Causes et symptômes de la migraine comment traiter?
La migraine est une douleur vive et lancinante qui recouvre généralement un côté de la tête. Un tel "bonheur" peut durer de quatre heures à trois jours. En règle générale, les crises de migraine, même si elles s'accompagnent de nombreuses sensations désagréables, sont généralement sans danger pour le corps.
Acheter confort mental >>
La migraine est de deux types:
Migraine simple (ordinaire). Ce type de migraine est généralement localisé dans la région du globe oculaire, du temple ou de la couronne, d'où il s'étend sur toute la moitié de la tête. Une artère apparaît sur la tempe, qui palpite de façon désagréable, la peau du visage pâlit. La douleur peut être accompagnée d'une immobilisation temporaire des globes oculaires, d'images fantômes, de vertiges, d'une altération de la parole et de la sensibilité, ainsi que de poussées de douleur abdominale, de vomissements et de nausées.
Migraine classique (ophtalmique). Ce type de migraine est beaucoup moins courant et ne représente que 10% des cas. Les effets associés sont des perturbations visuelles: une image floue, une diminution de la netteté de la perception, toutes sortes de nébuleuses et même une cécité temporaire. Les bruits forts, les lumières vives, les tensions mentales, les mouvements brusques, la toux et les éternuements augmentent généralement la douleur. Les médecins recherchent encore les causes de cette maladie. Certains scientifiques pensent que la violation de la circulation sanguine intracrânienne est à blâmer. D'autres insistent sur la pathologie plaquettaire. Même l’influence de la sérotonine, la "substance de la joie" est suspectée. Selon les médecins, il contribue à une très forte vasoconstriction.
Pendant que nous buvons du café, nous nous appuyons sur du cognac ou des comprimés, la teneur en sérotonine dans le plasma sanguin diminue, il passe principalement dans l’urine et les vaisseaux se dilatent brusquement, la douleur est vive et lancinante.
Parmi les autres causes de la migraine, on compte: stress intense, fatigue, surchauffe au soleil, attaque alimentaire, provocateurs, déshydratation. En raison d'une de ces raisons, ou de leurs combinaisons, il se produit un spasme des vaisseaux sanguins: certaines parties du cerveau commencent à manquer de sang, ce qui signifie d'oxygène. De là pâleur, visuelles et autres infractions. Afin de faciliter ce processus, d'autres vaisseaux voisins se développent dans le cerveau. De ce fait, l'oscillation du pouls des parois du vaisseau augmente, ce qui stimule la douleur.
Chaque crise de migraine se développe par étapes. Habituellement, cela commence par la prétendue aura visuelle: assombrissement des yeux, clignotements de "mouches", formes géométriques et même "éclairs". L'inconfort visuel n'est pas toujours accompagné de douleur, mais en est le précurseur. Les contours des objets flous peuvent sensiblement réduire le champ de vision. Tout cela est dû à un net rétrécissement à court terme de l’une des artères cérébrales. Après quelques secondes ou minutes, l'aura disparaît. Ensuite, la même artère se dilate et déborde instantanément de sang. C'est alors qu'une douleur lancinante insupportable apparaît dans la moitié de la tête. Il est souvent accompagné de vertiges, de malaises généraux, de nausées et de vomissements, qui atténuent légèrement la situation. Si la douleur n'est pas surmontée à ce moment-là, vous devrez la supporter pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours.
Dans la dernière phase du développement d'une attaque, un œdème du tissu cérébral apparaît autour de la paroi du vaisseau affecté. La douleur peut légèrement s'atténuer et devenir terne et terne.
Que faire lors d'une crise de migraine?
Après l'apparition de l'aura, essayez de vous détendre et, si possible, de vous endormir. Dormir dans cette situation est le meilleur médicament qui puisse prévenir un mal de tête grave, si vous ne pouvez pas vous endormir, prenez un sédatif ou un hypnotique. provoquer une attaque.
- boire de l'alcool, en particulier des vins rouges;
- la présence dans le régime de produits contenant de la tyramine (fromage, chocolat, légumineuses, épices);
- fumer;
- manque de sommeil et de stress, surmenage;
- surchauffe ou refroidissement excessif;
- long séjour dans une pièce encombrée, inhalation de vapeurs de solvants, vernis, produits chimiques ménagers.
En passant, si vous n'êtes pas habitué aux grandes quantités d'air frais et aux efforts physiques, soyez prudent lorsque vous marchez. Il y avait des cas où une crise de migraine se développait après des activités en plein air dans la nature. Parfois, un médicament vasodilatateur (par exemple la nitroglycérine) utilisé pour traiter l'hypertension et l'angine de poitrine peut déclencher une crise. Chez certaines femmes souffrant de migraine, les contraceptifs oraux augmentent la fréquence des crises d'épilepsie, mais il existe parfois un effet opposé.
Il est très important de distinguer la migraine des autres syndromes douloureux, par exemple de la névralgie du trijumeau ou des céphalées de tension. Après tout, les principes de traitement et de prévention de ces maux sont différents. Les neurologues ont déjà appris à reconnaître et à distinguer différents types de maux de tête. Une consultation auprès d’un spécialiste est nécessaire car des symptômes similaires à la migraine peuvent être les premiers signes de maladies plus graves - méningite, hémorragies cérébrales, tumeurs cérébrales. Bien entendu, ces problèmes graves sont moins courants qu'une migraine, mais doivent encore être examinés et assurés.
Pour lutter efficacement contre la migraine, il est nécessaire de traiter des maladies concomitantes et provoquantes. Cela s'applique principalement aux maladies des glandes endocrines, à la névrose et à l'hypertension. Traitement. Les médecins recherchent de nouveaux moyens de lutter contre les migraines. L'une d'entre elles est l'endoscopie à l'aiguille, lorsque le traitement est administré par le système nerveux autonome.
Pendant longtemps, des extraits d’ergot ont été utilisés pour traiter la migraine. L’analogue synthétique de l’ergot est également utilisé avec succès aujourd’hui. Les vasoconstricteurs et les décongestionnants sont également utilisés pour soulager et prévenir la douleur. Les plus efficaces d'entre eux sont le zomig, l'imigran et il suffit parfois de prendre une pilule de tsitramon (ou un autre médicament contenant de la caféine) pour que la douleur disparaisse. Utile pour les exercices de dosage de la migraine, marche à l'air frais.
La société Argo propose plusieurs médicaments qui vous aideront à faire face aux crises de migraine. Brain Booster est une formule colloïdale pour améliorer la nutrition des cellules du cerveau. Vazoleptine - pour renforcer les vaisseaux sanguins.
Qu'est-ce qui fait une migraine
La migraine est une maladie neurologique chronique courante non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de ce type de mal de tête. La maladie peut apparaître deux ou trois fois par an ou être permanente. Il existe plusieurs types de migraine, causée par divers facteurs.
Types de migraine
Migraine (hémikranie) - attaque de douleur intense qui se concentre dans la moitié droite ou gauche de la tête et commence le matin. Souvent, le paroxysme (attaque) se manifeste dans les zones orbitale, temporale et frontale. Avant de savoir ce qui cause une migraine, il faut en dire plus sur ses variétés. Il existe plusieurs types de maladies neurologiques:
- Migraine avec aura (classique). Aura - précurseurs qui apparaissent 15-30 minutes avant l'attaque. Ceux-ci incluent: perte de sensibilité, scintillement dans les yeux, perte partielle de la vision. Symptômes: nausée, vomissement, faiblesse, douleur intense dans la tempe, frontale ou nasale.
- Ordinaire Elle se caractérise par un mal de tête palpitant (en règle générale, le côté droit de la tête ou le côté gauche fait mal).
- Oculaire - type d'attaque qui se produit dans la partie occipitale du cortex cérébral en raison de troubles circulatoires. Les symptômes peuvent persister pendant 15 à 20 minutes.
- Cervical - paroxysme, qui apparaît en raison d'une défaillance du flux sanguin dans l'artère vertébrale.
- La forme basilaire de la maladie est rarement diagnostiquée, mais elle se présente sous une forme grave. Un côté de la tête fait mal. Une telle migraine est caractéristique des adolescentes en cours de puberté. Peut blesser l'hémisphère gauche ou droit.
Causes physiologiques
Il faut dire à propos de l'occurrence physiologique de l'hémicranie. Les principales raisons qui «activent» une affection névralgique sont les suivantes:
- prendre une catégorie distincte de médicaments;
- blessures à la tête;
- changements hormonaux: ménopause (ménopause), mensuel, prenant des contraceptifs hormonaux, portant un enfant;
- la migraine du jour de congé existe également - le paroxysme peut survenir après le week-end ou le premier jour de vacances.
Ce qui provoque des migraines fréquentes
Les causes probables de douleurs paroxystiques fréquentes dans la tête sont souvent les facteurs suivants:
- météo et changement climatique;
- psychosomatique: situations stressantes, surexcitation émotionnelle, dépression nerveuse;
- épuisement physique;
- insomnie prolongée, ou vice versa, sommeil excessif;
- beaucoup mangent des aliments riches en tyramine (fromage, poisson, noix, chocolat, viandes fumées);
- boire de l'alcool (bière, vin, champagne);
- odeur forte ou bruit.
