Les attaques de panique sont présentes chez 6 à 8% des personnes souffrant de névrose. Ce trouble appartient au groupe des maladies psychosomatiques.

Autrement dit, le psychisme et la physiologie humaine sont impliqués dans la manifestation des attaques de panique. Ci-dessous, nous comprendrons pourquoi il y a des attaques de panique et comment les surmonter.

Définition médicale des attaques de panique

Il est difficile pour une personne ordinaire de comprendre pourquoi des attaques de panique et la peur se manifestent, ainsi que dans son état pendant une telle attaque.

Pour déterminer la raison pour laquelle une personne est touchée par cette maladie, il est important de connaître la panique physiologiquement manifeste que le patient ressent pendant cette période.

Ainsi, les attaques de panique sont un état soudain de peur, de panique, d’anxiété impossible à contrôler, à supprimer ou à guérir de soi-même. Il se produit sans aucun symptôme précédent, il ne dure pas longtemps, mais intensivement. Une attaque, même dans ce court laps de temps (5-15 minutes en moyenne), épuise considérablement une personne, influence son comportement, le travail des processus cognitifs et son bien-être.

Étant donné que tous ne sont pas sujets aux crises, et que ceux qui les ont, notez la fréquence de ces manifestations, l’état est défini comme une maladie et figure dans la CIM-10 (F41.0).

Sur le plan physiologique, cette affection est une libération soudaine et puissante d'adrénaline dans le sang, provoquée par le système nerveux sympathique.

Et tandis que le NA parasympathique n’a pas commencé à agir, la personne ressent une anxiété accrue. Ces deux mécanismes du système nerveux autonome commencent à agir avec l '"alimentation" du cerveau.

Le corps principal en cas de menace menace d'activer l'AN.

Essentiellement, une attaque de panique constitue une défense pour notre corps. Mais avec des manifestations fréquentes, cela empêche une personne de fonctionner pleinement.

Causes des attaques de panique et de la peur

Qu'est-ce qui cause les attaques de panique?

Il y a plusieurs raisons à l'apparition de cette maladie, elles sont presque toujours psychogènes. Il est difficile de les appeler même les causes exactes, il s’agit plutôt d’événements ou de changements dans la vie d’une personne conduisant à des manifestations psychosomatiques similaires.

Des facteurs bien connus favorisant son apparition.

Alors, de quoi viennent les attaques de panique?

  1. Forte probabilité d'occurrence du phénomène avec une prédisposition génétique. Si des membres de la famille présentent des pathologies mentales, une personne peut éprouver de la peur et de l’anxiété.
  2. Avec une éducation inappropriée dans l'enfance: exigences trop élevées des parents, incohérences dans les exigences, critiques des actions.
  3. Conditions émotionnelles défavorables dans l'enfance: querelles fréquentes de parents, d'enfants entre eux, alcoolisme et autres dépendances dans la famille.
  4. Les traits du tempérament et le travail de NA, les personnes avec un tempérament de type mélancolique et colérique sont sujets aux attaques de panique.
  5. Particularités du caractère d'une personne (persistance des sentiments, impressionnabilité, méfiance et autres).
  6. Fort facteur de stress, il peut être à la fois positif et négatif, mais pour NS, c'est un choc.
  7. Troubles somatiques à long terme, maladies, interventions chirurgicales, maladies infectieuses antérieures avec complications ou évolution sévère.
  8. Avec la neurasthénie d'une personne, l'anxiété, la peur et l'anxiété peuvent également être surmontées.

En plus de ces facteurs, il existe un certain nombre de raisons physiologiques pour lesquelles il existe des attaques de panique. Des crises de panique, de peur et d’anxiété accompagnent parfois des maladies telles que le prolapsus de la valve mitrale, l’hypoglycémie, l’hyperthyroïdie. Dans certains cas, la prise de certains médicaments entraîne des symptômes d'attaque de panique.

Pourquoi d'autres attaques de panique se produisent?

  • Ils apparaissent lorsque le système nerveux central est stimulé par la caféine et des stimulants chimiques.
  • C'est aussi une cooccurrence de la dépression.

Manifestation d'attaques de panique

Les épisodes d'attaque sont impossibles à prévoir, ils sont spontanés.

Objectivement, ils ne sont pas précédés d'une menace réelle pour la santé ou la vie d'une personne. Mais le cerveau "comprend" la réaction défensive du corps.

Vous pouvez le reconnaître aux symptômes suivants:

  • pulsations cardiaques fortes (profondes) ou fréquentes;
  • la personne transpire;
  • tremblements ou tremblements dans les membres;
  • la sécheresse se produit dans la bouche;
  • les attaques sont accompagnées de difficultés respiratoires;
  • souvent, une personne se sent étranglée ou se «bloque» dans la bouche;
  • parfois, des douleurs dans la poitrine peuvent commencer;
  • des nausées ou des brûlures d'estomac non provoquées par la prise de nourriture;
  • vertiges, évanouissements;
  • désorientation;
  • le sentiment que les objets environnants ne sont pas réels, irréels;
  • le sentiment de «séparation» lorsque l’on se sent quelque part à proximité;
  • peur de la mort, devenir fou ou perdre le contrôle de ce qui se passe;
  • avec une anxiété croissante, la personne ressent une poussée de chaleur dans son corps ou des frissons;
  • l'insomnie, en conséquence, réduit les fonctions de la pensée;
  • il y a aussi une sensation d'engourdissement ou de picotement dans les membres.

Il est bon de savoir pourquoi les attaques de panique se produisent, mais que faire avec une maladie aussi psychosomatique?

Après tout, une attaque peut submerger une personne au moment le plus inopportun, quelles actions doit-on entreprendre pour réduire la durée et réduire le nombre de ses manifestations?

Principes de traitement des attaques spontanées d'anxiété et de peur

Dans les attaques de panique aiguë, le traitement de cette affection consiste à utiliser des agents pharmacologiques et une psychothérapie.

Médicaments pour le traitement prescrit par un médecin.

Il prescrit le régime de médicaments, la forme de leur libération.

Le patient peut entrer des médicaments par des compte-gouttes, un médicament par voie orale est également possible.

Dans ce dernier cas, l’amélioration se produit beaucoup plus tard (environ dans un mois).

Pour stabiliser l'état après une crise de panique spontanée et des crises d'anxiété, les psychothérapeutes prescrivent des médicaments qui améliorent le métabolisme dans le cerveau, augmentent les taux de sérotonine dans le sang et rétablissent l'équilibre entre inhibition et stimulation du système nerveux central.

Le principal effet thérapeutique dans l'élimination des causes des attaques de panique a psychothérapie. Lors d'une conversation avec un psychologue (psychothérapeute), le patient est conscient des causes de ces manifestations psychosomatiques. Comprend comment se comporter lors de l'attaque de la peur et de l'anxiété, apprend à les surmonter.

Il existe plusieurs domaines de la psychothérapie qui aident une personne à se débarrasser de ce syndrome.

Tous visent à identifier les causes de la maladie et à enseigner à la personne comment se comporter face à un tel phénomène.

  1. Hypnose classique (directive pour se débarrasser des manifestations somatiques).
  2. Hypnose Erickson (apprendre à réduire le niveau d'anxiété, de peur).
  3. Thérapie corporelle (techniques utilisées pour réduire l'anxiété, travailler avec la respiration).
  4. Psychothérapie familiale (évaluation des relations familiales, travail avec tous les membres de la famille pour améliorer les relations).
  5. Psychanalyse (travail avec des conflits inconscients et l’enfance, méthode pas toujours efficace pour faire face aux attaques de panique).
  6. Psychothérapie cognitivo-comportementale (plus efficace dans le traitement de ce trouble, il y a un changement progressif de l'esprit humain, un travail sur les causes de la peur).

Les attaques de panique apportent beaucoup d'inconvénients à une personne.

Le psychothérapeute aidera à déterminer l'origine des attaques de panique.

Ne tardez pas à lui rendre visite avec les symptômes décrits ci-dessus.

Comment et à cause de ce qui se passe attaque de panique

Les crises de panique, également appelées crises végétatives, surviennent soudainement, provoquant une peur et une anxiété persistantes, ainsi que de nombreux symptômes désagréables, tels que vertiges, tachycardie, transpiration, faiblesse et tremblements des membres. Le mécanisme des attaques de panique, du début à la fin, est presque inchangé. Mais les raisons peuvent être différentes.

Qu'est-ce qui cause les attaques de panique?

Tous ces facteurs peuvent être divisés en deux groupes: internes (endogènes) et externes (exogènes).

Les causes endogènes comprennent celles qui sont: génétiquement déterminées; causés par des modifications chimiques dans le corps: dysfonctionnement du système endocrinien, médicaments; provoqué par des maladies somatiques, physiques et mentales.

