La maladie d'Alzheimer est l'une des formes courantes de démence liée à une maladie neurodégénérative. On le trouve chez les personnes âgées, mais il y a des cas d'occurrence à un âge précoce. Chaque année, la maladie d'Alzheimer est diagnostiquée chez un nombre croissant de personnes. C'est une maladie assez grave dont la cause est une violation de l'activité cérébrale. Il se développe à la suite de la destruction des cellules nerveuses et se caractérise par des symptômes très spécifiques. Souvent, les gens ignorent ces signes, les prenant pour des traits d’âge.

L'article examinera ce que c'est, quelles sont les principales causes de la maladie d'Alzheimer, les premiers signes et symptômes et combien d'années la personne vit avec cette maladie.

La maladie d'Alzheimer: qu'est-ce que c'est?

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui appartient à la catégorie des maladies incurables dont souffre le cerveau. La destruction des cellules nerveuses responsables de la transmission des impulsions entre les structures cérébrales provoque une altération irréversible de la mémoire. Une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer est privée de compétences de base et perd la capacité de se servir elle-même.

Cette forme de démence doit son nom actuel au psychiatre allemand Alois Alzheimer, il y a plus de cent ans (1907), qui a décrit cette pathologie pour la première fois. Cependant, à cette époque, la maladie d'Alzheimer (démence sénile de type Alzheimer) n'était plus aussi répandue qu'aujourd'hui, alors que l'incidence augmente régulièrement et que la liste des patients oublieux est ajoutée à un nombre croissant de cas.

  • Dans le groupe des personnes âgées de 65 à 85 ans, 20 à 22% des personnes seront atteintes de cette maladie.
  • Parmi les personnes âgées de plus de 85 ans, la fréquence d'occurrence augmentera à 40%.

Selon les chercheurs, il existe actuellement plus de 27 millions de patients atteints de cette maladie dans le monde. Selon les prévisions, dans 40 ans, ce chiffre sera multiplié par trois.

Les causes

Quelle est la cause de la maladie? À ce jour, la réponse n’est pas claire, mais l’explication la plus appropriée peut être envisagée: la formation de plaques amyloïdes (séniles) sur les parois des vaisseaux sanguins et dans la substance du cerveau, ce qui entraîne la destruction et la mort des neurones.

Causes possibles de la maladie d'Alzheimer:

  • Les experts disent que le plus souvent le développement de la maladie d'Alzheimer se manifeste chez les personnes ayant un faible niveau de développement intellectuel et effectuant un travail non qualifié. La présence d'un intellect développé réduit le risque de contracter cette maladie car, dans ce cas, le nombre de connexions entre les cellules nerveuses est plus important. Dans ce cas, les fonctions exécutées par les cellules mortes sont transférées à d’autres, non utilisées auparavant.
  • Il existe des preuves que le risque de développer cette maladie augmente chaque année après 60 ans. Plus tôt, cette maladie survient chez les personnes atteintes du syndrome de Down.
  • Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être atteintes de démence, en raison de l'espérance de vie plus longue du sexe faible.

Formes de la maladie d'Alzheimer:

  • Sénile (sporadique) - l'apparition de la maladie après 65 ans, les symptômes progressent lentement, en règle générale, les antécédents familiaux sont absents, caractéristique de 90% des patients avec un tel diagnostic.
  • Presenilnaya (familial) - l'apparition de la maladie avant 65 ans, les symptômes se développent rapidement, il y a une histoire familiale lourde.

Facteurs de risque

Les causes non corrigées sont des pathologies anatomiques ou physiologiques congénitales ou acquises qui ne peuvent plus être guéries ou modifiées. Ces facteurs incluent:

  • vieillesse (plus de 80 ans);
  • appartenant au sexe féminin;
  • blessures au crâne;
  • dépression grave, stress;
  • manque de "formation" pour l'intellect.

Les facteurs partiellement corrigibles constituent un groupe de maladies qui entraînent un déficit en oxygène aigu ou chronique dans les cellules du cortex cérébral:

  • l'hypertension;
  • athérosclérose des vaisseaux du cou, de la tête et du cerveau;
  • métabolisme des lipides;
  • le diabète;
  • maladie cardiaque.

Certains chercheurs suggèrent que les mêmes facteurs de risque qui augmentent les risques de développer des pathologies cardiovasculaires peuvent également augmenter les risques de développer la maladie d'Alzheimer. Par exemple:

  • L'hypodynamie.
  • L'obésité.
  • Fumer ou fumer passivement.
  • L'hypertension.
  • Hypercholestérolémie et triglycéridémie.
  • Diabète de type 2.
  • Nourriture avec une quantité insuffisante de fruits et de légumes.

Les premiers signes de la maladie d'Alzheimer

Les signes de la maladie d'Alzheimer indiquent la présence de changements pathologiques dans le cerveau qui se développent avec le temps et progressent progressivement.

Les cellules du cerveau meurent peu à peu et une personne perd lentement la mémoire, devient distraite, la coordination est perturbée. Tous ces symptômes et certains autres conduisent à la démence. C'est ce qu'on appelle souvent le marasme sénile.

Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, à un stade précoce de développement, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Agression non motivée, irritabilité, instabilité de l'humeur;
  • Diminution de l'activité vitale, perte d'intérêt pour les événements environnants;
  • «Quelque chose de ma mémoire est devenu…» - l'incapacité de se rappeler à la fois ce qui a été appris hier et les événements du «passé»;
  • Difficultés à comprendre les phrases simples de l'interlocuteur, absence de processus de compréhension et formation d'une réponse adéquate aux questions ordinaires;
  • L'atténuation des capacités fonctionnelles du patient.

Bien que les premiers signes de la maladie restent longtemps méconnus, le processus dans la tête bat son plein et la diversité de la pathogénie conduit les scientifiques à émettre diverses hypothèses sur le développement de la maladie.

Les étapes

La démence d'Alzheimer existe en deux versions: la version habituelle, qui commence après l'âge de 65 ans, et la forme précoce, qui est beaucoup moins commune.

Selon la gravité des syndromes, on distingue les stades suivants de la maladie d'Alzheimer:

Prédéférence

Au stade pré-mineur, des difficultés cognitives subtiles apparaissent, souvent révélées uniquement lors de tests neurocognitifs détaillés. À partir du moment où ils apparaissent jusqu'à la vérification du diagnostic, en règle générale, 7 à 8 ans sont écoulés. Dans la très grande majorité des cas, les troubles de la mémoire apparaissent au premier plan lors des événements récents ou les informations reçues la veille, ce qui représente des difficultés importantes pour se souvenir de quelque chose de nouveau.

Stade précoce ou précoce d'alzheimer

Démence précoce - il existe un léger trouble de la sphère intellectuelle tout en maintenant l’attitude critique du patient à l’égard du problème. En outre, l'attention est perturbée, une personne devient irritable et nerveuse. Souvent, il y a de graves maux de tête, vertiges. Cependant, avec de telles violations, ce n'est pas toujours une inspection qui peut détecter des changements.

Type modéré

Démence modérée - accompagnée d'une perte partielle de la mémoire à long terme et de certaines des habiletés quotidiennes habituelles.

Maladie d'Alzheimer Sévère

Démence sévère - implique la désintégration de l'individu avec la perte de tout le spectre des capacités cognitives. Les patients sont épuisés mentalement et physiquement. Ils sont incapables de réaliser seuls les actions les plus simples, bougent difficilement et finissent par arrêter de se lever du lit. Il y a une perte de masse musculaire. En raison de l'immobilité développer des complications telles que la pneumonie congestive, plaies de pression, etc.

Le soutien au patient à la dernière étape du développement de la pathologie comprend les activités suivantes:

  • assurer une alimentation régulière;
  • procédures d'hygiène;
  • assistance dans l'administration des besoins physiologiques du corps;
  • fournir un microclimat confortable dans la chambre du patient;
  • l'organisation du régime;
  • soutien psychologique;
  • traitement symptomatique.

Symptômes d'Alzheimer

Malheureusement, les symptômes de la maladie d'Alzheimer chez les personnes âgées commencent à apparaître activement lorsque la plupart des connexions synaptiques sont détruites. En raison de la propagation de modifications organiques dans d'autres tissus cérébraux, les personnes âgées souffrent des conditions suivantes:

Les symptômes du stade précoce de la maladie d'Alzheimer sont les suivants:

  • l'incapacité de se souvenir des événements de ces dernières années, l'oubli;
  • manque de reconnaissance d'objets familiers;
  • désorientation;
  • troubles émotionnels, dépression, anxiété;
  • indifférence (apathie).

Pour le stade tardif de la maladie d'Alzheimer sont caractérisés par de tels symptômes:

  • délires, hallucinations;
  • incapacité à reconnaître les parents, les proches;
  • problèmes avec la marche droite, se transformant en une démarche traînante;
  • dans de rares cas, des convulsions;
  • perte de capacité à bouger et à penser de manière indépendante.
  • problèmes de mémorisation d'informations;
  • troubles du comportement;
  • défaut d'accomplir les activités les plus simples;
  • la dépression;
  • larmoiement;
  • l'apathie;
  • vieilli.
  • irritabilité;
  • perte de mémoire;
  • l'apathie;
  • agression injustifiée;
  • comportement sexuel inacceptable;
  • pugnacité

Renforcer les symptômes de la maladie d'Alzheimer peut:

  • la solitude pendant longtemps;
  • une foule d'étrangers;
  • objets et environnements inconnus;
  • les ténèbres;
  • la chaleur
  • les infections;
  • médicaments en grande quantité.

Des complications

Complications de la maladie d'Alzheimer:

  • lésions infectieuses, le plus souvent le développement d'une pneumonie chez les patients alités;
  • formation de plaies de pression sous forme d'ulcérations et de plaies humides;
  • trouble des compétences du ménage;
  • blessures, accidents;
  • épuisement complet du corps avec atrophie musculaire, pouvant aller jusqu'à la mort.

Diagnostics

Diagnostiquer la maladie d'Alzheimer est déjà assez difficile. Par conséquent, il est très important d’avoir une description détaillée de l’évolution de l’état et du comportement d’une personne, souvent par des proches ou des employés. Plus le traitement commence tôt, plus il est possible de maintenir les fonctions cognitives du cerveau.

Vous devez contacter un neurologue (pour exclure d'autres maladies neurologiques) et un psychiatre.

Les signes de la maladie d'Alzheimer jouent un rôle important dans le diagnostic de cette maladie. Si vous identifiez une pathologie à un stade précoce, vous pouvez influer considérablement sur son évolution. Par conséquent, aucun symptôme associé à un trouble mental ne peut être ignoré.

D'autres pathologies neurologiques peuvent être associées à des symptômes similaires, par exemple:

par conséquent, le diagnostic différentiel est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

  • Tests sur l’échelle MMSE pour étudier les fonctions cognitives et leurs déficiences.
  • Études de laboratoire - analyse biochimique du sang, étude des fonctions endocriniennes du corps.
  • CT et RMN - tomographie par résonance magnétique nucléaire.

La photo montre une atrophie cérébrale dans la maladie d'Alzheimer (à droite)

Une tâche importante des médecins, avec le diagnostic précoce, consiste à déterminer le stade d'une condition donnée. Si nous différencions l'évolution de la maladie en fonction du degré de violation, la maladie est divisée en trois étapes et chaque segment est égal à trois ans. Mais la durée du développement de la maladie est purement individuelle et peut être différente.

Que peut aider un spécialiste:

  • Examine le patient.
  • Il conseillera les proches sur les règles de prise en charge de lui.
  • Prescrire un traitement avec des médicaments qui ralentissent le développement de la maladie.
  • Vous dirigera vers un psychiatre, un gérontologue et d'autres médecins pour des examens supplémentaires.

Traitement

Malheureusement, le traitement de la maladie d'Alzheimer est extrêmement difficile, car personne ne s'en est encore remis. En outre, il y a une autre question: est-ce que cela en vaut la peine? Bien entendu, ces problèmes sont résolus avec votre médecin.

Médicaments pouvant ralentir le développement de la maladie d’Alzheimer au stade initial:

  1. Anticholinestérases (rivastigmine, galantamine). Représentant caractéristique - "Ekselon", "Donepezil". L'augmentation de la concentration d'acétylcholine ralentit la progression et la formation de la protéine amyloïde pathologique, qui se forme dans le cerveau des patients atteints de la maladie d'Alzheimer;
  2. Bloqueurs des récepteurs NMDA du glutamate. Ceci est «Akatinol Memantine», qui ralentit l’atrophie de la matière grise;
  3. Antidépresseurs (fluoxétine "Prozac", sertraline, lorazépam).

