications du cerveau liées à l'âge (en particulier, de l'hypertension, de l'athérosclérose), de la dépression, de la schizophrénie. Avec une maladie cérébrale congénitale, une psychose organique apparaît. Ils sont observés cliniquement dès la petite enfance. De plus, une clinique de psychose aiguë peut être déclenchée par une tumeur maligne ou une blessure à la tête.

Le traitement repose sur l’élimination des symptômes qui limitent la qualité de vie du patient. L'efficacité du traitement et la rémission stable sont obtenues grâce à l'unité:

  • aide psychothérapeutique au patient et à ses proches. Ce sont la sociothérapie, la réhabilitation sociale et du travail, la formation aux compétences sociales, un programme de réadaptation et autres;
  • traitement médicamenteux utilisant des antipsychotiques atypiques.

Différentes stratégies et approches sont utilisées à différentes étapes de la thérapie. Lorsque l’exacerbation de troubles mentaux (schizophrénie) nécessite l’hospitalisation du patient, ainsi que la fourniture d’une assistance immédiate dans un environnement médical contrôlé.

Vous pouvez contacter les spécialistes des cliniques par téléphone à Moscou: 8 (495) 6320065, + 7 (800) 2000109.

Psychose transitoire aiguë

Les consultants de la clinique IsraClinic se feront un plaisir de répondre à vos questions à ce sujet.

  • Trouble de l'humeur (sautes d'humeur, hystérique, sentiments profonds)
  • Pensées et idées folles
  • Hallucinations auditives ou visuelles
  • Confusion, isolement
  • Stupor
  • Discours incohérent

Nouvelles connexes

Le sujet de l'abus sexuel pour beaucoup, malheureusement, est interdit. De telles choses ne sont pas acceptées dans la société pour discuter, cependant, on ne peut pas s'en passer. Souvent, la violence ou la circoncision, pratiquée de la manière la plus brutale, implique un TSPT - un trouble post-traumatique qui ne peut être traité seul.

L’effet bénéfique des interventions hydriques sur le corps a été prouvé dans la pratique; l’hydrothérapie est activement utilisée pour traiter les maladies physiologiques et pour la psychothérapie. Il est utilisé dans le cadre de la rééducation après des troubles neurologiques et pour stabiliser l'état de troubles mentaux - après une lésion cérébrale traumatique, une crise cardiaque, une lésion de la colonne vertébrale, des troubles anxieux, de la schizophrénie. Les spécialistes prescrivent des bains spéciaux, des douches, des baignades dans les piscines - les types de procédures dépendent des preuves.

Les tests psychiatriques fournissent une aide indispensable aux spécialistes pour identifier diverses déviations dans la psyché des patients. Les tests sont appliqués dans un complexe, des études supplémentaires sont souvent prescrites - CT, IRM, tests de laboratoire. Les plus célèbres sont la balance de dépression de Beck, le test de Rorschach, le bender et la balance de Tsung. Sur la base des résultats, le diagnostic est déterminé, le traitement est sélectionné.

L’agression chez les jeunes patients est un moyen d’exprimer des sentiments, des émotions, de la colère. La tâche d'un psychothérapeute professionnel est la capacité d'établir un contact avec un enfant agressif, de lui apprendre à exprimer ses émotions de manière verbale, sans recourir à la violence physique. Dans le cadre de la psychothérapie, des cours individuels et en groupe sur l'art-thérapie sont appliqués. Chaque enfant établit une relation de confiance et d'interaction visant à apprendre à exprimer l'agressivité de la bonne manière.