Les acquis, causés par des modes de vie malsains, des idées fausses, des conflits insolubles et des stress relèvent de la catégorie des causes exogènes.

Prédisposition génétique

Il existe une version selon laquelle les attaques de panique sont héritées. S'il existe des cas de névrose, de psychose ou de suicide dans la famille d'un patient souffrant de panique et dont la cause n'a pas pu être déterminée avec précision (c'est-à-dire qu'il n'y avait probablement aucune raison externe), on peut alors parler d'une prédisposition génétique aux attaques de panique.

Maladie mentale et troubles borderline

Si un patient est traité pour une psychose ou une névrose et qu'il a des attaques de panique, il ne vaut alors plus la peine de chercher une autre raison en plus d'être à la surface.

La névrose obsessionnelle-compulsive est à la première place parmi les causes d'attaques de panique. La panique est l’un des symptômes persistants de cette névrose. La maladie se manifeste de la manière suivante: des pensées obsédantes et récurrentes surgissent - des obsessions, avec un contenu effrayant (sur la mort, un accident, une infection). Les pensées donnent lieu à une peur et à une anxiété grandissantes qui les rendent paniques Pour surmonter ces conditions, le patient se propose des rituels apaisants, qui se présentent sous la forme d'actions obsessionnelles.

Une jeune fille dont le fiancé était dans un «point chaud» a été victime d'attaques de panique causées par la peur pour lui. Pour s'en débarrasser, elle a allumé et éteint les lumières de la pièce cent fois par nuit. La fille devina: si elle le faisait, la personne aimée ne serait pas tuée. Le marié est revenu de la guerre et les attaques de panique ne la tourmentaient plus.

Autre exemple tiré de la pratique clinique: un garçon impressionnable a vu un invalide sans jambe. Il y pensait constamment; la peur de perdre son pied a provoqué la panique. Les parents ont emmené le garçon chez le médecin pour lui expliquer les causes des phobies, des cauchemars, des crises d'asthme et des tachycardies. Le garçon lui-même a trouvé le «salut»: lors d'une promenade, il doit marcher sur chaque pied avec une pierre tranchante, afin de sentir sa finesse à travers la semelle de la chaussure. Et son pied gauche et droit - alors il gardera les deux jambes! Fasciné par la recherche de cailloux tranchants, il a oublié la panique.

Les attaques de panique sont souvent les symptômes d'autres types de névrose: syndrome asthéno-névrotique, névrose hystérique. Ils sont généralement associés à une névrose, quelle que soit la gravité de l'état du patient avec attaques (la névrose diffère de la psychose par un pronostic optimiste et un tableau clinique plus lissé). Cependant, cela ne signifie pas qu'un patient souffrant de schizophrénie (le type de psychose le plus grave) ne présente pas d'attaque de panique. Ils aggravent le cours de la maladie, tels que des hallucinations ou des délires.

Les attaques de panique sont souvent accompagnées de schizophrénie paranoïde. La paranoïaque aiguë est accompagnée de suspicion, de peur et d’anxiété, qui peut prendre la forme d’une panique. La situation est compliquée par le fait que le patient «imagine» quelque chose en permanence, il est tourmenté par des illusions et des hallucinations. Sa panique étant confirmée «dans la réalité», il est presque impossible d'aider, de convaincre le patient, sans médicament. Et sans traitement opportun, il est très probable que le patient se suicidera pour se débarrasser de la souffrance.

Prise de drogue

Tout d'abord, nous parlons de médicaments largement utilisés dans le traitement de la psychose et de la névrose. Ils sont affectés au groupe des anxiogènes (du grec anxios - anxiété). Ces médicaments activent l'anxiété et les symptômes de panique.

Les attaques de panique provoquent des stéroïdes, ainsi que des médicaments qui stimulent la production de l’hormone cholécystokinine, également le plus puissant activateur de l’anxiété.

La cholécystokinine est utilisée dans le traitement de la consommation excessive d'alcool et du retrait de l'abstinence des toxicomanes (pour se débarrasser de Kumar ou retrait), elle est également nécessaire dans le diagnostic, mais sa concentration accrue provoque des attaques de panique. Chez les patients anxieux, phobiques et paniqués, le taux de cette hormone dans le sang est significativement augmenté. Cela peut être causé non seulement par le traitement, mais également par un dysfonctionnement du cortex surrénalien.

Les stéroïdes provoquent une excitation du système nerveux central, perturbant l'équilibre des processus d'inhibition. Ceux-ci incluent des hormones thérapeutiques, telles que la prednisone, utilisée dans le traitement de diverses maladies (anti-asthme, peau, reins), ainsi que des anabolisants.

Les attaques de panique peuvent provoquer et bemegride, qui fait partie de l'anesthésie et est utilisé dans la réanimation de patients présentant diverses formes d'intoxication.

Augmentation du niveau de catécholamine

Une autre raison associée à la violation de l'équilibre chimique dans le corps. Les dysfonctionnements du cortex surrénal et la production accrue associée de catécholamines biologiquement actives provoquent des troubles anxieux-phobiques. Normalement, les catécholamines sont responsables de l’augmentation de la pression et du rétrécissement des vaisseaux sanguins, normalisant ainsi l’activité du système nerveux. Les attaques de panique entraînent une libération accrue de ces substances dans le sang, l'urine et le cerveau. Si, en raison de perturbations dans le travail du cortex surrénalien, leur niveau augmente, le corps est en état de panique.

Maladies somatiques

La présence de maladies physiques peut provoquer des attaques de panique. Les maladies des glandes surrénales ont déjà été mentionnées; les maladies cardiovasculaires et endocriniennes ne peuvent être ignorées. Les personnes souffrant de maladies de la thyroïde ont des crises de panique intenses en raison de troubles hormonaux. Et ceux qui ont subi une crise cardiaque notent: une fois éprouvé, la peur de la mort peut être corrigée et se transformer en un cycle d'attaques de panique.
Conditions physiologiques spéciales

Parmi celles-ci, on désigne le plus souvent celles qui sont propres aux femmes: menstruation, grossesse, accouchement, périodes de lactation, ménopause. Cette section inclut la peur de commencer une activité sexuelle ou de connaître une maturation physique chez les filles. Les caractéristiques de la physiologie associées au but naturel unique - la maternité, la subtilité et la spécificité de la sphère intime de la vie des femmes en pratique conduisent au fait que les femmes subissent des attaques de panique beaucoup plus souvent que les hommes. Il est nécessaire d’ajouter la dépression post-partum ainsi que les troubles névrotiques chez les jeunes mères assises à la maison avec leurs enfants après une période de vie active.

Causes des attaques de panique dans une interprétation psychanalytique

Le psychiatre Charcot, fondateur de la théorie et de la pratique de l'hypnose, a d'abord tenté de classer les troubles névrotiques. Sigmund Freud, élève de Charcot, l'ancêtre de la psychanalyse classique en tant que méthode, a décrit l'attaque de panique en lui donnant la définition d'une attaque alarmante. Il a interprété les états de panique comme des manifestations de conflits intrapersonnels non résolus. Si la libido (énergie sexuelle) due aux interdits sociaux, culturels et familiaux ne reçoit pas de relaxation, l'anxiété provoquée par la tension augmentera jusqu'à devenir paroxystique.

Plus tard, les partisans de Freud, en particulier la néo-freudienne Karen Horney, ont considéré la panique comme une peur de l'attirance sexuelle ou une situation conflictuelle lorsque ces pulsions sont socialement et moralement inacceptables.

Causes des attaques de panique en termes de théorie comportementale (behaviorisme)

Les ancêtres de la direction ont examiné les causes externes de la panique. Basés sur un schéma simple de «stimulation-réponse», ils pensaient que les symptômes de panique étaient provoqués par une situation particulière jouant le rôle d'un irritant. Une fois fixées dans la conscience, les attaques de panique peuvent survenir sans stimulus ou lorsqu'elles sont exposées à un stimulus inoffensif qui ressemble à l'original, qui le menace ou qui lui est associé.

L'un des pionniers de la direction, J. Watson, a mené une expérience avec Albertik, un garçon de neuf mois. On a montré au garçon un rat blanc, dont il n'avait pas peur. À la deuxième étape, quand un rat est apparu, l'expérimentateur a frappé avec une barre sur la tête. L'enfant avait peur, il s'est mis à crier et à pleurer. À la troisième étape, on lui a montré un rat (sans barre) et il a commencé à paniquer à sa vue, il a tremblé et a pleuré.

Une infirmière avant a parlé d'attaques de panique la couvrant lorsqu'un bombardier militaire est apparu. Après la guerre, elle a eu des attaques de panique et a entendu le bruit du moteur de l'avion. Elle n'a donc jamais pris l'avion.