Pour améliorer la vie quotidienne des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, ces méthodes sont utilisées:

  • orientation dans la réalité (le patient reçoit des informations sur sa personnalité, son lieu, son heure, etc.);
  • recyclage cognitif (visant à améliorer les capacités altérées du patient);
  • art thérapie;
  • thérapie animale;
  • musicothérapie, etc.

Il est important que les membres de la famille comprennent que la maladie est la faute du patient et non de la personne. Ils doivent également être tolérants, apprendre à s'occuper des malades et à assurer leur sécurité, leur nutrition, la prévention des escarres et des infections.

Il est nécessaire de rationaliser la routine quotidienne, vous pouvez faire des inscriptions - rappels de quoi faire, comment utiliser les appareils électroménagers, des photos de signataires de parents méconnaissables, des situations stressantes pour le patient doivent être évitées.

Pronostic pour les patients Alzheimer

Malheureusement, Alzheimer a un pronostic décevant. La perte progressivement progressive des fonctions les plus importantes du corps est fatale dans 100% des cas. Après le diagnostic, l'espérance de vie est en moyenne de 7 ans. Plus de 14 ans vivent moins de 3% des patients.

Combien vivent dans la dernière phase de la maladie d'Alzheimer? La démence sévère commence lorsque le patient ne peut plus bouger. Au fil du temps, la maladie s’aggrave, il y a une perte de la parole et la capacité de prendre conscience de ce qui se passe.

À partir du moment où l'activité mentale est complètement absente et le réflexe de déglutition mortel violé, cela prend de plusieurs mois à six mois. La mort survient à la suite d'une infection.

Prévention

Hélas, il n'y a pas de mesures officiellement annoncées pour prévenir la maladie d'Alzheimer. On pense qu'il est possible d'empêcher ou de ralentir la progression de la maladie en effectuant régulièrement des charges de travail intellectuelles, ainsi qu'en corrigeant certains des facteurs à l'origine de la maladie:

  • nourriture (régime méditerranéen - fruits, légumes, poisson, vin rouge, céréales et pain);
  • contrôle de la pression artérielle, des taux de lipides et de la glycémie;
  • cesser de fumer.

En relation avec ce qui précède, afin d'éviter la maladie d'Alzheimer et de ralentir son évolution, il est recommandé de maintenir un mode de vie sain, de stimuler la réflexion et de faire des exercices physiques à tout âge.

Maladie mentale - Maladie d'Alzheimer

Quelle est cette maladie?

La maladie d'Alzheimer est l'une des causes les plus courantes de démence chez les personnes âgées et les personnes âgées. La maladie survient chez les personnes de plus de 50 ans, mais plus souvent après 70 ans et surtout après 80 ans.

Pourquoi la maladie d'Alzheimer?

En médecine, on distingue les concepts suivants: maladie d'Alzheimer, démence (perte de mémoire progressive) de type Alzheimer et démence vasculaire. Toutes ces maladies sont similaires dans leurs manifestations, mais diffèrent par leur origine. Ainsi, par exemple, les démences vasculaires résultent d’accidents vasculaires cérébraux, d’encéphalopathies dyscirculatoires grossières, qui affectent des zones importantes du cerveau responsables de la mémoire, de l’attention, etc.

Les causes de la maladie d'Alzheimer n'ont pas été étudiées, on sait seulement que la maladie appartient à la catégorie des maladies mentales et progresse beaucoup plus rapidement dans les situations de stress, d'insuffisance vasculaire, de chirurgie, de prise d'un grand nombre de médicaments, etc.

Comment se manifeste la maladie?

Dans la maladie d’Alzheimer, la mémoire et l’attention sont réduites, ce qui nuit considérablement à la capacité de naviguer dans l’environnement et au libre-service. Mais une diminution de la mémoire n'indique pas nécessairement un début de maladie d'Alzheimer - un signal qui devrait alerter.

Les symptômes de la démence peuvent accompagner d'autres maladies:

  • gonflement,
  • blessure
  • les infections,
  • troubles de l'échange,
  • ainsi que des troubles mentaux, tels que la dépression.

La maladie d’Alzheimer évolue comme suit: la mémoire et l’attention se détériorent d’abord, puis les nouvelles informations sont mal absorbées, puis l’orientation temporelle est perturbée, une personne perd la capacité de se servir elle-même, oublie comment utiliser des appareils électroménagers, ne peut plus effectuer d’activités informatiques de base. la sphère des intérêts se rétrécit et un état apathique apparaît. En fin de compte, le personnage change, le patient devient grossier, agressif, égoïste. Dans la dernière étape, le délire et les hallucinations apparaissent, à ce stade, le patient n'est plus capable de se passer de l'aide extérieure.

Aux premiers stades de la maladie, les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer remarquent leurs problèmes et tentent de les masquer. Mais cela ne réussit que pendant un moment.

Comment faire un diagnostic?

Il est très important de déterminer la maladie en racontant une histoire détaillée de la famille du patient sur la vie du patient. La tomographie par résonance magnétique aide à clarifier le diagnostic. Le tomographe indique une diminution du volume du cerveau et une dépression de certaines de ses parties responsables des fonctions mentales. Mais même ces changements ne parlent pas toujours du développement de la maladie d'Alzheimer, car ils peuvent accompagner d'autres maladies qui surviennent sans altération de la mémoire.

Pour déterminer le niveau de déclin de la fonction mentale, il suffit parfois de réaliser des tests neuropsychologiques. L'un de ces tests implique des réponses à des questions élémentaires: quelle est la date, le mois, où vous êtes maintenant, etc. Il est demandé à la personne test d'effectuer des calculs simples, de mémoriser quelques mots. En fonction de la précision des réponses (déterminées à l'aide d'un système de points), les violations sont détectées: démence légère à sévère.

Le test est très efficace lorsque le patient se voit proposer de composer un cadran et de le poser avec une indication de temps. Les personnes ayant une mémoire altérée ont des problèmes avec la disposition des chiffres sur le cadran et même les mains.

Sur la base des résultats des tests neuropsychologiques, il est difficile à diagnostiquer, mais il est possible de déterminer la présence d’un défaut et son degré.

La maladie d'Alzheimer est une maladie dégénérative complètement indépendante qui survient en l'absence de toute autre pathologie.

Comment traiter la maladie d'Alzheimer?

Dans la lutte contre la maladie d’Alzheimer, l’accent est moins mis sur la drogue que sur la réinsertion sociale du patient, c’est-à-dire qu’il lui apprend à s’adapter aux nouvelles conditions de vie. En ce qui concerne les médicaments, il existe maintenant des moyens permettant de ralentir l’évolution de la maladie. Akatinol (mémantine) est l'un des médicaments les plus importants. Il restaure la communication du système nerveux et, dans une certaine mesure, l'intelligence (permet au patient de retrouver ses compétences en matière de soins personnels). Akatinol est bien toléré, ce qui est très important pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, dans la plupart des cas les personnes âgées, qui souffrent souvent de maladie cardiaque, d'hypertension artérielle ou de maladies rhumatismales et sont donc obligées de prendre de nombreux autres médicaments.

Les médicaments modernes utilisés pour traiter la maladie d'Alzheimer prolongent principalement l'activité des cellules du cerveau qui ne sont pas encore détruites par le processus pathologique. Ces médicaments incluent: neuromycine, exslon, remil, ainsi que des outils améliorant la circulation cérébrale.

Maladie d'Alzheimer: symptômes, stades, traitement, prévention

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative, l'une des formes les plus courantes de démence, la «démence sénile». Le plus souvent, la maladie d'Alzheimer se développe après 50 ans, bien qu'il y ait des cas de diagnostic plus tôt. Nommée d'après le psychiatre allemand Alois Alzheimer, la maladie est actuellement diagnostiquée chez 46 millions de personnes dans le monde et, selon les scientifiques, ce chiffre pourrait tripler au cours des 30 prochaines années. Les causes de la maladie d'Alzheimer n'ont pas encore été établies, de même qu'un médicament efficace n'a pas été créé pour traiter cette maladie. Le traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer peut atténuer les manifestations, mais il est impossible d'arrêter la progression d'une maladie incurable.

Maladie d'Alzheimer: les causes de la maladie

Il est affirmé avec une grande assurance que la principale cause de la maladie d’Alzheimer est constituée de dépôts amyloïdes dans les tissus cérébraux, responsables de la perturbation des connexions neuronales et de la mort cellulaire, ce qui conduit à la dégénérescence de la médulla.

Les dépôts d'amyloïde sont formés en deux variantes. Les plaques amyloïdes qui se forment d'abord dans les tissus de l'hippocampe, puis se propagent dans tout le cerveau, empêchent l'organe de remplir ses fonctions. L'amyloïde augmente la concentration de calcium dans les cellules du cerveau, ce qui provoque leur mort.
Le deuxième type de sédiment est constitué par les enchevêtrements neurofibrillaires, une des découvertes d'Alois Alzheimer. Les enchevêtrements trouvés dans l'étude du cerveau d'un patient décédé sont constitués de la protéine tau insoluble, qui perturbe également les fonctions cérébrales normales.

Les causes des dépôts conduisant au développement de la maladie d'Alzheimer n'ont pas été établies avec précision. Les maladies neurodégénératives du cerveau sont connues depuis longtemps, cependant, la maladie d'Alzheimer a été isolée d'un certain nombre de démences en 1906 à cause de A. Alzheimer, qui a observé pendant plusieurs années un patient présentant des symptômes évolutifs. En 1977, lors d’une conférence sur les maladies dégénératives du cerveau et les troubles cognitifs, la maladie d’Alzheimer a été isolée en tant que diagnostic indépendant en raison de la prévalence de la maladie et de la nécessité de déterminer les causes de son développement et de ses méthodes de traitement. Il existe actuellement un certain nombre d'hypothèses et d'hypothèses sur le mécanisme d'apparition d'un dysfonctionnement cérébral caractéristique de cette maladie, et les principes du traitement d'entretien des patients ont été développés.

Hypothèse Cholinergique D'Alzheimer

Les premières études menées sur les causes de la maladie ont révélé un déficit en neurotransmetteur, l'acétylcholine, chez des patients. L'acétylcholine est le principal neurotransmetteur du système nerveux parasympathique et participe à la transmission de l'influx nerveux entre les cellules.
Cette hypothèse a conduit à la création de médicaments qui rétablissent le niveau d'acétylcholine dans le corps. Cependant, dans le traitement de la maladie d’Alzheimer, les médicaments étaient inefficaces, bien qu’ils réduisent la gravité des symptômes mais ne ralentissent pas la progression de la maladie. Actuellement, les médicaments de ce groupe sont utilisés au cours du traitement d'entretien des patients.

Hypothèse amyloïde

L'hypothèse amyloïde, basée sur l'effet destructeur des dépôts de bêta-amyloïde sur les cellules cérébrales, est actuellement la principale. Malgré la fiabilité des données sur l'action de la bêta-amyloïde, la raison de son accumulation dans les tissus cérébraux est inconnue. En outre, un médicament qui empêche son accumulation ou favorise la résorption des plaques amyloïdes (séniles) n'est pas créé. Les vaccins expérimentaux et les médicaments conçus pour nettoyer les tissus cérébraux de l'excès de bêta-amyloïde n'ont pas abouti à des essais cliniques.

Hypothèse de Tau

L'hypothèse Tau repose sur l'identification des enchevêtrements neurofibrillaires dans les tissus cérébraux résultant de perturbations de la structure de la protéine tau. Cette hypothèse sur les causes de la maladie d’Alzheimer est considérée comme pertinente, ainsi que celle sur les dépôts amyloïdes. Les causes des violations ne sont pas non plus identifiées.

Hypothèse héréditaire

Grâce à des années de recherche, une prédisposition génétique à la maladie d'Alzheimer a été identifiée: son incidence est beaucoup plus élevée chez les personnes dont les proches ont souffert de cette maladie. Le développement de la maladie d'Alzheimer est «imputé» aux chromosomes 1, 14, 19 et 21. Les mutations sur le chromosome 21 conduisent également à la maladie de Down, caractérisée par des phénomènes dégénératifs similaires dans les structures cérébrales.