Clinique des maux de tête sur les théories de l'origine de la migraine
La médecine moderne étudie de manière intensive le mécanisme de développement de tous les types de la maladie, qui provoque de graves maux de tête. Jusqu’à présent, les experts n’ont pas encore déterminé les raisons sans équivoque de l’apparition de l’indisposition. Certes, il existe déjà plusieurs théories intéressantes pouvant expliquer les causes de la migraine. En voici quelques unes:
- La théorie du loup. Selon cette hypothèse, l’hémikranie peut être considérée comme une conséquence d’un rétrécissement important des vaisseaux situés dans le crâne. Une telle violation provoque une ischémie et une aura, suivie de l’expansion des vaisseaux sanguins et d’une attaque douloureuse.
- Théorie de la dépression omniprésente. Le concept repose sur le fait que la douleur à la tête apparaît avec des modifications vasculaires et chimiques. Ces transformations sont le résultat d'une vague de petite activité nerveuse. Les vaisseaux se contractent, provoquant une aura de la maladie, puis augmentent à nouveau, provoquant une douleur.
- Théorie hormonale. Certains scientifiques pensent que les crises de migraine peuvent être le résultat de perturbations du fond hormonal. Hemcrane est déclenché par une augmentation et une diminution d'un type particulier d'hormone.
- Théorie trijumeau-vasculaire. Après une étude minutieuse des indicateurs cliniques de la maladie, il s’est avéré que la pathologie réside dans la violation de l’interaction des vaisseaux du cerveau et du nerf trijumeau. Le nerf facial peut sécréter des substances qui dilatent les vaisseaux sanguins. En conséquence, le tonus veineux diminue, les parois des organes tubulaires se contractent, ce qui entraîne un gonflement du tissu cérébral.
- Concept génétique Tout est simple La théorie est basée sur la prédisposition héréditaire à la neurologie.
- Théorie des plaquettes. Les scientifiques ont découvert que les cellules sanguines d'une personne souffrant de graves maux de tête présentaient initialement des anomalies. Cela a provoqué l'adhésion de plaquettes, ce qui a considérablement augmenté le niveau de sérotonine (l'hormone de la glande pinéale) et conduit à un rétrécissement des vaisseaux cérébraux. Tous ces processus provoquent une aura et augmentent la production d'histamine, réduisant ainsi le seuil de douleur des artères. La quantité d'hormones (histamine et sérotonine) diminue, le tonus vasculaire diminue et un œdème des tissus environnants se produit - telles sont les raisons d'une migraine puissante et prolongée.
Pourquoi des migraines fréquentes surviennent-elles et comment les traiter?
Les migraines fréquentes interfèrent avec le mode de vie habituel, car elles apparaissent inopinément et frappent le patient avec une douleur insupportable. Se débarrasser d’eux peut aider à choisir un traitement bien choisi. Mais il faut d’abord identifier la source de la maladie.
Concept de la migraine
La migraine est un trouble neurologique. Son essence réside dans le fait que des cellules nerveuses surexcitées dans le cerveau provoquent des crises convulsives. Au cœur de l'attaque se trouve un mal de tête, qui a souvent une nature palpitante et croissante. Le syndrome douloureux peut être accompagné de signes tels que:
- Pâleur ou rougeur de la peau;
- Nausées et vomissements;
- Faiblesse
- Vertiges.
Une personne sur quatre souffrant de migraine voit l’aura devant ses yeux. Il peut être exprimé sous forme de taches, de flashs, de voile, de scintillement. De plus, en fonction du type de migraine, l'état pathologique peut entraîner une déficience visuelle, une coordination, une audition, une parole et même une mobilité musculaire supplémentaire. Ainsi, tout mal de tête n’est pas considéré comme une migraine.
Les migraines fréquentes, également appelées chroniques, sont le plus souvent observées chez les femmes. Les attaques peuvent se produire plusieurs fois par mois. Dans le même temps, lors des attaques, malgré la douleur palpitante, la pression artérielle et intracrânienne reste normale.
Causes de paix fréquente
L'étiologie exacte de la maladie n'a pas été étudiée à 100%. En fait, lors d'une attaque, les vaisseaux cérébraux gonflent et irritent les terminaisons nerveuses. Parmi les raisons qui contribuent à cela, il est de coutume de distinguer:
- Prédisposition génétique;
- Stress physique, nerveux, mental et psycho-émotionnel important;
- Fond hormonal instable. Cela peut être le résultat de la puberté, de certaines maladies, de la prise de contraceptifs ou d’autres médicaments hormonaux;
- Fatigue, manque chronique de sommeil;
- Pathologie du système circulatoire;
- Processus métaboliques perturbés;
- Processus d'acclimatation fréquents;
- Intolérance aux produits à haute teneur en tyramine.
Les résidents des mégapoles, qui font souvent face à des situations stressantes, ne suivent pas une routine quotidienne normalisée, ont de mauvaises habitudes, souffrent parfois de crises de migraine. Ils peuvent survenir indépendamment, mais il y a aussi des facteurs qui les provoquent. Ceux-ci peuvent être:
- Un état de dépression ou de stress émotionnel;
- Odeurs nettes;
- Bruits forts;
- Lumière vive;
- Clignote;
- État d'intoxication.
Mais il faut comprendre que tous ces phénomènes ont un caractère individuel, il est donc important d’écouter votre corps. Si le lien entre les crises de migraine et l'un des facteurs indiqués est devenu perceptible, il est alors nécessaire de minimiser autant que possible le contact avec ce dernier.
Un stress nerveux et mental important est l’une des causes de la migraine
Les symptômes
La migraine chez les femmes et chez les hommes est la même. Les crises de migraine comprennent généralement 4 phases:
- Précurseurs. Observé chez la moitié des patients. Habituellement exprimé en irritabilité accrue, fatigue ou, au contraire, activité. Un patient peut gravement détériorer son humeur sans raison. Les précurseurs peuvent apparaître dans quelques jours ou quelques heures;
- Aura. Cela se produit dans un quart des cas. Comme mentionné ci-dessus, il s'agit de stimuli visuels ou tactiles. Des étincelles, des éclairs, des yeux brouillés, ainsi que des sensations de picotement, un engourdissement, tout cela fait référence à l'aura;
- Mal de tête C'est le signe principal de la migraine. La douleur peut avoir une intensité et une durée différentes. Le plus souvent, il est palpitant et oppressant, alors que les mouvements et les stimuli physiques tels que la lumière vive, les sons et les odeurs ne font que le renforcer. La douleur est souvent accompagnée de nausées et de vomissements;
- État dépressif. Cette phase n'apparaît pas toujours. En cas d'existence, le patient ressent à nouveau des signes similaires aux précurseurs.
Des symptômes supplémentaires, tels que douleurs abdominales, paresthésie, prolapsus des paupières et autres, peuvent être observés avec des types compliqués de migraine.
Céphalée sévère est le principal symptôme de la migraine
Méthodes de diagnostic
En règle générale, le diagnostic de migraine est posé sur la base de l'anamnèse et de l'examen physique du patient. Lors de la réception, le médecin collecte les informations nécessaires, à savoir:
- Comment se déroule l'attaque;
- La nature, la durée, la localisation de la douleur;
- Si la douleur est accompagnée d'autres symptômes;
- Fréquence des crises;
- Qu'est-ce qui déclenche l'apparition de la migraine?
- Caractéristiques de la survenue d'attaques, par exemple l'heure du jour;
- Qu'est-ce qui aide à soulager la douleur?
- Que ressent le patient après l'attaque?
La prédisposition génétique est un problème important. Le patient doit également informer le médecin du type de mode de vie qu’il mène, des situations souvent stressantes, du degré de normalisation de sa journée et du repos suffisant de celui-ci.
Au cours de l'examen physique, le médecin peut évaluer les fonctions visuelles, auditives et réflexes. Mais leurs violations ne peuvent pas toujours parler de la présence d'une migraine chez un patient. Si le patient est examiné au cours d'une attaque, le médecin peut observer: décoloration de la peau, transpiration accrue, extrémités froides, symptômes de fièvre, léger gonflement à la surface de la tête.
Des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles que la tomographie, sont utilisées si des complications graves sont détectées au cours des crises.
En règle générale, le diagnostic de migraine est posé sur la base de l'anamnèse et de l'examen du patient.
Quel est le danger de migraines fréquentes?
Les crises de migraine ne sont généralement préoccupantes que pendant leur apparition. Mais dès qu'ils sont terminés et que le patient commence à se sentir bien, il peut laisser tomber la situation. En fait, la migraine n'est pas le phénomène le plus sûr. Bien que cela ne provoque pas le développement d'autres maladies, il peut en résulter des complications telles que: état migraineux et accident vasculaire cérébral. Les différences entre eux sont les suivantes:
- État de la migraine. Il s'exprime dans une chaîne de crises successives. Dans le même temps, la fréquence entre eux peut être si faible que le patient a l’impression de subir une très longue attaque pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un corps affaibli peut commencer à ressentir un état de déshydratation et, dans les cas particulièrement graves, de convulsions;
- Coup de migraine. Au cours de cette condition, le patient présente divers symptômes neurologiques. Ils ne coïncident pas avec les signes d'une migraine, puis apparaissent et disparaissent. Dans les accidents vasculaires cérébraux, la tomographie montre des modifications visibles dans le cerveau.