Causes des attaques de panique en termes de théorie cognitive (behaviorisme)

Les adeptes des tendances cognitives et cognitivo-comportementales considèrent les attaques de panique comme une interprétation erronée de leurs états, expériences et sensations. Ainsi, une personne impressionnable perçoit un pouls rapide comme le début d'une crise cardiaque, ce qui déclenche par la suite un mécanisme de panique auto-démarrant. Les personnalités sensibles ainsi que les psychoasthéniques prédisposés à l'hypochondrie sont sujets à cela. Selon les partisans de la théorie, "tous les problèmes dans notre tête".

Stress post-traumatique

Au cours de la quatre-vingtième année du siècle dernier, lorsque l’Association américaine de psychiatrie a rendu indépendante le concept d’attaque de panique, le stress a été cité comme raison principale. Les processus physiologiques se produisant sous l’influence de facteurs de stress (montée d’adrénaline, modification de la composition sanguine, augmentation de la fréquence cardiaque), provoquent la panique.
En effet, les catastrophes naturelles, les accidents majeurs et les catastrophes, les guerres - tous ces phénomènes extérieurs néfastes à grande échelle contribuent à une augmentation massive de la panique.

Il existe une «infection panique». Les psychologues sociaux décrivent le phénomène de panique collective et introduisent le terme "foule paniquée".

Dans certains cas, les attaques de panique se répètent chez les individus après des événements stressants (comme dans le cas d’une infirmière de première ligne).

Mauvais mode de vie

Une personne a le sentiment de vivre sans réaliser le but de sa vie - autrement dit, elle brûle sa vie. Il commence à avoir des attaques de panique, les raisons pour lesquelles il ne comprend pas. Suspectant une maladie cardiaque grave, il sollicite des soins médicaux qu'il ne reçoit pas: après tout, le patient, du point de vue de la médecine, est en parfaite santé.

Expliquez donc l’origine des attaques de panique des psychologues humanistes existentiels. Le sens de la vie, quel qu’il soit, est le meilleur moyen de paniquer.

La situation est compliquée pour ceux qui remplacent le sens manquant de la vie par de l’alcool ou des stupéfiants - pour «se détendre» (en fait, pour oublier). Les substances psychoactives nuisent au corps. La nicotine et la caféine excrètent du calcium. L'alcool perturbe l'équilibre entre les processus d'éveil et d'inhibition. La consommation nocturne de boissons alcoolisées entrave le processus du sommeil naturel: la phase de sommeil léger disparaît et le patient tombe immédiatement dans un sommeil profond et profond, mais ne se réveille pas pour une raison ou une autre. Les attaques de panique se produisent la nuit ou le matin, en tant que réaction d’un organisme épuisé à un mode de vie malsain et à des effets nocifs.

La psycho-prophylaxie, l'hygiène mentale et la psychothérapie sont les trois meilleurs moyens de se débarrasser des attaques de panique, quelle qu'en soit la raison.

Attaques de panique: causes et traitement

Le sentiment d'anxiété ou de peur est familier à chacun de nous. Cette sensation signale que quelque chose de mauvais est arrivé et encourage le corps à se mobiliser pour trouver un moyen de sortir de la situation. Les hormones de stress qui sont produites actuellement aident à mobiliser les réserves internes du corps et à surmonter rapidement un obstacle.

Le sentiment de peur et d'anxiété est absolument normal dans une situation où certaines conditions préalables sont nécessaires à son apparition. Mais parfois, la peur ou l’anxiété apparaissent sans raison valable et devient alors un problème réel qui peut complètement ruiner la vie. Si une personne ressent souvent de l'anxiété ou de la peur sans cause, il y a tout lieu de suspecter un trouble anxieux.

Quelle est l'attaque de panique

En médecine moderne, le terme «attaque de panique» désigne généralement une attaque soudaine de peur irrationnelle. Une telle attaque est généralement accompagnée de tous les signes caractéristiques de peur intense: battement de coeur et respiration rapides, transpiration, transpiration, pâleur, engourdissement des membres, etc. Dans le même temps, il n’ya généralement aucune raison apparente de craindre la peur, même le sentiment de peur lui-même peut survenir bien plus tard que les symptômes caractéristiques.

En fait, les signes physiologiques d'une frayeur peuvent apparaître en premier, puis seulement un sentiment de peur. C'est l'un des principaux problèmes des attaques de panique: une personne comprend qu'elle est tombée malade, que quelque chose ne va pas avec son corps, mais elle ne peut pas comprendre ce que c'est et ce qu'il faut faire. Les joints craignent pour leur vie et leur santé, ce qui aggrave encore la situation.

Dans la plupart des cas, après les premières crises, le patient commence à suspecter une maladie cardiaque et se rend chez le médecin. Une fois que son cœur est en bonne santé, il est envoyé chez d'autres spécialistes qui, en règle générale, ne trouvent aucune anomalie. Le patient se rend donc chez le neurologue, qui établit le diagnostic final.

En médecine nationale, les termes obsolètes de «cardionévrose», «dystonie vasculaire», «crise sympatho-surrénalienne», «crise végétative» et «dystonie neurocirculatoire» sont utilisés depuis très longtemps. Traduits en «langage humain», ils nous disent tous «qu’il ya quelque chose qui ne va pas avec le système nerveux autonome». La définition la plus moderne de cette maladie ressemble à «attaque de panique» ou «trouble panique».

Causes des attaques de panique

L’origine du trouble panique n’est pas encore complètement comprise et beaucoup reste encore à découvrir aux médecins. Pour déclencher une attaque de panique, les mécanismes tant psychologiques que biologiques doivent être affectés. Il n’est donc pas surprenant que de nombreux charlatans recherchent des causes aux yeux pervers, des dommages, etc. Il faut se rappeler qu'une attaque de panique peut être le symptôme d'une maladie très spécifique des organes internes. Par conséquent, sans un examen approfondi du cœur, de la thyroïde et des glandes pancréatiques, nous ne pouvons pas dire qu'il s'agit d'un trouble panique.

La survenue d'attaques de panique peut également provoquer l'utilisation d'une variété de drogues. L'incidence de ces troubles est accrue chez les patients abusant de l'alcool. Les attaques de panique pendant le syndrome de sevrage ou la «gueule de bois» sont beaucoup plus courantes que dans des conditions normales.

Chez les personnes en bonne santé sans mauvaises habitudes, l'apparition d'attaques de panique provoque généralement un conflit psychologique. Si une personne vit constamment dans un état de stress, de suppression du désir, de peur pour l'avenir (pour les enfants), de sentiments d'insolvabilité ou d'échec, cela peut entraîner un trouble panique. En outre, une prédisposition aux attaques de panique a une base génétique: environ 15 à 17% des membres de la famille au premier degré présentent des symptômes similaires.

Il existe une relation entre les caractéristiques de la personnalité d'une personne et la probabilité de troubles paniques en elle. Les attaques de panique se produisent souvent chez les femmes qui se caractérisent par le désir d'attirer l'attention. Un besoin exagéré de reconnaissance et d'attention en l'absence de celui-ci peut provoquer des troubles de panique. Chez les hommes, les troubles paniques sont souvent associés à une hypochondrie de la santé. Ces personnes sont trop intéressées par leur santé, sont constamment engagées dans la rééducation et toute gêne mineure les plonge dans un état de choc et de panique.

Symptômes d'attaques de panique

Comment comprendre que vous avez une attaque de panique? Il existe une liste de symptômes qui surviennent généralement avec l’AP. Si vous avez au moins quatre des symptômes de la liste en même temps et que vous ressentez du stress, de la peur ou de l’anxiété en même temps, il s’agit très probablement d’une attaque de panique.

La liste des symptômes est la suivante:

  • pouls et battement de coeur rapides,
  • tremblement interne et tremblement,
  • transpiration accrue,
  • sensation d'étouffement et de manque d'air, essoufflement,
  • douleur ou malaise dans la moitié gauche du sternum,
  • nausée
  • malaises, vertiges et instabilité,
  • dépersonnalisation et déréalisation,
  • peur de commettre un acte incontrôlable ou de devenir fou,
  • sensation d'engourdissement et / ou de paresthésie dans les membres,
  • confusion des pensées
  • peur de la mort.

Des symptômes beaucoup moins fréquents sont des symptômes tels que des maux de ventre et des douleurs abdominales, des mictions fréquentes, une perte auditive et visuelle, des crampes dans les membres et des troubles du mouvement.

Caractéristiques d'une attaque de panique et le développement de la maladie

L'intensité de l'attaque varie généralement dans des limites très larges, allant d'une panique prononcée à une tension nerveuse constante. En cas d'attaque de panique, des sensations psychologiques, telles que la peur et la tension, et des sensations somatiques peuvent également apparaître. Très souvent, les patients ne ressentent que la composante somatique de l'AP, par exemple des vertiges, des douleurs cardiaques, un manque d'air et des nausées. Ensuite, ils vont d'abord chez les thérapeutes et les cardiologues. Les patients qui ont une composante mentale prédominante consultent plus souvent des psychologues et des psychothérapeutes.