Le plus souvent, une espèce de maladie d'Alzheimer «tardive» qui se développe à partir de 65 ans est génétiquement héritée, mais la forme «précoce» présente également des troubles génétiques d'étiologie. Les anomalies chromosomiques, la transmission de défauts génomiques ne conduisent pas nécessairement au développement de la maladie d'Alzheimer. La prédisposition génétique augmente le risque de la maladie, mais ne la cause pas.

S'il existe un groupe à risque héréditaire, il est recommandé de prendre des mesures préventives, principalement liées au maintien d'un mode de vie sain et à une activité intellectuelle vigoureuse: le travail mental contribue à créer davantage de connexions neuronales, ce qui aide le cerveau à redistribuer les fonctions à d'autres zones lorsqu'une partie des cellules meurt, ce qui réduit le risque de développer des symptômes démence sénile.

Maladie d'Alzheimer: symptômes à différents stades

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative dans laquelle des cellules cérébrales meurent. Ce processus s'accompagne tout d'abord d'une altération des fonctions cognitives, au cours des étapes ultérieures, de l'inhibition des fonctions de l'organisme entier.
Malgré la variabilité des symptômes en fonction de la personnalité du patient, les manifestations générales de la pathologie sont les mêmes pour tous.

Les premiers signes de la maladie

Tout d’abord, la mémoire à court terme souffre d’une sécurité à long terme. Les plaintes de personnes âgées au sujet de l'oubli, qui cherchent à recevoir la même information plusieurs fois, sont assez typiques pour les particularités du fonctionnement cérébral par rapport à l'âge et pour les premiers stades de la maladie d'Alzheimer. En présence de la maladie, les pertes de mémoire augmentent, il devient difficile de traiter de nouvelles informations, de se rappeler non seulement les emplacements des objets familiers, mais également les noms des membres de la famille, votre âge, les informations de base.

L'apathie est le deuxième symptôme d'un stade précoce de la maladie. L’intérêt pour les formes habituelles de passe-temps diminue, il devient de plus en plus difficile de pratiquer son passe-temps favori, de faire une promenade, de rencontrer des amis. L'apathie vient à la perte de compétences en matière d'hygiène: les patients cessent de se brosser les dents, se lavent, changent de vêtements.
Les symptômes communs incluent également les troubles de la parole, en commençant par la tentative de rappeler un mot familier et en finissant par une incapacité totale à comprendre ce qui est entendu, lu et le discours lui-même, l'isolement, la séparation des êtres chers, les perturbations d'orientation spatiale: difficulté à reconnaître les lieux, perdre le chemin du retour, etc..

Chez les hommes, l’apathie est souvent remplacée ou alternée par une augmentation de l’agressivité, des comportements provocateurs et des troubles du comportement sexuel.
Souvent, un diagnostic précoce de la maladie est impossible, car les patients eux-mêmes ne réalisent pas les symptômes du processus pathologique qui a commencé ou ne les mettent pas en relation avec des manifestations de fatigue et de stress. L'une des erreurs courantes à ce stade est la tentative de «soulager la tension et de se détendre» à l'aide de l'alcool: les boissons alcoolisées accélèrent considérablement la mort des cellules du cerveau et provoquent une augmentation des symptômes.

Étapes de la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer affecte le tissu cérébral, entraînant une mort cellulaire progressive. Le processus commence dans l'hippocampe, chargé de stocker et d'utiliser les informations accumulées, et s'étend à d'autres départements. Les dommages causés au cortex cérébral entraînent des troubles cognitifs: la pensée logique en souffre, la capacité de planifier.

La mort cellulaire massive entraîne le «dessèchement» du cerveau, réduisant ainsi sa taille. Avec les progrès de la maladie d'Alzheimer, la maladie entraîne une dégradation complète des fonctions cérébrales: le patient n'est pas capable de prendre soin de lui-même, il ne peut pas marcher, ne pas s'asseoir, manger seul, à un stade avancé mâcher et avaler des aliments. Il existe plusieurs classifications des stades de la maladie d'Alzheimer. Les plus courants sont les quatre stades de la maladie.

Stade précoce: prédémentia

Cette étape précède le tableau clinique prononcé de la maladie. Lorsqu'ils établissent un diagnostic fondé sur une symptomatologie manifeste, les patients eux-mêmes et leurs proches rappellent que les premiers signes de la maladie d'Alzheimer se sont manifestés pendant plusieurs années (en moyenne, 8), mais qu'ils étaient attribués aux effets de la fatigue, du stress, du déclin des processus de la mémoire liés à l'âge, etc.
Le symptôme principal de cette étape est une violation de la mémoire à court terme: incapacité de se souvenir d'une liste restreinte de produits à acheter dans le magasin, d'une liste de cours du jour, etc. Le besoin toujours croissant d'entrées dans l'agenda, d'un smartphone, de l'oubli progressif du ménage, ainsi qu'une diminution du nombre d'intérêts, apathie croissante, le désir de fermeture.

Démence précoce

C'est à ce stade que le diagnostic clinique survient le plus souvent. La destruction des cellules cérébrales et des connexions neuronales se propage de l'hippocampe à d'autres parties du cerveau, les symptômes augmentent, il devient impossible de les attribuer aux effets de fatigue ou de surmenage, les patients eux-mêmes ou avec l'aide de leurs proches vont chez le médecin.
Les nouveaux symptômes rejoignent les troubles de la mémoire et de l'apathie, le plus souvent au premier stade, associés à la parole: le patient oublie les noms des objets et / ou confond les mots qui sonnent de manière similaire mais qui présentent une charge sémantique différente. Des perturbations motrices sont ajoutées: l'écriture se détériore, il devient difficile de mettre des choses sur les étagères, dans le sac, pour cuire des aliments. L’impression générale de lenteur et de maladresse est due à la dystrophie et à la mort cellulaire dans l’hôtel du cerveau, responsable de la motricité fine.
En règle générale, à ce stade, la plupart des gens s’acquittent de la plupart des tâches quotidiennes sans perdre leurs aptitudes au libre-service, mais ils ont parfois besoin d’aide pour s’acquitter de leurs tâches habituelles.

Stade de démence modérée

Le stade de démence modérée de la maladie d'Alzheimer est caractérisé par une augmentation des symptômes de la maladie. Il existe des signes évidents de démence sénile, des perturbations des processus mentaux: difficultés à établir des liens logiques, à planifier (par exemple, incapacité à s'habiller en fonction des conditions météorologiques). L'orientation spatiale est altérée, les patients qui se trouvent à l'extérieur de la maison ne peuvent pas comprendre où ils se trouvent, ce qui, associé aux troubles de la mémoire à court et à long terme caractéristiques de cette étape, empêche de se rappeler comment une personne est arrivée à cet endroit et où elle vit. nom de ses proches et de lui-même.
Les violations de la mémoire à long terme conduisent à oublier les noms et les faces des données de passeport personnel et natif. La mémoire à court terme est tellement réduite que les patients ne se souviennent pas d'avoir mangé il y a quelques minutes, ils oublient d'éteindre la lumière, l'eau et le gaz.
Les compétences de la parole sont perdues, il est difficile pour les patients de se souvenir, la sélection de mots pour la parole quotidienne, la capacité de lecture et d'écriture est réduite ou disparaît.
Il y a des fluctuations d'humeur marquées: l'apathie est remplacée par une irritation, une agressivité.
Les patients à ce stade nécessitent une surveillance constante, bien que certaines capacités d'auto-soins demeurent.

Démence sévère

La maladie d'Alzheimer au stade de démence sévère se caractérise par une perte totale des soins personnels, une capacité d'auto-alimentation, une incapacité à contrôler les processus physiologiques (incontinence urinaire, masses fécales), une perte presque complète de la parole, passant progressivement à une perte totale de la capacité de se déplacer, à avaler.
Les patients ont besoin de soins constants, au stade final, la nourriture est fournie par une sonde gastrique.
La maladie d'Alzheimer elle-même n'est pas mortelle. La cause la plus fréquente de décès est la pneumonie, les processus septiques, nécrotiques dus à l'apparition d'escarres, l'adhérence à la maladie d'Alzheimer d'une étiologie différente, en fonction des caractéristiques individuelles de la personne.

Méthodes de diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Les mesures de diagnostic précoce aident à compenser les troubles existants et à ralentir le développement du processus neurodégénératif. Lors de la détection de signes neurologiques caractéristiques, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour identifier les causes de leur survenue et corriger la situation.

Problèmes de diagnostic précoce de la maladie

La raison principale pour le diagnostic de la maladie n’est pas à un stade précoce de la prédimentie, mais plutôt dans l’attitude négligente à l’égard de la manifestation des symptômes primaires, ainsi que dans la réduction de la capacité du patient à une estime suffisante de sa condition, qui se manifeste également au début de la maladie.
L'oubli, la distraction, la gêne motrice, la diminution de la capacité de travail, qui ne sont pas compensés par le repos, devraient constituer la raison d'un examen approfondi par un spécialiste. Bien que la maladie d'Alzheimer apparaisse en moyenne entre 50 et 65 ans, la forme précoce commence au début de la quarantaine et la médecine a des antécédents de pathologie à 28 ans.

Manifestations cliniques typiques de la maladie

Lors de la collecte de l'anamnèse et de l'analyse des plaintes de patients, le spécialiste les différencie en fonction du tableau clinique de la maladie: altération progressive des fonctions de la mémoire, de courte à longue durée, apathie, perte d'intérêt, baisse de performance, activité, sautes d'humeur. Souvent, ces symptômes révèlent des symptômes de dépression, causés par la prise de conscience du déclin de la fonction cérébrale, du mécontentement des capacités, de la condition et de l’attitude des autres.

Test d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est une maladie qui, dans ses manifestations externes, peut ressembler à la fois à des affections temporaires causées par des troubles transitoires et à d'autres pathologies. Pour la confirmation initiale du diagnostic, le spécialiste ne peut pas se baser uniquement sur les résultats de la collecte d'informations auprès du patient et de ses proches. Par conséquent, des tests et des questionnaires provenant de différentes sources sont utilisés pour clarifier.
Lors du test, le patient est invité à mémoriser et à répéter plusieurs mots, à lire et à raconter un texte inconnu, à effectuer des calculs mathématiques simples, à reproduire des motifs, à trouver une caractéristique commune, à s'orienter dans des indicateurs temporels et spatiaux, etc. Toutes les actions sont facilement réalisées avec des fonctions neurologiques intactes du cerveau, mais causent des difficultés lors du processus pathologique dans les tissus cérébraux.
Ces questionnaires sont recommandés pour interprétation par des experts, mais peuvent être utilisés indépendamment à la maison. Certains tests d'interprétation des résultats sont disponibles sur Internet.

Méthodes de neuroimagerie

Le tableau clinique et les symptômes neurologiques de diverses neuro-maladies étant similaires, la maladie d'Alzheimer nécessite une différenciation du diagnostic par rapport aux troubles vasculaires cérébraux, au développement d'inclusions kystiques, de tumeurs et aux effets d'un accident vasculaire cérébral.
Pour un diagnostic précis, faites appel à des méthodes d’examen instrumentales: IRM et TDM.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est la méthode de recherche privilégiée pour la suspicion de la maladie d'Alzheimer. Cette méthode de neuroimagerie permet d'identifier les symptômes caractéristiques de la maladie, tels que:

  • diminution de la quantité de substance du cerveau;
  • présence d'inclusions;
  • troubles métaboliques dans les tissus cérébraux;
  • l'élargissement des ventricules du cerveau.

Une IRM est réalisée au moins deux fois par mois pour évaluer la présence et la dynamique du processus dégénératif.

Tomographie du cerveau

La tomodensitométrie est une autre technique de neuroimagerie utilisée en diagnostic. Cependant, la sensibilité du dispositif par rapport à l'IRM est plus basse, ce qui nous permet de le recommander pour diagnostiquer l'état du tissu cérébral aux derniers stades de la maladie, lorsque les lésions cérébrales sont très importantes.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

La tomographie par émission de positrons est considérée comme la méthode de diagnostic la plus moderne, permettant de déterminer la maladie même aux stades les plus précoces. Cette technique a des limites pour les patients avec une concentration élevée de sucre dans le sang, puisqu'un médicament pharmacologique est administré au patient pour déterminer avec précision la présence d'irrégularités dans le métabolisme intracellulaire du tissu cérébral. Aucune autre contre-indication au PET n'a été identifiée.
Pour des diagnostics supplémentaires en cas de suspicion de maladie d'Alzheimer, différenciation d'autres maladies et évaluation de l'état du patient, EEG, analyses de laboratoire sur le sang, le plasma (test NuroPro), une analyse de la liqueur rachidienne peut être réalisée.