Troubles mentaux aigus qu'est-ce

Plaintes détectables
Un patient peut avoir les symptômes suivants:

  • perception de la fraude sous forme de voix;
  • des croyances étranges ou des peurs;
  • confusion
  • la vigilance

Les membres de la famille peuvent demander de l'aide pour des changements de comportement inexplicables, y compris des comportements étranges ou menaçants (fermeture, suspicion, menaces).
Signes diagnostiques

Un trouble mental récent qui provoque les symptômes suivants:

  • hallucinations (sensations fausses ou imaginaires, par exemple, la perception des voix lorsque personne n'est près);
  • non-sens (corriger de manière erronée les fausses croyances qui ne sont pas partagées par d'autres membres de ce groupe social; par exemple, le patient peut être certain qu'il est empoisonné par ses voisins, qu'il reçoit des messages de la télévision ou qu'il est regardé de manière spéciale);
  • excitation ou comportement inhabituel;
  • discours désorganisé ou étrange;
  • gouttes soudaines ou instabilité de l'état émotionnel.

Les symptômes psychotiques peuvent survenir avec divers troubles organiques:

  • l'épilepsie;
  • intoxication ou sevrage de drogues ou d'alcool;
  • maladies infectieuses ou troubles accompagnés de fièvre.

Voir la carte "Délire - F05".
Si les manifestations psychotiques sont récurrentes ou chroniques, consultez également la fiche Troubles psychotiques chroniques - F20.

Si la tête est occupée par les symptômes de manie (bonne humeur, élocution rapide ou forte pensée, forte estime de soi), le patient peut avoir un épisode maniaque (voir la carte "Trouble bipolaire - F31").

Si l’humeur est faible ou triste, consultez également la carte Dépression - F32.

INSTRUCTIONS SUR LA GESTION DES PATIENTS

Informations de base pour le patient et sa famille

L'excitation et le comportement étrange sont des symptômes de la maladie mentale.
Les épisodes aigus ont souvent un bon pronostic, mais dans chaque cas, il est difficile de prédire combien de temps la maladie durera.
Après la disparition des symptômes de la maladie, un traitement prolongé pendant plusieurs mois peut encore être nécessaire.
Donnez aux familles du patient des explications sur les problèmes juridiques liés au traitement des troubles mentaux.

Patient and Family Counseling

Il est important de s’assurer, à l’aide d’un certain nombre de mesures, de la sécurité du patient et des autres:
les membres de la famille ou les amis doivent être avec le patient en tout temps;
Veiller à ce que les besoins fondamentaux du patient soient satisfaits (par exemple, en matière d'alimentation et de sommeil);
assurez-vous que le patient n'est pas blessé.

Minimiser le stress mental et les stimuli émotionnels:
Ne contestez pas la pensée psychotique (vous pouvez ne pas être d'accord avec les convictions du patient, mais n'essayez pas de lui prouver qu'il a tort);

Évitez les remarques contradictoires et critiques (sauf s’il est nécessaire de prévenir les comportements dangereux ou destructeurs).

En cas d'éveil dangereux pour le patient, la famille ou la société, une hospitalisation est requise ou une surveillance constante dans un lieu sûr. Si le patient refuse le traitement, des mesures légales peuvent être nécessaires.

Encouragez le patient à reprendre ses activités normales après la disparition des symptômes.

Traitement de la toxicomanie

La prescription d'antipsychotiques conduit à une réduction des troubles psychotiques (par exemple, l'halopéridol, 2 à 5 mg jusqu'à trois fois par jour, ou l'aminazine, 100 à 200 mg jusqu'à trois fois par jour).

Aux fins du traitement, les doses les plus faibles possibles doivent être sélectionnées, bien que certains patients puissent demander leur augmentation. Les médicaments anti-anxiété peuvent être utilisés pour réduire l'excitation sexuelle en association avec des antipsychotiques (par exemple, le phénazépam 1 à 2 mg jusqu'à quatre fois par jour).

Continuez le traitement antipsychotique pendant au moins trois mois après la disparition des symptômes.

Suivre les effets secondaires du moteur:

  • dystonies aiguës ou états spasmodiques pouvant être soulagés par des injections de benzodiazépines ou des antiparkinsoniens)
  • Akathisie (forte agitation motrice), qui peut être réduite en diminuant la dose de l'antipsychotique ou en prescrivant des bêta-bloquants.
  • Les symptômes de la maladie de Parkinson (tremblements, akinésie) peuvent être arrêtés en prescrivant des médicaments antiparkinsoniens (par exemple, cyclodol 1-2 mg jusqu'à trois fois par jour).