La durée des attaques varie également considérablement, de quelques minutes à plusieurs heures. La fréquence des crises est également purement individuelle. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à des attaques spontanées ou non provoquées qui se produisent sans raison apparente. Parfois, ils ont une raison particulière, par exemple être dans un espace clos, dans une foule, etc.

Si le patient lors de la première visite dans un établissement médical obtient un médecin peu qualifié qui, sans trouver de pathologie, commencera à tout traiter de façon consécutive et au hasard, cela peut entraîner une aggravation de l’humeur hypocondriaque du patient, ce qui le convaincra de la complexité et de l’incurabilité de la maladie, ce qui entraînera une aggravation de la maladie. Par conséquent, il est très important de consulter un psychothérapeute présentant des signes d’AP et s’il n’ya pas d’amélioration au cours du traitement.

Au fil du temps, les patients craignent souvent une nouvelle attaque, ils l'attendent avec anxiété et tentent d'éviter les situations provocantes. Naturellement, une telle tension constante ne mène à rien de bon et les attaques deviennent fréquentes. Sans traitement approprié, ces patients se transforment souvent en ermites et hypocondriaques, qui sont constamment à la recherche de nouveaux symptômes et qui ne manqueront pas d'apparaître dans une telle situation.

Classification des attaques de panique

Pour traiter avec succès les attaques de panique, vous devez déterminer ce qu’elles sont et quelles en sont les causes. Cela dépendra du bon choix de traitement.

Habituellement, il existe trois types principaux d’AP:

  • Les attaques de panique spontanées se produisent sans raison apparente. Avec un tel PA, il est nécessaire de subir un examen complet pour exclure la présence de maladies somatiques. Sinon, allez chez un psychothérapeute.
  • La situation d'urgence survient lors d'une situation traumatique particulière. Un psychothérapeute peut également être contacté sans examen approfondi, car la peur de la personne qui provoque tous les symptômes est sur le visage.
  • Le PA éventuel survient lorsqu’il est exposé à un stimulus chimique ou biologique particulier. L’alcool ou les drogues, les sauts hormonaux à différentes périodes du cycle menstruel, etc. peuvent constituer un tel encouragement. Si une telle connexion est décelable, vous devez contacter un spécialiste.

Traitement des attaques de panique

Le traitement des attaques de panique est un point sensible de notre médicament, car l’attaque de panique n’est pas exactement une maladie et que les approches traditionnelles n’aident généralement pas. Le patient moyen souffrant d'AP subit habituellement un cardiologue et un endocrinologue. Si tout va bien, la chose la plus intéressante commence: il est nécessaire de le traiter, mais rien ne se fait. Ensuite, ils découvrent la maladie, écrivent, par exemple, le TRI ou quelque chose d’autre en rapport avec le système nerveux végétatif. En outre, le problème est souvent attribué au cerveau, y trouvant «préparation à la convulsion», «dysfonctionnement minimal», etc. En même temps, des médicaments assez graves avec une liste impressionnante d'effets secondaires sont souvent prescrits à une personne en parfaite santé. Dans une telle situation, un simple «pompage d'argent» sous la forme d'homéopathie, d'un complément alimentaire ou d'un remède traditionnel semble être une option idéale, car il ne nuit pas à la santé.

Pour traiter efficacement le trouble panique, il est nécessaire de comprendre qu’il ne s’agit pas d’une maladie infectieuse pouvant être guérie par un antibiotique, tout dépend du patient. Le seul médicament qui peut être indiqué pour PA est un sédatif. Les sédatifs aident à soulager la tension, ce qui réduit la fréquence et l'intensité des attaques. Et vous ne pouvez vous en débarrasser qu'en éliminant la cause. Peu parviennent à y faire face sans l'aide d'un bon psychothérapeute.

Mais tout le monde peut soulager sa maladie sans médecin. Pour ce faire, nous devons abandonner les mauvaises habitudes, ainsi que les produits contenant de la caféine, commencer à mener une vie plus active, apprendre à se détendre, rechercher constamment des choses positives et penser moins aux problèmes. Il est très important de comprendre qu'il est impossible de mourir d'une attaque de panique! C'est comme mourir de peur. Si vous avez été examiné et que les médecins vous ont dit que votre cœur et vos vaisseaux sanguins sont en bonne santé, cela signifie que vous supporterez facilement la charge qui se produit lors d'une attaque de peur. Même une perte de conscience au cours d'une AP survient rarement (presque jamais).

Comment vous aider lors d'une attaque de panique (Vidéo: "IRR. Comment ne pas avoir peur")

Pour vaincre une attaque de panique, rappelez-vous: ils ne meurent pas, rien ne vous arrive, c’est la peur, et vous n’êtes pas un petit enfant qui a peur sans raison.

Pas besoin de se concentrer sur leurs sentiments. Si vous remarquez que vous analysez avec diligence votre rythme cardiaque, votre clarté visuelle ou votre rythme respiratoire, passez immédiatement à autre chose. À ce moment, vous pouvez vous arrêter et étudier la vitrine, compter les boutons du manteau, vous rappeler le premier amour, l’essentiel est de penser à autre chose.

Si vous êtes chez vous, vous pouvez simplement vous allonger sur le canapé et, inversement, plonger dans vos sentiments. Seulement sans crainte et avec intérêt, nous rappelons qu'ils ne meurent pas. Lors d'une attaque de panique, la perception du son et de la couleur change souvent, essayez d'obtenir de nouvelles sensations, analysez-les. Il est possible qu'ils ne soient pas du tout effrayants, juste inhabituels.

Essayez de respirer lentement. Une respiration fréquente provoque une hyperventilation, ce qui augmente le sentiment de peur, de vertige et de désorientation. Vous pouvez respirer dans un poing ou dans un sac en papier, cela réduira le niveau d'oxygène dans le sang et éliminera les vertiges. Et rappelez-vous toujours, ceci est juste la peur et peut être surmonté!

Attaques de panique: un regard de médecin. Comment et pourquoi cela se produit-il? Comment traiter le trouble panique?

Igor Yurov, psychothérapeute, professeur associé

Qu'est-ce qu'une attaque de panique?

Quelle peur est vécue lors d'une attaque de panique?

Qu'est-ce qui se passe pendant une attaque de panique?

Quel est le trouble panique?

Qu'est-ce qui cause le trouble panique?

Quel trouble panique confus?

Comment traiter le trouble panique?

Qu'advient-il si vous ne traitez pas le trouble panique?

La crise de panique (anciennement appelée crise végétative sympatho-surrénalienne ou syndrome psycho-végétatif) est le résultat d'une forte libération dans le sang de substances spécifiques - les catécholamines produites par les glandes endocrines - les glandes surrénales. La catécholamine principale, l'adrénaline, est largement connue comme l'hormone de la peur. Par conséquent, l'attaque de panique est toujours accompagnée de peur.

Si la personne la plus en santé, la plus forte, la plus équilibrée et la plus flegmatique entre dans l'adrénaline à l'aide d'une seringue, elle développera les symptômes d'une attaque de panique typique: une vague de peur se déchaînera, le cœur «bondira de la poitrine», de la sueur, une faiblesse aiguë, de la lourdeur ou sensation de brûlure à la poitrine, sensation soudaine de chaleur ou de froid, reprenez votre souffle, pression, sautez au froid, engourdissement des membres, jambes engourdies, tête assombrie, nausée, vertige, sentiment d'instabilité, tremblements, irréalité, manque de naturel de ce qui se passe, peut-être - le besoin de vider la vessie et les intestins. La même chose se produira en cas de frayeur soudaine (un pétard a explosé, un chien a sauté, a presque été renversé par une voiture, vient de plaisanter, l'a attrapé par derrière par les épaules).

Ainsi, tout ce qui arrive au corps pendant une attaque de panique est une réaction normale, naturelle, physiologique et saine du corps à la peur. Toute la "pathologie", "anomalie" du trouble panique n'est qu'une chose - la peur surgit pour la raison la plus insignifiante, ou pour aucune raison - "à l'improviste" ou même la nuit dans un rêve. Naturellement, le premier dans ce cas vient l'idée d'une maladie grave.

L'état de «tempête végétative» ou «tempête végétative» (on appelle aussi ce qui se passe dans le corps lors d'une attaque de panique) est tellement effrayant pour une personne qu'il est associé à la mort.

La peur de la mort, ou thanatophobie - est le type de peur le plus courant lors d'une attaque de panique.

La «cause de décès» spécifique n’est pas la même pour tout le monde: ceux qui fixent leur attention sur la gravité et la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’hypertension artérielle ont peur de mourir d’une crise cardiaque; qui ont des ballonnements, des pulsations, des bouffées de chaleur dans la tête, se sentent menacés d'un AVC; qui souffre d'une sensation de manque d'air, "d'une boule dans la gorge", de tension des muscles du cou, a peur de mourir de suffocation; qui a des nausées plus prononcées, des nausées et des vertiges, il a peur de l'évanouissement, de la perte de conscience et d'un état d'impuissance.