Ces deux cas nécessitent une hospitalisation et un traitement urgent. Afin de ne pas provoquer leur apparition, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter rapidement la migraine.
Facteurs de risque de migraine
L'hémicranie survient souvent de manière inattendue chez le patient. En fait, de nombreux facteurs contribuent à l’émergence de cet état pathologique: d’un mode de vie normal à des blessures graves.
Aliments et suppléments
L'association de maux de tête à des aliments est attribuée au fait que la composition chimique de certains d'entre eux peut affecter la taille des vaisseaux sanguins, en la rétrécissant ou en l'élargissant. Habituellement, ces produits incluent ceux dans lesquels la teneur en tyramine est augmentée.
En général, provoquer une migraine peut:
- Viande fumée;
- Fromages affinés;
- Les noix;
- Agrumes;
- Les lentilles;
- Arc;
- Assaisonnements prêts et exhausteurs de goût;
- Chips.
Les produits peuvent également avoir un effet indirect sur les attaques de maux de tête. Cela se produit lorsqu'une personne cesse de suivre un régime alimentaire équilibré et que de plus en plus optent pour des collations en sautant des repas complets. La conséquence est une diminution de la glycémie, ce qui augmente le risque de migraine.
Les viandes fumées et les fromages affinés peuvent provoquer des migraines
L'environnement
Certaines personnes ont une sensibilité accrue aux facteurs environnementaux. La migraine peut aussi être une conséquence de cette relation. Son apparition peut être affectée par:
- Changement brutal du niveau de pression;
- Trop de lumière;
- Changement fréquent de zones climatiques ou météorologiques;
- Changer de fuseau horaire.
Pour cette raison, de nombreuses personnes souffrent de maux de tête et de fatigue en avion.
La migraine peut être due à une sensibilité accrue aux conditions météorologiques.
Mode de vie
Mode de vie - provoque souvent une migraine. Les attaques surviennent chez les personnes qui ne respectent pas l'horaire habituel: elles s'endorment et se réveillent à des moments différents, la durée du sommeil est toujours différente, le plus souvent inférieure à 8 heures par jour.
L'atmosphère dans la famille et au travail est tout aussi importante. Si une personne se trouve souvent dans une situation stressante, par exemple en raison de conflits chez elle ou d'une lourde responsabilité au travail, elle risque davantage de faire des crises.
Changements dans le fond hormonal du corps
Il est scientifiquement prouvé que les hormones peuvent influer sur l'apparition de la migraine. Pour cette raison, les femmes souffrent souvent de maux de tête que les hommes. Même des fluctuations hormonales mineures au cours du cycle peuvent les provoquer.
Si le patient souffre souvent de crises de migraine, il doit alors porter une attention particulière à l’état de la glande thyroïde, s’il prend des préparations hormonales, l’état des organes génitaux. Les adolescents ne sont pas rarement confrontés à des attaques pendant la puberté.
Blessures à la tête
Les blessures à la tête peuvent provoquer un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins, de la circulation sanguine et de certaines fonctions de régulation du cerveau. Tout cela peut causer des maux de tête qui peuvent ne pas se produire immédiatement, mais dans quelques jours. Le nombre d'attaques peut également varier dans chaque cas individuel.
Que faire avec les migraines fréquentes
Avec des attaques fréquentes, les attaques font nécessairement appel au médecin. Traiter un traitement médicamenteux seul est strictement interdit, car la plupart des médicaments ont des effets secondaires graves.
Dans chaque cas, le médecin choisit l’ensemble approprié de médicaments et leur posologie. Ceux-ci peuvent être des médicaments:
- Vasoconstricteur ou vasodilatateur;
- Des analgésiques;
- Stimulation du flux sanguin et nutrition vasculaire;
- Les antidépresseurs;
- Apaisante;
- Anticonvulsivant
S'il existe d'autres troubles dans le corps, d'autres médicaments peuvent être prescrits.
Prévention
La migraine fréquente a besoin de prévention. Comme le traitement principal, elle est sélectionnée par un médecin. Selon le degré de nature des attaques, la thérapie peut inclure des médicaments et diverses procédures: thérapie physique, réflexologie.
En outre, le patient doit éviter les facteurs provoquant une maladie. Il est fortement recommandé de se débarrasser des mauvaises habitudes, de normaliser la routine quotidienne, de minimiser la consommation de produits contenant de la tyramine et, bien sûr, d’éviter les situations stressantes.
Qu'est-ce qu'une migraine?
La migraine est l’un des types de maux de tête les plus désagréables. Cette maladie appartient au neurovasculaire et résulte de la perturbation du fonctionnement des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Une telle condition se caractérise par une douleur pulsée provenant d'un côté et s'étendant progressivement sur toute la surface de la tête. Qu'est-ce qu'une migraine et comment gérer son apparence? Nous analysons dans l'article d'aujourd'hui.
Nous donnons la définition de Wikipedia. Migraine (fr. Migraine du grec ancien ἡμικρανα ou novolat. Hémicranie - hémicranie ou "moitié de la tête") est une maladie neurologique dont les symptômes les plus fréquents et les plus caractéristiques sont les crises de céphalées épisodiques ou régulières fortes et douloureuses (rarement dans les deux cas). ) la moitié de la tête. En même temps, il n'y a pas de blessures graves à la tête, d'accident vasculaire cérébral, de tumeurs au cerveau, et l'intensité et la nature pulsative de la douleur sont associées à des maux de tête vasculaires et non à des maux de tête de tension. La migraine n'est pas associée à une augmentation ou à une forte diminution de la pression artérielle, à une crise de glaucome ou à une augmentation de la pression intracrânienne (PIC).
Caractéristique de la maladie
La migraine est un trouble neurologique qui s'accompagne de maux de tête aigus et d'autres symptômes du tractus gastro-intestinal et du système nerveux. Les femmes y sont les plus exposées en raison des fluctuations naturelles des hormones dans leur corps. Mais on le trouve aussi chez les hommes et les enfants.
Les médecins ne sont toujours pas en mesure d'identifier les causes exactes de la migraine. On pense que la maladie est héréditaire et est due à des anomalies dans les structures du cerveau, responsables de la douleur.
Elena Razumovna Lebedeva, neurologue, docteure en sciences médicales et directrice du Centre pour les maux de tête (Iekaterinbourg) nous aidera à en apprendre davantage sur la maladie:
Les principales différences entre migraine et céphalée de tension sont les suivantes:
- Avec la migraine, le mal de tête a une nature pulsante, alors qu'il est stable avec la douleur de la tension.
- La migraine ne se propage que d'un côté de la tête.
- La migraine progresse lorsque vous tournez ou déplacez la tête.
- Au cours d'une migraine, le patient devient sensible aux sons durs et à la lumière vive. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent.
Types de migraine
En médecine, il est habituel de distinguer ces types de maladies:
- Episodique, chronique ou migraine de tension. Le mal de tête est une crise épisodique. Ils peuvent se produire une fois par an ou plusieurs fois par semaine. La forme chronique de la maladie débute à l'adolescence et constitue un mal de tête récurrent. Au fil du temps, la fréquence de leur apparition augmente. La douleur chronique peut être envisagée lorsqu'elle gêne le patient pendant au moins 10 à 15 jours par mois. Le plus souvent, les sensations désagréables entraînent la consommation fréquente d'analgésiques, l'obésité et la fascination des boissons à haute teneur en caféine. Pour les patients atteints d'une maladie chronique se caractérise par un état dépressif.
- Migraine menstruelle. Cet état dépend directement du cycle menstruel de la femme. Le plus souvent, la douleur survient avant les règles ou le premier jour de leur apparition. Le rôle principal dans ce jeu fluctue hormonale. Pour prévenir une migraine, dans ce cas, aidez les triptans.
- Migraine classique. Elle commence généralement par l’artère principale, située à la base du crâne et touchant généralement les jeunes. Des symptômes supplémentaires incluent: vertiges, perte d'équilibre, acouphènes et même perte de conscience.
- Migraine abdominale. Cette espèce est trouvée chez les enfants dont les parents souffrent de cette maladie. Les autres symptômes incluent des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.
- Migraine ophtalmoplégique. C'est une espèce rare et se distingue des autres par la concentration de la douleur dans la région des yeux. Cela peut provoquer des vomissements, une déficience visuelle ou une paralysie des muscles de l'œil. De telles attaques peuvent durer plusieurs mois. Pour prévenir la rupture des vaisseaux sanguins affaiblis, le médecin traitant peut vous conseiller de faire un scanner.
- Migraine rétinienne. Cette espèce peut être accompagnée d'un mal de tête ou passer sans elle. Les principaux symptômes incluent: une perte de vision à court terme ou une cécité complète de l’un des yeux. La durée de l'attaque - au moins 1 heure. En même temps, il n'y a pas de changement dans l'autre œil.
- Migraine vestibulaire. Ce type est accompagné de vertiges et peut se développer sans mal de tête.
- La migraine hémiplégique familiale est une maladie génétique rare. La maladie provoque des vertiges, une vision floue et une paralysie temporaire de la moitié du corps. Ces symptômes apparaissent 10 à 90 minutes avant le développement du mal de tête et disparaissent généralement avec son apparence.
- Statut migraineux (statut migraineux). C'est un type de maladie rare et dangereux, qui nécessite l'hospitalisation immédiate du patient.