Conseil de spécialiste

Il est recommandé d’envoyer en consultation tous les patients présentant des troubles psychotiques initialement identifiés.

La consultation et l’arrêt de l’introduction d’antipsychotiques ayant des effets indésirables de motilité marqués, ainsi que d’apparition de fièvre, de rigidité musculaire ou d’hypertension, sont nécessaires.

Les symptômes sont, et il n'y a pas de schizophrénie: trouble psychotique polymorphe aigu

Notre psyché est responsable de la perception, du traitement de l'information et d'une réponse adéquate à celle-ci. Mais il se trouve que son travail est perturbé par des facteurs traumatiques. Un déséquilibre entre la sphère volitive et émotionnelle, le comportement se développe et des dysfonctionnements mentaux persistants se forment. L'un d'eux est un trouble psychotique polymorphe aigu.

Pourquoi le développement du PRD

Le trouble psychotique polymorphe aigu est une maladie mentale caractérisée par un grand nombre de symptômes allant des troubles du comportement aux délires, aux hallucinations.

La maladie appartient à la psychose aiguë, selon la CIM-10, le code F23 lui est attribué. La psychose aiguë est caractérisée par l'apparition rapide et soudaine de troubles mentaux. C'est-à-dire qu'ils sont prononcés et se développent rapidement, parfois en quelques jours. Cela élimine la nature somatique du trouble. Sa durée avec un traitement adéquat est courte et va de quelques semaines à plusieurs mois.

La principale cause de la violation est un puissant facteur psycho-traumatique, une situation stressante. La maladie peut provoquer une perte: un être cher, un travail. Ou, par exemple, un accident de voiture, des sévices physiques, un vol majeur ou une perte.

Des circonstances supplémentaires ajoutent du carburant au feu:

  • l'hérédité, si l'un des parents avait un trouble mental;
  • manque de sommeil, épuisement peu de temps avant l'événement principal;
  • alcoolisme, toxicomanie.

Le déclencheur de stress ne doit pas nécessairement être négatif. Les émotions positives causent la maladie.

Voici un exemple de la situation qui a conduit à l’apparition de ce type de psychose. Le jeune homme se préparait intensément à défendre sa thèse. Il était très inquiet, il n'avait pas suffisamment dormi depuis plusieurs nuits de suite, il était débordé mentalement. Ayant réussi le travail avec succès, je me suis détendu. Il est entré dans le combat, était de bonne humeur. Puis rejoint les symptômes caractéristiques. Et après quelques semaines, ses proches l'ont emmené dans une clinique psychiatrique, où il a été diagnostiqué.

Comment se manifeste un trouble polymorphe

Les symptômes de ce dysfonctionnement sont très similaires à ceux de la schizophrénie. Et souvent lors de l'examen de tels patients, c'est ce diagnostic qui vient à l'esprit. Et même la classification d'un trouble polymorphe est associée à des symptômes schizophréniques.

Il en existe de tels types:

  • trouble psychotique polymorphe aigu avec symptômes de schizophrénie;
  • trouble psychotique polymorphe aigu sans symptômes de schizophrénie.

Mais au cours d’examens et d’observations plus poussés du patient, on trouve ces critères spécifiques au PRP:

  1. Habituellement, la maladie est précédée d'un puissant effet de stress.
  2. Début rapide - une violation survient quelques semaines, voire plusieurs jours, après une situation stressante.
  3. Caractérisé par des troubles psychotiques et comportementaux.
  4. Les symptômes ne persistent pas plus de 4 mois (avec un traitement approprié).

Un court cours de la maladie est une condition importante dans le diagnostic. Il permet de distinguer la RPG de la schizophrénie, des troubles schizo-affectifs.