Les attaques de panique répétées font souvent craindre une maladie cachée, telle que le cancer. Par conséquent, le trouble panique, qui n’est pas rapidement guéri, s'accumule assez rapidement avec d’autres expériences anxieuses et obsédantes - phobies: oncophobie, cardiophobie, agoraphobie, claustrophobie, etc.

Le deuxième contenu le plus commun de la peur dans une attaque de panique est la peur de perdre le contrôle de son comportement, la maladie mentale, la démence, la schizophrénie, l'épilepsie, etc. Cette peur s'appelle lissophobie. C’est surtout chez ceux qui, lors d’une crise de panique, sont gravement éprouvés par la sensation de tête légère, le vide, l’ambiguïté, l’irréalité, le manque de naturel de ce qui se passe (le soi-disant syndrome de déréalisation / dépersonnalisation); ou parmi ceux qui ont longtemps souffert de troubles névrotiques avant le développement d'attaques de panique - dépression, anxiété, obsessions, insomnie; ou qui craignent que les attaques de panique soient un signe de la pondération d'une «maladie mentale» ou de sa «transition» vers la schizophrénie. En outre, la lissophobie peut être due à l’expérience de contacts avec des personnes souffrant de maladies mentales.

Les attaques de panique classiques ne sont en aucun cas liées à une pathologie mentale ou somatique. Avec une attaque de panique, le système nerveux autonome se déséquilibre - rien de plus. Dans un état instable, même une expérience émotionnelle très insignifiante (par exemple, toute pensée dérangeante ou simplement le souvenir d'une attaque de panique vécue précédemment) provoque une libération intense de catécholamines (adrénaline) et une réaction végétative prononcée - c'est tout.

Comme déjà mentionné, cette réponse végétative est appelée différemment - réponse végétative, crise végétative, «tempête végétative», échec végétatif, instabilité végétative, névrose végétative. C'est le complexe de symptômes végétatifs associé chez un patient souffrant d'un trouble physique ou mental grave. Pour comprendre pourquoi le corps est dans un tel état, vous devez bien connaître le système nerveux végétatif.

Chez l'homme, il existe deux systèmes nerveux. L'un d'eux contrôle les mouvements des muscles et du corps. La seconde - le reste. C'est le système nerveux végétatif (en argot médical - "végétatif"). Végétatif - en traduction latine signifie "végétatif", végétalien - "végétation". En conséquence, le système nerveux végétatif, comme une plante ramifiée, «enchevêtre» de tout le corps, responsable de la myriade de fonctions - fréquence cardiaque, remplissage sanguin des gros et petits vaisseaux, tonus des canaux biliaires et des uretères, de la salive et de la transpiration, fréquence et profondeur de la respiration, péristaltisme de l'intestin tractus, la production d'hormones, enzymes et plus.

Avec des expériences émotionnelles fortes, des efforts excessifs prolongés, des changements hormonaux, etc. (voir ci-dessous - «Qu'est-ce qui provoque le trouble panique?») Dans les personnalités impressionnables sur le plan émotionnel, l'hypothalamus (une partie du cerveau générant des impulsions perturbantes) commence à «signaler» à l'hypophyse l'état de stress et "rapports" sur ce cortex surrénalien, qui émet dans le sang une telle "portion" de catécholamines (en d'autres termes, l'adrénaline), produite par une personne ordinaire lors d'une catastrophe naturelle, d'un incendie, d'un effondrement financier ou de la mort est proche e parent. En raison d'un excès de catécholamines, une panique typique se produit au niveau mental, et au niveau physique, le système nerveux autonome est en déséquilibre.

Puisque le système nerveux autonome est responsable de «tout» dans le corps, les sensations corporelles lors d'une attaque de panique peuvent être pratiquement toutes les maladies, parfois les plus inhabituelles, bizarres ou similaires: des vagues de chaleur se propageant dans le corps et se propageant comme de l'eau chaude, des marées glaciales froid ou engourdissement, sensation de crispation, picotements, éclatement, compression de la poitrine ou de l'abdomen, douleur, tension et raideur au dos ou au cou, lourdeur, sensation de brûlure à la poitrine, transpiration intense, sensation d'obstruction à la respiration ou Otani, une boule dans la gorge, des nausées, des éructations, brûlures d'estomac, des douleurs ou des crampes dans l'estomac, la gravité, le vide, la tête de la faiblesse, une variété de sentiments de vertige, de l'instabilité, l'instabilité, la syncope, de fortes oscillations de pression sanguine à partir de la réaction de l'intestin et de la vessie.

Toutes ces sensations et de nombreuses autres semblables sont officiellement appelées symptômes de somatoforme, et l’état d’instabilité autonome dans son ensemble est appelé dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome et, familièrement, dystonie. Le concept de "somatoforme" parle de lui-même: "dans la forme" le symptôme semble être somatique, corporel, indiquant une maladie physique, mais ce n'est que FORME. Mais ce n'est rien de plus que la réaction du corps face à des émotions négatives telles que l'anxiété, l'excitation, l'anxiété et la peur.

Le trouble panique, ou anxiété épisodique paroxystique, est une affection dans laquelle des attaques de panique se produisent périodiquement (par exemple, plusieurs fois par mois) et de manière imprévisible, inattendue, sans égard à une situation effrayante spécifique. Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), le trouble panique porte le code de diagnostic F41.0 et appartient au groupe général "Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes".

Ainsi, le trouble panique n'est rien d'autre qu'une variante de la névrose anxieuse et nécessite un recours auprès d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre.

Les médecins d'autres spécialités - neurologues, cardiologues, endocrinologues, gastro-entérologues, etc. (sans parler des psychologues sans formation médicale), n'ont généralement pas les compétences suffisantes pour traiter les troubles paniques, mais leurs consultations peuvent être appropriées avant de consulter un psychothérapeute pour exclusion pathologie physique possible, concomitante ou cachée derrière le trouble panique.

Les critères de diagnostic standard pour le trouble panique sont les suivants. Les attaques de panique (anxiété grave, peur grandissante) devraient:

  • se répètent - plusieurs fois en un mois et de manière imprévisible, c.-à-d. sans raison apparente, sans égard à certaines situations, circonstances ou menace objective;
  • avoir une apparition soudaine et être vécue comme des épisodes séparés de peur intense ou de malaise;
  • manifester des symptômes qui culminent en quelques minutes et durent au moins quelques minutes;
  • faire la distinction entre les périodes relativement dépourvues de symptômes alarmants, à l'exception de l'anxiété caractéristique liée à l'attente d'une crise récurrente;
  • ne pas être associé à une maladie physique, organique (neurologique) ou mentale.

Parfois, il existe deux degrés de trouble panique: modéré - F41.00 (minimum 4 attaques de panique pour 4 semaines d'observation) et sévère - F41.01 (minimum de 4 attaques de panique par semaine pendant 4 semaines d'observation).

Il y a des facteurs causatifs, à savoir rendant possible et même probable le développement du trouble panique dans la vie, et il existe des facteurs provocateurs, à savoir: provoquant une attaque de panique à un moment donné.

Les facteurs de raison sont constitutionnels, c'est-à-dire En ce qui concerne les bases physiologiques et corporelles d'une personne, on peut dire qu'elles sont génétiquement déterminées et héritées. Ceux-ci comprennent:

  • anxiété, insécurité, tendance à éprouver de l'anxiété, anxiété à des occasions mineures;
  • sensibilité émotionnelle, impressionnabilité, vulnérabilité;
  • suggestibilité, méfiance, sentimentalité, ouverture sensuelle excessive;
  • labilité, c'est-à-dire instabilité, variabilité, impermanence du fond émotionnel;
  • réactivité végétative, c'est-à-dire grande réactivité du corps aux expériences émotionnelles, qui se manifeste par un ensemble de symptômes autonomes - palpitations, vertiges, essoufflement, nausée, transpiration, tremblements, sensations de fièvre, froid, engourdissement, douleur, etc.

La combinaison de ces facteurs qui augmentent le risque de développer un trouble panique, comme toute autre névrose anxieuse, a longtemps été appelée neuroticisme (ou neuroticisme).

En effet, quand une personne développe un trouble panique, il s'avère presque toujours que son père ou sa mère manifeste également de l’anxiété, de la peur, une tendance aux phobies et aux obsessions, ou une instabilité émotionnelle, une hystérie, une peur de sa santé, une hypochondrie - une recherche éternelle des causes physiques d’une mauvaise santé., ou irritabilité, explosivité, colère, agressivité. Chez les hommes, ces traits de personnalité sont souvent masqués par l'alcoolisme. Cependant, il est encore difficile de déterminer dans quelle mesure l'anxiété et les phénomènes de névrotisme sont transmis par des gènes, et à quel enfant l'enfant apprend à réagir avec anxiété en copiant le comportement des parents.