Les causes
L'hérédité est considérée comme le principal facteur responsable de la maladie. Dans 30% des cas, il est transmis par la lignée paternelle et dans 72% par la lignée maternelle. Si les crises se produisent chez les deux parents, la probabilité de leur survenue chez un enfant augmente à 80%. Aux premières manifestations de la maladie, une personne survient entre 18 et 40 ans. Mais il arrive parfois que des crises épileptiques surviennent chez des enfants de cinq ans. Les enfants de moins de 12 ans, quel que soit leur sexe, sont également sujets à un tel mal de tête. Les attaques périodiques continues dureront environ 45 ans pour les hommes et la ménopause pour les femmes. Cela est dû aux fluctuations de l’hormone œstrogène et de la progestérone.
Pour provoquer l'apparition d'une attaque, de tels facteurs peuvent:
- Diminution de la réactivité des artérioles.
- Troubles circulatoires dans le cerveau dus au rétrécissement de la lumière des alvéoles.
- Dysfonctionnements du système nerveux, en particulier de sa division centrale.
- Constriction ou dilatation inégale des vaisseaux sanguins de la tête.
- Perturbation du métabolisme de la sérotonine.
- Changement de pression artérielle.
Signes de maladie
Les principales manifestations de la migraine comprennent:
- Avant le début d'une attaque, les patients remarquent souvent des précurseurs, qui représentent une faiblesse générale, une fatigue, une pâleur de la peau et une difficulté à se concentrer.
- Douleur lancinante d'un côté. En règle générale, il commence dans la zone du temple et après un moment, couvre le reste de la tête. Dans certains cas, les premières manifestations de maux de tête sont plus prononcées à l’arrière de la tête.
- Parfois, il est possible de changer le côté de la manifestation.
- Les crises de migraine sont accompagnées de nausées et de vomissements, de sveto- et de zvukophobia.
- La douleur augmente en conduisant.
Ces symptômes accompagneront toujours l'aggravation de la maladie. Mais il y a des signes qui peuvent apparaître chez certains patients:
- Fatigue accrue.
- Pâleur ou rougeur de la peau.
- Anxiété
- La dépression.
- Irritabilité accrue.
La fréquence d'occurrence et l'intensité des attaques sont différentes.
Conséquences de la maladie
Qu'est-ce qu'une migraine dangereuse? Dans certains cas, cette condition peut provoquer l’émergence et le développement d’autres maladies et entraîner des complications.
- Une forme catastrophique est considérée comme un coup de migraine caractérisé par des symptômes neurologiques. Dans ce cas, les attaques sont accompagnées d'un scintillement dans les yeux. Déterminer la maladie aide la tomographie.
- État de la migraine. La maladie peut être suspectée si le mal de tête ne cesse pas plus de 3 jours de suite. En même temps, il est très fort et ne s’arrête pratiquement pas. Le statut de migraine est accompagné de vomissements, ce qui conduit à la déshydratation. Les crises sont possibles.
Afin de ne pas entraîner de complications graves, nous écoutons les conseils du neurologue Mikhail Moiseyevich Shperling, qui vous expliquera les méthodes de diagnostic de la maladie et les mesures à prendre en cas d'attaque:
- Le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les migraines sévères peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des problèmes au niveau du travail du cœur.
- Troubles émotionnels. Les maux de tête intenses affectent la qualité de vie du patient, y compris la productivité et les relations familiales. Cela est dû à la relation entre migraine, dépression et anxiété.
Traitement
Comment traiter les crises de migraine peut dire au neurologue après un examen approfondi et déterminer les causes de leur survenue. Le traitement consiste en l'usage de drogues:
- Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ("ibuprofène", "paracétamol", "aspirine").
- Les produits combinés, qui incluent la codéine, le métamizole sodique et le phénobarbital.
- Avec les attaques intenses et prolongées, les triptans sont montrés. Ces médicaments réduisent le niveau de sérotonine, ce qui affecte le développement des maux de tête. Leurs avantages incluent: une efficacité élevée dans le soulagement d'une attaque, l'absence de sédation et une élimination rapide du corps.
- Agonistes non sélectifs, tels que Ergotamine. Ces médicaments soulagent la tension des muscles lisses. Les effets secondaires comprennent: un impact négatif sur l’état des vaisseaux sanguins, une toxicité, la possibilité de formation de cicatrices autour du cœur, des poumons. Ils sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, les patients âgés et ceux qui ont des problèmes de fonctionnement des organes internes.
- Les médicaments psychotropes comme traitement adjuvant. Ceux-ci incluent "Morphine", "Demerol", "Oxycontin". Parmi les effets secondaires pouvant entraîner leur utilisation, citons: somnolence, perte de conscience, constipation.
- Médicaments contre la nausée. En association avec d'autres médicaments, Raglan et d'autres médicaments sont prescrits pour améliorer l'absorption des médicaments contre la migraine.
- Bêta-bloquants. Leur objectif principal est de réduire la pression artérielle. Certains de ces médicaments ont été efficaces contre les maux de tête: «Anaprilin», «Lopressor», «Tenormin», etc. Les effets secondaires de tels agents sont les suivants: sensation de fatigue, dépression, vertiges.
- Anticonvulsivants. Ils sont capables de prévenir les troubles bipolaires et les convulsions. Ceux-ci incluent: "acide valproïque", "Topamax". Un effet secondaire de ces médicaments peut se manifester sous forme de: diarrhée, perte de cheveux, somnolence, prise de poids, vertiges, fourmillements dans les membres, vision floue.
- Antidépresseurs - "Tricycliques", "Effeksor".
Quels médicaments utiliser ne peuvent déterminer que le médecin.
Prévention et traitement non médicamenteux
En pratique, toute maladie peut être prévenue en utilisant des méthodes de prévention. Comment prévenir les migraines et que faire si le mal de tête a commencé? Organisez une alimentation saine, commencez à dormir suffisamment, faites du sport et faites attention aux méthodes non médicamenteuses:
- La thérapie comportementale est capable de résister aux contractions musculaires et à l'irrigation sanguine inégale du cerveau. Cette prévention est particulièrement utile pour les enfants, les femmes enceintes et les personnes contre-indiquées aux médicaments utilisés pour traiter la maladie.
- Sommeil complet. Les personnes qui ne dorment pas suffisamment ont souvent des maux de tête épuisants, notamment des migraines.
- Nutrition complète et restriction de certains produits. L’utilisation fréquente de glutamate monosodique, de sulfites, de fromages, de caféine, de fruits secs, de viandes fumées, de chocolat et d’alcool a une incidence sur la survenue de maux de tête. Il est également important de ne pas autoriser une longue pause entre les repas. Cela conduit à une diminution de la glycémie et peut entraîner des vertiges et des migraines.
- Détente Cette méthode comprend des techniques de relaxation et une respiration profonde. Il est à noter que ces techniques associées à une compresse froide sur la tête soulagent les maux de tête.
- La thérapie cognitivo-comportementale vous permet de déterminer une situation stressante et de la gérer.
- Médecine non traditionnelle et traditionnelle.
Il existe des préparations à base de plantes et des compléments alimentaires, qui sont également appelés méthodes de prévention et d'élimination des maux de tête. Ceux-ci comprennent:
- Magnésium et vitamine B2. Ces substances entraînent une relaxation vasculaire et sont sans danger pour la plupart des patients.
- Huile de poisson Les acides gras qu'il contient ont un effet anti-inflammatoire et apaisant. En grande quantité, ils sont contenus dans des variétés grasses de poissons de mer - saumons, sardines, etc.
- Gingembre Il peut être utilisé frais ou sec. Le gingembre est ajouté au thé et à divers plats. Cependant, il peut être dangereux pour les enfants et les femmes enceintes, vous devriez donc consulter votre médecin avant de l'utiliser.
Il est impossible de guérir complètement la migraine, mais avec la bonne approche en matière de prévention de la maladie et de traitement interictal, vous pouvez éviter son développement et prévenir d'autres complications.
La migraine Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie.
Foire Aux Questions
Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise
La migraine est une maladie neurologique caractérisée par des accès récurrents ou réguliers de maux de tête d'un côté (droit ou gauche). Cependant, parfois la douleur est bilatérale.
En outre, toutes les maladies graves (tumeur, accident vasculaire cérébral et autres), ainsi que les blessures sont absents.
Les attaques peuvent se produire à une fréquence de 1 à 2 fois par an à plusieurs fois par semaine ou par mois.
Selon les statistiques, environ 10 à 14% (dans certains pays, jusqu'à 30%) de la population adulte souffre de cette maladie. Et pour les deux tiers d'entre eux, la maladie se fait sentir pour la première fois à l'âge de 30 ans. Dans cette structure, le nombre maximum de patients nouvellement malades se situe entre 18 et 20 ans, ainsi qu'entre 30 et 35 ans.
Cependant, des cas d'apparition de la maladie sont également décrits chez les enfants âgés de 5 à 8 ans. De plus, les garçons et les filles souffrent de cette maladie avec la même fréquence.
Chez l'adulte, la répartition est légèrement différente: chez la femme, la migraine est deux fois plus fréquente que chez l'homme.