Le développement du dysfonctionnement s'accompagne d'une multitude de manifestations qui se remplacent constamment et chaotiquement, même pendant plusieurs heures. Il peut y avoir des illusions et des hallucinations, mais elles n’ont pas de direction unique et stable. C'est-à-dire que le patient "fantasme" sur une variété de sujets et qu'il change chaque jour.

L'humeur et le comportement de telles personnes sont la labilité, c'est-à-dire l'instabilité. Ils peuvent être hyperactifs et surexcités, mais après un certain temps, leur état cède le pas à l’asthénie, au manque d’émotions et de gestes. Les élévations euphoriques d'humeur se transforment en anxiété, apathie. Les patients deviennent inhibés, les réponses aux questions sont différées.

Ce qui n’est pas caractéristique de cette pathologie est un changement de conscience, une perte de mémoire, une diminution de l’intelligence. L'ensemble de connaissances précédemment acquis est sauvegardé.

Une image symptomatique brillante et «impressionnante» est corrigée tout au long du développement de la maladie. Et seulement avec le début du traitement apparaissent l'illumination.

Si les manifestations de la maladie persistent pendant plus de 4 mois, vous devez alors réfléchir à l'exactitude du diagnostic.

Vous souvenez-vous de l'étudiant du chapitre précédent? Voici comment sa clinique s'est développée. Après l'événement (diplôme), il a eu le sentiment d'être un grand homme. Il a dit qu'il avait beaucoup de talents et qu'il s'est fixé de super objectifs. Des pensées brillantes découlaient de lui comme une rivière et il en utilisa plusieurs feuilles pour les énumérer.

Il a été invité au mariage. En arrivant à la célébration, s'est comporté de manière provocante. L'excitation motrice était accompagnée d'émotivité. Crié à propos de son génie. Quand on lui a demandé de partir, il est sorti et a commencé à agresser les passants. Je leur ai demandé quel était son problème.

Quand il rentra chez lui, il déclara que leurs voisins étaient des espions. Il était enthousiaste et affirmait qu’ils voulaient prendre son travail, alors qu’ils décrivaient les informations secrètes. Il a dit que l’eau était une source d’information et que, lorsqu’elle coulait, elle emportait tous les secrets. Je n'ai pas dormi toute la nuit - j'ai analysé et comparé les faits.

S'il n'y a aucun signe de schizophrénie

Ces caractéristiques sont caractéristiques des troubles psychotiques polymorphes sans symptômes de schizophrénie. S'il y a des illusions, des hallucinations, elles sont mal exprimées et ne jouent pas un rôle de premier plan. Leurs manifestations sont moins intenses. Les idées folles, au fond, ont le caractère de persécution, d’exaltation, d’affirmation de leur culpabilité ou de la présence d’une maladie mortelle. Souvent, les patients de leur entourage voient tout le symbolisme.

La labilité de l'humeur et du comportement apparaît au premier plan: la peur est la joie, l'euphorie est l'anxiété. Des changements dans l'activité mentale sont possibles, l'activation est remplacée par l'apathie. Il y a une diminution de la concentration, de l'impulsivité et du comportement anxieux.

Le changement de comportement, d'humeur, de nature des hallucinations se produit très rapidement.

S'il y a des symptômes de schizophrénie

Dans les troubles psychotiques aigus avec symptômes schizophréniques, les violations de premier ordre typiques de la schizophrénie se manifestent principalement:

  • hallucinations auditives - les voix dans la tête évaluent les actions du patient, l'encouragent;
  • sentiment de faire sonner ses propres pensées dans la tête;
  • le sentiment que quelqu'un les vole est un symptôme de «pensées ouvertes»;
  • la sénesthopathie;
  • hallucinations associées à l'état des organes internes.

Les idées folles des super pouvoirs, l'influence des forces extérieures sont prononcées. Sur le plan émotionnel, ces personnes sont anxieuses et méfiantes, particulièrement actives. Les symptômes de la maladie, comme dans la première forme, se remplacent rapidement, ils sont divers et brillants.