Traitement d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer étant une maladie incurable, le traitement vise à combattre les symptômes et les manifestations du processus pathologique et, si possible, à le ralentir.

Traitement médicamenteux

Conformément aux recherches menées, des groupes de médicaments ont été trouvés pour réduire la formation de dépôts qui détruisent les cellules du cerveau, ainsi que des médicaments qui aident à améliorer la qualité de vie des patients. Ceux-ci comprennent:

  • groupe anticholinestérase: rivastimine, galantamine, donézipine dans diverses formes de libération;
  • Akatinol memantine et ses analogues neutralisant l'effet du glutamate sur les cellules du cerveau;
  • médicaments symptomatiques: acides aminés, médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, réduisent l’augmentation du stress psycho-émotionnel, présentent des troubles mentaux aux derniers stades de la démence, etc.

Maladie d'Alzheimer: Méthodes de prévention

La maladie d'Alzheimer est une maladie dans laquelle le cerveau perd sa fonction en raison de la mort cellulaire et de la perturbation des connexions neuronales. Cependant, il a été prouvé que le cerveau humain est suffisamment plastique, les cellules et les parties du cerveau peuvent partiellement remplacer les zones touchées, remplissant des fonctions supplémentaires.

Afin de donner au cerveau la possibilité de s'auto-compenser, le nombre de connexions neuronales doit être assez élevé pour les personnes ayant une activité mentale, des passe-temps intellectuels, des intérêts divers. Des études montrent que la maladie d'Alzheimer est directement corrélée au niveau de QI: plus l'intelligence est élevée, ce qui signifie le nombre de connexions neuronales stables dans le cerveau, moins la maladie se manifeste.

La relation entre l’apprentissage des langues étrangères et le développement de la démence sénile est également connue: plus les connaissances acquises sont nombreuses, plus les risques de tomber malade sont faibles. Même au stade initial de la maladie, il est possible de ralentir le développement des symptômes, si vous commencez activement à vous entraîner, à lire et à raconter des informations, à résoudre des mots croisés. La maladie d'Alzheimer est une maladie qui détruit les connexions neuronales et son impact peut être contré par la création de nouvelles.

Les méthodes de prévention comprennent également un mode de vie sain, une activité physique, une alimentation équilibrée et la prévention de l'alcool. On ne sait pas encore quels mécanismes provoquent la maladie d'Alzheimer, mais il est prouvé que les blessures à la tête peuvent également provoquer l'apparition de la maladie. La prévention des blessures sert également à prévenir la maladie d’Alzheimer, une maladie qui porte atteinte à la qualité de vie des patients, mais aussi de leurs proches et de leurs amis.

La maladie d'Alzheimer. Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

La maladie d'Alzheimer tient son nom du psychiatre allemand Alois Alzheimer, qui a décrit une forme rare, comme on le croyait alors, de démence sénile précoce, à l'exemple de sa patiente Agatha D.

Agate a eu 51 ans lorsqu'elle a été emmenée à Francfort-sur-le-Main pour un patient souffrant de troubles mentaux et d'épilepsie, avec des plaintes de perte de mémoire progressive et de désorientation dans l'espace.

Les changements dégénératifs dans le cerveau laissent leur empreinte non seulement sur le comportement, mais aussi sur l'apparence générale d'une personne. Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer dans les derniers stades du développement d'une pathologie ont toujours l'air beaucoup plus âgés que leurs années.

Alzheimer surveille le patient depuis quatre ans et demi. L'état d'Agatha s'est progressivement détérioré: des troubles de la parole et des hallucinations sont apparus, le comportement est devenu imprévisible. Le patient a perdu toutes les compétences élémentaires du self-service et est devenu complètement impuissant.

La mort est arrivée au printemps 1906, au stade ultime de la maladie, lorsque la démence totale s'est développée (démence totale) - une maladie dans laquelle toutes les qualités intellectuelles et les traits de personnalité du patient ont été complètement détruits par la maladie mentale.

Il s'est avéré que toutes les manifestations de la maladie étaient d'origine organique: de vastes foyers d'atrophie ont été trouvés dans le cortex cérébral du patient et des formations particulières dans le tissu cérébral, appelées plus tard plaques d'Alzheimer, et des changements pathologiques caractéristiques dans les neurones - cellules cérébrales.

Au début, la maladie d'Alzheimer signifiait une forme précoce particulière de démence sénile. Jusqu'aux années 70 du siècle dernier, il était courant de distinguer la maladie d'Alzheimer classique, qui se développe à l'âge présénile (jusqu'à l'âge de 65 ans), jusqu'à 65 ans, et la démence sénile (sénile) de type Alzheimer (SDAT), dont les symptômes apparaissent pour la première fois après 65 ans.

Plus tard, il s'est avéré que la démence, qui se développe à un âge plus avancé, procède souvent de la même manière et conduit aux mêmes résultats anatomiques pathologiques. C'est pourquoi la «maladie d'Alzheimer» fait aujourd'hui partie de la nomenclature médicale en tant que désignation générale de la pathologie, qui présente des caractéristiques qui la distinguent des autres types de processus dégénératifs du système nerveux central, sans séparation liée à l'âge.

Quelques statistiques

La maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus courant (démence) et représente 35 à 45% de tous les états atteints de démence.

Si, à l'aube du XXe siècle, la maladie d'Alzheimer était considérée comme une maladie rare, la prévalence de cette pathologie est devenue une épidémie.

Les médecins ont commencé à sonner l'alarme dans la seconde moitié du siècle dernier, prédisant une augmentation multiple de l'incidence. De telles prévisions sombres semblaient alors à beaucoup être une exagération causée par la recherche de sensations.

Cependant, la réalité a dépassé les prédictions les plus tristes. Ainsi, en 1992, les scientifiques autrichiens avaient prévu d’ici à 2050 une multiplication par trois du nombre de patients atteints de la maladie d’Alzheimer dans le pays (de 48 000 à 120 000). Cependant, le cap des 120 000 patients a été franchi en 2006.

Aujourd'hui, l'Organisation mondiale de la santé compte environ 26,6 millions de patients atteints de la maladie d'Alzheimer dans le monde et prévoit une multiplication par quatre de cet indicateur d'ici 2050.

Nombre de cas de maladie d'Alzheimer dans différents pays du monde (de moins de 50 cas pour 100 000 habitants (certains pays d'Afrique et d'Asie) à 250 (Finlande)).

La distribution extrêmement inégale de l'incidence de la maladie d'Alzheimer sur la carte du monde est principalement associée au facteur âge.
L'incidence de la maladie d'Alzheimer est plus élevée dans les pays développés, où beaucoup de personnes vivent jusqu'à un âge avancé.

Cependant, les scientifiques considèrent ce type de démence sénile comme l'une des maladies de la civilisation moderne. L'homme moderne a perdu l'habitude de mettre son cerveau à rude épreuve pour résoudre des tâches routinières qui, toutefois, entraînent des capacités de pensée élémentaires.

Ainsi, beaucoup ne se soucient pas aujourd'hui de calculs simples, préférant utiliser une calculatrice. La mémoire d'une personne civilisée est gâchée par toute une liste d'inventions utiles - des cahiers et ordinateurs portables aux navigateurs en passant par les livres de référence.

Ainsi, tout comme notre corps décline par avance d’un manque d’effort physique, notre cerveau découle également d’un manque de gymnastique mentale originale.

En outre, la maladie d'Alzheimer est souvent exacerbée par les souffrances généralisées de l'homme moderne telles que l'athérosclérose. Par conséquent, des «dangers» de la civilisation moderne tels qu'une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, un stress chronique, contribuant au développement de l'athérosclérose, augmentent indirectement le risque de développer la maladie d'Alzheimer.

Faits intéressants sur la maladie

  • Depuis 1994, à l'initiative de l'Organisation internationale pour la prévention de la maladie d'Alzheimer dans le monde entier, le 26 septembre, divers événements sont organisés à l'intention des patients atteints de cette maladie grave.
  • La maladie d'Alzheimer est la quatrième cause de décès chez les personnes âgées et fait partie des cinq problèmes médicaux et sociaux les plus importants de l'humanité moderne.
  • Selon les statistiques, l'espérance de vie moyenne d'un patient atteint de la maladie d'Alzheimer est de 7 ans et seulement 3% des patients parviennent à franchir la barre des 15 ans.
  • La maladie d'Alzheimer occupe la troisième place «honorable» en termes de dommages économiques pour la société (après les maladies cardiovasculaires et la pathologie oncologique).
  • Les personnes qui connaissent deux langues souffrent de ce type de démence sénile deux fois moins.
  • Les tragédies des patients atteints de la maladie d'Alzheimer se reflètent au cinéma. Ainsi, les films «Diary of Memory» et «Away from It» décrivent les sentiments de couples aimants confrontés de manière inattendue à une maladie qui détruit le souvenir des meilleures minutes de la vie. Les films "Iris" et "Iron Lady" racontent que la maladie n'épargna pas même les femmes les plus en vue.
  • Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer «mondialement connus» traitaient leur maladie différemment. Ainsi, par exemple, Ronald Reagan, l'ancien président des États-Unis, a parlé ouvertement de sa maladie et a laissé aux médecins des notes utiles qui éclairent l'évolution progressive des signes de la maladie. Hugo Klaus, un célèbre écrivain belge, a choisi de mettre fin à ses jours par suicide pour préserver ses proches de la souffrance.
  • En Belgique, la maladie d'Alzheimer est incluse dans la liste des maladies pour lesquelles l'euthanasie est autorisée (à la demande du patient, "mise à mort par pitié"). Le problème de l'euthanasie en général et des patients atteints de maladie mentale en particulier est devenu un sujet de discussion, tant parmi les médecins que parmi le grand public.

Causes de la maladie d'Alzheimer

Le mécanisme du développement de la maladie d'Alzheimer aujourd'hui n'est pas encore bien compris. Plusieurs théories expliquent l’émergence et la progression des processus atrophiques dans le système nerveux central. Cependant, aucun d'entre eux n'est généralement accepté.

Les processus dégénératifs du cerveau dans la maladie d'Alzheimer sont déjà détectés par une inspection visuelle des hémisphères du cerveau. Atrophie totale du tissu nerveux révélée au microscope, ce phénomène est connu de la science depuis longtemps, mais les mécanismes de développement de processus dégénératifs restent encore mystérieux.

Prédisposition génétique. Les scientifiques ont déjà reconnu la maladie d'Alzheimer comme une maladie multifactorielle, dont le principal rôle dans le développement est joué par des défauts génétiques. Le rôle de l'hérédité pathologique dans les formes dites familiales de la maladie, qui sont relativement rares (jusqu'à 10% de tous les cas de maladie d'Alzheimer) et se caractérisent par une apparition plus précoce (65 ans), est particulièrement important.

Toutes les formes familiales de la maladie d'Alzheimer sont transmises de manière autosomique dominante (c'est-à-dire qu'un gène pathologique dérivé d'un parent malade bloque un gène normal dérivé d'un être sain). Dans de tels cas, la probabilité de transmission du gène pathologique à l'enfant est généralement de 50%, très rarement - 100% (dans le cas où les deux chromosomes d'un parent malade sont porteurs du gène pathologique).

Toutes les maladies génétiques sont caractérisées par la soi-disant pénétrance, un indicateur caractérisant la probabilité de développer une pathologie en présence d'un gène défectueux. Auparavant, les scientifiques avaient reçu des données contradictoires sur la pénétrance de la forme familiale de la maladie d'Alzheimer, ce qui donnait à penser qu'il existe plusieurs défauts génétiques responsables du développement de la pathologie.

Il n'y a pas si longtemps, les chercheurs ont pu identifier trois gènes pathologiques responsables de la démence sénile précoce. La maladie d'Alzheimer la plus répandue est associée à un défaut du gène situé sur le chromosome 14 (présiniline-1). Une telle rupture survient dans 60 à 70% des cas de maladie d'Alzheimer familiale et est généralement fatale, c'est-à-dire que la présence d'un défaut détermine près de cent pour cent des chances de développer une pathologie.