Déjà dans leur enfance ou leur jeunesse, on diagnostique souvent chez ces personnes une dystonie végétative-vasculaire (VVD) ou une dystonie neurocirculatoire (NDC) due à de fréquents maux de tête, vertiges, faiblesse, fatigue, instabilité émotionnelle, fluctuations de l'humeur, irritabilité, difficulté à se concentrer, troubles du sommeil et appétit, augmentation ou baisse de la pression artérielle. Les caractéristiques anatomiques sous forme de prolapsus de la valve mitrale, de poids corporel réduit, de physique asthénique (croissance supérieure à la moyenne, maigreur) sont caractéristiques, mais non obligatoires, les femmes ont souvent un syndrome prémenstruel.

Ainsi, plus une personne est atteinte de neuroticisme et d’anxiété personnelle, plus son trouble panique est susceptible de se développer. Les types flegmatiques et sanguins typiques ne font jamais face à des attaques de panique, et les natures colériques, impressionnables sur le plan émotionnel, suspectes et craintives, au contraire, ont tendance à subir des attaques de panique, du moins dans toutes les situations stressantes.

Selon l'expression figurée des patients eux-mêmes, dans un état d'anxiété marquée, ils semblent être «sans peau», et chaque petite chose agit presque comme une catastrophe naturelle. En ce sens, ils sont directement opposés à ceux auxquels les expressions se réfèrent - "à la peau épaisse, tout est comme un grain d'éléphant", "même un pieu sur la tête de l'épreuve", "comme contre un mur de pois". Ces personnes, au contraire, ne savent pas ce qu'est une attaque de panique, exigeant généralement l'impossible des patients anxieux, à savoir «immédiatement calmer», «arrêtez de paniquer», «ressaisissez-vous», «faites des affaires», arrêtez de «faire de la mouche» un éléphant "pour déranger les gens", "l'hystérie", etc. et ainsi de suite

Les facteurs qui provoquent les premières crises de panique peuvent entraîner tout stress émotionnel, les plus fréquents étant la rupture des relations personnelles, les soins du conjoint, le souci des enfants, l'interruption de grossesse, la maladie ou le décès d'un parent proche, voire d'un chien bien-aimé. En deuxième lieu, il y a les conflits familiaux et professionnels, les demandes irréalisables des autorités, l'endettement financier.

Pas moins une attaque de panique peut provoquer un stress de nature purement physique. Souvent, la première attaque de panique se produit:

  • avec de la nourriture ou tout autre empoisonnement;
  • soleil / coup de chaleur;
  • lorsque vous buvez de grandes quantités de café / thé fort;
  • avec une charge physique ou sportive intense, en particulier en combinaison avec de "l'énergie", des suppléments diététiques stimulants;
  • le matin après le "rodage" avec de l'alcool, le mélange de boissons alcoolisées, l'utilisation d'alcool de mauvaise qualité, etc.
  • à la suite d’expériences sur la marijuana, les amphétamines, les épices, le LSD, les attaques de panique avec syndrome de déréalisation-dépersonnalisation grave se développent et résistent au traitement;
  • en violation du rythme sommeil-veille, travail acharné, accompagné d’une fatigue évidente, d’un manque de sommeil, de "troubles du temps", de "zugzwangi", de hautes responsabilités;
  • dans le contexte des maladies, pour le traitement duquel des traitements intensifs de traitement antibactérien et antiviral ont été appliqués;
  • lors de l'utilisation de médicaments hormonaux, tels que les contraceptifs, ou lors d'une annulation brutale;
  • dans la période post-partum, la ménopause, au cours du syndrome prémenstruel prononcé.

Ainsi, presque tous les stimulus - une impression négative forte ou une expérience émotionnelle forte - soulevant l’anxiété à un niveau critique, ainsi que tout facteur physique activant la division sympathique du système nerveux autonome ou, plus simplement, entraînant une production accrue, peuvent provoquer la première attaque de panique. adrénaline.

Chez une personne non anxieuse, le trouble panique typique ne se développe généralement pas. ces personnes réagissent différemment au stress excessif: immersion dans des activités ou repli sur soi, aliénation, dépression, chagrin, insomnie, hystérie, alcoolisme, anesthésie, agitation et agression.

Le plus souvent, le trouble panique se développe pour la première fois dans de telles circonstances lorsque des facteurs de stress émotionnels et physiques coïncident dans le temps: par exemple, l’anxiété liée à la santé d’un être cher est accompagnée de surmenage au travail, de manque de sommeil et d’alcoolisme; les problèmes familiaux surviennent pendant la période de chaleur anormale, lors de la prise d'un médicament hormonal.

Lorsqu'une personne subit une ou plusieurs attaques de panique pour la première fois de sa vie, elle est rarement en mesure d'évaluer immédiatement correctement ce qui se passe et de consulter un psychothérapeute. Dans une écrasante majorité des cas, la peur le «conduit» chez des médecins somatiques - thérapeute, cardiologue, neurologue, gastro-entérologue, endocrinologue.

Le minimum nécessaire d'examens d'un patient ne souffrant pas de maladies chroniques en cas de symptômes d'anxiété végétative, y compris le trouble panique, comprend un examen thérapeutique général, une analyse sanguine clinique et biochimique, une étude des hormones thyroïdiennes, un électrocardiogramme et, éventuellement, une IRM du cerveau et des glandes surrénales.. Avec des résultats normaux, le patient se rend immédiatement chez un psychothérapeute.

Cependant, même s’il s’agit de comprendre qu’il s’agit d’une névrose anxieuse ordinaire, il apparaît tout de même qu ’" il est effrayant de contacter un psychiatre "- tout à coup" quelqu'un va découvrir "," consigner "," refuser le permis de conduire "," mettre dans un hôpital psychiatrique " mettre des pilules ", etc., et il est préférable" d'essayer de subir un traitement "chez un neuropathologiste.

Cependant, ni un neuropathologiste, ni, de toute façon, aucun autre interniste, n’a suffisamment de compétence dans le traitement de la névrose. Pour plus de crédibilité, vous pouvez consulter le registre de diagnostic officiel - la Classification internationale des maladies actuelle de la 10e révision (CIM-10), où le diagnostic du trouble panique (F41.0) est inclus dans la rubrique «Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes» (F40 –F48), pour sa part, appartient à la classe V - «Troubles mentaux et du comportement» (F00 - F99).

Ainsi, le trouble panique relève de la compétence des psychothérapeutes et des psychiatres, personne d’autre. Traiter le trouble panique avec d'autres médecins équivaut à traiter un ulcère d'estomac avec un cardiologue et une cardiopathie ischémique avec un gastro-entérologue. Aucune personne sensée ne le fera, et les médecins, voyant le patient ne faisant pas partie de son profil, l'envoient immédiatement dans la plupart des cas au spécialiste approprié. Cela arrive, dans la plupart des cas, mais finalement, pas du tout.

Dans le système de santé russe, en recommandant une consultation avec un psychothérapeute ou un psychiatre, le médecin risque de se faire entendre comme «je ne suis pas fou, ma tête va bien, allez-y vous-même!». Si l'appel concerne également un spécialiste rémunéré, il arrive souvent que le fait de «perdre un client» ne soit pas souhaitable en principe. Et voici que commencent "l'examen complet" et le "traitement".

Pour pouvoir agir, le médecin doit établir un diagnostic en fonction duquel des rendez-vous spécifiques seront formulés.

Le cardiologue, notant les battements de cœur rapides, les fluctuations de la pression artérielle, la transpiration, les plaintes de lourdeur, de serrement ou de brûlure à la poitrine, etc. Utilisez le meilleur moyen de savoir si vous avez un diagnostic de syndrome végétatif-vasculaire (neurocirculatoire) de type hypertonique ou psychotropique, mais que vous pouvez également ) et même - cardiopathie ischémique (CHD), ayant désigné un ensemble d’examens complémentaires - ergométrie de vélo, échocardiographie, moniteur de Holter etc. Plus l’étude diagnostique est compliquée, plus elle peut trouver des «crochets» en faveur de la pathologie cardiaque nécessitant un traitement, en particulier dans une situation où le patient atteint de névrose anxieuse a «de grands yeux pour peur». Commence alors un traitement inefficace prolongé avec des antihypertenseurs, des bêta-bloquants, des statines, des anti-anticulants, etc.