Il est prouvé qu'il existe une prédisposition génétique à la migraine. Par exemple, si les deux parents sont atteints de la maladie, leurs enfants développent la maladie dans 60 à 90% des cas, si ce n’est que la mère, alors - 72% et si c’est le père, -20%.
Les personnes actives, motivées et responsables souffrent le plus souvent de migraines. Cependant, cela ne signifie pas que toutes les autres personnes sont inconnues de son tourment.
Il est à noter que, peu importe l'âge, la migraine ne commence pas, ses signes s'atténuent en règle générale à mesure qu'ils mûrissent.
Faits intéressants
Les tout premiers symptômes ressemblant à une migraine ont été décrits par des guérisseurs de l’époque de la civilisation sumérienne avant la naissance du Christ en 3000 av.
Un peu plus tard (environ 400 après JC), Hippocrate a désigné la migraine comme une maladie et a décrit ses symptômes.
Cependant, la migraine doit son nom à l'ancien médecin romain - Claudius Galen. En outre, il a d'abord identifié la caractéristique de la migraine - la localisation de la douleur dans la moitié de la tête.
Il est à noter que la migraine devient souvent le compagnon des génies. Cette maladie, comme aucune autre, "aime" les personnes actives et émotives qui préfèrent le travail mental. Par exemple, des personnalités exceptionnelles telles que Pontius Pilate, Peter Tchaïkovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovitch Tchekhov, Julius César, Sigmund Freud, Darwin, Newton en ont souffert.
N'a pas ignoré une fête de la migraine et des célébrités modernes. Souffrant d'attaques de maux de tête, des personnalités telles que Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck et d'autres vivent et créent.
Autre fait curieux (bien que cela n’ait pas été prouvé scientifiquement): les personnes qui ont tendance à la perfection souffrent plus souvent de migraines. Ces personnes sont ambitieuses et ambitieuses, leur cerveau travaille en permanence. Ce n’est pas suffisant pour eux de tout faire à la perfection, ils devraient être les meilleurs. Par conséquent, ils sont très responsables et consciencieux à propos de tout, travaillant "pour eux-mêmes et pour ce gars-là". En fait, ce sont des bourreaux de travail.
Apport de sang au cerveau
Pour le fonctionnement normal du cerveau, une grande quantité d'énergie, de nutriments et d'oxygène est nécessaire. Tout cela est délivré aux cellules par la circulation sanguine.
Le sang pénètre dans le cerveau par deux vertébrés et deux somnolents internes.
grandes artères du tronc.
Les artères vertébrales prennent naissance dans la cavité thoracique puis, atteignant la base du tronc cérébral, se fondent en un et forment l'artère basilaire.
Ensuite, l’artère basilaire se divise en:
- les artères cérébelleuses antérieure et postérieure qui alimentent le tronc cérébral et le cervelet
- artère cérébrale postérieure alimentant en sang les lobes occipitaux du cerveau
- artère cérébrale antérieure alimentant en sang les sections antérieures des lobes frontaux du cerveau
- artère cérébrale moyenne alimentant en sang les lobes frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau
Le mécanisme du développement de la migraine
A ce jour, mal compris. Il n'y a que quelques théories à ce sujet. Chacun d'entre eux a le droit d'exister.
La théorie la plus commune du développement de la migraine
Théorie vasculaire de Wolf
Selon elle, une crise de migraine est provoquée par un rétrécissement soudain des vaisseaux intracrâniens. Il en résulte une ischémie (anémie locale) et une aura. Ensuite, les vaisseaux cérébraux se dilatent, provoquant un mal de tête.
Théorie des plaquettes
On pense que les plaquettes ont initialement une pathologie qui conduit à leur collage dans certaines conditions.
En conséquence, une quantité importante de sérotonine (hormone du plaisir) se libère brusquement, ce qui contracte les vaisseaux du cerveau (il y a une aura). En outre, au cours de la même période, la production d'histamine (une hormone qui régule les fonctions vitales de l'organisme) par les mastocytes augmente. Ces deux points conduisent au fait que le seuil de douleur des parois artérielles diminue (elles deviennent plus sensibles à la douleur).
Ensuite, la sérotonine et l'histamine commencent à être excrétées par les reins et leur niveau dans le corps diminue. Par conséquent, les vaisseaux se dilatent, leur tonus diminue et un gonflement des tissus entourant les vaisseaux se produit. C'est ce qui cause la douleur.
Théorie de la dépression envahissante
On pense qu'une vague de faible activité nerveuse (dépression rampante) traverse le cerveau, provoquant des modifications vasculaires et chimiques. Ce qui conduit initialement au rétrécissement des vaisseaux sanguins et à l'émergence d'une aura, puis à l'expansion des vaisseaux sanguins et à l'apparition d'un mal de tête.
Théorie neurovasculaire combinée ou vasculaire trigéminal
Actuellement, elle est considérée comme la principale. Selon elle, la relation normale entre les vaisseaux cérébraux et le nerf trijumeau est perturbée.
Sous l'influence de facteurs provoquants lors de l'attaque, le nerf trijumeau est activé de manière excessive. À la suite de ses terminaisons, de puissants vasodilatateurs sont libérés, ce qui abaisse le tonus des vaisseaux et augmente leur perméabilité. Cela entraîne un œdème et un gonflement des tissus situés à proximité des vaisseaux.
Outre ces théories, il en existe plusieurs autres: génétique, auto-immune, hormonale et autres.
Causes de la migraine
Groupes de facteurs de risque
Aliments et suppléments
- exhausteurs de goût utilisés dans les assaisonnements, les conserves, les surgelés et les soupes instantanées
- édulcorants inclus dans les boissons gazeuses, jus de fruits, gomme à mâcher
- Tyramine dans le poisson fumé à chaud, les fromages vieillis, le hareng salé, les boissons alcoolisées, la levure
- nitrates de sodium, utilisés pour la conservation des produits de viande
- café, thé
- chocolat, agrumes, haricots, noix
- aliments riches en gras
- fruits de mer
- produits marinés et fumés
- fortes odeurs de parfum, produits de nettoyage, vernis et peintures, fumée de tabac
- lumière trop forte ou clignotante
- changement brusque de temps
- troubles du sommeil (manque de sommeil ou sommeil prolongé)
- surmenage
- alimentation irrégulière ou abus de régime
- situations stressantes (aiguë, chronique)
- au terme d'une situation stressante: après la signature du contrat, performance responsable, obtenir une promotion au travail
- changer le rythme de la vie et changer de fuseau horaire
- augmentation de l'exercice chez les personnes nécessitant peu d'entretien (surtout au début de l'entraînement)
- fumer
- blessures à la tête subies (même très anciennes)
- prendre certains médicaments
- changements dans le fond hormonal du corps: apparition de la menstruation, ménopause, prise de pilules contraceptives hormonales, grossesse
- "Migraine du jour férié", lorsque l'attaque a lieu le premier jour de vacances ou après le week-end
Cependant, il y a une difficulté: le facteur de provocation identifié ne conduit pas toujours au développement d'une attaque chez le même patient.
Symptômes de migraine
Formes de migraine
I. Migraine avec aura. La version classique de la maladie. Il ne survient que dans 20-25% des cas.
Il se déroule en deux versions:
- avec aura normale (dure de 5 à 60 minutes)
- avec une longue aura (dure d'une heure à plusieurs jours)
Cependant, on observe parfois chez le même patient les deux types d’attaques migraineuses en alternance.
Types d'auras
Aura est un complexe de troubles neurologiques réversibles qui surviennent avant ou au début de la crise.
Visuel
Ce formulaire est le plus commun.
Les patients voient des lignes à partir d'un petit point qui augmente progressivement. De plus, le point se transforme en lignes de zigzag scintillantes qui vont du centre à la périphérie (bords).
Les patients ont souvent le sentiment de perdre une partie de leur vision. Ils peuvent avoir l'impression d'être aveugles d'un ou des deux yeux. Ils ont parfois une vision double.
Souvent, il leur semble qu'ils "voient" des angles morts: on a l'impression qu'il n'y a pas de lettres dans les mots.
Il y a parfois des lignes pulsantes autour des objets ou il semble aux patients que leur regard est dirigé à travers un verre brisé.
Il est souvent difficile pour les patients de se concentrer: les objets semblent plus bas ou plus hauts qu’ils ne le sont réellement. Leur couleur et leurs contours peuvent être déformés, parfois des hallucinations visuelles apparaissent.
Hémiparestétique (troubles de la sensibilité)
Les patients se plaignent de l'apparition, sur un côté du corps, d'une sensation de "chair de poule rampante", de fourmillements et d'un engourdissement, qui s'est ensuite propagé au bras. Puis ils montent plus haut, touchant la moitié de la langue et de la tête.
Dans les jambes, de telles sensations sont rarement observées.
Hémiparétique (troubles du mouvement)
Il y a une faiblesse dans le bras ou la jambe d'une part, et parfois même jusqu'à une parésie réversible.
Dysphasie (troubles de la parole)
Les patients ont du mal à parler. Ils ont le sentiment d'avoir perdu la capacité de mémoriser des mots, de ne pas combiner des phrases et de distinguer les lettres des chiffres.
Mixte
Lorsque plusieurs symptômes de deux ou trois types d'aura sont notés simultanément.
Comment se déroule une crise de migraine?