Environ 3 à 5% des cas de formes familiales de la maladie d'Alzheimer surviennent sur le chromosome 21, une mutation du gène codant pour le précurseur de la protéine amyloïde. C’est précisément en raison de la grande importance de ce gène chez les patients présentant un chromosome supplémentaire 21 (syndrome de Down) que la maladie d’Alzheimer commence souvent à se développer relativement tôt (30 à 40 ans).

Plus rarement, la forme familiale de la maladie d'Alzheimer est associée à une anomalie du gène dans le 1er chromosome. Dans de tels cas, comme dans le cas des formes «non familiales» de la maladie, la probabilité de développer une pathologie est assez faible et dépend de la présence de facteurs concomitants qui, d’un point de vue pratique, peuvent être divisés en correctibles, partiellement corrigibles et non correctifs.

Facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques congénitales ou acquises du corps du patient, ainsi que les circonstances de la vie des années précédentes, sont des facteurs absolument non correctifs, tels que:

  • la vieillesse (selon certaines sources, les patients atteints de démence d'Alzheimer représentaient 42% des personnes ayant franchi le cap des 90 ans);
  • sexe féminin;
  • lésion cérébrale traumatique grave (y compris générique);
  • chocs psychologiques graves;
  • épisodes de dépression reportés;
  • manque d'enseignement supérieur;
  • faible activité intellectuelle au cours de la vie.
Les facteurs de risque partiellement corrigibles de la maladie d'Alzheimer incluent les affections pathologiques qui contribuent à l'apparition d'un déficit en oxygène aigu ou chronique dans les cellules du cortex cérébral:
  • hypertension artérielle;
  • athérosclérose des gros vaisseaux de la tête et du cou;
  • athérosclérose ou autre pathologie des vaisseaux cérébraux;
  • taux élevés de lipides (graisses) dans le sang;
  • augmentation de la concentration de l'homocystéine, un acide aminé dans le plasma sanguin;
  • diabète et autres affections pathologiques entraînant une augmentation de la glycémie;
  • déficit général en oxygène associé à des maladies graves des systèmes respiratoire et cardiovasculaire ou du système sanguin.
Le traitement de ces maladies (par exemple, le contrôle de la pression artérielle dans l'hypertension, l'ablation chirurgicale de lésions athérosclérotiques des gros vaisseaux du cou ou le contrôle de la glycémie dans le diabète sucré) est la prévention de la maladie d'Alzheimer.

Les facteurs corrigibles incluent les risques que le patient peut complètement éliminer en révisant son point de vue sur la vie et la santé:

  • surpoids;
  • mode de vie sédentaire;
  • faible activité intellectuelle dans la vie quotidienne;
  • accro au café.

Étapes de la maladie d'Alzheimer

Les scientifiques ont constaté que les premiers changements dégénératifs dans le cerveau se produisaient même 15 à 20 ans avant l'apparition de signes prononcés de la maladie d'Alzheimer.

Manque de capacités intellectuelles. Il convient de noter que les premiers symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques et sont souvent interprétés par le patient et son environnement social comme un déclin mental physiologique lié à l'âge. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de déterminer l'apparition clinique de la maladie d'Alzheimer.

Jusqu'à récemment, la classification de l'évolution clinique de cette pathologie n'incluait que les stades d'apparition de signes prononcés de démence sénile. Le plus populaire était, d’un point de vue pratique, la pratique la division de la clinique de la démence progressive sur scène, basée sur la détermination du degré de perte de la capacité à vivre et à se servir soi-même:

  • une phase de démence légère, lorsque le patient est capable de vivre de manière autonome, mais rencontre des difficultés dans des situations nécessitant une charge intellectuelle accrue (planification, voyages, randonnées sur des terrains inconnus, facturation, etc.);
  • le stade de démence modérée, pendant lequel le patient conserve les compétences élémentaires en matière de soins personnels, mais il ne peut même plus être laissé temporairement sans surveillance dans l'appartement en raison d'éventuels excès;
  • stade de démence sévère, lorsque le patient a besoin de soins constants, généralement effectués dans un établissement spécialisé.
Ainsi, les médecins ont diagnostiqué la maladie d'Alzheimer en présence d'un défaut établi de l'activité intellectuelle. Dans l'intervalle, un traitement initié en temps voulu peut considérablement ralentir le processus dégénératif dans le cerveau et retarder le développement du tableau clinique développé de la maladie pendant une période suffisamment longue.

C'est pourquoi, aujourd'hui, dans la classification de l'évolution clinique de la maladie d'Alzheimer, les étapes correspondant aux premières étapes du développement du processus pathologique ont été ajoutées:

  1. Stade préclinique, qui correspond à la naissance et au développement de processus pathologiques dans le cerveau. Caractérisé par l'absence de toute violation de l'activité nerveuse supérieure.
  2. Mettre en scène des violations mineures. Les patients signalent une certaine diminution de la mémoire et un affaiblissement des capacités mentales. Dans le même temps, en règle générale, les personnes environnantes ne réalisent même pas qu’il ya des problèmes.
  3. Les premières manifestations de la démence légère. De telles violations attirent déjà l'attention du prochain environnement social. A ce stade, il est possible d'établir le diagnostic de la maladie d'Alzheimer avec une précision suffisante, mais ce n'est pas toujours le cas.
De nombreux chercheurs, lorsqu'ils décrivent les premiers stades de la maladie d'Alzheimer, utilisent souvent le terme prédition (c'est-à-dire la période précédant le développement de la démence). Cependant, certains scientifiques contestent la validité de ce terme, faisant référence à l’imperfection d’un diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer et à l’absence de frontière claire entre les stades précoces de la maladie.

Signes de la maladie d'Alzheimer

Stade précoce de la maladie

Capacité altérée de mémoriser
En règle générale, les patients doivent prêter attention aux signes d'altération de la mémoire lorsque la maladie d'Alzheimer commence à se développer. Dans ce cas, il y a violation de la fixation (mémoire à court terme) et de la mémoire à long terme. La mémoire à court terme est le processus de mémorisation, de stockage et de reproduction des informations conçues pour le stockage à court terme (par exemple, la mémoire de ce qui doit être fait un jour donné) et la mémoire à long terme est le même processus que celui utilisé pour les informations calculées pour une sauvegarde à long terme.

Les problèmes de fixation de la mémoire au stade des violations mineures se développent progressivement, souvent les patients ne remarquent même pas qu'ils doivent utiliser des cahiers, des journaux intimes et d'autres «rappels» beaucoup plus souvent qu'auparavant.

Les proches des personnes âgées doivent prendre en compte le fait que la maladie d'Alzheimer varie selon les patients. La plupart des patients conservent longtemps la capacité d'évaluer de manière critique leur état de santé, mais dans certains cas, la fonction de critique en souffre même aux premiers stades de la maladie.

Très souvent, les patients tentent par tous les moyens possibles de cacher leur état à ceux qui les entourent, gênés par la déficience apparue de manière inattendue. En règle générale, les proches commencent à sonner l'alarme dès l'apparition des premiers signes de démence légère, lorsque les patients perdent la capacité de contrôle supplémentaire et permettent des erreurs de calcul grossières (rendez-vous manqués, oubliez d'appeler, perdez des objets de valeur, etc.).

Perte progressive de la mémoire à long terme
Les signes d'affaiblissement de la mémoire à long terme au stade de troubles mineurs ont le caractère de soi-disant anekforia (oubli). Le patient ne peut pas se souvenir de tel ou tel événement, mais la mémoire est restaurée si vous utilisez des questions suggestives ou une association quelconque.

Il convient de noter que cet oubli n'est pas spécifique et se produit dans de nombreuses autres pathologies du système nerveux central. Ainsi, par exemple, l'anekforiya est souvent observé après des traumatismes crâniens, ainsi que par un épuisement général du système nerveux, pouvant être provoqué à la fois par des facteurs externes (stress) et internes (maladies graves).

En outre, il convient de distinguer les stades précoces de la maladie d'Alzheimer de l'affaiblissement physiologique des fonctions de la mémoire et de l'attention caractéristiques de l'âge sénile. En règle générale, les troubles liés à l’âge progressent très lentement, alors qu’avec la maladie d’Alzheimer, la gravité des signes d’oubli augmente de manière significative lorsqu’elle est observée pendant 6 mois.

Afin de déterminer avec précision le diagnostic, il convient de consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects. Un professionnel utilisant des tests spéciaux déterminera le degré de violation, attribuera des études supplémentaires et surveillera l’état du patient au fil du temps.

Au stade des premiers signes de démence légère, les proches rappellent qu'il est difficile pour un patient de se souvenir des noms d'anciennes connaissances, des noms de rues et de places de sa ville natale, etc.

En outre, ces patients ont des difficultés à sélectionner des mots dans une conversation qui dépasse les limites de sujets banals. Les mots «oubliés» des patients tentent de remplacer ceux qui sont proches du sens, ce qui rend parfois leur discours fantaisiste et particulier.

Il convient de noter que la mémoire des phrases de garde est conservée pendant longtemps, de sorte que parfois les patients, même au stade de démence sévère, émerveillent les autres avec la capacité de maintenir un ton de conversation.

Affaiblissement des capacités mentales
Au stade de troubles mineurs, les patients notent une diminution de la mémoire et de l'attention, il leur est difficile de se concentrer. Par conséquent, telle ou telle activité mentale qui procurait auparavant du plaisir se fatigue rapidement.

À ce stade, beaucoup dépend de l’état initial de l’intellect du patient et de ses intérêts vitaux. Le premier symptôme alarmant est donc, pour certains patients, la perte de la capacité à effectuer de simples opérations arithmétiques sans l’aide d’un crayon et d’une calculatrice, et pour d’autres - des difficultés à résoudre des problèmes de mots croisés et des énigmes.

Au stade des premiers signes de démence, les autres ont tendance à faire attention aux erreurs de décompte ou d’écriture, particulièrement chez les personnes instruites. Les patients qui connaissent plusieurs langues ont des difficultés à traduire les textes les plus simples ou à "oublier" la langue.

Parfois, le premier symptôme est un changement d’intérêt inattendu - le rejet d’une littérature sérieuse en faveur du visionnage d’émissions de télévision, etc. Ces métamorphoses sont combinées à la perte de la capacité de perception globale de l'information reçue - les histoires et les intrigues de film sont perçues par fragments, avec une perte de la ligne générale de narration, qui est facilement détectée lorsque l'on tente de raconter.

Le déclin de la capacité de l'intellect à effectuer des opérations logiques complexes de synthèse et d'analyse pose des difficultés d'orientation dans l'espace. Les patients perdent la possibilité d’utiliser des atlas de la route et des cartes de la ville lorsqu’ils planifient un voyage ou une promenade. Ils ont du mal à naviguer dans des zones inconnues. Il est dangereux de laisser de tels patients seuls dans les rues des villes, apparemment parfaitement sains d'esprit, ils se «perdent souvent», car ils ne prennent pas bien les allures des passants et ne trouvent pas le bon chemin.

Troubles de l'humeur sévères et instabilité psycho-émotionnelle

Déprimé
Au stade de la violation mineureth les patients atteints de la maladie d'Alzheimer développent souvent une dépression associée à la prise de conscience des signes de détresse mentale.

Etant donné qu'une diminution significative du fond émotionnel général affecte négativement les fonctions de l'intellect, les signes d'affaiblissement de la mémoire et de l'attention sont aggravés et peuvent provoquer une véritable panique chez les personnes sensibles. Dans de tels cas, le traitement de la dépression entraîne une diminution de la gravité des symptômes d'anxiété et même souvent un sentiment de rétablissement complet.

Les personnes âgées et les personnes séniles développent souvent des dépressions qui aggravent le déclin de la mémoire lié à l'âge et l'affaiblissement des fonctions de l'intellect. Par conséquent, dans les cas où les premiers stades de la maladie d’Alzheimer sont associés à la dépression, un diagnostic correct ne peut être posé qu’après un examen approfondi. Les statistiques affirment que la maladie d’Alzheimer n’est détectée que chez 77 de ces patients.

Anxiété accrue
Aux premiers signes de démence légère chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la dépression est généralement associée à une anxiété accrue. Ces patients sont très agités et se plaignent de troubles du sommeil (somnolence pendant le jour et insomnie pendant la nuit).