Un neurologue / neuropathologiste rapporte souvent que les «vaisseaux» provoquent des troubles paniques et prescrivent des médicaments vasculaires, ainsi que des médicaments nootropiques et des vitamines du groupe «B» pour «soutenir l'activité cérébrale», le plus souvent jusqu'à 5 médicaments à la fois. Les rendez-vous typiques sont Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivite, Cinnarizine, Fezam, Semax, Céreton. Les diagnostics justifiant une telle thérapie sont assez graves et largement entendus - attaque ischémique, troubles circulatoires cérébraux aigus (transitoires, temporaires), CIA, ischémie vasculaire chronique du cerveau, insuffisance circulatoire cérébrale chronique, HNMK, "Encéphalopathie dyscirculatoire, DEP", "Insuffisance vertébro-basilaire".

Il est évident que les vaisseaux de tout le corps et du cerveau, y compris lors des réactions sensibles à la libération de catécholamines (adrénaline) lors de l'attaque de panique qui l'accompagne, changent de façon dramatique. Cependant, d'où viennent les "maladies vasculaires", "pathologies vasculaires"? Il y a des gens qui rougissent d'anxiété et de confusion (comme dans les expressions «devenu rouge de honte», «devenu rouge comme un cancer»), une telle rougeur n'est rien d'autre qu'une réaction vasculaire, une expansion des capillaires superficiels de la peau. Nous allons traiter les navires? Sont-ils pas en bonne santé? Y at-il un problème avec eux? Ou allons-nous encore essayer de sauver une personne de l'anxiété et de l'inquiétude? Le trouble panique est une réaction similaire du système nerveux autonome, seulement beaucoup plus fort et affectant presque tous les systèmes et organes, tandis que les patients atteints de trouble panique sont «inlassablement» hospitalisés dans des hôpitaux neurologiques pour y subir un traitement vasculaire intensif, ne recevant au mieux qu'une légère amélioration. et cela est généralement dû au fait que, parmi toutes les drogues, ils «absorbent tranquillement» ceux qui sont réellement instantanés, même pendant une courte période, soulagent l'anxiété et le calme. vayut vegetatiku, à savoir - tranquillisants comprimé fenazepama (alprazolam, clonazépam) ou l'injection de diazépam (reliuma, Relanium, seduksena) - "pour la nuit, pour dormir."

Un autre diagnostic neurologique extrêmement courant, mis en place à la place du trouble panique (particulièrement caractéristique des polycliniques provinciales), est l'ostéochondrose de la colonne cervicale et même la névralgie intercostale. Comment est-ce possible? C'est très simple: un patient névrotique présentant un trouble panique est en bonne santé physique, mais presque toutes les personnes de plus de 15 ans peuvent identifier les signes d'ostéochondrose en «lui faisant perdre» leurs attaques de panique.

Ignorant ce qui lui arrive, l’alarmiste malheureux et absolument en bonne santé finit par obtenir une réponse «apaisante» - c’est «pas le cœur», «pas la tumeur», «pas la schizophrénie» et même «pas la thyroïde» - hourra! - tout est dû à l'ostéochondrose, c'est "juste au niveau du cou (ou entre les côtes), le nerf est pincé"! Tout est clair: "ils ne meurent pas" et "ne deviennent pas fous"!

C’est la raison pour laquelle les "symptômes de l’ostéochondrose cervicale" ne se produisent pas lorsqu’un mouvement gênant, pas dans une posture inconfortable, ni pendant un effort physique, ni même lorsque le cou souffle, mais lorsqu’il ya des pensées anxieuses, de l’agitation, de l’anxiété, de la frustration, du manque de sommeil, de la fatigue, stress émotionnel ou mental, conflit? Si la cause des symptômes est physique, alors pourquoi surviennent-ils avec un inconfort mental, émotionnel? Cette question, évidemment "de joie", n'est plus posée par le patient, ni par le médecin ni par lui-même.

Le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne cervicale (SHOP) avec trouble panique a un énorme "effet psychothérapeutique": une personne se calme et... son état s'améliore! À l’avenir, il se sentira peut-être un peu mieux à la suite de multiples procédures de relaxation et de distraction prescrites pour l’ostéochondrose - massage, thérapie manuelle, physiothérapie, analgésiques, vitamines et, à nouveau, "un soutien complet du système nerveux", des médicaments vasculaires et nootropes excellent effet placebo (en particulier avec les fluides intraveineux), tout en n'ayant absolument aucune relation avec le traitement du trouble panique. Et si tel est le cas, cela signifie qu'il est nécessaire de continuer à être «traité» et, plus important encore - pas besoin d'aller voir un psychiatre! Les attaques de panique ne passent pas complètement et la qualité de vie se dégrade chaque année, entraînant parfois une invalidité. Mais que pouvez-vous faire? Ce sont tous les vaisseaux, l'ostéochondrose, la névralgie, l'ischémie, l'encéphalopathie, l'insuffisance, puis la ménopause, l'âge, l'athérosclérose...

De plus, le gastro-entérologue participe rarement au traitement des névroses d’anxiété. Dysfonctionnement végétatif du tractus gastro-intestinal supérieur et / ou inférieur (F45.31, F45.32) se manifeste par une bosse dans la gorge, une difficulté à avaler, une sensation de brûlure d'estomac et des éructations d'air, une gêne, une lourdeur, des crampes, des douleurs à l'estomac, des douleurs d'estomac, des estomacs, des diarrhées, particulièrement aggravée par l'agitation, l'anxiété, le stress émotionnel et toute autre expérience négative - comme c'est le cas pour toute névrose, et non par des erreurs d'alimentation, une alimentation excessive ou une alimentation irrégulière - comme pour les maladies du tractus gastro-intestinal. Pour le traitement de telles plaintes, un gastro-entérologue a également «en service» plus d'un diagnostic, les options sont les suivantes: «Dyskinésie des voies biliaires, DGVP»; "Gastrite", "Oesophagite", "Gastroduodénite chronique", "Reflux gastroduodénal", "Reflux gastro-oesophagien, RGO", "Syndrome de l'intestin irritable, IBS" et, bien sûr, le diagnostic, ainsi que la dystonie vasculaire, ne sont exposés qu'en Russie - "Dysbactériose."

Le traitement dure parfois des années, des tests de diagnostic désagréables (fibrogastroscopie, coloscopie, rectoromanoscopie) et coûteux (IRM des organes internes), les régimes les plus sévères, la perte de poids sont parfois calculés en dizaines de kilogrammes, mais ni le médecin ni le patient n'attachent une importance significative à un fait aussi simple. que les changements de bien-être sont étroitement liés, non à des changements de régime ou de traitement, mais à des changements d'humeur et de contexte émotionnel. Après tout, si nous l'admettons, nous devrons consulter un psychiatre (psychothérapeute), qui «plantera généralement l'estomac et le foie avec ses pilules pour les malades mentaux»...

La fameuse parabole indienne «L’éléphant dans une pièce sombre» décrit bien l’essence de ce problème.

Un raja a envoyé un éléphant en cadeau à un padishah. Et puisque là-bas, où il avait amené un éléphant, personne ne l'avait jamais vu, le raja décida de faire une blague. Il conduisit l'éléphant dans une pièce sombre et suggéra que le padishah envoie ses sorciers à tour de rôle dans la chambre de ses conseillers afin qu'ils puissent sentir l'éléphant, puis, quittant la pièce, dirait à leur chef à quoi ressemblait l'éléphant. Le premier conseiller, sortant de la salle, dit: - Oh, génial! Cet éléphant est un arbre épais et grand. La deuxième conseillère dit: - Non, grand padishah, ils vous ont dit de mentir. L'éléphant ressemble plus à un grand serpent qui se tord. Le troisième conseiller, sortant de la salle, répondit: - Oh, padishah! Pourquoi gardez-vous ces trompeurs avec vous? Un éléphant est une corde plutôt ordinaire, pas très épaisse. Le quatrième a fait valoir que l'éléphant est aussi plat et large qu'une feuille de palmier. Cinquième convaincu que l'éléphant ressemble à un grand os long et incurvé. Le padish était perdu. Et ce n'est que lorsque le raja a amené l'éléphant à la lumière que tout le monde l'a vu et s'est rendu compte que chacun avait raison à sa manière: quelqu'un sentait sa jambe, quelqu'un sentait sa trompe, sa queue, son oreille et ses défenses. Chacune avait sa propre image partielle d'éléphant. Et seulement dans l'intégrité s'est avéré être un éléphant complètement différent.

Pour se débarrasser complètement des attaques de panique, il faut absolument: abaisser complètement (pas pour une courte durée) et pendant une longue période (et pas pour une courte durée) pour réduire le niveau d'anxiété. Ensuite, l'hypothalamus se calme, le taux de catécholamines (adrénaline) dans le sang diminue, le système nerveux autonome se stabilise. Au niveau mental, non seulement les attaques de peur cessent, mais en général, il y a une humeur confortable, équilibrée et efficace; sur physiologique - le «repos végétatif» est restauré, les symptômes du somatoforme disparaissent complètement. Ce résultat est obtenu très simplement - par la prescription correcte d'un antidépresseur sélectif pour la sérotonine, homologué pour le traitement du trouble panique, par exemple la paroxétine, la fluvoxamine, l'escitalopram, la sertraline.