Ce dysfonctionnement diffère de la schizophrénie en ce que la schizophrénie est accompagnée par d'autres syndromes plus complexes. Par exemple, un changement de conscience ou un automatisme, ce qui n’est pas le cas avec OVAC.

La cause de la schizophrénie peut être un effet stressant, pas nécessairement aigu, ni même profond. La RPD, en revanche, est causée par un puissant facteur traumatique.

Et bien sûr, la durée du processus est importante. La durée des manifestations dans les troubles mentaux polymorphes ne dépasse pas un mois, alors que la schizophrénie dure beaucoup plus longtemps.

Organisation de traitement

Le traitement de la maladie dans les cas bénins peut être effectué à la maison. Une hospitalisation est nécessaire lorsque les troubles de socialisation ne sont pas arrêtés en ambulatoire.

Il ne suffit pas d’une conversation avec le médecin pour poser un diagnostic. Au minimum, le patient doit être surveillé 24 heures sur 24 pendant plusieurs jours.

Retarder le traitement augmente le risque d'aggravation de la maladie: apparition de tentatives de suicide chez le patient, dépression grave, probabilité de transition vers un trouble schizotypique et la schizophrénie.

L'hospitalisation implique plusieurs options pour un séjour à l'hôpital:

  • Mode général - séjour hospitalier jour et nuit avec déplacement sans restriction dans le département;
  • mode amélioré - surveillance 24 heures sur 24 avec restriction des déplacements à l'étranger;
  • mode strict - surveillance 24 heures sur 24 avec le soutien constant du personnel médical.

Il existe plusieurs modes gratuits permettant au patient de rester en dehors de l'hôpital:

  • hospitalisation partielle - séjour dans le service à temps partiel (jour ou nuit).
  • congé médical - absence du patient dans le service de plusieurs heures à plusieurs jours. Cette décision est prise par une commission spéciale.

Les régimes prévoyant un séjour partiel «à l'extérieur» offrent la possibilité de s'adapter progressivement à la société et aident à déterminer l'efficacité du traitement.

Il existe une possibilité d'hospitalisation forcée, sans l'autorisation du tribunal, lorsque le comportement du patient constitue un danger pour les autres et pour lui-même, ainsi que dans les cas où une personne est incapable de se servir elle-même.

Diagnostic et traitement

Lors de l'établissement du diagnostic de "trouble psychotique polymorphe aigu", exclure les lésions organiques, ainsi que l'intoxication par des substances toxiques, l'alcool, les drogues.

En outre, la maladie doit être différenciée de conditions telles que la schizophrénie, le trouble schizoaffectif, la psychose organique, le trouble bipolaire.

Réaliser des examens de laboratoire et instrumentaux, conseiller un psychologue et recueillir des antécédents psychiatriques.

La thérapie pour l’OCID est représentée par un complexe qui comprend un traitement médicamenteux, une ergothérapie et une psychothérapie. Pour commencer, ils prescrivent des neurométabolites:

  • nootropiques qui rétablissent la circulation sanguine dans le cerveau;
  • hépatoprotecteurs;
  • Vitamines B;
  • acides aminés.

Il est possible que ces médicaments aident à éliminer le dysfonctionnement s’il présente des symptômes bénins.

Dans la plupart des cas, le traitement de l'OPPR n'est pas complet sans la prescription d'antipsychotiques: olanzapine, rispéridone, quétialine, etc. Ils soulagent les symptômes productifs, à savoir les délires et les hallucinations.

En choisissant le type de neuroleptique, concentrez-vous sur les indicateurs suivants:

  • durée du trouble;
  • quels neuroleptiques le patient a-t-il pris auparavant (s'il a pris);
  • résistance à un médicament particulier, intolérance;
  • la nature des manifestations de la maladie.

Lorsque le patient est traité en ambulatoire, des antipsychotiques à action prolongée sont prescrits.

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