Psychoses
Des crises particulières se développent souvent en fonction du type de psychose aiguë: les patients ressentent un désir soudain douloureux, de l'anxiété et de l'anxiété. Dans de tels cas, l'anxiété augmente en soirée et peut s'accompagner d'une perte d'orientation totale dans le monde extérieur, ainsi que de l'apparition de délires de persécution et de dommages: les patients ne peuvent pas comprendre où ils se trouvent, ne reconnaissent pas leurs proches, prétendent que quelqu'un a l'intention de les voler ou détruire.

Ces crises sont le plus souvent déclenchées par un changement soudain de la situation habituelle (déménagement dans un nouveau lieu de résidence, réparations dans la maison, etc.). Les médecins estiment que les patients au stade précoce de démence sont particulièrement vulnérables au changement, car leur cerveau tente toujours de traiter toute la quantité d'informations nouvelles, mais est déjà impuissant pour effectuer cette opération.

Apathie et diminution de l'intérêt pour la vie
Au fur et à mesure de la progression de la maladie, l’anxiété et l’anxiété sont généralement remplacées par une indifférence au monde extérieur. Cependant, il existe des options pour l'évolution de la maladie d'Alzheimer, lorsque l'apathie se développe au tout début de la maladie. Ainsi, les premiers symptômes auxquels les autres font attention sont souvent un rétrécissement marqué de la gamme des intérêts et le «retrait» de patients précédemment socialement actifs.

Symptômes de la maladie d'Alzheimer au stade des manifestations cliniques

La maladie d'Alzheimer se caractérise par le fait que les troubles de la mémoire se manifestent au stade de manifestations prononcées de démence légère, lorsque le patient ne peut plus «se souvenir» d'un événement ou d'un autre, même avec des efforts personnels considérables associés à une aide extérieure.

Dans de tels cas, la loi de Ribot commence à se manifester: les patients souffrent tout d'abord du souvenir d'incidents récents, tandis que le souvenir d'événements lointains est complètement préservé. Ainsi, par exemple, un patient décrit facilement les détails de son enfance ou de son adolescence, mais éprouve de vives difficultés s'il se pose des questions élémentaires sur les événements de la semaine dernière.

La violation de la mémoire d'événements récents conduit à une sorte de «défaillances» dans la mémoire, lorsque le patient ne peut pas se souvenir de ce qui lui est arrivé à un moment ou à un autre. Sur cette base, une autre caractéristique de la maladie d'Alzheimer se développe: une violation de l'orientation temporelle.

Dans de tels cas, le patient peut très clairement se souvenir de tel ou tel événement, mais commet des erreurs lorsqu’il établit la période de temps. Cette condition est appelée stockage en mémoire du contenu lorsque le temps est perdu.

On se souvient de l’incident de l’année dernière comme relativement récent, de sorte que le souvenir des derniers mois, semaines et années vécues est rempli d’erreurs, de patients énervants et effrayants, qui, en règle générale, peuvent encore évaluer de manière critique leur état à ce stade de développement de la maladie.

Au stade de la démence modérée, la perte de mémoire s'étend progressivement à des périodes de vie plus lointaines. Dans le même temps, les défaillances de la mémoire sont souvent remplies de soi-disant confabulations - scènes de fiction, ayant souvent un caractère étrange.

Le mécanisme de développement des troubles de la mémoire dans la maladie d'Alzheimer n'a pas encore été complètement étudié, mais il est évident que ce sont les souvenirs anciens qui sont les mieux préservés, renforcés par un usage répété conscient ou inconscient. Alors que le souvenir des années de maturité s’efface, les événements de la jeunesse lointaine et de l’adolescence me viennent tout particulièrement à l’esprit et constituent souvent tout le contenu de la conscience du patient.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients perdent progressivement tout le stock de connaissances acquises. Dans ce cas, tout d’abord, les informations obtenues au cours de la maturité et de la jeunesse, ainsi que les connaissances complexes (informations scientifiques, connaissances en langues étrangères, bagage d’information nécessaire au travail professionnel, etc.) sont perdues.

Tout ce qui a été acquis au cours de l’enfance et du début de l’adolescence est le mieux préservé, puis répété plusieurs fois au cours de la vie - langue maternelle (première), expressions stables (formules de politesse, tournures banales), compétences pratiques élémentaires de libre-service et de communication avec les gens.

Au stade de la démence sévère, la perte de mémoire couvre toute la période de la vie du patient, en gardant les faits principaux pendant un certain temps. Cependant, la loi de Ribot se manifeste également à ce stade de la maladie: les informations obtenues pendant l’enfance et au début de l’adolescence sont mieux préservées. Il est caractéristique que ces patients se souviennent de leur année de naissance, mais ils ne peuvent pas dire quel âge ils ont. Ils connaissent l'année du mariage, mais ils peuvent oublier le décès d'un conjoint. Ils appellent les noms des parents et des amis d’enfance, mais ne se souviennent pas de la présence de leurs propres enfants et petits-enfants.

Une des caractéristiques des premières phases de la démence sévère est la préservation de la mémoire des relations émotionnelles avec la disparition de la mémoire des faits. Ainsi, le patient peut ne plus se souvenir de l'existence de ses propres enfants, mais leur visite provoque souvent un sourire et un réveil. Ce type de mémoire est la manière la plus "ancienne" de mémoriser qui s'est formée dans la petite enfance. Elle existe donc depuis assez longtemps.

Le dernier souvenir disparaît à propos des actions automatiques et semi-automatiques, mémorisées à l'âge préscolaire et répétées plusieurs fois au cours de la vie. Cependant, au stade de la folie sénile profonde, les patients perdent même les compétences les plus élémentaires. Ils ne sont pas capables de s'habiller (ils ne peuvent pas rentrer dans la manche, boutonner), se coiffer, se brosser les dents, se serrer la main, leur démarche est perturbée, leurs mouvements sont contraints et maladroits, comme chez de jeunes enfants.

Intelligence réduite
Si au tout début du développement de la maladie d’Alzheimer, qui dure habituellement environ 7 ans, le processus de stadification est déterminé par une altération de la mémoire, puis au stade du tableau clinique élargi de la maladie, les manifestations du déficit de la fonction intellectuelle sont dominantes, entraînant une perte complète de l’autonomie du patient.

1. démence légère
La défaite de l'intellect chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer présentant des signes prononcés d'un stade de démence légère se manifeste tout d'abord par une perte de capacité à gérer de manière autonome ses finances. Les patients ne peuvent pas payer correctement lors de l'achat dans le magasin ou sur le marché, font des erreurs flagrantes lors de la remplissage des comptes.

La parole orale souffre beaucoup. Elle devient pauvre et maigre. Comme il devient de plus en plus difficile pour les patients de trouver des mots oubliés au fil du temps, ils tentent d'éviter les conversations sur des sujets non liés à la vie quotidienne.

En règle générale, la capacité de lire et d'écrire à ce stade de la maladie est toujours préservée, mais les patients ne perçoivent pas bien la lecture, et la langue écrite contient un grand nombre d'erreurs grammaticales flagrantes. En outre, en raison de la violation de la motricité fine, l'écriture devient grossière et illisible. Pour la même raison, il est difficile de dessiner, coudre, tricoter et d’autres travaux nécessitant des mouvements subtils des doigts.

En outre, en raison de la perturbation de la coordination centrale des mouvements, les patients semblent maladroits et maladroits. Cependant, à ce stade, les patients sont tout à fait capables de se soigner eux-mêmes, ils sont heureux de faire des devoirs simples, ils se déplacent indépendamment dans des lieux connus (par exemple, ils se promènent dans le parc le plus proche, dans la cour).

Les difficultés ne surviennent qu'avec une charge intellectuelle relativement importante nécessitant une planification (par exemple, préparation de soi à l'arrivée des invités, etc.), ainsi que dans des conditions inhabituelles (déplacement, déplacement).

2. démence modérée
En règle générale, à ce stade, la capacité de lire et d’écrire est complètement perdue. La parole orale devient souvent obscure, les patients remplaçant les mots oubliés par des sons similaires.

Capacité fortement réduite au libre service. Les patients ne peuvent pas même effectuer les opérations de planification les plus simples, par exemple, ils ne peuvent pas bien choisir leurs vêtements en fonction de la météo, mettre la table pour un certain nombre de personnes.

Les patients ne peuvent plus être laissés sans surveillance lorsqu'ils se promènent dans un environnement familier, car ils oublient souvent les itinéraires les plus simples, ne se souviennent plus de leurs propres adresses, téléphone, étage de la maison où se trouve leur appartement, etc. Pour la même raison, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante à la maison (ils oublient de tirer la chasse d'eau, de se laver, de changer de vêtements, de couper le gaz, la lumière, etc.).

Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, des épisodes d'incontinence fécale et urinaire peuvent être observés. Il convient de rappeler aux patients qu'il est nécessaire d'aller aux toilettes. En outre, ces patients ont déjà besoin d'aide pour s'habiller et effectuer les procédures d'hygiène habituelles.

3. Stade de démence sévère
Cette dernière étape du développement de la maladie d'Alzheimer se caractérise par la perte de compétences élémentaires en matière de soins personnels: les patients doivent être nourris à la cuillère. On observe souvent une incontinence urinaire et fécale.

A ce stade, les patients perdent la capacité de parler de manière significative, bien qu'ils puissent prononcer des mots et des phrases individuels. La démarche est mal gênée, les patients ont donc besoin d'aide pour se déplacer dans la pièce.

Puis les patients cessent de s'asseoir et sourient, ils ont du mal à se tenir la tête, les troubles neurologiques augmentent: la raideur (tension pathologique) des muscles apparaît, le réflexe de déglutition faiblit.

La mort survient le plus souvent à la suite du développement d'une infection dans le contexte d'un épuisement général du corps (pneumonie, sepsie, etc.).

Troubles aux stades sévères de la maladie d'Alzheimer

Au stade de la démence légère, environ 30 à 40% des patients souffrent de dépression qui s'accompagne généralement d'un sentiment d'anxiété, de peur et de confusion.

La plupart du temps, ces patients conservent en partie la capacité d'évaluer de manière critique leur état de santé, de sorte que la dépression peut être aggravée par des facteurs externes (visite chez le médecin, détérioration révélée des capacités mentales, etc.).

De plus, à ce stade, des signes non spécifiques d'épuisement général du système nerveux sont souvent observés.

  • irritabilité;
  • labilité de l'humeur;
  • capricieux
  • troubles du sommeil;
  • fatigue
Les troubles psychiques les plus importants de la maladie d'Alzheimer se caractérisent par un stade de démence modérée, au cours duquel apparaissent des violations graves de la structure de la personnalité, telles que:
  • grossièreté
  • grommelant;
  • agressivité.
Parfois, des patients développent des troubles à volonté: il existe une incontinence sexuelle ou une passion pour le vagabondage.

Sur fond de suspicion accrue, ces patients ont souvent l’illusion de subir des dommages ou d’être persécutés. Comme à ce stade de la maladie, il existe encore une capacité de construction logique élémentaire, le délire a le caractère d'un système, c'est-à-dire d'une construction relativement cohérente.

Par exemple, le patient peut affirmer que ses proches qui le surveillent tentent de l’empoisonner pour prendre possession de la propriété. Parfois, le non-sens prend un personnage fantastique avec l'utilisation de personnages tels que des extraterrestres, des espions, des sorciers, etc.

Un symptôme commun est le dérangement de sommeil. Souvent, sur fond d'épisodes d'insomnie nocturne, il se produit des hallucinations qui, en règle générale, font partie intégrante du système délirant construit par le patient.

À mesure que l'intelligence décline, les idées délirantes deviennent fragmentaires et le système délirant se désintègre. Au dernier stade de la maladie d'Alzheimer, le patient tombe dans l'apathie. Dans de tels cas, il convient de rappeler aux patients la nécessité de manger, car leurs désirs vitaux diminuent.

Diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Quand et pourquoi aller chez le médecin?

Si vous pensez que la maladie d'Alzheimer devrait contacter un neurologue. Dans les cas où il y a des signes de dépression, vous devrez peut-être consulter un psychologue ou un psychiatre.

Quelles sont les questions habituellement posées par le médecin lorsque vous soupçonnez la maladie d'Alzheimer

Si vous soupçonnez la maladie d'Alzheimer, les médecins vous poseront de nombreuses questions. Vous devez donc vous mettre au courant psychologiquement et préparer des informations à l'avance.