Les médicaments du groupe des tranquillisants (alprazolam, clonazépam, phénazépam, diazépam, tofisopam, oxazépam) sont généralement utilisés au tout début du traitement pour mieux s’adapter à l’antidépresseur et éliminer rapidement l’anxiété et la plupart des symptômes végétatifs. L'effet de tout antidépresseur est considérablement étiré dans le temps, les tranquillisants sont en mesure d'éliminer rapidement l'attaque de panique et vous permettent de vous sentir «pratiquement en bonne santé» dès les premiers jours de traitement. Cependant, dans le cas d'une consommation à long terme et non contrôlée avec des doses toujours croissantes, les tranquillisants sont susceptibles de provoquer une toxicomanie. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ne peuvent en aucun cas être utilisés comme principal et, par ailleurs, comme seul moyen de traiter le trouble panique.

Les médicaments neuroleptiques (alimémazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quétiapine, olanzapine) sont inclus dans le schéma thérapeutique pendant une courte période seulement dans les formes très graves de trouble panique ou s'il est impossible pour une raison quelconque d'utiliser des antidépresseurs et des tranquillisants. Les neuroleptiques suppriment plus brutalement l'anxiété sans entraîner de soulagement complet des symptômes végétatifs et peuvent, en fonction du dosage, provoquer des effets indésirables tels que léthargie, somnolence, léthargie et certains changements hormonaux (augmentation du taux de prolactine).

Les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine, imipramine) à petites doses peuvent être utilisés pour traiter le trouble panique lorsque l'utilisation d'autres médicaments pour une raison quelconque est impossible ou inefficace. Le résultat de leur utilisation est souvent également incomplet et les effets indésirables (somnolence, nausée, bouche sèche, retard des selles, prise de poids) peuvent persister tout au long de l'administration.

Correction psychologique, psychanalyse, hypnose, etc. avec le trouble panique sont inutiles. Au moins, la psychothérapie n’est en aucun cas la principale méthode de traitement de base. Les méthodes psychologiques ne sont pas en mesure d’empêcher ou de prévenir le développement d’une crise de panique sous la forme d’une crise végétative sympatho-surrénalienne entraînant au mieux des efforts considérables et des coûts financiers considérables (pour payer une psychothérapie), ce qui permet d’atteindre un «isolement de l’affect», c.-à-d. attaques de panique «sans panique», lorsqu'une personne «s'habitue» ou «se résigne» aux attaques, réalisant qu'elle ne représente aucun danger réel pour la santé, tandis que les symptômes végétatifs et autres de la névrose (fatigue, fatigue, anxiété, baisse d'humeur, activité) sont sauvés.

L'exception est la forme bénigne du trouble panique, qui comprend à eux seuls, parce que presque chaque personne vit dans la vie un état ressemblant à une attaque de panique, la plupart d’entre eux ne se répètent plus ou répètent très rarement, sans pour autant nuire à la qualité de la vie. Il faut comprendre qu'avec le trouble panique, comme dans toute névrose, même sans traitement, il existe des périodes temporaires d'amélioration du bien-être ou même un sentiment de rétablissement complet. Cela contribue à l’attitude positive, aux bonnes nouvelles, aux événements, au sommeil supplémentaire, au repos, aux vacances, aux voyages, à la créativité, aux loisirs. En conséquence, non seulement la psychothérapie, mais également toutes les procédures de relaxation et d'apaisement - exercices de respiration, de relaxation, de méditation, d'autoformation, d'auto-hypnose, de yoga, de massage, de visites à la piscine et au spa - peuvent avoir un effet, mais ce ne sera ni complet, ni temporaire.

Un effet complet et stable avec un bon pronostic pour le futur lointain associé au trouble panique ne peut être garanti que par une pharmacothérapie appropriée basée sur un antidépresseur moderne sélectif pour la sérotonine. Pour plus de détails, voir "Comment prendre un antidépresseur?"

Néanmoins, la psychothérapie, en particulier dans le sens cognitivo-comportemental, est recommandée comme un moyen supplémentaire de suivre le traitement de base du traitement par la toxicomanie en parallèle ou après l’achèvement du traitement. Dans certains cas, par exemple, lorsque l'on associe le trouble panique à des phobies résistantes - agoraphobie, claustrophobie, le recours à des techniques cognitivo-comportementales est même nécessaire.

Les normes internationales modernes pour le traitement de la névrose, y compris le trouble panique, suggèrent une combinaison d'approches médicamenteuses et psychothérapeutiques. Le rapport entre l'implication du patient dans l'un et l'autre processus, son utilisation parallèle ou séquentielle, sa durée, le choix d'un domaine psychothérapeutique particulier est déterminé séparément.

De très nombreuses personnes ont eu des crises de panique une ou plusieurs fois dans leur vie dans des situations de stress émotionnel, lorsqu'elles étaient perturbées par leurs proches, gravement surchargées de travail, par manque de sommeil ou par des changements hormonaux. Par exemple, lorsqu'un avion heurte un creux d'air, peu de passagers ressentent au moins certains des symptômes d'une attaque de panique. Cependant, la raison de la peur est de partir - la panique s'en va aussi. Même les attaques de panique répétées peuvent bien cesser et ne plus se déclarer. Et ils ne peuvent pas arrêter.

Plus les attaques de panique sont prononcées, plus la situation dans laquelle elles se présentent est longue et sans espoir, plus la personne est troublante, moins elle comprend le lien entre son état émotionnel et les crises, moins il comprend ce qui se passe dans son corps, plus il commence à avoir peur de ses propres états de panique, voyant en eux une menace pour la santé physique et mentale, plus il plonge dans une plus grande peur totale et moins il est susceptible de s'attendre à ce que les attaques de panique cessent e.

Par conséquent, si le cas ne se limite pas à 2 ou 3 attaques survenues sur une courte période (par exemple, dans un délai d'un mois), il est inutile de compter sur leur résiliation spontanée, vous devez contacter un psychothérapeute. Que se passe-t-il sans traitement approprié?

Dans un petit pourcentage de cas (surtout lorsqu'il s'agit non pas d'un médecin, mais d'un psychologue), l'état "d'isolement de l'affect" décrit ci-dessus se forme: les attaques de panique cessent de causer une peur aiguë, elles développent une "tolérance", elles s'y habituent comme une fatalité, mais dans le même temps, la qualité de vie laisse beaucoup à désirer et à chaque nouveau stress, il est probable que la névrose survivante se manifeste d’une autre manière - insomnie, dépression, hypochondrie et états obsessionnels.

Dans la plupart des cas, le trouble panique progressera: les attaques deviendront plus fréquentes (bien que pas nécessairement plus dures - les toutes premières sont les plus graves et les plus effrayantes), les écarts deviendront de plus en plus agités, semés d’anxiété, de faiblesse, de faiblesse et de divers troubles autonomes sous forme de maux de tête. douleurs, étourdissements, palpitations, nausées, élévations de la pression artérielle, troubles du système respiratoire (sensation d'inhalation incomplète, "bosse dans la gorge") et d un acte (gravité, spasmes, douleur, diarrhée, flatulence), parfois une température corporelle de bas grade (36,9-37,2C) est établie, un sentiment déprimant de "matité", une pensée floue, confuse, confuse, contre nature, altérée; le sommeil est presque toujours perturbé, la capacité de travail et l'activité sociale sont réduites et le désir de solitude augmente.

Si un traitement approprié n'est plus prescrit, l'anxiété et le malaise deviennent presque constants, la personne se sent dans un état d'attaque de panique légère mais ne cesse pas; l'hypochondrie se développe - une recherche obsessionnelle des symptômes d'une maladie physique inexistante; la dépression sous forme de nostalgie, d’apathie, d’impuissance, de désespoir devient de plus en plus manifeste.

Ainsi, le trouble panique ne se «transforme» en rien - cardiaque, vasculaire, pathologique endocrinienne, schizophrénie ou autre maladie mentale, bien que les patients soient presque toujours touchés par ce type d'appréhension. Personne ne tombe physiquement malade ou ne devient fou (et s'il tombe malade, alors, sans aucun lien avec le trouble panique - comme toute autre personne peut tomber malade). La névrose reste une névrose, cependant, elle est aggravée: le dysfonctionnement autonome devient de plus en plus stable, l'anxiété devient progressivement chronique, devient moins prononcée et est «remplacée» par la dépression, la désadaptation sociale augmente, la qualité de vie diminue de façon catastrophique.

À n'importe quel stade du développement du trouble panique, à la fois immédiatement après la première attaque de panique et après des années de symptômes anxiogènes, végétatifs et dépressifs, une thérapie bien construite donne un résultat complet et de grande qualité, mais elle est plus longue dans le deuxième cas.

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