Migraine avec aura
Son parcours comprend les cinq phases:
Phase prodromique (initiale)
Se produit quelques heures ou quelques jours avant une crise de migraine. Les patients changent radicalement d'humeur, ils deviennent irritables, ils ont un bâillement, une somnolence ou une insomnie, des modifications de l'appétit, une sensibilité à la lumière vive, des odeurs et du bruit qui augmentent. Et certains patients «savent» simplement qu’ils vont bientôt développer une attaque.
Cependant, la phase prodromique est parfois absente.
Aura
Les symptômes les plus courants de l'aura sont visuels et affectent les deux yeux. Tous les autres signes se développent moins fréquemment.
Aura apparaît immédiatement après la fin de la phase initiale.
Alors qu’il ya parfois un intervalle entre la fin de l’aura et l’apparition d’un mal de tête - pas plus de soixante minutes. De plus, certains patients affirment que leur état s’est légèrement amélioré pendant cette période. Mais ils se sentent un peu détachés de la réalité.
Cependant, un mal de tête peut se produire avec l'aura soit immédiatement après son achèvement.
Phase douloureuse - attaque appropriée
Dure de plusieurs heures à trois jours. Elle se caractérise par une céphalée unilatérale et lancinante (moins souvent, elle est bilatérale).
La douleur survient le plus souvent du côté opposé de l'aura, se localisant dans le front, la région orbitale, la tempe ou le cou. En règle générale, au début de l'attaque, la douleur est inexprimée, mais elle augmente progressivement et saisit la moitié de la tête. Les patients ont le sentiment que la tête est sur le point d'exploser.
En outre, à mesure que l'intensité du mal de tête augmente, les côtés peuvent alterner.
La douleur augmente avec le mouvement, il est donc recommandé de s’asseoir pendant la crise et mieux encore de s’allonger.
Les patients ont une sensibilité accrue à la lumière, aux odeurs et aux sons.
Cependant, il existe d'autres symptômes: de nombreux patients se plaignent de douleurs marquées aux muscles du cou et des épaules.
En outre, les patients sont pâles, ils développent parfois des nausées et des vomissements, ce qui n'apporte qu'un soulagement temporaire.
Cependant, malgré les vomissements, certains patients ont un appétit accru. Et ils sont attirés par les aliments contenant de l'amidon: produits de boulangerie, pommes de terre.
Phase de résolution - achèvement
La crise de migraine se termine différemment: une personne seule et une personne seulement après avoir pris des médicaments.
Une fois les symptômes disparus, les patients s’endorment souvent dans un sommeil profond.
Phase de récupération
Après une crise, les mictions deviennent plus fréquentes et la quantité d'urine (polyurie) augmente. Augmentation de l'appétit.
Les patients dans les 24 heures qui suivent une crise de migraine se sentent dépassés. Cependant, certains, au contraire, ont augmenté l'activité et l'euphorie.
Migraine sans aura
Sous cette forme, il n'y a pas d'aura (troisième phase), alors que toutes les autres phases sont présentes et se déroulent de la même manière que pour les migraines avec aura.
Il est très important de distinguer les migraines avec et sans aura, car le traitement en dépend.
Critères de diagnostic de la migraine
- Le patient doit avoir au moins un type d’aura qui a été enregistré au moins deux fois.
- Les symptômes de l'aura devraient disparaître après la fin de l'attaque.
- Les maux de tête et autres symptômes correspondent à ceux d'une migraine sans aura. Ils peuvent commencer par une aura ou au moins 60 minutes plus tard.
- Les bouffées de chaleur durent de quelques heures à trois jours.
- La présence d'au moins deux signes parmi:
- mal de tête unilatéral, et à mesure qu'il grandit, les côtés peuvent alterner
- mal de tête palpitant
- la douleur peut être modérée ou sévère, réduisant l'activité quotidienne
- mal de tête pire avec peu d'effort - La présence d'au moins une des caractéristiques suivantes:
- nausée
- vomissements
- photophobie (photophobie)
- peur du bruit (phonophobie)
C'est une crise de migraine typique.
Cependant, la migraine est parfois accompagnée de crises végétatives. Par conséquent, les frissons se mêlent, les battements de cœur s'accélèrent, une sensation de manque d'air apparaît, la pression artérielle augmente, la miction devient plus fréquente. Il y a souvent un sentiment d'anxiété qui aggrave l'évolution de la maladie.
Ainsi, presque tous les systèmes sensibles sont impliqués dans la mise en œuvre d'une crise de migraine.
Caractéristiques de certaines formes de migraine
Migraine avec mensuel
Il survient chez les femmes deux jours avant la menstruation ou dans les trois jours qui suivent. Ces crises doivent être enregistrées au moins deux fois.
Environ les 2/3 des femmes migraineuses souffrent de cette forme. Ou ils notent l'aggravation du déroulement des crises eux-mêmes pendant cette période.
Ici, apparemment, il y a une forte baisse du niveau d'œstrogène (hormone sexuelle féminine) avant le début du saignement physiologique.
Cette condition peut faciliter l'utilisation d'un patch cutané libérant de l'œstrogène pendant 7 jours. Par conséquent, pour éviter une attaque, il doit être collé à la peau trois jours avant la menstruation.
Migraine des enfants
Les facteurs provoquants sont souvent une augmentation du stress mental et de la fatigue à l’école, un long séjour devant l’écran de l’ordinateur.
Malheureusement, les enfants n'ont pas toujours une migraine typique, ce qui est souvent trompeur, même par des médecins expérimentés. Depuis l'attaque de la douleur est le plus souvent inexprimée.
Par conséquent, si un enfant (en particulier un patient) est passionné par le jeu, il ne peut pas immédiatement attirer l'attention des parents sur la détérioration de son état. Et lorsque le mal de tête grandit et devient insupportable, le bébé avec un diagnostic erroné (par exemple, une méningite) peut être amené à l'hôpital en ambulance.
De plus, la douleur est souvent de nature bilatérale, localisée dans la zone du front, de la couronne ou de l’occiput.
Parmi les autres symptômes, des nausées et une léthargie apparaissent parfois. En outre, un mal de tête est souvent accompagné d'une douleur à l'abdomen.
L'attaque ne se termine pas toujours par des vomissements et un sommeil subséquent, apportant un soulagement au petit patient.
Migraine pendant la grossesse
Dans la plupart des cas (60 à 80%), les symptômes de la migraine se réduisent pendant la grossesse à mesure que le statut hormonal de la femme change.
Le fait est que la quantité d'œstrogènes diminue (hormone féminine, responsable des processus d'éveil) et que le niveau de progestérone (hormone de grossesse, responsable des processus d'inhibition) augmente.
Cependant, parfois pour certaines femmes, la migraine se fait sentir pour la première fois juste pendant la grossesse.
Le plus souvent, les crises de migraine tourmentent les femmes au cours des trois premiers mois de la grossesse, puis leur fréquence diminue progressivement ou elles disparaissent complètement.
"Tête" migraine
Une forme rare, caractérisée par la présence de précurseurs et d’auras, mais ne présente pas de syndrome douloureux typique avec céphalée pulsante.
Migraine ophtalmique (ophtalmoplégique)
Elle se caractérise par une paralysie des muscles entourant l'œil, à l'apogée de la douleur. Cela se manifeste par l'omission de la paupière d'une part, la dilatation de la pupille du côté de la douleur et le strabisme. Les patients se plaignent d'une vision double.
Cependant, souvent chez le même patient, les crises de migraine typiques alternent avec la forme oculaire.
La première migraine oculaire survenue est une raison pour un examen approfondi du patient afin d'exclure un AVC ou une tumeur au cerveau.
Migraine abdominale
Elle se caractérise par une douleur paroxystique diffuse dans l'abdomen, mais elle est parfois localisée dans le nombril. La douleur est parfois associée à des crampes dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. L'attaque peut durer de 40 minutes à trois jours.
Points importants dans le diagnostic de migraine abdominale:
- combinaison de douleur dans l'abdomen et de migraines
- amélioration de l'état des patients après la prise de médicaments utilisés pour traiter la migraine typique
- les mêmes facteurs que la migraine provoquent des douleurs abdominales
Il s'agit d'une condition dans laquelle plusieurs crises de migraine se succèdent (intervalle inférieur à 4 heures). Parfois, entre les attaques, il y a des périodes d'illumination pendant lesquelles l'état des patients s'améliore.
Ou bien se développe un mal de tête qui, malgré le traitement, dure plus de trois jours.
Le statut de migraine peut entraîner:
- longues situations de conflit
- utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux
- crise hypertensive (augmentation de la pression artérielle).
En outre, il y a des vomissements répétés, qui nuisent à la consommation normale d'aliments et de liquides, ainsi qu'à la prise de médicaments. Par conséquent, les patients sont déshydratés, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème et d'une privation d'oxygène du cerveau. En conséquence, des convulsions peuvent survenir, développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Étant donné que l'état de migraine peut entraîner des complications graves, les patients doivent être hospitalisés dans le service pour un traitement approprié.
Traitement de la migraine
Comment se débarrasser de la douleur migraineuse?
Aujourd'hui, le traitement de la douleur pendant la migraine est effectué en prenant en compte les effets de la douleur sur la vie quotidienne du patient. Il est noté sur l'échelle d'évaluation de l'invalidité de la migraine.