L'enquête occupe une place prépondérante dans le processus de diagnostic de la maladie d'Alzheimer. En analysant les informations reçues sur la nature des plaintes, la dynamique de la pathologie, la présence de facteurs prédisposants, le médecin peut diagnostiquer de manière préliminaire un stade de la maladie d’Alzheimer ou suspecter une autre maladie ayant provoqué les symptômes du patient.

Les affections pathologiques associées à une activité nerveuse et mentale altérée nécessitent une interaction particulière entre le médecin et le patient. La plupart des professionnels disposent donc de leurs propres méthodes d’enquêtes consultatives, qui se modifient chaque fois en fonction de la personnalité du patient et de la nature de sa pathologie.

Il n’existe donc pas de plan d’enquête unique et universellement accepté, mais le médecin doit simplement recevoir les informations suivantes du patient:

  • La présence / absence de symptômes caractéristiques de la maladie d'Alzheimer
    • troubles de la mémoire (manque de mémoire, difficulté à sélectionner des mots dans une conversation, etc.);
    • diminution des fonctions d'attention et de renseignement (erreurs de comptage et d'écriture relevées par les proches, difficultés de planification, perte de capacité à créer un itinéraire sur une carte, etc.)
    • troubles mentaux (diminution du fond général de l'humeur, augmentation de l'anxiété, mugissements, irritabilité, troubles du sommeil, épisodes de délire et d'hallucinations, etc.)
  • L'histoire de cette maladie
    • le moment des premiers symptômes;
    • les circonstances des premiers signes de la maladie (que les violations soient liées aux effets de facteurs externes (traumatisme mental, stress nerveux ou physique) ou internes (maladie infectieuse aiguë, exacerbation d'une pathologie chronique, etc.));
    • quelles mesures ont été prises pour lutter contre la pathologie (utilisation d'un journal intime, entraînement à la mémoire, prise de médicaments);
    • dynamique des symptômes (augmentation, affaiblissement ou stabilité de la sévérité des signes pathologiques, aide apportée par les mesures prises).
  • La présence de comorbidités pouvant provoquer des signes avant-coureurs ou contribuer au développement de la maladie d'Alzheimer:
    • épisodes de maux de tête douloureux, évanouissements, crises d'épilepsie;
    • accident vasculaire cérébral chronique diagnostiqué;
    • coups reportés;
    • hypertension artérielle;
    • athérosclérose diagnostiquée (athérosclérose des vaisseaux de la tête et du cou, athérosclérose des vaisseaux du cerveau, maladie coronarienne, athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs);
    • diabète sucré ou autres maladies associées à une augmentation de la glycémie;
    • insuffisance cardiaque ou respiratoire;
    • anémie sévère.
  • Historique de vie (circonstances de la vie pouvant contribuer au développement de la maladie d'Alzheimer):
    • traumatismes psychologiques, y compris ceux reçus dans l'enfance;
    • niveau d'éducation;
    • activités professionnelles (degré d'activité intellectuelle, présence de risques professionnels);
    • maladies psychiatriques différées;
    • lésion cérébrale traumatique ou / et intervention chirurgicale sur le crâne;
    • y a-t-il eu des épisodes de dépression (on demande aux femmes comment s'est passé le post-partum et la ménopause).
  • Antécédents familiaux (cas de démence sénile chez des membres de la famille).
  • Mode de vie (facteurs pouvant contribuer ou entraver le développement de la pathologie):
    • le niveau d'activité physique, intellectuelle et sociale;
    • la nature de la nourriture;
    • horaire de travail et de repos;
    • la présence de mauvaises habitudes.

Quels tests psychologiques sont effectués dans la maladie d'Alzheimer?

La dépression latente est la cause des symptômes de troubles de la mémoire et des fonctions de l’intelligence. Cette pathologie est assez fréquente chez les personnes âgées, de sorte que les tests psychologiques de suspicion de maladie d'Alzheimer sont généralement complétés par un test rapide de dépression latente.

Un exemple du test le plus simple pour la dépression cachée.

  1. Au matin, il devenait beaucoup plus difficile de se lever du lit.
  2. Il est difficile de se réunir avant la sortie de "in the light" (à des amis, dans des films, etc.).
  3. Il y a plus de gens désagréables et malveillants autour.
  4. Souvent, il y a des périodes de mauvaise humeur, lorsque vous ne voulez rien faire.
  5. Au cours des dernières années, des problèmes de santé, souvent préoccupés par les maladies chroniques.
  6. Rarement commencé à communiquer avec des amis, des voisins, des parents.
  7. Les larmes me viennent aux yeux plus souvent.
  8. Ils sont devenus très froids et essayent de terminer chaudement.
  9. Bruits désagréables et lumière du soleil.
  10. Diminution de l'appétit.
  11. Récemment, les environs ont commencé à vous accorder moins d’attention.
  12. La phrase: «Je me sens mieux le matin» ne vous concerne pas.
  13. Beaucoup de choses qui plaisaient auparavant, sont devenues absolument indifférentes.
  14. Vous pouvez rester au lit pendant longtemps.
  15. De temps en temps, vous ressentez une anxiété sans cause.
  16. Travail préféré fait auparavant sans l'enthousiasme précédent.
  17. Les souvenirs du passé suscitent souvent un désir ardent.
  18. Est souvent devenu querelle avec des êtres chers.
Critères d'évaluation:
  • jusqu'à 3 réponses affirmatives - la norme;
  • 4-5 réponses affirmatives - une tendance à la dépression;
  • 6-9 - dépression;
  • plus de 9 - dépression grave.

Électroencéphalographie (EEG) dans la maladie d'Alzheimer

L'électroencéphalographie (EEG) est une étude de l'activité électrique des cellules cérébrales. Aux premiers stades de la maladie, les indications de l'EEG ne présentent pas de caractéristiques. Cette étude permet toutefois d'exclure d'autres pathologies du système nerveux central (maladie de Creutzfelt-Jakob, etc.).

Au stade avancé de la maladie, l'EEG révèle déjà les changements caractéristiques de la maladie d'Alzheimer et aide à poser un diagnostic correct. En outre, l'électroencéphalographie réalisée en dynamique offre la possibilité de suivre l'évolution des processus pathologiques dans le cerveau et d'évaluer les résultats du traitement médical effectué.

Electroencéphalographie - étude absolument sans danger et sans douleur.

Tomodensitométrie (CT) du cerveau dans la maladie d'Alzheimer

La tomodensitométrie est la version moderne de l'examen radiologique, qui permet d'examiner les couches superposées d'organes internes sur l'écran du moniteur.

Au stade des manifestations cliniques développées de la maladie d'Alzheimer, la tomodensitométrie aide à détecter les lésions cérébrales anatomiques, telles que:

  • ventricules élargis du cerveau;
  • atrophie du cortex cérébral;
  • diminution de la taille du cerveau.
Tomographie par ordinateur du cerveau d'un patient atteint de la maladie d'Alzheimer. L'élargissement pathologique des ventricules du cerveau.

Tomographie par émission de positrons (PET) pour la maladie d'Alzheimer

La tomographie par émission de positons du cerveau est la méthode la plus récente qui permet d’utiliser la substance pharmacologique radioactive spéciale qui s’accumule de manière sélective dans les cellules pour déterminer les paramètres du métabolisme intracellulaire dans différentes parties du cerveau.

Contrairement à la tomodensitométrie standard, la TEP permet de révéler les stades précliniques les plus précoces de la maladie d'Alzheimer. De plus, la tomographie par émission de positons permet de distinguer la démence de type Alzheimer des autres types de démence (démence vasculaire, démence de type frontal, démence à corps de Lewy, démence de la maladie de Parkinson).

La tomographie par émission de positrons est réalisée à jeun (l'alimentation est autorisée 4 à 6 heures avant l'examen). Après l’introduction du médicament, le patient est placé dans une pièce séparée dotée de murs insonorisés. Il est recommandé de l’allonger les yeux pour éviter les résultats erronés de l’étude. En réalité, la TEP prend entre 30 et 75 minutes, en fonction de la quantité de recherche prescrite.

Une contre-indication au PET est une augmentation de la glycémie (supérieure à 6,5 mmol / l). La charge de rayonnement sur le corps lors de la tomographie à émission de positons du cerveau est comparable à la charge obtenue avec un examen radiologique standard du thorax en deux projections. Donc, l'examen est considéré comme relativement sûr.

Dans la maladie d'Alzheimer, les données TEP montrent une lésion prédominante de la région temporo-pariétale et du cortex cingulaire postérieur. Aux premiers stades de la maladie, les processus dégénératifs sont asymétriques, avec une prédominance de lésions dans l'hémisphère supérieur (gaucher dans la main droite). Au stade avancé de la maladie, des lésions de la région temporo-pariétale sont associées à des lésions du cortex frontal et à une diminution générale des processus métaboliques dans le cerveau.

Patient PET atteint de la maladie d'Alzheimer. La diminution prédominante de l'activité du métabolisme dans les régions temporo-pariétales et du cortex cingulaire postérieur dans le contexte d'une diminution générale du métabolisme dans le cerveau.

Tests neuropsychologiques pour la maladie d'Alzheimer

Les tests neuropsychologiques pour la maladie d'Alzheimer sont conçus pour détecter des anomalies des fonctions dites cognitives, telles que:

  • la mémoire;
  • la perception;
  • la parole;
  • renseignement (analyse de l'information, y compris l'identification des similitudes et des différences principales et secondaires, générales et particulières, la capacité de construire de manière logique);
  • praxis (actions intentionnelles complexes).
Un test pour déterminer la dégradation de la perception. Vous permet d'identifier la maladie d'Alzheimer aux premiers stades de développement. Si le patient ne peut nommer les quatre sujets de la figure, on peut supposer la présence de cette pathologie.

Pour évaluer l'état de la mémoire, on utilise généralement des tests pour mémoriser les mots représentés sur les images d'objets, gestes. Dans le même temps, les tests de mémorisation de l’audition et de la parole sont les plus populaires: mémoriser par le son certains mots, phrases et fragments de texte.

Lors de l'examen de patients atteints de la maladie d'Alzheimer, des tests combinés sont souvent utilisés pour examiner simultanément les fonctions de la mémoire et de l'intelligence. Une telle combinaison permet de distinguer une personne ayant une fonction de mémoire initialement sans importance d'un patient atteint de la maladie d'Alzheimer.

Exemple 1 Test de mémorisation de 5 mots:
Le patient reçoit 5 cartes avec des mots et propose de les mémoriser. Le patient est prévenu que les mots devront être reproduits deux fois - immédiatement après le retour des cartes et après 3-5 minutes (ce qu'on appelle la reproduction différée).

  1. bras
  2. chintz
  3. le cinéma
  4. une rose
  5. violet
Après la première lecture, l'attention du sujet est distrayante (en règle générale, une enquête supplémentaire est menée sur les plaintes du patient) et, après 3 à 5 minutes, elles suggèrent de vous rappeler les mots.

L'évaluation est effectuée sur un système à 10 points. Chaque bonne réponse est 1 point. L'indicateur de 9-10 points (pas plus d'une erreur sur deux réplications) correspond à la norme.
Deux erreurs ou plus peuvent indiquer une maladie d'Alzheimer ou une fonction mémoire initialement faible. Pour déterminer le diagnostic, allez à la deuxième partie de l’étude. On donne des indications au patient.

Par exemple, si une personne ne peut pas se souvenir du mot violet, on lui propose un indice «couleur» ou le choix d'un mot de la rangée sémantique: violet, vert, noir. Dans les cas où les conseils ne vous aident pas, ils parlent de la maladie d'Alzheimer.

Il existe également des tests pour vérifier la mémoire "de travail". En règle générale, ces tests consistent en plusieurs blocs. L'essence de la technique réside dans le fait que la personne qui analyse les mots s'en souvient inévitablement. Un patient atteint de la maladie d'Alzheimer, dont la capacité à détecter les mots est altérée, ne peut pas se souvenir des mots de cette manière.

Exemple 2 Testez pour vérifier la mémorisation de mots dans l'analyse.
Bloc 1
Le patient reçoit des cartes avec des mots écrits et est invité à identifier des objets d'origine artificielle et naturelle:

  1. le pont
  2. une pomme
  3. quartz
  4. le cinéma
  5. pastèque
  6. le cuisinier
  7. drap
  8. huile
Bloc 2
Le patient reçoit un autre groupe de cartes sur lesquelles des mots sont écrits. Vous devez choisir des mots composés de deux et trois syllabes.
  1. serviette de table
  2. l'horloge
  3. pour toujours
  4. cocotte
  5. ordinateur
  6. une fourchette
  7. la peinture
  8. la piscine
Bloc 3
Dans le groupe de cartes fourni, choisissez les cartes avec les mots rencontrés dans le bloc 1.
  1. fil
  2. le lac
  3. Saint-Bernard
  4. carte de visite
  5. l'aigle
  6. pastèque
  7. art
  8. surf
Pour évaluer l'état de l'intellect, les tests les plus fréquemment utilisés sont la recherche de mots d'une série sémantique (par exemple, sélectionner et nommer des oiseaux, des animaux, des plats, etc. sur les cartes présentées). Ces tests examinent simultanément la perception de l'image présentée dans l'image, la mémoire à long terme (le patient se souvient-il de ces mots) et la capacité de l'intellect à analyser le sens des mots. De plus, les tâches d'exécution d'opérations arithmétiques élémentaires (addition, soustraction, comptage dans l'ordre direct et inverse) sont très populaires.

Un inconvénient commun à ces tests est que, dans les premiers stades de la maladie, le résultat dépend du niveau initial de connaissances générales et de l'intelligence du patient. À cet égard, les tests basés sur la vérification de la capacité d'orientation dans l'espace sont plus parfaits. Ces tests sont utilisés pour le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer, car un trouble de l'orientation est l'un des premiers signes du développement d'une démence légère.

Le test du cadran a donc acquis une grande popularité dans le monde médical.

Test de numérotation

Il est proposé au patient de dessiner des chiffres et des aiguilles des heures sur le modèle fourni du cadran de la montre de sorte que l’horloge indique l’heure 11:15.

Le résultat est évalué sur un système en neuf points:

  • définir correctement le nombre 12 - 3 points;
  • il suffit de mettre tous les chiffres sur le cadran - 2 points;
  • les deux flèches sont dessinées - 2 balles;
  • L'horloge affichée indique l'heure demandée (11h15) - 2 points.
Critères d'évaluation des résultats de test:
  • 9 balles - la norme;
  • 5-7 points - démence légère;
  • 3-5 balles - démence modérée.
  • 0 balles - démence sévère.
L'état de la praxis (compétences pratiques quotidiennes) est vérifié en rédigeant ou en faisant dessiner des devoirs, tandis que le patient se voit proposer d'écrire une phrase élémentaire ou de copier le dessin proposé.

Pour améliorer la précision de la détermination du stade de la maladie d'Alzheimer, certaines techniques évaluent le résultat en faisant la somme des points obtenus à la suite de plusieurs tests.

Tests sanguins de laboratoire pour la maladie d'Alzheimer

Les analyses de sang en laboratoire peuvent identifier les facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer, tels que:

  • taux élevés de cholestérol et de lipides dans le plasma sanguin;
  • augmentation de la concentration de l'homocystéine, un acide aminé dans le plasma sanguin;
  • taux de glucose plasmatique élevés.
La normalisation de ces indicateurs peut prévenir l'apparition de la maladie ou arrêter le développement d'un processus pathologique déjà entamé.

L'étude biochimique du liquide céphalo-rachidien à la recherche de marqueurs de la maladie d'Alzheimer (augmentation de la concentration de la protéine tau et / ou de la protéine bêta-amyloïde) a une valeur diagnostique.

Dans la littérature scientifique, il a été fait état à plusieurs reprises de la découverte de marqueurs de la maladie d'Alzheimer dans le plasma sanguin. Ainsi, en 2008, le magazine Chemistry L'industrie américaine a publié une déclaration de la société américaine Power3 Medical Products concernant le lancement prévu en 2009 du produit de test ultra-précis NuroPro destiné au diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer.

L’essence de la méthode de test NuroPro est de déterminer le niveau de 59 protéines - biomarqueurs dans le plasma du patient. Les données statistiques obtenues au cours des essais cliniques confirment la sensibilité et la spécificité élevées du test (plus de 90%).

NuroPro vous permet de diagnostiquer la maladie d'Alzheimer en un temps record, même 6 ans avant l'apparition de symptômes pathologiques prononcés. Les scientifiques soutiennent que le même test peut être utilisé en dynamique pour surveiller les résultats du traitement.

Traitement d'Alzheimer

Traitement médicamenteux - Cerebrolysin et autres drogues

Principes généraux du traitement médicamenteux de la maladie d'Alzheimer

Dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, tenir compte de la nature multifactorielle du développement de la maladie. Les désordres métaboliques causés par les comorbidités contribuent de manière significative à l’émergence et au développement du processus dégénératif dans le cerveau.

Par conséquent, à tout stade du développement de la démence, le traitement de la pathologie commence par la correction des troubles somatiques (corporels) et des troubles métaboliques: les activités des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont contrôlées, si nécessaire, elles stabilisent la glycémie, normalisent l'état des reins, du foie, de la glande thyroïde, compenser le manque de vitamines et de micro-éléments.

La restauration de la nutrition normale des cellules cérébrales, l'élimination des produits toxiques du plasma sanguin, l'amélioration de l'état général du corps réduisent naturellement la gravité des symptômes de la maladie d'Alzheimer et arrêtent le processus pathologique.

Dans les cas où les mesures thérapeutiques pour la correction des troubles concomitants ne conduisent pas à l'élimination complète des signes de démence, elles sont traitées par un traitement pathogénique de la maladie, c'est-à-dire qu'elles prescrivent des médicaments affectant le mécanisme interne de la maladie d'Alzheimer.

De plus, à tous les stades du développement de la pathologie, un traitement symptomatique est utilisé, qui implique l’utilisation de médicaments qui éliminent les symptômes individuels de la maladie, tels que l’anxiété, la dépression, les hallucinations, etc.

Une approche globale du traitement de la maladie d'Alzheimer comprend l'utilisation de méthodes auxiliaires d'exposition au médicament, visant à améliorer le trophisme du tissu nerveux, à normaliser le métabolisme dans les cellules du cortex cérébral, à accroître la résistance aux effets des toxines intracellulaires, etc.


Le traitement principal est la pathologie. Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase

Historique de la découverte et mécanisme des effets thérapeutiques des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase

Dans les années 70 du siècle dernier, il a été constaté qu’à un stade précoce de la maladie d’Alzheimer chez les patients présentant un tissu cérébral, le contenu en acétylcholine était fortement réduit. Cette substance est un neurotransmetteur, c'est-à-dire qu'elle assure le transfert d'informations entre les cellules du tissu nerveux - les neurones.

L'acétylcholine est produite par le neurone et pénètre dans l'espace entre les deux cellules - la fente synaptique, où elle assure la transmission de l'influx nerveux. L’acétylcholine en excès est détruite par une enzyme spéciale, l’acétylcholinestérase.

Normalement, il existe un équilibre dynamique entre la production d'acétylcholine et sa destruction par l'acétylcholinestérase, qui assure le fonctionnement normal du tissu nerveux.

Dans la maladie d'Alzheimer, la production d'acétylcholine est réduite, ce qui devient un lien important dans le développement de la dégénérescence ultérieure des tissus nerveux. Les cellules se contractent, les fissures synaptiques se vident et cette infime partie de l'acétylcholine, qui est toujours entrée dans la synapse, se désintègre sous l'influence de la cholinestérase. En conséquence, il se produit une dégradation progressive et la mort des neurones «abandonnés» de la chaîne d'information générale.

Des études ont montré que le blocage de l'acétylcholinestérase peut non seulement rétablir la transmission nerveuse, mais également ralentir la formation de la protéine amyloïde pathologique, à la base des plaques séniles de la maladie d'Alzheimer.

À la fin du dernier millénaire, des scientifiques ont mis au point des médicaments qui inhibent l’enzyme Acytilcholinesterase et améliorent ainsi la transmission de l’influx nerveux, les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (inhibiteurs de la cholinestérase).

Des études cliniques ont montré que les patients sous médication de ce groupe améliorent la mémoire, l’attention et d’autres fonctions cognitives. Même en présence de signes prononcés de démence, le comportement est normalisé, de nombreuses fonctions de libre-service sont rendues, l'apathie est éliminée et l'interaction avec le monde extérieur est améliorée.

Inhibiteurs modernes de l'acétylcholinestérase

Aujourd’hui, trois médicaments liés aux inhibiteurs de la cholinestérase de deuxième génération (inhibiteurs sélectifs de l’acétylcholinestérase réversibles) ont fait l’objet d’une reconnaissance générale en médecine internationale. Ces médicaments ont été recommandés par la FDA (département du contrôle de la qualité de la Food and Drug Administration du département américain de la santé et des services sociaux):

  • Le donépézil (aricept, aricept) est un inhibiteur de l'acétylcholinestérase à action centrale pris au coucher au coucher à 5 mg (par la suite, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour).
  • Le bromhydrate de galantamine (remine) est un inhibiteur de l’acétylcholinestérase polyvalent caractérisé par une toxicité relativement faible. Il a un effet stimulant sur les récepteurs nicotiniques dans les synapses des neurones, ce qui donne un effet plus prononcé sur l'augmentation de la concentration. La dose initiale est de 4 mg / jour, avec une bonne tolérance du médicament pendant un mois, la dose est augmentée à 8 mg / jour. En cas d'efficacité insuffisante, après un mois supplémentaire, la dose peut être augmentée au maximum (12 mg / jour).
  • La rivastigmine (Exelon) est un inhibiteur de l’acétylcholinestérase à action centrale qui exerce un effet bloquant sur une autre enzyme dégradant l’acétylcholine, la butyrylcholinestérase. Théoriquement, cette capacité améliore les avantages de ce médicament dans le traitement des cas de maladie d'Alzheimer à évolution rapide. Une autre différence utile rivastigmina - une variété de formes de libération (comprimés, solution à boire, patch). La dose initiale du médicament est de 1,5 mg 2 fois par jour. Après un mois, la dose thérapeutique moyenne est atteinte (3 mg 2 fois par jour). Si nécessaire, la dose avec un intervalle mensuel est augmentée à 4,5 et 6 mg 2 fois par jour.
Règles de sélection d'un médicament du groupe des inhibiteurs de la cholinestérase

Tous les inhibiteurs modernes de la cholinestérase ont à peu près la même efficacité (de 50 à 70% selon différentes données). Cependant, la pratique clinique a montré un large éventail de réponses individuelles à différents médicaments. Par conséquent, dans les cas où un inhibiteur de la cholinestérase ne convient pas au patient (tolérance médiocre ou effet modéré), un autre médicament du même groupe lui est prescrit.

À propos de l'efficacité du médicament ne peut être jugé qu'après une dose de trois mois à la dose maximale tolérée (dans les limites prévues par les instructions). Lorsque vous passez d'un médicament à un autre, vous devez attendre une pause nécessaire à la cessation complète de son action. Après une prise de galantamine ou de rivastigmine, une telle pause est de trois jours, et après un traitement au donépézil, une semaine.

Contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs modernes de l'acétylcholinestérase

Les inhibiteurs modernes de la cholinestérase ont un effet principalement sur les neurones du système nerveux central. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence dans les pathologies où la stimulation des récepteurs cholinergiques périphériques est strictement contre-indiquée:

  • asthme bronchique et autres maladies associées à une obstruction des voies respiratoires;
  • l'épilepsie et une tendance à l'hyperkinésie;
  • perturbation mécanique des voies urinaires;
  • obstruction intestinale mécanique (maladie de l'adhésif, etc.);
  • arythmies associées à une diminution de la fréquence cardiaque (insuffisance sinusale, bloc auriculo-ventriculaire).
En outre, tous les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase peuvent augmenter l’acidité du suc gastrique. Par conséquent, ulcère gastrique et ulcère duodénal sont une contre-indication relative à leur objectif (les inhibiteurs de la cholinestérase ne sont pas utilisés avec une activité élevée du processus et une tendance marquée aux saignements gastro-intestinaux).

En règle générale, tous les médicaments de ce groupe sont bien tolérés, mais certains patients présentent une intolérance individuelle à un médicament ou à un autre. Par conséquent, les inhibiteurs de la cholinestérase sont prescrits à une dose minimale, qui augmente progressivement.

Effets secondaires des inhibiteurs de la cholinestérase

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