L'échelle est basée sur les pertes de temps dues aux maux de tête dans trois domaines principaux de la vie:
- dans l'étude et le travail
- dans le ménage et la vie de famille
- dans les sports et les activités sociales
Je suis degré. Mal de tête inexprimé sans restriction dans la vie quotidienne
Pratiquement, la qualité de vie des patients ne se détériore pas. Par conséquent, ils consultent rarement un médecin car ils sont assistés par des méthodes physiques (par le froid) ou par la médecine traditionnelle.
Parmi les médicaments, les analgésiques simples (Analgin) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent prescrits: ibuprofène (de préférence), naproxène, indométhacine.
Degré II. Les maux de tête sont modérés ou graves et les limitations dans la vie quotidienne sont mineures.
En cas de maux de tête inexprimés, des AINS ou des anesthésiques combinés sont prescrits: codéine, tétralgin, pentalgin, solpadeine.
Lorsque le mal de tête est exprimé et que la capacité des patients à s'adapter aux conditions environnementales est violée, des médicaments à base de triptan sont prescrits (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig et autres).
Degré III-IV. Mal de tête sévère avec restriction modérée ou sévère (degré IV) dans la vie quotidienne
Avec ces formes, il est conseillé de commencer immédiatement avec des médicaments du groupe des triptans.
Cependant, dans certains cas, Zaldiar est nommé. Il comprend le tramadol (un puissant analgésique) et le paracétamol (un faible analgésique aux propriétés antipyrétiques).
Si les crises sont lourdes et persistantes, des médicaments hormonaux sont attribués au patient. Par exemple, la dexaméthasone.
Les antiémétiques sont utilisés pour lutter contre les nausées et les vomissements: métoclopramide, dompéridone, chlorpromazine, etc. Il est recommandé de les prendre 20 minutes avant de prendre des AINS ou un médicament du groupe des triptans.
Quels sont les médicaments du groupe des triptans?
Ils sont le «gold standard», car ils sont conçus spécifiquement pour soulager la douleur causée par la migraine. Leur action est d'autant plus prononcée que vous prenez la dose requise au tout début de l'attaque.
Recommandations d'utilisation
- Lorsque le patient ressent le début d'une attaque, il est nécessaire de prendre un comprimé. Si la douleur est passée au bout de deux heures, le patient reprend sa vie habituelle.
- Dans les cas où, après deux heures, la douleur a diminué mais n'est pas du tout passée, il est nécessaire de prendre un autre comprimé. Et lors de la prochaine attaque, il est recommandé de prendre immédiatement deux comprimés.
Il existe deux générations de triptans:
- Le premier est représenté par Sumatriptan. Il est disponible en comprimés (Amigrenin, Imigran et autres), sous forme de bougies (Triigren), sous forme de spray (Immigrant).
- Le second est Naraptan (Namig) et Zolmitriptan (Zomig). Ils sont plus efficaces et provoquent moins d’effets secondaires.
Note!
Les médicaments utilisés pour prévenir le développement d'une attaque, aident le plus souvent au tout début. Par conséquent, il est conseillé aux patients de porter le médicament à tout moment avec eux-mêmes et de le prendre dès l'apparition des premiers signes.
Perspectives pour le traitement des crises de migraine
La deuxième phase de l'étude du médicament Olcegepant est en cours. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il empêche l'expansion des vaisseaux cérébraux au début d'une crise de migraine. L'efficacité de la forme de comprimé Olcegepant est également à l'étude et évaluée.
En outre, des études sont menées sur le médicament portant le nom de code AZ-001, qui est utilisé pour traiter les nausées et les vomissements. Selon les dernières données, il est également efficace dans la lutte contre les migraines.
L'avantage du médicament est qu'il est utilisé avec les inhalateurs du système Staccato. L’essence du travail de cet inhalateur: une pile est intégrée à l’appareil qui, une fois appuyé sur le piston, réchauffe la substance médicinale solide en le transformant en aérosol.
De plus, l'aérosol pénètre dans les poumons et de là déjà - dans le sang. Ainsi, l'efficacité du médicament augmente de plusieurs fois, ce qui équivaut à la voie d'administration intraveineuse.
Quels médicaments aident dans le traitement de la migraine?
Outre le soulagement des crises de migraine, il existe un autre élément important dans le traitement de la maladie elle-même: la prévention du développement des crises.
Divers médicaments sont utilisés à cet effet, y compris ceux qui figurent dans les instructions et pour lesquels rien n’indique leur efficacité dans le traitement de la migraine. Le fait est que le mécanisme de développement de la migraine n'est pas encore complètement clair. Par conséquent, il reste inexplicable que les médicaments utilisés pour traiter des maladies complètement différentes aident à la migraine.
Fondamentalement, un médicament est prescrit, car le traitement est long, et tout médicament peut provoquer des effets secondaires.
Médicaments de choix (utilisés en premier) - bêta-bloquants. Bien qu'ils aident à prévenir les crises de migraine, ils restent inexpliqués jusqu'à présent. Le médicament principal - Propranolol.
Les antidépresseurs sont utilisés. Leur utilisation repose sur une bonne efficacité dans le traitement de la douleur chronique. En outre, ils réduisent la dépression, qui peut se développer chez les patients présentant une évolution longue de la maladie et des crises fréquentes.
De plus, les antidépresseurs prolongent l'action des antidouleurs et des triptans. Et certains antidépresseurs eux-mêmes peuvent réduire les maux de tête. Les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs sont les antidépresseurs d’une nouvelle génération: Venlafaxine (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxétine (Simbalta).
Les anticonvulsivants ont fait leurs preuves: valportata (Depakine, Apilepsin) et Topiramate (Topamax). De plus, des études ont montré que Topiromat est le plus efficace. Parce qu'il réduit la fréquence des attaques assez rapidement - au cours du premier mois d'utilisation. De plus, il est bien toléré par les patients.
Comment traiter la migraine pendant la grossesse?
Pendant la grossesse, de nombreux médicaments ne peuvent pas être pris car ils peuvent affecter le développement du fœtus. Pour cette raison, aucun traitement prophylactique de la migraine n'est effectué et seules ses attaques sont arrêtées.
Par conséquent, il est important, tout d’abord, d’exclure les facteurs de déclenchement afin d’empêcher le développement d’une attaque.
De plus, il est nécessaire de normaliser la routine quotidienne et de maintenir un mode de vie sain:
- Dormez au moins 8 heures par jour, mais pas plus.
- Vous pouvez faire du yoga et de la méditation, un cours d'acupuncture. Puisque ces méthodes ne feront pas de mal au fœtus et n’affecteront pas le cours de la grossesse.
- Bien aider à l'exercice régulier facile d'intensité modérée, car ils ne feront pas de mal au bébé.
- Mangez équilibré, mangez souvent et en petites quantités.
- Il n'est pas recommandé de se limiter à boire s'il n'y a pas d'autres maladies. Par exemple, l'hypertension artérielle ou une tendance à l'enflure.
- La future mère devrait éviter le bruit, le vacarme, les cris cruels et les situations conflictuelles.
C'est important!
La pointe des mains entre le pouce et l'index de l'arrière des femmes enceintes n'est pas massée. Parce qu'une telle action peut conduire à un travail prématuré.
Technique de massage
- Le massage est effectué avec les coussinets de votre pouce, index ou majeur.
- La pression devrait être suffisante, mais pas faible ni forte. Parce qu'une pression faible n'a pas d'effet et qu'une pression forte peut augmenter la tension musculaire.
- Le massage doit être un mouvement circulaire, creusant progressivement "à l'intérieur".
- Il est possible de passer à un autre point seulement après la disparition de la tension musculaire, ainsi que de la douceur et de la chaleur apparaissent sous le bout des doigts.
- Il est nécessaire de terminer le massage de chaque point progressivement, en réduisant la force de pression et en ralentissant le mouvement.
Des médicaments pour le soulagement des crises de migraine
- Dans les cas graves, Acetaminophen est prescrit à la dose minimale.
- Si les attaques sont légères, le paracétamol est utilisé. Cependant, son dosage ne peut être dépassé. Comme il est prouvé que les mères qui l'ont prise au cours du dernier trimestre de la grossesse, les enfants sont plus susceptibles de naître avec des troubles respiratoires.
- Des préparations de magnésium sont utilisées, ce qui n’affectera pas le fœtus et le déroulement de la grossesse.
Note!
Les remèdes populaires peuvent être utilisés pendant la grossesse, mais avant de recourir à eux, il est nécessaire de consulter un médecin. Parce que certains d'entre eux peuvent augmenter le tonus de l'utérus, provoquer des saignements utérins ou nuire au fœtus.
Quels sont les traitements populaires pour la migraine?
Prévention de la migraine
Il y a plusieurs règles:
- Découvrez et, si possible, éliminez de votre part les facteurs déclenchants de la migraine.
- Normaliser le sommeil. Il faut dormir au moins 7 à 8 heures par jour, mais pas plus. Et le soir, éliminez tout événement bruyant et couchez-vous entre une heure et une heure et demie avant minuit. Depuis le processus de formation de l'énergie dans notre corps se produit dans un rêve: pour la plupart dans la première phase de sommeil avant minuit. Mais déjà la consommation d’énergie commence après trois heures du matin.
- Exclure tous les types de stimulation alimentaire - l’utilisation systématique du café, du thé fort et du chocolat.
- Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
- Mangez bien. Ne vous en tenez pas à des régimes complexes, mangez au moins toutes les cinq heures, essayez de manger des aliments naturels, réduisez au minimum les épices. Assurez-vous de prendre le petit déjeuner.
Utilisez des aliments riches en énergie, des substances biologiquement actives, des vitamines:
- types de viande et de poisson maigres (surtout de la mer)
- produits laitiers et œufs (de préférence faits maison)
- fruits entiers (pas de jus!)
- légumes frais (peuvent être marinés)
Qu'est-ce qu'une migraine cervicale?
"Migraine cervicale" - ce terme, parfois appelé l'une des manifestations du syndrome de l'artère vertébrale - est une douleur atroce ressemblant à la migraine.
En fait, la migraine cervicale n'est pas liée à la "vraie" migraine. Deux artères vertébrales courent le long de la colonne cervicale à droite et à gauche, fournissant du sang au cerveau d'environ 30%.
Dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale et certaines autres maladies, le flux sanguin dans les artères vertébrales est interrompu. Cela conduit à des accès douloureux de maux de tête, au cours desquels la vision, l'audition et la coordination des mouvements sont perturbées.
Comment la migraine est-elle codée dans la CIM 10?
Pour la désignation de diverses formes de migraine dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision, il existe plusieurs codes:
- G43 - migraine;
- G43.1 - migraine avec aura, ou la forme classique de la migraine;
- G43.0 - migraine avec aura, ou une forme simple de migraine;
- G43.3 - migraine compliquée;
- G43.2 - état migraineux;
- G43.8 - une autre migraine (rétinienne, ophtalmoplégique);
- G43.9 - Migraine non spécifiée.
Quels pourraient être les effets d'une migraine?
Complications directement liées à la maladie:
- Migraine chronique. Si la douleur migraineuse dure 15 jours ou plus pendant un mois, 3 mois ou plus, on parle alors de migraine chronique.
- État de la migraine. Une condition dans laquelle les crises de migraine durent 3 jours ou plus.
- Aura persistante. Habituellement, une fois la migraine passée, l’aura s’arrête également. Mais parfois cela dure plus d'une semaine après l'attaque. Les symptômes d'une aura prolongée peuvent ressembler à un accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral). Cette affection s'appelle donc un infarctus de migraine. Si l'aura après l'attaque dure plus d'une heure mais moins d'une semaine, on parle de migraine avec une aura allongée. Parfois, les crises de migraine ne se manifestent que par une aura sans mal de tête - cette condition est appelée «migraine équivalente».
Complications migraineuses liées au traitement:
- Problèmes avec les organes digestifs. L'ibuprofène et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent causer des douleurs abdominales, des ulcères, des saignements gastro-intestinaux et d'autres complications, en particulier si vous prenez ces médicaments pendant une longue période et à fortes doses.
- Céphalées médicinales (synonymes: céphalées abuzusnye, céphalées de ricochet). Se produire si vous prenez des médicaments anti-maux de tête plus de 10 jours par mois pendant 3 mois ou plus à des doses élevées. Dans ce cas, les médicaments eux-mêmes provoquent des maux de tête. Le patient semble être dans un cercle vicieux: en raison de médicaments fréquents, la douleur devient plus fréquente et plus forte, et la personne, croyant que la maladie progresse, et que les médicaments en quantités précédentes ne permettent pas de résoudre le problème, prennent les comprimés à nouveau et augmentent la dose. Les scientifiques ne peuvent expliquer complètement pourquoi il existe des maux de tête liés à la drogue. Afin de les éviter, vous devez prendre tous les médicaments en suivant scrupuleusement les indications du médecin. Si ceux-ci commencent à empirer, consultez immédiatement le médecin au lieu d’augmenter la fréquence d’administration et la dose.
- Syndrome de sérotonine. Une complication rare, potentiellement mortelle. Cela se produit lorsque le corps augmente considérablement la quantité de sérotonine - un produit chimique contenu dans le système nerveux. Les triptans et les antidépresseurs peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique. En combinaison, ces médicaments augmentent les niveaux de sérotonine beaucoup plus que individuellement.
Est-ce qu'ils prennent à l'armée avec une migraine?
Selon le «Tableau des maladies», entré en vigueur le 1er octobre 2014, différentes formes de migraine accompagnées d'attaques fréquentes (une fois par mois et plus souvent) et prolongées (au moins 24 heures) nécessitant un traitement en milieu hospitalier devraient constituer le motif justifiant l'affectation d'un conscrit. catégorie "B" - "limité au service militaire".
Si les attaques sont plus rares et plus courtes, la recrue se voit attribuer la catégorie "G" - "temporairement inapte au service militaire". Lors des examens médicaux réguliers, ce délai peut être prolongé jusqu'au début de l'âge non conscrit.
Comment se fait le diagnostic de migraine? Sur la base de quoi établir un tel diagnostic?
Le plus souvent, le médecin diagnostique une migraine sur la base des antécédents familiaux, des antécédents de vie et des antécédents de maladie, des plaintes et des symptômes, à l'aide de données obtenues lors d'un examen neurologique. Des études et analyses supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires.
Cependant, parfois, par exemple, en cas de doute sur le diagnostic, si le patient présente des symptômes de migraine graves ou pas tout à fait caractéristiques, le médecin prescrit un examen, qui peut inclure:
- Analyse générale et biochimique du sang.
- Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête.
- Ponction rachidienne. Au cours de cette procédure, une aiguille est insérée entre les vertèbres lombaires adjacentes et une certaine quantité de liquide céphalo-rachidien est obtenue, qui est ensuite envoyée pour analyse au laboratoire.
Sous l'apparence d'une migraine, peuvent cacher des maladies telles qu'un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau, un anévrisme cérébral, un glaucome, une sinusite, etc.
Qu'est-ce que le stress migraineux?
Qu'est-ce que la migraine hormonale?
Il existe une théorie hormonale de la migraine selon laquelle les maux de tête surviennent à la suite de modifications des niveaux hormonaux - réduisant ou augmentant le niveau de certaines hormones dans le corps.
Surtout des crises de migraine associées au système endocrinien féminin et à la menstruation. Certains faits soulignent le rôle des hormones féminines:
- La prévalence de la maladie chez les femmes est de 10 à 15%, elle est beaucoup moins fréquente chez les hommes.
- Chez la femme, la migraine peut survenir à tout âge. Mais souvent, cela se produit lors de l’arrivée des premières règles.
- Dans l'enfance, la prévalence de la migraine chez les garçons et les filles est à peu près la même. Avec l'apparition de la puberté, la migraine chez les filles se produit déjà 2-3 fois plus souvent.
- Il existe souvent un lien entre les crises de migraine chez les femmes et la menstruation, la grossesse, l'allaitement, la prise de contraceptifs hormonaux.
À cet égard, il y a plusieurs années, ce type de migraine, tel que la migraine menstruelle (migraine dépendante du cycle menstruel), a été identifié séparément. De nombreuses femmes ont des crises épileptiques au cours des deux jours précédant la menstruation, ou au cours des trois premiers jours de la menstruation. Mais des migraines au cours de la migraine menstruelle peuvent survenir les autres jours du cycle, le plus souvent dans la seconde moitié de celui-ci.
Les causes de la migraine liée aux menstruations ne sont pas encore tout à fait claires. Les théories les plus courantes sont:
- Théorie du sevrage des œstrogènes. Les crises de migraine se produisent à la suite de la chute au début du niveau mensuel de l'une des hormones œstrogènes - l'estradiol.
- Théorie de la prostaglandine. Les maux de tête sont dus au fait qu’avant la menstruation et dans les premiers jours de la menstruation, le corps contient une augmentation des taux de prostaglandines, substances biologiquement actives qui existent normalement dans tous les tissus et cellules.
- Théorie du magnésium. La cause des maux de tête est un faible taux sanguin de magnésium dans la seconde moitié du cycle mensuel.
Chez certaines femmes, l'évolution de la migraine s'aggrave pendant la prise de contraceptifs hormonaux. Pendant la grossesse et l'allaitement, l'état de la maladie s'améliore généralement (mais pas toutes les femmes), les convulsions peuvent cesser.
Qu'est-ce que la migraine basilaire?
Causes de la migraine basar
Les "déclencheurs" des attaques de migraine basilaire sont le plus souvent les facteurs suivants:
- l'alcool;
- le stress;
- manque de sommeil;
- prendre certains médicaments;
- le jeûne;
- changements hormonaux dans le corps féminin;
- lumière vive;
- la caféine;
- manger des aliments contenant des nitrites;
- exercice intense;
- changement de temps, montée en hauteur.
Symptômes de la migraine basilaire
Aura peut durer de 5 minutes à 1 heure. Lorsqu'un mal de tête commence, il continue toujours ou se termine déjà. L'attaque dure de 4 à 72 heures. La migraine basilaire commence d'un côté, puis s'étend et s'intensifie.
Symptômes possibles:
- des nausées et des vomissements;
- sensibilité accrue à la lumière et aux sons;
- mains froides, pieds;
- vision double;
- troubles de la parole;
- cécité temporaire;
- déséquilibre;
- picotements dans différentes parties du corps;
- déficience auditive;
- perte de conscience;
- difficulté à parler